هذه هي الطبقة العضلية الوسطى من العضو، والتي تشكل الجزء الأكبر من كتلته. نتيجة لتطور الأعراض المرضية دون علاجها، قد تحدث مضاعفات مختلفة.
مرض القلب التاجي (يتم أخذ الأعراض والعلاج في الاعتبار أثناء التشخيص) هو علم الأمراض الذي ينقطع فيه تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتم اختصار المرض على أنه مرض نقص تروية القلب. تتأثر الأوعية التاجية، ويكون تدفق الدم إلى القلب محدودًا أو لا يتدفق إلى العضو على الإطلاق.
عضلة القلب هي أثخن عضلة في القلب، وتقع في المنتصف. يشارك في ضخ الدم.
بفضل عضلة القلب، يتمتع القلب بالخصائص التالية:
- التشغيل التلقائي دون تحفيز خارجي - ينقبض القلب بشكل إيقاعي؛
- التوصيل الدافع
- الاستجابة للعوامل الخارجية والداخلية.
أشكال نقص تروية القلب
المرض الإقفاري له تصنيف. يوضح الجدول أشكال IHD.
| اسم | وصف |
| الموت التاجي المفاجئ | الأسماء الأخرى هي السكتة القلبية الأولية، VCS. نتيجة مميتة تحدث نتيجة توقف نشاط العضو. يحدث أحد أنواع أمراض القلب الإقفارية عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًا. الموت المفاجئ هو توقف وظائف الجسم الحيوية، ويحدث خلال 6 ساعات من ظهور الاضطرابات القلبية. يظهر دائمًا نوع من أمراض القلب الإقفارية بشكل غير متوقع ولا يعتمد على وجود أمراض القلب والأوعية الدموية. ولا تؤدي الحالة دائمًا إلى الوفاة. من الممكن تطبيع عمل القلب إذا تم توفير تدابير الإنعاش في الوقت المناسب. |
| الذبحة الصدرية | اسم آخر هو الذبحة الصدرية. يعاني الشخص من الألم الانتيابي في منطقة القلب. تنشأ الأحاسيس غير السارة نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب. هناك عدة أنواع من الذبحة الصدرية: |
| احتشاء عضلة القلب | نخر العضلات، الذي يتطور نتيجة لضعف الدورة الدموية بشكل حاد. مراحل الأزمة القلبية: 1. الأولي. اسم آخر هو فترة الضرر. تستمر المرحلة لمدة تصل إلى 3 أيام. تلف الألياف، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. 2. حاد. مدة المرحلة من 1 إلى 21 يوم. وتدريجياً تتضاءل مساحة الضرر، حيث يموت قسم من الألياف، ويحاول الجزء الآخر التعافي وتقل الدورة الدموية. 3. تحت الحاد. مدة المرحلة من 3 إلى 12 شهراً. تموت الألياف المتضررة بشدة. ويتم استعادة البعض الآخر والانتقال إلى منطقة نقص التروية (انخفاض الدورة الدموية). 4. ندبة. اسم آخر هو المرحلة النهائية. تندب الألياف طوال حياة الشخص. مناطق صحيةتتحد في موقع النخر. |
| تصلب القلب بعد الاحتشاء | يحدث تندب الأنسجة الميتة. يظهر نوع من أمراض القلب الإقفارية ليس فقط نتيجة لاحتشاء عضلة القلب، ولكن أيضًا في الأمراض المعدية. |
| انتهاك معدل ضربات القلب | اسم آخر هو عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو نوع من مرض الشريان التاجي الذي يتعطل فيه تواتر وإيقاع وتسلسل تقلصات القلب واستثارته. تصنيف:
|
| سكتة قلبية | حالة تتطور نتيجة لضعف النشاط الانقباضي لعضلة القلب. فشل القلب ليس مرضا مستقلا. ويظهر هذا الاضطراب نتيجة لمرض نقص تروية القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك عدة أنواع من قصور القلب:  |
| نقص تروية القلب الصامت | ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب مؤقتًا. لا يظهر الألم كأعراض، ولكن يمكن رؤية الاضطرابات في عمل القلب على مخطط القلب. يظهر نوع من أمراض القلب الإقفارية على شكل انحراف مستقل أو متحد مع أشكال أخرى من نقص التروية. |
بالإضافة إلى المؤهلات الدولية، ظهرت أنواع جديدة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
يسمى:
- سبات عضلة القلب.اسم آخر هو النائم. هذه الحالة عبارة عن ضعف طويل الأمد في وظائف عضلة القلب بسبب مرض القلب الإقفاري المزمن أو نوبات نقص التروية المتكررة.
- عضلة القلب المذهولة.انخفاض انقباض عضلة القلب، والذي يحدث على خلفية ضعف تدفق الدم. وتتأثر العضلة ولكن خلاياها لا تموت.
- متلازمة X.تتغير الشرايين، ويتناقص تجويفها. تشبه أعراض المرض تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
أسباب مرض IHD
يحدث مرض القلب التاجي (ترتبط الأعراض والعلاج في اختيار أساليب العلاج) لأسباب مختلفة.
وتشمل هذه العوامل التالية:
مرض القلب التاجي هو عدم كفاية إمدادات الدم والأكسجين والمواد المغذية إلى عضلة القلب.
وهذا يتطور للأسباب التالية:
- الأضرار التي لحقت الأوعية التاجية.
- يتم الجمع بين أمراض القلب وضعف التمثيل الغذائي.
عوامل الخطر
يمكن أن يحدث مرض القلب التاجي في وجود عوامل الخطر. أي أن احتمالية الإصابة بالمرض تتزايد. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند ظهور الأعراض، وكذلك عند وصف العلاج.
عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض CAD:
الألم الناتج عن أمراض القلب الإقفارية
الألم الناجم عن مرض نقص تروية القلب يعتمد على نوع المرض. معلومات مفصلةمبين في الجدول.
| نوع IHD | وصف الألم |
| الموت التاجي المفاجئ | تنشأ أحاسيس غير سارة خلف القص. طبيعة الألم ضاغطة أو معصرة. |
| الذبحة الصدرية | ألم الذبحة الصدرية له أعراض محددة. أولا هناك عدم الراحة في الصدر. ثم يظهر الألم الذي يتميز بالميزات التالية:  |
| احتشاء عضلة القلب | في أغلب الأحيان، يمكن الحكم على احتشاء عضلة القلب من خلال ظهور الألم خلف القص، والذي يتميز بطابع حاد وحارق وضغط. قد يكون الانزعاج موضعيًا الطرف العلوي، ظهر الرقبة. ويمتد الألم أيضًا إلى الفك السفلي. لكن الانزعاج ليس نموذجيًا دائمًا. أثناء احتشاء عضلة القلب، قد يكون الألم ملثما. هناك نوع من الانزعاج في البطن. أحاسيس غير سارة في تجويف البطن، وهي ليست نموذجية للنوبة القلبية. عدم ارتياح الطبيعة الحادة، موضعي في الجانب الأيمن، ولكن بعد ذلك يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء البطن. |
| تصلب القلب بعد الاحتشاء | تتميز الحالة بألم في الصدر، وله طابع حارق وضاغط. يمتد الانزعاج إلى الكتف أو الطرف العلوي. |
| عدم انتظام ضربات القلب | مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يكون هناك ألم في منطقة القلب، وهو مؤلم أو طعن في الطبيعة. في بعض الأحيان يكون الانزعاج قويًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى الإغماء. إذا كان إيقاع قلبك غير طبيعي، قد تشعر بألم في الظهر. |
| سكتة قلبية | الألم في القلب يضغط ويضغط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعبر عن نفسه على شكل ثقب وقطع. |
| نقص التروية الصامت | لا يوجد ألم. |
علامات المرض
تظهر أمراض القلب التاجية أعراضًا مختلفة. تعتمد العلامات على تصنيف IHD. يتم عرض المعلومات التفصيلية في الجدول.
| اسم نوع IHD | أعراض |
| الموت التاجي المفاجئ | من الأعراض التي يمكن أن يلاحظها الشخص نفسه هو الانخفاض المفاجئ في الأحمال التي كان يتحملها سابقًا. على سبيل المثال، إذا كان من الممكن الصعود إلى الطابق الخامس دون مشاكل، فمن الصعب الآن المشي 200 متر. أعراض أخرى للوفاة التاجية:
قد تظهر السلائف قبل هذا النوع من IHD. على سبيل المثال، زيادة معدل ضربات القلب، والدوخة. |
| الذبحة الصدرية | بالإضافة إلى الألم، مع الذبحة الصدرية، يتم إزعاج الخلفية العاطفية. يخاف الإنسان من الموت ويكون عصبياً بشكل مستمر. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ضيق في التنفس والتعب عند أقل مجهود.  |
| احتشاء عضلة القلب | بالإضافة إلى الألم، تظهر الأعراض التالية أثناء احتشاء عضلة القلب:
|
| تصلب القلب بعد الاحتشاء | أعراض:
|
| اضطراب ضربات القلب | علامات الحالة:
وإذا كانت الحالة شديدة يضاف إليها الإغماء. |
| سكتة قلبية | أعراض الفشل الحادفي البطين الأيمن:
علامات الفشل الحاد في البطين الأيسر:  مع النقص المزمن تظهر الأعراض التالية:
|
| نقص التروية الصامت | وفقا للأعراض، قد يكون المرض مشابها لأمراض أخرى - السكريتجلط الدم. علامات:
|
لكن يمكن إخفاء النوبة القلبية. أعراض إضافية:المضاعفات
أمراض القلب التاجية (الأعراض والعلاج عوامل مترابطة) تثير المضاعفات. أخطر عواقب مرض IHD هي الغيبوبة والموت.
متى يجب أن ترى الطبيب؟ التشخيص
علاج مرض الشريان التاجي يقع ضمن اختصاص طبيب القلب. لذلك، إذا كنت تشك في وجود مرض، يجب عليك زيارة الطبيب. سيقوم بإجراء مسح ودراسة التاريخ الطبي. بالإضافة إلى ذلك، سوف تكون هناك حاجة لفحص جسم الشخص. بعد ذلك، قد تحتاج إلى استشارة جراح القلب.
الأعراض التي تتطلب استدعاء الطبيب أو سيارة الإسعاف:
لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء فحص كامل للجسم. ويشمل:
- إجراء فحص عام للدم والبول - يتم تحديد القيمة بناءً على النتائج مؤشرات مهمة(خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الخ)؛
- التحليل الكيميائي الحيوي - تحديد قيمة الجلوكوز والكوليسترول وغيرها من المؤشرات؛
- مخطط كهربية القلب (ECG) – يساعد الإجراء على تحديد التشوهات في عمل القلب؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - يمكن أن تكشف النتائج عن حجم القلب والتشوهات في نمو العضو؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو دراسة غنية بالمعلومات، يمكن لنتائجها تحديد حجم العضو وتقييم وظائفه؛
- خزعة القلب - تتم إزالة أنسجة عضلة القلب الصغيرة وإرسالها إلى المختبر؛
- اختبار الحمل؛
- دراسة هولتر.
- إيكو سي جي؛
- تصوير الأوعية التاجية.
اختبارات التحميل
الاسم الآخر لطرق التحميل هو اختبار التحمل. أنها تأتي في عدة أنواع. ولكن المبدأ هو نفسه - يتم فحص القلب أثناء النشاط البدني. وهذا يساعد على فحص العضو بشكل كامل. أثناء الراحة، قد لا تكون هناك صورة كاملة لخلل وظائف القلب.
الصفات الإيجابية لاختبارات الحمل:
- تحديد الاضطرابات في عمل القلب في مرحلة مبكرة؛
- القدرة على دراسة الاضطرابات في عمل القلب والتي لا تكون مرئية أثناء الراحة؛
- يمكن تحديد مدى تحمل الجسم.
لذلك، غالبا ما تستخدم اختبارات الإجهاد في الأشخاص الذين تنطوي مهنهم على زيادة التوتر - رجال الإطفاء والسائقين. يستخدم الرياضيون أيضًا طريقة التشخيص هذه لحساب الحمل المسموح به وإجراء التدريب بشكل أكثر فعالية.
الاختبارات الشعبية:
اختبار الحمل جنبا إلى جنب مع تقنيات التصوير
تُستخدم الإجراءات التالية كاختبارات إجهاد باستخدام تقنيات التصوير:
- التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون الواحد (SPECT).يتم حقن الدواء في جسم الإنسان. ثم يتم إجراء الأشعة المقطعية. إذا كان تدفق الدم في عضلة القلب طبيعيا، يتم توزيع الدواء بالتساوي. عندما ينخفض تدفق الدم إلى العضلات، يمكن ملاحظة العيوب.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).يتم حقن النظائر المشعة في الجسم. باستخدام التصوير المقطعي، تتم مراقبة تغذية عضلة القلب. وبناء على النتائج يمكننا أن نستنتج عن إمدادات القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتروية الشريان التاجي (PMRI). يتم إدخال مادة إلى جسم الإنسان تعمل على تلطيخ الأوعية الدموية. بعد PMRI، يمكننا استخلاص استنتاج حول عمل عضلة القلب.
مراقبة هولتر
الاسم المختصر الذي يستخدمه أطباء القلب هو هولتر.
وبناء على نتائج الإجراء يمكننا أن نستنتج النقاط التالية:
تتم إزالة الشحوم من الجلد الموجود في منطقة الصدر باستخدام محلول كحول خاص. يتم توصيل جهاز صغير لا يتجاوز وزنه 500 جرام بجسم الإنسان، وبعد ذلك يتم توصيل الأقطاب الكهربائية.
وقت الإجراء القياسي هو 24 ساعة. ولكن، إذا كانت هناك حاجة إلى تشخيص أطول، فيمكن زيادة المدة إلى 2-7 أيام.
عند تثبيت هولتر، سيخبرك الطبيب ما هي الإجراءات التي من الأفضل عدم القيام بها. على سبيل المثال، يحظر النشاط البدنيحيث قد ينطفئ الجهاز أو تكون النتيجة غير صحيحة. وأيضًا، بسبب زيادة التعرق، لن تبقى الأقطاب الكهربائية في مكانها. خلاف ذلك، تحتاج إلى الالتزام بأسلوب حياتك المعتاد.
عند مرور الفترة الزمنية المطلوبة، يتم إزالة الجهاز ويتم توصيل الجهاز بالكمبيوتر. يقوم النظام الرقمي بتحليل البيانات الواردة.
إيكو سي جي
الاسم الكامل لهذا الإجراء هو تخطيط صدى القلب. ولهذا الغرض، يتم استخدام جهاز خاص يصدر الموجات فوق الصوتية. تمر الموجات عبر القلب، وتنعكس بواسطة أنسجة العضو.
تتراوح مدة الإجراء من 30 إلى 40 دقيقة. يتم تطبيق المستشعر على عدة مناطق من الجلد. أثناء تخطيط صدى القلب، يتم الانتباه إلى انقباض عضلة القلب ونشاط الصمام ووظيفة القلب.
تصوير الأوعية التاجية
وبناء على نتائج الإجراء، من الممكن تحديد السمات الهيكلية للجهاز الدوري. تصوير الأوعية التاجية هو تدخل تشخيصي جراحي. ولذلك، يتم تنفيذ الإجراء فقط في العيادة. 
يتم إجراء شق في الجلد يتم من خلاله إدخال مسبار (أنبوب طويل ورفيع). يتم التحكم في عملية إدخال القسطرة إلى القلب باستخدام الكاميرا. يتم حقن عامل التباين من خلال المسبار. بعد ذلك، يتم إجراء الأشعة السينية. تتم مراقبة نبض الشخص طوال الإجراء.
العلاج من الإدمان
مرض القلب التاجي (الأعراض والعلاج عوامل مترابطة) هو علم الأمراض الذي يمكن استخدام العلاج الدوائي له. تقلل الأدوية من ظهور الأعراض السلبية وتجعل الشخص يشعر بالتحسن.
حاصرات B
تعمل مجموعة من الأدوية على تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، وتقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم. عند تناول حاصرات B، يزداد متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض الشريان التاجي.
آلية عمل حاصرات بيتا الأدوية الأكثر وصفًا هي:
- ميتوبرولول.
- أتينولول.
- بيسوبرولول.
- كونكور.
- بيتالوك.
عوامل مضادة للصفيحات
الأدوية التي تقلل من احتمالية الإصابة بجلطات الدم.
بالنسبة لـ IHD، غالبًا ما يتم وصف ما يلي:
- حمض أسيتيل الساليسيليك.
- كارديوماجنيل.
- ثرومبو ACC.
- أسكاردول.
الستاتينات والألياف
تعمل الستاتينات على تسريع عملية التخلص من الكولسترول السيئ. ونتيجة لذلك، تتحسن الحالة العامة للأوعية الدموية وتتحسن مرونة جدرانها. بالإضافة إلى ذلك، تقضي الأدوية على أعراض ارتفاع نسبة الكوليسترول.
بالنسبة لـ IHD، توصف الأدوية التالية:
- أتورفاستاتين.
- أتوريس.
- كريستور.
- روسوفاستاتين.
تعمل الألياف على تقليل إنتاج الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة. تعمل الأدوية أيضًا على زيادة تخليق الكوليسترول الجيد.
الأدوية:
- كلوفيبرات.
- فينوفايبرات.
- ليبانتيل.
مضادات التخثر
تساعد الأدوية على تسييل الدم. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتمالية تجلط الدم. وتضم المجموعة الهيبارين، الوارفارين، زارلتو.
النترات
الأدوية تخفف نوبة الذبحة الصدرية.تستخدم النترات أيضًا لمنع المضاعفات في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد. تعمل مجموعة من الأدوية على توسيع الأوعية الدموية، ويتدفق الدم بشكل أسرع إلى عضلة القلب ويزودها بالأكسجين. 
ونتيجة لذلك، يمكنك التخلص من الألم في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، تعمل النترات على تحسين سيولة الدم ومنع تجلط الدم. وتشمل المجموعة النتروجليسرين، Nitrospray، Nitromint.
مضادات اضطراب النظم
الأدوية تطبيع إيقاع القلب. تضم المجموعة فيراباميل، ديجوكسين، أميودارون.
مدرات البول
تعمل الأدوية على تسريع إزالة السوائل الزائدة من الجسم. ونتيجة لذلك، يقل التورم ويقل الحمل على القلب. وتشمل المجموعة فيروشبيرون، ديوفر، هيدروكلوروثيازيد.
أساليب أخرى
بجانب الأدوية، بالنسبة لمرض القلب الإقفاري، يمكن استخدام طرق علاج أخرى. والأكثر استخدامًا هي رأب الأوعية التاجية والدعامات، وتطعيم مجازة الشريان التاجي.
رأب الأوعية التاجية والدعامات
تُستخدم العملية لفتح الوعاء (إذا كان مسدودًا بلوحة الكوليسترول) واستعادة تدفق الدم. قبل الإجراء، يتم إعطاء الشخص تخديرًا موضعيًا.
في الفخذ (حوالي منطقة الفخذ) أو ثقب الشريان الكعبري (المعصم). يتم معالجة الجلد مسبقًا محلول الكحول. بعد ذلك، يتم إدخال قسطرة في الشريان، وفي نهايتها يوجد بالون. 
يتم دفع الأنبوب إلى موقع الانسداد. يتم نفخ البالون ببطء، مما يؤدي إلى ضغط اللويحة داخل جدار الشريان. ثم يحدث الانكماش. تتكرر الإجراءات باستخدام البالون عدة مرات. بعد ذلك، تتم إزالة كافة الأدوات من السفينة.
إذا كان قطر الشريان أكثر من 3 ملم، تكون الدعامة ضرورية. يتم إدخال جهاز خاص (دعامة) في الوعاء. بفضل التصميم الشبكي، يتوسع الشريان. وبالتالي فإن التأثير يكون أكثر استدامة. بعد الإجراء، يبقى الحامل في السفينة إلى الأبد.
تطعيم مجازة الشريان التاجي
أثناء العملية، يتم إنشاء مسار وعائي جديد لحركة الدم. ويضعه الجراح لتجاوز الشريان المسدود بلوحة الكوليسترول. نتائج هذا الإجراء يمكن أن تحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتم استخدام الأوعية الدموية للمريض لإجراء جراحة الالتفافية. يمكن أن يكون هذا جزءًا الشريان الكعبريالطرف العلوي، الوريد الصافنالساقين.
من ناحية، ترتبط التحويلة بالشريان الأورطي، ومن ناحية أخرى - بفرع القلب، الذي يتم حظره بواسطة جلطة دموية. أثناء العملية، يتم توصيل الشخص بنظام المجازة القلبية الرئوية. سيحمل الجهاز تدفق الدم عبر الجسم بدلاً من القلب. لكن التدخل ممكن دون استيفاء هذه النقطة، وسيعمل الجهاز الرئيسي.
أهمية التغذية في أمراض القلب الإقفارية
إذا كان لديك القولون العصبي، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. هذا يمكن أن يقلل من العبء على القلب ويحسن صحة الشخص. 
مبادئ التغذية:
- وجبات متكررة - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم. من الضروري مراعاة فترات الراحة بين الوجبات - من 3 إلى 4 ساعات. حجم الحصة - ما يصل إلى 300 غرام.
- قم بإزالة الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة من نظامك الغذائي.
- التقليل من كمية الحلويات والأطعمة النشوية.
- استبدل اللحوم الدهنية باللحوم منخفضة السعرات الحرارية - فبدلاً من لحم الخنزير ولحم الضأن، من الأفضل شراء الدجاج والديك الرومي؛
- يجب أن تكون منتجات الألبان منخفضة السعرات الحرارية.
- يجب أن يهيمن على النظام الغذائي حساء الخضار والحبوب.
- من الأفضل طهي الطعام بالبخار أو الغليان أو الخبز في الفرن.
- عليك أن تتذكر نظام الشرب - ما لا يقل عن لتر واحد من الماء النظيف النظيف يوميًا. يوصى باستبعاد المشروبات الحلوة والقهوة القوية والشاي.
أهمية النشاط البدني
تساعد التمارين الرياضية لعلاج مرض الشريان التاجي على تقليل الأعراض وتجعل الشخص يشعر بالتحسن. لكنك لا تحتاج إلى ممارسة الرياضات الاحترافية أو وضع الكثير من الضغط على جسمك. في البداية، الشحن في الصباح يكفي. ثم يمكنك زيادة الحمل واختيار نشاطك المفضل - ركوب الدراجات والمشي.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص مرض IHD على نوع المرض ومرحلته. تؤخذ الأمراض المصاحبة في الاعتبار أيضًا. لكن IHD هي حالة غير قابلة للشفاء. لا يمكنك التخلص تماما من المرض.
ولكن مع مثل هذا المرض، يمكن زيادة حياة الشخص بمقدار 20 إلى 50 سنة أخرى، إذا اتبعت جميع توصيات المتخصص. مع مساعدة التدابير العلاجيةفمن الممكن وقف تطور المرض.
مرض القلب التاجي يعني اضطراب الدورة الدموية لعضلة القلب. هذه هي العضلة التي تشارك في ضخ الدم. هناك أشكال مختلفة من IHD - احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، وتصلب القلب. كل صنف له أعراضه الخاصة.
يشمل العلاج الأدوية والجراحة (رأب الأوعية الدموية والجراحة الالتفافية). الشيء الأكثر أهمية هو زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب أو الاتصال بسيارة الإسعاف. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، يمكنك إيقاف تطور المرض وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.
تنسيق المقالة: فلاديمير الكبير
فيديو عن أمراض القلب التاجية
ما هو خطر نقص تروية القلب:
مرض القلب التاجي هو مرض ينقطع فيه إمداد الدم إلى عضلة القلب بسبب الأمراض الشرايين التاجية.
IHD هو مرض شائع إلى حد ما. ولهذا السبب، ربما يكون لدى الجميع تقريبًا فكرة عن نوع هذا المرض. وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات وفقدان الإنتاجية. ولهذا السبب يولي الأطباء المعاصرون الكثير من الاهتمام لهذا المرض.
في البلدان الأوروبية، يمثل مرض القلب الإقفاري والسكتة الدماغية حوالي 90٪ من جميع أمراض القلب والأوعية الدموية. يمثل IHD 30٪ من جميع الوفيات. يصيب مرض القلب التاجي 30% من النساء و50% من الرجال. ويفسر هذا الاختلاف ببعض الخصائص الهرمونية (الهرمونات الجنسية الأنثوية تمنع تصلب الشرايين الوعائية). ومع ذلك، إذا أخذت في الاعتبار أنه أثناء انقطاع الطمث تتغير الخلفية الهرمونية لدى المرأة، فإن خطر الإصابة بمرض IHD يزداد أيضًا.
المسببات والتسبب في IHD
من بين العوامل الرئيسية المسببة لـ IHD ما يلي:
- تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. في أغلب الأحيان، تؤثر العملية المرضية على الفرع الأمامي لأوعية الشريان التاجي الأيسر. وفي حالات أكثر ندرة، يؤثر المرض على الفرع الأيمن من الشرايين؛
- تشنج الشرايين التاجية، وتغيير تفاعلها وزيادة حساسيتها لمختلف العوامل السلبية.
- أمراض الشرايين التاجية المختلفة.
آلية تطور مرض IHD هي أن الأوعية لا تستطيع إمداد عضلة القلب بالدم بشكل كامل، وبالتالي الأكسجين والمواد المغذية.
تتطور هذه الظاهرة للأسباب التالية:
- الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية، مما أدى إلى اضطرابات الدورة الدموية.
- زيادة الحمل على القلب لتلبية احتياجاته الأيضية.
- مزيج من أمراض الأوعية الدموية والاضطرابات الأيضية. في الظروف العاديةيمكن أن يزيد حجم الأوعية التاجية البشرية بما يصل إلى 5 مرات حتى يتدفق المزيد من الدم إلى عضلة القلب.
عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب تطور مرض القلب التاجي. وبينما لا يزال من الممكن التأثير على بعضها، لا يمكن القضاء على البعض الآخر.
عوامل لا مفر منها. وقد تشمل هذه العرق الشخص، والعمر، الاستعداد الوراثيوالجنس. على سبيل المثال، الأفارقة أقل عرضة للإصابة بهذا المرض من الأوروبيين (وخاصة أولئك الذين يعيشون في الجزء الشمالي من القارة). يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين كان لعائلاتهم أقارب ماتوا بسبب احتشاء عضلة القلب قبل سن 55 عامًا.
العوامل القابلة للإزالة على الرغم من أن الشخص لا يستطيع تغيير عرقه وعمره، إلا أنه لا يزال بإمكانه القضاء على العوامل الأخرى وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالأمراض. غالبًا ما تكون مترابطة، أي أنه من خلال القضاء على أحدها، يمكن القضاء على الآخرين بنفس الطريقة. على سبيل المثال، تقليل الاستهلاك الأطعمة الدسمةسيؤدي إلى انخفاض كمية الكولسترول في الدم، مما سيؤدي إلى فقدان الوزن، ونتيجة لذلك، انخفاض ضغط الدم. كل هذا معًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
العوامل التي يمكن تجنبها:
- تتجلى السمنة في شكل كمية زائدة من الأنسجة الدهنية في الجسم. وفقا للإحصاءات، فإن نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما يعانون من زيادة الوزن. كقاعدة عامة، تحدث السمنة لأسباب غذائية. أي أن وزن الشخص يزداد بشكل ملحوظ نتيجة تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية بكميات زائدة، وكذلك انخفاض النشاط البدني؛
- يعد التدخين أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب التاجية. علاوة على ذلك، فإن التأثير السلبي للعادة السيئة على الجسم يتضاعف عدة مرات إذا اقترن بزيادة نسبة الكوليسترول في الدم. ووفقا للبحث العلمي، فإن التدخين يمكن أن يقصر من عمر الإنسان بمقدار 7 سنوات. ويرجع ذلك إلى أن هذه العادة السيئة تقلل من مستوى الأكسجين في الدم. يثير تشنج الأوعية الدموية وبالتالي يزيد من ضغط الدم.
- يعد مرض السكري أحد أخطر عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب التاجية. يكون مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي عدة مرات من غيرهم. غالبًا ما يعانون من انخفاض في تدفق الدم التاجي، ويعانون من احتشاء عضلة القلب بشكل أكثر خطورة. علاوة على ذلك، يدعي الأطباء أن جميع مرضى السكري تقريبا، الذين تبلغ مدة مرضهم 10 سنوات أو أكثر، لديهم شكل حاد من تصلب الشرايين الوعائية - سبب تطور أمراض القلب التاجية. احتشاء عضلة القلب هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى السكر.
- يمكن أن يسبب الإجهاد العقلي أيضًا مرض نقص تروية القلب. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء التوتر يعمل القلب بشكل أسرع، ونتيجة لذلك يزداد الضغط في الأوعية الدموية، ويزداد سوء توصيل الأكسجين والفيتامينات إلى القلب؛
- يعد انخفاض النشاط البدني أحد أهم مشاكل البشرية في القرن الحادي والعشرين. بعد كل شيء، غالبا ما يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، بما في ذلك أمراض القلب التاجية. لقد لوحظ أن الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40-50 عامًا والذين ينخرطون في العمل العقلي هم أكثر عرضة بنسبة 5 مرات للإصابة بمرض IHD. كما أن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير لدى الرياضيين الذين أنهوا حياتهم المهنية وتوقفوا عن ممارسة الرياضة؛
- ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في القلب والأوعية الدموية. زيادة حجم البطين الأيسر للقلب وارتفاع ضغط الدم من المحتمل أن يؤديا إلى الوفاة؛
- زيادة تخثر الدم. غالبًا ما يؤدي انسداد الأوعية الدموية بسبب جلطات الدم إلى نوبة قلبية واضطرابات في الدورة الدموية، مما يتسبب في تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية.
أنواع المرض
يختلف IHD عن الأمراض الأخرى في عدد كبير من الأعراض، والتي تختلف أحيانًا قليلاً اعتمادًا على سبب المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن آراء الأطباء فيما يتعلق بآلية تطور العملية المرضية تتغير من وقت لآخر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أطباء القلب يتعلمون كل عام المزيد والمزيد من الحقائق حول هذا المرض.
تصنيف IHD معقد للغاية، ويكاد يكون من المستحيل تحديده بشكل صحيح، حيث أنه في كثير من الأحيان يتم دمج أنواع مختلفة من IHD مع بعضها البعض وتتغير تلقائيًا من شكل إلى آخر. ومع ذلك، لا يزال هناك تصنيف خاص لـ IHD.
لذلك يميز الأطباء بين شكلين من المرض:
- مرض القلب الإقفاري الحاد. ويصاحبه اضطرابات حادة في الدورة الدموية وغالبا ما يسبب الوفاة الفورية.
- مرض القلب الإقفاري المزمن. ويقترن بعدم الراحة في الصدر وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات في عمل القلب. علاوة على ذلك، يمكن أن تظهر كل هذه الأعراض غير السارة إما دفعة واحدة أو بشكل منفصل.
احتشاء عضلة القلب
احتشاء عضلة القلب هو مرض خطيرالقلب، مما يؤدي إلى الذبحة الصدرية لفترات طويلة. مع هذا المرض، نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب، تتشكل مناطق النخر عليه.
السبب الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب هو انسداد الأوعية الدموية مع لويحات تصلب الشرايين أو جلطات الدم.
إذا كان لدى المريض انسداد كامل في الوعاء الدموي، فإنه يصاب في النهاية باحتشاء بؤري كبير. مع هذا النوع من الاحتشاء، يصاب المرضى بمساحة كبيرة جدًا من النخر. إذا لم يكتمل انسداد الأوعية الدموية، فستكون بؤر النخر على القلب صغيرة، ولكن سيكون هناك الكثير منها.
لا تعالج نوبة قلبية تحت أي ظرف من الظروف. العلاجات الشعبية. يجب أن يتم علاج هذا المرض حصريًا من قبل الطبيب.
الموت المفاجئ
هذا هو النوع الأشد والأكثر خطورة من مرض IHD. في في هذه الحالةيشعر المريض بأنه طبيعي تمامًا طوال الوقت، وبعد ذلك يعاني فجأة من سكتة قلبية.
يمكن أن يحدث الموت المفاجئ بسبب أمراض القلب التاجية حتى لو كان الشخص جالسًا بهدوء أو حتى نائمًا. مع هذا الشكل من أمراض القلب التاجية، فإن نسبة الوفيات هي الأعلى، لأنها تتطور بشكل حاد، وكقاعدة عامة، خارج المستشفى.
IHD بدون أعراض
هذا النوع من أمراض القلب التاجية يختلف عن الآخرين الغياب التامالألم وغيرها الكثير أعراض غير سارة. ولهذا السبب عادة ما يتم اكتشاف المرض متأخرا أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق. ونتيجة لذلك، يموت المرضى في كثير من الأحيان. يمكن فقط لطبيب القلب ذو الخبرة تشخيص مرض نقص تروية القلب بدون أعراض بعد إجراء العديد من الدراسات.
من المهم أن نقول أنه من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن علاج هذا النوع من أمراض القلب التاجية.
تصلب القلب بعد الاحتشاء
يحدث هذا النوع من أمراض القلب التاجية عند الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا باحتشاء عضلة القلب. ومعها تظهر ندوب خشنة على عضلات القلب المصابة، والتي يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة وتكون موجودة بكميات مختلفة.
عدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب هو مزيج من أمراض القلب المختلفة نظام الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. في أغلب الأحيان، يتطور عدم انتظام ضربات القلب نتيجة للأضرار التي لحقت بأجزاء مختلفة من القلب وأمراض الغدد الصماء وبعض الأمراض العصبية.
الرياضة لأمراض القلب التاجية
يتساءل بعض المرضى بعد تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي، هل يمكنهم ممارسة الرياضة؟
بحاجة ل! النشاط البدني الخفيف لأمراض القلب التاجية هو العنصر الرئيسي في علاج هذا المرض.
بفضل الرياضة، يمكن للمرضى تقوية عضلات القلب والأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية. لتحقيق أقصى قدر من النتائج، يوصى بممارسة الرياضة لعدة سنوات. في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء في هذه الحالة بالمشي والسباحة.
أعراض
أمراض القلب التاجية، وأعراضها شديدة التنوع، تحتل المرتبة الأولى بين الأسباب الرئيسية للوفيات والعجز بين السكان العاملين. وعلى الرغم من أن هذه الأرقام تتناقص تدريجيا كل عام، إلا أن هذا يرجع فقط إلى اكتشاف المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب.
الفروق بين الجنسين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي
علامات مرض الشريان التاجي لدى الرجال والنساء ليس لها اختلافات بين الجنسين وتعتمد فقط على شكل المرض نفسه. أي: الألم وضيق التنفس والانقطاعات تظهر بنفس الطريقة. ترتبط الاختلافات بالعمر وأنواع الأمراض والتجارب الذاتية. على الرغم من وجود استثناءات بالطبع.
يتم اكتشاف أعراض مرض الشريان التاجي لدى الرجال لأول مرة بعد سن 55 عامًا. وقد لوحظ أن أول مظهر من مظاهر مرض IHD لديهم هو احتشاء عضلة القلب في الجنس اللطيف - الذبحة الصدرية. كما أن هؤلاء الأخيرين أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة X.
تظهر أعراض مرض القلب التاجي لدى النساء فوق سن 65 عامًا. ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجيةأي مع الخصائص الوقائية لهرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية. فقط بعد بداية انقطاع الطمث وانخفاضها بشكل حاد، تكون الأوعية عرضة لعملية تصلب الشرايين - السبب الرئيسي لـ IHD.
النساء أيضًا أكثر استعدادًا لتطور التفاعلات الهستيرويدية مثل أنواع الرهاب المختلفة ونوبات الهلع، التي تذكرنا سريريًا بأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي هذا الصدد، هناك حاجة إلى أخذ التاريخ بشكل أكثر شمولاً واتباع نهج خاص لتقييمه وتفسيره.
المظاهر السريرية لأنواع مرض الشريان التاجي
يتكون IHD من 9 أشكال سريرية حادة ومزمنة. وكل حالة محددة سيكون لها اختلافاتها المميزة في الأعراض.
الموت التاجي المفاجئ
يتجلى الموت التاجي المفاجئ بالسكتة القلبية. ظاهريًا، يفقد الشخص وعيه على الفور. علاوة على ذلك، لا يوجد عمليا أي إرهاصات له.
"في الصحة الكاملة" يموت الشخص إذا كانت تقنيات الإنعاش ( التدليك غير المباشرالقلب أو التهوية الميكانيكية أو مزيل الرجفان) لن تكون فعالة.
احتشاء عضلة القلب
الألم في أمراض القلب التاجية هو الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية. هناك متلازمة الألم النموذجية أثناء تطور هذه الأمراض. وبالفعل، أثناء إجراء مسح على سرير المريض، يمكن إجراء تشخيص أولي بنسبة عالية من الثقة.
الألم أو الانزعاج له العديد من العلامات المحددة التالية:
- التوطين (المكان الذي يؤلم فيه) غالبا ما يكون وراء القص، من الجزء العلوي من البطن إلى الفك السفلي على طول خط الوسط. منطقة القلب لا تؤذي. إذا كان الألم موجودا، فأنت بحاجة إلى البحث عن أمراض أخرى. الأماكن غير المعتادة هي الأسنان، والمساحة بين الكتفين، وكذلك الكتفين والمعصمين والأصابع (عادةً على الجانب الأيسر).
- الشخصية - من الشعور بالثقل والانزعاج إلى الضغط والإحساس بالحرقان الذي لا يطاق.
- المدة – أكثر من 15 دقيقة. في بعض الأحيان يستمر لعدة أيام، وتزداد شدته.
- الاتصال مع الحمل مباشر. عادة، كان المريض مؤخرًا، أو في وقت ظهور الألم، منخرطًا جسديًا في نوع ما من العمل أو تعرض لإصابة خطيرة ضغط عاطفي. ويحدث أيضًا بعد تناول وجبة كبيرة أو الخروج في الهواء البارد.
- رد الفعل على النترات سلبي. لا يختفي الألم أو الانزعاج حتى مع تناول جرعات كبيرة من النتروجليسرين أو نظائره عند تناوله تحت اللسان.
ومن العلامات الشائعة أيضًا الضعف والتعرق الغزير وانخفاض ضغط الدم.
أعراض احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية، بشكل عام، غريبة، وأحيانا مع غيابها الكامل في المراحل الأولى من التطور، وتعتمد على موقع ومعايير تركيز خلايا عضلية القلب الميتة.
الأشكال غير النمطية للنوبات القلبية هي:
- ضيق التنفس؛ الشعور بعدم وجود ما يكفي من الهواء والسعال (مع الربو)
- الدوخة، فقدان الوعي، سواد العينين (مع الغرويات)
- ضعف الكلام أو شلل جزئي أو ضعف عابر في الأطراف (مع الدماغ)
- آلام في البطن، غثيان، إسهال، قيء (مع ألم المعدة)
- خفقان وانقطاعات (مع عدم انتظام ضربات القلب)
- ظهور تورم في الساقين وتضخم الكبد والبطن بسبب تراكم السوائل فيه (مع وذمة)
- الضعف والتعرق (إذا كان بدون أعراض)
- مجتمعة - يمكن أن تجمع بين ميزات الأشكال المختلفة
الذبحة الصدرية
مع هذا النوع من أمراض القلب الإقفارية، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم. وهو مشابه لتلك التي تحدث أثناء نوبة قلبية، ولكن هناك اختلافات تشير بشكل مباشر إلى تشخيص الذبحة الصدرية.
قد يكون التوطين وطبيعته هو نفسه، ومع ذلك، هناك رد فعل إيجابي للنترات - يختفي الألم أو الانزعاج في الصدر على الفور أو خلال 2-3 دقائق عند تناول النتروجليسرين أو نظائره تحت اللسان. وعادةً ما يختفي أيضًا بعد إيقاف التحميل.
في الفترة بين النشبات، وعندما لا تكون هناك تأثيرات مثيرة، لا توجد أعراض أخرى.
تصلب القلب بعد الاحتشاء
يتم إجراء هذا التشخيص بعد 28 يومًا من بداية احتشاء عضلة القلب ويتجلى في الأعراض العامة المميزة للصورة السريرية لقصور القلب. وتشمل هذه ضيق التنفس عند بذل مجهود، وعدم انتظام ضربات القلب، وتورم الساقين، وكذلك الضعف والتعرق. حينما متلازمة الألملا يمكن استبعاد تطور الاحتشاء الثاني أو المتكرر، الأمر الذي يتطلب مساعدة فورية.
عدم انتظام ضربات القلب والحصار
يصنف هذا النوع من أمراض القلب التاجية على أنه مزمن، حيث يكون النبض في أمراض القلب التاجية هو العلامة المميزة والدلالية له.
إن الشعور بنبض سريع أو بطيء في القلب و"تلاشيه" وانقطاع في عمله هي الأعراض الرئيسية لمرض القلب التاجي في هذه الحالة.
بالإضافة إلى ذلك، يظهر الشعور بنقص الهواء عندما تزداد تقلصات النبض والقلب على خلفية شكل عدم انتظام ضربات القلب لمرض الشريان التاجي.
قد تكون الشكاوى غير المحددة من الشعور بالضيق العام والتعرق مثيرة للقلق أيضًا.
قصور القلب المزمن
تظهر الوذمة في مرض القلب التاجي (كعرض) مع تطور ضعف عضلة القلب. يمكن أن يكون أوليًا أو يُنظر إليه كنتيجة لأشكال حادة من مرض الشريان التاجي (بعد نوبة قلبية).
تبدأ متلازمة احتباس السوائل بظهور تورم متماثل في كلا الساقين في المساء. وهذا ما يميزها عن الوذمة الكلوية التي تظهر على الوجه وفي الصباح، وكذلك عن الوذمة المزمنة القصور الوريديعندما تتضخم ساق واحدة فقط في كثير من الأحيان.
ومع تقدم المرض قد يرتفع التورم ويصل إلى جدار البطن الأمامي.
مع قصور القلب الاحتقاني، يعاني المريض من زيادة التعب والضعف الشديد. النشاط البدني العادي يصبح عبئا.
يحدث ضيق التنفس مع أمراض القلب التاجية أيضًا مع قصور القلب الشديد (الربو القلبي). يزداد الأمر سوءًا عند الاستلقاء، لذلك لتسهيل التنفس، ينام العديد من المرضى مع رفع نهاية الرأس (وضع 2-3 وسائد تحت رؤوسهم).
كما يتميز فشل القلب الاحتقاني بوجود علامات على وجود مرض كامن أدى إلى تطور ضعف عضلة القلب.
أشكال خاصة من IHD
وتشمل هذه الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية والحرارية، ومتلازمة القلب X. تشبه الأعراض الصورة السريرية للذبحة الصدرية الجهدية العادية، إلا أنها تكون مصحوبة بظاهرة التشنج الوعائي المحيطي، بالإضافة إلى رد فعل سلبي للعلاج القياسي للذبحة الصدرية.
يتم اكتشاف نقص تروية عضلة القلب الصامت فقط عند إجراء طرق فحص إضافية. لا يوجد ألم نموذجي (كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من مرض القلب التاجي).
إذا اكتشفت أن لديك صورة سريرية مماثلة للمرض، فمن المستحسن أن تتصل على الفور بأخصائي.
سيساعدك طبيب الأسرة والمعالج وطبيب القلب في هذا الأمر. لذلك لا يجب تأخير زيارة الطبيب والتداوي الذاتي بتناول بعض الأدوية بنفسك أو باستخدام الطرق التقليدية بناء على نصيحة الأقارب أو الجيران.
فقط التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لـ IHD يمكن أن يطيل عمر المريض.
التشخيص
يعد تشخيص مرض القلب التاجي (CHD) ضروريًا لتحديد الشكل الدقيق للمرض، حيث أن المصطلح نفسه يجمع بين العديد من الأمراض في مجموعة واحدة. يعد ذلك ضروريًا لتحديد المزيد من التكتيكات لإدارة المريض، لأن العلاج يعتمد بشكل مباشر على إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.
يشمل الفحص جمع الشكاوى والتاريخ الطبي والفحص العام والمختبر و طرق مفيدة.
كيف يتم الاشتباه في مرض IHD؟
يتم تحديد التشخيص الأولي عندما الفحص الأوليالمريض من قبل المعالج أو طبيب القلب. يعرف هؤلاء المتخصصون كيفية تشخيص أمراض القلب التاجية.
بالإضافة إلى الأعراض المميزة والشكاوى التي يقدمها المرضى، فمن الممكن حتى أثناء الفحص تحديد علامات مرض القلب التاجي.
في الأمراض الحادة، والتي تشمل احتشاء عضلة القلب، أو نوبة الذبحة الصدرية، أو اضطراب مفاجئ في ضربات القلب، يمكن أن تكون حالة المريض شديدة للغاية، بما في ذلك فقدان الوعي. وفي هذه الحالة يتم استجواب الأشخاص المرافقين له.
أثناء التفتيش، يتم التركيز بشكل خاص على الفحص من نظام القلب والأوعية الدموية.
قد يكون الجلد الشاحب أو المزرق وتورم الساقين والساقين علامات على أمراض الشريان التاجي.
وفي منطقة القلب يمكن اكتشاف تشوهات خلقية أو مكتسبة في الصدر تشبه الحدبة القلبية.
عند قرع الحدود، يمكن أن يتم تشريد بلادة القلب. يمكن سماع أصوات وانقطاعات إضافية عند التسمع.
يمكن أن يتباطأ النبض في مرض القلب التاجي أو يزيد (اعتمادًا على شكل المرض). أي أنها ليست إرشادية للغاية.
قد يرتفع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب. مع تطور قصور القلب الحاد، على سبيل المثال، على خلفية احتشاء عضلة القلب، يمكن تقليل الضغط، على العكس من ذلك.
طرق البحث المختبري
يمكن أن تساعد اختبارات أمراض القلب التاجية في إجراء التشخيص الصحيح. يتم تقييم التحليل العام وعلامات الدم البيوكيميائية.
التحليل العاميعكس الدم الخصائص الكمية لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وصيغة كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).
المؤشر الرئيسي لهذا التحليل هو تحديد الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تقلد أو تشوه الأعراض الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية.
مع احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، من الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء وتسريع ESR في الأيام القليلة الأولى. إنها تعكس عمليات نخر (تفكك) عضلة القلب.
يتم تفسير نتائج الاختبار وفقا لمدة المرض.
ويلزم إجراء تحليل بول عام، واختبار الدم للجلوكوز، وتقييم المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكلى من أجل تحديد الأمراض الأيضية الأساسية ومرض السكري.
يمكن تأكيد تشخيص مرض القلب التاجي، أي احتشاء عضلة القلب، بدرجة كبيرة من اليقين بعد فحص الدم بحثًا عن الإنزيمات. وتشمل هذه:
- CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ،
- ACaT (ناقلة أمين الأسبارتات)،
- آلات (ألانين أمينوترانسفيراز).
عادة، تكون موجودة في الدم بكميات صغيرة، لأنها في الغالب مواد داخل الخلايا. مع التدمير الحاد للخلايا العضلية القلبية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب، لوحظ إطلاقها بكميات كبيرة في مجرى الدم، وهو ما ينعكس في التحليل الكيميائي الحيوي في شكل زيادة في تركيزها فوق المعايير المقبولة.
قد تترافق هذه الزيادة ليس فقط مع نوبة قلبية. الى الاخرين الأسباب الشائعةتشمل أمراض الكبد أو قصور القلب الحاد أو أمراض العضلات والهيكل العظمي.
من المؤشرات المهمة أيضًا اكتشاف التروبونين في الدم - المكونات البروتينية لعضلة القلب. يكون اكتشافها أكثر تحديدًا فقط في الساعات الأولى من موت خلايا عضلة القلب. إن أخذ الدم لهذا المؤشر ليس له معنى إذا كانت النوبة القلبية قد تطورت بالفعل لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
يحدد اختبار إلكتروليتات الدم مستويات البوتاسيوم والصوديوم. يؤثر تركيزها على إيقاع تقلصات القلب ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
وبالطبع، فإن التحديد خطوة مهمة في تحديد تشخيص مرض الشريان التاجي طيف الدهوندم.
يعكس تركيز الكوليسترول الكلي وجزيئاته استعداد الشخص لتطور تصلب الشرايين، وهو العامل الرئيسي في تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي مثل أمراض القلب التاجية.
تشخيص أمراض القلب الإقفارية باستخدام طرق مفيدة.
تشمل الإجراءات الرئيسية التي تجعل من الممكن تحديد تشخيص مرض IHD لدى المريض بشكل موثوق ما يلي:
- تخطيط كهربية القلب (ECG)
- تصوير الأوعية التاجية (CAG)
- تنفيذ الاختبارات الوظيفية
- تخطيط صدى القلب
يخضع المرضى أيضًا لأشعة سينية على الصدر لاستبعاد أمراض الجهاز التنفسي.
تخطيط كهربية القلب
الدراسة الرئيسية التي يتم إجراؤها أولاً عندما يكون هناك اشتباه أشكال حادةأمراض مثل أمراض القلب التاجية - تخطيط القلب.
إنه إجراء لالتقاط وتسجيل المجالات الكهربائية الحيوية للقلب. لإجراء الدراسة، هناك حاجة إلى معدات خاصة في شكل مخطط كهربية القلب والأقطاب الكهربائية. الأول عبارة عن جهاز استقبال مزود بعنصر كتابة (تم ضبطه خصيصًا للجهد) وورق الرسم البياني. ويتم تطبيق أقطاب كهربائية خاصة مثل الألواح ذات الأسلاك على الصدر وجميع الأطراف. نتيجة لتوصيل الإشارات الكهربائية من عضلة القلب إلى مخطط كهربية القلب، يتم رسم منحنيات على شكل أسنان على فيلم ملليمتر - تمثيل رسومي لانقباضات أجزاء مختلفة من القلب - الأذينين والبطينين. مع جميع أشكال IHD، يتم ملاحظة صورة غريبة على تخطيط القلب.
في الاحتشاء الحاد في مواقع مختلفة، المظهر الأكثر شيوعًا هو ظهور موجة Q مرضية أو ارتفاع مقطع ST فوق الخط الأيزولين في الخيوط المقابلة. خلال مرحلة التندب، قد تختفي هذه التغييرات تمامًا.
في حالة الذبحة الصدرية، في وقت النوبة، من الممكن أيضًا تسجيل تغيرات إقفارية مماثلة تختفي دون أثر بعد توقف النوبة.
في شكل عدم انتظام ضربات القلب من IHD، يمكن اكتشاف اضطرابات الإيقاع مع نبضات القلب النادرة (بطء الانقباض) والسريعة (عدم انتظام ضربات القلب). قد تظهر أيضًا تقلصات غير عادية - انقباضات خارجية.
في حالة قصور القلب المرتبط بمرض القلب الإقفاري المزمن، يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب إطالة الأجزاء الرئيسية والمجمعات البطينية المشوهة بسبب تباطؤ التوصيل النبضي أو تضخم (توسيع) الغرف.
يقوم أطباء التشخيص الوظيفي بتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.
ولكن حتى في ظل وجود تغييرات مرضية على الفيلم، من الضروري إجراء تقييم شامل للبيانات التي تم الحصول عليها بالتعاون مع العيادة وطرق البحث الأخرى.
نظرًا لوجود حالات متكررة من الإفراط في تشخيص المرض.
تصوير الأوعية
يشير إلى المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الأوعية التاجية. وبفضل ذلك، من الممكن تقييم درجة تضييق التجويف بصريًا الأوعية الدمويةالقلب بمساعدة عامل التباين الذي يتم حقنه هناك.
يتم تسجيل الفحص نفسه باستخدام سلسلة من الأشعة السينية.
في كثير من الأحيان، يتحول تصوير الأوعية التاجية التشخيصي إلى تصوير علاجي، عندما يتم تركيب دعامة (أنبوب شبكي مجوف) على الفور في منطقة الوعاء الضيق لتوسيع التجويف وتحسين تدفق الدم التاجي.
مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر
إنه تسجيل طويل الأمد (من عدة ساعات إلى 7 أيام) لتخطيط القلب، نظرًا لأن مخطط كهربية القلب الواحد قد لا يكون لديه الوقت لتسجيل علم الأمراض.
يتم إجراؤه بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات معقدة في ضربات القلب، ونوبات الألم الليلي في القلب، وكذلك التشخيص غير الواضح أو مراقبة العلاج من أجل تصحيحه.
يشبه تصميم الجهاز جهاز تخطيط كهربية القلب، ولكنه أكثر سهولة في الحمل، وبدلاً من الورق يوجد شريط مغناطيسي خاص للتسجيل.
يتم إصدار الاستنتاج أيضًا من قبل طبيب التشخيص الوظيفي.
اختبارات التحميل
يتم إجراؤها إما باستخدام جهاز المشي أو دراجة التمرين، أو باستخدام اختبار المشي لمدة 6 دقائق.
ترجع الحاجة إلى مثل هذه الاختبارات إلى حقيقة أن بعض أشكال مرض القلب التاجي تظهر سريريًا فقط أثناء الإجهاد البدني. في هذه اللحظة يتطور نقص تروية عضلة القلب (نقص الأكسجين) بسبب التناقض بين احتياجات عضلة القلب وكمية الدم التي يتم توفيرها عبر الأوعية الضيقة.
يتم تسجيل وظيفة القلب المتغيرة هذه على مخطط كهربية القلب (ECG).
من مؤشرات الاختبار أيضًا الحاجة إلى توضيح تشخيص مرض الشريان التاجي وشكله وشدته واختيار ومراقبة فعالية العلاج.
وترتبط هذه التقنية بخطورة معينة، لذا لا يجب إجراؤها إلا بحضور طبيب متخصص يعرف كيفية إجراء إنعاش القلب.
يتم إيقاف الاختبار على الفور إذا تدهورت صحة الشخص أو إذا ظهرت تشوهات خطيرة في مخطط كهربية القلب.
تخطيط صدى القلب
يتيح لك إجراء تقييم بصري في الوقت الحقيقي لحجم الغرف وسمك جدران القلب، والانقباض (الكسر القذفي) لأجزاء مختلفة من عضلة القلب، بالإضافة إلى وجود تعليم إضافي(خثرة، ورم) في تجويف الأذينين أو البطينين.
يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص بالموجات فوق الصوتية بواسطة طبيب تشخيصي.
أثناء الدراسة، يمكنك أن ترى بوضوح عمل جهاز القلب والصمام، وكذلك مراقبة إيقاع وتكرار الانقباضات.
يشار إليه أكثر في الأشكال المزمنة من مرض الشريان التاجي، أي في قصور القلب وتشكيل تمدد الأوعية الدموية في فترة ما بعد الاحتشاء.
علامات مرض القلب التاجي لدى الرجال والنساء لا تختلف عمليا. ومع ذلك، في الحالة الأولى، يحدث المرض في سن مبكرة. لسوء الحظ، IHD يصبح أصغر سنا باستمرار. لذلك، عند أدنى شك، طلب عاجل ل الرعاية الطبية. لا يمكن للتشخيص في الوقت المناسب أن ينقذ الأرواح فحسب، بل يمنع أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة. سيؤدي ذلك إلى تحسين تشخيصك ونوعية حياتك ورفاهيتك في المستقبل.
علاج
يبدو تشخيص نقص التروية في بعض الأحيان وكأنه حكم بالإعدام، لأنه لسوء الحظ، هذا المرض غير قابل للشفاء ويترك بصمة غير سارة على حياة المريض. لذلك، على مسألة ما إذا كان من الممكن علاج أمراض القلب التاجية، فإن أي طبيب قلب سيعطي إجابة سلبية. ولكن في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية، لأن العلاج المختار بشكل صحيح لأمراض القلب التاجية بالاشتراك مع نمط حياة صحي سيساعد بشكل كبير على إطالة عمر المريض، وتجنب المضاعفات الخطيرة وتخفيف مسار نقص التروية.
قواعد علاج أمراض القلب التاجية
كيف تتجنب الإصابة بأمراض القلب التاجية؟ لمكافحة نقص التروية بنجاح وتجنب تطوره، من الضروري اتباع عدد من القواعد المهمة:
- السيطرة على ضغط الدم. لا ينبغي السماح بزيادة حادة وطويلة في ضغط الدم. للمراقبة، تحتاج إلى قياس ضغط الدم بشكل مستقل كل يوم حتى تتمكن من اتخاذ التدابير في الوقت المناسب إذا زاد. عادة، يجب ألا يتجاوز ضغط الدم 140 لكل 90 وحدة.
- أكل صحي. أول شيء سيفعله الطبيب بعد تشخيص مرض القلب التاجي هو وصف نظام غذائي منخفض الكوليسترول. يتم اختيار النظام الغذائي وقائمة الأطعمة الموصى بها والمحظورة بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض وعمر المريض وخصائصه الفردية.
- السيطرة على مستويات الكولسترول. يتم إجراء اختبارات الدم لمستويات الكوليسترول بانتظام على النحو الذي يحدده الطبيب. في حالة وجود أي انحرافات عن القاعدة، يتم تعديل العلاج من تعاطي المخدرات والتغذية. وفي هذه الحالة يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية الكوليسترول في الدم 5 مليمول / لتر. جزء من هذا الحجم هو الكوليسترول عالي الكثافة، والذي يعتبر صحيًا وضروريًا. يجب أن يكون على الأقل 1 مليمول / لتر. يتم تخصيص باقي الكتلة للكولسترول الضار منخفض الكثافة. ولكن لا ينبغي أن يكون أكثر من 3 مليمول / لتر. لفهم كيفية علاج أمراض القلب التاجية، عليك أن تفهم مستوى الكوليسترول الذي تم إدخاله إلى المريض ومراقبة هذا المستوى طوال العملية العلاجية بأكملها.
- الحفاظ على جدول النوم. لكي يعمل القلب في ظروف مريحة، يجب عدم تحميل الجسم فوق طاقته، بما في ذلك تعطيل أنماط النوم. يجب أن تذهب إلى السرير في نفس الوقت: الوقت الأكثر راحة لساعتك البيولوجية. تحتاج أيضًا إلى النوم 7 ساعات على الأقل ولا تزيد عن 10 ساعات يوميًا. تؤثر الانحرافات عن هذه القاعدة، لأعلى أو لأسفل، سلبًا على عمل عضلة القلب.
- هواء نقي. من المهم جدًا منع تجويع الأكسجين في الجسم. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك تخصيص 30-40 دقيقة يوميا للمشي هواء نقي. إذا كان المشي أو المشي لمسافات طويلة موانع أثناء إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية، ولا تتاح للمريض فرصة البقاء في الخارج كثيرًا ولفترة طويلة، فمن الضروري تهوية الغرفة يوميًا بعد الاستيقاظ وقبل الذهاب إلى السرير. سرير. سيكون لهذا تأثير مفيد على نوعية النوم، وسيسمح لك أيضا بتشبع الدم بما يكفي من الأكسجين.
- رفض العادات السيئة. يجب أن تنسى العادات السيئة مثل شرب الكحول والتدخين. إنها تسمم الجسم وتغير تركيبة الدم نحو الأسوأ وتستنزف عضلة القلب.
يجب اتباع هذه القواعد ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا للوقاية من أمراض القلب التاجية.
أدوية لعلاج أمراض القلب التاجية
بالنسبة لأمراض القلب التاجية، يتم العلاج في المقام الأول بالأدوية. لهذا الغرض يتم استخدام مجمع مجموعات مختلفةالأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنابريل، ليسينوبريل)، حاصرات بيتا (أنابريلين)، النترات (نيتروجليسرين)، الستاتينات (أتورفاستاتين)، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين)، مضادات التخثر (الوارفارين). تساعد هذه الأدوية معًا في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي، وتخفيف النوبات القلبية، والحفاظ على لزوجة الدم في شكل رقيق، وتقليل مستوى الكولسترول السيئ منخفض الكثافة ومنع جلطات الدم. مثل هذه المساعدة لأمراض القلب التاجية ستساعد على تجنب طرق العلاج والمضاعفات الأكثر جذرية.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة، غالبًا ما يوصف للمرضى مجمعات متعددة الفيتامينات لدعم الجسم والجهاز المناعي، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات التأكسج، ومدرات البول. توصف هذه الأدوية لتحسين فعالية العلاج المعقد.
لا تنسى العلاج بالعلاجات الشعبية والأعشاب. هناك عدد كبير من النباتات التي يمكن أن توفر تأثيرات مساعدة. على سبيل المثال، الزعرور، الثوم، الفجل، حشيشة الهر، و الأم. الزعرور له تأثير مفيد على القلب وتكوين الدم، والثوم عامل مضاد للالتهابات، والفجل الحار يحسن الدورة الدموية، وحشيشة الهر والنبات الأم يساعدان على تطبيع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب.
تشكل الأدوية الموصوفة أعلاه مجموعة من الأدوية لعلاج أمراض القلب التاجية. يجب وصف طرق العلاج المحددة والأدوية وجرعاتها مباشرة من قبل الطبيب المعالج الاختبارات اللازمة. هل مرض القلب التاجي قابل للشفاء؟ في هذه اللحظة لا. لكن الجسم يحتاج إلى الدعم وتجنب المضاعفات. مع هذا النوع من المرض، من المستحيل التداوي الذاتي والعلاج غير المنضبط، لأنه محفوف بمضاعفات خطيرة وحتى إمكانية الوفاة.
العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية
إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة، يتم استخدام العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية. هذا إجراء معقد وخطير، ويتميز بفترة إعادة تأهيل طويلة. بالنسبة لأمراض القلب التاجية، يتم إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في حالة الإصابة بنوبة قلبية. في حالة مرض القلب التاجي، تكون الجراحة في بعض الأحيان هي الخيار الوحيد (إذا تم تحديد خطر كبير لحدوث مضاعفات).
بعد الجراحة الالتفافية، يتم ضمان تدفق الدم المرتفع إلى القلب بسبب تكوين قناة جديدة، مما يقلل من الحمل على الأوعية المصابة. على سبيل المثال، إذا حدث مرض الشريان التاجي نتيجة لتجلط الدم في الشريان التاجي، يتم إجراء جراحة الالتفافية. ونتيجة لذلك، يزداد التجويف اللازم لتدفق الدم ويعود تدفق الدم إلى عضلة القلب إلى طبيعته.
تتضمن الجراحة الالتفافية عادة إعادة تأهيل طويلة الأمد: 6 أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة من الضروري:
- الحد من النشاط البدني؛
- لا ترفع الأشياء الثقيلة.
- تجنب التوتر والضغط النفسي؛
- اتباع نظام غذائي منخفض الكولسترول.
- لا تشرب الكحول؛
- توقف عن التدخين.
مدة عمل التحويلات حوالي 6 سنوات. بمجرد أن تبلى، قد تتم جدولة عملية متكررة لاستبدالها. مباشرة بعد الجراحة، لا ينبغي أن تكون حركات المريض محدودة. الأسابيع الأولى تحتاج إلى القيام بها الجمباز الخفيف، شد مفاصل اليدين والقدمين والرقبة. ومن الضروري أيضا المشي. يوصى بالمشي لمسافة 50 مترًا على الأقل يوميًا (حسب شعورك). سيساعد ذلك في منع حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الناجم عن ركود السوائل في القصبات الهوائية.
بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يكون النشاط البدني محدودا. ولكن هذا لا يعني أنك لا تحتاج إلى التحرك على الإطلاق. عادة، قبل الخروج، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات للجسم لتحديد مدى استعداده لمزيد من أنشطة الحياة ويقدم توصيات بشأن مجموعة من التمارين التي يمكن أن تساعد في هذه الحالة. تحتاج أيضًا إلى المشي كل يوم. يجب حساب المسافة بشكل فردي حتى لا تفرط في الجسم. يجب أن يصبح المشي في الهواء الطلق من الطقوس اليومية.
قد يضطر الشخص السليم البنية الذي خضع لعملية جراحية لتغيير شرايينه إلى تغيير نشاطه. لزيادة عمر الصمام، لا ينبغي وضع الكثير من الضغط على القلب. إذا كان العمل يتطلب الكثير من القوة والطاقة، ويرتبط بالإجهاد المتكرر أو النشاط البدني، فيجب تغييره إلى نوع أكثر لطيف من النشاط.
لذلك، عند علاج أمراض القلب التاجية، يمكنك في أغلب الأحيان التعامل معها باستخدام الأدوية والحفاظ على نمط حياة صحي. ويجب أن يتم ذلك تحت الإشراف المباشر للطبيب. إذا كان هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية أو مضاعفات أخرى، فسيتم وصف عملية جراحية، والتي (بفضل التحويلة المزروعة) ستساعد على تحسين تدفق الدم إلى القلب ويكون لها تأثير مفيد على نوعية الحياة.
الأدوية
يتم تقليل شدة الأعراض والوفيات، وكذلك تحسين نوعية الحياة والتشخيص للمرض، من خلال العلاج الدوائي لأمراض القلب التاجية.
بالإضافة إلى الأدوية المضادة لنقص التروية، يتم تحقيق ذلك عن طريق ضبط التغذية ونمط الحياة والنشاط البدني، وفي حالة التضيق الشديد في الشرايين التاجية - إعادة التوعي مع استعادة سالكية الوعاء المتأثر بتصلب الشرايين. العلاج مع العلاجات الشعبية ليس لديه قاعدة الأدلةوربما لا يمكن أن تكون فعالة إلا في مرحلة الوقاية من الأمراض.
تنقسم أدوية أمراض القلب التاجية إلى عدة مجموعات حسب آلية عملها. وتشمل هذه:
- النترات,
- حاصرات بيتا،
- مثبطات إيس،
- الستاتينات,
- العوامل المضادة للصفيحات،
- مضادات الكالسيوم،
- مدرات البول،
- مضادات اضطراب النظم,
- أدوات الحماية الخلوية.
ما يجب تناوله لعلاج مرض القلب التاجي لا ينصح به إلا من قبل أخصائي مؤهل بعد إجراء طرق التشخيص وإنشاء التشخيص.
النترات
مجموعة من الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض الرئيسية لمرض الشريان التاجي - الألم - في الذبحة الصدرية. تعتمد آلية العمل المضادة للذبحة الصدرية على إطلاق أكسيد النيتريك، الذي يوسع الأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية القلبية. ونتيجة لذلك، يبدأ تدفق المزيد من الدم المحتوي على الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب، مما يزيل نقصها، ويختفي الألم. يشير إلى علاج الأعراض، ولا يؤثر على سبب المرض والتشخيص.
وتنقسم المجموعة بأكملها إلى أدوية قصيرة وطويلة المفعول. الأول يشمل النتروجليسرين والنيتروسوربيد والإيرينيت. وهي مناسبة للتخفيف من نوبة نقص التروية بسبب تأثيرها السريع. للألم الذبحي المفاجئ أو للوقاية منه (للوقاية)، يؤخذ تحت اللسان (على شكل رذاذ وأقراص). لكن تأثيرها أيضًا عابر وينتهي خلال ساعات قليلة.
تشمل الأدوية طويلة المفعول (طويلة المفعول) إيزوسوربيد ثنائي وأحادي النترات (بترول، مونوسينك). يتم استخدامها كأدوية لمنع الألم للذبحة الصدرية المستقرة مرتين في اليوم.
رئيسي آثار جانبيةهي تطور المقاومة (الإدمان)، والصداع الشديد، وكذلك الانخفاض الحاد في الضغط بسبب تمدد الأوعية الدموية. ولذلك، فهي الوسيلة المفضلة لنوبات الذبحة الصدرية المؤلمة المتكررة على خلفية ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع أرقام ضغط الدم. لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من قيم ضغط دم أقل من 110/70 ملم زئبق.
يتم حل مشكلة الإدمان عن طريق تناول دورة من الأدوية مع "الراحة" المتناوبة منها. يتم وصف نظام الجرعات من قبل الطبيب المعالج.
حاصرات بيتا
تشمل أدوية علاج أمراض القلب التاجية أيضًا مجموعة من حاصرات بيتا. تؤثر على التشخيص. وتختلف آلية عملها عن النترات، فهي تؤثر بشكل مباشر على عمل عضلة القلب. ويرتبط التأثير بالتأثير على مستقبلات الخلايا التي تقلل من معدل ضربات القلب وقوتها. تبدأ عضلة القلب في العمل بشكل أقل كثافة، وينخفض الحمل، وبالتالي تنخفض الحاجة إلى الأكسجين.
تستخدم أقراص أمراض القلب التاجية من هذه المجموعة على نطاق واسع لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مما يقلل من استثارة الخلايا ويمنع توصيل النبضات.
وتشمل الأدوية الرئيسية ميتوبرولول، بيسوبرولول، كارفيديلول، بروبرانولول، أتينولول، نيبيفولول وغيرها.
من بين المؤشرات الرئيسية للاستخدام احتشاء عضلة القلب وتصلب القلب بعد الاحتشاء والذبحة الصدرية وفشل القلب المزمن وعدم انتظام ضربات القلب من مرض الشريان التاجي.
يُمنع استخدام هذه الأدوية لعلاج أمراض القلب التاجية في حالات الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وبطء القلب (نبض نادر أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، وانخفاض ضغط الدم (ضغط الدم أقل من 90/60 ملم زئبق)، بما في ذلك على خلفية الانهيار أو أمراض القلب. الصدمة والحصار الأذيني البطيني من 2-3 درجات (عند انتهاك توصيل النبضات الكهربائية عبر عضلة القلب) والتعصب الفردي. لا ينصح به للأطفال دون سن 18 عامًا (لا توجد دراسات سريرية)، أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
تشمل التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا، بالإضافة إلى الحساسية، انخفاضًا في معدل ضربات القلب أقل من 56 نبضة في الدقيقة، وانخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وتشنج قصبي، وخلل في الجهاز التناسلي.
يتطلب علاج أمراض القلب التاجية اتباع نهج فردي، وبالتالي يتم اختيار الأدوية والجرعات وفقًا للمؤشرات وموانع الاستعمال.
مثبطات إيس
وتشمل هذه إنالابريل، بيريندوبريل، راميبريل، ليسينوبريل، فوسينوبريل، كابتوبريل، الخ.
المؤشر الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو قصور القلب المزمن، على الرغم من أن الأدوية هي أدوية الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لقد ثبت أن الأدوية لها خاصية إعادة تشكيل حجرات القلب، مما يقلل من درجة تضخم عضلة القلب (سماكتها). لديهم تأثير إيجابي على التشخيص، والحد من نسبة الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية ومعاوضة CHF، وخاصة على خلفية ضعف عضلة القلب في البطين الأيسر.
موانع في حالة التعصب الفردي، وتضيق الثنائي (تضيق) الشرايين الكلوية، وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
أساسي آثار جانبية– انخفاض حاد في ضغط الدم، والسعال الجاف. وهو ما يعد مؤشرا لاستبدالهم بمجموعة سارتانات متشابهة في الآلية (فالسارتان، تيلميسارتان).
يتم اختيار الجرعات ونظام الجرعات بشكل فردي وفقًا لمعايير ضغط الدم، بدءًا من الجرعات الأولية.
الستاتينات
بالنظر إلى سبب تطور مرض IHD، والذي يكون في 80٪ من الحالات هو تلف الشرايين بسبب عملية تصلب الشرايين، توصف الأدوية الخافضة للدهون لتقليل واستقرار لويحات الكوليسترول. الأدوية المفضلة هي الستاتينات. وتشمل هذه أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين، سيمفاستاتين.
مُخصص لتغير صورة الدهون: إجمالي مستويات الكوليسترول أعلى من 4.5 مليمول/لتر، ومستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة أعلى من 1.8 مليمول/لتر.
أنها تقلل من تركيزات أجزاء الدهون بسبب تأثيرها على الكبد، وبالتحديد بسبب حصار إنزيم HMG-CoA المختزل، المسؤول عن تكوين المزيد من الكوليسترول.
الآثار الجانبية – فرط إنزيم الدم ALaT وACaT (الإنزيمات الداخلية لخلايا الكبد)، اعتلال عضلي، حساسية.
موانع لأمراض الكبد والكلى، اعتلال عضلي، الحمل، الرضاعة، التعصب الفردي والأطفال.
يؤخذ مرة واحدة في اليوم. الجرعة المبدئية المعتادة هي 20 مجم مع زيادة تدريجية حتى يتم الوصول إلى مستوى الدهون المطلوب تحت سيطرة إنزيمات الدم.
يؤخذ الدواء مدى الحياة، بشرط الوصول إلى المستوى المناسب من الكولسترول وجزيئاته.
العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر
يتم استخدامها لمنع مضاعفات الأوعية الدموية مثل تجلط الدم في الشرايين التاجية و "ترقق" الدم. وتشمل هذه الأسبرين ونظائره (Thrombo Ass، Cardiomagnyl)، وكذلك كلوبيدوجريل. مبين لجميع أشكال IHD. الجرعة اليومية المثلى من الأسبرين هي 75-150 ملغ. بطلان إذا كان هناك خطر كبير للنزيف.
مضادات الكالسيوم
ويمثلها نوعان داخل المجموعة: ديهيدروبيريدين (نيفيديبين، أملوديبين) وأدوية غير ديهيدروبيريدين (فيراباميل، ديلتيازيم). يستخدم هذا الأخير لعلاج مرض الشريان التاجي.
ويتحقق التأثير الرئيسي من خلال التأثير على قنوات الكالسيوم داخل الخلايا، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، فضلا عن انخفاض في معدل ضربات القلب.
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا هي تورم الساقين والصداع.
يمنع استخدام هذه الأدوية في حالات انخفاض ضغط الدم، والحصار داخل القلب، وقصور القلب الحاد.
مدرات البول
فهي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم، وبالتالي تقليل حجم الدورة الدموية في الأوعية وتقليل الحمل على عضلة القلب.
هناك مدرات البول العروية (فوراسيميد، تورسيميد) والثيازيد (إنداباميد، هيبوثيازيد).
هناك أشكال مختلفة - أقراص وحقن. في مرض نقص تروية الدم، يتم استخدامه لعلاج أشكال مثل قصور القلب المزمن مع متلازمة الوذمة.
موانع في حالات انخفاض ضغط الدم الشديد، والغيبوبة، ونقص حجم الدم (الجفاف)، وانخفاض مستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم، والأطفال دون سن 3 سنوات، أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في حالة التعصب الفردي.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الدوخة مع انخفاض ضغط الدم وتشنجات عضلات الساق والحساسية.
مضادات اضطراب النظم
وتضم المجموعة عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة، بما في ذلك حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم.
مستحضرات البوتاسيوم، كوردارون، يدوكائين، جليكوسيدات القلب. هذه قائمة غير كاملة من الأدوية ذات النشاط المضاد لاضطراب النظم.
يشار إلى Panangin و asparkam وغيرها من الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم كدعم إضافي لعضلة القلب بعد نوبة قلبية أو في قصور القلب، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي للخلايا العضلية القلبية.
موانع في حالة فرط البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم، والصدمة القلبية، والفشل الكلوي.
يوصف كوردارون لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطيني، وخاصة بعد نوبة قلبية، كوقاية من الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
موانع للأمراض الغدة الدرقية، إحصار القلب، الحمل، الرضاعة، عدم تحمل مستحضرات اليود.
يمكن استخدام يدوكائين لتطوير متلازمة عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى على خلفية احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة. يمنع في حالات إنسداد القلب والصدمة القلبية.
توصف جليكوسيدات القلب لمختلف حالات عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب الاحتقاني. يمنع في حالات الإنسداد الأذيني البطيني. هناك خطر في الجرعة الزائدة وظهور أعراض التسمم بالجليكوسيدات في شكل ظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني المحدد وحصار AV.
واقيات الخلايا
تريميتازيدين، ميكسور، ميلدرونات وأدوية أخرى من هذه المجموعة لها تأثيرات استقلابية ومضادة للذبحة الصدرية، كما أنها تحمي خلايا عضلة القلب من نقص الأكسجين. يوصف كعلاج صيانة لأي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي، بما في ذلك تطور الذبحة الصدرية أو في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
موانع في حالة التعصب الفردي، وكذلك في النساء الحوامل والمرضعات بسبب عدم وجود بيانات سريرية عن استخدامها في هذه الفئات من المرضى.
على الرغم من تطور صناعة الأدوية الحديثة والإنشاء المنتظم لأدوية جديدة لأمراض القلب الإقفارية وغيرها من الأمراض، لم يتم بعد العثور على وسيلة يمكنها التخلص تمامًا من تصلب الشرايين ومضاعفاته.
العلاجات الشعبية
يتطلب مرض IHD علاجًا مدى الحياة ونمط حياة صحي. تستخدم العلاجات الشعبية على نطاق واسع في العلاج المعقد لهذا المرض. هناك عدد كبير من الأعشاب والنباتات التي لها تأثير مفيد على القلب والشرايين، وزيادة الدورة الدموية، وخفض مستويات الكوليسترول ولزوجة الدم. وفيما يلي العلاجات الشعبية الأكثر شعبية للأدوية العشبية لمرض الشريان التاجي:
الزعرور
العلاج التقليدي لأمراض القلب الإقفارية لا يمكن تصوره بدون الزعرور. هذا النبات يقوي عضلة القلب بشكل مثالي ويساعد على خفض ضغط الدم ويقلل من معدل ضربات القلب. وينبغي أن تؤخذ بحذر، لأن ضغط الدم قد ينخفض بشكل ملحوظ.
شاي الزعرور التوت. عادة ما يتم جمع الثمار خلال موسم نضجها وتجفيفها. يمكنك شرب الشاي من هذه الفواكه على مدار السنة. لهذا الغرض الفن. صب 450 مل من الماء المغلي فوق ملعقة من التوت المجفف واتركه لمدة 15 دقيقة. قسّم الجزء الناتج إلى جرعتين بفارق 6 ساعات على الأقل.
ديكوتيون يعتمد على الزعرور مع الوركين الوردية والنبتة الأم. 100 غرام. الوركين الوردية والفواكه الزعرور و 50 غرام. أضف أعشاب نبات الأم إلى لتر من الماء واتركها حتى تغلي لمدة 7 دقائق. بعد ذلك يجب تبريد المرق وتمريره عبر قطعة قماش أو شاش وتناول نصف كوب في الصباح على معدة فارغة.
فجل حار
يعمل جذر هذا النبات على تحسين الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية، وهذا مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. العلاج بالعلاجات الشعبية باستخدام الفجل مفيد وفعال، لكن لا ينصح باستخدامه عن طريق الفم لأمراض الجهاز الهضمي.
الاستنشاق مع الفجل. صب الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الفجل الحار المبشور واستنشق لمدة 15 دقيقة.
الفجل مع العسل. تخلط جيدا 100 غرام. الفجل ونفس الكمية من العسل وتناول 1.5 ملعقة صغيرة في الصباح بعد الوجبات، يمكنك غسلها بالماء أو الشاي. يجب أن يتم هذا العلاج بشكل متقطع. لا ينصح باستخدام الخليط لأكثر من شهر أثناء العلاج، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 3 أسابيع على الأقل بين الدورات.
ثوم
كما أن للثوم تأثير مفيد على عملية الدورة الدموية، بالإضافة إلى أنه يتوقف العمليات الالتهابيةويعزز تخفيف الألم أثناء الهجمات. علاج مرض الشريان التاجي بالطرق التقليدية ينطوي على استخدام الثوم الخام. وينصح بإضافته إلى الأطباق الجاهزة أو تناول فص منه يومياً مع الوجبات.
تعتبر العلاجات الشعبية لمرض الشريان التاجي فعالة للغاية، لكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي دون علم طبيبك. ويجب التنسيق معها لاستخدام هذه الوصفة أو تلك لتجنب المضاعفات.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.
نقص التروية هو انخفاض موضعي في تدفق الدم، مما يسبب اضطرابًا مؤقتًا أو تلفًا دائمًا للأعضاء والأنسجة.
وصفت هذه المقالة الأسباب والأعراض الرئيسية لنقص التروية، بالإضافة إلى مبادئ العلاج، حتى تتمكن من فهم طبيعة المشكلة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.
وفقا لشكل المرض، نقص التروية هو:
- حار. ويحدث عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لسفينة كبيرة ويتطور بسرعة.
ليس لدى الأوعية الإضافية الوقت الكافي للاتصال بالدورة الدموية في المنطقة المصابة، مما قد يؤدي إلى حالة تهدد الحياة. على سبيل المثال، نوبة قلبية أو سكتة دماغية مفاجئة.
هناك أيضًا حالات عندما علم المرضى بالنوبة القلبية فقط أثناء فحص القلب، أو عندما تطورت المضاعفات: عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض انقباض القلب.
- مزمن. يتشكل تدريجياً مع تراكم لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية أو مع ضغط الشريان لفترة طويلة. تتمتع الأوعية المساعدة بالوقت الكافي للتنشيط لتزويد الأنسجة، لذلك لا يتم تشخيص المظاهر السريرية لنقص التروية على الفور.
الخطر هو أنه يقلل بشكل حاد من أداء الأعضاء.
على سبيل المثال، يمكن أن يكون مرض القلب التاجي المزمن معقدًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. يؤدي مرض نقص تروية الدماغ المزمن إلى ضعف التفكير والذاكرة.
الأسباب والأعراض
بناءً على أسباب حدوثه وطبيعة تطوره، ينقسم نقص التروية إلى:
يأتي بسبب الضغط المطول على الشريان المؤدي إلى العضو. قد يكون السبب ندبة أو ورمًا أو جسمًا غريبًا أو سائلًا متراكمًا.
تنشأ نتيجة تشنج الشرايين. قد يكون السبب هو استخدام الأدوية المضيقة للأوعية، والصدمة العاطفية أو الجسدية الشديدة: الذعر، وصدمة الألم، وانخفاض حرارة الجسم، والتهيج الميكانيكي.
يحدث بسبب انسداد جزئي أو كامل للشريان بواسطة خثرة أو صمة. أيضًا، من الممكن إغلاق التجويف بسبب أمراض الأوعية الدموية: تصلب الشرايين، طمس التهاب باطنة الشريان، التهاب محيط الشريان العقدي.
أيضا، يمكن أن يتطور نقص التروية بسبب الإصابة - بسبب التمزق الميكانيكي للأوعية الدموية أو فقدان الدم، وكذلك بسبب أمراض الدم - زيادة اللزوجة.
يتميز أي شكل من أشكال المرض بتعطيل الأداء الطبيعي للأعضاء - تباطؤ تدفق الدم وتعطيله العمليات الأيضية، في بعض الأحيان صعبة للغاية. تشمل الأعراض في المنطقة المصابة ما يلي:
التغيرات التصنعية وانخفاض مرونة الأنسجة.
خفض درجة الحرارة وضغط الدم - للأطراف.
الخدر والوخز والألم.
في حالة ظهور هذه الأعراض، ننصحك بشدة باستشارة الطبيب على الفور.
لكن نقص تروية القلب المزمن قد لا يظهر سريريًا، في حين يظل خطيرًا للغاية. قد يشير ظهور الأعراض الأولى إلى عملية متقدمة. هم:
ألم في الصدر، يشتد مع ممارسة النشاط البدني، وقد يهدأ مع استمراره.
ضيق في التنفس والشعور بانقطاع في القلب. إذا ظهرت هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإذا حدثت نوبة الألم لأول مرة أو كانت طبيعتها غير عادية، يجب تناول النتروجليسرين على الفور والاتصال بالإسعاف.
في الوقت الحاضر، من الممكن مساعدة الشخص في أي حالة وفي أي مرحلة من مراحل المرض. على الرغم من أن فعالية هذه المساعدة والتشخيص تكون أفضل بكثير إذا قمت باستشارة الطبيب في المراحل المبكرة.
يمكن للطبيب تحديد نقص التروية أو مخاطر ظهوره في المراحل الأولى من المرض. لهذا يتم استخدامه تحليل تفصيليعوامل الخطر واختبارات التمارين الرياضية: اختبار جهاز المشي، وقياس نشاط الدراجة، وتخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد. بالإضافة إلى فحص الأوعية الدموية: تصوير الأوعية التاجية، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح، وطريقة الموجات فوق الصوتية - الطريقة الأكثر سهولة، والموصى بها كفحص أو دراسة الخط الأول.
عواقب
عواقب نقص التروية تعتمد على عوامل خارجيةومدى المرض والحالة العامة للجسم. وتشمل هذه:
- مدة نقص التروية وجوع الأكسجين في المنطقة المصابة - نقص الأكسجة.
تتطور عملية موت أنسجة عضلة القلب خلال 12-18 ساعة من لحظة تلف الشريان.
مع التقييد الكامل لوصول الدم إلى الأطراف - بعد 1.5-2 ساعة، قد يكون هذا بسبب التمزق الكامل للأوعية الدموية، على سبيل المثال.
التوطين - الأعضاء والأنسجة لها حساسية مختلفة لتجويع الأكسجين. أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة.
قطر المصاب وعاء شرياني- يؤدي انسداد الشرايين الكبيرة إلى تلف الأنسجة الميتة على نطاق أوسع مقارنة بالأوعية ذات القطر الأصغر.
تطوير نظام الأوعية المساعدة في العضو المصاب للوصول الإضافي للدم - الدورة الدموية الجانبية.
على سبيل المثال، تتمتع الرئتان والأطراف بوجود كافٍ تمامًا للأوعية الدموية المساعدة، مما يساعد على تزويد المنطقة المصابة بسرعة بالكمية اللازمة من الدم، ومعها الأكسجين والمواد المغذية.
تشمل الأعضاء التي تعاني من عدم كفاية الدورة الدموية الجانبية القلب والدماغ والكليتين والطحال. القطر الإجمالي للأوعية والشعيرات الدموية فيها أقل من قطر الشريان الرئيسي - مع انسداد كامل أو كبير للشريان، يدخل الدم بشكل خطير حجم غير كافأو يتوقف نهائيا وهذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، نخر الأنسجة، أو الموت.
العواقب الشائعة هي: تطور تجويع الأكسجين وتعطيل الولادة العناصر الغذائية- تلف الخلايا وتغيرات في خصائص المنطقة الإقفارية.
بناءً على بنية الجسم، فإن أعضاء الجهاز العصبي ونظام القلب والأوعية الدموية هي الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية. ولسوء الحظ، فإن أداء هذه الأعضاء أمر بالغ الأهمية لحياة الجسم وعمله الطبيعي.
إذا كان نقص التروية شديدًا لدرجة أن بعض خلايا وأنسجة العضو المصاب تموت، تحدث نوبة قلبية. في حالة تلف القلب، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب؛ في حالة تلف الدماغ، يتم استخدام مصطلح "السكتة الدماغية" في كثير من الأحيان.
لصياغة برنامج علاجي مختص، من الضروري تحديد طبيعة أصل المرض، ومدة ومدى الآفة. الخطوات العامة في العلاج هي:
توسيع الشرايين والقضاء على التشنج ،
تطوير وظائف السفن المساعدة ،
تصحيح مستويات الكولسترول،
القضاء على لويحات تصلب الشرايين ،
تقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم ،
تصحيح عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة وزيادة مقاومتها لنقص الأكسجة.
علاج نقص التروية يمكن أن يكون علاجيا أو جراحيا. حاليًا، يتوفر لدى الأطباء مجموعة واسعة جدًا من الخيارات: الأدوية وأنواع التدخلات الجراحية.
أطباء مركز القلب " النهر الاسود» متخصصون في علاج أمراض القلب التاجية وتأهيل مرضى القلب.
في هذا المقال سنتعلم:
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن مرض القلب التاجي (CHD) هو خلل وظيفي حاد أو مزمن في عضلة القلب بسبب انخفاض نسبي أو مطلق في تدفق الدم الشرياني إلى عضلة القلب، وغالبًا ما يرتبط بعملية مرضية في نظام الشريان التاجي.
وبالتالي، IHD هو مزمن مجاعة الأكسجينعضلة القلبمما يؤدي إلى تعطيل عملها الطبيعي. يؤدي نقص الأكسجين إلى تعطيل جميع وظائف القلب. ولهذا السبب يعد مرض القلب التاجي مفهومًا معقدًا يتضمن الذبحة الصدرية, احتشاء عضلة القلبو اضطرابات ضربات القلب.
لماذا يحدث IHD؟
لكي يعمل بشكل طبيعي، يحتاج قلبنا إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين من الدم. الشرايين التاجية وفروعها تزود القلب بالدم. وطالما أن تجويف الأوعية التاجية نظيف وواسع، فإن القلب لا يفتقر إلى الأكسجين، مما يعني أنه قادر على العمل بكفاءة وإيقاع منتظم دون لفت الانتباه إلى نفسه تحت أي ظرف من الظروف.
بحلول سن 35-40، يصبح من الصعب بشكل متزايد الحصول على أوعية قلب نظيفة. تتأثر صحتنا بشكل متزايد بأسلوب حياتنا المعتاد. يساهم ارتفاع ضغط الدم وكثرة الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي في تراكم رواسب الكوليسترول على جدران الأوعية التاجية. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها تجويف الأوعية الدموية في التضييق حياتنا تعتمد بشكل مباشر. يؤدي الإجهاد والتدخين المنتظمان بدورهما إلى تشنج الشرايين التاجية، مما يعني أنهما يقللان من تدفق الدم إلى القلب. وأخيرًا، يؤدي نمط الحياة الخامل ووزن الجسم الزائد كمحفز حتمًا إلى الظهور المبكر لأمراض القلب التاجية.
أعراض مرض IHD. كيف يمكن التمييز بين النوبة القلبية؟
في أغلب الأحيان، تكون المظاهر الأولى الملحوظة لمرض القلب التاجي هي الألم الانتيابي في القص (القلب)- الذبحة الصدرية. الأحاسيس المؤلمة يمكن أن "تعطي" ل اليد اليسرىأو الترقوة أو الكتف أو الفك. يمكن أن تكون هذه الآلام إما على شكل طعنات حادة أو على شكل شعور بالضغط ("القلب يضغط") أو إحساس بالحرقان خلف القص. غالبًا ما تتسبب مثل هذه الآلام في تجميد الشخص وإيقاف جميع الأنشطة وحتى حبس أنفاسه حتى تمر. عادة ما يستمر ألم القلب المصاحب لمرض القلب الإقفاري لمدة دقيقة واحدة على الأقل لا يزيد عن 15 دقيقة. وقد يسبق حدوثها الإجهاد الشديد أو النشاط البدني، ولكن قد لا تكون هناك أسباب واضحة. تتميز نوبة الذبحة الصدرية مع مرض القلب الإقفاري عن النوبة القلبية بأن الألم أقل شدة، ولا تزيد مدته عن 15 دقيقة ويختفي بعد تناول النتروجليسرين.
ما الذي يسبب نوبات مرض القلب الإقفاري؟
عندما ناقشنا إمدادات الدم إلى القلب، قلنا أن الأوعية التاجية النظيفة تسمح لقلبنا بالعمل بفعالية تحت أي ظرف من الظروف. تعمل لويحات الكوليسترول على تضييق تجويف الشرايين التاجية وتقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب). كلما زادت صعوبة إمداد القلب بالدم، قل الحمل الذي يمكنه تحمله دون حدوث نوبة مؤلمة. كل هذا يحدث لأن أي ضغوط عاطفية وجسدية تتطلب زيادة في وظائف القلب. من أجل التعامل مع مثل هذا الحمل، يحتاج قلبنا إلى المزيد من الدم والأكسجين. لكن الأوعية مسدودة بالفعل بالرواسب الدهنية ومتشنجة - فهي لا تسمح للقلب بتلقي التغذية اللازمة. ما يحدث هو أن الحمل على القلب يزداد، لكنه لا يستطيع استقبال المزيد من الدم. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تجويع الأكسجين في عضلة القلب، والذي يتجلى، كقاعدة عامة، في شكل هجوم طعن أو ألم ضاغط خلف القص.
من المعروف أن حدوث مرض IHD يؤدي دائمًا إلى عدة العوامل الضارة. في كثير من الأحيان هم مرتبطون ببعضهم البعض. لكن لماذا هي ضارة؟
كثرة الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي- يؤدي إلي زيادة نسبة الكولسترول في الدم وترسّبه على جدران الأوعية الدموية. يضيق تجويف الشرايين التاجية - ينخفض تدفق الدم إلى القلب. وبالتالي، تصبح الهجمات المميزة لمرض الشريان التاجي ملحوظة إذا أدت رواسب الكوليسترول إلى تضييق تجويف الأوعية التاجية وفروعها بنسبة تزيد عن 50%.
السكري – يسرع عملية تصلب الشرايينورواسب لويحات الكوليسترول على الأوعية الدموية. إن وجود داء السكري يضاعف من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ويزيد بشكل كبير من تشخيص المرضى. واحدة من أخطر المضاعفات القلبية لمرض السكري احتشاء عضلة القلب.
ارتفاع ضغط الدم– زيادة ضغط الدم يخلق الضغط المفرط على القلب والأوعية الدموية. يعمل القلب في وضع الإرهاق العالي بشكل مفرط. تفقد الأوعية الدموية مرونتها وقدرتها على الاسترخاء والسماح بمرور المزيد من الدم عند التوتر. تحدث صدمة جدار الأوعية الدموية - وهو العامل الأكثر أهمية في تسريع ترسب لويحات الكوليسترول وتضييق تجويف الأوعية الدموية.
نمط حياة مستقر- العمل المستقر المستمر على الكمبيوتر، والسفر بالسيارة وقلة النشاط البدني اللازم يؤدي إلى ذلك ضعف عضلة القلب واحتقان الوريد. يصبح من الصعب بشكل متزايد على القلب الضعيف ضخ الدم الراكد. في ظل هذه الظروف، من المستحيل تزويد عضلة القلب بالأكسجين بشكل كاف - يتطور مرض الشريان التاجي.
التدخين والكحول والإجهاد المتكرر- كل هذه العوامل تؤدي إلى تشنج الأوعية التاجية– مما يعني أنها تقطع إمدادات الدم مباشرة إلى القلب. تعد التشنجات المنتظمة لأوعية القلب، المسدودة بالفعل بلوحات الكوليسترول، نذيرًا خطيرًا للتطور السريع للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
ما الذي يؤدي إليه مرض IHD ولماذا يحتاج إلى العلاج؟
نقص تروية القلب - تدريجيمرض. بسبب زيادة تصلب الشرايين، وضغط الدم غير المنضبط ونمط الحياة على مر السنين، يتدهور تدفق الدم إلى القلب إلى شديد الأهميةكميات يمكن أن يتطور مرض IHD غير المنضبط وغير المعالج إلى احتشاء عضلة القلب وحصار ضربات القلب وفشل القلب. ما هي هذه الشروط ولماذا هي خطيرة؟
احتشاء عضلة القلب- وهذا هو موت جزء معين من عضلة القلب. وعادة ما يتطور بسبب تجلط الدم في الشرايين التي تغذي القلب. مثل هذا التجلط هو نتيجة للنمو التدريجي لويحات الكوليسترول. عليهم أن تتشكل جلطات الدم مع مرور الوقت، والتي يمكن أن تقطع الأكسجين إلى قلبنا و تشكل تهديدا للحياة.
مع احتشاء عضلة القلب، تحدث نوبة مفاجئة من الألم المسيل للدموع الذي لا يطاق خلف القص أو في منطقة القلب. قد ينتشر هذا الألم إلى الذراع اليسرى أو الكتف أو الفك. في هذه الحالة يصاب المريض بعرق بارد وقد ينخفض ضغط الدم ويظهر الغثيان والضعف والشعور بالخوف على حياته. يختلف احتشاء عضلة القلب عن نوبات الذبحة الصدرية أثناء مرض القلب الإقفاري بألم لا يطاق يستمر لفترة طويلة أكثر من 20-30 دقيقة ويقل قليلاً بتناول النتروجليسرين.
النوبة القلبية هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية. ولهذا السبب، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
اضطرابات ضربات القلب - الحصار وعدم انتظام ضربات القلب. يؤدي انقطاع إمدادات الدم الكافية إلى القلب على المدى الطويل في مرض الشريان التاجي إلى اضطرابات مختلفة في ضربات القلب. مع عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن تنخفض وظيفة ضخ القلب بشكل كبير - فهو يضخ الدم بشكل غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، في حالة حدوث اضطراب شديد في ضربات القلب والتوصيل السكتة القلبية المحتملة.
يمكن أن تكون اضطرابات ضربات القلب في أمراض القلب التاجية بدون أعراض ويتم تسجيلها فقط على مخطط كهربية القلب. لكن في بعض الحالات، يشعر بها المرضى على شكل نبض سريع خلف عظم القص ("خفقان القلب")، أو على العكس من ذلك، تباطؤ واضح في نبضات القلب. ويصاحب مثل هذه الهجمات ضعف، ودوخة، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي.
تطوير قصور القلب المزمن- هو نتيجة لمرض القلب التاجي غير المعالج. فشل القلب هو عدم قدرة القلب على التعامل مع الإجهاد البدني وتزويد الجسم بالدم بشكل كامل. يصبح القلب ضعيفا. في حالة قصور القلب الخفيف، يحدث ضيق شديد في التنفس أثناء المجهود. وفي حالة القصور الشديد لا يستطيع المريض تحمل أخف الأحمال المنزلية دون ألم في القلب وضيق في التنفس. وتترافق هذه الحالة مع تورم الأطراف والشعور الدائم بالضعف والضيق.
وبالتالي، فإن فشل القلب هو نتيجة لتطور مرض القلب التاجي. تطور قصور القلب يمكن أن يضعف بشكل كبير نوعية الحياة ويؤدي إلى فقدان كامل للأداء.
كيف يتم تشخيص إهد؟
يتم تشخيص أمراض القلب التاجية بناءً على نتائج الدراسات الآلية والمخبرية. إجراء تحليل الدم، مع انهيار ملف الكوليسترول والسكر. لتقييم أداء القلب (الإيقاع، والإثارة، والانقباض) تسجيل تخطيط القلب(مخطط كهربية القلب). لتقييم درجة تضيق الأوعية التي تغذي القلب بدقة، يتم حقن عامل التباين في الدم وإجراء فحص بالأشعة السينية - تصوير الأوعية التاجية. يُظهر مجمل هذه الدراسات الحالة الحالية لعملية التمثيل الغذائي وعضلة القلب والأوعية التاجية. بالاشتراك مع الأعراض، وهذا يجعل من الممكن تشخيص مرض الشريان التاجي وتحديد تشخيص المرض.
علاج مرض نقص تروية القلب بالأدوية. الآفاق. ما هو المهم أن نعرف؟
بادئ ذي بدء، من الضروري أن نفهم أن الأدوية لا تعالج السبب الرئيسي لمرض القلب التاجي - فهي تخفف الأعراض بشكل مؤقت. كقاعدة عامة، لعلاج IHD، يتم وصف مجموعة كاملة من الأدوية المختلفة، والتي يجب أن تؤخذ كل يوم من لحظة الوصفة الطبية لأجل الحياة. في علاج IHD، توصف الأدوية من عدة مجموعات رئيسية. أدوية كل مجموعة لديها عدد من الأساسيات قيود على الاستخدامفي المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. وبذلك يصبح العلاج مستحيلاً أو خطيراً على الصحة في ظل وجود أمراض معينة لدى مرضى مختلفين. وبتداخل هذه القيود مع بعضها البعض، فإنها تحد بشكل كبير من إمكانيات العلاج الدوائي لمرض القلب التاجي. بالإضافة إلى ذلك، مجمل آثار جانبيةمن الأدوية المختلفة، هو في الأساس مرض منفصل عن مرض نقص تروية القلب، والذي كثيراًيقلل من نوعية حياة الشخص.
لهذا اليوم ل الوقاية من المخدراتوعلاج مرض الشريان التاجي يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- عوامل مضادة للصفيحات
- حاصرات B
- الستاتينات
- مثبطات إيس
- مضادات الكالسيوم
- النترات
كل مجموعة من هذه الأدوية لها حدود محددة جدًا للتطبيق وعدد من الآثار الجانبية المرتبطة بها والتي من المهم معرفتها:
عوامل مضادة للصفيحات- أدوية تسييل الدم. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الأدوية التي تحتوي على الأسبرين. جميع الأدوية في هذه المجموعة بطلان أثناء الحمل والرضاعة. المخدرات لديها تأثير مهيج وتشكيل القرحةعلى المعدة والأمعاء. ولهذا السبب فإن تناول هذه الأدوية يشكل خطراً على المرضى الذين لديهم بالفعل القرحة الهضميةأمراض المعدة أو الاثني عشر أو التهابات الأمعاء. مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الأسبرين، خطر تطوير رد فعل تحسسي في الجهاز التنفسي. هذا مهم بشكل خاص في الاعتبار إذا كان المريض المصاب بمرض الشريان التاجي يعاني بالفعل من الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية، لأنه الأدوية يمكن أن تسبب هجوما. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع الأدوية في هذه المجموعة وضع ضغط كبير على الكبدوبالتالي فهي غير مرغوب فيها للغاية للاستخدام في أمراض الكبد.
حاصرات B– مجموعة ضخمة من الأدوية التي تحتل أحد الأماكن الرئيسية في العلاج الدوائي لمرض الشريان التاجي. جميع حاصرات بيتا لها قيود كبيرة على الاستخدام. هذه المجموعة من المخدرات لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض السكري. ويرتبط هذا بآثار جانبية مثل التشنج القصبي المحتمل وارتفاع نسبة السكر في الدم.
الستاتينات– تستخدم هذه الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. خط المخدرات بأكمله ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، منذ الستاتينات قد يسبب تشوهات في نمو الجنين. المخدرات شديدة السمية للكبد، وبالتالي لا ينصح به للأمراض ذات الصلة. إذا تم تناوله، فمن الضروري إجراء مراقبة معملية منتظمة لمؤشرات التهاب الكبد. يمكن أن تسبب الستاتينات ضمور العضلات الهيكلية، فضلا عن تفاقم مسار القائمة اعتلال عضلي. ولهذا السبب، إذا حدث ألم في العضلات أثناء تناول هذه الأدوية، يجب استشارة الطبيب. الستاتينات تتعارض بشكل صارم مع تناول الكحول.
حاصرات قنوات الكالسيوم– تستخدم أيضًا مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. المجموعة الكاملة من هذه الأدوية. متى السكرىتناول هذه المجموعة من الأدوية في علاج مرض الشريان التاجي أمر غير مرغوب فيه للغاية. ويرتبط هذا بخطر حدوث اضطرابات خطيرة في توازن الأيونات في الدم. وفي حالة الشيخوخة ووجود اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية فإن تناول أدوية هذه المجموعة يرتبط بالإصابة خطر السكتة الدماغية. الأدوية تتعارض بشكل صارم مع تناول الكحول.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)– غالبا ما يستخدم لخفض ضغط الدم في علاج مرض الشريان التاجي. تقليل تركيز الأيونات الأساسية في الدم. لديهم تأثير ضار على التركيب الخلوي للدم. سام للكبد والكلى، ولذلك لا ينصح باستخدامه في الأمراض المقابلة لها. الاستخدام طويل الأمد يسبب سعالًا جافًا مستمرًا.
النترات- تستخدم في أغلب الأحيان من قبل المرضى لتخفيف نوبات الألم في القلب (قرص النتروجليسرين تحت اللسان ويمكن وصفها أيضًا للوقاية من الذبحة الصدرية). هذه المجموعة من المخدرات يحظر استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. الأدوية لها تأثير خطير على نغمة الأوعية الدموية، وبالتالي فإن استخدامها يسبب الصداع والضعف وانخفاض ضغط الدم. ولهذا السبب، فإن العلاج بالنترات يشكل خطورة على الأشخاص الذين يعانون من ذلك الحوادث الدماغية الوعائية وانخفاض ضغط الدم والضغط داخل الجمجمة. مع الاستخدام المطول للنترات، يتم تقليل فعاليتها بشكل كبير بسبب الادمان– الجرعات السابقة لم تعد تخفف من نوبات الذبحة الصدرية. النترات تتعارض بشكل صارم مع تناول الكحول.
بالنظر إلى ما سبق، يصبح من الواضح أن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية لا يمكن إلا أن يوقف تقدم المرض بشكل مؤقت، مما يسبب آثارًا جانبية كبيرة لدى الشخص المريض. العيب الرئيسي للعلاج الدوائي هو التأثير على أعراض المرض دون القضاء على السبب نفسهتطور أمراض القلب التاجية.
السبب الرئيسي لتطور مرض نقص تروية القلب. لماذا يتطور هذا المرض؟
مرض القلب التاجي هو مرض استقلابي. بسبب الاضطراب الأيضي العميق في أجسامنا، يترسب الكوليسترول على الأوعية الدموية، ويرتفع ضغط الدم ويحدث تشنج في أوعية القلب. مع التقدم المطرد لـ IHD من المستحيل التعامل دون تصحيح عملية التمثيل الغذائي لديكفي الكائن الحي.
كيفية تصحيح عملية التمثيل الغذائي ووقف تطور مرض IHD؟
ومن المعروف على نطاق واسع أنه يجب مراقبة ضغط الدم. وليس أقل شهرة ذلك هناك أرقام محددة بدقة لضغط الدم "الصحي".، والتي تتوافق مع القاعدة. وكل ما هو أعلى وأدنى هو انحراف يؤدي إلى المرض.
ومن المعروف أيضًا أن الاستهلاك المستمر للأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية يؤدي إلى ترسب الكوليسترول في الأوعية الدموية والسمنة. وهكذا يصبح واضحا أن الدهون والسعرات الحرارية في الطعام لها أيضًا قاعدة محددة بدقة، حيث يتمتع الشخص بصحة جيدة. الاستهلاك المفرط للدهون يؤدي إلى المرض.
ولكن كم مرة يسمع المرضى أن تنفسهم أعمق من المعتاد؟ هل يعلم المرضى المصابون بأمراض القلب التاجية أن التنفس العميق المفرط كل يوم يلعب دورًا رئيسيًا في تطور مرضهم؟ هل يعلم المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أنه طالما أنهم يتنفسون بشكل أعمق من المعايير الفسيولوجية الصحية، فلا توجد أدوية يمكن أن توقف تطور المرض؟ لماذا يحدث هذا؟
التنفس هو أحد أهم الوظائف الحيوية في أجسامنا. بالضبط يلعب تنفسنا دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي. عمل آلاف الإنزيمات يعتمد عليها بشكل مباشر نشاط القلب والدماغ والأوعية الدموية. التنفس، مثل ضغط الدم، له معايير محددة بدقة يتمتع بها الشخص بصحة جيدة. لسنوات عديدة، كان المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية يتنفسون بعمق مفرط. يؤدي التنفس العميق المفرط إلى تغيير تكوين الغازات في الدم، ويدمر عملية التمثيل الغذائي ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية. لذلك عند التنفس بعمق:
- هناك تشنج في الأوعية التي تغذي القلب. لأن يتم غسل ثاني أكسيد الكربون بشكل مفرط من دمائنا - عامل طبيعياسترخاء الأوعية الدموية
- يتطور تجويع الأكسجين في عضلة القلب والأعضاء الداخلية– بدون وجود كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون في الدم، لا يمكن للأكسجين الوصول إلى القلب والأنسجة
- يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني– ارتفاع ضغط الدم هو رد فعل وقائي انعكاسي لجسمنا لتجويع الأكسجين في الأعضاء والأنسجة.
- يتم تعطيل تدفق أهم العمليات الأيضية. يؤدي عمق التنفس المفرط إلى تعطيل النسب الصحية لغازات الدم وحالتها الحمضية القاعدية. وهذا يستلزم تعطيل الأداء الطبيعي لسلسلة كاملة من البروتينات والإنزيمات. كل هذا يساهم في تعطيل عملية التمثيل الغذائي للدهون وتسريع ترسب الكوليسترول في الأوعية الدموية.
وبالتالي، فإن التنفس العميق المفرط هو العامل الأكثر أهمية في تطور وتطور مرض القلب التاجي. هذا هو السبب في أن تناول حفنة كاملة من الأدوية لا يوقف مرض IHD. أثناء تناول الأدوية، يستمر المريض في التنفس بعمق وتدمير عملية التمثيل الغذائي. تزداد الجرعات، ويتقدم المرض، ويصبح التشخيص أكثر خطورة - ولكن التنفس العميق لا يزال قائما. يمكن تطبيع تنفس المريض المصاب بمرض الشريان التاجي - الوصول به إلى مستوى فسيولوجي صحي وقف تطور المرض، تقديم مساعدة كبيرة في العلاج بالأدوية و أنقذ حياةمن نوبة قلبية.
كيف يمكنك تطبيع التنفس؟
في عام 1952، قام عالم الفسيولوجيا السوفيتي كونستانتين بافلوفيتش بوتيكو اكتشاف ثوريفي الطب - اكتشاف أمراض التنفس العميق. وبناءً عليه، قام بتطوير دورة تدريب خاصة على التنفس، والتي تسمح لك باستعادة التنفس الصحي والطبيعي. كما أظهرت ممارسة الآلاف من المرضى الذين مروا عبر مركز بوتيكو، فإن تطبيع التنفس نفسه يلغي إلى الأبد الحاجة إلى الأدوية للمرضى الذين يعانون من الدرجات الأوليةالأمراض. في الحالات الشديدة والمتقدمة، يصبح التنفس بمثابة مساعدة كبيرة، مما يسمح، إلى جانب العلاج الدوائي، بإنقاذ الجسم من التقدم الذي لا يمكن إيقافه للمرض.
من أجل دراسة طريقة الدكتور بوتيكو وتحقيق نتيجة مهمة في العلاج، من الضروري إشراف أخصائي منهجيات ذي خبرة. إن محاولات تطبيع التنفس باستخدام مواد من مصادر لم يتم التحقق منها غير ناجحة في أحسن الأحوال. من الضروري أن نفهم التنفس - وهو وظيفة حيوية للجسم. إن إنشاء تنفس فسيولوجي صحي له فائدة كبيرة؛
إذا كنت ترغب في تطبيع تنفسك، تقدم بطلب للحصول على دورة الدراسة عن بعدعبر الانترنت. تعقد الفصول الدراسية تحت إشراف أخصائي منهجية من ذوي الخبرة، مما يتيح لك تحقيق النتيجة المرجوة في علاج المرض.
كبير أطباء مركز التدريب الفعال على طريقة بوتيكو،
طبيب أعصاب، مقوم العظام
كونستانتين سيرجيفيتش ألتوخوف
