دستورالعمل ولتارن برای استفاده از تزریق. تزریق با استفاده از تزریق ولتارن

ترکیب و فرم انتشار دارو

محلول برای تزریق عضلانی از بی رنگ تا زرد روشن.

مواد کمکی: - 18 میلی گرم، پروپیلن گلیکول - 600 میلی گرم، بنزیل الکل - 120 میلی گرم، دی سولفیت سدیم - 2 میلی گرم، هیدروکسید سدیم - تا pH 7.8-8.0، آب برای تزریق - تا 3 میلی لیتر.

3 میلی لیتر - آمپول های شیشه ای بی رنگ با نقطه شکست یا حلقه شکستن (5) - بسته های مقوایی با درج سلولی برای آمپول.

اثر فارماکولوژیک

NSAID، مشتق فنیل استیک اسید. دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر متوسط ​​است. مکانیسم اثر با مهار فعالیت COX، آنزیم اصلی در متابولیسم اسید آراشیدونیک، که پیش ساز پروستاگلاندین ها است، که نقش مهمی در پاتوژنز التهاب، درد و تب دارد، مرتبط است. اثر ضد درد ناشی از دو مکانیسم است: محیطی (غیر مستقیم، از طریق سرکوب سنتز پروستاگلاندین) و مرکزی (به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین در سیستم عصبی مرکزی و محیطی).

در شرایط آزمایشگاهی، در غلظت‌هایی معادل غلظت‌هایی که هنگام درمان بیماران به دست می‌آید، بیوسنتز پروتئوگلیکان‌های بافت غضروف را مهار نمی‌کند.

برای بیماری های روماتیسمی باعث کاهش درد مفاصل در حالت استراحت و هنگام حرکت و همچنین سفتی و تورم صبحگاهی مفاصل می شود و به افزایش دامنه حرکتی کمک می کند. درد پس از ضربه و پس از عمل و همچنین تورم التهابی را کاهش می دهد.

در صورت بروز پدیده های التهابی پس از ضربه و پس از عمل، به سرعت درد را تسکین می دهد (هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت ایجاد می شود)، تورم التهابی و تورم زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.

تجمع پلاکتی را سرکوب می کند. با استفاده طولانی مدت اثر حساسیت زدایی دارد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، از دستگاه گوارش جذب می شود. غذا خوردن سرعت جذب را کاهش می دهد، اما درجه جذب تغییر نمی کند. حدود 50٪ از ماده فعال در طی "اولین عبور" از کبد متابولیزه می شود. هنگامی که از طریق مقعدی تجویز می شود، جذب کندتر اتفاق می افتد. زمان رسیدن به Cmax پس از مصرف خوراکی 2-4 ساعت بسته به شکل دوز مصرفی است، پس از تجویز رکتال - 1 ساعت، تزریق عضلانی - 20 دقیقه. غلظت ماده فعال در پلاسما به طور خطی به دوز مصرفی بستگی دارد.

انباشته نمی شود. اتصال به پروتئین پلاسما 99.7٪ است (عمدتاً با). به مایع سینوویال نفوذ می کند، Cmax 2-4 ساعت دیرتر از پلاسما به دست می آید.

این به طور گسترده متابولیزه می شود و متابولیت های متعددی را تشکیل می دهد که دو مورد از آنها از نظر دارویی فعال هستند، اما به میزان کمتری از دیکلوفناک.

کلیرانس سیستمیک ماده فعال تقریباً 263 میلی لیتر در دقیقه است. T1/2 از پلاسما 1-2 ساعت، از مایع سینوویال - 3-6 ساعت است.تقریبا 60٪ از دوز به شکل متابولیت ها توسط کلیه ها دفع می شود، کمتر از 1٪ بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود، بقیه. به شکل متابولیت ها در صفرا دفع می شود.

نشانه ها

بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی، از جمله. آرتریت روماتوئید، نوجوانان، مزمن؛ اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر اسپوندیلوآرتروپاتی ها؛ آرتروز؛ آرتریت نقرسی؛ بورسیت، تاندواژینیت؛ سندرم درد از ستون فقرات (لومباگو، سیاتیک، استخوانی، نورالژی، میالژی، آرترالژی، رادیکولیت)؛ سندرم درد پس از سانحه همراه با التهاب (به عنوان مثال، در دندانپزشکی و ارتوپدی)؛ آلگودیسمنوره؛ فرآیندهای التهابی در لگن (از جمله آدنکسیت)؛ بیماری های عفونی و التهابی اندام های گوش و حلق و بینی با سندرم درد شدید (به عنوان بخشی از درمان پیچیده): فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت میانی.

تب ایزوله نشانه ای برای استفاده از دارو نیست.

این دارو برای درمان علامتی، کاهش درد و التهاب در زمان مصرف در نظر گرفته شده است و بر پیشرفت بیماری تأثیری ندارد.

موارد منع مصرف

حساسیت به دیکلوفناک و مواد کمکی داروی مورد استفاده؛ "سه گانه آسپرین" (حملات آسم برونش، کهیر و رینیت حاد هنگام مصرف یا سایر NSAID ها)؛ ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش در مرحله حاد؛ پروکتیت (فقط برای شیاف)؛ بارداری (برای تجویز عضلانی)؛ سه ماهه سوم بارداری (برای تجویز خوراکی و رکتوم)؛ کودکان و نوجوانان تا 18 سال (برای تجویز عضلانی و برای اشکال دارویی طولانی اثر).

با دقت:مشکوک به بیماری های دستگاه گوارش؛ نشانه هایی در تاریخ خونریزی از دستگاه گوارش و سوراخ شدن زخم (به ویژه در بیماران مسن)، عفونت هلیکوباکتر پیلوری، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، اختلال عملکرد؛ اختلال عملکرد کبدی خفیف تا متوسط، پورفیری کبدی (دیکلوفناک می تواند حملات پورفیری را تحریک کند). در بیماران مبتلا به آسم برونش، رینیت آلرژیک فصلی، تورم مخاط بینی (از جمله پولیپ در حفره بینی)، COPD، بیماری های عفونی مزمن دستگاه تنفسی (به ویژه آنهایی که با علائم مشابه رینیت آلرژیک همراه هستند). بیماری های قلبی عروقی (از جمله بیماری عروق کرونر، بیماری های عروق مغزی، نارسایی جبران شده، بیماری های عروق محیطی)؛ اختلال در عملکرد کلیه، از جمله نارسایی مزمن کلیه (کلیرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه). دیس لیپیدمی / چربی خون؛ دیابت؛ فشار خون شریانی؛ کاهش قابل توجه حجم خون با هر علتی (به عنوان مثال، در دوره های قبل و بعد از مداخلات جراحی بزرگ). نقض سیستم هموستاز؛ خطر ایجاد ترومبوز (از جمله انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی)؛ بیماران مسن، به ویژه آنهایی که ضعیف هستند یا وزن بدنشان پایین است (دیکلوفناک باید در حداقل دوز موثر استفاده شود). در بیمارانی که داروهایی که خطر خونریزی گوارشی را افزایش می‌دهند، از جمله کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (از جمله)، داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین)، داروهای ضد پلاکت (از جمله کلوپیدوگرل، استیل سالیسیلیک اسید)، مهارکننده‌های انتخابی جذب معکوس سروتونین، سیتاپین‌تراملواکسیدینگ، سیتامین‌تراملواکسیدینگ ) درمان همزمان با دیورتیک ها یا سایر داروهایی که می توانند عملکرد کلیه را مختل کنند. هنگام درمان بیماران سیگاری یا بیمارانی که از الکل سوء استفاده می کنند. هنگامی که به صورت عضلانی در بیماران مبتلا به آسم برونش به دلیل خطر تشدید بیماری تجویز می شود (زیرا بی سولفیت سدیم که در برخی از اشکال دارویی برای تزریق موجود است، می تواند باعث واکنش های حساسیت شدید شود).

دوز

برای مصرف خوراکی و مقعدی

بزرگسالان

در صورت مصرف خوراکی به صورت قرص با مدت زمان منظم یا مقعدی به شکل شیاف، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 100-75 میلی گرم در روز کافی است. دوز روزانه باید به چند دوز تقسیم شود.

هنگامی که به شکل قرص های طولانی رهش مصرف می شود، دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم 1 بار در روز است. همان دوز روزانه برای علائم متوسط ​​​​شدید و همچنین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مواردی که علائم بیماری بیشتر در شب یا صبح ظاهر می شود، مصرف قرص های طولانی رهش در شب توصیه می شود.

برای تسکین درد شبانه یا سفتی صبحگاهیعلاوه بر مصرف دارو در طول روز، دیکلوفناک به شکل شیاف رکتوم قبل از خواب تجویز می شود. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

در دیسمنوره اولیهدوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، در طی چندین سیکل قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. مصرف دارو باید با ظاهر شدن اولین علائم شروع شود. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

نیازی به تنظیم دوز اولیه نیست.

U بیماران ضعیف، بیماران با وزن کمتوصیه می شود حداقل دوز را رعایت کنید.

کودکان 1 ساله و بزرگتر

این دارو در دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز (در 2-3 دوز بسته به شدت بیماری) تجویز می شود. برای درمان آرتریت روماتوئیددوز روزانه را می توان حداکثر تا 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چند دوز) افزایش داد. حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.

این دارو به شکل قرص های طولانی رهش نباید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال استفاده شود.

برای استفاده تزریقی

بزرگسالان

به عمق / متر تزریق می شود. تک دوز - 75 میلی گرم. در صورت لزوم، تجویز مکرر ممکن است، اما نه زودتر از 12 ساعت.

مدت زمان مصرف بیش از 2 روز نیست، در صورت لزوم، سپس به مصرف خوراکی یا رکتال دیکلوفناک بروید.

در موارد شدید (به عنوان مثال، با قولنج)، به عنوان یک استثنا، می توان 2 تزریق 75 میلی گرمی هر کدام را با فاصله چند ساعت انجام داد (تزریق دوم باید در ناحیه گلوتئال مخالف انجام شود). از طرف دیگر، تجویز IM یک بار در روز (75 میلی گرم) می تواند با دیکلوفناک در سایر اشکال دارویی (قرص، شیاف رکتوم) ترکیب شود و دوز کل روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

در حملات میگرنیتوصیه می شود که دیکلوفناک در اسرع وقت پس از شروع حمله، تزریق داخل رحمی با دوز 75 میلی گرم، و به دنبال آن استفاده از شیاف با دوز تا 100 میلی گرم در همان روز، در صورت نیاز، تجویز شود. دوز کل روزانه نباید از 175 میلی گرم در روز اول تجاوز کند.

U بیماران مسن (65 سال و بالاتر)نیازی به تنظیم دوز اولیه نیست. در بیماران ضعیف و بیماران با وزن کم، رعایت حداقل دوز توصیه می شود.

این دارو باید با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی (از جمله فشار خون بالا کنترل نشده) یا در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی استفاده شود. اگر درمان طولانی مدت (بیش از 4 هفته) در چنین بیمارانی ضروری باشد، دارو باید در دوز روزانه بیش از 100 میلی گرم استفاده شود.

کودکان و نوجوانان زیر 18 سال

دیکلوفناک به دلیل دشواری دوز دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال نباید به صورت عضلانی استفاده شود.

اثرات جانبی

تعیین فراوانی عوارض جانبی: خیلی اوقات (≥1/10)، اغلب (≥1/100،<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

از دستگاه گوارش:اغلب - درد شکمی، تهوع، استفراغ، اسهال، سوء هاضمه، نفخ، کاهش اشتها، بی اشتهایی، افزایش فعالیت آمینوترانسفراز در سرم خون. به ندرت - گاستریت، خونریزی گوارشی، استفراغ خون، ملنا، اسهال مخلوط با خون، زخم معده و روده (با یا بدون خونریزی یا سوراخ شدن)، هپاتیت، یرقان، اختلال عملکرد کبد. به ندرت - استوماتیت، گلوسیت، آسیب به مری، بروز تنگی‌های دیافراگم مانند در روده، کولیت (کولیت هموراژیک غیراختصاصی، تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون)، یبوست، پانکراتیت، نکروپاتیت، نارسایی لیورانت .

از سیستم عصبی:اغلب - سردرد، سرگیجه؛ به ندرت - خواب آلودگی؛ به ندرت - اختلالات حسی، از جمله پارستزی، اختلالات حافظه، لرزش، تشنج، اضطراب، حوادث حاد عروق مغزی، مننژیت آسپتیک. به ندرت - بی نظمی، افسردگی، بی خوابی، کابوس، تحریک پذیری، اختلالات روانی.

از حواس:اغلب - سرگیجه؛ به ندرت - اختلال بینایی (تاری دید)، دوبینی، اختلال شنوایی، وزوز گوش، دیسگوزی.

واکنش های پوستی:اغلب - بثورات پوستی؛ به ندرت - کهیر؛ به ندرت - بثورات بولوز، اگزما، اریتم، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل (نکرولیز اپیدرم سمی)، درماتیت لایه بردار، خارش، ریزش مو، واکنش های حساسیت به نور؛ پورپورا، پورپورای Henoch-Schönlein.

از دستگاه تناسلی:به ندرت - نارسایی حاد کلیه، هماچوری، پروتئینوری، نفریت توبولو بینابینی، سندرم نفروتیک، نکروز پاپیلاری.

شرکت طرفین سیستم خونساز:به ندرت - ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، آنمی همولیتیک، آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - حساسیت مفرط، واکنش های آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید، از جمله کاهش فشار خون و شوک. به ندرت - آنژیوادم (از جمله تورم صورت).

از سیستم قلبی عروقی:به ندرت - تپش قلب، درد قفسه سینه، افزایش فشار خون، واسکولیت، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد. شواهدی مبنی بر افزایش جزئی در خطر ابتلا به عوارض ترومبوتیک قلبی عروقی (به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد)، به ویژه با استفاده طولانی مدت از دیکلوفناک در دوزهای بالا (دوز روزانه بیش از 150 میلی گرم) وجود دارد.

از دستگاه تنفسی:به ندرت - آسم (از جمله تنگی نفس)؛ به ندرت - پنومونیت.

واکنش های عمومی:به ندرت - تورم.

تداخلات دارویی

مهار کننده های قوی CYP2C9 -هنگامی که دیکلوفناک با مهارکننده های قوی CYP2C9 (مانند وریکونازول) تجویز می شود، می توان غلظت دیکلوفناک را در سرم خون افزایش داد و اثر سیستمیک ناشی از مهار متابولیسم دیکلوفناک را افزایش داد.

لیتیوم، دیگوکسین -افزایش غلظت لیتیوم و دیگوکسین در پلاسما امکان پذیر است. کنترل غلظت لیتیوم و دیگوکسین در سرم خون توصیه می شود.

داروهای ادرارآور و ضد فشار خون -در صورت استفاده همزمان با دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون (به عنوان مثال، مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE)، دیکلوفناک ممکن است اثر کاهش فشار خون آنها را کاهش دهد.

سیکلوسپورین -اثر دیکلوفناک بر فعالیت گلاندین های پروستات در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.

داروهایی که می توانند باعث هیپرکالمی شوند -مصرف همزمان دیکلوفناک با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، سیکلوسپورین، تاکرولیموس و تری متوپریم ممکن است منجر به افزایش سطح پتاسیم پلاسما شود (در صورت چنین ترکیبی، این شاخص باید به طور مکرر کنترل شود).

عوامل ضد باکتری مشتقات کینولون -گزارش های جداگانه ای از ایجاد تشنج در بیمارانی که مشتقات کینولون و دیکلوفکاک را به طور همزمان دریافت می کنند وجود دارد.

NSAID ها و GCS -با مصرف سیستمیک همزمان دیکلوفناک و سایر NSAIDهای سیستمیک یا کورتیکواستروئیدها ممکن است بروز عوارض جانبی (به ویژه از دستگاه گوارش) را افزایش دهد.

داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت- در صورت مصرف همزمان دیکلوفناک با داروهای این گروه ها، افزایش خطر خونریزی قابل رد نیست.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین- ممکن است خطر خونریزی گوارشی افزایش یابد.

داروهای هیپوگلیسمی -موارد هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی را نمی توان رد کرد، که نیاز به تغییر دوز داروهای کاهنده قند خون در طول مصرف دیکلوفناک را ضروری می کند.

متوترکسات -هنگام استفاده از دیکلوفناک در 24 ساعت قبل یا در عرض 24 ساعت پس از مصرف متوترکسات، ممکن است غلظت متوترکسات در خون افزایش یابد و اثر سمی آن افزایش یابد.

فنی توئین -اثر فنی توئین ممکن است افزایش یابد.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران با سابقه بیماری های کبدی، کلیوی، گوارشی، علائم سوء هاضمه، آسم برونش، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، بلافاصله پس از مداخلات جراحی بزرگ و همچنین در بیماران مسن با احتیاط فراوان مصرف شود.

اگر سابقه واکنش های آلرژیک به NSAID ها و سولفیت ها وجود داشته باشد، دیکلوفناک فقط در موارد اضطراری استفاده می شود. در طول درمان، نظارت سیستماتیک بر عملکرد کبد و کلیه و الگوهای خون محیطی ضروری است.

از تماس دیکلوفناک با چشم (به جز قطره چشم) یا غشاهای مخاطی خودداری کنید. بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند نباید زودتر از 5 دقیقه پس از برداشتن لنز از قطره چشم استفاده کنند.

در طول درمان با اشکال دارویی برای استفاده سیستمیک، مصرف الکل توصیه نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

در طول دوره درمان، سرعت واکنش های روانی حرکتی ممکن است کاهش یابد. اگر بعد از استفاده از قطره‌های چشمی دید شما تار شد، نباید رانندگی کنید یا در فعالیت‌های بالقوه خطرناک دیگر شرکت کنید.

بارداری و شیردهی

اطلاعات کافی در مورد ایمنی دیکلوفناک در زنان باردار وجود ندارد. بنابراین، تجویز در سه ماهه اول و دوم بارداری تنها در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. دیکلوفناک (مانند سایر مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین) در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارد (سرکوب احتمالی انقباض رحم و بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین).

علیرغم اینکه دیکلوفناک به مقدار کم در شیر ترشح می شود، مصرف آن در دوران شیردهی (شیردهی) توصیه نمی شود. در صورت لزوم مصرف در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

از آنجایی که دیکلوفناک (مانند سایر NSAID ها) ممکن است اثر منفی بر باروری داشته باشد، مصرف آن در زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود.

برای بیمارانی که تحت معاینه و درمان ناباروری قرار می گیرند، دارو باید قطع شود.

در دوران کودکی استفاده کنید

برای اختلال در عملکرد کلیه

در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی با احتیاط فراوان مصرف شود.

برای اختلال عملکرد کبد

اگر سابقه بیماری کبدی دارید با احتیاط شدید مصرف کنید.

استفاده در سنین بالا

در بیماران مسن با احتیاط شدید مصرف شود.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید ولتارن. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Voltaren در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های Voltaren در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود.

ولتارن- داروی ضد التهابی غیر استروئیدی. ولتارن حاوی دیکلوفناک سدیم (ماده فعال دارو)، یک ماده غیر استروئیدی است که دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر است.

مکانیسم اصلی اثر دیکلوفناک که در شرایط تجربی ایجاد شده است، مهار بیوسنتز پروستاگلاندین در نظر گرفته می شود. پروستاگلاندین ها نقش مهمی در پیدایش التهاب، درد و تب دارند.

در بیماری های روماتیسمی، خواص ضد التهابی و ضد درد ولتارن اثر بالینی دارد که با کاهش قابل توجه شدت تظاهرات بیماری هایی مانند درد در هنگام استراحت و در حین حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل و همچنین مشخص می شود. بهبود وضعیت عملکردی

در صورت بروز پدیده های التهابی پس از ضربه و پس از عمل، ولتارن به سرعت درد را تسکین می دهد (هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت ایجاد می شود)، تورم التهابی و تورم زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.

هنگام استفاده از ولتارن در قرص ها و شیاف ها، اثر ضد درد شدید دارو برای دردهای متوسط ​​و شدید با منشاء غیر روماتیسمی مشاهده شد. هنگام استفاده از دارو به شکل محلول برای تزریق عضلانی، اثر دارو در عرض 1-15 دقیقه رخ می دهد. همچنین مشخص شد که Voltaren قادر به کاهش درد و کاهش از دست دادن خون در هنگام دیسمنوره اولیه است.

علاوه بر این، ولتارن حملات میگرنی را (در صورت استفاده در شیاف) تسکین می دهد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف قرص های دارای پوشش روده، دیکلوفناک به طور کامل از روده جذب می شود. اگرچه جذب سریع است، اما ممکن است شروع آن به دلیل پوشش روده ای قرص به تاخیر بیفتد. میزان جذب مستقیماً به دوز بستگی دارد. اگر قرص ولتارن را در حین یا بعد از غذا مصرف کنید، سرعت عبور آن از معده کاهش می یابد (در مقایسه با مصرف آن با معده خالی)، اما میزان جذب دیکلوفناک تغییر نمی کند. پس از دوزهای مکرر دارو، فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. اگر رژیم دوز توصیه شده رعایت شود، تجمعی مشاهده نمی شود.

جذب ولتارن از شیاف های رکتال به سرعت شروع می شود، اگرچه سرعت جذب در مقایسه با شاخص مشابه هنگام مصرف قرص های روده ای کمتر است. با تجویز مکرر دارو به شکل شیاف، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت رژیم دوز توصیه شده، هیچ تجمعی مشاهده نمی شود.

پس از تجویز عضلانی ولتارن با دوز 75 میلی گرم، جذب آن بلافاصله شروع می شود. میزان جذب مستقیماً به دوز بستگی دارد. با تجویز بعدی دارو، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت فواصل توصیه شده بین مصرف دارو، تجمعی مشاهده نمی شود.

حدود 60 درصد از دوز دارو به صورت کونژوگه های گلوکورونیک ماده فعال بدون تغییر و همچنین به صورت متابولیت هایی که بیشتر آنها نیز مزدوج گلوکورونیک هستند از طریق ادرار دفع می شود. کمتر از 1 درصد دیکلوفناک بدون تغییر دفع می شود. باقیمانده دوز دارو به شکل متابولیت ها در صفرا دفع می شود.

پس از مصرف خوراکی دارو، تفاوتی در جذب، متابولیسم یا دفع دارو در ارتباط با سن بیماران وجود ندارد. در کودکان، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک هنگام مصرف دوزهای معادل دارو (میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) مشابه شاخص های مربوطه در بزرگسالان است.

نشانه ها

• بیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی: آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، اسپوندیلوآرتریت، آرتروز، آرتریت روماتوئید نوجوانان (برای قرص های پوشش دار روده، 25 میلی گرم و 50 میلی گرم یا شیاف رکتوم 25 میلی گرم).
• اشکال التهابی و دژنراتیو بیماری های روماتیسمی: آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت انکیلوزان، آرتروز، اسپوندیلوآرتریت (برای محلول تجویز داخل عضلانی).
• بیماری های ستون فقرات همراه با درد؛
• بیماری های روماتیسمی بافت های نرم خارج مفصلی؛
• حمله حاد نقرس (برای قرص های با پوشش روده و محلول برای تزریق عضلانی)؛
• قولنج کلیوی (برای محلول برای تزریق عضلانی)؛
• قولنج صفراوی (برای محلول برای تزریق عضلانی)؛
• سندرم درد پس از ضربه و پس از عمل همراه با التهاب و تورم؛
• بیماری های زنان و زایمان همراه با درد و التهاب (به عنوان مثال، آلگودیسمنوره اولیه، آدنکسیت).
• به عنوان یک درمان اضافی برای بیماری های شدید عفونی و التهابی گوش، بینی و گلو که با درد شدید رخ می دهد، به عنوان مثال، فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت (به استثنای قرص های طولانی مدت). درمان اصلی بیماری مطابق با اصول پذیرفته شده عمومی انجام می شود. با استفاده از درمان اتیوتروپیک. تب ایزوله نشانه ای برای استفاده از دارو نیست.
• حملات میگرن (برای شیاف)؛
• حملات شدید میگرن (برای محلولی برای تزریق عضلانی).

تجویز عضلانی دارو به ویژه در آغاز تشدید بیماری های التهابی و دژنراتیو با فعالیت التهابی بالا و در شرایط درد ناشی از التهاب با منشاء غیر روماتیسمی ارجح است.

فرم های انتشار

قرص، روکش دار، محلول در روده 25 میلی گرم و 50 میلی گرم (سریع).

قرص های پوشش داده شده با فیلم با اثر طولانی 100 میلی گرم (ریتارد).

شیاف برای استفاده مقعدی 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.

محلول تزریق عضلانی (تزریق در آمپول های تزریقی) 25 میلی گرم در میلی لیتر.

ژل برای مصارف خارجی 1% امولژل Voltaren.

قطره چشمی 0.1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (قرص دیکلوفناک پتاسیم).

هیچ فرم آزادسازی به شکل پماد وجود ندارد، شاید این دارو تقلبی یا داروی دیگری بر پایه دیکلوفناک باشد.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

قرص های روکش دار روده ای

قرص ها باید به طور کامل با مایع، ترجیحا قبل از غذا بلعیده شوند.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 75-100 میلی گرم در روز کافی است. دوز روزانه باید به چند دوز تقسیم شود. در صورت نیاز به درمان درد شبانه یا سفتی صبحگاهی، علاوه بر مصرف دارو در روز، ولتارن به صورت شیاف قبل از خواب تجویز می شود. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، طی چندین دوره قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. مصرف دارو باید با ظاهر شدن اولین علائم شروع شود. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

کودکان با وزن بیش از 25 کیلوگرم، دارو را با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز (در 2-3 دوز، بسته به شدت بیماری) تجویز می کنند. برای درمان آرتریت روماتوئید، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چند دوز) افزایش داد.

استفاده از قرص های 50 میلی گرمی با پوشش روده در کودکان توصیه نمی شود.

قرص های پوشش دار با رهش طولانی مدت

قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، ترجیحا همراه با غذا.

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم (1 قرص با رهش طولانی) در روز است. همین دوز در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. در مواردی که علائم بیماری بیشتر در شب یا صبح ظاهر می شود، مصرف قرص های طولانی رهش در شب توصیه می شود.

قرص های طولانی اثر نباید به کودکان داده شود.

شیاف رکتوم

برای بزرگسالان، دوز اولیه توصیه شده 100-150 میلی گرم در روز است. در موارد نسبتاً خفیف بیماری و همچنین برای درمان طولانی مدت، 75-100 میلی گرم در روز کافی است. فرکانس استفاده - 2-3 بار. برای تسکین درد شبانه یا سفتی صبحگاهی، ولتارن در شیاف قبل از خواب تجویز می شود، علاوه بر مصرف دارو به شکل قرص در طول روز. در این مورد، کل دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

برای دیسمنوره اولیه، دوز روزانه به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً 50-150 میلی گرم است. دوز اولیه باید 50-100 میلی گرم باشد. در صورت لزوم، طی چندین دوره قاعدگی می توان آن را به 150 میلی گرم در روز افزایش داد. درمان باید زمانی شروع شود که اولین علائم ظاهر شوند. بسته به پویایی علائم بالینی، درمان را می توان برای چند روز ادامه داد.

برای حمله میگرن، دوز اولیه 100 میلی گرم است. این دارو در اولین علائم حمله نزدیک تجویز می شود. در صورت لزوم، در همان روز می توانید علاوه بر این، Voltaren را در شیاف با دوز حداکثر 100 میلی گرم استفاده کنید. در صورت نیاز به ادامه درمان در روزهای بعدی، دوز روزانه دارو نباید از 150 میلی گرم بیشتر باشد (در چندین تجویز).

برای کودکان با وزن بیش از 25 کیلوگرم، دارو با دوز 0.5-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود (دوز روزانه بسته به شدت بیماری باید به 2-3 دوز منفرد تقسیم شود). برای درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 3 میلی گرم بر کیلوگرم (در چندین تجویز) افزایش داد.

استفاده از شیاف های 50 و 100 میلی گرمی در کودکان توصیه نمی شود.

محلول برای تزریق عضلانی

ولتارن با تزریق عمیق در عضله گلوتئال تجویز می شود. تزریق ولتارن نباید بیش از 2 روز متوالی استفاده شود. در صورت لزوم می توان درمان را با ولتارن به صورت قرص یا شیاف رکتوم ادامه داد.

هنگام انجام تزریق IM، به منظور جلوگیری از آسیب به عصب یا سایر بافت ها، توصیه می شود دارو را عمیق IM به ربع خارجی فوقانی ناحیه گلوتئال تزریق کنید.

دوز معمولاً 75 میلی گرم (محتوای 1 آمپول) یک بار در روز است.

در موارد شدید (به عنوان مثال، با قولنج)، به عنوان یک استثنا، می توان 2 تزریق 75 میلی گرمی هر کدام را با فاصله چند ساعت انجام داد (تزریق دوم باید در ناحیه گلوتئال مخالف انجام شود). از طرف دیگر، یک تزریق دارو در روز (75 میلی گرم) را می توان با سایر اشکال دارویی ولتارن (قرص، شیاف رکتوم) ترکیب کرد و دوز کل روزانه نباید بیش از 150 میلی گرم باشد.

در طول حملات میگرنی، بهترین نتیجه در صورتی حاصل می شود که ولتارن در اسرع وقت پس از شروع حمله، تزریقی با دوز 75 میلی گرم، و سپس استفاده از شیاف با دوز حداکثر 100 میلی گرم در همان روز تجویز شود. ، در صورت نیاز دوز کل روزانه نباید از 175 میلی گرم در روز اول تجاوز کند.

ژل

این دارو به صورت خارجی استفاده می شود.

برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال، دارو 3-4 بار در روز روی پوست مالیده می شود و به آرامی مالش می شود. مقدار مورد نیاز دارو به اندازه ناحیه دردناک بستگی دارد. یک دوز دارو 2-4 گرم است (که از نظر حجم به ترتیب با اندازه یک گیلاس یا گردو قابل مقایسه است). پس از مصرف دارو، دست ها باید شسته شوند.

مدت زمان درمان به نشانه ها و اثربخشی درمان بستگی دارد (برای افزایش اثر، ژل را می توان همراه با سایر اشکال دارویی ولتارن استفاده کرد). پس از 2 هفته از شروع درمان، توصیه می شود که توصیه به استفاده بیشتر از دارو ارزیابی شود.

عوارض جانبی

• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• اسهال؛
• گرفتگی شکم؛
• سوء هاضمه؛
• نفخ شکم؛
• بی اشتهایی؛
• خونریزی دستگاه گوارش (استفراغ خون، ملنا، اسهال مخلوط با خون)؛
• زخم معده و روده همراه با خونریزی یا سوراخ شدن
• استوماتیت آفتی؛
• گلوسیت؛
• آسیب به مری؛
• کولیت هموراژیک غیر اختصاصی؛
• تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون؛
• یبوست؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• خواب آلودگی؛
• اختلالات حسی، از جمله پارستزی؛
• اختلالات حافظه؛
• بیخوابی؛
• تحریک پذیری؛
• تشنج؛
• افسردگی؛
• احساس اضطراب؛
• اختلال بینایی (تاری دید، دوبینی)؛
• اختلال شنوایی؛
• سر و صدا در گوش؛
• اختلالات چشایی؛
• درد قفسه سینه؛
• افزایش فشار خون؛
• بثورات پوستی؛
• کندوها؛
• اگزما؛
• اریتم مولتی فرم؛
• ریزش مو؛
• تورم؛
• هماچوری (خون در ادرار)؛
• ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک، آنمی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز؛
• برونکواسپاسم؛
• واکنش های سیستمیک آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید، از جمله افت فشار خون شریانی؛
• آبسه، نکروز (با تزریق عضلانی).

موارد منع مصرف

• زخم معده یا روده؛
• سابقه حملات آسم برونش، کهیر، رینیت حاد همراه با استفاده از اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها، و همچنین هر دارویی که تولید پروستاگلاندین ها را سرکوب می کند.
• پروکتیت (فقط برای شیاف)؛
• کودکان و نوجوانان تا 18 سال (برای محلول برای تزریق داخل وریدی)؛
• حساسیت به دیکلوفناک و سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

محلول تزریق عضلانی در دوران بارداری تجویز نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از Voltaren در دوران بارداری فقط در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. این دارو در حداقل دوز موثر تجویز می شود. مانند استفاده از سایر مهارکننده های پروستاگلاندین سنتتاز، این توصیه ها به ویژه در سه ماهه سوم بارداری (سرکوب احتمالی انقباض رحم و بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین) اهمیت دارد.

استفاده از ولتارن به صورت محلول برای تزریق عضلانی در دوران بارداری توصیه نمی شود.

هنگامی که ولتارن به صورت خوراکی با دوز 50 میلی گرم هر 8 ساعت مصرف می شود، دیکلوفناک به شیر مادر وارد می شود، اما در مقادیر کم که هیچ دلیلی برای انتظار عوارض جانبی در کودک شیرده وجود ندارد.

در صورت لزوم تجویز ولتارن به صورت محلول برای تزریق عضلانی در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول استفاده از Voltaren، نظارت دقیق پزشکی برای آن دسته از بیمارانی که شکایاتی دارند که نشان دهنده بیماری های دستگاه گوارش هستند، ضروری است. داشتن سابقه ضایعات اولسراتیو معده یا روده؛ کسانی که از کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون رنج می برند و همچنین کسانی که عملکرد کبدی دارند.

در طول استفاده از Voltaren و همچنین سایر NSAID ها، سطح یک یا چند آنزیم کبدی ممکن است افزایش یابد. بنابراین، در طول درمان طولانی مدت با Voltaren، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی نشان داده می شود. اگر تست‌های غیرطبیعی عملکرد کبد ادامه یا بدتر شد، یا اگر تظاهرات بالینی بیماری کبدی یا علائم دیگر (از جمله ائوزینوفیلی، بثورات پوستی) رخ داد، مصرف ولتارن باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در حین استفاده از ولتارن می تواند بدون پدیده پرودرومال رخ دهد.

هنگام تجویز ولتارن برای بیماران مبتلا به پورفیری کبدی احتیاط لازم است، زیرا این دارو می تواند حملات پورفیری را تحریک کند.

از آنجایی که پروستاگلاندین ها نقش مهمی در حفظ جریان خون کلیوی ایفا می کنند، برای مثال در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلبی یا کلیوی، بیمارانی که دیورتیک دریافت می کنند و همچنین بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم پلاسمای خون در گردش با هر علتی دارند، احتیاط خاصی لازم است. ، در دوره قبل و بعد از مداخلات جراحی بزرگ. در این موارد، نظارت بر عملکرد کلیه به عنوان یک اقدام احتیاطی در طول استفاده از Voltaren توصیه می شود. قطع دارو معمولاً منجر به بازگشت عملکرد کلیه به سطح اولیه می شود.

هنگام استفاده از Voltaren در بیماران مسن باید احتیاط کرد. این امر به ویژه در افراد مسن ضعیف یا کم وزن صادق است. توصیه می شود دارو را با حداقل دوز موثر تجویز کنند.

هنگام تجویز عضلانی ولتارن در بیماران مبتلا به آسم برونش، به دلیل خطر افزایش شدت علائم بیماری، باید احتیاط خاصی صورت گیرد.

در طول مصرف ولتارن، ممکن است خونریزی گوارشی (برای اولین بار یا به طور مکرر) رخ دهد یا زخم/ سوراخ شدن دستگاه گوارش ایجاد شود که با علائم پیش ساز همراه باشد یا همراه نباشد. عواقب جدی تر این عوارض ممکن است در بیماران مسن رخ دهد. در موارد نادری که این عوارض در بیمارانی که Voltaren دریافت می کنند ایجاد می شود، دارو باید قطع شود.

هنگام استفاده از Voltaren برای اولین بار، و همچنین سایر NSAID ها، در موارد نادر ممکن است واکنش های آلرژیک، از جمله واکنش های آنافیلاکتیک و آنافیلاکتوید ایجاد شود.

ولتارن به دلیل خواص فارماکودینامیک می تواند تظاهرات بیماری های عفونی را بپوشاند.

ولتارن، مانند سایر NSAID ها، ممکن است به طور موقت تجمع پلاکتی را مهار کند. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلالات هموستاز، نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی مربوطه ضروری است.

با استفاده طولانی مدت از Voltaren، مانند سایر NSAID ها، نظارت سیستماتیک بر الگوهای خون محیطی نشان داده شده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

بیمارانی که در حین مصرف ولتارن دچار سرگیجه یا سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی، از جمله اختلال بینایی می شوند، نباید در حین مصرف دارو رانندگی کنند یا با ماشین آلات کار کنند.

تداخلات دارویی

ولتارن ممکن است غلظت لیتیوم و دیگوکسین پلاسما را در صورت مصرف همزمان با این داروها افزایش دهد.

ولتارن، مانند سایر NSAID ها، ممکن است اثر دیورتیک ها را کاهش دهد. مصرف همزمان ولتارن با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم در خون شود (در مورد چنین ترکیبی از داروها، این شاخص باید به طور مکرر کنترل شود).

مصرف همزمان ولتارن با سایر NSAID ها ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

اگرچه مطالعات بالینی اثر Voltaren را بر اثر ضد انعقادها ثابت نکرده است، گزارش های جداگانه ای از افزایش خطر خونریزی در موارد مصرف ترکیبی آنها وجود دارد. نظارت دقیق بر بیمارانی که این داروها را همزمان دریافت می کنند توصیه می شود.

ولتارن را می توان همراه با داروهای خوراکی کاهنده قند خون تجویز کرد و اثربخشی دومی تغییر نمی کند. با این حال، گزارش‌های جداگانه‌ای از ایجاد در چنین مواردی هم هیپوگلیسمی و هم هیپرگلیسمی وجود دارد که نیاز به تغییر دوز داروهای کاهنده قند خون را در طول استفاده از Voltaren ضروری می‌کند.

هنگام استفاده از NSAID ها کمتر از 24 ساعت قبل از شروع یا پس از قطع درمان با متوترکسات باید احتیاط کرد، زیرا غلظت خون آن (و در نتیجه سمیت) ممکن است افزایش یابد.

اثر NSAID ها بر فعالیت پروستاگلاندین ها در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.

گزارش‌های جداگانه‌ای از وقوع تشنج در بیمارانی وجود دارد که به طور همزمان از NSAID و داروهای ضد باکتری کینولون استفاده می‌کنند.

تداخلات دارویی

محلول ولتارن موجود در آمپول را نباید با محلول های سایر داروهای تزریقی مخلوط کرد.

آنالوگ های داروی Voltaren

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• آرترکس;
• ورال
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• دیکلاک لیپوگل;
• دیکلاک;
• دیکلوبن؛
• دیکلوبرل;
• دیکلوویت؛
• دیکلوژن;
• دیکلوماکس;
• دیکلوملان؛
• دیکلوناک;
• دیکلونات;
• دیکلوران;
• دیکلوریوم;
• دیکلوفن؛
• دیکلوفناک؛
• دیکلوفناک بوفوس؛
• دیکلوفناک پتاسیم؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• دیکلوفناک عقب مانده؛
• دیکلوفناک ساندوز؛
• دیکلوفناک استادا؛
• دیکلوفناک-AKOS؛
• دیکلوفناک-آکری؛
• دیکلوفناک-آلتفارم;
• دیکلوفناک راتیوفارم؛
• دیکلوفناک-UBF؛
• دیکلوفناک-FPO؛
• دیکلوفناک-اسکوم؛
• دیکلوفناکلونگ؛
• دیکلوفناکول؛
• دیفن;
• دوروسان;
• ناکلوف;
• ناکلوفن;
• دیکلوفناک سدیم؛
• Ortofen;
• ارتوفر;
• Orthoflex;
• Revmavec;
• Remetan;
• سنفیناک;
• سوئیس جت؛
• فلوران؛
• فلوتاک.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

هر از گاهی در زندگی هر فرد شرایطی پیش می آید که انجام آن بدون مسکن غیرممکن است. این می تواند صدمات مختلف، ضایعات التهابی، مشکلات عصبی باشد. صرف نظر از دلیل، نیاز به تسکین درد وجود دارد. NSAID ها به خوبی با این کار کنار می آیند. اغلب از تزریق ولتارن استفاده می شود. بررسی های بیماران نشان می دهد که این دارو به عنوان یک درمان بسیار موثر است.

توضیحات دارو

ماده فعال دارو "Voltaren" یک ترکیب غیر استروئیدی با خواص برجسته است:

• ضد التهاب،
• ضد روماتیسم،
• ضد تب،
• داروهای مسکن

این دارو از بیوسنتز پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند. یعنی نقش عمده ای در بروز درد، التهاب و تب در انسان دارند. این خاصیت مکانیسم اصلی اثر داروی ولتارن است.

برای پاتولوژی های روماتیسمی، اثر دارو می تواند علائم بیماری را کاهش دهد. تورم کمتر، درد کمتر و بهبود عملکرد مفصل وجود دارد.

اثر ضد درد پس از تجویز دارو، به طور معمول، پس از 15-30 دقیقه ظاهر می شود. این دارو می تواند حملات میگرنی را از بین ببرد. علاوه بر این، تزریق ولتارن در بیماران در شرایط پس از عمل و پس از سانحه استفاده شده است. آنها می توانند به طور قابل توجهی درد را تسکین دهند و تورم ناشی از زخم ها و التهاب را کاهش دهند.

کاربرد پزشکی

تزریق ولتارن به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود. موارد مصرف این محصول به شرح زیر است:

• فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی؛
• روماتیسم، آرتریت؛
• زایمان (به عنوان یک داروی ضد درد استفاده می شود)؛
• آلگودیسمنوره؛
• حملات نقرس؛
• التهاب گوش میانی؛
• قولنج کبدی و کلیوی؛
• نورالژی؛
• رادیکولیت؛
• حملات میگرن؛
• میالژی؛
• (به عنوان یک مسکن عمل می کند)؛
• پاتولوژی های انکولوژیک (یک مسکن قوی درد است).

داروی "Voltaren" در این فرم دوز منحصراً توسط متخصصان تجویز می شود. تزریق فقط در طول درمان بستری استفاده می شود. این دارو دارای تعداد زیادی تفاوت های ظریف خاص است. بنابراین، این دارو برای خوددرمانی استفاده نمی شود.

دو نوع تجویز دارو ممکن است تجویز شود:

• داخل عضلانی؛
• داخل وریدی.

دوز کاملاً به سیر آسیب شناسی و تحمل فردی بیمار به داروی "Voltaren" (تزریق) بستگی دارد. دوره درمان دو روز است. استفاده طولانی تر از تزریق ممنوع است. در صورت لزوم، درمان بیشتر با شیاف یا قرص ادامه می یابد.

1. پس از باز کردن، محلول باید بلافاصله اعمال شود. اگر محتویات استفاده نشده باقی بماند، این دارو باید دور ریخته شود.
2. هر آمپول برای تجویز یک بار مصرف استفاده می شود.
3. دوز توصیه شده معمولاً 75 میلی گرم - یک آمپول در روز است.
4. در صورت آسیب شناسی شدید (به عنوان مثال، قولنج)، هنجار ممکن است افزایش یابد. در این حالت دو تزریق 75 میلی گرمی در طول روز مجاز است. فاصله زمانی چند ساعته بین تزریق باید حفظ شود. توصیه می شود تزریق دوم در باسن دیگر انجام شود.
5. گاهی اوقات، برای تقویت اثر ضد درد (مثلا در هنگام حملات شدید میگرن)، تزریق ولتارن با شیاف یا قرص ترکیب می شود. در این حالت حداکثر دوز روزانه نمی تواند بیش از 175 میلی گرم باشد.

اثرات جانبی

علیرغم اثربخشی بالای دارو، بیمار ممکن است واکنش های ناخواسته ای را تجربه کند. این توسط دستورالعمل های داروی "Voltaren" (تزریق) مشهود است. بررسی های بیماران تا حد زیادی وجود عوارض جانبی را تأیید می کند.

واکنش های ناخوشایندی که ممکن است در حین استفاده از تزریق رخ دهد معمولاً به شرح زیر است:

1. اختلال در عملکرد دستگاه گوارش. بیماران ممکن است درد شکم، استفراغ و بی اشتهایی را تجربه کنند. برخی از بیماران از تغییر شکل مدفوع شکایت دارند. گاهی اوقات زخم ظاهر می شود.
2. اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی. بیماران ممکن است افزایش فشار خون و درد قفسه سینه را تجربه کنند. برخی از بیماران تاکی کاردی را تجربه می کنند.
3. تغییرات در عملکرد سیستم عصبی. در صورت درمان با این دارو، سردرد و سرگیجه ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات بیماران توانایی ناوبری در فضا را از دست می دهند. ممکن است: برخی از بیماران اختلالات خواب و حالت افسردگی را تجربه می کنند.
4. اختلال در اندام های حسی. ناشنوایی ممکن است رخ دهد و حس چشایی ممکن است تغییر کند. برخی از بیماران بدتر شدن بینایی را گزارش می کنند.

عوارض جانبی شرح داده شده در بالا که ممکن است همراه با استفاده از این دارو باشد کاملاً جدی است. به همین دلیل است که این دارو منحصراً طبق تجویز پزشک و فقط در محیط های بیمارستانی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

بسیاری از شرایط و آسیب شناسی های شناخته شده وجود دارد که تزریق ولتارن برای آنها تجویز نمی شود. موارد منع مصرف باید توسط پزشک معالج در نظر گرفته شود.

چه خوب است که خود بیمار از آنها اطلاع داشته باشد. به خصوص اگر بر خلاف همه توصیه ها، خود درمانی کند.

بنابراین، تزریق داروی "Voltaren" برای موارد زیر منع مصرف دارد:

1. حساسیت به اجزای دارو.
2. بروز حملات آسم، رینیت حاد، کهیر پس از مصرف داروی "اسید استیل سالیسیلیک". در این مورد، هر گونه NSAID برای بیمار منع مصرف دارد.
3. روده فعال، خونریزی یا سوراخ شدن.
4. نارسایی شدید کلیه و کبد.
5. پاتولوژی های التهابی روده - کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، بیماری کرون.
6. نارسایی قلبی، به شکل شدید.
7. خطر بالای خونریزی بعد از عمل
8. بارداری (در سه ماهه سوم).
9. سندرم درد بعد از عمل

مصرف بیش از حد احتمالی

استفاده از داروی "Voltaren" (تزریق) به طور نامحدود بسیار خطرناک است. هیچ علائم بالینی معمولی از مصرف بیش از حد وجود ندارد. گاهی اوقات بیمار ممکن است استفراغ، اسهال و سرگیجه را تجربه کند. در برخی موارد، خونریزی گوارشی، تشنج یا صدای زنگ در گوش مشاهده می شود.

در مسمومیت شدید، بیمار آسیب کبدی و نارسایی کلیه را تجربه می کند.

درمان در موارد مصرف بیش از حد نیاز به درمان علامتی دارد. اول از همه، تمام اقدامات باید در جهت از بین بردن عواقب زیر باشد:

• نارسایی کلیه؛
• افت فشار خون؛
• تشنج؛
• دپرسیون تنفسی؛
• اختلالات دستگاه گوارش.

آنالوگ های دارو

در صورت نیاز، پزشک داروهای خاصی را توصیه می کند که می توانند جایگزین تزریق ولتارن شوند. مطلقاً توصیه نمی شود که آنالوگ هایی را انتخاب کنید که دارای اثر و ترکیب مشابه هستند. بهتر است از پزشک کمک بگیرید.

آنالوگ های موثر عبارتند از:

• "دیکلوفناک".
• "آرترکس".
• "دیکلاک."
• "دیکلونات."
• "ورال."
• "اورتوفن".

هنوز نظری وجود ندارد. اول باش! 4,307 بازدید

تزریق ولتارن دارویی است که دارای عملکردهای ضد التهابی، تب بر و ضد درد است.

درد شدید، به عنوان یک قاعده، باعث تشدید بیماری های مزمن و واکنش های التهابی حاد می شود. تزریق ولتارن در بسیاری از داروها در اشکال مختلف تولید وجود دارد. پیچیدگی این تزریق ها مستلزم دستورالعمل هایی برای استفاده ایمن و موثر از این دارو است که در سوئیس تولید می شود.

ترکیب

ترکیب یک آمپول محصول حاوی 75 میلی گرم ماده اصلی - دیکلوفناک است.

دیکلوفناک همچنین دارای یک ترکیب کمکی است:

• مانیتول بدون پیروژن (18 میلی گرم)؛
• پروپیلن گلیکول مقطر (600 میلی گرم)؛
• بنزیل الکل (120 میلی گرم)؛
• بی سولفیت سدیم (120 میلی گرم).

ترکیب محلول با استفاده از هیدروکسید سدیم به اسیدیته مورد نیاز تنظیم می شود. محصول را به حجم 3 میلی لیتر آب تزریقی رقیق کنید.

آمپول Voltaren و سایر داروها توسط شرکت سوئیسی Novartis به صورت محلول تولید و در جعبه های مقوایی 5 آمپول 3 میلی لیتری به فروش می رسد.

برای مقایسه: ترکیب 1 قرص ولتارن تنها حاوی 25 یا 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است.

فارماکولوژی

ولتارن یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است.ولتارن تولید پروستاگلاندین ها را متوقف می کند. پروستاگلاندین ها نقش مهمی در ایجاد درد، التهاب و تب دارند.

Voltaren در مبارزه با سردردهای مکرر بی عیب و نقص عمل کرد. تزریق دارو می تواند درد خود به خودی بعد از عمل و در موارد آسیب را تسکین دهد.

Voltaren دارای اثرات زیر است:

• شدت درد را کاهش می دهد؛
• تورم و تورم بافت ها را کاهش می دهد.
• تحرک مفصل را افزایش می دهد؛
• وضعیت کلی را بهبود می بخشد.

ولتارن در همان چند ثانیه پس از ورود تزریق به خون جذب می شود. این ماده پس از 20 دقیقه در خون متمرکز می شود.

جذب ماده از طریق تزریق دو برابر بیشتر از استفاده از قرص ها یا شیاف های مقعدی با همان دوز است.

اگر دوز متناسب با وزن بدن باشد، دیکلوفناک در پلاسمای خون کودکان به همان حجم در بزرگسالان متمرکز می شود.

متابولیسم و ​​جذب در سنین متفاوت نیست، با این حال، 15 دقیقه تزریق داخل وریدی دارو به یک بیمار مسن، خوانش غلظت پلاسمایی را در بیماران 50٪ بیشتر از یک بیمار جوانتر نشان می دهد. ولتارن تا 99.7 درصد به پروتئین های خون متصل می شود.

دیکلوفناک تنها چند ساعت پس از حداکثر سطح دیکلوفناک در پلاسمای خون به طور کامل در مایع داخل مفصل (مایع سینوویال) متمرکز می شود.

تزریق ولتارن: فواید

به شکل محلول تزریقی، دارو را می توان به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کرد.

استفاده از تزریق داخل وریدی در اکثر موارد به منظور درمان و پیشگیری از درد پس از جراحی ضروری است.

شیاف ها و قرص های رکتال در پارامترهای زیر نسبت به تزریق ولتارن پایین تر هستند:

اثر تزریق ولتارن دو برابر قویتر از همان دوز دارو به شکل قرص است. این نتیجه با عدم وجود یک "موانع" مهم به دست می آید که در آن 50٪ ماده "استفاده" می شود - کبد.

تسکین درد با تزریق بلافاصله (کمی بیشتر از 20 دقیقه) در مقایسه با مصرف خوراکی ولتارن (چند ساعت) انجام می شود، زیرا تزریق به شما امکان می دهد به سرعت به حداکثر غلظت ماده در پلاسمای خون و مایع مفصلی برسید. .

موارد مصرف

اینها چه بیماری هایی می تواند باشد؟

• میگرن؛
• اسپوندیلوز؛
• نقرس؛
• پشتی
• روماتیسم، نامشخص؛
• اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
• درد نامشخص؛
• سندرم التهابی؛
• بیماری های چشم (جراحی روی کره چشم)؛
• کولیک کلیوی نامشخص؛
• روماتیسم مفصلی؛
• آرتروز؛
• درد مهره ها؛
• پلی میالژی روماتیکا؛
• دیسکینزی مجاری صفراوی و کیسه صفرا؛
• آسیب محلی؛
• عوارض بعد از عمل؛
• سنگ های مجرای صفراوی

اخیراً ولتارن کاربرد خود را در درمان فتق مهره ای پیدا کرده است. برای استئوکندروز، تزریق ولتارن فقط در صورت وجود نشانه هایی از تشدید حاد مجاز است.

شایان ذکر است که همین ترکیب شیمیایی باعث نمی شود تزریق ولتارن به اندازه تزریقات به شکل قرص و شیاف ایمن باشد.

کاربرد

چند روز می توان دارو را تزریق کرد؟ استفاده از Voltaren برای بیش از 2 روز توصیه نمی شود. اگر نیاز فوری وجود دارد، بهتر است به شکل قرص یا شیاف روی بیاورید. این دارو را می توان همراه با سایر داروها مصرف کرد. با این حال، مخلوط کردن محلول های دیگر داروهای تزریقی با ولتارن ممنوع است.

برخی از بیماران به خود اجازه می دهند از دارو به مدت 5-10 روز استفاده کنند. علاوه بر این، این روش توسط پزشک تایید شده است. در این صورت ممکن است از عوارض جانبی اجتناب شود، اما با این وجود، در تمام دستورالعمل های استفاده، مدت زمان مصرف بیش از 2 روز نیست، بنابراین بهتر است ریسک نکنید.

یک آمپول دارو فقط یک بار مصرف دارد. تزریق را فقط می توان یک بار در روز انجام داد. تزریق باید با استفاده از روش تزریق عمیق طبق دستورالعمل در قسمت فوقانی ربع خارجی عضله سیاتیک ماژور انجام شود. در موارد سخت، طبق دستورالعمل می توانید دو بار در روز تزریق را انجام دهید، با این شرط که بین دو عمل چندین ساعت فاصله باشد و تزریق در باسن های مختلف انجام شود (یعنی ابتدا تزریق در یک باسن انجام شود و تزریق شود. سپس در دیگری).

استفاده مکرر از دارو مستلزم رعایت فواصل مشخص شده در دستورالعمل (2 روز) است. به طور کلی، دستورالعمل استفاده کافی نیست. عوارض جانبی، موارد منع مصرف، نحوه تزریق - همه اینها و موارد دیگر باید توسط پزشک معالج به شما گفته شود.

اگر بیمار در حین مصرف ولتارن دچار خونریزی گوارشی شد، باید دارو را قطع کرد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی هنگام استفاده از ولتارن در تزریق معمولاً مانند مصرف خوراکی آن است، اما شدت آنها را می توان در حجم قوی تری مشاهده کرد.

رایج ترین پدیده های منفی:

• میگرن، سرگیجه؛
• سرگیجه؛
• کهیر؛
• درد، واکنش در محل تزریق، سخت شدن؛
• استفراغ، حالت تهوع؛
• افزایش سطح ترانس آمینازها؛
• تورم مفاصل، احتباس مایعات؛
• اسهال، سوء هاضمه، درد شکم، بی اشتهایی؛
• نفخ شکم

تزریق ولتارن می تواند به طور فعال برای آرتروز استفاده شود. برای آرتروز مفصل شانه و مفصل زانو، تزریق به از بین بردن التهاب ناشی از آن کمک می کند. علاوه بر التهاب، تزریق ولتارن برای آرتروز مفصل شانه درد شدید را تسکین خواهد داد.

این دارو همچنین برای آرتروز مفصل شانه با ماهیت تغییر شکل نشان داده شده است. درد شدید در مفصل شانه، زانو و سایر نقاط به بهترین وجه با کمک تزریق از بین می رود، زیرا این روش نتیجه مثبت را بسیار سریعتر به ارمغان می آورد.

تزریق برای التهاب عصب سیاتیک

فرآیند التهابی عصب سیاتیک با تزریق ولتارن به خوبی از بین می رود. دیکلوفناک درد را تسکین می دهد و به درمان التهاب عصب سیاتیک کمک می کند. به عنوان یک قاعده، اعتقاد بر این است که درمان تزریقی آخرین راه حل است، با این حال، بسیاری از مردم می دانند که در موارد تشدید ناگهانی بیماری بسیار موثر است.

تزریق برای التهاب عصب سیاتیک بهتر است تا حد امکان نزدیک به محل ضایعه انجام شود. در این مورد از تکنیک سوراخ کمری استفاده می شود. پونکسیون کمری به صورت موضعی بر التهاب عصب سیاتیک تأثیر می گذارد که در نتیجه اثربخشی درمان به شدت افزایش می یابد.

تزریق ولتارن برای التهاب عصب سیاتیک توسط پزشک تجویز می شود. این درمان عصب سیاتیک باعث کاهش عوارض جانبی داروها می شود و تاثیر زیادی خواهد داشت. دوز و تعداد تزریق برای التهاب عصب سیاتیک پس از انجام اقدامات تشخیصی و بررسی علائم بیماری توسط پزشک تعیین می شود.

تزریق برای کمردرد

تزریق ولتارن به از بین بردن درد پاره‌کننده کمر کمک می‌کند. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از سرماخوردگی از کمردرد به پزشکان شکایت می کنند. درد قابل تحمل را می توان با قرص ها از بین برد، اما اگر درد بسیار آزاردهنده باشد، در این صورت بدون تزریق امکان پذیر نخواهد بود.

Voltaren: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:ولتارن

کد ATX: М01АВ05, М02АА15

ماده شیمیایی فعال:دیکلوفناک

سازنده: Novartis Pharma، Novartis Consumer Health (سوئیس)، GlaxoSmithKline Healthcare (بریتانیا)

به روز رسانی توضیحات و عکس: 16.08.2019

ولتارن یک داروی غیر استروئیدی با اثرات ضد درد، تب بر و ضد التهابی است.

فرم انتشار و ترکیب

اشکال دارویی ولتارن:

• قرص‌ها: گرد، دو محدب، پوشش‌دار روده‌ای، پخ‌دار و حکاکی شده "CG" در یک طرف. در طرف دیگر یک حکاکی "BZ" وجود دارد - پوسته زرد، "GT" - قهوه ای روشن (10 قطعه در تاول، 2 یا 3 تاول در یک جعبه مقوایی).
• قرص های با رهش طولانی: گرد، دو محدب، صورتی روکش شده، پخ دار، با جوهر سیاه "CG" در یک طرف، "CGC" در طرف دیگر (10 عدد در تاول، 1 یا 3 تاول در یک جعبه مقوایی) ;
• محلول برای تزریق عضلانی (IM): مایع زرد روشن یا بی رنگ (3 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای با نقطه شکست یا حلقه شکستن، 5 قطعه در یک جعبه مقوایی).
• شیاف رکتوم: اژدری شکل، از سفید تا سفید با رنگ زرد، با سطح صاف یا کمی ناهموار و بوی ملایم (5 عدد در تاول، در یک بسته مقوایی - 1 یا 2 تاول).
• اسپری برای استفاده خارجی: مایع زرد شفاف با بوی نعناع و ایزوپروپانول (15 یا 30 میلی لیتر در بطری های شیشه ای تیره با دستگاه دوز، 1 بطری در جعبه مقوایی)؛
• چسب ترانس درمال: مستطیل بژ ساخته شده از پلی استر، یک لایه چسب به رنگ زرد روشن روی یکی از سطوح، با بوی ملایم، با یک فیلم شفاف پوشیده شده است (2، 5، 7 یا 10 قطعه در کیسه های فویل آلومینیومی، 1 کیسه). در بسته های مقوایی).

جزء فعال ولتارن دیکلوفناک سدیم است، محتوای آن بسته به شکل دوز:

• 1 قرص زرد با حکاکی BZ - 25 میلی گرم؛
• 1 قرص قهوه ای روشن با حکاکی "GT" - 50 میلی گرم.
• 1 قرص صورتی طولانی مدت با حکاکی "CGC" - 100 میلی گرم.
• 1 شیاف - 25، 50 یا 100 میلی گرم؛
• 1 آمپول - 75 میلی گرم؛
• 1 دوز اسپری - 8 میلی گرم؛
• پچ ترانس درمال 7 در 10 سانتی متر – 15 میلی گرم.
• پچ ترانس درمال 10 در 14 سانتی متر – 30 میلی گرم.

مواد کمکی:

• قرص های با پوشش روده: سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی، مونوهیدرات لاکتوز، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، نشاسته ذرت، پوویدون K30.
• قرص های طولانی رهش: استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، ساکارز، ستیل الکل، پوویدون K30.
• محلول برای تزریق عضلانی: بنزیل الکل، مانیتول (بدون پیروژن)، بی سولفیت سدیم، پروپیلن گلیکول مقطر، هیدروکسید سدیم و آب برای تزریق.
• شیاف: چربی جامد؛
• اسپری برای استفاده خارجی: اتانول، پروپیلن گلیکول، سدیم هیدروژن فسفات دودکاهیدرات، ایزوپروپانول، دی سدیم ادتات، لسیتین سویا، سدیم دی هیدروژن فسفات دی هیدرات، آسکوربیل پالمیتات، روغن برگ نعناع، ​​آب.
• پچ ترانس پوستی: پلی ایزوبوتیلن، لوومنتول، کوپلیمر ایزوپرنستیرن، متیل پیرولیدون، مرکاپتوبنزیمیدازول، استرهای پروپیلن گلیکول اسیدهای چرب، اسید سیتریک، هیدروکسی تولوئن بوتیله، صمغ استری شده، پارافین مایع، پایه پلی استر و فیلم محافظ.

علاوه بر این، قرص Voltaren حاوی:

• پوشش روده رنگی: ماکروگل 8000، کوپلیمر متاکریلیک اسید-اتیل اکریلات (1:1)، امولسیون ضد کف سیلیکون SE2، هیپروملوز، دی اکسید تیتانیوم، ماکروگل گلیسریل هیدروکسی استئارات، تالک، اکسید آهن زرد و قرمز.
• پوسته فیلم: هیپروملوز، پلی سوربات 80، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، تالک، دی اکسید تیتانیوم.
• پرداخت: ساکارز کریستالی، ماکروگل 8000، جوهر سیاه (محلول شلاک در اتانول)، رنگ اکسید آهن سیاه (E172)، هیدروکسید آمونیوم 28٪ (E527)، پروپیلن گلیکول (E1520).

خواص دارویی

فارماکودینامیک

دیکلوفناک سدیم یک ماده غیر استروئیدی است که مکانیسم اصلی اثر آن مهار بیوسنتز پروستاگلاندین از طریق مهار غیر انتخابی سیکلواکسیژناز-1 (COX-1) و سیکلواکسیژناز-2 (COX-2) در نظر گرفته می شود. به عنوان اختلال در متابولیسم اسید آراشیدونیک.

پروستاگلاندین ها نقش مهمی در پاتوژنز درد، التهاب و تب دارند. در شرایط آزمایشگاهی، دیکلوفناک سدیم از بیوسنتز پروتئوگلیکان های بافت غضروفی جلوگیری نمی کند. از آنجایی که جزء فعال Voltaren دارای اثر ضد التهابی و ضد درد است، در بیماری های روماتیسمی اثر بالینی ارائه می شود که به صورت کاهش قابل توجه در شدت علائم بیماری مانند تورم صبحگاهی و سفتی مفاصل ظاهر می شود. درد هم در هنگام استراحت و هم در حین حرکت. بهبودی در وضعیت عملکردی بیمار نیز مشاهده می شود. برای دردهای متوسط ​​و شدید با منشا غیر روماتیسمی، استفاده از ولتارن با اثر ضد درد شدید همراه است. درد 15 تا 30 دقیقه پس از ورود ولتارن به بدن کاهش می یابد.

در فرآیندهای التهابی پس از عمل و پس از سانحه، دیکلوفناک سدیم به سرعت درد را تسکین می دهد و تورم زخم بعد از عمل و همچنین تورم با منشاء التهابی را کاهش می دهد. هنگامی که این دارو همراه با مواد افیونی در بیماران مبتلا به درد بعد از عمل استفاده می شود، نیاز به مسکن های مخدر کاهش می یابد که به طور تجربی ثابت شده است. ولتارن همچنین حملات میگرن را در صورت استفاده به شکل شیاف رکتوم کاهش می دهد و همچنین ناراحتی را کاهش می دهد و از دست دادن خون در هنگام دیسمنوره اولیه را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

پس از تزریق عضلانی 75 میلی گرم دیکلوفناک سدیم، بلافاصله جذب آن شروع می شود. مقدار متوسط ​​حداکثر غلظت آن در پلاسمای خون حدود 2.5 میکروگرم در میلی لیتر (8 میکرومول در لیتر) است و تقریباً 20 دقیقه پس از ورود دیکلوفناک سدیم به بدن به دست می آید. یک وابستگی خطی از مقدار ماده فعال جذب شده به دوز Voltaren وجود دارد.

پس از تجویز خوراکی قرص‌های دارای پوشش روده، دیکلوفناک تقریباً 100٪ در روده جذب می‌شود. سرعت جذب بسیار زیاد است، اما ممکن است شروع آن به دلیل وجود پوشش روده ای در قرص به تاخیر بیفتد. پس از یک دوز واحد 50 میلی گرم ولتارن در این فرم دوز، حداکثر غلظت آن 1.5 میکروگرم در میلی لیتر (5 میکرومول در لیتر) است و تقریباً 2 ساعت پس از تجویز حاصل می شود. اگر قرص در حین یا بعد از غذا مصرف شود، عبور آن از معده تا حدودی کندتر از زمانی است که با معده خالی مصرف شود، اما غلظت ماده فعال جذب شده در خون کاهش نمی یابد.

دیکلوفناک به سرعت از شیاف های رکتوم جذب می شود، اما سرعت جذب در مقایسه با مصرف خوراکی قرص های دارای پوشش روده کمتر است. پس از تجویز شیاف حاوی 50 میلی گرم ماده فعال، حداکثر غلظت آن در پلاسمای خون در عرض تقریباً 1 ساعت به دست می آید، اما مقدار این پارامتر، محاسبه شده در واحد دوز مصرفی، حدود 2/3 حداکثر غلظت است. پس از مصرف قرص روده تعیین می شود.

بر اساس مقدار دیکلوفناک تغییر نیافته دفع شده در ادرار و متابولیت های هیدروکسیله آن، قرص طولانی رهش باعث آزاد شدن و جذب همان مقدار ماده فعال Voltaren می شود که در قرص های معمولی با پوشش روده ای وجود دارد. با این حال، در مورد اول، فراهمی زیستی دیکلوفناک از 82٪ از مقدار این شاخص در هنگام مصرف قرص های پوشش دار روده در دوز مشابه تجاوز نمی کند. این را می توان با شدت عالی اثر عبور اول از طریق کبد برای یک شکل دارویی که با انتشار تاخیری ماده فعال مشخص می شود توضیح داد. در نتیجه، حداکثر محتوای دیکلوفناک در پلاسمای خون کمتر از مصرف قرص با پوشش روده است. پس از مصرف قرص با رهش طولانی مدت با دوز 100 میلی گرم، حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون به طور متوسط ​​0.5 میکروگرم در میلی لیتر (1.6 میکرومول در لیتر) است و پس از تقریباً 4 ساعت به دست می آید. هیچ اثر بالینی قابل توجهی از غذا بر روی جذب قرص دیکلوفناک طولانی رهش و فراهمی زیستی سیستمیک آن وجود ندارد. پس از مصرف قرص طولانی رهش با دوز 100 میلی گرم، حداکثر غلظت دیکلوفناک در پلاسمای خون برای 1 روز تقریبا 13 نانوگرم در میلی لیتر (40 نانومول در لیتر) است. غلظت پایه ماده فعال که در صبح قبل از مصرف دوز بعدی ولتارن به شکل قرص های طولانی رهش تعیین می شود، تقریباً 22 نانوگرم در میلی لیتر (70 نانومول در لیتر) است که در طول دوره درمان مصرف شود. دوز 100 میلی گرم 1 بار در روز.

پس از استفاده از 1.5 گرم ولتارن به صورت اسپری برای استفاده خارجی روی پوست، جذب سریع دیکلوفناک مشاهده می شود که جذب سیستمیک آن بیش از 6٪ نیست. در 30 دقیقه اول پس از مصرف، میزان دیکلوفناک در پلاسمای خون تقریباً 001/0 میکروگرم در میلی لیتر است و سپس در 24 ساعت آینده حداکثر غلظت این ماده در پلاسما به 003/0 میکروگرم در میلی لیتر می رسد. غلظت گزارش شده دیکلوفناک تقریباً 50 برابر کمتر از غلظت پس از تجویز خوراکی دوز معادل ولتارن در هر یک از اشکال خوراکی است.

ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) پس از تزریق عضلانی ولتارن تقریباً 2 برابر بیشتر از تزریق خوراکی یا رکتوم است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در موارد دوم، حدود 50٪ از مقدار دیکلوفناک در اولین عبور از کبد متابولیزه می شود. با تجویز بعدی Voltaren، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. اگر فواصل توصیه شده بین مصرف دیکلوفناک رعایت شود، این ماده در بدن تجمع پیدا نمی کند.

دیکلوفناک تقریباً 99.7٪ به پروتئین های سرم (عمدتاً به آلبومین که درجه اتصال به آن 99.4٪ است) متصل می شود. حجم ظاهری توزیع 0.12-0.17 لیتر بر کیلوگرم است. دیکلوفناک در مایع سینوویال تعیین می شود، جایی که حداکثر سطح آن 2 تا 4 ساعت دیرتر از پلاسمای خون ثبت می شود. نیمه عمر ظاهری مایع سینوویال 3-6 ساعت است. 2 ساعت پس از رسیدن به حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسما، غلظت آن در مایع سینوویال هنوز برای حداقل 12 ساعت بالاتر از پلاسما باقی می ماند.

دیکلوفناک در غلظت های پایین (حدود 100 نانوگرم در میلی لیتر) در شیر مادر یکی از بیماران شیرده شرکت کننده در آزمایش مشاهده شد. مقدار تخمینی دارویی که از طریق شیر مادر به بدن کودک منتقل می شود معادل 0.03 میلی گرم بر کیلوگرم در روز بود.

دیکلوفناک تا حدی از طریق گلوکورونیداسیون مولکول تبدیل نشده متابولیزه می شود، اما عمدتاً از طریق هیدروکسیلاسیون و متوکسیلاسیون منفرد و چندگانه متابولیزه می شود که منجر به تشکیل چندین متابولیت فنلی می شود (3'-hydroxy-4'-methoxy-, 4',5-dihydroxy-, 5). «-هیدروکسی-، 4'-هیدروکسی- و 3'-هیدروکسی دیکلوفناک)، که بیشتر آنها به ترکیبات گلوکورونید تبدیل می شوند. دو متابولیت فنلی دارای فعالیت دارویی هستند، اما به میزان بسیار کمتری از خود دیکلوفناک.

کلیرانس سیستمیک پلاسمایی ماده فعال Voltaren 56 ± 263 میلی لیتر در دقیقه است. نیمه عمر نهایی به 1-2 ساعت می رسد. نیمه عمر چهار متابولیت، از جمله دو متابولیت فعال بیولوژیکی، نیز کوتاه است و از 1 تا 3 ساعت متغیر است. یکی از متابولیت ها، 3'-hydroxy-4'-methoxydiclofenac، نیمه عمر طولانی دارد، اما فعالیت دارویی ندارد.

تقریباً 60٪ از دوز ولتارن از طریق کلیه ها به شکل کونژوگه های گلوکورونیک دیکلوفناک و همچنین به شکل متابولیت هایی که بیشتر آنها نیز مزدوج گلوکورونیک هستند دفع می شود. به شکل بدون تغییر، دیکلوفناک کمتر از 1٪ دفع می شود. مقدار باقیمانده دارو به صورت متابولیت ها همراه با صفرا دفع می شود. وابستگی خطی محتوای دیکلوفناک در پلاسمای خون به دوز مصرفی وجود دارد.

جذب، متابولیسم و ​​دفع دیکلوفناک با توجه به سن بیمار تعیین نمی شود. با این حال، در برخی از بیماران مسن، انفوزیون داخل وریدی دارو در طی 15 دقیقه باعث افزایش غلظت پلاسمایی دیکلوفناک تا 50٪ در مقایسه با مقدار مورد انتظار در بیماران بزرگسال شد.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، در صورت رعایت رژیم دوز تجویز شده، دیکلوفناک بدون تغییر تجمع نمی یابد. با QC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه، غلظت تعادل نظری هیدروکسی متابولیت های دیکلوفناک تقریبا 4 برابر بیشتر از داوطلبان سالم است و دفع متابولیت ها منحصراً در صفرا انجام می شود. در بیماران مبتلا به سیروز جبران شده کبدی یا هپاتیت مزمن، پارامترهای فارماکوکینتیک دیکلوفناک مشابه بیماران با عملکرد کبدی بدون اختلال است.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Voltaren برای درمان علامتی درد و فرآیندهای التهابی نشان داده شده است:

• مفاصل: بیماری های التهابی (آرتریت مزمن نقرس، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، روماتیسم)، بیماری های دژنراتیو (استئوکندروز، استئوآرتریت تغییر شکل دهنده).
• ستون فقرات: کمر، رادیکولیت، سیاتیک، میالژی، استخوانی، نورالژی، آرترالژی.
• بافت های خارج مفصلی: بورسیت، تاندواژینیت، آسیب بافت نرم روماتیسمی.
• حمله حاد نقرس؛
• قولنج کبدی و کلیوی؛
• سندرم درد پس از عمل و پس از ضربه همراه با التهاب؛
• فرآیندهای التهابی در لگن، آدنکسیت، دیزلگومنوره اولیه؛
• حمله میگرن؛
• التهاب عفونی اندام های گوش و حلق و بینی با درد شدید: فارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت میانی؛
• اثرات باقیمانده پنومونی

استفاده از ولتارن بر پیشرفت بیماری تاثیری ندارد.

موارد منع مصرف

• کهیر، رینیت حاد، حملات آسم برونش که هنگام مصرف اسید استیل سالیسیلیک یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) رخ می دهد (سابقه).
• سه ماهه سوم بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• حساسیت به اجزای ولتارن.

موارد منع مصرف قرص، محلول و شیاف ولتارن:

• زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد (خونریزی داخلی، سوراخ شدن)؛
• بیماری کرون، کولیت اولسراتیو و سایر بیماری های مخرب التهابی روده در مرحله حاد؛
• شکل شدید نارسایی کلیه، کبد، قلب؛
• بیماری فعال کبد؛
• پیوند بای پس عروق کرونر (دوره بعد از عمل)؛
• هیپرکالمی (تشخیص داده شده)؛
• شرایطی که با خطر خونریزی همراه است.

محلول تزریق عضلانی در دوران بارداری نباید تجویز شود.

استفاده از شیاف برای پروکتیت منع مصرف دارد.

تحت نظارت دقیق پزشکی، Voltaren باید به شکل قرص، محلول و شیاف در بیماران مبتلا به آسم برونش، بیماری های قلبی عروقی یا خطر بالای توسعه آنها، رینیت آلرژیک فصلی، آسیب شناسی های عفونی مزمن سیستم تنفسی، تورم بینی استفاده شود. مخاط (شامل پولیپ).

دیکلوفناک در درمان بیماران مسن با احتیاط بسیار استفاده می شود.

اسپری یا چسب را روی نواحی با یکپارچگی پوست آسیب دیده استفاده نکنید.

با احتیاط استفاده کنید:

• اسپری و چسب: برای اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه، ضایعات فرسایشی و زخم معده و/یا روده.
• پچ: برای نارسایی مزمن قلبی، پورفیری کبدی (در مرحله حاد)، آسم برونش، در سنین بالا.
• اسپری: برای دیاتز خونریزی دهنده، زخم معده، در سه ماهه اول و دوم بارداری.

استفاده از Voltaren در افراد سنین زیر منع مصرف دارد:

• تا 18 سال به صورت قرص و محلول با رهش طولانی.
• تا 15 سال به صورت پچ و اسپری ترانس درمال؛
• تا 14 سال به شکل قرص های 50 میلی گرمی با پوشش روده.
• تا 6 سال به صورت قرص های 25 میلی گرمی با پوشش روده.

دستورالعمل استفاده از Voltaren: روش و دوز

• قرص های دارای پوشش روده به صورت خوراکی قبل از غذا، بدون جویدن، همراه با آب مصرف می شوند. دوز اولیه توصیه شده 50 میلی گرم 2-3 بار در روز است؛ برای بیماری خفیف یا نیاز به درمان طولانی مدت، 100-75 میلی گرم در روز کافی است. درمان دیسمنوره اولیه توصیه می شود از لحظه بروز درد با دوز روزانه 50-100 میلی گرم شروع شود. در صورت لزوم، پس از چندین دوره قاعدگی، دوز را می توان به 150 میلی گرم در روز افزایش داد.
• قرص های طولانی رهش به طور کامل همراه با غذا بلعیده می شوند. دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم در روز است، در طول درمان طولانی مدت یا علائم نسبتاً شدید دنبال می شود.
• این محلول با تزریق عضلانی عمیق و آهسته برای تسکین اولیه درد شدید استفاده می شود. دوز توصیه شده 75 میلی گرم یک بار در روز است. در موارد شدید، از جمله قولنج شدید، می توانید 2 تزریق ولتارن 75 میلی گرم در روز با وقفه چند ساعته انجام دهید.
• شیاف ها به صورت مقعدی و ترجیحاً بعد از اجابت مزاج استفاده می شوند. دوز برای بیماران بزرگسال 100-150 میلی گرم در روز، با فرکانس تجویز 2-3 بار است. با استفاده طولانی مدت و آسیب شناسی در اشکال خفیف، 75-100 میلی گرم در روز تجویز می شود. برای درمان حمله میگرن، دوز اولیه توصیه شده 100 میلی گرم است؛ ولتارن باید در اولین علائم بیماری استفاده شود. اگر درمان طولانی مدت (بیش از 4 هفته) برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی یا با خطر بالای ایجاد این آسیب شناسی ضروری باشد، دارو باید در دوز روزانه حداکثر 100 میلی گرم استفاده شود. برای کودکان زیر 1 سال، دوز به میزان 0.5-2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک در روز، با فرکانس تجویز 2-3 بار تعیین می شود. هنگام درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان، مجاز است دوز را به 3 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن در روز افزایش دهید.
• اسپری روی پوست ناحیه آسیب دیده اسپری می شود، سپس باید آن را مالیده و اجازه دهید خشک شود. بسته به اندازه ناحیه دردناک، 4 تا 5 فشار روی دستگاه پخش بطری انجام می شود. توصیه می شود این روش را 3 بار در روز با استراحت منظم انجام دهید. حداکثر دوز روزانه 120 میلی گرم یا 15 پرس اسپری است.
• پچ ترانس درمال به صورت خارجی به صورت کاربرد روی پوست در ناحیه دردناک بدن استفاده می شود. استفاده از 1 برنامه در روز مجاز است؛ اندازه پچ بسته به اندازه ناحیه دردناک به صورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه می شود برای درمان بافت های نرم بیش از 14 روز و برای بیماری های مفاصل و عضلات حداکثر 21 روز استفاده شود. اگر بعد از 7 روز از درمان احساس بدتری پیدا کردید یا اثر درمانی نداشتید، باید با پزشک مشورت کنید. برای بیماران مسن، دوز تغییر نمی کند.

پزشک اشکال دارویی، دوز و دوره درمان را به صورت جداگانه با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و نشانه های بالینی تجویز می کند.

در صورت استفاده ترکیبی از اشکال مختلف دوز ولتارن، حداکثر دوز کل دیکلوفناک نباید از 150 میلی گرم در روز تجاوز کند.

اثرات جانبی

ولتارن به شکل قرص، محلول و شیاف می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• از دستگاه گوارش: اغلب - از دست دادن اشتها، درد شکم، اسهال، تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، نفخ شکم. به ندرت - گاستریت، خونریزی گوارشی، استفراغ خون، اسهال مخلوط با خون، ملنا، زخم معده و روده (خونریزی یا سوراخ شدن ممکن است). به ندرت - پانکراتیت، استوماتیت، کولیت (کولیت هموراژیک غیراختصاصی، تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون)، گلوسیت، آسیب به مری، بروز تنگی‌های دیافراگم مانند در روده، یبوست، ناراحتی.
• از کبد و مجاری صفراوی: اغلب - افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها در پلاسمای خون. به ندرت - اختلال عملکرد کبد، هپاتیت، یرقان. بسیار به ندرت - نارسایی کبد، هپاتیت برق آسا، نکروز کبد.
• از سیستم عصبی: اغلب - سرگیجه، سردرد. به ندرت - خواب آلودگی. به ندرت - اختلالات حسی، پارستزی، حوادث حاد عروق مغزی، اختلالات حافظه، لرزش، اضطراب، تشنج، مننژیت آسپتیک. گاهی اوقات اختلالات روانی به شکل بی نظمی، افسردگی، بی خوابی، کابوس، تحریک پذیری.
• از پوست و بافت های زیر جلدی: اغلب - بثورات پوستی. به ندرت - کهیر. به ندرت - بثورات بولوز، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، اگزما، سندرم استیونز-جانسون، خارش، نکرولیز سمی اپیدرمی، درماتیت لایه بردار، ریزش مو، پورپورا، واکنش های حساسیت به نور.
• از حواس: اغلب - سرگیجه. به ندرت - تاری دید، دوبینی، دیسگوزی، اختلال شنوایی، وزوز گوش؛
• از سیستم قلبی عروقی: به ندرت - درد قفسه سینه، تپش قلب، افزایش فشار خون (BP)، واسکولیت، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد.
• از دستگاه تناسلی: به ندرت - نفریت توبولو اینترستیشیال، نارسایی حاد کلیه، پروتئینوری، هماچوری، سندرم نفروتیک، نکروز پاپیلاری.
• از دستگاه تنفسی: به ندرت - آسم. به ندرت - پنومونیت؛
• واکنش های آلرژیک: به ندرت - حساسیت مفرط، واکنش های آنافیلاکتیک یا آنافیلاکتوید، کاهش فشار خون و شوک. به ندرت - آنژیوادم (از جمله تورم صورت)؛
• از سیستم خونساز: بسیار بندرت - ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک.
• واکنش های موضعی: اغلب - درد، فشرده شدن در محل تزریق یا تحریک در محل قرار دادن شیاف. به ندرت - تورم، نکروز در محل تزریق (برای محلول).

عوارض جانبی استفاده از اسپری Voltaren: خارش پوست و ایجاد واکنش های سیستمیک با استفاده طولانی مدت و/یا استفاده در ناحیه وسیعی از پوست. اغلب: درد شکم، اختلال عملکرد کلیه، آسم برونش، واکنش های حساسیت بیش از حد، اختلالات سیستم گوارشی.

کاربردهای پچ Voltaren با تظاهرات پوستی موقت و نسبتاً شدید در محل استفاده مشخص می شود:

• واکنش های موضعی: اغلب - اریتم، درماتیت، اگزما؛ به ندرت - درماتیت بولوز. بسیار به ندرت - بثورات پوستی؛
• واکنش های سیستمیک: به ندرت - بثورات پوستی عمومی، واکنش های آلرژیک.

اگر علائم عوارض جانبی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

با علائم زیر می توانید به مصرف بیش از حد ولتارن مشکوک شوید: وزوز گوش، سرگیجه، تشنج، خونریزی گوارشی، استفراغ. در صورت استفاده در دوزهای بسیار بالا، آسیب شدید کبدی و ایجاد نارسایی حاد کلیه ممکن است.

اگر بیمار با عوارض جدی همراه با مصرف بیش از حد (اختلالات گوارشی، کاهش فشار خون، تشنج، افسردگی تنفسی، نارسایی کلیه) تشخیص داده شود، درمان حمایتی و علامتی توصیه می شود. هموپرفیوژن، همودیالیز یا دیورز اجباری برای از بین بردن دیکلوفناک از بدن بی اثر است، زیرا این ماده تا حد زیادی به پروتئین های پلاسما متصل است و به شدت در فرآیندهای متابولیک درگیر است.

در صورت مصرف بیش از حدی که خطر مرگ را تهدید می کند (اغلب هنگام مصرف خوراکی ولتارن در دوزهای بالا)، لازم است در اسرع وقت شستشوی معده انجام شود و به دنبال آن زغال فعال مصرف شود تا از جذب سریع دارو جلوگیری شود.

هنگام استفاده خارجی از چسب ترانس درمال Voltaren، مصرف بیش از حد آن به دلیل جذب سیستمیک بسیار کم دیکلوفناک تقریبا غیرممکن تلقی می شود.

دستورالعمل های ویژه

درمان با Voltaren باید کاملاً با تمام توصیه های پزشک مطابقت داشته باشد.

در سه ماهه اول و دوم بارداری، دارو تنها در صورتی تجویز می شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

به بیمارانی که به شدت ضعیف شده اند و وزن بدنشان پایین است توصیه می شود حداقل دوز دیکلوفناک تجویز شود.

تزریق ولتارن باید بلافاصله پس از باز کردن آمپول انجام شود، مخلوط کردن آن با سایر داروها در همان سرنگ مجاز نیست.

توصیه می شود از درمان ترکیبی استفاده کنید: قرص ها در طول روز تجویز می شوند و شیاف ها قبل از خواب تجویز می شوند.

بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز اولیه شیاف ندارند.

1 دوز اسپری Voltaren مربوط به یک بار فشار دادن روی دستگاه دوز بطری است.

به بیمارانی که در طول درمان با Voltaren دچار خواب آلودگی، اختلالات بینایی، سرگیجه، سرگیجه و سایر تغییرات در سیستم عصبی مرکزی می شوند، توصیه می شود از رانندگی خودداری کنند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

امروزه، عملاً هیچ اطلاعات قابل اعتمادی در مورد ایمنی استفاده از Voltaren در زنان باردار وجود ندارد. مصرف دیکلوفناک در سه ماهه اول و دوم بارداری تنها در مواردی قابل توجیه است که مزایای بالقوه درمان برای مادر به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات احتمالی برای جنین باشد. این دارو، مانند سایر مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین، در 3 ماه آخر بارداری به دلیل سرکوب احتمالی انقباض رحم، اختلال بالقوه کلیه در جنین، همراه با الیگوهیدرآمنیوس بعدی و/یا خطر بسته شدن زودرس رحم تجویز نمی شود. مجرای شریانی در جنین.

اگرچه دیکلوفناک به مقدار کم وارد شیر مادر می شود، اما برای جلوگیری از اثرات نامطلوب بر روی نوزاد، این دارو برای زنان شیرده توصیه نمی شود. اگر درمان با ولتارن در دوران شیردهی ضروری باشد، شیردهی باید قطع شود.

از آنجایی که دیکلوفناک مانند سایر NSAID ها می تواند بر باروری تأثیر منفی بگذارد، بیمارانی که قصد بارداری دارند باید از مصرف این دارو خودداری کنند. زنانی که تحت معاینه و درمان ناباروری هستند نباید ولتارن مصرف کنند.

در برخی موارد در دوران شیردهی استفاده از اسپری ولتارن در دوزهای درمانی مجاز است. با این حال، به دلیل عدم انجام مطالعات کنترل شده که در آن زنان شیرده شرکت کرده اند، دارو به این شکل کاملاً طبق تجویز پزشک استفاده می شود. با این حال، اسپری نباید روی غدد پستانی بیماران شیرده و همچنین سطوح بزرگ پوست یا برای مدت طولانی استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

از آنجایی که نقش پروستاگلاندین ها در حفظ جریان خون کلیوی زیاد است، در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و همچنین بیمارانی که دیورتیک دریافت می کنند، باید مراقبت های ویژه ای انجام شود. در این موارد، توصیه می شود در طول دوره درمان به طور منظم عملکرد کلیه را کنترل کنید. قطع مصرف ولتارن معمولاً منجر به بازگرداندن عملکرد کلیه به سطوح اولیه می شود.

برای اختلال عملکرد کبد

در طول درمان با Voltaren، نظارت دقیق پزشکی برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد ضروری است.

استفاده از دیکلوفناک، مانند سایر NSAID ها، ممکن است منجر به افزایش غلظت یک یا چند آنزیم کبدی شود. بنابراین، هنگام انجام یک دوره درمانی با Voltaren، نظارت بر عملکرد کبد به عنوان یک اقدام احتیاطی توصیه می شود. در صورت تداوم یا بدتر شدن ناهنجاری در پارامترهای عملکرد کبد، یا مشاهده تظاهرات بالینی بیماری کبدی یا سایر علائم (به عنوان مثال، بثورات، ائوزینوفیلی و غیره)، دارو باید قطع شود. باید در نظر داشت که هپاتیت در طول درمان با ولتارن می تواند بدون پدیده پیشرونده ایجاد شود.

ولتارن برای بیماران مبتلا به پورفیری کبدی با احتیاط تجویز می شود، زیرا دیکلوفناک می تواند حملات پورفیری را تحریک کند.

استفاده در سنین بالا

هنگام تجویز ولتارن برای بیماران مسن، باید احتیاط کرد، به خصوص در مورد افراد مسن ضعیف یا کم وزن. در این مورد، استفاده از دیکلوفناک در حداقل دوز موثر توصیه می شود.

تداخلات دارویی

مصرف همزمان دارو با مهارکننده های CYP2C9 باعث افزایش غلظت دیکلوفناک در خون می شود.

ولتارن ممکن است سطح دیگوکسین و لیتیوم را در پلاسمای خون افزایش دهد.

این دارو اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد.

ترکیب دیکلوفناک با داروهای ضد انعقاد، عوامل ضد پلاکت و مهارکننده های بازجذب سروتونین خطر خونریزی را در بیماران افزایش می دهد.

مصرف همزمان با سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با عوامل کاهنده قند خون با نظارت منظم بر غلظت گلوکز خون مجاز است.

مصرف همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم ممکن است باعث افزایش سطح پتاسیم در خون شود.

ولتارن باعث افزایش سمیت کلیوی سیکلوسپورین و اثر سیستمیک فنی توئین می شود.

آنالوگ ها

آنالوگ های Voltaren عبارتند از: Diclofenac، Diclofenac-Akos، Diclofenac-Eskom، Diclofenac-Altfarm، Diclofenac-Ratiopharm، Diclofenac Retard، Diclak، Diclovit، Naklofen SR، Ortofen، Swissjet.

شرایط و ضوابط نگهداری

در جای خشک و تاریک، دور از دسترس کودکان و در دمای زیر نگهداری شود:

• قرص، محلول، شیاف - بیش از 30 درجه سانتیگراد؛
• اسپری، پچ - حداکثر از 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ:

• قرص های طولانی اثر - 5 سال؛
• قرص های با پوشش روده، شیاف، اسپری - 3 سال.
• راه حل، پچ - 2 سال.

پس از بازکردن در بطری، اسپری به مدت 6 ماه قابل استفاده است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

قرص، محلول تزریقی و شیاف با نسخه در دسترس است. اسپری و چسب بدون نسخه در دسترس هستند.