Гломерулонефрит у кота. Острый гломерулонефрит

Узнайте сейчас о симптомах и путях лечения заболеваний почек у кошек, таких как почечная недостаточность, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Ветеринары часто диагностируют у кошек болезни почек. Из-за анатомических особенностей, почки – слабое место этих животных. Увеличивает проблему способность кошек мало пить и долгое время обходиться без воды. Чтобы снизить риск почечных патологий, хозяин кошки должен следить за тем, чтобы у питомца всегда была свежая вода. Особенно у тех, которые получают сухой корм. Любой сбой в работе этого парного органа опасен для состояния кошачьего здоровья и может угрожать жизни питомца.

В этом материале мы приведем основные причины заболеваний почек и расскажем какие признаки должны насторожить хозяев кошек. Ответим на вопросы с как диагностируются патологии почек и какими методами лечатся эти заболевания. Подберем оптимальный рацион для больных животных и подскажем методы профилактики.

Симптомы

Почки у кошек выполняют несколько важных функций, главная из которых – выведение из организма воды и водорастворимых веществ. Кроме этого, они очищают кровь и участвуют в процессах обмена веществ. Поэтому первое на что нужно обращать внимание хозяина – это частота мочеиспускания и объем мочи. Если кошка слишком часто ходит в туалет «по маленькому», мочится мимо лотка, не успевая добежать до туалета, покажите животное врачу.

Какие еще признаки говорят о что у кота больные почки

1. Слишком редкое мочеиспускание и его полное отсутствие также указывают на патологии почек.
2. Чрезмерная жажда – ответная реакция организма животного на увеличенную частоту мочеиспускания. Так кошки пытаются восполнить потерянный объем жидкости.
3. Слабость и вялость. Обезвоживание организма плохо сказывается на состоянии питомца. Коты избегают активных игр, много лежат и спят.
4. Снижение аппетита и полный отказ от еды. Больные кошки плохо себя чувствуют, из-за этого снижается аппетит, животные теряют вес.
5. Тошнота и . Возможна у животных с почечной недостаточность.
6. Наличие кровяных примесей в моче кошки. Часто свидетельствует о .
7. Артериальная гипертензия.
8. Зловонное дыхание.
9. Ухудшение состояния шерсти.
10. Анемия.

Если у вашего питомца появится один или несколько этих признаков, не медлите с обращением к ветеринарным специалистам.

Общие причины болезней почек у кошек

Перечислим основные причины, приводящие к нарушениям в работе почек.

Диетические:

• Несбалансированное питание (чрезмерное потребление белка, фосфора, солей).
• Недостаточное потребление воды при кормлении сухим кормом.

Травматические:

• Падение с высоты.
• Попадание под машину.
• Переохлаждение, обморожение.
• Тепловой удар.
• Передавливание мочеточников опухолями.

Инфекционные:

• Бактериальные инфекции.
• Вирусные заболевания.
• Недолеченные и запущенные болезни мочеполовой системы.

Отравления:

• Крысиными ядами.
• Химикатами.
• Моющими средствами
• Медикаментами.

Врожденные:

• Почечная дисплазия (патология развития).
• Почечная аплазия (отсутствие одной или двух почек).

Группа риска

В группе риска патологии почек находятся:

1. Пожилые коты и кошки. К возрасту 9 лет, вероятность этого типа заболеваний возрастает в 2 раза.
2. Кошки, которые страдают ожирением и ведут малоактивный образ жизни.
3. Представители некоторых пород: , сомалийская, персидская кошки и .
4. Животные, которых содержат во влажных помещениях и на сквозняке.
5. Кошки с недостаточной массой тела, голодающие животные.

Диагностика

Для диагностики патологий почек ветеринары прибегают к ряду исследований. В первую очередь делают анализы крови и мочи, чтобы оценить концентрацию веществ, которые в норме фильтруются здоровыми почками.

Кроме этого врач может назначить:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгеноскопическое исследование;
• посев мочи;
• биопсия.

Патологии почек относятся к серьезным заболеваниям, которые требуют ранней диагностики – не откладывайте визит к ветеринару!

Классификация болезней почек

По локализации первичного патологического процесса болезни почек делятся на:

• Первичные.
• Вторичные.

К первой группе относят заболевания, у которых патологический процесс начался непосредственно в почках. Во вторую группу попали поражения почек в результате гипертонии, сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы.

По характеру течения болезни выделяют:

• Острые;
• Хронические.

Кроме этого, выделяются врожденные и приобретенные заболевания. Врожденные – результат генетических нарушений у определенных пород кошек. В группе риска – сомалийская, персидская, абиссинская и гималайская породы.

Основные болезни почек у кошек

Нефриты у котов

Самыми распространенными заболеваниями почек у кошек являются воспалительные нефриты, которые в зависимости от локализации и характера подразделяются на пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Это воспаление почечной лоханки и ткани (паренхимы) почки, чаще всего бактериального происхождения. Патология обычно носит вторичный характер, возникает после инфицирования половых органов, застоя мочи, МКБ, воспаления мочевого пузыря и переохлаждения.

Бывает острый и хронический. Острая форма заболевания опасна для кошек – может привести к почечной недостаточности и смерти. Гибель животного может произойти в течение 12 часов.

Коварность пиелонефрита заключается в том, что симптомы, в начале заболевания, могут проявляться крайне слабо.

Причины

Причины этого заболевания – , инфекция, переохлаждение, запущенные патологии мочеполовой системы, атаки почек условно-патогенными организмами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой). Реже – генетическая природа или пожилой возраст животного.

Симптомы острого пиелонефрита

• резкое повышение температуры;
• лихорадка, озноб;
• повышенная жажда;
• увеличение частоты и количества мочи при мочеиспускании;
• помутнение мочи и наличие в ней кровяных примесей;
• болезненные ощущения при пальпации почек;
• животное жалобно мяукает при мочеиспускании (болезненные ощущения).

Симптомы хронического пиелонефрита

• густые выделения из половых органов;
• истощение;
• изменение характера мочеиспускания;
• при обострении хронического процесса появляются признаки, характерные для острого пиелонефрита.

Диагностика

• сбор анамнеза и осмотр животного;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Лечение

• антибиотикотерапия;
• мочегонные препараты;
• обезболивающие средства;
• спазмолитики;
• соблюдение питьевого режима;
• диетотерапия с пониженным количеством белка и фосфора.

Профилактика

• своевременно и качественно лечить заболевания мочеполовой системы;
• профилактика МКБ;
• следить за питьевым режимом;
• обеспечивать полноценное сбалансированное питание;
• содержать животных в чистых, теплых помещениях без сквозняков;
• не допускать переохлаждения питомцев.

Гломерулонефрит

Это неинфекционное заболевание, которое вызывает поражение структурных единиц (клубочков) почек – нефронов. Протекает остро, подостро и хронически.

Причины

Как правило, это заболевание развивается вследствие перенесенных ранее заболеваний:

• гнойное воспаление матки у кошек;
• воспаление печени;
• различных аллергических поражений;
• пиелонефрита;
• травм.

Также может быть следствием переохлаждения и нарушения условий содержания и кормления.

Факторы риска: переохлаждение питомца, нахождение в сырости, неудовлетворительное качество корма, что приводит к снижению защитных свойств организма.

Симптомы

• болезненное мочеиспускание;
• гипертермия;
• болезненность в области почек;
• наличие крови в моче;
• уменьшение количества мочи;
• отечность вен и мордочки;
• затрудненное «свистящее» дыхание;
• повышение артериального давления;
• слабость, апатия;
• нарушения координации.

Диагностика

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия почек под контролем УЗИ;
• исследование глазного дна (на наличие/отсутствие кровяных точек);
• рентген легких (определяет наличие/отсутствие воды в зоне легких).

Лечение

• диетотерапия;
• курс антибиотиков;
• кортикостероидная (гормональная) терапия;
• обезболивающие средства;
• витаминотерапия;
• сульфаниламидные препараты;
• аминогликозиды.

Важная часть лечения – создание качественных условий содержания питомца. Кошку помещают в теплое, чистое помещение без сквозняков. Не выпускают животное на улицу.

Профилактика

• контроль массы тела и артериального давления;
• комфортные условия содержания;
• качественное сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярные (не реже, чем один раз в полгода) профилактические осмотры у ветеринара;
• прием витаминно-минеральных комплексов.

Почечная недостаточность у кошек

Это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением всех функций почек. Нефроны почек прогрессирующе разрушаются и замещаются соединительной тканью. Это приводит к серьезным и необратимым нарушениям в обмене веществ. Может быть острой и хронической. ХПН – неизлечимая патология. Терапия направлена на продление жизни кошки и улучшение ее качества.

Причины

Почечная недостаточность может развиваться в случае , кровотечения, при пиело- и гломерулонефрите, при сдавлении мочеточников опухолью. Чаще всего почечная недостаточность возникает как осложнение после , пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза и неоплазии.

Симптомы

• ухудшение качества шерсти;
• потеря веса;
• повышенная жажда;
• учащенное мочеиспускание или его отсутствие;
• кровь в моче;
• рвота;
• диарея;
• слабость и апатия;
• угнетенное состояние;
• увеличение частоты пульса;
• отеки и бледность слизистых оболочек.

Диагностика

• анализ крови (на азот мочевины и креатинин);
• анализ мочи (на белок).

Диагностика и лечение острой и хронической почечной недостаточности только в компетенции ветеринарного врача.

Лечение

• диетотерапия – рацион с низким содержанием белка и фосфора;
• курс антибиотиков;
• препараты калия;
• курс витаминов B и C;
• противорвотные средства;
• железосодержащие препараты для кошек с анемией.

Заболевание невозможно полностью вылечить, но можно продлить жизнь своему питомцу на несколько лет и улучшить ее качество.

Профилактика

• своевременная вакцинация;
• регулярные профилактические осмотры;
• Качественное сбалансированное питание;
• своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы.

Видео :

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь)

Почечнокаменная болезнь характеризуется скоплением кристаллического песка и камней в почках – фильтрующем органе. Эта патология чаще всего встречается у пожилых котов старше 7 лет. У кошек камни в почках встречаются реже.

Причины

• врожденные аномалии мочеполовых органов;
• генетические дефекты (экзоты, персидская кошка, британцы короткошерстные);
• ошибки в составлении рациона питания;
• нарушения в обмене веществ;
• инфекции мочеполовых путей;
• продолжительный прием медикаментов;
• эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• авитаминоз.

Симптомы

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы и выделение мочи небольшими каплями;
• изменение цвета мочи (коричневый, бурый, кровавый);
• изменения в поведении: нервозность или вялость;
• отсутствие аппетита;
• частое прерывистое дыхание;
• болезненные ощущения в области живота, кот не дает себя трогать;
• кошка долго сидит в лотке, но наполнитель сухой;
• нарушения в пищеварении, тошнота, рвота.

Диагностика

• изучение анамнеза, хозяин должен подробно описать все изменения в поведении животного, рассказать как давно это происходит с питомцем;
• общий анализ крови для диагностики воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериальный посев мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгеноскопия;
• лабораторный анализ отошедшего камня.

Лечение

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом состояния животного, его возраста и причин возникновения нефролитиаза. Если камни в почках особо крупного размера, применяют хирургические методы лечения. В остальных случаях достаточно медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• лечебную диету;
• антибиотикотерапию;
• терапию, растворяющую нефролиты (камни);
• кровоостанавливающие препараты;
• спазмолитики;
• капельницы для восстановления баланса жидкостей в организме кошки;
• физиотерапию.

Профилактика

• создание условий для комфортного содержания кошки;
• недопущение переохлаждения и теплового удара;
• грамотное составление рациона питания;
• профилактика ожирения;
• обеспечение питомца свежей водой;
• соблюдение водного режима.

Видео :

Поликистоз почек

Поликистоз – это патология, при которой в почках кошек постепенно появляются и растут кисты. У некоторых пород (экзоты, гималайские кошки) это заболевание является наследственным.

Причины

Единственная выявленная на сегодняшний день причина поликистоза почек – генетическая предрасположенность.

Симптомы

Клинические признаки поликистоза появляются только в пожилом возрасте у кошек старше 7 лет. Симптоматика патологии схожа с почечной недостаточностью, поэтому требует профессиональной диагностики в ветеринарной клинике.

• потеря аппетита и полный отказ от пищи;
• угнетенное состояние, апатия;
• чрезмерная жажда;
• резкая потеря веса;
• расстройства ЖКТ, тошнота, рвота;
• учащенное болезненное мочеиспускание.

Диагностика

Для диагностики врач использует комплекс мероприятий:

• пальпация живота в области почек;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи и кала;
• биопсия почек;
• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• урологический посев.

Лечение

Заболевание неизлечимо. На ранней стадии есть возможность хирургического удаления пораженной области.Основные лечебные мероприятия направлены на то, чтобы улучшить качество жизни животного.

• диета с низким содержанием фосфора и белка;
• витаминотерапия (D);
• симптоматическое лечение гипертонии;
• антибиотикотерапия;
• гормонотерапия;
• капельницы для восстановления водного баланса в организме.

Профилактика

• недопущение до вязки особей с выявленным поликистозом;
• своевременная вакцинация;
• минимизация инфекционных заболеваний;
• регулярные профилактические осмотры.

Видео :

Нефросклероз

Патология, имеющая второе название «сморщенная почка», характеризуется замещением здоровой ткани почки соединительной. Это приводит к утрате всех функций органа. Излечение возможно только на ранней стадии заболеваний, в запущенных случаях животное не удается спасти. Сложность заключается в том, что клиническая картина в начале болезни смазанная и напоминает другие патологии.

Причины

• хроническая гипертония, приводящая к гломерулярной ишемии;
• атеросклероз;
• диабет;
• нефроз в запущенной стадии;
• гломерулонефрит;
• лептоспироз.

Симптомы

• резкое повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
• высокое артериальное давление;
• гематурия (кровь в моче);
• болезненное мочеиспускание;
• нарушение зрения;
• изменение частоты мочеиспускания;
• потеря веса;
• повышенная жажда.

Диагностика

• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ почек, печени и органов ЖКТ;
• обследование глазного дна;
• измерение артериального давления;
• сцинтиграфия;
• аускультация сердца;
• компьютерная томография.

Лечение

Заболевание является неизлечимым. Ветеринары назначают больным животным симптоматическую терапию.

• мочегонные препараты;
• препараты для снижения артериального давления;
• капельное вливание препаратов глюкозы;
• диетотерапия;
• сердечные препараты.

Профилактика

Профилактика нефросклероза сводится к предотвращению и своевременному лечению острых поражений почек, недопущению случаев отравления и интоксикации.

Гидронефроз

Второе наименование патологии – водянка почки. Заболевание характеризуется нарушением оттока мочи из-за сужения мочевыводящих путей. Больной орган растягивается, а его ткани отмирают.

Причины

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• новообразования в почках;
• спайки;
• атрофия предстательной железы;
• хирургические операции на внутренних органах;
• травмы.

Симптомы

• визуальное увеличение живота в размерах;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• затрудненное мочеиспускание или его отсутствие;
• потеря аппетита, отказ от еды;
• кровяные примеси в моче.

Диагностика

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• урография.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, которые затрудняют отток мочи. В некоторых случаях может потребоваться ампутация больного органа. Двусторонний гидронефроз неизлечим и приводит к летальному исходу.

Профилактика

• соблюдение водного режима;
• контроль за качеством воды;
• диета с низким содержанием соли;
• предотвращение переохлаждения;
• контроль за массой тела, недопущение ожирения;
• витаминизация;
• своевременное лечение зубов.

Амилоидоз

Патология характеризуется нарушениями белково-углеводного обмена, в результате чего в почечной ткани откладываются амилоид (белково-полисахаридное соединение). Заболевание носит генетическую природу и чаще всего встречается у и сомалийской и сиамской пород кошек. Протекает в острой и хронической форме. В запущенной форме отказывают почки, что приводит к летальному исходу.

Причины

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• отравления;
• гипервитаминоз витамина A.

Симптомы

На ранней стадии заболевания клинические признаки не выраженные. С прогрессированием болезни появляются следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• потеря аппетита и отказ от пищи;
• резкое снижение веса до истощения;
• рвота;
• избыточная жажда;
• снижение активности из-за болезненности суставов;
• отечность мордочки и лапок;
• угнетенное состояние;
• желтушность слизистых покровов и кожи;
• диарея, бледные каловые массы;
• потемнение мочи.

Диагностика

• лабораторное исследование мочи;
• рентгеноскопия почек;
• биопсия почек;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общий и биохимический анализ почек.

Лечение

Заболевание не поддается лечению. Поддерживающая терапия направлена на продление и улучшение качества жизни больного питомца. Обязательно пересматривается рацион кошки. В некоторых случаях прибегают к удалению больного органа.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Кошке необходимы комфортные условия жизни и качественное сбалансированное питание, регулярные профилактические осмотры и своевременная дегельминтизация.

Врожденные аномалии развития

Кроме вышеперечисленных заболеваний у кошек могут встречаться врожденные аномалии развития почек:

1. Почечная аплазия. Патология, при которой у животного отсутствуют одна или две почки.
2. Почечная дисплазия. Врожденный порок, при котором парный орган развивается неправильно.

Оба этих состояния могут привести к почечной недостаточности и смерти животного.

Чем опасны болезни почек у кошек

Серьезная опасность почечных заболеваний состоит в том, что многие из них могут годами развиваться и прогрессировать без четкой клинической картины. Некоторые протекают в скрытой форме, у других проявляются смазанные признаки. Это не позволяет хозяевам своевременно забить тревогу, а ветеринарам диагностировать серьезный недуг.

Нарушения в работе почек проходят безболезненно для животного. Здоровая часть почки берет на себя нагрузку с больного участка. До какого-то момента парный орган самостоятельно справляется с патологией. Когда почки перестают справляться с возросшей нагрузкой, появляются первые симптомы. Обычно к этому времени у животного безвозвратно погибла большая часть органа и его невозможно спасти.

Чтобы своевременно выявить патологии почек, проходите полный профилактический осмотр у ветеринара один раз в полгода.

Кормление кошек с заболеваниями почек

При всех почечных заболеваниях назначается лечебная диета. Правильно подобранный корм может продлить жизнь коту и улучшить ее качество. Больным животным диету назначает только врач – эксперименты в таком серьезном вопросе могут привести к печальному исходу.

1. Eukanuba Renal;
2. Clan Vet RENAL;
3. Hill’s Prescription Diet K/D Feline Renal Health;
4. Brid VDC Renal;
5. Farmina Vet Life Renal;
6. Royal Canin Renal RF23;
7. Pro Plan Veterinary Diets Feline UR Urinary;
8. Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline;
9. Purina Veterinary Diets N;
10. Sanabelle Urinary.

Профилактика заболеваний почек

Общие профилактические мероприятия:

1. Правильный уход и комфортное содержание вашего питомца.
2. Недопущение переохлаждения животного.
3. Обеспечение .
4. Предотвращение падений с высоты.
5. Недопущение самовыгула животного.
6. Вакцинация по графику прививок.
7. Соблюдение питьевого режима.
8. Контроль за качеством воды.
9. Организация правильного питания.
10. Регулярные профилактические осмотры у ветеринарного врача.

Истории владельцев

Кристина : «Наша кошка уже не молодая, ей 10 лет. Недавно мы заметили, что у нее моча розового цвета. А после этого она перестала ходить в туалет «по-маленькому». Сидит в лотке, мяукает жалостно, но наполнитель сухой. Повезли ее в другой город к ветеринару. Он взял у нее кровь на анализ и мочу катетером. После этого отправил нас на УЗИ почек.

По результатам всех анализов и исследований был поставлен диагноз ХПН. Врач сказал, что с таким диагнозом долго не живут и порекомендовал усыпить кошку. Мы отказались, повезли бедняжку в другую клинику. Там диагноз хроническая почечная недостаточность подтвердился, но врачи назначили нам лечение. Мы делали уколы и капельницы. Врач назначил нам специальный лечебный корм. Кошка прожила после этого еще 1,5 года».

Татьяна : «Мы не сразу догадались, что наш кот заболел. Он хорошо кушал, был активным, вел себя как обычно. Но, мы стали замечать, что он подолгу сидит в лотке. Сидит долго, а писает мало. В один из дней в лотке было обнаружено красноватое пятнышко. Вот тогда мы забили тревогу. Отвезли кота в ветеринарку. Там его осмотрели, сделали УЗИ, взяли кровь и анализ мочи. Выяснилось, что в одной из почек у него песок. Сделали санацию через катетер и укол но-шпы. Врач выписал нам лечебный корм. Сказал, что нельзя котов с болезнями почек кормить высокобелковыми кормами. Мы кормили Аканой и Ориджи».

Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск

Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.

Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек

Терапия			Комментарии
Инфузионная терапия	Р-р Рингера-Локка п/к 25-35 мл/кг 1-2 раза в сутки
Мочегонные препараты	и/или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 ч	Только при олигоурии Фуросемид 0,5-2 мг/кг в/м (п/к) каждые 4-8 ч и Спиронолактон 1 мг/кг внутрь каждые 12-24 ч или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 час	Необходим мониторинг содержания калия в сыворотке. Фуросемид и Спиронолактон чаще назначают в сочетании. Эуфиллин также стимулирует дыхание и облегчает его, что важно для животных с респираторами нарушениями, связанными с ХПН
Противотромбическая терапия		Гепарин 50-75 ед/кг п/к 2-3 раза в сутки	Аспирин кошкам противопоказан.
Подавление ангиотензин-превращающего фермента	Эналаприл 0,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч	Эналаприл 0,25-0,5 мг/кг внутрь один раз в сутки длительно
Ограничение потребления белка		Сухой остаток пищи должен содержать 8-15% белка	Лучше использовать готовые рационы, выпускаемые под названием « Renal », например, Пурина Проплан
Противовоспалительная терапия	Дексаметазон 0,4-0,5 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки Преднизолон 3,5-4 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки	Преднизолон 0,625 мг/кг внутрь один раз в сутки или через день
Антиоксидантная терапия	Витамин С 5% 0,5 мл/кг один раз в сутки Эмицидин 2,5 % 0,2 мл/кг один раз в сутки		Использование препаратов этой группы обусловлено необходимостью защитить от оксидантов как клетки почки, так и клетки других органов (в первую очередь костного мозга), страдающие от избыточного количества продуктов распада азотистых веществ. Эмицидин 2,5% обладает более выраженными антиоксидантными свойствами и в терапии ХГН предпочтительнее
Антигистаминная терапия	Димедрол 1% 0,1 мл/кг 2 раза в сутки или Супрастин 1 мг/кг 2 раза в сутки		Один и тот же антигистаминный препарат нежелательно применять более 10 дней подряд
Спазмолитическая терапия	Дротаверин (Но-шпа) 0,25-0,35 мг/кг 2-3раза в сутки Папаверин 2% 0,1-0,2 мл/кг 2-3раза в сутки		Способствует лучшему оттоку мочи из почечной лоханки
Растительные нефропротекторы	Хофитол 5мг/кг в/м 1-2раза в сутки Канефрон по 1табл. внутрь 2 раза в сутки	Хофитол 25 мг/кг внутрь 2 раза в сутки Канефрон по 1 табл. внутрь 2 раза в сутки	Хофитол предпочтительнее при ХПН так как он обладает антиазотемическими свойствами. Если хронический гломерулонефрит осложнен какой-либо метаболической нефропатией, целесообразно использование травяных сборов с мочегонными, спазмолитическими и салуретическими свойствами

Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).

Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы

Показатели для мониторинга	Контрольная группа (34 кошки)	Опытная группа (35 кошек)
Число кошек с рецидивами заболевания, потребовавших интенсивной терапии в период эксперимента от 0 до 2 случаев от 3 до 5 случаев более 5 случаев
Число кошек, погибших с признаками ОПН

Гломерулонефритом называют локализованное воспаление почек, в которое вовлекаются их клубочки.

Кошки заболевают гломерулонефритом обычно по достижении 4-летнего возраста. Тяжесть симптоматики зависит от степени нарушения фильтрационной способности почечных клубочков, о которой можно судить по потерям белка с мочой (протеинурии).Нередко на начальных стадиях гломерулонефрита и при его легком течении протеинурия служит единственным явным признаком поражения почек. Когда он умеренно выражен, то проявляется неспецифическими нарушениями (снижением массы тела, вялостью). По мере повышения интенсивности потери белка с мочой снижается концентрация альбуминов в крови (гипоальбуминемия) и повышается артериальноекровяное давление, что ведет к появлению отеков и скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

После выхода из строя 70 % клубочков, проявляются клинические признаки почечной недостаточности, в том числе ассоциированные с повышением содержания в крови небелковых азотистых соединений (азотемией). Такие биохимические нарушения обусловливают повышенное потребление кошками воды, частое мочеиспускание, потерю аппетита (анорексию), рвоту и другие клинические признаки, о которых мы приводили подробную информацию в разделе форума «Почечная недостаточность». На симптомы, обусловленные непосредственно гломерулонефритом, наслаиваются клинические признаки первичных заболеваний, инициировавших поражение почечных клубочков, а также осложнения почечной недостаточности со стороны других систем организма – в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной.

Лечение кошек с гломерулонефритомдолжно быть комплексным. Это подразумевает приложение усилий к устранению первичных причин, вызвавших аутоиммунный процесс, а также применение средств симптоматической терапии, направленных на устранение выявленных у больного животного клинических нарушений. В процессе лечения необходим тщательный мониторинг клинических параметров, что позволяет своевременно и без вреда для здоровья больной кошки изменить дозировку и перечень применяемых лекарственных средств.

В выборе медикаментозных средств и схемы их применения полностью положитесь на вашего ветеринарного врача. От вас потребуется неукоснительно соблюдать его рекомендации, регулярно приводить питомца в ветеринарную клинику для тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, а также, что очень важно, обеспечить кошку специальным рационом. Основные требования к корму – низкое содержание натрия, фосфора и белков, наличие в его составе только легко перевариваемых белков или их гидролизатов. Сейчас доступны многие готовые лечебные корма, отвечающие этим требованиям.

Гломерулонефрит - диффузное воспаление почек с первичным поражением клубочкового аппарата, развивающееся на фоне иммунной патологии и снижения общей резистентности организма животного.

Патогенез и этиологические факторы

В основе гломерулонефрита лежит образование иммунных комплексов антиген-антитело с последующим их откладыванием в клубочках. Иммунные комплексы могут также образовываться непосредственно в клубочковых капиллярах, при соединении фиксированных на них антигенов и образующихся антител. Активируется система комплемента, происходит инфильтрация нейтрофилами и макрофагами, агрегация тромбоцитов, активация системы свертывания крови и отложение фибрина, что приводит к повреждению клубочков животных.

В ответ на это происходят пролиферация эндотелия и утолщение гломерулярной базальной мембраны, а при дальнейшем повреждении — гиалинизация и склероз, приводящие к почечной недостаточности. У собак гломерулонефрит является основной причиной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечнососудистая система: гипоальбуминемия и задержка натрия способствуют развитию отеков и асцита. Кроме того, наблюдаются артериальная гипертензия, гиперкоагуляция с развитием тромбоэмболических осложнений.

Вероятность развития первичного аутоиммунного гломерулонефрита у кошек и собак не установлена. Вторичный гломерулонефрит у собак может стать (например, дирофиляриоза, эрлихиоза, лейшманиоза и др.), новообразований, воспалительных болезней, эндокринопатий (гиперкортицизма, сахарного диабета), длительного применения глюкокортикоидов.
Гломерулонефрит чаще встречается у собак в возрасте 0,8-17 (в среднем 6,5-7) лет. Кошки заболевают, как правило, в 4 года.

Симптоматика гломерулонефрита у кошек и собак

Клинические проявления зависят от выраженности и продолжительности протеинурии . Часто гломерулонефрит выявляют случайно по результатам общего анализа мочи. Симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием (инфекцией, уролитиазом или новообразованием).
При умеренной протеинурии симптомы заболевания неспецифичны (снижение массы тела, вялость). При более выраженной потере белка с мочой и гипоальбуминемии (<1-1,5 г/дл) развиваются отеки и асцит. Поражение 3/4 нефронов и более обусловливает почечную недостаточность и азотемию, что проявляется полиурией, жаждой, анорексией и рвотой. Заболевание может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, кровоизлиянием в сетчатку или ее отслойкой, что проявляется соответственно внезапно развившейся одышкой и слепотой.

Дифференциальная диагностика
Гломерулонефрит дифференцируют от других причин протеинурии и гипоальбуминемии. Протеинурия может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, новообразованиях, амилоидозе почек собак и кошек. Для мочевой инфекции характерно появление в , лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий. гломерулонефрита и амилоидоза возможна лишь после проведения биопсии почек.
Гипоальбуминемия встречается при тяжелых поражениях печени (циррозе), воспалительных заболеваниях кишечника, нефропатиях (амилоидозе).

Лабораторная диагностика
Основным признаком гломерулонефрита является выраженная продолжительная протеинурия при неактивном мочевом осадке (иногда присутствуют гиалиновые цилиндры). В крови выявляют гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
Соотношение белок мочи/креатинин позволяет подтвердить наличие протеинурии и оценить ее количественно. Степень протеинурии тесно связана с тяжестью повреждения клубочков — следовательно, этот показатель можно использовать как критерий эффективности терапии. При прогрессировании гломерулонефрита и потере более 3/4 массы функционирующих нефронов снижается клубочковая фильтрация, степень протеинурии может уменьшиться.
Электрофорез белков мочи и сыворотки крови помогает установить источник протеинурии и прогноз. Если протеинурия сочетается с гематурией, при электрофорезе белков мочи и сыворотки крови получают сходную картину. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия. По мере прогрессирования гломерулонефрита увеличивается доля выводящихся с мочой глобулинов. Значительная гипоальбуминемия и повышение концентрации в сыворотке крупномолекулярных протеинов (например, IgM) обычно свидетельствуют о выраженной протеинурии и являются признаками нефротического синдрома.
При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости изменений, специфичных для гломерулонефрита, не выявляется. Однако данные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике. Под контролем ультразвука проводят чрескожную биопсию почек.

Биопсия почек показана при клинически значимой постоянной протеинурии с неактивным мочевым осадком. Метод позволяет дифференцировать гломерулонефрит от амилоидоза. Биопсию проводят только после клинического и биохимического анализов крови и мочи, количественной оценки протеинурии и коагулограммы. Противопоказаниями к исследованию являются единственная почка, тромбоцитопения и нарушение свертывания крови, гидронефроз, кисты и абсцессы почки.
На основе гистологической картины выделяют морфологические варианты гломерулонефрита:

• мембранозный (утолщение стенок капилляров, обусловленное изменением базальной мембраны);
• пролиферативный (выраженная пролиферация мезангиальных клеток);
• мембранозно-пролиферативный.

Признаками гломерулосклероза являются рубцевание клубочков и увеличение мезангиального матрикса.
С целью дифференциальной диагностики гломерулонефрита и амилоидоза следует окрасить биоптат конго красным и исследовать его с помощью поляризационного микроскопа. При этом при наличии даже небольшого количества амилоидных сложений возникает характерное двойное лучепреломление.

Способы лечения и терапевтическая техника

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение . Животных с выраженной азотемией, артериальной гипертензией и тромбоэмболическими осложнениями госпитализируют. Физическую нагрузку необходимо ограничить. Назначают диету с большим количеством белка.
Необходимо купировать воздействие источника антигенной стимуляции, но его не всегда можно обнаружить или устранить (например, новообразование). Другим важным аспектом терапии является применение иммуносупрессивных препаратов . Глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид и циклоспорин препятствуют образованию иммуноглобулинов в В-лимфоцитах, влияют на Т-хелперы и Т-супрессоры. Однако в контролируемых исследованиях эффективность этих лекарственных средств при гломерулонефрите у животных не была продемонстрирована. В результате иммуносупрессивной терапии может повыситься степень протеинурии. В этом случае иммуносупрессоры следует отменить.
Аспирин (0,5 мг/кг каждые 12 ч) уменьшает воспалительные явления в клубочках, препятствует агрегации тромбоцитов и развитию тромбоэмболических явлений. Эналаприл (0,5 мг/кг каждые 24 ч), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, обладает антигипертензивным и антипротеинурическим эффектом.
Глюкокортикоиды противопоказаны при азотемии, эналаприл в этом случае назначают с осторожностью. Применение иммуносупрессивных препаратов также требует соблюдения осторожности. При дозировании лекарственных средств, транспорт которых осуществляется с помощью альбуминов сыворотки (аспирин), необходимо учитывать содержание белка крови, которое может значительно изменяться при лечении или прогрессировании заболевания.

Профилактика и последующее наблюдение при гломерулонефрите

Наиболее важным показателем, отражающим динамику процесса, является соотношение белок/креатинин. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и массу тела, определять содержание азота мочевины, креатинина, альбуминов, электролитов в сыворотке крови. Повторные обследования животного проводят через 1, 3, 6, 9 мес. лечения.
Больных животных с высокой степенью риска наследственного гломерулонефрита не следует допускать к вязке. Выраженная гипоальбуминемия и артериальная гипертензия обусловливают высокий риск осложнений и прерывания беременности.
Отдаленный прогноз обычно неблагоприятен. Несмотря на лечение, часто развивается почечная недостаточность. Возможные осложнения — нефротический синдром, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.

Статьи по теме болезней почек и мочевыделительных путей животных