Ирригоскопия кишечника что это такое? В современной медицине для исследования человеческого организма предусмотрено много различных методов. Инструментальная и аппаратная диагностика позволяет получить информативную расшифровку состояния исследуемого органа. Самой часто применяемой и безболезненной диагностикой кишечника считается ирригоскопия.
Ирригоскопия кишечника что же это такое? Данное мероприятие обусловлено минимальной лучевой нагрузкой, чего нельзя сказать о КТ. Исследование очень результативно. Назначения диагностического мероприятия делает врач. Проктолог также консультирует больного на предмет подготовки к диагностическому мероприятию.
Содержимое
Как устроен кишечник
Кишечник человека Когда пища проходит по нижним кишечным отделам в желудке, мышечная ткань, расположенная между двенадцатиперстной кишкой и органом расслабляется и продуктовый комок проходит по начальному отделу в тонком кишечнике. Затем пища проходит еще около 6,5 метров по тонкому кишечнику где протекает пищевариетльный процесс. Продукты перевариваются, расщепляются по компонентам, которые всасываются в плазму.
После всасывания полезных веществ, кашеобразные остатки проходят в толстый кишечник, где начинается формирование каловых масс. Между тонкой и толстой кишкой расположен клапан, именуемый баугиниевой заслонкой, которая открывается в одном направлении, предотвращая возврат бывших продуктов назад.
Толстый кишечник длиной всего до двух метров. Он начинается с правой стороны нижней части брюшины, проходит в подреберье и опускается к низу по левой стороне, завершаясь прямым кишечником. Прямая кишка перетянута соединительной тканью в трех местах, между лентами имеются кишечные кармашки, разделенные глубокими бороздками. У этих мешотчатых выпячиваний есть название – гаустрамы.
Как видно из анатомического строения органа, исследование внутри толстой кишки не простая процедура. Так как орган извилистый и гофрированный. Для более результативной диагностики одним ультразвуковым аппаратом не справиться.
Отличие ирригоскопии от других методов
Для более тщательной диагностики состояния слизистых тканей органа приходится выбирать:
- колоноскопия или ирригоскопия;
- ирригоскопия или визуальная ректороманоскопия;
- иногда проктологом назначается и колоноскопия и ирригоскопия поочередно.
Также среди исследовательских мероприятий назначаются:
Обследование пациента - Ультразвук – не совсем точная диагностика кишечника, на узи можно только распознать нарушенное движение, кровоток, жидкость в животе.
- Колоноскопия – тестирование слизистых тканей толстого кишечника эндоскопом (оптиковолокнистый прибор), сеанс проводится под анестезией или общим наркозом, во время осмотра можно взять биопсию, удалить полип, новообразование. Колоноскопия бывает капсульной, и виртуальной. Капсульная колоноскопия обусловлена проглатыванием видеокапсулы, посылающей снимки участков, по которым она движется. Результаты изображений рассматриваются на мониторе. Виртуальной колоноскопией можно получить томографическое изображение. Обе методики пользуются популярностью в проктологических центрах.
- Ирригоскопия – диагностическое исследование толстой кишки на предмет патологического состояния и имеющихся заболеваний. Метод обусловлен введением контрастной жидкости, необходимой для рентгеновского излучения (барий). Жидкость вводят в аноректальный канал, сначала она попадает в верхние кишечные отделы, затем расправляет карманы. Тестирование данным методом не болезненное, поэтому больным не делается обезболивание. Однако такая методика не предусмотрена для взятия фрагмента ткани для гистологического исследования.
Очень часто проктологи задумываются, какую лучше диагностику провести ирригоскопия или кишечная колоноскопия что лучше. Каждый случай рассматривается отдельно, по показания состояния больного и имеющихся подозрение на некоторые болезни, которые требуют дополнительных исследований. Иногда проктологами назначается ирригоскопия и кишечная ирригография.
Принцип метода
Ирригоскопия кишечника это что? Рассмотреть хорошо кишечник на рентгеновском снимке не представляется возможности. Более визуализированная картинка получается после введения в орган бария. Тогда жидкость наполняющая орган под давлением дает возможность рассмотреть внутреннюю структуру в белом цвете. Барий не попадает в плазму, поэтому при серийной рентгенограмме, можно рассмотреть, как кишечная мышечная ткань двигает барий.
Что такое диагностическая ирригоскопия кишечника рассказывает пациенту проктолог при выборе метода исследования органа. Если назначена ирригоскопия, то врач консультирует пациента как делают исследовательскую ирригоскопию кишечника.
Ирригоскопия или колоноскопия – выбор осуществляется лечащим проктологом. Если больной выпьет барий, это позволит осмотреть состояние тонкого кишечника и желудка, однако ждать пока жидкость переместиться к толстой кишке, таким способом очень долго, к тому же это большая нагрузка (лучевая) на орган. Проходя по органу барий не способен достаточно заполнить все отделы в толстой кишке.
Поэтому без ректального введения контрастной жидкости через прямокишечный канал под давлением, не обойтись. Для такого исследования существует специальное приспособление – аппарат Боброва для проведения ирригоскопии. С помощью давления, нагнетающего этим прибором, барий подается под напором, что позволяет хорошо заполнить все карманы и отделы толстой и тонкой кишки.
Ирригоскопией можно досконально продиагностировать состояние органа:
- рассмотреть форму слизистой капсулы;
- оценить размер диаметра;
- рассмотреть насколько эластичны стенки, оценить их растяжение с двигательной активностью;
- протестировать слизистую рельефность (распознать опухолевые процессы, язвы, дивертикулы, суженный просвет).
Если контраст вытекает, проктолог может диагностировать заболевание, связанное с сообщением по отношению к другому органу.
Кому нужно это исследование
Показания к ирригоскопии :
Кровь на бумаге - следы крови в фекалиях;
- слизисто-гнойные выделения в каловых массах;
- безпричинное похудение;
- низкий уровень гемоглобина;
- частый запор или диарея;
- болезненные ощущения в животе и аноректальной области;
- показания к проведению к диагностической ирригоскопии при невозможности исследования колоноскопом.
Ирригоскопия назначается при геморрое, а также людям старшей возрастной категории (после 55 лет) когда в роду были больные с колоректальной онкологией. Данный диагностический метод проводится больным, у которых была пролечена карцинома любого расположения. Частота проведения диагностических мероприятий назначается лечащим врачом, у которого пациент состоит на учете. Стоит знать, что сеансы сопряжены с лучевыми нагрузками, поэтому обычно повторение исследования таким методом разрешено не ранее чем через год.
Что показывает диагностическая ирригоскопия? На исследовании проктологам удается распознать имеющиеся опухолевые процессы, свищевые образования, язвочки, рубцевания, фактурное изменение стенок кишечника с дивертикулами. При подозрении на рак, ирригоскопия не может точно диагностировать патологию. Такое заболевание подтверждается только после результатов биопсии. Перед проведением диагностических мероприятий, пациенту требуется подготовка к ирригоскопии.
Кому нельзя проходить такую диагностику
Каждая конкретная ситуация рассматривается врачом отдельно. Только после осмотра пациента и проведения некоторых исследований проктолог может определить целесообразность ирригоскопии.
Диагностика запрещена в следующих случаях:
Мед персонал - период вынашивания плода;
- тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
- кишечная перфорация.
Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных. Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии.
Подготовка к процедуре
Чтобы получить точные снимки, пациентам необходимо тщательно подготовить кишечник. Для этого рекомендуется диета перед ирригоскопией.
Диета проводится при ирригоскопии кишечника по следующим правилам:
- начинается за трое суток до сеанса;
- рекомендована бесшлаковая диета перед исследованием ирригоскопией;
- в меню не должно быть грибов, молока, яблок, капусты, бобовых, шоколада, ржаного хлеба, фруктовых и овощных плодов, ягод, зелени;
- разрешается употреблять кисломолочные продукты (обезжиренные), сыр, первые блюда (не жирные), масло, манку.
Очистит орган можно несколькими способами:
Клизмирование - гидроколонотерапией;
- клизмами – последнее употребление пищи не должно быть позже 17.00 вечера перед утренним обследованием, клизму делают в 16.00 часов, а потом в 21.00. Полседнюю клизму делают дважды, утром перед сеансом, больному рекомендуется еще 2 клизмы (пока вода не станет прозрачной);
- подготовка к ирригоскопии препаратом Фортрасн если процедура утром, последняя трапеза разрешается накануне днем в 15.00, с 4 часов вечера, в течении 3 часов пью 3000 мл раствора Фортранса;
- иным медикаментом – Дюфалаком.
Если очищение проводится Дюфалаком, то после него можно пить чаи, соки, слабые бульоны, минералку без газа. Однако чаще всего проктологами назначается подготовка к исследовательской ирригоскопии кишечника Фортрансом.
Методика выполнения исследования
Перед началом проведения диагностических мероприятий, проктолог стоит перед задачей что пациенту лучше назначить: ирригоскопия или колоноскопия. Врач внимательно изучает собранную информацию о состоянии здоровья больного, после чего приступает к назначениям. Если выбрана ирригоскопия, то проктолог объясняет больному, как проводится исследовательская ирригоскопия кишечника, что можно рассмотреть, какие выявить патологии.
Действия пациента после процедуры
Восстановительный период Исследование практически не проявляется осложнениями или нежелательными реакциями. После ее проведения сеанса человек продолжает жить в привычном ритме, только необходимо учитывать ограниченное питание после исследовательской ирригоскопии, так как до процедуры проводилось очищение.
Что можно есть после прохождения ирригоскопии? Нельзя сразу заполнить нагрузить организм трудноусвояемыми продуктами, исключаются тяжелые блюда во избежание проблем в пищеварительном тракте. Продукты следует вводить поэтапно. Это могут быть обезжиренные бульоны, можно кушать овощной перетертый суп или рагу, допустимы крупяные каши жидкой консистенции, кисель.
Первых 3-4 суток можно понемногу ввести овощные салатики, но с плода следует срезать кожицу. Салаты готовятся с растительным маслом. Из фруктов готовятся различные пюре. Пищу можно готовить на пару, запекать, в мультиварке, варить. К примеру полезно будет запеченная рыба или отварная рыба, куриные котлетки на пару, запеканка с мясом и овощами, салатики с отварными овощами. Через трое суток можно поэтапно ввести привычные блюда.
Кишечник – один из наиболее важных и сложных, благодаря своему строению, органов человека. Тема сегодняшней статьи – ирригоскопия кишечника, рассмотрим что это такое, как проводится процедура и какая нужна подготовка к обследованию. Ведь наверняка каждый, кому назначена это обследование, задавал себе эти вопросы.
Ирригоскопия - это рентгенологическое контрастное исследование кишечника, попросту говоря, обычный рентген с введением контраста в полость прямой кишки. Метод является одним из наиболее информативных, так как позволяет в мельчайших деталях рассмотреть кишечный тракт изнутри, выявить те проблемы, которые с помощью одних только анализов крови и кала, а также визуального и ректального осмотров определить не представляется возможным.
Что такое ирригоскопия и что показывает результат
Именно поэтому для постановки точного диагноза и профессионального лечения сделать такую процедуру пациенту нужно в большинстве случаев.
Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это. Обо всем по порядку.
Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается.
Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:
- как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
- его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
- данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
- насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
- функциональность всех сегментов кишечного тракта;
- состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.
Последние показатели являются решающим в диагностике:
- опухолевидных процессов;
- полипов, свищей, эрозий;
- дивертикул;
- нарушений целостности слизистых оболочек
- рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
- приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.
Показания и противопоказания к проведению рентгена
Рентген назначается лечащим врачом в случаях:
- Наличия крови, кровяных сгустков, полосок крови, слизистых или гнойных выделений в кале, что может быть спровоцировано новообразованиями, полипами, свищами. На рентгене все это легко увидеть в виде темных пятен.
- Болезненных ощущений разной силы и характера в области анального отверстия и прямой кишки, вызванных воспалительными процессами или мышечными спазмами;
- Подозрения на опухоли различного происхождения.
- Подозрения на непроходимость кишечника в самом начале ее появления. В случае резкого обострения рентген делать запрещено.
- Стойких запоров в течение длительного времени или диареи.
Методика проведения ирригоскопии проста и назначается врачом в том случае, если нельзя проводить колоноскопию по состоянию здоровья или есть сомнения в полученных данных.
Еще один показатель – подозрение на онкологию, особенно в тех случаях, когда существует генетическая предрасположенность или пациент уже проходил курс лечения по данному поводу.
Имеются и противопоказания, которые доктор должен учитывать при назначении данного метода:
- серьезные нарушения в работе сердца, сердечная недостаточность, тахикардия;
- период беременности;
- язвенные колиты, другие острые воспалительные процессы;
- подозрение на прободение.
Как проводится процедура рентгена
Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.
Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора - двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.
Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.
Сеанс выглядит следующим образом:
- Выполняется первый обзорный снимок для определения наличия каловых масс после подготовки больного к процедуре.
- Затем вводится наконечник, предварительно смазанный вазелином.
- В банке уже находится контрастное вещество. В нее при помощи груши начинают подавать воздух. Через кое-какое время в банке создается избыточное давление, под влиянием которого жидкость наполняет кишечный тракт.
- Пациент лежит на специальной кушетке. Чтобы вещество распределилось по всему органу, он меняет положение: переворачивается с одного бока на другой, с живота на спину.
- Во время этих манипуляций фотографируют разные отделы кишечного тракта. Несколько снимков будут характеризовать его состояние в разных ракурсах. Последний делают, когда жидкость полностью распределяется во всех отделах.
- Затем пациента просят опорожниться и делают последний обзорный снимок для определения состояния слизистой оболочки. Этот рентген особенно важен для определения наростов, новообразований и раковых процессов.
Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.
Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.
С собой желательно иметь:
- сменную обувь;
- ночную рубашку, которую вы наденете для проведения рентгена;
- халат, чтобы дойти до туалета;
- две одноразовые простыни. Одну вы постелите на кушетку, другой прикроетесь сверху;
- средства личной гигиены, чтобы привести себя в порядок после того, как диагностика завершится.
После снимка пациент живет в обычном режиме. Что можно кушать после ирригоскопии? Абсолютно все, если не иметь в виду склонности к запорам.
Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи.
Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения.
Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.
Основные симптомы осложнений:
- увеличивается общая температура тела до 38 и выше;
- возникают боли в области живота и желудочно-кишечного тракта;
- появляется тошнота, сопровождаемая рвотой;
- общее недомогание, слабость и вялость;
- нарушается координация и сознание;
- выступают кровяные выделения из ануса.
Можно ли делать ирригоскопию маленькому ребёнку?
Можно, но врачи предпочитают назначать ее только в качестве неотложного диагностирования непроходимости органа, так как подготовка довольно сложная для ребенка и связана с потреблением большого количества жидкости в течение нескольких суток и клизмы.
Но при необходимости она назначается даже грудничкам и новорожденным. Применяются маленькие наконечники, а количество введенного раствора рассчитывается согласно возрасту ребенка.
Метод абсолютно безопасный, так что волноваться не стоит. Барий быстро выводится, а излучение даже меньше, чем при проведении компьютерной томографии.
Насколько вреден этот метод диагностики?В настоящее время нет подтвержденных фактов того, что можно нанести вред здоровью. Однако некоторые гинекологи и проктологи считают, что даже небольшая лучевая нагрузка может принести вред органам малого таза и процессу деторождения в будущем, поэтому женщинам, которые еще не рожали, делать ее не рекомендуют.
Что лучше колоноскопия или ирригоскопия и чем отличается?
По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника переносится гораздо легче, чем другие методы диагностики, не вызывая столько боли и дискомфорта.
По мнению специалистов, рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предпочтительнее по ряду причин:
- меньше дискомфортных и болезненных ощущений;
- больше информации, дает возможность рассмотреть практически каждый закуток органа.
Но колоноскопия позволяет взять одновременно анализ на гистологию или биопсию, а также провести ряд лечебных манипуляций.
Подготовка к ирригоскопии
Основная подготовка к обследованию – это очищение от каловых масс. Но от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит точность изображения, а значит, диагностики.
Можно ли пить воду перед ирригоскопией кишечника?
Этот вопрос интересует многих. Воду пить нужно! Желательно соблюдать питьевой режим, 48 часов как минимум пить больше жидкости, до двух литров в сутки.
Этим вы ускорите выведение кала и облегчите процесс испражнения.
Клизмами
При подготовке пациента большую роль имеют клизмы или прием препаратов слабительного действия для очищения.
Клизмы делают вечером после дефекации, накануне проведения диагностики, и утром. Вливают за один раз не более полутора литров воды. Повторяют до чистой воды.
Касторовым маслом
Перед очищением, приблизительно в три часа дня, рекомендуется выпить две большие ложки касторового масла или 150 мл магнезии. Это облегчит поход в туалет перед очистительными клизмами.
Если по каким-либо причинам клизму пациент делать не может, то ему рекомендуется воспользоваться осмотическими слабительными.
Фортрансом
Фортранс (Fortrans)Фортранс (Fortrans) - лекарственный препарат с действующим веществом Макрогол (слабительное), выпускается в виде порошка для приготовления раствора внутрь и имеет сегодня большую популярность в связи с тем, что работает очень эффективно и практически без побочных эффектов.
Они если и случаются, то довольно редко и связаны:
- с возникновением тошноты, а иногда и рвоты;
- метеоризмом и другим дискомфортом в ЖКТ;
- аллергическим дерматитом.
Действие препарата основано на содержании активного вещества Макрогол, которое обладает способностью ускорять опорожнение кишечника.
Можно подготовиться к операции без унизительных клизм, касторки и диеты. Подготовка к ирригоскопии Фортрансом самый популярный способ, особенно если процедура утром.
Единственный недостаток – довольно неприятный на вкус.
Как принимать Фортранс перед ирригоскопией:
- содержимое одного саше-пакета растворяют в литре простой воды;
- принимают по стакану раствора через каждые двадцать минут;
- на каждые двадцать килограмм веса необходимо литр приготовленного раствора. В среднем выходит, что достаточно выпить три - четыре литра;
- инструкция по применению позволяет использовать половину необходимой дозы во второй половине дня накануне, а вторую – утром, но не позднее трех часов до начала диагностики.
Противопоказания:
- общее недомогание, плохое самочувствие;
- сердечная недостаточность, повышение пульса;
- непроходимость кишечника;
- опухоли кишечного тракта;
- возраст до пятнадцати лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
- во время беременности и лактации – с осторожностью по назначению врача;
- в пожилом возрасте – под наблюдением доктора.
Аналоги представлены:
- Лаваколом;
- Осмоголем;
- Реалаксаном;
- Форлаксом;
- Транзипрегом.
Флит
Его применение предполагает накануне голодный день. Утром выпить содержимое одного флакона, разведенного в половине стакана простой воды, сока или любой другой жидкости, в обед вместо еды – пол-литра травяного отвара, а вечером повторить утреннюю процедуру.
Лавакол
Начинать применение следует за двадцать часов до диагностики. В это время показана только жидкая пища. Разбавлять пакет на стакан воды и выпивать его один раз в двадцать минут. Всего три литра жидкости. Из побочных эффектов может наблюдаться тошнота или рвота.
Дюфалак
Относится к препаратам лактулозы. Для приготовления 100 мл растворяют в трех литрах воды. Половину выпивают утром, а вторую половину вечером накануне обследования. Побочные эффекты: вздутие и болезненные ощущения в области живота.
Правила питания до и после обследования
Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:
- все виды бобовых и картошку;
- булочки, десерты и сладости;
- газированную воду;
- капусту любого сорта и яблоки;
- шоколад и грибы.
Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.
Что можно есть перед ирригоскопией кишечника?:
- манную кашу;
- тушеные или вареные блюда;
- некрепкие супы;
- нежирные мясные и рыбные блюда;
- яйца, молоко, кисломолочные продукты;
- травяные чаи, негазированную минералку.
После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.
Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.
И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.
Источник: https://ojgemorroj.ru/irrigoskopiya-kishechnika/
Ирригоскопия кишечника - противопоказания, как подготовиться и что показывает
Сегодня медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики. Одним из способов диагностирования является ирригоскопия. Так что это такое ирригоскопия кишечника?
Это нетравматический способ контрастного рентгенологического исследования, позволяющий обследовать кишечник, пищевод и желудок и выявлять различные патологии на ранних стадиях.
Подробнее о методе исследования ирригоскопия
Ирригоскопия (ирригография) помогает качественно и информативно проводить обследование кишечника. Ирригоскопия использует для проведения обследования сернокислый барий - контрастное вещество.
Этот метод относится к наиболее безопасным, и с его помощью можно выявить подавляющее большинство болезней толстого кишечника – полипоз, дивертикулит, болезнь Крона, свищи, язвенный колит, различные злокачественные новообразования (рак).
Принцип ирригоскопии базируется на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. При введении контрастного вещества во внутренний орган на сделанном снимке можно будет рассмотреть все аномалии, имеющиеся в нем, что недоступно при исследовании другими методами.
Сама процедура переносится довольно легко, длится от 10 до 50 минут, не столь травматична, как колоноскопия, и проходит с меньшей лучевой нагрузкой, чем МРТ.
Обследование проводится аппаратом Боброва, который представляет собой емкость (объем от 1 до 3 л) для контрастного вещества с 2-мя силиконовыми трубками, прикрепленными к ней. На конце одной из трубок имеется груша для нагнетания воздуха, другая трубка оканчивается наконечником для введения в прямую кишку контрастного вещества.
Когда и кому проводят ирригоскопию
Процедуру назначают пациентам, которым нельзя провести колоноскопию или ее результаты подвергаются сомнению. В результате проведения ирригоскопии получают сведения о состоянии кишечной системы не только на прямых участках, но и на изгибах.
Этим способом возможно узнать информацию о:
- состоянии слизистой кишечника, функциональном состоянии различных его отделов – аппендиксе, восходящем отделе толстой кишки, тонком кишечнике, нисходящем отделе прямой кишки;
- размере, диаметре и локализации просвета толстого кишечника;
- эластичности кишечных стенок;
- функционировании баугиниевой заслонки (кишечного клапана), который расположен в том месте, где подвздошная кишка переходит в толстую (в нормальном состоянии она пропускает кишечное содержимое лишь в одном направлении).
С помощью данного метода можно оценить течение заболевания в динамике. Исследование подобного рода назначают для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб со стороны пациента:
- дискомфорт и боли в области анального отверстия;
- кровотечения из прямой кишки (подозрение на геморрой);
- хронические запоры или диарея;
- аномальные выделения (гной, слизь) из заднего прохода.
Если есть подозрение на присутствие злокачественной опухоли, то такое исследование предпочтительнее, так как дает более точные результаты.
Назначение на проведение ирригоскопии дается колопроктологом при учете общего состояния больного, возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях.
Как подготовиться к проведению ирригоскопии
От качества и правильности подготовки к проведению процедуры зависит информативность исследования. Плохо очищенный кишечник может помешать его заполнению контрастным веществом и привести к неправильным выводам при оценке результатов процедуры.
У подготовки к проведению ирригоскопии есть особенности, и они состоят из комплекса таких мероприятий:
1. Диета перед ирригоскопией . Ее начинают соблюдать за несколько дней до проведения обследования. Из меню следует исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию кишечника:
- каши (овсяную, перловую, пшенную);
- сырые овощи (морковь, свеклу, капусту), зелень и фрукты (персики, бананы, яблоки);
- бобовые (чечевицу, горох, фасоль);
- молочные продукты;
- кофе, квас, напитки с газом;
- жирное мясо и рыба, наваристые бульоны;
- колбасные изделия;
- хлеб из муки грубого помола и ржаной.
2. Клизмы . Хорошо очищенный кишечник – необходимое условие для качественной диагностики. Накануне ирригоскопии в полдень надо принять 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии. Это поможет очищению всех верхних отделов толстой кишки. Очистительными клизмами можно хорошо промыть кишечник. Объем вливаемой воды – около литра. Процедуру очищения проводят до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой. Клизмы ставятся два раза – накануне и в день обследования, чтобы хорошо очистить кишечник.
3. Применение слабительных также помогает освободить кишечник . Очищение проводят различными лекарственными средствами в домашних условиях: «Фортрансом», «Дюфалаком», «Флитом», «Лаваколом» и другими. С их помощью подготовка к очищению будет проведена по правильной схеме. Завершить прием препаратов следует не меньше чем за 6 часов до обследования.
- некрепкие бульоны, отварные блюда и блюда на пару;
- отварное нежирное мясо и рыбу;
- кисломолочные напитки;
- каши (манная и рисовая);
- сухое печенье и сухарики из пшеничного хлеба;
- компоты, слабые зеленый или травяной чаи.
Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день. Перед днем проведения процедуры на обед можно съесть легкие блюда, ужина быть не должно, завтрак в день проведения ирригоскопии противопоказан.
Если обследование будет проходить после обеда – пациенту можно пить воду.
Если больной болен сахарным диабетом (особенно 1 типа), то требуется консультация с врачом по вопросу вынужденного голодания, так как недостаток питания может вызвать серьезные последствия – вплоть до комы.
Подготовка к ирригоскопии «Фортрансом» проходит так:
- препарат пьют после последнего принятия пищи через 2 часа;
- один пакетик лекарства растворяют в теплой воде (1 литр). За вечер необходимо выпить таким образом 4 пакетика (4 литра жидкости). В течение часа маленькими порциями выпивают литр слабительного препарата со скоростью - 1 стакан жидкости в течение 10-15 минут.
Действие препарата начинается вскоре после выпитого. Сам раствор имеет сладковатый привкус, и может возникать рвотный рефлекс. Тогда следует принять «Мотилиум» или «Церукал» и после каждого литра жидкости посасывать дольку лимона:
- препарат пьют за сутки до обследования утром;
- 1 флакон препарата растворяют в воде (100 мл) и запивают полученный раствор стаканом воды. Вместо обеда пьют 3 стакана воды или зеленый чай. Ужинать так же запрещено;
- вечером пьют еще один разведенный флакон препарата и запивают стаканом простой воды, бульона или осветленного сока.
- растворяют пакетик препарата в воде (200 мл). За вечер следует выпить 3 л раствора, 1 стакан за 20 минут. Начинать эту процедуру следует за 15-20 часов до проведения ирригоскопии;
- иногда в процессе приема возникает тошнота и рвота (хотя «Лавакол» переносится лучше, чем «Фортранс» из-за солоноватого вкуса).
Если пациент принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови («Аспирин»), следует известить об этом врача, который будет делать обследование. Прием подобных препаратов желательно приостановить за несколько дней до подготовки к процедуре.
Готовиться к процедуре очень важно, так как от этой части подготовки зависит точность обследования.
Как проводится обследование
Методика является практически безболезненной и безопасной. Непосредственно перед проведением обследования контрастное вещество растворяют в воде (40 г бария на 2 л жидкости) и подогревают до 35°. Специальную емкость в аппарате Боброва заполняют готовым раствором.
Обследуемый ложится набок на стол, колени сгибает и поджимает к животу, руки убирает за спину. Контролируя процесс ренгтеноскопией, наконечник одной из трубок аппарата Боброва вводят в прямую кишку.
При помощи груши нагнетается воздух, создавая излишнее давление, благодаря этому контрастное вещество (сульфат бария) поднимается и по второй трубке и подается в кишечник через наконечник.
Продвигаясь под давлением, контраст повторяет все изгибы кишечника, после того, как взвесь достигала точки сочленения толстого и тонкого кишечника или преграды для жидкости, заполнение раствором прекращают.
После введения раствора проводят серию снимков живота. По команде врача обследуемый переворачивается на живот, бок, на спину. Это делается, чтобы контраст равномерно распределился в кишечнике.
По мере распределения бария производят ряд прицельных и обзорных фото, после полного заполнения делается еще обзорный снимок. Такая техника называется тугое контрастирование. Следующий этап - извлечение наконечника трубки из прямой кишки и опорожнение кишечника.
Для получения более детальных и четких снимков применяется метод двойного контрастирования. Для этого кишечник заполняют воздухом. В этом случае оставшийся на стенках кишечника контраст позволяет рассмотреть заднюю кишечную стенку.
Метод двойного контрастирования незаменим при диагностировании злокачественных опухолей в толстом кишечнике.
Но двойное контрастирование не всегда может быть применимо – его нельзя проводить пациентам с ослабленным здоровьем, тем, у кого кишечник имеет значительную длину, при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Когда исследование делается при угрозе перфорации кишечника, бариевую клизму заменяют на другое контрастное вещество на водной основе.
Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт и спазмы в период закачивания раствора или воздуха.
Как делают рентгеновские снимки
При ирригоскопии врач получает информацию в процессе проведения процедуры и после - при изучении сделанных снимков. Есть стандартная последовательность моментов, когда производятся рентгеновские снимки:
- первый обзорный снимок осуществляют до введения контраста в кишечник;
- серия обзорных и прицельных снимков тех участков, которые нужны для подробного изучения, делается во время заполнения контрастом;
- следующий обзорный снимок делается после опорожнения кишечника;
- заключительный обзорный снимок получают после заполнения воздухом кишечника (при двойном диагностировании).
Этот порядок и количество снимков являются стандартными. При необходимости их количество можно увеличить.
Если патологических изменений нет, на снимке будет присутствовать раздутый кишечник с отчетливыми физиологическими изгибами. Слизистая будет иметь перистый рисунок и гладкую поверхность без воспаленных участков и изъязвлений. После вывода контраста кишечник на фото «сдувается» и возвращается в свое обычное состояние.
На рентгенограмме четко видны мельчайшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, полипы и дивертикулы в просвете кишки. Также на снимках видны местоположение и величина воспалительного очага, грань между нормальными и поврежденными участками слизистой.
Вероятные осложнения после исследования
Хотя большинство пациентов хорошо переносят ирригоскопию, у некоторых могут развиться такие побочные эффекты:
- запоры. Они считаются обычной реакцией на абсолютное опорожнение кишечника. При отсутствии стула свыше 2 суток, применяют слабительные средства. Цвет кала бывает светлее обычного – это характерно для такого состояния, так как выводятся остатки бариевой взвеси, но никакого вреда здоровью не наносит;
- механическая непроходимость. Она может появиться во время проведения обследования и требует медицинской помощи;
- перфорация кишечника, развитие бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем – это крайне редкие осложнения процедуры, требующие медицинской помощи.
Также медицинская помощь необходима при возникновении таких симптомов:
- температура 38 °С и выше;
- сильная рвота;
- головокружение, резкая слабость, потеря сознания;
- сильная болезненность в области живота;
- кровотечения из прямой кишки, кровавая диарея (понос).
Такие жалобы возможны и по причинам, не связанным с проведенным исследованием. Но точно установить это способен только врач. Если процедура выполняется правильно, с учетом всех противопоказаний и состояния здоровья больного, то ирригоскопия проходит без последствий.
Противопоказания к ирригоскопии
Ирригоскопия имеет также противопоказания. К ним относятся:
- воспалительные заболевания кишечника в острой фазе и обширной локализации (язвенные колиты, дивертикулиты);
- беременность;
- общее тяжелое состояние здоровья пациента (аритмия, выраженная сердечная недостаточность и т.д.);
- перфорация кишечной стенки (относится к абсолютным противопоказаниям).
С осторожностью прописывают ирригоскопию при кровавой диарее, риске кистозного пневматоза кишечника, остром нарушении кишечного кровоснабжения. В таких случаях назначают КТ вместо ирригоскопии.
Отзывы пациентов:
Врач назначил мне для проверки диагноза ирригоскопию. Думала, что нет никакой разницы между обследованием толстой кишки методом ирригоскопии и колоноскопией и ректороманоскопией.
Но перенесла ирригографию очень легко, а врач еще объяснила мне, что и облучение при этом методе обследования меньше, и информативность выше. В общем – сплошные плюсы. Так что отличия весьма существенные.
Вопрос-ответ
Возможно ли проведение процедуры ирригоскопии через костолому (стому) ?
Да, такая процедура проводится, контраст вводится в костолому и прямую кишку для оценки состоянии кишечника и возможности восстановления его целостности.
Можно ли проводить ирригоскопию во время месячных?
Да, можно, наличие месячных не является противопоказанием для проведения ирригоскопии.
Со скольки лет можно делать ирригоскопию ребенку?
Начиная с 3-х летнего возраста метод ирригоскопии может применяться в отношении детей без ущерба для их здоровья.
Источник: https://MoyJivot.com/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника
Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.
Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.
Когда необходима подготовка?
Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.
В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику.
Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:
- боли или неприятные ощущения в паховой области или заднем проходе;
- частые расстройства работы желудка и кишечника – запоры или диареи;
- нарушение структуры толстой кишки, дивертикулез, свищи;
- кровотечение из ануса или различные выделения (гной, слизь);
- изменение формы и длины кишечника – долихосигма;
- воспалительные процессы, болезнь Крона;
- подозрение на наличие новообразования;
- послеоперационные рубцы или спайки.
Строение и возможные патологии кишечника, которые оцениваются во время ирригоскопии
Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов.
Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.
Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа.
Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?
Подготовка к обследованию включает в себя два важных составляющих – это поддержание бесшлаковой диеты и непосредственно само очищение.
Бесшлаковая диета
Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.
К таким продуктам питания относятся:
- овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
- фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
- каши – пшенная, перловая, овсяная;
- бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
- хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.
На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм.
К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.
Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым.
Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу.
На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.
Очищение кишечника
Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.
Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.
Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.
Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.
Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.
Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.
В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.
Очищение медицинскими препаратами
Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.
Фортранс
Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата.
Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона. В состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.
Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.
Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.
Дюфалак
Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.
Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.
Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.
К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:
- тяжелое общее состояние больных;
- сердечная недостаточность;
- непроходимость кишечника;
- язвенный колит, киста;
- артериальная гипертензия;
- диарея, сопровождающаяся кровью;
- подозрение на перфорацию кишки.
Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.
Диагностировать нарушения функционирования толстого кишечника можно при помощи различных методов, предлагаемых современной медициной. Одним из самых информативных и востребованных мероприятий является ирригоскопия, особенности которой будут рассмотрены ниже.
Ирригоскопия кишечника представляет собой рентгенологическое исследование пациента, которое проводится с целью изучения структуры толстой кишки и подразумевает использование контрастного средства в виде сернокислого бария, вводимого через прямую кишку посредством клизмы или оральным путем. По мере продвижения контраста хорошо просматриваются внутренние изменения в кишечнике в виде затемненных участков или просветов, благодаря чему удается сделать максимально точное заключение о состоянии слизистой, подтверждая или опровергая наличие полипов или новообразований.
В ходе ирригоскопии проводится изучение формы и конуса толстой кишки, ее перистальтики на протяжении определенного периода. По окончании исследования можно сделать заключение о расположении и длине сигмовидной кишки, для которой характерно максимальное сокращение, а также изменении таких показателей в ходе функционирования пищеварительной системы. Помимо этого, выявляются выстилающие изнутри толстую кишку складки слизистой, определяется наличие рубцовых сужений, приобретенных или врожденных аномалий развития органа. Боль при такой процедуре не возникает.
Особенности проведения ирригоскопии
Обследование кишечника с помощью ирригоскопии занимает от четверти часа до 45 минут. Применяемое для визуализации контрастное вещество предварительно перемешивается с водой и подогревается до температуры порядка 34 градусов. Если контраст подается через клизму, процедура проводится с использованием специального устройства, составным элементом которого является емкость объемом от литра до двух с плотно закрывающей ее крышкой и двумя подсоединенными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха. Ко второму патрубку присоединяется система, через которую подается сернокислый натрий. Как показывают отзывы пациентов, немного больно на данном этапе бывает из-за раздражения кишки, хотя, скорее, такое ощущение является дискомфортом.
Можно сделать ирригоскопию и путем орального приема контрастного вещества. В этом случае после поступления бария в организм засекают минимум 12 часов до начала самой процедуры. По истечении данного периода времени контрастное вещество достигает слепой кишки и распространяется на остальные участки кишечника. Всасывание бария слизистыми органа исключено, поэтому контраст выводится из организма в неизменном виде спустя максимум пару суток.
Ирригоскопия кишечника с ректальным введением контраста проводится в следующей последовательности:
1. Чтобы сделать снимок, пациента укладывают на стол на спину, предусматривая наклонное положение.
2. На следующем этапе обследование проводится в положении на боку (позиция Симса) с заведенными за спину руками и согнутыми ногами.
3. В прямую кишку пациента вводится трубка для подачи контраста, одновременно осуществляется контроль рентгеноскопии. Для равномерного распределения вещества нужно менять положение, переворачиваясь на левый, правый бок, живот и спину.
4. Применяют метод тугого контрастирования, выполняя прицельные и обзорные снимки по мере заполнения кишечника. Когда вещество полностью заполняет все отделы, делается общий снимок.
5. После извлечения трубки требуется опорожнить кишечник и сделать еще один обзорный снимок для оценки рельефа слизистой и функциональной активности органа.
6. Завершающим этапом становится двойное контрастирование, для реализации которого в кишку нагнетают воздух и делают дополнительные снимки. Такие действия необходимы для расправления складок на стенках и получения детальной картины состояния слизистой. Особенно важно сделать такое обследование, если существуют подозрения на развитие онкологии.
Как показывают отзывы о проведении ирригоскопии, иногда последствием процедуры является задержка стула на протяжении нескольких дней. В этой ситуации помогает клизма или слабительное средство.
Кому показана процедура?
1. Боли в области ануса и толстой кишки.
2. Появление кровянистых выделений из прямой кишки.
3. Наличие обильных гнойных или слизистых выделений.
4. Сохранение в течение длительного периода времени нарушения стула в виде запоров или диареи.
5. Появление признаков, характерных для болезни Крона.
Также ирригоскопия показана, если обследовать кишечник невозможно путем колоноскопии или когда такой метод не дает четкой картины заболевания.
Противопоказания
Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:
- Беременность.
- Развитие острого язвенного колита.
- Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
- Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.
Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом).
Особенности подготовки
Аналогично остальным обследованиям, эффективно сделать рентгеновское исследование можно только при условии соблюдения некоторых мероприятий. Подготовка к процедуре ирригоскопии подразумевает качественную очистку отделов кишечника от каловых масс (иначе контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки), обеспечиваемую следующим образом:
1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.
2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.
3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.
4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.
5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).
Мнения пациентов
«Недавно пришлось пройти такую процедуру. Серьезные воспалительные процессы в кишечнике у меня отсутствовали, поэтому больно совсем не было, ощущался только легкий дискомфорт. Так что немного неприятные воспоминания остались лишь от подготовительной чистки, которую проводила с помощью медикаментозного средства Лавакола».
Нина, Волгоград.
Валентин, Иркутск.
«Ходила на ирригоскопию в прошлом году. Ужасно боялась, что будет больно, но в итоге практически ничего не почувствовала. Возник только небольшой дискомфорт при введении бария в кишечник. Снимки делали во всех проекциях, поворачивая рентгеновский стол. Сразу после процедуры пришлось бегом бежать в туалет, поэтому на одевание не было времени, замоталась простынкой, которой была накрыта на рентгеновском столе. Для меня по сравнению с колоноскопией такое обследование можно считать сказкой».
Ирина Калугина, Москва.
Сергей, Ярославль.
Стоимость
По отзывам, цены на ирригоскопию изменяются в зависимости от выбранной клиники, а именно, ее уровня. Также имеет значение квалификация врача и возможность совмещения данного исследования с остальными диагностическими мероприятиями, направленными на изучение состояния кишечника. В среднем при выборе лечебного учреждения эконом-класса рассчитывают на стоимость исследования 2 000 – 3 000 рублей при выполнении двойного контрастирования и цену в пределах 1500 без такой методики. Если планируется пройти обследование в частной клинике, нужно ориентироваться на цены в размере 4 000 – 5 000 рублей. Согласно отзывам, обычно обследование проводится по предварительной записи, поэтому уточнить стоимость можно заблаговременно.
Результативность ирригоскопии зависит не только от квалификации врача, но и от степени очистки кишечник. При необходимости выполнения такого исследования нужно максимально ответственно подойти к подготовке и тогда процедура пройдет безболезненно и максимально быстро, а полученный результат внесет ясность и даст четкое представление о состоянии толстой кишки.
Ирригоскопия кишечника является рентгеноконтрастной процедурой, в процессе которой задействуют специальные контрастные вещества (барий, йод). Данная методика безопасна и информативна, остается в перечне наиболее востребованных диагностических манипуляций наряду с КТ и МРТ, эндоскопическими методами исследования. Кишечник туго заполняют бариевой взвесью, а после его опорожнения проводят необходимые диагностические манипуляции по выявлению функциональных и органических изменений стенок. В процессе приготовления к обследованию рекомендована диетическая еда, очистительные клизмы, слабительные препараты.
В современной медицине может быть задействовано простое и двойное контрастирование, стоимость данных процедур различна:
- При одинарном контрастировании можно исследовать контуры толстой кишки.
- При двойном – наличие язв, новообразований, воспалительных элементов слизистой оболочки.
Толстая кишка отличается определенной особенностью – наличием расширенных кишечных участков, разделенных на сегменты, наибольшее количество которых локализовано в области поперечноободочной кишки. Диагностическая процедура позволяет получить информацию о расположении, длине, степени подвижности каждого из отделов. Подобная методика незаменима при исследовании на наличие у пациента дивертикулезов, язвенных поражений, новообразований.
Проведение ирригоскопии показано пациентам, которые обращаются к врачу с жалобами на следующее:
- Образование выделений с примесями крови.
- Нестабильность дефекации: запоры, которые чередуются с диареей.
- Интенсивные боли в абдоминальной области, желчном пузыре.
- Наследственную предрасположенность к новообразованиям в органах ЖКТ.
- Хронические патологии кишечника.
- Тревожные симптомы: образование слизистых, кровянистых или гнойных примесей в каловых массах.
- Развитие ноющих, спастических болей, которые отдают в область поясницы.
- Ирригоскопия показана при отсутствии возможности проведения колоноскопии или получении сомнительного результата от ее задействования.
- Исключение или подтверждение желудочной непроходимости.
- В период беременности.
- При стремительном язвенном колите, токсическом мегаколоне.
- Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- При высокой вероятности кистозных пневматозов кишечника, сопровождающихся сильной болью в животе.
- Нельзя задействовать процедуру при недостаточном кровоснабжении кишечника.
Задействование двойного контрастирования противопоказано при подозрении на внедрение различных отделов кишечника друг в друга, остро протекающем дивертикулезе, избыточной длине ободочной кишки.
Методы подготовки
Подготовка к ирригоскопии подразумевает точное выполнение ряда рекомендаций лечащего врача. Для того чтобы достичь максимально точных результатов, необходимо тщательно готовиться: соблюдать диету и правильно очистить кишечник (делать очистительные клизмы, принимать медикаменты со слабительными свойствами).
Диета
В процессе подготовки показана бесшлаковая диета. Ужинать накануне процедуры и завтракать в день ее проведения не следует. Больному стоит воздерживаться от употребления продуктов, способных вызывать метеоризм и бродильные процессы. Под запретом находится вареная кукуруза, капуста, свекла, морковь, овсянка, пшенная и перловая киши. Из рациона исключают хлебобулочные изделия из серой муки, яблоки, абрикосы.
Допускается употребление пищи в отварном виде, в меню также присутствуют блюда, приготовленные на пару. Последний прием пищи перед обследованием – в обед, накануне ирригоскопии. Необходимо пить простую, очищенную воду: не менее 1,5 литров в день (учитывая возраст пациента). Питание дробное, небольшими порциями, желательно кушать негорячую пищу.
Очистка кишечника
Скопление каловых масс может препятствовать получению точного результата, поэтому второе главное требование – тщательное промывание и очищение. Показано задействование очистительной клизмы накануне в вечернее время суток и с утра перед диагностическими манипуляциями для промывки кишечника.
Также рекомендовано использование лекарственных препаратов со слабительным эффектом, призванных очищать кишечник (Дюфалака, Фортранса). Такие средства начинают принимать по инструкции, за день до предполагаемой процедуры исследования. Дозу препаратов для взрослого и ребенка необходимо предварительно оговорить с лечащим врачом. Также рекомендовано внимательное изучение описания к лекарству. Не следует самостоятельно экспериментировать с касторовым маслом или другими медикаментами со слабительным эффектом. Для лучшего результата стоит использовать препарат, рекомендованный врачом.
Что принести на процедуру?
Если больница, где проводится процедура, не предоставляет расходные материалы, то пациенту необходимо принести с собой халат, тапочки, простынку, бумажные полотенца, рулон туалетной бумаги. В большинстве случаев все необходимое для диагностики пациенту выдают на месте, и оно включено в стоимость процедуры.
Как проводится исследование?
Пациента размещают на специальном столе, рекомендованная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к грудной клетке. Исследование проводят по отработанному алгоритму.
| 1. Начальный этап. Введение рентгеноконтрастного вещества |
|
| 2. Диагностика |
|
| 3. Завершающая стадия |
|
Процедура занимает 40-60 минут, отличается высокой эффективностью, безопасностью и безболезненностью. В процессе пациент может ощущать небольшой дискомфорт.
Что можно увидеть на снимке – результаты
После получения одноконтрастных результатов на ирригограмме видно, что кишечник полностью заполнен контрастным веществом, четко просматривают его отделы. После того как вещества эвакуируются, просматривается спадание стенок и структура слизистой оболочки. Результаты двойного исследования (сочетание бария с воздухом) позволяют четко визуализировать рельефы.
- При раке будут наблюдаться дефекты заполнения с четко очерченными границами.
- Циркулярное стенозирование на снимке напоминает «яблочный огрызок».
- Методика позволяет провести дифференциальную диагностику таких состояний, как язвенный колит и болезнь Крона.
- На дивертикулезы указывают затеки контрастного вещества.
- Аппендикулярные абсцессы характеризуются внешним сдавливанием слепой кишки.
В некоторых случаях врач дает ответ и расшифровку сразу, в других просит прийти на следующий день.
Есть ли отличие ирригоскопии от ирригографии
Ирригоскопия и ирригорафия – процедуры, которые проводят по идентичному алгоритму. Независимо от того, какое название выбирают для метода: ирригоскопия или ирригография кишечника, подготовка и сам процесс выполнения диагностических манипуляций не меняются. Разница только в типе контраста, который могут использовать врачи: одинарный или двойной.
Ирригоскопия или колоноскопия?
Ирригоскопия и колоноскопия являются современными методами диагностики, способствующими оценке состояния и выявляющими патологии определенных отделов кишечника. Ключевая разница – задействование разных инструментов. Ирригоскопия является рентгенологической методикой, колоноскопия – эндоскопической.
Ирригоскопия является в большей степени диагностической методикой, в то время как при колоноскопии врач получает возможность осуществлять терапевтические мероприятия в случае необходимости. Подбор подходящего метода исследования осуществляют согласно результатам анализов и клинической картине болезни.
Ирригоскопия или ректороманоскопия?
В ходе проведения ирригоскопии врач просматривает кишку по всей длине, однако для наилучшего рассмотрения ректосигмоидальных отрезков рекомендовано задействование ректороманоскопии.
Данная методика относится к разряду эндоскопических, в процессе которой врач исследует прямые и нижние участки сигмовидной кишки, используя при этом особое устройство – специальную тонкую трубку.
Ректороманоскопия проводится по следующему алгоритму:
- Необходимо тщательно очистить кишечник.
- Проведение проктологом пальцевой диагностики.
- Обезболивающие средства используют в редких случаях.
- Пациент занимает коленно-локтевое положение или ложится на левый бок. В процессе исследования врач-диагност подскажет, какое положение лучше занять.
Ректороманоскопия позволяет выявить эрозивный, инфекционно-воспалительный, дегенеративный, опухолевый процесс, а также геморрой (оценить состояние воспаленных узлов), рубцовое изменение тканей.
Последствия процедуры
Если процедуру проводит квалифицированный, опытный специалист, а пациент соблюдал все рекомендации врача, вероятность развития осложнений минимальна. Возможно развитие следующих реакций:
- Обесцвечивание каловых масс – естественная реакция, обусловленная воздействием бариевой взвеси.
- При избыточном введении контрактного вещества возможны чувства болезненности и дискомфорта.
- Запоров. Для их устранения рекомендовано использование очистительных клизм либо медикаментов со слабительными свойствами.
- В единичных случаях сообщалось о развитии серьезных побочных эффектов: бариевой эмболии, перфорации стенок кишечника, затекании контрастных веществ в область забрюшинного пространства, брюшной полости. При любых неприятных симптомах, возникающих после проведения диагностики, рекомендовано незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.
Среди основных преимуществ ирригоскопии стоит отметить ее высокую информативность и способность точно оценить функциональное состояние органа пищеварения.
Обследование проводят платно. Средняя цена ирригоскопии кишечника составляет 4 500 руб. Стоимость может меняться в зависимости от типа клиники, квалификации врача, производителя используемой техники.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков. Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.
Различают два вида ирригоскопии:
- простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
- двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом
Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:
- восходящей ободочной кишки
- поперечной ободочной кишки
- нисходящей ободочной кишки,
- сигмовидной кишки
- прямой кишки.
Области применения ирригоскопии:
- уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
- определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
- оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
- выявление пороков развития кишечника
- изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии
- Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
- Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
- Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
- В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
- Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
- При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
- Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
- После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
- Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
- После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
- Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.
- Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
- Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
- Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
- Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки. Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.
- Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.
| Патология | Цель назначения | Признаки данного заболевания |
| Наличие крови, гноя и слизи в кале | Выявить патологию, вызывающую нарушения | Обнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки. |
| Боль в области ануса и по ходу толстой кишки | Определить характер и локализацию патологии. | При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования. |
| Подозрение на рак кишечника | Выявить размер и местоположение опухоли. | Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями. |
| Острая кишечная непроходимость | Выявить место сужения кишки | Толстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы. |
| Хронические поносы и запоры | Выявить нарушения тонуса толстой кишки. | Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах. Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки. |
Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:
- препарат Фортранс
- очистительные клизмы
- сеанс гидроколонотерапии
- Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.
Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов.
- 16-17 прием первого литра Фортранса
- 17-18 прием второго литра Фортранса
- 18-19 прием третьего литра Фортранса
- Подготовка кишечника с помощью клизм. За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.
- Подготовка с помощью гидроколонотерапии. В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.
С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:
- тапочки
- ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
- халат, чтобы дойти до туалета
- две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
- мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии
- Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
- Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
- Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
- Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.
- Неязвенный (хронический) колит:
- Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
- Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
- Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
- На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.
- Неспецифический язвенный колит:
- Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
- Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
- Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.
- Дивертикулез:
- Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
- Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
- Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок - инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
- При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
- Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.
- Рак толстой кишки:
- Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
- Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
- Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
- Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
- Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
- Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.
- Полипы толстой кишки:
- Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
- У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
- Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.
- Беременность – во время ирригоскопии пациентка получает порцию облучения, что может вызвать аномалии в развитии плода.
- Перфорация кишечной стенки, вызванная прободением язвы, разрывом дивертикула или разрушением опухоли. Сульфат бария может попасть в брюшную полость и стать причиной осложнений. В данном случае допустимо использование водных растворов рентгеноконтрастных веществ.
- Дивертикулит и язвенный колит. При этих заболеваниях ирригоскопию проводят осторожно, бариевую взвесь и воздух подают под слабым давлением, чтобы не спровоцировать разрыв стенки кишечника.
- Тяжелая сердечная недостаточность, тахикардия. Нервное напряжение во время ирригоскопии может ухудшить работу сердца и стать причиной сердечного приступа.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
www.polismed.com
Ирригоскопия кишечника: обследование рентгеном
Большинство проктологических заболеваний связано с проблемами в толстом кишечнике. Чтобы верно их диагностировать, был разработан рентгенологический метод – ирригоскопия. Он позволяет наиболее четко рассмотреть подверженную болезни область, поэтому именно с назначения ирригоскопии начинается обследование толстого кишечника. Во время этой процедуры делается несколько рентгеновских снимков после того, как ректально был введен барий сульфат или барий в комбинации с воздухом. Первый вариант называется просто контрастирование, а второй – двойное контрастирование.
Длина толстого кишечника человека примерно полтора метра. Этот орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых довольно трудно рассмотреть на предмет заболеваний. Ирригоскопия в данном случае – настоящий помощник, как для врача, так и для пациента. Доктор получает четкую картину, позволяющую быстро поставить диагноз, а больной не тратит много времени и средств на обследование. К тому же, такое исследование позволяет изучить не только геометрию толстого кишечника, но и его двигательную функцию. Эти данные очень важны, когда стоит вопрос о подборе вида терапии при нарушениях стула. Кстати, проблемы со стулом, а именно запоры, встречаются примерно у 20% населения больших городов. Под запором с медицинской точки зрения подразумевается заболевание, когда человек испражняется реже, чем 1 раз в двое суток, испытывая при этом затруднения и ощущения неполного опорожнения. Таким образом, ирригоскопия является действительно ценным методом, помогающим большому количеству людей.
Ирригоскопия – показания к процедуре
Как правило, при визуальном осмотре врач не в состоянии поставить диагноз, если болезнь затрагивает толстый кишечник. Поэтому пациенту назначается рентгеновский метод обследования. Обычно это происходит, когда у больного:
- Из заднего прохода выделяется кровь;
- Болезненные ощущения, вплоть до сильной боли, в области анального отверстия;
- Регулярные запоры;
- Часто беспокоит понос;
- Выделения в виде слизистых и гнойных масс.
Ирригоскопия показана также в тех случаях, когда проведенная ранее колоноскопия (исследование состояния толстой кишки с применением зонда с выведением картины на экран) не дала результатов или вообще нет возможности ее провести. Рентген практически всегда назначается и в тех случаях, когда врач подозревает наличие онкологического заболевания, т.к. ирригоскопия детально показывает просветы кишки, где обычно и образуются опухоли. Этот метод позволяет рассмотреть толстый кишечник на всей его протяженности.
Какие заболевания могут быть обнаружены при ирригоскопии?
Рентгеновское исследование проводят с целью выявить или уточнить вид патологии толстого кишечника. Это могут быть пороки развития, доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) новообразования, дивертикулез (деформация геометрии кишки), свищ, язвенный колит, рубцовый стеноз, болезнь Крона и т.д. Очень часто ирригоскопию назначают больным с резекцией ободочной кишки. Данный метод помогает выявить возможные рецидивы.
Как и где проводиться процедура?
Ирригоскопию всегда назначает врач. Самостоятельно на нее не записываются. Обследование проводится в тех клиниках и центрах, где для него есть специальное оборудование. По времени процедура может занимать разное количество времени в зависимости от того, что нужно изучить в конкретном случае. Но, как правилоЮ больше 30-40 минут она не длится. Многие заканчивают осмотр за 7-10 минут. Все пациенты, которым она была назначена, отмечали, что болевые ощущения практически отсутствуют.
Контрастное вещество для рентгена в виде бария соединяют с обычной водой в определённой пропорции и разогревают до 35. Затем его вводят пациенту при помощи специального приспособления (аппарата Боброва), которое также используют для промывки кишечника. Оно представляет собой банку, которая закрыта крышкой. К этой крышке присоединяются две трубки. Конец одной из них снабжен резиновой грушей, чтобы в банку мог попасть воздух, а другой – сменным одноразовым устройством, через которое барий и подается в толстая кишка. Врач заливает подогретое вещество в эту банку, закрывает ее и грушей нагнетает внутри нее воздух. В банке возрастает давление, и бариевый состав начинает подаваться по второй трубке.
После введения вещества в организм, которое врач наблюдает под контролем рентгена, делаются несколько обзорных снимков и несколько прицельных. Рассматривается каждый отдел в разных позициях (пациент ложится на бок, на живот и на спину). Перед окончанием процедуры делаются еще два снимка. Один из них снимает кишку, до конца наполненную барием, чтобы проанализировать расстояние просвета и форму органа. Другой делается после того, как кишечник опорожняется, чтобы проверить рельеф слизистой.
На этом процедура завершается, если не была назначена ирригоскопия двойным контрастированием. В этом случае используется другой аппарат, который дозированно подает в толстый кишечник воздух. После опорожнения кишка внутри еще немного покрыта слоем бария, а воздушный поток помогает расправить складки. Такая процедура дает возможность рассмотреть стенки более детально. Двойное контрастирование назначается, как правило, для выявления онкологических заболеваний, а также полипов и язв.
Как подготовиться к ирригоскопии?
Чтобы получить точный результат, самое главное тщательно к процедуре подготовиться. Основные подготовительные этапы – это специальная диета и очищающие процедуры.
Диета должна быть следующая. За двое-трое суток до того, когда будет проведена ирригоскопия, больной должен исключить из своего питания продукты, вызывающие вздутие живота. Во-первых, это свежие овощи (особенно морковь, свекла, капуста), зелень, свежие фрукты, каша овсянка и перловка, черный и серый хлеб, наваристые бульоны. Желательно употреблять в пищу только вареные блюда или сделанные в пароварке. Перед проведением процедуры нужно пропустить два приема пищи. Как правило, это ужин и завтрак следующего дня. Последний прием пищи должен быть самым легким.
Очищение кишечника – не менее важный этап подготовки. Самым главным при проведении ирригоскопии является точность результатов. От них зависит диагноз и лечение. Именно поэтому так важно тщательно прочистить толстый кишечник от каловых масс. Делается это с помощью клизмы или слабительного препарата. Клизму необходимо сделать дважды – перед сном и утром до процедуры. Первый раз следует ввести в кишечник около литра воды и повторять процедуру, пока выливающаяся жидкость не будет чистой, без примесей. Если такой способ для пациента сложный, можно заменить его слабительным. Это могут быть такие препараты, как Дюфалак. Принимать их надо по инструкции, первый раз вечером, последний утром перед процедурой.
Кроме этого, при назначенной ирригоскопии пациент должен предупредить своего врача, если принимает один из следующих препаратов:
- Для разжижения крови;
- Из группы противовоспалительных;
- Аспирин;
- Инсулин;
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Как правило, врач настаивает на прерывании приема вышеперечисленных препаратов на сутки перед процедурой рентгена.
Что происходит во время и после исследования?
Во время ирригоскопии пациент лежит на кушетке на боку, и врач вводит в его кишечник бариевый состав, затем время от времени он просит больного перевернуться на тот или другой бок, чтобы сделать дополнительные снимки. После процедуры врачи посоветуют обязательно покушать, а также больше пить. Ирригоскопия сопровождается обильной потерей жидкости, которую необходимо быстро восполнить. Многие больные, особенно люди старшего возраста, довольно тяжело переносят процедуру. Это происходит не из-за болевых ощущений, а от сложной и трудоемкой подготовки и голодания с обеда прошлого дня. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют какое-то время соблюдать постельный режим и набираться сил.
В общем, на последующей жизни пациента процедура никак не отражается. Но необходимо знать, что введенный в организм барий полностью из него выходит не сразу. Поэтому в течение ближайших 2-3 суток каловые массы могут быть с беловатыми примесями. Это вполне нормально, если не затягивается на более длительный срок.
Однако в очень редких случаях ирригоскопия может дать о себе знать в виде некоторых симптомов. Следует сразу же обратиться к доктору, если пациент обнаружил у себя какой-то из следующих признаков:
- Повышение температуры больше, чем на градус;
- Кровянистые фекалии или диарея с кровью;
- Болевые ощущения в животе;
- Слабость и головокружения;
- Тошнота, рвота.
Риски и болевые ощущения
Пациенты, конечно, отмечают определенный дискомфорт, однако, как было сказано ранее, ирригоскопия не сопровождается болевыми ощущениями. Во время процедуры не используется никакой наркоз. Дискомфорт выражается в следующем: позывы к дефекации, когда врач вливает барий, легкий спазмы и незначительная тяжесть в животе. При необходимости врач может надавливать на живот пациента во время процедуры. Таким образом, ирригоскопия больше неприятна подготовительным этапом, нежели самим процессом ее проведения. Конструкция аппарата для введения жидкости построена так, что барий не будет выливаться обратно.
Если врач – специалист своего дела, то рентгеновский метод осмотра поврежденного органа абсолютно безопасен для пациента и не вызывает никаких осложнений. Крайне мало в медицинской практике отмечалось случае перфорации стенки кишки, формирования бариевых гранулем и еще реже – затекание бариевой жидкости в брюшину.
Расшифровка результатов исследования
При нормальной картине, когда исследуемый орган заполняется барием, это происходит равномерно, четко видно все это отделы. После того, когда бариевая жидкость из него удаляется, то кишка сужается, а ее слизистая принимает нормальную перистую текстуру. Если применялся рентгеновский метод двойным контрастированием, то на снимках виден равномерно растянутый воздухом кишечник с тонким слоем бария по всей длине. Это дает возможность полностью рассмотреть рельеф данного органа. Когда пациент во время исследования по просьбе врача меняет положение тела, то барий накапливается под силой тяжести на нижней поверхности кишечника.
Если на снимках доктор обнаруживает отклонения от нормы, то могут быть видны следующие характерные признаки. Самое главное – определиться с наличием или отсутствием опухолей. Ирригоскопия может выявить саркому верхних отделов толстого кишечника или аденокрациному. На снимках опухоль в этом органе была бы похожа на огрызок от яблока, сузив просвет кишечника и ненормально наполняя его барием. Однако от ирригоскопии в плане обнаружения рака не всегда ждут стопроцентного результата. Подтвердить этот диагноз может только эндоскопия и биопсия.
Рентгенологический метод может помочь выявить различные воспаления в толстом кишечнике. Например, различные виды колитов или дивертикулез. Также бариевое обследование способно показать область распространения болезни. Если у пациента диагноз язвенный колит, значит, на снимках будет видно, что начинается поражение еще с анальной области, а потом продвигается выше к толстому кишечнику. Когда колит имеет гранулематозный характер, то он начинается от подвздошной кишки и распространяется на нижележащие области. Точный диагноз поможет установить процедура биопсии толстого кишечника.
Противопоказания к процедуре
Врач не назначит пациенту для обследования толстого кишечника ирригоскопию, если у него следующие заболевания:
- Острый язвенный колит,
- Острый понос с кровавыми примесями,
- Возможное прободение кишечника,
- Тахикардия и другие серьезные сердечные болезни,
- Порок толстого кишечника, характеризующийся его увеличением (мегаколон).
- Также метод рентгена не назначают женщинам в период беременности.
kishechnikzdorov.ru
Обследование кишечника с помощью ирригоскопии
Диагностировать нарушения функционирования толстого кишечника можно при помощи различных методов, предлагаемых современной медициной. Одним из самых информативных и востребованных мероприятий является ирригоскопия, особенности которой будут рассмотрены ниже.
Ирригоскопия кишечника представляет собой рентгенологическое исследование пациента, которое проводится с целью изучения структуры толстой кишки и подразумевает использование контрастного средства в виде сернокислого бария, вводимого через прямую кишку посредством клизмы или оральным путем. По мере продвижения контраста хорошо просматриваются внутренние изменения в кишечнике в виде затемненных участков или просветов, благодаря чему удается сделать максимально точное заключение о состоянии слизистой, подтверждая или опровергая наличие полипов или новообразований.
В ходе ирригоскопии проводится изучение формы и конуса толстой кишки, ее перистальтики на протяжении определенного периода. По окончании исследования можно сделать заключение о расположении и длине сигмовидной кишки, для которой характерно максимальное сокращение, а также изменении таких показателей в ходе функционирования пищеварительной системы. Помимо этого, выявляются выстилающие изнутри толстую кишку складки слизистой, определяется наличие рубцовых сужений, приобретенных или врожденных аномалий развития органа. Боль при такой процедуре не возникает.
Особенности проведения ирригоскопии
Обследование кишечника с помощью ирригоскопии занимает от четверти часа до 45 минут. Применяемое для визуализации контрастное вещество предварительно перемешивается с водой и подогревается до температуры порядка 34 градусов. Если контраст подается через клизму, процедура проводится с использованием специального устройства, составным элементом которого является емкость объемом от литра до двух с плотно закрывающей ее крышкой и двумя подсоединенными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха. Ко второму патрубку присоединяется система, через которую подается сернокислый натрий. Как показывают отзывы пациентов, немного больно на данном этапе бывает из-за раздражения кишки, хотя, скорее, такое ощущение является дискомфортом.
Можно сделать ирригоскопию и путем орального приема контрастного вещества. В этом случае после поступления бария в организм засекают минимум 12 часов до начала самой процедуры. По истечении данного периода времени контрастное вещество достигает слепой кишки и распространяется на остальные участки кишечника. Всасывание бария слизистыми органа исключено, поэтому контраст выводится из организма в неизменном виде спустя максимум пару суток.
Ирригоскопия кишечника с ректальным введением контраста проводится в следующей последовательности:
1. Чтобы сделать снимок, пациента укладывают на стол на спину, предусматривая наклонное положение.
2. На следующем этапе обследование проводится в положении на боку (позиция Симса) с заведенными за спину руками и согнутыми ногами.
3. В прямую кишку пациента вводится трубка для подачи контраста, одновременно осуществляется контроль рентгеноскопии. Для равномерного распределения вещества нужно менять положение, переворачиваясь на левый, правый бок, живот и спину.
4. Применяют метод тугого контрастирования, выполняя прицельные и обзорные снимки по мере заполнения кишечника. Когда вещество полностью заполняет все отделы, делается общий снимок.
5. После извлечения трубки требуется опорожнить кишечник и сделать еще один обзорный снимок для оценки рельефа слизистой и функциональной активности органа.
6. Завершающим этапом становится двойное контрастирование, для реализации которого в кишку нагнетают воздух и делают дополнительные снимки. Такие действия необходимы для расправления складок на стенках и получения детальной картины состояния слизистой. Особенно важно сделать такое обследование, если существуют подозрения на развитие онкологии.
Как показывают отзывы о проведении ирригоскопии, иногда последствием процедуры является задержка стула на протяжении нескольких дней. В этой ситуации помогает клизма или слабительное средство.
Кому показана процедура?
1. Боли в области ануса и толстой кишки.
2. Появление кровянистых выделений из прямой кишки.
3. Наличие обильных гнойных или слизистых выделений.
4. Сохранение в течение длительного периода времени нарушения стула в виде запоров или диареи.
5. Появление признаков, характерных для болезни Крона.
Также ирригоскопия показана, если обследовать кишечник невозможно путем колоноскопии или когда такой метод не дает четкой картины заболевания.
Противопоказания
Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:
- Беременность.
- Развитие острого язвенного колита.
- Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
- Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.
Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом).
Особенности подготовки
Аналогично остальным обследованиям, эффективно сделать рентгеновское исследование можно только при условии соблюдения некоторых мероприятий. Подготовка к процедуре ирригоскопии подразумевает качественную очистку отделов кишечника от каловых масс (иначе контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки), обеспечиваемую следующим образом:
Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;
По мнению врачей...»
1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.
2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.
3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.
4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.
5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).
Мнения пациентов
«Недавно пришлось пройти такую процедуру. Серьезные воспалительные процессы в кишечнике у меня отсутствовали, поэтому больно совсем не было, ощущался только легкий дискомфорт. Так что немного неприятные воспоминания остались лишь от подготовительной чистки, которую проводила с помощью медикаментозного средства Лавакола».
Нина, Волгоград.
«Ирригоскопию назначили из-за жалоб на постоянные боли в животе для уточнения клинической картины. В первый раз не удалось достичь желаемого результата из-за плохой очистки кишечника. Перед второй попыткой более ответственно подошла к подготовке, и процедура прошла успешно. Боль не ощущалась, единственным неприятным ощущением была тяжесть в животе во время введения контрастного вещества».
Валентин, Иркутск.
«Ходила на ирригоскопию в прошлом году. Ужасно боялась, что будет больно, но в итоге практически ничего не почувствовала. Возник только небольшой дискомфорт при введении бария в кишечник. Снимки делали во всех проекциях, поворачивая рентгеновский стол. Сразу после процедуры пришлось бегом бежать в туалет, поэтому на одевание не было времени, замоталась простынкой, которой была накрыта на рентгеновском столе. Для меня по сравнению с колоноскопией такое обследование можно считать сказкой».
Ирина Калугина, Москва.
«Недавно проходил полное обследование пищеварительной системы, включая гастро- и ирригоскопию. От второй процедуры у меня, как и у большинства людей, остались более положительные воспоминания. Правда, накануне обязательно приходится в течение минимум суток проводить очищение кишечника, но это не так уж сложно при наличии разнообразных современных слабительных средств».
Сергей, Ярославль.
Стоимость
По отзывам, цены на ирригоскопию изменяются в зависимости от выбранной клиники, а именно, ее уровня. Также имеет значение квалификация врача и возможность совмещения данного исследования с остальными диагностическими мероприятиями, направленными на изучение состояния кишечника. В среднем при выборе лечебного учреждения эконом-класса рассчитывают на стоимость исследования 2 000 – 3 000 рублей при выполнении двойного контрастирования и цену в пределах 1500 без такой методики. Если планируется пройти обследование в частной клинике, нужно ориентироваться на цены в размере 4 000 – 5 000 рублей. Согласно отзывам, обычно обследование проводится по предварительной записи, поэтому уточнить стоимость можно заблаговременно.
Результативность ирригоскопии зависит не только от квалификации врача, но и от степени очистки кишечник. При необходимости выполнения такого исследования нужно максимально ответственно подойти к подготовке и тогда процедура пройдет безболезненно и максимально быстро, а полученный результат внесет ясность и даст четкое представление о состоянии толстой кишки.
gastroguru.ru
Как проводится ирригоскопия кишечника? Подготовка к процедуре
Наиболее безболезненным и популярным методом исследования кишечника является ирригоскопия. Эта методика с помощью рентгена позволяет наиболее точно выявить некоторые заболевания кишечника и патологические изменения, возникающие в толстой кишке.
Ирригоскопия кишечника имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями – легче переносится, проста в проведении, позволяет получить довольно точные результаты и практически не сопровождается никакими осложнениями.
Ирригоскопия кишечника - одна из самых простых, безболезненных и популярных обследований толстой кишкиЗачем проводится ирригоскопия: показания к процедуре
Ирригоскопия – весьма информативный метод диагностики, который позволяет получить данные о состоянии кишечника и диагностировать большинство патологий толстого кишечника (язвенные колиты, опухоли, полипоз, свищи, дивертикулит и др.)
Что такое ирригоскопия? Процедура представляет собой исследование рентенологическим методом толстого кишечника с использованием контрастного вещества (сернокислый барий). Кишечник имеет свойство пропускать рентгеновские лучи через себя – на обычных снимках зафиксировать состояние кишечника невозможно, но после введения сернокислого бария орган можно рассмотреть более подробно.
С помощью ирригоскопии можно проделать следующие исследования:
- Изучить состояние отделов кишечника и их функциональность (аппендикс, тонкий кишечник, восходящий и нисходящий отдел толстой кишки).
- Выявить локализацию, размер и диаметр просвета толстой кишки.
- Оценить состояние слизистой кишечника.
- Определить растяжимость и эластичность кишечных стенок.
Иррископию назначают при подозрении на патологические процессы в толстом кишечнике, обычно в комплексе с другими диагностическими исследованиями.
Показания для ирригоскопии – жалобы пациентов:
- Регулярные боли в толстом кишечнике, а также в области анального отверстия;
- Слизистые или гнойные выделения из кишки патологического характера;
- Хронические нарушения стула (диарея или запор);
- Кровотечения из толстого кишечника.
Проведение ирригоскопии кишечникаК ирригоскопии также прибегают в случае, если есть противопоказания к проведению колоноскопии либо если в ходе ее проведения обнаружены результаты сомнительного характера.
Обратите внимание! При подозрении на рак толстой кишки и хронические заболевания кишечника ирригоскопия проводится обязательно, т.к. позволяет получить более точные результаты, чем другие исследования.
Перед проведением ирригоскопии врач обязательно изучает анамнез больного на выявление противопоказаний к процедуре.
Иррископия противопоказана:
- При беременности;
- При ослабленном иммунитете после тяжелых операций;
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- При острых воспалительных процессах в кишечнике;
- При подозрении на перфорацию кишечной стенки.
При наличии противопоказаний обследование заменятся другим методом диагностирования – например, компьютерной томографией.
Подготовка к процедуре
Достоверность и точность исследования во многом зависит от правильной подготовки к исследованию (см. видео).
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Для обеспечения максимальной информативности необходимо, чтобы толстая кишка была полностью избавлена от каловых масс. Это достигается двумя этапами:
- Специальной диетой;
- Очистительными процедурами.
Важно! Правильная подготовка к ирригоскопии кишечника – залог точного результата.
Процедура ирригоскопия кишечникаДиета
Перед обследованием следует на 2-3 дня поменять свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие газообразование, обильный стул и вздутие кишечника.
Диета перед ирригоскопией должна исключать:
- Свежие овощи и фрукты (бобовые, капуста, яблоки, персики, свекла, бананы);
- Ржаной хлеб;
- Овсяную, пшенную и перловую каши;
- Зелень;
- Черный кофе;
- Колбасные изделия;
- Наваристые бульоны;
- Жирное мясо и рыбу.
Пищу желательно готовить на пару или отваривать. За день выпивать не менее двух литров чистой воды.
Что можно есть:
- Рисовую и манную каши;
- Диетические сорта рыбы и мяса;
- Пшеничные сухарики;
- Овощные бульоны;
- Травяной и зеленый чай;
- Кисломолочные продукты.
Накануне обследования следует отказаться от ужина, при этом днем обед должен быть легким, но питательным. В день исследования утром от еды также стоит отказаться.
Очистительные процедуры
Одних изменений в рационе недостаточно для полного очищения кишечника, поэтому кишечник рекомендуется очистить с помощью очистительных клизм или слабительных.
Очищение клизмой проводится с вечера перед обследованием и с утра в день процедуры. Вечером перед клизмой рекомендуется выпить 1-2 ст. ложки касторового масла, а после ввести в кишечник 1-1,5 литра жидкости. Повторить процедуру желательно через час. Если очищение проведено правильно, то вода из кишечника будет чистой. С утра проводят 1-2 манипуляции с клизмой – также до прозрачности воды.
Вечером и утром перед ирригоскопией кишечника необходимо сделать клизмуЕсли по каким-либо показателям провести очищение клизмой невозможно, врач выписывает осмотические слабительные лекарственные средства, которые мягко и качественно очищают кишечники, и разработаны специально для подготовки к такого рода обследованиям:
- Фортранс. Прием средства начинается спустя два часа после последнего приема пищи. Лекарство разводят в воде и пьют маленькими глотками – за вечер надо выпить 4 пакетика. Фортранс имеет несколько специфический сладковатый привкус, поэтому может вызывать рвотный рефлекс. Дабы снизить неприятные ощущения, можно заедать средство долькой лимона либо запивать апельсиновым соком.
- Флит. Принимать препарат следует за день до проведения исследования – с утра. Лекарство разводят в воде и запивают стаканом чистой воды. В этот день не стоит обедать, достаточно выпить немного зеленого чая или осветленного сока. Вечером процедуру повторяют, также заменяя еду питьем.
- Лавакол. Это средство нужно выпить в течение вечера накануне исследования. Препарат растворяют в оде – за вечер нужно выпить около 3-х литров такой жидкости (по 1 стакану каждые 20 минут). Препарат имеет солоноватый вкус, однако переносится лучше, чем Фортранс.
Фортранс позволяет подготовить организм к процедуре ирригоскопия кишечника.Обратите внимание! Врачу стоит сообщить о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (индометацин, диклофенак, аспирин). Эти лекарственные средства следует прекратить пить за несколько дней до проведения процедуры.
Как проводится ирригоскопия
Методика ирригоскопии была в течение многих лет тщательно отработана, и потому является для пациента абсолютно безболезненной и безопасной.
Для проведения процедуры используют специальное приспособление именуемое аппарат Боброва. Выглядит приспособление, как банка с крышкой, в которую входит две трубочки: на одной трубочке имеется резиновая груша, которая используется для подачи воздуха, а ко второй трубочке присоединяют специальное устройство, с помощью которого в кишечник подается контрастное вещество.
Как делают ирригоскопию кишечника:
- Исследуемый ложится набок на наклонный стол в положении – колени согнуты и прижаты к животу, руки отведены за спину.
- Пациенту в прямую кишку вводится наконечник одной из трубок и начинает подаваться контрастное вещество. В этот период по команде врача исследуемый переворачивается попеременно на бок, живот и спину, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по кишечнику.
- По ходу распределения бария рентгеноскопом делают несколько снимков, по завершении наполнения делается обзорный заключительный снимок.
- Наконечник трубы извлекается из кишечника, и исследуемому дается возможность опорожнить кишечник. После этого производится еще один обзорный снимок, позволяющий оценить состояние слизистой кишечника и функциональную активность органа.
- Далее проводится исследование с применением техники двойного контрастирования. В кишечник через аппарат аккуратно начинают подавать воздух, чтобы в подробностях рассмотреть стенки кишечника. После опорожнения у пациента остается на стенках кишечника слой бария, который позволяют сделать более точные снимки и обнаружить даже мелкие образования: полипы, опухоли и др.
Что показывает снимок при ирригоскопии? Врачу при отсутствии патологических изменений хорошо видно на снимке раздутый от жидкости кишечник с четкими изгибами. На рентгенограмме можно увидеть даже незначительные опухоли (это позволяет обнаруживать рак даже на самой ранней стадии), малейшие язвочки и повреждения слизистой, рубцовые изменения, полипы. Обнаруженный на снимках результат позволяет врачу оценить размеры и локализацию воспалительных процессов и поставить правильный диагноз.
По снимку при ирригоскопии специалист может определить проблему с кишечником пациентаПоследствия процедуры и отзывы
После процедуры в течение двух-трех дней у пациента могут возникать трудности с опорожнением кишечника. Если такие проблемы присутствуют, врач назначит прием слабительных либо очистительную клизму.
В ряде случаев наблюдается обесцвечивание каловых масс – этого не стоит пугаться, т.к. это связано с остатками бария в организме.
При правильном проведении процедуры, с учетом того, что предварительно было проведено врачебное обследование на имеющиеся противопоказания, ирригоскопия не вызывает осложнений и побочных эффектов.
В очень редких случаях может возникать бариевая эмболия, перфорация кишечника и другие патологические состояния. Но риск возникновения таких осложнений минимален.
