Al realizar una función de transporte, la coroides suministra a la retina los nutrientes transportados por la sangre. Consiste en una densa red de arterias y venas estrechamente entrelazadas, así como de tejido conectivo fibroso laxo, rico en grandes células pigmentarias. Debido al hecho de que no hay fibras nerviosas sensoriales en la coroides, las enfermedades asociadas con este órgano son indoloras.
¿Qué es y cuál es su estructura?
Los ojos humanos tienen tres membranas que están estrechamente interconectadas, a saber, la esclerótica, la coroides o coroides y la retina. La capa media del globo ocular es una parte esencial del suministro de sangre al órgano. Contiene el iris y el cuerpo ciliar, desde donde se extiende toda la coroides y termina cerca de la cabeza del nervio óptico. El suministro de sangre se produce a través de los vasos ciliares ubicados en la parte posterior y sale a través de las venas vorticiales de los ojos.
Debido a la estructura especial del flujo sanguíneo y al pequeño número de vasos, aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad infecciosa de la coroides.
Una parte integral de la capa media del ojo es el iris, que contiene un pigmento ubicado en los cromatóforos y es responsable del color del cristalino. Evita que los rayos de luz directos entren y deslumbren en el interior del órgano. Sin el pigmento, la agudeza y claridad de la visión se reducirían significativamente.
La coroides consta de los siguientes componentes:
El caparazón está representado por varias capas que realizan funciones específicas.
- Espacio perivascular. Parece un espacio estrecho ubicado cerca de la superficie de la esclerótica y la placa vascular.
- Placa supravascular. Formado a partir de fibras elásticas y cromatóforos. El pigmento más intenso se ubica en el centro y disminuye hacia los lados.
- Placa vascular. Tiene apariencia de membrana marrón y un espesor de 0,5 mm. El tamaño depende del llenado de sangre de los vasos, ya que está formado hacia arriba por una capa de arterias grandes y hacia abajo, por venas de tamaño mediano.
- Capa coriocapilar. Es una red de pequeños vasos que se convierten en capilares. Realiza funciones para asegurar el funcionamiento de la retina cercana.
- Membrana de Bruch. La función de esta capa es permitir la entrada de oxígeno a la retina.
Funciones de la coroides
La tarea más importante es la entrega de nutrientes con la sangre a la capa de la retina, que se encuentra hacia afuera y contiene conos y bastones. Las características estructurales de la membrana permiten que los productos metabólicos se eliminen al torrente sanguíneo. La membrana de Bruch limita el acceso de la red capilar a la retina, ya que en ella se producen reacciones metabólicas.
Anomalías y síntomas de enfermedades.
El coloboma coroideo es una de las anomalías de esta capa del órgano visual.
La naturaleza de la enfermedad puede ser adquirida o congénita. Estos últimos incluyen anomalías de la propia coroides en forma de su ausencia; la patología se llama coloboma coroideo. Las enfermedades adquiridas se caracterizan por cambios degenerativos e inflamación de la capa media del globo ocular. A menudo, el proceso inflamatorio de la enfermedad afecta la parte frontal del ojo, lo que provoca una pérdida parcial de la visión, así como pequeñas hemorragias en la retina. Al realizar operaciones quirúrgicas para tratar el glaucoma, se produce un desprendimiento de la coroides debido a cambios de presión. La coroides puede estar sujeta a roturas y hemorragias debido a lesiones, así como a la aparición de neoplasias.
Las anomalías incluyen:
- Policoria. El iris contiene varias pupilas. La agudeza visual del paciente disminuye y siente molestias al parpadear. Tratado con cirugía.
- Corectopia. Marcado desplazamiento de la pupila hacia un lado. Se desarrollan estrabismo y ambliopía y la visión disminuye drásticamente.
La coroides propiamente dicha (coroides) es la sección posterior más grande de la coroides (2/3 del volumen del tracto vascular), a lo largo de la línea desde la línea dentada hasta el nervio óptico, formada por las arterias ciliares cortas posteriores (6-12 ), que pasan a través de la esclerótica en el polo posterior del ojo.
Entre la coroides y la esclerótica hay un espacio pericoroideo lleno de líquido intraocular que fluye.
La coroides tiene una serie de características anatómicas:
- carece de terminaciones nerviosas sensibles, por lo que los procesos patológicos que se desarrollan en él no causan dolor
- su red vascular no se anastomosa con las arterias ciliares anteriores; como resultado, con coroiditis, la parte anterior del ojo permanece intacta
- un lecho vascular extenso con una pequeña cantidad de vasos de drenaje (4 venas vorticiales) ayuda a ralentizar el flujo sanguíneo y a asentar aquí los patógenos de diversas enfermedades
- conexión limitada con la retina, que en las enfermedades de la coroides, por regla general, también participa en el proceso patológico
- debido a la presencia del espacio pericoroideo, se desprende con bastante facilidad de la esclerótica. Se mantiene en su posición normal debido principalmente a los vasos venosos de drenaje que lo perforan en la región ecuatorial. Los vasos y nervios que penetran en la coroides desde el mismo espacio también desempeñan un papel estabilizador.
Funciones
- nutricional y metabólico- entrega productos alimenticios con plasma sanguíneo a la retina a una profundidad de hasta 130 micrones (epitelio pigmentario, neuroepitelio retiniano, capa plexiforme externa, así como toda la retina foveal) y elimina de ella los productos de reacción metabólica, lo que asegura la continuidad de El proceso fotoquímico. Además, la coroides peripapilar nutre la región prelaminar de la cabeza del nervio óptico;
- termorregulación- elimina con el flujo sanguíneo el exceso de energía térmica generada durante el funcionamiento de las células fotorreceptoras, así como cuando la energía luminosa es absorbida por el epitelio pigmentario de la retina durante el trabajo visual del ojo; la función está asociada con un alto flujo sanguíneo en la coriocapilar y presumiblemente con la estructura lobulillar de la coroides y el predominio del componente arteriolar en la coroides macular;
- formador de estructura- mantener la turgencia del globo ocular debido al suministro de sangre a la membrana, lo que garantiza una relación anatómica normal entre las partes del ojo y el nivel requerido de metabolismo;
- Mantener la integridad de la barrera hematorretiniana externa.- mantener una salida constante del espacio subretiniano y eliminar los "desechos lipídicos" del epitelio pigmentario de la retina;
- regulación del oftalmotonus, debido a:
- contracción de elementos de músculo liso ubicados en la capa de grandes vasos,
- cambios en la tensión de la coroides y su suministro de sangre,
- influencia en la tasa de perfusión de los procesos ciliares (debido a la anastomosis vascular anterior),
- heterogeneidad en el tamaño de los vasos venosos (regulación del volumen);
- autorregulación- regulación por la coroides foveal y peripapilar de su flujo sanguíneo volumétrico con una disminución de la presión de perfusión; la función presumiblemente está asociada con la inervación vasodilatadora nitrérgica de la coroides central;
- estabilización de los niveles de flujo sanguíneo(amortiguador) debido a la presencia de dos sistemas de anastomosis vasculares, la hemodinámica del ojo se mantiene en una cierta unidad;
- absorción de luz- las células pigmentarias ubicadas en las capas de la coroides absorben el flujo de luz y reducen la dispersión de la luz, lo que ayuda a obtener una imagen clara en la retina;
- barrera estructural- debido a la estructura segmentaria (lobulillar) existente, la coroides conserva su utilidad funcional cuando uno o más segmentos se ven afectados por el proceso patológico;
- función conductora y de transporte- a través de él pasan las arterias ciliares largas posteriores y los nervios ciliares largos y realizan la salida uveoescleral del líquido intraocular a través del espacio pericoroideo.
La matriz extracelular de la coroides contiene una alta concentración de proteínas plasmáticas, lo que crea una alta presión oncótica y asegura la filtración de metabolitos a través del epitelio pigmentario hacia la coroides, así como a través de los espacios supraciliar y supracoroideo. Desde la supracoroidea, el líquido se difunde hacia la esclerótica, la matriz escleral y las hendiduras perivasculares de los emisarios y los vasos epiesclerales. En humanos, el flujo de salida uveoescleral es del 35%.
Dependiendo de las fluctuaciones de la presión hidrostática y oncótica, la capa coriocapilar puede reabsorber el humor acuoso. La coroides, por regla general, contiene una cantidad constante de sangre (hasta 4 gotas). Un aumento del volumen coroideo de una gota puede provocar un aumento de la presión intraocular de más de 30 mmHg. Arte. El gran volumen de sangre que pasa continuamente a través de la coroides proporciona nutrición constante al epitelio pigmentario de la retina asociado con la coroides. El espesor coroideo depende del suministro de sangre y tiene un promedio de 256,3 ± 48,6 µm en ojos emétropes y 206,6 ± 55,0 µm en ojos miopes, disminuyendo a 100 µm en la periferia.
La coroides se vuelve más delgada con la edad. Según B. Lumbroso, el grosor de la coroides disminuye 2,3 micrones por año. El adelgazamiento de la coroides se acompaña de una alteración de la circulación sanguínea en el polo posterior del ojo, que es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de vasos recién formados. Hubo un adelgazamiento significativo de la coroides asociado con el aumento de la edad en ojos emétropes en todos los puntos de medición. En personas menores de 50 años, el grosor de la coroides es de 320 micrones en promedio. En personas mayores de 50 años, el grosor de la coroides disminuye en promedio a 230 micrones. En el grupo de personas mayores de 70 años el valor coroideo medio es de 160 µm. Además, se observó una disminución del grosor coroideo con un aumento del grado de miopía. El grosor medio de la coroides en los emétropes es de 316 µm, en personas con miopía baja y moderada – 233 µm y en personas con miopía alta – 96 µm. Así, normalmente existen grandes diferencias en el grosor de la coroides dependiendo de la edad y la refracción.
Estructura de la coroides
La coroides se extiende desde la línea dentada hasta el agujero óptico. En estos lugares está estrechamente conectado a la esclerótica. La inserción laxa está presente en la región del ecuador y en los puntos de entrada de los vasos sanguíneos y nervios a la coroides. En el resto de su longitud, está adyacente a la esclerótica, separada de ella por un espacio estrecho. pro supracoroideoerrante. Este último termina a 3 mm del limbo y a la misma distancia del punto de salida del nervio óptico. Los vasos y nervios ciliares pasan a través del espacio supracoroideo y el líquido sale del ojo.
La coroides es una formación que consta de cinco capas, cuya base es un estroma conectivo delgado con fibras elásticas:
- supracoroides;
- capa de grandes vasos (Haller);
- capa de vasos medios (Sattler);
- capa coriocapilar;
- placa vítrea o membrana de Bruch.
En una sección histológica, la coroides consta de luces de vasos de varios tamaños, separados por tejido conectivo laxo; en ella se ven células procesales con un pigmento marrón quebradizo, la melanina. El número de melanocitos, como se sabe, determina el color de la coroides y refleja la naturaleza de la pigmentación del cuerpo humano. Como regla general, la cantidad de melanocitos en la coroides corresponde al tipo de pigmentación general del cuerpo. Gracias al pigmento, la coroides forma una especie de cámara oscura, que evita el reflejo de los rayos que entran al ojo a través de la pupila y proporciona una imagen clara en la retina. Si hay poco pigmento en la coroides, por ejemplo en personas de piel clara, o ninguno, como ocurre en los albinos, su funcionalidad se reduce significativamente.
Los vasos de la coroides constituyen su masa y representan ramas de las arterias ciliares cortas posteriores que penetran la esclerótica en el polo posterior del ojo alrededor del nervio óptico y dan más ramificaciones dicotómicas, a veces antes de que las arterias penetren en la esclerótica. El número de arterias ciliares cortas posteriores varía de 6 a 12.
La capa exterior está formada por grandes vasos. , entre los cuales hay tejido conectivo laxo con melanocitos. La capa de grandes vasos está formada principalmente por arterias, que se distinguen por un ancho inusual de la luz y la estrechez de los espacios intercapilares. Se crea un lecho vascular casi continuo, separado de la retina únicamente por la lámina vítrea y una fina capa de epitelio pigmentario. En la capa de grandes vasos de la coroides hay 4-6 venas vorticiales (v. vorticosae), a través de las cuales se produce el flujo venoso principalmente desde la parte posterior del globo ocular. Las venas grandes se encuentran cerca de la esclerótica.
Capa de vasos medios va detrás de la capa exterior. Contiene muchos menos melanocitos y tejido conectivo. Las venas en esta capa predominan sobre las arterias. Detrás de la capa vascular media se encuentra capa de pequeños vasos , desde donde las ramas se extienden hacia la más interna es la capa coriocapilar (lámina coriocapilar).
capa coriocapilar En términos de diámetro y número de capilares por unidad de superficie, domina a los dos primeros. Está formado por un sistema de precapilares y poscapilares y tiene la apariencia de amplias lagunas. La luz de cada una de estas lagunas puede albergar hasta 3-4 glóbulos rojos. En términos de diámetro y número de capilares por unidad de área, esta capa es la más poderosa. La red vascular más densa se ubica en la parte posterior de la coroides, menos intensa - en la región macular central y pobre - en la zona de salida del nervio óptico y cerca de la línea dentada.
Las arterias y venas de la coroides tienen la estructura habitual característica de estos vasos. La sangre venosa fluye desde la coroides a través de las venas vorticiales. Las ramas venosas de la coroides que fluyen hacia ellos se conectan entre sí dentro de la coroides, formando un extraño sistema de remolinos y una expansión en la confluencia de las ramas venosas: una ampolla, de donde parte el tronco venoso principal. Las venas vorticiales salen del globo ocular a través de canales esclerales oblicuos a los lados del meridiano vertical detrás del ecuador: dos arriba y dos abajo, a veces su número llega a 6.
El revestimiento interno de la coroides es placa vítrea o membrana de Bruch , separando la coroides del epitelio pigmentario de la retina. Los estudios de microscopía electrónica muestran que la membrana de Bruch tiene una estructura en capas. La placa vítrea contiene células epiteliales pigmentarias de la retina firmemente conectadas a ella. En la superficie tienen forma de hexágonos regulares; su citoplasma contiene una cantidad importante de gránulos de melanina.
A partir del epitelio pigmentario, las capas se distribuyen en el siguiente orden: la membrana basal del epitelio pigmentario, la capa interna de colágeno, la capa de fibras elásticas, la capa externa de colágeno y la membrana basal del endotelio coriocapilar. Las fibras elásticas se distribuyen a través de la membrana en haces y forman una capa en forma de red, ligeramente desplazada hacia el exterior. En las secciones anteriores es más denso. Las fibras de la membrana de Bruch están sumergidas en una sustancia (sustancia amorfa), que es un medio mucoide similar a un gel, que incluye mucopolisacáridos ácidos, glicoproteínas, glucógeno, lípidos y fosfolípidos. Las fibras de colágeno de las capas externas de la membrana de Bruch se extienden entre los capilares y se entrelazan en las estructuras conectivas de la capa coriocapilar, lo que promueve un estrecho contacto entre estas estructuras.
Espacio supracoroideo
El borde exterior de la coroides está separado de la esclerótica por un estrecho espacio capilar, a través del cual las placas supracoroideas, que consisten en fibras elásticas cubiertas con endotelio y cromatóforos, van desde la coroides a la esclerótica. Normalmente, el espacio supracoroideo casi no se expresa, pero en condiciones de inflamación y edema, este espacio potencial alcanza tamaños significativos debido a la acumulación de exudado aquí, que separa las placas supracoroideas y empuja la coroides hacia adentro.
El espacio supracoroideo comienza a una distancia de 2-3 mm de la salida del nervio óptico y termina aproximadamente 3 mm antes de la inserción del cuerpo ciliar. Las arterias ciliares largas y los nervios ciliares, envueltos en el delicado tejido de la supracoroidea, pasan a través del espacio supracoroideo hasta la parte anterior del tracto vascular.
La coroides se aleja fácilmente de la esclerótica en toda su longitud, con excepción de su sección posterior, donde los vasos que se dividen dicotómicamente incluidos en ella sujetan la coroides a la esclerótica y evitan su desprendimiento. Además, el desprendimiento coroideo puede prevenirse mediante vasos y nervios a lo largo del resto de su longitud, que penetran en la coroides y el cuerpo ciliar desde el espacio supracoroideo. En caso de hemorragia expulsiva, la tensión y posible separación de estas ramas nerviosas y vasculares provoca una alteración refleja en el estado general del paciente: náuseas, vómitos y disminución del pulso.
Estructura de los vasos coroideos.
Arterias
Las arterias no se diferencian de las arterias de otras localizaciones y tienen una capa muscular media y una adventicia que contienen colágeno y fibras elásticas gruesas. La capa muscular está separada del endotelio por una membrana elástica interna. Las fibras de la membrana elástica están entrelazadas con las fibras de la membrana basal de las células endoteliales.
A medida que disminuye el calibre, las arterias se convierten en arteriolas. En este caso, la capa muscular continua de la pared del vaso desaparece.
Viena
Las venas están rodeadas por una membrana perivascular, fuera de la cual hay tejido conectivo. La luz de las venas y vénulas está revestida de endotelio. La pared contiene células de músculo liso distribuidas de manera desigual en pequeñas cantidades. El diámetro de las venas más grandes es de 300 µm y las más pequeñas, las vénulas precapilares, de 10 µm.
Capilares
La estructura de la red coriocapilar es muy singular: los capilares que forman esta capa están ubicados en el mismo plano. No hay melanocitos en la capa coriocapilar.
Los capilares de la capa coriocapilar de la coroides tienen una luz bastante grande, lo que permite el paso de varios glóbulos rojos. Están revestidos de células endoteliales, en cuyo exterior se encuentran los pericitos. El número de pericitos por célula endotelial de la capa coriocapilar es bastante grande. Entonces, si en los capilares de la retina esta proporción es de 1:2, entonces en la coroides es de 1:6. Hay más pericitos en la región foveal. Los pericitos son células contráctiles y participan en la regulación del suministro de sangre. Una característica de los capilares coroideos es que están fenestrados, lo que hace que su pared sea permeable a moléculas pequeñas, incluidas la fluoresceína y algunas proteínas. El diámetro de los poros oscila entre 60 y 80 micras. Están cubiertos por una fina capa de citoplasma, engrosada en las zonas centrales (30 μm). Las fenestras se encuentran en la coriocapilar en el lado que mira a la membrana de Bruch. Las zonas de cierre típicas se revelan entre las células endoteliales de las arteriolas.
Alrededor de la cabeza del nervio óptico hay numerosas anastomosis de los vasos coroideos, en particular, los capilares de la capa coriocapilar, con la red capilar del nervio óptico, es decir, el sistema de la arteria central de la retina.
La pared de los capilares arteriales y venosos está formada por una capa de células endoteliales, una fina capa basal y una amplia capa adventicial. La ultraestructura de las secciones arterial y venosa de los capilares tiene ciertas diferencias. En los capilares arteriales, las células endoteliales que contienen el núcleo se encuentran en el lado del capilar que mira hacia los grandes vasos. Los núcleos celulares con su eje mayor están orientados a lo largo del capilar.
En el lado de la membrana de Bruch, su pared está muy adelgazada y fenestrada. Las conexiones de las células endoteliales en el lado escleral se presentan en forma de articulaciones complejas o semicomplejas con presencia de zonas de obliteración (clasificación de articulaciones según Shakhlamov). En el lado de la membrana de Bruch, las células están conectadas simplemente tocando dos procesos citoplasmáticos, entre los cuales hay una amplia brecha (unión de reacción).
En los capilares venosos, el pericarion de las células endoteliales suele estar situado a los lados de los capilares aplanados. La parte periférica del citoplasma en el lado de la membrana de Bruch y los grandes vasos está muy adelgazada y fenestrada, es decir, Los capilares venosos pueden tener endotelio adelgazado y fenestrado en ambos lados. El aparato organoide de las células endoteliales está representado por mitocondrias, complejos laminares, centríolos, retículo endoplásmico, ribosomas y polisomas libres, así como microfibrillas y vesículas. En el 5% de las células endoteliales estudiadas se estableció comunicación entre los canales del retículo endoplásmico y las capas basales de los vasos sanguíneos.
En la estructura de los capilares de las secciones anterior, media y posterior de la membrana, se revelan ligeras diferencias. En las secciones anterior y media se registran con bastante frecuencia capilares con luz cerrada (o semicerrada), en las secciones posteriores predominan los capilares con luz muy abierta, lo cual es típico de vasos en diferentes estados funcionales. nos permite considerar las células endoteliales de los capilares como estructuras dinámicas que cambian continuamente su forma, diámetro y longitud de los espacios intercelulares.
El predominio de capilares con luz cerrada o semicerrada en las secciones anterior y media de la membrana puede indicar la ambigüedad funcional de sus secciones.
Inervación de la coroides
La coroides está inervada por fibras simpáticas y parasimpáticas que emanan de los ganglios ciliar, trigémino, pterigopalatino y cervical superior; ingresan al globo ocular con los nervios ciliares.
En el estroma de la coroides, cada tronco nervioso contiene entre 50 y 100 axones que pierden su vaina de mielina cuando lo penetran, pero conservan la vaina de Schwann. Las fibras posganglionares que surgen del ganglio ciliar permanecen mielinizadas.
Los vasos de la placa supravascular y el estroma de la coroides reciben una irrigación extremadamente abundante de fibras nerviosas tanto parasimpáticas como simpáticas. Las fibras adrenérgicas simpáticas que emanan de los ganglios simpáticos cervicales tienen un efecto vasoconstrictor.
La inervación parasimpática de la coroides proviene del nervio facial (fibras provenientes del ganglio pterigopalatino), así como del nervio oculomotor (fibras provenientes del ganglio ciliar).
Estudios recientes han ampliado significativamente el conocimiento sobre las características de la inervación de la coroides. En varios animales (rata, conejo) y en humanos, las arterias y arteriolas de la coroides contienen una gran cantidad de fibras nitrérgicas y peptidérgicas, formando una densa red. Estas fibras vienen con el nervio facial y pasan a través del ganglio pterigopalatino y ramas parasimpáticas amielínicas del plexo retroocular. En el ser humano, además, en el estroma de la coroides existe una red especial de células ganglionares nitrérgicas (positivas para la detección de NADP-diaforasa y nitróxido sintetasa), cuyas neuronas están conectadas entre sí y con la red perivascular. Cabe señalar que dicho plexo se determina solo en animales que tienen foveola.
Las células ganglionares se concentran principalmente en las regiones temporal y central de la coroides, adyacentes a la región macular. El número total de células ganglionares en la coroides es de aproximadamente 2000. Están distribuidas de manera desigual. El mayor número de ellos se encuentra en el lado temporal y central. A lo largo de la periferia se encuentran células de pequeño diámetro (10 µm). El diámetro de las células ganglionares aumenta con la edad, posiblemente debido a la acumulación de gránulos de lipofuscina en ellas.
En algunos órganos, como la coroides, los neurotransmisores nitrérgicos se detectan simultáneamente con los peptidérgicos, que también tienen un efecto vasodilatador. Las fibras peptidérgicas probablemente surgen del ganglio pterigopalatino y pasan a los nervios facial y petroso mayor. Es probable que los neurotransmisores nitro y peptidérgicos median la vasodilatación cuando se estimula el nervio facial.
El plexo ganglionar perivascular dilata los vasos coroideos, posiblemente regulando el flujo sanguíneo a medida que cambia la presión arterial intraarterial. Protege la retina del daño causado por la energía térmica liberada cuando se ilumina. Flugel et al. propusieron que las células ganglionares ubicadas en la foveola protegen de los efectos dañinos de la luz exactamente el área donde se produce la mayor concentración de la luz. Se reveló que cuando se ilumina el ojo, el flujo sanguíneo en las áreas de la coroides adyacentes a la foveola aumenta significativamente.
promedio, o coroides, membrana del ojo-túnica vasculosa oculi-situada entre las membranas fibrosa y retiniana. Consta de tres secciones: la coroides propiamente dicha (23), cuerpo ciliar (26) e iris (7). Este último se encuentra delante de la lente. La propia coroides constituye la mayor parte de la túnica media en el área de la esclerótica, y el cuerpo ciliar se encuentra entre ellos, en el área del cristalino.
SISTEMA DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
La coroides propiamente dicha, o coroides,-corioidea - en forma de una membrana delgada (hasta 0,5 mm), rica en vasos, de color marrón oscuro, ubicada entre la esclerótica y la retina. La coroides está conectada a la esclerótica de manera bastante laxa, con la excepción de los lugares por donde pasan los vasos y el nervio óptico, así como la zona de transición de la esclerótica a la córnea, donde la conexión es más fuerte. La retina está bastante apretada, especialmente con la capa de pigmento de esta última. Después de eliminar este pigmento, la coroides sobresale notablemente. carcasa reflectante, o tapetum, - cinta-vuelta fibrosa, que ocupa un lugar en forma de triángulo isósceles de color azul verdoso, con un fuerte brillo metálico, campo dorsal desde el nervio óptico, hasta el cuerpo ciliar.
Arroz. 237. La mitad delantera del ojo izquierdo del caballo está desde atrás.
Vista trasera (lente retirada);1 - túnica albugínea;2 -corona de pestañas;3 -pigmento-~ capa del iris;3" -granos de uva;4 -alumno.
Cuerpo ciliar - cuerpo ciliar (26) - es una sección de la túnica media engrosada y rica en vasos, ubicada en forma de cinturón de hasta 10 mm de ancho en el límite entre la coroides y el iris. En este cinturón son claramente visibles pliegues radiales en forma de festones en una cantidad de 100-110. Juntos forman corona de pestañas- corona ciliar (fig. 237-2). Hacia la coroides, es decir, detrás, las crestas ciliares disminuyen y delante terminan. procesos ciliares-proceso ciliar. A ellos se unen fibras delgadas, fibrae zonulares, que forman cinturón de pestañas, o ligamento del cristalino de Zinn - zonula ciliaris (Zinnii) (Fig. 236- 13),- o ligamento que suspende el cristalino - lig. suspensoriumlentis. Quedan espacios linfáticos entre los haces de fibras de la cintura ciliar: spatia zonularia s. canalis Petiti, - producido por linfa.
Contenido en el cuerpo ciliar músculo ciliar-metro. ciliaris: formado por fibras musculares lisas que, junto con el cristalino, constituye el aparato de acomodación del ojo. Está inervado únicamente por el nervio parasimpático.
Arcoíris caparazón-iris (7) - parte de la membrana media del ojo ubicada directamente delante del cristalino. En su centro hay un agujero transversal de forma ovalada. alumno-pupila (Fig. 237-4), que ocupa hasta 2/6 del diámetro transversal del iris. En el iris, hay una superficie frontal (facies anterior) que mira hacia la córnea y una superficie posterior (facies posterior) adyacente al cristalino; la parte del iris de la retina crece hacia él. Los pliegues delicados (plicae iridis) se notan en ambas superficies.
El borde que enmarca la pupila se llama pupilar m-margo pu-pillaris. De su zona dorsal cuelgan parras sobre tallos. granos- granula iridis (Fig. 237-3") - en la forma 2- 4 formaciones bastante densas de color negro-marrón.
El borde de unión del iris o el borde ciliar - margo ciliaris r-se conecta con el cuerpo ciliar y la córnea, con esta última a través del ligamento pectíneo-ligamentum pectinatum iridis, -consistente de barras transversales separadas, entre las cuales hay espacios linfáticos - espacios de fuente A-spatia anguli iridis (Fontanae).
ÓRGANOS VISUALES DEL CABALLO 887
El iris contiene células pigmentarias dispersas que determinan el “color” de los ojos. Puede ser de color marrón amarillento, con menos frecuencia de color marrón claro. Como excepción, el pigmento no puede faltar.
Las fibras musculares lisas incrustadas en el iris forman el esfínter pupilar-m. Esfínter pupilar - de fibras circulares y dila - tator alumno-m. pupilas dilatadoras: hechas de fibras radiales. Con sus contracciones, hacen que la pupila se contraiga y se dilate, lo que regula el flujo de rayos hacia el globo ocular. Con luz intensa, la pupila se estrecha; con luz débil, por el contrario, se expande y se vuelve más redondeada.
Los vasos sanguíneos del iris discurren radialmente desde el anillo arterial ubicado paralelo al borde ciliar: circulus arteriosus iridis maior.
El esfínter de la pupila está inervado por el nervio parasimpático y el dilatador por el simpático.
Retina del ojo
La retina del ojo, o retina, -retina (Fig.236- 21) -es el revestimiento interno del globo ocular. Se divide en la parte visual, o la propia retina, y la parte ciega. Este último se divide en partes ciliares e iridiscentes.
La tercera parte de la retina, la pars optica retinae, está formada por una capa de pigmento. (22), estrechamente fusionado con la coroides propiamente dicha y de la propia retina, o retina (21), Se separa fácilmente de la capa de pigmento. Este último se extiende desde la entrada del nervio óptico hasta el cuerpo ciliar, en el que termina con un borde bastante liso. Durante la vida, la retina es una delicada capa transparente de color rosado, que se vuelve turbia después de la muerte.
La retina está firmemente adherida a la entrada del nervio óptico. Este lugar, que tiene una forma ovalada transversal, se llama pezón visual - papila óptica. (17) -con un diámetro de 4,5-5,5 mm. En el centro del pezón sobresale un pequeño proceso (de hasta 2 mm de altura), el proceso hialoideo, un rudimento de la arteria vítrea.
En el centro de la retina, en el eje óptico, el campo central es apenas visible en forma de una franja clara: el área centralis retinae. Es el sitio de la mejor visión.
La parte ciliar de la retina y la pars ciliaris retinae (25) - y la parte iris de la retina y la pars iridis retinae (8) - son muy delgadas; están formados por dos capas de células pigmentarias y crecen juntas. el primero con el cuerpo ciliar, el segundo con el iris. En el borde pupilar de este último, la retina forma las semillas de uva mencionadas anteriormente.
Nervio óptico
Nervio óptico óptica (20), -hasta 5,5 mm de diámetro, perfora la coroides y la albugínea y luego sale del globo ocular. En el globo ocular, sus fibras no tienen pulpa, pero fuera del ojo sí lo son. Externamente, el nervio está cubierto por duramadre y piamadre, formando la vaina del nervio óptico a-vaginae nervi optico. (19). Estos últimos están separados por hendiduras linfáticas que comunican con los espacios subdural y subaracnoideo. Dentro del nervio se encuentran la arteria y la vena centrales de la retina, que en el caballo suministran sólo el nervio.
Lente
Lente-lente cristalina (14,15) - tiene la forma de una lente biconvexa con una superficie anterior más plana - facies anterior (radio 13-15 mm) - y una superficie posterior más convexa - facies posterior (radio 5,5-
SISTEMA DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
10,0 milímetros). El cristalino se distingue por los polos anterior y posterior y el ecuador.
El diámetro horizontal de la lente puede tener hasta 22 mm de largo, el diámetro vertical hasta 19 mm, la distancia entre los polos a lo largo del eje del cristal y la lente del eje a es de hasta 13,25 mm.
En el exterior, la lente está revestida con una cápsula: capsula lentis. {14). Parénquima cristalino sustancia a lentis (16)- se desintegra en una consistencia suave parte cortical-sustancia corticalis-y densa núcleo del cristalino-núcleo lenticular. El parénquima consta de células planas en forma de placas (láminas lentis), ubicadas concéntricamente alrededor del núcleo; un extremo de las placas está dirigido hacia adelante, A el otro atrás. La lente seca y compactada se puede dividir en láminas como una cebolla. La lente es completamente transparente y bastante densa; después de la muerte, se vuelve turbio gradualmente y se notan adherencias de las células de las placas, formando tres rayos a (radios lentis) que convergen en el centro en las superficies frontal y posterior de la lente.
El ojo humano es un sorprendente sistema óptico biológico. De hecho, las lentes encerradas en varias conchas permiten a una persona ver el mundo que la rodea en color y volumen.
Aquí veremos cuál puede ser la capa del ojo, cuántas conchas está encerrada en el ojo humano y descubriremos sus características y funciones distintivas.
El ojo consta de tres membranas, dos cámaras, un cristalino y un cuerpo vítreo, que ocupa la mayor parte del espacio interno del ojo. De hecho, la estructura de este órgano esférico es en muchos aspectos similar a la estructura de una cámara compleja. A menudo, la compleja estructura del ojo se llama globo ocular.
Las membranas del ojo no sólo mantienen las estructuras internas en una forma determinada, sino que también participan en el complejo proceso de acomodación y suministran nutrientes al ojo. Se acostumbra dividir todas las capas del globo ocular en tres capas del ojo:
- Membrana fibrosa o externa del ojo. Que consta de 5/6 células opacas - la esclerótica y 1/6 de células transparentes - la córnea.
- Coroides. Se divide en tres partes: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.
- Retina. Consta de 11 capas, una de las cuales serán conos y bastones. Con su ayuda, una persona puede distinguir objetos.
Ahora veamos cada uno de ellos con más detalle.
Membrana fibrosa externa del ojo.
Esta es la capa exterior de células que cubre el globo ocular. Es un soporte y al mismo tiempo una capa protectora para los componentes internos. La parte anterior de esta capa exterior es la córnea, que es fuerte, transparente y fuertemente cóncava. No es solo un caparazón, sino también una lente que refracta la luz visible. La córnea se refiere a aquellas partes del ojo humano que son visibles y están formadas por células epiteliales transparentes, especiales y claras. La parte posterior de la membrana fibrosa, la esclerótica, está formada por células densas a las que se unen 6 músculos que sostienen el ojo (4 rectos y 2 oblicuos). Es opaco, denso, de color blanco (que recuerda a la clara de un huevo cocido). Por esto, su segundo nombre es túnica albugínea. En el límite entre la córnea y la esclerótica hay un seno venoso. Asegura la salida de sangre venosa del ojo. No hay vasos sanguíneos en la córnea, pero en la parte posterior de la esclerótica (por donde sale el nervio óptico) hay una llamada lámina cribrosa. A través de sus aberturas pasan los vasos sanguíneos que irrigan el ojo.
El grosor de la capa fibrosa varía desde 1,1 mm en los bordes de la córnea (en el centro es de 0,8 mm) hasta 0,4 mm de la esclerótica en la zona del nervio óptico. En el borde con la córnea, la esclerótica es ligeramente más gruesa, hasta 0,6 mm.
Daños y defectos de la membrana fibrosa del ojo.
Entre las enfermedades y lesiones de la capa fibrosa, las más habituales son:
- Daño a la córnea (conjuntiva), esto puede ser un rasguño, quemadura, hemorragia.
- Contacto con un cuerpo extraño (pestaña, grano de arena, objetos más grandes) sobre la córnea.
- Procesos inflamatorios - conjuntivitis. A menudo la enfermedad es infecciosa.
- Entre las enfermedades de la esclerótica, el estafiloma es común. Con esta enfermedad, se reduce la capacidad de la esclerótica para estirarse.
- La más común será la epiescleritis: enrojecimiento, hinchazón causada por la inflamación de las capas superficiales.
Los procesos inflamatorios en la esclerótica suelen ser de naturaleza secundaria y son causados por procesos destructivos en otras estructuras del ojo o desde el exterior.
El diagnóstico de la enfermedad de la córnea no suele ser difícil, ya que un oftalmólogo determina visualmente el grado de daño. En algunos casos (conjuntivitis), se requieren pruebas adicionales para detectar la infección.
Coroides media del ojo.
En el interior, entre las capas exterior e interior, se sitúa la coroides media. Está formado por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. La finalidad de esta capa se define como nutrición, protección y alojamiento.
- Iris. El iris del ojo es una especie de diafragma del ojo humano, no sólo participa en la formación de la imagen, sino que también protege la retina de las quemaduras. Con luz brillante, el iris estrecha el espacio y vemos un punto muy pequeño de la pupila. Cuanta menos luz, más grande será la pupila y más estrecho el iris.
El color del iris depende de la cantidad de células de melanocitos y está determinado genéticamente.
- Cuerpo ciliar o ciliar. Está ubicado detrás del iris y sostiene el cristalino. Gracias a ello, la lente puede estirarse y reaccionar rápidamente a la luz y refractar los rayos. El cuerpo ciliar participa en la producción de humor acuoso para las cámaras internas del ojo. Otro propósito es regular la temperatura dentro del ojo.
- Coroides. El resto de esta membrana lo ocupa la coroides. En realidad, esta es la propia coroides, que consta de una gran cantidad de vasos sanguíneos y realiza la función de alimentar las estructuras internas del ojo. La estructura de la coroides es tal que hay vasos más grandes en el exterior y otros más pequeños en el interior, y capilares en el borde mismo. Otra de sus funciones será la depreciación de estructuras internas inestables.
La coroides del ojo está equipada con una gran cantidad de células pigmentarias que impiden el paso de la luz al ojo y eliminan así su dispersión.
El grosor de la capa vascular es de 0,2 a 0,4 mm en la zona del cuerpo ciliar y de sólo 0,1 a 0,14 mm cerca del nervio óptico.
Daños y defectos de la coroides del ojo.
La enfermedad más común de la coroides es la uveítis (inflamación de la coroides). A menudo se encuentra coroiditis, que se combina con varios tipos de daño retiniano (corioredinitis).
Enfermedades más raras como:
- distrofia coroidea;
- desprendimiento de coroides, esta enfermedad ocurre cuando cambia la presión intraocular, por ejemplo durante operaciones oftalmológicas;
- roturas como consecuencia de lesiones e impactos, hemorragias;
- tumores;
- nevos;
- Los colobomas son la ausencia total de esta membrana en una determinada zona (este es un defecto congénito).
El diagnóstico de enfermedades lo realiza un oftalmólogo. El diagnóstico se realiza como resultado de un examen completo.
La retina del ojo humano es una estructura compleja de 11 capas de células nerviosas. No incluye la cámara anterior del ojo y está ubicada detrás del cristalino (ver imagen). La capa superior consta de células de conos y bastones sensibles a la luz. Esquemáticamente, la disposición de las capas se ve aproximadamente como en la figura.
Todas estas capas representan un sistema complejo. Aquí se produce la percepción de ondas de luz, que la córnea y el cristalino proyectan sobre la retina. Con la ayuda de las células nerviosas de la retina, se convierten en impulsos nerviosos. Y luego estas señales nerviosas se transmiten al cerebro humano. Este es un proceso complejo y muy rápido.
La mácula juega un papel muy importante en este proceso, su segundo nombre es mancha amarilla. Aquí se produce la transformación de imágenes visuales y el procesamiento de datos primarios. La mácula es responsable de la visión central durante el día.
Este es un caparazón muy heterogéneo. Así, cerca del disco óptico alcanza los 0,5 mm, mientras que en la fóvea de la mácula es de solo 0,07 mm, y en la fóvea central hasta 0,25 mm.
Daños y defectos de la retina interna del ojo.
Entre las lesiones de la retina humana, a nivel cotidiano, la quemadura más común es la producida por esquiar sin equipo de protección. Enfermedades como:
- la retinitis es una inflamación de la membrana, que se presenta como una enfermedad infecciosa (infecciones purulentas, sífilis) o de naturaleza alérgica;
- desprendimientos de retina, que ocurren cuando la retina se agota y se desgarra;
- Degeneración macular relacionada con la edad, que afecta las células del centro, la mácula. Es la causa más común de pérdida de visión en pacientes mayores de 50 años;
- distrofia de retina: esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a personas mayores; se asocia con el adelgazamiento de las capas de la retina; al principio, su diagnóstico es difícil;
- la hemorragia retiniana también ocurre como resultado del envejecimiento en las personas mayores;
- retinopatía diabética. Se desarrolla entre 10 y 12 años después de la diabetes y afecta las células nerviosas de la retina.
- También son posibles formaciones tumorales en la retina.
El diagnóstico de enfermedades de la retina requiere no sólo equipo especial, sino también exámenes adicionales.
El tratamiento de las enfermedades de la capa retiniana del ojo de una persona mayor suele tener un pronóstico cauteloso. Al mismo tiempo, las enfermedades provocadas por la inflamación tienen un pronóstico más favorable que las asociadas al proceso de envejecimiento del organismo.
¿Por qué se necesita la membrana mucosa del ojo?
El globo ocular está ubicado en la órbita del ojo y firmemente fijado. La mayor parte está oculta, sólo 1/5 de la superficie (la córnea) transmite rayos de luz. Desde arriba, esta parte del globo ocular está cerrada por párpados que, cuando se abren, forman un espacio por donde pasa la luz. Los párpados están equipados con pestañas que protegen la córnea del polvo y las influencias externas. Las pestañas y los párpados son la capa exterior del ojo.
La membrana mucosa del ojo humano es la conjuntiva. El interior de los párpados está revestido por una capa de células epiteliales que forman la capa rosa. Esta capa de epitelio delicado se llama conjuntiva. Las células de la conjuntiva también contienen glándulas lagrimales. Las lágrimas que producen no sólo hidratan la córnea y evitan que se seque, sino que también contienen sustancias bactericidas y nutrientes para la córnea.
La conjuntiva tiene vasos sanguíneos que se conectan a los vasos de la cara y ganglios linfáticos que sirven como puestos de avanzada para las infecciones.
Gracias a todas las membranas, el ojo humano está protegido de forma fiable y recibe la nutrición necesaria. Además, las membranas del ojo participan en la acomodación y transformación de la información recibida.
La aparición de la enfermedad u otros daños en las membranas del ojo pueden provocar pérdida de agudeza visual.
Las estructuras del globo ocular necesitan un suministro de sangre constante. La estructura del ojo más dependiente de los vasos sanguíneos es la que realiza funciones receptoras.
Incluso una obstrucción breve de los vasos sanguíneos del ojo puede tener consecuencias graves. La llamada coroides del ojo es responsable del suministro de sangre.
Coroides - coroides del ojo
En la literatura, la coroides del ojo suele denominarse coroides propiamente dicha. Es parte del tracto uveal del ojo. El tracto uveal consta de las siguientes tres partes:
- – estructura coloreada que rodea. Los componentes pigmentarios de esta estructura son responsables del color de los ojos humanos. La inflamación del iris se llama iritis o uveítis anterior.
- . Esta estructura se encuentra detrás del iris. El cuerpo ciliar contiene fibras musculares que regulan el enfoque de la visión. La inflamación de esta estructura se llama ciclitis o uveítis intermedia.
- Coroides. Esta es la capa del tracto uveal que contiene vasos sanguíneos. La vasculatura se encuentra en la parte posterior del ojo, entre la retina y la esclerótica. La inflamación de la coroides misma se llama coroiditis o uveítis posterior.
El tracto uveal se llama coroides, pero sólo la coroides es una vasculatura.
Características de la coroides
Melanoma coroideo del ojo La coroides está formada por una gran cantidad de vasos necesarios para nutrir los fotorreceptores y los tejidos epiteliales del ojo.
Los vasos coroideos se caracterizan por un flujo sanguíneo extremadamente rápido, proporcionado por la capa capilar interna.
La capa capilar de la coroides se encuentra debajo de la membrana de Bruch y es responsable del metabolismo en las células fotorreceptoras. Las arterias grandes se encuentran en las capas externas del estroma coroideo posterior.
Las arterias ciliares posteriores largas se encuentran en el espacio supracoroideo. Otra característica de la coroides es la presencia de un drenaje linfático único.
Esta estructura es capaz de reducir varias veces el grosor de la coroides con la ayuda de fibras musculares lisas. La función de drenaje está controlada por fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas.
La coroides tiene varias funciones principales:
- La vasculatura coroidea es la principal fuente de nutrición.
- Al cambiar el flujo sanguíneo de la coroides, se regula la temperatura de la retina.
- La coroides contiene células secretoras que producen factores de crecimiento tisular.
Cambiar el grosor de la coroides permite que la retina se mueva. Esto es necesario para que los fotorreceptores caigan en el plano de foco de los rayos de luz.
El suministro debilitado de sangre a la retina puede causar degeneración macular relacionada con la edad.
Patologías de la coroides.
Patología de la coroides del ojo. La coroides es susceptible a una gran cantidad de condiciones patológicas. Pueden ser enfermedades inflamatorias, neoplasias malignas, hemorragias y otros trastornos.
El peligro particular de estas enfermedades es que las patologías de la coroides también afectan a la retina.
Principales enfermedades:
- Coridopatía hipertensiva. La hipertensión sistémica, asociada con la presión arterial alta, afecta el funcionamiento de la vasculatura del ojo. Las características anatómicas e histológicas de la coroides la hacen especialmente susceptible a los efectos dañinos de la alta presión. Esta enfermedad también se llama enfermedad ocular vascular no diabética.
- Desprendimiento de la coroides propiamente dicha. La coroides se encuentra con bastante libertad en relación con las capas adyacentes del ojo. Cuando la coroides se desprende de la esclerótica se produce una hemorragia. Esta patología puede formarse debido a baja presión intraocular, traumatismo cerrado, enfermedad inflamatoria y proceso oncológico. Cuando se produce un desprendimiento coroideo, se produce discapacidad visual.
- Ruptura de la coroides. La patología ocurre debido al embotamiento. La rotura de la coroides puede ir acompañada de un sangrado bastante intenso. La enfermedad puede ser asintomática, pero algunos pacientes se quejan de disminución de la visión y sensación de pulsación en el ojo.
- Distrofia de la coroides. Casi todas las lesiones distróficas de la coroides están asociadas con trastornos genéticos. Los pacientes pueden quejarse de pérdida axial de los campos visuales e incapacidad de ver en la niebla. La mayoría de estos trastornos no se pueden tratar.
- Coridopatía. Se trata de un grupo heterogéneo de afecciones patológicas caracterizadas por la inflamación de la propia coroides. Algunas condiciones pueden estar asociadas con una infección sistémica del cuerpo.
- Retinopatía diabética. La enfermedad se caracteriza por trastornos metabólicos de la red vascular del ojo.
Neoplasias malignas de la coroides. Estos son varios tumores de la coroides. El melanoma es el tipo más común de tales formaciones. Las personas mayores son más susceptibles a este tipo de enfermedades.
La mayoría de las enfermedades de la coroides tienen un pronóstico positivo.
Diagnostico y tratamiento
Anatomía del ojo: esquemáticamente La gran mayoría de las enfermedades de la coroides son asintomáticas. El diagnóstico temprano es posible en casos raros; por lo general, la detección de ciertas patologías se asocia con un examen de rutina del aparato visual.
Métodos de diagnóstico básicos:
- La retinoscopia es un método de examen que permite estudiar en detalle el estado de la retina.
- – un método para detectar enfermedades del fondo del globo ocular. Con este método se pueden detectar la mayoría de las patologías vasculares del ojo.
- . Este procedimiento permite la visualización de la vasculatura del ojo.
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada. Con estos métodos se puede obtener una imagen detallada del estado de las estructuras del ojo.
- – un método para visualizar vasos sanguíneos utilizando agentes de contraste.
Los métodos de tratamiento son diferentes para cada enfermedad. Se pueden distinguir los principales regímenes de tratamiento:
- Esteroides y medicamentos que reducen la presión arterial.
- Intervenciones quirúrgicas.
- Las ciclosporinas son potentes inmunosupresores.
- Piridoxina (vitamina B6) para ciertos trastornos genéticos.
El tratamiento oportuno de las patologías vasculares evitará el daño a la retina.
Métodos de prevención
Cirujía de ojo La prevención de enfermedades coroideas está relacionada en gran medida con la prevención de enfermedades vasculares. Es importante observar las siguientes medidas:
- Control de la composición del colesterol en sangre para evitar el desarrollo de aterosclerosis.
- Control de las funciones pancreáticas para evitar el desarrollo de diabetes mellitus.
- Regulación del azúcar en sangre en la diabetes.
- Tratamiento de la hipertensión vascular.
El cumplimiento de las medidas de higiene evitará algunas lesiones infecciosas e inflamatorias de la propia coroides. También es importante tratar las enfermedades infecciosas sistémicas de manera oportuna, ya que a menudo se convierten en una fuente de patología coroidea.
Por tanto, la coroides del ojo es la red vascular del aparato visual. Las enfermedades de la coroides también afectan el estado de la retina.
Video sobre la estructura y funciones de la coroides (coroides):
