आईसीडी 10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोटिक रोग कोड। निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए मलहम

लिंग की संरचना में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। उनका कार्य यह सुनिश्चित करना है कि अंग रक्त से भर जाए और यौन उत्तेजना के दौरान उसे स्तंभन की स्थिति में लाए।

पुरुष जननांग अंग की संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में, शक्ति में कमी देखी जाती है। अंग के संवहनी तंत्र में खराबी की उपस्थिति का एक कारण लिंग का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

लिंग की केशिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव में होता है।

पुरुष जननांग अंग को रक्त की आपूर्ति 3 धमनियों के माध्यम से होती है:

• बल्बौरेथ्रल - बल्ब और कॉर्पस स्पोंजियोसम को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।
• कैवर्नस धमनी कॉर्पस कैवर्नोसम को पोषण प्रदान करती है और उसके आधार तक पहुंचती है।
• पृष्ठीय धमनी कॉर्पोरा कैवर्नोसा की सूजन के लिए जिम्मेदार है क्योंकि स्तंभन के दौरान वे रक्त से भर जाती हैं।

लिंग से रक्त का बहिर्वाह शिरापरक संवहनी तंत्र द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इसमें 3 नसें होती हैं - सतही, मध्य और गहरी। यदि कम से कम एक प्रणाली में खराबी होती है, तो क्षमता कम होने और विकृति विकसित होने का खतरा होता है।

पैथोलॉजी गठन के तंत्र

लिंग के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लक्षण कोलेस्ट्रॉल प्लाक के गठन के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल जमा होने से लिंग के ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। अक्सर, पैथोलॉजी के विकास की पहली अभिव्यक्तियाँ शक्ति के साथ छोटी समस्याएं होती हैं।

पुरुष शरीर की इस प्रतिक्रिया को तनावपूर्ण स्थितियों के बार-बार संपर्क में आने या छोटी-मोटी स्वास्थ्य समस्याओं के उत्पन्न होने की प्रतिक्रिया के रूप में देखते हैं।

पैथोलॉजी को अक्सर उसकी प्रगति के उस चरण में दर्ज किया जाता है जब कोलेस्ट्रॉल पट्टिका एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है। इस स्तर पर, बीमारी का उपचार बेहद कठिन होता है और कई मामलों में सर्जिकल उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लिंग के संवहनी तंत्र के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से जुड़ा मुख्य खतरा इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी के प्रभाव में, आंतरिक अंगों में रक्त आपूर्ति प्रक्रियाएं अस्थिर हो जाती हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति अंगों की कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, रोगी में निम्नलिखित असामान्यताएँ विकसित हो जाती हैं:

1. स्तंभन दोष गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट होता है;
2. प्रोस्टेट एडेनोमा का गठन और विकास देखा जाता है;
3. स्थिर नपुंसकता की उपस्थिति का पता चलता है, जो आसानी से क्रोनिक में बदल जाती है।

यदि विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति का पता चल जाता है, तो दवा से इलाज करना काफी आसान है। विशेष फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग से संवहनी प्रणाली की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। उपचार के दौरान, कोलेस्ट्रॉल जमा गायब हो जाता है और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

किसी रोगी में इस रोग की उपस्थिति वसा चयापचय सुनिश्चित करने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की घटना का संकेत दे सकती है।

लिंग वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

शर्करा स्तर

यदि रोग का पता प्रारंभिक अवस्था में चल जाए और रोग बढ़ता जाए तो औषधि चिकित्सा की सहायता से रोग का उपचार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऐसी दवाओं के उपयोग से रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

उपचार के दौरान, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पुन: अवशोषित हो जाते हैं।

यदि रोग का उन्नत रूप में पता चल जाता है, तो रोग के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि स्टेनोसिस का पता चला है, तो कोलेस्ट्रॉल जमा को हटाकर या पोत के पूरे प्रभावित क्षेत्र को हटाकर उपचार किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य पुरुष जननांग अंग में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। इस ऑपरेशन का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है और यदि रोगी को उचित संकेत मिले।

पैथोलॉजी का विकास चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। इसलिए, यदि रोगी अपनी जीवनशैली नहीं बदलता है और डॉक्टर द्वारा उसके लिए अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है, तो एथेरोस्क्लोरोटिक विकार खुद को फिर से याद दिलाएंगे।

एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में एक आदमी में विकसित होने वाली नपुंसकता को उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लेने की सलाह देते हैं जो शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने में मदद करती हैं।

जटिल उपचार करते समय, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

• दवाएं जो पैथोलॉजी और बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षणों से लड़ती हैं।
• इसका मतलब है कि चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण सुनिश्चित करना।
• ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना और रक्त के थक्के बनने की दर को कम करना है।
• दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल जमा को ढीला करती हैं और शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने को अनुकूलित करती हैं।

चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको काफी कम समय में शरीर के कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देता है।

लिंग के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके इस बीमारी से निपटा जा सकता है।

उपयोग की गई थेरेपी से इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग को शास्त्रीय दवा उपचार के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

पारंपरिक तरीकों के उपयोग का एक महत्वपूर्ण लाभ है - उनका उपयोग रोगी के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल हानिरहित है।

अपने डॉक्टर से उचित परामर्श के बाद, आप पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। और रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है:

1. बिछुआ स्नान करना. इसे तैयार करने के लिए आपको ताजी बिछुआ की पत्तियां लेनी होंगी, उन्हें बाथरूम में रखना होगा और उनके ऊपर उबलता पानी डालना होगा। तैयारी शुरू होने के 30 मिनट बाद, परिणामी मिश्रण को ठंडे पानी से पतला किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि कम से कम 30 मिनट होनी चाहिए। इस तरह के स्नान के उपयोग से संवहनी दीवार की टोन बढ़ जाती है। प्रक्रियाओं को एक महीने तक उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
2. सोफोरा जैपोनिका का टिंचर। उत्पाद तैयार करने के लिए आपको 100 ग्राम पौधे की फली की आवश्यकता होगी। फलियों को कुचल दिया जाता है और 500 मिलीलीटर वोदका डाला जाता है। परिणामी मिश्रण को तीन सप्ताह के लिए ठंडे स्थान पर रखा जाता है। जलसेक अवधि समाप्त होने के बाद, टिंचर उपयोग के लिए तैयार है। आपको भोजन से पहले दिन में तीन बार 10 मिलीलीटर पीने की ज़रूरत है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम तीन महीने है।
3. लाल तिपतिया घास से बना अर्क एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है। उत्पाद तैयार करने के लिए 40 ग्राम फूल लें और 500 मिलीलीटर वोदका मिलाएं। दवा का सेवन 14 दिनों तक करना चाहिए। यह अवधि समाप्त होने के बाद, परिणामी मिश्रण को फ़िल्टर किया जाता है। परिणामी टिंचर का सेवन भोजन से 20 मिलीलीटर पहले किया जाता है। दवा दिन में एक बार ली जाती है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि तीन महीने है। इस तरह के कोर्स के बाद, आपको दो सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए और ब्रेक पूरा होने पर उपचार के कोर्स को दोहराने की सलाह दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के साथ-साथ जीवनशैली और खान-पान की आदतों में भी बदलाव जरूरी है। यह दृष्टिकोण चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में तेजी लाएगा।

पैथोलॉजी के विकास के परिणाम और निवारक उपाय

लिंग के संवहनी तंत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन यौन इच्छा में कमी और शारीरिक परिवर्तनों की घटना के साथ होते हैं, जो समय के साथ नग्न आंखों को दिखाई देने लगते हैं।

अंग में खराब रक्त आपूर्ति के कारण रोगी को शक्ति में कमी का अनुभव होता है। इसके अलावा, गोनाडों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़े अंडकोष के कामकाज में समस्याएं होती हैं। इनके आकार में उत्तरोत्तर कमी का पता चलता है।

अक्सर लिंग में टेढ़ापन होता है, जो नसों के घटने या बढ़ने के परिणामस्वरूप बनता है।

जननांग अंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को नुकसान पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, हालांकि, इस उद्देश्य के लिए, आपको उपचार के दौरान और उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको यह करना चाहिए:

• किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच कराई जाए;
• विशेष निरीक्षण करें;
• नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लें;
• विटामिन सी की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ या इस घटक की बढ़ी हुई सांद्रता वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना शुरू करें।

यदि रोगी में विकृति विज्ञान के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो उसे हर 8-9 महीने में कम से कम एक बार जांच और परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है।

निवारक उपायों का अनुपालन आपको स्वास्थ्य बनाए रखने और लगभग 100% मामलों में बीमारी की शुरुआत से बचने की अनुमति देता है।

इस लेख के वीडियो में डॉ. बोकेरिया एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात करेंगे।

यदि पैरों की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, साथ ही उनके लुमेन में संकुचन होता है और ऊरु और पॉप्लिटियल क्षेत्रों में संवहनी धैर्य की आंशिक अनुपस्थिति होती है, तो निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का निदान किया जाता है, जिसमें ICD10 कोड होता है: 170.2 .

रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट बड़ी संख्या में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के संचय की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। ये प्लाक, शुरू में छोटे होते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और धमनी के लुमेन में बढ़ते हैं। धमनियों में स्टेनोसिस हो जाता है और फिर वे पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

आईसीडी 10 निचले छोरों की वाहिकाओं के नष्ट करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक अधिकता से जुड़ी विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले 20% बुजुर्ग रोगियों में यह बीमारी आम है।

लेकिन यह देखा गया है कि सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र के लोगों में, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान मामलों की संख्या 4% के करीब है, और 10 वर्षों के बाद - अक्सर दोगुनी होती है।

पुरुष रोगियों को ख़तरा होता है, विशेषकर वे जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं।

कारण

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी 10 में शामिल निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनने के लिए रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के लिए, धमनियों की संरचना को प्रभावित करने वाले कई कारकों का संयोजन होना चाहिए:

रोग के चरण और लक्षण

लक्षणों की गंभीरता और उनकी प्रकृति निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) के विकास और प्रगति की डिग्री, प्रक्रिया में पैरों की धमनियों की भागीदारी और उनके लुमेन के अवरुद्ध होने पर निर्भर करती है।

4 चरण हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं:

• पहला चरण - निदान केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से स्थापित किया जाता है जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर का पता लगाते हैं। रोग की ऐसी कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो रोगी को ध्यान देने योग्य हों।
• दूसरे चरण की विशेषता रोग के पहले ध्यान देने योग्य लक्षणों की उपस्थिति है, जिसमें सुन्नता, निचले छोरों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ठंडक की उपस्थिति शामिल है (जो शरीर के इन हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट से समझाया गया है) ).
• तीसरे चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: पैरों पर त्वचा का पतला होना, त्वचा की क्षति में आसानी और घावों की उपस्थिति; निचले अंगों में लंगड़ापन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• चौथी स्टेज एक गंभीर स्थिति है. रोगी का लंगड़ापन स्थायी हो जाता है, लगातार दर्द बना रहता है और पैर की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन के विकास की संभावना है, जिसके एक अंग की हानि सहित घातक परिणाम हो सकते हैं।

यदि वर्णित लक्षणों की पहचान की जाती है, यदि खतरनाक घटनाएं सामने आती हैं, तो जांच, निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। ध्यान न देने पर, निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) विकलांगता की ओर ले जाता है।

निदान

निदान में निम्न शामिल हैं:

• इतिहास लेना;
• नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन;
• वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं।

वाद्य अध्ययन में निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए डॉप्लरोग्राफी, रियोवासोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, एंजियोस्कैनिंग और थर्मोग्राफी शामिल हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस रोग (सीएडी) को थ्रोम्बोएन्जाइटिस और एंडारटेराइटिस से अलग करने पर भी ध्यान दिया जाता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार आहार का चयन करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था को ध्यान में रखता है।

उपचार रूढ़िवादी, स्वास्थ्य उपायों के साथ, एंडोवास्कुलर या सर्जिकल हो सकता है।

उपचार को प्राथमिकता वाली समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. रोगी में दर्द के मार्ग को कम करना और सुगम बनाना;
2. प्रतिदिन चलने के दौरान सहनशक्ति को बढ़ावा देना;
3. रक्त वाहिकाओं में प्लाक के विकास को रोकें और अल्सर के गठन को रोकें।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पैरों में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं; विटामिन कॉम्प्लेक्स; एंटीबायोटिक युक्त मलहम; स्थानीय एजेंट जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं; फिजियोथेरेपी; रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

एंडोवास्कुलर उपचार में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं पर सीधे कार्य करना शामिल है। यह फैलाव है स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी (इसका सार स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार है)।

यदि किसी और चीज से मदद न मिली हो तो सर्जिकल उपचार बचाव में आता है। फिर डॉक्टर थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी या बाईपास सर्जरी (रक्त प्रवाह के लिए बाईपास का आयोजन) का सहारा लेते हैं।

उन्नत गैंग्रीन के साथ, अपरिवर्तनीय मामलों में, अंग का विच्छेदन किया जाता है।

कोई भी उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ सर्वोत्तम परिणाम लाता है, जिसमें ड्रग थेरेपी, घरेलू स्वास्थ्य उपाय और पारंपरिक चिकित्सा के प्राकृतिक उपचार शामिल हैं।

पारंपरिक औषधि

रोकथाम

किसी भी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, यदि आप नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और जोखिम कारकों को जानते हैं, तो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी 10) को रोकना सबसे आसान है।

आहार को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल न हों, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध आहार संबंधी सिफारिशें हैं, लेकिन उन्हें केवल तभी याद किया जाता है जब रोग पहले ही प्रकट हो चुका हो।

आप इसकी उपस्थिति में देरी कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं यदि आप जीवन का नियम पर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना, मादक पेय और तंबाकू को छोड़कर, आहार में मीठे और आटे के उत्पादों के अनुपात को कम करते हैं, और लगभग डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन का पूर्ण अभाव।

असुविधाजनक जूतों और ऊँची एड़ी के जूते के कारण निचले छोरों के हाइपोथर्मिया, उनमें रक्त के ठहराव से बचना आवश्यक है। बिना मुद्रा बदले लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहने से भी रक्त संचार में समस्या आती है।
मधुमेह से पीड़ित लोग अपने पैरों, विशेषकर पैरों की त्वचा को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन से रगड़ें तो उन्हें मदद मिलेगी।

I70 में संबंधित उपश्रेणियों के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए, गैंग्रीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

• 0 गैंग्रीन के बिना
• 1 गैंग्रीन के लिए

बहिष्कृत: गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I12.-)

मोन्केबर्ग का स्केलेरोसिस (औसत दर्जे का)।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD-10: I70 - एथेरोस्क्लेरोसिस

वर्गीकरण में श्रृंखला:

4 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस

कोड I70 के साथ निदान में 5 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 उपशीर्षक):

निदान में ये भी शामिल हैं:

धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य संवहनी रोग एथेरोमा अध: पतन:

संवहनी विकृति या तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ सेनील:

निदान में शामिल नहीं है:

- सेरेब्रल (I67.2) कोरोनरी (I25.1) मेसेंटेरिक (K55.1) पल्मोनरी (I27.0)

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना (आईसीडी कोड 10): उपचार और रोकथाम

यदि पैरों की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, साथ ही उनके लुमेन में संकुचन होता है और ऊरु और पॉप्लिटियल क्षेत्रों में संवहनी धैर्य की आंशिक अनुपस्थिति होती है, तो निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का निदान किया जाता है, जिसमें ICD10 कोड होता है: 170.2 .

रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट बड़ी संख्या में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के संचय की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। ये प्लाक, शुरू में छोटे होते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और धमनी के लुमेन में बढ़ते हैं। धमनियों में स्टेनोसिस हो जाता है और फिर वे पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

आईसीडी 10 निचले छोरों की वाहिकाओं के नष्ट करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक अधिकता से जुड़ी विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले 20% बुजुर्ग रोगियों में यह बीमारी आम है।

लेकिन यह देखा गया है कि सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र के लोगों में, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान मामलों की संख्या 4% के करीब है, और 10 वर्षों के बाद - अक्सर दोगुनी होती है।

कारण

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी 10 में शामिल निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनने के लिए रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के लिए, धमनियों की संरचना को प्रभावित करने वाले कई कारकों का संयोजन होना चाहिए:

• वंशानुगत पूर्वापेक्षाएँ (ऐसे व्यक्तियों में जिनके रिश्तेदार एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, एक सामान्य जीन होता है जो इस बीमारी को भड़काता है);
• पुरुष होना;
• वृद्धावस्था;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• धूम्रपान का पालन;
• खान-पान का अनुचित व्यवहार;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• लगातार शारीरिक गतिविधि;
• हाइपोथर्मिया और पैरों का शीतदंश;
• पैर की चोटों का इतिहास.

रोग के चरण और लक्षण

लक्षणों की गंभीरता और उनकी प्रकृति निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) के विकास और प्रगति की डिग्री, प्रक्रिया में पैरों की धमनियों की भागीदारी और उनके लुमेन के अवरुद्ध होने पर निर्भर करती है।

4 चरण हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं:

• पहला चरण - निदान केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से स्थापित किया जाता है जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर का पता लगाते हैं। रोग की ऐसी कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो रोगी को ध्यान देने योग्य हों।
• दूसरे चरण की विशेषता रोग के पहले ध्यान देने योग्य लक्षणों की उपस्थिति है, जिसमें सुन्नता, निचले छोरों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ठंडक की उपस्थिति शामिल है (जो शरीर के इन हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट से समझाया गया है) ).
• तीसरे चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: पैरों पर त्वचा का पतला होना, त्वचा की क्षति में आसानी और घावों की उपस्थिति; निचले अंगों में लंगड़ापन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• चौथी स्टेज एक गंभीर स्थिति है. रोगी का लंगड़ापन स्थायी हो जाता है, लगातार दर्द बना रहता है और पैर की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन के विकास की संभावना है, जिसके एक अंग की हानि सहित घातक परिणाम हो सकते हैं।

यदि वर्णित लक्षणों की पहचान की जाती है, यदि खतरनाक घटनाएं सामने आती हैं, तो जांच, निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। ध्यान न देने पर, निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) विकलांगता की ओर ले जाता है।

निदान

निदान में निम्न शामिल हैं:

• इतिहास लेना;
• नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन;
• वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं।

वाद्य अध्ययन में निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए डॉप्लरोग्राफी, रियोवासोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, एंजियोस्कैनिंग और थर्मोग्राफी शामिल हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस रोग (सीएडी) को थ्रोम्बोएन्जाइटिस और एंडारटेराइटिस से अलग करने पर भी ध्यान दिया जाता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार आहार का चयन करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था को ध्यान में रखता है।

उपचार रूढ़िवादी, स्वास्थ्य उपायों के साथ, एंडोवास्कुलर या सर्जिकल हो सकता है।

उपचार को प्राथमिकता वाली समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. रोगी में दर्द के मार्ग को कम करना और सुगम बनाना;
2. प्रतिदिन चलने के दौरान सहनशक्ति को बढ़ावा देना;
3. रक्त वाहिकाओं में प्लाक के विकास को रोकें और अल्सर के गठन को रोकें।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पैरों में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं; विटामिन कॉम्प्लेक्स; एंटीबायोटिक युक्त मलहम; स्थानीय एजेंट जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं; फिजियोथेरेपी; रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

एंडोवास्कुलर उपचार में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं पर सीधे कार्य करना शामिल है। ये हैं फैलाव, स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी (इसका सार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार है)।

यदि किसी और चीज से मदद न मिली हो तो सर्जिकल उपचार बचाव में आता है। फिर डॉक्टर थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी या बाईपास सर्जरी (रक्त प्रवाह के लिए बाईपास का आयोजन) का सहारा लेते हैं।

उन्नत गैंग्रीन के साथ, अपरिवर्तनीय मामलों में, अंग का विच्छेदन किया जाता है।

कोई भी उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ सर्वोत्तम परिणाम लाता है, जिसमें ड्रग थेरेपी, घरेलू स्वास्थ्य उपाय और पारंपरिक चिकित्सा के प्राकृतिक उपचार शामिल हैं।

• सहवर्ती रोगों का उपचार जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार को जटिल बनाते हैं;
• धूम्रपान छोड़ना;
• शारीरिक गतिविधि का राशनिंग;
• निचले अंगों को हाइपोथर्मिया से बचाएं;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड को कम करने के लिए खाने के व्यवहार पर नियंत्रण, वजन कम करने और सामान्य करने के लिए आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना।

पारंपरिक औषधि

• औषधीय जड़ी बूटियों के आसव और काढ़े: नागफनी, बर्डॉक, मीठा तिपतिया घास, तिपतिया घास।
• काढ़े में भिगोकर औषधीय ड्रेसिंग लगाने के लिए काढ़े और टिंचर का उपयोग करना। ड्रेसिंग और अनुप्रयोगों के लिए, स्ट्रिंग, केला, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, कैमोमाइल और मॉस के काढ़े का उपयोग किया जाता है।
• यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में बेहद महत्वपूर्ण है, दूध थीस्ल या इम्मोर्टेल का उपयोग किया जाता है, अलग से उनके काढ़े को मौखिक रूप से लिया जाता है।
• भोजन में आटिचोक का पुनर्स्थापनात्मक गुणों वाले पौधे और लहसुन टिंचर के रूप में उपयोग।

रोकथाम

किसी भी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, यदि आप नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और जोखिम कारकों को जानते हैं, तो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी 10) को रोकना सबसे आसान है।

आप इसकी उपस्थिति में देरी कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं यदि आप जीवन का नियम पर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना, मादक पेय और तंबाकू को छोड़कर, आहार में मीठे और आटे के उत्पादों के अनुपात को कम करते हैं, और लगभग डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन का पूर्ण अभाव।

असुविधाजनक जूतों और ऊँची एड़ी के जूते के कारण निचले छोरों के हाइपोथर्मिया, उनमें रक्त के ठहराव से बचना आवश्यक है। बिना मुद्रा बदले लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहने से भी रक्त संचार में समस्या आती है।

मधुमेह से पीड़ित लोग अपने पैरों, विशेषकर पैरों की त्वचा को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन से रगड़ें तो उन्हें मदद मिलेगी।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और इसका आईसीडी 10 कोड क्या है?

एथेरोस्क्लेरोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जिसकी लगभग दो दर्जन किस्में हैं। सबसे प्रभावी उपचार विधियों को विकसित करने के लिए, इन सभी किस्मों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना और यह समझना आवश्यक है कि उनमें से प्रत्येक क्या दर्शाता है। विभिन्न बीमारियों को रिकॉर्ड करने और वर्गीकृत करने की सुविधा के लिए डॉक्टरों ने आईसीडी जैसा एक दस्तावेज़ विकसित किया। आइए उसे बेहतर तरीके से जानें।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विशेष रूप से विभिन्न रोगों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और वर्गीकरण के लिए बनाया गया एक दस्तावेज़ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन नियमित रूप से इसकी समीक्षा और अद्यतन करता है, और आज डॉक्टर आईसीडी के दसवें संस्करण का उपयोग करते हैं।

इस दस्तावेज़ में रोगों को वर्गों में, वर्गों को तथाकथित निदान ब्लॉकों में, और उन्हें, बदले में, शीर्षकों में विभाजित किया गया है। रोग की प्रकृति (संक्रामक रोग, तंत्रिका तंत्र विकार, संचार संबंधी विकार) के आधार पर कक्षाएं बनाई जाती हैं। ब्लॉक विकार को निर्दिष्ट करते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों की श्रेणी में बैक्टीरिया, वायरल, फंगल के ब्लॉक होते हैं)।

शीर्षकों में न केवल रोग की सामान्य प्रकृति, बल्कि स्थानीयकरण, संचरण का तरीका आदि को ध्यान में रखते हुए अंतिम निदान शामिल है। रोग की सभी विशेषताओं को लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करके कोडित किया गया है। अक्षर वर्गों को दर्शाते हैं, संख्याएँ ब्लॉक और शीर्षकों को दर्शाती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निदान "चरम अंगों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस" में कोड I70.2 है, जहां अक्षर I वर्ग को दर्शाता है - संचार प्रणाली के रोग, संख्या 70 - ब्लॉक "एथेरोस्क्लेरोसिस", और 2 निर्दिष्ट करता है स्थान के अनुसार रोग.

कोड I70 के अंतर्गत रोग की किस्में

एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक बीमारी है जो शरीर में प्रोटीन और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी के कारण होती है।

इस बीमारी में, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे घनी सजीले टुकड़े बन जाते हैं। समय के साथ, संयोजी ऊतक इन पट्टियों में विकसित हो जाते हैं, जिससे वे विस्तारित और कठोर हो जाते हैं।

उसी समय, वाहिका का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे अंगों और ऊतकों तक रक्त की पहुंच अवरुद्ध हो जाती है।

आईसीडी इस निदान की पांच किस्मों को अलग करता है, और प्रत्येक में एक अतिरिक्त डिजिटल सूचकांक होता है:

• I70.0 - महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.1 - गुर्दे की धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.2 - हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.8 - अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (मेसेन्टेरिक और परिधीय);
• I70.9 - सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

लक्षणों के संदर्भ में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है - यह रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं में रुकावट (विलोपन) का भी कारण बनता है। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रोटीन चयापचय के विकार के कारण होता है, और एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ न केवल धमनियों, बल्कि नसों को भी प्रभावित कर सकता है।

आइए रक्त वाहिकाओं और धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

I70.0 महाधमनी

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यही कारण है कि महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस को पहचानना विशेष रूप से कठिन है: प्लाक को उस आकार तक बढ़ने में बहुत समय लगता है जो इस वाहिका में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है। यह बीमारी कई वर्षों में विकसित होती है, और इसे केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से प्रीक्लिनिकल चरण में ही पहचाना जा सकता है।

नैदानिक ​​​​चरण में, लक्षण जैसे:

I70.1 वृक्क धमनी

यह रोग गुर्दे की धमनी को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्यों में गिरावट आती है। यह रोग भी लंबे समय में विकसित होता है, आमतौर पर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में।

लक्षणों में पेशाब करने में समस्या, पेट में दर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी शामिल हैं। प्रीक्लिनिकल चरण में, रोग के विकास का संकेत रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट से होता है।

I70.2 हाथ-पैरों की धमनियां

जब लोग इस बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर पैरों की धमनियों को नुकसान होता है। हाथों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत कम आम है।

दोनों ही मामलों में, बड़ी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाथ-पैरों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। भले ही रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो, फिर भी गैंग्रीन विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

रोग के लक्षण हाथ-पैरों का सुन्न होना, त्वचा का पीला पड़ना, ऐंठन और बाद के चरणों में - सियानोसिस और सियानोसिस हैं।

लक्षण लगभग समान होते हैं, लेकिन रोग का कोर्स और उपचार के तरीके बहुत भिन्न होते हैं। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ लगभग कभी भी ऊपरी अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

I70.8 अन्य प्रजातियाँ

आईसीडी में "अन्य" से तात्पर्य मेसेंटेरिक धमनियों से है, जो आंतों और अग्न्याशय, यकृत, गैस्ट्रिक, प्लीहा धमनियों, साथ ही दो कैरोटिड धमनियों - बाहरी और आंतरिक, को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। सिर को रक्त की आपूर्ति.

उत्तरार्द्ध की हार सबसे खतरनाक है - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन स्मृति, संज्ञानात्मक कार्यों और यहां तक ​​​​कि अंधापन में गिरावट की ओर जाता है, और खराब उपचार के साथ - स्ट्रोक तक। इसके अलावा, अन्य प्रकारों के विपरीत, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, यह रोग प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी है।

I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट

यह निदान तब किया जाता है जब रोग एक ही समय में कई वाहिकाओं को प्रभावित करता है, या यदि इसकी घटना के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

इसलिए, प्रत्येक प्रकार की बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनका निदान और उपचार करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। आईसीडी एक सुविधाजनक उपकरण है जिसकी मदद से न केवल डॉक्टर, बल्कि मरीज भी शरीर के किसी भी विकार को जल्दी और सटीक रूप से वर्गीकृत कर सकते हैं और आगे की कार्रवाई की योजना बना सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस आईसीडी

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संशोधन (आईसीडी-10)

कक्षा 9 परिसंचरण तंत्र के रोग

I70-I79 धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के रोग

I70.0 महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

I70.1 गुर्दे की धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

I70.2 हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

I70.8 अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस

I71 धमनीविस्फार और महाधमनी विच्छेदन

I71.0 किसी भी भाग का महाधमनी विच्छेदन

I71.1 वक्ष महाधमनी का धमनीविस्फार, टूट गया

I71.2 वक्षीय महाधमनी का धमनीविस्फार बिना टूटने के उल्लेख के

I71.3 उदर महाधमनी धमनीविस्फार, टूट गया

I71.4 उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटने के उल्लेख के बिना

I71.5 वक्ष और उदर महाधमनी का धमनीविस्फार, टूट गया

I71.6 वक्ष और उदर महाधमनी का धमनीविस्फार बिना टूटने के उल्लेख के

I71.8 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का महाधमनी धमनीविस्फार, टूट गया

I71.9 अनिर्दिष्ट स्थान का महाधमनी धमनीविस्फार, टूटने का उल्लेख किए बिना

I72 धमनीविस्फार के अन्य रूप

I72.0 कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार

I72.1 ऊपरी छोरों की धमनी का धमनीविस्फार

I72.2 वृक्क धमनी धमनीविस्फार

I72.3 इलियाक धमनी का धमनीविस्फार

I72.4 निचले छोरों की धमनी का धमनीविस्फार

I72.8 अन्य निर्दिष्ट धमनियों का धमनीविस्फार

I72.9 अनिर्दिष्ट स्थान का धमनीविस्फार

I73 अन्य परिधीय संवहनी रोग

I73.0 रेनॉड सिंड्रोम

I73.1 थ्रोम्बोएंजाइटिस ओब्लिटरन्स [बर्जर रोग]

I73.8 अन्य निर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग

I73.9 परिधीय संवहनी रोग, अनिर्दिष्ट

I74 धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.0 उदर महाधमनी का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.1 महाधमनी के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.2 ऊपरी छोरों की धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.3 निचले छोरों की धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.4 चरम सीमाओं की धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता, अनिर्दिष्ट

I74.5 इलियाक धमनी का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.8 अन्य धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I74.9 अनिर्दिष्ट धमनियों का एम्बोलिज्म और घनास्त्रता

I77 धमनियों और धमनियों के अन्य घाव

I77.0 धमनीशिरापरक फिस्टुला का अधिग्रहण

I77.1 धमनियों का संकुचन

I77.2 धमनी टूटना

I77.3 धमनियों की पेशीय और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया

I77.4 उदर महाधमनी के सीलिएक ट्रंक का संपीड़न सिंड्रोम

I77.5 धमनी का परिगलन

I77.6 धमनीशोथ, अनिर्दिष्ट

I77.8 धमनियों और धमनियों में अन्य निर्दिष्ट परिवर्तन

I77.9 धमनियों और धमनियों में परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

I78 केशिकाओं के रोग

I78.0 वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया

I78.1 गैर-ट्यूमर नेवस

I78.8 केशिकाओं के अन्य रोग

I78.9 केशिका रोग, अनिर्दिष्ट

I79* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के घाव

I79.0* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में महाधमनी धमनीविस्फार

I79.1* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में महाधमनी

I79.2* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में परिधीय एंजियोपैथी

I79.8* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के अन्य घाव

मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस (ICD-10 कोड: I67.2)

दूसरी पसंद के क्षेत्र कैरोटिड धमनियों और वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों के प्रक्षेपण क्षेत्र हैं।

चावल। 84. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में विकिरण क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति. "1" - कैरोटिड वाहिकाओं का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - वर्टेब्रोबैसिलर वाहिकाओं का प्रक्षेपण।

कैरोटिड धमनियों पर प्रभाव के प्रक्षेपण क्षेत्र (चित्र 84, स्थिति "1") गर्दन की पूर्वकाल सतह के मध्य में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के आंतरिक किनारे के मध्य में स्थित होते हैं। कैरोटिड धमनियों को विकिरणित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बाएं कैरोटिड साइनस पर प्रेसर (नोजल) के प्रभाव से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों पर प्रभाव 2-4 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर, स्पिनस प्रक्रियाओं से 2.5 सेमी बाहर की ओर किया जाता है।

रोग के उपचार में सबसे बड़ी प्रभावशीलता तब प्राप्त होती है जब एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का स्थानीयकरण ज्ञात होता है, जो कि वाद्य अध्ययनों के आधार पर स्थापित किया गया है। धमनी के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों को चिह्नित करने के साथ धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग करना बेहतर है।

इसके अतिरिक्त, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक, पैरावेर्टेब्रल ज़ोन C3-C7 के प्रक्षेपण क्षेत्रों का विकिरण किया जाता है।

सिर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में विकिरण क्षेत्र

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना पैर की धमनियों की एक बीमारी है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के अत्यधिक संचय के कारण होने वाले रोड़ा-स्टेनोटिक घावों की विशेषता है। इस तरह के लिपिड और कोलेस्ट्रॉल संचय, जिन्हें चिकित्सा में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कहा जाता है, रोग बढ़ने पर आकार में काफी वृद्धि कर सकते हैं और इस तरह न केवल धमनियों के लुमेन के काफी स्पष्ट संकुचन (स्टेनोसिस) की उपस्थिति को भड़काते हैं, बल्कि उनका पूर्ण रूप से बंद भी हो जाते हैं, जो अधिकांश मामलों में यह निचले अंगों के इस्कीमिया की ओर ले जाता है।

इस बीमारी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र को पूरी तरह से प्रस्तुत करने के लिए, इस विषय पर विभिन्न चित्रों वाले चिकित्सा स्रोतों के साथ-साथ निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की तस्वीरों से खुद को परिचित करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की व्यापकता

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करना सबसे आम संवहनी रोग माना जाता है। विभिन्न चिकित्सा अध्ययनों के सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, 20% रोगियों में पैरों की धमनियों में रोड़ा-स्टेनोटिक घाव पाए जाते हैं। यह देखा गया है कि यह रोग अधिकतर अधिक परिपक्व आयु वर्ग के लोगों में होता है। आंकड़ों के मुताबिक, 45 से 55 साल की उम्र के बीच यह बीमारी केवल 3-4% लोगों में पाई जाती है, जबकि अधिक उम्र में यह 6-8% आबादी में पाई जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों का निदान अक्सर पुरुष आधे में किया जाता है, और विशेष रूप से, उन पुरुषों में जो लंबे समय तक तंबाकू धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं।

रोग के कारण

चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि विचाराधीन बीमारी के विकास का मुख्य कारण लिपिड चयापचय संबंधी विकार है, अर्थात् रक्त में लिपोफिलिक प्राकृतिक अल्कोहल (कोलेस्ट्रॉल) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि है। हालाँकि, वे यह भी ध्यान देते हैं कि केवल वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का संचय एथेरोस्क्लेरोसिस पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स विकसित होने के लिए, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के अलावा, कुछ जोखिम कारक भी मौजूद होने चाहिए जो धमनी की संरचना और सुरक्षात्मक गुणों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। ऐसे कारकों में शामिल हैं:

• परिपक्व आयु (45 वर्ष और अधिक);
• लिंग पुरुष);
• धूम्रपान (निकोटीन लगातार संवहनी ऐंठन की उपस्थिति शुरू करता है, जो अक्सर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है);
• विभिन्न गंभीर बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, आदि);
• अस्वास्थ्यकर आहार (अतिरिक्त पशु वसा);
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अधिक वजन;
• अत्यधिक मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• हाथ-पांव में शीतदंश, साथ ही बार-बार हाइपोथर्मिया;
• पिछली पैर की चोटें.

वर्तमान में, चिकित्सा के प्रतिनिधियों का मानना ​​​​है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के उपरोक्त सभी सशर्त कारणों के अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति जैसे एथेरोस्क्लेरोटिक रोगों के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक वृद्धि उसकी आनुवंशिक विरासत के कारण हो सकती है।

रोग का वर्गीकरण एवं लक्षण

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लक्षण और उनकी गंभीरता आमतौर पर सीधे रोग की प्रकृति और इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। धमनी की रुकावट की डिग्री और पैरों में रक्त की आपूर्ति में परिणामी गड़बड़ी की गंभीरता दोनों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी के विकास के चार मुख्य चरणों की पहचान करती है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा व्यक्त किया जाता है। इसमे शामिल है:

• चरण 1 (बीमारी का प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख चरण है, जिसका निदान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करके किया जाता है, जो बढ़े हुए लिपिड स्तर को प्रकट करता है);
• चरण 2 (स्तब्ध हो जाना, ठंड लगना, मांसपेशियों में ऐंठन और निचले छोरों में हल्के दर्द के रूप में रोग के प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति द्वारा व्यक्त);
• चरण 3 (एक काफी स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता, जिसमें पैरों में गंभीर दर्द दिखाई देता है, लंगड़ापन देखा जा सकता है, और त्वचा का पतला होना और छोटे रक्तस्राव घावों और अल्सर का गठन पाया जाता है);
• चरण 4 (सबसे गंभीर के रूप में परिभाषित किया गया है और लगातार दर्द, मांसपेशी शोष, कुल लंगड़ापन, साथ ही गैंग्रीन और ट्रॉफिक अल्सर की घटना द्वारा व्यक्त किया गया है)। चिकित्सा विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है, जिसके असामयिक उपचार से पैर के गैंग्रीन की उपस्थिति हो सकती है और इसके बाद नुकसान हो सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी होता है, तो विकसित बीमारी का तुरंत निदान और इलाज करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

"ऑब्लिटरेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस आईसीडी 10 कोड 170" का निदान एकत्रित इतिहास, प्रकट नैदानिक ​​​​संकेतों, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है, जिसमें कुछ परीक्षण (मूत्र, रक्त) पास करना और कई विशेष चिकित्सा से गुजरना शामिल है। परीक्षाएं (रियोवासोग्राफी, डॉपलरोग्राफी, थर्मोमेट्री, आर्टेरियोग्राफी और कार्यात्मक भार परीक्षण)।

रोग का उपचार

सटीक निदान करने के बाद सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करता है। इस बीमारी के लिए उपचार आहार तैयार करते समय, डॉक्टर हमेशा इसके विकास के चरण, मौजूदा इस्केमिक विकारों की गंभीरता और किसी भी जटिलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों में रोग प्रक्रियाओं से राहत में रोजमर्रा की जीवनशैली को समायोजित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और स्वास्थ्य उपायों का एक सेट, साथ ही उपचार के रूढ़िवादी, एंडोवास्कुलर या सर्जिकल तरीके शामिल हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में उपचार और स्वास्थ्य उपायों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार भोजन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाली मौजूदा बीमारियों और विकृति का उन्मूलन;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि;
• पैरों और पैरों की त्वचा के हाइपोथर्मिया की रोकथाम, साथ ही चोट से उनकी सुरक्षा।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उपचार, रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, इसमें फिजियोथेरेपी का उपयोग, एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग, साथ ही विभिन्न वासोडिलेटर्स, विटामिन, एंटीस्पास्मोडिक्स और दवाओं का उपयोग शामिल है जो ऊतक पोषण और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

एंडोवस्कुलर उपचार में बैलून डिलेटेशन, एंजियोप्लास्टी और धमनी स्टेंटिंग शामिल हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इन उपचार विधियों को वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए काफी प्रभावी गैर-सर्जिकल तरीके माना जाता है।

सर्जिकल उपचार केवल तभी किया जाता है जब गंभीर इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो दवा के प्रति प्रतिरोधी होती हैं। पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए मुख्य सर्जिकल तरीके हैं: प्रोस्थेटिक्स (वाहिका के प्रभावित हिस्से को कृत्रिम अंग से बदलना), बाईपास सर्जरी (कृत्रिम वाहिका का उपयोग करके रक्त प्रवाह को बहाल करना), थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी (प्रभावित धमनी का परिसमापन)।

ऐसे मामलों में जहां गैंग्रीन एथेरोस्क्लोरोटिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, पैर के ऊतकों के कई परिगलन देखे जाते हैं, और सर्जरी के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव नहीं है, पैर के प्रभावित हिस्से का विच्छेदन निर्धारित है।

प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस निचले छोरों के विच्छेदन के कारण होने वाली विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है, और इसलिए, इस बीमारी से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए, सभी आवश्यक उपचार प्रक्रियाओं को समय पर शुरू करना और बुनियादी बातों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा निर्देश और सिफारिशें।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोसिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

अन्य वासोमोटर विकार

लिपिड चयापचय के संवैधानिक और वंशानुगत विकार

अंतःस्रावी रोग (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म, गोनाडल अपर्याप्तता)

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

तृतीय. विकास अवधि:

बी) एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि

स्टेज I - इस्केमिक

स्टेज II - नेक्रोटिक (थ्रोम्बोनेक्रोटिक)

चरण III - रेशेदार

चतुर्थ. विकास के चरण

प्रगति चरण (सक्रिय)

स्थिरीकरण चरण (निष्क्रिय)

प्रतिगमन चरण (छूट)

वी. रूपात्मक चरण

हाल ही में, डॉक्टर तेजी से ICD-10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर स्विच कर रहे हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण (ICD - 10)

मैं 70. एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.0. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.1. गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.2. टर्मिनल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.9. सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 67.2. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 25.1. कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

55.1 तक. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, तीव्र या पुरानी हृदय विफलता);

तीव्र (स्ट्रोक) या पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ;

धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, महाधमनी चाप और उसके आरोही भाग को नुकसान के साथ;

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, "पेट का टॉड";

रुक-रुक कर होने वाली खंजता, चरम सीमाओं का गैंग्रीन;

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के एएस, गोल्डब्लैट किडनी के गठन के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर रूपात्मक परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती हैं। पैथोलॉजिकल अनुभाग पर, व्यापक और गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव एक आकस्मिक खोज हो सकते हैं। इसके विपरीत, गंभीर अंग इस्किमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर पोत के लुमेन के मध्यम विस्मृति के साथ प्रकट हो सकती है। इसकी विशेषता कुछ धमनी बेसिनों की प्रमुख क्षति है, जिस पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से निर्भर करती है। यहां तक ​​कि व्यक्तिगत धमनी घाटियों के भीतर भी, सेलुलर घावों की विशेषता होती है - विशिष्ट क्षेत्रों की भागीदारी और पड़ोसी क्षेत्रों के संरक्षण के साथ। इस प्रकार, हृदय की वाहिकाओं में, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का समीपस्थ भाग सबसे अधिक प्रभावित होता है। इसके अलावा विशिष्ट स्थान समीपस्थ वृक्क धमनी और कैरोटिड धमनी का द्विभाजन हैं; और, उदाहरण के लिए, आंतरिक स्तन धमनी शायद ही कभी प्रभावित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर धमनी द्विभाजन पर होते हैं - जहां रक्त प्रवाह असमान होता है। फिर भी, नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा (महाधमनी एएस के अपवाद के साथ) ऊतक या अंग इस्किमिया की अभिव्यक्तियों और परिणामों से निर्धारित होती है, जो वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और संपार्श्विक के विकास दोनों पर निर्भर करती है।

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

एओर्टैल्जिया उरोस्थि के पीछे एक दबाव वाला दर्द है जो कंधे, गर्दन, पीठ और ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द कंपानेवाला नहीं है, लंबे समय तक रहने वाला है। महाधमनी चाप या धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, अन्नप्रणाली के संपीड़न, आवाज की कर्कशता, संभावित चक्कर आना और सिर को तेजी से मोड़ने पर ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई होती है। गुदाभ्रंश पर - धात्विक टिंट के साथ छोटा दूसरा स्वर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो बाहों को ऊपर उठाने और सिर को पीछे झुकाने पर तेज हो जाती है (सिरोटिनिन-कुकोवरोव लक्षण)।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी से उत्पन्न होने वाली विभिन्न धमनी शाखाओं के संकुचन के कारण पेट के अंगों की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में विभिन्न स्थानों में पेट में दर्द, सूजन, कब्ज।

महाधमनी द्विभाजन के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, लेरिच सिंड्रोम विकसित होता है - महाधमनी की रुकावट: आंतरायिक अकड़न, पैरों की ठंडक और सुन्नता, पैर की मांसपेशियों का शोष, उंगलियों और पैरों के क्षेत्र में नपुंसकता, अल्सर और परिगलन सूजन और हाइपरिमिया के साथ, पैरों की धमनी के स्पंदन का अभाव, पोपलीटल धमनी, नाभि के स्तर पर महाधमनी के स्पंदन का अभाव, वंक्षण तह में ऊरु धमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। पेट की महाधमनी के ऊपर मध्य रेखा में और नाभि के स्तर पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में, एक बहुत गंभीर समस्या है। निदान विभिन्न अंगों के घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, जोखिम कारकों आदि पर आधारित है।

एएस के निदान में शामिल हैं:

घाव और स्थान के आधार पर रोगी से पूछताछ करना और नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना;

रोगी की सामान्य जांच: उम्र बढ़ने के लक्षण, विशेष रूप से समय से पहले बुढ़ापा, कानों में महत्वपूर्ण बाल विकास, परितारिका के बाहरी किनारे पर एक सफेद सीमा, ज़ैंथोमा और ज़ैंथेल्मा, महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आदि।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण;

एंजियोग्राफिक परीक्षा (संवहनी स्टेनोज़ का पता लगाना);

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाना);

छाती के अंगों की सामान्य एक्स-रे परीक्षा (हृदय और महाधमनी में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना);

हृदय और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कैल्सीफिकेशन का पता लगाना);

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का प्रयोगशाला निर्धारण

अक्सर, लिपिड स्पेक्ट्रम के केवल तीन घटकों को प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: कोलेस्ट्रॉल, टीजी और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। इस स्थिति में संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना फ्राइडेवाल्ड सूत्र* का उपयोग करके की जाती है:

एमएमओएल/एल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.45 x ट्राइग्लिसराइड स्तर);

एमजी/डीएल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.2 x ट्राइग्लिसराइड स्तर)।

* गणना केवल तभी मान्य है जब ट्राइग्लिसराइड सांद्रता 4.5 mmol/L (400 mg/dL) से कम हो। रक्त दान करने से पहले आहार संबंधी सिफारिशों का उल्लंघन करने वाले मरीजों में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल निर्धारित करने या टीजी निर्धारित करने में त्रुटि अनिवार्य रूप से सबसे महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना करने में त्रुटि का कारण बन सकती है!

त्रुटियों को रोकने के लिए, क्लिनिकल प्रैक्टिस में हृदय रोगों की रोकथाम के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश उपवास की स्थिति में गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने की सलाह देते हैं। यह कोलेस्ट्रॉल एलडीएल, एलडीएलपी और वीएलडीएल में पाया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को घटाकर गणना की जाती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर को 5 mmol/L से कम होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह सूचक, एपीओवी की तरह, प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है और एपीओवी के निर्धारण की तुलना में अधिक सुलभ है। जो चिकित्सक मरीजों के सीवीडी जोखिम का आकलन करने के लिए गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करते हैं, उन्हें थेरेपी के लक्ष्य स्तर के बराबर मानना ​​चाहिए< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

SCORE प्रणाली का उपयोग करके कुल हृदय मृत्यु दर का जोखिम निर्धारित करना

कुछ हृदय रोगों वाले मरीजों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। उन्हें सबसे गहन जीवनशैली में संशोधन और, यदि आवश्यक हो, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। वर्तमान चरण में, SCORE सिस्टम (सिस्टेमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) के आधार पर समग्र जोखिम का निर्धारण करने के लिए एक मॉडल का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जिसे पहली बार 2003 में ESC सिफारिशों में प्रस्तुत किया गया था। चिकित्सकों को सीवीडी को तेज करने के लिए समग्र जोखिम का निर्धारण करना चाहिए निवारक उपाय, अर्थात्. यदि जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आहार संबंधी उपाय करना, शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत बनाना, दवा चिकित्सा निर्धारित करना, दवाओं की खुराक या उनके संयोजन को अनुकूलित करना आवश्यक है।

कुल हृदय जोखिम की गणना एक चार्ट का उपयोग करके आसानी से की जा सकती है जो चिकित्सकों और रोगियों के लिए समग्र हृदय जोखिम और इसे कम करने के तरीकों (जीवनशैली संशोधन और दवा चिकित्सा दोनों) को एक बहुकेंद्र में प्रभावकारिता और सुरक्षा के साक्ष्य के आधार पर निर्धारित करने के लिए SCORE प्रणाली के उपयोग का सुझाव देता है। अध्ययन। ।

SCORE प्रणाली आपको समग्र हृदय जोखिम निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसका अनुमान 60 वर्ष की आयु तक लगाया जाता है। यह 20 वर्ष की आयु में कम पूर्ण जोखिम वाले, लेकिन प्रतिकूल जोखिम कारक प्रोफ़ाइल वाले युवा रोगियों में पूर्वानुमान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है जो उन्हें उच्च जोखिम श्रेणी में रखेगा जो बढ़ती उम्र के साथ प्रगति करेगा।

1. स्थापित हृदय रोग वाले रोगी (परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वाले रोगी)।

2. स्पर्शोन्मुख रोगी जिनके पास:

कई जोखिम कारक जो अब और 60 वर्ष की आयु के बाद 10-वर्षीय जोखिम 5% या उससे अधिक निर्धारित करते हैं।

एकल जोखिम कारक का उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ स्तर: कुल कोलेस्ट्रॉल > 8 mmol/L (320 mg/dL); एलडीएल कोलेस्ट्रॉल > 6 mmol/l (240 mg/dl); रक्तचाप > 180/110 मिमी एचजी। कला।

डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 या डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ।

3. शुरुआती सीवीडी वाले रोगियों के करीबी रिश्तेदार: 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों के लिए, 65 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए।

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

2. रोगी की जीवन प्रत्याशा का विस्तार।

किसी रोगी के उपचार का लक्ष्य निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जाता है कार्य.

1. बढ़े हुए स्तर के रक्त में सामान्य स्तर तक कमी: कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और टीजी।

2. रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के कम हुए स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाना।

3. एथेरोस्क्लेरोसिस (एनजाइना, आदि) के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की प्रगति की रोकथाम।

4. एथेरोस्क्लेरोसिस (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) की जटिलताओं की रोकथाम।

एएस के रोगियों के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

जीवनशैली में सुधार.

उचित आहार बनाए रखना.

औषधि चिकित्सा का संचालन करना।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का दवा उपचार तब शुरू होता है जब 6 महीने के पर्याप्त हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक आहार के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

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atherosclerosis- एक प्रणालीगत बीमारी जो लोचदार धमनियों (महाधमनी और इसकी शाखाएं) और मांसपेशी-लोचदार (हृदय, मस्तिष्क, आदि की धमनियां) प्रकारों को प्रभावित करती है। इसी समय, धमनी वाहिकाओं की आंतरिक परत में लिपिड, मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल, जमा (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े) की जेबें बन जाती हैं, जिससे वाहिकाओं के लुमेन में प्रगतिशील संकुचन होता है जब तक कि वे पूरी तरह से नष्ट न हो जाएं। atherosclerosisरूस, अमेरिका और अधिकांश पश्चिमी देशों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• मैं67. 2 - सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस
• I70 - atherosclerosis

क्रोनिक, धीरे-धीरे बढ़ती विस्मृति के मामले में, नैदानिक ​​तस्वीर atherosclerosisप्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए अंग को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित करता है।

थ्रोम्बस और/या विघटित एथेरोमेटस पट्टिका की सामग्री द्वारा धमनी लुमेन का तीव्र अवरोधन संभव है, जिससे प्रभावित धमनी के बेसिन में स्थित किसी अंग या शरीर के अंग के नेक्रोसिस (रोधगलन) या गैंग्रीन के फॉसी का निर्माण होता है। .

एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील क्षेत्र कैरोटिड धमनी द्विभाजन क्षेत्र, कोरोनरी धमनियां और उदर महाधमनी हैं।

आवृत्ति

150: 50 वर्ष की आयु में 100,000। नतीजे atherosclerosis- मृत्यु दर का मुख्य कारण। प्रमुख उम्र बुजुर्ग है। प्रमुख लिंग पुरुष है (5:1)।

एथेरोस्क्लेरोसिस: कारण

इटियोपैथोजेनेसिस।क्षति और संचय का सिद्धांत संवहनी एंडोथेलियम पर विभिन्न जोखिम कारकों (जोखिम कारक देखें) के हानिकारक प्रभाव की मान्यता पर आधारित है। एसएमसी प्रसार और संवहनी दीवार में मैक्रोफेज प्रवासन शुरू होता है। क्षतिग्रस्त एन्डोथेलियम के माध्यम से, लिपिड और कोलेस्ट्रॉल पोत की आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं, जिससे एथेरोमेटस पट्टिका बनती है। एथेरोमेटस प्लाक संवहनी स्टेनोसिस की ओर ले जाता है, प्लेटलेट सक्रियण और थ्रोम्बस गठन को प्रेरित करता है, जिससे प्रभावित अंग का इस्किमिया और/या नेक्रोसिस होता है।

आनुवंशिक पहलू

पारिवारिक प्रवृत्ति atherosclerosisजोखिम कारकों की विरासत से जुड़ा हुआ है (धूम्रपान और मौखिक गर्भ निरोधकों को छोड़कर, एपोलिपोप्रोटीन दोष भी देखें)।

जोखिम

धूम्रपान. एस.डी. धमनी का उच्च रक्तचाप। मोटापा। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन [एलडीएल] से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन [एचडीएल] का अनुपात 5:1 से अधिक)। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया। भौतिक निष्क्रियता। स्ट्रोक और हृदय रोगों का पारिवारिक इतिहास। मौखिक गर्भनिरोधक लेना।

pathomorphology

I डिग्री - रोग की प्रीक्लिनिकल अवधि। धमनियों की अपरिवर्तित आंतरिक परत पर एकल लिपिड धब्बे और धारियां पाई जाती हैं (लिपोइडोसिस)। द्वितीय डिग्री - हल्का atherosclerosis. धमनियों की अपरिवर्तित आंतरिक परत पर लिपोइडोसिस और पृथक छोटे रेशेदार और एथेरोमेटस सजीले टुकड़े होते हैं। III डिग्री - महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट atherosclerosis. लिपोइडोसिस के अलावा, मोटी, लहरदार और विकृत आंतरिक झिल्ली पर धमनियों में बड़ी संख्या में छोटे और बड़े, विलय करने वाले रेशेदार और एथेरोमेटस प्लेक, एथेरोकैल्सीनोसिस होते हैं। चतुर्थ डिग्री - उच्चारित atherosclerosis. धमनियों की मोटी और विकृत ट्यूबनुमा आंतरिक परत पर कैल्सीफिकेशन और अल्सरेशन के साथ कई रेशेदार और एथेरोमेटस प्लाक होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण और सीमा के आधार पर भिन्न होता है और ज्यादातर मामलों में ऊतक या अंग के इस्किमिया की अभिव्यक्तियों और परिणामों से निर्धारित होता है।

. atherosclerosisवक्ष महाधमनी. महाधमनी (कई घंटों या दिनों तक चलने वाला, समय-समय पर कमजोर और तीव्र होना)। अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण निगलने में कठिनाई। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के कारण आवाज बैठना। संवहनी बंडल की टक्कर सुस्ती के क्षेत्र में वृद्धि। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. धीरे-धीरे बढ़ रहा है, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, धमनी उच्च रक्तचाप। दूसरे स्वर का उच्चारण पांचवें बिंदु पर और महाधमनी द्विभाजन के ऊपर है। मध्यम बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। टैकोग्राम पर पल्स तरंग के प्रसार की गति बढ़ाना। रेडियोग्राफ़ (पार्श्व प्रक्षेपण में) पर महाधमनी चाप की दीवारों में रैखिक कैल्सीफिकेशन सबसे निर्णायक, हालांकि देर से, नैदानिक ​​​​संकेत हैं।

. atherosclerosisउदर महाधमनी। विभिन्न स्थानों पर पेट दर्द। महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में रैखिक कैल्सीफिकेशन। उदर महाधमनी के अंतिम भाग को नुकसान के साथ लेरिच सिंड्रोम (निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में तीव्र व्यवधान के साथ द्विभाजन क्षेत्र का घनास्त्रता)। अनिरंतर खंजता। दोनों पैरों में संवेदना और गति में कमी। त्वचा का पीलापन. नपुंसकता. ऊरु धमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। अंग में गैंग्रीन हो सकता है।

. atherosclerosisहृदय धमनियां।

. atherosclerosisमेसेन्टेरिक धमनियाँ (देखें। atherosclerosisमेसेन्टेरिक धमनियाँ)।

. atherosclerosisवृक्क धमनियाँ. धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक रीनल विफलता में परिणाम के साथ वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप। गुर्दे की धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

. atherosclerosisमन्या धमनियों। आंतरिक मन्या धमनी के प्रक्षेपण में बड़बड़ाहट। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और/या स्टेनोसिस की प्रगति के साथ स्ट्रोक का उच्च जोखिम।

. atherosclerosisपरिधीय धमनियाँ (देखें atherosclerosisपरिधीय धमनियाँ)।

एथेरोस्क्लेरोसिस: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया। बढ़ा हुआ एलडीएल और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल)। एचडीएल में कमी.

विशेष अध्ययन

एंजियोग्राफी। डॉपलरोग्राफी. रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियाँ।

एथेरोस्क्लेरोसिस: उपचार के तरीके

इलाज

तरीका

जटिलताओं के विकसित होने तक बाह्य रोगी।

आहार

नंबर 10s. वसा: कुल मात्रा - भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य का 30% से कम; संतृप्त फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले पशु वसा - 7% से कम। कार्बोहाइड्रेट - 50-60%, वनस्पति फाइबर (फल, सब्जियां) की बढ़ी हुई सामग्री। प्रोटीन - 10-20%। कोलेस्ट्रॉल - 200 मिलीग्राम से कम। नमक - 1650-2400 मि.ग्रा. थोड़ी मात्रा में शराब के नियमित सेवन से एचडीएल का स्तर बढ़ सकता है।

शारीरिक गतिविधि

सप्ताह में 3 बार कम से कम 30 मिनट तक शारीरिक व्यायाम, सक्रिय जीवनशैली।

दवाई से उपचार

लिपिड कम करने वाली दवाएं - बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग और अन्य स्थितियों के लक्षणों के साथ atherosclerosisरोग (माध्यमिक रोकथाम), साथ ही कोरोनरी धमनी रोग (प्राथमिक रोकथाम) के लक्षणों की अनुपस्थिति में।

ड्रग थेरेपी शुरू करने के संकेत। प्राथमिक रोकथाम के लिए, कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति में 190 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ 6 महीने की आहार चिकित्सा के बाद, 160 मिलीग्राम% के स्तर में कमी का संकेत दिया जाता है; दो या दो से अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति में 160 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ - 130 मिलीग्राम% से कम की एकाग्रता में कमी। कोरोनरी धमनी रोग के लिए आहार चिकित्सा के 6-12 महीनों के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए और एलडीएल सांद्रता 130 मिलीग्राम% से अधिक - 100 मिलीग्राम% या उससे कम के स्तर तक कम करें।

औषध चिकित्सा की रणनीति. लिपिड-कम करने वाली दवा लेना शुरू करने के बाद, एलडीएल एकाग्रता 4, 6 सप्ताह के बाद और फिर 3 महीने के बाद निर्धारित की जानी चाहिए। यदि चिकित्सा पर्याप्त है (एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का वांछित स्तर प्राप्त हो गया है), संभावित दुष्प्रभावों और उपचार रणनीति में बाद के संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए हर 4 महीने या उससे अधिक बार बार-बार जांच आवश्यक है। बहुत दीर्घकालिक उपचार के साथ, यदि दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं तो भविष्य में वर्ष में एक बार बार-बार जांच की जा सकती है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, दवा को बदला जाना चाहिए या दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, निकोटिनिक एसिड या स्टेटिन के साथ पित्त एसिड अनुक्रमक, निकोटिनिक एसिड के साथ एक स्टेटिन। यदि आनुवंशिक रूप से निर्धारित डिस्लिपोप्रोटीनेमिया का संदेह है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित, सबसे प्रभावी लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ नियंत्रित दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि: कई वर्ष या जीवन भर।

बुनियादी लिपिड-कम करने वाली दवाएं

स्टैटिन (3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइल-ग्लूटरीएल-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर) - फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन या सिमवास्टेटिन 20-80 मिलीग्राम / दिन (अधिमानतः शाम को), भोजन के साथ एक या अधिक खुराक में - एलडीएल की एकाग्रता को कम करें , निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले अधिकांश रोगी स्टैटिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। स्टैटिन के प्रति प्रतिरोध और सहवर्ती ट्राइग्लिसराइडिमिया के मामलों में, स्टैटिन को अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

निकोटिनिक एसिड, 500 मिलीग्राम/दिन से शुरू करके और धीरे-धीरे भोजन के दौरान या बाद में 1-3 खुराक में खुराक को 3 ग्राम/दिन तक बढ़ाने से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में कमी आती है और एचडीएल का स्तर बढ़ जाता है।

फाइब्रेट्स - जेमफाइब्रोज़िल 300-450 मिलीग्राम 2 बार / दिन (नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले) - ट्राइग्लिसराइड्स और वीएलडीएल की एकाग्रता को कम करें और एचडीएल बढ़ाएं। इस तथ्य के कारण कि फाइब्रेट्स एलडीएल स्तर को कम नहीं करते हैं, उन्हें सबसे प्रभावी दवाएं नहीं माना जाता है।

प्रोबुकोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार - एलडीएल और (!) एचडीएल की सांद्रता को मामूली रूप से कम कर देता है।

जटिलताओं

सभी मौतों में से 1/2 और 35-65 वर्ष की आयु वाले व्यक्तियों में 1/3 मौतों का कारण। एंजाइना पेक्टोरिस। उन्हें। रोगसूचक नवीकरणीय उच्च रक्तचाप. दिल की धड़कन रुकना। आघात। हृदय ताल गड़बड़ी. सीआरएफ. विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार. धमनी घनास्त्रता और अन्त: शल्यता। अचानक मौत।

पूर्वानुमान

अनिश्चित. कार्य क्षमता प्रभावित धमनियों वाले अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक सुरक्षा पर निर्भर करती है। जोखिम कारकों को खत्म करने और जनसंख्या के सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाने से (जैसा कि अमेरिकी अनुभव से पता चलता है) मृत्यु दर में काफी कमी आ सकती है।

टिप्पणी जोड़ने के लिए यहां क्लिक करें: atherosclerosis(रोग, विवरण, लक्षण, पारंपरिक नुस्खे और उपचार)

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस- क्रोनिक कोर्स के साथ परिधीय धमनियों का रोग। रक्त प्रवाह में एक खंडीय रुकावट उत्पन्न हो जाती है या मुख्य धमनियों के लुमेन का संकुचन हो जाता है, जिससे आमतौर पर निचले छोरों की धमनियों में रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी या समाप्ति हो जाती है। नतीजतन, दर्द की शुरुआत के साथ इस्किमिया होता है, और परिसंचरण विघटन के साथ - ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन होता है। उसी समय, मेसेन्टेरिक और सीलिएक धमनियां इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• I70.2
• मैं70.8
• I70.9

आवृत्तिउम्र के साथ बढ़ता है (एथेरोस्क्लेरोसिस की घटनाओं के समानांतर)। प्रमुख उम्र- बुज़ुर्ग। प्रमुख लिंग- पुरुष (2:1).

कारण

जोखिम. धूम्रपान. एस.डी. हाइपरलिपिडेमिया। धमनी का उच्च रक्तचाप। अत्यधिक शारीरिक तनाव.

पैथोमोर्फोलोजी।धमनी के लुमेन में थ्रोम्बी। एक बंद बर्तन के मध्य खोल में कैल्सीफाइड समावेशन, आंतरिक खोल की एथेरोमेटस सजीले टुकड़े।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।अनिरंतर खंजता। प्रभावित धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। गुदाभ्रंश बिंदु.. निचले जबड़े के कोण के पीछे (कैरोटिड धमनी का द्विभाजन और आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड)।. हंसली से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव का स्थान (सामान्य कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड, सबक्लेवियन धमनी) .. xiphoid प्रक्रिया के तहत (पेट की महाधमनी, सीलिएक ट्रंक) .. नाभि से वंक्षण लिगामेंट (दाएं और बाएं इलियाक धमनियों) के आंतरिक और मध्य तिहाई के बीच के बिंदुओं की ओर।. वंक्षण तह (ऊरु धमनी) .. पॉप्लिटियल फोसा (पॉप्लिटियल धमनी)। निचले अंग की धमनियों के स्पर्शन के बिंदु.. ऊरु धमनी - वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य.. पोपलीटल धमनी - पोपलीटल फोसा.. पश्च टिबियल धमनी - औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे.. पैर की पृष्ठीय धमनी - के मध्य से पहले इंटरडिजिटल स्पेस के लिए इंटरमैलेओलर लाइन। एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने का वर्गीकरण। स्टेज I - 1 किमी IIA की दूरी पर शांति से चलने पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है - दर्द शुरू होने से पहले रोगी 200 मीटर से अधिक चल सकता है दर्द की शुरुआत से पहले सामान्य गति से। III - आराम करने पर और 25 मीटर तक की दूरी पर चलने पर दर्द होता है। IV - निचले छोरों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान.रक्तस्राव का समय. पीटीआई. प्लाज्मा ग्लूकोज. कोलेस्ट्रॉल. फ़ाइब्रिनोजेन. फाइब्रिनोजेन बी.

विशेष अध्ययन.गैर-आक्रामक.. शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में हाथ या पैर के विभिन्न स्तरों पर रक्तचाप (धमनी स्टेनोसिस या रोड़ा के लिए कम दूरी) का खंडीय माप.. एंकल-ब्राचियल इंडेक्स (एबीआई) - टखने में रक्तचाप का अनुपात ब्रैकियल धमनी में रक्तचाप के जोड़... आंतरायिक अकड़न की शिकायत वाले मरीजों में आमतौर पर एलपीपी 0.8 (सामान्यतः 1.0) से नीचे होता है... आराम के समय दर्द वाले मरीजों में एलपीपी 0.5 से कम होता है। जब सूचकांक 0.4 से नीचे होता है, तो अंग के ऊतकों का परिगलन संभव है... धमनी कैल्सीफिकेशन (आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह के संयोजन के साथ) के कारण डीआईएलआई का मूल्य गलत तरीके से बढ़ जाता है।. रियोवासोग्राफी.. डॉपलर डुप्लेक्स अध्ययन। आक्रामक तरीके... डिजिटल इमेज प्रोसेसिंग के साथ अंतःशिरा एंजियोग्राफी.. डिजिटल प्रोसेसिंग के साथ धमनी एंजियोग्राफी। पारंपरिक धमनीविज्ञान संवहनी रोगों का आकलन करने के लिए मानक विधि है। कंट्रास्ट एजेंट को या तो काठ क्षेत्र (ट्रांसलम्बर एओर्टोग्राफी) में पेट की महाधमनी के पंचर द्वारा, या आवश्यक दूरी तक उन्नत एक विशेष जांच के साथ ऊरु धमनी के पंचर द्वारा धमनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाता है। क्रमिक रूप से, जैसे ही कंट्रास्ट एजेंट परिधि में उतरता है, एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है।

इलाज

इलाज

तरीका. स्टेज I और स्टेज IIA में तरीका आउट पेशेंट है। अधिक गंभीर चरणों में - शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती। शारीरिक गतिविधि: उन गतिविधियों से बचें जो दर्द का कारण बनती हैं।

आहारनंबर 10 सी, जो रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करता है (एथेरोस्क्लेरोसिस देखें); मोटापे के लिए - शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के संकेत IIB (तेजी से प्रगति के साथ), रोग के III-IV चरण हैं।

न्यूनतम आक्रामक तरीके. बैलून कैथेटर के फुलाने के माध्यम से स्टेनोटिक क्षेत्र के इंट्रावास्कुलर फैलाव के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कुचल जाते हैं। स्टेंटिंग संकीर्ण क्षेत्र में स्व-विस्तारित स्टेंट की शुरूआत है, जिसमें अक्सर ऐसी दवाएं होती हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक को भंग करने में मदद करती हैं, एंजियोग्राफी के दौरान एंजियोलॉजिस्ट द्वारा फैलाव किया जाता है। एंजियोग्राफिक कैथेटर को एक गुब्बारे से बदल दिया जाता है और, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर के नियंत्रण में, स्टेनोसिस के क्षेत्र में लाया जाता है। फिर गुब्बारे को 4-8 एटीएम के दबाव में ऑक्सीजन या एक अक्रिय गैस से फुलाया जाता है। धमनी फैलाव डिस्टल एम्बोलिज्म और फैलाव के क्षेत्र में पोत के टूटने से जटिल हो सकता है, जो 3-5% मामलों में होता है। गुब्बारा फैलाव के बाद पोत के धैर्य की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। इलियाक और ऊरु धमनियों का फैलाव अच्छे परिणाम देता है, लेकिन छोटी धमनियों की सहनशीलता बहुत कम अवधि के लिए बहाल हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के खुले प्रकार.. बाईपास ऑपरेशन: सिंथेटिक प्रोस्थेसिस के साथ एओर्टो-फेमोरल बाईपास, ऑटोवेनस नस के साथ फेमोरल-पोप्लिटियल और फेमोरल-टिबियल बाईपास... 5 वर्षों के लिए ऑटोवेनस बाईपास की सहनशीलता 65-80% में बनी रहती है रोगियों में, 90% मामलों में अंग को बचाया जा सकता है... सर्जरी के बाद मृत्यु का मुख्य कारण एमआई है। इसलिए, सर्जरी से पहले, रोगियों को छिपी हुई कोरोनरी अपर्याप्तता की पहचान करनी चाहिए और कोरोनरी धमनी रोग का इलाज करना चाहिए - लुमेन को खोलना और आंतरिक झिल्ली के साथ एथेरोमेटस पट्टिका को हटाना। केवल महाधमनी या सामान्य इलियाक धमनियों के स्थानीय घावों के लिए उपयोग किया जाता है... निचले छोरों की धमनियों के रोगों वाले रोगियों के लिए काठ सहानुभूति का संकेत दिया जाता है जो पुनर्निर्माण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं... मध्यम आराम दर्द वाले रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं , छोटे सतही त्वचा अल्सर या 0.3 से अधिक डीआईएलआई वाले रोगियों में ... यह प्रक्रिया मधुमेह के रोगियों के लिए शायद ही कभी संकेत दी जाती है, क्योंकि उनमें से कई ऑटोसिम्पेथेक्टोमी से गुजरते हैं, कुछ मामलों में विच्छेदन से न केवल जीवन बचाया जा सकता है, बल्कि रोगी के पुनर्वास में भी योगदान मिलता है। लगभग 50% अंग-विच्छेदन मधुमेह से जटिल मामलों में होते हैं। विच्छेदन के लिए संकेत:... प्रभावित वाहिकाओं के पुनर्निर्माण की असंभवता... मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली के बाद गंभीर इस्किमिया का बने रहना... पैर का गैंग्रीन... सेप्सिस।

दवाई से उपचार।पेंटोक्सिफाइलाइन 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार। एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ संयोजन में, अस्थिर रक्तचाप, दिल की विफलता, कोरोनरी वाहिकाओं के स्केलेरोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के मामले में इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। लिपिड कम करने वाली दवाएं (लवस्टैटिन, लिपोस्टैबिल)। गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंज़ोहेक्सोनियम, डाइमेकोलियम आयोडाइड)। एन्डेकेलिन. ज़ैंथिनोल निकोटिनेट 0.5-1 ग्राम भोजन के बाद दिन में 2-3 बार। रक्तस्राव, एमआई, गंभीर हृदय विफलता, तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर के मामले में वर्जित। इसका उपयोग अस्थिर रक्तचाप, गर्भावस्था और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। निकोटिनिक एसिड, निकोस्पान। एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई)। बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड। सोलकोसेरिल।

भौतिक चिकित्सा. डायडायनामिक धाराएं, लंबर डायथर्मी, बैरोथेरेपी। बालनोथेरेपी: हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान (पियाटिगॉर्स्क, सोची-मत्सेस्टा)।

जटिलताओं. ट्रॉफिक अल्सर. वाहिका घनास्त्रता. गैंग्रीन.

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान.इसका कोर्स मामूली लक्षणों के साथ धीरे-धीरे बढ़ने से लेकर तेजी से बिगड़ने तक होता है जिसके कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है. केवल 10% रोगियों में 10 वर्षों के भीतर रोग अंग की गंभीर इस्किमिया की डिग्री तक बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर काफी अधिक है (5 वर्ष - 73%, 10 वर्ष - 38%) मृत्यु हृदय की कोरोनरी धमनियों की एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है।

समानार्थी शब्द. हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना

कमी।एएलआई-टखने-बाहु सूचकांक।

आईसीडी-10. I70.2 हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। I70.8 अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस