Kód flutteru síní podle MKN 10. Paroxysmální fibrilace síní: klinický obraz, diagnostika, léčba, neodkladná péče

Fibrilace síní (AF)- chaotické, nepravidelné buzení jednotlivých svalových vláken síní nebo skupin vláken se ztrátou mechanické systoly síní a nepravidelnými, ne vždy úplnými vzruchy a kontrakcemi komorového myokardu. Klinická charakteristika: fibrilace síní.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

Příčiny

Etiologie. Revmatické srdeční vady. IHD. Tyreotoxické srdce. Kardiomyopatie. Arteriální hypertenze. Dystrofie myokardu. COPD TELA. Stav po operaci bypassu koronárních tepen. Vagotonie. Hypersympatikotonie. Hypokalémie. Idiopatická AF. Kombinace etiologických faktorů.

Klasifikace. Nově identifikováno... Paroxysmální - trvající do 7 dnů, samoomezující.. Perzistentní - obvykle trvající déle než 7 dnů, samoomezující.. Trvalá forma: kardioverze (CV) je neúčinná nebo není indikována. Podle frekvence komorových odpovědí.. Tachysystolická forma - FS s frekvencí aktivace komor více než 90 za minutu.. Normosystolická forma ¾ s frekvencí komorových kontrakcí 60-90 za minutu.. Bradysystolická forma - FS s kontrakcí komory frekvence nižší než 60 za minutu. Speciální formy.. AF s Wolff-Parkinson-White syndromem.. AF se syndromem nemocného sinoatriálního uzlu (Brady-tachykardický syndrom).. AF s kompletní AV blokádou (Frederickův syndrom). Dle parametrů EKG... Velkovlnné AF - amplituda ff vln více než 0,5 mV, frekvence 350-450 za minutu. QRS komplexy nejsou tvarově stejné. Středovlnná AF - amplituda ff vln je menší než 0,5 mV, frekvence 500-700 za minutu. Malovlnné - obtížně rozlišitelné ff vlny.

Příznaky (příznaky)

Klinické projevy. Pohybují se od střední slabosti, bušení srdce, dušnosti, závratí a únavy až po těžké srdeční selhání, záchvaty anginy pectoris a mdloby. Nejvýraznější subjektivní pocity jsou u diastolické dysfunkce myokardu, dále tachysystolie nebo bradysystoly.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika. Flutter síní – nižší frekvence, kontrakce pravidelnější. Síňová multifokální paroxysmální tachykardie je charakterizována synchronní depolarizací síní, ale kardiostimulátory jsou dvě nebo více ektopických ložisek v síních, střídavě generujících impulsy. Síňová polytopická tachykardie je často pozorována u těžkých plicních onemocnění, intoxikace srdečními glykosidy, ischemické choroby srdeční a plicní embolie. Charakterizováno proměnlivostí vlny P a nestejnými R-R intervaly.

Léčba

LÉČBA

Taktika léčby. Posouzení stavu krevního oběhu. Provádění elektropulzní terapie (EPT) pro nouzové indikace. Farmakologický CV – při absenci urgentních indikací nebo nezbytných podmínek pro EIT. Farmakologická kontrola srdeční frekvence před KV a s trvalou FS. Trvá-li FS déle než 2 dny, předepisují se nepřímá antikoagulancia 3-4 týdny před a po KV (s výjimkou pacientů s idiopatickou FS do 60 let). Prevence relapsů FS.

Obnovení sinusového rytmu— kontraindikace: . Doba trvání AF je více než 1 rok – nestabilní účinek CV neospravedlňuje riziko jeho provedení. Atriomegalie a kardiomegalie (onemocnění mitrální chlopně, dilatační kardiomyopatie, aneuryzma levé komory) - CV se provádí pouze z urgentních indikací. Bradysystolická forma AF - po eliminaci AF je často detekován syndrom nemocného sinoatriálního uzlu nebo AV blokáda. Přítomnost krevních sraženin v síních. Nekorigovaná tyreotoxikóza.

Indikace: FS se známkami narůstajícího srdečního selhání, prudkým poklesem krevního tlaku a plicním edémem.

Způsob provedení - viz Elektrická kardioverze.

Prognózou je eliminace FS v 95 % případů.

Komplikace KV.. Tromboembolie při protrahovaném paroxyzmu FS (2-3 dny i déle) v důsledku tvorby nitrosíňových trombů (tzv. normalizační tromboembolie)... Před elektrickým KV (stejně jako před farmakologickým) s délka FS více než 2 dny, doporučují se 3 -4 - týdenní kúra nepřímými antikoagulancii za účelem prevence tromboembolie... Transezofageální echokardiografie, prováděná před EIT, umožňuje vyloučit trombus lokalizovaný vlevo ouško síní (nejčastější lokalizace intraatriálních trombů) a provést časnou KV na pozadí podání heparinu s následným podáním nepřímých antikoagulancií po dobu 3-4 týdnů Síňová asystolie - viz Asystolie síní.

Farmakologický životopis nejúčinnější pro časnou obnovu sinusového rytmu (trvání AF 7 dní nebo méně). Podávání antiarytmik by mělo být prováděno za stálého monitorování EKG na pozadí korekce hypokalémie a hypomagnezémie.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infuze rychlostí 30-50 mg/min, viz Flutter síní. V případě selhání ledvin se dávka léku snižuje.

Propafenon 2 mg/kg IV po dobu 5-10 minut. Perorálně 450-600 mg najednou nebo 150-300 mg 3krát denně po dobu 1-2 týdnů. Indikováno při absenci nebo minimálně vyjádřených strukturálních změnách v myokardu.

Amiodaron 5 mg/kg IV kapáním po dobu 10-15 minut (rychlost 15 mg/min) nebo 150 mg po dobu 10 minut, poté buď infuzí 1 mg/kg po dobu 6 hodin, nebo perorálně 30 mg/kg (10-12 tablet) jednou nebo 600-800 mg denně po dobu 1 týdne, poté 400 mg denně po dobu 2-3 týdnů. Indikováno u pacientů se sníženou kontraktilní funkcí myokardu.

Účinná je kombinace chinidinu 200 mg perorálně 3-4krát denně s verapamilem 40-80 mg perorálně 3-4krát denně. Sinusový rytmus se obnoví u 85 % pacientů ve dnech 3-11.

Ovládání srdeční frekvence s trvalou formou FS a před KV: výběr léku je dán základní patologií (tyreotoxikóza, myokarditida, IM atd.), jakož i závažností srdečního selhání.

verapamil. Je zvláště indikován při současné CHOPN a onemocnění periferních tepen. Může se vyvinout arteriální hypotenze. Kombinace s IV b-blokátory je kontraindikována. Schémata: .. 5-10 mg IV během 2-3 minut, v případě potřeby opakovat po 30 minutách s dalšími 5 mg IV, počáteční účinek lze udržet infuzí léku konstantní rychlostí 0,005 mg/kg/min. .orálně 40-80-160 mg 3krát denně.

Diltiazem - 25 mg IV během 2-3 minut nebo IV kapání rychlostí 0,05-0,2 mg/min. Orálně 120-360 mg denně.

B - Adrenergní blokátory. Indikováno pro hypersympatikotonii, tyreotoxikózu. Může se vyvinout arteriální hypotenze. Léky: propranolol IV pomalu během 5-10 minut 1-12 mg pod kontrolou krevního tlaku nebo metoprolol 5-15 mg IV. Perorálně 20-40-80 mg propranololu 3-4krát denně.

Srdeční glykosidy jsou indikovány u perzistující FS, zejména u FS se sníženou systolickou funkcí komor; kontraindikováno při Wolff-Parkinsonově-Whiteově syndromu.. Rychlá rychlost saturace... Digoxin 0,5 mg IV po 5 minutách, po 4 hodinách dávku opakovat, poté 2x 0,25 mg s odstupem 4 hodin (celkem 1,5 mg za 12 hodin) ... Digoxin 0,5 mg IV po dobu 5 minut, poté 0,25 mg každé 2 hodiny (4krát)... Pokud dojde k intoxikaci srdečními glykosidy - roztok chloridu draselného v /v kapání viz Intoxikace srdečními glykosidy .. Průměrná rychlost saturace... Intravenózní infuze 1 ml 0,025% roztoku digoxinu (nebo 1 ml 0,025% roztoku strofantinu K) a 20 ml 4% roztoku chloridu draselného ve 150 ml 5% roztoku glukózy rychlostí 30 kapek/min denně.... Digoxin nejprve 0,75 mg perorálně, poté 0,5 mg každých 4-6 hodin Průměrná dávka pro saturaci je 2,5 mg.

Pokud je monoterapie digoxinem, betablokátory a blokátory kalciových kanálů neúčinná, měly by být použity jejich různé kombinace. Při kombinaci verapamilu s digoxinem se může jeho hladina v krvi výrazně zvýšit, dávka digoxinu by měla být snížena.

Léčba FS v důsledku Wolff-Parkinson-White syndromu- viz syndrom Wolff-Parkinson-White.

Prevence relapsu

Výběr dávek antiarytmik (amiodaron, chinidin, prokainamid, etacizin, propafenon aj.) s monitorováním hemodynamických parametrů a EKG. Dlouhodobé užívání antiarytmik, zejména podtřídy Ic, k prevenci FS zvyšuje mortalitu u pacientů s poinfarktovou kardiosklerózou a poruchou kontraktilní funkce myokardu (viz Srdeční arytmie).

Léčba základního onemocnění.

Eliminace faktorů, které vyvolávají arytmii, jako je psycho-emocionální stres, únava, stres, pití alkoholu, kávy a silného čaje, kouření, hypokalémie, viscero-kardiální reflexy při onemocněních břišních orgánů, anémie, hypoxémie atd.

Chirurgická operace používá se u závažných klinických projevů a neúčinnosti medikamentózní terapie. Alternativní metodou je radiofrekvenční katetrizační destrukce atrioventrikulárního uzlu s implantací permanentního kardiostimulátoru (pokud je kontrola srdeční frekvence farmakologickými léky nebo závažnými nežádoucími účinky neúčinná). Radiofrekvenční destrukce ústí plicních žil u FS, způsobená přítomností ložisek automatismu v této oblasti. Implantace síňových defibrilátorů, které automaticky detekují a eliminují ataky FS generováním elektrického impulsu. Operace otevřené „chodby“ a „bludiště“, stejně jako izolace ústí plicních žil, se obvykle provádějí v kombinaci s jinými intervencemi na otevřeném srdci (výměna chlopní apod.). Na malém počtu klinik se tyto stejné výkony provádějí endovaskulárně.

Komplikace. Kardiogenní embolická mrtvice. Embolie periferních tepen. Krvácení během antikoagulační léčby.

Průběh a prognóza. Riziko cévní mozkové příhody je při dlouhodobé antikoagulační léčbě malé. AF zvyšuje riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Synonymum. Fibrilace síní.

Zkratky. AF - fibrilace síní. EIT - terapie elektrickým pulzem. CV ¾ kardioverze.

MKN-10 . I48 Fibrilace a flutter síní

Dotazy od uživatelů

Jak se Propanorm kombinuje s β-blokátory a antagonisty vápníku?

Propanorm se dobře kombinuje s betablokátory a antagonisty vápníku, zejména u pacientů s onemocněním koronárních tepen (bez změn jizev) a arteriální hypertenzí, ale nesmíme zapomínat, že Propanorm je účinný i u pacientů s poruchami vagotonického rytmu (při fibrilaci síní v noci popř. brzy ráno na pozadí relativní bradykardie) a v tomto případě léky, které mohou snížit srdeční frekvenci (které zahrnují beta blokátory a antagonisty vápníku), sníží antiarytmický účinek Propanormu, takže u takových pacientů je lepší je nekombinovat.

Pokud je při užívání nasycovací dávky Propanormu zastavení paroxysmu AF neúčinné, jaké jsou naše další kroky? Je možné podávat jiná antiarytmika apod. nitrožilně?

Zacharov Alexander Jurijevič, Novorossijsk

Pokud Propanorm nezastaví arytmii, musíte počkat 7-8 hodin (protože antiarytmický účinek léku trvá až 8 hodin a rytmus lze obnovit před touto dobou), pacient může užít betablokátor k normalizaci rytmus a snížit příznaky arytmie. Po 8 hodinách můžete opakovat nasycovací dávku Propanormu (450-600 mg najednou) nebo podat jiné antiarytmikum.

Do této doby je vhodné nepoužívat jiná antiarytmika k vyloučení proarytmického účinku.

Pokud je hemodynamika nestabilní, je třeba použít elektrickou kardioverzi a nečekat 8 hodin.

Pacient užívá Propanorm 450 mg/den pro profylaktické účely. Jeho rytmus se přitom stále čas od času porouchá. Je možné zastavit záchvat fibrilace síní stejným Propanormem (“pilulka do kapsy”)? Jakou dávku Propanormu mám použít?

Pohotovostní kardiolog z Rjazaně

Nejprve musíte posoudit dynamiku recidivy paroxysmů. Pokud byly častější teprve nedávno, hledejte příčinu v progresi základního onemocnění (možná se arteriální hypertenze vymkla kontrole nebo progreduje CHF).

Pokud nedochází ke zhoršení základního onemocnění a rytmus se po neustálém užívání dávky 450 mg/den stále rozpadá, s největší pravděpodobností toto množství propafenonu nestačí k udržení sinusového rytmu. V tomto případě lze pro úplnou prevenci zvýšit denní dávku antiarytmika.

Vzniklý záchvat lze zastavit stejným Propanormem v dávce 450 až 600 mg jednorázově, je však nutné vzít v úvahu, jakou dávku Propanormu již pacient od začátku dne vzal. Nejvyšší denní dávka propafenonu je 900 mg.

Prosím o upřesnění, jaká je taktika použití Propanormu pro AV blokádu 1.-2. stupně?

Anna Alekseevna ze Sergiev Posad

Počáteční AV blokáda 1. stupně není kontraindikací pro použití Propanormu (AV blokáda II-III. stupně je obecnou kontraindikací pro všechna antiarytmika). Pokud je lék předepsán pacientovi s AV blokádou 1. stupně, pak po 3-5 dnech je nutné provést HM EKG k vyloučení jeho progrese do druhého stupně. Pokud AV blokáda I. stupně postoupila do II. stupně, pak pomocí HM EKG je nutné vyhodnotit, kdy se objeví a jaké jsou pauzy:

• Pokud se blokáda objeví pouze v noci, lze pokračovat v užívání léku, protože sklon k blokádě lze vysvětlit zvýšeným vagovým vlivem na sinusový uzel a AV uzel v noci.
• Pokud je pauza delší než 2500-3000 sekund, pak je lepší drogu přerušit. V tomto případě je taktika léčby pacienta následující: pokud lék účinně zabraňuje epizodám FS, je nutné implantovat kardiostimulátor a pokračovat v léčbě Propanormem. Můžete také zkusit pokračovat v léčbě lékem, ale přesunout večerní dávku přibližně na podvečer - 18 hodin (ne na noc) a užít 2 tablety přímo na noc. bellataminal nebo Zelenin kapky, po kterých na tomto pozadí určitě znovu proveďte HM EKG pro sledování účinku.
• Pokud se při zmírňování AF pomocí Propanormu objeví pauza 2500 nebo více (1500 ms není velký problém), pak by měl být proveden test TPES k vyloučení SSSU.

Pokud se během léčby Propanormem objevila AV blokáda prvního stupně, mělo by to být považováno za vedlejší účinek léku. V tomto případě je lepší Propanorm zrušit.

Jaká je účinnost a bezpečnost propafenonu ve srovnání se sotalolem?

V zahraničních (Reimold, 1993) a ruských (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) srovnávací studie prokázaly, že z hlediska antiarytmické účinnosti je sotalol poněkud horší než propafenon, zatímco vedlejší účinky jsou během jeho užívání zaznamenány 3krát častěji ( v zahrnutí proarytmogenních účinků - 1,5krát častěji). Bylo také poznamenáno, že kvůli vedlejším účinkům musí být sotalol 1,5krát častěji vysazen.

Významnější s ohledem na nebezpečí užívání sotalolu jsou zprávy o srdeční zástavě a smrti v řadě srovnávacích studií sotalolu s propafenonem.

Jak se propafenon liší od jiných široce používaných léků třídy 1C (etacizin, allapinin)?

O.E. Dudina z Moskvy

Rozsah vlastností propafenonu je mnohem širší než u allapininu a etacizinu, protože má nejen vlastnosti třídy IC, ale má také vlastnosti antiarytmik třídy II, III a IV. Kromě hlavního elektrofyziologického účinku spojeného s blokádou transmembránových sodíkových kanálů se propafenon vyznačuje také β-blokujícími vlastnostmi, vysvětlovanými strukturní podobností molekuly s β-blokátory. Kromě toho mají hlavní metabolity propafenonu (5-hydroxypropafenon a N-dipropylpropafenon) mírný účinek blokující vápníkové kanály. Antiarytmický účinek Propanormu je tedy spojen nejen s blokádou sodíkových kanálů, ale také s blokádou pomalých vápníkových kanálů a β-adrenergními blokujícími vlastnostmi, což umožňuje široké použití léku k léčbě různých poruch srdečního rytmu. .

Pro praktického lékaře zůstává nejdůležitějším faktem, že na rozdíl od allapininu a etacizinu zůstává propafenon jediným dostupným antiarytmikem třídy 1C v Rusku, které je již řadu let zahrnuto do mezinárodních i ruských doporučení pro léčbu pacientů s arytmií. Při předepisování allapininu a etacizinu lékař postupuje na základě vlastních empirických zkušeností a malých lokálních studií, což neumožňuje chránit se mezinárodními zkušenostmi a doporučeními odborných asociací, což je v tak složitém oboru, jako je arytmologie, nebezpečné.

Kromě toho jsou náklady na léčbu allapininem a etacizinem vyšší než léčba Propanormem.

Nedávno jsem se zúčastnil cyklu zlepšování s důrazem na arytmologii a dozvěděl jsem se o Propanormě. Doposud jsem nepředepisoval „čistá“ antiarytmika – obával jsem se proarytmogenního účinku.

Ovchinnikova O.P. z Moskvy

Bohužel při užívání jakéhokoli antiarytmika může dojít k proarytmickému účinku. Ale při užívání propafenonu se tento vedlejší účinek vyvíjí méně často. Vzhledem k tomu, že účinnost a bezpečnost propafenonu byla prokázána četnými studiemi, je v oficiálních mezinárodních a ruských doporučeních pro AF a PNT zařazen jako prioritní lék.

Při předepisování Propanormu je třeba pamatovat na to, že není předepisován pro infarkt myokardu, nestabilní ischemickou chorobu srdeční a těžké CHF se sníženou EF levé komory (méně než 50 %).

Existuje osvědčená metoda převodu z Allapininu na Propanorm? Jaké potíže mohou v tomto případě nastat?

Terenina E.M. z Moskvy

Z kardiologického hlediska nevyžaduje převedení pacienta z Allapininu na Propanorm zvláštní přípravu: po vysazení Allapininu je okamžitě předepsán Propanorm.

Pokud se u pacienta během užívání Allapininu vyvinula závislost na alkaloidech, která se projevuje takovými vegetativními příznaky, jako je tachykardie, pocit nedostatku vzduchu, bude užitečné předepsat malé dávky anaprilinu (10-20 mg).

V případech závažnější závislosti (závislosti) pacienta na Allapininu je nutná konzultace s psychiatrem.

V poslední době ke mně chodí poměrně hodně pacientů, u kterých se při užívání Amiodaronu objevila dysfunkce štítné žlázy v různých projevech (většinou hypotyreóza). Je možné přejít z Amiodaronu na Propanorm? Pokud je to možné, jak to lze provést v praxi?

Kuzminová M.S. z Moskvy

1. Užívání amiodaronu totiž poměrně často způsobuje extrakardiální vedlejší účinky. Pokud se rozhodnete převést pacienta z amiodaronu na Propanorm, pak je to možné.
2. Je třeba připomenout, že důležitou podmínkou pro předepsání Propanormu je zachování kontraktilní funkce myokardu – EF > 40 %.
3. S největší pravděpodobností jsou poruchy rytmu (obvykle extrasystola nebo AF) výsledkem onemocnění, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční, CHF nebo kardiomyopatie. Víme, že u všech výše uvedených onemocnění komplikovaných arytmií jsou β-blokátory předepisovány spolu s antiarytmiky jako hlavní léky snižující riziko náhlé smrti.
4. Při vysazení Amiodaronu je nutné zvýšit dávku blokátoru!
5. Vzhledem k tomu, že amiodaron je z těla vylučován pomalu (10 až 15 dnů), o okamžiku, kdy lze přidat Propanorm k β-blokátorům, se rozhoduje individuálně a závisí na srdeční frekvenci.
6. Pokud má pacient po vysazení amiodaronu tendenci k tachykardii (srdeční frekvence vyšší než 75–80 tepů/min), lze si myslet, že amiodaron již byl metabolizován a „neúčinkuje“. Tento okamžik slouží jako signál pro jmenování Propanormu.
7. Ideálně je samozřejmě potřeba hlídat koncentraci amiodaronu v krvi a předepsat Propanorm v momentě, kdy už v těle žádný amiodaron nezbývá, ale bohužel se takový výzkum v Rusku prakticky nedělá.

Je vhodné použít Propafenon jako lék druhé volby po neúspěšném pokusu o lékovou kardioverzi s Amiodaronem? Porucha rytmu se objevila před více než 48 hodinami, ale pacient byl celou dobu pod lékařským dohledem a dostával protidestičkovou léčbu. Je potřeba transezofageální echokardiografie a následná 3týdenní příprava pacienta nepřímými antikoagulancii?

1. Pokud záchvat fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, je nutné předepsat Warfarin a provést nouzovou echokardiografii k zajištění nepřítomnosti krevních sraženin. Pokud byla např. 4. den provedena nouzová echokardiografie a bylo potvrzeno, že nejsou žádné krevní sraženiny, pak lze provést elektrickou kardioverzi (proudovou), ale poté pokračovat v užívání warfarinu po dobu 3-4 týdnů. Pokud se objeví krevní sraženiny, musíte pokračovat ve Warfarinu po dobu 4 týdnů, poté znovu zopakovat pohotovost

Echokardiografii a rozhodnout o kardioverzi.

Pokud se intravenózním podáním Cordarone nepodařilo obnovit sinusový rytmus, pak po 4-6 hodinách, kdy Cordarone již nepůsobí, můžete jednou použít režim Propanorm 450-600 mg.

Pokud pacient užil Cordarone v tabletách k obnovení rytmu a již dostal saturační dávku, pak by se Propanorm neměl na tomto pozadí používat, protože Cordarone se vylučuje od 28 do 150 dnů. Můžete získat proarytmogenní nebo jiné vedlejší účinky s nepříznivým výsledkem.

Jak dlouho můžete užívat Propanorm pro profylaktické účely?

Nízká organotoxicita v kombinaci s vysokou účinností jsou nepopiratelné argumenty ve prospěch předepisování propafenonu na maximální požadovanou dobu.

Paroxysmus fibrilace síní ICD 10

Nozologická forma fibrilace síní fibrilace síní Kód diagnózy podle MKN-10 I48 Fáze primární diagnózy. Jeviště je vše. V MKN-10 jsou ARF a CRHD klasifikovány jako onemocnění oběhového systému, třída IX a. S paroxysmy fibrilace síní, doprovázené. Nicméně v moderních klasifikacích duševních chorob MKN-10. funkční třída; vzácné paroxyzmy fibrilace síní s.

V okamžiku záchvatu je zdravotní stav mezi záchvaty relativně normální. Byli zahrnuti pacienti splňující kritéria I48 podle MKN-10. Gordeev S. A. Nové vztahy v patogenezi fibrilace síní.

St, 31.10.2012 — - admin. Paroxysmus fibrilace síní trvající méně než den, věk do 60 let včetně individuálních. Paroxysmy při fibrilaci síní a flutteru síní po obnovení sinusového rytmu; Pokud je clearance kreatininu v rozmezí 10-30 ml/min, dávkujte. Nozologická klasifikace MKN-10. Vucheticha, 10-A. pooperační komplikace, jako je hypertenzní krize, paroxyzmus fibrilace síní a pneumonie, stejně jako plicní embolie atd. Mezinárodní klasifikace spánkových nemocí uvádí asi 80. Méně časté 10-60% noční záchvaty dušnosti, sníženého libida a potence. a paroxyzmy fibrilace síní se změnily z pravidelných na sporadické.

Fibrilace síní pohotovostní péče v zubařském křesle

Bibliografie: Golikov A.P. a Zakin A.M. Pohotovostní terapie, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Základy klinické farmakologie a farmakoterapie v kardiologii, s. 238, M. 1988; Průvodce kardiologií, editoval R.I. Chazová, t. 3, str. 587, M. 1982; Smetněv D.S. a Petrova L.I. Pohotovostní stavy na klinice interních nemocí, str. 72, M. 1977.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M. Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M. Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M. Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

• Servella syndrom
• Srdeční závod

Viz také v jiných slovnících:

Srdeční astma- - záchvat dušnosti s pocitem dušení, způsobený akutní stagnací krve v plicních cévách v důsledku potíží s jejím odtokem do levé komory srdce. Srdeční astma není samostatné onemocnění, ale častěji komplikace infarktu myokardu, ... ... Adresář nemocí

Srdeční astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedie

SRDEČNÍ ASTMA- viz Srdeční astma ... Velký encyklopedický slovník

srdeční astma- viz Srdeční astma. SRDEČNÍ ASTMA KARDIÁLNÍ ASTMA, viz Srdeční astma (viz SRDEČNÍ ASTMA) ... Encyklopedický slovník

SRDEČNÍ ASTMA- - záchvat dušnosti s pocitem dušení, způsobený akutní stagnací krve v plicních cévách v důsledku potíží s jejím odtokem do levé komory srdce. Příčinou je zúžení levého atrioventrikulárního ústí (mitrální stenóza) nebo... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Srdeční astma- záchvaty dušení; viz Srdeční astma ... Velká sovětská encyklopedie

SRDEČNÍ ASTMA- viz Srdeční astma... Přirozená historie. encyklopedický slovník

ASTMA BRONCHIÁLNÍ- BRONCHIÁLNÍ ASTMA, záchvaty dušení, hlavně výdechového typu, obvykle začínající náhle a většinou náhle ustávající, nesouvisející s kardiovaskulárními chorobami (kardiální astma) nebo vylučovacími chorobami (uremická... ... Velká lékařská encyklopedie

ASTMA- (Řecké astma). dušnost; náhlé záchvaty dušení. Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov A.N. 1910. ASTMA řec. astma Dušení. Vysvětlení 25 000 cizích slov, která se začala používat v ruském jazyce, s významem... ... Slovník cizích slov ruského jazyka

ASTMA KARDIACE- (astma cardiale). Akt nebo dušení je jakýkoli náhlý záchvat ztíženého dýchání různé síly a trvání. Stará klinika rozlišovala velké množství astmatů, které by se správněji nazvaly astmatickými... ... Velká lékařská encyklopedie

Astma- Astmatické záchvaty dušení různého původu. Existují: Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu zahrnující různé buněčné elementy. Srdeční astmatické záchvaty dušení z několika ... ... Wikipedie

Diagnóza paroxysmální fibrilace síní (PAF) je typem arytmie, poruchy síňové kontrakce. Jiný název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Paroxysmální forma onemocnění je charakterizována střídáním normální srdeční funkce s výskytem záchvatů (paroxyzmů) tachykardie. Při paroxyzmu se síně stahují nepravidelně a často (až 120-240 tepů za minutu). Tento stav nastává náhle a může spontánně skončit. Takové útoky vyžadují okamžitý kontakt s odborníkem a léčbu.

Paroxysmální formou fibrilace síní se rozumí forma fibrilace síní, kdy záchvat patologického srdečního rytmu netrvá déle než 7 dní, při delším trvání záchvatu je diagnostikována trvalá forma fibrilace síní.

Paroxysmus při fibrilaci síní je jedním z nejčastějších projevů narušení procesu kontrakce síní. Jedná se o tachykardický záchvat, který je charakterizován abnormálním srdečním rytmem a zvýšením srdeční frekvence na 120-240 tepů za minutu.

Klasifikace nemocí MKN 10 přiděluje paroxysmální fibrilaci síní mezinárodní kód I48.

Záchvaty tohoto typu arytmie obvykle začínají náhle. Po nějaké době se stejným způsobem zastaví. Trvání tohoto stavu v průměru trvá několik minut až dva dny.

K onemocnění jsou náchylnější starší lidé nad 60 let. Pouze v 1 % případů se vyskytuje u mladých lidí.

Paroxysmální forma onemocnění je pro člověka obtížně tolerovatelná, protože s fibrilací síní se srdeční frekvence zvyšuje. Při záchvatu srdce pracuje pod zvýšenou zátěží, stahuje se často, ale slabě. Existuje vysoká pravděpodobnost tvorby krevních sraženin v síních v důsledku stagnace krve. Trombusová embolie může vést k ischemické cévní mozkové příhodě.

Častou komplikací patologie je rozvoj srdečního selhání.

Klinický obraz

Závratě jsou jedním z příznaků paroxysmální fibrilace síní

Paroxysmus, ke kterému dochází při fibrilaci síní, se projevuje určitými klinickými příznaky. Příznaky onemocnění se mohou v různých případech lišit. U některých pacientů je během záchvatu pociťována pouze bolest v oblasti srdce. Jiní si mohou stěžovat na následující příznaky onemocnění:

• těžká slabost v celém těle;
• pocit nedostatku vzduchu;
• silný tlukot srdce;
• pocení;
• chvění v těle;
• pocit chladu v horních nebo dolních končetinách.

Během záchvatu někteří pacienti pociťují bledost kůže a cyanózu, tedy zmodrání rtů.

Pokud je útok závažný, jsou standardní příznaky doplněny doprovodnými příznaky:

• závrať;
• stav napůl mdloby;
• ztráta vědomí;
• panický záchvat.

Poslední příznak se často projevuje, protože v okamžiku silného zhoršení zdraví se člověk začíná vážně obávat o svůj život.

Důležité! Symptomy charakteristické pro paroxysmální fibrilaci síní mohou také naznačovat další onemocnění. K přesnému určení příčiny jejich vzhledu je nutné podstoupit soubor diagnostických opatření.

Po dokončení záchvatu paroxysmální fibrilace síní zaznamená pacient zřetelné zvýšení intestinální motility. Také v tomto bodě je hojné močení. Pokud se srdeční frekvence pacienta nadměrně sníží, zhoršuje se zásobení mozku krví. Právě tato změna vysvětluje vývoj stavů poloomdlévání a mdloby. Nelze vyloučit zástavu dechu, vyžadující neodkladná resuscitační opatření.

Možné komplikace

Paroxysmální forma fibrilace síní vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě onemocnění povede k vážným komplikacím. V důsledku neléčené patologie se u pacientů rozvine srdeční selhání a krevní sraženiny. Tyto stavy vedou k zástavě srdce a ischemické cévní mozkové příhodě. Možný rozvoj Alzheimerovy choroby.

Nejnebezpečnější komplikací je smrt.

Diagnostika

Primární fázi diagnostiky arytmie může provést terapeut nebo kardiolog pomocí elektrokardiogramu

Fibrilace síní je známkou vážného onemocnění. Pokud má člověk fibrilaci síní, může potřebovat pohotovostní péči. K provedení nezbytné terapie je však nutné stanovit správnou diagnózu.

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku paroxysmální fibrilace síní je elektrokardiografie. EKG ukazuje hlavní příznaky onemocnění.

Rada! Interpretaci výsledku EKG je nutné svěřit kompetentnímu specialistovi. Sebehodnocení výsledku může vést k nesprávné diagnóze.

Jako pomocné diagnostické metody se využívá Holterova monitorace, zátěžové testy, poslech srdečních ozvů fonendoskopem, ultrazvuk a ECHO CG.

Léčba

Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat správnou léčbu. U paroxysmální fibrilace síní může být nutné použít různé techniky. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Výběr metody léčby přímo závisí na délce trvání paroxysmů a frekvenci jejich výskytu.

Pokud fibrilace síní obtěžuje člověka ne déle než 2 dny, pak lékaři přijmou opatření k obnovení sinusového rytmu. V pozdější fázi je nutná léčba, která pomůže předejít rozvoji život ohrožujících komplikací.

V obtížných situacích je pacientovi předepsána terapie, jejímž hlavním cílem je obnovit správný rytmus síňových kontrakcí. Kromě toho musíte užívat léky, které mohou ředit krev.

Léčba drogami

Antiarytmikum třídy III, má antiarytmické a antianginózní účinky

S paroxysmálními poruchami srdečního rytmu, které postihují celý kardiovaskulární systém, lze bojovat pomocí léků. Ke snížení srdeční frekvence a obnovení narušeného rytmu. používá se lék Cordarone. Má minimální množství nežádoucích účinků, proto je vhodný k léčbě pro většinu pacientů.

Při diagnóze fibrilace síní je často předepisován Novokainamid. Lék se pomalu zavádí do lidského těla. Během procedury je zakázáno spěchat, protože injekce může prudce snížit krevní tlak, a tím zhoršit situaci. V některých případech je předepsán Digoxin, který je schopen kontrolovat kontrakci komor.

Poznámka! Výše uvedené léky se podávají injekčně. Pacienti by je proto neměli používat sami doma. Takové léky podávají člověku při záchvatu pohotovostní lékaři nebo specialisté, kteří pracují na lůžkovém oddělení.

Pokud předepsaný lék poprvé ukázal dobrý výsledek, pak byste při jeho použití pro nový útok neměli očekávat stejný účinek. Pokaždé se účinek léku oslabí.

Elektropulzní terapie

Elektropulzní terapie se používá k léčbě fibrilace síní, procedura se provádí na klinice za jeden den, pacient by neměl 6 hodin před sezením nic jíst.

K odstranění záchvatů arytmie byla vyvinuta metoda léčby elektrickými pulzy. Je předepsáno, pokud kurz léků nedává očekávaný výsledek. Elektrický výboj je indikován u pacientů, u kterých se objevily komplikace v důsledku jiného záchvatu.

Elektropulzní ošetření se provádí podle standardního schématu:

1. Zpočátku je pacient uveden do stavu medikovaného spánku a anestezie (procedura se vyznačuje vysokou bolestí).
2. V oblasti hrudníku jsou nainstalovány 2 elektrody.
3. Dále je třeba nastavit požadovaný režim, který odpovídá kategorii síňových kontrakcí;
4. Zbývá pouze nastavit ukazatel proudu a provést vybití.

Po výboji začne srdce opět pracovat. Od této chvíle jsou jeho funkce vykonávány trochu jinak. Elektrický proud „dobíjí“ převodní systém, a proto je nucen začít vysílat rytmické vzruchy do sinusového uzlu.

Praxe ukazuje, že tato možnost léčby ve většině případů zaručuje pozitivní výsledek.

Chirurgická intervence

Pokud se záchvaty onemocnění vyskytují příliš často, pacient bude vyžadovat chirurgický zákrok. Používá se ke zmírnění příznaků patologie a odstranění její příčiny. Díky této metodě jsou záchvaty arytmie zastaveny, protože chirurg zničí zdroj patologické excitace v srdci.

Zmírnění záchvatů a prevence nových útoků je hlavním cílem operace.

Chirurgický zákrok (katétrová ablace) se provádí pomocí katetru, který se zavádí přes tepnu. V případě potřeby se operace po určité době opakuje.

Co dělat během útoku?

Pacient a jeho příbuzní by měli vědět, co dělat, pokud dojde k záchvatu. Následující postupy pomáhají zcela odstranit nebo snížit intenzitu bolestivého stavu:

• komprese břicha;
• zadržet dech;
• tlačí na oční bulvy.

Zároveň je nutné zavolat záchranku. Lékař pacientovi aplikuje intravenózně Korglikon, Strophanthin a léky Ritmilen, Aymalin nebo Novocainamid. Někdy je záchvat zmírněn intravenózním podáním chloridu draselného.

Předpověď

Z hlediska prognózy jsou arytmie krajně nejednoznačné, doporučuje se omezit příjem stimulantů (kofein), nekouřit a alkohol a samostatně volit antiarytmika a další léky

Prognóza léčby paroxysmální fibrilace síní závisí na onemocnění, které způsobilo poruchu rytmu kontrakce síní.

Při správné léčbě můžete s tímto onemocněním žít dalších 10-20 let.

Nedostatek terapie a neposkytnutí včasné pomoci pacientovi během záchvatu paroxysmální fibrilace síní může vést k rozvoji nebezpečných stavů, které vedou ke smrti.

V diagnózách lze často najít onemocnění jako je fibrilace síní, která má kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) I48.

To naznačuje začátek patologie, která je nebezpečná ve všech ohledech. Onemocnění je charakterizováno nekontrolovanou excitací různých svalových vláken lokalizovaných v síni.

S přibývajícími klinickými projevy ztrácí vlákna mechanickou pevnost. Na tomto pozadí se často rozvíjí patologická kontrakce komorového myokardu. Ve většině případů je pacientovi diagnostikována fibrilace síní.

Fyziologický aspekt onemocnění

Bez ohledu na intenzitu klinických projevů vyžaduje mezinárodní seznam nemocí povinný lékařský zásah. Při vstupní prohlídce lékař provede ústní pohovor a nařídí vyšetření. Jeho cílem je zjistit příčiny onemocnění. Srdeční patologie tohoto druhu má následující předpoklady:

Z výše uvedeného seznamu je snadné pochopit, že onemocnění se vyvíjí na pozadí chronických problémů kardiovaskulárního systému. V tomto ohledu lékaři důrazně doporučují pravidelné prohlídky pro preventivní účely. Četnost takového postupu závisí na tom, zda dotyčný nebo jeho příbuzní měli v anamnéze fibrilaci síní.

Kardiologové doporučují nevzdávat se možnosti dozvědět se něco o vlastním těle ani těm, kteří si dříve na srdeční činnost nestěžovali. Zdravý člověk potřebuje alespoň jednou ročně navštívit kardiologa.

Pokud má pacient dědičné předpoklady nebo různá onemocnění, pak by se v tomto případě měla zvýšit intenzita návštěv u lékaře – 2x ročně.

Srdce navíc může selhat i zcela zdravému člověku.

Důležitou roli hraje přítomnost dědičných dispozic.

Bohužel tyto latentní faktory není vždy snadné odhalit.

Proto ani kvalifikovaný lékař nemůže vždy jednat proaktivně.

Typy patologických stavů

Obecně uznávaná klasifikace naznačuje, že se onemocnění projevuje v několika formách. Čím přesněji lékař určí skutečnou příčinu zhoršení zdravotního stavu, tím snazší je předepsat účinný terapeutický kurz. Vše začíná poprvé diagnostikovanou formou onemocnění, jejíž trvání nepřesahuje 8 dní. Ve většině případů je onemocnění mírné.

Navzdory tomu je návštěva lékaře povinná. Bezprostředně po testech a vyšetření je předepsán adekvátní terapeutický kurz. Provádí se doma. Složitější situace je, když má pacient paroxysmální formu, jejíž trvání se pohybuje od 7 do 21 dnů. Síňová chlopeň se nemůže sama opravit.

Pacient podléhá povinné hospitalizaci. Po určitou dobu je pod dohledem specialistů. Jejich úkolem je určit závažnost onemocnění a předpovědět jeho další vývoj. S rozvojem srdeční patologie je občan diagnostikován s trvalou formou.

Stanovení diagnózy a předepsání léčby trvá několik dní. Použití tradičních prostředků zpravidla nepřináší dostatečný efekt. Kromě toho existuje několik dalších forem srdeční patologie:

1. Normosystolická forma - počet komorových kontrakcí až 85 za minutu.
2. Bradysystolický - ventrikulární flutter nepřesáhne 60krát za minutu.
3. Tachysystolický - maximální frekvence komorových kontrakcí přesahuje 90 během jedné minuty. To naznačuje, že fibrilace síní je nevyjádřené povahy.

Výše uvedené formuláře jsou popsány v ICD, což usnadňuje práci lékaře. Přesto by se pacienti neměli ani pokoušet o stanovení diagnózy sami.

To lze provést pouze pomocí vysoce přesného lékařského vybavení. Při jeho použití je kardiolog schopen určit stávající příznaky.

Klinické projevy onemocnění

Aby lékař zachránil pacienta před fibrilací síní, podrobně studuje klinický obraz. V některých případech je nutná konzultace s příbuzným specialistou. To se provádí za účelem komplexního posouzení zdravotního stavu pacienta. Ischemický syndrom začíná celkovou slabostí, která se mylně vysvětluje přepracováním.

S přibývajícími klinickými projevy se u pacienta rozvíjí dušnost a závratě. Kardiologové nabádají lidi, aby v takové situaci zůstali obezřetní. Jedna věc je, když se srdeční frekvence člověka po delší fyzické aktivitě zvýší. Zcela jiná je situace, když jsou uvedené příznaky časté.

Pokud se pacientovi nedostává náležité pozornosti lékařů, nemoc pokračuje. Časem se pacient stává neschopným vykonávat i tu nejjednodušší práci. To se vysvětluje tím, že při fibrilaci síní se zhoršuje zásobení celého těla kyslíkem a krví.

Moderní vědecká a technická úroveň medicíny nám neumožňuje zcela vyloučit možnost vzniku onemocnění. V tomto ohledu je úkolem každého člověka pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Přetrvávající forma fibrilace síní způsobuje zrychlený srdeční tep a vede k narušení oběhového systému. Čas od času se objeví dušnost a pocit slabosti. Kód ICD-10 je I48. Fibrilace a flutter síní.

Poměrně často je klinický obraz tohoto onemocnění rozmazaný, ale nakonec většina lidí stejně chodí k lékaři.

Příčiny

Perzistující forma onemocnění je obvykle chápána jako patologický stav, kdy se infarkty periodicky opakují. Může být přítomen až 7 dní, ale adekvátní terapií lze záchvat zastavit téměř okamžitě po jeho objevení - po 3-5 hodinách.

• Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
• Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
• Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké!

Rizikové faktory

Závažnost onemocnění a prognózu ovlivňuje mnoho faktorů.

Mezi nejčastější patří následující:

• stáří;
• přítomnost problémů ve fungování srdce;
• chronické patologie - může to být diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, spánková apnoe, metabolický syndrom;
• nadměrná konzumace alkoholu - tento faktor výrazně zvyšuje riziko srdeční zástavy;
• obezita – nadváha výrazně oslabuje imunitní systém a zvyšuje sklon k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění;
• dědičná predispozice.

Příznaky

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte vědět, jaké příznaky jsou charakteristické pro toto onemocnění:

• nepohodlí v oblasti hrudníku a poruchy rytmu srdečního tepu - s touto patologií se stává častější;
• celková slabost;
• závrať;
• chronická únava.

Pokud se některý z těchto projevů objeví, měli byste se poradit s odborníkem. Lékař určitě předepíše vyšetření – tato forma fibrilace síní je viditelná na EKG. V tomto případě se klinický obraz během záchvatu a mimo paroxysmus může lišit.

Někdy je pozorována přetrvávající forma fibrilace síní (tachysystolická varianta). Tato porucha spočívá v abnormálním srdečním rytmu, který je pozorován rychlým tempem - v tomto případě počet srdečních úderů za minutu přesahuje 90. Stojí za zmínku, že tato forma onemocnění je pro pacienty nejtěžší tolerovat.

Je důležité vzít v úvahu, že bolest na hrudi u lidí středního a staršího věku je předpokladem pro infarkt. Proto by výskyt takových pocitů měl být rozhodně důvodem k konzultaci s lékařem.

Prevence

Lidské tělo má vysokou schopnost samoléčení. Proto je tak důležité odstranit špatné návyky, správně jíst a vést aktivní životní styl.

Pro nastartování regeneračních procesů byste měli přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. Neméně důležité jsou pravidelné návštěvy lékaře a důsledné plnění všech jeho doporučení.

Vážná korekce životního stylu pomáhá obnovit stav všech systémů a orgánů. Díky tomu je spuštěn proces aktualizace imunitního systému a obnovy celkové kondice.

Perzistující forma fibrilace síní může být předpokladem pro rozvoj srdečního infarktu. Lidé s touto diagnózou proto rozhodně potřebují sledovat svůj zdravotní stav.

Srdce je významným orgánem a jeho stav přímo závisí na duševní rovnováze a fyzickém zdraví.

Pro zvládnutí přetrvávající formy patologie se Atorvastin používá vedle tradičních léků k léčbě arytmie - Bisoprolol a Amiodaron. Tento lék se musí užívat každý den s denní dávkou 10 mg.

Díky kombinaci těchto léků je možné dosáhnout stabilní remise a snížit nežádoucí účinky. To je způsobeno schopností Atorvastinu zkrátit trvání Q-T intervalu. Kromě toho tento lék zvyšuje inotropní funkci myokardu.

V současné době existuje moderní medikamentózní léčba tohoto onemocnění, která zahrnuje užívání antiarytmik ve vzájemné kombinaci.

Kombinace betablokátoru s Amiodaronem je vysoce účinná. V tomto případě je Amiodaron vhodný k vnitřnímu užití v objemu 200 mg. Produkt se používá každých 6-8 hodin. V důsledku toho je denní norma 600-800 mg. Toto množství je však předepsáno pouze v prvních dvou týdnech.

Poté se dávka postupně snižuje - o 200 mg každých 10 dní. V důsledku toho se musíte dostat na udržovací objem, který je 200 g denně. Ve stejném období je předepsán i betablokátor. Pro dlouhý průběh terapie je použití amiodaronu indikováno v souladu s pětidenním režimem.

Tento způsob terapie má i určité nevýhody. Kombinovaná léčba tedy vede k negativně inotropnímu účinku. Může za to především betablokátor. Tato vlastnost je navíc ovlivněna prodloužením QT intervalu v důsledku užívání amiodaronu.

Při déletrvající terapii existuje riziko rozvoje fenoménu tzv. úniku arytmie. V důsledku toho léky postupně ztrácejí svou aktivitu bez změny dávkování.

Z tohoto důvodu je potřeba neustálé sledování stavu Q-T intervalu a inotropní funkce myokardu. To je z praktického hlediska poměrně obtížné realizovat. Faktem je, že mnoho antihistaminik, potravin a dalších faktorů vede k rozptýlení QT intervalu.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost takových problémů, doporučuje se použít inovativní léčebný režim. Spočívá v tom, že kromě tradičního užívání léků na arytmii je Atorvastatin předepisován každý den.

Pokud se vyskytnou nějaké problémy ve fungování srdce, musíte okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře, který provede všechny potřebné studie a zvolí adekvátní terapii.

V důsledku toho terapie zahrnuje použití Amiodaronu v udržovací dávce 200 mg denně v souladu s pětidenním režimem a betablokátorem - Bisoprololem, který se používá v dávce 2,5 mg denně. Kromě toho se Atorvastatin používá v objemu 10 mg denně. Tento lék se používá neustále, bez ohledu na lipidové spektrum člověka.

Díky použití Atorvastatinu v rámci komplexní léčby je možné zvýšit účinnost a bezpečnost terapie. Díky tomu se prodlužuje trvání remise, protože lék má kardioprotektivní účinek.

Navíc se v důsledku jeho použití zkracuje trvání QT intervalu přibližně o 14,3 %. Atorvastatin také zvyšuje inotropní funkci myokardu. Tohoto výsledku lze dosáhnout díky senzibilizaci receptorů kardiomyocytů na Ca2+.

Kardioprotektivní účinek Atorvastatinu je způsoben korekcí iontů Na+. Tento proces je také ovlivněn peroxidací lipidů. Tyto výsledky jsou patrné několik hodin po použití produktu a nejsou způsobeny jeho účinkem na snížení lipidů.

K zastavení záchvatu fibrilace je osobě indikováno intravenózní podání amiodaronu v dávce 300 mg. K tomu použijte 6 ml léčiva, které se smíchá s 200 ml 5% roztoku glukózy.

Jakmile se stav pacienta stabilizuje, je amiodaron předepsán podle nasycovacího schématu: 600 mg denně první týden, poté 400 mg denně další týden a 200 mg denně třetí týden. Poté přejděte na 200 mg amiodaronu denně v souladu s pětidenním režimem.

Současně je Bisoprolol předepsán v objemu 2,5 mg denně. Jako doplněk k této terapii se Atorvastatin předepisuje v množství 10 mg denně. Opakované vyšetření by mělo být provedeno 8 hodin po zahájení užívání léku - dlouho předtím, než se objeví hypolipidemický účinek. V této době má lék pleiotropní vlastnosti, to znamená, že nesouvisí se snížením cholesterolu.

Při tomto typu komplexní terapie nebyly zjištěny žádné komplikace ani negativní zdravotní následky. U pacientů s touto diagnózou nebyl pozorován fenomén tzv. úniku arytmie.

To znamená, že komplexní terapie pacientů s touto formou fibrilace síní založená na použití Amiodaronu, Bisoprololu a Atorvastatinu může dosáhnout dobrých výsledků. Tato léčba je považována za nákladově efektivní a bezpečnou pro lidi s touto diagnózou.

Umožňuje dosáhnout stabilní remise, která následně nevyžaduje zvýšení dávkování antiarytmických léků a neustálé sledování. Tento typ komplexní terapie navíc snižuje hrozbu náhlé smrti, zastavuje rozvoj srdečního selhání a minimalizuje riziko tromboembolických následků.

Přetrvávající fibrilace síní je poměrně závažné onemocnění, které může vést k infarktu a dokonce i smrti. Abyste tomu zabránili, je velmi důležité mít své zdraví pod kontrolou.