مساعدة طارئة لنوبة قلبية. الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب: كيفية التمييز بين النوبة القلبية ونوبة الذبحة الصدرية ومنع الصدمة القلبية؟ رعاية المرضى بعد نوبة قلبية

الأطباء يعني حاد الشكل السريريمرض القلب التاجي. تسبب هذه الحالة نخر مناطق كاملة من الطبقة الوسطى من العضو، بسبب ضعف أو غياب إمدادات الدم، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى الوفاة.

احتشاء عضلة القلب هو نتيجة مباشرة لانسداد الأوعية التي تغذي المنطقة المذكورة أعلاه ويحدث في 9 من أصل 10 حالات بسبب تصلب الشرايين الشرايين التاجية. يصاب الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة، في غياب العلاج المؤهل المناسب، بمضاعفات خطيرة، وفي بعض الحالات حتى الموت! يغض النظر الاعراض المتلازمةإذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف/الطوارئ الخدمة الطبية، وقبل وصولها، حاول تقديم أعلى مستويات الجودة والسرعة و المساعدة المؤهلةإلى الضحية.

العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب

العلامات التحذيرية لبداية احتشاء عضلة القلب واضحة تمامًا وتسمح بتشخيص المشكلة في 70 بالمائة من الحالات.

1. ألم شديد في الصدر . يحدث شعور غير سارة للغاية بشكل غير متوقع، بشكل انتياب، في حين أن متلازمة الألم يمكن أن "تعطي" بين لوحي الكتف، في الكتف الأيسر، جزء من الرقبة. يستمر من ثلاثين دقيقة إلى ساعتين.
2. الشحوب والتعرق الغزير. يتحول الشخص المصاب باحتشاء عضلة القلب بسرعة إلى شاحب ويشعر بالبرد في جميع أنحاء الجسم. عرق لزج.
3. حالات الإغماء والحدود. دائمًا تقريبًا، وخاصة في المرحلة الأولى من النوبة، قد يفقد الشخص الوعي عدة مرات. في كثير من الأحيان، ينشأ لديه شعور غير معقول بالخوف، وأحيانا - هلوسة غير واضحة ذات طبيعة صوتية ومرئية.
4. و . ما يقرب من نصف المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب من ذوي الخبرة علامات واضحةقصور القلب، بدءًا من ضيق التنفس والسعال غير المنتج إلى الرجفان الأذيني والسكتة القلبية المفاجئة قصيرة المدى.
5. انخفاض فعالية النتروجليسرين. لا يشعر الشخص بارتياح كبير بعد تناول النتروجليسرين - وهي أدوية تتوسع في هذه المجموعة الأوعية الدموية، لا يمكن استخدامه إلا كعلاج إضافي، إلى جانب المسكنات المخدرة الموصوفة طبيًا، وفي ظل ظروف معينة فقط.

رعاية الطوارئ قبل وصول سيارة الإسعاف. ما يجب القيام به؟

عند أدنى اشتباه باحتشاء عضلة القلب، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، مع التركيز قدر الإمكان على تقديم الإسعافات الأولية للشخص، وإذا كنت أنت المريض، فاتبع التوصيات أدناه.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب. خوارزمية الإجراءات.

1. ضع الشخص على كرسي ذو مسند للظهر أو في وضعية الاستلقاء بحيث الجزء العلويتم وضع الجذع على أعلى مستوى ممكن - وبالتالي تقليل الحمل على القلب.
2. تهدئة المريض عاطفياً أو باستخدام دواء فالوكوردين لتقليل معدل ضربات القلب.
3. قم بفك الملابس الضيقة والضيقة للغاية، وقم بفك جميع العقد وربطة العنق والوشاح، خاصة إذا بدأت علامات الألم الوشيك في الظهور.
4. تأكد من فحص ضغط الدم ومعدل النبض - إذا كانا طبيعيين، فيمكنك إعطاء النتروجليسرين / الأمينوفيلين (إذا كان هناك انخفاض حاد هذا الإجراءقد يؤدي إلى توقف القلب).
5. تعمل العديد من أقراص الأسبرين على تسييل الدم بشكل فعال - تأكد من إعطائها (إذا لم يكن الشخص يعاني من الحساسية) بجرعة قصوى تصل إلى 300 ملليغرام. يتم الحصول على تأثير أسرع للدواء عن طريق مضغه.
6. هل توقف قلبك؟ هل التنفس ناهض أم غائب؟ هل يحتاج الإنسان إلى وقت طويل حتى يستعيد وعيه؟ يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. إذا لم يكن لديك جهاز مزيل الرجفان، قم بإجراء ذلك التنفس الاصطناعي, التدليك غير المباشرالقلب أو، في الحالات القصوى، ضربة قوية قصيرة بقبضة اليد على القص. المخطط الأساسي هو 15 حركة ضخ، شهيقين/زفير، تأثير إطلاق واحد، كل هذا يجب أن يتم لمدة 10 دقائق كحد أقصى.

تصرفات المريض أثناء نوبة قلبية

1. إذا كنت تشك في احتشاء عضلة القلب، فأخبر الأشخاص القريبين على الفور، وإذا أمكن، فاتصل بسيارة الإسعاف بنفسك وأبلغ عائلتك بالوضع.
2. حاول أن تهدأ وتتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
3. إذا كان لديك أدوية معك، تناول الأسبرين والنيتروجليسرين (يفضل الأمينوفيلين) والكورفالول.
4. حاول ألا تتحرك، وأبلغ عن أعراضك لفريق الطوارئ القادم.

ما مدى أهمية الإسعافات الأولية للنوبة القلبية؟

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب يمكن أن تنقذ الشخص منها مزيد من التعقيداتوفي بعض الحالات - إنقاذ الأرواح! الإجراءات المناسبة وفي الوقت المناسب التي تم اتخاذها في أول 30 دقيقة بعد بداية الهجوم تزيد بشكل كبير من فرصة تحقيق نتيجة إيجابية العلاج العام، وكذلك تقليل مخاطر التغيرات التي لا رجعة فيها في نظام القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة لاحتشاء عضلة القلب

يمكن أن تؤدي الحالة المذكورة أعلاه إلى عدد من المضاعفات، سواء في المراحل المبكرة من تطور وتطور احتشاء عضلة القلب، أو بعد علاجه في المستشفى.

المخاطر المحتملة

1. الابتدائي - الصدمة، وذمة رئوية، والرجفان البطيني، والتهاب التامور، وانخفاض ضغط الدم من مسببات مختلفة، وتمزق عضلة القلب.
2. الثانوية - تمدد الأوعية الدموية في القلب، ومضاعفات الانصمام الخثاري، وفشل القلب المزمن، ومتلازمة دريسلر.

تأتي النوبة القلبية الأولى دائمًا بشكل غير متوقع. وقاية هذه الدولةيهدف عادةً إلى منع الهجمات المتكررة بأقصى قدر من التحكم في الجسم.

رئيسي العوامل السلبية، مما يسبب مشاكل الانتكاس هي ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، واضطرابات الكربوهيدرات العمليات الأيضيةوارتفاع نسبة تخثر الدم. الوقاية الرئيسية في هذه الحالات هي شاملة مختارة بعناية علاج بالعقاقير، منع ظهور اللويحات الدهنية، إضافة الإنزيمات اللازمة للجسم، وتطبيع ضغط الدم، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، يُمنع منعا باتا تغيير الجرعة أو إدخال أدوية جديدة دون موافقة!

في أغلب الأحيان يتم وصف المخطط التالي:

1. العلاج المضاد للتخثر باستخدام عقار كلوبيدوجريل والأسبرين.
2. تناول حاصرات بيتا (كارفيديلول، بيسوبروبول) والستاتينات.
3. استهلاك أوميغا 3 غير المشبعة الأحماض الدهنيةو .
4. العلاج بالهيبارين غير المجزأ ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يستثني الأدوية, دور مهمفي الوقاية، يلعب مع الحد الأدنى من الملح والمنتجات نصف المصنعة والنقانق والنقانق وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الكوليسترول ودهون الحليب (الجبن والجبن والزبدة والقشدة الحامضة والحليب). بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك الإقلاع عن التدخين و - يتم الاستثناء فقط لكأس من النبيذ الأحمر.

كمكمل، يصف الطبيب علاج بدنيوالتمارين المعتدلة في شكل ركوب الدراجات والرقص والسباحة وكذلك المشي اليومي - كل شيء باعتدال ولا يزيد عن 40 دقيقة عدة مرات في الأسبوع.

فيديو مفيد

احتشاء عضلة القلب. الأعراض وماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يموت العديد من المرضى بسبب نوبة قلبية حتى بعد ذلك مرحلة ما قبل المستشفى. تظهر الملاحظات أن الرجال يموتون أكثر من النساء، والسبب هو نتيجة قاتلةوعادة ما يصبح الموت المفاجئ. لا يرتبط تكرار مثل هذه النتائج الحزينة بالشهر من السنة، ولكنه يعتمد على عوامل أخرى: الوقت من اليوم (عادة في ساعات الليل الأولى أو الصباح)، يوم من الأسبوع (عادة في عطلات نهاية الأسبوع).

وفقا لبعض الإحصائيات، ما يقرب من نصف الرجال وثلث النساء الذين ماتوا بسبب احتشاء عضلة القلب، لم يعرفوا أن لديهم نوعا من أمراض القلب والأوعية الدموية. والشيء الرئيسي الذي يؤهب لتطور هذا حالة حادةوالوفاة اللاحقة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني يصبح عاملا.

يقول أطباء القلب أن حياة المريض تعتمد على جودة وتوقيت الرعاية قبل المستشفى والطوارئ لاحتشاء عضلة القلب. وهذا يعني أن الجميع، وخاصة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، يجب أن يعرفوا العلامات الأولى لأمراض القلب الحادة هذه و الخوارزمية الصحيحةالإجراءات حتى وصول سيارة الإسعاف.

العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب

يتم الإشارة إلى بداية احتشاء عضلة القلب من خلال الأعراض التالية:

• تحدث فجأة أو بشكل متقطع ألم قويخلف القص، ويستمر لأكثر من نصف ساعة (حتى ساعتين)؛
• الألم حارق ، ممزق ، طعن بطبيعته ، وعادة ما يحدث بعد النشاط البدني (أحيانًا بعد النوم مباشرة) ولا يصبح أقل وضوحًا حتى بعد حالة من الراحة ؛
• لا يتم التخلص من الألم (كما هو الحال أثناء نوبة الذبحة الصدرية) عن طريق تناول النتروجليسرين وبعد تناول حبوب منع الحمل (وحتى جرعة متكررة)، قد يشعر الشخص فقط بانخفاض طفيف في الألم؛
• ضعف شديد (حتى الإغماء أو الإغماء) ؛
• غثيان؛
• تشع أحاسيس الألم إلى الذراع الأيسر (أحيانًا إلى اليمين)، ومنطقة الرقبة، والمنطقة بين الكتفين، والأسنان، وعظم الكتف، والفك السفلي.
• شحوب شديد
• ظهور العرق البارد واللزج على الجلد.
• القلق الواضح والخوف من الموت.

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يعانون من علامات قصور القلب: صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، السعال غير المنتج، عدم انتظام ضربات القلب، الرجفان الأذيني، السكتة القلبية المفاجئة على المدى القصير.

فيديو: ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب؟

في بعض المرضى، تحدث الأزمة القلبية أشكال غير نمطية. قد تشير الأعراض التالية إلى حدوث مثل هذا الهجوم:

• ألم في اليد اليسرى أو الإصبع الصغير لليد اليسرى منطقة عنق الرحم والصدر العمود الفقري، أسفل الرقبة أو في الفك الأسفل، عظم الكتف؛
• ألم موضعي في البطن وعسر الهضم.
• الاختناق وضيق في التنفس.
• ضيق في التنفس مع ضعف شديد وزيادة سريعة في التورم.
• الدوخة مع الغثيان، سواد العينين وانخفاض حاد في ضغط الدم;
• الدوخة مع الارتباك واضطرابات الكلام والغثيان والقيء وشلل جزئي في الذراعين والساقين.
• انزعاج في منطقة الصدر (لا يوجد ألم) مع التعرق الزائدوالضعف الشديد .

في عدد الحالات السريريةيتم تمثيل النوبة القلبية بمزيج من أعراض عدة أشكال غير نمطية (على سبيل المثال، الدماغي وعدم انتظام ضربات القلب). مثل هذه المظاهر لهذه الحالة التي تهدد الحياة تؤدي إلى تعقيد كبير في اكتشاف نخر عضلة القلب وتؤدي إلى تفاقم تشخيص نتيجة حالة الطوارئ المذكورة في هذه المقالة.

رعاية الطوارئ قبل وصول سيارة الإسعاف. ما يجب القيام به؟

إذا كنت تشك في احتشاء عضلة القلب، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف وتزويد المرسل بالمعلومات التالية:

• حول احتشاء عضلة القلب المشتبه به.
• وصف الأعراض التي لوحظت على الضحية؛
• اطلب وصول فريق من أطباء القلب والإنعاش.

قبل وصول المتخصصين، من الضروري البدء فورًا في تنفيذ تدابير المساعدة الطارئة:

1. ساعد المريض على إيجاد وضعية مريحة: ضعه على ظهره وضع وسادة تحت مؤخرة رأسه، أو أعطه وضعية شبه الجلوس بوضع وسادة أو ملابس مطوية أو بطانية وغيرها تحت ظهره.
2. قم بفك وإزالة الملابس أو الملحقات (الوشاح، الحزام، ربطة العنق، إلخ) التي تتداخل مع حرية التنفس، وضمان أقصى قدر من الراحة نظام درجة الحرارة(على سبيل المثال، افتح النافذة في الطقس الحار أو قم بتغطيتها ببطانية في الطقس البارد).
3. اشرح للضحية أنه يجب عليه أن يظل ساكنًا وأن يظل هادئًا عاطفيًا. من الضروري التحدث إلى شخص في حالة نوبة احتشاء عضلة القلب بنبرة ثابتة وهادئة، ويجب ألا تقوم بحركات مفاجئة قد تخيفه. إذا كان لدى المريض مظاهر الإثارة الحركية، فدعه يأخذ مهدئ(صبغة فاليريان، Motherwort، Valocardin، إلخ).
4. قياس ضغط الدم: إذا لم يكن أعلى من 130 ملم زئبق. الفن، ثم يعطى المريض قرصاً من النتروجليسرين أو أي دواء آخر متوفر تحت اللسان، العنصر النشطوهي النترات العضوية (مثل: إيزوكيت، نيتروكور، نيتروجرانولونج، إيزودينيت على شكل أقراص أو بخاخات تحت اللسان). قبل وصول الأطباء إعادة القبوليجب إعطاء النتروجليسرين 1-2 مرات إضافية (أي يمكن إعطاء 2-3 أقراص في المجموع). إذا أصيبت الضحية بحالة شديدة بعد تناول الجرعة الأولى من هذا الدواء صداعطبيعة نابضة، ثم يجب تخفيض الجرعة اللاحقة إلى النصف. وإذا كان هناك بعد تناول النتروجليسرين انخفاض حادمؤشرات ضغط الدم، ثم يجب التوقف عن الاستخدام المتكرر لهذا الدواء المحتوي على النترات. عند استخدام نظائر النتروجليسرين (على سبيل المثال، دواء على شكل رذاذ إيزوكيت)، يجب أن تكون كل جرعة 0.4 ملغ. قبل حقن المنتج، ينبغي إطلاق الجرعة الأولى في الهواء، لأنها قد لا تكون كاملة. بعد ذلك يجب على المريض أن يأخذ نفساً عميقاً ويحبس أنفاسه، ثم يتم إجراء الحقن وإغلاق الفم والتنفس لمدة 30 ثانية عن طريق الأنف فقط.
5. لمنع تجلط الدم وتخفيف الدم وتقليل الحمل على عضلة القلب، أعط المريض ما يصل إلى 300 ملغ من الأسبرين المسحوق.
6. يمكنك وضع ضمادة الخردل على المنطقة التي يوجد بها الألم. راقبه باستمرار حتى لا يحترق الجلد.
7. عد نبض المريض، وإذا لم يكن لديه تاريخ طبي الربو القصبي، ولا يتجاوز معدل ضربات القلب 70 نبضة في الدقيقة، ثم أعطيه أن يأخذ 25-50 ملغ من أنيتولول أو جرعة من أي حاصرات بيتا أخرى (على سبيل المثال، بيسوبروبول، بروبرانولول، نيبيفولول، وما إلى ذلك). هذا الإجراء سوف يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب و الموت المفاجئسيحد من مساحة نخر أنسجة عضلة القلب ويحمي عضلة القلب من التأثيرات السامة ويزيد من قدرتها على تحمل الإجهاد.

في بعض الأحيان أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب يفقد المريض الوعي. يمكن أن تساعده الإجراءات التالية في مثل هذه المواقف:

• وضع المريض على ظهره ووضع وسادة تحت كتفيه؛
• إزالة الهياكل السنية من الفم (إن وجدت)؛
• إمالة رأس الضحية إلى الخلف أو تحويله إلى جانب واحد إذا بدأ المريض في القيء؛
• ضمان منع طموح القيء.

يتذكر! إذا كان المريض يعاني من علامات احتشاء عضلة القلب وتوقف قلبه وتنفسه، أو حركات التنفستصبح متقطعة (الاحتجاج)، ثم يجب أن تبدأ على الفور في إجراء إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي - الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

قبل بدء الإنعاش يتم إجراء ضربة قلبية - يتم تطبيق ضربات قوية وقصيرة على منطقة القص (على حدود الثلث الأوسط والسفلي) من ارتفاع 20 - 30 سم، وبعد تنفيذها يتم الشعور بالنبض على الفور . إذا لم يظهر، ثم كذلك الإنعاش القلبي(التدليك القلبي غير المباشر والتنفس الاصطناعي):

• الضغط على منطقة القلب بمعدل 75 - 80 في الدقيقة؛
• 2- نفسين في فم المريض بعد كل 15 إلى 20 ضغطة على الصدر.

يجب أن تكون مدة هذه الإجراءات 10 دقائق على الأقل.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب. خوارزمية الإجراءات

تتم رعاية الطوارئ للمريض بعد وصول سيارة الإسعاف بالتسلسل التالي:

1. تخفيف الألم الحاد مع غير المخدرات و المسكنات المخدرة(محاليل أنالجين، هيدروكلوريد المورفين، أومنوبون، بروميدول) بالاشتراك مع محلول كبريتات الأتروبين. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لتخفيف الألم بشكل أسرع.
2. إجراء تخطيط القلب (ECG).
3. إذا كان تسليم المريض إلى وحدة العناية المركزة ممكنًا خلال الـ 30 دقيقة التالية، فسيتم نقل الضحية على الفور إلى المستشفى.
4. إذا تبين أن هذا النقل السريع للمريض أمر صعب، فسيتم إعطاء أدوية استعادة الدورة الدموية التاجية (Tenecteplase، Alteplase، وما إلى ذلك) في الموقع.
5. يتم نقل المريض إلى سيارة الإسعاف بلطف قدر الإمكان - ويتم استخدام نقالة لهذا الغرض. أثناء النقل، يتم استنشاق الأكسجين المرطب.

بعد تسليم المريض إلى وحدة العناية المركزة، يتم إعطاء تسكين الألم العصبي لضمان الراحة الكاملة. متلازمة الألم. ولهذا الغرض يتم استخدام ما يلي الأدويةمثل تالامونال أو مزيج من دروبيريدول وفنتانيل. إذا لم يتم تحقيق التأثير المسكن المطلوب، يتم حقن المريض فيه التخدير عن طريق الاستنشاقوالتي يتم توفيرها بواسطة خليط من الأكسجين وأكسيد النيتروز.

• النترات العضوية: إيزوسوربيد الصوديوم، النتروجليسرين، الإيزوكيت أو غيرها؛
• مضادات التخثر: الهيبارين، وما إلى ذلك؛
• العوامل المضادة للصفيحات: حمض أسيتيل الساليسيليك، كارديوماجنيل، وما إلى ذلك؛
• حاصرات بيتا: بروبرانولول، إنديرال، أوبزيدان، أنابريلين؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: إنالابريل، راميبريل، وما إلى ذلك؛
• الحبوب المنومة و المهدئات: تيمازيبام، ديازيبام، تريازولام، وما إلى ذلك؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: ليدوكائين، أميادرون، نوفوكايناميد، إلخ.

يتم وضع خطة العلاج بشكل فردي لكل مريض. إذا لزم الأمر، يمكن إضافة أدوية أخرى إليها.

لاستعادة الدورة الدموية التاجية للمريض المصاب بأشكال حادة من النوبات القلبية، يمكن إجراء العمليات الجراحية التالية:

• بالون، أنجيوبلاستي؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.

تصرفات المريض أثناء نوبة قلبية

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والمعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية أن يعرفوا ليس فقط العلامات الأولى لذلك حالة خطيرة، ولكن أيضًا خوارزمية الإجراءات عند بداية مثل هذا الهجوم:

• التزام الهدوء واتخاذ وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس"؛
• إبلاغ الآخرين عن بداية النوبة والحاجة إلى تناول الأدوية؛
• إذا أمكن، اتصل بسيارة إسعاف بنفسك، وإبلاغ المرسل عن تطور نوبة قلبية؛
• حاول أن تتحرك بأقل قدر ممكن؛
• إذا كان لديك أدوية، تناول 2-3 أقراص مطحونة من الأسبرين والفالوكاردين والنيتروجليسرين؛
• وصف الأعراض لعمال الإسعاف.

فيديو: الإسعافات الأولية لنفسك أثناء نوبة قلبية

بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالأدوية والتوسع التدريجي في النشاط البدني والنظام الغذائي.

ما مدى أهمية الإسعافات الأولية للنوبة القلبية؟

يتفق جميع أطباء القلب على أن الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وعالية الجودة أثناء نوبة قلبية تحدد إلى حد كبير فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتقلل من خطر حدوث مضاعفات وتغيرات لا رجعة فيها في القلب. نظام القلب والأوعية الدموية. يجب أن تبدأ الإجراءات الأولى لإنقاذ هؤلاء المرضى في أول 30 دقيقة بعد ظهور الأعراض الأولى، ويجب استدعاء فريق الطوارئ إذا كان هناك أي اشتباه في مثل هذا الهجوم.

المضاعفات المحتملة لاحتشاء عضلة القلب

يقسم الخبراء مضاعفات الأزمة القلبية إلى مبكرة ومتأخرة:

نوع مضاعفات احتشاء عضلة القلب	متى تنشأ؟	أنواع المضاعفات
مبكر	في الساعات أو الأيام الأولى (في أول 3-4 أيام) بعد نوبة حادة	اضطرابات الإيقاع والتوصيل (90%)، تصل إلى الرجفان البطيني والحصار الأذيني البطيني الكامل؛ سكتة قلبية مفاجئة؛ تمزقات القلب الداخلية أو الخارجية أو الفورية أو البطيئة التدفق. ارتجاع الصمام الميترالي؛ فشل حاد في وظيفة ضخ الجهاز. التهاب التامور فوق القلب في وقت مبكر.
متأخر	يحدث على خلفية التوسع النشاط الحركيالمريض بعد 14-21 يومًا من نوبة حادة	متلازمة ما بعد الاحتشاء دريسلر. قصور القلب المزمن؛ التهاب الشغاف الخثاري الجداري. متلازمة سابقة جدار الصدرأو متلازمة الكتف.

اعتمادًا على طبيعة الأضرار والاضطرابات، يتم تصنيف مضاعفات الأزمة القلبية على النحو التالي:

نوع المضاعفات	طبيعة الأضرار والانتهاكات
ميكانيكي	تمزق الحاجز بين البطينات. تمزق الجدار الحر للبطين الأيسر. تمزق العضلات الحليمية. فشل البطين الأيسر. انسداد ديناميكي لمسار تدفق البطين الأيسر. تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر الكبير. فشل البطين الأيمن. صدمة قلبية.
الكهربائية (أو عدم انتظام ضربات القلب)	تحدث في ما يقرب من 90٪ من المرضى وتظهر بشكل واضح أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب.
ترويه	توسيع منطقة الاحتشاء. الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء. نوبة قلبية متكررة.
الانصمام الخثاري	الجلطات الدموية الوعائية دائرة كبيرةالدورة الدموية؛ تخثر الجداري من البطين الأيسر.
التهابات	التهاب التامور فوق القلب (المبكر) ؛ متلازمة دريسلر.

تشمل المضاعفات الأكثر خطورة لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

• دورة متكررة أو طويلة.
• وذمة رئوية؛
• صدمة قلبية نشطة أو حقيقية.
• الموت السريري
• فشل البطين الأيمن الحاد.
• كتلة الأذينية البطينية في أي مكان من منطقة النخر.
• تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة.
• تجلط الدم والجلطات الدموية في مختلف الأجهزة.
• فشل الدورة الدمويةالدرجة الثانية ب والثالثة.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• مزيج من اثنين أو أكثر من المضاعفات.

المخاطر المحتملة

في حالة احتشاء عضلة القلب، يحدد الخبراء المخاطر المحتملة التالية:

الوقاية من النوبات القلبية

بحسب ملاحظات أطباء القلب فإن النوبة القلبية الأولى تحدث بشكل غير متوقع! ولهذا السبب يجب أن تهدف الوقاية من هذه الحالة الصحية والمهددة للحياة إلى منع حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية ونوبات الذبحة الصدرية المتكررة.

الأسباب الرئيسية لتطور نخر عضلة القلب هي العوامل التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• سماكة الدم
• تصلب الشرايين؛
• اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات.

فيما يتعلق بعوامل الخطر المذكورة أعلاه، فإن الوقاية من احتشاء عضلة القلب تتمثل في وصف علاج شامل علاج بالعقاقيروالوجبات الغذائية التي تهدف إلى منع رواسب تصلب الشرايين في تجويف الشرايين وخفض ضغط الدم.

يتم دائمًا تحديد اختيار الأدوية في مثل هذه الحالات وجرعاتها ومدة استخدامها فقط من قبل الطبيب الذي يسترشد ببيانات الدراسات المخبرية والفعالة!

عادةً ما تتضمن خطة العلاج الدوائي الوقائي ما يلي:

• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
• الستاتينات.
• حاصرات بيتا
• المكملات الغذائية التي تحتوي على أوميغا 3 والفيتامينات؛
• الهيبارين غير المجزأ
• مثبطات إيس.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي الذي ينطوي على مخاطر عالية للإصابة باحتشاء عضلة القلب تقليل كمية الملح المستهلكة والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح. مستوى عالالكوليسترول والحليب والدهون الحيوانية. يُنصح جميع الأشخاص المعرضين للخطر بالإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية (يُسمح فقط بكأس من النبيذ الأحمر بالتشاور مع الطبيب) ومكافحة الاستعداد للتوتر والإرهاق العاطفي.

إن الالتزام بتوصيات الطبيب بشأن النشاط البدني مهم أيضًا في الوقاية من النوبات القلبية. يتم عرض هؤلاء المرضى:

• تعيين العلاج بالتمارين الرياضية.
• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة (على سبيل المثال، الرقص، سباق المشي، ركوب الدراجات، وما إلى ذلك).

يجب دائمًا مناقشة الرغبة في ممارسة أي نوع من الرياضة مع طبيبك. مقدار النشاط البدنييتم تحديدها بشكل فردي فقط!

احتلت أمراض القلب والأوعية الدموية مكانة رائدة في قائمة الأمراض الفتاكة لعقود من الزمن. أمراض خطيرة، واحتشاء عضلة القلب هو من أكثر الحالات الأسباب الشائعةحدوث الوفاة. كما لاحظ الخبراء زيادة كبيرة في عدد المرضى الشباب الذين يعانون من هذا المرض مرض خطير. وفي هذا الصدد، يجب على كل واحد منا أن يعرف كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في مثل هذه الحالة التي تشكل خطرا على الصحة والحياة. ألم شديد وطويل الأمد في منطقة القلب لا يزول بتناول النتروجليسرين، شحوب، عرق باردالخوف من الموت - كل هذه المظاهر يجب أن تصبح سببًا لاستدعاء سيارة إسعاف والبدء في اتخاذ القرار الحاسم و الإجراءات الصحيحةتهدف إلى إنقاذ المريض.

إن الرعاية الطبية الأولية والطارئة في الوقت المناسب أثناء نوبة احتشاء عضلة القلب في معظم الحالات هي مفتاح الشفاء الناجح للمريض. غالبًا ما يصبح غياب مثل هذه الأنشطة هو سبب الوفاة حتى بالنسبة للشباب الذين واجهوا أمراض القلب الحادة هذه. يوصي أطباء القلب جميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بمعرفة قواعد تقديم رعاية الإسعافات الأولية. ومن المهم أيضًا معرفة العلاج الذي سيتم وصفه للمريض في المستشفى من أجل الاستعداد للمحادثة مع الطبيب المعالج وطرح الأسئلة الضرورية والمهمة عليه.

متى يكون من الضروري البدء في إجراء الإسعافات الأولية؟

الجواب على هذا السؤال واضح دائمًا – على الفور. وهذا هو بالفعل عندما بدأ المريض في إظهار العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب. تتم الإشارة إلى بدايته من خلال الأعراض النموذجية التالية:

• شديد؛
• تشعيع الألم في اليد اليسرىأو الكتف أو الأسنان أو منطقة الرقبة؛
• ضعف شديد؛
• الخوف من الموت والقلق الشديد.
• عرق بارد لزج.
• غثيان.

مع الأشكال غير النمطية من النوبات القلبية، قد يعاني المريض من أعراض أخرى:

• ألم المعدة؛
• اضطرابات هضمية؛
• القيء.
• ضيق التنفس؛
• الاختناق، الخ.

إسعافات أوليةفي مثل هذه الحالات يجب أن تبدأ باستدعاء سيارة إسعاف. عند التحدث مع مرسل هذه الخدمة، يجب عليك:

• الإبلاغ عن الأعراض التي لوحظت لدى المريض؛
• التعبير عن افتراضك حول احتمال احتشاء عضلة القلب؛
• اطلب إرسال فريق من أطباء القلب أو الإنعاش.

بعد ذلك، يمكنك البدء في تنفيذ تلك الأنشطة التي يمكن القيام بها خارج المؤسسة الطبية.

إسعافات أولية

أثناء تقديم الإسعافات الأولية، قد تكون حالة المريض معقدة بسبب الحالات التالية:

• إغماء؛
• سكتة قلبية.

في حالة حدوث الإغماء، فمن المهم الحفاظ على الهدوء والتأكد من الأداء الطبيعي. الجهاز التنفسي. ويجب إعطاء المريض الوضع الأفقيضع وسادة تحت كتفيك وقم بإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت) من الفم. يجب أن يكون رأس المريض في وضع مائل، وإذا ظهرت علامات القيء يجب أن يتجه إلى الجانب.

في حالة السكتة القلبية يجب إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر قبل وصول الفريق الطبي. تردد الضغط على خط الوسط صدر(منطقة القلب) يجب أن تكون 75-80 في الدقيقة، وتواتر نفخ الهواء إلى الداخل الخطوط الجوية(الفم أو الأنف) - حوالي نفسين كل 30 ضغطة على الصدر.

الرعاية الطبية الطارئة ومبادئ العلاج في المستشفى

عاجل الرعاىة الصحيةفي حالة احتشاء عضلة القلب يبدأ الأمر بالارتياح الم حاد. ولهذا الغرض يتم استخدام المسكنات المختلفة (Analgin) و المخدرات(بروميدول، مورفين، أومنوبون) بالاشتراك مع الأتروبين و مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين، بيبولفين، الخ). للحصول على تأثير أسرع، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد. كما يستخدم سيدوكسين أو ريلانيوم للقضاء على القلق لدى المريض.

ثم، لتقييم مدى خطورة الأزمة القلبية، يخضع المريض. إذا كان دخول المستشفى ممكنًا خلال نصف ساعة، يتم نقل المريض على الفور إلى مؤسسة طبية. إذا كان من المستحيل نقل المريض إلى المستشفى في غضون 30 دقيقة، يتم إعطاء أدوية التخثر (Alteplase، Purolase، Tenecteplase) لاستعادة تدفق الدم التاجي.

يتم استخدام نقالة لنقل المريض إلى سيارة الإسعاف، وأثناء نقله إلى وحدة العناية المركزة يتم استنشاق الأكسجين المرطب. تهدف كل هذه التدابير إلى تقليل الحمل على عضلة القلب ومنع المضاعفات.

بعد الوصول إلى وحدة العناية المركزة، وللتخلص من الألم والانفعالات، يُعطى المريض مسكنًا للألم العصبي باستخدام تالامونال أو خليط من الفنتانيل ودروبيريدول. في حالة حدوث نوبة وذمة وعائية طويلة الأمد، يمكن إعطاء المريض تخديرًا عن طريق الاستنشاق باستخدام خليط غازي من أكسيد النيتروز والأكسجين.

ويمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى لعلاج احتشاء عضلة القلب. الاستعدادات الدوائيةلأن التكتيكات العلاج من الإدمانيعتمد عليها المريض الحالة العامةالمريض ووجود أمراض أخرى (أمراض الكلى والأوعية الدموية والكبد وغيرها).

أيضا لعلاج احتشاء عضلة القلب الطب الحديثيستخدم العديد من التقنيات الفعالة للغاية لاستعادة تدفق الدم التاجي:

• بالون، أنجيوبلاستي؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.

هذه التقنيات الجراحيةالسماح للمرضى الذين يعانون من أشكال حادةاحتشاء عضلة القلب تجنب المضاعفات الخطيرة ومنع مخاطرة عاليةالوفيات الناجمة عن أمراض القلب هذه.

النشاط الحركي للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب

يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بالحد من نشاطهم البدني، لأن هذا النظام يساهم في استبدال منطقة الاحتشاء بشكل أسرع بأنسجة ندبية. في الأيام الأولى يجب على المريض مراعاة الراحة الصارمة في الفراش، ومن 2-3 أيام، في حالة عدم وجود مضاعفات وعلامات فشل القلب، يبدأ نظامه الحركي في التوسع تدريجياً. في البداية، يُسمح له بالجلوس على كرسي بجانب السرير 1-2 مرات في اليوم والجلوس عليه لمدة 15-30 دقيقة تقريبًا (يحدد الطبيب وتيرة ومدة هذه الإجراءات).

في هذه الأيام يمكن للمريض أن يأكل بمفرده. كما أنه يحتاج إلى الغسل والتنظيف، ويجب عليه استخدام وعاء السرير للتغوط (لا يجوز استخدام مقعد المرحاض بجانب السرير إلا بإذن من الطبيب وفقط للمرضى الذين يعانون من ضربات قلب مستقرة).

ابتداء من 3-4 أيام يسمح للمريض بالجلوس على الكرسي لمدة 30-60 دقيقة تقريبا مرتين يوميا. في حالة الإصابة بنوبة قلبية غير معقدة، يُسمح للمريض بالبدء في المشي لمدة تتراوح بين 3-5 أيام (يتم تحديد هذه المدة من قبل الطبيب). وتزداد مدة هذا المشي والمسافات التي يتحرك خلالها المريض تدريجياً.

في حالة احتشاء عضلة القلب غير المعقدة، يخرج المريض من المستشفى خلال 7 إلى 12 يومًا، وفي الحالات المعقدة، لا يمكن أن يحدث ذلك إلا بعد 3 أسابيع أو أكثر. في المستقبل، يجب على المريض الخضوع لدورة إعادة التأهيل، والتي يمكن إجراؤها في المؤسسات المتخصصة أو في المنزل. خلال هذه الفترة الشدة والمدة النشاط البدنيويتزايد تدريجياً تبعاً للمؤشرات الصحية.

تغذية مريض احتشاء عضلة القلب

في الأسبوع الأول بعد احتشاء عضلة القلب، ينصح المريض باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع كمية محدودة من الملح والدهون الحيوانية والسوائل والأطعمة التي تحتوي على مواد نيتروجينية والألياف الخشنة بشكل مفرط والكوليسترول. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالمواد الدهنية وفيتامين C وأملاح البوتاسيوم.

في أول 7-8 أيام، يجب هرس جميع الأطباق. يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة 6-7 مرات في اليوم.

قد يشمل النظام الغذائي الأطعمة والأطباق التالية:

• المفرقعات خبز القمح.
• السميد، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء وحبوب الأرز؛
• لحم العجل العجاف.
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك.
• لحم دجاج؛
• عجة بخار البروتين؛
• جبن قليل الدسم؛
• مشروبات الحليب المخمر؛
• سمنة؛
• سلطة الجزر والتفاح المبشور الطازج؛
• حساء الخضار؛
• البنجر المسلوق والقرنبيط.
• الفاكهة المهروسة؛
• كومبوت ومشروبات الفاكهة؛
• ديكوتيون من ثمر الورد.
• شاي ضعيف؛

خلال هذه الفترة يمنع تناول الأطعمة والأطباق التالية:

• منتجات العجين (الفطائر، الكعك، الكعك، الفطائر)؛
• الأطباق المدخنة والمتبلة.
• مخللات؛
• الأطعمة المقلية؛
• السجق؛
• منتجات الألبان الدهنية.
• أجبان مالحة وحارة؛
• كافيار؛
• اللحوم الدهنية؛
• البيض المسلوق والمقلي.
• مرق السمك والفطر.
• معكرونة؛
• دهون الطبخ؛
• الفطر؛
• البقوليات.
• حميض؛
• اللفت؛
• عنب؛
• عصير الطماطم؛
• بهارات؛
• شوكولاتة؛
• قهوة طبيعية.

بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بنوبة قلبية، يوصى للمريض بنفس مجموعة المنتجات وقائمة القيود، ولكن لا يجوز هرس الطعام وتحضيره دون إضافة الملح وتناوله حوالي 5 مرات في اليوم. وفي وقت لاحق، يتوسع النظام الغذائي للمريض.

يتذكر! احتشاء عضلة القلب هو شديد و علم الأمراض الخطير، والتي يمكن أن تسبب الكثير مضاعفات شديدةوحتى وفاة المريض. تأكد من اتباع جميع قواعد تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث هجوم من هذه الحالة الحادة، اتصل في الوقت المناسب سياره اسعافواتباع جميع توصيات الطبيب أثناء العلاج في المستشفى.

تقديم الرعاية الطارئة في حالة الاشتباه في نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) - وزارة الصحة الأوكرانية

احتشاء عضلة القلب - جميع "مرضى القلب" وحتى أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يخافون من هذا التشخيص. بالنسبة للكثيرين، يبدو الأمر وكأنه حكم بالإعدام. في الواقع، قد يموت المريض إذا لم يتم توفير الرعاية الطارئة له في الوقت المناسب لاحتشاء عضلة القلب. تتطور العمليات التي لا رجعة فيها في القلب بسرعة، لذلك هناك 20-40 دقيقة قبل أن يصبح متأخرا تماما. وعادة يموت الشخص خلال ساعة إذا لم يتلق العلاج اللازم.

إذا ساعدت مريضًا في الوقت المناسب - اتصل بسيارة الإسعاف، واتبع خوارزمية واضحة من الإجراءات قبل وصولها، فيمكنك إنقاذ حياة الشخص. وعلاوة على ذلك، بعد العلاج سيكون قادرا على العودة إلى الحياة الكاملة.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو موت عضلة القلب نتيجة توقف تدفق الدم. عندما كبيرة لوحة الكوليسترولأو جلطة دموية، يتم حظرها، ولا يملأ الدم القلب بما فيه الكفاية، على التوالي الأنسجة العضليةلا تصل العناصر الغذائيةوالأكسجين. تبدأ عملية موت الخلايا.

إذا تم استئناف الدورة الدموية في مرحلة مبكرةمن خلال تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية، يمكن إنقاذ معظم عضلة القلب. بعد انتهاء فترة العلاج، سيتم استعادة وظيفة القلب.

إذا فاتتك هذه اللحظة وأدت إلى النخر، فسوف تحدث السكتة القلبية ويموت الشخص.

تكمن الصعوبة في أنك لن تتمكن من إيقاف العملية بنفسك، بل ستحتاج إلى مساعدة طبية. لذلك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والإبلاغ عن وجود اشتباه في نوبة قلبية. قبل ذلك، تحتاج إلى تثبيت حالة المريض في المنزل ومنع تفاقمها.

كيفية التمييز بين النوبة القلبية والنوبة القلبية؟

أمراض القلب لديها معدل وفيات مرتفع لسببين رئيسيين:

• يستهين الناس بالخطر، وفي حالة الإصابة بنوبة قلبية يشطبون الأعراض على أنها نوبة قلبية أخرى؛
• على العكس من ذلك، فإنهم يشعرون بالذعر عند أدنى مرض، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وتناول الأدوية الموانع.

لا ينبغي الخلط بين علامات الأزمة القلبية والأمراض الأخرى، وخاصة أمراض القلب أو نوبة الربو. يمكن أن تؤدي الإسعافات الأولية غير الصحيحة إلى تفاقم حالة المريض بشكل خطير وتقليل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. تبدو عيادة احتشاء عضلة القلب كما يلي:

• ألم في القلب لا يتوقف أو يهدأ بعد تناول النتروجليسرين. هذا هو المعيار الرئيسي الذي سيساعد على "حساب" النوبة القلبية بسرعة.
• الألم شديد ويغطي الرقبة والفك والمعدة.
• بالتوازي يظهر ضيق في التنفس والشعور بالحرقة.
• يتسارع النبض، ويرتفع ضغط الدم أو ينخفض ​​بشكل حاد؛
• يشعر المريض بقشعريرة، وتصبح أطرافه باردة وخدرًا. يحدث هذا بسبب التباطؤ القوي في الدورة الدموية.

إذا لاحظت هذه الأعراض في نفسك أو في شخص آخر محبوب، أنت بحاجة إلى الاتصال بفريق طبي على وجه السرعة. يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب من الدقائق الأولى للهجوم.

كيفية مساعدة شخص مصاب بنوبة قلبية أثناء انتظار الأطباء

أول شيء يجب فعله هو وضع الذعر جانباً. كلما كانت الإجراءات أكثر وضوحا وتنسيقا، زادت فرص إنقاذ حياة الشخص. التسلسل ليس معقدا، لكن الأمر يستحق التذكر، خاصة إذا كان هناك أشخاص من بين أحبائك الأمراض المزمنةقلوب.

كيفية مساعدة شخص آخر

أول شيء يجب فعله هو توفير السلام للمريض. وليس من الضروري إطلاقاً وضعه في وضع أفقي، خاصة إذا كان من الصعب على الإنسان التنفس، يكفي الجلوس عليه أو وضعه نصف جالس. تذكر أن لديك 10 دقائق كحد أقصى لبدء العلاج من احتشاء عضلة القلب. ماذا علينا أن نفعل:

• قم بفك طوق ملابسك وافتح النافذة لتوفير الوصول إلى الهواء النقي؛
• إعطاء المريض قرص النتروجليسرين. لن يخفف ذلك الألم، لكنه سيساعد في كسب الوقت. تذكر أنه يمكنك تناول القرص التالي بعد 15 دقيقة، وإلا فسيكون هناك خطر انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وإبطاء الدورة الدموية بشكل أكبر.
• يكون ألم النوبة القلبية شديدًا لدرجة أن الشخص يمكن أن يفقد وعيه بل ويموت من صدمة مؤلمة. في هذه الحالة يبدأ المريض بالذعر الشديد مما يسبب تشنجًا إضافيًا في الأوعية الدموية. لذلك، بعد النتروجليسرين، يمكنك إعطائه قطرات مهدئة - فالوكوردين أو كورفالول.
• يمد الرعاية التمريضية– قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وإعطاء إذا لزم الأمر الدواء المناسبمن تلك التي يتناولها الشخص بانتظام.
• يمكنك تناول قرص الأسبرين بعد مضغه - فهذا سيساعد على تقليل لزوجة الدم وتحسين نفاذية الأوعية الدموية.
• إذا كان الألم شديدا، يمكنك إعطاء قرص أنالجين أو مسكن للألم غير الستيرويدي.

حاول أن تتذكر جميع الأدوية التي تم إعطاؤها للمريض - سيحتاج الأطباء إلى هذه المعلومات.

إذا فقد الإنسان وعيه، يتوقف قلبه

أثناء النوبة القلبية، قد "يفقد" المريض الوعي بسبب الألم أو نقص الأكسجين. المساعدة الطارئة ل نوبة قلبية حادةتبدأ عضلة القلب في هذه الحالة بإجراءات الإنعاش:

• لبدء القلب، تحتاج إلى ضرب المريض بشكل حاد في الصدر على الجانب الأيسر. كلما كانت الضربة أقوى، زادت احتمالية إصابة القلب. هذا طريقة بديلةعندما لا يكون هناك جهاز مزيل الرجفان في متناول اليد.
• يجب إجراء التدليك القلبي غير المباشر وفق نمط واضح. بعد 15 ضغطة على منطقة القلب، تحتاج إلى استنشاق الهواء إلى فم الشخص، وانتظر حتى يخرج الشخص من الزفير بشكل تلقائي، وأخذ نفسًا آخر. التالي - مرة أخرى 15 ضغطة إيقاعية. تذكر أنه لا يمكن إيقاف مساعدة الإنعاش هذه حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن إلغاء تدليك القلب إذا استعاد الشخص وعيه وأصبح قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه. وفي هذه الحالة عليك إعطائه النتروجليسرين والأسبرين.

كيف تساعد نفسك إذا حدث هجوم عندما تكون بمفردك

لسوء الحظ، يموت معظم المرضى بسبب نوبة قلبية لأنه لم يكن هناك أشخاص قريبون يمكنهم المساعدة. إذا لاحظت الأعراض الأولى لاحتشاء عضلة القلب، فيمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك وإنقاذ حياتك. خذ على الفور قرصًا من النتروجليسرين واتصل بسيارة الإسعاف وأخبرها أنك وحدك. إذا كنت في الداخل، حاول المشي ببطء إلى الباب وفتحه. قرع جرس باب جيرانك واطلب المساعدة.

إذا لم يكن هناك أشخاص آخرون بالقرب منك، فاجلس أو استلقِ بحيث يكون رأسك أعلى قليلًا من قلبك. حاول أن تتكئ على الحائط حتى لا تسقط إذا فقدت الوعي. إذا كانت هناك مجموعة إسعافات أولية في مكان قريب، فتناول الأسبرين والفالوكوردين. حاول ألا تشعر بالذعر وألا تعطل إيقاع تنفسك - فكلما زادت التهوية لديك، زاد الوقت المتاح لك قبل وصول الأطباء.

ما الذي عليك عدم فعله

يجب أن تكون الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب متوازنة ودقيقة. لا ينبغي أن "تحشو" الشخص بجميع الأدوية التي تصل إلى متناول يده، حتى لو كان يتناولها بانتظام. ممنوع:

• إعطاء أدوية لخفض أو زيادة ضغط الدم دون التأكد من قراءاته. حتى لو كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم بشكل مزمن، فقد يكون الضغط غير متوقع تمامًا في وقت النوبة.
• ضع المريض بحيث يكون رأسه تحت مستوى القلب. لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كان النبض بطيئًا جدًا.
• إن وضع وسادة تدفئة على منطقة القلب لن يؤدي إلا إلى زيادة الألم وفقدان الوعي.

تتطور النوبة القلبية بشكل حاد ويمكن أن تكون قاتلة. ولذلك، فمن المهم جدا إذا كان لديك الأعراض المميزةعلم الأمراض توفير الإسعافات الأولية الكافية. ما الذي يجب فعله للمساعدة في علاج الأزمة القلبية قبل وصول الفريق الطبي؟ كيف يتم إجراء الإنعاش وإجراءات الطوارئ الأخرى؟ ما هي التوقعات بعد نوبة قلبية؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

احتشاء عضلة القلب - مظهر حادأمراض القلب المعروفة باسم مرض نقص تروية. يتطور على خلفية آفات تصلب الشرايين الأوعية التاجية. وفي هذه الحالة يحدث انسداد كامل أو جزئي لشرايين القلب.

ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة الدموية وتغذية عضلة القلب. تؤدي هذه الحالة إلى تشنج ونخر (موت) خلايا القلب واستبدالها النسيج الضام. إذا لم يتم توفير المريض مساعدة عاجلة، قد يموت.

ما هي العلامات التي تشير إلى تطور الأزمة القلبية؟ بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• حدوث آلام حادة في منطقة القلب. ولها خصائص محددة:

  • يظهر فجأة
  • لديه طابع الانتيابي الشديد.
  • يشع إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف والرقبة.
  • يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
  • ولا يمكن إزالته باستخدام النتروجليسرين.
• شحوب وازرقاق الجلد.
• زيادة التعرق.
• الشعور بالاختناق، ونقص الهواء.
• ظهور علامات فشل القلب. غالبًا ما تكون النوبة القلبية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. وفي نفس الوقت ينبض القلب بقوة ويشعر المريض بنبضه في جميع أنحاء الجسم.
• الغيوم وفقدان الوعي. أيضًا أثناء الهجوم قد تظهر الهلوسة والشعور بالذعر والخوف من الموت.

مع المظاهر غير النمطية، يمكن إضافة علامات أخرى. على سبيل المثال، آلام البطن ونوبات الغثيان والقيء والسعال والدوخة والصداع.

في أغلب الأحيان، تحدث النوبة القلبية بعد عمل العوامل المثيرة. يمكن أن تحدث النوبة القلبية بعد الحمل الجسدي الزائد أو الإجهاد أو الصدمة العاطفية أو ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. كما أنه يتطور نتيجة لأضرار الكحول أو المواد السامة (بما في ذلك المخدرات).

إسعافات أولية

لمساعدة المريض ومنع الوفاة، تحتاج إلى معرفة خوارزمية معينة من الإجراءات. حينما الأعراض المميزةيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. في هذه الحالة، من المهم الإبلاغ عن وجود علامات نوبة قلبية وطلب إرسال فريق الإنعاش.

ما الذي يمكن فعله قبل وصول الأطباء؟ كقاعدة عامة، تتلخص الإسعافات الأولية للنوبة القلبية في التلاعبات التالية:

من المهم اتخاذ مثل هذه التدابير خلال الدقائق الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية. وهذا يزيد بشكل كبير من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتجنب العواقب السلبية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث هي:

• أساسي. أنها تتطور مباشرة بعد نوبة قلبية. يمكن أن يكون:

  • صدمة قلبية؛
  • تورم الرئتين.
  • الرجفان (توقف النشاط) في البطينين.
  • التهاب التامور.
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض حاد في ضغط الدم)؛
  • تمزق عضلة القلب. مثل هذه الظروف تؤدي إلى وفاة المريض. ويحدث هذا في أكثر من نصف الحالات، حتى عند تنفيذ إجراءات التنشيط اللازمة.

• ثانوي. هذه هي المضاعفات التي تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في نشاط القلب. فيما بينها:

  • الجلطات الدموية.
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • قصور القلب المزمن.

بعد إجراء التلاعبات اللازمة، يجب عليك إخبار الأطباء بما فعلته بالضبط، وكذلك الأدوية والكمية التي أعطيتها للمريض.

التلاعب بالإنعاش

كثير من الناس لا يعرفون ماذا يفعلون إذا كان هناك حالة طارئهويظهر على المريض علامات السكتة القلبية. في هذه الحالة يجب إجراء الإنعاش:

وفي بعض الحالات قد تتعقد حالة المريض بسبب فقدان الوعي. وفي هذه الحالة ينبغي اتخاذ الإجراءات التالية:

• وضع المريض على الأرض، ووضع وسادة تحت رأسه؛
• إزالة جميع الأشياء غير الضرورية من الفم (على سبيل المثال، أطقم الأسنان)؛
• عند الرغبة في القيء يجب أن يدير رأس المريض إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.
• حاول إعادة الشخص إلى وعيه (دعه يشم الأمونيا ويضع منشفة مبللة على وجهه).

لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف ضرب المريض أو هزه إذا أغمي عليه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات خطيرة، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

يتم إجراء الإنعاش في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي. إذا تم إجراؤها في الوقت المحدد وبشكل صحيح، فإن فرص بقاء المريض على قيد الحياة تزيد بشكل كبير.

تدابير الطوارئ المتخصصة

في بعض الحالات، بعد بدء عمل القلب، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة متخصصة. ومن هذه التدابير:

• تهوية صناعية
• استخدام آلات الدورة الدموية الاصطناعية.
• استخدام أجهزة التنفس الاصطناعي؛
• التحفيز الكهربائي؛
• إدخال أنبوب.

كقاعدة عامة، توجد معدات خاصة للإجراءات المتخصصة المؤسسات الطبية. لذلك يجب نقل المريض المصاب بنوبة قلبية إلى المستشفى بشكل عاجل.

التنبؤ

النوبة القلبية هي حالة خطيرة تؤدي غالبًا إلى توقف القلب و مميت. يعتمد تشخيص الإنعاش الناجح والتعافي للشخص إلى حد كبير على العوامل التالية:

إذا ظهرت علامات الأزمة القلبية، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. كلما تم إجراء الإنعاش مبكرًا، زادت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتجنب المضاعفات الخطيرة.

النوبة القلبية هي انقطاع مفاجئ لإمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يحدث نخر أنسجة القلب. من المهم القيام بكل ما هو ممكن لمنع المريض من الموت. هناك خوارزمية خاصة للإجراءات التي يجب تنفيذها قبل وصول الأطباء. إن تنفيذها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.