بيت صحة تشخيص متلازمة الجيب السباتي وطرق الفحص. متلازمة العقدة السباتية - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج

تشخيص متلازمة الجيب السباتي وطرق الفحص. متلازمة العقدة السباتية - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج

ملاءمة. في المرضى الذين يعانون من الإغماء (الإغماء) والسقوط غير المبرر، تكون الأعراض الأكثر شيوعًا هي متلازمة الجيب السباتي (CSS)، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والإغماء الوعائي المبهمي. إذا تم النظر في الشرطين الأخيرين في كثير من الأحيان متى تشخيص متباينالإغماء المسبق والإغماء، ثم SCS ليس كذلك، على الرغم من أنه سبب قابل للإزالة للسقوط غير المبرر والإغماء العصبي القلبي لدى كبار السن، عادة الرجال (وفقًا للبيانات الدولية، يحدث SCS في حوالي 30٪ من المرضى المسنين الذين يعانون من إغماء غير مبرر ويسقط).

إس كي إسهو مجمع أعراض يتطور نتيجة لذلك فرط الحساسيةمستقبلات ضغط الجيب السباتي عند تحفيزها، بما في ذلك الدوخة و/أو الإغماء نتيجة لانخفاض التروية الدماغية. على الرغم من أن وظيفة مستقبلات الضغط تتراجع مع تقدم العمر، إلا أن بعض الأشخاص يظهرون فرط حساسية لمستقبلات الضغط في الجيب السباتي. في مثل هذه الحالات، حتى التحفيز الطفيف في المنطقة التي توجد بها هذه المستقبلات يؤدي إلى تطور بطء القلب الشديد وانخفاض في معدل ضربات القلب. ضغط الدم(جحيم). ملحوظة: التغيرات في ديناميكا الدم بعد تحفيز الجيب السباتي لا تعتمدمن وضعية الجسم. وفقًا لرأي (بناءً على اقتراح) الخبراء الدوليين، يجب تصنيف جميع المرضى الذين يعانون من SCS على أنهم من النوع المختلط (انخفاض معدل ضربات القلب [رد فعل مثبط للقلب] + انخفاض المقاومة الوعائية[النسخ المتماثل لخافض الأوعية]). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النوع المثبط للقلب حصريًا من SCS (الانقباض دون انخفاض في ضغط الدم) لا يحدث.

المسببات والتسبب في SCS ليست واضحة تماما. قد تكون متلازمة SCS جزءًا من اضطراب عام في الوظيفة اللاإرادية الجهاز العصبيعندما يكون غير منظم. يرتبط SCS بـ العوامل التالية: جنس الذكور؛ سن الشيخوخة; ارتفاع ضغط الدم الشرياني; نقص تروية القلب. هبوط ضغط الدم الانتصابى؛ إغماء وعائي مبهمي؛ مرض الزهايمر، ومرض باركنسون، والخرف مع أجسام ليوي. الاستخدام المتزامن للديجيتاليس وحاصرات بيتا وميثيل دوبا.

الجيب السباتي(CS) هو جزء من السرير الشرياني في منطقة تشعب الشريان السباتي المشترك. يلعب منعكس KS دورًا رئيسيًا في التحكم في ضغط الدم. يتم التعرف على التغيرات في تمدد الجدار والتوتر عبر الجدار من خلال مستقبلات الضغط في القلب ومفصل الركبة وقوس الأبهر والأوعية الكبيرة الأخرى. بعد ذلك، يتم نقل الإشارات من المستقبلات على طول الأعصاب CS والأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة إلى نوى الجهاز الانفرادي (السبيل الانفرادي) والنواة شبه المتوسطة لجذع الدماغ. تنتقل الإشارات الصادرة عبر الأعصاب الودية و العصب المبهمالى القلب و الأوعية الدموية. في SCS، يؤدي التشوه الميكانيكي لمفصل الركبة إلى استجابة مفرطة مع تطور بطء القلب وتوسع الأوعية. ونتيجة لذلك، يتطور انخفاض ضغط الدم والإغماء المسبق والإغماء.


الصورة السريرية. الإغماء (الإغماء) هو الأكثر الأعراض الشائعة SCS، على الرغم من أن المرضى قد يصابون بالدوار والدوار دون أن يفقدوا الوعي. ميزة مميزةالإغماء الناجم عن SCS هو ارتباطها بتهيج موقع التشعب للشريان السباتي الأصلي. يحدث هذا غالبًا عند تدليك الرقبة أو ارتداء الياقات الضيقة أو الأربطة المربوطة بإحكام أو حمل حمولة على الكتفين أو عند تحديد النبض في الشرايين السباتية. يمكن أن تسبب الأورام الإغماء في بعض الأحيان الغدة الدرقية، الآفات الالتهابية والخبيثة في الغدد الليمفاوية، تغيرات ندبة واضحة في الرقبة بعد الاستئصال الجذري، علاج إشعاعيأو إصابات الرقبة. الفترة البادرية (presyncope، lipothymic). بمدد مختلفةيرافقه: الشعور بنقص الهواء وضغط الحلق والصدر. دوخة؛ ضعف؛ خوف شديد (قد لا يعاني كبار السن من أعراض أو يعانون من أعراض بسيطة). وفي الوقت نفسه، يمكن أن يحدث فقدان الوعي دون ظهور أعراض بادرية وفي مواقف لا يمكن التنبؤ بها. مدة فقدان الوعي هي 10 - 60 ثانية، وأحياناً أطول (قد تكون مصحوبة بتشنجات). على عكس الإغماء الوعائي المبهمي الذي يحدث في الوضع الرأسي، يمكن ملاحظة الإغماء أثناء SCS (syn.: الإغماء السباتي) في المرضى الموجودين الوضع الأفقي. بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما يحدث الإغماء المرتبط بفرط حساسية الجيب السباتي قبل عمر 40 عامًا. لتوصيف المرضى في حالات معينةتم تقديمها مصطلحات مميزة: “SCS العفوي” هي حالة سريرية لا يوجد فيها في تاريخ المريض دليل واضح على تحفيز غير مقصود للـ SCS (على سبيل المثال، تحديد النبض في منطقة أوعية الرقبة، الحلاقة)؛ "SCS المستحث" هي حالة سريرية يمكن فيها تفسير الأعراض بوضوح من خلال حالة من التهيج الميكانيكي غير المقصود للجيب السباتي.

ملحوظة! يرتبط SCS بارتفاع معدل حالات السقوط والإصابات والكسور لدى المرضى الأكبر سناً. في عموم السكان، معدل الوفيات، والتكرار الموت المفاجئلا يعتمد احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية على وجود SCS.

التشخيص. يتم تأكيد تشخيص الإغماء المرتبط بفرط حساسية الجيب السباتي إذا ظهرت الأعراض أثناء التدليك المتسلسل لمفاصل الركبة اليمنى واليسرى لمدة 10 ثوانٍ في وضعية الاستلقاء والوقوف تحت المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب (HR) وضغط الدم. في 30% من المرضى منعكس مرضيلوحظ فقط في وضع الوقوف. أثناء تدليك CS، من الضروري المراقبة المستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم. تعتبر نتيجة تدليك CS إيجابية في حالة حدوث أحد الأحداث الثلاثة التالية: توقف الانقباض > 3 ثوان؛ انخفاض في ضغط الدم بأكثر من 50 ملم زئبق. فن. بغض النظر عن معدل ضربات القلب (يعكس نوع مثبط الأوعية الدموية في SCS)؛ مزيج من الظواهر المذكورة أعلاه (يعكس نوعًا مختلطًا من SCS).

لا يُنصح بإجراء تدليك CS إذا كان المريض يعاني من نوبات إقفارية عابرة أو سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية. موانع النسبية لتدليك CS هي: عدم انتظام دقات القلب البطيني- تاريخ من الرجفان البطيني أو نفخة السباتية عند التسمع.

تدليك COP ليس إجراءً ضارًا، لذا لا يجب استخدامه مرحلة ما قبل المستشفى، وخاصة عند كبار السن. وفي بعض الحالات النادرة، يمكن أن يؤدي هذا التلاعب إلى إعاقة مؤقتة أو دائمة. الدورة الدموية الدماغية، توقف العقدة الجيبية، كتلة AV عالية الدرجة، توقف الانقباض لفترات طويلة وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.

قد يحدث رد فعل إيجابي كاذب لتدليك CS لدى مريض يعاني من آفات تصلب الشرايين الشرايين السباتية، عندما يؤدي التلاعب في الواقع إلى ضغط الشريان السباتي ونقص تروية الدماغ. ومن هنا ضرورة التنفيذ إلزاميالتسمع الأولي للشرايين السباتية. من المستحيل تدليك CS إذا تم سماع نفخة فوق الشريان السباتي (إلا في الحالات التي استبعدت فيها دراسات دوبلر تضيق الشريان السباتي الشديد).

يمكنك قراءة المزيد عن SCS وعلاجه في المقالة (محاضرة) "متلازمة الجيب السباتي" بقلم O.L. بوكيريا، أ.ف. سيرجيف. فغبنو " مركز العلوم جراحة القلب والأوعية الدمويةهم. أ.ن. باكوليف" (مجلة "حوليات عدم انتظام ضربات القلب" العدد 2، 2015) [

بمجرد تشخيص إصابة الطفل بمرض السكري، غالبًا ما يتوجه الآباء إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذا الموضوع ويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق، يتلقى الآباء الضربة التالية عندما يعلمون بإحصائيات معدلات الإصابة بالمرض والوفيات المرتبطة بمرض السكري.

التهاب الكبد الفيروسي في مرحلة الطفولة المبكرة

في الآونة الأخيرة نسبيًا، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A وB وC وD وE وG، بفيروسين جديدين يحتويان على الحمض النووي، وهما TT وSEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمنوأن فيروسات التهاب الكبد G و TT هي على الأرجح "متفرجون أبرياء" وتنتقل عموديًا ولا تؤثر على الكبد.

تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال

عند علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عوامل مهمةفي التاريخ الطبي للطفل. إقامة علاقات جيدة بين طبيبوالطفل والأسرة لتنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح؛ صبر كبير من الطرفين مع ضمانات متكررة بأن الوضع سيتحسن تدريجياً، وشجاعة في الحالات الانتكاسات المحتملة- يشكل أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.

تتحدى نتائج دراسة العلماء الافتراضات حول علاج مرض السكري

وقد أثبتت نتائج دراسة استمرت عشر سنوات بما لا يقبل الجدل أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية يؤدي إلى انخفاض كبير في المخاطر مضاعفات متأخرةحدث بسبب السكرى، والتقليل من خطورتها.

مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف تكوين مفاصل الورك

في ممارسة جراحي عظام الأطفال وأطباء الرضوح، غالبًا ما تُطرح مسألة الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد اضطرابات التكوين. مفاصل الورك(خلل التنسج الوركي، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. يعرض المقال تحليلاً لمسح شمل 448 طفلاً يعانون من علامات طبيهاضطرابات في تكوين مفاصل الورك.

القفازات الطبية كوسيلة لضمان السلامة من العدوى

غالبية ممرضاتوالأطباء لا يحبون القفازات، وذلك لسبب وجيه. عند ارتداء القفازات، تفقد حساسية أطراف أصابعك، ويصبح جلد يديك جافًا ومتقشرًا، وتميل الأداة إلى الانزلاق من يديك. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.

الداء العظمي الغضروفي القطني

ويعتقد أن كل شخص بالغ خامس على وجه الأرض يعاني من الداء العظمي الغضروفي القطني، ويحدث هذا المرض في كل من الشباب وكبار السن.

السيطرة الوبائية على العاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدماء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

(لمساعدة العاملين في المجال الطبي في المؤسسات الطبية)

في المبادئ التوجيهية المنهجيةيتم تناول قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم اقتراح الإجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية. وقد تم إعداد سجل وتقرير تحقيق رسمي عن الاتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج المراقبة الطبية للعاملين الصحيين الذين اتصلوا بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. المعدة لل العاملين في المجال الطبيالمؤسسات الطبية والوقائية.

عدوى الكلاميديا ​​في أمراض النساء والتوليد

الكلاميديا ​​التي تصيب الأعضاء التناسلية هي أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. في جميع أنحاء العالم، هناك زيادة في الإصابة بالكلاميديا ​​بين النساء الشابات اللاتي دخلن للتو فترة النشاط الجنسي.

السيكلوفيرون في علاج الأمراض المعدية

حاليا، هناك زيادة في بعض أشكال تصنيف الأمراض أمراض معدية، أولاً، اصابات فيروسية. أحد الاتجاهات لتحسين طرق العلاج هو استخدام الإنترفيرون، كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. وتشمل هذه السيكلوفيرون، وهو محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.

دسباقتريوز عند الأطفال

عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية للكائنات الحية الدقيقة التي تتلامس معها بيئة خارجية، يفوق عدد خلايا جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة في جسم الإنسان 2.5-3 كجم في المتوسط. عن أهمية النباتات الميكروبية ل الشخص السليملفت الانتباه لأول مرة في عام 1914. متشنيكوف، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة الجسم البشري. مشكلة عسر العاج في السنوات الاخيرةيسبب الكثير من المناقشات مع مجموعة واسعة من الأحكام.

تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية

في السنوات الأخيرة، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا، حدثت زيادة في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بين السكان البالغين، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص، بين الأطفال والمراهقين. تتزايد حالات الإصابة بالكلاميديا ​​​​وداء المشعرات. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى من حيث تكرار الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. في كل عام، يصاب 170 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بداء المشعرات.

ديسبيوسيس الأمعاء عند الأطفال

أصبح ديسبيوسيس الأمعاء ونقص المناعة الثانوي شائعين بشكل متزايد في الممارسة السريريةأطباء من جميع التخصصات. وهذا بسبب تغير الظروف المعيشية تأثيرات مؤذيةمُشكل مسبقًا بيئةعلى جسم الإنسان.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A، B، C، D، E، F، G عند الأطفال. كلها مدرجة الأشكال السريرية التهاب الكبد الفيروسي, تشخيص متباينوالعلاج والوقاية الموجودة حاليا. يتم تقديم المادة من منظور حديث وهي مخصصة للطلاب الكبار في جميع الكليات الجامعات الطبيةوالأطباء المتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية وأطباء التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.

في متلازمة العقدة السباتية، يؤدي تحفيز إحدى العقد السباتية شديدة الحساسية أو كلتيهما، الموجودة عند تشعب الشرايين السباتية المشتركة، إلى نوبات قصيرة حالات الإغماء. هناك 4 أنواع.

  • تثبيط القلب - الناجم عن استجابة الجهاز السمبتاوي، ويسبب بطء القلب، أو توقف العقدة الجيبية الأذينية، أو انسداد الأذينية البطينية.
  • الاكتئاب الوعائي - يؤدي الانخفاض المفاجئ في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني دون انخفاض في معدل ضربات القلب والموصلية.
  • النوع المختلط - مجموعة من الأعراض الناشئة عن تثبيط القلب واكتئاب الأوعية الدموية.
  • النوع الدماغي - نادر للغاية، ولا يصاحب الإغماء بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الشرياني.

    تكرار.كان عمر 50% من المرضى الذين تم فحصهم أكبر من 65 عامًا ولديهم تاريخ من نوبات الدوخة أو الإغماء المتكررة. السائدة عمر- كبير. الجنس السائد- ذكر.

    المسببات

  • تحفيز مستقبلات ضغط الجيب السباتي شديدة الحساسية (يحفز استجابات السمبتاوي أو الودية)
  • أورام الجسم السباتي
  • الالتهابية و عمليات الورمالخامس العقد الليمفاويةرقبة
  • الانبثاث إلى منطقة العقدة السباتية.

    عوامل الخطر

  • مرض عضويقلوب
  • تصلب الشرايين الجهازية
  • تهيج ميكانيكي للعقد السباتية (طوق ضيق على الملابس، حلق منطقة الرقبة، حركات الرأس)
  • الاضطرابات العاطفية.

    الصورة السريرية

  • دوخة
  • إغماء
  • السقوط
  • الحجاب أمام عيني
  • طنين الأذن
  • بطء القلب
  • انخفاض ضغط الدم الشرياني
  • شحوب
  • لا توجد أعراض بعد الهجوم.

    التشخيص

  • عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره مع مراقبة مستمرة لتخطيط القلب، يتم إجراء تدليك دقيق للعقدة السباتية (قبل إجراء التدليك، من الضروري التحقق مما إذا كان لدى المريض أي موانع لهذا الإجراء). في متلازمة العقدة السباتية، هناك تأخير في الانقباض لأكثر من 3 ثوانٍ (تثبيط القلب) و/أو انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 50 ملم زئبق. دون انخفاض في معدل ضربات القلب (ضغط الأوعية الدموية)
  • المسح المزدوجالشرايين السباتية.

    تشخيص متباين.

    تفاعلات مبهمة، انخفاض ضغط الدم الوضعي، فشل أولي في الجهاز العصبي اللاإرادي، نقص حجم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، متلازمة الجيوب الأنفية المرضية وغيرها من الحالات المصحوبة بانخفاض نتاج القلب، قصور الأوعية الدموية الدماغية، الاضطرابات العاطفية.

    علاج

    تكتيكات الرصاص. طريقة الاختيار هي وضع جهاز تنظيم ضربات القلب (ذو الحجرة المزدوجة).

    علاج بالعقاقير

  • مضادات الكولين - الأتروبين لتثبيط القلب
  • الأدوية الودية - الايفيدرين
  • الثيوفيلين
  • تدابير وقائية.الاستخدام المتزامن لأدوية الديجيتال وحاصرات B وميثيل دوبا يعزز استجابة الجيب السباتي لتهيجه الميكانيكي. جراحة
  • إزالة تعصيب الجيب السباتي جراحيًا أو بالعلاج الإشعاعي لمرضى مختارين
  • في المرضى الذين يعانون من عناصر تثبيط القلب، يساعد إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب على منع انتكاس الأعراض
  • مع آفات تصلب الشرايين في الجيب السباتي - استئصال جراحيلويحات عصيدية.

    المضاعفات

  • الارتباك المستمر بعد الإغماء
  • السقوط المتكرر يؤدي إلى إصابات وكسور.

    بالطبع والتشخيص.

    مع الآفات العصيدية في الشرايين السباتية أو القاعدية، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية.

    علم الأمراض المصاحب

  • متلازمة العقدة الجيبية الأذينية المريضة
  • كتلة AV.

    وقاية.

    يجب تجنب التعرض للعوامل المثيرة التي يمكن أن تحفز العقدة السباتية (طوق ضيق، الحلاقة، تحويل الرأس في هذا الاتجاه، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء).

    المرادفات

  • إغماء السباتي
  • فرط حساسية الجيوب الأنفية السباتية
  • يحدث في كثير من الأحيان (1-2٪ من بين الأسباب الأخرى للإغماء). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة علم الأمراض عند الرجال المسنين الذين يعانون من مرض الشريان التاجيقلوب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يحدث فقدان الوعي مع انعطافات مفاجئة في الرأس، أو فرط تمدد الرقبة، أو أثناء تناول الطعام. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال ارتداء القمصان ذات الياقة الضيقة وربط ربطة العنق بإحكام.

    مع البديل المثبط للقلب، لوحظ انخفاض حاد في معدل ضربات القلب حتى الانقباض (التوقف المنعكس للعقدة الجيبية أو كتلة AV عالية الدرجة). مع البديل المثبط للأوعية الدموية، ينخفض ​​ضغط الدم دون تطور اضطراب نظم القلب البطيء. في النوع الدماغي، يحدث فقدان الوعي دون تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم، مصحوبًا بظهور أعراض عصبية بؤرية.

    بعض الأدوية يمكن أن تعزز منعكس السباتي:

    • جليكوسيدات القلب، أوبزيدان (تفاعل مثبط للقلب)؛
    • مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية (زيادة مكون مثبطات الأوعية الدموية).

    تشخيص متلازمة الجيب السباتي

    يتم إجراء تدليك الجيب السباتي (يتم بطلان الاختبار في وجود ضوضاء فوق الشرايين السباتية) في وضع الاستلقاء مع تسجيل مخطط كهربية القلب وقياس ضغط الدم في نفس الوقت. يتم إجراء التدليك في منطقة نبض الشرايين السباتية بالتناوب على كل جانب، مما يزيد من درجة الضغط تدريجيا، ولكن ليس أكثر من 20 ثانية.

    عادة، يعاني الشباب من انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم بأقل من 10 ملم زئبق. الفن، عند كبار السن يصل الانخفاض في ضغط الدم أحيانًا إلى 20-40 ملم زئبق. معايير زيادة حساسية الجيب السباتي: حدوث فترة انقباض تزيد عن 3 ثوانٍ (متغير مثبط للقلب) وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 50 ملم زئبق. فن. (خيار خافض للأوعية).

    في حالة عدم وجود هذه العلامات، يتم إجراء الاختبار مع جلوس المريض (الكشف عن مكون قابض الأوعية الدموية). في حالة ظهور متغير مثبط للقلب، يجب تكرار الاختبار بعد تناول 1 ملغ من الأتروبين (لاستبعاد المكون المصاحب لضغط الأوعية الدموية). والدليل القاطع على وجود متلازمة الجيب السباتي هو فقط حدوث الإغماء أثناء الاختبار.

    الأدب:
    بوزدنياكوف يو إم، كراسنيتسكي ف.ب. أمراض القلب الطارئة - م: شيكو، 1997، -249 ص.

    في متلازمة العقدة السباتيةيؤدي تحفيز إحدى العقد السباتية شديدة الحساسية أو كلتيهما، الموجودة عند تشعب الشرايين السباتية المشتركة، إلى نوبات قصيرة من الإغماء. هناك 4 أنواع. تثبيط القلب - الناجم عن استجابة الجهاز السمبتاوي، ويسبب بطء القلب، أو توقف العقدة الجيبية الأذينية، أو انسداد الأذينية البطينية. الاكتئاب الوعائي - يؤدي الانخفاض المفاجئ في OPSS إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني دون انخفاض في معدل ضربات القلب والموصلية. النوع المختلط - مجموعة من الأعراض الناشئة عن تثبيط القلب واكتئاب الأوعية الدموية. النوع الدماغي - نادر للغاية، ولا يصاحب الإغماء بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الشرياني. تكرار.كان عمر 50% من المرضى الذين تم فحصهم أكبر من 65 عامًا ولديهم تاريخ من نوبات الدوخة أو الإغماء المتكررة. العمر السائد هو كبار السن. الجنس السائد هو الذكور.

    الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

    • G90.0

    الأسباب

    المسببات. تحفيز مستقبلات الضغط الجيبية السباتية شديدة الحساسية (يسبب استجابات نظيرة ودية أو متعاطفة). أورام الجسم السباتي. العمليات الالتهابية والورمية في الغدد الليمفاوية في الرقبة. الانبثاث إلى منطقة العقدة السباتية.

    عوامل الخطر.أمراض القلب العضوية. تصلب الشرايين الجهازية. تهيج ميكانيكي للعقد السباتية (طوق ضيق على الملابس، حلق منطقة الرقبة، حركات الرأس). الاضطرابات العاطفية.

    الأعراض (العلامات)

    الصورة السريرية.دوخة. إغماء. السقوط. الحجاب أمام العيون. طنين الأذن. بطء القلب. انخفاض ضغط الدم الشرياني. شحوب. لا توجد أعراض بعد الهجوم.

    التشخيص

    التشخيص. عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره مع مراقبة مستمرة لتخطيط القلب، يتم إجراء تدليك دقيق للعقدة السباتية (قبل إجراء التدليك، من الضروري التحقق مما إذا كان لدى المريض أي موانع لهذا الإجراء). في متلازمة العقدة السباتية، هناك تأخير في الانقباض لأكثر من 3 ثوانٍ (تثبيط القلب) و/أو انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 50 ملم زئبق. دون انخفاض في معدل ضربات القلب (اكتئاب الأوعية الدموية). تخطيط كهربية القلب. المسح المزدوج للشرايين السباتية.

    تشخيص متباين.تفاعلات مبهمة، انخفاض ضغط الدم الوضعي، فشل أولي في الجهاز العصبي اللاإرادي، نقص حجم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، متلازمة الجيوب الأنفية المرضية وغيرها من الحالات المصحوبة بانخفاض نتاج القلب، قصور الأوعية الدموية الدماغية، الاضطرابات العاطفية.

    علاج

    علاج

    تكتيكات الرصاص.طريقة الاختيار هي وضع جهاز تنظيم ضربات القلب (ذو الحجرة المزدوجة).

    علاج بالعقاقير.مضادات الكولين - الأتروبين لتثبيط القلب. الأدوية الودية - الايفيدرين. الثيوفيلين.

    العلاج الجراحي.إزالة تعصيب الجيب السباتي جراحيًا أو بالعلاج الإشعاعي لدى مرضى مختارين. في المرضى الذين يعانون من عناصر تثبيط القلب، يساعد وضع جهاز تنظيم ضربات القلب على منع انتكاس الأعراض. لآفات تصلب الشرايين في الجيب السباتي - الإزالة الجراحية للويحات العصيدية.

    المضاعفات. الارتباك الذي يستمر لفترة طويلة بعد الإغماء. السقوط المتكرر يؤدي إلى إصابات وكسور.

    بالطبع والتشخيص.مع الآفات العصيدية في الشرايين السباتية أو القاعدية، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية.

    علم الأمراض المصاحب.متلازمة العقدة الجيبية المريضة. حصار AV.

    وقاية.يجب تجنب التعرض للعوامل المثيرة التي يمكن أن تحفز العقدة السباتية (طوق ضيق، الحلاقة، تحويل الرأس في هذا الاتجاه، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء).

    المرادفات.إغماء السباتي. فرط حساسية الجيوب الأنفية السباتية

    التصنيف الدولي للأمراض-10. G90.0 الاعتلال العصبي اللاإرادي المحيطي مجهول السبب

    ملحوظة.سريريًا، من المهم جدًا التمييز بين متلازمة فرط الحساسية للعقدة السباتية ومتلازمة ضعف العقدة الجيبية الأذينية.



    جديد على الموقع

    >

    الأكثر شعبية