Co způsobuje potíže s dýcháním, dušnost a nedostatek vzduchu? Dušnost: srdeční a jiné typy - proč se objevuje, jak se jí zbavit a vyléčit Příčiny dušnosti u mladé dívky.

Dušnost je porucha dýchání, která je doprovázena změnou jeho frekvence a hloubky. Dýchání při dušnosti je zpravidla rychlé a mělké, což je kompenzační mechanismus ( přizpůsobení těla) v reakci na nedostatek kyslíku. Dušnost, ke které dochází při nádechu, se nazývá inspirační a dušnost při výdechu se nazývá výdechová. Může být také smíšený, to znamená, že se vyskytuje jak při nádechu, tak při výdechu. Subjektivně je dušnost pociťována jako nedostatek vzduchu, pocit stlačení hrudníku. Normálně se může objevit dušnost u zdravého člověka, v takovém případě se nazývá fyziologická.

Fyziologická dušnost se může objevit v následujících případech:

• jako reakce těla na nadměrnou fyzickou aktivitu, zejména pokud tělo není neustále vystaveno fyzické aktivitě;
• ve vysokých nadmořských výškách, kde jsou vytvořeny hypoxické podmínky ( nedostatek kyslíku);
• v uzavřených prostorách se zvýšeným množstvím oxidu uhličitého ( hyperkapnie).

Fyziologická dušnost obvykle rychle odezní. V takových případech stačí odstranit fyzickou nečinnost ( pasivní životní styl), při sportování postupně zvyšujte zátěž, postupně se přizpůsobte vysokým nadmořským výškám a nebudou problémy s dušností. V případech, kdy dušnost nezmizí po dlouhou dobu a vytváří výrazné nepohodlí, má patologickou povahu a signalizuje přítomnost onemocnění v těle. V tomto případě je naléhavé přijmout opatření pro včasné odhalení onemocnění a léčbu.

V závislosti na etiologii(důvody výskytu)dušnost může být následujících typů:

• srdeční dušnost;
• plicní dušnost;
• dušnost jako důsledek anémie.

Dušnost se může objevit v akutní, subakutní a chronické formě. Může se objevit náhle a stejně rychle zmizet, nebo může být trvalým příznakem, na který si pacient stěžuje. V závislosti na průběhu dušnosti a nemoci, která ji způsobila, závisí lékařská taktika. Pokud máte obavy z dušnosti, pak byste tento příznak neměli ignorovat, ale vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože to může být příznakem závažných onemocnění srdce, plic a dalších orgánů a systémů.

Lékaři, které je třeba kontaktovat, pokud zaznamenáte dušnost, zahrnují:

• terapeut;
• rodinný doktor;
• kardiolog;
• pneumolog

Kvalifikovaný lékař předepíše testy nezbytné k diagnostice dušnosti, analyzuje je a předepíše adekvátní léčbu.

Jak dochází k lidskému dýchání?

Dýchání je fyziologický proces, při kterém dochází k výměně plynů, to znamená, že tělo přijímá kyslík z vnějšího prostředí a uvolňuje oxid uhličitý a další metabolické produkty. To je jedna z nejdůležitějších funkcí těla, protože dýchání udržuje vitální funkce těla. Dýchání je složitý proces, který se uskutečňuje především prostřednictvím dýchacího systému.

Dýchací systém se skládá z následujících orgánů:

• nosní a ústní dutina;
• hrtan;
• průdušnice;
• průdušky;
• plíce.

Na procesu dýchání se podílejí také dýchací svaly, mezi které patří mezižeberní svaly a bránice. Dýchací svaly se stahují a uvolňují, což umožňuje nádech a výdech. Spolu s dýchacími svaly se do procesu dýchání zapojují také žebra a hrudní kost.

Atmosférický vzduch vstupuje do plic dýchacími cestami a poté do plicních alveol. V alveolech dochází k výměně plynů, to znamená, že se uvolňuje oxid uhličitý a krev je nasycena kyslíkem. Dále je okysličená krev posílána do srdce přes plicní žíly, které odtékají do levé síně. Z levé síně krev proudí do levé komory, odkud jde přes aortu do orgánů a tkání. Kalibr ( velikost) tepny, kterými je krev přenášena po celém těle, vzdalující se od srdce, postupně klesá na kapiláry, přes jejichž membránu dochází k výměně plynů s tkáněmi.

Akt dýchání se skládá ze dvou fází:

• Inhalovat, ve kterém se do těla dostává atmosférický vzduch nasycený kyslíkem. Inhalace je aktivní proces, který zahrnuje dýchací svaly.
• Výdech, ve kterém se uvolňuje vzduch nasycený oxidem uhličitým. Při výdechu se dýchací svaly uvolňují.

Normální dechová frekvence je 16–20 dechů za minutu. Při změně frekvence, rytmu, hloubky dýchání nebo pocitu tíhy při dýchání hovoříme o dušnosti. Měli byste tedy pochopit typy dušnosti, důvody jejího výskytu, metody diagnostiky a léčby.

Srdeční dušnost

Srdeční dušnost je dušnost, která se vyvíjí v důsledku srdečních patologií. Srdeční dušnost má zpravidla chronický průběh. Dušnost při onemocnění srdce je jedním z nejdůležitějších příznaků. V některých případech, v závislosti na typu dušnosti, délce trvání, fyzické aktivitě, po které se objeví, lze posoudit fázi srdečního selhání. Srdeční dušnost je obvykle charakterizována inspirační dušností a častými záchvaty záchvatovitých ( periodicky se opakující) noční dušnost.

Příčiny srdeční dušnosti

Existuje velké množství důvodů, které mohou způsobit dušnost. Mohou to být vrozená onemocnění spojená s genetickými odchylkami, ale i získaná, jejichž riziko se zvyšuje s věkem a závisí na přítomnosti rizikových faktorů.

Mezi nejčastější příčiny srdeční dušnosti patří:

• srdeční selhání;
• akutní koronární syndrom;
• hemoperikard, srdeční tamponáda.

Srdeční selhání
Srdeční selhání je patologie, při které srdce z určitých důvodů není schopno pumpovat objem krve, který je nezbytný pro normální metabolismus a fungování orgánů a systémů těla.

Ve většině případů se srdeční selhání vyvíjí za takových patologických stavů, jako jsou:

• arteriální hypertenze;
• IHD ( srdeční ischemie);
• konstriktivní perikarditida ( zánět osrdečníku, provázený jeho tuhnutím a poruchou srdeční kontrakce);
• restriktivní kardiomyopatie ( zánět srdečního svalu se sníženou poddajností);
• Plicní Hypertenze ( zvýšený krevní tlak v plicní tepně);
• bradykardie ( snížení srdeční frekvence nebo tachykardie ( zvýšená srdeční frekvence) různé etiologie;
• srdeční vady.

Mechanismus rozvoje dušnosti při srdečním selhání je spojen s porušením ejekce krve, což vede k nedostatečné výživě mozkové tkáně, a také s městnáním v plicích, kdy se zhorší podmínky ventilace plic a plynatost výměna je narušena.

V počátečních fázích srdečního selhání může chybět dušnost. Dále, jak se patologie vyvíjí, objevuje se dušnost při velkém zatížení, při lehkém zatížení a dokonce i v klidu.

Příznaky srdečního selhání spojené s dušností jsou:

• cyanóza ( namodralé zbarvení kůže);
• kašel, zejména v noci;
• hemoptýza ( hemoptýza) – vykašlávání sputa smíšeného s krví;
• ortopnoe – zrychlené dýchání ve vodorovné poloze;
• nykturie – zvýšená tvorba moči v noci;

Akutní koronární syndrom
Akutní koronární syndrom je skupina příznaků a známek, které mohou naznačovat infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris. Infarkt myokardu je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy mezi spotřebou kyslíku v myokardu a dodávkou kyslíku, což vede k nekróze oblasti myokardu. Nestabilní angina pectoris je považována za exacerbaci ischemické choroby srdeční, která může vést k infarktu myokardu nebo náhlé smrti. Tyto dva stavy se spojují do jednoho syndromu kvůli společnému patogenetickému mechanismu a nejprve obtížnosti diferenciální diagnostiky mezi nimi. Akutní koronární syndrom vzniká při ateroskleróze a trombóze věnčitých tepen, které nedokážou poskytnout myokardu potřebné množství kyslíku.

Příznaky akutního koronárního syndromu jsou považovány za:

• bolest za hrudní kostí, která může také vyzařovat do levého ramene, levé paže, dolní čelisti; bolest zpravidla trvá déle než 10 minut;
• dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• pocit tíhy za hrudní kostí;
• bledost kůže;

Aby bylo možné rozlišit mezi těmito dvěma nemocemi ( infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris), je nutné EKG ( elektrokardiogram), stejně jako předepsání krevního testu na srdeční troponiny. Troponiny jsou proteiny, které se nacházejí ve velkém množství v srdečním svalu a podílejí se na procesu svalové kontrakce. Jsou považovány za markery ( charakteristické vlastnosti) onemocnění srdce a zejména poškození myokardu.

První pomocí při příznacích akutního koronárního syndromu je sublingvální nitroglycerin ( pod jazykem), rozepnutí těsného oblečení, které svírá hrudník, zajištění čerstvého vzduchu a přivolání sanitky.

Srdeční vady
Srdeční vada je patologická změna struktur srdce, která vede k poruše průtoku krve. Průtok krve je narušen jak v systémovém, tak v plicním oběhu. Srdeční vady mohou být vrozené nebo získané. Mohou se týkat následujících struktur - chlopně, septa, cévy, stěny. Vrozené srdeční vady se objevují jako důsledek různých genetických abnormalit a intrauterinních infekcí. Získané srdeční vady se mohou objevit na pozadí infekční endokarditidy ( zánět vnitřní výstelky srdce), revmatismus, syfilis.

Srdeční vady zahrnují následující patologie:

• defekt komorového septa– jedná se o získanou srdeční vadu, která se vyznačuje přítomností defektu v určitých částech mezikomorové přepážky, která se nachází mezi pravou a levou srdeční komorou;
• patentní oválné okno– defekt mezisíňové přepážky, ke kterému dochází v důsledku neuzavírání oválného okénka, které se podílí na krevním oběhu plodu;
• otevřená tepna ( botalls) potrubí, která v prenatálním období spojuje aortu s plicní tepnou, a musí se během prvního dne života uzavřít;
• koarktace aorty– srdeční onemocnění, které se projevuje zúžením průsvitu aorty a vyžaduje kardiochirurgický zákrok;
• nedostatečnost srdeční chlopně– jedná se o typ srdeční vady, při které není možné úplné uzavření srdečních chlopní a dochází ke zpětnému toku krve;
• stenóza srdeční chlopně charakterizované zúžením nebo splynutím cípů chlopně a porušením normálního průtoku krve.

Různé formy srdečních onemocnění mají specifické projevy, ale existují i ​​obecné příznaky charakteristické pro vady.

Nejčastější příznaky srdečních vad jsou:

• dušnost;
• cyanóza kůže;
• bledá kůže;
• ztráta vědomí;
• retardace ve fyzickém vývoji;

Ke stanovení správné diagnózy samozřejmě nestačí jen znalost klinických projevů. To vyžaduje výsledky instrumentálních studií, konkrétně ultrazvuku ( ultrasonografie) srdce, rentgen hrudníku, počítačová tomografie, magnetická rezonance atd.

Srdeční vady jsou onemocnění, která lze zmírnit terapeutickými metodami, ale zcela vyléčit je lze pouze chirurgickým zákrokem.

Kardiomyopatie
Kardiomyopatie je onemocnění charakterizované poškozením srdce a projevuje se jako hypertrofie (např. zvýšení objemu buněk srdečního svalu) nebo dilatace ( zvýšení objemu srdečních komor).

Existují dva typy kardiomyopatií:

• hlavní (idiopatický), jehož příčina není známa, ale předpokládá se, že se může jednat o autoimunitní poruchy, infekční faktory ( viry), genetické a další faktory;
• sekundární, který se objevuje na pozadí různých onemocnění ( hypertenze, intoxikace, ischemická choroba srdeční, amyloidóza a další onemocnění).

Klinické projevy kardiomyopatie zpravidla nejsou patognomické ( specifické pouze pro danou nemoc). Příznaky však naznačují možnou přítomnost srdečního onemocnění, proto se pacienti často obracejí na lékaře.

Za nejčastější projevy kardiomyopatie jsou považovány:

• dušnost;
• kašel;
• bledá kůže;
• zvýšená únava;
• zvýšená srdeční frekvence;
• závrať.

Progresivní průběh kardiomyopatie může vést k řadě závažných komplikací, které ohrožují pacienta na životě. Nejčastějšími komplikacemi kardiomyopatií jsou infarkt myokardu, srdeční selhání a arytmie.

Myokarditida
Myokarditida je poškození myokardu (např. srdečního svalu) převážně zánětlivé povahy. Příznaky myokarditidy jsou dušnost, bolest na hrudi, závratě a slabost.

Mezi příčiny myokarditidy patří:

• Bakteriální a virové infekce častěji než jiné příčiny způsobují infekční myokarditidu. Nejčastějšími původci onemocnění jsou viry, a to virus Coxsackie, virus spalniček a virus zarděnek.
• Revmatismus, u kterého je jedním z hlavních projevů myokarditida.
• Systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, vaskulitida ( zánět stěn krevních cév) vést k poškození myokardu.
• Užívání určitých léků (např. antibiotika), vakcíny, séra mohou také vést k myokarditidě.

Myokarditida se obvykle projevuje jako dušnost, únava, slabost a bolest v oblasti srdce. Někdy může být myokarditida asymptomatická. Pak lze nemoc odhalit pouze pomocí instrumentálních studií.
Aby se zabránilo vzniku myokarditidy, je nutné rychle léčit infekční onemocnění a dezinfikovat chronická ložiska infekcí ( kaz, angína), racionálně předepisovat léky, vakcíny a séra.

Perikarditida
Perikarditida je zánětlivá léze perikardu ( perikardiální vak). Příčiny perikarditidy jsou podobné jako příčiny myokarditidy. Perikarditida se projevuje jako dlouhotrvající bolest na hrudi ( které se na rozdíl od akutního koronárního syndromu nitroglycerinem nezlepšují), horečka, těžká dušnost. Při perikarditidě se vlivem zánětlivých změn v osrdečníkové dutině mohou vytvářet srůsty, které pak mohou srůstat, což výrazně komplikuje činnost srdce.

Při perikarditidě se dušnost často vyskytuje v horizontální poloze. Dušnost s perikarditidou je stálým příznakem a nezmizí, dokud není odstraněna příčina.

Srdeční tamponáda
Srdeční tamponáda je patologický stav, při kterém se v perikardiální dutině hromadí tekutina a dochází k narušení hemodynamiky ( pohyb krve cévami). Tekutina, která je v perikardiální dutině, stlačuje srdce a omezuje srdeční stahy.

Srdeční tamponáda se může objevit jako akutně ( za zranění a pro chronická onemocnění ( perikarditida). Projevuje se bolestivou dušností, tachykardií a poklesem krevního tlaku. Srdeční tamponáda může způsobit akutní srdeční selhání a šok. Tato patologie je velmi nebezpečná a může vést k úplnému zastavení srdeční činnosti. Proto je včasný lékařský zásah nanejvýš důležitý. V případě nouze se provádí perikardiální punkce a odstranění patologické tekutiny.

Diagnostika srdeční dušnosti

Dušnost, která je příznakem, který se může vyskytnout u patologií různých orgánů a systémů, vyžaduje pečlivou diagnózu. Výzkumné metody pro diagnostiku dušnosti jsou velmi rozmanité a zahrnují vyšetření pacienta, paraklinické ( laboratoř) a instrumentální studia.

K diagnostice dušnosti se používají následující metody:

• vyšetření ( rozhovor s pacientem, vyšetření, palpace, poklep, poslech);
• ultrasonografie ( transesofageální, transtorakální);
• rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
• CT ( CT vyšetření);
• MRI ( );
• EKG ( elektrokardiografie), monitorování EKG;
• srdeční katetrizace;
• cyklistická ergometrie.

Vyšetření
Úplně prvním krokem při stanovení diagnózy je sběr anamnézy ( tedy vyslýchání pacienta), a poté pacienta vyšetřit.

Při sběru anamnézy je třeba věnovat pozornost následujícím informacím:

• Charakteristiky dušnosti, která může být při nádechu, při výdechu nebo smíšená.
• Intenzita dušnosti může také naznačovat určitý patologický stav.
• Dědičný faktor. Pravděpodobnost onemocnění srdce, pokud je měli vaši rodiče, je několikanásobně vyšší.
• Přítomnost různých chronických srdečních onemocnění.
• Pozor byste si měli dát i na dobu, kdy se dušnost objevuje, její závislost na poloze těla a fyzické aktivitě. Pokud se při fyzické aktivitě objeví dušnost, je nutné si ujasnit intenzitu cvičení.

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost barvě kůže, která může mít bledý nebo namodralý odstín. Na kůži se může objevit lepkavý studený pot. Pomocí palpace lze analyzovat tep apexu ( pulzace přední hrudní stěny v místě srdečního hrotu), která může být zvětšena, omezena, posunuta doprava nebo doleva za přítomnosti patologického procesu v této oblasti.

Srdeční perkuse poskytuje informace o zvýšení hranic srdce, ke kterému dochází v důsledku jevu hypertrofie nebo dilatace. Normálně perkuse produkuje tupý zvuk. Změny a posuny v hranicích srdeční tuposti ukazují na srdeční patologie nebo patologie jiných orgánů mediastina.

Dalším krokem při vyšetření pacienta je auskultace ( Naslouchání). Auskultace se provádí pomocí fonendoskopu.

Pomocí auskultace srdce lze určit následující změny:

• oslabení sonority srdečních ozvů ( myokarditida, infarkt myokardu, kardioskleróza, chlopenní insuficience);
• zvýšená hlučnost srdečních ozvů ( stenóza atrioventrikulárního ústí);
• rozdělené srdeční ozvy ( mitrální stenóza, nesimultánní uzávěr dvojcípé a trikuspidální chlopně);
• perikardiální třecí tření ( suchá nebo efuzní perikarditida, po infarktu myokardu);
• jiné zvuky ( s chlopenní insuficiencí, stenózou ústí, stenózou aorty).

Obecný rozbor krve
Obecný krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která umožňuje vyhodnotit buněčné složení krve.

Při obecném krevním testu na srdeční patologie jsou zajímavé změny v následujících ukazatelích:

• Hemoglobin je součástí červených krvinek, která se podílí na přenosu kyslíku. Pokud je hladina hemoglobinu nízká, nepřímo to ukazuje na nedostatek kyslíku ve tkáních, včetně myokardu.
• Leukocyty. Bílé krvinky mohou být zvýšené v případě infekčního procesu v těle. Příkladem je infekční endokarditida, myokarditida, perikarditida. Někdy leukocytóza ( zvýšený počet bílých krvinek) je pozorován při infarktu myokardu.
• červené krvinkyčasto snížena u pacientů s chronickým srdečním onemocněním.
• Krevní destičky podílet se na srážení krve. Zvýšený počet krevních destiček může nastat v důsledku ucpání krevních cév, při poklesu hladiny krevních destiček je pozorováno krvácení.
• ESR () je nespecifickým faktorem zánětlivého procesu v těle. Ke zvýšení ESR dochází při infarktu myokardu, infekčním onemocnění srdce a revmatismu.

Chemie krve
Biochemický krevní test je také informativní při diagnostice příčin dušnosti. Změny některých parametrů biochemického krevního testu ukazují na přítomnost srdečního onemocnění.

Pro diagnostiku příčin srdeční dušnosti se analyzují následující biochemické parametry:

• Lipidogram, který zahrnuje takové indikátory, jako jsou lipoproteiny, cholesterol, triglyceridy. Tento indikátor ukazuje na poruchu metabolismu lipidů, tvorbu aterosklerotických plátů, které jsou zase faktorem vedoucím k většině srdečních onemocnění.
• AST (aspartátaminotransferáza). Tento enzym se nachází ve velkém množství v srdci. Jeho zvýšení naznačuje přítomnost poškození svalových buněk srdce. AST je zpravidla zvýšen první den po infarktu myokardu, poté může být jeho hladina normální. Podle toho, o kolik se zvýší hladina AST, lze posoudit velikost oblasti nekrózy ( buněčná smrt).
• LDH (laktátdehydrogenáza). Pro analýzu srdeční aktivity je důležitá celková hladina LDH a také frakce LDH-1 a LDH-2. Zvýšená hladina tohoto indikátoru indikuje nekrózu svalové tkáně srdce během infarktu myokardu.
• KFC (kreatinfosfokináza) je markerem akutního infarktu myokardu. Také CPK může být zvýšena myokarditidou.
• Troponin je protein, který je nedílnou součástí kardiomyocytů a podílí se na kontrakci srdce. Zvýšení hladiny troponinu ukazuje na poškození buněk myokardu během akutního infarktu myokardu.
• Koagulogram (srážení krve) označuje riziko krevních sraženin a plicní embolie.
• Kyselá fosfatáza stoupá u pacientů s infarktem myokardu s těžkým průběhem a komplikacemi.
• Elektrolyty (K, Na, Cl, Ca) zvýšení při srdeční arytmii nebo kardiovaskulárním selhání.

Obecná analýza moči
Obecný test moči neposkytuje přesný popis a lokalizaci srdečního onemocnění, to znamená, že tato výzkumná metoda neukazuje specifické příznaky srdečního onemocnění, může však nepřímo naznačovat přítomnost patologického procesu v těle. Jako rutinní test je předepsán obecný test moči.

Při podezření na srdeční dušnost je jedním z nejdůležitějších a informativních rentgenové vyšetření.

Rentgenové příznaky, které indikují srdeční patologii a patologii srdečních cév, jsou:

• Velikosti srdce. Při hypertrofii myokardu nebo dilataci komory může dojít ke zvětšení velikosti srdce. K tomu může dojít při srdečním selhání, kardiomyopatii, hypertenzi, ischemické chorobě srdeční.
• Tvar, konfigurace srdce. Můžete si všimnout zvětšení srdečních komor.
• Vakovitý výběžek aorty v důsledku aneuryzmatu.
• Hromadění tekutiny v perikardiální dutině během perikarditidy.
• Aterosklerotická léze hrudní aorty.
• Známky srdečních vad.
• Překrvení v plicích, hilová infiltrace v plicích při srdečním selhání.

Postup se provádí rychle, je bezbolestný, nevyžaduje zvláštní předběžnou přípravu a výsledky lze získat poměrně rychle. Zřetelnou nevýhodou rentgenového vyšetření je vystavení rentgenovému záření. V důsledku toho by měl být účel této studie odůvodněn.

CT vyšetření srdce a cév
Počítačová tomografie je metoda vrstveného vyšetření vnitřních orgánů pomocí rentgenového záření. CT je informativní metoda, která umožňuje odhalit různé patologie srdce a také umožňuje určit možné riziko ischemické choroby srdeční ( srdeční ischemie) podle stupně kalcifikace ( ukládání vápenatých solí) Koronární tepny.

Počítačová tomografie dokáže detekovat změny v následujících strukturách srdce:

• stav koronárních tepen - stupeň kalcifikace koronárních tepen ( objemem a hmotností kalcifikací), stenóza koronární arterie, koronární bypass, anomálie koronární arterie;
• onemocnění aorty – aneuryzma aorty, disekce aorty, lze provést měření nutná k náhradě aorty;
• stav srdečních komor – fibróza ( proliferace pojivové tkáně), dilatace komor, aneuryzma, ztenčení stěn, přítomnost útvarů zabírajících prostor;
• změny v plicních žilách - stenóza, abnormální změny;
• CT dokáže detekovat téměř všechny srdeční vady;
• perikardiální patologie – konstriktivní perikarditida, ztluštění perikardu.

MRI srdce
MRI ( Magnetická rezonance) je velmi cenná metoda pro studium struktury a funkcí srdce. MRI je metoda pro studium vnitřních orgánů založená na fenoménu magnetické nukleární rezonance. MRI lze provádět s oběma kontrastními ( injekci kontrastní látky pro lepší vizualizaci tkání), i bez něj, v závislosti na účelu studie.

MRI umožňuje získat následující informace:

• hodnocení funkcí srdce a chlopní;
• stupeň poškození myokardu;
• ztluštění stěn myokardu;
• srdeční vady;
• perikardiální onemocnění.

MRI je kontraindikována v přítomnosti kardiostimulátoru nebo jiných implantátů ( protéza) s kovovými částmi. Hlavními výhodami této metody je vysoký informační obsah a absence záření na pacienta.

Ultrasonografie
Ultrazvuk je metoda vyšetření vnitřních orgánů pomocí ultrazvukových vln. Ultrazvuk je také jednou z předních metod diagnostiky srdečních chorob.

Ultrazvuk má řadu významných výhod:

• neinvazivnost ( žádné poškození tkáně);
• neškodnost ( žádné záření);
• nízké náklady;
• rychlé výsledky;
• vysoký informační obsah.

Echokardiografie ( ultrazvuková metoda zaměřená na studium srdce a jeho struktur) umožňuje posoudit velikost a stav srdečního svalu, srdečních dutin, chlopní, cév a odhalit v nich patologické změny.

K diagnostice srdečních patologií se používají následující typy ultrazvukového vyšetření:

• Transtorakální echokardiografie. Při transtorakální echokardiografii se ultrazvukový měnič umístí na povrch kůže. Změnou polohy a úhlu snímače lze získat různé snímky.
• Transezofageální ( transesofageální) echokardiografie. Tento typ echokardiografie vám umožňuje vidět to, co může být obtížné vidět při transtorakální echokardiografii kvůli přítomnosti překážek ( tukové tkáně, žebra, svaly, plíce). Při tomto testu prochází sonda jícnem, což je klíčové, protože jícen je v těsné blízkosti srdce.

Existuje také varianta echokardiografie nazývaná zátěžová echokardiografie, při které se současně se studiem působí na tělo fyzická zátěž a zaznamenávají se změny.

EKG
Elektrokardiogram je metoda grafického záznamu elektrické aktivity srdce. EKG je nesmírně důležitá výzkumná metoda. S jeho pomocí můžete zjistit známky srdeční patologie a známky předchozího infarktu myokardu. Provádí se EKG pomocí elektrokardiografu, výsledky jsou podány ihned na místě. Kvalifikovaný lékař poté provede důkladnou analýzu výsledků EKG a vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti charakteristických příznaků patologie.

EKG se provádí jednorázově a provádí se tzv. denní monitorování EKG ( podle Holtera). Tato metoda využívá kontinuální záznam EKG. Současně se zaznamenává fyzická aktivita, pokud existuje, a výskyt bolesti. Obvykle procedura trvá 1-3 dny. V některých případech trvá procedura mnohem déle – měsíce. V tomto případě jsou senzory implantovány pod kůži.

Srdeční katetrizace
Nejčastěji používanou metodou je Seldingerova srdeční katetrizace. Průběh zákroku sleduje speciální kamera. Nejprve se provádí lokální anestezie. Pokud je pacient neklidný, lze podat i sedativum. K propíchnutí femorální žíly se používá speciální jehla, poté se podél jehly nainstaluje vodítko, které dosáhne dolní duté žíly. Dále se na vodicí drát nasadí katétr, který se zavede do pravé síně, odkud jej lze zavést do pravé komory nebo plicního kmene, a vodicí drát se odstraní.

Srdeční katetrizace umožňuje:

• přesné měření systolického a diastolického tlaku;
• oxymetrická analýza krve získané katetrem ( stanovení saturace krve kyslíkem).

Může být také provedena katetrizace levého srdce, která se provádí punkcí femorální tepny. V současné době existují metody synchronní srdeční katetrizace, kdy se katetr zavádí do žilního a tepenného systému současně. Tato metoda je více informativní.

Koronární angiografie
Koronární angiografie je metoda pro studium koronárních ( koronární) srdeční tepny pomocí rentgenového záření. Koronarografie se provádí pomocí katétrů, kterými se do koronárních tepen vstřikuje kontrastní látka. Po podání kontrastní látka zcela vyplní lumen tepny a pomocí rentgenového přístroje se pořídí více snímků v různých projekcích, které nám umožňují posoudit stav cév.

Cyklistická ergometrie ( EKG se stresem)
Cyklistická ergometrie je výzkumná metoda, která se provádí pomocí speciální instalace – cyklistického ergometru. Cyklistický ergometr je speciální typ cvičebního stroje, který dokáže přesně dávkovat fyzickou aktivitu. Pacient sedí na cyklistickém ergometru, na rukou a nohou ( případně na zádech nebo lopatkách) jsou upevněny elektrody, pomocí kterých se zaznamenává EKG.

Metoda je poměrně informativní a umožňuje vám posoudit toleranci těla k fyzické aktivitě a stanovit přijatelnou úroveň fyzické aktivity, identifikovat známky ischemie myokardu, vyhodnotit účinnost léčby a určit funkční třídu námahové anginy pectoris.

Kontraindikace cyklistické ergometrie jsou:

• akutní infarkt myokardu;
• plicní embolie;
• nestabilní angina pectoris;
• pozdní fáze těhotenství;
• Atrioventrikulární blok 2. stupně ( narušení vedení elektrických impulsů ze síní do srdečních komor);
• jiná akutní a těžká onemocnění.

Příprava na cyklistickou ergometrii zahrnuje nejíst několik hodin před testem, vyhýbat se stresovým situacím a před testem přestat kouřit.

Léčba srdeční dušnosti

Léčba dušnosti by měla být především zaměřena na odstranění příčin jejího výskytu. Bez znalosti příčin dušnosti je nemožné s ní bojovat. V tomto ohledu je velmi důležitá správná diagnóza.

V léčbě lze využít jak farmaka a chirurgické zákroky, tak i tradiční medicínu. Kromě základního průběhu léčby je velmi důležité dodržování diety, denního režimu a úpravy životního stylu. Doporučuje se omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, stres, léčit srdeční onemocnění a rizikové faktory k nim vedoucí.

Léčba srdeční dušnosti je etiopatogenetická, to znamená, že je zaměřena na příčiny a mechanismus jejího vzniku. K odstranění srdeční dušnosti je tedy nutné bojovat proti srdečním onemocněním.

Skupiny léků používaných při léčbě srdeční dušnosti

Skupina drog	Zástupci skupiny	Mechanismus působení
Diuretika (diuretika)	furosemid; Torsemide	Odstraňte otoky, snižte krevní tlak a stres na srdce.
ACE inhibitory (angiotensin konvertující enzym)	ramipril; enalapril.	Vasokonstriktor, hypotenzní účinek.
Blokátory angiotenzinových receptorů	losartan; eprosartan.	Antihypertenzní účinek.
Beta-blokátory	propranolol; metoprolol; acebutolol	Hypotenzní účinek, snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí.
Antagonisté aldosteronu	spironolakton; aldactone.	Diuretický, antihypertenzní, draslík šetřící účinek.
Srdeční glykosidy	digoxin; korglykon; strofantin K.	Kardiotonický účinek, normalizuje metabolické procesy v srdečním svalu, eliminuje přetížení.
Antiarytmika	amiodaron;	Normalizace srdeční frekvence.

Doporučuje se také oxygenoterapie. Oxygenoterapie se obvykle provádí v nemocničním prostředí. Kyslík je dodáván přes masku nebo speciální trubice a doba trvání procedury je stanovena v každém případě individuálně.

Tradiční metody pro léčbu dušnosti zahrnují následující:

• Hloh normalizuje krevní oběh, má tonizující účinek, hypotonický účinek, snižuje hladinu cholesterolu. Z hlohu si můžete připravit čaj, šťávu, nálev i balzám.
• Rybí tuk Pomáhá snižovat srdeční frekvenci a pomáhá předcházet infarktům.
• Máta, meduňka mají uklidňující, vazodilatační, hypotenzní, protizánětlivý účinek.
• Kozlík lékařský Užívá se při silném bušení srdce, bolestech srdce, má uklidňující účinek.
• měsíček lékařský pomáhá při tachykardii, arytmii, hypertenzi.

Při absenci požadovaného účinku terapeutických postupů je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Chirurgie je léčebná metoda, která je vysoce účinná, ale je složitější a vyžaduje speciální školení pacienta a vysoce kvalifikovaného chirurga.

Chirurgické metody pro léčbu srdeční dušnosti zahrnují následující postupy:

• Operace bypassu koronární tepny je operace, jejímž účelem je obnovit normální průtok krve v koronárních tepnách. To se provádí pomocí zkratů, které umožňují obejít postižený nebo zúžený úsek věnčité tepny. K tomu se odebere část periferní žíly nebo tepny a sešije se mezi koronární tepnu a aortu. Tím se obnoví průtok krve.
• Výměna ventilu, renovace ventilu- toto je jediný typ operace, se kterou můžete radikálně ( plně) odstranit srdeční vady. Ventily mohou být přirozené ( biologický materiál, člověk nebo zvíře) a umělé ( syntetické materiály, kovy).
• Kardiostimulátor- Jedná se o speciální zařízení, které podporuje srdeční činnost. Přístroj se skládá ze dvou hlavních částí – generátoru elektrických impulsů a elektrody, která tyto impulsy přenáší do srdce. Stimulování může být externí ( tato metoda se však nyní používá jen zřídka) nebo interní ( implantaci trvalého kardiostimulátoru).
• Transplantace srdce. Tato metoda je nejextrémnější a zároveň nejobtížnější. Transplantace srdce se provádí v době, kdy již není možné vyléčit nemoc a udržet stav pacienta jinými metodami.

Plicní dušnost

Plicní dušnost je porucha hloubky a frekvence dýchání spojená s onemocněním dýchacího ústrojí. Při plicní dušnosti existují překážky pro vzduch, který proudí do alveol ( koncová část dýchacího přístroje, má tvar bubliny), dochází k nedostatečnému okysličení ( nasycení kyslíkem) krev a objevují se charakteristické příznaky.

Příčiny plicní dušnosti

Plicní dušnost se může objevit jako důsledek zánětlivých onemocnění plicního parenchymu, přítomnosti cizích těles v dýchacím traktu a dalších patologií dýchacího systému.

Stavy, které nejčastěji vedou k plicní dušnosti:

• pneumotorax;
• hemotorax;
• plicní embolie;
• aspirace.

COPD
Chronická obstrukční plicní nemoc je onemocnění charakterizované částečně reverzibilní a progresivní obstrukcí proudění vzduchu v dýchacím traktu v důsledku zánětlivého procesu.

Nejběžnější příčiny CHOPN jsou následující:

• Kouření. 90 % případů CHOPN je způsobeno kouřením ( Patří sem i pasivní kouření);
• Znečištění ovzduší a vnitřního ovzduší různými škodlivými látkami (prach, znečištění látkami emitovanými pouliční dopravou a průmyslovými podniky);
• Opakující se ( často opakované) infekce průdušky a plíce často vedou k exacerbaci a progresi CHOPN;
• Časté infekce dýchacích cest v dětství.

V počátečních stádiích má onemocnění lehčí průběh, s postupem pak vede k potížím při provádění běžné denní pohybové aktivity. CHOPN může pacienta ohrozit na životě, proto je včasná diagnostika tohoto patologického stavu velmi důležitá.

Hlavní příznaky CHOPN jsou:

• Kašel Zřídka se objevuje v časném stadiu a s progresí onemocnění se stává chronickým.
• Sputum zpočátku se vylučuje v malých množstvích, pak se jeho množství zvyšuje, stává se viskózním a hnisavým.
• Dušnost- jedná se o nejnovější příznak onemocnění, může se objevit několik let po propuknutí onemocnění, nejprve se objeví pouze při intenzivní fyzické námaze, poté se objeví při běžné zátěži. Dušnost je zpravidla smíšeného typu, to znamená jak při nádechu, tak při výdechu.

Dušnost u CHOPN se objevuje v důsledku zánětlivého procesu, který postihuje všechny struktury plic a vede k obstrukci ( obstrukce) dýchací cesty, což ztěžuje dýchání.

Bronchiální astma
Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které se vyznačuje periodickými záchvaty dušnosti. Počet pacientů s astmatem je asi 5–10 % populace.

Mezi příčiny bronchiálního astmatu patří:

• dědičný faktor, který se vyskytuje přibližně ve 30 % případů;
• alergické látky v životním prostředí ( pyl, hmyz, houby, zvířecí chlupy);
• profesionální faktory na pracovišti ( prachu, škodlivých plynů a výparů).

Pod vlivem provokujícího faktoru dochází k hyperreaktivitě ( zvýšená reakce v reakci na podráždění) bronchiálního stromu se vylučuje velké množství hlenu a dochází k spasmu hladkého svalstva. To vše vede k reverzibilní bronchiální obstrukci a záchvatům dušnosti. Dušnost u bronchiálního astmatu nastává při výdechu v důsledku toho, že se při výdechu obstrukce zvětšuje a v plicích zůstává zbytkový objem vzduchu, což vede k jejich distenzi.

Nejcharakterističtějšími projevy bronchiálního astmatu jsou:

• periodický výskyt epizod dušnosti;
• kašel;
• pocit nepohodlí na hrudi;
• vzhled sputa;
• panika.

Bronchiální astma je chronické onemocnění a vhodná léčba, i když nedokáže odstranit příčiny onemocnění, může zlepšit kvalitu života pacienta a poskytuje příznivou prognózu.

Emfyzém
Emfyzém je nevratné rozšíření vzdušného prostoru distálních bronchiolů v důsledku destruktivních změn jejich alveolárních stěn.

Mezi příčiny plicního emfyzému existují 2 hlavní faktory:

• COPD;
• nedostatek alfa-1 antitrypsinu.

Pod vlivem dlouhodobého zánětlivého procesu zůstává v plicích při dýchání nadbytečné množství vzduchu, což vede k jejich nadměrné extenzi. „Natažená“ část plic nemůže normálně fungovat a v důsledku toho dochází k poruše výměny kyslíku a oxidu uhličitého. Dušnost se v tomto případě jeví jako kompenzační mechanismus pro zlepšení odvodu oxidu uhličitého a objevuje se při výdechu.

Hlavní příznaky emfyzému jsou:

• dušnost;
• sputum;
• kašel;
• cyanóza;
• „sudová“ hruď;
• rozšíření mezižeberních prostorů.

Jako komplikace emfyzému se mohou objevit patologické stavy jako respirační a srdeční selhání, pneumotorax.

Zápal plic
Pneumonie je akutní nebo chronický zánět plic, který postihuje alveoly a/nebo intersticiální tkáň plic. Každoročně ve světě zemře asi 7 milionů případů zápalu plic.

Pneumonie je způsobena převážně různými mikroorganismy a je infekčním onemocněním.

Nejběžnější patogeny, které způsobují pneumonii, jsou následující:

• Pneumokok;
• respirační viry ( adenovirus, virus chřipky);
• legionella.

Pneumonické patogeny vstupují do dýchacího traktu spolu se vzduchem nebo z jiných ložisek infekce v těle po lékařských zákrocích ( inhalace, intubace, bronchoskopie). Dále se mikroorganismy množí v bronchiálním epitelu a zánětlivý proces se šíří do plic. Také alveoly, které se účastní zánětlivého procesu, se nemohou podílet na příjmu kyslíku, což způsobuje charakteristické příznaky.

Nejcharakterističtější příznaky pneumonie jsou následující:

• akutní začátek s horečkou;
• kašel s hojnou produkcí sputa;
• dušnost;
• bolest hlavy, slabost, malátnost;
• bolest na hrudi.

Pneumonie se může vyskytovat i v atypické formě s pozvolným nástupem, suchým kašlem, střední horečkou a myalgií.

Pneumotorax
Pneumotorax je nahromadění vzduchu v pleurální dutině. Pneumotorax může být otevřený nebo uzavřený v závislosti na přítomnosti komunikace s okolím.

Pneumotorax se může objevit v následujících případech:

• Spontánní pneumotorax který se vyskytuje nejčastěji. Spontánní pneumotorax je zpravidla způsoben prasknutím puchýřů v důsledku emfyzému.
• Zranění- pronikavý ( pronikavý) poranění hrudníku, zlomeniny žeber.
• Iatrogenní pneumotorax (související s lékařskou péčí) – po pleurální punkci, operaci hrudníku, katetrizaci v. subclavia.

V důsledku těchto faktorů vstupuje vzduch do pleurální dutiny, zvyšuje se v ní tlak a dochází ke kolapsu ( pokles) plíce, která se již nemůže podílet na dýchání.

Klinické projevy pneumotoraxu jsou:

• bodavá bolest v postižené části hrudníku;
• dušnost;
• asymetrické pohyby hrudníku;
• bledé nebo namodralé zbarvení kůže;
• záchvaty kašle.

Hemotorax
Hemotorax je nahromadění krve v pleurální dutině. Pleurální dutina s nahromaděním krve stlačuje plíce, komplikuje dýchací pohyby a podporuje přesuny mediastinálních orgánů.

Hemotorax se objevuje jako důsledek následujících faktorů:

• zranění ( penetrující poranění hrudníku, uzavřená poranění);
• lékařské procedury ( po operaci, punkci);
• patologie ( tuberkulóza, rakovina, absces, aneuryzma aorty).

Klinický obraz závisí na množství krve v pleurální dutině a stupni komprese orgánů.

Symptomy charakteristické pro hemotorax jsou:

• bolest na hrudi, která se zhoršuje při kašli nebo dýchání;
• dušnost;
• nucený sed nebo polosed ( ke zmírnění stavu);
• tachykardie;
• bledá kůže;
• mdloba.

Při infekci se objeví další příznaky ( horečka, zimnice, zhoršení celkového stavu).

Plicní embolie
Plicní embolie je ucpání průsvitu plicní tepny embolií. Embolem může být trombus ( nejčastější příčinou embolie), tuk, nádorová tkáň, vzduch.

Klinicky se plicní embolie projevuje následujícími příznaky:

• dušnost ( nejčastějším příznakem);
• tachykardie;
• silná bolest na hrudi;
• kašel, hemoptýza ( hemoptýza);
• mdloba, šok.

Plicní embolie může vést k plicnímu infarktu, akutnímu respiračnímu selhání a okamžité smrti. V počátečních stádiích onemocnění, s včasnou lékařskou péčí, je prognóza docela příznivá.

Aspirace
Aspirace je stav charakterizovaný pronikáním cizích těles nebo kapaliny do dýchacího traktu.

Aspirace se projevuje následujícími příznaky:

• výdechová dušnost;
• ostrý kašel;
• udušení;
• ztráta vědomí;
• hlučné dýchání, které je slyšet z dálky.

Stav aspirace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se zabránilo zástavě dechu. Nejběžnější a nejúčinnější metodou je odstranění tekutiny nebo cizího tělesa během bronchoskopie.

Diagnóza plicní dušnosti

Diagnostika plicní dušnosti se může na první pohled zdát jednoduchá. Účelem diagnostiky však v tomto případě není pouze identifikace přítomnosti onemocnění dýchacího systému, ale také formy, stádia, průběhu onemocnění a prognózy. Pouze správná diagnóza se může stát základem adekvátní terapie.

Diagnostika plicní dušnosti se provádí pomocí následujících metod:

• vyšetření;
• obecný rozbor krve;
• obecný rozbor moči;
• krevní chemie;
• stanovení hladiny D-dimerů v krvi;
• rentgen hrudníku;
• CT, MRI;
• scintigrafie;
• pulzní oxymetrie;
• tělo pletysmografie;
• spirometrie;
• vyšetření sputa;
• bronchoskopie;
• laryngoskopie;
• torakoskopie;
• Ultrazvuk plic.

Fyzikální vyšetření pacienta
Prvním krokem při diagnostice plicní dušnosti je odebrání anamnézy a vyšetření pacienta.

Při sběru anamnézy jsou velmi důležité následující faktory:

• stáří;
• přítomnost chronických plicních onemocnění;
• podmínky na pracovišti, protože v důsledku vdechování škodlivých látek a plynů během práce dochází k velkému počtu plicních onemocnění;
• kouření je absolutním rizikovým faktorem pro plicní onemocnění;
• snížená imunita ( obranyschopnost organismu), když tělo není schopno bojovat s patogenními faktory;
• dědičnost ( bronchiální astma, tuberkulóza, cystická fibróza).

Po komunikaci s pacientem a určení faktorů, které predisponují nebo způsobují patologii dýchacího systému, byste měli zahájit objektivní vyšetření.

Při vyšetření pacienta věnujte pozornost následujícím detailům:

• Barva kůže. Barva kůže může být bledá nebo namodralá, načervenalá ( hyperémie).
• Vynucená pozice. S pleurálním výpotkem, plicním abscesem ( jednostranné léze) pacient se snaží ležet na postižené straně. Během záchvatu bronchiálního astmatu pacient sedí nebo stojí a opírá se o okraj postele, stolu nebo židle.
• Tvar hrudníku. „Soudovitý“ hrudník může být způsoben emfyzémem. Asymetrický hrudník se vyskytuje s jednostrannými lézemi.
• Prsty ve tvaru paliček se objevují s prodlouženým respiračním selháním.
• Vlastnosti dýchání– zvýšení nebo snížení frekvence dýchacích pohybů, mělké nebo hluboké, arytmické dýchání.

Dále lékař zahájí palpaci, perkuse a poslech plic. Při palpaci hrudníku se zjišťuje odpor hrudníku ( odpor hrudníku při jeho stlačení), který může být zvýšen při emfyzému a zápalu plic. Dále se hodnotí hlasový třes ( vibrace hrudníku během rozhovoru, kterou pociťuje lékařova dlaň), která je oslabena zvýšenou vzdušností plicní tkáně, přítomností plynu nebo kapaliny v pleurální dutině. Třes hlasu se zvyšuje se zánětlivými onemocněními plic, se zhutněním plicní tkáně.

Po palpaci začněte perkuse ( klepnutím). Při poklepu se zjišťuje spodní hranice plic a vrchol plíce a porovnává se poklepový zvuk vpravo a vlevo. Normálně je perkusní zvuk v oblasti, kde se nacházejí plíce, zvonivý a čistý. Při patologických změnách je čistý plicní zvuk nahrazen tympanickým, tupým, krabicovým zvukem.

Auskultace plic se provádí vsedě nebo ve stoje. V tomto případě jsou slyšet hlavní dýchací zvuky, další ( patologický) zvuky dechu ( chroptění, crepitus, pleurální třecí tření).

Obecný rozbor krve
V obecném krevním testu existuje řada ukazatelů, které se vyznačují změnami v plicních onemocněních.

Kompletní krevní obraz poskytuje následující informace důležité pro diagnostiku dušnosti:

• Anémie– u plicních onemocnění vzniká v důsledku fenoménu hypoxie.
• Leukocytóza– hnisavá onemocnění plic, infekční onemocnění dýchacích cest ( bronchitida, zápal plic).
• Zvýšení ESR ( rychlost sedimentace erytrocytů) indikuje přítomnost zánětlivých onemocnění.

Obecná analýza moči
Jako rutinní metoda výzkumu je předepsán obecný test moči, stejně jako obecný krevní test. Neinformuje přímo o žádném plicním onemocnění, lze však detekovat následující ukazatele - albuminurie, erytrocyturii, cylindrurii, azotemii, oligurii.

Chemie krve
Biochemický krevní test je velmi důležitou metodou laboratorního výzkumu, jehož výsledky umožňují posoudit stav různých orgánů. Biochemický krevní test umožňuje odhalit aktivní a latentní onemocnění, zánětlivé procesy

U plicních onemocnění jsou důležité následující ukazatele biochemických krevních testů:

• Celková bílkovina. Při onemocněních dýchacího systému často klesá.
• Poměr albumin-globulin, při kterém dochází ke změnám při zánětlivých plicních onemocněních, totiž klesá množství albuminu a zvyšuje se množství globulinů.
• SRB ( C-reaktivní protein) zvýšení zánětlivých a dystrofických plicních onemocnění.
• Haptoglobin (protein nacházející se v krevní plazmě, který váže hemoglobin) zvýšení počtu zápalů plic a jiných zánětlivých onemocnění.

Velký význam má také jmenování koagulogramu ( test srážení krve) k identifikaci problémů se srážlivostí krve.

Úroveň D-dimeru
D-dimer je součástí fibrinového proteinu, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Zvýšení D-dimerů v krvi ukazuje na proces nadměrné tvorby trombu, i když neindikuje přesné umístění trombu. Nejčastějšími příčinami zvýšených D-dimerů jsou plicní embolie a maligní novotvary. Pokud je tento indikátor normální, nelze vyloučit patologii, protože existuje možnost získání falešně negativních výsledků.

Rentgen orgánů hrudníku
Rentgen hrudníku je nejrozšířenější rentgenovou vyšetřovací metodou.

Seznam nemocí zjištěných pomocí radiografie je rozsáhlý a zahrnuje následující:

• zápal plic;
• nádory;
• bronchitida;
• pneumotorax;
• plicní otok;
• zranění;
• jiný.

Různá onemocnění jsou charakterizována odpovídajícími radiologickými příznaky.

Nemoci dýchacího systému lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• snížená průhlednost plicní tkáně;
• ztmavnutí plicních polí je hlavním radiologickým příznakem pneumonie ( spojené se zánětlivými změnami v plicní tkáni), atelektáza;
• zvýšený plicní vzorec - CHOPN, tuberkulóza, pneumonie;
• expanze kořene plic - chronická bronchitida, tuberkulóza, expanze plicních tepen;
• ložiska pneumosklerózy u CHOPN, chronické bronchitidy, atelektázy, pneumokoniózy;
• hladkost kostofrenického úhlu – pleurální výpotek;
• dutina s horizontální hladinou tekutiny je charakteristická pro plicní absces.

CT a MRI plic
CT a MRI plic patří k nejpřesnějším a nejinformativnějším metodám. Pomocí těchto metod lze detekovat širokou škálu plicních onemocnění.

Pomocí CT a MRI lze tedy diagnostikovat následující onemocnění:

• nádory;
• tuberkulóza;
• zápal plic;
• zánět pohrudnice;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Scintigrafie plic
Scintigrafie je výzkumná metoda, která zahrnuje zavádění radioaktivních izotopů do těla a analýzu jejich distribuce v různých orgánech. Scintigrafie odhaluje především plicní embolii.

Postup se provádí ve dvou fázích:

• Scintigrafie krevního zásobení. Značená radioaktivní látka se aplikuje intravenózně. Při rozpadu látka vyzařuje záření, které je zaznamenáno kamerou a vizualizováno v počítači. Absence záření ukazuje na přítomnost embolie nebo jiného plicního onemocnění.
• Ventilační scintigrafie. Pacient vdechne radioaktivní látku, která se spolu s vdechovaným vzduchem šíří plícemi. Pokud najdete oblast, kam plyn nevstupuje, znamená to, že něco blokuje proudění vzduchu ( nádor, tekutina).

Scintigrafie je poměrně informativní metoda, která nevyžaduje předchozí přípravu.

Pulzní oxymetrie
Pulzní oxymetrie je diagnostická metoda pro stanovení saturace krve kyslíkem. Normální saturace kyslíkem by měla být 95 – 98 %. Když se tento indikátor sníží, mluví o respiračním selhání. Manipulace se provádí pomocí pulzního oxymetru. Toto zařízení je upevněno na prstu nebo noze a vypočítává obsah okysličených ( okysličený) hemoglobin a tepová frekvence. Zařízení se skládá z monitoru a senzoru, který detekuje pulzaci a poskytuje informace monitoru.

Bodypletysmografie
Tělesná pletysmografie je ve srovnání se spirografií informativnější metodou. Tato metoda umožňuje podrobně analyzovat funkční kapacitu plic, určit zbytkový objem plic, celkovou kapacitu plic, funkční reziduální plíce, které nelze spirograficky určit.

Spirometrie
Spirometrie je diagnostická metoda, která vyšetřuje funkci zevního dýchání. Studie se provádí pomocí spirometru. Při vyšetření se nos svírá prsty nebo svorkou. Abyste předešli nežádoucím účinkům ( závratě, mdloby) je nutné přísně dodržovat pravidla a neustále pacienta sledovat.

Spirometrii lze provádět v klidu a nuceně ( zesílený) dýchání.

Při klidném dýchání se zjišťuje vitální kapacita(vitální kapacita)a jeho součásti:

• exspirační rezervní objem ( po co nejhlubším nádechu vydechněte co nejhlouběji);
• inspirační objem ( po co nejhlubším výdechu se zhluboka nadechněte).

Vitální kapacita se snižuje u chronické bronchitidy, pneumotoraxu, hemotoraxu a deformit hrudníku.

Při nuceném dýchání se určuje FVC ( nucená vitální kapacita). K tomu klidně vydechněte, co nejhlouběji se nadechněte a pak ihned bez pauzy co nejhlouběji vydechněte. FVC se snižuje s patologií pohrudnice a pleurální dutiny, obstrukčními plicními chorobami a poruchami fungování dýchacích svalů.

Analýza sputa
Sputum je patologický výtok vylučovaný žlázami průdušek a průdušnice. Normálně tyto žlázy produkují normální sekreci, která má baktericidní účinek a pomáhá při uvolňování cizích částic. S různými patologiemi dýchacího systému se tvoří sputum ( bronchitida, tuberkulóza, plicní absces).

Před sběrem materiálu pro výzkum se doporučuje vypít velké množství vody 8–10 hodin předem.

Analýza sputa zahrnuje následující body:

• Nejprve se analyzují vlastnosti sputa ( obsah hlenu, hnisu, krve, barva, vůně, konzistence).
• Poté se provádí mikroskopie, která informuje o přítomnosti různých formovaných prvků ve sputu. Mikroorganismy lze detekovat.
• Bakteriologická analýza se provádí k detekci mikroorganismů, které mohou způsobit infekci.
• Stanovení citlivosti na antibiotika ( antibiogram) umožňuje zjistit, zda jsou detekované mikroorganismy citlivé nebo odolné vůči antibakteriálním lékům, což je velmi důležité pro adekvátní léčbu.

Bronchoskopie
Bronchoskopie je endoskopická metoda pro vyšetření průdušnice a průdušek. K provedení zákroku se používá bronchoberskop, který je vybaven světelným zdrojem, kamerou a speciálními díly pro provádění manipulace, pokud je to nutné a možné.

Pomocí bronchoskopie se vyšetřuje sliznice průdušnice a průdušek ( i ty nejmenší ratolesti). Jedná se o nejvhodnější metodu pro zobrazení vnitřního povrchu průdušek. Bronchoskopie umožňuje posoudit stav sliznice dýchacích cest, identifikovat přítomnost zánětlivých změn a zdroj krvácení, odebrat materiál pro biopsii a odstranit cizí tělesa.

Příprava na bronchoskopii se skládá z následujících kroků:

• poslední jídlo by mělo být 8 hodin před výkonem, aby se zabránilo vdechnutí žaludečního obsahu v případě možného zvracení;
• Před zákrokem se doporučuje premedikace ( předběžného podávání léků);
• provedení podrobného krevního testu a koagulogramu před zákrokem;
• V den testu se doporučuje nepít tekutiny.

Postup se provádí následovně:

• provádí se lokální anestezie nosohltanu;
• bronchoskop se zavádí nosem nebo ústy;
• lékař při zavádění přístroje postupně vyšetřuje stav sliznice;
• v případě potřeby je odebrán materiál na biopsii, odebráno cizí těleso nebo jiný nezbytný lékařský výkon;
• Na konci procedury je bronchoskop odstraněn.

Během celé manipulace se zaznamenává obraz ( fotografie nebo video).

Laryngoskopie
Laryngoskopie je výzkumná metoda, při které se hrtan vyšetřuje pomocí speciálního přístroje zvaného laryngoskop.

Pro provedení této manipulace existují dva způsoby:

• Nepřímá laryngoskopie. Tato metoda je v současné době považována za zastaralou a používá se poměrně zřídka. Cílem je vložit speciální malé zrcátko do orofaryngu a vizualizovat sliznici pomocí reflektoru, který ji osvětluje. Aby se zabránilo dávení, provádí se lokální postřik anestetickým roztokem ( lék proti bolesti).
• Přímá laryngoskopie. Jedná se o modernější a informativní metodu výzkumu. Existují dvě možnosti – pružné a pevné. Při flexibilní laryngoskopii se laryngoskop zavede nosem, vyšetří se hrtan a poté se přístroj vyjme. Rigidní laryngoskopie je složitější metoda. Při tomto výkonu je možné odstranit cizí tělesa a odebrat materiál na biopsii.

Torakoskopie
Torakoskopie je endoskopická výzkumná metoda, která umožňuje vyšetřit pleurální dutinu pomocí speciálního nástroje - torakoskopu. Torakoskop se zavádí do pleurální dutiny punkcí v hrudní stěně.

Torakoskopie má několik výhod:

• nízké zranění;
• informační obsah
• manipulace může být provedena před otevřenými operacemi, aby se argumentovala potřebou jednoho nebo jiného typu léčby.

Ultrazvuk plic
Tento postup vyšetření plic je méně informativní kvůli skutečnosti, že plicní tkáň je naplněna vzduchem, stejně jako kvůli přítomnosti žeber. To vše narušuje vyšetření.

Existuje však řada plicních onemocnění, která lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku:

• akumulace tekutiny v pleurální dutině;
• plicní nádory;
• plicní absces;
• plicní tuberkulóza.

Paralelně s punkcí pleurální dutiny lze také použít ultrazvuk, aby se přesněji určilo místo vpichu a zabránilo se poranění tkáně.

Léčba plicní dušnosti

Lékaři přistupují k léčbě plicní dušnosti komplexně pomocí různých metod a prostředků. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny dušnosti, zlepšení stavu pacienta a prevenci recidiv ( opakované exacerbace) a komplikace.

Léčba plicní dušnosti se provádí pomocí následujících metod:

• Terapeutické, které zahrnuje léky a nelékové terapie.
• Chirurgická metoda.

Za prvé, abyste dosáhli požadovaného účinku léčby, musíte změnit svůj životní styl, zbavit se špatných návyků a přejít na vyváženou stravu. Tyto akce se týkají nemedikamentózní léčby, tedy bez použití různých léků.

Nemedikamentózní léčba plicní dušnosti zahrnuje:

• odmítání špatných návyků ( především z kouření);
• dechová cvičení;
• aktivní imunizace proti pneumokokům, viru chřipky;
• rehabilitace chronických ložisek infekce.

Drogová terapie

Skupina drog	Zástupci skupiny	Mechanismus působení
Beta2-agonisté	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Uvolnění a rozšíření svalové stěny průdušek.
M-anticholinergika	ipratropium bromid.
Methylxanthiny	theofylin; aminofylin.
Antibiotika	peniciliny; fluorochinolony; cefalosporiny.	Smrt a potlačení patogenní flóry.
GKS (glukokortikosteroidy)	triamcinolon; flutikason.	Protizánětlivý účinek, snížení otoku dýchacích cest, snížení tvorby bronchiálního sekretu.

Při léčbě plicní dušnosti je také důležitá inhalace kyslíku ( inhalace). Byla prokázána účinnost inhalace kyslíku u pneumonie, bronchiálního astmatu a bronchitidy. Obvykle inhalační procedura trvá přibližně 10 minut, ale její trvání lze v případě potřeby prodloužit. Měli byste být opatrní, protože příliš dlouhý postup může také poškodit.

Pokud jsou jiné léčebné metody neúčinné, přistupuje se k chirurgickým metodám léčby. V některých případech je operace jedinou šancí na uzdravení pacienta.

Chirurgické metody pro léčbu plicní dušnosti zahrnují:

• Pleurální punkce (torakocentéza) je punkce pleurální dutiny. Pleurální dutina se nachází mezi dvěma vrstvami pohrudnice. Punkce se provádí v sedě. Místo pro punkci se vybere, vydezinfikuje a poté se provede lokální anestezie roztokem novokainu ( pokud na něj není alergická reakce). Poté se do této oblasti podá injekce; když je pociťován pocit selhání, znamená to, že parietální pleura byla propíchnuta a manipulace je úspěšná. Dále je píst stříkačky vytažen a kapalina je evakuována ( krev, hnis, výpotek). Nedoporučuje se vytahovat velké množství tekutiny najednou, protože je to plné komplikací. Po odstranění jehly se místo vpichu ošetří antiseptikem a aplikuje se sterilní obvaz.
• Thorakotomie je operace, při které se provádí otevřený přístup k hrudním orgánům otevřením hrudní stěny.
• Drenáž pleurální dutiny (drenáž Bülau) je manipulace k odstranění tekutiny a vzduchu z pleurální dutiny pomocí drenáže.
• Chirurgické snížení objemu plic. Část plic poškozená emfyzémem nelze léčit ani obnovit. V tomto ohledu se provádí operace k chirurgickému zmenšení objemu plic, to znamená, že se odstraní nefunkční část plic, aby mohla fungovat méně poškozená část a zajistit výměnu plynů.
• Transplantace plic. Jedná se o velmi závažnou operaci, která se provádí u progresivních chronických fibrotizujících plicních onemocnění. Transplantace je radikální chirurgická metoda, která spočívá v úplné nebo částečné náhradě nemocných plic nemocného za zdravé odebrané dárci. Transplantace i přes složitost jejího provedení a pooperační terapie výrazně prodlužuje délku a kvalitu života pacienta.

Anémie jako příčina dušnosti

Anémie je snížení hladiny hemoglobinu, hematokritu nebo červených krvinek. Anémie může být buď samostatným onemocněním, nebo příznakem jiných onemocnění. V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje anémie z nedostatku železa. Dušnost s anémií se vyvíjí v důsledku destrukce, narušení tvorby nebo ztráty červených krvinek v těle a poruchy syntézy hemoglobinu. V důsledku toho je narušen transport kyslíku do orgánů a tkání a vzniká hypoxie.

Příčiny anémie

Anémie je onemocnění, které se může objevit v důsledku celé řady faktorů. Všechny etiologické faktory se vyznačují různými mechanismy účinku, ale účinek pro všechny zůstává společný – stav anémie.

Výživové nedostatky se nejčastěji vyskytují z následujících důvodů:

• vegetariánská strava;
• dlouhodobé diety výhradně na mléčných výrobcích;
• nekvalitní výživa mezi populací s nízkými příjmy.

Pokud je v těle nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, dochází k narušení procesů syntézy nukleových kyselin. V důsledku narušení syntézy DNA je narušena aktivita buněk s vysokou mitotickou aktivitou ( krvetvorné buňky) a vzniká anemický syndrom.

Nedostatek železa v těle způsobuje poruchy tvorby hemoglobinu, který váže a transportuje kyslík do tkání. Rozvíjí se tak tkáňová hypoxie a odpovídající příznaky. Anémie spojená s nedostatkem železa se nazývá nedostatek železa a je nejčastější.

Malabsorpce živin
V některých případech jsou potřebné živiny přítomny v požadovaném množství ve stravě, ale kvůli určitým patologiím nejsou absorbovány v gastrointestinálním traktu.

K malabsorpci živin nejčastěji dochází v následujících případech:

• malabsorpční syndrom ( syndrom malabsorpce živin);
• gastrektomie ( odstranění části žaludku);
• resekce proximální části tenkého střeva;
• chronická enteritida ( chronický zánět tenkého střeva).

Zvýšená potřeba těla živin
Jsou období života, kdy lidské tělo potřebuje určité látky více. Živiny se v tomto případě dostávají do těla a dobře se vstřebávají, ale nedokážou pokrýt metabolické potřeby těla. V těchto obdobích dochází v těle k hormonálním změnám, zintenzivňují se procesy růstu a reprodukce buněk.

Mezi tato období patří:

• puberta;
• těhotenství;

Krvácející
Při krvácení dochází k velkým ztrátám krve a tím i červených krvinek. V tomto případě se anémie rozvíjí jako důsledek ztráty velkého počtu červených krvinek. Nebezpečí je, že se akutně projeví anémie, která ohrožuje život pacienta.

Anémie v důsledku masivní ztráty krve může být důsledkem:

• zranění;
• krvácení v gastrointestinálním traktu ( žaludeční a duodenální vředy, Crohnova choroba, divertikulóza, jícnové varixy);
• ztráta krve během menstruace;
• dar;
• poruchy hemostázy.

Užívání určitých léků
V některých případech se anémie vyskytuje jako vedlejší účinek některých léků. K tomu dochází, když jsou léky předepisovány nevhodně bez zohlednění stavu pacienta nebo jsou léky předepisovány na příliš dlouhou dobu. Obvykle se lék váže na membránu červených krvinek a vede k její destrukci. Vzniká tak hemolytická léková anémie.

Mezi léky, které mohou způsobit anémii, patří:

• antibiotika;
• antimalarika;
• antiepileptické léky;
• antipsychotické léky.

To neznamená, že všechny léky je nutné vysadit a nikdy je neužívat. Je však třeba vzít v úvahu, že dlouhodobé a neodůvodněné předepisování některých léků je plné tak vážných následků, jako je anémie.

Nádory
Mechanismus anémie u maligních nádorů je složitý. V tomto případě se může objevit anémie v důsledku masivní ztráty krve ( kolorektální rakovina), nedostatek chuti k jídlu ( což ve svém důsledku vede k nedostatečnému příjmu živin nutných pro krvetvorbu do těla), užívání protinádorových léků, které mohou vést k potlačení krvetvorby.

Opojení
Otrava látkami, jako je benzen a olovo, může také vést k rozvoji anémie. Mechanismem je zvýšená destrukce červených krvinek, porucha syntézy porfyrinů a poškození kostní dřeně.

Genetický faktor
V některých případech je anémie založena v důsledku anomálií, které se vyskytují na úrovni genů.

Abnormality, které vedou k anémii, zahrnují:

• defekt v membráně červených krvinek;
• narušení struktury hemoglobinu;
• enzymopatie ( narušení enzymových systémů).

Diagnóza anémie

Diagnostika anémie není obtížná. Obvykle je nutný podrobný obecný krevní test.

Obecné ukazatele krevního obrazu důležité pro diagnostiku anémie

Index	Norma	Změna v anémii
Hemoglobin	ženy 120 – 140 g/l; muži 130 – 160 g/l.	Snížená hladina hemoglobinu.
červené krvinky	ženy 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; muži 4 – 5 x 10 12 /l.	Snížená hladina červených krvinek.
Průměrný objem červených krvinek	80 – 100 femtolitrů ( jednotka objemu).	Snížená při anémii z nedostatku železa, zvýšená při megaloblastické ( B12-nedostatek) anémie.
Retikulocyty	ženy 0,12 – 2,1 %; muži 0,25 – 1,8 %.	Zvýšená hemolytická anémie, talasémie, v počáteční fázi léčby anémie.
hematokrit	ženy 35 – 45 %; muži 39 – 49 %.	Snížený hematokrit.
Krevní destičky	180 – 350 x 10 9 /l.	Snížené hladiny krevních destiček.

Aby bylo možné upřesnit, jaký typ anémie konkrétní má, používá se řada dalších studií. To je klíčový bod při předepisování léčby, protože různé typy anémie vyžadují různé terapeutické techniky.

Pro účinnou léčbu anémie je nutné dodržovat několik zásad:

• Léčba chronických onemocnění, která způsobují anémii.
• Dieta. Vyvážená strava s dostatkem živin nezbytných pro krvetvorbu.
• Užívání doplňků železa pro anémii z nedostatku železa. Doplňky železa se obvykle podávají perorálně, ale ve vzácných případech mohou být podávány intravenózně nebo intramuskulárně. Při tomto podání léku však existuje riziko rozvoje alergické reakce a účinnost je nižší. Mezi přípravky železa patří sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Užívání kyanokobalaminu ( subkutánní injekce) před normalizací krvetvorby a po pro prevenci.
• Zastavení krvácení při anémii způsobené ztrátou krve různými léky nebo chirurgickým zákrokem.
• Transfuze ( transfúze) krev a její složky se předepisují v případě vážného stavu pacienta, který ohrožuje jeho život. Je nutné odůvodněné předepisování krevních transfuzí.
• Glukokortikoidy se předepisují při anémii způsobené autoimunitními mechanismy (např. to znamená, že se vytvářejí protilátky proti vlastním krvinkám).
• Přípravky kyseliny listové v tabletách.

Ke kritériím léčby(pozitivní dynamiku)anémie zahrnují:

• zvýšení hladiny hemoglobinu ve třetím týdnu léčby;
• zvýšení počtu červených krvinek;
• retikulocytóza ve dnech 7–10;
• vymizení příznaků sideropenie ( nedostatek železa v těle).

Zpravidla spolu s pozitivní dynamikou stavu pacienta a normalizací laboratorních parametrů zmizí dušnost.

Proč se během těhotenství objevuje dušnost?

Nejčastěji se dušnost během těhotenství vyskytuje ve druhém a třetím trimestru. Zpravidla se jedná o fyziologický stav ( která není projevem nemoci).
Vzhled dušnosti během těhotenství lze snadno vysvětlit s přihlédnutím k fázím vývoje dítěte v děloze.

Během těhotenství se dušnost vyskytuje z následujících důvodů:

• Dušnost jako kompenzační mechanismus. Dušnost se objevuje jako mechanismus adaptace těla na zvýšenou potřebu kyslíku během těhotenství. V tomto ohledu dochází ke změnám v dýchacím systému - zvyšuje se frekvence a hloubka dýchání, zvyšuje se práce dýchacích svalů a zvyšuje se vitální kapacita ( vitální kapacita) a dechový objem.
• Hormonální změny v těle také ovlivňuje vzhled dušnosti. Pro normální průběh těhotenství dochází v těle ke změnám v produkci hormonů. Takže progesteron ( hormon, který je během těhotenství ve velkém množství produkován placentou), stimulující dechové centrum, pomáhá zvýšit plicní ventilaci.
• Fetální přírůstek hmotnosti. S rostoucí hmotností plodu se děloha zvětšuje. Zvětšená děloha začne postupně vyvíjet tlak na blízké orgány. Když začne tlak na bránici, začnou problémy s dýcháním, které se primárně projevují jako dušnost. Dušnost je obvykle smíšená, to znamená, že nádech i výdech jsou obtížné. Přibližně za 2–4 ​​týdny dochází v těle těhotné ženy ke změnám, které ovlivňují proces dýchání. Děloha klesá o 5–6 centimetrů, což vede ke snadnějšímu dýchání.

Pokud se dušnost objeví po chůzi nebo zdolání několika pater, měli byste si jen odpočinout a zmizí. Velkou pozornost by těhotná žena měla věnovat také dechovým cvičením. V některých situacích je však dušnost patologická, je konstantní nebo se objevuje náhle, nezmizí se změnami polohy těla, po odpočinku a je doprovázena dalšími příznaky.

Patologická dušnost během těhotenství může být způsobena:

• Anémie je stav, který se často objevuje během těhotenství. Kvůli poruchám souvisejícím s hemoglobinem ( narušení syntézy, nedostatečný příjem železa do těla), je narušen transport kyslíku do tkání a orgánů. V důsledku toho dochází k hypoxémii, tedy nízkému obsahu kyslíku v krvi. Proto je zvláště důležité sledovat hladinu červených krvinek a hemoglobinu u těhotné ženy, aby se předešlo komplikacím.
• Kouření. Existuje mnoho důvodů pro dušnost při kouření. Nejprve dochází k poškození sliznice dýchacích cest. Také aterosklerotické plaky se hromadí na stěnách krevních cév, což přispívá ke špatnému oběhu. Zhoršený krevní oběh zase ovlivňuje proces dýchání.
• Stres je faktor, který přispívá ke zvýšení dechové frekvence a srdeční frekvence, subjektivně je pociťován jako nedostatek vzduchu, pocit tísně na hrudi.
• Nemoci dýchacího systému (bronchiální astma, bronchitida, pneumonie, CHOPN).
• Nemoci kardiovaskulárního systému (kardiomyopatie, srdeční onemocnění, srdeční selhání).

Příznaky doprovázející dušnost za přítomnosti patologických stavů během těhotenství jsou:

• zvýšená teplota;
• závratě a ztráta vědomí;
• kašel;
• bledost nebo cyanóza;
• bolest hlavy;
• únava a malátnost.

V tomto případě je nutné naléhavě konzultovat lékaře, aby objasnil příčinu dušnosti a předepsal včasnou léčbu a vyloučil těhotenské komplikace.

Proč se při osteochondróze vyskytuje dušnost?

Nejčastěji se dušnost vyskytuje u cervikální osteochondrózy a osteochondrózy hrudní páteře. Kvůli osteochondróze dochází k problémům s dýcháním a objevuje se pocit nedostatku vzduchu. Dušnost u osteochondrózy může mít různé mechanismy vzniku.

Dušnost s osteochondrózou se nejčastěji vyvíjí z následujících důvodů:

• Zmenšení prostoru mezi obratli. V důsledku degenerativních změn (např. porušení ve struktuře) obratlů a páteře jako celku se meziobratlové ploténky postupně ztenčují. Zmenšuje se tak prostor mezi obratli. A to zase přispívá k bolesti, ztuhlosti a dušnosti.
• Posun obratlů. S progresivním průběhem onemocnění dochází k dystrofickým změnám ( charakterizované poškozením buněk) v tkáních může také vést k posunutí obratlů. Přemístění různých obratlů může vést k charakteristickým následkům. Dušnost se zpravidla vyskytuje při posunutí prvního hrudního obratle.
• Komprese krevních cév. Když se prostor mezi obratli zmenší nebo dojde k jejich posunutí, dochází ke stlačení cév. Problematickým se tak stává prokrvení bránice, která je hlavním dýchacím svalem. Také při cervikální osteochondróze dochází ke stlačení krčních cév. Zároveň se zhoršuje prokrvení mozku, dochází k útlumu životně důležitých center v mozku, včetně centra dechového, což vede k rozvoji dušnosti.
• Skřípnuté nebo poškozené nervové kořeny může vést k ostré bolesti, která je doprovázena potížemi s dýcháním a dušností, zejména při nádechu. Bolest způsobená osteochondrózou omezuje dýchací pohyby.
• Deformace ( porušení ve struktuře) hruď. V důsledku deformace jednotlivých obratlů nebo částí páteře dochází k deformaci hrudníku. V takových podmínkách je dýchání obtížné. Snižuje se také elasticita hrudníku, což také omezuje možnost plně dýchat.

Často je dušnost při osteochondróze považována za příznak onemocnění dýchacího nebo kardiovaskulárního systému, což ztěžuje včasnou diagnostiku. Diferenciální diagnostika je založena na výsledcích krevního testu, elektrokardiogramu a rentgenových studiích. Ve složitějších případech jsou předepsány další diagnostické metody.

Abyste předešli výskytu dušnosti během osteochondrózy, musíte dodržovat následující pravidla:

• včasná diagnóza osteochondrózy;
• adekvátní léčba drogami;
• fyzioterapeutické procedury a masáže;
• fyzioterapie;
• vyhnout se dlouhodobému pobytu v jedné poloze;
• odpovídající postel a polštář pro kvalitní odpočinek během spánku;
• dechová cvičení;
• vyhnout se sedavému životnímu stylu;
• vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě.

Hlavní věc je pochopit, že nemůžete samoléčbu, pokud se na pozadí osteochondrózy objeví dušnost. Tento příznak znamená, že onemocnění postupuje. Proto je nesmírně důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Co dělat, když má dítě dušnost?

Obecně může být dušnost u dětí způsobena stejnými důvody jako u dospělých. Tělo dítěte je však citlivější na patologické změny v těle a reaguje na sebemenší změny, protože dýchací centrum dítěte je poměrně snadno dráždivé. Jeden typ reakce těla dítěte na různé faktory ( stres, fyzická aktivita, zvýšená tělesná teplota a teplota okolí) je projevem dušnosti.

Normálně je frekvence dýchacích pohybů u dítěte vyšší než u dospělých. Pro každou věkovou skupinu existují normální dechové frekvence, takže nepropadejte panice, pokud se vám zdá dechová frekvence vašeho dítěte zvýšená. Možná je to jen norma pro jeho věk. Dechová frekvence se měří v klidném stavu, bez fyzické aktivity nebo stresu předcházející měření. Nejlepší je měřit dechovou frekvenci, když dítě spí.

Normy dechové frekvence pro děti různých věkových skupin

Věk dítěte	Normální dechová frekvence
Až 1 měsíc	50 – 60/min
6 měsíců – 1 rok	30 – 40/min
13 let	30 – 35/min
5 – 10 let	20 – 25/min
Více než 10 let	18 – 20/min

Pokud zaznamenáte odchylku od normy ve frekvenci dýchacích pohybů, neměli byste ji ignorovat, protože to může být příznakem onemocnění. Pro kvalifikovanou lékařskou pomoc stojí za to poradit se s lékařem.

Pokud se u dítěte objeví dušnost, můžete kontaktovat svého rodinného lékaře, pediatra, kardiologa nebo pneumologa. Abyste se zbavili dušnosti u dítěte, měli byste najít její příčinu a bojovat proti příčině.

Dušnost u dítěte se může objevit v důsledku následujících faktorů:

• rýma ( zánět nosní sliznice) může také vést k dušnosti tím, že znesnadňuje průchod vzduchu dýchacími cestami;
• bronchiální astma, které se projevuje periodickými záchvaty těžké dušnosti a jehož diagnóza v dětství je někdy poměrně obtížné stanovit;
• virová onemocnění ( virus chřipky, virus parainfluenzy, adenovirus);
• srdeční choroba ( srdeční vady), které se kromě dušnosti projevují i ​​cyanózou a opožděním vývoje dítěte;
• onemocnění plic ( zápal plic, emfyzém);
• vstup cizího tělesa do dýchacích cest je stav, který vyžaduje okamžitý zásah, protože může velmi rychle vést ke smrti;
• hyperventilační syndrom, který se projevuje při stresu, panické poruše, hysterii; v tomto případě se hladina oxidu uhličitého v krvi snižuje, což zase přispívá k hypoxii;
• cystická fibróza je genetické onemocnění charakterizované vážnými poruchami dýchání a exokrinních žláz;
• tělesné cvičení;
• onemocnění imunitního systému;
• hormonální nerovnováha.

Diagnostika dušnosti u dítěte bude zahrnovat obecný a biochemický krevní test, rentgen hrudníku, ultrazvuk a elektrokardiogram. V případě potřeby jsou předepsány další diagnostické metody ( analýza hormonů, protilátek atd.).

Je možné léčit dušnost tradičními metodami?

Při dušnosti můžete použít tradiční medicínu. Ale musíte být velmi opatrní. Koneckonců, dušnost je často projevem závažných onemocnění, které se mohou stát hrozbou pro lidský život. Tradiční medicína může být použita, pokud se dušnost objeví příležitostně a po těžké fyzické aktivitě nebo vzrušení. Pokud se při chůzi nebo dokonce v klidu objeví dušnost, musíte spustit alarm. Tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem za účelem posouzení stavu těla, zjištění příčiny dušnosti a předepsání vhodné léčby. V každém případě lze lidové prostředky použít jako samostatnou metodu léčby ( není-li dušnost projevem vážného onemocnění) a jako doplněk k hlavní medikamentózní léčbě.

Tradiční medicína má mnoho prostředků a metod pro léčbu dušnosti, které mají různé mechanismy účinku. Takové léky lze užívat ve formě roztoků, tinktur a čajů.

K léčbě dušnosti lze použít následující metody tradiční medicíny:

• Brusinkový nálev. 5 lžic brusinek zalijte 500 ml vroucí vody, nechte několik hodin louhovat a poté přidejte 1 lžičku medu. Připravený nálev je třeba vypít do 24 hodin.
• Nálev z pelyňku. K přípravě nálevu je třeba 1–2 lžičky pelyňku zalít vroucí vodou a nechat půl hodiny louhovat. Po přípravě infuze užívejte 1 čajovou lžičku půl hodiny před jídlem 3krát denně.
• Infuze kořene Astragalus připravené na vodní bázi. K tomu vezměte 1 polévkovou lžíci sušeného a drceného kořene astragalus a zalijte vroucí vodou. Poté je třeba nechat směs několik hodin vařit. Hotová tinktura se užívá 3x denně 3 polévkové lžíce.
• Směs medu, citronu a česneku. Pro přípravu směsi je třeba do 1 litru medu přidat 10 oloupaných a nakrájených hlávek česneku a také vymačkat šťávu z 10 citronů. Poté je třeba těsně uzavřít nádobu, ve které je směs připravena, a dát ji na tmavé místo po dobu 1 - 2 týdnů. Poté je lék připraven k použití. Doporučuje se pít 3x až 4x denně 1 lžičku tohoto léku.
• Infuze bramborových klíčků. Nejprve je potřeba dobře osušit, poté suroviny nasekat a rozemlít. Sušené klíčky se nalijí alkoholem a louhují se po dobu 10 dnů. Nálev se doporučuje užívat 1 – 3 draselné 3x denně.
• Mateří kašička. 1 polévkovou lžíci mateřídoušky zalijte sklenicí vroucí vody, nechte hodinu louhovat a poté vypijte 2x denně půl sklenice.
• Melissa infuze. 2 polévkové lžíce sušených listů meduňky se zalijí sklenicí vroucí vody a louhují se 30 minut. Vezměte produkt 3-4krát denně, 3-4 polévkové lžíce.
• Infuze květů hlohu. Pro přípravu nálevu zalijte 1 lžičku květů hlohu 1 sklenicí vroucí vody a nechte 1 – 2 hodiny louhovat. Jakmile je připraven, infuze se užívá 3krát denně, 1/3 šálku.

Velkou výhodou tradičních metod je jejich nezávadnost, dostupnost a možnost použití po velmi dlouhou dobu. Pokud tyto metody nepomohou, musíte navštívit lékaře, aby přezkoumal taktiku léčby.

Dušnost je pocit nedostatku vzduchu, kvůli kterému je potřeba zvýšit dýchání. Jedná se o jednu z nejčastějších stížností pacientů při návštěvě praktického lékaře nebo terapeuta.

Je častým příznakem onemocnění různých orgánů a systémů lidského těla – dýchacího, kardiovaskulárního, endokrinního, nervového.

Dušnost je doprovázena:

• infekční choroby
• různé druhy intoxikace
• neuromuskulární zánětlivé procesy
• ale může se vyskytnout i u zcela zdravých lidí s nadváhou s tělesnou zátěží - sedavý způsob života, obezita
• u osob s labilním nervovým systémem jako psycho-emocionální reakce na stres
• pro metabolické poruchy, krevní choroby, onkologii

Tento příznak může mít patologický kompenzační i fyziologický charakter a jeho závažnost často neodpovídá stupni patologických poruch v těle. Multifaktoriálnost a nízká specificita v mnoha případech znesnadňují použití pro diagnostiku nebo posouzení závažnosti konkrétního onemocnění. Povinné je však podrobné a vícestupňové vyšetření pacienta ke zjištění příčiny dušnosti.

Co je to dušnost?

Dušnost neboli dušnost (porucha dýchání) může být doprovázena objektivními poruchami dýchání (hloubka, frekvence, rytmus) nebo pouze subjektivními vjemy.

Podle definice akademika B.E. Votchala je dušnost především pocit pacienta, který ho nutí omezit fyzickou aktivitu nebo zvýšit dýchání.

Pokud poruchy dýchání nevyvolávají žádné vjemy, pak se tento termín nepoužívá a lze hovořit pouze o posouzení povahy poruchy, tedy dýchání je namáhavé, mělké, nepravidelné, nadměrně hluboké, zintenzivněné. To však nečiní utrpení a psychickou reakci pacienta o nic méně reálné.

V současnosti je přijímána definice dušnosti navržená americkou Thoracic Society. Dušnost je podle ní odrazem pacientova subjektivního vnímání dechového dyskomfortu a zahrnuje různé kvalitativní pocity různé intenzity. Jeho vývoj může způsobit sekundární fyziologické a behaviorální reakce a je určován interakcí psychologických, fyziologických, sociálních a environmentálních faktorů. Rozlišují se následující stupně dušnosti:

Žádná dušnost	Dušnost při námaze se objevuje pouze při těžké fyzické námaze (sportování, zvedání závaží do schodů, běhání, dlouhé plavání), poté se dýchání rychle obnoví
Mírná dušnost	Výskyt dušnosti při rychlé chůzi, dlouhém lezení po schodech nebo do kopce
Průměrný	Kvůli potížím s dýcháním je člověk nucen chodit pomaleji, někdy se při chůzi zastaví, aby se nadechl
Těžký	Při chůzi se pacient každých několik minut zastaví, to znamená, že neujde více než 100 metrů a zastaví se, aby obnovil dýchání
Velmi těžký	Dušnost se objevuje i v klidu nebo při sebemenším pohybu či fyzické aktivitě, pacient většinou nevychází z domu

Následující příklad ukazuje úplnější pochopení dušnosti.

• Normální počet dechů u zdravého člověka v klidu je 14–20 za minutu.
• U člověka, který je v bezvědomí v důsledku jakéhokoli onemocnění, může být nepravidelný, překračovat normu ve frekvenci nebo být výrazně méně častý. Tento stav je považován za poruchu dýchání, ale nenazývá se dušnost.
• Dušnost je také považována za stav (který nelze měřit žádnými metodami) - přítomnost stížností pacienta na pocit nedostatku vzduchu s normálními ukazateli dechové frekvence a rytmu a dušnost se vyskytuje pouze se zvýšením hloubka inhalačních činů.

Přijatá definice, stejně jako definice akademika B.E.Votchala, tedy považuje tento symptom za psychologické subjektivní vnímání, uvědomování si fyziologických nebo patologických podnětů a změn v těle.

Osoba popisuje dušnost, jako je bolest, s různými barevnými emocionálními výrazy:

• pocit dušení
• nedostatek vzduchu
• pocit plnosti hrudníku
• pocit nedostatku vzduchu v plicích
• "únava hrudníku"

Dušnost může být jak fyziologická, „bezpečná“ - normální reakce těla, tak patologická, protože je jedním z příznaků řady onemocnění:

Fyziologické změny dýchání, které se rychle vrátí do normálu

• při běhu, sportovním cvičení v tělocvičně, plavání v bazénu
• rychle stoupat po schodech
• při vykonávání těžké fyzické aktivity
• s výraznou emoční reakcí ve zdravém těle (úzkost, stres, strach)

Patologické reakce, které se vyskytují při nemocech

Dušnost při námaze se objevuje i při nízké intenzitě a mírné námaze. Příčinou dušnosti při chůzi jsou onemocnění plic, srdce, anémie, onemocnění endokrinního systému, nervového systému atd.

Mechanismy vzniku symptomů

Bohužel velmi často mnoho lékařů spojuje mechanismus vzniku a rozvoje dušnosti pouze s:

• obstrukce (obstrukce) dýchacích cest ve vzdálenosti od hlasivek v hrtanu k alveolům
• se srdečním selháním vedoucím k městnání plic.

Na základě těchto (často chybných) závěrů je sestaven plán dalších přístrojových a laboratorních diagnostických vyšetření a léčby.

Patogeneze dušnosti je však mnohem složitější a důvodů pro ni je mnohem více. Existuje mnoho předpokladů o rozvoji dušnosti. Nejpřesvědčivější teorie je založena na myšlence, že mozek vnímá a analyzuje impulsy, které do něj vstupují v důsledku nesouladu mezi natažením a napětím dýchacích svalů.

Stupeň dráždění nervových zakončení, které řídí svalové napětí a přenášejí signály do mozku, neodpovídá délce těchto svalů. Předpokládá se, že právě tento nesoulad způsobuje, že člověk má pocit, že vdechovaný nádech je příliš malý ve srovnání s napětím skupiny dýchacích svalů. Impulzy z nervových zakončení dýchacích cest nebo plicní tkáně vstupují do centrálního nervového systému prostřednictvím nervus vagus a vytvářejí vědomý nebo podvědomý pocit dechové dyskomfortu, tedy pocit dušnosti.

Popsané schéma poskytuje obecnou představu o vzniku dušnosti. Hodí se pouze pro částečné zdůvodnění např. příčiny dušnosti při chůzi nebo jiné fyzické aktivitě, neboť v tomto případě je důležité i dráždění chemoreceptorů zvýšenou koncentrací oxidu uhličitého v krvi.

Velké množství příčin a variant patogeneze je způsobeno rozmanitostí fyziologických procesů a anatomických strukturních jednotek, které zajišťují normální dýchání. Vždy převládne ten či onen mechanismus, podle situace, která jej vyvolala. Může k ní například dojít v důsledku podráždění receptorů hrtanu nebo průdušnice, středních a malých průdušek, dýchacích svalů, vše současně atd. Nicméně zásady provádění a mechanismy vzniku dušnosti pod různé okolnosti jsou stejné.

Takže dušnost je charakterizována vědomím nadměrné aktivace mozku impulsy z dýchacího centra v prodloužené míše. Do aktivního stavu je zase přiváděn vzestupnými signály vznikajícími v důsledku dráždění periferních receptorů v různých strukturách těla a přenášenými nervovými drahami. Čím silnější jsou dráždivé látky a respirační dysfunkce, tím závažnější je dušnost.

Patologické impulsy mohou pocházet z:

• Samotná centra jsou v mozkové kůře.
• Baroreceptory a mechanoreceptory dýchacích svalů a jiných svalů nebo kloubů.
• Chemoreceptory, které reagují na změny koncentrace oxidu uhličitého a nacházejí se v karotických tělíscích krčních tepen, aortě, mozku a dalších částech oběhového systému.
• Receptory, které reagují na změny acidobazického stavu krve.
• Nitrohrudní zakončení nervů vagus a bráničních nervů.

Vyšetřovací metody

K prokázání přítomnosti dušnosti a zjištění jejích příčin do určité míry pomáhají další metody instrumentálního a laboratorního výzkumu. Tyto jsou:

• speciální dotazníky s vícebodovým systémem odpovídání na otázky;
• spirometrie, která měří objem a rychlost nádechu a výdechu vzduchu;
• pneumotachografie, která umožňuje zaznamenat objemovou rychlost proudění vzduchu při tichém a nuceném dýchání;
• testování pomocí dávkované fyzické aktivity na cyklistickém ergometru nebo běžeckém pásu;
• provádění testů s léky, které způsobují zúžení průdušek;
• stanovení saturace krve kyslíkem pomocí jednoduchého zařízení pulzního oxymetru;
• laboratorní studie složení plynu a acidobazického stavu krve atd.

Klinická klasifikace typů dušnosti

V praktické medicíně je i přes nespecifičnost dušnosti stále považována v kombinaci s dalšími příznaky za diagnostický a prognostický znak pro různé patologické stavy a procesy. Existuje mnoho klasifikací variant tohoto příznaku, což naznačuje souvislost se specifickou skupinou onemocnění. V mnoha patologických stavech má podle hlavních ukazatelů smíšený vývojový mechanismus. Pro praktické účely je dušnost rozdělena do čtyř hlavních typů:

• Centrální
• Plicní
• Srdečně
• Hematogenní

Dušnost centrálního původu - s neurologickými nebo mozkovými nádory

Od všech ostatních se liší tím, že je sama příčinou poruch v procesech výměny plynů, zatímco jiné typy dušnosti vznikají v důsledku již narušené výměny plynů a mají kompenzační charakter. Výměna plynů při centrální dušnosti je narušena v důsledku patologické hloubky dýchání, frekvence nebo rytmu, které nejsou adekvátní metabolickým potřebám. Mohou se objevit takové centrální poruchy:

• v důsledku předávkování narkotiky nebo prášky na spaní
• pro nádory míchy nebo mozku
• neurózy
• výrazné psycho-emocionální a depresivní stavy

Při psychoneurotických poruchách si stěžuje na dušnost obvykle 75 % pacientů léčených v ambulanci pro neurotické stavy a pseudoneurózy, jedná se o osoby akutně reagující na stres, velmi snadno vznětlivé a hypochondry. Za rys psychogenních poruch dýchání je považován hlukový doprovod - časté sténání, těžké vzdechy, sténání.

• tito lidé mají neustálý nebo periodický pocit nedostatku vzduchu, přítomnost překážky v hrtanu nebo v horních částech hrudníku
• potřeba další inspirace a nemožnost její realizace „dýchací korzet“
• snaží se otevřít všechny dveře a okna nebo vyběhnout na ulici „na vzduch“
• Takoví pacienti se cítí v nepřítomnosti patologie, jsou si jisti přítomností srdečního selhání a zažívají strach ze smrti z udušení s lhostejností k přítomnosti jiných onemocnění.

Tyto poruchy jsou doprovázeny nepřiměřeným zvýšením frekvence nebo hloubky dýchání, které nepřináší úlevu, a neschopností zadržet dech. Někdy po jakýchkoli zkušenostech nebo konfliktech dochází k falešným záchvatům bronchiálního astmatu nebo stenózy hrtanu, což způsobuje zmatek i u zkušených lékařů.

Centrální dušnost se může projevovat různými způsoby:

Tachypnoe

Tachyponoe je prudké zvýšení dechové frekvence na 40 - 80 nebo více za minutu, což vede ke snížení oxidu uhličitého v krvi a v důsledku toho:

• k slabosti
• závrať
• pokles)
• ztráta vědomí

Tachypnoe se může objevit při plicní embolii, zápalu plic, zánětu pobřišnice, akutní cholecystitidě, neurózách, zejména při hysterii, svalových poruchách, vysokých teplotách, plynatosti a dalších stavech.

Bradypnoe

Hluboké, ale vzácné, méně než 12 dechů za minutu, ke kterému dochází, když je obtížný transport vzduchu horními dýchacími cestami. Tento typ dušnosti se vyskytuje:

• při užívání drog
• mozkové nádory
• Pickwickův syndrom

když je dýchání během spánku doprovázeno zastavením až na 10 sekund nebo déle, po kterém se po úplném probuzení objeví tachypnoe.

Dysrytmie

Porušení rytmu dýchání v amplitudě a frekvenci.

• Vzniká např. při nedostatečnosti aortální chlopně, kdy při kontrakci levé srdeční komory se do oblouku aorty, potažmo mozku, dostává zvýšený objem krve a při relaxaci komory dochází k prudkému zpětnému odtoku krve v důsledku na nepřítomnost překážky, tedy na přítomnost deformované aorty chlopně.
• To je zvláště výrazné během psycho-emocionálního stresu, který způsobuje „dechovou paniku“ a strach ze smrti.

Dušnost v důsledku srdečního selhání

Jedním z hlavních příznaků srdečního onemocnění je dušnost. Nejčastější příčinou je vysoký tlak v cévách srdce. Pacienti se srdečním selháním nejprve (v časných stádiích) pociťují jakýsi „nedostatek vzduchu“ pouze při fyzické námaze, s postupem onemocnění je začíná dušnost obtěžovat i při mírné námaze a poté v klidu.

Dušnost při srdečním selhání má smíšený mechanismus, v němž převládající roli má stimulace dechového centra v prodloužené míše impulsy z objemu a baroreceptorů cévního řečiště. Ty jsou zase způsobeny zejména oběhovým selháním a stagnací krve v plicních žilách, zvýšeným krevním tlakem v plicním oběhu. Důležité je také narušení difúze plynů v plicích, narušení elasticity a poddajnosti natažení plicní tkáně a snížení dráždivosti dýchacího centra.

Dušnost při srdečním selhání je charakterizována:

Polypnea

kdy je dosaženo zvýšení výměny plynů hlubším a častějším dýcháním současně. Tyto parametry závisí na zvyšující se zátěži levé strany srdce a plicního oběhu (v plicích). Polypnoe u srdečních chorob je vyvolána především i menší fyzickou aktivitou (lezení do schodů), může se objevit při vysokých teplotách, těhotenství, při změně vertikální polohy těla na horizontální, při ohýbání těla a poruchách srdečního rytmu.

Ortopnoe

Jde o stav, kdy je pacient nucen být (i spát) ve vzpřímené poloze. To vede k odtoku krve do nohou a dolní poloviny těla, odlehčení plicního oběhu a ke snadnějšímu dýchání.

Srdeční astma

Noční záchvat dušnosti nebo srdeční astma, což je rozvoj plicního edému. Dušnost je doprovázena pocitem dušení, suchým nebo vlhkým (s pěnivým sputem) kašlem, slabostí, pocením a strachem ze smrti.

Plicní dušnost

Je vyvolána porušením respirační mechaniky v důsledku bronchitidy, pneumonie, bronchiálního astmatu, dysfunkce bránice a výrazného zakřivení páteře (kyfoskolióza). Plicní varianta dušnosti se dělí na:

Inspirační dušnost – potíže s dýcháním

Při tomto typu dušnosti se nádechu účastní všechny pomocné svaly. Vyskytuje se:

• s dýchacími potížemi v případě ztráty elasticity plicní tkáně v důsledku pneumosklerózy, fibrózy, pleurisy, rozšířené plicní tuberkulózy, rakoviny plic
• hrubá pleurální ložiska a karcinomatóza
• vysoká poloha bránice v důsledku těhotenství
• obrna bráničního nervu v důsledku ankylozující spondylitidy
• u pacientů s bronchiálním astmatem se zúžením průdušek v důsledku pneumotoraxu nebo pleurisy
• inspirační dušnost může být způsobena cizím tělesem v dýchacích cestách
• nádor hrtanu
• otok hlasivek s laryngeální stenózou (často u dětí do 1 roku, viz a)

Exspirační dušnost – potíže s výdechem

Je charakterizována obtížemi při výdechu v důsledku změn ve stěnách průdušek nebo jejich křeče, v důsledku zánětlivého nebo alergického otoku sliznice bronchiálního stromu a hromadění sputa. Nejčastěji se vyskytuje, když:

• záchvaty bronchiálního astmatu
• chronická obstrukční bronchitida
• emfyzém

K takové dušnosti dochází i za účasti nejen dýchacích, ale i pomocných svalů, i když méně výrazné než v předchozí verzi.

S plicními chorobami v pokročilých stádiích i se srdečním selháním se může mísit dušnost, tedy jak výdechová, tak nádechová, kdy je obtížné jak nádech, tak výdech.

Hematogenní typ dušnosti

Tento druh je oproti předchozím variantám nejvzácnější a vyznačuje se vysokou frekvencí a hloubkou dýchání. Je spojena se změnami pH krve a toxickými účinky metabolických produktů, zejména močoviny, na dýchací centrum. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje s:

• endokrinní poruchy - těžké formy diabetes mellitus, tyreotoxikóza
• selhání jater a ledvin
• pro anémii

Ve většině případů je dušnost smíšená. Přibližně ve 20 % zůstává její příčina i přes podrobné vyšetření pacientů neznámá.

Dušnost v důsledku endokrinních onemocnění

Lidé s cukrovkou, obezitou a tyreotoxikózou ve většině případů také trpí dušností, důvody jejího výskytu u endokrinních poruch jsou následující:

• Na cukrovku V průběhu času nutně dochází ke změnám v kardiovaskulárním systému, kdy všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku. Navíc dříve či později při cukrovce dochází k poruše funkce ledvin (diabetická nefropatie), dochází k anémii, která hypoxii dále prohlubuje a zvyšuje dušnost.
• Obezita - je zřejmé, že při nadbytku tukové tkáně jsou orgány jako srdce a plíce vystaveny zvýšené zátěži, která komplikuje i funkce dýchacích svalů, způsobuje dušnost při chůzi, při zátěži.
• Na tyreotoxikózu Při nadměrné produkci hormonů štítné žlázy se prudce zvyšují všechny metabolické procesy, čímž se zvyšuje i potřeba kyslíku. Navíc při nadbytku hormonů zvyšují počet srdečních kontrakcí, zatímco srdce nemůže plně zásobovat krví (kyslíkem) všechny orgány a tkáně, proto se tělo snaží tuto hypoxii kompenzovat - v důsledku toho dochází k dušnosti .

Dušnost s anémií

Animie je skupina patologických stavů těla, při kterých se mění složení krve, klesá počet červených krvinek a hemoglobinu (při častém krvácení, rakovině krve, u vegetariánů, po těžkých infekčních onemocněních, s onkologickými procesy, vrozenými metabolickými poruchy). Pomocí hemoglobinu tělo dodává kyslík z plic do tkání, takže s jeho nedostatkem dochází k hypoxii orgánů a tkání. Zvýšenou potřebu kyslíku se tělo snaží kompenzovat zvyšováním a prohlubováním nádechů – dochází k dušnosti. Kromě dušnosti s anémií pacient pociťuje slabost, zhoršení spánku, chuť k jídlu, bolesti hlavy atd.

Ve vazbě

Pro lékaře je nesmírně důležité:

• stanovení příčiny dušnosti během fyzické aktivity nebo emoční reakce;
• porozumění a správná interpretace stížností pacientů;
• objasnění okolností, za kterých se tento příznak vyskytuje;
• přítomnost dalších příznaků, které doprovázejí dušnost.

Neméně důležité je:

• pacientovo obecné chápání samotné dušnosti;
• jeho pochopení mechanismu dušnosti;
• včasná konzultace s lékařem;
• správný popis pacientových pocitů.

Dušnost je tedy komplex symptomů vlastní fyziologickým a mnoha patologickým stavům. Vyšetření pacientů musí být individuální, s využitím všech dostupných technik, které jej umožňují objektivně vyšetřit s cílem vybrat nejracionálnější způsob léčby.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Co je to dušnost?

Dušnost- Tento příznak která doprovází mnoho nemocí. Vyznačuje se třemi hlavními vnějšími rysy:

• pacient pociťuje nedostatek vzduchu, dochází k pocitu dušení;
• dýchání se obvykle zrychluje;
• Mění se hloubka nádechu a výdechu, dýchání se stává hlučnějším.

Pokud člověk zažije dušnost, je to obvykle velmi nápadné pro ostatní.

Jaké jsou jeho hlavní důvody?

Existuje poměrně velké množství patologických stavů, které se projevují ve formě dušnosti. Mohou být kombinovány do tří velkých skupin v závislosti na počátečních důvodech, které vedly k porušení:

• Srdeční patologie jsou jednou z nejčastějších příčin dušnosti u starších lidí. Když srdce přestane normálně zvládat svou funkci, začne se snižovat průtok krve a kyslíku do různých orgánů, včetně mozku. V důsledku toho se dýchání zintenzivňuje.
• Nemoci průdušek a plic. Pokud jsou průdušky zúžené a plicní tkáň je patologicky změněna kvůli nějaké nemoci, pak potřebné množství kyslíku do krve nepronikne. Dýchací systém se snaží pracovat intenzivněji.
• Anémie. Plíce zároveň dodávají krvi dostatek kyslíku. Srdce jej dobře protlačuje tkáněmi a orgány. Ale kvůli nedostatku červených krvinek (erytrocytů) a hemoglobinu není krevní řečiště schopno přenášet kyslík do tkání.

Aby lékař lépe porozuměl příčinám dušnosti, měl by pacient podrobně vysvětlit následující body:
1. Kdy začala dušnost?
2. Dochází k záchvatům pouze při fyzické aktivitě, nebo i v klidu?
3. Co je těžší udělat: nádech nebo výdech?
4. V jaké poloze se lépe dýchá?
5. Z jakých dalších příznaků máte obavy?

Typy dušnosti

V podstatě u různých onemocnění má dušnost stejné příznaky. Největší rozdíly se týkají toho, jak se symptom projevuje v jednotlivých fázích dýchání. V tomto ohledu existují tři typy dušnosti:
1. Inspirační dušnost – vzniká při nádechu.
2. Exspirační dušnost – vzniká při výdechu.
3. Smíšená dušnost – nádech i výdech jsou obtížné.

Srdeční dušnost

Srdeční dušnost je dušnost, která je způsobena onemocněním kardiovaskulárního systému.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je termín, který je třeba chápat nikoli jako specifické onemocnění oběhového systému, ale jako poruchy činnosti srdce způsobené různými nemocemi. Některé z nich budou diskutovány níže.

Srdeční selhání je charakterizováno dušností při chůzi a fyzické aktivitě. Pokud onemocnění dále postupuje, může se objevit neustálá dušnost, která přetrvává v klidu, včetně spánku.

Další charakteristické příznaky srdečního selhání jsou:

• kombinace dušnosti s otoky nohou, které se objevují hlavně večer;
• periodická bolest v srdci, pocit zrychleného srdečního tepu a přerušení;
• namodralý odstín kůže nohou, prstů na rukou a nohou, špičky nosu a ušních boltců;
• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• celková slabost, malátnost, zvýšená únava;
• časté závratě, někdy mdloby;
• Často pacienty trápí suchý kašel, který se vyskytuje ve formě záchvatů (tzv. srdeční kašel).

Problémem dušnosti při srdečním selhání se zabývají terapeuti a kardiologové. Mohou být předepsány testy, jako jsou obecné a biochemické krevní testy, EKG, ultrazvuk srdce, rentgen a počítačová tomografie hrudníku.

Léčba dušnosti při srdečním selhání je dána povahou onemocnění, které ji způsobilo. Ke zvýšení srdeční činnosti může lékař předepsat srdeční glykosidy.

Dušnost a vysoký krevní tlak: hypertenze

Při hypertenzi vede zvýšení krevního tlaku nevyhnutelně k přetížení srdce, které zhoršuje jeho pumpovací funkci, což vede k dušnosti a dalším příznakům. Postupem času, pokud se neléčí, vede k srdečnímu selhání.

Spolu s dušností a vysokým krevním tlakem se objevují další charakteristické projevy hypertenze:

• bolesti hlavy a závratě;
• zarudnutí kůže obličeje, pocit návalů horka;
• narušení celkové pohody: pacient s arteriální hypertenzí se rychleji unaví, netoleruje fyzickou aktivitu a jakýkoli stres;
• „plovouci před očima“ - blikání malých světelných bodů;
• periodická bolest v oblasti srdce.

Silná dušnost s vysokým krevním tlakem se vyskytuje ve formě záchvatu během hypertenzní krize - prudkého zvýšení krevního tlaku. Zároveň se také zesilují všechny příznaky onemocnění.

Diagnostiku a léčbu dušnosti, jejíž výskyt je spojen s arteriální hypertenzí, provádí terapeut a kardiolog. Je předepsáno neustálé sledování krevního tlaku, biochemické krevní testy, EKG, ultrazvuk srdce a rentgen hrudníku. Léčba spočívá v nepřetržitém užívání léků, které pomáhají udržovat stabilní hladinu krevního tlaku.

Akutní silná bolest v srdci a dušnost: infarkt myokardu

Infarkt myokardu je akutní nebezpečný stav, při kterém odumře část srdečního svalu. V tomto případě se srdeční funkce rychle a prudce zhoršuje a průtok krve je narušen. Vzhledem k tomu, že tkáně nemají dostatek kyslíku, pacient často pociťuje v akutním období infarktu myokardu těžkou dušnost.

Další příznaky infarktu myokardu jsou velmi charakteristické a usnadňují rozpoznání tohoto stavu:
1. Dušnost je kombinována s bolestí v srdci, která se vyskytuje za hrudní kostí. Je velmi silný a má bodavý a palčivý charakter. Zpočátku si pacient může myslet, že má prostě záchvat anginy pectoris. Ale bolest nezmizí po užívání nitroglycerinu déle než 5 minut.

2. Bledost, studený vlhký pot.
3. Pocit srdečního selhání.
4. Silný pocit strachu – nemocný si myslí, že je před smrtí.
5. Prudký pokles krevního tlaku v důsledku vážného porušení čerpací funkce srdce.

Pokud se objeví dušnost a další příznaky spojené s infarktem myokardu, pacient potřebuje okamžitou pomoc. Je třeba okamžitě zavolat sanitku, která pacientovi píchne silný lék proti bolesti a převeze ho do nemocnice.

Dušnost a bušení srdce s paroxysmální tachykardií

Paroxysmální tachykardie je stav, kdy je narušen normální srdeční rytmus a srdce se začne stahovat mnohem častěji, než by mělo. Zároveň neposkytuje dostatečnou kontrakční sílu a normální prokrvení orgánů a tkání. Pacient zaznamenává dušnost a zvýšenou srdeční frekvenci, jejíž závažnost závisí na tom, jak dlouho tachykardie trvá a jak vážně je narušen průtok krve.

Pokud například tep nepřesáhne 180 tepů za minutu, pak pacient může tachykardii zcela normálně tolerovat až 2 týdny, přičemž si stěžuje pouze na pocit zvýšeného tepu. Při vyšší frekvenci se objevují stížnosti na dušnost.

Pokud je porucha dýchání způsobena tachykardií, pak je tato porucha srdečního rytmu snadno detekována po elektrokardiografii. V budoucnu musí lékař identifikovat onemocnění, které původně vedlo k tomuto stavu. Jsou předepsány antiarytmické a jiné léky.

Plicní vaskulitida

Periarteritis nodosa je zánětlivá léze malých tepen, která nejčastěji postihuje cévy plic a výrazně zhoršuje průtok krve v plicích. Projevem tohoto stavu je dušnost na hrudi. Navíc se objevuje o 6–12 měsíců dříve než všechny ostatní příznaky:

• zvýšená tělesná teplota, horečka: nejčastěji je s těmito příznaky kombinována dušnost, takže pacienti se sami mylně domnívají, že se u nich vyvinul zápal plic nebo jiná respirační infekce;
• bolest břicha spojená s poškozením krevních cév břišní dutiny;
• arteriální hypertenze - zvýšený krevní tlak v důsledku zúžení periferních cév zánětlivým procesem;
• polyneuritida – poškození malých nervů v důsledku narušení jejich krevního zásobení;
• bolest svalů a kloubů;
• v průběhu času pacient zaznamená významnou ztrátu tělesné hmotnosti;
• známky poškození ledvin.

Jak vidíte, spolu s dušností na hrudi u plicní vaskulitidy se může objevit velké množství různých příznaků. Proto ani zkušený lékař nemůže vždy okamžitě stanovit přesnou diagnózu. Je nutné vyšetření, které předepisuje terapeut. V budoucnu, pokud je dušnost skutečně způsobena periarteritis nodosa, lékař předepíše protizánětlivé a jiné léky.

Akutní dušnost, tachykardie, pokles krevního tlaku, dušení:
plicní embolie

Plicní embolie je akutní stav, který se projevuje vstupem odloučené krevní sraženiny do plicních cév. V tomto případě se rozvine dušnost, tachykardie (rychlý srdeční tep) a další příznaky:

• pokles krevního tlaku;
• pacient zbledne, objeví se studený, lepkavý pot;
• dochází k prudkému zhoršení celkového stavu, který může dosáhnout bodu ztráty vědomí;
• zmodrání kůže.

Stav dušnosti přechází v dušení. Následně se u pacienta s plicní embolií rozvine srdeční selhání, edém, zvětšení jater a sleziny a ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).

Když se objeví první známky počínající plicní embolie, pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči. Měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Plicní otok

Plicní edém je akutní patologický stav, který se vyvíjí při poruše funkce levé komory. Za prvé, pacient pociťuje silnou dušnost, která přechází v dušení. Jeho dech se stává hlasitým, bublavým. Na dálku je z plic slyšet sípání. Objevuje se vlhký kašel, při kterém z plic odchází čirý nebo vodnatý hlen. Pacient zmodrá a rozvine se dušení.

Dušnost spojená s plicním edémem vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Plicní dušnost

Dušnost je příznakem téměř všech onemocnění plic a průdušek. Při postižení dýchacích cest je spojeno s obtížemi při průchodu vzduchu (při nádechu nebo výdechu). U plicních onemocnění se objevuje dušnost, protože kyslík nemůže normálně pronikat stěnami alveolů do krevního řečiště.

Bronchitida

Dušnost je charakteristickým příznakem bronchitidy, zánětlivé infekce průdušek. Zánět může být lokalizován ve velkém bronchu au menších a v bronchiolech, které přímo přecházejí do plicní tkáně (v tomto případě se onemocnění nazývá bronchiolitida).

Dušnost se vyskytuje u akutní a chronické obstrukční bronchitidy. Průběh a příznaky těchto forem onemocnění se liší:
1. Akutní zánět průdušek má všechny příznaky akutního infekčního onemocnění. Pacientovi se zvýší tělesná teplota, objeví se rýma, bolest v krku, suchý nebo vlhký kašel a porucha celkového stavu. Léčba dušnosti během bronchitidy zahrnuje předepisování antivirových a antibakteriálních léků, expektorantů a bronchodilatancií (rozšíření lumen průdušek).
2. Chronická bronchitida může vést k neustálé dušnosti nebo jejím epizodám ve formě exacerbací. Toto onemocnění není vždy způsobeno infekcemi: je způsobeno dlouhodobým podrážděním bronchiálního stromu různými alergeny a škodlivými chemikáliemi, tabákovým kouřem. Léčba chronické bronchitidy je obvykle dlouhodobá.

Při obstrukční bronchitidě jsou nejčastěji zaznamenány potíže s výdechem (výdechová dušnost). To je způsobeno třemi skupinami důvodů, se kterými se lékař během léčby snaží bojovat:

• sekrece velkého množství viskózního hlenu: expektorancia jej pomáhají odstranit;
• zánětlivá reakce, v důsledku čehož stěna průdušky bobtná a zužuje její lumen: tento stav je potírán pomocí protizánětlivých, antivirových a antimikrobiálních léků;
• spasmus svalů, které tvoří stěnu průdušek: proti tomuto stavu lékař předepisuje bronchodilatační a antialergické léky.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN je široký pojem, který je někdy zaměňován s chronickou bronchitidou, ale ve skutečnosti to není úplně totéž. Chronická obstrukční plicní onemocnění jsou samostatnou skupinou onemocnění, která jsou doprovázena zúžením průsvitu průdušek a projevují se ve formě dušnosti jako hlavního příznaku.

Stálá dušnost u CHOPN vzniká v důsledku zúžení dýchacích cest, které je způsobeno působením dráždivých škodlivých látek na ně. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u silných kuřáků a lidí, kteří jsou zaměstnáni rizikovou prací.
Chronická obstrukční plicní onemocnění se vyznačují následujícími znaky:

• Proces zužování průdušek je prakticky nevratný: lze jej zastavit a kompenzovat pomocí léků, ale nelze jej zvrátit.
• Neustále narůstá zúžení dýchacích cest a v důsledku toho i dušnost.
• Dušnost má převážně exspirační charakter: jsou postiženy malé průdušky a bronchioly. Pacient proto vzduch snadno vdechuje, ale obtížně vydechuje.
• Dušnost u takových pacientů je kombinována s vlhkým kašlem, během kterého dochází k vypuzení sputa.

Pokud je dušnost chronická a existuje podezření na CHOPN, pak terapeut nebo pneumolog předepíše pacientovi vyšetření, které zahrnuje spirografii (posouzení dechové funkce plic), RTG hrudníku ve frontální a laterální projekci, popř. vyšetření sputa.

Léčba dušnosti u CHOPN je složitá a zdlouhavá. Nemoc často vede k invaliditě pacienta a ztrátě schopnosti pracovat.

Zápal plic

Pneumonie je infekční onemocnění, při kterém se v plicní tkáni rozvíjí zánětlivý proces. Objevuje se dušnost a další příznaky, jejichž závažnost závisí na patogenu, rozsahu léze a zapojení jedné nebo obou plic do procesu.
Dušnost s pneumonií je kombinována s dalšími příznaky:
1. Obvykle onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty. Je to podobné jako u těžké respirační virové infekce. Pacient pociťuje zhoršení celkového stavu.
2. Dochází k silnému kašli, který vede k uvolnění velkého množství hnisu.
3. Dušnost s pneumonií je pozorována od samého počátku onemocnění a je smíšené povahy, to znamená, že pacient má potíže s vdechováním a vydechováním.
4. Bledý, někdy modrošedý odstín pleti.
5. Bolest na hrudi, zejména v místě, kde se nachází patologické ohnisko.
6. V těžkých případech je pneumonie často komplikována srdečním selháním, což vede ke zvýšené dušnosti a výskytu dalších charakteristických příznaků.

Pokud zaznamenáte silnou dušnost, kašel nebo jiné příznaky zápalu plic, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud není léčba zahájena během prvních 8 hodin, prognóza pro pacienta se výrazně zhorší až na možnost smrti. Hlavní diagnostickou metodou pro dušnost způsobenou pneumonií je rentgen hrudníku. Jsou předepsány antibakteriální a jiné léky.

Dušnost u bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v průduškách, doprovázeném spasmem jejich stěn a rozvojem dušnosti. Pro tuto patologii jsou charakteristické následující příznaky:

• Dušnost u bronchiálního astmatu se vždy vyvíjí ve formě záchvatů. V tomto případě je pro pacienta snadné vdechnout vzduch, ale je velmi obtížné jej vydechnout (exspirační dušnost). Záchvat obvykle odezní po užití nebo vdechnutí bronchomimetik – léků, které pomáhají uvolnit stěnu průdušek a rozšířit její lumen.
• Při déletrvajícím záchvatu dušnosti nastává bolest v dolní části hrudníku, která je spojena s napětím bránice.
• Při záchvatu se objevuje kašel a pocit určitého přetížení hrudníku. V tomto případě se prakticky nevytváří sputum. Je viskózní, sklovitý a odchází v malých množstvích, obvykle na konci epizody dušení.
• Dušnost a další příznaky bronchiálního astmatu se nejčastěji objevují při kontaktu pacienta s některými alergeny: pyly rostlin, zvířecí srst, prach atd.
• Často jsou současně pozorovány i další alergické reakce, jako je kopřivka, vyrážka, alergická rýma atd.
• Nejtěžším projevem bronchiálního astmatu je tzv. status astmaticus. Vyvíjí se jako normální záchvat, ale není kontrolován bronchomimetiky. Postupně se stav pacienta zhoršuje, až upadá do kómatu. Status astmaticus je život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nádory plic

Rakovina plic je maligní nádor, který je v časných stádiích asymptomatický. Na samém začátku může být proces detekován pouze náhodou, během radiografie nebo fluorografie. Později, když maligní novotvar dosáhne dostatečně velké velikosti, objeví se dušnost a další příznaky:

• Častý kašel která obtěžuje pacienta téměř neustále. V tomto případě se sputum uvolňuje ve velmi malých množstvích.
• Hemoptýza– jeden z nejcharakterističtějších příznaků rakoviny plic a tuberkulózy.
• Bolest na hrudi připojuje se k dušnosti a dalším příznakům, pokud nádor přerůstá plíce a postihuje hrudní stěnu.
• Porušení obecného stavu pacient, slabost, letargie, ztráta hmotnosti a úplné vyčerpání.
• Nádory plicčasto dávají metastázy do lymfatických uzlin, nervů, vnitřních orgánů, žeber, hrudní kosti a páteře. V tomto případě se objevují další příznaky a stížnosti.

Diagnostika příčin dušnosti u zhoubných nádorů v raných stádiích je poměrně obtížná. Nejinformativnějšími metodami jsou radiografie, počítačová tomografie, vyšetření nádorových markerů v krvi (speciální látky, které se tvoří v těle při přítomnosti nádoru), cytologické vyšetření sputa, bronchoskopie.

Léčba může zahrnovat operaci, použití cytostatik, radiační terapii a další, modernější metody.

Další onemocnění plic a hrudníku, která způsobují dušnost

Existuje také velké množství plicních patologií, které jsou méně časté, ale mohou také vést k dušnosti:

• Plicní tuberkulóza – specifické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis.
• Aktinomykóza plic – plísňové onemocnění, jehož příčinou je především výrazné snížení imunity.
• Pneumotorax- stav, kdy dochází k poškození plicní tkáně a vzduch proniká z plic do hrudní dutiny. Nejčastější spontánní pneumotorax je způsoben infekcemi a chronickými procesy v plicích.
• Emfyzém je otok plicní tkáně, který se vyskytuje i u některých chronických onemocnění.
• Výsledkem je porušení inhalačního procesu poškození dýchacích svalů (mezižeberní svaly a bránice) pro poliomyelitidu, myasthenia gravis, paralýzu.
• Abnormální tvar hrudníku a komprese plic na skoliózu, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitidu (ankylozující spondylitidu) aj.
• Silikóza– nemoci z povolání, které jsou spojeny s usazováním prachových částic v plicích a projevují se ve formě dušnosti a dalších příznaků.
• Sarkoidóza je infekční onemocnění plic.

Bledost a dušnost při námaze: anémie

Anémie (chudokrevnost) je skupina patologií, které se vyznačují snížením obsahu červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Příčiny anémie mohou být velmi různorodé. Počet červených krvinek se může snížit v důsledku vrozených dědičných vad, prodělaných infekcí a závažných onemocnění, krevních nádorů (leukémie), vnitřního chronického krvácení a onemocnění vnitřních orgánů.

Všechny anémie mají jedno společné: v důsledku poklesu hladiny hemoglobinu v krevním řečišti se do orgánů a tkání včetně mozku dostává méně kyslíku. Tělo se snaží tento stav nějak kompenzovat, v důsledku toho se zvyšuje hloubka a frekvence nádechů. Plíce se snaží „napumpovat“ více kyslíku do krve.

Dušnost s anémií je kombinována s následujícími příznaky:
1. Nemocný pociťuje doslova úbytek síly, neustálou slabost, nesnáší zvýšenou fyzickou aktivitu. Tyto příznaky se objevují mnohem dříve, než se objeví dušnost.
2. Bledá kůže je charakteristickým znakem, protože je to hemoglobin obsažený v krvi, který jí dodává růžovou barvu.
3. Bolesti hlavy a závratě, zhoršená paměť, pozornost, koncentrace – tyto příznaky jsou spojeny s hladověním mozku kyslíkem.
4. Životní funkce, jako je spánek, sexuální touha a chuť k jídlu, jsou také narušeny.
5. Při těžké anémii se postupem času rozvíjí srdeční selhání, které vede ke zhoršení dušnosti a dalším příznakům.
6. Některé jednotlivé typy anémie mají své příznaky. Například při anémii z nedostatku B12 je narušena citlivost kůže. Při anémii spojené s poškozením jater se kromě bledé kůže objevuje i žloutenka.

Nejspolehlivějším typem výzkumu, který umožňuje identifikovat anémii, je obecný krevní test. Léčebný plán vypracovává hematolog v závislosti na příčinách onemocnění.

Dušnost u jiných nemocí

Proč se po jídle objevuje dušnost?

Poměrně častou stížností je dušnost po jídle. Sama o sobě však neumožňuje podezření na žádnou konkrétní nemoc. Mechanismus jeho vývoje je následující.

Po jídle začne trávicí systém aktivně pracovat. Žaludeční sliznice, slinivka a střeva začnou vylučovat četné trávicí enzymy. Energie je potřebná k protlačení potravy trávicím traktem. Proteiny, tuky a sacharidy zpracované enzymy se pak vstřebávají do krevního oběhu. V souvislosti se všemi těmito procesy je nutné velké prokrvení orgánů trávicího systému.

Průtok krve v lidském těle je přerozdělován. Střeva dostávají více kyslíku, ostatní orgány méně. Pokud tělo funguje normálně, nejsou zaznamenány žádné poruchy. Pokud existují nějaké nemoci a abnormality, pak se ve vnitřních orgánech rozvíjí hladovění kyslíkem a plíce, které se snaží je odstranit, začnou pracovat zrychleným tempem. Objevuje se dušnost.

Pokud po jídle zaznamenáte dušnost, musíte navštívit terapeuta, abyste podstoupili vyšetření a pochopili jeho příčiny.

Obezita

Při obezitě se dušnost vyskytuje v důsledku následujících důvodů:

• Orgány a tkáně nedostávají dostatek krve, protože je pro srdce obtížné protlačit ji celým tělem tuku.
• Tuk se také ukládá ve vnitřních orgánech, což ztěžuje činnost srdce a plic.
• Podkožní vrstva tuku znesnadňuje práci dýchacích svalů.
• Nadváha a obezita jsou stavy, které jsou v naprosté většině případů provázeny aterosklerózou a arteriální hypotenzí – i tyto faktory přispívají ke vzniku dušnosti.

Diabetes

U diabetes mellitus je dušnost spojena s následujícími důvody:

• Pokud nejsou hladiny glukózy v krvi kontrolovány, diabetes mellitus vede časem k poškození malých krevních cév. V důsledku toho jsou všechny orgány neustále ve stavu nedostatku kyslíku.
• Diabetes typu II často vede k obezitě, která ztěžuje funkci srdce a plic.
• Ketoacidóza je okyselení krve, kdy se v ní objevují tzv. ketolátky, které vznikají v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi.
• Diabetická nefropatie je poškození ledvinové tkáně v důsledku poruchy průtoku krve ledvinami. To vyvolává anémii, která následně způsobuje ještě závažnější nedostatek kyslíku ve tkáních a dušnost.

Tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza je stav, kdy dochází k nadměrné produkci hormonů štítné žlázy. V tomto případě si pacienti stěžují na dušnost.

Dušnost u tohoto onemocnění je způsobena dvěma důvody. Za prvé, všechny metabolické procesy v těle se zintenzivňují, takže dochází k potřebě zvýšeného množství kyslíku. Současně se zvyšuje srdeční frekvence, až fibrilace síní. V tomto stavu srdce není schopno normálně pumpovat krev přes tkáně a orgány, nedostávají potřebné množství kyslíku.

Dušnost u dítěte: nejčastější příčiny

Obecně se dušnost u dětí vyskytuje ze stejných důvodů jako u dospělých. Existují však určitá specifika. Blíže se podíváme na některá nejčastější onemocnění, která u dítěte způsobují dušnost.

Syndrom respirační tísně novorozence

Jedná se o stav, kdy je u novorozence narušen průtok krve v plicích, což způsobuje plicní edém. Nejčastěji se distres syndrom rozvíjí u dětí narozených ženám s cukrovkou, krvácením, srdečními a cévními chorobami. V tomto případě má dítě následující příznaky:
1. Těžká dušnost. Současně se dýchání velmi zrychluje a pokožka dítěte získává namodralý odstín.
2. Kůže zbledne.
3. Pohyblivost hrudníku je obtížná.

Syndrom respirační tísně novorozenců vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Laryngitida a falešná záď

Laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu, které se projevuje bolestmi v krku, štěkavým kašlem a chrapotem. V tomto případě dítě snadno zaznamená otok hlasivek, což vede k těžké inspirační dušnosti a stavu dušení. K záchvatu obvykle dochází večer. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku, zajistit proudění čerstvého vzduchu do místnosti a aplikovat teplo na paty.

Dušnost u dětí s onemocněním dýchacího systému

U dětí vede bronchitida k dušnosti mnohem častěji než u dospělých. Dokonce i banální akutní respirační infekce může vést k dušnosti. Také v poslední době se v dětském věku častěji objevuje bronchiální astma a další alergická onemocnění.

Vrozené srdeční vady

Existuje mnoho typů vrozených srdečních abnormalit. Nejběžnější z nich jsou:

• otevřené oválné okno;
• otevřená mezikomorová přepážka;
• otevřený botální kanál;
• Fallotova tetralogie.

Podstatou všech těchto defektů je, že uvnitř srdce nebo mezi cévami dochází k patologickým komunikacím, které vedou k mísení arteriální a venózní krve. Výsledkem je, že tkáně dostávají krev, která je chudá na kyslík. Jako kompenzační mechanismus se objevuje dušnost. Dítě může obtěžovat pouze při fyzické aktivitě, nebo neustále. U vrozených srdečních vad je indikován chirurgický zákrok.

Anémie u dětí

Dušnost u dítěte spojená s anémií je poměrně častá. Anémie může být způsobena vrozenými dědičnými příčinami, Rh konfliktem mezi matkou a novorozencem, podvýživou a hypovitaminózou.

Příčiny dušnosti během těhotenství

Během těhotenství začíná kardiovaskulární a dýchací systém ženy pociťovat zvýšený stres. To se děje v důsledku následujících důvodů:

• rostoucí embryo a plod vyžadují více kyslíku;
• celkový objem krve cirkulující v těle se zvyšuje;
• rostoucí plod začíná zespodu vyvíjet tlak na bránici, srdce a plíce, což komplikuje dýchací pohyby a srdeční stahy;
• Když je těhotná žena podvyživená, rozvíjí se anémie.

Výsledkem je, že během těhotenství je neustálá mírná dušnost. Pokud je normální dechová frekvence osoby 16–20 za minutu, pak u těhotných žen je to 22–24 za minutu. Dušnost se zvyšuje při fyzické aktivitě, stresu a úzkosti. Čím je těhotenství pozdější, tím je porucha dýchání výraznější.

Pokud je dušnost v těhotenství silná a často vás trápí, pak rozhodně navštivte lékaře v prenatální poradně.

Léčba dušnosti

Chcete-li pochopit, jak léčit dušnost, musíte nejprve pochopit, co způsobuje tento příznak. Je třeba zjistit, jaké onemocnění vedlo k jeho výskytu. Bez toho je kvalitní léčba nemožná a nesprávné jednání může naopak pacienta poškodit. Proto by léky na dušnost měl předepisovat striktně terapeut, kardiolog, pulmonolog nebo specialista na infekční onemocnění.

Také byste neměli používat všechny druhy lidových léků na dušnost sami, bez vědomí lékaře. V nejlepším případě budou neúčinné nebo budou mít minimální účinek.

Pokud si člověk všimne tohoto příznaku, měl by co nejdříve navštívit lékaře, aby mu předepsal terapii.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Dýchání je přirozený fyziologický akt, ke kterému dochází neustále a kterému většina z nás nevěnuje pozornost, protože tělo samo reguluje hloubku a frekvenci dechových pohybů v závislosti na situaci. Pocit nedostatku vzduchu zná snad každý. Může se objevit po rychlém běhu, šplhání po schodech do vysokého patra nebo při silném vzrušení, ale zdravé tělo se s takovou dušností rychle vyrovná a dýchání vrátí do normálu.

Pokud krátkodobá dušnost po cvičení nezpůsobuje vážné obavy, během odpočinku rychle zmizí, pak se objeví dlouhodobá nebo náhle náhlé potíže s dýcháním mohou signalizovat závažnou patologii, často vyžadující okamžitou léčbu. Akutní nedostatek vzduchu při ucpání dýchacích cest cizím tělesem, plicním edémem nebo astmatickým záchvatem může stát život, proto každá porucha dýchání vyžaduje objasnění její příčiny a včasnou léčbu.

Nejen dýchací systém se podílí na procesu dýchání a zásobování tkání kyslíkem, i když jeho role je samozřejmě prvořadá. Není možné si představit dýchání bez správné funkce svalové kostry hrudníku a bránice, srdce a cév a mozku. Dýchání je ovlivněno složením krve, hormonálním stavem, činností nervových center mozku a mnoha vnějšími důvody – sportovní trénink, bohatá strava, emoce.

Tělo se úspěšně přizpůsobuje kolísání koncentrace plynů v krvi a tkáních a v případě potřeby zvyšuje frekvenci dýchacích pohybů. Při nedostatku kyslíku nebo jeho zvýšené potřebě se dýchání stává častějším. Acidóza, která doprovází řadu infekčních onemocnění, horečky a nádorů, vyvolává zvýšené dýchání, aby se odstranil přebytečný oxid uhličitý z krve a normalizovalo se její složení. Tyto mechanismy se samy zapnou, bez naší vůle a snahy, ale v některých případech se stanou patologickými.

Jakákoli porucha dýchání, i když se její příčina zdá zřejmá a neškodná, vyžaduje vyšetření a diferencovaný přístup k léčbě, proto při pocitu nedostatku vzduchu raději ihned k lékaři – praktickému lékaři, kardiologovi, neurolog nebo psychoterapeut.

Příčiny a typy dýchacích potíží

Když má člověk potíže s dýcháním a chybí mu vzduch, mluví se o dušnosti. Tento symptom je považován za adaptivní akt v reakci na existující patologii nebo odráží přirozený fyziologický proces adaptace na měnící se vnější podmínky. V některých případech se obtížně dýchá, ale nepříjemný pocit nedostatku vzduchu nevzniká, protože hypoxie je eliminována zvýšenou frekvencí dýchacích pohybů - při otravě oxidem uhelnatým, prací v dýchacích přístrojích nebo prudkým vzestupem do nadmořské výšky.

Dušnost může být inspirační nebo exspirační. V prvním případě není při nádechu dostatek vzduchu, ve druhém - při výdechu, ale je možný i smíšený typ, kdy je obtížné vdechovat i vydechovat.

Dušnost nemusí vždy doprovázet onemocnění, může být fyziologická, což je zcela přirozený stav. Příčiny fyziologické dušnosti jsou:

• Tělesné cvičení;
• Vzrušení, silné emocionální zážitky;
• Být v dusné, špatně větrané místnosti na vysočině.

Fyziologické zvýšené dýchání nastává reflexně a po krátké době odezní. Lidé ve špatné fyzické kondici, kteří mají sedavé „kancelářské“ zaměstnání, trpí dušností v reakci na fyzickou námahu častěji než ti, kteří pravidelně navštěvují posilovnu, bazén nebo prostě chodí na každodenní procházky. Jak se celkový fyzický vývoj zlepšuje, dušnost se objevuje méně často.

Patologická dušnost se může vyvinout akutně nebo neustále znepokojovat, dokonce i v klidu, výrazně se zhoršující při sebemenší fyzické námaze. Člověk se dusí při rychlém uzavření dýchacích cest cizím tělesem, otokem tkání hrtanu, plic a dalšími vážnými stavy. Při dýchání v tomto případě tělo nedostává potřebné ani minimální množství kyslíku a k dušnosti se přidávají další závažné poruchy.

Hlavní patologické důvody, proč je obtížné dýchat, jsou:

• Nemoci dýchacího systému - plicní dušnost;
• Patologie srdce a cév - srdeční dušnost;
• Poruchy nervové regulace aktu dýchání - dušnost centrálního typu;
• Porušení složení krevních plynů - hematogenní dušnost.

Srdeční důvody

Onemocnění srdce je jedním z nejčastějších důvodů, proč je obtížné dýchat. Pacient si stěžuje, že nemá dostatek vzduchu a zaznamenává otoky nohou, únavu atd. Obvykle jsou pacienti, jejichž dýchání je zhoršeno v důsledku změn na srdci, již vyšetřeni a dokonce berou vhodné léky, ale dušnost může nejen přetrvávat, ale v některých případech se zhorší.

Při srdeční patologii není při nádechu dostatek vzduchu, tedy inspirační dušnost. V těžkých stadiích doprovází, může přetrvávat i v klidu a zhoršuje se v noci, když pacient leží.

Nejčastější důvody:

Kromě dušnosti, často kombinované se suchou, bolestivou bolestí, se u lidí se srdeční patologií objevují další charakteristické potíže, které poněkud usnadňují diagnostiku - bolest v srdci, „večerní“ otoky, cyanóza kůže, přerušení srdce . Vleže se hůře dýchá, proto většina pacientů spí i v polosedě, snižuje se tak proudění žilní krve z nohou k srdci a projevy dušnosti.

příznaky srdečního selhání

Při záchvatu srdečního astmatu, který se může rychle změnit v alveolární plicní edém, se pacient doslova dusí – dechová frekvence překročí 20 za minutu, obličej zmodrá, krční žíly otékají a sputum zpění. Plicní edém vyžaduje neodkladnou péči.

Léčba srdeční dušnosti závisí na základní příčině, která ji způsobila. Dospělému pacientovi se srdečním selháním jsou předepsána diuretika (furosemid, veroshpiron, diakarb), ACE inhibitory (lisinopril, enalapril aj.), betablokátory a antiarytmika, srdeční glykosidy, oxygenoterapie.

U dětí jsou indikována diuretika (diakarb), léky jiných skupin jsou striktně dávkovány pro možné nežádoucí účinky a kontraindikace v dětském věku. Vrozené vady, při kterých se dítě začíná dusit již od prvních měsíců života, mohou vyžadovat urgentní chirurgickou korekci a dokonce i transplantaci srdce.

Plicní příčiny

Patologie plic je druhým důvodem vedoucím k potížím s dýcháním a jsou možné jak potíže s nádechem, tak s výdechem. Plicní patologie s respiračním selháním je:

• Chronická obstrukční onemocnění - astma, bronchitida, pneumoskleróza, pneumokonióza, plicní emfyzém;
• Pneumo- a hydrothorax;
• Nádory;
• Cizí tělesa dýchacího traktu;
• ve větvích plicních tepen.

Chronické zánětlivé a sklerotické změny v plicním parenchymu významně přispívají k respiračnímu selhání. Zhoršuje je kouření, špatné podmínky prostředí a opakující se infekce dýchacího systému. Dušnost je zpočátku znepokojivá při fyzické námaze, postupně se stává trvalou, jak nemoc postupuje do závažnějšího a nevratného stádia svého průběhu.

S plicní patologií je narušeno složení plynu v krvi a dochází k nedostatku kyslíku, který především chybí v hlavě a mozku. Těžká hypoxie vyvolává metabolické poruchy v nervové tkáni a rozvoj encefalopatie.

Pacienti s bronchiálním astmatem si dobře uvědomují, jak je dýchání během záchvatu narušeno: velmi obtížně se vydechuje, objevuje se nepohodlí a dokonce bolest na hrudi, je možná arytmie, sputum se při kašli obtížně odděluje a je extrémně vzácné, krční žíly otékají. Pacienti s takovou dušností sedí s rukama na kolenou - tato poloha snižuje žilní návrat a zátěž na srdce, zmírňuje stav. Nejčastěji je pro takové pacienty obtížné dýchat a nedostatek vzduchu v noci nebo v časných ranních hodinách.

Při těžkém astmatickém záchvatu se pacient dusí, kůže zmodrá, je možná panika a určitá dezorientace, status astmaticus mohou provázet křeče a ztráta vědomí.

V případě problémů s dýcháním v důsledku chronické plicní patologie se vzhled pacienta mění: hrudník se stává soudkovitým, zvětšují se prostory mezi žebry, krční žíly jsou velké a rozšířené, stejně jako periferní žíly končetin. Expanze pravé poloviny srdce na pozadí sklerotických procesů v plicích vede k jeho selhání a dušnost se stává smíšenou a závažnější, to znamená, že nejen plíce se nemohou vyrovnat s dýcháním, ale srdce nemůže poskytnout dostatečný průtok krve, naplnění žilní části systémového oběhu krví.

V pouzdru také není dostatek vzduchu pneumonie, pneumotorax, hemotorax. Při zánětu plicního parenchymu se nejen obtížně dýchá, zvyšuje se i teplota, na obličeji jsou patrné známky intoxikace a kašel je doprovázen tvorbou sputa.

Za mimořádně závažnou příčinu náhlého respiračního selhání je považován vstup cizího tělesa do dýchacích cest. Může to být kousek jídla nebo malá část hračky, kterou dítě náhodně vdechne při hře. Oběť s cizím tělesem se začne dusit, zmodrá, rychle ztratí vědomí a pokud pomoc nepřijde včas, může dojít k zástavě srdce.

Tromboembolie plicních cév může také vést k náhlé a rychle se zvyšující dušnosti a kašli. Vyskytuje se častěji u lidí trpících patologií krevních cév nohou, srdce a destruktivními procesy ve slinivce břišní. Při tromboembolii může být stav extrémně těžký s narůstající asfyxií, namodralou kůží, rychlou zástavou dechu a srdečního tepu.

U dětí je dušnost nejčastěji spojena se vstupem cizího tělesa při hře, zápalem plic nebo otokem tkáně hrtanu. Záď- otok se stenózou hrtanu, který může doprovázet širokou škálu zánětlivých procesů, od banální laryngitidy po záškrt. Pokud si matka všimne, že dítě často dýchá, zbledne nebo zmodrá, projevuje zjevnou úzkost nebo dech a úplně se zastaví, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Těžké poruchy dýchání u dětí jsou plné asfyxie a smrti.

V některých případech je příčinou těžké dušnosti alergie a Quinckeho edém, které jsou také doprovázeny stenózou lumen hrtanu. Příčinou může být potravinový alergen, vosí bodnutí, vdechnutí pylu rostlin nebo droga. V těchto případech vyžaduje dítě i dospělý neodkladnou lékařskou péči ke zmírnění alergické reakce a v případě asfyxie může být nutná tracheostomie a umělá ventilace.

Léčba plicní dušnosti by měla být diferencovaná. Pokud je příčinou cizí těleso, pak je nutné jej co nejrychleji odstranit, v případě alergického otoku se dítěti i dospělému doporučuje podávat antihistaminika, glukokortikoidní hormony a adrenalin. V případě asfyxie se provádí tracheo- nebo konikotomie.

U bronchiálního astmatu je léčba vícestupňová, zahrnuje beta-adrenergní agonisty (salbutamol) ve sprejích, anticholinergika (ipratropium bromid), methylxantiny (aminofylin), glukokortikosteroidy (triamcinolon, prednisolon).

Akutní a chronické zánětlivé procesy vyžadují antibakteriální a detoxikační terapii a komprese plic pneumo- nebo hydrothoraxem, obstrukce dýchacích cest nádorem je indikací k operaci (punkce pleurální dutiny, torakotomie, odstranění části plíce, atd.).

Mozkové příčiny

V některých případech jsou dýchací potíže spojeny s poškozením mozku, protože se zde nacházejí nejdůležitější nervová centra, která regulují činnost plic, cév a srdce. Dušnost tohoto typu je charakteristická pro strukturální poškození mozkové tkáně - trauma, novotvar, mrtvice, edém, encefalitida atd.

Poruchy respirační funkce v patologii mozku jsou velmi rozmanité: je možné buď zpomalit nebo zvýšit dýchání a výskyt různých typů patologického dýchání. Mnoho pacientů s těžkou mozkovou patologií je na umělé ventilaci, protože prostě nemohou sami dýchat.

Toxický účinek mikrobiálních zplodin a horečka vede ke zvýšení hypoxie a okyselení vnitřního prostředí organismu, což způsobuje dušnost – pacient dýchá často a hlučně. Tímto způsobem se tělo snaží rychle zbavit přebytečného oxidu uhličitého a poskytnout tkáním kyslík.

Lze uvažovat o relativně neškodné příčině mozkové dušnosti funkční poruchy v činnosti mozku a periferního nervového systému - neurózy, hysterie. V těchto případech je dušnost „nervové“ povahy a v některých případech je patrná pouhým okem, dokonce i pro laika.

Při interkostální neuralgii pacient pociťuje silnou bolest v polovině hrudníku, která se zesiluje pohybem a nádechem, zvláště ovlivnitelní pacienti mohou panikařit, dýchat rychle a mělce. Při osteochondróze je obtížné dýchat a neustálá bolest v páteři může vyvolat chronickou dušnost, kterou lze obtížně odlišit od potíží s dýcháním v důsledku plicní nebo srdeční patologie.

Léčba dýchacích obtíží u onemocnění pohybového aparátu zahrnuje fyzikální terapii, fyzioterapii, masáže, medikamentózní podporu ve formě protizánětlivých léků, analgetik.

Mnoho nastávajících maminek si stěžuje, že s postupujícím těhotenstvím se jim hůř dýchá. Tento příznak může být zcela normální, protože rostoucí děloha a plod zvedají bránici a omezují expanzi plic, hormonální změny a tvorba placenty přispívají ke zvýšení počtu dýchacích pohybů, které poskytují tkáním obou organismů kyslík.

V těhotenství je však třeba dýchání pečlivě posuzovat, aby za jeho zdánlivě přirozeným nárůstem neunikla závažná patologie, kterou může být anémie, tromboembolický syndrom, progrese srdečního selhání v důsledku vady u ženy atd.

Jedním z nejnebezpečnějších důvodů, proč se žena může během těhotenství začít dusit, je plicní embolie. Tento stav je život ohrožující a je doprovázen prudkým zvýšením dýchání, které se stává hlučným a neúčinným. Asfyxie a smrt bez nouzové pomoci jsou možné.

Po zvážení pouze nejčastějších příčin potíží s dýcháním je tedy zřejmé, že tento příznak může naznačovat dysfunkci téměř všech orgánů nebo systémů těla a v některých případech může být obtížné identifikovat hlavní patogenní faktor. Pacienti, kteří mají potíže s dýcháním, vyžadují důkladné vyšetření, a pokud se pacient dusí, je nutná pohotovostní kvalifikovaná pomoc.

Jakýkoli případ dušnosti vyžaduje výlet k lékaři, aby zjistil její příčinu, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná a může vést k velmi vážným následkům. To platí zejména pro problémy s dýcháním u dětí, těhotných žen a náhlé záchvaty dušnosti u lidí jakéhokoli věku.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Dyspnoe je lékařský název pro toto onemocnění

Téměř každý z nás zná pocit nedostatku vzduchu při běhu nebo zdolávání schodů do pátého patra. Jsou ale případy, kdy se dušnost objeví při chůzi jen pár desítek metrů nebo i v klidu. Pokud je v takových situacích obtížné dýchat, pak je věc vážná.

Dýchání je přirozený proces, takže si ho nevšímáme. Okamžitě ale cítíme, jestli s naším dýcháním není něco v pořádku. Zvlášť když se z ničeho nic začneme dusit. Mozek dostává odpovídající signál a náš dech se zrychluje a tento proces nelze ovládat vědomím. Změnila se jeho frekvence a rytmus, délka nádechu či výdechu – jedním slovem cítíte, že zjevně dýcháte nějak špatně. To je dušnost.

Typy dušnosti a metody léčby

Ve většině případů je dušnost spojena s hypoxií – nízkou hladinou kyslíku v těle nebo hypoxémií – nízkou hladinou kyslíku v krvi. Což způsobuje podráždění dýchacího centra v mozku. Výsledkem je pocit nedostatku vzduchu, mimovolně zvýšené dýchání.

Obvykle existují 3 typy dušnosti: inspirační dušnost (obtíže s nádechem) – typičtější pro srdeční onemocnění; výdechová dušnost (obtížné vydechování) - nejčastěji se vyskytuje u bronchiálního astmatu v důsledku křečí; smíšená dušnost (kdy je nádech i výdech obtížný) je charakteristická pro různé nemoci.

Nejdůležitější metodou boje s dušností je léčba onemocnění, které ji způsobilo. Jakmile odborník určí příčinu, určí se účinný léčebný plán. Například u ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu se často používá léčba tabletami. U bronchiálního astmatu - pravidelná léčba inhalátory. Protože hlavní příčinou dušnosti je v mnoha případech nízká hladina kyslíku v těle, je oxygenoterapie jedním ze způsobů, jak dušnost snížit.

9 důvodů - a tolik léčebných postupů

K určení příčiny dušnosti je důležité vědět, jak rychle se objevila. Může se objevit akutně - během minut, hodin, několika dnů nebo postupně - během několika týdnů, měsíců nebo let. Podívejme se na hlavní důvody.

1. Špatný fyzický tvar

V zásadě je v tomto případě dušnost spíše normální než důvod k vážným obavám.

Fyziologická dušnost se objeví poté, co vystoupáte po schodech nebo dohoníte autobus. Svaly zapojené do práce odstraňují kyslík z krve. Mozek se snaží vzniklý nedostatek kyslíku pokrýt, to znamená, že nás nutí častěji dýchat. Taková dušnost sama o sobě není nebezpečná, ale pokud zjistíte, že se zadýcháte i po vystoupání několika pater, je čas myslet na svou fyzickou zdatnost. U fyzicky aktivních a trénovaných lidí se dušnost vyskytuje méně často.

Co dělat, abyste se takové dušnosti zbavili? Je potřeba pravidelné aerobní cvičení, které vede ke zvýšení dechové frekvence a tepu. Pokud nemáte čas chodit do posilovny, poslouží rychlé procházky. Jděte nahoru a dolů po schodech do 3-4 pater.

2. Záchvat paniky

Jak víte, silné vzrušení, úzkost, hněv a strach stimulují produkci adrenalinu. Jakmile se adrenalin dostane do krve, nutí tělo propustit velké množství vzduchu plícemi, což způsobuje hyperventilaci. Proto se při vážných zážitcích zvyšuje srdeční frekvence a objevuje se dušnost.

Co dělat? Dušnost způsobená tak silnými emocemi je v zásadě zdraví bezpečná. U vážných záchvatů paniky (a nejen dušnosti z úzkosti) je však lepší poradit se s lékařem. Silná dušnost během paniky může naznačovat onemocnění - například vegetativně-vaskulární dystonii.

3. Anémie nebo anémie

Nejběžnější je anémie z nedostatku železa. Ionty železa nasycují krev kyslíkem a hrají důležitou roli v krvetvorbě. Při jejich nedostatku se rozvine hypoxie a aktivuje se nouzový ochranný mechanismus – dušnost.

Tento stav je typický spíše pro ženy, i když i muži často pociťují nedostatek železa v těle. Přítomnost anémie je diagnostikována na základě údajů z klinických krevních testů.

Co dělat, abyste se zbavili chudokrevnosti a dušnosti? Pokud se hladina hemoglobinu výrazně sníží, lékař předepisuje léčbu léky obsahujícími železo. Musí se užívat alespoň dva měsíce a sledovat správnou výživu. Železo se perfektně vstřebává z jater a červeného masa, ale z rostlinné stravy, jako je pohanka nebo granátová jablka, které jsou považovány za všelék na chudokrevnost, se vstřebává dost špatně. Aby bylo zajištěno lepší vstřebávání železa obsaženého v léku nebo potravině, je předepsán také vitamín C.

4. Obezita

To už není jen nedostatek tréninku, ale vážná nemoc, která vyžaduje od člověka velké úsilí ke zlepšení svého zdravotního stavu. V tomto případě není nebezpečím vnější tuk na bocích nebo hýždích, ale vnitřní, protože obezita není jen kosmetická vada.

Vrstva tuku obaluje plíce a srdce, což člověku brání v normálním dýchání. Navíc u obézních lidí srdce snáší zvýšený stres, protože potřebuje pumpovat krev do velkého tukového polštáře. K důležitým orgánům se proto dostává méně kyslíku.

Problém je jen jedno řešení – zbavit se tuku pod dohledem lékaře. Nezačínejte s intenzivním cvičením v posilovně – je velká šance, že jednoduše ztratíte vědomí.

5. Plicní onemocnění

Dušnost, která se vyskytuje u onemocnění dýchacích orgánů, je dvou typů. Inspirační – při obtížích s nádechem v důsledku ucpání průdušek hlenem nebo plicními nádory a výdechový – při potížích s výdechem v důsledku křečí, které se vyskytují při bronchiálním astmatu.

Chcete-li zjistit příčiny plicní dušnosti, budete muset podstoupit vyšetření a léčbu pod dohledem pulmonologa. Minimum výzkumu je rentgen hrudníku, klinický krevní test, spirografie (studium funkce plic pomocí grafického zaznamenávání změn objemu plic v průběhu dýchání). Ve zvláště závažných případech, například k diagnostice nádorů nebo tuberkulózy, se používají jiné metody. Pravděpodobně bude vyžadována bronchoskopie a počítačová rentgenová tomografie. No, jak již bylo zmíněno, budete muset být ošetřeni pneumologem.

6. Ischemická choroba srdeční

Dušnost se v tomto případě projevuje pocitem nedostatku vzduchu. Obecně je dušnost stejně typickým znakem ischemické choroby srdeční jako svíravá bolest na levé straně hrudníku.

Co dělat? Pokud se poprvé objeví dušnost a silná bolest na hrudi, okamžitě zavolejte sanitku. U mužů, zejména mladých mužů, se ischemická choroba srdeční někdy poprvé projeví jako infarkt myokardu. Při poskytování první pomoci je rozsah výzkumu obvykle omezen na kardiogram a poté o vyšetření a léčbě rozhoduje kardiolog.

7. Městnavé srdeční selhání

Zachytit rané příznaky tohoto onemocnění je poměrně obtížné – většinou se tak děje pomocí speciálních vyšetření.

Při městnavém srdečním selhání je dušnost vždy doprovázena nucenou polohou pacienta. Objevuje se u člověka ležícího na nízkém polštáři a odezní, když pacient zaujme polohu vsedě – ortopnoe. Například americký prezident Roosevelt spal v sedě na židli právě z tohoto důvodu. K této dušnosti dochází v důsledku zvýšeného průtoku krve do srdce v poloze na zádech a přetečení srdečních komor.

Léčba dušnosti při srdečním selhání není snadný úkol, ale zkušení kardiologové a moderní léky někdy dokážou zázraky.

8. Srdeční astma nebo záchvatovitá dušnost

Taková náhlá dušnost, která se rozvine v dušení, se často objevuje v noci. Na rozdíl od předchozí příčiny - ortopnoe (vynucená poloha) - v tomto případě dušnost neustupuje ani v sedě, ani ve stoje. Člověk zbledne, na hrudi se objeví vlhké sípání a plíce začnou otékat. Tento stav ohrožuje život pacienta, takže byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Obvykle je rychlá léčba účinná a eliminuje záchvat srdečního astmatu. V tomto případě bude pacient muset pravidelně navštěvovat kardiologa, protože pouze kompetentní léčba kardiovaskulárních onemocnění zachová normální zdraví.

9. Plicní embolie

Téměř nejčastější příčinou dušnosti je hluboká žilní tromboflebitida. Ne vždy se přitom u člověka na povrchu kůže objeví křečové žíly, které by volaly k lékaři. Zákeřnost hluboké žilní tromboflebitidy je v tom, že první epizoda je celkem snadná – noha lehce oteče, objeví se bolest a křeče v lýtkovém svalu – pocity jsou jako podvrtnutí a není pobízení k vyšetření lékařem. Problém je v tom, že poté se v žilách problémové končetiny objeví krevní sraženiny, které se mohou přesunout do plicní tepny a zablokovat v ní průsvit. A to zase vede ke smrti části plic - infarktu-pneumonie.

Příznaky plicní embolie jsou těžká dušnost, která se náhle objeví na pozadí normálního zdraví, bodavá bolest na hrudi a bolestivý kašel. Ve zvláště závažných případech se obličej člověka změní na modrou.

Moderní lékařské metody účinně léčí toto závažné onemocnění, je však lepší nevést k tromboembolii, ale v případě podezření na patologii žil dolních končetin okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Signály mohou zahrnovat otoky, tíhu v nohou a křeče v lýtkových svalech.

Jak vidíte, dušnost se objevuje z mnoha důvodů, od těch, které vyžadují pouze určité změny životního stylu, až po ty, které vyžadují vážnou léčbu. Naštěstí mnoha stavům lze včasnou léčbou plicních a kardiovaskulárních onemocnění předejít nebo je výrazně zmírnit.