"Xalatan" es un producto farmacéutico medicinal. Este gotas para los ojos reducir presión intraocular. Se vende de esta forma en farmacias. La droga es muy popular en el mercado ruso.
El medicamento es recetado por el oftalmólogo tratante a personas con presión intraocular elevada, formas primarias y secundarias de glaucoma de ángulo abierto y pseudoexfoliativo.
Este es uno de los más efectivos. medicamentos para mejorar la salida de líquido y reducir la presión. La droga es bastante cara. Se encuentran disponibles para la venta análogos baratos de Xalatan.
Compuesto
El ingrediente principal es latanoprost 0,05 mg. Sustancias adicionales: cloruro de sodio - 4,1 mg, dihidrógenofosfato de sodio (monohidrato) - 4,6 mg, hidrogenofosfato de sodio (anhidro) - 4,74 mg, cloruro de benzalconio - 0,2 mg, agua para inyección - 995 mg. El colirio al 0,005% se comercializa en frascos de instilación estériles de 2,5 ml con primer control de apertura. Embalado en cajas de cartón de una o tres piezas.
efecto farmacológico
El principio activo latanoprost es un sustituto de la prostaglandina F2a natural, que tiene un efecto selectivo sobre los receptores oculares. Se observa una disminución de ophthalmonus varias horas después de usar el medicamento y alcanza su mayor efecto después de doce horas.
El efecto antiglaucoma se produce debido a una gran salida de líquido de las cámaras del ojo. El fármaco no afecta la formación de líquido intraocular ni la permeabilidad vascular. Después de su uso, el producto surte efecto a las 24 horas.
Indicaciones y contraindicaciones.
El medicamento "Xalatan" (análogos del medicamento) se prescribe para la prevención y terapia compleja Tratamiento del glaucoma de ángulo abierto y aumento del oftalmotono.
El producto debe usarse con mucha precaución antes Intervención quirúrgica para glaucoma.
Método y dosis de aplicación.
Recetado a pacientes mayores de 1 año (incluidos los ancianos) una vez al día, 1 gota por la noche por vía tópica en los ojos. Utilizado como componente de terapia mixta o monoterapia. Inmediatamente después de la instilación, aplique presión en la esquina interna del párpado inferior durante 1 minuto. Puede utilizarse durante 2 años con posterior sustitución del fármaco. Controle el nivel de presión intraocular después de 2-3 semanas, luego una vez después de 3 meses.
Efectos secundarios y sobredosis.
El medicamento "Xalatan" (incluidos sus análogos) tiene los siguientes efectos secundarios:
Reacción local: posible apariencia de un pulmón irritación, enrojecimiento e inflamación de la mucosa del ojo. Este efecto secundario se observa en el 10% de las personas, sólo el 1% tiene una gravedad media. Puede haber dolor, aumento del lagrimeo, sequedad, fotofobia, disminución de la agudeza visual, cambios en el color de la pupila, cambios en el crecimiento de las pestañas, hinchazón del centro de la retina. 
Sistema respiratorio: dificultad para respirar, estrechamiento de la luz de los bronquios debido a la contracción muscular (broncoespasmo). Sistema nervioso: sensación de dolor en la cabeza o estado de desmayo (generalmente mareos). Sistema musculoesquelético: dolor en las articulaciones y músculos. Piel: cambio de color (ennegrecimiento de los párpados), erupciones cutáneas, síndrome de Lyell (aparición de ampollas y erosiones en la piel y las membranas mucosas) Invasiones e infecciones: inflamación de la córnea causada por uno o más tipos de virus del herpes (queratitis herpética). Otros efectos secundarios: sensaciones dolorosas V pecho de naturaleza inespecífica. Las personas con diabetes con daño en la retina (retinopatía diabética) pueden experimentar obstrucción, desprendimiento de la membrana o hemorragia en el área vítrea al usar este medicamento.EN infancia Se observa aumento de la temperatura corporal e inflamación de la membrana mucosa de la nasofaringe. En pacientes con daño evidente de la córnea, en casos excepcionales es posible la calcificación. Si el medicamento se toma accidentalmente por vía oral, pueden producirse mareos y dolor en la zona. tracto gastrointestinal y náuseas. El tratamiento es sintomático. Es necesario enjuagar el estómago.
Estos son los efectos secundarios que puede tener Xalatan (colirio). Los análogos no tienen efectos secundarios en menor medida.
Medidas de precaución
Los médicos no recomiendan aumentar la dosis del medicamento. Esto conduce a una disminución en el efecto de reducción. presión intracraneal. Puede usarse con otros medicamentos oftálmicos para reducir la presión intraocular.
Si omite una sola instilación del medicamento, instile solo una gota a la misma hora al día siguiente para evitar efectos negativos innecesarios.
Cuando se utilizan dos tipos de medicamentos, el intervalo de tiempo entre la administración de gotas debe ser de 5 a 10 minutos. Pero es mejor no mezclar las gotas, utilizarlas solas.
Se requiere retiro obligatorio lentes de contacto antes de la instilación, de lo contrario se absorberá el cloruro de benzalconio. Es posible volver a instalar las lentes después de 20 minutos.
El tratamiento debe continuarse si cambia el color del iris, pero bajo la supervisión de un oftalmólogo. La prescripción de Xalatan se puede cancelar, pero, por regla general, el aumento de la pigmentación no se acompaña de cambios patológicos.
Al prescribir el tratamiento en un ojo, existe la posibilidad de desarrollar una coloración desigual del iris de los ojos izquierdo y derecho (heterocromía).
"Xalatan" (también sus análogos) se prescribe con precaución a personas que conducen vehículos y equipos complejos, ya que existe la posibilidad de que pase rápidamente la sensación de un velo ante los ojos. Es mejor instalar el medicamento fuera de una actividad peligrosa. Existe la posibilidad de que los párpados se oscurezcan temporalmente.
El producto puede provocar cambios en el crecimiento, color de las pestañas y vello. Después de suspender el medicamento, el efecto desaparece por sí solo. Durante el embarazo y la lactancia, Xalatan (también sus análogos) se prescribe con precaución.
Durante el uso, no toque la botella con los ojos ni con varios objetos. Recetado con gran precaución para la ausencia congénita o adquirida del cristalino (afaquia) y la inflamación. coroides(uveítis).
No se recomienda el uso concomitante con gotas que contengan tiomersal. Fortalecimiento del efecto de Xalatan mientras se toma pilocarpina y timolol.
Condiciones y plazos de almacenamiento.
El medicamento debe almacenarse en un lugar fresco, protegido de la luz y fuera del alcance de los niños. Vida útil: 3 años. Si el vial ya ha sido abierto, se puede conservar durante 4 semanas, evitando la exposición a la solución. altas temperaturas(más de 25 grados centígrados). Dispensado mediante receta médica.
Gotas de Xalatan: análogos
Los sustitutos de "Xalatan" se utilizan cuando no está disponible en la farmacia, cuando se acostumbra a este medicamento, si se identifican síntomas secundarios:
"Cosopt" (Países Bajos) - 800-900 rublos "Trusopt" (Francia, EE.UU.) - 450-470 rublos "Travatan" (Bélgica) - 660-700 rublos "Azopt" (Bélgica, EE.UU.) - 800 rublos "Azarga" (Bélgica) - 980 rublos "Fotil" (Finlandia) - 300-350 rublos "Betoptik" (Bélgica) - 310-380 rublos "Glauprost" (Rumania) - 1440-1500 rublos
"Xalatan" tiene los siguientes análogos rusos:
"Xalacom" (Rusia) - 700-900 rublos "Glaumax" (Rusia, Estonia) - 470-550 rublos "Xalatamax" (Rusia, Croacia) - 450-550 rublos
Para el medicamento "Xalatan", se pueden encontrar análogos más baratos de la siguiente manera:
"Arutimol" (Alemania) - 46-72 rublos "Ocumed" (India, Alemania) - 52-79 rublos "Timolol" (Finlandia, Alemania) - 20-45 rublos
Travatán ( Nombre latino Travatán)- un agente oftálmico que se usa ampliamente para tratar el glaucoma y reducir la presión intraocular. Como resultado de la acción del fármaco, se produce un aumento de la salida de líquido intraocular, que se acumula entre el cristalino y la córnea del ojo, lo que conduce a una disminución del oftalmotono. El medicamento es presentado en el mercado farmacéutico por la empresa belga ALCON - COUVREUR.
Composición y forma de lanzamiento.
Gotas para los ojos de Travatan: la composición incluye el componente activo travoprost, que es un análogo sintético de la prostaglandina F-2 alfa y contiene excipientes: cloruro de sodio, ácido bórico, manitol, macrogol glicerilo, hidroxiestearato, trometamol, edetato disódico, agua purificada.
El medicamento es una solución estéril transparente o de color amarillo claro. El medicamento se envasa en frascos con un gotero.
Efecto de la droga
Las gotas para los ojos tienen propiedades antiglaucomatosas. El principio activo tiene un efecto selectivo sobre los receptores. cuerpo ciliar y activa la salida de líquido intraocular, que se encuentra entre el cristalino y la córnea.
Después de usar el medicamento, el trapoprost ingresa al plasma sanguíneo, donde se descompone en ácido libre.
Concentración máxima Substancia activa logrado 30 minutos después de la instilación. El efecto terapéutico del fármaco comienza 120 minutos después de la instilación y dura 12 horas. Los restos del fármaco se eliminan del organismo al cabo de una hora.
Indicaciones para el uso
El uso de gotas para los ojos de Travatan solo es posible según lo prescrito por el médico tratante, ya que el medicamento puede causar cambios irreversibles en los órganos de la visión dañados.
El medicamento se utiliza como parte del tratamiento complejo de las siguientes enfermedades:
- glaucoma de ángulo abierto, que se acompaña de una alteración de la salida de líquido dentro del ojo y un aumento de la presión;
- aumento de la presión intraocular.
Instrucciones de uso
Las instrucciones de uso de las gotas para los ojos de Travatan recomiendan su uso tópico en forma de instilaciones de una gota dos veces al día en la cavidad conjuntival del ojo afectado.
La duración del tratamiento la determina el médico tratante, teniendo en cuenta características individuales cuerpo y la gravedad de la condición del paciente.
Los expertos recomiendan la instilación en hora de la tarde. Está estrictamente prohibido aumentar de forma independiente la dosis y la frecuencia de las instilaciones, ya que esto puede provocar el desarrollo. efectos secundarios y causar daños irreparables a la salud.
El tratamiento de la enfermedad debe realizarse bajo la supervisión de un oftalmólogo, al que se debe visitar una vez cada 3 meses. Para evitar la adicción al medicamento, es necesario reemplazarlo anualmente.
Si por alguna razón se omitió la instilación, el tratamiento continúa según el régimen prescrito. La dosis máxima diaria no debe exceder una gota.
Las gotas de Travatan se utilizan como parte de un tratamiento complejo junto con otros fármacos antiglaucomatosos. Si se utilizan varios medicamentos, el intervalo de tiempo entre instilaciones debe ser de 5 a 7 minutos.
Por falta de datos ensayos clínicos sobre el efecto del medicamento en el cuerpo, el medicamento no se usa durante el embarazo y la lactancia. En caso de uso gotas para los ojos durante amamantamiento La lactancia se detiene durante el tratamiento.
Las gotas para los ojos de Travatan no se utilizan en oftalmología pediátrica para evitar el riesgo de dañar la salud de los niños.
Si el paciente usa lentes de contacto, debe recordarse que el medicamento contiene un conservante cloruro de benzalconio, que puede acumularse en la superficie. medios de contacto y reducir su transparencia. En este sentido, se recomienda quitarse las lentes antes de la instilación. Se permite su reutilización no antes de 25 a 30 minutos después de la instilación.
Después de usar el medicamento, algunos pacientes pueden experimentar una disminución breve de la agudeza visual. Este síntoma desaparece por sí solo y no requiere tratamiento adicional ni cese del uso del producto.
Si Travatan se utiliza como análogo de otro medicamento, luego se suspende el medicamento usado anteriormente, se comienza a instilar Travatan solo al día siguiente.
Para pacientes que padecen enfermedades hepáticas crónicas o insuficiencia renal, la dosis se ajusta de forma individual.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Las instrucciones de uso de las gotas para los ojos de Travatan prohíben su uso si el paciente tiene mayor sensibilidad a los componentes individuales del medicamento.
En algunos casos, después de usar Travatan, los pacientes pueden experimentar malestar que se acompañan de irritación, dolor, desarrollo del síndrome del ojo seco y picazón.
En casos raros, puede producirse el desarrollo de erosión corneal, uevit, eritema de los párpados, disminución de la agudeza visual o visión borrosa, erosión o eritema de los párpados, opacidad del cristalino, aumento del lagrimeo, foliculosis conjuntival, edema macular y retracción. globo ocular.
Algunos pacientes se quejan de alteración de la percepción del color, aparición de círculos de arco iris alrededor de las fuentes de luz y decoloración de las pestañas.
Desde fuera del sistema cardiovascular Puede experimentar latidos cardíacos rápidos, frecuencia cardíaca anormal, aumento de la presión arterial y dolor en el pecho.
En muy raras ocasiones, el uso de gotas para los ojos se acompaña de fuertes dolores de cabeza y dolores musculares, broncoespasmo, aumento de los niveles de colesterol en sangre, disfunción intestinal, aumento de la temperatura corporal, debilidad y fatiga.
Los expertos suelen asociar la aparición de efectos secundarios con la exposición a componente activo al torrente sanguíneo.
Antes de comenzar la terapia, el médico tratante debe informar al paciente que el uso prolongado del medicamento puede causar cambios en el color del iris, alteración de la pigmentación de la piel de los párpados, aparición de círculos oscuros alrededor de los ojos y crecimiento y engrosamiento de las pestañas.
Los cambios en el color de los ojos se observan con mayor frecuencia en personas con un color mixto del iris: marrón verdoso, marrón amarillo o gris azulado. Este fenómeno está asociado con un aumento en la cantidad de melanina. Cuando se usa el medicamento para tratar un ojo, se pueden observar diferentes colores en la superficie de las membranas oculares.
Travatan no se utiliza para el tratamiento del glaucoma congénito o neovascular, ya que no hay experiencia suficiente en el uso del fármaco.
Para reducir la presión intraocular, Travatan se puede utilizar con otros fármacos del grupo de los agonistas adrenérgicos y los betabloqueantes.
Los pacientes a los que les falta un cristalino o están dañados requieren atención especial. cápsula posterior lente En estos casos, el medicamento se utiliza sólo bajo la supervisión de un especialista.
Análogos y precio de la droga.
Si el uso de las gotas para los ojos de Travatan por alguna razón es imposible, se deben reemplazar con un medicamento de acción similar. Sin embargo, debe recordarse que el análogo solo puede ser recetado por un médico.
Actualmente, los fabricantes de medicamentos oftálmicos ofrecen una amplia selección de análogos baratos, pero no menos efectivos y de alta calidad.
Similar efecto terapéutico proporcionar los siguientes medios:
- Xalatamax es una solución para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto y la reducción de la presión intraocular. El medicamento mejora el metabolismo en los tejidos del ojo y mejora la microcirculación por un corto tiempo.
precio promedio El medicamento cuesta 200 rublos.
Similar efecto terapéutico proporcionar medicamentos: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Puede comprar las gotas para los ojos Travatan en una farmacia con receta médica. El precio medio de un paquete de medicamento es de 700 rublos.
Xalatan tiene competidor
Los oradores recordaron esto a 150 oftalmólogos de las regiones de Jarkov, Poltava y Sumy. congreso científico-práctico“Aspectos modernos del tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)”, celebrado en Jarkov el 23 de abril por la Asociación de Oftalmólogos/Neurooftalmólogos/Glaucomatólogos de Ucrania con el patrocinio de Alcon. Todas las presentaciones estuvieron, en un grado u otro, dedicadas a travatan (travoprost), un análogo sintético de la prostaglandina F2, producido por esta empresa.
Travatan, un fármaco para controlar la presión intraocular (PIO), se introdujo en el mercado mundial en 2001 y se registró en Ucrania a finales de 2002, es decir, más tarde que el fármaco de Pharmacia, que forma parte del mismo grupo de prostaglandinas ( ahora Pfizer) xalatan (latanoprost). En Rusia, donde la elección es aún más amplia, existe una verdadera batalla entre los gigantes del mercado farmacéutico en cuanto a la promoción de medicamentos antiglaucomatosos de la serie de prostaglandinas (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan). Las empresas utilizan el máximo de “recursos administrativos y publicitarios” para crear una opinión común sobre la calidad, el costo y la eficacia de sus productos. Mientras que Alcon (travatan) está algo por detrás de Allergan (lumigan bimatoprost) y Pharmacia (xalatan y xalacom); Así lo demuestran los resultados financieros de las empresas relacionadas con este apartado de ventas.
Pero en Ucrania, Travatan es 8 grivnas más barato que su competidor (el precio al por mayor, según la lista de precios de la revista Provisor, es de 106 y 114 grivnas por botella, respectivamente). Para convencer a los provinciales de sus otras ventajas, un poderoso aterrizaje metropolitano de profesores asociados y asistentes del Departamento de Enfermedades Oculares del Instituto Nacional Universidad Medica a ellos. Bogomolets, encabezados por su jefe prof. G. D. Zhaboedov (por cierto, un ex residente de Jarkov), apoyado por los líderes de los departamentos de KhSMU y KhMAPO (Prof. P. A. Bezdetko y Prof. I. A. Soboleva) y el invitado de Moscú, el oftalmólogo jefe del Ministerio de Ferrocarriles de Rusia. Federación I. A. Loskutov. Debemos reconocer a los conferenciantes: todos ellos ya tienen alguna experiencia personal en el uso de Travatan en el tratamiento del GPAA, por lo que presentaron el tema no sólo de fuentes extranjeras.
El glaucoma hoy se interpreta como atrofia nervio óptico(ON), y el aumento de la PIO se considera solo uno de los factores de riesgo (los médicos no siempre saben por qué ocurre el "envejecimiento acelerado" del ON: la apoptosis de sus fibras). En el mundo por lo tanto gran atención Comenzó a centrarse en los agentes neuroprotectores. Pero como la PIO está disponible para su medición (y para su comprensión por parte de nuestro médico e incluso del paciente), en la práctica ucraniana, que heredó los conceptos soviéticos, el tratamiento farmacológico del GPAA se reduce a su normalización.
Hay otra diferencia entre la realidad ucraniana y la realidad global: se trata de un fuerte aumento en la proporción Tratamiento quirúrgico GPAA comparado con conservador. En el extranjero se observa exactamente la dinámica opuesta, porque aunque las operaciones reducen la PIO al nivel "objetivo", la función visual se deteriora debido a una serie de complicaciones. Por lo tanto, la iniciativa de S. Fedorov de tratar el glaucoma únicamente quirúrgicamente no tuvo éxito en Occidente.
Los análogos de las prostaglandinas, que han supuesto una revolución en el tratamiento farmacológico del GPAA, activan una vía adicional para la salida del líquido intraocular a través del sistema de drenaje del ojo: el uveoescleral, que en ojos sanos representa hasta un tercio del líquido drenado. (Por cierto, la pilocarpina, recientemente popular entre los oftalmólogos ucranianos, por el contrario, bloquea el flujo uveoescleral). Esta vía fue descubierta y estudiada hace relativamente poco tiempo, porque sólo la tienen los humanos y los primates, y los conejos no son aptos para ello. También se cree que los análogos de prostaglandinas, además de normalizar la PIO, también proporcionan neuroprotección de la MN debido a la vasodilatación y la corrección del metabolismo del NO.
Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen cambios en el color de los ojos (con menos frecuencia, oscurecimiento de la piel del párpado), así como engrosamiento, oscurecimiento y aumento en el número de pestañas. Por eso, bromearon los ponentes, los cosmetólogos se interesaron seriamente por Travatan...
Además de Alcon, en la pequeña exposición se exhibieron productos de otros fabricantes: Farmak presentó su “cartera oftalmológica”, la empresa Konark β-blocker yotim; Se presentaron materiales sobre el vasodilatador picamilon (fabricado por el ruso Akrikhin). Y los participantes en la conferencia, que se encontraban bastante relajados en la fría sala de la antigua Academia Militar, pudieron dilatar sus vasos sanguíneos con un agradable buffet tras finalizar el programa científico.
Artem Batrak
El tratamiento del glaucoma es una tarea bastante compleja en la práctica diaria de un oftalmólogo. Debido a la amplia lista de medicamentos antihipertensivos en las farmacias, el tratamiento debe comenzar con los medicamentos de primera elección, entre los que se incluye Travatan.
Apariencia Embalaje del medicamento Travatan y el propio frasco.
Travatan es un fármaco que es un análogo sintético de la prostaglandina F2a, la sustancia travaprost. El medicamento reduce efectivamente la presión intraocular elevada en un 30-35% del valor inicial; se usa solo una vez al día antes de acostarse, lo que hace que su uso sea muy conveniente para los pacientes.
El medicamento se produce en pequeños frascos cuentagotas con un volumen de 2,5 ml.
Teóricamente, este frasco debería ser suficiente para 1 mes de uso diario, pero como el glaucoma afecta principalmente a personas mayores, que en lugar de 1 gota dejan caer 2-3, el frasco a veces no es suficiente para 2 semanas.
El medicamento está incluido en la lista de medicamentos preferenciales del programa territorial y se entrega de forma gratuita a los pacientes registrados con glaucoma en el dispensario.
Indicaciones para el uso
La única indicación para el uso de travaprost es el glaucoma primario de ángulo abierto. En casos de secundaria o su uso es aconsejable sólo en combinación con fármacos de otros grupos (betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, agonistas alfa-adrenérgicos, mióticos).
Composición de la droga
Travatan contiene tanto el ingrediente activo principal, travaprost, como los conservantes utilizados para el almacenamiento a largo plazo del medicamento: cloruro de benzalconio, cloruro de sodio y un disolvente, agua para inyección.
Mecanismo de acción de Travatan.
Travatan, al igual que sus análogos, pertenece al grupo de las prostaglandinas que, cuando se instilan en el ojo, penetran a través de la córnea hasta el interior del ojo, donde, bajo la influencia de enzimas, se transforman en una forma activa.
Cuando travaprost ingresa al ojo, se une a los receptores FP, lo que produce un aumento del flujo uveoescleral de humor acuoso y un ligero aumento en la salida de líquido a través del sistema trabecular del ojo.
Análogos comunes y sus características.
Las gotas para los ojos tienen sustitutos efectivos, pero recuerda que solo un médico puede cambiar el medicamento. Travatan tiene el único análogo, producido por la compañía farmacéutica rumana Romfarm, y se llama Travapress. No existen diferencias entre estos medicamentos, ya que el ingrediente activo que contienen es travaprost.
Otro representante del grupo de las prostaglandinas, el latanoprost, tiene un efecto muy similar. El latanoprost es producido por muchos compañías farmacéuticas bajo diferentes nombres:
- Xalatan: fabricado por Pfizer en Bélgica y es uno de los fármacos más populares en el tratamiento del glaucoma;
- Glauprost es un fármaco popular en muchas regiones de Rusia, que no es inferior en eficacia al xalatan, producido en Rumania;
- Prolatan es un fármaco que está ganando popularidad, producido en la India, porque, como cualquier genérico, tiene un coste bastante reducido.
- Xalatamax es económico, droga efectiva, producido en Croacia;
- Lanotan es un fármaco que aún no se utiliza mucho en Rusia y se produce en Ucrania.
Todos los fármacos anteriores tienen aproximadamente la misma eficacia (±5%) y se utilizan para el glaucoma primario de ángulo abierto. A diferencia de Travoprost, el efecto después de la instilación se desarrolla un poco más tarde, después de 3 a 4 horas, lo que no es significativo con el uso regular a largo plazo.
Latanoprost, al igual que Travoprost, reduce la presión intraocular en un 30-35% y se administra una vez por la noche.
Otro análogo de Travatan, similar en su acción, es un nuevo representante de las prostaglandinas: el fármaco Taflotan. Este medicamento se produce en la vecina Finlandia y actualmente no existe ninguna versión genérica.
Las gotas contienen tafluprost. Según los estudios, este fármaco es ligeramente más eficaz para reducir la presión intraocular, a diferencia de sus predecesores, y es mucho menos probable que produzca efectos secundarios.
También se utiliza taflotan: una gota por la noche en el ojo afectado. Su único inconveniente es su elevado coste: entre un 30 y un 40% más caro que sus predecesores.
Uso en niños, mujeres lactantes y embarazadas.
Antes de su uso, las mujeres embarazadas o los niños deben consultar a un especialista. Los preparados del grupo de las prostaglandinas y, en particular, Travatan, no se utilizan en el tratamiento de niños con glaucoma congénito.
El uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas sólo es posible en los casos en que el riesgo de deterioro de la visión de la madre sea mayor que el riesgo potencial para el feto.
No se han realizado estudios clínicos sobre el uso de latanoprost en mujeres embarazadas, por lo que es difícil asumir su posible efecto sobre el feto.
Durante la lactancia, no se recomienda el uso de Travatan y sus análogos, ya que el medicamento pasa a la leche materna a través del torrente sanguíneo sistémico.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para el uso de Travatan y otras prostaglandinas. Las contraindicaciones relativas de uso incluyen:
- Edad menor de 18 años, por falta de estudios sobre su uso en niños;
- Embarazo y período de lactancia;
- Afakia - en tiempo dado una condición poco común en la que falta la lente;
- Retinopatía diabética: se ha demostrado que el uso prolongado de prostaglandinas aumenta el riesgo de desarrollar edema macular diabético;
- Condición después del tratamiento quirúrgico. varias enfermedades córneas (trasplantes de córnea de donantes, todo tipo de queratoplastia). EN en este caso el uso del fármaco puede provocar rechazo del injerto y edema corneal;
- En los primeros tres meses después de la cirugía de cataratas, el uso de Travatan puede provocar edema macular cistoide. Durante este período de tiempo, es mejor usar medicamentos de otros grupos, por ejemplo una combinación de dorzolamida o timolol.
Reacciones adversas de Travatan
Si se sigue la pauta posológica y la frecuencia correcta de las instilaciones, se minimiza el riesgo de reacciones adversas. Cuando se utilizan análogos de prostaglandinas. Reacciones adversas desarrollarse muy raramente. Esto ocurre principalmente con un uso muy prolongado, más de 1 año. El efecto secundario se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Enrojecimiento de los ojos, acompañado de sensación de ardor, picazón, cuerpo extraño;
- Deterioro transitorio de la visión;
- Inflamación del segmento anterior del globo ocular: queratitis puntiforme, blefaritis y muy raramente iridociclitis;
- Enrojecimiento con mayor hiperpigmentación de la piel de los párpados;
- Cambios en el crecimiento de las pestañas: se alargan y, a veces, se curvan hacia la córnea, lo que puede provocar queratitis traumática o conjuntivitis;
- A veces, cuando se usa, pueden ocurrir dolores de cabeza y mareos, exacerbación y mayor frecuencia de los ataques. asma bronquial, desarrollo de dificultad para respirar;
- En muy raras ocasiones, con el uso prolongado de gotas que contienen agonistas de los receptores de prostaglandinas, puede aparecer dolor en los músculos y las articulaciones, que se asocia con la exposición sistémica.
Cuando use lentes de contacto, antes de usar prostaglandinas, debe quitárselas, ya que las gotas contienen cloruro de benzalconio, que destruye el SCL, reduce la permeabilidad del medicamento en lo profundo del ojo y también causa una fuerte sensación de ardor.
Al conducir un automóvil, debe esperar entre 15 y 20 minutos después de instilar las gotas, ya que el medicamento causa una sensación breve de "vello" ante los ojos.
Cuando se utilizan varios medicamentos para el tratamiento del glaucoma, se debe mantener un intervalo de 5 a 7 minutos entre instilaciones para que un medicamento no se elimine con el otro.
Es racional prescribir en caso terapia de combinación medicamentos diarios (timolol, azopt, dorsopt, etc.) a las 8.00 y 20.00 horas, y prostaglandinas a las 21.00 horas.
Precios en farmacias
Los medicamentos con prostaglandinas son bastante caros, por lo que están incluidos en la lista de medicamentos preferenciales.
Lista de medicamentos con precios aproximados de Travatan y sus análogos:
- Travatan – 610-650 rublos.
- Travapress – 380-400 frotar.
- Xalatán – 590-630 rublos.
- Glauprost – 460-480 frotar.
- Prolatán – 390-430 frotar.
- Xalatamax – 400-430 frotar.
- Lanotan – 480-500 rublos.
- Taflotan – 820-840 frotar.
Travatan es un conocido fármaco antiglaucoma, representante de la clase de agonistas de los receptores de prostaglandinas. Él tiene análogos efectivos que contienen latanoprost y tafluprost. Las gotas para los ojos se venden en farmacias a un precio asequible, como un medicamento de su serie.
Puedes encontrar información interesante sobre el glaucoma en el vídeo:
V.N. Alexeev, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa
Academia Médica Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de Mechnikov I.I.
Propósito: Evaluación comparativa de los efectos hipotensores de Xalatan, Travatan y Tafluprost y el factor de cumplimiento.
Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio 90 pacientes. Todos ellos se dividieron en 3 grupos. El período de observación duró 6 meses. Cada mes los pacientes eran examinados. Consistió en medición de PIO, biomicroscopía y oftalmoscopia, evaluación de principales indicadores oftalmológicos y somáticos. También se controló el cumplimiento del régimen de tratamiento.
Resultados y conclusión: el nivel de PIO se redujo al nivel necesario en todos los grupos. Xalatan y Tafluprost produjeron un efecto hipotensor casi igual. En el grupo de Travatan, el nivel de PIO fue menor debido a los efectos secundarios más evidentes. La calidad de vida en el grupo de Travatan fue menor, pero fue compensada por un efecto hipotensor más evidente.
El glaucoma primario se considera uno de los principales factores que conducen a la pérdida de visión. Según la OMS, total El número de pacientes con glaucoma en el mundo ha superado los 100 millones; anualmente se registran alrededor de 600 mil nuevos casos de ceguera como consecuencia del glaucoma.
A pesar de la mejora constante de las capacidades de diagnóstico y tratamiento de la oftalmología moderna, la frecuencia de la ceguera por glaucoma en el mundo se ha mantenido prácticamente sin cambios durante las últimas décadas y representa entre el 14 y el 15% del número total de personas ciegas [Nesterov A.P., 1995[.
Prevalencia de este enfermedad peligrosa aumenta con la edad. Así, entre los 40 y 45 años, el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) afecta al 1% de la población, entre los 50 y 60 años, entre el 1,5 y el 2,0%, entre los 75 y más años, más del 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Disponibilidad nivel alto La presión intraocular conduce al desarrollo acelerado de la neuropatía óptica glaucomatosa y a una disminución. funciones visuales. El uso de adecuados tratamiento antihipertensivo reduce el riesgo de desarrollar GPAA. Por lo tanto, en el algoritmo tradicional para el tratamiento complejo del glaucoma primario, se concede suma importancia a los fármacos antihipertensivos locales. Por lo general, estos medicamentos se prescriben para un largo periodo y su uso es eficaz si el paciente sigue cuidadosamente las recomendaciones y el régimen de dosificación del médico (“cumplimiento”). Es por eso medicamentos antihipertensivos no sólo debe tener una eficacia duradera y persistente, sino también una buena tolerabilidad, un mínimo de efectos secundarios y facilidad de uso.
Actualmente, estos requisitos se satisfacen mejor con los análogos de prostaglandinas, utilizados tanto en monoterapia como en combinación con clases de fármacos antihipertensivos propuestos anteriormente.
El objetivo del trabajo es una evaluación comparativa de la eficacia antihipertensiva de tres fármacos del grupo de los análogos de las prostaglandinas (Xalatan, Travatan y Tafluprost), así como un estudio comparativo de la adherencia al tratamiento (el factor “cumplimiento”) en grupos de pacientes que utilizan estos medicamentos.
Materiales y métodos
En el estudio participaron 90 pacientes, divididos en tres grupos iguales, según el fármaco utilizado.
Los criterios de inclusión fueron:
- edad mayor de 18 años;
- presencia de GPAA en estadio inicial o avanzado (peor ojo);
- la PIO tonométrica inicial en el ojo peor es de 22 a 30 mm Hg;
- agudeza visual peor ojo no inferior a 0,2;
- capacidad de pasar por todo investigación necesaria durante todo el período de observación.
Criterios de exclusión: en la etapa de selección preliminar, se excluyeron del estudio los pacientes con glaucoma en estadio avanzado o terminal que hubieran utilizado previamente prostaglandinas; tener antecedentes de cirugía antiglaucoma filtrante, cualquier enfermedad inflamatoria ojos (a excepción de la conjuntivitis, que se tuvo en cuenta solo durante los últimos 3 meses); ha tenido una lesión ocular en los últimos 6 meses.
También se excluyeron los pacientes que tenían contraindicaciones estándar para el uso de análogos de prostaglandinas; patología somática grave; mujeres embarazadas, que planean un embarazo, mujeres lactantes; así como pacientes que no cumplan con los criterios de inclusión.
Después de la selección, los pacientes se distribuyeron de la siguiente manera: 37 hombres, 53 mujeres, la edad de los pacientes osciló entre 40 y 66 años. El número de ojos correspondió al número de pacientes, ya que el estudio tuvo en cuenta los indicadores hidrodinámicos y funcionales obtenidos solo en el peor ojo (según la etapa del glaucoma) y, en el caso de simetría del proceso, solo en el derecho. ojos. La distribución según el estadio del glaucoma y el nivel de PIO se muestra en la Tabla 1.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a los siguientes grupos:
1 grupo usando Xalatan - 30 personas. Usaron Xalatan (latanoprost 0,005%) una vez por la noche a las 20:00.
Grupo 2, que utilizó Travatan: 30 personas. Travatan (travoprost 0,004%) también se instiló una vez a las 20:00 horas.
Grupo 3, que utiliza Tafluprost: 30 personas. También se utilizó tafluprost (solución al 0,0015%) una vez al día, a las 20:00 horas.
El período de observación fue de 6 meses. Durante este período, los pacientes eran examinados una vez al mes. Se estudiaron los siguientes indicadores:
1. En cada visita se midió presion arterial(PA) y frecuencia cardíaca (FC).
2. Se examinó el campo visual al inicio y al final del estudio. La perimetría cinética y la perimetría estática supraumbral se realizaron en el perímetro Peri-com.
3. Se examinó la agudeza visual mejor corregida en todas las visitas utilizando el método tradicional.
4. Se realizó biomicroscopía en cada visita.
5. La PIO tonométrica se estudió con un tonómetro de Maklakov en todas las visitas aproximadamente a la misma hora del día (de 8 a 9 am).
6. Se realizó oftalmoscopia en cada visita.
7. La adherencia de los pacientes al tratamiento se controló continuamente durante cada visita. Se confirmó la disponibilidad efectos secundarios, cumplimiento del paciente con el régimen de instilación, cambios en la autoevaluación del paciente sobre su condición.
Se administró un examen oftalmológico y una terapia antihipertensiva apropiada para el grupo en ambos ojos (si era necesario), pero la evaluación de los resultados se realizó sólo en los ojos que cumplían con los criterios del estudio.
Resultados de la investigacion
Se realizó un seguimiento de los resultados finales del estudio en 88 casos. Un paciente (grupo Travatan) fue excluido del estudio 2 semanas después de su inicio debido a hiperemia conjuntival grave y un paciente (grupo Tafluprost) no pudo completar el estudio por motivos no relacionados con la salud.
La dinámica de los indicadores tonométricos en los grupos se presenta en la Tabla 2.
Como puede verse en la tabla, al final del primer mes, la PIO disminuyó a los valores requeridos en los tres grupos. El nivel de presión de gol generalmente aceptado se mantuvo prácticamente durante todo el período del estudio también en todos los grupos. Se observó un efecto hipotensor ligeramente más pronunciado con el uso de Travatan. Xalatan y Tafluprost mostraron casi el mismo efecto hipotensor.
Los efectos secundarios de los fármacos antihipertensivos pueden empeorar significativamente los resultados funcionales del tratamiento al reducir la adherencia del paciente al tratamiento prescrito. La frecuencia de los efectos secundarios del tratamiento en los grupos de estudio se presenta en la Tabla 3.
En un paciente del grupo Travatan, la hiperemia conjuntival fue tan grave que rechazó seguir participando en el estudio. En otros casos, la hiperemia se evaluó como moderada y tolerada sin tratamiento adicional. En nuestro estudio, las quejas de algunas molestias se notificaron con mayor frecuencia durante el tratamiento con Travatan y fueron menos pronunciadas durante el tratamiento con Tafluprost.
Los indicadores de visometría, los indicadores perimétricos y el estado del fondo de ojo no cambiaron estadísticamente durante el estudio. cambios significativos. Esto puede deberse al período de seguimiento relativamente corto. Los datos de presión arterial y frecuencia cardíaca fluctuaron ligeramente y tampoco cambiaron significativamente.
Todos los pacientes mostraron aproximadamente la misma adherencia al tratamiento. En el grupo que utilizó Travatan hubo un poco más de quejas sobre la calidad de vida, pero esto fue compensado psicológicamente por un efecto hipotensor más pronunciado del fármaco (los pacientes fueron informados sobre los valores de PIO durante cada visita).
conclusiones
El uso de fármacos del grupo de los análogos de las prostaglandinas se caracteriza por una eficacia clínica pronunciada. Travatan tiene el efecto hipotensor más significativo, Xalatan y Tafluprost muestran una actividad hipotensora ligeramente menor y aproximadamente la misma.
Los efectos secundarios del uso de fármacos análogos de las prostaglandinas no tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes ni en su actitud hacia el tratamiento. Xalatan y Tafluprost tienen los efectos secundarios menos graves.
Literatura
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