অস্ত্রোপচার ক্ষত মধ্যে সংক্রমণ প্রধান রুট. প্রতিরোধের নীতি

প্যাথোজেন দুটি উপায়ে একটি ক্ষত প্রবেশ করতে পারে: বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা।

বহিরাগত রুট (বাহ্যিক পরিবেশ থেকে সংক্রমণ):

-- বায়ু সংক্রমণ(হঠাৎ করে)

- যোগাযোগের সংক্রমণ(ক্ষতের সংস্পর্শে থাকা বস্তুগুলি - সংক্রমণ সংক্রমণের জন্য 0.2 সেকেন্ড যথেষ্ট!)

- ফোঁটা সংক্রমণ(লালা দিয়ে, যখন কাশি হয়, ইত্যাদি)

- ইমপ্লান্টেশন(টিস্যুতে থাকা বস্তুর সাথে প্রেরণ করা হয়: সিউচার উপাদান, এন্ডোপ্রোস্থেসিস, ট্যাম্পন, নিষ্কাশন ইত্যাদি)।

অন্তঃসত্ত্বা পথযখন সংক্রমণ শরীরে হয় (পুস্টুলার ত্বকের ক্ষত, ক্যারিয়াস দাঁত, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া, টনসিলের প্রদাহ, ফুসফুসের পিউরুলেন্ট প্রদাহজনিত রোগ ইত্যাদি)।

এই ক্ষেত্রে, শরীরে সংক্রমণ ছড়ানোর পথ হতে পারে:

হেমাটোজেনাস (রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে),

লিম্ফোজেনিক (লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে)।

অস্ত্রোপচারে, ক্ষত এবং পুরো শরীরে জীবাণু প্রবেশের ঝুঁকি কমাতে ব্যবস্থার একটি ব্যবস্থা তৈরি করা হয়েছে। এটি অ্যাসেপটিক এবং এন্টিসেপটিক পদ্ধতি দ্বারা অর্জন করা হয়, যা নসোকোমিয়াল সার্জিক্যাল সংক্রমণের আধুনিক প্রতিরোধের ভিত্তি।

অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য সমস্ত বিধান 31 জুলাই, 1978 তারিখের ইউএসএসআর-এর নং 720 এম3 ক্রমানুসারে নিয়ন্ত্রিত (সংজ্ঞায়িত) করা হয়, যাকে বলা হয় "পিউরুলেন্ট সার্জিক্যাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিকিত্সা যত্নের উন্নতি এবং ইন্ট্রাহাসপিটাল মোকাবেলা করার ব্যবস্থা জোরদার করার উপর।

সংক্রমণ।"

"এন্টিসেপটিক"

এটি ক্ষত এবং পুরো শরীরে জীবাণুগুলির সংখ্যা ধ্বংস বা হ্রাস করার লক্ষ্যে ব্যবস্থার একটি সেট।

অ্যান্টিসেপটিক্সের প্রতিষ্ঠাতা হলেন ইংরেজ বিজ্ঞানী জে লিস্টার। জে. লিস্টার প্রথম অ্যান্টিসেপটিক হিসেবে কার্বলিক অ্যাসিড ব্যবহার করেন।

নিম্নলিখিত এন্টিসেপটিক পদ্ধতি বর্তমানে ব্যবহৃত হয়: যান্ত্রিক, শারীরিক, রাসায়নিক, জৈবিক এবং মিশ্র.

যান্ত্রিক পদ্ধতি- নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলির মাধ্যমে বিশুদ্ধভাবে যান্ত্রিকভাবে জীবাণু অপসারণের ব্যবস্থা করে:

সমস্ত ড্রেসিং এবং প্রাথমিক যত্নের ব্যবস্থা করার সময় ক্ষতস্থানে টয়লেট করুন;

ক্ষতের প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা (PSW) - প্রান্ত, ক্ষতের নীচে, বিদেশী দেহ অপসারণ, রক্ত ​​​​জমাট ইত্যাদি।

আলসার খোলার এবং খোঁচা;

মৃত টিস্যু ছেদন (নেক্রেক্টমি)।

শারীরিক পদ্ধতি:এটি জীবাণুর জীবনের জন্য প্রতিকূল অবস্থার ক্ষত সৃষ্টি এবং ক্ষত থেকে ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্য এবং বিষাক্ত পদার্থের শোষণে সর্বাধিক হ্রাস। এর জন্য আমরা ব্যবহার করি:

■ হাইড্রোস্কোপিক ড্রেসিং উপাদান(গজ, তুলার উল, তুলা-গজ সোয়াবস, যেমন ক্ষত টেম্পোনেড):

হাইপারটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ - 10%- এই দ্রবণের উচ্চ অসমোটিক চাপ ক্ষত থেকে ব্যান্ডেজে টিস্যু তরল প্রবাহকে উৎসাহিত করে;

■ ক্ষত নিষ্কাশন -নিষ্ক্রিয় নিষ্কাশন মধ্যে পার্থক্য- সাধারণ গ্র্যাজুয়েটরা রাবার গ্লাভ বা পলিভিনাইল ক্লোরাইড টিউবের একটি পাতলা স্ট্রিপ ব্যবহার করে (প্রায়শই ছিদ্রযুক্ত:;

সক্রিয় (ভ্যাকুয়াম) নিষ্কাশন (প্লাস্টিকের অ্যাকর্ডিয়ন, বেলুন বা বৈদ্যুতিক স্তন্যপান);

flow - rinsingনিষ্কাশন (এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্রমাগত ক্ষত ধোয়া - রিভানল, ফুরাটসিলিন, অ্যান্টিবায়োটিক ইত্যাদি।

- শুকানোউষ্ণ বায়ু ক্ষত পোড়া এবং ক্ষত চিকিত্সার একটি খোলা পদ্ধতি;

আল্ট্রাসাউন্ড;

ইউরাল বিকিরণ - ক্ষত পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করে: রক্তের বিকিরণ (আইসোল্ড যন্ত্রপাতি) এর জন্য ব্যবহৃত হয়;

রাসায়নিক পদ্ধতি- এটি বিভিন্ন অ্যান্টিসেপটিক্সের ব্যবহার যা হয় ক্ষতস্থানে ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে বা তাদের প্রজননকে ধীর করে দেয়, শরীরের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। এই রাসায়নিকগুলি অ্যাসেপসিসের জন্যও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: হাতের চিকিত্সা, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র, যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ এবং অস্ত্রোপচারের সময় প্রয়োজনীয় বিভিন্ন জিনিস; উপরন্তু, মেঝে, দেয়াল, ইত্যাদি ধোয়া

জৈবিক পদ্ধতি:জৈবিক পদার্থ ব্যবহার করে অণুজীবের ধ্বংস জড়িত।

জৈবিক পদার্থের তিনটি গ্রুপ সার্জারিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। জৈবিক পদার্থের প্রথম গ্রুপ (বিভি) শরীরের প্রতিরক্ষামূলক (ইমিউনোলজিকাল) শক্তি বাড়ায়: দাতার রক্ত, রক্তের উপাদান (এরিথ্রোসাইট, প্লেটলেট, লিউকোসাইট ভর, প্লাজমা) এবং এর প্রস্তুতি (অ্যালবুমিন, প্রোটিন, ফাইব্রিনোজেন, হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ ইত্যাদি) প্যাসিভ ইমিউনাইজেশনের জন্য সিরাম :

অ্যান্টিটেটেনাস সিরাম (এটিএস);

অ্যান্টি-টিটেনাস হিউম্যান ইমিউনোগ্লোবুলিন (ATHI);

গ্যাস গ্যাংগ্রিনের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিগ্যাংগ্রিনাস সিরাম;

Antistaphylococcal গামা গ্লোবুলিন এবং antistaphylococcal hyperimmune প্লাজমা (staphylococcal toxoid দিয়ে টিকা দেওয়া দাতাদের নেটিভ প্লাজমা) অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের জন্য (বিশেষ করে সেপসিস এবং এর হুমকির জন্য) ব্যবহার করা হয়;

অ্যান্টিপসিউডোমোনাল হাইপারইমিউন প্লাজমা সক্রিয় টিকাদানের জন্য টক্সয়েডস:

টিটেনাস টক্সয়েড (TA) - টিটেনাস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য; স্টাফিলোকক্কাস দ্বারা সৃষ্ট অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের জন্য স্ট্যাফিলোকক্কাল টক্সয়েড।

জৈবিক পদার্থের দ্বিতীয় গ্রুপ:

- প্রোটিওলাইটিক (গলানো প্রোটিন) ক্রিয়া সহ এনজাইম :

ক) ট্রিপসিন, কাইমোট্রিপসিন, কাইমোপসিন (প্রাণীর উৎপত্তি - গবাদি পশুর অগ্ন্যাশয় থেকে);

খ) streptokinase, asperase এবং অন্যান্য - ব্যাকটেরিয়া উত্সের প্রস্তুতি:

ভি) papain, bromelain - ভেষজ প্রস্তুতি।

এনজাইম লাইজ (গলে) অভব্য প্রোটিন

(নেক্রোটিক) টিস্যু। এটি নেক্রেক্টমি অবলম্বন না করেই পুষ্পযুক্ত ক্ষত এবং ট্রফিক আলসার পরিষ্কার করতে সাহায্য করে, যা স্বাভাবিকভাবেই ক্ষত নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে।

- এটি সাধারণ এবং স্থানীয় প্যাথলজিকাল প্রকাশের একটি জটিল যা দুর্ঘটনাজনিত বা অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলিতে সংক্রমণের বিকাশের সময় ঘটে। প্যাথলজি ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, জ্বর, বর্ধিত আঞ্চলিক লিম্ফ নোড এবং লিউকোসাইটোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ক্ষতের প্রান্তগুলি ফুলে গেছে এবং হাইপারেমিক। সিরাস বা পুরুলেন্ট স্রাব রয়েছে; কিছু ক্ষেত্রে, নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলি গঠিত হয়। ইতিহাস, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা জটিল: ময়নাতদন্ত, ড্রেসিং, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

ICD-10

T79.3পোস্ট-ট্রমাটিক ক্ষত সংক্রমণ, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ নয়

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ক্ষত সংক্রমণ হল ক্ষত গহ্বরে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার বিকাশের কারণে ক্ষত প্রক্রিয়ার একটি জটিলতা। অপারেটিং ক্ষত সহ সমস্ত ক্ষত, পিউলিয়েন্ট সার্জারি এবং ট্রমাটোলজি উভয় ক্ষেত্রেই প্রাথমিকভাবে দূষিত বলে বিবেচিত হয়, যেহেতু নির্দিষ্ট পরিমাণে জীবাণু বায়ু থেকে ক্ষত পৃষ্ঠে প্রবেশ করে, এমনকি অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি অনবদ্য পালন করেও। দুর্ঘটনাজনিত ক্ষতগুলি আরও দূষিত হয়, তাই এই জাতীয় ক্ষেত্রে সংক্রমণের উত্স সাধারণত প্রাথমিক মাইক্রোবিয়াল দূষণ। অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলির সাথে, অন্তঃসত্ত্বা (শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশ থেকে) বা হাসপাতালে (সেকেন্ডারি) সংক্রমণ সামনে আসে।

কারণসমূহ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এলোমেলো ক্ষতগুলিতে সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট হল স্ট্যাফিলোকক্কাস। কদাচিৎ, প্রোটিয়াস, এসচেরিচিয়া কোলি এবং সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা প্রধান রোগজীবাণু হিসেবে কাজ করে। 0.1% ক্ষেত্রে অ্যানেরোবিক সংক্রমণ ঘটে। হাসপাতালে কয়েক দিন পরে, উদ্ভিদের পরিবর্তন হয়; ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী থেরাপি প্রতিরোধী গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া ক্ষতটিতে প্রাধান্য পেতে শুরু করে, যা সাধারণত দুর্ঘটনাজনিত এবং অস্ত্রোপচারের উভয় ক্ষতের গৌণ সংক্রমণের সময় ক্ষত সংক্রমণের বিকাশ ঘটায়।

একটি ক্ষত সংক্রমণ বিকশিত হয় যখন ক্ষতটিতে জীবাণুর সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট জটিল স্তর অতিক্রম করে। পূর্বে সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে তাজা আঘাতজনিত আঘাতের সাথে, এই স্তরটি প্রতি 1 গ্রাম টিস্যুতে 100 হাজার অণুজীব। শরীরের সাধারণ অবস্থার অবনতি এবং ক্ষতের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে, এই থ্রেশহোল্ডটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।

ক্ষত সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ায় এমন স্থানীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিদেশী সংস্থার উপস্থিতি, রক্তের জমাট বাঁধা এবং ক্ষতস্থানে নেক্রোটিক টিস্যু। এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ হল পরিবহনের সময় দুর্বল স্থিরতা (নরম টিস্যুতে অতিরিক্ত ট্রমা সৃষ্টি করে, মাইক্রোসার্কুলেশনের অবনতি ঘটায়, হেমাটোমাস বৃদ্ধি এবং নেক্রোসিস জোনের প্রসারণ), ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ, ক্ষতের বড় গভীরতা একটি ছোট ব্যাসের সাথে চ্যানেল, অন্ধ পকেট এবং পার্শ্বীয় প্যাসেজের উপস্থিতি।

শরীরের সাধারণ অবস্থা গুরুতর মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধিগুলির কারণে ক্ষত সংক্রমণের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে (ট্রমাটিক শকের সময় রক্ত ​​​​সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ, হাইপোভোলেমিক ডিসঅর্ডার), অপুষ্টির কারণে অনাক্রম্যতা ব্যাধি, স্নায়বিক ক্লান্তি, রাসায়নিক এবং বিকিরণ আঘাতের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী সোম্যাটিক। রোগ এই ধরনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য হল ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, লিউকেমিয়া, ইউরেমিয়া, সিরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং স্থূলতা। এছাড়াও, রেডিয়েশন থেরাপির সময় এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, স্টেরয়েড এবং অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ মাত্রা সহ বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণের সময় সংক্রমণের প্রতিরোধের হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।

শ্রেণীবিভাগ

নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রাধান্যের উপর নির্ভর করে, পুরুলেন্ট সার্জনরা ক্ষত সংক্রমণের দুটি সাধারণ ফর্ম (মেটাস্টেস ছাড়া সেপসিস এবং মেটাস্টেসের সাথে সেপসিস) এবং বেশ কয়েকটি স্থানীয়কে আলাদা করে। সাধারণ ফর্মগুলি স্থানীয়গুলির চেয়ে বেশি গুরুতর এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। ক্ষত সংক্রমণের সবচেয়ে গুরুতর রূপ হল মেটাস্টেসের সাথে সেপসিস, যা সাধারণত শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতার তীব্র হ্রাস এবং প্রচুর পরিমাণে প্রোটিনের ক্ষতির কারণে ক্ষত ক্লান্তির সাথে বিকাশ লাভ করে।

স্থানীয় ফর্ম অন্তর্ভুক্ত:

• ক্ষত সংক্রমণ. এটি একটি স্থানীয় প্রক্রিয়া এবং হ্রাস প্রতিরোধের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে বিকাশ করে। সংক্রমণ অঞ্চলটি ক্ষত খালের দেয়াল দ্বারা সীমাবদ্ধ; এটি এবং স্বাভাবিক জীবন্ত টিস্যুগুলির মধ্যে একটি স্পষ্ট সীমানা রেখা রয়েছে।
• পেরি-ক্ষত ফোড়া. সাধারণত ক্ষত চ্যানেলের সাথে সংযুক্ত, একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত যা সুস্থ টিস্যু থেকে সংক্রমণের স্থানকে আলাদা করে।
• ক্ষত সেলুলাইটিস. সংক্রমণ ক্ষত ছাড়িয়ে প্রসারিত হলে ঘটে। সীমানা রেখা অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রক্রিয়াটি সংলগ্ন স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলিকে জড়িত করে এবং ছড়িয়ে পড়ার একটি উচ্চারিত প্রবণতা দেখায়।
• পুষ্প অসাড়তা. এটি বিকশিত হয় যখন অপর্যাপ্ত নিষ্কাশনের কারণে বা নিষ্কাশন ব্যবহার না করে ক্ষতটি শক্তভাবে সেলাই করার কারণে পুঁজের অপর্যাপ্ত প্রবাহ থাকে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পুঁজ বের হতে পারে না এবং প্যাসিভভাবে টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, ইন্টারমাসকুলার, ইন্টারফ্যাসিয়াল এবং পেরিওস্টিয়াল স্পেসে, সেইসাথে রক্তনালী এবং স্নায়ুর চারপাশের ফাঁকা জায়গায় গহ্বর তৈরি করে।
• ভগন্দর. এটি ক্ষত প্রক্রিয়ার পরবর্তী পর্যায়ে গঠিত হয়, এমন ক্ষেত্রে যেখানে ক্ষতটি পৃষ্ঠে দানাদার দিয়ে বন্ধ করা হয় এবং সংক্রমণের ফোকাস গভীরতায় থাকে।
• থ্রম্বোফ্লেবিটিস. 1-2 মাসের মধ্যে বিকাশ হয়। ক্ষতির পরে। এটি একটি বিপজ্জনক জটিলতা যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সংক্রমণের ফলে শিরা প্রাচীর বরাবর সংক্রমণের পরবর্তী বিস্তার।
• লিম্ফাঞ্জাইটিসএবং লিম্ফডেনাইটিস. এগুলি অন্যান্য ক্ষত জটিলতার ফলে উত্থিত হয় এবং প্রধান purulent ফোকাসের পর্যাপ্ত পরিচ্ছন্নতার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

ক্ষত সংক্রমণের লক্ষণ

একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজি আঘাতের 3-7 দিন পরে বিকাশ করে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, ঠান্ডা লাগা এবং সাধারণ নেশার লক্ষণ (দুর্বলতা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব)। স্থানীয় লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পাঁচটি ক্লাসিক উপসর্গ যা প্রাচীন রোমান কালে চিকিত্সক আউলাস কর্নেলিয়াস সেলসাস দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল: ব্যথা (ডলোর), তাপমাত্রার স্থানীয় বৃদ্ধি (ক্যালোর), স্থানীয় লালভাব (রুবার), শোথ, ফোলা (টিউমার) এবং কর্মহীনতা (ফাংশন) laesa)।

ব্যথার একটি বৈশিষ্ট্য হল এর ফেটে যাওয়া, স্পন্দনশীল প্রকৃতি। ক্ষতের প্রান্তগুলি ফুলে যায়, হাইপারেমিক হয় এবং কখনও কখনও ক্ষত গহ্বরে ফাইব্রিনাস-পিউরুলেন্ট ক্লট থাকে। আক্রান্ত স্থানের প্যালপেশন বেদনাদায়ক। অন্যথায়, ক্ষত সংক্রমণের ফর্মের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। পেরিওয়াউন্ড ফোড়া সহ, ক্ষত থেকে স্রাব প্রায়শই নগণ্য হয়; ক্ষত প্রান্তের উচ্চারিত হাইপ্রেমিয়া, তীক্ষ্ণ টিস্যু টান এবং অঙ্গের পরিধি বৃদ্ধি পায়। একটি ফোড়া গঠন ক্ষুধা হ্রাস এবং তীব্র জ্বর দ্বারা অনুষঙ্গী হয়.

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

পূর্বাভাস প্যাথলজির তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ছোট ক্ষতগুলির জন্য ফলাফল অনুকূল, সম্পূর্ণ নিরাময় পরিলক্ষিত হয়। ব্যাপক গভীর ক্ষত এবং জটিলতার বিকাশের সাথে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে জীবনের জন্য হুমকি রয়েছে। ক্ষত সংক্রমণ প্রতিরোধের মধ্যে একটি অ্যাসেপটিক ড্রেসিং প্রাথমিক প্রয়োগ এবং অপারেশন এবং ড্রেসিংয়ের সময় অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা অন্তর্ভুক্ত। অকার্যকর টিস্যু ছেদন, পর্যাপ্ত ধোয়া এবং নিষ্কাশনের সাথে ক্ষত গহ্বরের যত্ন সহকারে স্যানিটেশন প্রয়োজন। রোগীদের শক, পুষ্টিজনিত ব্যাধি এবং প্রোটিন-ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তনের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

গহ্বরে অবস্থিত ফাঁপা অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক পৃষ্ঠতল পরীক্ষা করার জন্য। ডিভাইসগুলি একটি আলোক ব্যবস্থা এবং গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহের জন্য বিশেষ সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত। 2 ধরনের এন্ডোস্কোপ আছে: অনমনীয় (ধাতু অপটিক্যাল টিউব), নমনীয় (ফাইবারগ্লাস টিউব)। এই পদ্ধতিটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ; রোগগত প্রক্রিয়ার পরোক্ষ লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

2. রিসাস ফ্যাক্টর। রক্ত সঞ্চালনে এর তাৎপর্য। সংজ্ঞা

85% রক্তে উপস্থিত। r-f সিস্টেম 5 Ag-i দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: D, C, c, E, e। Ag Rh 0 (D) এর উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে, রক্তকে Rh-পজিটিভ এবং Rh-নেগেটিভ এ ভাগ করা হয়। Rh অ্যান্টিজেন 5ম থেকে 8ম সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণে উপস্থিত হয়। সংজ্ঞা. 1) ক্লিনিকাল অনুশীলনে - একটি এক্সপ্রেস পদ্ধতি, উত্তাপ ছাড়াই একটি টেস্ট টিউবে একটি স্ট্যান্ডার্ড সার্বজনীন বিকারক সহ সংকল্প। 2) পরীক্ষাগার পদ্ধতি: A) স্যালাইন মাঝারিতে অ্যাগ্লুটিনেশন পদ্ধতি B) জেলটিনের উপস্থিতিতে অ্যাগ্লুটিনেশন পদ্ধতি C) পরোক্ষ অ্যান্টিগ্লোবুলিন পরীক্ষা (কম্বস প্রতিক্রিয়া) ডি) অ্যান্টি-ডি-মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া।

3. তীব্র পিউলিয়েন্ট সংক্রমণে শরীরের প্রতিক্রিয়া (স্থানীয়, সাধারণ)।

সাধারণ - আক্রমণকারী জীবাণুর সংখ্যা এবং ভাইরাসের উপর নির্ভর করে, শরীরের ইমিউনো-জৈবিক শক্তির উপর। স্থানীয় - লালভাব (রুবার), স্থানীয় তাপ (ক্যালোর), ফোলা (টিউমার), ব্যথা (ডোলোর), কর্মহীনতা (ফানসিও আইএএসএ)।

4. ট্রান্সফিউশনের সময়, রোগী উদ্বেগের লক্ষণ দেখিয়েছিলেন,...

রক্তের গ্রুপ বা আরএইচ ফ্যাক্টরের অসঙ্গতি - ট্রান্সফিউশন শক। দাতা এবং গ্রহীতার রক্তের গ্রুপ পরীক্ষা করুন। চিকিত্সা - স্থানান্তর বন্ধ করুন এবং সুই অপসারণ না করেই স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে সিস্টেমটি সংযুক্ত করুন। ইনফিউশন থেরাপি - রক্তের বিকল্প (ডেক্সট্রান), সোডা দ্রবণ (সোডিয়াম বাইকার্বোনেট), ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ, জিসিএস (প্রেডনিসোলন), অ্যামিনোফাইলিন, ফুরোসিমাইড। অ্যান্টিহিস্টামাইনস।

1. অস্ত্রোপচারের ক্ষতের মধ্যে সংক্রমণের পথ।

1) বহির্মুখী: ক) বায়ুবাহিত, খ) যোগাযোগ (যন্ত্র, লিনেন, সার্জনের হাত, ড্রেসিং), গ) ইমপ্লান্টেশন (সিউচার এবং প্লাস্টিক উপাদান, কৃত্রিম অঙ্গ)

2) অন্তঃসত্ত্বা: ক) রোগীর ত্বকের সংক্রমণ, খ) অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংক্রমণ। সংক্রমণ প্রতিরোধ.সার্জিক্যাল বিভাগ এবং সামগ্রিকভাবে হাসপাতালের কাজের সাথে সম্পর্কিত সাংগঠনিক ব্যবস্থা (অ্যাসেপসিস, এন্টিসেপটিক্সের নিয়ম)। যোগাযোগের তথ্য. ক্ষতের সংস্পর্শে আসা সমস্ত কিছু অবশ্যই জীবাণুমুক্ত হতে হবে (সার্জিক্যাল যন্ত্র, ড্রেসিং, অস্ত্রোপচারের লিনেন, সার্জনের হাত, রোগীর ত্বক)। ইমপ্লান্টেশন সংক্রমণ. সমস্ত প্রবর্তিত আইটেম কঠোর নির্বীজন . অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ. পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের আগে প্রতিরোধ - একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া থাকলে, ইনফ্লুয়েঞ্জার প্রড্রোমাল সময়কালে, একটি তীব্র সংক্রামক সংক্রমণের পরে আপনি পরিচালনা করতে পারবেন না। জরুরী অস্ত্রোপচারের আগে প্রতিরোধ - অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে অতিরিক্ত চিকিত্সা (অ্যান্টিবায়োটিক) নির্ধারণ করার জন্য আপনাকে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের বিদ্যমান কেন্দ্র সম্পর্কে জানতে হবে।

2. রক্তপাতের জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণের লক্ষণ।

রক্তপাত হল একটি রক্তনালীর লুমেন থেকে রক্তের প্রবাহ তার ক্ষতির কারণে বা এর প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা ব্যাহত হওয়ার কারণে। 3 ধারণা - প্রকৃত রক্তপাত, রক্তক্ষরণ, হেমাটোমাস। শরীরের প্রতিক্রিয়া: হাইপোভোলেমিয়া বিকশিত হয় - সঞ্চালিত তরলের পরিমাণ হ্রাস -> ভাস্কুলার পরিবর্তন - একটি রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত। হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের ভ্যালিয়াম রিসেপ্টরগুলির জ্বালা -> হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির সক্রিয়করণ -> শরীরে ক্ষতিপূরণমূলক পরিবর্তন: 1. ভেনোস্পাজম, 2. টিস্যু তরল প্রবাহ, 3. টাকাইকার্ডিয়া, 4. অলিগুরিয়া, 5. হাইপারভেন্টিলেশন, 6. পেরিফেরাল আর্টেরিওলোস্পাজম। সংবহন ব্যবস্থায়: 1) রক্ত ​​সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ 2) রক্ত ​​সঞ্চালনের বিকেন্দ্রীকরণ 3) রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য লঙ্ঘন 4) বিপাকীয় পরিবর্তন 5) অঙ্গগুলির পরিবর্তন। লক্ষণ.

3. প্যানারিটিয়াম-আঙ্গুলের পালমার পৃষ্ঠের নরম টিস্যুতে স্থানীয়কৃত তীব্র পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়া। শ্রেণীবিভাগস্থানীয়করণ থেকে: ত্বকের (পিউলিয়েন্ট ভেসিকল। চিকিত্সা - পুঁজ দিয়ে এক্সফোলিয়েটেড এপিডার্মিস বের করে দেওয়া হয়), সাবকুটেনিয়াস (নখের ফ্যালানক্স প্রভাবিত হয়, থ্রোবিং ব্যথা। চিকিত্সা - দুটি পাশ্বর্ীয় ছেদ দিয়ে পিউলিয়েন্ট ফোকাস খোলা হয় এবং নেক্রেক্টমি করা হয়), পেরিউংগুয়াল (প্যারোনিচি) ), সাবংগুয়াল (নখের প্লেটের বিচ্ছিন্নতা, পেরেকের প্লেটের মাধ্যমে পুঁজ দেখা যায়। চিকিত্সা - পেরেক প্লেটটি আংশিকভাবে কাটা হয়), টেন্ডন (টেন্ডনের খাপে পুঁজ, পুরো আঙুলে ব্যথা, সসেজ-আকৃতির ঘন হওয়া, আঙুল একটি জোরপূর্বক অর্ধ-বাঁকানো অবস্থানে রয়েছে। চিকিত্সা - ড্রেনেজের মাধ্যমে দুটি সমান্তরাল চিরা দিয়ে সাইনোভিয়াল খাপটি খোলা হয়), হাড় (আঙুলের ক্লাব-আকৃতির ঘন হওয়া, হাড়ের সাথে একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টের সাথে একটি পুরু ক্ষত। চিকিত্সা হল সিকোয়েস্টেশন- নেক্রেক্টমি), আর্টিকুলার (ব্যথা এবং জয়েন্টের ফিউসিফর্ম বর্ধিতকরণ। চিকিত্সা হল ড্রেনেজের মাধ্যমে বিপরীতমুখী ছেদ), প্যান্ড্যাকটেলাইটিস (সমস্ত গঠনকারী টিস্যু জড়িত, অনেকগুলি পুষ্পযুক্ত ক্ষত, হাড়ের ধ্বংস, টেন্ডন নেক্রোসিস) চিকিত্সা: ক্ষত দুটি পার্শ্বীয় ছিদ্র দিয়ে খোলা হয় নেক্রেক্টমি করা হয়)।

পার্ট I সাধারণ সার্জারি

অধ্যায় 1 অ্যান্টিসেপটিক্স এবং অ্যাসেপসিস

ক্ষত সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট এবং ক্ষতের মধ্যে তাদের অনুপ্রবেশের উপায়

19 শতকের দ্বিতীয়ার্ধ পর্যন্ত ওষুধের শতাব্দী-পুরনো অস্তিত্ব জুড়ে, অপারেশন এবং আঘাতের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর বিপদগুলির মধ্যে একটি ছিল সংক্রমণ।

বায়ুমন্ডলে এবং যে সমস্ত বস্তুর সাথে আমরা সংস্পর্শে আসি, সেখানে প্রচুর সংখ্যক জীবাণু রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ক্ষত এবং বিপজ্জনক রোগের বিভিন্ন বিশুদ্ধ জটিলতা - টিটেনাস, গ্যাস গ্যাংগ্রিন, ফ্লেগমন ইত্যাদি। জীবাণুগুলি সাধারণত ক্ষতটিতে প্রবেশ করে। বাইরে থেকে. 19 শতকের মাঝামাঝি পর্যন্ত। হাসপাতাল নিজেই সংক্রমণের প্রজনন ক্ষেত্র ছিল। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের ক্ষতগুলি একই স্পঞ্জ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়েছিল, চোখের মধ্যে প্রবেশ করার আগে রক্তনালীগুলি পলি বা বন্ধ করার জন্য থ্রেড, সূঁচগুলি প্রায়শই লালা দিয়ে সিক্ত করা হয়েছিল ইত্যাদি। এটি ছিল সংক্রমণ যা গুরুতর জটিলতার কারণ ছিল। এবং আহত এবং যারা অপারেশন করা হয় তাদের ঘন ঘন মৃত্যু। সেই সময়ে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কেটে ফেলার পর পুরুলেন্ট সংক্রমণ থেকে মৃত্যুর হার ৯০%-এ পৌঁছেছিল।

এন.আই. পিরোগভ, যিনি ক্রমাগত বিভিন্ন ক্ষত এবং অপারেশনের গুরুতর সংক্রামক জটিলতার মুখোমুখি হয়েছিলেন, তিনি তিক্ততার সাথে লিখেছেন: “যদি আমি কবরস্থানের দিকে ফিরে তাকাই যেখানে হাসপাতালে সংক্রামিত ব্যক্তিদের কবর দেওয়া হয়, তবে আমি জানি না কী অবাক হবেন: শল্যচিকিৎসকদের আস্থা বা যে আস্থা তারা সরকার ও সমাজের প্রতি অবিরত রয়েছে তা এখনও হাসপাতাল ব্যবহার করতে পারে।"

Pirogov ক্ষত জটিলতার প্রকৃত কারণ বোঝার দিকে প্রথম পদক্ষেপ নিয়েছিল। 19 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, জীবাণুর মতবাদের আবির্ভাবের আগে, তিনি মিয়াসমার মতবাদ (বিশেষ পদার্থ বা জীব যা তৃপ্তি সৃষ্টি করে) তৈরি করেছিলেন। এবং 1867 সালে, ইংরেজ সার্জন জে. লিস্টার একটি সাহসী ধারণা প্রকাশ করেছিলেন: দুর্ঘটনাজনিত এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষত, সেইসাথে অন্যান্য সমস্ত অস্ত্রোপচারের জটিলতাগুলি পরিবেশ থেকে ক্ষতটিতে বিভিন্ন জীবাণুর প্রবেশের কারণে ঘটে। এই জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, তিনি কার্বলিক অ্যাসিডের 2 - 5% সমাধান ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। এই উদ্দেশ্যে, সার্জনের হাত এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র কার্বলিক অ্যাসিড দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়েছিল,

এর বাষ্পগুলি অপারেটিং রুমের বাতাসে স্প্রে করা হয়েছিল এবং অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, ক্ষতটি একই অ্যাসিডে ভিজিয়ে রাখা গজের কয়েকটি স্তর দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়েছিল। এই লিস্টার পদ্ধতি, যা রাসায়নিক এজেন্ট দিয়ে ক্ষতস্থানে জীবাণু ধ্বংস করে, বলা হত এন্টিসেপটিক্স (এপিআইবিরুদ্ধে, 5বুধ$1§ -পচা; এন্টিসেপটিক)।

জীবাণু বায়বীয় (বায়ুমণ্ডলীয় অক্সিজেনের অ্যাক্সেস সহ) এবং অ্যানেরোবিক (বায়ুমণ্ডলীয় অক্সিজেনের অ্যাক্সেস ছাড়াই) উভয় অবস্থায়ই থাকতে পারে।

জীবাণুর প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, পাইজেনিক, অ্যানেরোবিক এবং নির্দিষ্ট ক্ষত সংক্রমণ আলাদা করা হয়।

পাইজেনিক সংক্রমণ।ক্ষত মধ্যে অনুপ্রবেশ, এটি প্রদাহ এবং suppuration কারণ। সবচেয়ে সাধারণ পাইোজেনিক ব্যাকটেরিয়া স্ট্যাফাইলোকোকিএবং streptococci.এগুলি প্রায় সমস্ত বস্তু, ত্বক, মিউকাস মেমব্রেন, পোশাক এবং বাতাসে পাওয়া যায়। বেশ স্থিতিশীল এবং শরীরের মধ্যে purulent প্রক্রিয়া কারণ.

মেনিনোকোকিপ্রধানত মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের মেনিনজেসকে প্রভাবিত করে, gonococci -জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্টের মিউকাস মেমব্রেন, নিউমোকোকি -ফুসফুসের টিস্যু এবং জয়েন্টগুলির সাইনোভিয়াল ঝিল্লি। উল্লেখযোগ্যভাবে purulent প্রক্রিয়ার কোর্স জটিল কিসার্ভিকাল ব্যাসিলাস,যা অন্ত্রে বাস করে এবং মল দ্বারা দূষিত স্থানে থাকে। ক্ষত নিরাময়ে খুব বিলম্ব করে সিউডোমোনাস এরুগিনোসা,যার উপস্থিতি ব্যান্ডেজের সবুজ রঙ দ্বারা সহজেই নির্ণয় করা যায়।

অ্যানেরোবিক সংক্রমণ।প্যাথোজেনিক anaerobes দ্বারা সৃষ্ট. চলুন প্রধান বেশী নাম.

গ্যাস গ্যাংগ্রিন স্টিকগ্যাস সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট। এটি স্পোর গঠন করে, টক্সিন এবং গ্যাস তৈরি করে। টক্সিন লাল রক্তকণিকা ধ্বংস করে, স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, শরীরের নেশা সৃষ্টি করে।

ম্যালিগন্যান্ট শোথ লাঠিবিষাক্ত পদার্থ নির্গত করে যা পেশী এবং ত্বকের নিচের টিস্যু ফুলে যায়। স্পোর গঠন করে।

সেপটিক ভাইব্রিও,টক্সিন মুক্ত করে, টিস্যুগুলির সিরাস এবং সিরাস-হেমোরেজিক প্রদাহের কারণে দ্রুত ছড়িয়ে পড়া শোথের বিকাশকে উত্সাহ দেয়, রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে, পেশী এবং ফাইবারের নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

টিস্যু দ্রবীভূত ব্যাসিলাসবিষাক্ত পদার্থ উৎপন্ন করে যা টিস্যুর মৃত্যু এবং গলে যায়,

নির্দিষ্ট সংক্রমণ।অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় বিপদ হল টিটেনাসের কার্যকারক এজেন্ট। টিটেনাস ব্যাসিলাস উচ্চ তাপমাত্রা প্রতিরোধী। এটি বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করে যা স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্যাথলজিকাল প্রভাব ফেলে এবং লাল রক্ত ​​​​কোষকে ধ্বংস করে। টিটেনাস ব্যাসিলাস বেঁচে থাকে এবং শুধুমাত্র অ্যানেরোবিক অবস্থায় বিকশিত হয়।

অণুজীবের সাথে ক্ষতের সংক্রমণ দুটি উত্স থেকে ঘটতে পারে: বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা।

বহির্মুখীএকটি সংক্রমণ যা বাহ্যিক পরিবেশ থেকে শরীরে প্রবেশ করে: বাতাস থেকে (বায়ুবাহিত), ক্ষতের সংস্পর্শে থাকা বস্তু থেকে (সংযোগ), কথা বলার সময় এবং কাশির সময় কর্মীদের দ্বারা নিঃসৃত লালা এবং শ্লেষ্মা থেকে (ফোঁটা), টিস্যুতে থাকা বস্তু থেকে , উদাহরণস্বরূপ, sutures এবং tampons (ইমপ্লান্টেশন)।

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণএটি রোগীর শরীরে অবস্থিত (ত্বকের উপর, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে, অন্ত্রে) এবং রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে সরাসরি ক্ষতটিতে প্রবেশ করা যেতে পারে।

যাইহোক, একটি সংক্রমণ যা শরীরে প্রবেশ করে সবসময় একটি রোগগত প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে না। এটি শরীরের প্রতিরক্ষা কর্মের কারণে হয়। যদি একজন ব্যক্তি রক্তের ক্ষয়, বিকিরণ, শীতলকরণ এবং অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা দুর্বল হয়ে পড়ে, তবে তার প্রতিরক্ষামূলক বাহিনী তীব্রভাবে হ্রাস পায়, যা জীবাণুর দ্রুত এবং বাধাহীন বিস্তারকে সহজতর করে।

এন্টিসেপটিক্স

আধুনিক পরিভাষায় জীবাণুনাশক -এটি একটি ক্ষত বা পুরো শরীরে জীবাণু ধ্বংস করার লক্ষ্যে চিকিত্সামূলক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির একটি জটিল।

যান্ত্রিক, ভৌত, রাসায়নিক, জৈবিক এবং মিশ্র এন্টিসেপটিক্স রয়েছে।

যান্ত্রিক এন্টিসেপটিক্সক্ষতকে জীবাণু এবং অ-কার্যকর টিস্যু থেকে পরিষ্কার করা (পিউরুলেন্ট গহ্বর ধোয়া, প্রান্ত এবং ক্ষতের নীচে প্রবেশ করা জীবাণু অপসারণের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে)। শারীরিক এন্টিসেপসিসশারীরিক পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যার দ্বারা ক্ষতটিতে এমন পরিস্থিতি তৈরি করা হয় যা জীবাণুর জীবন এবং বিস্তারকে বাধা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি হাইগ্রোস্কোপিক তুলো-গজ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা, শুকানোর পাউডার, হাইপারটোনিক দ্রবণ ব্যবহার করা, বাতাস দিয়ে ক্ষত শুকানো, অতিবেগুনি রশ্মি এবং একটি লেজার দিয়ে বিকিরিত করা।

রাসায়নিক এন্টিসেপটিক-ক্ষত সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল অ্যান্টিসেপটিক্স নামক রাসায়নিকের ব্যবহার। অ্যান্টিসেপটিক্স, অণুজীবের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ছাড়াও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিস্যুতেও প্যাথলজিকাল প্রভাব ফেলে।

জৈবিক এন্টিসেপটিক্সতাদের কর্ম প্রক্রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে ওষুধের একটি বড় এবং খুব বৈচিত্র্যময় গ্রুপের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে,

শুধুমাত্র জীবাণু কোষ বা এর টক্সিনকেই প্রভাবিত করে না, শরীরের প্রতিরক্ষা বাড়ায় এমন নিয়ন্ত্রককেও প্রভাবিত করে। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, ব্যাকটেরিওফেজ, অ্যান্টিটক্সিন, সাধারণত সিরাম (অ্যান্টিটেটানাস, অ্যান্টিগ্যাংগ্রেনাস) এবং প্রোটিওলপটিক এনজাইম আকারে দেওয়া হয়।

মিশ্র এন্টিসেপটিকবিভিন্ন ধরনের একযোগে ব্যবহার সহ বর্তমানে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের এন্টিসেপটিক। উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের ক্ষেত্রে, ক্ষতটির প্রাথমিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (যান্ত্রিক এন্টিসেপটিক) সঞ্চালিত হয় এবং প্রবেশ করে! অ্যান্টিটেটেনাস সিরাম (জৈবিক এন্টিসেপটিক) দেখুন।

বর্তমানে, প্রচুর পরিমাণে বিভিন্ন এন্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা হয়।

এন্টিসেপটিক্স।আয়োডিনের অ্যালকোহল দ্রবণ(5 10 0 0 অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র এবং হাতের ত্বককে জীবাণুমুক্ত করতে, ক্ষতের প্রান্তগুলিকে লুব্রিকেট করতে, ছোটখাট ঘর্ষণ এবং ক্ষতগুলিকে সতর্ক করতে ব্যবহৃত হয়।

আইওডোফর্মএকটি উচ্চারিত জীবাণুনাশক প্রভাব আছে। ওষুধটি ক্ষত শুকায়, পরিষ্কার করে এবং পচন কমায়। গুঁড়া আকারে নির্ধারিত, 10% মলম।

লুগোলের সমাধানঅ্যালকোহল বা জলে দ্রবীভূত বিশুদ্ধ আয়োডিন এবং পটাসিয়াম আয়োডাইড গঠিত। purulent cavities ধোয়া জন্য ব্যবহৃত.

আয়োডোনেট, আয়োডো।" ইশ, আয়োডোপিরনসার্ফ্যাক্ট্যান্ট যৌগ সহ আয়োডিনের কমপ্লেক্স। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের চিকিত্সা এবং হাত জীবাণুমুক্ত করতে 1% ঘনত্বে ব্যবহৃত হয়।

ক্লোরামাইন বিবিনামূল্যে ক্লোরিন মুক্তির উপর ভিত্তি করে একটি এন্টিসেপটিক প্রভাব আছে। একটি 2% দ্রবণ হাত জীবাণুমুক্ত করতে, রাবারের গ্লাভস, ক্যাথেটার, ড্রেনেজ টিউবগুলি জীবাণুমুক্ত করতে, সংক্রামিত ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্য এবং ফোস্কা ক্রিয়ার বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা প্রভাবিত হলে ত্বকের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

Dgyutsid -উচ্চ ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য সহ ক্লোরিনযুক্ত এন্টিসেপটিক। ট্যাবলেট নং 1 এবং >A> 2 এ পাওয়া যায়। হাতের চিকিৎসার জন্য 1: 5000 (দুটি X° 1 ট্যাবলেট বা একটি X° 2 ট্যাবলেট 5 লিটার উষ্ণ সেদ্ধ পানিতে দ্রবীভূত করা হয়) ব্যবহার করা হয়। ক্ষেত্র, রাবার এবং প্লাস্টিক পণ্যের জীবাণুমুক্তকরণ, যন্ত্র, পুষ্পযুক্ত ক্ষত ধোয়া। ত্বক কমপক্ষে 2 ঘন্টা অ্যাসেপটিক থাকে।

হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড(3% দ্রবণ) টিস্যু এবং রক্তের সংস্পর্শে পেরোক্সাইডের সংস্পর্শে এলে প্রচুর পরিমাণে অক্সিজেনের কারণে পুঁজ এবং মৃত টিস্যুর অবশিষ্টাংশ থেকে ক্ষত ভালভাবে পরিষ্কার করে। এটির একটি হেমোস্ট্যাটিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি ক্যান্সার, গহ্বর, ধুয়ে ফেলা এবং অনুনাসিক ট্যাম্পোনেড ধোয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।
হাইড্রোপরাইট -হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং ইউরিয়ার একটি জটিল যৌগ। ট্যাবলেটে পাওয়া যায়। একটি 1% সমাধান পেতে, 100 মিলি জলে হাইড্রোপরাইটের 2 টি ট্যাবলেট দ্রবীভূত করুন, যা হাইড্রোজেন পারক্সাইডের বিকল্প।

পটাসিয়াম পারম্যাটানেট (পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট।)জীবাণুনাশক এবং ডিওডোরেন্ট। 0.1 - 0.5% দ্রবণে এটি জরাজীর্ণ ক্ষত ধোয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়, 2 - 5 ° দ্রবণে পোড়ার চিকিত্সার জন্য ট্যানিং এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ফরমালিন(0,5 % সমাধান) যন্ত্র এবং রাবার পণ্য জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

কার্বলিক অ্যাসিড- একটি শক্তিশালী বিষ, যন্ত্র, রাবারের গ্লাভস, ক্যাথেটার, লিভিং কোয়ার্টার এবং স্রাব নির্বীজন করার জন্য 2 - 5% দ্রবণ আকারে ব্যবহৃত হয়।

ট্রিপল সমাধান(20 গ্রাম ফরমালডিহাইড, 10 গ্রাম কার্বলিক অ্যাসিড, 30 গ্রাম সোডিয়াম কার্বোনেট প্রতি 1000 মিলি পাতিত জল) যন্ত্র এবং রাবার পণ্যের জীবাণুমুক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ইথানল,বা মদ,একটি জীবাণুনাশক, শুকানোর এবং ট্যানিং প্রভাব আছে। একটি 96% দ্রবণ হাত, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র, কাটার যন্ত্র এবং সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করতে, সিউচার উপাদান এবং অ্যান্টি-শক সমাধান প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত হয়।

হীরা সবুজএবং methylene নীলঅ্যানিলিন রং। পোড়া এবং পুস্টুলার ত্বকের ক্ষতগুলির জন্য 0.1 - 1% অ্যালকোহল দ্রবণ আকারে অ্যান্টিসেপটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ফুরাসিলিন 1: 5000 এর দ্রবণে পুষ্পযুক্ত ক্ষত এবং গহ্বর ধুয়ে ফেলার জন্য বা 0.2% মলম হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যানেরোবিক সংক্রমণের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে।

ফুরাগিনক্ষত সংক্রমণ এবং পোড়া চিকিত্সার জন্য 1:13000 সমাধানে কার্যকর।

সিলভার নাইট্রেটক্ষত, গহ্বর, মূত্রাশয় ধোয়ার জন্য জীবাণুনাশক হিসাবে ব্যবহৃত হয় 1: 500 - 1: 1000 এর তরলীকরণে; একটি 10% সমাধান অতিরিক্ত granulations cauterize ব্যবহার করা হয়।

Degmin, degmicide, ritossitব্যাকটেরিয়ারোধী কার্যকলাপ আছে। চিকিৎসা কর্মীদের হাত এবং অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্লোরহেক্সিডিন বিগলুকোনেটচিকিত্সা কর্মীদের হাত এবং অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত, জীবাণুমুক্ত যন্ত্র।

পারফর্মিক অ্যাসিড (পারভোমুর)- এন্টিসেপটিক দ্রবণ, যা হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং পিঁপড়ার মিশ্রণ

noic অ্যাসিড হাতের চিকিত্সার জন্য, গ্লাভস এবং যন্ত্রগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে, একটি কার্যকরী দ্রবণ প্রস্তুত করুন: একটি 30% হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণ 171 মিলি এবং একটি 85% ফরমিক অ্যাসিড দ্রবণ 81 মিলি একটি কাঁচের ফ্লাস্কে ঢেলে, ফ্লাস্কটি ঝাঁকিয়ে একটি কূপে 1 জন্য রাখুন। -1.5 ঘন্টা। আসল দ্রবণটি 10 ​​লিটার সেদ্ধ বা পাতিত জল দিয়ে পাতলা করা হয়।

তালিকাভুক্ত কিছু অ্যান্টিসেপটিক প্রতিদিনের অনুশীলনে ব্যবহার করা হয় না, তবে জরুরী পরিস্থিতিতে তাদের ব্যবহার প্রাসঙ্গিক হয়ে উঠবে।

সালফোনামাইড ওষুধ।তাদের pyogenic জীবাণুর উপর একটি উচ্চারিত ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব আছে। প্রথম গ্রুপের এন্টিসেপটিক্সের বিপরীতে, তাদের শরীরের উপর প্রায় কোন প্রভাব নেই। পানিতে খারাপভাবে দ্রবণীয়।

অ্যান্টিবায়োটিক।এগুলি অণুজীব, উদ্ভিদ বা প্রাণীর উত্সের পদার্থ যা অণুজীবের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপকে বেছে বেছে দমন করে। অ্যান্টিবায়োটিক হল জৈবিক এন্টিসেপ্টিক যার ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক এবং ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যান্টিবায়োটিকের সম্মিলিত ব্যবহার সবচেয়ে কার্যকর।

অ্যাসেপসিস-- এটি হল অণুজীবের প্রতিরোধমূলক ধ্বংস, অস্ত্রোপচার অপারেশন, ড্রেসিং এবং অন্যান্য থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় তাদের ক্ষত, টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে প্রবেশের সম্ভাবনা রোধ করে। অ্যাসেপটিক পদ্ধতিতে উপাদান, যন্ত্র, ডিভাইস এবং জীবাণুমুক্ত বস্তুগুলি পরিচালনা করার কৌশলগুলির জীবাণুমুক্তকরণের পাশাপাশি অস্ত্রোপচার এবং ড্রেসিং করার আগে হাতের চিকিত্সার নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্য রয়েছে। অ্যাসেপসিস হল আধুনিক অস্ত্রোপচারের ভিত্তি, এবং নির্বীজন হল অ্যাসেপসিসের ভিত্তি।

বাষ্প, বায়ু এবং রাসায়নিক নির্বীজন পদ্ধতি আছে।

লিনেন, ড্রেসিং, সিরিঞ্জ, কাচের পাত্র, রাবার পণ্য (গ্লাভস, টিউব, ক্যাথেটার, প্রোব) বিশেষ ধাতব ড্রামে রাখা হয় - বিন বা ডবল পুরু ফ্যাব্রিক ব্যাগ, যা অটোক্লেভ (বিশেষ বাষ্প নির্বীজনকারী) এ লোড করা হয়। 45 মিনিটের জন্য 2 বায়ুমণ্ডলের চাপে বাষ্প দিয়ে নির্বীজন করা হয়। জীবাণুমুক্তকরণের মান নিয়ন্ত্রণ করতে, ইউরিয়া এবং বেনজোয়িক অ্যাসিড, যার একটি নির্দিষ্ট গলনাঙ্ক রয়েছে, ব্যবহার করা হয়। একটি খোলা না করা পাত্রকে 3 দিনের জন্য জীবাণুমুক্ত বলে মনে করা হয়।

180° - 1 ঘন্টা, 160° - 2.5 ঘন্টা তাপমাত্রায় শুষ্ক-তাপ ওভেনে অস্ত্রোপচার, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত, দাঁতের যন্ত্রপাতি, সিরিঞ্জগুলিকে জীবাণুমুক্ত করতে বায়ু পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

রাসায়নিক নির্বীজন পদ্ধতির একটি উদাহরণ হল 30 মিনিটের জন্য অ্যালকোহলে কাটার যন্ত্র ডুবিয়ে রাখা।

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, যন্ত্রগুলিকে ফুটিয়ে, ফুটানোর মুহুর্ত থেকে 45 মিনিটের জন্য পাতিত বা ডাবল-সিদ্ধ জল, 2% সোডা দ্রবণ দিয়ে একটি বয়লার বা প্যানে ডুবিয়ে জীবাণুমুক্ত করা যেতে পারে। জরুরী ক্ষেত্রে, যন্ত্রগুলি পুড়িয়ে ফেলা হয় এবং লিনেন ইস্ত্রি করা হয়।

বর্তমানে, আন্ডারওয়্যার, সিরিঞ্জ এবং ডিসপোজেবল যন্ত্রগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার কাজের জন্য হাত প্রস্তুত করা।হাত সাবান এবং জল দিয়ে ধুয়ে, একটি জীবাণুমুক্ত কাপড় দিয়ে শুকানো হয় এবং 0.5 দিয়ে 2 - 3 মিনিটের জন্য চিকিত্সা করা হয় % ক্লোরহেক্সিন্ডিন বিগলুকোনেট বা পারভোমুর দ্রবণ, বা এই উদ্দেশ্যে উদ্দিষ্ট অন্য অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ, তারপর জীবাণুমুক্ত রাবারের গ্লাভস পরুন। যদি গ্লাভস পাওয়া না যায়, তবে হাতের চিকিত্সা করার পরে, আঙ্গুলের ডগা, পেরেকের বিছানা এবং ত্বকের ভাঁজগুলি আয়োডিনের 5% অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়।

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের চিকিত্সা। 1% আয়ডোনেট দ্রবণ বা ক্লোরহেক্সিডিন বিগলুকোনেটের 0.5% দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা একটি জীবাণুমুক্ত সোয়াব দিয়ে এটি তিনবার লুব্রিকেট করা হয়। ফিলোনচিকোভ-ট্রসিন পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার সময়, ত্বক অ্যালকোহল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয় এবং তারপরে আয়োডিনের 5% অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে দুবার।

অস্ত্রোপচারের কাজ যতই কঠিন এবং চাপযুক্ত হোক না কেন, অ্যাসেপসিসের প্রয়োজনীয়তা ভুলে যাওয়া অগ্রহণযোগ্য।

অপারেটিং লিনেন (সার্জিক্যাল গাউন, ফোঁটা সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য মুখোশ, রোগীকে ঢেকে রাখার জন্য চাদর, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র ঢেকে রাখার জন্য কাপড়ের ন্যাপকিন) ড্রেসিংয়ের মতোই জীবাণুমুক্ত করা হয় (গজ ব্যান্ডেজ, ন্যাপকিন, ট্যাম্পন, তুরুন্ড, বল, তুলো উল)। , অটোক্লেভগুলিতে আয়োডিন বাষ্প চাপ (বিশেষ বাষ্প নির্বীজনকারী)।

অধ্যায় 2 ব্যথা উপশম. পুনর্বাসন

অনাদিকাল থেকে, চিকিৎসা চিন্তা এমন উপায় খুঁজে বের করার জন্য অক্লান্ত পরিশ্রম করেছে যা অপারেশনের সময় অন্তত আংশিকভাবে ব্যথা কমাতে পারে।

অপারেশনের সময় ব্যথার প্রতিক্রিয়া কমানোর চেষ্টা প্রাচীনকালে করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, প্রাচীন অ্যাসিরিয়াতে, ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে, তারা ঘাড়ের চারপাশে একটি ফাঁস শক্ত করে রোগীর চেতনা হারাতেন; প্রাচীন চীনে তারা আফিম, হাশিশ এবং অন্যান্য নেশাদ্রব্য ব্যবহার করত; প্রাচীন গ্রীসে, মেমফিস পাথর (একটি বিশেষ ধরনের মার্বেল) ভিনেগার মিশিয়ে ব্যবহার করা হত। মধ্যযুগে, ডোপ, হেনবেন, ভারতীয় শণ, পোস্ত, আফিম এবং অন্যান্য বিষাক্ত ওষুধ থেকে তৈরি "অলৌকিক" পানীয়গুলি প্রায়শই অপারেশনের সময় ব্যবহৃত হত। ওয়াইন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত, সেইসাথে প্রচুর পরিমাণে রক্তপাতের ফলে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং অপারেটিং হওয়া ব্যক্তির চেতনা হ্রাস পায়। যাইহোক, এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি তাদের লক্ষ্য অর্জন করতে পারেনি: তারা ব্যথা হ্রাস করেছিল, তবে রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক ছিল।

অস্ত্রোপচারের ইতিহাসে একটি উল্লেখযোগ্য মাইলফলক 1846 সালে এসেছিল, যখন আমেরিকান ছাত্র মর্টন ইথারের ব্যথানাশক বৈশিষ্ট্য আবিষ্কার করেন এবং ইথার অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে প্রথম অপারেশন (দাঁত নিষ্কাশন) করেন। 1847 সালে, ইংরেজ বিজ্ঞানী সিম্পসন ক্লোরোফর্মের বেদনানাশক বৈশিষ্ট্য আবিষ্কার করেন এবং প্রসবের ব্যথা উপশম করতে এটি ব্যবহার শুরু করেন।

এনেস্থেশিয়ার অনেক তাত্ত্বিক এবং ব্যবহারিক সমস্যাগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে, অগ্রাধিকার রাশিয়ান বিজ্ঞানের, বিশেষত ফিজিওলজিস্ট এ.এম. ফিলোমাফিটস্কি, সার্জন এফ. আই. ইনোজেমটসেভ এবং এন. আই. পিরোগভের। পরেরটি, মেডিসিনের ইতিহাসে প্রথমবারের মতো, সামরিক ক্ষেত্রের পরিস্থিতিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ইথার অ্যানেশেসিয়া, উজ্জ্বলভাবে ব্যথা ছাড়াই কাজ করার ক্ষমতা প্রমাণ করে।

1880 সালে, রাশিয়ান বিজ্ঞানী V.K. Anren আবিষ্কার করেন যে কোকেনের একটি দ্রবণে একটি উচ্চারিত স্থানীয় চেতনানাশক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। একই সময়ে, চেতনা একেবারেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি এবং অন্যান্য এলাকার সংবেদনশীলতা সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত ছিল। এই অসাধারণ আবিষ্কারটি অস্ত্রোপচারে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার সূচনা করে। 1905 সালে, আইনহর্ন নভোকেইন আবিষ্কার করেন, যা আজও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

আধুনিক অস্ত্রোপচারে দুই ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া রয়েছে, ব্যথানাশক প্রয়োগের জায়গায় ভিন্নতা রয়েছে: স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া এবং সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া (অ্যানেস্থেসিয়া)। ব্যথা ব্যবস্থাপনার সাথে জড়িত ডাক্তারদের অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বলা হয়, এবং নার্সিং স্টাফদের অ্যানেস্থেটিস্ট বলা হয়।

স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া রাসায়নিক, শারীরিক বা যান্ত্রিক উপায়ের প্রভাবের অধীনে শরীরের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় ব্যথা সংবেদনশীলতার বিপরীত ক্ষতিকে বোঝায়। মাসের হৃদয়ে

এই অ্যানেস্থেসিন পেরিফেরাল রিসেপ্টরগুলির উত্তেজনাকে দমন করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনকে অবরুদ্ধ করে। রোগীর চেতনা সংরক্ষিত হয়। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার সাথে জটিলতা বিরল এবং তাই এটি ব্যাপক হয়ে উঠেছে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত চেতনানাশক হল নভোকেইন।

নভোকেইন -কম বিষাক্ত ওষুধ। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার জন্য, 0.25 - 0.5 ব্যবহার করা হয় %, কম প্রায়ই 1-2% সমাধান। অ্যানেস্থেশিয়া প্রায় দুই ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং এর সময়কাল অ্যাড্রেনালিন যোগ করে বাড়ানো হয় (10 মিলি নভোকেন দ্রবণের প্রতি 0.1% দ্রবণের 1-2 ফোঁটা)।

ডাইকেইনএছাড়াও বিষাক্ত, চক্ষু সংক্রান্ত অনুশীলনে 0.25-2% দ্রবণ আকারে ব্যবহৃত হয়, পাশাপাশি গলা, নাক এবং কানের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যানেস্থেশিয়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineনোভোকেনের মতো একই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রভাবের স্থান এবং ব্যথা প্রবণতার অবরোধের স্থানের উপর নির্ভর করে, তিন ধরণের স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া আলাদা করা হয় - পৃষ্ঠীয়, অনুপ্রবেশ এবং আঞ্চলিক (আঞ্চলিক)।

সুপারফিশিয়াল অ্যানেশেসিয়াবিভিন্ন উপায়ে অর্জন করা হয়: 1) কোকেন, ডাইকেইন, জিকেইন বা ট্রাইমেকেনের দ্রবণ দিয়ে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলকে তৈলাক্ত করে; 2) কুলিং, অর্থাৎ, ক্লোরিথিল বা অন্যান্য দ্রুত বাষ্পীভূত পদার্থের স্প্রে করা।

অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়াএকটি চেতনানাশক সমাধান সঙ্গে টিস্যু গর্ভাধান (অনুপ্রবেশ) গঠিত। বিষ্ণেভস্কির মতে এনএন-পরিস্রাবণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে, দ্রবণটি টিস্যুতে আয়োডিন দিয়ে চাপ দেওয়া হয় এবং শরীরের সমস্ত ফ্যাসিয়াল স্পেস জুড়ে বিতরণ করা হয়। এটি শুধুমাত্র অ্যানেশেসিয়াই নয়, জলবাহী টিস্যু প্রস্তুতিও অর্জন করে। প্রথমে, ছেদ লাইন বরাবর ত্বক একটি পাতলা সুই দিয়ে চেতনানাশক করা হয়, তারপর গভীর টিস্যু একটি দীর্ঘ এক সঙ্গে অনুপ্রবেশ করা হয়।

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়াশরীরের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় ব্যথা সংবেদনশীলতা বন্ধ করা জড়িত, যা অবেদনিক সমাধানের ইনজেকশন সাইট থেকে দূরে অবস্থিত হতে পারে। এটি পরিবাহী অবেদনের জন্য ব্যবহৃত হয় (একটি চেতনানাশক পদার্থ স্নায়ু, স্নায়ু প্লেক্সাস এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্রবেশ করানো হয়); ইন্ট্রাভাসকুলার সহ (অ্যানেস্থেটিক পদার্থটি সরাসরি শিরা বা ধমনীতে প্রবেশ করে); অন্তঃসত্ত্বা সহ (অ্যানেস্থেটিক ক্যানসেলাস হাড়ের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া হয়)। ইন্ট্রাভেনাস এবং ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যানেশেসিয়া শুধুমাত্র প্রান্তের উপর সম্ভব। চেতনানাশক পরিচালনা করার আগে, অঙ্গে একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়।

সাধারণ এনেস্থেশিয়া (অ্যানেস্থেসিয়া)

অ্যানেস্থেসিয়া হল "কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থায়ী কার্যকরী পক্ষাঘাত" (আইপি পাভলভ), যা মাদকদ্রব্যের প্রভাবের অধীনে ঘটে এবং চেতনা এবং ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাসের সাথে থাকে। সেরিব্রাল কর্টেক্স ওষুধের প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং মেডুলা অবলংগাটা সবচেয়ে প্রতিরোধী।

মাদকদ্রব্যের প্রশাসনের পথের উপর নির্ভর করে, ইনহেলেশন এবং অ-ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া আলাদা করা হয়। ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া সহ, মাদকদ্রব্যগুলি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের মাধ্যমে একটি গ্যাসের মিশ্রণে, অ-ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া সহ - একটি শিরায়, সাবকুটেনিয়াসভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা মলদ্বারে দেওয়া হয়। যদি একটি মাদকদ্রব্যের প্রশাসনের উভয় রুট ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহার করা হয়, তাহলে আমরা সম্মিলিত অ্যানেশেসিয়ার কথা বলি।

অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য রোগীর প্রস্তুতি।এই সময়ের বিশেষত্ব হল পূর্ব ঔষধ(ঔষধের প্রস্তুতি), যা বেশ কয়েকটি লক্ষ্য অনুসরণ করে: রোগীকে শান্ত করা, আসন্ন অ্যানেস্থেশিয়ার মাদকদ্রব্যের প্রভাব বাড়ানো, অ্যানেশেসিয়া আনয়নের সময় এবং অস্ত্রোপচারের সময় অবাঞ্ছিত প্রতিচ্ছবি দমন করা, শ্বাস নালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিঃসরণ হ্রাস করা এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা রোধ করুন। এটি করার জন্য, অপারেশনের আগের রাতে, ঘুমের বড়ি বা সেডেটিভ, সেইসাথে সংবেদনশীল পদার্থগুলি নির্ধারিত হয়। অপারেশনের দিনে, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র প্রস্তুত করা (শেভ করা), মূত্রাশয় খালি করা, দাঁতের দাঁত অপসারণ করা ইত্যাদি প্রয়োজন। অপারেশনের 30 - 40 মিনিট আগে, রোগীকে প্রোমেডল এবং অ্যাট্রোপিন দেওয়া হয়।

জরুরী অপারেশনের সময়, অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য রোগীদের প্রস্তুত করার মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (যদি রোগী 2 ঘন্টার কম সময়ে খাবার খেয়ে থাকে) এবং মূত্রাশয় খালি করা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, promedol এবং atropine intramuscularly বা intravenously পরিচালিত হয়।

ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া।শ্বাস নেওয়া মাদকদ্রব্য হল উদ্বায়ী তরল (ইথার, ফ্লুরোটেন, ক্লোরোফর্ম) বা গ্যাস (নাইট্রাস অক্সাইড, সাইক্লোপ্রোপেন) এর বাষ্প। এর মধ্যে সবচেয়ে ব্যাপক ইথারঅ্যানেস্থেশিয়ার জন্য, বিশেষভাবে বিশুদ্ধ ইথার হর্মেটিক্যালি সিল করা কমলা কাঁচের বোতলগুলিতে উত্পাদিত হয়।

ক্লোরোফর্মবেদনানাশক প্রভাব ইথারের চেয়ে শক্তিশালী, তবে থেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপের একটি ছোট প্রস্থ রয়েছে এবং প্রাথমিকভাবে ভাসোমোটর কেন্দ্রকে বাধা দেয়।

ফোটোরোটানক্রিয়া করার ক্ষমতা ইথার এবং ক্লোরোফর্মের চেয়ে উচ্চতর, শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে জ্বালাতন করে না এবং উত্তেজনার ঘটনা ছাড়াই দ্রুত চেতনাকে হতাশাগ্রস্ত করে। যাইহোক, এটি রক্তচাপ এবং অ্যারিথমিয়াতে ড্রপ হতে পারে।

নাইট্রাস অক্সাইডঅক্সিজেনের সাথে মিশ্রিত শরীরে প্রবেশ করা হয় (80 % নাইট্রাস অক্সাইড এবং 20% অক্সিজেন)। অ্যানাস্থেসিয়া দ্রুত ঘটে, তবে এটি যথেষ্ট গভীর নয় এবং কঙ্কালের পেশীগুলির সম্পূর্ণ শিথিলতা পরিলক্ষিত হয় না।

সাইক্লোপ্রোপেন- সবচেয়ে শক্তিশালী ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক, এর বিস্তৃত থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি কম-বিষাক্ত। এর প্রভাবের অধীনে, হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং রক্তপাত বৃদ্ধি সম্ভব।

সবচেয়ে সহজ একটি মুখোশ ব্যবহার করে এনেস্থেশিয়া বলে মনে করা হয়। আধুনিক চিকিৎসায় এটি প্রায় কখনোই ব্যবহার করা হয় না, তবে ভর ক্ষতের ক্ষেত্রে এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এসমার্চ মাস্ক হল একটি তারের ফ্রেম যা গজ দিয়ে আবৃত থাকে যা রোগীর নাক এবং মুখের উপরে রাখা হয়। এই মুখোশের প্রধান অসুবিধা হ'ল ওষুধটি সঠিকভাবে ডোজ করতে অক্ষমতা।

রোগীর মাথা একটি তোয়ালেতে রাখা হয়, যার প্রান্তগুলি চোখের উপর আড়াআড়িভাবে আবৃত থাকে। ইথার দিয়ে পোড়া এড়াতে, ভ্যাসলিন দিয়ে নাক, গাল এবং চিবুক লুব্রিকেট করুন।

মুখোশ ব্যবহার করে এনেস্থেশিয়া ড্রিপ পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়। প্রথমে, একটি শুকনো মুখোশ মুখে প্রয়োগ করা হয়, তারপরে এটি তোলা হয় এবং গজটি ইথারে ভিজিয়ে দেওয়া হয়। মুখোশটি ধীরে ধীরে মুখের কাছাকাছি আনা হয় যাতে রোগী ইথারের গন্ধে অভ্যস্ত হয়। প্রায় এক মিনিট পর মাস্ক দিয়ে মুখ ও নাক ঢেকে রাখুন। যদি দম বন্ধ হয়ে যায় তবে তা তুলে নিন এবং তাজা বাতাসের প্রবাহ সরবরাহ করুন। চূড়ান্ত প্রয়োগের পরে, রোগীর ঘুম না আসা পর্যন্ত ইথার মুখোশের পৃষ্ঠের উপর ফোঁটা শুরু করে। জিহ্বাকে মুখের মধ্যে প্রত্যাহার করা থেকে রোধ করার জন্য, জিহ্বার মূলকে সমর্থন করার জন্য একটি বায়ু নালী ঢোকানো হয়, বা নীচের চোয়ালটি হাত দিয়ে সামনে টানানো হয় এবং অ্যানেস্থেসিয়ার সময় এই অবস্থানে রাখা হয়। ইথার বাষ্পের যথেষ্ট ঘনত্ব বজায় রাখতে, মুখোশের পরিধির চারপাশে একটি তোয়ালে রাখুন।

অত্যাশ্চর্য,বা রাউশ অ্যানেস্থেসিয়া,ছোট অপারেশনের জন্য ব্যবহৃত হয় (ছেদন, ফোড়া খোলা ইত্যাদি)। ইথার ছাড়াও, ক্লোরোইথাইল এবং ক্লোরোফর্ম স্বল্পমেয়াদী অত্যাশ্চর্যের জন্য ব্যবহৃত হয়। ড্রিপ অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য যে কোনও মুখোশ বা, শেষ অবলম্বন হিসাবে, গজের এক টুকরো কয়েকবার ভাঁজ করা হয়, একটি চেতনানাশক দিয়ে ভিজিয়ে, ভ্যাসলিন দিয়ে লুব্রিকেট করা রোগীর নাক এবং মুখের উপর রাখা হয়। রোগীকে বেশ কয়েকবার গভীর শ্বাস নিতে বলা হয় এবং দ্রুত চেতনা হ্রাস পায়। মুখোশ সরানো হয়। সংবেদন হারানো 3 থেকে 4 মিনিট স্থায়ী হয়।

এনেস্থেশিয়া মেশিনঅধিক নিরাপদ. গার্হস্থ্য শিল্প বিভিন্ন মডেলের অ্যানেস্থেশিয়া মেশিন তৈরি করে: হালকা বহনযোগ্য থেকে স্থির পর্যন্ত। ডিভাইস ব্যবহার করে অ্যানেস্থেসিয়া মাদকদ্রব্যের ঘনত্ব বজায় রাখার ক্ষেত্রে উচ্চ নির্ভুলতা এবং স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে।

আঘাতমূলক এবং দীর্ঘ অপারেশনের জন্য এটি পছন্দনীয় যৌবনের অবেদন।একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল (বিশেষ রাবার) টিউব একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ ব্যবহার করে শ্বাসনালীতে ঢোকানো হয় এবং একটি রাবার মাস্কের পরিবর্তে এনেস্থেশিয়া মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়, যা শ্বাসযন্ত্রের মিশ্রণের সরবরাহকে উন্নত করে এবং মাস্ক এনেস্থেশিয়ার সাথে পরিলক্ষিত জটিলতাগুলি এড়ায়। ইনটিউবেশন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করা হয়। - ওষুধ যা কঙ্কালের পেশী শিথিল করে। পেশী শিথিলকরণের সাহায্যে, শক্তিশালী মাদকদ্রব্যের সরবরাহ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং সেইজন্য শরীরের নেশা হ্রাস পায়।

ইথার এনেস্থেশিয়ার ক্লিনিকাল কোর্স।ইথার এনেস্থেশিয়া ক্লিনিককে একটি ক্লাসিক হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য মাদকদ্রব্য অ্যানেস্থেশিয়ার সময় কিছু বিচ্যুতি ঘটাতে পারে। এনেস্থেশিয়ার নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়।

/ পর্যায় (বেদনানাশক) 3-4 মিনিট স্থায়ী হয়। রোগীর চেতনা মেঘলা হয়ে যায়, ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং তারপরে অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগী তার উত্তর এবং উত্তরে অসংলগ্নভাবে বিভ্রান্ত হয়।

// পর্যায় (উত্তেজনা)মদ্যপ নেশার অবস্থার অনুরূপ। রোগী চিৎকার করে, গান গায়, শপথ করে এবং টেবিলটি "ত্যাগ" করার চেষ্টা করে। ছাত্ররা প্রসারিত এবং আলোর প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল (আলোর সংস্পর্শে এলে সংকুচিত হয়)। শ্বাস অসম, গভীর, কোলাহলপূর্ণ, কখনও কখনও বিলম্বিত হয়। রক্তচাপ বেড়ে যায়, নাড়ি দ্রুত হয়।

/// পর্যায় - অস্ত্রোপচার।পুরো অপারেশন জুড়ে রোগীকে এই পর্যায়ে রাখা উচিত, তবে এটি অবশ্যই খুব দক্ষতার সাথে এবং সাবধানে করা উচিত। মাদকদ্রব্যের অভাব জাগ্রত হওয়ার দিকে পরিচালিত করে এবং যখন প্রচুর পরিমাণে ওষুধ দেওয়া হয় (ওভারডোজ), বিষক্রিয়া এবং রোগীর মৃত্যু ঘটে। অস্ত্রোপচারের পর্যায়টি চারটি স্তরে বিভক্ত।

প্রথম স্তর এমনকি গভীর শ্বাসের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীর চোখের পাতাগুলি আঙ্গুল দিয়ে তোলার প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়, কর্নিয়াল রিফ্লেক্স সংরক্ষিত থাকে, ছাত্ররা তাদের আসল আকারে সংকুচিত হয় এবং চোখের গোলাগুলির সাঁতারের নড়াচড়া পরিলক্ষিত হয়। গ্যাগ রিফ্লেক্স অদৃশ্য হয়ে যায়। পেশীর স্বর হ্রাস পায়। রক্তচাপ এবং নাড়ি বেসলাইনে ফিরে আসে।

দ্বিতীয় স্তর হল সার্জিক্যাল অ্যানেশেসিয়া। চোখের গোলাগুলির সাঁতারের নড়াচড়া অদৃশ্য হয়ে যায়, ছাত্ররা সংকীর্ণ এবং আলোর প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল, কর্নিয়াল রিফ্লেক্স নেতিবাচক। পেশীর স্বর হ্রাস পায়। নাড়ি এবং রক্তচাপ অ্যানাস্থেসিয়ার আগে যা ছিল তার সীমার মধ্যে রাখা হয়।

তৃতীয় স্তর (গভীর এনেস্থেশিয়া) শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য গ্রহণযোগ্য। নাড়ি দ্রুত হয়, রক্তচাপ কমে যায়, শ্বাস-প্রশ্বাস অগভীর হয়। আলোর প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায়, কিন্তু ছাত্ররা সংকীর্ণ থাকে।

চতুর্থ স্তর রোগীর জন্য বিপজ্জনক। শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর, নাড়ি দ্রুত, রক্তচাপ কম। পিউপিলস প্রসারিত হয়, কর্নিয়া শুকিয়ে যায় এবং প্যালপেব্রাল ফিসার খুলে যায়। এটি ইথারের অতিরিক্ত মাত্রার পরিণতি। ট্যাক্সি ! স্তর অগ্রহণযোগ্য।

IVস্টেজ - টোনাল।সমস্ত প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায়, পেশীগুলির সম্পূর্ণ শিথিলতা, যা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার এবং কার্ডিয়াক পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে।

জাগরণ বিপরীত ক্রমে ঘটে --- তৃতীয়, দ্বিতীয়, প্রথম পর্যায়।

অ-ইনহেলেশনাল অ্যানেশেসিয়া।স্বল্পমেয়াদী (30 - 40 মিনিটের বেশি নয়) অপারেশনের জন্য ব্যবহৃত হয় যখন কঙ্কালের পেশী শিথিল করার প্রয়োজন হয় না। অ-উদ্বায়ী মাদকদ্রব্যের শিরায় প্রশাসন প্রধানত ব্যবহৃত হয়: হেক্সেনাল, সোডিয়াম থিওপেন্টাল, প্রিডিওন (ভিয়াড্রনলা), সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুট্রেট, প্রোপানিডাইড (সোমব্রেভিন)। উত্তেজনার পর্যায় ছাড়াই দ্রুত (2-3 মিনিটের মধ্যে) অ্যানেস্থেসিয়া ঘটে। চেতনা নষ্ট হয়, চোখের নড়াচড়া এবং আলোর প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়। এই অবস্থা তৃতীয় পর্যায়ের প্রথম স্তরের সাথে মিলে যায়।

সম্মিলিত এনেস্থেশিয়া।বর্তমানে, সম্মিলিত মাল্টিকম্পোনেন্ট এনেস্থেশিয়া ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে রয়েছে জটিল প্রিমেডিকেশন, পরিচায়ক এবং প্রধান অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য পদার্থের বিভিন্ন সংমিশ্রণ ব্যবহার।

এনেস্থেশিয়ার সময় জটিলতা।অ্যানেশেসিয়া বহন করার সময়, বিশেষত একটি মাস্ক দিয়ে, এটি সম্ভব শ্বাসরোধ --শরীরে অক্সিজেনের তীব্র অভাবের সাথে যুক্ত ক্রমবর্ধমান শ্বাসরোধের অবস্থা। অ্যানেস্থেশিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, অ্যাসফিক্সিয়া ল্যারিঞ্জিয়াল স্প্যাজমের সাথে যুক্ত হতে পারে। অতএব, মাদকদ্রব্য ডোজে দেওয়া উচিত। অ্যানেস্থেশিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ে, বমি শ্বাস নালীর মধ্যে প্রবেশ করতে পারে। যখন বমি হয়, রোগীর মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দিন, গজ দিয়ে মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করুন এবং অ্যানেশেসিয়া গভীর করুন। পরবর্তী পর্যায়ে, জিহ্বা প্রত্যাহার বা ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে শ্বাসরোধ হতে পারে। ঠোঁটের নীলাভতা, ক্ষতস্থানে রক্ত ​​কালো হয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, প্রসারিত পুতুল (আলোতে সাড়া দেয় না), শ্বাসকষ্টের সংকেত আসন্ন শ্বাসকষ্ট। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর কাছ থেকে মুখোশ অপসারণ করা, শ্বাসনালী পুনরুদ্ধার করা (বিদেশী সংস্থাগুলি, তরল অপসারণ করা, জিহ্বা প্রত্যাহার করা হলে বা নীচের চোয়াল প্রসারিত হলে একটি বায়ু নালী প্রবেশ করানো) এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োগ করা প্রয়োজন।

অ্যানেস্থেসিয়া শেষ হওয়ার 30 মিনিট পরে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি সরানো হয়, তবে আপনার সর্বদা মনে রাখা উচিত যে জাগ্রত হওয়ার পরে ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির খিঁচুনি সংকোচনের কারণে রোগীর টিউবটি কামড়ানোর সম্ভাবনার কথা।

অ্যানেস্থেশিয়ার সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।এটি সাধারণত ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে হয়।

অ্যানেস্থেশিয়ার পরে রোগীদের যত্ন নেওয়ার মধ্যে রয়েছে তাদের চেতনা ফিরে না আসা পর্যন্ত অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ, যেহেতু * এই সময়ের মধ্যে বিভিন্ন জটিলতা সম্ভব (বমি, শ্বাসকষ্ট বা কার্ডিয়াক সমস্যা, শক ইত্যাদি)।

পুনর্নবীকরণ

রক্ত সঞ্চালন সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে গেলে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে, শরীরের কোষগুলি কিছু সময়ের জন্য বেঁচে থাকে। অক্সিজেন অনাহারে সবচেয়ে সংবেদনশীল হল সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষ, যা 5 থেকে 7 মিনিটের জন্য কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে কার্যকর থাকে। জীবন পুনরুদ্ধারের সময়কালকে "ক্লিনিক্যাল ডেথ" বলা হয়। হার্ট বন্ধ হওয়ার মুহূর্ত থেকে এটি শুরু হয়। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের লক্ষণগুলি হল ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল ধমনীতে স্পন্দনের অনুপস্থিতি, ছাত্রদের তীক্ষ্ণ প্রসারণ এবং প্রতিবিম্বের অনুপস্থিতি। পরবর্তী তারিখে, ক্লিনিকাল মৃত্যু জৈবিক, বা শরীরের সত্যিকারের মৃত্যুতে পরিণত হয়।

রোগীকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অত্যাবশ্যক কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলি বলা হয় পুনরুত্থানপুনরুজ্জীবনের আধুনিক ব্যাপক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস, শিরায় বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং পলিগ্লুকোস।

শিকারের একটি মেডিকেল সুবিধায় জরুরি ডেলিভারি প্রয়োজন, যেহেতু শুধুমাত্র সেখানেই পুনরুজ্জীবন ব্যবস্থার সম্পূর্ণ পরিসর করা যেতে পারে। কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস এমনকি পরিবহন চলাকালীন ক্রমাগত সঞ্চালিত হয়। যদি পুনরুত্থান ব্যবস্থা এক ব্যক্তির দ্বারা সঞ্চালিত হয়, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস পরিবর্তন করা উচিত: 15টি হৃদস্পন্দনের জন্য, শিকারের কাছে পরপর দুটি শক্তিশালী শ্বাস, যেহেতু এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মস্তিষ্কের কোষগুলির মৃত্যুর প্রধান কারণ হ্রাস নয়। রক্তে অক্সিজেন, কিন্তু ভাস্কুলার টোন হ্রাস। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, ইনটিউবেশন, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, যন্ত্র এবং ওষুধের সাথে কার্ডিয়াক স্টিমুলেশনের সংমিশ্রণে ডিভাইস ব্যবহার করে কৃত্রিম শ্বসন করা হয়।

পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা পর্যন্ত বাহিত হয়

হৃৎপিণ্ড এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ভাল স্বাধীন কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করা হবে বা জৈবিক মৃত্যুর লক্ষণ প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত (ক্যাডেভারিক স্পট, কর্নিয়ার অস্বচ্ছতা, কঠোর মরটিস)।

হার্ট ম্যাসেজ।ধড়ফড় এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের জন্য নির্দেশিত। এটি খোলা (প্রত্যক্ষ) বা বন্ধ (পরোক্ষ) পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে।

সরাসরি ম্যাসেজবুক বা পেটের গহ্বর খোলা রেখে অপারেশনের সময় হার্ট সার্জারি করা হয় এবং বুকটিও বিশেষভাবে খোলা হয়, প্রায়শই এমনকি অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই এবং অ্যাসেপসিসের নিয়ম পালন না করেও। হৃদয় উন্মুক্ত করার পরে, এটি প্রতি মিনিটে 60-70 বার একটি ছন্দে আপনার হাত দিয়ে সাবধানে এবং আলতো করে চেপে দেওয়া হয়। একটি অপারেটিং রুমে সরাসরি কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পরোক্ষ ম্যাসেজহৃদয় (চিত্র 1) অনেক সহজ এবং যেকোনো পরিস্থিতিতে আরও অ্যাক্সেসযোগ্য। এটি কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে একযোগে বুক না খুলেই করা হয়। স্টারনামের উপর চাপ দিয়ে, আপনি এটিকে মেরুদণ্ডের দিকে 3-6 সেন্টিমিটার সরাতে পারেন, হৃৎপিণ্ডকে সংকুচিত করতে পারেন এবং এর গহ্বর থেকে রক্তনালীগুলিতে জোর করতে পারেন। যখন স্টারনামের চাপ বন্ধ হয়ে যায়, তখন হৃদপিণ্ডের গহ্বর সোজা হয়ে যায় এবং শিরা থেকে রক্ত ​​তাদের মধ্যে চুষে যায়। পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ 60 - 80 mmHg স্তরে সিস্টেমিক সঞ্চালনে চাপ বজায় রাখতে পারে।

ভাত। 1.পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের কৌশলটি নিম্নরূপ: সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি এক হাতের তালু স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে রাখে এবং দ্বিতীয় হাতটি চাপ বাড়াতে পূর্বে প্রয়োগ করা একটির পিছনের পৃষ্ঠে রাখে। দ্রুত থ্রাস্টের আকারে প্রতি মিনিটে 50-60 চাপ প্রয়োগ করা হয় স্টার্নামে। প্রতিটি চাপ পরে, হাত দ্রুত বুক থেকে সরানো হয়। সময়কাল

চাপ বুকের প্রসারণের সময়ের চেয়ে কম হওয়া উচিত।

বাচ্চাদের হার্ট ম্যাসেজ করার সময়, হাতের অবস্থান প্রাপ্তবয়স্কদের ম্যাসেজের মতোই হয়। বয়স্ক শিশুদের জন্য, ম্যাসেজ এক হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়, এবং নবজাতকদের জন্য এবং এক বছরের কম বয়সী - 1-2 আঙ্গুলের টিপস দিয়ে।

কার্ডিয়াক ম্যাসেজের কার্যকারিতা ক্যারোটিড, ফেমোরাল এবং রেডিয়াল ধমনীতে স্পন্দনের উপস্থিতি এবং 60 - 80 মিমি এইচজি রক্তচাপ বৃদ্ধির দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। শিল্প।, ছাত্রদের সংকোচন, আলোতে তাদের প্রতিক্রিয়ার চেহারা, শ্বাস প্রশ্বাসের পুনরুদ্ধার।

কৃত্রিম শ্বাস.কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় প্রয়োজনীয় গ্যাস এক্সচেঞ্জ করার জন্য, প্রতিটি শ্বাসের সাথে একজন প্রাপ্তবয়স্কের ফুসফুসে 1000-1500 মিলি বাতাস প্রবেশ করতে হবে। ম্যানুয়াল কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিচিত পদ্ধতিগুলি ফুসফুসে পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল তৈরি করে না এবং তাই অকার্যকর। উপরন্তু, তাদের উত্পাদন একযোগে কার্ডিয়াক ম্যাসেজ সঙ্গে কঠিন। মুখ থেকে মুখ বা মুখ থেকে নাক থেকে শ্বাস নেওয়া বেশি কার্যকর।

শ্বাস "মুখমুখি"(চিত্র 2) নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়: শিকারের মাথা পিছনে কাত হয়। সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি একটি রুমাল বা গজ দিয়ে ভিকটিমটির মুখ ঢেকে রাখেন, তার নাকে চিমটি দেন এবং গভীর শ্বাস নিয়ে শিকারের মুখের মধ্যে বাতাস ত্যাগ করেন। যদি একটি বিশেষ বায়ু নালী থাকে, তবে এটি মুখের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং বায়ু প্রবাহিত হয়। বাতাসের নালীটি ঢোকানো হয় যাতে এটি মুখের মেঝেতে জিহ্বাকে চাপ দেয়। বুকের সঙ্গমের কারণে শিকার স্বাধীনভাবে শ্বাস ছাড়ে।

বায়ু প্রবাহিত "isoমুখ থেকে নাক":শিকারের মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয়, নীচের চোয়াল হাত দিয়ে উত্থাপিত হয় এবং মুখ বন্ধ করা হয়। সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি একটি গভীর শ্বাস নেয়, তার ঠোঁট দিয়ে শিকারের নাক শক্ত করে ঢেকে রাখে এবং তার ফুসফুস থেকে বাতাস বের করে দেয়।

ভাত। 2.কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস "মুখ থেকে মুখে"

ছোট বাচ্চাদের পুনরুত্থান করার সময়, আপনার ঠোঁট দিয়ে শিশুর মুখ এবং নাক ঢেকে রাখা এবং একই সময়ে এই শ্বাসনালীগুলিতে বাতাস প্রবাহিত করা প্রয়োজন।

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি বাহ্যিক থেকে অভ্যন্তরীণ পরিবেশকে বিচ্ছিন্ন করে এবং জীবাণুর অনুপ্রবেশ থেকে শরীরকে নির্ভরযোগ্যভাবে রক্ষা করে। তাদের অখণ্ডতার কোন লঙ্ঘন সংক্রমণের জন্য একটি এন্ট্রি পয়েন্ট। অতএব, সমস্ত দুর্ঘটনাজনিত ক্ষত স্পষ্টতই সংক্রামিত এবং বাধ্যতামূলক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন। বায়ুবাহিত ফোঁটা (কাশির সময়, কথা বলার সময়), যোগাযোগের মাধ্যমে (বস্ত্র, হাত দিয়ে ক্ষত স্পর্শ করলে) বা ভেতর থেকে (অন্তঃসত্ত্বা) সংক্রমণ বাইরে থেকে (বহিঃস্থ) হতে পারে। অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের উৎস হল ত্বক, দাঁত, টনসিলের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ এবং সংক্রমণ ছড়ানোর পথ হল রক্ত ​​বা লিম্ফ প্রবাহ।

একটি নিয়ম হিসাবে, ক্ষতগুলি পাইজেনিক জীবাণু (স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি) দ্বারা সংক্রামিত হয়, তবে সংক্রমণ অন্যান্য জীবাণুর সাথেও ঘটতে পারে। টিটেনাস ব্যাসিলি, যক্ষ্মা এবং গ্যাস গ্যাংগ্রিন সহ একটি ক্ষত সংক্রমণ খুবই বিপজ্জনক। অস্ত্রোপচারে সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্যের উপর ভিত্তি করে। উভয় পদ্ধতি অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধে একক সমগ্র প্রতিনিধিত্ব করে।

জীবাণুনাশক -ক্ষতস্থানে জীবাণু ধ্বংস করার লক্ষ্যে ব্যবস্থার একটি সেট। ধ্বংসের যান্ত্রিক, শারীরিক, জৈবিক এবং রাসায়নিক পদ্ধতি রয়েছে।

যান্ত্রিক এন্টিসেপটিক্সক্ষত এবং তার পায়খানার প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা, যেমন, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, বিদেশী বস্তু অপসারণ, অকার্যকর টিস্যু ছেদন, ক্ষত গহ্বর ধোয়া অন্তর্ভুক্ত।

শারীরিক পদ্ধতিএটি অতিবেগুনী বিকিরণ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, যার একটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব রয়েছে এবং গজ ড্রেসিং প্রয়োগ, যা ক্ষতের তরল ভালভাবে শোষণ করে, ক্ষত শুকায় এবং এর ফলে জীবাণুর মৃত্যুতে অবদান রাখে। একই পদ্ধতিতে একটি ঘনীভূত লবণাক্ত দ্রবণ (অস্মোসিসের আইন) ব্যবহার জড়িত।

জৈবিক পদ্ধতিসিরাম, ভ্যাকসিন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং সালফোনামাইড (সলিউশন, মলম, গুঁড়ো আকারে) ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। রাসায়নিক পদ্ধতিজীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের লক্ষ্য হল অ্যান্টিসেপটিক্স নামক বিভিন্ন রাসায়নিকের ব্যবহার।

অস্ত্রোপচারের সংক্রমণের প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে ব্যবহৃত ওষুধগুলিকে 3 টি গ্রুপে ভাগ করা যায়: জীবাণুনাশক, এন্টিসেপটিক্স এবং কেমোথেরাপি। জীবাণুনাশকপদার্থগুলি প্রাথমিকভাবে বাহ্যিক পরিবেশে সংক্রামক এজেন্টকে ধ্বংস করার উদ্দেশ্যে (ক্লোরামাইন, সাবলাইমেট, ট্রিপল দ্রবণ, ফর্মালডিহাইড, কার্বলিক অ্যাসিড)। এন্টিসেপটিকপণ্যগুলি শরীরের পৃষ্ঠে বা সিরাস গহ্বরে জীবাণু ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি রক্তে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শোষিত হওয়া উচিত নয়, কারণ এগুলি রোগীর শরীরে বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে (আয়োডিন, ফুরাটসিলিন, রিভানল, হাইড্রোজেন পারক্সাইড, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট, উজ্জ্বল সবুজ, মিথিলিন নীল)।

কেমোথেরাপিওষুধগুলি প্রশাসনের বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে রক্তে ভালভাবে শোষিত হয় এবং রোগীর শরীরে জীবাণু ধ্বংস করে। এই গ্রুপে অ্যান্টিবায়োটিক এবং সালফোনামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।