वैज्ञानिकों ने पाया है कि वृद्धि हार्मोन के स्तर में कमी - इंसुलिन जैसा विकास कारक-1(आईजीएफ-1)- स्वास्थ्य में सुधार और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करता है।
यह सिद्धांतकैंसर और मधुमेह के गठन पर आहारों में से एक (महीने में एक बार पांच उपवास दिन या हर कुछ महीनों में एक बार) के प्रभाव का अध्ययन करते समय दिखाई दिया। ऐसा हुआ कि, आहार क्या है IGF-1 के स्तर को काफी कम कर देता है।
इसके बाद वैज्ञानिकों ने ऐसे लोगों का अध्ययन किया जिनमें इस हार्मोन का स्तर कम था और पाया कि उनमें कैंसर और मधुमेह बहुत कम थे, भले ही वे अधिक वजन वाले या मोटे हों। आहार का विचार स्वस्थ लोगों में इस हार्मोन के स्तर को कम करना है।
चूहों में IGF-1 को कम करने से एक रिकॉर्ड बना - दुनिया में सबसे लंबे समय तक जीवित रहने वाले प्रयोगशाला चूहे की उपस्थिति। और अन्य, चूहों पर किए गए और समान आहार से जुड़े अधिक व्यापक अध्ययनों से पता चला है कि परिवर्तनों से संज्ञानात्मक कार्यों (याददाश्त, ध्यान, भाषण, सोच, आदि) में सुधार हुआ, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हुई और कैंसर का खतरा कम हुआ। हालाँकि, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया।
लक्ष्य अंगों पर वृद्धि हार्मोन का विकास-उत्तेजक प्रभाव सोमाटोमेडिन और इंसुलिन जैसी गतिविधि वाले विकास कारकों के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है। वर्तमान में, दो विकास कारक हैं जो विकास हार्मोन पर निर्भर करते हैं, और केवल एक ही व्यावहारिक महत्व का है - इंसुलिन जैसा विकास कारक -1 (IGF-1), अपने शुद्ध रूप में पृथक किया जाता है और एक चिकित्सा तैयारी के रूप में प्राप्त किया जाता है। यह एक पॉलीपेप्टाइड है जिसमें 69 (कुछ लेखकों के अनुसार - 67) अमीनो एसिड अवशेष होते हैं।
शरीर में इसका संश्लेषण मुख्य रूप से वृद्धि हार्मोन के प्रभाव में यकृत द्वारा किया जाता है। उच्च खुराक में शरीर में पेश किया गया, इंसुलिन जैसा विकास कारक -1 विकास हार्मोन के अंतर्जात उत्पादन को दबाने में सक्षम है। इस पदार्थ की पॉलीपेप्टाइड संरचना विशेष रूप से प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों की अनुमति देती है, क्योंकि जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इंसुलिन जैसा विकास कारक -1 पाचन एंजाइमों (जीएच और इंसुलिन की तैयारी की तरह) द्वारा नष्ट हो जाता है।
इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक तैयारी
आज दुनिया में तीन से अधिक दवा कंपनियां नहीं हैं जो लोगों के लिए इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 की औषधीय तैयारी का उत्पादन करती हैं। इस उत्पाद की तीन बोतलों की कीमत सैकड़ों अमेरिकी डॉलर तक है। दुनिया में केवल कुछ ही सबसे मजबूत बॉडीबिल्डर और अन्य एथलीट हैं जिनके पास इस दवा के साथ प्रयोग करने का अवसर है। इसके अलावा, यहां तक कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए भी, अर्थात् जले हुए रोगियों के उपचार के लिए और गंभीर चोटों और ऑपरेशनों से उबरने वाले लोगों के लिए, इसके उपयोग की सटीक खुराक और तरीके अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। इसके अलावा, कई फार्माकोलॉजिस्ट अभी भी इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं कि दवाओं के किस वर्ग में आईजीएफ-1 को शामिल किया जाए। इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 के साथ प्रयोग करने वाले उच्चतम स्तर के एथलीट स्वीकार करते हैं कि वे काफी असुरक्षित महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें आवश्यक खुराक, प्रशासन की आवृत्ति या उपयोग के समय के बारे में पता नहीं है।
प्रभाव
इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 में निम्नलिखित जैविक गुण हैं:
उपास्थि में सल्फेट्स के समावेश को उत्तेजित करता है;
इसमें इंसुलिन जैसी निर्बाध गतिविधि होती है;
कोशिका प्रजनन को उत्तेजित करता है;
स्पष्ट अनाबोलिक गतिविधि है;
विशिष्ट परिवहन प्रोटीन से बंधता है;
इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कार्यों का उच्चारण किया है।
इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं पर IGF-1 का प्रभाव झिल्ली रिसेप्टर्स के माध्यम से होता है जो यकृत, गुर्दे, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियों, एडिपोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट में पाए जाते हैं। जीएच के अलावा, आईजीएफ-1 का स्तर उम्र (यौवन के दौरान इसका स्राव बढ़ता है), पोषण (प्रोटीन की कमी के साथ स्राव कम हो जाता है), पैरेन्काइमल और अंतःस्रावी अंगों की कार्यात्मक स्थिति (गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग के साथ स्राव कम हो जाता है) से प्रभावित होता है। हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, विटामिन ए की कमी, तंत्रिका थकावट)। उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के संदर्भ में इस पदार्थ के औषधीय गुण निश्चित रुचि रखते हैं। 1989 में जी. बी. फोर्ब्स (यूएसए) के शोध से पता चला कि आईजीएफ-1 उपग्रह कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जिससे उन्हें एक नया नाभिक बनाने के लिए विभाजित होने के लिए मजबूर होना पड़ता है - और यह हाइपरप्लासिया से ज्यादा कुछ नहीं है, यानी वह घटना जिसके बारे में अभी भी कोई सहमति नहीं है खेल फिजियोलॉजिस्ट के मंडल। हालाँकि, यदि यह मौजूद है, तो यह पदार्थ वास्तव में एक अत्यंत प्रभावी एनाबॉलिक एजेंट है।
फार्मास्युटिकल गुणवत्ता की इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 तैयारी आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त की जाती है, इसलिए वे बेहद महंगी हैं, जो सीआईएस बाजार में उनकी आपूर्ति को "ग्रे" डीलरों के लिए भी लाभहीन बना देती है। स्पोर्ट्स फ़ार्माकोलॉजी के रूसी "काले बाज़ार" में, निर्माता के बयानों के अनुसार, "विकास कारकों का एक सेट" युक्त विभिन्न, हालांकि अब तक कम, दवाएं दिखाई देती हैं। सैद्धांतिक रूप से, उन्हें प्रभावी नहीं होना चाहिए, यदि केवल इसलिए कि उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। हालाँकि, कई उपयोगकर्ता जिन्होंने इन दवाओं को लिया है, एक स्पष्ट एनाबॉलिक प्रभाव देखते हैं, विशेष रूप से एनाबॉलिक स्टेरॉयड और ग्रोथ हार्मोन दवाओं के संयोजन में। वे अभी तक यूक्रेनी बाज़ार में उपलब्ध नहीं हैं (कम से कम, हमारे पास कोई अन्य जानकारी नहीं है)।
शरीर क्रिया विज्ञान
इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 के अंतर्जात उत्पादन और पोषण की प्रकृति के बीच एक निश्चित संबंध की पहचान की गई है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि प्रोटीन की खपत कम करने से दैनिक कैलोरी की कुल संख्या कम हो जाती है, और उपवास और कुछ बीमारियों के दौरान, शरीर में इस पदार्थ का निर्माण पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे कैटोबोलिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं और मांसपेशियों के ऊतकों से नाइट्रोजन की हानि होती है। इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 के अंतर्जात उत्पादन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी आहार प्रतिबंध शुरू होने के 24 घंटे बाद शुरू होती है। यदि शरीर को आवश्यकता से अधिक कैलोरी और प्रोटीन प्राप्त होता है, तो इस पदार्थ का अंतर्जात उत्पादन बढ़ जाता है। लेकिन गंभीर मोटापा, विशेष रूप से कमर के आसपास अतिरिक्त वसा का जमाव, IGF-1 के स्राव को कम कर देता है। मोटापा भी कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक बढ़ा जोखिम कारक है।
इंसुलिन जैसे विकास कारक -1 का स्तर विशेष रूप से अमीनो एसिड पूल में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होता है (यानी, रक्त प्लाज्मा में मुक्त अमीनो एसिड की उपस्थिति के लिए)। विशेष रूप से, एक अध्ययन से पता चला है कि अमीनो एसिड पूल में 20% की कमी से इस पदार्थ के स्तर में 56% की कमी आती है।
IGF-1 के निर्माण और कुछ सूक्ष्म तत्वों की कमी, विशेष रूप से जस्ता, मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी पर एक समान प्रभाव पड़ता है।
गहन प्रतिरोध प्रशिक्षण इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 उत्पादन का एक शारीरिक उत्तेजक है। हालाँकि, अत्यधिक प्रशिक्षण की स्थिति शरीर में इसके जैवसंश्लेषण को काफी कम कर देती है।
खेलों में इंसुलिन जैसा विकास कारक
इस प्रकार, टीजीएफ-1 खेलों में, विशेषकर ताकत वाले खेलों में इसके उपयोग के दृष्टिकोण से बहुत रुचि रखता है (यह रुचि अभी भी विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक है)।
इस तथ्य के बावजूद कि इंसुलिन जैसा विकास कारक -1 अभी भी खेल में "महारत हासिल" कर रहा है, और भी अधिक स्पष्ट एनाबॉलिक प्रभाव वाले इसके डेरिवेटिव का पहले से ही अध्ययन किया जा रहा है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि इंसुलिन जैसे विकास कारक-1 का एक एनालॉग विकसित किया जा रहा है, जिसे वर्तमान में DES-(l-3)-IGF-l कहा जाता है। यह एक ऐसी दवा होने की उम्मीद है जो पारंपरिक इंसुलिन जैसे विकास कारक -1 की तुलना में 10 गुना अधिक एनाबॉलिक है। संभव है कि एक या दो साल में इसकी बिक्री शुरू हो जाये. यह ज्ञात हो गया कि ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिक एक अन्य प्रकार के इंसुलिन जैसे कारक को अलग करने में सक्षम थे, जिसके बारे में उनका मानना है कि यह DES-(l-3)-IGF-l से भी अधिक शक्तिशाली होगा।
यह हार्मोन मानव भ्रूण के भ्रूण के ऊतकों द्वारा निर्मित होता है; इसे प्राप्त करने के तरीके विकसित कर रहे हैं।
प्रतिबंधित दवाओं में एमजीएफ - यांत्रिक वृद्धि कारक भी शामिल है। यह हार्मोन शरीर द्वारा तीव्र मांसपेशियों के काम या मांसपेशियों की क्षति के दौरान उत्पन्न होता है, क्योंकि यह शारीरिक स्थिति में उनकी बहाली और रखरखाव के लिए जिम्मेदार होता है। जब चूहों की मांसपेशियों में एक यांत्रिक वृद्धि कारक डाला गया, तो 2 सप्ताह के बाद जानवरों की मांसपेशियों में 20% की वृद्धि पाई गई। उपलब्ध वैज्ञानिक साहित्य में एथलीटों के शारीरिक प्रदर्शन संकेतकों पर यांत्रिक वृद्धि कारक दवाओं के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है।
चोट
इंसुलिन जैसा विकास कारक (IGF-1) जीवन को लम्बा खींचता है - यह भ्रूण के चरण में, साथ ही प्रारंभिक बचपन के दौरान शरीर के विकास के सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक में से एक है। हालाँकि, बुढ़ापे में यह उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को बढ़ाता है और कोशिका वृद्धि और विभाजन को बढ़ावा देता है, जो अक्सर कैंसर का कारण बनता है।
IGF-1 का बढ़ा हुआ स्तर कोलन, स्तन और प्रोस्टेट कैंसर सहित प्रमुख प्रकार के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। ये कैंसर माइटोसिस (कोशिका विभाजन) को उत्तेजित करते हैं और एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया) में देरी करते हैं। इसका मतलब यह है कि IGF-1 न केवल कैंसर कोशिकाओं को फैलने में मदद करता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को असामान्य कोशिकाओं को कैंसर (यानी, एपोप्टोसिस) बनने से पहले पहचानने और नष्ट करने से भी रोकता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, IGF-1 का उच्च परिसंचारी स्तर क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के विभाजन को बढ़ावा देता है जो अन्यथा कैंसरग्रस्त नहीं होते। IGF-1 का बढ़ा हुआ स्तर ट्यूमर कोशिका वृद्धि और प्रसार को भी बढ़ावा देता है और ट्यूमर कोशिका अस्तित्व, आसंजन, प्रवासन, प्रवेश, एंजियोजेनेसिस और मेटास्टेटिक विकास को बढ़ाता है। वयस्कों में IGF-1 के स्तर को कम करने से ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी, सूजन में कमी, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और जीवनकाल में वृद्धि होती है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात आईजीएफ-1 और कैंसर के बीच का संबंध है। बहुत से आहारकर्ता उच्च प्रोटीन आहार पर स्विच कर चुके हैं, बड़ी मात्रा में अंडे, मछली और दुबला मांस खा रहे हैं और गलती से मान रहे हैं कि वे स्वस्थ और स्वस्थ भोजन कर रहे हैं। वास्तव में, सच्चाई यह है कि इस प्रकार का आहार कैंसर के लिए एक ट्रिगर है। एक अत्यधिक पौष्टिक आहार विशेष रूप से भोजन से शरीर में कैंसर-विरोधी पदार्थों के सेवन को अधिकतम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि ऑन्कोलॉजी की घटना में योगदान करने वाले नकारात्मक पोषण प्रणालियों को कम किया जाता है।
यह निर्विवाद है कि IGF-1 स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के विकास में अग्रणी भूमिका निभाता है।
यूरोपियन प्रॉस्पेक्टिव स्टडी ऑफ कैंसर एंड न्यूट्रिशन के अनुसार, आईजीएफ-1 के ऊंचे स्तर से पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर होने का खतरा 40% तक बढ़ जाता है। नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन ने निर्धारित किया कि उच्च IGF-1 रजोनिवृत्त महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को दोगुना कर देता है। अतिरिक्त अध्ययन, साहित्य समीक्षा और पांच मेटा-विश्लेषणों ने उच्च IGF-1 स्तर और स्तन कैंसर के विकास के बीच संबंध स्थापित किया है। हाल के अध्ययनों से रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में सबसे आम एस्ट्रोजन-पॉजिटिव स्तन कैंसर के बीच एक मजबूत संबंध दिखाया गया है। IGF-1 का उच्च स्तर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं, शराब का दुरुपयोग करने वाली महिलाओं और जिनके आहार में पशु उत्पादों की उच्च मात्रा थी, में देखा गया।
दूसरे शब्दों में, IGF-1 का उच्च स्तर सामान्य प्रकार के कैंसर और मनोभ्रंश में योगदान देता है, जबकि IGF-1 का निम्न स्तर बुढ़ापे में मस्तिष्क के कार्य को बनाए रखने में मदद करता है। अल्जाइमर रोग के रोगियों में IGF-1 का बढ़ा हुआ स्तर पाया गया और इसके कम होने से इस रोग के लक्षण कम हो गए। मांसपेशियों के ऊतकों के मामले में जिन्हें बुढ़ापे में उचित कार्य और मरम्मत के लिए आईजीएफ-1 की आवश्यकता होती है, मांसपेशियों में तनाव के माध्यम से आईजीएफ-1 का स्थानीय उत्पादन आईजीएफ-1 को स्वीकार्य स्तर के निचले स्तर पर बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।
इसलिए इंसुलिन जैसे विकास कारक का निम्न स्तर दीर्घायु को बढ़ावा देता है और इसका कोई स्पष्ट नुकसान नहीं होता है।
लेवल-अप उत्पाद
इंसुलिन जैसा कारक
क्योंकि IGF-1 स्तर का प्राथमिक आहार निर्धारक पशु प्रोटीन है, मांस, पोल्ट्री, समुद्री भोजन और डेयरी उत्पादों की अत्यधिक खपत आम तौर पर आबादी में ऊंचे IGF-1 स्तर के लिए जिम्मेदार है। बच्चों के रूप में, हमें सिखाया गया था कि पशु उत्पाद स्वास्थ्यवर्धक होते हैं क्योंकि उनमें जैविक रूप से संपूर्ण प्रोटीन होता है, जो अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है। हालाँकि, पिछले दस वर्षों के शोध ने दृढ़तापूर्वक साबित कर दिया है कि जैविक प्रोटीन का उच्च स्तर पशु उत्पादों की सबसे खतरनाक संपत्ति है।
IGF-1 के स्तर को बढ़ाने में डेयरी उत्पाद सबसे शक्तिशाली प्रतीत होते हैं, हालांकि यह संभवतः उनकी उच्च प्रोटीन सामग्री के अलावा उनके बायोएक्टिव, विकास को बढ़ावा देने वाले यौगिकों का परिणाम है।
दस अलग-अलग वैज्ञानिक अध्ययनों ने दूध और आईजीएफ-1 के बढ़े हुए स्तर के बीच संबंध की पुष्टि की है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर को लें, जो IGF-1 के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील प्रतीत होता है।
इस प्रकार के कैंसर के विकसित होने का खतरा डेयरी उत्पादों और मांस की खपत में वृद्धि के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है।
अमेरिकी वैज्ञानिकों ने चिकित्सकों के स्वास्थ्य अध्ययन के हिस्से के रूप में अट्ठाईस वर्षों की अवधि में इक्कीस हजार से अधिक पुरुषों का अवलोकन किया; उन्होंने पाया कि जो पुरुष प्रतिदिन एक बार दूध का सेवन करते हैं, उनमें प्रोस्टेट कैंसर से मरने का जोखिम उन लोगों की तुलना में दोगुना होता है, जो शायद ही कभी दूध का सेवन करते हैं। इस अध्ययन से यह भी पता चला कि मांस के सेवन से आईजीएफ-1 का स्तर भी बढ़ता है।
अन्य अध्ययनों ने पुष्टि की है कि मांस, मुर्गी और मछली IGF-1 स्तर बढ़ाते हैं।
मुफ़्त आईजीएफ-1, प्रोटीन-युक्त आईजीएफ-1 से अधिक, विकास को बढ़ावा देने वाली जैविक गतिविधि है जो कैंसर का कारण बनती है; इसलिए, यदि आप प्रोटीन-बाध्यकारी IGF-1 की मात्रा कम करते हैं, तो मुक्त IGF-1 को अपने कार्य करने के अधिक अवसर मिलेंगे। इस वजह से, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पशु प्रोटीन के उच्च स्तर के साथ मांस और पनीर से संतृप्त वसा की बढ़ती खपत आईजीएफ-1 बाइंडिंग प्रोटीन के बढ़ते स्तर से मामले को बदतर बना देती है, जिससे मुक्त आईजीएफ-1 का स्तर बढ़ जाता है। रक्तप्रवाह
लेकिन यह सिर्फ पशु उत्पाद नहीं हैं जो IGF-1 के स्तर को बढ़ाते हैं। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट भी इस प्रक्रिया में योगदान करते हैं क्योंकि वे इंसुलिन के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिससे मधुमेह और कैंसर के बीच संबंध में एक प्रमुख कारक के रूप में आईजीएफ-1 सिग्नलिंग में वृद्धि होती है। ऊंचा इंसुलिन स्तर आईजीएफ-1 स्तर को बढ़ाता है, यही कारण है कि उच्च ग्लाइसेमिक आहार कैंसर को बढ़ावा दे सकता है। साथ ही, कोशिकाओं के इंसुलिन रिसेप्टर को समायोजित करके, आईजीएफ-1, इंसुलिन की तरह, वसा जमाव को बढ़ावा दे सकता है। जब ये दोनों संकेतक बढ़ जाते हैं, तो यह कैंसर की घटना को प्रोत्साहित करने वाला एक अतिरिक्त कारक है। इस प्रकार, पशु प्रोटीन के साथ उच्च ग्लाइसेमिक खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन कैंसर के विकास में योगदान देता है। प्रोटीन पाउडर और मांस के विकल्प में पाया जाने वाला पृथक सोया प्रोटीन भी अपनी अप्राकृतिक सांद्रता के कारण कुछ जोखिम पैदा कर सकता है, और इसका अमीनो एसिड प्रोफ़ाइल पशु प्रोटीन के समान है। सोया प्रोटीन के आहार संबंधी अध्ययनों से पुष्टि हुई है कि यह सोयाबीन की तुलना में IGF-1 के स्तर को काफी हद तक बढ़ाता है। टोफू और असंसाधित सोयाबीन में आईजीएफ-1 की समान मात्रा नहीं देखी गई। सोया उत्पादों, विशेष रूप से प्रसंस्कृत सोया उत्पादों पर अत्यधिक निर्भरता के विपरीत, आहार में विभिन्न प्रकार की फलियां खाना सबसे अच्छा समाधान है, जो आईजीएफ-1 के स्तर को काफी बढ़ाता है।
शतायु लोगों में आईजीएफ-1 का स्तर कम और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से प्राप्त सूजन-रोधी पदार्थों का उच्च स्तर पाया जाता है।
फाइटोकेमिकल्स से भरपूर आहार, ऑक्सीडेटिव तनाव का निम्न स्तर, आईजीएफ-1 में कमी के साथ, लंबी उम्र और कैंसर से सुरक्षा का रहस्य है।
आहार में सुरक्षित माने जाने वाले पशु उत्पादों की मात्रा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है; हालाँकि, पशु प्रोटीन का ज्ञात औसत सुरक्षित सेवन, महिलाओं के लिए प्रति दिन 30 ग्राम और पुरुषों के लिए प्रति दिन 40 ग्राम, काफी जोखिम भरा प्रतीत होता है। IGF-1 वक्र इन स्तरों से काफी ऊपर उठने लगता है। चूँकि यह मुद्दा विकासवादी विज्ञान के क्षेत्र से संबंधित है, यह आज उपलब्ध जानकारी के आधार पर एक मोटी सिफारिश है।
पिछले 20 वर्षों में विज्ञान में प्रगति से पता चलता है कि समय-समय पर कैलोरी में कमी की तुलना में प्रोटीन में कमी दीर्घायु के लिए अधिक फायदेमंद है, और यदि पशु प्रोटीन का सेवन बहुत अधिक हो जाता है (कुल सेवन कैलोरी का 10% से अधिक) तो कैलोरी में कमी के लाभ नकारात्मक भी हो सकते हैं ).
कैलोरी कम करना और IGF-1 सिग्नलिंग कम करना दीर्घायु बढ़ाने के दो सुस्थापित कारण हैं।
दोनों का शरीर के इष्टतम वजन को बनाए रखने और इंसुलिन के स्तर को कम करने पर प्रभाव पड़ता है; हालाँकि, इस विषय पर अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना है कि जीवनकाल को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने वाला तंत्र कैलोरी जलाकर IGF-1 को कम रखने का प्रभाव है।
अमेरिकन कैलोरी रेस्ट्रिक्शन सोसाइटी के सदस्यों द्वारा 2008 में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि, जानवरों में IGF-1 के स्तर में कमी (जब उनका कैलोरी सेवन कम हो गया था) के विपरीत, मनुष्यों में IGF-1 के स्तर में उल्लेखनीय अंतर नहीं था। नियंत्रण समूह में IGF-1 के स्तर से कैलोरी में कमी देखी गई, जिन्होंने अपने उच्च-कैलोरी आहार में बदलाव नहीं किया।
वैज्ञानिक आश्चर्यचकित थे और शुरू में उन्होंने निर्णय लिया कि कैलोरी प्रतिबंध मानव जीवन को उस हद तक नहीं बढ़ा सकता जितना जानवरों के मामले में देखा गया था। शोधकर्ताओं ने बाद में पाया कि कम कैलोरी खाने वाले अध्ययन समूह ने सामान्य उच्च वसा वाले आहार खाने वाले समूह की तुलना में पशु की कुल कैलोरी के प्रतिशत के रूप में अधिक प्रोटीन का सेवन किया।
यह स्पष्ट है कि पशु प्रोटीन ने IGF-1 के स्तर में कमी को रोका।
जब उन्होंने अध्ययन प्रतिभागियों में मौजूद IGF-1 के इस अप्रत्याशित स्तर की तुलना शाकाहारी लोगों में IGF-1 स्तर से की, तो उन्होंने शाकाहारी लोगों में IGF-1 का स्तर काफी कम देखा, भले ही उनका कैलोरी सेवन प्रतिबंधित नहीं था। इसने अध्ययन विषयों में कैलोरी प्रतिबंध से अपेक्षित लाभ की कमी को समझाया।
इसके बाद, इस मुद्दे से संबंधित अन्य अध्ययन आयोजित किए गए, अंततः सैंतालीस हजार प्रतिभागियों के नमूने में विभिन्न प्रकार के आहार और खाद्य पदार्थों में आईजीएफ-1 के स्तर में अंतर और आईजीएफ-1 में संभावित वृद्धि की मात्रा निर्धारित की गई, और इसकी खपत की पुष्टि की गई पशु प्रोटीन IGF-1 के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है।
कैलोरी कम करने और पर्याप्त पोषण सेवन के साथ वांछित शरीर का वजन बनाए रखने से जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होती है और कैंसर का खतरा कम हो जाता है, लेकिन केवल तभी जब पशु प्रोटीन सेवन में उल्लेखनीय कमी हो। इसके अलावा, उपभोग किए गए पशु प्रोटीन की मात्रा को कम करने से नियमित कैलोरी प्रतिबंध की तुलना में जीवन प्रत्याशा पर अधिक शक्तिशाली लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
व्यायाम IGF-1 के स्तर को कम करने में भी मदद करता है (इंसुलिन-जैसे विकास कारक और व्यायाम देखें)।
अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन में प्रकाशित एक अध्ययन में लंबी दूरी की दौड़ और एक विशिष्ट आहार के आईजीएफ-1 स्तरों पर पड़ने वाले प्रभाव को देखा गया, उनकी तुलना शाकाहारी लोगों और अमेरिकी डाइटर्स में आईजीएफ-1 स्तरों से की गई, जो काफी गतिहीन थे। शोधकर्ताओं ने स्वस्थ भोजन करने वाले शाकाहारियों को खोजने के लिए उन क्लबों से संपर्क किया जो प्रति सप्ताह औसतन 77 किलोमीटर दौड़ते थे, साथ ही शाकाहारी समुदायों से भी संपर्क किया। परिणाम प्रभावशाली थे:
बीएमआई आईजीएफ-1
सख्त शाकाहारी 21.3 139
धावक 21.6 177
समर्थकों
अमेरिकी आहार 26.5 201
अध्ययन में कहा गया है कि कम प्रोटीन खाने वाले शाकाहारी लोग कम वसा वाले आहार का पालन नहीं करते हैं। वे बड़ी मात्रा में मेवे और बीज खाते थे और कभी-कभी अपने आहार में जैतून का तेल भी इस्तेमाल करते थे। सभी समूहों में, प्लाज्मा IGF-1 ने प्रोटीन सेवन के साथ रैखिक रूप से बातचीत की, और पशु प्रोटीन का सेवन कम करने से संपूर्ण व्यायाम की तुलना में IGF-1 स्तर के साथ-साथ सूजन मार्करों को कम करने पर अधिक प्रभाव पड़ा।
शाकाहारियों के लिए औसत दैनिक प्रोटीन सेवन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.73 ग्राम था, जबकि अन्य समूह इससे दोगुना प्रोटीन का सेवन करते थे। यह भी दिलचस्प है कि मुख्य अंतर IGF-1 के स्तर में था, न कि टेस्टोस्टेरोन या अन्य सेक्स हार्मोन में, जो समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं पाए गए।
वृद्धि हार्मोन वृद्धि का मुख्य नियामक है। यह अनुदैर्ध्य हड्डी के विकास, उपास्थि के विकास, आंतरिक अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करता है। GH स्वयं विकास को प्रभावित नहीं करता है: इसके प्रभाव IGF-I और IGF-II द्वारा मध्यस्थ होते हैं, जो GH के प्रभाव में मुख्य रूप से यकृत में संश्लेषित होते हैं।
जीएच - हार्मोन का स्राव और प्रभाव
ग्रोथ हार्मोन (जीएच या सोमाटोट्रोपिन) पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में निर्मित होता है।
एसटीएच एडेनोहाइपोफिसिस की सोमाटोट्रोपिक कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है और एक पेप्टाइड है जिसमें 191 अमीनो एसिड होते हैं। जीएच की मुख्य मात्रा रात में गहरी नींद की शुरुआत में स्रावित होती है, जो विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होती है।
वृद्धि हार्मोन का स्राव हाइपोथैलेमस द्वारा अन्य हार्मोनों के प्रभाव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है।
वृद्धि हार्मोन के स्राव में एक स्पष्ट दैनिक लय के साथ स्पंदित प्रकृति होती है। ग्रोथ हार्मोन 1 से 2 घंटे तक चलने वाली छोटी धड़कनों में जारी होता है, मुख्यतः रात में गहरी नींद के दौरान।
वृद्धि हार्मोन, रक्त में प्रवेश करके, मुख्य रूप से यकृत में इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक I (IGF-I) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। IGFs (IGF-I, IGF-II) कई प्रकार की कोशिकाओं के विशिष्ट कार्यों के प्रसार और विभेदन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आईजीएफ-आई सोमाटोमेडिन सी (एसएम-सी) के समान है और विकास हार्मोन (जीएच) और पोषण द्वारा नियंत्रित होता है।
ऐसे कई अन्य कारक हैं जो IGF-I के स्तर को प्रभावित करते हैं: कुपोषण, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग, मधुमेह, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, घातक ट्यूमर और कई चोटें IGF में कमी का कारण बनती हैं। दूसरी ओर, ऊंचा स्तर, असामयिक यौवन और मोटापे के मामलों में होता है।
ग्रोथ हार्मोन और इंसुलिन जैसे विकास कारक बच्चों में रैखिक विकास को बढ़ावा देते हैं और एनाबॉलिक हार्मोन भी हैं जो प्रोटीन संश्लेषण और वसा के टूटने को उत्तेजित करते हैं।
वृद्धि हार्मोन और आईजीएफ का मापन
चूंकि विकास हार्मोन दालों में जारी होता है, इसलिए एक भी माप का कोई मतलब नहीं है और यह प्रतिनिधि नहीं है। ग्रोथ हार्मोन के स्तर का अंदाजा लगाने के लिए आईजीएफ का स्तर मापा जाता है। जीएच के विपरीत, आईजीएफ का स्तर अधिक स्थिर है और वृद्धि हार्मोन गतिविधि के अप्रत्यक्ष लेकिन विश्वसनीय संकेतक के रूप में कार्य करता है।
इंसुलिन जैसा विकास कारक (IGF-I या IGF-1)
इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक-I (IGF-I या IGF) का मापन वृद्धि हार्मोन (GH) के स्तर और वृद्धि विकारों के निदान के लिए मुख्य मानदंड है। जीएच की तुलना में आईजीएफ-आई को मापने का सबसे महत्वपूर्ण लाभ इसका स्थिर सर्कैडियन स्तर है, जिसका अर्थ है कि एक माप का भी एक आकर्षक मूल्य होता है।
आईजीएफ माप की सही व्याख्या करने में सक्षम होने के लिए, आईजीएफ-1 स्तरों के आयु-संबंधित पैटर्न पर विचार करना बेहद महत्वपूर्ण है, जिसे आप उपयोग के निर्देशों में पा सकते हैं।
तालिका: टान्नर के अनुसार विभिन्न यौवन चरणों में सामान्य सीरम IGF-I स्तर (एनजी/एमएल)। केवल 7-17 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर शामिल थे।
बच्चों में वृद्धि हार्मोन की कमी का निदान और उपचार
बच्चों में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) के स्राव और क्रिया में गड़बड़ी छोटे कद का मुख्य कारण है। बच्चों में जीएच की कमी के इलाज की मुख्य विधि आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए मानव जीएच - सोमाट्रोपिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा है।
जन्मजात GH की कमी
- वंशानुगत:
- पृथक जीएच कमी: जीएच जीन में उत्परिवर्तन (4 प्रकार के उत्परिवर्तन ज्ञात हैं), सोमाटोलिबेरिन रिसेप्टर जीन में उत्परिवर्तन;
- एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन की एकाधिक कमी (PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 जीन में उत्परिवर्तन)।
- इडियोपैथिक सोमाटोलिबेरिन की कमी
- पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के विकास संबंधी दोष:
- मस्तिष्क की मध्यरेखा संरचनाओं की विकृतियाँ (एनेसेफली, होलोप्रोसेन्सिफली, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया);
- पिट्यूटरी डिसजेनेसिस (जन्मजात अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, एक्टोपिया)।
- हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर (क्रानियोफैरिंजियोमा, हैमार्टोमा, न्यूरोफाइब्रोमा, डिस्गर्मिनोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा)।
- मस्तिष्क के अन्य भागों के ट्यूमर (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा)।
- आघात (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पिट्यूटरी डंठल को सर्जिकल क्षति)।
- संक्रमण और सूजन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ऑटोइम्यून हाइपोफाइटिस)।
- संवहनी विकृति विज्ञान (सेला टरिका के क्षेत्र में धमनीविस्फार, पिट्यूटरी रोधगलन)।
- विकिरण.
- कीमोथेरेपी के विषाक्त दुष्प्रभाव.
- घुसपैठ संबंधी रोग (हिस्टियोसाइटोसिस, सारकॉइडोसिस)।
- संक्रमणकालीन (संवैधानिक और मनोसामाजिक कारण)।
- वृद्धि हार्मोन रिसेप्टर्स के दोष (लारोन सिंड्रोम)।
- जीएच सिग्नल ट्रांसमिशन में पोस्ट-रिसेप्टर दोष।
- IGF-I और IGF-I रिसेप्टर जीन का उत्परिवर्तन।
- जैविक रूप से निष्क्रिय वृद्धि हार्मोन.
- सुप्रासेलर सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस, एम्प्टी सेला सिंड्रोम।
निदान
इतिहास संग्रह करते समय, ध्यान रखें:
- विकास मंदता की उपस्थिति का समय (प्रसवपूर्व; प्रसवोत्तर - जीवन के पहले महीनों में, 5 साल तक, 5-6 साल के बाद);
- प्रसवकालीन विकृति विज्ञान (श्वासावरोध, श्वसन संकट सिंड्रोम, जन्म आघात);
- हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड (ऐंठन, पसीना, चिंता, भूख में वृद्धि);
- पारिवारिक इतिहास (निकट संबंधियों में छोटे कद और विलंबित यौन विकास के मामले);
- पुरानी बीमारियाँ जो विकास को प्रभावित करती हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोग, रक्त रोग, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग, हड्डी के रोग)।
आवश्यक शोध
- परीक्षा (कई दुर्लभ विकास मंदता सिंड्रोम की पहचान मुख्य रूप से विशिष्ट फेनोटाइप पर आधारित है।);
- एंथ्रोपोमेट्री - परीक्षा के समय ऊंचाई का आकलन, विकास पूर्वानुमान, विकास दर, शरीर का अनुपात;
- एक्स-रे परीक्षा - हड्डी की उम्र का निर्धारण, खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन;
- प्रयोगशाला निदान - आईजीएफ और आईजीएफ-बाध्यकारी प्रोटीन (आईएफबीपी) के स्तर का माप, वृद्धि हार्मोन की लय और दैनिक स्राव का आकलन, उत्तेजना परीक्षण, मूत्र में वृद्धि हार्मोन का उत्सर्जन;
- वृद्धि हार्मोन के प्रतिरोध का निदान (लारोन सिंड्रोम - वृद्धि हार्मोन का उच्च या सामान्य स्तर, उत्तेजना पर वृद्धि हार्मोन की प्रतिक्रिया में वृद्धि, आईजीएफ-1, आईजीएफ-2 और आईजीएफबीपी-3 के निम्न स्तर के साथ)।
निरीक्षण
जांच के दौरान, बच्चे के शरीर के अनुपात, चेहरे की विशेषताओं, बाल, आवाज का समय, वजन और लिंग के आकार पर ध्यान दिया जाता है। पैंहिपोपिटिटारिज्म को बाहर रखा गया है (अन्य पिट्यूटरी हार्मोन - टीएसएच, एसीटीएच, एलएच, एफएसएच, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी के लक्षणों की अनुपस्थिति के आधार पर)। सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, उल्टी जैसी शिकायतों की उपस्थिति किसी को इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी पर संदेह करने की अनुमति देती है। एक विस्तृत परीक्षा हमें वंशानुगत सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देती है जो छोटे कद (शेरशेव्स्की-टर्नर, रसेल-सिल्वर, सेकेल, प्रेडर-विली, लॉरेंस-मून-बीडल, हचिंसन-गिलफोर्ड, आदि) की विशेषता है; चोंड्रोडिस्प्लासिया (एचोन्ड्रोप्लासिया, आदि); अंतःस्रावी रोग (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, पिट्यूटरी कुशिंग सिंड्रोम, मौरियाक सिंड्रोम); भोजन विकार।
चॉन्ड्रोडिस्प्लासियास को दूर करने के लिए शरीर के अनुपात का आकलन करना महत्वपूर्ण है। कंकाल डिसप्लेसिया के कई रूप हैं (ऑस्टियोकॉन्ड्रोडिस्प्लासिया, उपास्थि का अलग-अलग विकास और कंकाल के रेशेदार घटक, डिसोस्टोसिस, आदि)। चोंड्रोडिस्प्लासिया का सबसे आम रूप एकॉन्ड्रोप्लासिया है।
एन्थ्रोपोमेट्री
परीक्षा के समय अनुमानित ऊंचाई.
विकास मंदता वाले प्रत्येक बच्चे के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को किसी दिए गए राष्ट्रीयता के बच्चों के प्रतिनिधि समूह में इन मापदंडों के माप से संकलित ऊंचाई और वजन की प्रतिशत तालिकाओं का उपयोग करके विकास वक्र का निर्माण करना चाहिए। दो वर्ष की आयु तक, बच्चे की ऊंचाई लेटकर मापी जाती है, और 2 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे की ऊंचाई खड़े होकर, स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापी जाती है।
विकास का पूर्वानुमान.
बच्चे के विकास वक्र का निर्माण और विश्लेषण, उसके अंतिम विकास की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, माता-पिता की औसत ऊंचाई के आधार पर गणना की जाती है। यदि परीक्षा के समय, हड्डी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की गणना की गई अंतिम ऊंचाई, गणना की गई अंतिम ऊंचाई अंतराल की सीमा से कम है, तो हमें पैथोलॉजिकल छोटे कद के बारे में बात करनी चाहिए। जीएच की कमी वाले बच्चों में विकास मंदता उम्र के साथ बढ़ती है और जब तक निदान किया जाता है, ऐसे बच्चों में वृद्धि, एक नियम के रूप में, किसी दिए गए आयु और लिंग के लिए जनसंख्या औसत से 3 से अधिक मानक विचलन से भिन्न होती है।
विकास दर।
पूर्ण विकास दर के अलावा, एक महत्वपूर्ण पैरामीटर विकास दर है। यह बच्चे के विकास की गतिशीलता में सबसे छोटे बदलावों का भी एक बहुत ही संवेदनशील संकेतक है, जो विकास-उत्तेजक प्रभाव (उदाहरण के लिए, सोमाट्रोपिन, सेक्स हार्मोन, लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार के दौरान) और निरोधात्मक प्रभाव (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील के साथ) दोनों को दर्शाता है। क्रानियोफैरिंजियोमा की वृद्धि)। विकास दर की गणना साल में 2 बार 6 महीने के लिए की जाती है। जीएच की कमी वाले बच्चों में, वृद्धि दर आमतौर पर तीसरे प्रतिशत से नीचे होती है और 4 सेमी/वर्ष से अधिक नहीं होती है।
एक्स-रे अध्ययन
अस्थि आयु का निर्धारण.
जीएच की कमी की विशेषता पासपोर्ट आयु (2 वर्ष से अधिक) से हड्डियों की आयु में महत्वपूर्ण अंतराल है। हड्डी की आयु निर्धारित करने के लिए ग्रोलिच और पाइल या टान्नर और व्हाइटहाउस विधियों का उपयोग किया जाता है। विकास दर और हड्डी की उम्र के संकेतक पिट्यूटरी बौनापन और विकास और यौन विकास की संवैधानिक मंदता के विभेदक निदान संकेतों में से एक हैं।
खोपड़ी का एक्स-रे.
सेला टरिका के आकार और खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति का आकलन करने के लिए खोपड़ी की एक्स-रे जांच की जाती है। जीएच की कमी के साथ, सेला टरसीका अक्सर आकार में छोटा होता है। क्रानियोफैरिंजियोमा के साथ, सेला टरिका में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: दीवारों का पतला होना और सरंध्रता, प्रवेश द्वार का चौड़ा होना, कैल्सीफिकेशन का सुप्रासेलर या इंट्रासेलर फॉसी। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, बढ़े हुए डिजिटल इंप्रेशन और कपाल टांके का विचलन दिखाई देता है।
मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई।
जीएच की कमी में रूपात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों में पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोप्लासिया, पिट्यूटरी डंठल का टूटना या पतला होना, न्यूरोहाइपोफिसिस का एक्टोपिया और खाली सेला टरिका शामिल हैं। यदि किसी इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी (द्रव्यमान गठन) का संदेह हो तो सीटी और एमआरआई का संकेत दिया जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में भी जगह घेरने वाले घावों को बाहर करने के लिए सोमाट्रोपिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले बच्चों में पहले की तुलना में एमआरआई का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
प्रयोगशाला निदान
जीएच स्राव की स्पंदित प्रकृति और स्वस्थ बच्चों में भी बेहद कम (शून्य) बेसल मान प्राप्त करने की संभावना के कारण रक्त में जीएच के एक भी माप का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। इस संबंध में, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - जीएच स्राव की लय का अध्ययन करना, उत्तेजित जीएच स्राव का आकलन करना, आईजीएफ और आईजीएफ-बाइंडिंग प्रोटीन के स्तर को मापना, मूत्र में जीएच उत्सर्जन को मापना।
वृद्धि हार्मोन की लय और एकीकृत दैनिक स्राव का आकलन।
जीएच की कमी के लिए नैदानिक मानदंड 3.2 एनजी/एमएल से कम हार्मोन का दैनिक सहज एकीकृत स्राव माना जाता है। एकीकृत रात्रिकालीन जीएच पूल का निर्धारण, जो जीएच की कमी वाले बच्चों में 0.7 एनजी/एमएल से कम है, भी अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। चूंकि जीएच के सहज दैनिक स्राव का अध्ययन केवल विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जा सकता है जो 12-24 घंटों के लिए हर 20 मिनट में रक्त के नमूने प्राप्त करने की अनुमति देता है, इस पद्धति का नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
उत्तेजना परीक्षण.
ये परीक्षण सोमाटोट्रोपिक कोशिकाओं द्वारा जीएच के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करने के लिए विभिन्न पदार्थों की क्षमता पर आधारित हैं। सबसे आम परीक्षण इंसुलिन, क्लोनिडीन, सोमाटोरेलिन, आर्जिनिन, लेवोडोपा और पाइरिडोस्टिग्माइन के साथ होते हैं। सूचीबद्ध उत्तेजकों में से कोई भी 75-90% स्वस्थ बच्चों में जीएच (10 एनजी/एमएल से अधिक) की महत्वपूर्ण रिहाई का कारण बनता है। पूर्ण जीएच कमी का निदान तब किया जाता है जब उत्तेजना के बाद इसका स्तर 7 एनजी/एमएल से कम होता है, आंशिक कमी का निदान 7 से 10 एनजी/एमएल के स्तर पर किया जाता है। प्राथमिक पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक जीएच की कमी के बीच विभेदक निदान के उद्देश्य से सोमाटोरेलिन के साथ एक परीक्षण किया जाता है। संयुक्त उत्तेजना परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है: लेवोडोपा + प्रोप्रानोलोल, ग्लूकागन + प्रोप्रानोलोल, आर्जिनिन + इंसुलिन, सोमाटोरेलिन + एटेनोलोल; प्रोजेस्टोजेन + इंसुलिन + आर्जिनिन।
एक साथ कई पिट्यूटरी कार्यों का आकलन करने के लिए, विभिन्न उत्तेजक और विभिन्न लिबरिन के साथ संयुक्त परीक्षण करना सुविधाजनक है: इंसुलिन + प्रोटिरेलिन + गोनाडोरेलिन, सोमाटोरेलिन + प्रोटिरेलिन + गोनाडोरेलिन, सोमाटोरेलिन + कॉर्टिकोरेलिन + गोनाडोरेलिन + प्रोटिरेलिन। उदाहरण के लिए, जब सोमाटोरेलिन, प्रोटिरेलिन और गोनाडोरेलिन के साथ परीक्षण किया जाता है, तो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निम्न बेसल स्तर और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की अनुपस्थिति या बाधित रिलीज के साथ संयोजन में सहवर्ती माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म और प्रतिक्रिया में गोनैडोट्रोपिन रिलीज की अनुपस्थिति का संकेत मिलता है। इन हार्मोनों के निम्न बेसल स्तर के साथ संयोजन में GnRH द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म का संकेत देता है।
उत्तेजना परीक्षण आयोजित करने के लिए एक आवश्यक शर्त यूथायरायडिज्म है। मोटे बच्चों में उत्तेजना के प्रति कम प्रतिक्रिया देखी गई है। सभी परीक्षण खाली पेट, लेटकर किए जाते हैं। डॉक्टर की उपस्थिति आवश्यक है. इंसुलिन परीक्षण करने के लिए अंतर्विरोध हैं उपवास हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त ग्लूकोज स्तर 3.0 mmol/l से कम), अधिवृक्क अपर्याप्तता, साथ ही मिर्गी का इतिहास या एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ वर्तमान चिकित्सा। क्लोनिडाइन के साथ परीक्षण करते समय, रक्तचाप में गिरावट और गंभीर उनींदापन संभव है। 20-25% मामलों में लेवोडोपा का परीक्षण मतली और उल्टी के साथ हो सकता है।
मूत्र में GH का उत्सर्जन.
स्वस्थ बच्चों में मूत्र में जीएच का उत्सर्जन जीएच की कमी और अज्ञात विकास मंदता वाले बच्चों की तुलना में काफी अधिक होता है। मूत्र में जीएच का रात में उत्सर्जन दैनिक उत्सर्जन से संबंधित होता है, और इसलिए मूत्र के केवल सुबह के हिस्से का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, जीएच स्राव का आकलन करने की यह विधि अभी तक नैदानिक अभ्यास में नियमित नहीं हुई है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मूत्र में जीएच सांद्रता बहुत कम है (रक्त जीएच स्तर के 1% से नीचे) और उन्हें मापने के लिए संवेदनशील तरीकों की आवश्यकता होती है।
आईजीएफ और आईजीएफ-बाध्यकारी प्रोटीन का मापन।
बच्चों में GH की कमी के निदान में IGF-I और IGF-II के स्तर सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं। GH की कमी स्पष्ट रूप से IGF-I और IGF-II के कम प्लाज्मा स्तर से संबंधित है। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण संकेतक आईजीएफ-बाइंडिंग प्रोटीन टाइप 3 (आईजीएफबीपी-3) का स्तर भी है। जीएच की कमी वाले बच्चों में इसका रक्त स्तर कम हो जाता है।
इलाज
वृद्धि हार्मोन की कमी का इलाज करने के लिए, पुनः संयोजक (सिंथेटिक) वृद्धि हार्मोन - सोमाटोट्रोपिन - का उपयोग करके हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में, निम्नलिखित सोमाट्रोपिन तैयारियों का रूस में नैदानिक परीक्षण किया गया है और उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है: नॉर्डिट्रोपिन® (नॉर्डिलेट®) (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क); ह्यूमेट्रोप (लिली फ़्रांस, फ़्रांस); जीनोट्रोपिन (फाइजर हेल्थ एबी, स्वीडन); सैज़ेन (इंडस्ट्रिया फार्मास्युटिकल सेरानो एस.पी.ए., इटली); रस्तान (फार्मस्टैंडर्ड, रूस)।
सोमाट्रोपिन बंद विकास क्षेत्रों, घातक नवोप्लाज्म, या इंट्राक्रैनील ट्यूमर के प्रगतिशील विस्तार के लिए निर्धारित नहीं है। एक सापेक्ष विपरीत संकेत मधुमेह है। उपचार शुरू होने से पहले, इंट्राक्रैनियल क्षति को समाप्त किया जाना चाहिए और एंटीट्यूमर थेरेपी पूरी की जानी चाहिए।
सोमाट्रोपिन की खुराक और प्रशासन के तरीके
बच्चों में पिट्यूटरी बौनापन का इलाज करते समय, खुराक और विकास-उत्तेजक प्रभाव के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, विशेष रूप से उपचार के पहले वर्ष में स्पष्ट होता है। क्लासिक जीएच की कमी के उपचार के लिए सोमाट्रोपिन की अनुशंसित मानक खुराक 0.1 आईयू/किग्रा/दिन (0.033 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) चमड़े के नीचे, प्रतिदिन 20.00-22.00 है। इंजेक्शन स्थल: कंधे, जांघें, पूर्वकाल पेट की दीवार। प्रशासन की आवृत्ति प्रति सप्ताह 6-7 इंजेक्शन है। ऐसा माना जाता है कि यह आहार प्रति सप्ताह 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में लगभग 25% अधिक प्रभावी है।
संकेत और मतभेद
सोमाट्रोपिन के नुस्खे के संकेत को प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों द्वारा पुष्टि की गई पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मूल की जीएच की कमी माना जाता है। उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि विकास क्षेत्र बंद न हो जाएं या जब तक सामाजिक रूप से स्वीकार्य ऊंचाई हासिल न हो जाए।
सोमाट्रोपिन उपचार की प्रभावशीलता
यौवन की शुरुआत में वृद्धि दर रोगी की अंतिम ऊंचाई निर्धारित करती है। इसलिए, सोमाट्रोपिन के साथ उपचार का उद्देश्य यौवन की शुरुआत तक विकास को सामान्य करना होना चाहिए। अनुमानित अंतिम ऊंचाई प्राप्त करने के लिए जीएच की कमी का शीघ्र पता लगाना और शीघ्र उपचार आवश्यक है। सोमाट्रोपिन के साथ उपचार की प्रभावशीलता न केवल खुराक और प्रशासन के तरीके पर निर्भर करती है, बल्कि चिकित्सा शुरू होने से पहले रोगी की स्थिति पर भी निर्भर करती है। नैदानिक आंकड़ों से पता चलता है कि, सामान्य तौर पर, उपचार की प्रभावशीलता छोटे बच्चों में अधिक होती है, उपचार से पहले विकास दर कम होती है, विकास और हड्डियों की परिपक्वता में अधिक देरी होती है, और जीएच की अधिक कमी होती है।
सोमाट्रोपिन से उपचार आमतौर पर तब बंद कर दिया जाता है जब वृद्धि दर 2 सेमी/वर्ष से कम हो या जब लड़कियों में हड्डी की उम्र 14 वर्ष से अधिक और लड़कों में 16-17 वर्ष से अधिक हो।
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड प्रारंभिक दर से कई गुना वृद्धि दर में वृद्धि है। अधिकतम वृद्धि दर - 8 से 15 सेमी/ग्राम तक - उपचार के पहले वर्ष में देखी जाती है, विशेषकर पहले 3-6 महीनों में। उपचार के दूसरे वर्ष में, गति घटकर 5-6 सेमी/ग्राम हो जाती है। चिकित्सा के दूसरे और तीसरे वर्ष में विकास दर संकेतक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।
सोमाट्रोपिन थेरेपी के दौरान रैखिक वृद्धि को बढ़ाने के अलावा, रोगियों के हार्मोनल, चयापचय और मानसिक स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। सोमैट्रोपिन के एनाबॉलिक, लिपोलाइटिक और काउंटर-इंसुलर प्रभाव मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, आंतों में कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि और हड्डी खनिजकरण में वृद्धि से प्रकट होते हैं।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव
जीएच की कमी वाले बच्चों का सोमाट्रोपिन से इलाज करने से मधुमेह का खतरा नहीं बढ़ता है। हालांकि, दीर्घकालिक उपचार के दौरान, समय-समय पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 2 देखें)। क्लासिक जीएच की कमी के बिना और सहवर्ती मधुमेह मेलिटस वाले बच्चों में सोमाट्रोपिन की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग से, बाद का कोर्स खराब हो सकता है।
हार्मोनल स्थिति पर प्रभाव
सोमाट्रोपिन के साथ उपचार अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भड़का सकता है। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
गंभीर दुष्प्रभाव
जब सोमाट्रोपिन के साथ इलाज किया जाता है, तो दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। इनमें सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, प्रीप्यूबर्टल गाइनेकोमेस्टिया, आर्थ्राल्जिया और द्रव प्रतिधारण शामिल हैं। उनकी पहचान करने के लिए, सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास और सावधानीपूर्वक जांच पर्याप्त है। साइड इफेक्ट्स को खत्म करने के लिए, अस्थायी खुराक में कमी या सोमाट्रोपिन को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
बायोमटेरियल की स्वीकृति अस्थायी रूप से निलंबित कर दी गई है।
सोमाटोमेडिन सी (इंसुलिन जैसा विकास कारक 1)- संरचना और कार्य में इंसुलिन के समान, इसलिए इसे इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर-I (IGF-1) भी कहा जाता है। आईपीएफ-1 के उत्पादन को नियंत्रित करने वाला मुख्य कारक ग्रोथ हार्मोन (जीएच) है। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में आईपीएफ-1 के उत्पादन को बढ़ाता है। एक्रोमेगाली (अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन) के साथ, सीरम आईपीएफ-1 का स्तर बढ़ जाता है।
सीरम में आईपीएफ-1 के स्तर का निर्धारण गंभीर एक्रोमेगाली वाले रोगियों की जांच करते समय अपरिहार्य है, जिनमें जीएच का बेसल स्तर अपेक्षाकृत कम है, साथ ही संदिग्ध एक्रोमेगाली वाले रोगियों में, जिनमें ग्लूकोज लोड के बाद जीएच स्तर में कमी होती है। विकास मंदता (सामान्य पोषण के साथ) वाले बच्चों में, बौनेपन (छोटे कद) के रूपों का निदान करने के लिए, IFP-1 का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विकास हार्मोन के सामान्य उत्पादन के साथ एक प्रकार की बीमारी होती है, लेकिन बिगड़ा हुआ गठन होता है। आईएफपी-1.
एक्रोमेगाली और बौनापन दोनों के उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए ICE-1 के नियमित परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आईपीएफ-1 कैल्शियम, फास्फोरस, कार्बोहाइड्रेट, वसा के चयापचय को प्रभावित करता है और कई ऊतकों, विशेष रूप से हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के विकास को उत्तेजित करता है।
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महिलाओं के लिए: |
अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। शोध की तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है।
अनुसंधान की तैयारी के लिए सामान्य नियम:
1. अधिकांश अध्ययनों के लिए, सुबह 8 से 11 बजे तक, खाली पेट रक्तदान करने की सलाह दी जाती है (अंतिम भोजन और रक्त संग्रह के बीच कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए, आप हमेशा की तरह पानी पी सकते हैं) , अध्ययन की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त भोजन खाने पर प्रतिबंध के साथ हल्का रात्रिभोज। संक्रमण के परीक्षण और आपातकालीन अध्ययन के लिए, अंतिम भोजन के 4-6 घंटे बाद रक्त दान करना स्वीकार्य है।
2. ध्यान!कई परीक्षणों के लिए विशेष तैयारी के नियम: खाली पेट पर, 12-14 घंटे के उपवास के बाद, आपको गैस्ट्रिन-17, लिपिड प्रोफाइल (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन) के लिए रक्त दान करना चाहिए (ए), एपोलिपो-प्रोटीन ए1, एपोलिपोप्रोटीन बी); ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट 12-16 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट किया जाता है।
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर (24 घंटों के भीतर), शराब, तीव्र शारीरिक गतिविधि और दवाएँ लेने से बचें (अपने डॉक्टर के परामर्श से)।
4. रक्तदान करने से 1-2 घंटे पहले धूम्रपान से परहेज करें, जूस, चाय, कॉफी न पिएं, ठंडा पानी भी पी सकते हैं। शारीरिक तनाव (दौड़ना, तेजी से सीढ़ियाँ चढ़ना), भावनात्मक उत्तेजना को दूर करें। रक्तदान करने से 15 मिनट पहले आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है।
5. आपको फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, वाद्य परीक्षण, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं, मालिश और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के तुरंत बाद प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं करना चाहिए।
6. समय के साथ प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी करते समय, समान परिस्थितियों में बार-बार परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - एक ही प्रयोगशाला में, दिन के एक ही समय में रक्त दान करें, आदि।
7. शोध के लिए रक्त दवाएँ लेना शुरू करने से पहले या बंद करने के 10-14 दिनों से पहले दान नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी दवा के साथ उपचार की प्रभावशीलता के नियंत्रण का आकलन करने के लिए, दवा की अंतिम खुराक के 7-14 दिन बाद एक अध्ययन आयोजित किया जाना चाहिए।
यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
मानव शरीर के लिए महत्वपूर्ण हार्मोनल पदार्थों में से एक इंसुलिन जैसा विकास कारक है - IGF-1। यह रासायनिक रूप से जटिल पदार्थ सूक्ष्म मात्रा में उत्पन्न होता है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से कई जीवन प्रक्रियाओं के नियामक के रूप में कार्य करता है: ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं का विभेदन, वृद्धि और विकास, प्रोटीन संश्लेषण, लिपिड चयापचय, आदि। शरीर में हार्मोन के कार्य हैं बहुदिशात्मक और विविध, इसलिए IGF-1 का अपर्याप्त या अत्यधिक उत्पादन इसके कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है और कई बीमारियों के विकास को भड़का सकता है।
- एचजीएच - वृद्धि हार्मोन;
- प्रोटीन भोजन;
- एस्ट्रोजेन;
- एण्ड्रोजन;
- इंसुलिन.
- 1. सोमाटोट्रोपिक हार्मोन अपने आप व्यावहारिक रूप से शरीर के परिधीय ऊतकों की कोशिकाओं के साथ बातचीत नहीं करता है। IGF-1 कोशिकाओं में वृद्धि हार्मोन के प्रवेश के लिए आवश्यक मुख्य प्राथमिक संदेशवाहक है।
- 2. सोमाटोमेडिन कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं, संयोजी, तंत्रिका और हड्डी के ऊतकों, रक्त स्टेम कोशिकाओं और यकृत, गुर्दे और फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की कोशिकाओं की वृद्धि, विभेदन और विकास को उत्तेजित करता है।
- 3. IGF-1 एपोप्टोसिस को धीमा कर देता है - आनुवंशिक और शारीरिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु।
- 4. प्रोटीन संश्लेषण को तेज करता है और इसके विनाश को धीमा करता है।
- 5. IGF-1 हृदय कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स - को विभाजित करने की क्षमता को बढ़ाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का प्रदर्शन बढ़ता है और इसे उम्र बढ़ने से बचाया जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि IGF-1 के उच्च स्तर वाले वृद्ध लोग हृदय रोगों से कम पीड़ित होते हैं और लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
- 6. इंसुलिन रिसेप्टर्स को सक्रिय करने में सक्षम, जिसके कारण ग्लूकोज कोशिका में प्रवेश करता है और अतिरिक्त ऊर्जा भंडार बनाता है।
- छोटा कद, बौनापन;
- धीमा शारीरिक और मानसिक विकास;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- एक विशिष्ट "गुड़िया" चेहरा;
- यौवन की अनुपस्थिति या गंभीर देरी।
- बच्चों में विशालता, हड्डियों के तीव्र विकास से प्रकट होती है, जिससे न केवल असामान्य रूप से शरीर का विकास होता है, बल्कि हाथ और पैर भी बड़े आकार में बढ़ जाते हैं;
- वयस्कता में, चेहरे की हड्डियों, विशेष रूप से निचले जबड़े और भौंह की लकीरों, साथ ही हाथों और पैरों में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है;
- पसीना बढ़ना, पुरानी थकान, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द दिखाई देता है;
- आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, प्लीहा) में अधिक या कम स्पष्ट वृद्धि देखी जा सकती है;
- गंध और दृष्टि की शिथिलता;
- पुरुषों में मैं कामेच्छा और स्तंभन में कमी का निदान करता हूँ;
- ग्लूकोज सहनशीलता की महत्वपूर्ण हानि और मधुमेह मेलेटस का विकास;
- रक्तचाप में निरंतर वृद्धि.
- वृद्धि हार्मोन की अधिकता या कमी से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ;
- एक बच्चे में अत्यधिक छोटा या, इसके विपरीत, उच्च विकास;
- एक वयस्क में शरीर के अलग-अलग हिस्सों में तेज वृद्धि और उपस्थिति में संबंधित परिवर्तन;
- अस्थि आयु और जैविक आयु के बीच विसंगति;
- पिट्यूटरी कार्य का नैदानिक मूल्यांकन;
- वृद्धि हार्मोन दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करना।
- प्रोटीन भोजन;
- डेयरी उत्पादों;
- तनाव;
- उच्च शारीरिक गतिविधि;
- पैरेंट्रल (IV के माध्यम से) पोषण;
- टेस्टोस्टेरोन।
- एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक;
- ज़ेनोबायोटिक्स (भारी धातु, कीटनाशक, पेट्रोलियम उत्पाद, सिंथेटिक सर्फेक्टेंट, आदि);
- गर्भावस्था - पहली तिमाही में 30% की कमी और बाद में क्रमिक वृद्धि के साथ;
- मोटापे के चरण में अधिक वजन;
- क्लाइमेक्टेरिक प्रक्रियाएं;
- विभिन्न सूजन प्रक्रियाएँ।
- पिट्यूटरी बौनापन (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में कमी), वृद्धि हार्मोन के प्रतिस्थापन प्रशासन से आसानी से दूर हो जाती है;
- आईजीएफ-1 के स्तर पर वृद्धि हार्मोन के प्रति आईजीएफ-1 की व्यक्तिगत असंवेदनशीलता;
- GH रिसेप्टर्स का उत्परिवर्तन (SHP2 और STAT5B);
- एनोरेक्सिया और तंत्रिका एटियलजि की भुखमरी;
- अत्यधिक आहार के दौरान भोजन में प्रोटीन की तीव्र कमी;
- जीर्ण जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
- आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी (कुअवशोषण), जो पुरानी अग्नाशयशोथ के दौरान होता है, आंत के कुछ हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना;
- थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म)।
- एडेनोहाइपोफिसिस (एक्रोमेगाली, पिट्यूटरी ट्यूमर) - पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता;
- विशालता (मैक्रोसोमिया) - हड्डी के विकास क्षेत्रों के बंद होने तक पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वृद्धि हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है;
- हाइपरपिट्यूटारिज़्म - पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल कार्य में वृद्धि।
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यह क्या है?
इंसुलिन जैसा विकास कारक (आईजीएफ-1, सोमाटोमेडिन सी) एक पेप्टाइड है जिसे इंसुलिन के लिए रासायनिक संबंध के कारण इसका नाम मिला है। पदार्थ को मुख्य रूप से इंसुलिन की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ यकृत हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है: हार्मोन सोमाटोमेडिन के संश्लेषण को ट्रिगर करने के लिए सभी आवश्यक 70 अमीनो एसिड का उत्पादन सुनिश्चित करता है। IGF-1 को फिर वाहक प्रोटीन द्वारा रक्तप्रवाह के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है। सोमाटोमेडिन को शरीर के अन्य ऊतकों में भी स्वतंत्र रूप से संश्लेषित किया जा सकता है।
IGF-1 की त्रि-आयामी छवि
पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, वैज्ञानिकों ने इसे एक मध्यस्थ पदार्थ के रूप में खोजा जो विकास हार्मोन - सोमाटोट्रोपिन (जीएच) और शरीर की कोशिकाओं के बीच संचार सुनिश्चित करता है। ऊतकों में वृद्धि हार्मोन की लगभग सभी क्रियाएँ IGF-1 द्वारा प्रदान की जाती हैं। कई घंटों तक अपनी गतिविधि बनाए रखने के लिए, यह रक्त प्लाज्मा में विशेष वाहक प्रोटीन से बंध जाता है। बच्चों की सामान्य वृद्धि के लिए आवश्यक; वयस्कों में यह मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि के लिए जिम्मेदार है (एनाबॉलिक हार्मोन की भूमिका निभाता है)।
IGF-1 संश्लेषण के उत्तेजक हैं:
इसके विपरीत, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सोमाटोमेडिन के स्राव को रोकते हैं। चूँकि IGF-1 सामान्यतः हड्डियों, संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों के विकास को उत्तेजित करता है, यह शरीर की वृद्धि दर, उसके विकास और यौवन पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रतिकूल प्रभाव के सिद्ध तथ्यों में से एक है।
वृद्धि हार्मोन के विपरीत, जो रात में अधिक तीव्रता से उत्पन्न होता है, सोमाटोमेडिन की सांद्रता स्थिर होती है। यह शरीर द्वारा पूरे जीवन भर निर्मित होता है, न कि केवल सक्रिय विकास की अवधि के दौरान।
शरीर में बुनियादी कार्य
रसायनज्ञ और जीवविज्ञानी पदार्थ पर शोध करना जारी रखते हैं, लेकिन वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा कार्रवाई के कई तंत्रों की पुष्टि पहले ही की जा चुकी है:
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में सोमाटोमेडिन की भूमिका पर हालिया शोध बहुत रुचिकर है। हाल के नैदानिक परीक्षणों ने शरीर में पदार्थ के ऊंचे स्तर की संभावित ऑन्कोजेनिक गतिविधि और ट्यूमर की घटना और आईजीएफ-1 के उच्च स्तर के बीच संबंध दिखाया है।
IGF-1 की कमी और अधिकता के लक्षण
बच्चे के शरीर में सोमाटोमेडिन स्राव की कमी इस प्रकार प्रकट होती है:
बौनापन
वयस्क रोगियों में, ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों में अधिक या कम स्पष्ट कमी, लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन - वसा चयापचय में संभावित खतरनाक परिवर्तन देखे जाते हैं।
अतिरिक्त IGF-1 उत्पादन से विभिन्न विकृति का विकास भी होता है:
gigantism
विश्लेषण की तैयारी की विशेषताएं
IGF-1 के विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना सुबह 7 से 10 बजे तक, खाली पेट, कम से कम 8-12 घंटे के उपवास के बाद किया जाता है। आपको शांत पानी पीने की अनुमति है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षण के दो दिन पहले और दिन पर, शराब और तंबाकू उत्पादों का सेवन करना, या शक्तिशाली दवाएं लेना (महत्वपूर्ण दवाओं के अपवाद के साथ) निषिद्ध है। रक्त संग्रह के एक दिन पहले और उस दिन तीव्र शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
IGF-1 परीक्षण रक्त में GH (विकास हार्मोन) के स्तर के अध्ययन को प्रतिस्थापित नहीं करता है। पैथोलॉजी की एक विश्वसनीय तस्वीर प्राप्त करने के लिए, दोनों अध्ययन किए जाते हैं!
नियंत्रण हेतु संकेत
रक्त में IGF-1 के स्तर की आवधिक या निरंतर निगरानी के लिए कई चिकित्सा संकेत हैं। विश्लेषण लेने की अनुशंसा की जाती है यदि:
IGF-1 के लिए सामग्री मानक
हार्मोन का स्तर हमेशा उम्र और लिंग पर निर्भर करता है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्गों में सोमाटोमेडिन का शारीरिक रूप से सामान्य न्यूनतम स्तर देखा जाता है। उम्र और लिंग के आधार पर सोमाटोमेडिन सामग्री (मिलीग्राम/लीटर) के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं।
| उम्र साल) | लड़के (पुरुष) | लड़कियाँ (महिलाएँ) |
| 0-2 | 31-160 | 11-206 |
| 2-15 | 165-616 | 286-660 |
| 15-20 | 472-706 | 398-709 |
| 20-30 | 232-385 | 232-385 |
| 30-40 | 177-382 | 177-382 |
| 40-50 | 124-310 | 124-310 |
| 50-60 | 71-263 | 71-263 |
| 60-70 | 94-269 | 94-269 |
| 70-80 | 76-160 | 76-160 |
रक्त में IGF-1 के मानदंड अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा स्थापित नहीं हैं, इसलिए वे सीधे अनुसंधान पद्धति और प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों पर निर्भर करते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण प्रपत्रों में, मानदंड "संदर्भ मान" कॉलम में दर्शाया गया है।
परीक्षण के परिणाम कई रोगी-विशिष्ट कारकों या स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं। स्राव को बढ़ाया जा सकता है:
बदले में, संकेतक निम्न कारणों से कम हो सकता है:
IGF-1 में पैथोलॉजिकल वृद्धि और कमी के कारण
संकेतक की सांद्रता में कमी का कारण बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं:
संकेतक का बढ़ा हुआ स्राव पिट्यूटरी ग्रंथि की रोग संबंधी स्थितियों के कारण होता है:
मानव शरीर एक जटिल अभिन्न प्रणाली है, जहां एक अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान तुरंत विभिन्न रोग परिवर्तनों की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बनता है, खासकर हार्मोन के संबंध में - जीवन के मुख्य नियामक। इसलिए, सोमाटोमेडिन संकेतकों में सामान्य सीमा से स्थापित विचलन कई बीमारियों का निदान और समय पर उपचार करने में मदद करते हैं।
