تتكون سدى الطحال من خلايا شبكية. أحجام الطحال ووظائفه وخصائصه الهيكلية

(الشكل 11)
تم تثبيت الطحال بخليط زيكر والفورمالدهيد، وتم تلوين الأجزاء بالهيماتوكسيلين والأيوسين.
خارجيًا، الطحال مُغطى بمحفظة من النسيج الضام، مندمجة بإحكام مع الصفاق. تحتوي الكبسولة على عدد كبير من الألياف المرنة وخلايا العضلات الملساء. يصعب تمييز نوى الأخير أثناء التحضير عن نواة خلايا النسيج الضام. يعمل كلا هذين المكونين من الكبسولة بمثابة الأساس الهيكلي لتغيير حجم الطحال، الذي يمكن أن يتمدد ويتراكم الدم وينكمش، ويطلقه في مجرى الدم. على جانب تجويف الجسم، يتم تغطية الكبسولة بغشاء مصلي، وظهارة الحرشفية التي تكون مرئية بوضوح في التحضير. تمتد خيوط النسيج الضام - الترابيق - من الكبسولة إلى العضو، وتتشابك في شبكة وتشكل إطارًا كثيفًا. لديهم كمية صغيرة من العضلات. تكون الكبسولة والتربيق الموجودة في الطحال أكثر سمكًا من تلك الموجودة في العقدة الليمفاوية. يسمى نسيج الطحال باللب. أساس اللب بأكمله هو المخلوي الشبكي مع ألياف شبكية، في الحلقات التي تكمن فيها خلايا الدم بحرية. المخلوي والألياف غير مرئية في المستحضر، لأن الخلايا تملأ جميع حلقات المخلوي بكثافة. اعتمادا على نوع الخلايا، يتم تمييز اللب الأحمر والأبيض. بالفعل عند التكبير المنخفض، يمكن للمرء أن يلاحظ أن الجزء الأكبر من الكتلة عبارة عن لب أحمر (وردي في العينة)، تتخلله جزر مستديرة أو بيضاوية من اللب الأبيض (أزرق بنفسجي في العينة). تسمى هذه الجزر بالجسيمات الطحالية أو الملبيجية. أنها تشبه العقيدات الثانوية عقدة لمفاوية. وبالتالي، فإن اللب الأبيض عبارة عن مجموعة من أجسام مالبيغي غير المرتبطة شكليًا.
عند التكبير العالي، يمكنك رؤية بنية اللب الأحمر والأبيض.
في اللب الأحمر، توجد جميع أنواع خلايا الدم تقريبًا في حلقات المخلوي الشبكي. يوجد هنا معظم خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك يكون اللب الأحمر في الحالة الحية ذو لون أحمر. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة والوحيدات والبلاعم التي تمتص خلايا الدم الحمراء التي يتم تدميرها في الطحال.
لدراسة اللب الأبيض، يكفي النظر في بنية جسم مالبيغي واحد. الجزء المحيطي منها داكن اللون، حيث يتكون من تراكم الخلايا الليمفاوية الصغيرة ذات النوى الكثيفة ذات الألوان الكثيفة والحافة الرقيقة.

أرز. 11. طحال قطة” (التكبير: حوالي 5، الحجم: 10):
/ - كبسولة، 2 - ترابيق، 3 - جسيم مالبيجي (اللب الأبيض)، 4 - الشريان المركزي، ب - الشريان التربيقي، 6 - الشرايين البنسيلية، 7 - الجيب الوريدي، 8 - اللب الأحمر، 9 - نوى الظهارة الحرشفية الغشاء المصلي

السيتوبلازم. وسط الجسم أخف وزنا. "توجد هنا خلايا كبيرة ذات نوى مستديرة خفيفة وطبقة واسعة من السيتوبلازم - الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية الكبيرة. وهذا هو مركز التكاثر، حيث تدخل الخلايا الليمفاوية الجديدة باستمرار إلى اللب الأحمر داخل الجسم، بشكل غريب الأطوار إلى حد ما

يمتد الشريان المركزي، وجداره ملون بشكل مكثف اللون الورديمرئية بوضوح على خلفية الجسم البنفسجي. نظرًا لأن أشكال الشريان تنحني، فغالبًا ما يقع مقطعان عرضيان من شريان واحد في جسم واحد.
يجب ان يدفع انتباه خاصعلى الأوعية الدموية في الطحال. يدخلون إلى الطحال ويخرجون منه في منطقة النقير - في المكان الذي تلتف فيه المحفظة داخل العضو. تمر الشرايين التربيقية عبر التربيقات. يدخل الدم من الشريان التربيقي إلى الشريان اللبي، ومن ثم إلى الشريان المركزي مروراً بجسم مالبيغي. ينقسم الشريان المركزي داخل اللب الأحمر إلى شرايين فرشوية (حلقية) (عادةً ما تكون مرئية بجوار جسيم مالبيجي). تحتوي شرايين الفرشاة على سماكات في الأطراف - الأكمام الشريانية، وهي عبارة عن نمو في الأنسجة الشبكية لللب (من الصعب جدًا التمييز بينها أثناء التحضير).
تتحول شرايين الفرشاة إلى شعيرات دموية، يتدفق منها الدم مباشرة إلى اللب. يتراكم الدم الوريدي في الجيوب الوريدية، والتي توجد أيضًا في اللب الأحمر. من الأفضل رؤية الجيوب الأنفية بتكبير المجهر العالي. عند التكبير المنخفض، تكون مرئية حول أجسام مالبيجي، على شكل بقع وردية أو برتقالية مملوءة بالدم ذات حدود غير واضحة. يتكون جدار الجيوب الأنفية من المخلى، الذي يتم اختراقه بواسطة شقوق طولية. تبرز نواة المخلوي بقوة في تجويف الجيوب الأنفية. تصب الجيوب الوريدية في اللب ومن ثم إلى الأوردة التربيقية. لا توجد أوعية ليمفاوية داخل الطحال.
تظهر دراسة بنية الطحال أن الخلايا الليمفاوية تتشكل في جسيمات مالبيجي، والتي تدخل بعد ذلك إلى اللب الأحمر ويتم نقلها بعيدًا عن طريق مجرى الدم إلى مجرى الدم. يعتمد على الحالة الفسيولوجيةيمكن أن تتراكم كميات كبيرة من الدم في اللب الأحمر. تقوم البلاعم المتكونة من المخلوي الشبكي بامتصاص الجزيئات الغريبة من الدم المتدفق إلى اللب الأحمر، وخاصة البكتيريا وخلايا الدم الحمراء الميتة.

إلى المحتويات

يقع الطحال على طريق تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى النظام الوريد البابيالكبد ويؤدي وظائف التحكم المناعي. يترسب الدم في الطحال (ما يصل إلى 16٪) ويتم تدمير خلايا الدم الحمراء. في الجنين، تتشكل كريات الدم الحمراء والكريات البيض في الطحال، والتي تدخل الوريد البابي من خلال الوريد الطحالي.

من خلال نقير الطحال يدخل الشريان الطحالي، الذي يتفرع إلى الشرايين التربيقية، التي تصبح شرايين لبية، والتي تتفرع في اللب الأحمر. ويسمى الشريان الذي يمر عبر اللب الأبيض بالشريان المركزي. في اللب الأحمر، يتفرع الشريان المركزي على شكل فرشاة إلى شرينات فرشاة. في نهاية الشرايين الفرشاة هناك سماكة - غلاف شرياني، معبر عنه بوضوح في الخنازير. تعمل الأكمام كمصرات تمنع تدفق الدم، حيث توجد خيوط مقلصة في بطانة الشرايين الإهليلجية أو الشرايين الأكمامية. ويلي ذلك شعيرات دموية شريانية قصيرة، يتدفق معظمها إلى الجيوب الوريدية (تداول مغلق).تنفتح بعض الشعيرات الدموية الشريانية في النسيج الشبكي لللب الأحمر (التداول المفتوح)،ومن ثم إلى الشعيرات الدموية الوريدية. يتم تسليم الدم من الشعيرات الدموية الوريدية إلى الأوردة التربيقية، ومن ثم إلى الوريد الطحالي.

عدد الجيوب الوريدية في الطحال عند الحيوانات أنواع مختلفةليس بالتساوي: على سبيل المثال، هناك الكثير منهم في الأرانب والكلاب، خنازير غينيا، أقل في القطط والماشية الكبيرة والصغيرة. يُطلق على جزء اللب الأحمر الموجود بين الجيوب الأنفية اسم الحبال الطحالية أو اللبية. بداية النظام الوريدي هي الجيوب الوريدية. في المناطق التي تنتقل فيها الجيوب الأنفية إلى الأوردة هناك أوجه تشابه مع المصرات العضلية، فعندما تفتح، يمر الدم بحرية عبر الجيوب الأنفية إلى الأوردة. على العكس من ذلك، فإن إغلاق (بسبب انقباض) العضلة العاصرة الوريدية يؤدي إلى تراكم الدم في الجيوب الأنفية.

تخترق بلازما الدم غشاء الجيوب الأنفية، مما يساهم في تركيز العناصر الخلوية. عندما تغلق المصرات الوريدية والشريانية، يترسب الدم في الطحال. عندما تتمدد الجيوب الأنفية، تتشكل فجوات بين الخلايا البطانية التي يمكن من خلالها أن يمر الدم إلى الأنسجة الشبكية.

يؤدي استرخاء المصرات الشريانية والوريدية، وكذلك تقلص خلايا العضلات الملساء للمحفظة والتربيق، إلى إفراغ الجيوب الأنفية وإطلاق الدم في السرير الوريدي. يحدث تدفق الدم الوريدي من لب الطحال من خلال الجهاز الوريدي. يخرج الوريد الطحالي من خلال نقير الطحال ويصب في الوريد البابي.

الطحال مغطى بغشاء مصلي، تمتد منه الترابيق إلى عمق العضو - طبقات من الألياف الليفية السائبة النسيج الضامتحتوي على نحو سلس خلايا العضلات.

يتكون أساس الطحال من نسيج شبكي على شكل إسفنجة مملوءة باللحمة - اللب الأبيض والأحمر (الشكل 87، 88).

أرز. 87.

/ - صدَفَة؛ 2 - ترابيقولا 3 - الجيوب الوريدية؛ 4 - مخلب البلاعم الإهليلجي. 5 - تنظيف الشرايين. 6 - الشريان المركزي. 7- اللب الأبيض؛ 8- اللب الأحمر 9- شريان اللب؛ 10- الوريد الطحالي // - الشريان الطحالي؛ 12 - الشريان والوريد التربيقي

أرز. 88.

7 - كبسولة. 2- التربيق. 3- اللب الأحمر 4 - اللب الأبيض

ويتكون اللب الأبيض من أنسجة لمفاوية تتجمع حول الشرايين على شكل كرات تسمى الجريبات اللمفاوية في الطحال،أو كريات الطحال.ويختلف عدد البصيلات من حيوان لآخر. على سبيل المثال، لدى الماشية العديد من البصيلات؛ في الخنازير والخيول - قليل.

في البصيلات اللمفاوية هناك 4 مناطق: حول الشريان، مركز الإنجاب، عباءة، هامشية.

المنطقة المحيطة بالشريانيعتمد على الغدة الصعترية. وهي تحتل مساحة صغيرة من الجريب بالقرب من الشريان وتتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا المتداخلة التي تمتص المستضدات. الخلايا اللمفاوية التائية، بعد أن تلقت معلومات حول حالة البيئة الدقيقة، تهاجر إلى الجيوب الأنفية للمنطقة الهامشية عبر الشعيرات الدموية.

مركز تربية،أو مركز الضوء,يعكس الحالة الوظيفيةجريب ويمكن أن تتغير بشكل ملحوظ مع أمراض معدية. مركز التكاثر هو منطقة مستقلة عن الغدة الصعترية ويتكون من خلايا شبكية ومجموعة من الخلايا البالعة.

أرز. 89.

/ - الجيب الوريدي. 2 - البطانة. 5 - البلاعم. 4- البلاعم التي امتصت الكريات البيض.

5 - وحيدة الخلية

منطقة عباءةيحيط بالمنطقة المحيطة بالشريان، مركز الضوء، ويتكون من الخلايا الليمفاوية البائية الصغيرة ذات الكثافة السكانية العالية وعدد صغير من الخلايا الليمفاوية التائية وخلايا البلازما والبلاعم. تشكل الخلايا المتجاورة نوعًا من التاج، مقسمة إلى طبقات بواسطة ألياف شبكية دائرية.

إقليمي،أو هامشية، منطقةوهي منطقة انتقالية بين اللب الأبيض والأحمر، وتتكون في الغالب من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والبلاعم المفردة، وتحيط بها الأوعية الهامشية أو الجيبية.

يشكل اللب الأحمر للطحال 75...78% من كتلة العضو ويتكون من نسيج شبكي يحتوي على عناصر خلوية من الدم، والتي تعطي الحمة اللون الأحمر. يحتوي اللب الأحمر على العديد من الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والجيوب الوريدية المميزة (الشكل 89). تترسب العناصر الخلوية المختلفة في تجويف الجيوب الوريدية. تسمى مناطق اللب الأحمر الموجودة بين الجيوب الأنفية اللب - الحبال المقترنة،التي تحتوي على العديد من الخلايا الليمفاوية ويحدث تطور خلايا البلازما. يحتوي اللب الأحمر على البلاعم - الخلايا الطحالية التي تقوم ببلعمة خلايا الدم الحمراء المدمرة. نتيجة لانهيار الهيموجلوبين، يتم تشكيل البيليروبين والترانسفيرين، الذي يحتوي على الحديد، ويتم إطلاقهما في الدم. يدخل البيليروبين الكبد وهو جزء من الصفراء. يتم التقاط الترانسفيرين من مجرى الدم عن طريق الخلايا البلعمية، التي تزود خلايا الدم الحمراء النامية بالحديد.

خلاصة

موضوع: أمراض الطحال. التغيرات في الجهاز بسبب الأمراض الالتهابية والتمثيل الغذائي. الأورام و ارتفاع ضغط الدم الشريانيطحال.

أكملتها: إيساكوفا أناستاسيا ألكساندروفنا

المجموعة رقم 310

تم فحصه بواسطة Dr.Med.Sc. كازيميروفا أنجيلا ألكسيفنا

تشيليابينسك 2012

مقدمة 3

تشريح وأنسجة الطحال 4

عادي و الفسيولوجيا المرضيةالطحال 5

التشريح المرضيالطحال 7

أمراض الطحال 10

13.أورام الطحال

الاستنتاج 14

المراجع 16

مقدمة

الطحال (امتياز، الطحال) - عضو متني غير مزاوج تجويف البطن; يؤدي وظائف المناعة والترشيح وتكوين الدم، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي، وخاصة الحديد والبروتينات، وما إلى ذلك. الطحال ليس أحد الأعضاء الحيوية، ولكن فيما يتعلق بالوظائف المذكورة فإنه يلعب دورًا مهمًا في الجسم. ولذلك، فإن أطباء أمراض الدم غالبا ما يتعاملون مع أمراض الطحال. إذا كان الطحال قبل بضعة عقود في الأكثر حالات مختلفةعلى سبيل المثال، في حالة الإصابة أو المرض، تمت إزالتهم، بشكل أساسي، دون تفكير، لكنهم اليوم يستغلون كل فرصة للحفاظ عليه.
يُعطى العضو "غير المهم" أهمية كبيرة، لأنه من المعروف أن لديه وظيفة المناعة، وخصائص الحماية للجسم. ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين تم استئصال الطحال لديهم في مرحلة الطفولة لا يعيشون حتى عمر 50 عامًا، حيث تنخفض مناعتهم بشكل حاد. هؤلاء المرضى لديهم ميل كبير للإصابة بالالتهاب الرئوي، والعمليات الالتهابية والقيحية الشديدة، والتي تحدث بسرعة وغالبًا مع تطور الإنتان - تسمم الدم، منذ ذلك الحين. وظيفة وقائيةجسم. في العقود الأخيرة، كان الكثير من البحث والتطوير يهدف إلى الحفاظ على الطحال قدر الإمكان في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء عملية جراحية عليه.

تشريح وأنسجة الطحال

يقع الطحال في تجويف البطن في المراق الأيسر عند مستوى الأضلاع IX-XI. وزن S. عند البالغين 150-200 جرام، الطول - 80-150 ملم، العرض - 60-90 ملم، السمك - 40-60 ملم. السطح الخارجي، الحجابي، للطحال محدب وناعم، والداخلي مسطح، وله أخدود تدخل من خلاله الشرايين والأعصاب إلى الطحال، وتخرج الأوردة و أوعية لمفاوية(باب الطحال). S. مغطى بغشاء مصلي يوجد تحته غشاء ليفي (كبسولة) يكون أكثر كثافة في منطقة النقير. تمتد التربيقات الموجهة شعاعيًا من الغشاء الليفي، وتتصل ببعضها البعض، ويحتوي معظمها على أوعية داخل التربيق وألياف عصبية وخلايا عضلية. الهيكل العظمي للنسيج الضام لـ S. هو نظام عضلي هيكلي يوفر تغييرات كبيرة في حجم S. وأداء وظيفة الإيداع.
يتم توفير إمداد الدم لـ S. من خلال أكبر فرع الجذع الاضطرابات الهضمية- الشريان الطحالي (a. leinalis)، ويمر في أغلب الأحيان الحافة العلويةالبنكرياس إلى بوابة الطحال (الشكل)، حيث ينقسم إلى 2-3 فروع. وفقًا لعدد الفروع داخل الأعضاء من الدرجة الأولى في S. يتم تمييز الأجزاء (المناطق). تمر فروع الشرايين داخل الأعضاء داخل التربيق، ثم داخل الجريبات اللمفاوية (الشرايين المركزية). تخرج من الجريبات اللمفاوية على شكل شرينات فرشوية، مزودة بما يسمى الأكمام التي تغلفها حول محيطها، وتتكون من خلايا وألياف شبكية. تتدفق بعض الشعيرات الدموية الشريانية إلى الجيوب الأنفية (الدورة الدموية المغلقة)، بينما يتدفق الجزء الآخر مباشرة إلى اللب (الدورة الدموية المفتوحة).
يتميز الطحال باللب الأبيض (من 6 إلى 20٪ من الكتلة) واللب الأحمر (من 70 إلى 80٪). يتكون اللب الأبيض من الأنسجة اللمفاوية الموجودة حول الشرايين: حول الشريان، غالبية الخلايا هي الخلايا اللمفاوية التائية، في المنطقة الهامشية من الجريبات اللمفاوية - الخلايا الليمفاوية البائية. عندما تنضج، تتشكل مراكز تفاعل الضوء (مراكز التكاثر) التي تحتوي على خلايا شبكية وأرومات ليمفاوية وبلاعم في الجريبات اللمفاوية. مع التقدم في السن، جزء كبير من البصيلات اللمفاوية يضمر تدريجيا.
يتكون اللب الأحمر من هيكل شبكي، وشرايين، وشعيرات دموية، وأوردة جيبية، وخلايا حرة (كريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما)، بالإضافة إلى الضفائر العصبية. عندما يتم ضغط الجيوب الأنفية، ينقطع الاتصال بين الجيوب الأنفية واللب من خلال الشقوق الموجودة في جدارها، ويتم ترشيح البلازما جزئيًا، وتبقى خلايا الدم في الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية (قطرها من 12 إلى 40 ميكرون، اعتمادا على إمدادات الدم) تمثل الرابط الأول للجهاز الوريدي للطحال.

الفسيولوجيا الطبيعية والمرضية.

ويشارك الطحال في الخلوية و الحصانة الخلطية، السيطرة على عناصر الدم المنتشرة، وكذلك في تكون الدم، وما إلى ذلك.
معظم وظيفة مهمةالطحال محصن. وهو يتألف من الالتقاط والمعالجة بواسطة البلاعم مواد مؤذيةتطهير الدم من العوامل الأجنبية المختلفة (البكتيريا والفيروسات). يدمر الطحال السموم الداخلية، والمكونات غير القابلة للذوبان من المخلفات الخلوية الناتجة عن الحروق والإصابات وأضرار الأنسجة الأخرى. يشارك الطحال بنشاط في الاستجابة المناعية، حيث تتعرف خلاياه على المستضدات الغريبة عن الجسم وتقوم بتصنيع أجسام مضادة محددة.
يتم تنفيذ وظيفة الترشيح (العزل) في شكل التحكم في خلايا الدم المنتشرة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على خلايا الدم الحمراء، سواء الشيخوخة أو المعيبة. في الطحال، تتم إزالة الشوائب الحبيبية (أجسام جولي، أجسام هاينز، حبيبات الحديد) من خلايا الدم الحمراء دون تدمير الخلايا نفسها. يؤدي استئصال الطحال وضمور S. إلى زيادة محتوى هذه الخلايا في الدم. الزيادة في عدد الخلايا الجانبية (الخلايا التي تحتوي على حبيبات الحديد) بعد استئصال الطحال واضحة بشكل خاص، وهذه التغييرات مستمرة، مما يدل على خصوصية وظيفة الطحال هذه.
تقوم البلاعم الطحالية بإعادة تدوير الحديد من خلايا الدم الحمراء المدمرة، وتحويله إلى ترانسفيرين، أي. يشارك الطحال في استقلاب الحديد.
ويعتقد أنه في ظل الظروف الفسيولوجية تموت الكريات البيض في الطحال والرئتين والكبد. الصفائح الدموية في الشخص السليميتم تدميرها أيضًا بشكل رئيسي في الطحال والكبد. من المحتمل أن الطحال يشارك أيضًا في تكوين الصفيحات، لأنه بعد استئصال الطحال بسبب تلف الطحال، تحدث كثرة الصفيحات.
في الطحال، لا يتم تدميرها فحسب، بل تتراكم أيضًا عناصر على شكلالدم - خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. على وجه الخصوص، يحتوي على 30 إلى 50٪ أو أكثر من الصفائح الدموية المنتشرة، والتي، إذا لزم الأمر، يمكن إطلاقها في الدورة الدموية الطرفية. في الحالات المرضيةيكون ترسبها في بعض الأحيان كبيرًا جدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى نقص الصفيحات.
عندما تكون هناك مشكلة في تدفق الدم، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، يتضخم الطحال ويمكنه استيعاب كميات كبيرة من الدم. من خلال الانقباض، يكون الطحال قادرًا على إطلاق الدم المترسب فيه في قاع الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، يتناقص حجمه، ويزداد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. ومع ذلك، عادة لا يحتوي الطحال على أكثر من 20-40 مل من الدم.
ويشارك الطحال في استقلاب البروتين وينتج الألبومين والجلوبين (مكون البروتين في الهيموجلوبين). مهميشارك الطحال في تكوين الغلوبولين المناعي، والذي يتم توفيره بواسطة العديد من الخلايا المنتجة للجلوبيولين المناعي، ربما من جميع الفئات.
يلعب الطحال دوراً فعالاً في عملية تكون الدم، وخاصة عند الجنين. في البالغين، تنتج الخلايا الليمفاوية وحيدات. الطحال هو العضو الرئيسي لتكوين الدم خارج النخاع عندما تتعطل عمليات تكوين الدم الطبيعية. نخاع العظم، على سبيل المثال، في تليف العظم والنقي، وفقدان الدم المزمن، والسرطان العظمي، والإنتان، والسل الدخني، وما إلى ذلك. هناك أدلة غير مباشرة تؤكد مشاركة S. في تنظيم تكون الدم في نخاع العظم.
يلعب S. دورًا رئيسيًا في عمليات انحلال الدم. يمكن الاحتفاظ بعدد كبير من خلايا الدم الحمراء المتغيرة وتدميرها، خاصة في بعض حالات فقر الدم الخلقي (على وجه الخصوص، الكريات الصغرية) والمكتسبة (بما في ذلك طبيعة المناعة الذاتية). يتم الاحتفاظ بعدد كبير من خلايا الدم الحمراء في S. أثناء كثرة الاحتقان وكثرة الحمر. وقد ثبت أيضًا أن المقاومة الميكانيكية والتناضحية للكريات البيض تتناقص عند مرورها عبر S.
ويلاحظ خلل في S. في بعض الحالات المرضية (فقر الدم الشديد، وبعض أمراض معديةوما إلى ذلك)، وكذلك مع فرط الطحال - زيادة مزمنة في S. وانخفاض في خلايا الدم لاثنين أو، في كثير من الأحيان، واحدة أو ثلاث جراثيم تكون الدم. وهذا يشير إلى زيادة تدمير خلايا الدم المقابلة في الطحال. فرط الطحال هو في المقام الأول مرض يصيب اللب الأحمر لـ S. وينتج عن تضخم عناصر البلاعم. بعد إزالة S. في حالة فرط الطحال، عادة ما يعود تكوين الدم إلى طبيعته أو يتحسن بشكل ملحوظ.
مع الاضطرابات الوراثية والمكتسبة في استقلاب الدهون، تتراكم كميات كبيرة من الدهون في الطحال، مما يؤدي إلى تضخم الطحال.
وظيفة مخفضةلوحظ S. (نقص الطحال) مع ضمور S. في سن الشيخوخة، مع الصيام، ونقص الفيتامين. ويصاحبه ظهور أجسام جولي وكريات الدم الحمراء الشبيهة بالهدف في كريات الدم الحمراء، كثرة الكريات الحمراء.

1. حالة إمداد الدم باللب الأحمر (كثرة منتشرة أو بؤرية، إمدادات دم معتدلة، ضعف إمدادات الدم، نزيف)، نزيف بؤري، مناطق التشريب النزفية.

2. حالة البصيلات اللمفاوية (متوسطة الحجم، مخفضة، في حالة ضمور، متضخمة ومدمجة مع بعضها البعض، في حالة تضخم، مع إزالة اللمفية الهامشية أو الكلية، مع مراكز تفاعلية موسعة، مع وجود شوائب زجاجية مستديرة صغيرة فيها، جدران عدم تغير الشرايين المركزية للبصيلات أو مع وجود التصلب والهيالين.

3. وجود التغيرات المرضية (الأورام الحبيبية السلية، بؤر احتشاء الطحال الأبيض، النقائل الورمية، التكلسات، إلخ).

4. حالة اللب الأحمر (وجود كثرة الكريات البيضاء البؤرية التفاعلية أو المنتشرة).

5. حالة كبسولة الطحال (غير سميكة، مع ظاهرة التصلب، تسلل الكريات البيض، مع تراكبات من الإفرازات القيحية الليفية).

المثال رقم 1.

الطحال (كائن واحد) — وضوحا وفرة منتشرة من اللب الأحمر. الجريبات اللمفاوية في درجات متفاوتهيزداد حجمها بسبب تضخمها، ويندمج بعضها مع بعضها البعض. في معظم البصيلات هناك تطهير واضح للمراكز التفاعلية. تصبح جدران الشرايين المركزية للبصيلات سميكة بسبب مرض الهيالين الخفيف. كبسولة الطحال ليست سميكة.

المثال رقم 2.

الطحال (كائن واحد) — الحفاظ على اللب الأحمر في حالة كثرة متفاوتة. تكون الجريبات اللمفاوية في حالة ضمور ضعيف ومعتدل، مع ظهور علامات إزالة اللمف المعتدلة في المناطق الهامشية. تصبح جدران الشرايين المركزية للبصيلات سميكة بسبب التصلب الخفيف والهيالين المعتدل. يشغل جزء كبير من المقاطع جزء من ورم خبيث من سرطان الرئة غير المتقرن ذو الخلايا الحرشفية. تصبح كبسولة الطحال سميكة قليلاً بسبب التصلب.

رقم 09-8/HHH2007

طاولة № 1

مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية

"مكتب سامارا الإقليمي لفحص الطب الشرعي"

إلى "قانون البحث النسيجي الشرعي" رقم 09-8/HHH2007

طاولة № 2

خبير الطب الشرعي فيليبينكوفا إي.

97 مركز الدولة

المنطقة العسكرية المركزية

طاولة № 8

الأخصائية إي فيليبينكوفا

وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي

97 مركز الدولة

فحوصات الطب الشرعي والطب الشرعي

المنطقة العسكرية المركزية

443099، سمارة، ش. فينتسيكا، 48 هاتف. 339-97-80، 332-47-60

إلى "استنتاج الأخصائي" رقم XXX 2011.

طاولة № 9

أرز. 1. يوجد في لب الطحال جزء من نزيف مدمر بؤري كبير احمر غامق، مع انحلال الدم السائد في كريات الدم الحمراء، زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة، مع تركيز الخلايا المحببة على حواف الورم الدموي. تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير ×100.	أرز. 2. على طول حواف الورم الدموي في عدد من مجالات الرؤية توجد بؤر صغيرة من تسلل الكريات البيض (السهام)، بداية تكوين عمود ترسيم الحدود. عدد قليل من الخلايا المحببة المتحللة. تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير ×250.
أرز. 3. يوجد في سمك النزيف عدد قليل من الشوائب الصغيرة من الفيبرين السائب على شكل كتل شريطية متكتلة، مع عدد كبير من الكريات البيض على طول خيوطها (السهام). تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير ×100.	أرز. 4. في الأنسجة المحيطة بالطحال، على خلفية الوذمة المعتدلة، هناك نزيف مدمر بؤري كبير ذو لون أحمر غامق، مع انحلال الدم السائد في كريات الدم الحمراء، زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة (السهم). نزيف لب الطحال. تلطيخ: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير ×100.

الأخصائية إي فيليبينكوفا

كارانداشيف أ.، روساكوفا تي.

إمكانيات الفحص الطبي الشرعي للتعرف على ظروف حدوث إصابات الطحال وعمر تكوينها.

- م: ID PRACTIKA-M، 2004. - 36 ص.

ردمك 5-901654-82-خ

تلوين المستحضرات النسيجية له أيضًا أهمية كبيرة. لحل الأسئلة المتعلقة بعمر تلف الطحال، إلى جانب تلطيخ المستحضرات باستخدام الهيماتوكسيلين يوزين، من الضروري استخدام بقع بيرلز وفان جيسون الإضافية، والتي تحدد وجود أصباغ تحتوي على الحديد والأنسجة الضامة.

تمزق الطحال على مرحلتين أو "متأخر".وفقًا لبيانات الأدبيات، فإنها تتطور خلال 3-30 يومًا وتمثل 10 إلى 30٪ من إجمالي أضرارها.

وفقاً لـ S.Dahriya (1976)، فإن 50% من هذه التمزقات تحدث في الأسبوع الأول، ولكن ليس قبل يومين من الإصابة، و25% في الأسبوع الثاني، و10% يمكن أن تحدث بعد شهر واحد.

J. هيرزان وآخرون. (1984) كشف عن تمزق الطحال بعد 28 يومًا. وفقا ل M. A. Sapozhnikova (1988)، لوحظت تمزقات الطحال على مرحلتين في 18٪ ولم تحدث قبل 3 أيام من الإصابة.

لاحظ Yu.I Sosedko (2001) تمزق كبسولة الطحال في موقع الورم الدموي تحت المحفظة المتكون في الفترة من عدة ساعات إلى 26 يومًا من لحظة الإصابة.

كما ترون، مع تمزق على مرحلتين بعد إصابة الحمة الطحالية، تمر فترة زمنية كبيرة، تصل إلى شهر واحد، قبل تمزق الكبسولة، التي تتراكم في ورم دموي تحت المحفظة بالدم.

وفقًا لـ Yu.I. الجار (2001)،المؤشر الموضوعي لعمر تكوين ورم دموي تحت المحفظة في الطحال هو تفاعل كريات الدم البيضاء، والذي يبدأ تحديده بشكل موثوق في المنطقة المتضررة بعد 2-3 ساعات. يتكون العمود الفاصل تدريجياً من الخلايا المحببة، والتي يمكن رؤيتها تحت المجهر بعد 12 ساعة، ويكتمل تكوينها بنهاية اليوم. يبدأ انهيار الخلايا المحببة في منطقة تلف الطحال في الأيام 2-3؛ وفي الأيام 4-5، يحدث انهيار هائل للخلايا المحببة، عندما تسود المخلفات النووية بشكل واضح. في النزف الطازج، لا يتغير هيكل كريات الدم الحمراء. يبدأ انحلال الدم بعد 1-2 ساعة من الإصابة. حدود النزيف الطازج مع الأنسجة المحيطة غير مرئية بوضوح. ثم يتم ترسيب الفيبرين على طول المحيط، والذي بعد 6-12 ساعة يرسم بوضوح الورم الدموي من الحمة المحيطة. في غضون 12-24 ساعة، يتكاثف الفيبرين في الورم الدموي، وينتشر إلى المحيط، ثم يخضع للتنظيم. الدليل على مرور 3 أيام على الأقل على الإصابة هو دليل على تكون جلطات دموية في أوعية الطحال. مكونات الورم الدموي هي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والفيبرين. بحلول اليوم الثالث، يتم تحديد المظاهر الأولية لارتشاف منتجات انهيار كرات الدم الحمراء مع تكوين الحديد. منذ نفس الفترة، أصبح الهيموسيديرين مرئيًا داخل الخلايا في العينات النسيجية. ويلاحظ إطلاق حبيبات صغيرة من الهيموسيديرين من البلاعم المتحللة من 10 إلى 12 يومًا ( الفترة المبكرة) حتى أسبوعين. للعثور عليهم تحتاج إلى استكشاف الاستعدادات النسيجية، ملطخة حسب بيرلز. في المستحضرات الملطخة بالهيماتوكسيلين يوزين، كلما كان الهيموسيديرين "أصغر سنا" كان أخف وزنا ( اللون الأصفر). يشير اللون البني الغامق لكتل ​​الهيموسيدرين إلى مرور ما لا يقل عن 10-12 يومًا منذ الإصابة. يشير تفاعل الخلايا الليفية المنسجات، الذي تم اكتشافه في اليوم الثالث بعد الإصابة، إلى العملية الأولية لتنظيم ورم دموي تحت المحفظة في الطحال. في اليوم الخامس تتكون ألياف الكولاجين. تنمو خيوط عناصر الخلايا الليفية المنسجات والأوعية الفردية المشكلة حديثًا في المنطقة المتضررة. تستمر عملية ارتشاف وتنظيم الورم الدموي حتى تكوين كبسولة يتطلب تكوينها أسبوعين على الأقل.

نتائج البحث الذي أجراه Karandashev A.A. وRusakova T.I.:

في حالة إصابة الطحال، يتم ملاحظة تمزقات المحفظة وتلف حمة العضو مع حدوث نزيف في مناطق الإصابة. غالبًا ما يكون للنزيف شكل ورم دموي بحواف واضحة تملأ الضرر. اعتمادًا على شدة الإصابة، تحدث تمزقات كبيرة في المحفظة والحمة، وتمزق متني مع تكوين ورم دموي تحت المحفظة، وتمزقات متعددة في المحفظة والحمة مع مناطق تدمير الأنسجة، والتفتت وتشكيل آفات صغيرة داخل المتني مع نزيف. لاحظ. الحمة في المناطق السليمة تعاني من فقر الدم بشكل حاد.

في حالة الإصابة بأضرار في الطحال و مع مميتفي مكان الحادثتتكون الأورام الدموية في منطقة تلف الأعضاء بشكل أساسي من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء دون تغيير دون تفاعل خلوي محيط بالبؤرة. اللب الأحمر مملوء بالدم. لا توجد علامات على الارتشاف أو التنظيم.

في نتيجة مواتيةو إزالة سريعةالطحال التالف، في 2 ساعةبعد الإصابة، جنبا إلى جنب مع الصورة الموصوفة، لوحظ عدد معتدل من الخلايا المحببة دون تغيير في الأورام الدموية. لم يتم اكتشاف أي تفاعل خلوي حول البؤرة فقط في أماكن في الجيوب الأنفية، قريبة جغرافيًا من المنطقة المتضررة، وقد لوحظت بعض التراكمات الصغيرة للخلايا المحببة.

بعد 4-6 ساعاتهناك تركيز غامض للخلايا المحببة غير المتغيرة في الغالب عند حواف الورم الدموي، وفقدان الفيبرين في شكل كتل خيطية حبيبية. يحتوي الورم الدموي على خلايا دم حمراء متحللة، وتقع في الغالب في وسط الورم الدموي.

تقريبًا في 7-8 ساعاتيتم تمثيل الورم الدموي بشكل رئيسي بواسطة خلايا الدم الحمراء المنحللة. يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة فقط في الأماكن الواقعة على طول حافة الورم الدموي. يوجد بين الخلايا المحببة عدد قليل من الخلايا المتحللة. تشكل الخلايا المحببة الموجودة على حواف الورم الدموي مجموعات صغيرة قليلة، وتشكل في بعض الأماكن هياكل مثل عمود ترسيم الحدود.

بحلول الساعة 11-12يزداد عدد الخلايا المحببة المتحللة بشكل ملحوظ. تشكل الخلايا المحببة، التي لم تتغير وتتحلل بنسب كمية مختلفة، عمود ترسيم واضح إلى حد ما على الحدود مع حمة سليمة. الخلايا المحببة الفردية، سواء داخل الورم الدموي أو في منطقة تسلل المحببات المحيطة بالبؤرة، مع وجود علامات الاضمحلال. يتم ضغط الفيبرين بشكل أكبر عند حواف الورم الدموي على شكل كتل على شكل شريط.

بحلول 24 ساعةهناك العديد من الخلايا الحبيبية المتحللة في الورم الدموي وعمود ترسيم الحدود.

بعد ذلك، يتناقص تدريجيًا عدد الخلايا المحببة في الجيوب الأنفية لأقرب منطقة محيطة بالبؤرة. هناك تورم في الخلايا الشبكية البطانية المبطنة للجيوب الأنفية. يزداد عدد الخلايا المحببة المتحللة، ويزداد سمك الفيبرين.

بمقدار 2.5-3 أياميمكن ملاحظة ما يسمى بفترة "الصمت" في الطحال. هذه هي الفترة الزمنية الأكثر غموضًا، والتي يُلاحظ فيها غياب التفاعل حول البؤرة (كريات الدم البيضاء والتكاثري)، والذي قد يكون بسبب مرحلة معينة من العملية المؤلمة، والتي لم تبدأ فيها التغييرات التكاثرية بعد، وخلايا الكريات البيض لقد انتهى رد الفعل بالفعل.

بنهاية 3 أياميمكن العثور على عدد قليل من عاثيات الحديد على طول حافة الورم الدموي وعلى حدود الحمة السليمة. من جانب الحمة السليمة، تبدأ العناصر الليفية النسيجية في النمو إلى كتل مضغوطة من الفيبرين على شكل خيوط محددة بشكل غامض.

تتم عمليات تنظيم الضرر في الطحال وفقًا للقوانين العامة لشفاء الأنسجة. ميزة مميزةالالتهاب الإنتاجي أو التكاثري هو الغلبة في الصورة المورفولوجية للحظة التكاثري ، أي تكاثر عناصر الأنسجة وتكاثر الأنسجة. في أغلب الأحيان، تحدث عملية الانتشار أثناء الالتهاب الإنتاجي في الأنسجة الخلالية الداعمة. يكشف الفحص المجهري لمثل هذا النسيج الضام المتنامي عن غلبة الأشكال الشابة من عناصر النسيج الضام - الخلايا الليفية ومعها المنسجات والعناصر اللمفاوية وخلايا البلازما الموجودة بنسب كمية متفاوتة.

ل 6-7 أياميبدأ تكوين كبسولة ورم دموي. تنمو خيوط العناصر الليفية النسيجية على شكل هياكل عشوائية ومنظمة في الورم الدموي، في بعض الأماكن مع تكوين ألياف كولاجين رقيقة وحساسة، والتي تكون مرئية بوضوح عند صبغها وفقًا لفان جيسون. يزداد عدد عاثيات الحديد في الكبسولة المشكلة بشكل ملحوظ. في المرحلة الأوليةتنظيم ورم دموي، لم يلاحظ الأوعية الدموية في منطقة تغليف ورم دموي. من المحتمل أن يكون هذا بسبب السمات الهيكلية لب العضو، حيث تبدو الأوعية التي تشبه الجيوب الأنفية.

ل 7-8 أياميتم تمثيل الورم الدموي بواسطة خلايا الدم الحمراء المنحللة، كمية كبيرةالمخلفات النووية للخلايا المحببة المتحللة، الفيبرين. هذا الأخير، في شكل كتلة يوزيني كثيفة، يرسم بوضوح الورم الدموي من الأنسجة السليمة. من جانب الحمة، تنمو خيوط متعددة من العناصر الليفية النسيجية في الورم الدموي على مسافة كبيرة، من بينها يتم تحديد عاثيات الحديد عن طريق تلطيخ بيرلز. في الأماكن المحيطة بالورم الدموي، تظهر كبسولة مكونة من الخلايا الليفية الموجهة بشكل منظم، والخلايا الليفية، وألياف الكولاجين. تم التعرف أيضًا على Siderophages في الكبسولة.

ل 9-10 أيامجنبا إلى جنب مع Siderophages، يتم ملاحظة الموقع خارج الخلية للهيموسيديرين في شكل حبيبات وكتل.

عند استحقاقها حوالي 1 شهريتم تمثيل الورم الدموي بالكامل بواسطة كريات الدم الحمراء المنحلمة، وظلال كريات الدم الحمراء، وكتل الفيبرين، وفي بعض الأماكن بمزيج من المخلفات النووية. الورم الدموي محاط بكبسولة بدرجات متفاوتة من النضج. على طول حافته الخارجية، يكون النسيج الضام ذو نضج معتدل، ويمثله ألياف غنية بالعناصر الخلوية من النوع الليفي، وموجودة بشكل منظم تمامًا. في بقية الكبسولة، يكون النسيج الضام غير ناضج، ويتكون من عناصر ليفية المنسجات، والبلاعم، والخلايا اللمفاوية، مع وجود عدد قليل من ألياف الكولاجين. تم الكشف عن كتل الهيموسيديرين في بعض الأماكن. تنمو خيوط عناصر الخلايا الليفية المنسجات من الكبسولة إلى الورم الدموي على مسافة كبيرة.

تشيرنوفا مارينا فلاديميروفنا

علم الأمراض وتقييم CM للتغيرات في الطحال

عند تحديد تاريخ تلفها.

نوفوسيبيرسك، 2005

1. وتنقسم الاستجابة للضرر إلى رد الفعل في منطقة الضرر، المنطقة المحيطة بالبؤرة، منطقة اللب الأحمر، منطقة اللب الأبيض؛
2. ويتم تقييم ولاية البصيلات اللمفاويةالطحال في فترات مختلفةفترة ما بعد الصدمة(تضخم، الأحجام العادية، بعض التخفيض في الحجم، وتفتيح المراكز التفاعلية) ;
3. مستخدم طريقة البحث الكيميائية المناعية (IGHI) لتقييم التغيرات التفاعلية في الخلايا الليمفاوية؛
4. وفقًا لـ Chernova M.V.: تتيح لنا خصوصية هيكل العضو خلال فترة ما بعد الصدمة التمييز بين 5 فترات زمنية: قبل 12 ساعة، 12-24 ساعة، 2-3 أيام، 4-7 أيام، أكثر من 7 أيام.

للتمييز بين الخلايا الليمفاوية، تم استخدام مستضدات الكريات البيض (AGs)، مما يجعل من الممكن تحديد أنواع الخلايا الليمفاوية، + تم أخذ توزيع الخلايا الليمفاوية في اللب الأحمر بعين الاعتبار:

في خلال يوم واحدبعد الإصابة بصيلات الطحالكانت متوسطة الحجم، وتم التعبير عن مراكزها التفاعلية بشكل معتدل، وبصيلات الحيوانات المصابة ( فئران المختبر، والتي، تحت التخدير الأثيري، تسببت في حدوث صدمة في الطحال، وصلت إلى حافة الشق الجراحي جدار البطن) لم تختلف عن بصيلات الحيوانات قبل الإصابة.

على 2-3 أيام- زيادة في حجم البصيلات، وزيادة التعبير عن مراكزها التفاعلية، وتكوين مراكز جديدة أصغر.

على 4-7 أيام- كان هناك استنزاف تدريجي لللب الأبيض، وانخفضت البصيلات، وأصبحت بنفس الحجم، وكان بعضها أصغر قليلاً من المعتاد، وتم التعبير عن مراكزها التفاعلية بشكل سيء.

أول 12 ساعة

- منطقة النزف -كريات الدم الحمراء محددة جيدًا وملطخة بألوان زاهية بالأيوسين، ومن بينها أعداد صغيرة من كريات الدم البيضاء متعددة النوى؛

- المنطقة المحيطة بالبؤرة -غائب عمليا؛

- منطقة اللب الأحمر -احتقان الجيوب اللبيّة، لا يتم التعبير عن الوذمة المحيطة بالبؤرة، ركود قصير الأمد يتبعه شلل جزئي الأوعية الدموية;

- منطقة اللب الأبيض -بصيلات الطحال متوسطة الحجم، ومراكزها التفاعلية معبرة بشكل معتدل، ولا تختلف بصيلات اللب الأبيض عن البصيلات قبل الإصابة؛

— إيجي —كانت نسبة عدد الخلايا التائية (CD3) في اللب الأحمر والأبيض للطحال حوالي 1:2، وكانت نسبة الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) في اللب الأحمر والأبيض 1:2.5 خلال اليوم الأول (3). ).

أكثر من 12 ساعة إلى 24 ساعة متضمنة

- منطقة النزف -كما أن خلايا الدم الحمراء محددة جيدًا وملطخة بألوان زاهية بالأيوسين، ولا توجد أي تغييرات عمليًا؛ من بين جماهير كريات الدم الحمراء هناك أعداد صغيرة من كريات الدم البيضاء متعددة النوى غير المتغيرة والبلاعم المفردة والخلايا الليمفاوية.

- المنطقة المحيطة بالبؤرة -بداية تكوين عمود محدد بين منطقة النزف والأنسجة الطبيعية المحيطة بالطحال يتكون العمود الحدودي المتشكل بشكل أساسي من العدلات متعددة النوى غير المتغيرة، وكذلك الخلايا الليمفاوية والبلاعم بكميات صغيرة؛

- منطقة اللب الأحمر -في محيط النزف المتشكل، تتطور الوذمة المحيطة بالبؤرة، ويلاحظ احتقان الجيوب الأنفية، في بعض الأماكن تكون الحمة مشبعة بالفيبرين الوردي (بسبب التفاعل الشللي للأوعية الدموية الدقيقة ونضح الجزء السائل من الدم إلى خارج الأوعية الدموية). بيئة)؛

- منطقة اللب الأبيض -بدون ديناميكيات (بصيلات الطحال متوسطة الحجم، ويتم التعبير عن مراكزها التفاعلية بشكل معتدل، ولا تختلف بصيلات اللب الأبيض عن البصيلات قبل الإصابة)؛

— إيجي —تبقى نسبة عدد الخلايا التائية (CD3) في اللب الأحمر والأبيض للطحال 1:2، إلا أن العدد الإجمالي للخلايا من هذا النوع يزداد قليلاً: زيادة كبيرة في عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4) )، نسبة الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) في اللب الأحمر والأبيض هي أيضًا 1:2.5 (3)، دون ميل لزيادة عددها في كلا المنطقتين.

أكثر من يوم واحد وما يصل إلى 3 أيام

- منطقة النزف -كريات الدم الحمراء على شكل "ظلال" مستديرة بسبب فقدانها للهيموجلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة في الكلى متساوٍ، وتظهر خيوط الفيبرين في أماكن على خلفيتها. يزداد عدد الكريات البيض متعددة النوى بشكل ملحوظ، فهي منتشرة بشكل منتشر، وبعضها في مرحلة الاضمحلال، ومن بينها الخلايا اللمفاوية مرئية في كل مكان، وفي نفس الوقت يزداد عدد البلاعم؛

- المنطقة المحيطة بالبؤرة -يتم التعبير عن الظواهر التفاعلية المحيطة بالبؤرة إلى الحد الأقصى: بالمقارنة مع النصف الثاني من اليوم الأول، يزيد العدد الإجمالي للعدلات مرتين تقريبًا، وكان ثلثها عبارة عن كريات الدم البيضاء المتغيرة تنكسًا. في الوقت نفسه، يزيد عدد الضامة مرتين ويزيد عدد الخلايا الليمفاوية ما يقرب من 1.5 مرة؛

- منطقة اللب الأحمر -على خلفية الوذمة اللحمية، هناك توسع حاد في الجيوب الأنفية لللب الأحمر وفقر الدم في الحمة، ودرجة شديدة من التشريب البلازمي، ونخر الفيبرينويد، وزيادة طفيفة الرقم الإجماليالعناصر الخلوية، ويرجع ذلك أساسا إلى الكريات البيض متعددة النوى، بداية تشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية.

- منطقة اللب الأبيض -تضخم البصيلات وزيادة شدة مراكزها التفاعلية.

— إيجي —انخفاض في عدد الخلايا التائية المساعدة في اللب الأحمر بما يقرب من 2 مرات، زيادة طفيفة في عدد الخلايا التائية في اللب الأبيض، عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4) بدون ديناميكيات، زيادة في عدد الخلايا التائية المساعدة في اللب الأبيض. الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) موجودة بشكل رئيسي في اللب الأبيض بنسبة 1.5 مرة تقريبًا.

أكثر من 3 وما يصل إلى 7 أيام

- منطقة النزف -عدد خلايا الدم الحمراء المتغيرة أعلى بأكثر من مرتين من عدد الخلايا المتغيرة، والحد الأقصى للزيادة في عدد الخلايا الضامة، وعدد كريات الدم البيضاء متعددة النوى، وثلثيها يتغيرون تنكسًا أو في درجات متفاوتة من التدمير. إعادة توزيع الكريات البيض متعددة النوى في شكل مجموعات بالاشتراك مع الخلايا الليمفاوية والبلاعم، على طول الحزم المضغوطة وخطوط الفيبرين، وظهور الخلايا الليفية.

- المنطقة المحيطة بالبؤرة -انخفاض طفيف في العدد الإجمالي للعناصر الخلوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكريات البيض متعددة النوى، وخاصة تلك التي لم تتغير، وزيادة بمقدار ضعفين في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة طفيفة في عدد الخلايا البلعمية. ظهور عدد كبير من الخلايا الليفية، والتي تشكل مع العناصر الخلوية الأخرى خطًا محددًا جيدًا لترسيم الحدود؛

- منطقة اللب الأحمر -لا يزال هناك ميل لتوسيع الجيوب الأنفية لللب الأحمر، والتي، بسبب فقر الدم الموجود في الحمة، تأخذ مظهر الأنسجة ذات المناطق المعيبة، ويتناقص عدد الكريات البيض متعددة النوى، متجاوزًا قليلاً العدد الأولي، الحد الأقصى للزيادة في الخلايا اللمفاوية يلاحظ في اليوم 4-7 التكوين النهائي للجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية.

- منطقة اللب الأبيض -تضخم البصيلات، وبنيتها موحدة تقريبًا، وفي بعض الأماكن تندمج البصيلات مع بعضها البعض؛

— إيجي —انخفاض في عدد الخلايا التائية (CD3) في كل من اللب الأحمر والأبيض، انخفاض في عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4) بمقدار 2-2.5 مرة، زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية البائية (CD20) بمقدار مرتين .

أكثر من 7 أيام

- منطقة النزف -يتم اكتشاف الفيبرين على شكل حبيبات في الركيزة، وهناك زيادة واضحة في عدد الخلايا الليفية، وظهور ألياف الكولاجين السائبة، وانخفاض في عدد الكريات البيض، ومعظمها في حالة من الاضمحلال. يصل عدد الخلايا الليمفاوية إلى الحد الأقصى، ويزداد أيضًا عدد الخلايا البلعمية، والتي يحتوي معظمها على الهيموسيدرين في السيتوبلازم، بحد أقصى في اليوم 10-12، على الرغم من أن الحبوب الصبغية تبدأ في الظهور داخل الخلايا من 5-7 أيام.

- المنطقة المحيطة بالبؤرة -يتم تقليل العدد الإجمالي للعناصر الخلوية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى خلايا الدم البيضاء متعددة النوى غير المتغيرة وبدرجة أقل بسبب الخلايا المتغيرة. عدد العناصر اللمفاوية والبلاعم على نفس المستوى الكمي. في اليوم 10-12، يوجد عدد كبير من الخلايا الليفية ليس فقط على طول خط ترسيم الحدود، ولكن يمتد أيضًا إلى ما بعده باتجاه النزف، مما يشكل هياكل خيطية؛

- منطقة اللب الأحمر -دون ديناميات كبيرة.

- منطقة اللب الأبيض -استنفاد اللب الأبيض، تصل البصيلات إلى نفس الحجم، وبعضها أصغر قليلاً، ولا يتم التعبير عن مراكزها التفاعلية؛

— إيجي —يتناقص عدد الخلايا التائية (CD3) في اللب الأبيض بمقدار النصف تقريبًا (بالنسبة إلى الأصل)، ويصل عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4) إلى الحد الأدنى (النسبة في اللب الأحمر والأبيض هي 1: 3.5 ( 4)))، والميل نحو انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية البائية (CD20).

وظائف الطحال:

المكونة للدم - تكوين الخلايا الليمفاوية.

حاجز وقائي - البلعمة، التنفيذ ردود الفعل المناعية. يزيل الطحال جميع البكتيريا من الدم بسبب نشاط العديد من البلاعم.

ترسب الدم والصفائح الدموية.

وظيفة التمثيل الغذائي - ينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والحديد، ويحفز تخليق البروتينات وعوامل تخثر الدم وغيرها من العمليات؛

الانحلالي، بمشاركة ليسوليسيثين، يدمر الطحال خلايا الدم الحمراء القديمة، كما يتم تدمير الصفائح الدموية القديمة والتالفة في الطحال؛

وظيفة الغدد الصماء - تخليق الإريثروبويتين، الذي يحفز تكون الكريات الحمر.

هيكل الطحال

طحال- عضو منطقة متني، من الخارج مغطى بكبسولة من النسيج الضام، والتي تجاورها الميزوثيليوم. تحتوي الكبسولة على خلايا عضلية ملساء. تمتد الترابيق من النسيج الضام الليفي السائب من الكبسولة. تشكل المحفظة والتربيق الجهاز العضلي الهيكلي للطحال وتمثل 7٪ من حجمه. تمتلئ المساحة الكاملة بين الكبسولة والتربيق بالأنسجة الشبكية. تشكل الأنسجة الشبكية والتربيق والكبسولة سدى الطحال. تمثل مجموعة الخلايا اللمفاوية حمتها. يتكون الطحال من منطقتين تختلفان في البنية: اللب الأحمر والأبيض.

اللب الأبيض- مجموعة من الجريبات اللمفاوية (العقيدات) الموجودة حول الشرايين المركزية. ويشكل اللب الأبيض 1/5 الطحال. تختلف العقيدات اللمفاوية في الطحال في بنيتها عن بصيلات العقدة الليمفاوية، لأنها تحتوي على مناطق T ومناطق B. تحتوي كل جريب على 4 مناطق:

مركز رد الفعل (مركز التكاثر) ؛

منطقة الوشاح - تاج من الخلايا الليمفاوية الصغيرة ذات الذاكرة B.

منطقة هامشية

المنطقة المحيطة بالشريان أو المفتازونا اللمفاوية حول الشرايين حول الشرايين المركزية.

المنطقتين الأولى والثانيةتتوافق مع العقيدات اللمفاوية في العقدة الليمفاوية وهي المنطقة B في الطحال. يوجد في مركز تكاثر البصيلات خلايا متغصنة جريبية وخلايا لمفاوية بائية. مراحل مختلفةتطوير وتقسيم الخلايا الليمفاوية البائية التي خضعت للتحول الانفجاري. هنا يحدث تحول الانفجار وانتشار الخلايا الليمفاوية البائية. في منطقة الوشاح، يحدث تعاون بين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية وتراكم الخلايا الليمفاوية ذات الذاكرة البائية.

الخلايا الليمفاوية التائيةتشكل 60٪ من جميع الخلايا الليمفاوية اللب الأبيض، وتقع حول الشريان المركزي في المنطقة الرابعة، وبالتالي فإن هذه المنطقة هي منطقة T من الطحال. خارج المناطق المحيطة بالشريان والوشاح للعقيدات توجد المنطقة الهامشية. إنه محاط بالجيب الهامشي. في هذه المنطقة، تحدث تفاعلات تعاونية بين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، والتي من خلالها تدخل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية إلى اللب الأبيض، وكذلك المستضدات، التي يتم التقاطها هنا بواسطة البلاعم. تهاجر خلايا البلازما الناضجة عبر هذه المنطقة إلى اللب الأحمر. يتم تمثيل التركيب الخلوي للمنطقة الهامشية بالخلايا الليمفاوية والبلاعم والخلايا الشبكية.

اللب الأحمريتكون الطحال من أوعية اللب وأحبال اللب ومناطق غير مرشحة. تحتوي حبال اللب بشكل أساسي على أنسجة شبكية. توجد بين الخلايا الشبكية كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء الحبيبية وغير الحبيبية وخلايا البلازما في مراحل مختلفة من النضج.

وظائف حبال اللب هي:

تسوس وتدمير خلايا الدم الحمراء القديمة.

نضوج خلايا البلازما.

تنفيذ العمليات الأيضية.

الجيوب اللبيّة الحمراء- هذا جزء نظام الدورة الدمويةطحال. وهم يشكلون غالبية اللب الأحمر. يبلغ قطرها 12-40 ميكرون. تشير إلى النظام الوريدي، ولكن من حيث البنية فهي قريبة من الشعيرات الدموية الجيبية: فهي مبطنة بالبطانة التي تقع على غشاء قاعدي متقطع. يمكن أن يتدفق الدم من الجيوب الأنفية مباشرة إلى القاعدة الشبكية للطحال. وظائف الجيوب الأنفية: نقل الدم، وتبادل الدم بينها نظام الأوعية الدمويةوالسدى وترسب الدم.

يوجد في اللب الأحمر ما يسمى بالمناطق غير المرشحة - والتي لا يحدث فيها تدفق الدم. هذه المناطق عبارة عن تراكم للخلايا الليمفاوية ويمكن أن تكون بمثابة احتياطي لتشكيل العقيدات اللمفاوية الجديدة أثناء الاستجابة المناعية. يحتوي اللب الأحمر على العديد من الخلايا البلعمية التي تقوم بتطهير الدم من المستضدات المختلفة.

يمكن أن تكون نسبة اللب الأبيض والأحمر مختلفة، لذلك يمكن التمييز بين نوعين من الطحال:

يتميز النوع المناعي بالتطور الواضح لللب الأبيض.

النوع الأيضي الذي يسود فيه اللب الأحمر بشكل ملحوظ.