Cómo realizar un análisis de sangre para la reacción de Wasserman: indicaciones de la prueba, preparación e interpretación de los resultados. Reacción falsa positiva a las pruebas serológicas para sífilis. ¿En qué casos es un anal positivo?

Contenido

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual común, si no se detecta a tiempo, el cuerpo sufrirá graves daños y es posible la muerte. La reacción de Wasserman es un análisis especial que se debe realizar si se sospecha esta patología, el diagnóstico oportuno ayudará a curar inmediatamente la enfermedad si el resultado es positivo. Puede infectarse con sífilis no solo a través del contacto sexual, sino también a través de artículos para el hogar, productos de higiene y ropa de cama.

Métodos para diagnosticar la sífilis.

Las pruebas deben identificar el principal agente causante de la enfermedad: el treponema pallidum, también conocido como treponema pallidum. Para ello, se extrae sangre en ayunas para realizar análisis serológicos. Este estudio se considera el principal tipo de diagnóstico de laboratorio para detectar la sífilis. Los métodos de investigación más comunes son:

• análisis de sangre para RW (RW) - análisis de Wasserman;
• RPHA – reacción de hemaglutinación pasiva;
• ELISA – inmunoensayo enzimático de sangre;
• RIF – reacción de inmunofluorescencia;
• RPR – reacción de microprecipitación con antígeno de cardiolipina;
• RIBT – reacción de inmovilización de Treponema pallidum.

¿Cuál es la reacción de Wasserman?

Este es un análisis de sangre de laboratorio para la sífilis, cuyo objetivo es determinar la reacción inmunológica a la penetración del patógeno en el cuerpo. Los procesos característicos comienzan en el cuerpo humano durante la infección. El agente causante de la enfermedad contiene el antígeno cardiolipina. El suero sanguíneo del paciente, debido a la presencia de reaginas en él, entra en una reacción de fijación del complemento. El resultado es un complejo específico con este antígeno, que RV puede detectar.

Cuando una persona está infectada con sífilis, definitivamente tendrá anticuerpos contra Treponema pallidum en la sangre, que se caracteriza como una respuesta fisiológica del sistema inmunológico. Durante la prueba, se añade el fármaco cardiolipina a la sangre extraída. Si el agente causante de la sífilis ya está en el cuerpo, el resultado será visible RSC, que se une al antígeno y los anticuerpos introducidos. En la decodificación, el número de signos "+" indica la intensidad de la formación de complejos o "-" en su ausencia.

Indicaciones para el estudio.

Se recomienda realizar periódicamente análisis de sangre generales para identificar rápidamente cualquier anomalía en el cuerpo humano; la preparación de la reacción en una etapa temprana puede aumentar significativamente la eficacia del tratamiento. Existen las siguientes indicaciones para la donación de suero a RW:

1. Durante los reconocimientos profesionales y exámenes médicos periódicos para los empleados del comercio, la medicina y la educación.
2. Durante el embarazo. Existe la posibilidad de infección del feto con sífilis en el útero, por lo que es importante identificar el resultado de la prueba de Wasserman en mujeres que planean tener un hijo o que ya están embarazadas. La patología puede causar daños graves al bebé.
3. Personas que hayan tenido contacto prolongado con patología en el trabajo o en el hogar.
4. Si una persona sufre de alcoholismo o drogadicción.
5. Durante la hospitalización urgente de un paciente con signos de sífilis.
6. Después de tener intimidad sin utilizar anticonceptivos con una persona al azar.
7. Cualquiera que desee convertirse en donante de sangre o esperma debe hacerse una prueba.
8. Si el embarazo fue interrumpido de forma antinatural.
9. La prueba se realiza durante y después de cumplir la pena de prisión.
10. El motivo de la realización de RV es la hospitalización de un paciente con ganglios agrandados del sistema linfático y temperatura elevada.

Sangre para la reacción de Wasserman durante el embarazo.

Esta es la prueba inicial que su obstetra/ginecólogo le pedirá que realice. Un análisis de sangre para detectar la reacción de Wasserman puede ser inexacto porque la condición de la mujer durante este período afecta los resultados. Según las estadísticas, el 32% de los casos arroja un resultado falso positivo. Si aparece un “+” en la decodificación, es necesario someterse a un diagnóstico diferencial. Se recomienda realizar la prueba una vez por trimestre, independientemente de la presencia o ausencia de relaciones sexuales. No existen contraindicaciones para RW para mujeres embarazadas, esta es una recolección de material estándar.

Preparación

Algunas pruebas requieren una preparación específica antes de realizarlas. El análisis de Wasserman será lo más fiable posible si 2 días antes de la prueba no ingiere ninguna bebida alcohólica (ni siquiera las de bajo contenido alcohólico). Se recomienda no ingerir alimentos grasos durante este período, para no distorsionar los resultados. No debe tomar ningún preparado digital mientras se prepara para RV.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La sangre para la reacción de Wasserman se extrae solo con el estómago vacío, esta es una condición importante. La última comida antes de la recolección debe realizarse a más tardar 6 horas. El empleado que realiza las manipulaciones sienta al cliente en una silla o lo coloca en un sofá. El análisis requiere de 8 a 10 ml de sangre de la vena cubital. Si el estudio se realiza en un niño pequeño, el material se puede extraer de la vena yugular o craneal.

¿Cuántos días dura un análisis de sangre para RW?

Hay dos etapas en la realización de una investigación material. La prueba rápida de Wasserman estará lista en 2 horas, pero sólo puede confirmar o refutar la presencia de anticuerpos contra la sífilis en el paciente. Para obtener información cuantitativa sobre el estado de la sangre y la concentración de anticuerpos contra el treponema, se necesitan de 1 a 7 días. La duración del análisis y la interpretación depende del laboratorio y del número de pruebas en curso.

Descodificación

Un análisis de sangre según Wasserman sólo debe ser descifrado por un médico cualificado. Los resultados pueden indicar no sólo una reacción negativa o positiva, sino también algo intermedio. Sólo un especialista podrá interpretar correctamente los datos y no asustar al paciente de antemano. Un resultado negativo típico se indica con un signo "-" e indica la indudable ausencia de sífilis en el cuerpo humano.

Reacción positiva

Al evaluar la concentración de anticuerpos, una manifestación positiva puede estar marcada por una, dos, tres o cuatro ventajas. Los siguientes símbolos pueden aparecer en la decodificación:

1. “+” y “++”: el resultado indica una microrreacción dudosa y débilmente positiva. Son necesarias pruebas de diagnóstico y exámenes adicionales. Después de un tiempo, se puede repetir el análisis de August Wasserman, porque no hay total confianza en la ausencia o presencia de sífilis. El motivo de este resultado puede ser una violación de los procedimientos preparatorios antes de donar sangre.
2. “+++” es una reacción positiva. No se requiere confirmación adicional o repetida; el paciente tiene sífilis y debe someterse a un examen completo. A las mujeres se les prescribe un frotis de la vagina o el útero, los hombres donan material de la uretra. Este resultado rara vez es erróneo, pero se pueden prescribir pruebas aclaratorias si los síntomas del paciente son similares a los de otras enfermedades.
3. “++++” es el resultado positivo final. Alta intensidad de reacción.
4. “++++” es la reacción positiva final. El resultado obtenido es 100% fiable y no requiere ningún análisis adicional. El diagnóstico es sífilis.

Reacción falsa positiva de Wasserman

Una persona absolutamente sana puede recibir esa respuesta; esto sucede por razones específicas. Esta reacción ocurre si el paciente tiene etapas agudas o crónicas de la enfermedad, ha recibido vacunas recientemente o ha sufrido recientemente una lesión física. Todas estas condiciones conducen a la producción activa en el cuerpo de una proteína inespecífica, que se llama anticuerpos o inmunoglobulina. El análisis RW tiene como objetivo identificar estas proteínas y reconocerlas como sifilíticas. Esto se convierte en la base para obtener un resultado falso positivo.

Causas

Se describió anteriormente por qué un paciente puede recibir un resultado falso positivo en la prueba de sífilis. Aquí hay una lista de condiciones que pueden conducir a esto:

• infarto de miocardio;
• alcohol, intoxicación alimentaria;
• patologías hepáticas agudas y crónicas, hepatitis D, C, B;
• lesiones de tejidos blandos o huesos;
• cambios relacionados con la edad en el funcionamiento del cuerpo del paciente;
• tuberculosis;
• Enfermedades autoinmunes.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

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Cómo realizar un análisis de sangre para la reacción de Wasserman: indicaciones de la prueba, preparación e interpretación de los resultados

La infección por VIH es una de las enfermedades más peligrosas en la actualidad. Esta enfermedad es de naturaleza viral y se transmite únicamente de persona a persona. La infección se produce a través de sangre, semen y secreciones vaginales contaminadas. Hoy en día, se utilizan una serie de pruebas de laboratorio para diagnosticar esta infección, que pueden confirmar o negar la presencia de una infección en el cuerpo humano. No es ningún secreto que a veces en la práctica de laboratorio se produce un resultado falso positivo para el VIH.

Fiabilidad de los resultados del VIH

Posibles razones para un resultado falso positivo en la prueba de infección por VIH

Hay una serie de enfermedades, condiciones patológicas y otros factores que potencialmente pueden dar un resultado falso positivo:

• reacciones cruzadas con anticuerpos de otras infecciones virales o bacterianas;
• embarazo, especialmente si la mujer no da a luz por primera vez;
• diversas enfermedades pulmonares de naturaleza infecciosa;
• infección con hepatitis viral;
• etapa aguda de la influenza con movilización grave del sistema inmunológico en el cuerpo;
• anomalías del sistema de coagulación sanguínea;
• condiciones posteriores al trasplante de órganos y tejidos;
• ciertos periodos del ciclo menstrual en mujeres con cambios hormonales anormales;
• un aumento en la concentración de ciertas sustancias en la sangre (por ejemplo, bilirrubina).

Las reacciones cruzadas son una de las causas más comunes de falsos positivos del laboratorio. El hecho es que entre la población se encuentran diversas enfermedades alérgicas, incluidas las de naturaleza autoinmune. Al mismo tiempo, el sistema inmunológico del cuerpo está constantemente en alerta máxima y produce una variedad de anticuerpos en grandes cantidades. Durante una prueba de VIH, entran en una reacción química con el reactivo y el equipo da una lectura falsa.

El transporte de una u otra infección viral también es una causa de error bastante común. Por ejemplo, podría ser un virus de la hepatitis o un virus del herpes. Por lo tanto, si aparece un resultado positivo para el VIH, es necesario, además de realizar estudios adicionales para esta infección, comprobar que la persona sea portadora de patógenos de otras enfermedades virales. Vale la pena señalar que a menudo se encuentra la situación de infección simultánea de varias infecciones.

Si el paciente se sometió a un trasplante de órgano o tejido varios meses antes de hacerse la prueba del VIH, es bastante común obtener un resultado falso. Esto se debe al hecho de que el órgano trasplantado, por ejemplo el hígado, es rechazado inicialmente y luego gradualmente. Esto ocurre con la participación directa del sistema inmunológico, que produce un complejo de una amplia variedad de anticuerpos. Estos anticuerpos, producidos por el cuerpo en respuesta a tejido extraño, reaccionan con los reactivos de los sistemas de prueba del VIH.

Sensibilidad de los métodos.

¡Importante! Antes de realizarse una prueba de VIH, si no se realiza de forma anónima, se debe advertir al médico sobre el estado de embarazo, operaciones recientes y otros procedimientos médicos.

Prueba de infección por VIH en casa

Recientemente, en muchos países desarrollados del mundo se están distribuyendo sistemas de prueba portátiles para el autoexamen de la infección por VIH en el hogar. El reactivo utilizado en estos sistemas es capaz de detectar la presencia de infección en el cuerpo humano en un tiempo récord.

Hay tres tipos de kits de diagnóstico destinados a cualquier persona para uso doméstico:

1. Un kit para analizar la saliva y detectar la presencia del VIH.
2. Kit para realizar pruebas de orina para detectar la presencia de VIH.
3. Kit para realizar pruebas de sangre para detectar el VIH.

Prueba casera

Cada uno de estos métodos tiene sus propias ventajas y desventajas. Por ejemplo, un kit para analizar el líquido salival es el más fácil de usar. Esto se debe a que la prueba requiere saliva, que es muy fácil de obtener. Se cree que las otras dos opciones dan un resultado un poco más preciso. Pero los expertos hablan del mismo valor de los tres tipos de sistemas de prueba caseros. La desventaja de un kit para analizar una gota de sangre es que es necesario dañar su propia piel y seguir las reglas de asepsia.

Resultado falso positivo en mujeres embarazadas

Es bien sabido que durante el embarazo una prueba de VIH puede dar resultados incorrectos. Esto se debe al hecho de que se producen cambios hormonales graves en el cuerpo de una mujer embarazada. Al mismo tiempo, el sistema inmunológico de la futura madre también participa en una actividad vigorosa.

Se produce un espectro de varios anticuerpos. Muchos de ellos son muy importantes para la salud del bebé, ya que atraviesan la barrera placentaria y proporcionan inmunidad al niño en los primeros meses de vida. Pero estos anticuerpos pueden interactuar muy fácilmente con los reactivos de los sistemas de prueba del VIH.

Si ocurre un error médico

Si obtiene un resultado positivo en la prueba de infección por VIH, no debe entrar en pánico. En primer lugar, es imprescindible repetir el análisis en otro laboratorio y, preferiblemente, utilizando un sistema de prueba diferente. Esta recomendación la hace el comité pertinente de la Organización Mundial de la Salud, que se ocupa de la prevención y el tratamiento de la infección por VIH.

Cuando se vuelve a obtener una prueba de anticuerpos positiva, es necesaria una confirmación fiable de la presencia del virus en la sangre mediante otro método. También se puede repetir en otro laboratorio. Sólo entonces podremos hablar de la presencia de infección por VIH en el cuerpo humano. Además, no se olvide de las razones anteriores cuando la prueba arroja un resultado incorrecto.

¡Importante! Cuando se realiza correctamente, el método para determinar las partículas virales en la sangre rara vez da un resultado incorrecto. Aunque tales casos no están excluidos.

Si los resultados de diagnósticos incorrectos anteriores fueron causados ​​​​por errores de los trabajadores médicos, cualquier ciudadano tiene derecho a solicitar a las autoridades judiciales una indemnización adecuada por daño moral. Pero rara vez alguien hace uso de este derecho, porque la gente teme ser discriminada y estigmatizada.

Cómo realizar la prueba usted mismo

Para realizar un autoexamen de infección por VIH en casa, es necesario tener un kit especial diseñado para analizar un fluido biológico en particular. La secreción analizada (una gota de sangre, saliva o una pequeña cantidad de orina) se coloca en un recipiente o frasco especial con un reactivo. Después de esto hay que esperar entre 15 y 20 minutos.

Los sistemas de prueba modernos dan tres variantes de resultados: positivo, negativo y dudoso.

Si se obtiene un resultado dudoso, se recomienda repetir el estudio después de un tiempo. Según los expertos, los sistemas de prueba modernos para uso doméstico son bastante precisos. La precisión de la determinación, según algunos autores de artículos científicos, alcanza el 99%.

Sin embargo, para hacer un diagnóstico definitivo, es necesario un examen en un laboratorio médico moderno, que dispone de toda la gama de métodos modernos para diagnosticar la infección por VIH. La prescripción del tratamiento para un diagnóstico confirmado se lleva a cabo únicamente en una institución médica por especialistas calificados.

Una persona tiene que someterse a pruebas para determinar la sífilis casi con más frecuencia que cualquier otra persona: contratación, exámenes médicos, exámenes preventivos, embarazo. Es necesario realizar estos estudios: le permiten identificar la enfermedad en las primeras etapas, cuando el tratamiento será más efectivo.

El resultado positivo resultante a menudo desconcierta a una persona, especialmente en ausencia de cualquier motivo. La detección de sífilis falso positivo es un fenómeno bastante común y, por lo tanto, no debe entrar en pánico antes de tiempo. Según información de diversas fuentes, hasta el 30% de los estudios primarios pueden dar un resultado incorrecto. Las razones de este fenómeno son muchas: cambios en el estado del cuerpo, enfermedades somáticas. Para comprender mejor por qué aparecen datos falsos, vale la pena examinar más de cerca la pregunta de investigación.

Tipos de pruebas para la sífilis

Los métodos de investigación clínica mejoran rápidamente cada año. Con el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, una reacción falsa positiva a la sífilis es cada vez menos común. Si es necesario, el diagnóstico puede incluir varios métodos diferentes, lo que le permite obtener el resultado más confiable.

Métodos de investigación no treponémicos.

Estas técnicas tienen como objetivo identificar proteínas que se forman como resultado de la actividad de la espiroqueta pallidum. Su objetivo es identificar "rastros" del patógeno. Estos métodos tienen un porcentaje de error relativamente alto (hasta un 10%). Estas técnicas no son específicas, pero permiten determinar el grado de infección mediante el título de anticuerpos.

Reacción de Wasserman RW

La prueba más común que se realiza para identificar Treponema pallidum es un análisis de sangre serológico. La reacción de Wasserman permite determinar la presencia de la enfermedad en tan solo unos minutos. Por lo tanto, esta técnica se utiliza con mayor frecuencia en los laboratorios: no requiere mucho tiempo y tiene un costo relativamente bajo.

La prueba utiliza líquido cefalorraquídeo o sangre. El material de prueba se puede recolectar de un dedo (si solo hay un análisis) o de una vena (si se requieren varios estudios). Al realizar un análisis, no solo puede haber un resultado falso positivo, sino también un resultado falso negativo. Es posible en las siguientes circunstancias:

• etapa temprana de la infección, cuando la cantidad de treponemas en el cuerpo aún es baja;
• una enfermedad crónica en la etapa de disminución, cuando la cantidad de anticuerpos disminuye.

¡Nota! Un resultado falso negativo ocurre muy raramente y, por lo tanto, si hay al menos un resultado positivo de cada cuatro, es necesario someterse a un examen adicional.

Microrreacción de recipitación (MR)

Esta técnica de investigación se basa en la reacción antígeno-anticuerpo. Requiere una pequeña cantidad de material para completarlo. Dirigido a identificar anticuerpos antilipídicos que se producen durante la destrucción de las células del treponema. Para el estudio se utilizan tanto la sangre como el líquido cefalorraquídeo del paciente.

Debido a que la destrucción celular puede ocurrir en otras áreas además de la sífilis, la prueba se utiliza como prueba de detección en lugar de prueba de confirmación. Hay dos análogos de esta técnica:

• Prueba microscópica (VDRL). Para realizar el análisis se utiliza suero sanguíneo inactivado. Si se sospecha daño por sífilis al sistema nervioso, se utiliza líquido cefalorraquídeo como material de prueba.
• Prueba macroscópica (RPR). Se considera un método de diagnóstico rápido. Se utiliza el recuento visual de reaginas plasmáticas.

Si no se observa la esterilidad requerida, esta reacción puede dar un resultado falso positivo. La aparición de tal análisis también es posible con daño tisular inespecífico, que implica la destrucción de lípidos. Si hay un resultado positivo, se recomienda una prueba treponémica obligatoria para su confirmación.

Métodos de investigación treponémica.

Esta categoría de pruebas proporciona los datos más precisos y rara vez hay resultados falsos positivos. La investigación tiene como objetivo identificar proteínas específicas que el cuerpo libera en respuesta a una infección. Estos métodos tienen un costo mayor y, por lo tanto, se utilizan como métodos de confirmación más que de detección.

El cuerpo comienza a producir anticuerpos específicos solo unas semanas después de la infección por treponema. Pueden persistir durante un largo período después de que se cura la enfermedad. Por lo tanto, pruebas específicas pueden mostrar resultados positivos durante mucho tiempo después de la remisión.

¡Nota! Si el análisis RW es positivo y la prueba treponémica es negativa, se repite el estudio al cabo de unas semanas.

Inmunoensayo enzimático (ELISA, EIA)

Se basa en evaluar el nivel de inmunoglobulinas de las clases IgA, IgB e IgM. Los dos primeros tipos de proteínas se producen en el cuerpo ya a partir de la segunda semana de infección, y la IgM, un mes después de la infección.

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¿Cómo se desarrolla el embarazo y el parto después de la sífilis?

El análisis se interpreta en función de la proporción de presencia de inmunoglobulinas:

• sólo se detectó IgA (no han pasado más de 14 días desde la infección);
• Se detectaron IgA e IgB: la infección se produjo hace 14 a 28 días;
• se detectaron los tres tipos: sífilis en el cuerpo durante más de 28 días;
• Solo se detectó IgM: sífilis tardía.

La presencia de IgM puede ser un signo de sífilis ya curada: la síntesis de inmunoglobulinas IgM puede continuar durante varios meses después de la remisión.

Reacción de inmunofluorescencia (RIF, FTA)

Se utiliza para confirmar la infección en las primeras etapas. Para el estudio, se extrae sangre de un dedo o de una vena. El resultado es similar al análisis RW, donde se indica un menos, o de 1 a 4 más. Si hay al menos una ventaja, se pueden prescribir estudios adicionales.

Los resultados falsos positivos al realizar RIF son extremadamente raros; pueden ocurrir en mujeres embarazadas, así como en pacientes con enfermedades del tejido conectivo.

Prueba de aglutinación pasiva (RPHA, TPHA)

El título de anticuerpos le permite determinar la presencia de sífilis y su estadio. Esta técnica proporciona datos fiables ya 28 días después de la infección. Para la evaluación se utiliza sangre de un dedo o de una vena. Un aumento en la cantidad de anticuerpos significa una etapa posterior de la enfermedad.

Los métodos de investigación más precisos.

Los análisis de este grupo son muy sensibles y, por tanto, el error en sus resultados es extremadamente bajo. Se distinguen por un mayor coste en comparación con otros métodos y una técnica de ejecución más compleja.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

El análisis por PCR se considera uno de los más precisos. Su objetivo es identificar áreas de ADN patógeno en el cuerpo humano. El método requiere equipos y reactivos especializados y, por lo tanto, se utiliza en casos raros.

inmunotransferencia

Método de investigación combinado. Destinado a determinar inmunoglobulinas en el suero sanguíneo del paciente. El análisis comprueba la presencia de un complejo de anticuerpos, que se utiliza para establecer el diagnóstico. Esta técnica utiliza electroforesis, que separa los inmunodeterminantes, y una reacción ELISA, que revela los puntos separados.

Reacción de inmovilización de Treponema pallidum (TPI)

Una prueba altamente específica que determina la respuesta del suero sanguíneo al Treponema pallidum. Se utiliza ampliamente en todo el mundo porque tiene una alta probabilidad de obtener resultados precisos. Los anticuerpos especiales (inmunomobilinas) en un paciente con sífilis pueden inmovilizar el treponema. No existen tales anticuerpos en la sangre de una persona sana. Es en la presencia/ausencia de esta capacidad que se basa la metodología de la investigación.

RIBT se utiliza para identificar aquellos tipos de sífilis en los que la reacción de Wasserman da resultados negativos: daño al sistema nervioso, órganos internos y una forma latente de la enfermedad. Un resultado falso positivo es extremadamente raro en los países de la CEI. La causa de su aparición puede ser sarcoidosis, lepra.

Causas de resultados falsos positivos.

La reacción de Wasserman puede determinar resultados falsos positivos "agudos" y "crónicos". Su gravedad depende de la naturaleza de los cambios en el estado de la persona. RW puede indicar la etapa de exacerbación en los siguientes casos:

• enfermedades infecciosas en etapa aguda;
• lesiones traumáticas;
• infarto de miocardio;
• administración de cualquier vacuna varios días antes de la prueba;
• comida envenenada.

Estas condiciones se caracterizan por un mayor funcionamiento del sistema inmunológico, lo que conduce a una mayor producción de anticuerpos. En la reacción se reconocen erróneamente como anticuerpos contra el treponema y, por lo tanto, se produce un resultado positivo.

En presencia de patologías crónicas, el sistema inmunológico produce una gran cantidad de anticuerpos inespecíficos que pueden provocar una reacción. En RW, tal condición puede mostrar un resultado falso positivo. Por tanto, conviene advertir a su médico sobre las siguientes enfermedades:

• patologías crónicas de los tejidos conectivos;
• tuberculosis;
• enfermedades crónicas de etiología viral: VIH, hepatitis B, C, D;
• enfermedades crónicas del hígado;
• patologías autoinmunes.

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¿Se puede heredar la sífilis?

Con la edad, las reacciones redox en el cuerpo del paciente se ralentizan. El tejido envejecido también puede mostrar un resultado falso positivo y, por lo tanto, se prescriben métodos de investigación más precisos para pacientes de edad avanzada.

¡Nota! Si la reacción de Wasserman es positiva, se lleva a cabo un estudio adicional que permite obtener una imagen más precisa, por ejemplo, un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

Vuelva a comprobar

Se realiza una repetición de la prueba de sífilis si los resultados de la prueba de detección son cuestionables. Se prescribe si hay uno o dos cruces; dicho análisis requiere verificación adicional. La prueba puede dar resultados falsos positivos en varios casos:

• Etapa temprana de la enfermedad. Antes de la aparición del chancro, la cantidad de inmunoglobulinas en el cuerpo es bastante baja.
• Etapa tardía de la enfermedad. Han pasado más de 2 años desde la infección y el título de anticuerpos comenzó a disminuir gradualmente.

Un nuevo análisis, que se realiza después de 2-3 semanas, muestra exactamente si existe una enfermedad. Si hay un resultado positivo por segunda vez, se utilizan técnicas de clarificación adicionales.

Pruebas durante el embarazo

Uno de los resultados más inesperados puede ser un resultado positivo en la prueba de sífilis en mujeres embarazadas, especialmente si la mujer no ha cambiado de pareja. Esta situación a menudo aterroriza a las mujeres embarazadas, ya que el treponema puede afectar negativamente el desarrollo intrauterino del bebé.

Se realiza una prueba de detección durante el embarazo varias veces:

• al momento del registro, a las 12 semanas;
• inicio del 3er trimestre, a las 30 semanas;
• antes del parto.

Ésta es la cantidad de investigación que se considera mínima. Puede producirse una prueba falsa positiva para sífilis debido a cambios en el cuerpo que ocurren durante el embarazo. Cuando una mujer está embarazada, su sistema inmunológico produce una gran cantidad de anticuerpos; se trata de una adaptación evolutiva para proteger al bebé en el primer año de vida.

Durante el embarazo, se prescribe una prueba aclaratoria adicional, que se caracteriza por una mayor precisión. Si un estudio de control muestra la presencia de un patógeno en el cuerpo, se requiere tratamiento. El efecto de la terapia en un organismo en crecimiento es significativamente menor que el posible daño del treponema.

¿Cómo prepararse para las pruebas?

Una forma de evitar un resultado incorrecto es prepararse para la prueba. Debido a una preparación inadecuada, pueden ocurrir reacciones que van acompañadas de la producción de anticuerpos inespecíficos, lo que conduce a un resultado incorrecto.

• La prueba debe realizarse con el estómago vacío. Sólo puedes beber agua limpia.
• Un día antes de la extracción de sangre, debe eliminar por completo el alcohol, ya que crea una tensión adicional en el hígado, lo que puede conducir a un resultado positivo.
• Se recomienda evitar el consumo de alimentos grasos, fritos, picantes y grandes cantidades de especias el día anterior.
• Se recomienda abstenerse de fumar al menos 60 minutos antes de la prueba.
• Antes de extraer sangre de una vena, debe descansar de 10 a 15 minutos en la sala de emergencias.
• No se recomienda a las mujeres donar sangre durante la menstruación.
• El análisis no se puede realizar después de un examen de rayos X o procedimientos fisioterapéuticos.
• Está prohibido donar sangre para la sífilis durante los períodos de exacerbación de enfermedades infecciosas.

¡Nota! Si el paciente está tomando algún medicamento, debe consultar a un médico antes de la prueba, puede ser necesario un descanso de varios días entre la toma del medicamento y la prueba.

¿Qué hacer si se confirma la sífilis?

No hay necesidad de preocuparse si recibe un examen inicial con resultados positivos. La falsa sífilis se determina fácilmente mediante pruebas repetidas. Si se ha confirmado el diagnóstico, es necesario tomar medidas:

• examen de la pareja sexual por un dermatovenerólogo;
• examen de parientes cercanos;
• realizar tratamientos preventivos para prevenir infecciones en seres queridos;
• registro de la baja por enfermedad durante el período de tratamiento: la baja por enfermedad no contiene información sobre el diagnóstico, lo que garantiza la confidencialidad;
• Al final del curso del tratamiento, se emite un certificado especial que debe tener consigo para evitar preguntas sobre resultados falsos positivos en los próximos meses.

Un resultado positivo para la sífilis no siempre es confiable. Por lo tanto, no hay de qué preocuparse y se recomienda esperar a que se realicen investigaciones adicionales. Un tratamiento adecuado, iniciado a tiempo, garantiza una recuperación rápida con un mínimo de efectos residuales.

Muchos venereólogos con muchos años de experiencia a veces encuentran dificultades a la hora de hacer un diagnóstico como el de la sífilis. Según las estadísticas, en los últimos años más del 14% de los pacientes han sido diagnosticados erróneamente.

La falsa sífilis es motivo de pánico entre muchas personas. De hecho, en ausencia total de una infección como el treponema, se les da un diagnóstico similar. Qué hacer en este caso y si existe alguna amenaza para la salud, lo consideraremos a continuación.

Una reacción falsa positiva a la sífilis se observa con mayor frecuencia cuando la prueba es primaria. El paciente se somete a pruebas durante el próximo reconocimiento médico, preventivo o dirigido. Se recomienda que todas las personas realicen este tipo de pruebas; en medicina se denominan pruebas de detección o no treponémicas.

Debido a que el diagnóstico erróneo es común, el tratamiento no debe iniciarse inmediatamente después de recibirlo. En primer lugar, esto se debe a la peculiaridad de tales pruebas: pueden reaccionar y dar un resultado similar con el desarrollo de otras enfermedades: procesos inflamatorios, destrucción de células en el cuerpo, etc.

Para confirmar o refutar el hecho de la infección, es necesario realizar nuevos estudios, así como pruebas inmunológicas. La foto de abajo es un ejemplo de cómo se realizan las pruebas.

En las clínicas venereológicas modernas, cada médico puede explicarle a su paciente lo siguiente: para obtener información sobre la presencia o ausencia de una enfermedad, es necesario donar sangre para realizar pruebas. Se realiza una prueba no treponémica. Sólo si se confirma la presencia de treponema en el cuerpo se podrá realizar un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Si lo desea, puede, por supuesto, acudir usted mismo a un centro médico para someterse a un examen. Pero esto no se recomienda porque si elige el tipo de examen incorrecto, el riesgo de obtener resultados incorrectos es alto.

¿Por qué las pruebas dan falsos positivos?

Un resultado falso positivo para la sífilis ocurre con mayor frecuencia cuando se realiza el diagnóstico primario y para ello se utiliza una prueba no treponémica. Dichos análisis incluyen los siguientes: prueba de Wasserman, RSC, etc.

Las pruebas son necesarias, en primer lugar, para detectar anticuerpos contra la cardiolipina en la sangre del paciente. Además, tal reacción se puede observar no solo con el desarrollo de sífilis, sino también con cualquier otra patología asociada con el proceso inflamatorio.

La razón por la que el resultado resulta falso es la reacción de la prueba de cardiolipina. Al realizar un análisis, el objetivo no es identificar el patógeno, sino buscar la presencia de anticuerpos que puedan producirse contra un componente del corazón o del músculo esquelético.

Se puede observar una reacción similar con la sífilis y no solo. Por lo tanto, podemos concluir que las pruebas no treponémicas dan una respuesta positiva no solo cuando entran en contacto con patógenos (treponema), sino también cuando aparecen anticuerpos contra reagina. Por eso, si de repente el análisis da un resultado positivo, entonces la siguiente prueba que se debe realizar sin falta es treponémica.

El vídeo de este artículo explica con más detalle cómo se realiza la prueba.

Falso análisis treponémico

Las pruebas treponémicas son pruebas específicas que se realizan para detectar la sífilis. Sus resultados rara vez dan un resultado incorrecto. Según los resultados de la prueba, es posible identificar una reacción sifilítica, tanto en una etapa temprana de la infección como en una etapa tardía.

Dichos análisis incluyen lo siguiente:

• método de inmunotransferencia;
• reacción de hemaglutinación pasiva;
• Pruebas de inmovilización de espiroquetas pálidas.

Las situaciones en las que un paciente que ha realizado la prueba recibe un ELISA falso positivo u otra prueba treponémica ocurren con bastante frecuencia. Es casi imposible decir exactamente por qué los resultados son positivos. Esto puede estar asociado con algunas patologías raras u otras enfermedades infecciosas.

Muchos médicos opinan que las razones de los resultados falsos positivos de las pruebas se encuentran en el historial médico del paciente. Entonces, por ejemplo, si previamente hubo contacto con el patógeno, pero no se produjo infección, las células de memoria inmune producirán anticuerpos contra el treponema.

¡Importante! La persona sigue estando sana y no es peligrosa para los demás.

¿Cuándo una prueba de sífilis es falsa positiva?

Un resultado falso de sífilis es mucho más común entre personas de una determinada categoría. Entre todas las pruebas que arrojaron un resultado positivo, pero que no fueron confirmados tras un examen más detallado, los expertos identificaron varios grupos de pacientes cuyo historial médico incluía lo siguiente:

• la presencia de enfermedades autoinmunes: dermatomiositis, esclerodermia, lupus sistémico, artritis, etc.;
• enfermedades oncológicas durante cuyo desarrollo se vieron afectadas las células sanguíneas y el tejido linfoide;
• pacientes con tuberculosis;
• pacientes con hepatitis, mononucleosis;
• pacientes que consumen drogas durante mucho tiempo, así como personas que abusan de bebidas alcohólicas;
• Los pacientes han sido vacunados en los últimos 28 días;
• pacientes mayores de 65 años;
• mujeres embarazadas.

Como puede ver, se puede dar un resultado falso de la prueba en presencia de determinadas patologías y condiciones.

El diagnóstico lo realiza un venereólogo y realiza un examen de alta calidad. Si se obtiene un resultado cuestionable de sífilis, se envía al paciente para un examen adicional.

No busque información en la prensa o en Internet sobre cómo identificar la sífilis de forma independiente. Este examen no puede tener éxito y, en ocasiones, puede resultar peligroso.

La cuestión es que si se obtiene un resultado poco fiable, simplemente no se puede hablar de un tratamiento correcto. Todas las instrucciones para tomar medicamentos las emite un médico. Está prohibido tomar cualquier cosa por su cuenta.

Resultado falso positivo en mujeres embarazadas: ¿cómo evitarlo?

Las mujeres embarazadas necesitan diagnósticos especiales, especialmente si han sido diagnosticadas erróneamente. Muy a menudo, estos resultados se dan en el contexto del síndrome antifosfolípido durante el embarazo, así como en presencia de otras enfermedades crónicas en la anamnesis.

Sólo especialistas con experiencia deben realizar el examen. Para ser diagnosticadas, las mujeres deben someterse a un examen completo. Se prescriben las pruebas necesarias y se tienen en cuenta las quejas del paciente.

La infección por treponema para el feto es extremadamente peligrosa, por lo que el tratamiento debe comenzar solo si se confirma el diagnóstico. Un especialista experimentado tiene derecho a desarrollar un régimen de tratamiento.

¡Importante! Se debe controlar la salud de una mujer embarazada durante los 9 meses.

Actualmente, una prueba falsamente positiva para la sífilis es extremadamente rara. El examen para detectar enfermedades de transmisión sexual debe realizarse bajo la supervisión de un venereólogo.

Complicaciones de la sífilis

Si el diagnóstico no fue falso y la sífilis realmente se desarrolla, entonces la pregunta principal que se hacen los pacientes es: ¿qué complicaciones pueden esperar?

A la mayoría de los pacientes les da vergüenza admitir que padecen una patología, considerándola algo vergonzoso. Mucha gente realmente intenta evitar a esas personas para no infectarse. La mayoría de los pacientes posponen la visita al médico hasta el último momento por miedo a la publicidad y todo eso.

Comportarse de esta manera no es aceptable, ya que no solo puedes contagiar a otros, sino también hacerte daño aún más. Las consecuencias y complicaciones de la sífilis en su forma avanzada pueden ser graves e irreversibles. Podría tratarse de la vida del paciente.

La enfermedad puede conducir al desarrollo de las siguientes patologías:

1. neurosífilis- Se trata de un daño total o parcial a las células cerebrales. Son sensibles y simplemente no pueden resistir un fuerte ataque bacteriano. La meningitis sifilítica puede provocar la muerte del tejido cerebral. El paciente comenzará gradualmente a sufrir demencia, su visión y memoria se deteriorarán. El daño completo al cerebro provocará parálisis y puede afectar a todo el cuerpo.
2. Enfermedades del sistema cardiovascular.. Treponema pallidum puede propagarse a través de venas, capilares y arterias. Debido a la presencia del microbio, las paredes de la aorta y los vasos sanguíneos serán destruidos. Tu salud comenzará a deteriorarse y aparecerán problemas con la circulación sanguínea y la presión arterial. En casos avanzados, esto puede provocar un ataque cardíaco.
3. El sistema musculoesquelético quedará destruido. Las bacterias tienen un efecto extremadamente negativo sobre el cartílago y el tejido óseo. A medida que los microbios se descomponen, los tejidos comenzarán a descomponerse y morir. Es posible que se formen fístulas que saldrán a la superficie de la piel. Como resultado, se perderá la capacidad de moverse.
4. El hígado se atrofia. Durante el período de tratamiento, se aplica una doble carga al órgano. El treponema lo afecta y los antibióticos lo debilitan. El resultado es una atrofia hepática amarilla aguda. El órgano disminuye de volumen y se perderá funcionalidad. El paciente cae en coma y muere.
5. Los procesos respiratorios se verán interrumpidos.. Como resultado de procesos destructivos en los órganos del tejido pulmonar, se producirá dificultad para respirar y es posible que no haya suficiente aire al respirar. Incluso un esfuerzo físico menor puede provocar que el paciente empiece a ahogarse. Una persona puede morir por asfixia.
6. Enfermedades de la piel. La patología se propaga con especial fuerza a la zona perineal.

La sífilis puede afectar el tracto gastrointestinal. Surgen problemas digestivos.

Los síntomas constantes para el paciente son estreñimiento, diarrea, etc. Las complicaciones después de la sífilis no son comunes. Para volver a una vida plena, es necesario someterse a un tratamiento oportuno y seguir medidas preventivas básicas.

Preguntas frecuentes al médico

Embarazo y sífilis

Buenas tardes. Hace varios años me trataron por sífilis, pero todavía estoy registrado con un venereólogo. Visito el hospital una vez cada tres meses para que me hagan un análisis de sangre. No hace mucho los resultados arrojaron un resultado positivo y también descubrí que estaba embarazada. Dime, ¿es esto una reinfección o el resultado del embarazo?

En primer lugar, no hay necesidad de entrar en pánico antes de tiempo. En una condición como el embarazo, es posible que las pruebas den resultados falsos positivos.

Debe visitar al médico nuevamente y hacerse la prueba nuevamente: RIF, RPGA, inmunotransferencia. Según los resultados obtenidos, será posible juzgar si se produjo un error o no. Las medidas oportunas que se tomen ayudarán a evitar la infección del feto.

Infección a través de un condón

Hola, dime, ¿puedo contraer sífilis de una pareja mediante relaciones sexuales protegidas?

El agente causante de la enfermedad puede penetrar a una persona sana a través de las membranas mucosas y las áreas dañadas de la piel. En el 96% de los casos, la infección se produce por contacto sexual. Durante las relaciones sexuales basta con un poco de fricción y aparecerán microfisuras en la piel que quizás no sólo no notes, sino que tampoco sientas. Si la enfermedad de su pareja se encuentra en una etapa aguda, la infección puede ocurrir incluso si sus cuerpos se tocan.

El principal medio de protección es el condón. Si lo usa correctamente, aún puede protegerse de infecciones. Pero, si los síntomas de la enfermedad están presentes en otras partes del cuerpo, entonces la infección es inevitable y un condón ya no podrá salvar en este caso.

Cuando un condón se usa incorrectamente, también puede causar infección:

• el producto se almacena incorrectamente, por lo que puede romperse durante las relaciones sexuales;
• el tamaño del condón no coincide con el tamaño del pene;
• la fecha de vencimiento ha expirado.

Por lo tanto, si un condón te protegerá o no dependerá sólo de ti.

Reacciones serológicas falsas positivas para sífilis (FPR)- Estas son reacciones positivas en personas que nunca han estado enfermas y no tienen sífilis en el momento del examen. Es decir, no existe una infección específica en el cuerpo y nunca la hubo, y las reacciones serológicas dan un resultado positivo.

Los resultados falsos positivos o inespecíficos son resultados positivos de reacciones serológicas a la sífilis en personas que no padecen una infección sifilítica y no han tenido sífilis en el pasado.

Prueba errónea de sífilis por motivos técnicos

Los errores de toma de decisiones pueden deberse a errores técnicos y durante la investigación, así como a la calidad de los reactivos. A pesar de las numerosas ventajas de los medios de diagnóstico RPGA, ELISA y RIF y sus modificaciones utilizadas para el diagnóstico de la sífilis, en algunos casos se observan resultados poco fiables. Esto puede deberse tanto a un nivel insuficiente de cualificación y responsabilidad profesional del personal (los llamados errores técnicos o no biológicos) como a las características de las muestras analizadas (errores biológicos).

Los errores no biológicos pueden ocurrir en cualquier etapa de la investigación: preanalítica, analítica y posanalítica, es decir. al recolectar, transportar, almacenar biomaterial, usar suero quiloso germinado, durante la congelación y descongelación repetidas de muestras de prueba, así como cuando se usan diagnósticos vencidos, etc. En particular, el incumplimiento de las condiciones y plazos de almacenamiento de los kits de diagnóstico provoca una disminución de la sensibilidad de la reacción y la obtención de resultados falsos negativos.

Los resultados falsos positivos pueden deberse a la contaminación de los sueros de pacientes seronegativos para Treponema pallidum con trazas de sueros de individuos seropositivos, lo que puede ocurrir durante la preparación de los sueros.

Hay muchos otros errores técnicos que conducen a resultados de investigación poco fiables (falsos negativos y falsos positivos) y cuestionables. Algunos laboratorios no realizan control de calidad interno y externo de las pruebas de sífilis, lo que genera errores de diagnóstico e incertidumbre entre los médicos de laboratorio en los resultados del análisis.

La fuente de errores al realizar pruebas inespecíficas puede ser la falta de uso de sueros de control, la concentración desigual del antígeno en el experimento debido a una mezcla insuficiente antes del uso, la contaminación de las muestras y el material de vidrio con microorganismos, la violación de los términos y condiciones de almacenamiento de la reacción. componentes y violación de las técnicas de extracción de sangre.

En los sistemas de prueba modernos se han utilizado como antígenos péptidos recombinantes o sintéticos. Lo primero se generalizó. Pero con una purificación deficiente, las proteínas de Escherichia coli entran en la mezcla de antígenos de T. pallidum, lo que conduce a un serodiagnóstico falso de sífilis en pacientes con escherichiosis o en personas sanas cuyo suero contiene anticuerpos contra E. coli.

Hasta cierto punto, los errores de diagnóstico incluyen una interpretación incorrecta de los resultados de la investigación.

DM aguda y crónica

Además de los errores técnicos al realizar las pruebas, los responsables de tomar decisiones también pueden deberse a las características del cuerpo. Convencionalmente, los tomadores de decisiones se dividen en picante (<6 месяцев) и crónico(almacenado durante más de 6 meses).

DM aguda Se puede observar durante el embarazo y la menstruación, después de una vacunación, después de un infarto de miocardio reciente y en muchas enfermedades infecciosas. Las infecciones en las que puede ocurrir PPR son neumonía neumocócica, escarlatina, endocarditis infecciosa, tuberculosis, lepra, linfogranuloma venéreo, chancroide (chancroide), leptospirosis y otras espiroquetas, infección por VIH, mononucleosis infecciosa, malaria, varicela, hepatitis viral, paperas, sarampión. , enfermedades respiratorias, gripe y dermatosis.

Las EP agudas son inestables, su negatividad espontánea ocurre dentro de 4 a 6 meses.

DM crónica posible en enfermedades autoinmunes, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, cáncer, patología crónica del hígado y del tracto biliar, patologías cardiovasculares y endocrinas, enfermedades de la sangre, enfermedades pulmonares crónicas, uso de drogas inyectables, etc. En la mayoría de estas condiciones, los anticuerpos anticardiolipina de la IgG y clases de IgM ("reaginas").

Las reacciones crónicas de falsos positivos pueden seguir siendo positivas durante toda la vida.

Las reacciones crónicas falsas positivas pueden ser manifestaciones preclínicas de enfermedades graves. En neoplasias malignas y enfermedades difusas del tejido conectivo, el título de LPR puede ser muy alto.

Entre las causas de las reacciones positivas crónicas se encuentran las condiciones fisiológicas (vejez). Con la edad, el número de EP aumenta; en las mujeres se observan 4,5 veces más a menudo que en los hombres. En el grupo de edad de 80 años, la prevalencia de la EP es del 10%.

La causa de la DPR puede ser el uso frecuente de medicamentos administrados por vía intravenosa, transfusiones e infusiones frecuentes.

Las infecciones crónicas (tuberculosis, lepra, endocarditis infecciosa, malaria) y el mieloma también pueden causar EP.

Infección por otras especies de espiroquetas

Se pueden observar reacciones falsas positivas de las pruebas treponémicas y no treponémicas en enfermedades infecciosas cuyos patógenos son antigénicamente similares a Treponema pallidum. Se trata de fiebre recurrente, leptospirosis, borreliosis transmitida por garrapatas, treponematosis tropicales (pian, bejel, pinta), así como procesos inflamatorios provocados por treponemas saprofitos de la cavidad bucal y genitales.

Los agentes causantes de las treponematosis endémicas (pian, pinta, bejel) son treponemas que tienen antígenos específicos de género similares a los de T. pallidum. En este sentido, los anticuerpos que se forman contra ellos son capaces de interactuar de forma cruzada con el antígeno del agente causante de la sífilis.

Rusia no es un territorio endémico para este grupo de enfermedades. Estas infecciones ocurren principalmente en África, América Latina y el sur de Asia, y los casos de la enfermedad son raros en la práctica de las instituciones médicas.

Un paciente con reacciones serológicas positivas para sífilis que llegó de un país con treponematosis endémica debe ser examinado para detectar sífilis y prescribirle un tratamiento antisifilítico si no se le ha administrado previamente.

Reacción biológica falsa positiva de Wasserman

A partir de 1938, y especialmente durante la Segunda Guerra Mundial, las pruebas serológicas de detección de sífilis se generalizaron en los Estados Unidos. Los investigadores compararon los datos obtenidos y encontraron que se encontró una reacción positiva o cuestionable en personas que no presentaban signos clínicos y epidemiológicos de infección sifilítica o contacto con sífilis. Además, estos resultados se produjeron con mucha más frecuencia de lo que se pensaba. Se han encontrado resultados positivos de pruebas no treponémicas con antígenos lipídicos o cardiolipínicos (VDRL, en pruebas de Kolmer, reacciones de Kahn) en pacientes con diversas enfermedades, pero sin signos de infección sifilítica. Se han identificado resultados biológicos falsos positivos en pacientes con enfermedades autoinmunes, inflamatorias y hematológicas.

En la literatura médica en ruso, este fenómeno se llama " reacción biológica falsa positiva de Wasserman"(B-LPRV), porque Estos resultados se observaron durante la prueba más común de aquella época: la reacción de Wasserman.

Resultó que B-LPRV puede presentarse en dos formas principales: aguda y crónica. En el primer caso, en pacientes que han padecido una infección distinta a la sifilítica, el B-LPRV desaparece durante el proceso de recuperación, y la duración de su detección no supera los seis meses. En el segundo caso, B-LPRV puede persistir de manera persistente durante muchos años en ausencia de un factor causal obvio. A principios de los años 50, se descubrió que el B-LPRV crónico se detecta con mayor frecuencia en enfermedades autoinmunes, especialmente LES, en las que la frecuencia de su detección alcanza el 30-44%.

Pruebas no treponémicas (cardiolipina) falsas positivas

Los antígenos lipídicos de T. pallidum constituyen una parte importante de la célula, pero el cuerpo también puede contener lípidos con la misma estructura: autoantígenos formados como resultado de la destrucción de órganos y tejidos (principalmente lípidos de las membranas mitocondriales).

La infección sifilítica se acompaña de la formación de complejos inmunes y una respuesta autoinmune a la cardiolipina, la fibronectina, el colágeno y la creatina quinasa muscular. En las pruebas no treponémicas se utiliza como antígeno una solución de tres lípidos altamente purificados (cardiolipina estabilizada con lecitina y colesterol) en alcohol etílico. La cardiolipina no es un componente específico de T. pallidum y también se describe como uno de los fosfolípidos de las biomembranas humanas. Por lo tanto, los anticuerpos contra este antígeno se registran en el suero durante casi cualquier alteración de las células humanas como resultado de infecciones y en algunas condiciones fisiológicas y patológicas.

Debido a que el antígeno utilizado en las reacciones no treponémicas se encuentra en otros tejidos, las pruebas pueden dar resultados positivos en personas sin infección treponémica (1-2% en la población general).

La causa más común de pruebas biológicas no treponémicas falsamente positivas es el síndrome antifosfolípido, un proceso autoinmune que ocurre en enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, esclerodermia).

Cuando se utilizan pruebas no treponémicas (RMT y sus modificaciones), los resultados falsos positivos pueden deberse a la presencia en la sangre de anticuerpos contra el factor reumatoide, anticuerpos de reacción cruzada en patología autoinmune ("reactores de berro").

Otros factores para la aparición de resultados falsos positivos son algunas infecciones bacterianas crónicas (lepra, etc.), enfermedades de etiología viral (mononucleosis infecciosa) y enfermedades sistémicas del tejido conectivo.

Las razones también pueden incluir vejez (más de 70 años), embarazo, patología somática extensa, trastornos del metabolismo de los lípidos, estados de inmunodeficiencia de diversas etiologías, enfermedades crónicas sistémicas del corazón y los pulmones.

Otras causas incluyen cáncer, tuberculosis, infecciones enterovirales, hepatitis viral, enfermedad de Lyme, neumonía, alcoholismo, drogadicción, diabetes, vacunación, otras infecciones (malaria, varicela, sarampión, endo y miocarditis), gota.

En estas condiciones, se observa el desarrollo de trastornos inmunológicos, lo que lleva a una producción anormal de anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada con antígenos treponémicos.

Mesa. Causas biológicas de reacciones falsas positivas en pruebas serológicas no treponémicas.

Picante (<6 месяцев)	Crónico (>6 meses)
Condiciones fisiológicas: El embarazo Vacunación con ciertos tipos de vacunas.	Condiciones fisiológicas: edad avanzada
Infecciones bacterianas: Neumonía neumocócica escarlatina Endocarditis infecciosa	Infecciones bacterianas y de otro tipo: Endocarditis infecciosa Malaria
Infecciones por micobacterias: Tuberculosis Lepra	Infecciones por micobacterias: Tuberculosis Lepra
Otras ITS: Chancroide (chancroide blando) Linfogranuloma venéreo	Enfermedades del tejido conectivo: Lupus eritematoso sistémico
Infecciones causadas por otras espiroquetas: Fiebre recurrente leptospirosis Boreliasis de Lyme	Enfermedades oncológicas: Mieloma Linfoma
Infecciones virales: VIH Mononucleosis infecciosa Sarampión Varicela Paperas (paperas) Hepatitis viral	Otras razones: Adicción a las drogas inyectables Múltiples transfusiones de sangre. Diabetes

Pruebas treponémicas falsamente positivas

Para agravar el problema, las pruebas treponémicas también pueden dar resultados falsos positivos. Las causas pueden ser enfermedades autoinmunes, colagenosis, enfermedad de Lyme, embarazo, lepra, herpes, malaria, mononucleosis infecciosa, tumores, drogadicción. En los últimos años, la inmunotransferencia, uno de los métodos más modernos para diagnosticar la sífilis, ha comenzado a utilizarse activamente en el extranjero para diferenciar la DM.

Persistencia de anticuerpos después de un tratamiento exitoso

Las reacciones diagnósticas específicas siguen siendo positivas durante mucho tiempo incluso después de la terapia completa. Después de un tratamiento eficaz de una infección sifilítica, en la mayoría de los pacientes, los títulos en las pruebas no treponémicas disminuyen 4 veces entre 6 y 12 meses después del tratamiento. Sin embargo, con el inicio tardío de la terapia, los títulos incluso en pruebas no treponémicas pueden permanecer en el mismo nivel, pero nunca aumentar.

Resultados de pruebas falsos negativos

Los diferentes métodos de diagnóstico demuestran diferente sensibilidad y especificidad según la forma y el estadio de la sífilis. La probabilidad de un diagnóstico erróneo aumenta, especialmente en casos de curso latente, oculto y combinado de la enfermedad.

Se pueden observar reacciones serológicas falsamente negativas para la sífilis en la sífilis secundaria debido al fenómeno de la prozona cuando se analiza suero sin diluir, así como cuando se examinan personas inmunodeprimidas, como los pacientes infectados por el VIH.

Los resultados falsos negativos de las pruebas serológicas específicas (SSR) causados ​​por factores biológicos pueden deberse a la competencia entre IgM e IgG específicas por la unión al antígeno en la superficie de los eritrocitos, así como al "fenómeno prozona". En este último caso, la aglutinación no se produce debido a la sobreproducción de anticuerpos contra Treponema pallidum, ya que cada receptor de antígeno en los eritrocitos, debido al exceso de anticuerpos, está asociado con una molécula de aglutinina, lo que impide la formación de una "red". Reemplazo de RPGA por TPPA, es decir Los eritrocitos en partículas sintéticas aparentemente eliminarán o minimizarán la recepción de resultados falsos negativos.

En ELISA, tales reacciones pueden explicarse por la presencia de una fase seronegativa en la sífilis primaria y en la sífilis secundaria, por la inmunodeficiencia y la presencia de infección por VIH. Al recibir un resultado negativo de las pruebas serológicas para la sífilis, se debe tener en cuenta la capacidad de Treponema pallidum para penetrar y multiplicarse en varios órganos y tejidos; la búsqueda del patógeno en la linfa (ganglios linfáticos) en algunos casos conduce a un resultado confiable. . También es recomendable repetir el análisis de las muestras que dieron resultado positivo. El examen repetido de los sueros después de 5 a 7 días o más, por regla general, permite obtener resultados fiables.