Brucelózní artritida. Infekční artritida

Možná komplikace vývoj embrya je hydroperikard u plodu - hromadění tekutiny mezi ochrannými vrstvami osrdečníku. Onemocnění bylo málo prozkoumáno a je obtížné zjistit příčiny. Diagnóza a léčba patologie by měla vyloučit možná rizika pro dítě.

Hydroperikard se může objevit během těhotenství, ale neexistuje žádný důkaz, že těhotenství zvyšuje náchylnost k onemocnění osrdečníku. Patologie je pozorována v prvním a druhém trimestru (15-20% případů), častěji se vyskytuje u těhotných žen ve třetím trimestru (40% onemocnění).

Perikardiální vak je určen k ochraně srdce před možným mechanickým poškozením. Jedná se o zvláštní dutinu kolem myokardu tvořenou dvěma vrstvami perikardu. Mezi listy je kapalina pro mazání tkání, vytváří bezpečný prostor, ochrannou bariéru. Perikard zabraňuje stlačení srdečního svalu vnitřní orgány, který přispívá k normální činnosti srdce.

Existují 3 formy rozvoje perikardiálního onemocnění.

1. Pikantní. Zánět osrdečníku bez přítomnosti nahromaděné tekutiny.
2. Exsudativní (exsudativní). Postupné hromadění tekutiny mezi stěnami osrdečníku. Tato forma se nazývá hydroperikard nebo hydrokéla.
3. Konstrikční (kompresivní). Perikardové vrstvy se stávají silnějšími, což vede ke zvětšení objemu perikardiálního vaku. Kapalina je v normálních mezích.

Kvůli různé důvody objem tekutiny mezi vrstvami perikardu se může zvýšit. Patologie se nazývá hydroperikard (z latinského „hydro“ - voda). Tekutina více než normálně vyvolává zvýšení zátěže srdce. Pod vlivem nahromaděné tekutiny dochází k porušení srdečních kontrakcí.

Patologické zvýšení množství tekutiny vede k úplné srdeční tamponádě a fatální výsledek. Včas zjištěná patologie, diagnostika a léčba zvyšují šanci na normalizaci stavu pacienta.

Hydroperikard se může objevit u pacientů jakéhokoli věku. Patologie se vyskytuje v nitroděložní vývoj plod Při tvorbě srdečního svalu vzniká výběžek (divertikl) - odchylka tvaru levé komory směrem nahoru, která zužuje perikardiální prostor a způsobuje hromadění tekutiny v perikardiálním vaku.

Po 20 týdnech těhotenství se malé množství perikardiální tekutiny (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях.

Lékaři jmenují možné důvody:

• inkompatibilita Rh faktoru matky a plodu;
• hypoalbuminémie;
• imunopatie;
• srdeční onemocnění (fetopatie);
• infekce plodu;
• přítomnost nádoru;
• otok měkkých tkání;
• ascites.

Závislost hydroperikardu u plodu na přítomnosti výše uvedených poruch nebyla podrobně studována kvůli vzácným případům anomálií a malému množství informací dostupných pro analýzu.

Mezi potenciální příčiny hydroperikardu u těhotných žen patří různé poruchy.

1. Idiopatická akutní perikarditida. Nejčastější příčina zjištěná mezi celkovým počtem pacientů. Virové etiologie.
2. Infekční etiologie je méně častá. Tuberkulózní perikarditida se vyskytuje v přítomnosti infekce HIV.
3. Systémový lupus erythematodes se stává příčinou v časném poporodním období.
4. Neoplastická perikarditida je spojena s metastatickým karcinomem prsu. Objevuje se v pozdní fázi a vyznačuje se vysokou mortalitou.

Aby bylo možné onemocnění diagnostikovat včas, je nutné během těhotenství pravidelně podstupovat vyšetření. Fetální kardiografie je účinný test pro identifikaci abnormalit ve vývoji srdce.

V počáteční fázi výskytu přebytečné perikardiální tekutiny je hydroperikard během těhotenství obtížné diagnostikovat kvůli fyziologickému zvýšení objemu krve. To má za následek zvýšený perikardiální výpotek bez příznaků.

Pokud u dospělých pacientů může být přítomnost onemocnění a jeho průběh určena charakteristickými příznaky, pak v případě fetální patologie je nutné provést diagnózu na základě výsledků vyšetření matky během těhotenství.

Diagnostický přístup má za cíl minimalizovat použití testů, které by mohly poškodit plod. Zvláště důležité je zabránit vystavení dítěte záření, takže rentgenové záření během těhotenství je možné pouze v nejnutnějších případech, při dodržení všech norem, s přihlédnutím k přípustným dávkám záření.

K vyloučení poruch vývoje plodu je nutné během těhotenství provádět pravidelné prohlídky u lékaře. Obvykle mezi 18. a 22. týdnem váš gynekolog objedná fetální echokardiogram pomocí ultrazvukového skeneru. Toto vyšetření je vysoce informativní, umožňuje včasné odhalení srdečních abnormalit u plodu.

V závislosti na průběhu patologie, na základě výsledků kardiografie plodu, jsou možné následující léčebné metody:

• čekání na výsledek (v případě malé akumulace tekutiny může patologie zmizet sama);
• udržovací léčba (s výjimkou léků, které způsobují potenciální poškození plodu);
• Perikardiální punkce (perikardiocentéza).

V každém případě je nutné neustálé sledování stavu matky a dítěte. Za tímto účelem musí být pacient přijat do nemocnice.

Fetální kardiografie je hlavní metodou pro diagnostiku hydroperikardu u plodu, která umožňuje posoudit vliv perikardiální tekutiny na srdeční funkci. Vyšetření umožňuje lékaři rozhodnout, zda je nutná perikardiocentéza a sledování.

Při větším množství další perikardiální tekutiny se rozhoduje o provedení manipulace – perikardiální punkce. Perikardiocentéza se provádí pod ultrazvukovým vedením, aby byla zajištěna bezpečnost matky a plodu a sníženo riziko poranění.

Fáze intrauterinní perikardiální punkce.

1. Předoperační ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření).
2. Provádění lokální anestezie.
3. Kordocentéza na rozbor krve z pupečníku, podání myorelaxancia.
4. Pokud nenastanou žádné komplikace, je do perikardiální dutiny zavedena jehla.
5. Odstranění tekutiny z dutiny.
6. Vyjmutí jehly.
7. Posouzení stavu plodu (srdeční frekvence, absence abnormalit v tkáních osrdečníku a plic.)

Povinná ultrazvuková kontrola při manipulaci zajistí přesnost perikardiocentézy, bezpečnost pro dítě i matku a maximální efektivitu zákroku. Punkci mohou provádět pouze kvalifikovaní porodníci-gynekologové a chirurgové.

Provedená manipulace vám umožní dosáhnout dobrých výsledků:

• snižuje zatížení myokardu a plic plodu, zajišťuje jejich normální činnost;
• snižuje riziko asfyxie u novorozence;
• eliminuje možnost úplné srdeční tamponády;
• umožňuje provést prenatální diagnostickou studii perikardiální tekutiny plodu, která identifikuje příčinu patologie a pomůže správně sledovat dítě po narození.

Perikardiocentéza zlepšuje celkový stav plodu, zajišťuje normální průběh těhotenství, snižuje riziko komplikací v důsledku hydroperikardu a zvyšuje šance na příznivou prognózu.

Hydroperikard lze pozorovat u kojenců ihned po narození.

Existují dva vzájemně související důvody pro rozvoj patologie:

• nedonošenost;
• dlouhodobá katetrizace centrálních cév.

Patologie se objevuje v důsledku akumulace tekutiny vstřikované přes katetr do pupeční žíly předčasně narozených dětí. Čím delší je doba katetrizace, tím vyšší je riziko komplikací, včetně srdeční tamponády.

Potvrzením nebezpečí instalace katétru na dlouhou dobu je výpočet objemu tekutiny v perikardiálním vaku. V 97 % případů se rovnalo množství léků podaných katétrem. Podle statistik je úmrtnost při použití katétrů 0,7 na 1000.

Mezi dětskými resuscitátory existují dva různé názory na správné zavedení katétru ke snížení rizika rozvoje patologie.

1. U nedonošených dětí je nutné neumisťovat konec katetru blíže než 1 cm od srdce (dle RTG dat), u donošených 2 cm.
2. Zaveďte konec katétru přímo do pravé síně.

Zánětlivé procesy jsou také možnou příčinou hydroperikardu u novorozenců, jsou velmi vzácné.

Symptomy patologie spojené se zvýšením tekutiny mezi vrstvami perikardu u novorozenců zahrnují:

• snížený krevní tlak;
• bledost kůže;
• bradykardie;
• rozšíření krčních žil;
• potíže s dýcháním, křeče.

Nebezpečí hydroperikardu u novorozenců spočívá v tom, že se onemocnění často neprojevuje příznaky. Tento průběh patologie způsobuje komplikace, zvyšuje riziko úmrtí.

Ke snížení rizika akumulace perikardiální tekutiny by měl být katétr používán po minimální nezbytnou dobu. Ve většině případů vede včasné odstranění katetru k resorpci hydroperikardu. Pokud jsou poruchy výraznější, je indikována perikardiální punkce.

Hydroperikard je vzácná abnormalita embryonálního vývoje. Bylo publikováno pouze několik případů diagnostikovaných během života plodu. Ve 12 případech byla provedena perikardiocentéza s dobrými postnatálními výsledky (83 %).

Podle analýzy 34 případů popsaných v lékařské literatuře od roku 1990 do roku 2016 byl fetální srdeční divertikl nejčastěji diagnostikován ve druhém trimestru těhotenství (51 %) a v prvním trimestru - 29 %. Podle statistik je patologie pozorována častěji u mužských plodů než u ženských (3: 1).

V závislosti na ukazatelích výzkumu se lékaři rozhodli:

• o provádění perikardiocentézy;
• o čekání na výsledek.

Perikardiální punkce byla provedena u 56 % plodů ve věku 24-25 týdnů. Výsledkem bylo 10 případů (83 %), které progredovaly příznivě, a 2 (17 %), které skončily intrauterinní smrtí. V případech úmrtí plodu byla perikardiální tekutinou krev.

V 7 případech (32 %) patologie lékaři očekávali výsledek bez provedení punkce. U pěti (71 %) z nich došlo ke spontánnímu ústupu, u 2 (29 %) došlo k intrauterinní smrti.

S výjimkou případů ztráty těhotenství, chromozomálních abnormalit a těhotenských komplikací je srdeční divertikl benigní stav s dobrými postnatálními výsledky, s úmrtností 0,6 %. Perikardiocentéza prováděná po 16 týdnech těhotenství jehlou ráže 20 je bezpečný postup s dobrými výsledky v 83 % případů.

Prognóza tohoto onemocnění je ve většině případů příznivá. Výsledek závisí na velikosti a umístění patologie. Podle statistik zvyšuje přítomnost malého hydroperikardu u plodu pravděpodobnost spontánní resorpce bez punkce.

Pro zajištění potřebné léčby a zajištění kontroly hydroperikardu je důležité onemocnění včas diagnostikovat. Pravidelná vyšetření během těhotenství zvyšují šanci na včasnou diagnózu. Perikardiocentéza snižuje riziko komplikací.

Akumulace tekutiny v perikardu není hlavním onemocněním, ale známkou jiné patologie srdce, její komplikace. Proto je po narození dítěte důležité provést důkladné vyšetření těla, věnovat pozornost alarmujícím příznakům, aby bylo možné diagnostikovat a léčit možné základní onemocnění.

Rozhodla jsem se také napsat, aby ostatní dívky nezoufaly a věděly, že KAPRL není rozsudek smrti. Cystická adenomatóza pravé plíce 2.typu.Přesně tuto diagnózu nám stanovili na 2. screeningu ve 20. týdnu.Nejdřív jsem tomu nevěřila.No jak to?No na screeningu v hod. bylo vše v pořádku. 12 týdnů?Odkud se to vzalo?V hlavě se mi honily různé otázky.Vše ale potvrdil ultrazvuk v perinatologickém centru, 2/3 hrudníku bude zabírat jen nemocná plíce + ke všemu dysplazie hl. levá plíce 1/16 hrudníku, hydroperikard, posunutí orgánů mediastina, náhlý posun srdce, polyhydramnion.Matně si vzpomínám na slova genetika, ale prý naléhavě...

Toho slova se nebojím.... Auto se podle mě chce rozbít... Alespoň nadává strašlivými anglickými slovy, kterým jsem rozuměl jen - převodovka... (((A přijít o auto ve 38 týdnu je fakt prdel ... Doktorka na ultrazvuku v porodnici oněměla nepříjemným slovem: hydroperikard 6 mm... Zatímco jsem si nahlas říkal, co je to za kravinu, tak nějak neurčitě řekla že to byla buď nitroděložní infekce plodu, nebo srdeční vada... A ona tupě zírala Jakoby mi nabízela, že si mě vybere.Hloupé.A placenta je stará...A je to asi týden a poloviční velikost... Natasha, ne placenta...

Hydroperikard se také nazývá vodnatelnost perikardiálního vaku nebo jednoduše vodnatelnost srdce. Název má dva kořeny: hydro- a perikard. Je jasné, že první část odkazuje na určitou kapalinu. A druhá část (perikard) je vnější dvouvrstvá membrána, která se přesně nazývá srdeční vak (neboli osrdečník).

Mezi vrstvami srdečního vaku (perikard a epikardium) je normálně malý objem nezánětlivé tekutiny. Přípustný objem tekutiny v osrdečníku nenarušuje normální fungování srdce. Nejsou pozorovány žádné patologické příznaky.

Řada patologií však může vést k významné akumulaci této tekutiny, která okamžitě ovlivní pohodu člověka. Nadměrný objem tekutin bude komplikovat práci srdce, což se navenek projeví dušností, zvýšeným žilním tlakem s možnou stagnací krve v orgánech.

Hydroperikard je patologie perikardiálního vaku, která se vyznačuje akumulací transudátu (nezánětlivé tekutiny) v něm. Hydroperikard – nazývaný také takovými synonymy jako hydrokéla srdce, hydrokéla perikardiálního vaku.

Takový patologický proces není nezávislým onemocněním, ale důsledkem jiných onemocnění. To potvrzuje i fakt, že hydroperikard nemá kód podle MKN 10, ale je evidován pod jinými typy perikarditid pod kódem I31.

Pro referenci. Perikardový vak se skládá ze dvou vrstev, z nichž jedna je osrdečník - parietální, vnější vrstva srdce, která spolu s viscerální, vnitřní vrstvou (epikardiem) tvoří vlastní osrdečník.

Perikard se skládá ze dvou vrstev - vnější vazivové a vnitřní serózní. V serózní tkáni vzniká tekutina určitého složení, která vyplňuje prostor mezi epikardem a perikardem. V podstatě je taková kapalina přírodním mazivem, které usnadňuje tření.

Hlavní funkce perikardu jsou:

• Podpůrná funkce, díky které se srdce nepřetěžuje a udržuje ho v určitých polohách.
• Udržování tlaku tkáně.
• Hydratační – snižuje tření při srdeční kontrakci.

U zdravého člověka obsahuje perikardiální dutina běžně až 80 ml čiré tekutiny, která není zánětlivá a nazývá se transudát, který obsahuje krvinky, fibrin, proteiny a endoteliální buňky.

V případě vývoje patologických procesů a vystavení nepříznivým faktorům se objem takové tekutiny zvyšuje na 1000 ml, což vede k perikardiálnímu edému.

Pozornost. U těžkých onemocnění je v dutině osrdečníku přítomen i exsudát – zánětlivá tekutina, která vede k rozvoji zánětu osrdečníku, kterému se říká hydroperikarditida.

Klasifikace

V závislosti na množství objemu transudátu, který se hromadí v perikardiálním vaku, je hydroperikard:

• Malý - s objemem kapaliny, který nepřesahuje 100 ml.
• Střední – množství nahromaděné tekutiny není větší než 500 ml.
• Velký – objem transudátu 500 ml nebo více.

Transudát se může svou povahou lišit:

• Hemoperikard je nahromadění krve v dutině osrdečníku, které je typické pro infarkt myokardu, prasknutí cév vyživujících tkáň osrdečníku, poranění a velké nahromadění tukové tkáně v okolí srdce.
• Chyloperikard - pokud dojde ke stlačení lymfatických cest, dochází k narušení odtoku lymfy. Tento proces vede k akumulaci lymfatické tekutiny v perikardiální dutině.
• Pioperikard - pocení a hromadění hnisu v perikardiálním vaku.

Přečtěte si také k tématu

Co je to myokarditida, příznaky a léčba

Příčiny vodnatelnosti srdce

Základem rozvoje hydroperikardu jsou přetrvávající hemodynamické poruchy, zejména s městnavými projevy, rakovinou a hemoragickým syndromem.

Za nejnepříznivější faktor, který je markerem rozvoje posledního stadia hydroperikardu s přítomností velkých objemů tekutin, je považováno chronické srdeční selhání a další onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace.

Následující důvody pro rozvoj hydroperikardu jsou:

• Autoimunitní onemocnění – revmatoidní. Artritida, systémový lupus erythematodes, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida.
• Komplikace po chirurgických zákrocích - rozvoj krvácení a přidání infekce vedou k rozvoji hydroperikardu. Tento proces se rychle transformuje na hemoperikard a pyoperikard.
• Poranění hrudníku v oblasti srdce vedou k akumulaci transudátu v perikardiálním vaku.
• Nemoci krve, anémie, myokarditida, nefritida různé etiologie, záněty urogenitálního traktu, tuberkulóza, kachexie, zhoubné nádory, radiace mohou také způsobit rozvoj hydroperikardu.
• Porucha štítné žlázy a další endokrinní poruchy často způsobují vodnatelnost srdce.
• Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků a vazodilatancií.
• Těhotenství – i když vzácné, existují případy, kdy se hydroperikard rozvine během těhotenství.

Důležité! Zejména u starších osob byly zaznamenány případy rozvoje hydroperikardu bez zjevné příčiny.

Jak dochází k akumulaci transudátu?

Vývoj nemocí v těle, které vedou k rozvoji edému, nerovnováhy proteinových sloučenin a poruch elektrolytů, vedou k akumulaci tekutiny v perikardiální dutině, stejně jako v jiných dutinách těla.

Patologické procesy vedou zpravidla k akumulaci transudátu asi 300 ml, ale jeho objemy jsou často stanoveny na 1000 ml a více. Pokud se množství tekutiny začne zvyšovat, zpravidla to naznačuje vývoj zánětu, který vede k tvorbě exsudátu. To se může stát v jakékoli fázi onemocnění. Proto kombinace transudace a exsudace vede k přítomnosti velkých objemů tekutiny v perikardiální dutině.

Důležité! Známky, jako je absence paralelního vývoje hydrothoraxu a ascitu, vám pomohou nezmeškat vývoj zánětlivého procesu.

Příznaky vodnatelnosti perikardiálního vaku

V případě akumulace transudátu v malých objemech mohou příznaky onemocnění chybět po dlouhou dobu, dokud se objem tekutiny nezačne zvyšovat.
Jak se jeho objem zvětšuje z 80 ml a více, začínají se objevovat klinické příznaky.

Počáteční příznaky hydroperikardu u pacientů jsou:

• Celková slabost, únava.
• Neustálá dušnost, která nezávisí na fyzické aktivitě.
• Vzhled lisovací bolesti za hrudní kostí, která se zesílí při předklonu. Taková bolest se prodlužuje, protože dochází ke stlačení koronárních tepen a rozvíjí se ischemie myokardu.
• Dušení záchvatovité povahy.
• Otoky obličeje, horních končetin, chodidel a nohou.
• Protruze krčních žil.
• Tachykardie, která je neustále zaznamenávána.
• Snížený krevní tlak.

Se zvýšením obsahu transudátu se stav pacientů zhoršuje a rozvíjejí se následující příznaky:

• Objeví se škytavka, stlačení jícnu vede k narušení procesu polykání.
• Slabost roste.
• Těžkost a bolest na hrudi zesílí.
• Srdce se zvětšuje.
• Dušnost v klidu neklesá, dechová frekvence dosahuje 30 za minutu.
• Ve vnitřních orgánech dochází ke stagnaci krve.
• Cyanóza sliznic a kůže.
• Kůže je pokryta lepkavým studeným potem.
• Pacienti jsou neklidní kvůli strachu ze smrti.
• Snížení krevního tlaku může vést ke ztrátě vědomí.

Důležité! Aby se zabránilo rozvoji srdeční tamponády, a to i při sebemenším příznaku onemocnění, je nutná lékařská pomoc. Nedostatek léčby, i při sebemenším zhoršení stavu pacienta, vede ke smrti.

Hydroperikard u dětí

Důvodem pro rozvoj takového stavu, jako je hydroperikard u plodu, je vývojová porucha v prenatálním období v důsledku tvorby divertiklu levé komory, což vede k hromadění tekutiny v perikardiální dutině, stejně jako nedonošenost. Dokonce i ve fázi tvorby srdečních dutin vede slabost stěny na vrcholu srdečního svalu k rozvoji hydroperikardu.

Úrazy, operace a různá onemocnění mohou způsobit hromadění tekutiny v srdci. Schopnost včas odhalit první příznaky a poradit se s lékařem může člověku dokonce zachránit život. Hromadění tekutiny v srdci může probíhat bez příznaků, což může negativně ovlivnit vaše zdraví. Pravidelné prohlídky v nemocnicích vždy pomohou diagnostikovat nemoc a zahájit její léčbu.

V srdci je speciální ochranný vak, který chrání hlavní orgán před přetažením a posunutím. Toto zařízení se nazývá osrdečník, který se skládá ze dvou laloků a mezi nimi je trochu tekutiny. Jeho běžný objem je do 60 ml. Množství této kapaliny se však může zvýšit, což vede k vážným následkům. Tento problém se v medicíně nazývá hydroperikard nebo srdeční slabost. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Hydroperikarditida začíná bolestí a zánětem v perikarditidě, což vede k hromadění tekutin.

Etapy hydrokély srdce

Lékaři rozlišují několik forem hydroperikardu v závislosti na množství tekutiny:

— Velká množství – nad 500 ml;

– střední – do 500 ml;

- nevýznamné - méně než 100 mm.

Množství tekutiny umožňuje určit, jak moc se perikardiální laloky od sebe liší. To vše se zjistí při vyšetření.

Typy hydroperikardu:

1. Chyloperikard - lymfa se začíná hromadit mezi laloky osrdečníku.
2. Hemoperikard - když krev vstoupí do osrdečníku, objeví se po prasknutí aneuryzmatu nebo krevních cév. Hemoperikard je provokován srdeční obezitou a traumatem.

Hlavní příznaky

Když se nadbytečná tekutina hromadí, srdce selhává. Neustále se starejte o neustálou dušnost, bolest a nepohodlí na hrudi, zrychluje se puls, zvyšuje nebo snižuje tlak. Dolní končetiny otékají. Pokud lékař začne poslouchat tón srdce, může být zjištěna hluchota.

Pacient může pociťovat celkovou slabost a záchvatovité dušení. Ruce, obličej, chodidla a nohy mohou otékat. Pokud lékař zahájí vyšetření, na krku jsou pulzující žíly. Pacient je znepokojen, krevní tlak stoupá. Problémem mohou být potíže s polykáním nebo neustálé škytání.

Když se perikardiální dutina člověka byť jen mírně přeplní, srdeční komory nemohou normálně fungovat. Silná dušnost, slabost, studený pot, pocit tíhy na hrudi. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může dojít i k zástavě srdce.

Když se tekutina hromadí postupně a onemocnění je asymptomatické. To brání zahájení včasné léčby.

Příčiny

Edémové syndromy vedou k tvorbě hydroperikardu a jsou pozorovány u:

- stagnace;

- anorexie;

– ledvinové patologie;

- zánětlivá onemocnění;

- alergie;

- chirurgický zákrok.

Existuje řada nemocí, které způsobují vodnatelnost srdce. Patří sem tuberkulóza, kachexie, myxedém. Dokonce i radiační terapie způsobuje hromadění tekutiny v srdci. Existují situace, kdy lékaři nemohou určit příčinu vzhledu hydroperikardu.

Může způsobit hydrops srdce a otok mediastina a použití vazodilatátorů. Hydroperikard se často objevuje u starších lidí a těhotných žen.

Hromadění tekutiny v plodu

U plodu se může vyvinout hydroperikard. Je to způsobeno intrauterinní poruchou, která je doprovázena rozvojem myokardu levé komory. Aby se zabránilo nárůstu tekutiny v srdci plodu, měla by být těhotná žena sledována lékařem. Je nutná fetální kardiografie.

Pokud je u plodu diagnostikována hydrokéla, je předepsána perikardiocentéza. Jedná se o punkci osrdečníku, což je složitá manipulace. Provádí se pod ultrazvukovým dohledem. To pomáhá minimalizovat traumatizaci samotného plodu.

Diagnostika

Lékař nejprve shromáždí anamnézu. Dále pacient podstoupí Echo-CG a rentgen hrudníku. Je nutné provést biochemický a klinický test krve a moči. Nejinformativnější metodou budou studie Echo-CG. Lékař určí velikost odchylky, která běžně nepřesahuje 5 mm. Lékař může dokonce předepsat punkci perikardiálního transudátu.

Lékař může předepsat cytologické a mikrobiologické studie. To nám umožňuje určit příčinu onemocnění. Stanoví se obsah aktivity LDH a bílkovin. Provádí se analýza na přítomnost atypických buněk . Povinný je ultrazvuk srdce - informativní a důležitá diagnostická metoda. Patologie je často neočekávaně objevena během fluorografie.

Používá se pro diagnostiku a EKG. Během postupu je možné určit přítomnost odchylek. Porucha je vyjádřena změnou napětí QRS komplexů nebo ST segmentu.

Někdy se pro diagnostiku a pečlivé studium stavu srdce používá počítačová tomografie, která pomůže určit přesné množství přebytečné tekutiny.

Zde se můžete podívat, jak vypadá jedno z diagnostických opatření. Vykazuje odchylky od normy, což je indikace k léčbě. Lékař předepisuje vhodné léky.

Léčba

Když je množství tekutiny v perikardu malé, pacient nemusí pociťovat příznaky onemocnění. V takových případech nebude vyžadována seriózní léčba. Hydroperikard často sám odezní.

Pokud nemocný člověk stále pociťuje příznaky vodnatelnosti srdce, lékař zvolí vhodnou léčbu. Probíhá v nemocnici a je zaměřena na odstranění počáteční fáze onemocnění. Pobyt v nemocnici může trvat až 10 dní. Léčbu volí lékař individuálně. Lékař může předepsat konzervativní terapii, která zahrnuje použití diuretik. K léčbě se používá prednisolon, který pomáhá rychle se vyrovnat s přebytečnou tekutinou v srdci.

Lékař může předepsat protizánětlivé léky, kortikosteroidy a nesteroidní léky. Srdeční intervence je předepsána pouze při akumulaci tekutiny, která je doprovázena hnisavým zánětem.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění, které způsobuje hydroperikard. Za tímto účelem je pacient přijat do nemocnice. Pokud je hydrokéla srdce závažná, je nutné provést punkci. Zahrnuje propíchnutí srdečního vaku. To vám umožní odčerpat přebytečnou tekutinu a zmírnit stav.

Délka léčby do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Zároveň musíte dodržovat všechna doporučení:

• Dieta s hořčíkem a draslíkem;
• gymnastika;
• užívání diuretik, antihypertenziv, sedativ;
• ztráta váhy;
• odmítání špatných návyků.

Všechna opatření směřují k úpravě krevního tlaku a zlepšení celkového stavu.

Lidové prostředky:

1. Vezměte vymačkanou cibulovou šťávu a tolik medu, přidejte trochu citronové kůry, promíchejte. Užívejte 2 měsíce před jídlem.

2. Křen nastrouháme, přidáme vodu a necháme dva dny odležet. Sceďte a nalijte do sklenice citronové šťávy a medu. Můžete přidat mrkvovou nebo řepnou šťávu. Užívejte tuto směs jednu polévkovou lžíci před jídlem nebo po jídle.

3. Šípkový odvar pomáhá snižovat krevní tlak. Můžete si ho vzít v jakémkoli množství.

4. Plody kaliny stočte. Na 3 polévkové lžíce tohoto pyré odeberte 200 gramů ohřátého medu. Zamíchejte, vyluhujte a užívejte 4x denně.

Před výběrem jednoho z produktů se musíte ujistit, že na složky nejsou žádné alergické reakce.

Prognóza a komplikace

Pokud pacient za přítomnosti příznaků hydroperikardu okamžitě vyhledá lékařskou pomoc, tekutina je úspěšně vyloučena. Pokud není léčba provedena, pacient může zemřít. Smrt nastává rychle. Pokud patologie postupuje, lékaři vybírají léky, které mohou zahrnovat Veroshpiron, Furosemid.

Prognóza a komplikace závisí především na etiologii onemocnění. Včasná léčba vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, může dojít k zástavě srdce. Moderní detekce kapky srdce tedy umožňuje zabránit projevům vážných patologií. Nedostatek léčby vede k akutnímu selhání a chronickému zánětu perikarditidy. Může dojít ke kardiogennímu šoku.

Hromadění tekutiny v srdci je patologie, která může způsobit zástavu srdce. Aby nedošlo k vážné léčbě nebo úmrtí, je nutné při prvních příznacích onemocnění vyhledat lékařskou pomoc. Můžete jednoduše podstoupit pravidelné plánované prohlídky, které pomáhají určit přítomnost odchylek od normy. Pamatujte, že hydroperikard může být asymptomatický, což může být nebezpečné.

Dropsy může doprovázet řadu onemocnění, nejčastěji však postihuje pacienty s cirhózou jater, onkologií a srdečním selháním.

Léčba ascitu u jaterní cirhózy

Vzhledem k tomu, že postižená játra ztrácejí schopnost „filtrovat“ správný objem krve, její tekutá frakce je vytlačována stěnami krevních cév a vstupuje do břišní dutiny. Aktivní výdej tekutiny je usnadněn zejména zvýšeným tlakem v portální žíle, charakteristickým pro cirhózu.

Podle povahy akumulace tekutin se vodnatelnost dělí na:

• přechodné - zmizí při léčbě cirhózy;
• stacionární – i přes léčbu se tekutina dále hromadí;
• napjatý - léčba nefunguje a objem tekutiny se nevyhnutelně zvyšuje.

Podle množství tekutiny se vodnatka dělí na malou (do 3 l), střední a velkou (20-30 l).

Abdominální ascites zahrnuje léčbu léky zaměřenými především na obnovu jaterních funkcí. U mírné a středně těžké přechodné vodnatelnosti se tekutina vyloučí se zlepšením jaterních funkcí a pacientovi jsou předepsána diuretika, omezený pitný režim a dieta bez soli.

Pokud léčba cirhózy nepřináší výsledky, léčba ascitu se skládá z punkce: punkce se provádí silnou jehlou pod pupkem, díky čemuž je část tekutiny odstraněna, což usnadňuje stav pacienta.

V nejtěžších případech může ascites způsobený cirhózou zmírnit pouze transplantace jater. Obecně je vodnatelnost nepříznivým znakem a zhoršuje prognózu cirhózy.

Léčba ascitu v onkologii

Dropsy se zpravidla projevuje v primárních nádorových ložiskách v žaludku, mléčné žláze, slinivce, tlustém střevě, vaječnících nebo průduškách.

Praxe ukazuje, že u 65 % pacientů je tekutina odstraněna užíváním diuretik. Při léčbě ascitu se často provádí abdominální paracentéza (propíchnutí dutiny břišní), která nejen zmírní stav pacienta, ale také umožní vyšetřit tekutinu na celkovou bílkovinu, leukocyty, přítomnost infekce (Gramova metoda, kultivace ).

U rakoviny zahrnuje léčba abdominálního ascitu také chemoterapii. Platinové léky a paclitaxel jsou tedy účinné u rakoviny varlat a 5-fluorouracil a leukovorin se používají u rakoviny tlustého střeva.

V některých případech je předepsána intrakavitární terapie, která spočívá v odstranění tekutiny z dutiny břišní a podání léku bleomycin.

Léčba ascitu při srdečním selhání

Dropsy se léčí v kombinaci se základním onemocněním - srdečním selháním a evakuace nahromaděné tekutiny se provádí dvěma způsoby:

1. Diuretika – účinek jejich užívání se nedostaví dříve než po pár týdnech. Optimální diuréza je 3 litry a je nemožné vynutit si proces odstranění tekutiny, protože tělo to může interpretovat jako dehydrataci.
2. Punkce - prováděná ve fázi, kdy užívání diuretik nepřináší výsledky. Po punkci mohou být pacientovi předepsány léky obsahující bílkoviny.

Léčba ascitu lidovými léky

Tradiční medicína navrhuje bojovat proti vodnatelnosti pomocí odvarů a infuzí:

1. Podběl a jetel se berou stejně, na 1 lžíci suroviny budete potřebovat 500 ml vroucí vody. Produkt se infuzuje půl hodiny, pije se 3 lžíce 5krát denně.
2. Sušený kořen anděliky (2 polévkové lžíce), zalijeme vroucí vodou (1 šálek), vaříme 25 minut. Pijte 100 ml čtyřikrát denně před jídlem, po ochlazení a přecezení produktu.

Pokud máte ascites, léčba tradičními metodami by měla být dohodnuta se svým lékařem a působit jako doplněk k tradičním metodám terapie.

Dropsy: příznaky a léčebné metody

Jedním z nebezpečných důsledků maligních nádorů různých orgánů v břišní dutině člověka a poškození jater v důsledku cirhózy je ascites (dropse). Vyjadřuje se v akumulaci tekutiny v břišní dutině v důsledku špatné cirkulace v portální žíle. Ascites vede k prudkému nárůstu objemu lidského břicha. Příznaky vodnatelnosti závisí na typu onemocnění a kromě ascitu se mohou objevit u některých typů defektů srdečního svalu, při poškození ledvin (vzácně) a dalších onemocněních. Dropsy (edém) se mohou objevit postupně během několika měsíců nebo se mohou objevit náhle.

Příčiny vodnatelnosti

Hlavní roli ve výskytu tohoto onemocnění a hromadění transudátu hraje nerovnováha mezi přítokem a odtokem tekutiny cirkulující tkáněmi lidského těla. Jeho průnik stěnou cévy do okolních orgánů a hromadění tekutiny v libovolném místě vede ke vzniku edému nebo vodnatelnosti. Lokalizací má lokální nebo obecný charakter.

Svým výskytem vzniká onemocnění mechanickým nárazem nebo tlakem na určitou část těla (orgán). V postižené oblasti dochází k prudkému zúžení průsvitu žil, ale zároveň i nadále normálně fungují hluboko uložené cévy a tepny, což brání lymfatické tekutině odcházet ze zúžených žil v potřebném množství. Postupně se hromadí v mezibuněčných oblastech, objevují se otoky.

Pokud člověk trpí selháním ledvin nebo má kurděje, pak se mění složení krve, dochází k poškození tepen a narušení výživy buněk těla. Lymfa proniká spolu se zkapalněnými krevními složkami do mezibuněčného prostoru a způsobuje otoky. Taková vodnatelnost se také projevuje, když je pacientova strava nevyvážená.

Při poruchách periferního a centrálního nervového systému dochází k dalšímu typu vodnatelnosti. K tomu dochází, když křeče způsobí zúžení žil v důsledku paralýzy, traumatu a různých poškození nervových kmenů, míchy a centrálního nervového systému.

Typy onemocnění a jejich příznaky

Rozlišují se následující typy vodnatelnosti:

• otok podkožních struktur;
• příznaky srdečního selhání;
• známky onemocnění u rakoviny vaječníků u žen;
• hydrokéla u novorozenců a mužů;
• ascites při onemocněních břišních orgánů nebo cirhóze jater.

S rozvojem tohoto onemocnění se tvoří otoky v podkoží. To se obvykle může stát v těch částech lidského těla, kde je struktura vláken uvolněná. Při takovém otoku je pokožka pacienta suchá a hladká na dotek, bledá. Někdy svítí v postižených oblastech, což pomáhá správně diagnostikovat onemocnění.

Při poškození srdečního svalu získává kůže při otoku modrý nebo modrý odstín. Dropsy v takových případech vyvolává narušení žilního oběhu a jeho stagnaci. V první fázi onemocnění se začnou objevovat otoky nohou, poté se vodnatelnost přesune ke kotníkům pacienta a začne postupovat v horní části těla, zejména v břišní dutině pacienta (ascites). Srdeční selhání je v tomto případě diagnostikováno, když má pacient potíže s dýcháním a otoky obou nohou.

Stejné jevy se vyskytují u onemocnění žaludku a jater a rakoviny vaječníků u žen.

Dalším typem tohoto onemocnění je testikulární hydrokéla u mužů. Dělí se na získaný typ a vrozený.

Hlavní příčinou takové vodnatelnosti je akutní zánět varlat samotných nebo narušení kardiovaskulárního systému. Během vývoje onemocnění dochází ke ztluštění membrán samotných varlat, což způsobuje akumulaci tekutiny.

Vrozená vodnatelnost a její příznaky se objevují při formování plodu, kdy jsou varlata ještě v jeho břišní dutině. Během tohoto období může dojít k akumulaci tekutiny, když mladé varle sestoupí do šourku, což přispívá k rozvoji hydrokély. S tímto vývojem onemocnění se rozlišují dva typy:

• izolovaná vodnatelnost;
• jeho komunikativní vzhled.

V prvním případě dojde k otoku části šourku novorozence v důsledku průniku tekutiny do dutiny varlete, odkud nemá cestu ven.

Ve většině případů toto onemocnění u dětí odezní samo.

Při komunikující hydrokéle tekutina přechází do dutiny břišní a z ní přes tzv. processus vaginalis proudí do varlat a způsobuje hydrokélu, která se léčí chirurgicky. Takový zásah se provádí, když dojde k výraznému zvýšení velikosti šourku a zvýšení otoku, což vede k nepohodlí pro pacienta. Pokud se v tomto období neprovede operace, hydrokéla se infikuje a muže se v tříslech vytvoří kýla.

Pokles břicha (ascites) je snadno zjistitelný díky zvětšení jeho objemu. V poloze na zádech (horizontální) pacienta má břicho „žabí“ tvar a při palpaci přední břišní stěny dochází k jejímu kolísání. Potíže se objevují, když pacient ohýbá tělo. Zjišťují se také další příznaky:

• otoky nohou;
• dušnost při pohybu;
• změna barvy kůže na břiše a další.

Samotný ascites je rozdělen do následujících fází:

1. Přechodná fáze - množství kapaliny (do 0,4 litru) se nezjišťuje vizuálně. V tomto případě lze léčbu provést pomocí diety a udržení rovnováhy vody a soli pacienta.
2. Střední typ onemocnění – pacient má měkký žaludek. Léčí se infuzí albuminu nebo použitím jakéhokoli diuretika. V některých případech je nutné punkci břišní dutiny (laparocentéza), aby se odstranila tekutina. Při zneužití této metody se u pacienta rozvine další fáze onemocnění ascites a dojde k selhání ledvin.
3. Rezistentní typ onemocnění – pacient má v dutině břišní více než 15 litrů tekutin. Léčba se provádí pomocí výše uvedené metody laparocentézy, jinak dojde k prudkému nárůstu hmotnosti pacienta a objemu jeho břišní dutiny, což může vést k vážným následkům pro jeho zdraví.

Onemocnění způsobuje plynatost a pocit bolesti a tíhy v břiše.

Léčba vodnatelnosti tradičními metodami

Nemoc se můžete zbavit různými způsoby a technikami:

• používání receptů tradiční medicíny;
• tradiční léčba v nemocnici.

Nejrozvinutějšími metodami pro léčbu ascitu jsou tradiční medicína. Zde jsou některé recepty:

1. Slupky 14 fazolových lusků se vloží do 1 litru vody a vaří se 8-10 minut. Poté se vývar vyluhuje 1/3 hodiny a přefiltruje. Lék začnou užívat v pět hodin ráno – 0,2 litru, poté vypijí stejné množství před snídaní (30 minut před jídlem) a půl hodiny před obědem užijí stejnou dávku. Zbývající část lze užít v libovolném množství, nejpozději však do osmi hodin večer. Pokud příznaky onemocnění nezmizí do 3 dnů, pak je třeba lék změnit. Během léčby byste neměli pít jiné tekutiny.
2. Vezměte stejné díly sušených listů medvědice a byliny kýly, nasekejte a promíchejte, vložte do těsně uzavřené skleněné nádoby. ½ šálku směsi se nalije do 0,2 litru vody a vaří se čtvrt hodiny a poté se zfiltruje. Měli byste pít na lačný žaludek, 30 minut před snídaní.
3. Z čerstvých meruněk se připravuje odvar - 1 sklenici ovoce zalijte litrem vody a vařte ¾ hodiny. Musíte vypít až 0,4 litru denně a zbytek tekutiny je nahrazen diuretiky.
4. Čerstvá petrželka (0,3 kg) se spaří v litru vody a vývar se přefiltruje. Užívejte půl sklenice každou hodinu po celou první polovinu dne. Léčba se provádí po dobu tří dnů.

Pro léčbu jiných typů vodnatelnosti nabízí tradiční medicína následující recepty:

1. Namelte dýni a mrkev na jemném struhadle, vymačkejte ze směsi šťávu a užívejte půl sklenice denně.
2. Černou ředkev propasírujeme mlýnkem na maso s jemným pletivem, vymačkáme šťávu a smícháme s medem. Lék užívejte postupně – první den vypijte 1/3 šálku. Poté v průběhu několika dnů zvyšte dávku na dvě sklenice.
3. 2 cibule nakrájíme na malé kousky a zasypeme je cukrem a necháme směs do rána. Šťáva uvolněná přes noc se vymačká pomocí gázy a 2 polévkových lžic. pít na lačný žaludek.

Léčba onemocnění metodami moderní medicíny

Léčba vodnatelnosti pomocí metod moderní medicíny se provádí konzervativně. K tomuto účelu se používají léky proti bolesti a pacientovi je předepsán suspenzor. Používají se také antibakteriální léky. Chronická vodnatelnost se léčí pomocí břišní punkce, kterou lze provést injekčně nebo chirurgicky. První metoda kromě odstranění tekutiny využívá také léky, formaldehyd a alkohol.

Dropsy, která je způsobena onemocněním varlat, se léčí především chirurgickými metodami pomocí břišní punkce. Ascites (dropse, jejímž příznakem je nadýmání dutiny břišní) lze odstranit dietou (u lehčích případů onemocnění). Protože se obvykle nejedná o nezávislé onemocnění, je důležité odstranit příčiny základního onemocnění. Léčí se chirurgicky punkcí břicha.

Při předepisování diety dochází k redukci tuků ve stravě pacienta, nahrazování živočišných druhů rostlinnými. Omezený je také příjem sacharidů a tekutin (ne více než 1 litr denně). Jídlo se vaří v páře nebo ve vodě (nedoporučuje se přidávat sůl). Mezi potraviny zahrnuté ve stravě patří tvaroh, různé obiloviny, ovoce, zelenina, ryby a bylinky.

V podstatě se vše konzumuje ve formě želé, kastrolů, vařených a dušených. Při selhání ledvin se ze stravy vylučuje zelí, česnek, špenát, ředkvička, šťovík, křen a různé luštěniny. Dropsy, jejíž příčiny jsou poruchy v míše, se léčí v nemocničním prostředí pomocí speciálních léků.

Ascites (abdominální vodnatelnost) u psů a koček

Ascites nebo abdominální vodnatelnost- onemocnění charakterizované hromaděním transudátu v dutině břišní. Je častější u starších psů a koček.

Etiologie. Hlavní příčinou ascitu je porucha krevního oběhu v systému portální nebo dolní duté žíly (cirhóza jater, periflebitida, útlak žlázami nebo nádory). K opadnutí může dojít i při srdečním selhání, chronických plicních onemocněních, onemocněních ledvin a krve.

Patogeneze. Odtok krve se stává obtížným a dochází k přetížení v systému portálních žil. Snižuje se vstřebávání tekutiny z dutiny břišní a hromadí se v ní transudát, který způsobuje protahování břišní stěny a tlačí na břišní a hrudní orgány a narušuje jejich funkci.

Patologické změny. Množství tekutiny v dutině břišní u velkých psů dosahuje 20 litrů, u koček od 0,5 do 2 litrů. Je slámově žluté barvy, méně často načervenalé, s měrnou hmotností 1,015-1,018, nízkým obsahem bílkovin (1-2 %). Pobřišnice je téměř nezměněna.

Klinické příznaky. Zvětší se objem břicha (obr. 8). Jeho konfigurace se mění se změnami polohy těla. Při palpaci je detekováno kolísání a při poklepu vzniká tupý zvuk s horizontální linií tuposti, měnící se se změnami polohy těla v prostoru. Peristaltické zvuky jsou oslabené nebo nejsou slyšet vůbec. Tělesná teplota je normální, puls je rychlý. Sliznice jsou anemické, s namodralým nádechem.

Diagnóza. Diagnostikováno na základě anamnézy a klinického vyšetření. Cenná data se získávají vyšetřením tekutiny získané z břišní dutiny. K tomu se provede punkce krvácející jehlou, vzdálená 0,5-1 cm od bílé čáry, v zadní části pupku u žen a před pupkem u mužů. Jehla se zapíchne do hloubky 2-4 cm.

Rozdílně řečeno, je třeba mít na paměti především zánět pobřišnice (viz Pobřišnice).

Předpověď závisí na základním onemocnění. U mladých psů byly pozorovány případy spontánního zotavení.

Léčba ascitu u psů a koček

V první řadě je nutné přijmout opatření proti základnímu onemocnění. Ve stravě je zahrnuto bílkovinné krmivo a voda je omezena. V břišní dutině udělají punkci a odsají z ní tekutinu. Používají se léky na srdce a diuretika. Používají se diuretika: Dichlorothiazid perorálně pro psy 3-4 mg/kg 1-2krát denně, furasemid perorálně pro psy 8-10 mg/kg, kočky - 5-6 mg/kg 1krát denně, clopamid perorálně pro psy 8-10 mg/kg jednou denně, spirolakton pro psy 9-11 mg/kg 2krát denně, diakarb perorálně pro psy 25-30 mg/kg jednou denně, octan draselný perorálně pro psy 0,09-0,1 g/kg, chlorid amonný orálně v dávce 50-60 mg/kg.

Prevence spočívá ve včasné léčbě základního onemocnění u zvířat.