हार्मोनल गर्भनिरोधक महिलाओं में गर्भनिरोधक और विभिन्न हार्मोनल विकारों के सुधार के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) में संश्लेषित महिला सेक्स हार्मोन होते हैं: एथिनिल एस्ट्राडियोल और विभिन्न प्रोजेस्टिन।

लॉजेस्ट दवा के बारे में सामान्य जानकारी

लॉगेस्ट एक माइक्रोडोज़्ड मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। इसमें जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.02 मिलीग्राम होता है। जब दवा सही तरीके से ली जाती है, तो पर्ल इंडेक्स 1 से कम होता है, जिसका अर्थ है कि दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव उच्च है, जो निम्न कारणों से प्रकट होता है:

• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, आरोपण की संभावना को कम करना;
• ओव्यूलेशन का निषेध;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि।

इस दवा में औषधीय गुण भी हैं और इसका उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• वसूली;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार;
• सौम्य स्तन रोगों की घटनाओं को कम करना;
• एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम;
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम;
• प्रजनन प्रणाली के कैंसर की रोकथाम.

लॉजेस्ट लेते समय 60-90% महिलाओं में दर्द और खून की कमी की तीव्रता कम हो जाती है।

दवा का मुख्य औषधीय प्रभाव हाइपोथैलेमस द्वारा GnRH संश्लेषण का निषेध है, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा FSH और LH का स्राव दब जाता है, और एनोव्यूलेशन विकसित होता है। लॉजेस्ट में हार्मोन की सांद्रता एक महिला के शरीर में समान हार्मोन के शारीरिक मानदंडों की तुलना में बहुत कम है, इसलिए, मासिक धर्म चक्र के पहले (कूपिक) चरण में, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का अधूरा प्रसार होता है, और में दूसरा चरण (ल्यूटियल) - अधूरा स्रावी परिवर्तन।

टिप्पणी! निम्नलिखित रोग स्थितियों की उपस्थिति में दवा का उपयोग वर्जित है:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• यकृत ट्यूमर;
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों का कैंसर;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्तस्राव;
• स्तनपान;
• लॉजेस्ट दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

लॉगेस्ट: निर्देश और खुराक आहार

लॉजेस्ट एक टैबलेट दवा है; यदि महिला ने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है तो इसे लिया जा सकता है। लॉजेस्ट को मासिक धर्म के पहले दिन से, यानी मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से, 21 दिनों के लिए, प्रति दिन एक गोली, अधिमानतः पैकेज पर बताए गए शेड्यूल के अनुसार एक ही समय पर लिया जा सकता है। फिर सात दिन का ब्रेक होता है, जिसके दौरान आमतौर पर मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।

यदि किसी अन्य हार्मोनल दवा से लॉजेस्ट पर स्विच करना आवश्यक है, तो पुराने पैकेज से आखिरी गोली लेने के अगले दिन या योनि रिंग या पैच हटाए जाने के दिन लॉजेस्ट लेना शुरू किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! यदि, किसी कारण से, लॉजेस्ट लेना तुरंत शुरू नहीं हुआ, तो दवा लेने के पहले सात दिनों के दौरान, अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, क्योंकि सात दिनों में हाइपोथैलेमस द्वारा अंडाशय का विनियमन दबा दिया जाता है।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल गई है, लेकिन गोली लेने के समय से 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव अभी भी संरक्षित है, आपको जल्द से जल्द गोली लेने की जरूरत है, और अगली गोली लेनी चाहिए सामान्य समय पर एक.

यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी होगी, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी होगी, लेकिन अगले सात दिनों के लिए अवरोधक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

लॉजेस्ट लेने पर पीरियड्स कैसे बदलते हैं?

लॉगेस्ट लेते समय रक्त हानि की अवधि और मात्रा कम होनी चाहिए। लॉगेस्ट पर मासिक धर्म दर्द रहित होता है। एक नियमित चक्र (28 दिन) भी स्थापित किया जाना चाहिए। मासिक धर्म के बजाय, एक तथाकथित मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

लॉजेस्ट और अल्प मासिक धर्म

दवा की कम खुराक से एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, और यह शारीरिक अवस्था में उतना नहीं बढ़ता है। लॉगेस्ट के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, प्रोजेस्टिन घटक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इससे मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में कमी आती है। मासिक धर्म 2 दिनों तक चल सकता है, और कुछ महिलाओं के लिए यह अंततः पूरी तरह से बंद हो सकता है।

लॉजेस्ट और भूरे रंग का मासिक धर्म

भूरे रंग का स्राव योनि स्राव से थोड़ी मात्रा में रक्त होता है। आम तौर पर, भूरे रंग का स्राव मासिक धर्म के अंत में हो सकता है, लेकिन 1-2 दिनों से अधिक नहीं। सीओसी लेते समय, विशेष रूप से लॉजेस्ट में, भूरे रंग का स्राव अक्सर देखा जाता है, और यह मासिक धर्म समारोह में सामान्य परिवर्तन से जुड़ा होता है।

लॉजेस्ट की पृष्ठभूमि में थक्कों के साथ मासिक धर्म

मासिक धर्म के दौरान निकलने वाले थक्के अस्वीकृत एंडोमेट्रियम और संचित रक्त के कण होते हैं। यह घटना एंडोमेट्रियम के अत्यधिक मोटे होने और थक्कारोधी एंजाइमों की कमी के साथ होती है। वे आम तौर पर कम मात्रा में होते हैं, जिसमें लॉगेस्ट लेते समय भी शामिल है, और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। हालाँकि, यदि थक्के बड़े हैं और उनमें एक अप्रिय गंध है, तो वे पॉलीप और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसी बीमारियों का लक्षण हो सकते हैं।

लॉगेस्ट के बाद आपका मासिक धर्म किस दिन आता है?

लॉजेस्ट लेते समय, मासिक धर्म सात दिन के ब्रेक के पहले दिन शुरू होता है, लेकिन अगर मासिक धर्म में देरी हो या मासिक धर्म पहले शुरू हो जाए, तो यह कोई समस्या नहीं है। पहले तीन महीनों के लिए, शरीर हार्मोन की नई खुराक के अनुकूल होगा, और फिर एक नियमित चक्र स्थापित हो जाएगा।

लॉजेस्ट लेते समय चक्र के बीच में डिस्चार्ज होना

अगर दवा सही तरीके से ली जाए तो लॉजेस्ट लेते समय मासिक धर्म के दौरान होने वाला रक्तस्राव 2-3 चक्रों में दिखाई दे सकता है, और इससे बाद के चक्रों में चिंता का विषय नहीं होना चाहिए, चक्र के बीच में कोई स्राव नहीं होगा; इस मामले में, आपको आहार के अनुसार दवा लेना जारी रखना चाहिए।

चक्र के मध्य में स्पॉटिंग के अन्य कारण:

• गर्भावस्था, यदि ऐसे कारक थे जो लॉगेस्ट के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करते हैं।
• लॉगेस्ट का गलत उपयोग (गोलियाँ छोड़ना, देर से गोलियाँ लेना);
• खराब अवशोषण के कारण उल्टी या दस्त से दवा का प्रभाव कम हो जाता है।
• आहार में तेज बदलाव (उपवास, मांस छोड़ना, शराब का सेवन) और शरीर के वजन में तेजी से कमी;
• मिर्गीरोधी दवाएं और बार्बिट्यूरेट्स लेना;
• रोग जो स्वयं चक्र के मध्य में रक्तस्राव के साथ शुरू हो सकते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के घातक नवोप्लाज्म, साथ ही श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।

यदि आपके मासिक धर्म तीन या अधिक चक्रों के लिए महीने में दो बार होते हैं, तो आपको दवा बदलने के बारे में सोचने की ज़रूरत है।

लॉगेस्ट के बाद कोई अवधि नहीं होती: क्यों?

यदि लॉजेस्ट लेने के बाद आपका मासिक धर्म नहीं आता है, तो सबसे पहले आपको अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था को बाहर करना होगा। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो आप हमेशा की तरह दवा लेना जारी रख सकती हैं।

यह संभव है कि लंबे समय तक, यानी मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए दवा का लगातार उपयोग करने के कारण मासिक धर्म नहीं होता है। यदि दवा हमेशा की तरह ली गई, तो मासिक धर्म की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियल शोष के कारण हो सकती है।

यदि, लॉजेस्ट को बंद करने के बाद, आपको सात दिनों के ब्रेक के दौरान मासिक धर्म नहीं आता है, तो तीन महीने के लिए निगरानी आवश्यक है, और फिर, यदि मासिक धर्म प्रकट नहीं होता है, तो एक परीक्षा (श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, एफएसएच, एलएच के लिए रक्त परीक्षण) , टीएसएच, प्रोलैक्टिन)। जांच के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर उपचार को समायोजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एमेनोरिया हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप हो सकता है, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की उच्च सांद्रता प्रोलैक्टिन स्राव को बढ़ाती है। और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एफएसएच और एलएच पर इसके निरोधात्मक प्रभाव के कारण ओव्यूलेशन को दबा देता है।

इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक लेने से ही हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया होता है। लॉजेस्ट को रोकने के बाद मासिक धर्म न होने का एक और कारण हाइपोगोनैडोट्रोपिक डिम्बग्रंथि विफलता है। यह एफएसएच और एलएच की एकाग्रता में कमी के कारण भी होता है, जो अंडाशय को प्रभावित नहीं कर सकता है और इसमें सेक्स हार्मोन के उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

लॉगेस्ट पर मासिक धर्म में काफी समय लगता है और रुकता नहीं है

लॉजेस्ट लेते समय मासिक धर्म लंबे समय तक समाप्त नहीं होता है, अक्सर दवा में एस्ट्रोजेन घटक की छोटी खुराक के कारण, क्योंकि यह एक माइक्रोडोज़्ड दवा है (इसमें 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है)। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन का स्तर दवा की तुलना में अधिक होता है, और शरीर को अभी तक नई खुराक के लिए अभ्यस्त होने का समय नहीं मिला है।

यदि आपके मासिक धर्म में भारी रक्तस्राव होता है, तो आपको इसे रोकना होगा। हार्मोनल हेमोस्टेसिस के लिए, आप योजना के अनुसार 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल (उदाहरण के लिए, रेगुलोन) युक्त मोनोफैसिक कम खुराक वाली दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: पहले दिन 4 गोलियाँ, दूसरे दिन 3 गोलियाँ, प्रशासन के तीसरे दिन 2 गोलियाँ , और फिर 21 दिनों के भीतर प्रति दिन एक गोली।

मासिक धर्म में देरी के लिए लॉजेस्ट कैसे लें?

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की मदद से, आप मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित कर सकती हैं, जिसमें अपने अगले मासिक धर्म के दिन में देरी करना भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको मासिक धर्म के लिए बिना किसी रुकावट के पिछले पैकेज के समाप्त होने के तुरंत बाद लॉगेस्ट का एक नया पैकेज लेना शुरू करना होगा। दूसरे पैकेज से गोलियाँ लेते समय स्पॉटिंग हो सकती है। जब तक आपको आवश्यकता हो या दूसरा पैकेज समाप्त होने तक आप गोलियाँ बिना किसी रुकावट के ले सकते हैं। फिर, सात दिन के ब्रेक के बाद, आप तीसरे पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर सकते हैं।

वेलेंटीना लायपुनोवा, सामान्य चिकित्सक, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

लॉजेस्ट (जेस्टोडीन + एथिनिल एस्ट्राडियोल) एक मोनोफैसिक टैबलेट गर्भनिरोधक है। दवा की कार्रवाई का तंत्र ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय ग्रीवा में उत्पादित बलगम के रियोलॉजिकल गुणों में बदलाव से जुड़ा है। चिकित्सीय गर्भपात एक गंभीर हस्तक्षेप है, जो अक्सर महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन का कारण बनता है, जो बदले में चयापचय और मासिक धर्म संबंधी विकारों से भरा होता है। इस संबंध में, टैबलेट गर्भनिरोधक एक वास्तविक जीवनरक्षक के रूप में कार्य करता है, जो अवांछित गर्भधारण से बचने का एक विश्वसनीय और साथ ही सुरक्षित तरीका है। आज, दुनिया भर में लगभग 150 मिलियन महिलाएँ गर्भावस्था को रोकने के लिए इस विकल्प का सहारा लेती हैं, और अत्यधिक विकसित देशों में - 35% से अधिक महिलाएँ। पहली गोली गर्भनिरोधक पिछली सदी के 60 के दशक में उपयोग में आई थी। उनमें उच्च मात्रा में हार्मोन शामिल थे, इसलिए उन्होंने दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदर्शित की। फार्माकोलॉजिस्ट अधिक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ नए गर्भनिरोधक बनाना जारी रखते हैं, जो दो दिशाओं में काम करते हैं: हार्मोन के स्तर को कम करना और अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टिन बनाना। हार्मोनल लोड को कम करने से आप अपच, स्तन वृद्धि, वजन बढ़ना, माइग्रेन का दर्द आदि जैसी अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं। नव संश्लेषित प्रोजेस्टिन के लिए आवश्यकताएँ: उच्च गतिविधि (यानी, प्रोजेस्टिन की कम खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भनिरोधक प्रभाव की विश्वसनीयता), लक्ष्य रिसेप्टर्स के साथ कार्रवाई की उच्च चयनात्मकता, उच्च जैवउपलब्धता, रोगी के रक्त में सक्रिय घटकों की सामग्री की सटीक भविष्यवाणी की अनुमति देना .

सबसे सक्रिय प्रोजेस्टिन, जो अत्यधिक चयनात्मक भी है और इसकी लगभग सौ प्रतिशत जैवउपलब्धता है, जेस्टोडीन है। गतिविधि के संदर्भ में, यह सभी ज्ञात प्रोजेस्टिन से आगे निकल जाता है। उदाहरण के लिए: अन्य प्रोजेस्टिन (डेसोगेस्ट्रेल और नॉरजेस्टिमेट) की जैवउपलब्धता कम होती है और उन्हें सक्रिय रूप में परिवर्तित करने के लिए यकृत में अतिरिक्त चयापचय परिवर्तनों की आवश्यकता होती है। जर्मन फार्मास्युटिकल कंपनी शेरिंग की लॉजेस्ट सबसे कम खुराक वाली गर्भ निरोधकों में से एक है, जो इसे इस समूह की अन्य दवाओं से अलग करती है। एक चक्र के दौरान लॉजेस्ट का उपयोग करते समय, रोगी को कुल मिलाकर 2 मिलीग्राम से अधिक एस्ट्रोजन प्राप्त नहीं होता है। यह रूस में महिला सेक्स हार्मोन की इतनी कम (20 एमसीजी) सांद्रता वाली पहली दवाओं में से एक है। लॉजेस्ट उन सभी स्वस्थ महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जो अनियोजित गर्भावस्था से बचना चाहती हैं। यह उन महिलाओं के लिए पहली पसंद की दवा है जो अभी तक टैबलेट गर्भ निरोधकों से परिचित नहीं हैं। आपको मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। प्रशासन की आवृत्ति तीन सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार है। फिर फार्माकोथेरेपी को एक सप्ताह के लिए निलंबित कर दिया जाता है। सेवन का परिणाम 28-दिवसीय चक्र (लॉगेस्ट लेने के तीन सप्ताह - एक सप्ताह का ब्रेक) की बहाली है।

औषध

लॉजेस्ट® एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है।

लॉजेस्ट का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिति में परिवर्तन।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक का उपयोग करने के एक वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम होता है। यदि गोलियों का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, जिसमें गोलियां छूटने की स्थिति भी शामिल है, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडीन

अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, जेस्टोडीन जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसकी अधिकतम सीरम सांद्रता 3.5 एनजी/एमएल लगभग 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 99% है। वितरण। गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। रक्त सीरम में कुल सांद्रता का केवल 1.3% ही मुक्त रूप में पाया जाता है; लगभग 69% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़े हुए हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचबीजी संश्लेषण का प्रेरण प्लाज्मा प्रोटीन के लिए जेस्टोडीन के बंधन को प्रभावित करता है।

उपापचय। गेस्टोडीन लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है।

उत्सर्जन. सीरम में जेस्टोडीन की सामग्री दो चरण में कमी से गुजरती है। टर्मिनल चरण में आधा जीवन लगभग 12 घंटे है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, जो आधे जीवन के साथ लगभग 6: 4 के अनुपात में गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। लगभग 24 घंटे का.

संतुलन एकाग्रता. जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी की सांद्रता से प्रभावित होता है। दवा के दैनिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, गर्भनिरोधक चक्र के दूसरे भाग के दौरान सीरम में पदार्थ की एकाग्रता लगभग 4 गुना बढ़ जाती है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता, लगभग 65 पीजी/एमएल के बराबर, 1-2 घंटे में हासिल की जाती है अवशोषण और यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल को चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक रूप से लेने पर इसकी जैव उपलब्धता होती है। औसत लगभग 45%।

वितरण। एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8-8.6 लीटर/किग्रा है। उपापचय। एथिनिल एस्ट्राडियोल प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है, जैसे कि पतली म्यूकोसा में। आंतों और यकृत में. चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3 -7 मिली/मिनट/किग्रा है।

उत्सर्जन. रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण में लगभग 1 घंटे का आधा जीवन होता है, दूसरे में - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित नहीं निकलता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं और आधा जीवन लगभग 24 घंटे का होता है।

संतुलन एकाग्रता. संतुलन सांद्रता लगभग एक सप्ताह के बाद पहुँच जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद लेपित गोलियाँ, आकार में गोल।

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 37.155 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 15.5 मिलीग्राम, पॉलीविडोन 25,000 - 1.7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 550 एमसीजी, सुक्रोज - 19.66 मिलीग्राम, पॉलीविडोन 700,000 - 171 एमसीजी, मैक्रोगोल 6000 - 2.18 एमजी, 8.18 एमजी, 8.697 - 4.242 मिलीग्राम, माउंटेन ग्लाइकोलिक वैक्स - 50 एमसीजी।

21 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
21 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। अगला पैकेज गोलियां लेने से 7 दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान आम तौर पर वापसी रक्तस्राव विकसित होता है। रक्तस्राव आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक नहीं रुकता जब तक आप नया पैक लेना शुरू नहीं करते।

लॉजेस्ट लेना कैसे शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।

लॉगेस्ट लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होता है (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन)। इसे 2-5 मासिक धर्म चक्रों पर लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में अतिरिक्त रूप से बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पहले पैकेज से गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच से स्विच करते समय।

पिछले पैकेज से आखिरी हार्मोन युक्त टैबलेट लेने के अगले दिन से लॉगेस्ट लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) या आखिरी लेने के बाद नहीं। निष्क्रिय टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए)। लॉगेस्ट लेना उस दिन से शुरू होना चाहिए जिस दिन योनि की अंगूठी या पैच हटा दिया जाता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी हो या एक नया पैच लगाया जाए।

केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) युक्त गर्भ निरोधकों से, या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना®) से स्विच करते समय।

एक महिला मिनी-पिल से लॉजेस्ट पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर - इसके हटाने के दिन, इंजेक्शन फॉर्म से - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन लगने वाला हो, स्विच कर सकती है। . सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।

एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है, या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद, जन्म के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो लॉजेस्ट लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि गोलियाँ लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी होती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और छूटी हुई गोली गोलियाँ लेने में 7 दिन के ब्रेक के जितनी करीब होती है, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

दवा को 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए।

हाइपोटेपामिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए 7 दिनों के निरंतर टैबलेट उपयोग की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है) तो निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं।

दवा लेने का पहला सप्ताह

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोली लेने से पहले सप्ताह के दौरान संभोग किया गया हो, तो गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।

बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों तक गोलियाँ सही ढंग से ली हों, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियाँ भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

गोलियाँ लेने में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता में कमी का जोखिम अपरिहार्य है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों में, सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गईं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं जब तक कि मौजूदा पैक की गोलियाँ ख़त्म न हो जाएँ। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियाँ लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।

2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोलियां लेना भूल जाती है और फिर ब्रेक के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को गोलियाँ लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण अधूरा हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत के दिनों को बदलना

मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियाँ लेने के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के नए लॉजेस्ट पैकेज से गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। इस नए पैक की गोलियाँ जब तक महिला चाहे तब तक ले सकती है (जब तक कि पैक खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद नए पैक से लॉजेस्ट लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, एक महिला को गोलियां लेने में अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे रक्तस्राव नहीं होगा, और दूसरा पैकेज लेने के दौरान स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा (ठीक उसी तरह जब वह मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) ).

विशिष्ट रोगी समूहों के लिए अतिरिक्त जानकारी

बुजुर्ग रोगी

लागू नहीं। रजोनिवृत्ति के बाद लॉजेस्ट दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।

यकृत विकार वाले रोगी

गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में लॉजेस्ट को तब तक वर्जित किया जाता है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। "विरोधाभास" अनुभाग भी देखें।

गुर्दे के विकार वाले रोगी

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं मिली है। लक्षण जो अधिक मात्रा के मामले में हो सकते हैं: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग या मेट्रोरेजिया।

कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन

अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी आ सकती है। इन दवाओं को लेने वाली महिलाओं को लॉजेस्ट के अलावा अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए, या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाएँ बताई गई हैं।

यकृत चयापचय पर प्रभाव: यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाओं के संबंध में भी सुझाव हैं।

एचआईवी प्रोटीज (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उनके संयोजन में भी हेपेटिक चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता होती है।

एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन पर प्रभाव: व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता कम हो सकती है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैकेज में दी गई गोलियों की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोलियाँ लेने में सामान्य ब्रेक के बिना लॉगेस्ट के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।

मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे, लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

दुष्प्रभाव

लॉजेस्ट लेते समय, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, महिलाओं को अन्य अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हुआ, जिसका दवाओं के सेवन से संबंध की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन इसका खंडन भी नहीं किया गया है।

अंग प्रणाली	अक्सर (>1/100)	असामान्य (>1/1000 और<1/100)	कभी-कभार (<1/1000)
दृष्टि का अंग			कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय अप्रिय अनुभूतियां)
जठरांत्र पथ	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
रोग प्रतिरोधक तंत्र			अतिसंवेदनशीलता
सामान्य लक्षण	भार बढ़ना		वजन घटना
उपापचय		शरीर में तरल की अधिकता
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द	माइग्रेन
मानसिक विकार	मनोदशा में कमी, मूड में बदलाव	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा में वृद्धि
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ	स्तन कोमलता, स्तन उभार	स्तन अतिवृद्धि	योनि स्राव, स्तन स्राव
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		दाने, पित्ती	एरीथेमा नोडोसम, एरीथेमा मल्टीफॉर्म

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है। लॉगेस्ट सहित मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अतिरिक्त जानकारी "विशेष निर्देश" अनुभाग में प्रस्तुत की गई है:

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार

सेरेब्रोवास्कुलर विकार

रक्तचाप में वृद्धि

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया

ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन या परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव

लिवर ट्यूमर (सौम्य और घातक)

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह पैरामीटर

जिगर स्पॉट

उन स्थितियों की शुरुआत या बिगड़ना जिनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोर्फिरिन रोग; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि; क्रोहन रोग; नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन; ग्रीवा कैंसर।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की घटनाओं में केवल थोड़ी वृद्धि हुई है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर बहुत कम देखा जाता है, स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के संबंध में इसकी अधिक घटना नगण्य है। स्तन कैंसर की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच कारण और प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया गया है। अधिक जानकारी के लिए, "अंतर्विरोध" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें।

संकेत

• मौखिक गर्भनिरोधक.

मतभेद

यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी है तो लॉजेस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति/बीमारी पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए;

• घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन सहित), सेरेब्रोवास्कुलर विकार;
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें);
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी (जब तक जिगर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता);
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
• पहचाने गए या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित);
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान;
• लॉजेस्ट दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: धूम्रपान; निकटतम परिवार में से किसी एक में कम उम्र में घनास्त्रता, रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप; फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, व्यापक आघात;
• अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; जीएसमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस; साथ ही सतही नसों का फ़्लेबिटिस;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• जिगर के रोग;
• ऐसी बीमारियाँ जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार प्रकट हुईं या बिगड़ गईं या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की बीमारी, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भावस्था हर्पीस, सिडेनहैम कोरिया);
• वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लॉजेस्ट® गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है। यदि लॉजेस्ट® लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, कई महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त करने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई खतरा नहीं है या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स हार्मोन अनजाने में लिया गया तो टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, लॉजेस्ट लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में लॉजेस्ट को तब तक वर्जित किया जाता है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। अंतर्विरोध अनुभाग भी देखें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में लॉगेस्ट का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा ऐसे रोगियों में खुराक के समायोजन का सुझाव नहीं देता है।

बच्चों में प्रयोग करें

लॉजेस्ट® दवा का संकेत मासिक धर्म की शुरुआत के बाद ही दिया जाता है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/बीमारी/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो लॉजेस्ट सहित संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और महिला के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए कि वह कैसे लेना शुरू करने का निर्णय लेती है। दवा/ यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है। कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

वीटीई घातक हो सकता है (1-2% मामलों में)।

वीटीई, जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: निचले छोर पर या पैर की नस के साथ एकतरफा सूजन, खड़े होने पर या चलने पर पैर में दर्द या असुविधा, प्रभावित पैर में स्थानीय गर्मी, लालिमा या मलिनकिरण पैर की त्वचा का. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; हेमोप्टाइसिस सहित अचानक खांसी; सीने में तेज दर्द, जो गहरी सांस लेने पर तेज हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर जटिलताओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के संकेत के रूप में गलत समझा जा सकता है।

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं: चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या अनुभूति का नुकसान, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी अवरोधन के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और अंगों का हल्का नीला रंग, "तीव्र" पेट।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक हो सकता है।

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

उम्र के साथ;

धूम्रपान करने वालों के लिए (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;

मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

माइग्रेन;

हृदय वाल्व रोग;

दिल की अनियमित धड़कन;

लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध। जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रासंगिक स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में निदान किए गए स्तन कैंसर के विकास का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को बंद करने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में या हाल ही में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम भी हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, सौम्य, और अत्यंत दुर्लभ मामलों में, घातक यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इस दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक कॉस्ट्रासेप्टिव के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं। तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: छूटी हुई गोलियाँ, उल्टी और दस्त, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप।

रक्तस्राव पैटर्न पर प्रभाव

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को गोली लेने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को खारिज कर दिया जाना चाहिए।

चिकित्सिय परीक्षण

लॉजेस्ट दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास और पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप मापने, बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित करने सहित) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (परीक्षा सहित) करना आवश्यक है। स्तन ग्रंथियां और गर्भाशय ग्रीवा उपकला की साइटोलॉजिकल परीक्षा), और गर्भावस्था को बाहर करें। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।

एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि लॉगेस्ट जैसी दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती हैं!

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Catad_pgroup संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

सबसे शारीरिक गर्भनिरोधक जो यौन जीवन की गुणवत्ता को बरकरार रखता है। जैविक विकृति के बिना भारी और/या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव के उपचार के लिए।
जानकारी सख्ती से प्रदान की जाती है
स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए

लॉगेस्ट - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

निर्देश
दवा के चिकित्सीय उपयोग पर

पंजीकरण संख्या:

№ 013534/01

दवाई लेने का तरीका:

ड्रेगी

व्यापरिक नाम:लॉजेस्ट®

मिश्रण
प्रत्येक ड्रेजे में शामिल हैं:
सक्रिय घटक: 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.075 मिलीग्राम जेस्टोडीन।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सुक्रोज, पॉलीविडोन 25000, मैक्रोगोल 6000, कैल्शियम कार्बोनेट, कारनौबा वैक्स।

विवरण
गोल सफेद जेली बीन्स.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टोजन)

एटीएक्स कोड: G03AA10

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
लॉजेस्ट एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है।

लॉगेस्ट का गर्भनिरोधक प्रभाव तीन पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है:

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के स्तर पर ओव्यूलेशन का दमन;
- गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है;
- एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण असंभव हो जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम होती है, और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
- गेस्टोडीन

अवशोषण.
मौखिक प्रशासन के बाद, जेस्टोडीन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसकी अधिकतम सीरम सांद्रता 3.5 एनजी/एमएल लगभग 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 99% है।

वितरण।
रक्त सीरम में, जेस्टोडीन एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। रक्त सीरम में कुल सांद्रता का केवल 1.3% ही मुक्त रूप में पाया जाता है; लगभग 69% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़े हुए हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचबीजी संश्लेषण का प्रेरण सीरम प्रोटीन के साथ जेस्टोडीन के बंधन को प्रभावित करता है।

उपापचय।
गेस्टोडीन लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है।

उत्सर्जन.
सीरम में जेस्टोडीन की सामग्री दो चरण में कमी से गुजरती है। टर्मिनल चरण में आधा जीवन (T1/2) लगभग 12 घंटे है, अपरिवर्तित रूप में, जेस्टोडीन उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन केवल मेटाबोलाइट्स (T1/2 - लगभग 24 घंटे) के रूप में, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है। पित्त लगभग 6:4 के अनुपात में।

संतुलन एकाग्रता.
जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर से प्रभावित होता है। दवा की दैनिक खुराक के परिणामस्वरूप, उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान पदार्थ का सीरम स्तर लगभग 4 गुना बढ़ जाता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण.
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 65 पीजी/एमएल की अधिकतम सीरम सांद्रता 1.7 घंटे में हासिल की जाती है। अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का चयापचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 45% होती है।

वितरण।
एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8 -8.6 लीटर/किग्रा है।

उपापचय।
एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3 - 7 मिली/मिनट/किग्रा है।

उत्सर्जन.
रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण में लगभग 1 घंटे का आधा जीवन होता है, दूसरे में - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित नहीं निकलता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं और आधा जीवन लगभग 24 घंटे का होता है।

संतुलन एकाग्रता.
संतुलन सांद्रता लगभग एक सप्ताह के बाद पहुँच जाती है।

उपयोग के संकेत
गर्भनिरोधक.

मतभेद
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति मौजूद हो तो लॉजेस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों सहित)।

घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन (इतिहास सहित)।

संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, जिसमें हृदय वाल्व, कार्डियक अतालता, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग को नुकसान शामिल है; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप.

गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में।

लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।

हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।

अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।

गर्भावस्था या इसका संदेह.

स्तनपान की अवधि.

लॉजेस्ट दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की सर्जरी, बड़ी चोटें।

सावधानी से प्रयोग करें:

वसा चयापचय के गंभीर विकार (मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया);
- सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- पिछली गर्भावस्था के दौरान श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस;
- पिछली गर्भावस्था के दौरान अज्ञातहेतुक पीलिया या खुजली;
- आभा के साथ माइग्रेन;
- जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम);
- मधुमेह;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- क्रोहन रोग;
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लॉजेस्ट निर्धारित नहीं है।

यदि लॉजेस्ट लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं दिखा है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त हुआ था या जब गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में अनजाने में सेक्स हार्मोन लिया गया था, तो टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा था।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान के दौरान उनका उपयोग वर्जित है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। अगला पैकेज गोलियां लेने से 7 दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान आमतौर पर रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक नहीं रुकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।

लॉजेस्ट लेना कैसे शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।

लॉगेस्ट लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। इसे 2-5 मासिक धर्म चक्रों पर लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।

पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से लॉगेस्ट लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली तैयारी के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद नहीं। (प्रति पैक 28 गोलियों वाली तैयारी के लिए)।

केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय।

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल से लॉजेस्ट पर स्विच कर सकती है (बिना ब्रेक के), एक इम्प्लांट से या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन फॉर्म से - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन होगा दिया गया। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।

एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो लॉजेस्ट लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके एक गोली लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

दवा को 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है) तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

दवा लेने का पहला सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।

बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह, गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता में कमी का जोखिम अपरिहार्य है।

एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों में, सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गईं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

1. एक महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, जैसे ही उसे याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोली लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर गोली लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

उल्टी और दस्त के मामले में सिफारिशें
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के आरंभ का दिन बदलना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के नए लॉजेस्ट पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद नए पैक से लॉजेस्ट लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि वह गोलियाँ लेने के अगले ब्रेक को जितने दिन चाहे कम कर ले। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (उसी तरह जब वह शुरुआत में देरी करना चाहेगी) मासिक धर्म.

खराब असर
स्तन ग्रंथियों में दर्द और तनाव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, स्तन ग्रंथियों से स्राव; स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव; सिरदर्द; माइग्रेन; कामेच्छा में परिवर्तन; मूड में कमी/परिवर्तन; कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता; दृश्य हानि; जी मिचलाना; उल्टी; पेटदर्द; योनि स्राव में परिवर्तन; त्वचा के लाल चकत्ते; पर्विल अरुणिका; एरिथेम मल्टीफार्मेयर; सामान्यीकृत खुजली; कोलेस्टेटिक पीलिया; शरीर में तरल की अधिकता; शरीर के वजन में परिवर्तन; एलर्जी। शायद ही कभी - बढ़ी हुई थकान, दस्त।

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, दुर्लभ मामलों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास संभव है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण जो अधिक मात्रा के मामले में हो सकते हैं: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग या मेट्रोरेजिया।
कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
सल्फोनामाइड्स और पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव दवा में शामिल स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं।

लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है, से ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है और/या लॉजेस्ट की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर और ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त उत्पादों के लिए भी सुझाव हैं।

एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेने पर गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो जाती है, क्योंकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स एस्ट्रोजेन के इंट्राहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो जाती है।

मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक अन्य दवाओं (साइक्लोस्पोरिन सहित) के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता में परिवर्तन होता है।

एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

विशेष निर्देश
नियोजित सर्जरी के मामले में, ऑपरेशन से कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा लेना बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह तक इसे फिर से शुरू न करने की सिफारिश की जाती है।

माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

यदि सुरक्षा की बाधा विधि के उपयोग की अवधि पैकेज में टैबलेट की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको टैबलेट लेने में सामान्य ब्रेक के बिना लॉगेस्ट के अगले पैकेज पर जाना होगा।

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो लॉजेस्ट उपचार के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में वृद्धि का प्रमाण है।

हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ विकसित होने वाली शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) की घटना गर्भावस्था से जुड़ी घटनाओं (प्रति वर्ष 6 प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं) से कम है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे हेपेटिक, मेसेन्टेरिक, गुर्दे की धमनियों और नसों, केंद्रीय रेटिना नस और इसकी शाखाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

यदि शिरापरक या धमनी घनास्त्रता या सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के लक्षण विकसित होते हैं, तो एक महिला को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बाएं हाथ में विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी का अचानक आक्रमण; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; दौरे के साथ/या बिना बेहोशी की हानि; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट होता है; आंदोलन संबंधी विकार; "तीव्र पेट" के लक्षण. घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:
-उम्र के साथ
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

पारिवारिक इतिहास (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म); वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले में, सीओसी लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- हृदय वाल्व के रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी परिसंचरण संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकता है) के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित संवेदनशीलता का संकेत हो सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन-III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

ट्यूमर

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ने की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक यौन व्यवहार और ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों के लिए जिम्मेदार हैं।

यह भी पाया गया कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया है। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

चिकित्सिय परीक्षण
लॉजेस्ट दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने और गर्भावस्था को बाहर करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को बाहर रखा जाना चाहिए।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, वर्ष में कम से कम एक बार नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि लॉगेस्ट जैसी दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती हैं!

कार और उपकरण चलाने की क्षमता पर प्रभाव।
नहीं मिला।

रिलीज़ फ़ॉर्म
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने पैकेज (ब्लिस्टर) में 21 ड्रेजेज और एल्यूमीनियम पन्नी से ढके हुए। 21 गोलियों का एक छाला या 21 गोलियों के 3 छाले, एक स्वयं-चिपकने वाले अपॉइंटमेंट कैलेंडर और उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था
बच्चों की पहुँच से दूर स्थानों पर 25°C से अधिक तापमान पर नहीं!

तारीख से पहले सबसे अच्छा
चार वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर. सूची बी.

कानूनी इकाई जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया था:
बायर फार्मा एजी, मुलरस्ट्रैस 178, 13353 बर्लिन, जर्मनी
बायर फार्मा एजी, मुलरस्ट्रैस 178, 13353 बर्लिन, जर्मनी

निर्माता:

डेल्फ़र्म लिले सीएसी, रुए डी टफ़लर, 59390 लिस-लेस-लानोइस, फ़्रांस
डेल्फ़र्म लिली एसएएस, रुए डे टफ़लर्स 59390 लिस-लेज़-लानॉय, फ़्रांस

अधिक जानकारी और शिकायतों के लिए कृपया संपर्क करें:
107113 मॉस्को, तीसरा रायबिंस्काया स्ट्रीट, 18, बिल्डिंग 2

01/09/2002, इलोना
पिछले सितंबर में, मैं सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस के निदान के साथ अस्पताल में थी, उपचार के दौरान, मैंने ओके का चयन करने के लिए एक हार्मोन परीक्षण किया, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे फेमोडेन, लॉगेस्ट, मर्सिलॉन में से चुनने के लिए कहा। फार्मेसी ने कहा कि इनमें से सबसे कम हार्मोनल लॉजेस्ट है। मैंने इसे इस वर्ष जुलाई तक निर्देशों के अनुसार लिया, छुट्टियों पर मुझे अपनी अवधि लगभग दो सप्ताह तक बढ़ानी पड़ी, क्योंकि... उनकी शुरुआत आराम की शुरुआत के साथ हुई, परिणामस्वरूप, 16 अगस्त को मासिक धर्म शुरू हुआ और खुजली, भूरे रंग का निर्वहन हुआ। 26 डॉक्टर के पास गया और थ्रश का पता चला। मैं अब ट्राइकोपोलम पी रहा हूं और क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ लगा रहा हूं, लेकिन साथ ही, 25 साल की उम्र से, योजना के अनुसार, मैंने लॉगेस्ट का एक और पैक पी लिया, लेकिन दो गोलियां लेना भूल गया (उन्हें लेना भूल गया) और उपचार के दौरान संभोग किया, लेकिन कंडोम से खुद को सुरक्षित रखा और अब मैं 7 से उपचार के 6वें दिन पर हूं, डिस्चार्ज शुरू हो गया है, बड़े रक्त के थक्के और मासिक धर्म के दौरान साइड में दर्द हो रहा है। मुझे सोमवार को डॉक्टर के पास जाना था. कृपया उत्तर दें कि यह क्या है: यह रक्तस्राव इस तथ्य के कारण हुआ था कि मैंने नुस्खे का उल्लंघन किया था और रक्तस्राव शुरू होने से एक रात पहले संपर्क किया था या क्योंकि मैं 2 गोलियाँ लेने से चूक गया था; अब क्या करें, पैक ख़त्म करें या रक्तस्राव रुकने का इंतज़ार करें; अपनी सुरक्षा कैसे जारी रखें; मुझे कितने बजे के बाद ओके लेने से ब्रेक लेना चाहिए.

रक्तस्राव कई कारकों के कारण होता है: गोली आहार का उल्लंघन, मासिक धर्म रक्तस्राव की पूर्व संध्या पर संभोग, और संक्रमण का प्रभाव। आपके द्वारा दिए गए उपचार के अलावा, मैं 3 दिनों के लिए ओरुंगल लेने की सलाह देता हूं, यह एक नई अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवा है। आपको प्रतिदिन 2 कैप्सूल लेना चाहिए।

01/09/2002, दीना
मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि यदि आप नहीं चाहतीं कि आपका मासिक धर्म आए, तो आप गोलियों का एक नया पैक शुरू कर सकती हैं। मैं लंबे समय से नोविनेट ले रहा हूं। लेकिन आप 7 दिन के ब्रेक के बिना कब तक इस तरह गोलियाँ ले सकते हैं? क्या यह संभव है, उदाहरण के लिए, 3 महीने तक बिना ब्रेक के 3 पैक पीना और उसके बाद ही ऐसा करना? या उससे भी अधिक.

सिद्धांत रूप में, कुछ भी बुरा नहीं हो सकता है, केवल स्पॉटिंग और रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो कई घंटों से लेकर 10 दिनों तक रहेगा। इसलिए ब्रेक लेना बेहतर है।

02/09/2002, अलीना
10 दिन की देरी हुई, देरी के 6वें दिन अल्ट्रासाउंड हुआ, उन्होंने कोई जवाब नहीं दिया, उन्होंने मुझे एक सप्ताह में वापस आने के लिए कहा। गर्भावस्था परीक्षण (घरेलू) में 2 धारियाँ दिखाई देती हैं, एक थोड़ी गुलाबी होती है, आयातित परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाते हैं। अब 7 दिनों से गहरा, खूनी, थोड़ा धब्बेदार स्राव हो रहा है। मुझे बहुत अच्छा लगता है। मैंने डॉक्टर को दिखाया और कहा कि अल्ट्रासाउंड के बाद वापस आना। उसे एचसीजी के परीक्षण के लिए रेफरल नहीं दिया गया। इंतजार नहीं कर सकते। डिस्चार्ज बहुत परेशान करने वाला होता है. क्या हो सकता है? (एक्टोपिक, गर्भाशय की सूजन या गर्भपात)।

दुर्भाग्य से, ये एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं। योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड कराना अत्यावश्यक है। एक सप्ताह की देरी से, निषेचित अंडा पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह गर्भाशय में पाया जाता है, तो लक्षण गर्भपात के खतरे का संकेत देते हैं।

03/09/2002, ओक्साना
1996 में, मुझे गर्भपात कराना पड़ा (मेरा 1988 में एक बेटा पैदा हुआ)। इसके बाद, कुछ गड़बड़ियाँ शुरू हो गईं: हर कुछ महीनों में, मासिक धर्म बहुत भारी हो जाता था, खासकर दूसरे या तीसरे दिन कई घंटों के लिए। डॉक्टर ने मुझे लॉजेस्ट लेने की सलाह दी. मैंने लॉजेस्ट को 3 साल तक (दो ब्रेक के साथ - डॉक्टर की सलाह पर) लिया। मासिक धर्म कमजोर हो गया, लेकिन डिस्चार्ज का चरम अब तीसरे और चौथे दिन (मासिक धर्म 4 दिनों तक चला) हुआ, और कुछ वृद्धि अभी भी हुई, हालांकि कमजोर। अप्रैल में मैंने लॉजेस्ट (एक और ब्रेक) लेना बंद कर दिया। उपचार बंद करने के बाद पहले तीन मासिक धर्म सामान्य थे, यहां तक ​​कि कुछ हद तक कमजोर भी। 18 जून को (चौथी माहवारी का पहला दिन) मेरा ऑपरेशन हुआ - उन्होंने गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक पॉलीप को हटा दिया और पूर्व (10 साल पहले) कटाव की साइट पर एक छोटा सा शंकु बनाया। इसके बाद, मासिक धर्म की प्रकृति बहुत बदल गई (पहले से ही चार मासिक धर्म थे) - वे बहुत भारी, अधिक दर्दनाक हो गए, रक्त के थक्के बन गए, दूसरे और तीसरे दिन लगभग बिना रुके, हालांकि अवधि नहीं बदली (4 दिन) ). आखिरी माहवारी 1 सितंबर को शुरू हुई। (मुझे कहना होगा कि 28 अगस्त को मैं दक्षिण से आया था, शायद इसका कुछ प्रभाव हो) इस दिन मैंने लॉगेस्ट को फिर से लेना शुरू कर दिया। 2 सितंबर से शुरू होकर, मासिक धर्म बहुत भारी (पिछले वाले की तुलना में अधिक मजबूत) होता है, रात में तीव्रता कम नहीं होती है और आज भी जारी है - लगभग एक दिन (3 सितंबर) तक। मैंने डिसीनॉन को 2 बार लिया, लेकिन कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखा। ऑपरेशन के बाद, एक डॉक्टर ने मेरी जांच की, दो बार (जुलाई और अगस्त) अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और कोई विकृति नहीं देखी गई। मैं निम्नलिखित प्रश्नों पर आपकी सलाह प्राप्त करना चाहूंगा: 1. मासिक धर्म में इतनी वृद्धि का कारण क्या है, इसे कमजोर करने के लिए क्या किया जा सकता है? 2. क्या मुझे लॉगेस्ट लेना जारी रखना चाहिए? 3. ऐसे संवर्द्धन के दौरान क्या करें?

आपकी उम्र में, क्षमा करें, लॉगेस्ट मासिक धर्म को विनियमित करने के लिए पहले से ही बहुत कमजोर है। रिग्विडॉन पर स्विच करें, जिसमें 1 पैक में 21 गोलियों के 3 पैक होते हैं। रक्तस्राव रोकने के लिए एक बार में 3 गोलियाँ लेना शुरू करें, अगले दिन - 2 गोलियाँ, फिर 1 गोली। रात में, लॉजेस्ट लेने के साथ, कुल 21 दिनों तक। रिगेविडोन लेना जारी रखा जा सकता है, लेकिन ओसी के निरंतर उपयोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

03/09/2002, तान्या एन.
मुझे तीन महीने से मासिक धर्म नहीं आया है। गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक है. कभी-कभी बुखार और पसीने के दौरे पड़ते हैं, हाल ही में मेरा वजन बहुत बढ़ गया है, हालाँकि मेरा आहार वही रहा है। मैं अक्सर थकान और उनींदापन महसूस करता हूं। क्या ये सब मेरी उम्र में रजोनिवृत्ति के लक्षण हो सकते हैं?

हां, दुर्भाग्य से, आपने जो चित्र चित्रित किया है वह प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की बहुत याद दिलाता है। अंततः इसे स्पष्ट करने के लिए, आपको पिट्यूटरी हार्मोन एफएसएच, एलएच का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। वर्तमान में, कार्यात्मक रूप से कमजोर अंडाशय और उनकी गतिविधि का जल्दी बंद होना आम बात है। यदि हार्मोन रजोनिवृत्ति सीमा के भीतर हैं, तो निदान 100% निश्चित है। आपको अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और कुछ परीक्षणों से गुजरना होगा। यदि इस जांच के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, तो एचआरटी - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करना आवश्यक है। मैं डेनिश कंपनी नोवो-नॉर्डिस्क की दवा ट्राइसेक्वेंस की अनुशंसा करता हूं।

03/09/2002, अज्ञात
मुझे आपकी मदद की बहुत आशा है. यही स्थिति है. दरअसल, मेरा मासिक चक्र अनियमित है, कभी-कभी इसमें 7 दिन तक की देरी हो जाती है। अब देरी का 9वां दिन है. परीक्षण में नकारात्मक परिणाम आया। बीटी - 36.8. एक महीने के दौरान, मुझे कई लंबी-लंबी उड़ानें लेनी पड़ीं और समय क्षेत्र को मौलिक रूप से और बार-बार बदलना पड़ा। मुझे बताओ, क्या इसके कारण मासिक धर्म में देरी हो सकती है? यदि यह अभी भी गर्भावस्था है, तो मेरी उम्र में किस प्रकार का गर्भपात करना बेहतर है (उसी समय स्त्री रोग संबंधी समस्याएं हैं, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन हुआ था)? मैंने चिकित्सीय गर्भपात के बारे में कई नकारात्मक राय सुनी हैं, जैसे कि इसके कारण अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। आप इस बारे में क्या कह सकते हैं?

लेपित गोलियां

औषधीय प्रभाव

संयुक्त प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

एक मोनोफैसिक संयोजन दवा जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाती है, रोम की परिपक्वता को रोकती है और ओव्यूलेशन को दबाती है। संरचना में शामिल हार्मोनल पदार्थ योनि और ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं और बदलते हैं, जो एक ओर, ग्रीवा नहर में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है, और दूसरी ओर, अंडे के आरोपण की संभावना को कम करता है। फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गति को प्रभावित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडीन प्रशासन के बाद, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के बाद इसकी अधिकतम सामग्री देखी जाती है। खून में यह बंध जाता है और विशेष globulin (एसएचबीजी) 69% तक। रोजाना लेने पर रक्त में जेस्टोडीन की मात्रा 4 गुना बढ़ जाती है। गोलियों का दूसरा भाग लेते समय, रक्त में इसके स्तर के संतुलन की स्थिति नोट की जाती है, जिसमें कमी दो चरणों में होती है। गेस्टोडीन पूरी तरह से चयापचयित होता है और मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है (आधा जीवन 24 घंटे)।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल आंत से भी पूरी तरह अवशोषित हो जाता है। सीरम में इसकी सामग्री 1-2 घंटे के बाद चरम पर होती है। रक्त में पदार्थ के स्तर में कमी दो चरणों में होती है। मेटाबोलाइट्स के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है। दवा लेने की शुरुआत से 5-6 दिनों के बाद संतुलन एकाग्रता हासिल की जाती है।

उपयोग के संकेत

गर्भनिरोधक.

मतभेद

• , उच्च रक्तचाप, ;
• क्षणिक सहित सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का इतिहास;
• जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• संवहनी क्षति से जटिल;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• हार्मोन पर निर्भर स्तन ग्रंथियां ;
• कल्पित;
• अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;
• रेटिना संवहनी घनास्त्रता ;
• हाथ-पैर की नसों का घनास्त्रता ;
• अधिक वजन;
• अतिसंवेदनशीलता जेस्टोडीन या एथिनिल एस्ट्राडियोल को।

लॉगेस्ट के दुष्प्रभाव

कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की न्यूनतम खुराक वाले) में उच्च खुराक वाले की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने की संभावना कम होती है, लेकिन आपको उनके बारे में जागरूक रहने की आवश्यकता है:

• स्तन ग्रंथियों में दर्द और वृद्धि, उनसे स्राव;
• स्पॉटिंग और गर्भाशय रक्तस्राव;
• योनि स्राव में परिवर्तन;
• अवसाद , बढ़ा हुआ थकान , सिरदर्द (उपयोग के पहले महीनों में);
• पेट दर्द, मतली और उल्टी ;
• दृश्य हानि;
• खरोंच , बहुरूप तथा , ;
• पीलिया ;
• और वजन बढ़ना;
• विकास घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म .

चूंकि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें गहन जांच और उनके उपयोग के "लाभ-जोखिम" के निर्धारण के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवा बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। लॉजेस्ट को बंद करने के बाद गर्भावस्था एक वर्ष के भीतर होती है।

गर्भनिरोधक गोलियाँ लॉगेस्ट, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियाँ हर दिन पैकेज पर बताए गए क्रम में मौखिक रूप से ली जाती हैं, अधिमानतः एक ही समय में, 21 दिनों तक बिना किसी रुकावट के। फिर 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जिसके बाद वे नई गोलियाँ लेने के लिए आगे बढ़ते हैं।

यदि महिला ने पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से रिसेप्शन शुरू होता है। यदि आप इसे चक्र के दूसरे-चौथे दिन लेना शुरू करते हैं, तो गोलियां लेने के पहले सप्ताह तक अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों से स्विच करना

पिछले हार्मोनल गर्भनिरोधक की सक्रिय गोली लेने के तुरंत बाद इस गर्भनिरोधक को लेना शुरू करना आवश्यक है।

प्रोजेस्टोजन, इंट्राडर्मल प्रत्यारोपण और इंजेक्शन युक्त अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक से स्विच करते समय,

यह दवा मिनी-पिल खत्म होने के बाद किसी भी दिन ली जाती है। इंजेक्शन या प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय, पहली गोली उस दिन ली जाती है जिस दिन इंट्राडर्मल प्रत्यारोपण हटा दिया जाता है या गर्भनिरोधक इंजेक्शन समाप्त हो जाता है। हालाँकि, सभी मामलों में, बाधा गर्भनिरोधक एक सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

शीघ्र गर्भपात के बाद दवा कैसे लें

दवा तुरंत शुरू कर दी जाती है. इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के बाद या देर से गर्भधारण के बाद गर्भनिरोधक गोलियाँ

शारीरिक जन्म के 21-28 दिन बाद लिया जाता है (या दूसरी तिमाही में प्रेरित गर्भपात किया जाता है)। बाद में शुरुआत के मामले में, एक सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि आप गोली लेने से चूक जाते हैं, तो लॉगेस्ट का उपयोग करने के लिए अलग निर्देश हैं।

जरूरत से ज्यादा

कोई ज्ञात स्वास्थ्य या जीवन-घातक स्थिति नहीं। यदि खुराक अधिक हो जाए - उल्टी, मतली, जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव .