हृदय संकुचन की लय. पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

यूनानी शब्द अतालताअनुवादित (ए - नकारात्मक कण और रिदमोस - लय) लय या लय गड़बड़ी नहीं। चिकित्सा में, अतालता की अवधारणा का अर्थ हृदय की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, प्रकृति और उत्पत्ति में भिन्न, हृदय ताल से जुड़ा हुआ है। शरीर की वह स्थिति जिसमें शारीरिक आवृत्ति, आवधिकता में परिवर्तन, लय के स्रोत में परिवर्तन होता है, और एक आवेग रोगात्मक रूप से संचालित होता है, कार्डियक अतालता कहलाती है।

जब हृदय ठीक से काम कर रहा होता है, तो व्यक्ति को उसके संकुचन का पता नहीं चलता। हृदय में पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं। इन कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न आवेग मायोकार्डियल चालन प्रणाली के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक प्रेषित होता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। आम तौर पर, इन आवेगों का स्वचालित जनरेटर सिनोट्रियल नोड है। शारीरिक रूप से, यह वेना कावा के संगम पर, दाहिने आलिंद में स्थित है। सामान्य हृदय ताल को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लेकिन लय और बाहर जाने वाले संकुचन को साइनस कहा जाता है।

साइनस नोड में बनने के बाद, आवेग अटरिया से होकर गुजरता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। फिर आवेग अंतर्निहित पेसमेकर, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड कहा जाता है, से होकर निलय तक जाता है। और यह हिज और पुर्किंजे फाइबर के बंडलों के साथ जाता है, जो निलय की संचालन प्रणाली हैं। निलय सिकुड़ जाते हैं। तब हृदय को आराम मिलता है और वह अपनी मूल स्थिति में आ जाता है। तो संकुचन (सिस्टोल) और विश्राम (डायस्टोल) के चक्र स्वचालित रूप से बार-बार दोहराए जाते हैं, जिससे एक शारीरिक लय बनती है। आम तौर पर, हृदय दाएं आलिंद से बाएं आलिंद की ओर सिकुड़ता है, जिसके बाद निलय का संकुचन होता है। आवेग और संकुचन तरंग का संचरण एक निश्चित दिशा, क्रम और एक निश्चित गति से होता है। हृदय एक निश्चित शारीरिक आवृत्ति और बल के साथ लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है। शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति में एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय गति (एचआर) (पल्स) 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। लय साइनस है. संकुचन एक समान और स्थिर होते हैं। दाल अच्छी तरह भर गयी है.

आवेग की उत्पत्ति का उल्लंघन और इसके संचरण में व्यवधान से हृदय संबंधी अतालता और लय गड़बड़ी से जुड़े रोग होते हैं।

कारण

कार्डियक अतालता के संभावित कारण

हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली में परिवर्तन से जुड़े रोग पॉलीएथाइलोलॉजिकल हैं। लय व्यवधान का कारण, और इसलिए कार्डियक अतालता, हृदय के नियामक तंत्र, मायोकार्डियल पैथोलॉजी और विद्युत कार्डियक आवेग का संचालन करने वाले मार्गों की प्रणाली की विकृति हो सकती है। या इन कारकों का संयोजन. आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को पैथोलॉजिकल कार्बनिक क्षति, आंतरिक अंगों के रोग हृदय की शिथिलता के साथ होते हैं। अन्य अंगों की दर्दनाक स्थितियों में ऐसी हृदय संबंधी अतालताएं न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रभाव के कारण होती हैं।

किसी भी मूल के मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ, हृदय कोशिकाओं के कार्यों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप कार्डियक अतालता संभव है। अक्सर कार्डियक इस्किमिया, किसी भी एटियलजि के मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस को अतालता, अलिंद फ़िब्रिलेशन या हृदय ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है।

सिनोट्रियल नोड और चालन प्रणाली के तंतुओं के क्षेत्र में मायोकार्डियम में कार्बनिक अपरिवर्तनीय परिवर्तन अक्सर गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अतालता का कारण बनते हैं। पेसमेकर नोड्स और चालन प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ भी हैं, जो विभिन्न रोगजनन की अतालता को जन्म देती हैं।

अतालता मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप सिनोट्रियल नोड का कार्य बदल जाता है, निचले क्रम के पेसमेकर की गतिविधि बढ़ जाती है, और चालन प्रणाली और मायोकार्डियल फाइबर के पथों के साथ उत्तेजना तरंग का संचालन होता है। बाधित.

जहरीले रसायनों के संपर्क से लय में व्यवधान हो सकता है और इस विषाक्त कारक की अवधि के लिए हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के बाद, यदि मायोकार्डियम में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होता है, तो लय बहाल हो जाती है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन बिगड़ा हुआ उत्तेजना और चालकता के साथ अतालता की उपस्थिति को भड़का सकता है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऐसे इलेक्ट्रोलाइट बदलाव कार्डियोस्क्लेरोसिस या गुर्दे की विकृति के साथ संभव हैं।

"कोर पल्मोनेल" के साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी से अतालता होती है और रोगी की स्थिति जटिल हो जाती है।

वर्गीकरण

कार्डिएक अतालता को एटियलजि, तंत्र, विकारों के स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। .

एटियलजि द्वारा अतालता का वर्गीकरण: घटना के कारणों के आधार पर, वे अनियमित, अन्यथा कार्यात्मक, कार्बनिक, पॉलीएटियोलॉजिकल और इडियोपैथिक, यानी के बीच अंतर करते हैं। अज्ञात एटियलजि.

जब कार्डियक अतालता के तंत्र और रोगसूचक अभिव्यक्तियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चालन विकार; आवेग गठन विकार; साथ ही संयुक्त अतालता।

आवेग के निर्माण में निम्नलिखित विकार प्रतिष्ठित हैं: नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक। हेटरोट्रोपिक अतालता को एक्टोपिक भी कहा जाता है।

आइए नोमोटोपिक लय गड़बड़ी पर विचार करें; उन्हें साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया और साइनस अतालता में विभाजित किया गया है। नोमोट्रोपिक विकारों के समूह में पेसमेकर के स्रोत का स्थानांतरण भी शामिल है।

हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) लय गड़बड़ी। अतालता के इस समूह में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और त्वरित एक्टोपिक लय, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, निलय के फाइब्रिलेशन और स्पंदन (फाइब्रिलेशन)।

एक्सट्रैसिस्टोल को, उत्तेजना के स्रोत के स्थान के अनुसार, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। और मात्रा में यह एकल, युग्मित या ऐलोरिदमिक हो सकता है।

त्वरित एक्टोपिक लय स्थानीयकृत सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हैं। पैरॉक्सिस्मल अतालता या टैचीकार्डिया का समूह, गठन के स्थान के आधार पर, विभाजित है: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर; और वे अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं; निरंतर और आवर्ती पैरॉक्सिस्मल। आवर्तक पैरॉक्सिस्मल के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं: क्रोनिक, लगातार आवर्ती, अस्थिर।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) को इसके समय के आधार पर पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) और लगातार (स्थायी) में विभाजित किया गया है। हृदय गति के अनुसार - टैचीसिस्टोलिक, नॉर्मोसिस्टोलिक, ब्रैडीसिस्टोलिक;

आलिंद स्पंदन में आक्रमण जैसा (पैरॉक्सिज्म) या लगातार (स्थायी) पाठ्यक्रम होता है; और ईसीजी कॉम्प्लेक्स के आकार के अनुसार, नियमित और अनियमित आकार।

चालन गड़बड़ी के साथ अतालता को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• अपूर्ण और पूर्ण सिनोट्रियल ब्लॉक।
• अपूर्ण और पूर्ण इंट्राट्रियल ब्लॉक;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: 1, 2 और 3 (पूर्ण) डिग्री;
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी या उसके बंडल के पैरों और शाखाओं की नाकाबंदी, निलय के माध्यम से परिवर्तित चालन।
• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी हो सकती है: ए) मोनो-, द्वि- और ट्राइफैसिकुलर; फोकल, एबोराइजेशन; बी) अधूरा, पूर्ण);

संयुक्त अतालता मायोकार्डियम की बिगड़ा चालन और उत्तेजना के कारण होने वाली अतालता है।

• यह सिक साइनस सिंड्रोम है, जब मुख्य पेसमेकर, साइनस नोड का कामकाज बाधित हो जाता है।
• फिसलन (बचना) संकुचन (परिसर) और लय। लंबे समय तक डायस्टोल के दौरान उनके स्रोत दूसरे या तीसरे क्रम के पेसमेकर होते हैं।
• वेंट्रिकल के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम) WPW) उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन को दरकिनार करते हुए, सामान्य, सामान्य तरीके से और असामान्य तरीके से एट्रिया से वेंट्रिकल तक फैलती है।
• शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम या सीएलसी (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्कु) सिंड्रोम WPW सिंड्रोम का एक असामान्य रूप है।
• लांग क्यूटी सिंड्रोम. रोगजनन की पहचान नहीं की गई है, लेकिन एक धारणा है कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर से ईसीजी पर क्यूटी अंतराल लम्बा हो जाता है। एक विस्तारित क्यूटी अंतराल मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन (डायस्टोल) की धीमी प्रक्रिया की विशेषता है।
• पैरासिस्टोल। ऐसी अतालता के साथ, जब पेसमेकर के दो केंद्र काम करते हैं तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है।

लक्षण

अतालता की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दिल की धड़कन के हमलों, हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली में रुकावट, सांस की तकलीफ, प्री-सिंकोप और बेहोशी की स्थिति से होती है।

धड़कन बढ़ना एक व्यक्तिपरक लक्षण है। ऐसे लोग हैं जो समय-समय पर सामान्य हृदय संकुचन महसूस करते हैं, जबकि अन्य लोग पैथोलॉजिकल लय गड़बड़ी महसूस नहीं करते हैं। इसलिए, दिल की धड़कन की अनुभूति स्वयं हृदय संबंधी विकृति का संकेत नहीं है।

हृदय की रुकावट या अतालता दिल की धड़कनों के बीच असमान ठहराव के रूप में महसूस की जाती है। मरीज़ आमतौर पर समय-समय पर "विफलताओं" और दिल की धड़कन रुकने की शिकायत करते हैं। मरीज़ शिकायत करते हैं कि हृदय कभी-कभी "ठोकर खाता है", "पलट जाता है" या छाती में "कलाबाज़ी" करता है। यह अहसास कि हृदय रुक रहा है, तब प्रकट होता है जब एक हृदय आवेग खो जाता है। कई आवेगों के नष्ट होने से चक्कर आने लगते हैं। चेतना की हानि (मॉर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ) तब होती है जब 6-8 संकुचन छूट जाते हैं।

सांस की तकलीफ - सांस लेने में कठिनाई, तेजी से सांस लेना, हवा की कमी महसूस होना। शारीरिक गतिविधि बढ़ने से सांस लेने में भी तकलीफ होती है, लेकिन यह बीमारी का लक्षण नहीं है। केवल भार की मात्रा और इसके कारण होने वाली सांस की तकलीफ के बीच का असंतुलन ही बीमारी का संकेत है। अतालता के दौरान सांस की तकलीफ का दिखना संचार विफलता का संकेत है।

विभिन्न मूल के अतालता के लक्षण।

साइनस अतालता की विशेषता अनियमित लेकिन नियमित लयबद्ध संकुचन, लय में क्रमिक वृद्धि और कमी है। साइनस लय संरक्षित है.

युवा लोगों में सांस लेने से संबंधित साइनस अतालता भी देखी जाती है। इसे श्वसन अतालता कहा जाता है और इसे शारीरिक माना जाता है। यह साँस छोड़ने की शुरुआत में वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है।

साइनस टैचीकार्डिया साइनस लय में तेजी से दिल की धड़कन, प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन की अनुभूति है। शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन एक समान रहती है, यानी। लयबद्ध. यह सामान्य है। तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया साइनस टैचीकार्डिया के रूप में होती है।

साइनस टैचीकार्डिया की विपरीत स्थिति साइनस ब्रैडीकार्डिया है। यह हृदय गति में 50-30 बीट प्रति मिनट की कमी है। ब्रैडीकार्डिया स्वस्थ लोगों में भी होता है, और अक्सर शारीरिक गतिविधि के लिए प्रशिक्षित लोगों में देखा जाता है। ब्रैडीकार्डिया एक कम हृदय गति, अस्थिर हेमोडायनामिक स्थिति है (उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में हृदय गति 65 प्रति मिनट)। जब नाड़ी 40 से नीचे चली जाती है तो कमजोरी और बेहोशी आने लगती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण (आंदोलन)। इस प्रकार की अतालता के साथ, लय का स्रोत चलता रहता है; आवेग साइनस नोड में नहीं, बल्कि अंतर्निहित पेसमेकर में उत्पन्न होता है, जिसकी चालन गति धीमी होती है, जिससे नाड़ी धीमी हो जाती है। जब लय का स्रोत साइनस नोड पर लौटता है, तो नाड़ी तेज हो जाती है। लक्षणात्मक रूप से - हल्की सी अतालता।

एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन मुख्य लय के संबंध में समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। संपूर्ण हृदय या उसका एक भाग सिकुड़ जाता है। कई रोगियों में अतालता की कोई नैदानिक ​​लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। क्लिनिक की उपस्थिति में, मरीज़ आराम के समय या शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय के कामकाज में रुकावट के बारे में चिंतित रहते हैं। कभी-कभी रुकावट के साथ बाईं ओर 5वीं - 6वीं पसली के क्षेत्र में तीव्र अल्पकालिक दर्द होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक पैरॉक्सिस्मल, अचानक, अक्सर हृदय गति में 140-150 या प्रति मिनट से अधिक की तेज वृद्धि है। संकुचन की लय तुरंत सामान्य से बहुत तेज़ में बदल जाती है। हमला वैसे ही अचानक ख़त्म हो जाता है. कभी-कभी किसी हमले के दौरान कमजोरी, चक्कर आना और मतली होती है। हमला जितना लंबा होगा, हृदय गति उतनी ही अधिक होगी, क्लिनिक उतना ही उज्ज्वल होगा।

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर के बीच अंतर करना आवश्यक है। सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल अतालता युवा लोगों में अधिक बार होती है, नाड़ी 160 से ऊपर होती है, अक्सर 200-220। लय पूरी तरह से नियमित है या नाड़ी तरंग का समय-समय पर नुकसान होता है। वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल अतालता बुजुर्गों में अधिक आम है। नाड़ी आमतौर पर 160 तक बढ़ जाती है, शायद ही कभी 180-200, कुछ लय अनियमितता देखी जाती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का संकेत अटरिया के अलग-अलग हिस्सों के अराजक, अनियमित, असंगठित संकुचन से होता है जिसकी आवृत्ति 350 से 600 प्रति मिनट होती है। इस तरह के आलिंद संकुचन पूर्ण, पूर्ण अतालता का कारण बनते हैं। अतालता दूसरा स्थान लेती है और सभी लय गड़बड़ी का 40% हिस्सा होती है। यह पैरॉक्सिस्मल अतालता के हमलों की तुलना में 10 गुना अधिक और आलिंद स्पंदन के हमलों की तुलना में 20 गुना अधिक बार देखा जाता है। 94-97% मामलों में यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। अक्सर कार्डियोस्क्लेरोसिस और माइट्रल हृदय रोग के साथ होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन. अलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति के अनुसार

अलिंद स्पंदन की स्थिति 150 प्रति मिनट से अधिक की दर के साथ नियमित रूप से समन्वित अलिंद लय की विशेषता है। रोगी लगातार या कंपकंपी दिल की धड़कन से परेशान रहता है।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक. सिनोट्रियल नोड से एट्रिया तक आवेग संचरण के तंत्र में व्यवधान होता है, जिससे हृदय संकुचन का नुकसान होता है। क्लिनिक ऐसे प्रोलैप्स की आवृत्ति और संख्या पर निर्भर करता है। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है या मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम में रुकावट, कमजोरी, चक्कर आना है।

साइनस नोड की कमजोरी. साइनस लय उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। यह ब्रैडीकार्डिया के बढ़ने से पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी के हमलों में बदल जाता है। टैचीकार्डिया के हमले के बाद, कुछ सेकंड के लिए ऐसिस्टोल और फिर सही साइनस लय के साथ ब्रैडीकार्डिया। ऐसे हमलों से मरीज थक जाता है।

अंतर्गर्भाशयी ब्लॉक. यह विकृति आमतौर पर जैविक परिवर्तनों से जुड़ी होती है। नैदानिक ​​​​अतालता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी. अटरिया और निलय के बीच आवेगों के संचालन की धीमी गति या पूर्ण अनुपस्थिति इसकी विशेषता है। तीन अंशों में विभाजित। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पूर्वानुमान सीधे नाकाबंदी के स्थान से संबंधित हैं। नाकाबंदी जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा। व्यक्तिपरक संवेदनाएँ, जैसे धीमी नाड़ी, रुकावटें दूसरी डिग्री में दिखाई देती हैं। तीसरी डिग्री पूर्ण नाकाबंदी है। हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में तेज वृद्धि होती है, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है या सामान्य रहता है, और नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है। धीमी नाड़ी. हृदय का आकार बाईं ओर अधिक बढ़ जाता है। शिरापरक स्पंदन अक्सर आलिंद संकुचन के कारण पाया जाता है। गंभीर जटिलताएँ संभव हैं. हृदय की विफलता बढ़ती है। शारीरिक गतिविधि से हेमोडायनामिक गड़बड़ी बढ़ती है। ऐसी अतालता के साथ दिल की विफलता को कम, अपर्याप्त हृदय गति द्वारा समझाया गया है।

अक्सर, जब एक अपूर्ण नाकाबंदी पूर्ण नाकाबंदी में बदल जाती है, तो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम होता है। यह लक्षणात्मक तस्वीर है. पीलापन अचानक प्रकट हो जाता है, नाड़ी का पता नहीं चल पाता, चेतना की हानि होती है और हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं। तब रोगी का रंग नीला पड़ जाता है और ऐंठन होने लगती है। अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है। 1-2 मिनट में, हमला अक्सर समाप्त हो जाता है, क्योंकि निलय का इडियोवेंट्रिकुलर पेसमेकर चालू हो जाता है।

जटिलताओं

कार्डियक अतालता की जटिलताएं हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति, संचार विफलता के अलावा, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, नैदानिक ​​​​मृत्यु जैसी स्थितियों की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई हैं, जो इसके प्रणोदन कार्य के कार्डियक अतालता में कमी के कारण होती हैं। .

निदान

अतालता का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर आधारित है। रोगी की जांच के विशेष तरीकों में, निदान की जटिलता के आधार पर, ईसीजी किया जाता है; दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, अन्नप्रणाली के माध्यम से विद्युत हृदय उत्तेजना, ईसीएचओ-सीजी, कोरोनरी एंजियोग्राफी। न्यूरोसिस से बचने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

अतालता का उपचार उस कारण से संबंधित है जिसके कारण सामान्य हृदय ताल में व्यवधान उत्पन्न हुआ। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अतालता का उपचार विकसित किया जा रहा है, और हृदय अतालता वाले सभी रोगी परामर्श या अवलोकन के अधीन हैं। अक्सर अस्पताल में एक विशेष नैदानिक ​​परीक्षा की आवश्यकता होती है। सभी अतालता संबंधी रोग संबंधी विकारों के लिए रूढ़िवादी दवा उपचार की आवश्यकता होती है। सभी मामलों में, हृदय संबंधी अतालता को भड़काने वाली बीमारी का इलाज एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से करना आवश्यक है। यदि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवाओं के साथ प्रतिपूरक रोगसूचक उपचार किया जाता है। संचार विफलता के स्पष्ट संकेतों के साथ जैविक क्षति के जटिल मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर लगाने की सिफारिश की जाती है। "नैदानिक ​​​​मौत" की स्थिति (रोगी बेहोश है, स्वतंत्र रूप से सांस नहीं लेता है और/या स्वतंत्र परिसंचरण नहीं करता है) के लिए तत्काल फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन उपायों (पुनर्जीवन) की आवश्यकता होती है। अतालता का इलाज करते समय, व्यायाम और आराम का एक व्यक्तिगत नियम निर्धारित किया जाता है, व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, और कभी-कभी शामक का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

मायोकार्डियम को महत्वपूर्ण जैविक क्षति के बिना अतालता के उचित उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। जटिलताओं के बढ़ते लक्षणों के साथ, हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तनों के मामले में पूर्वानुमान संदिग्ध है।

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, अपने हृदय स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि इसके कामकाज में गड़बड़ी हो या सहवर्ती रोग हों जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि यह कितनी बार सिकुड़ता है और कितने अंतराल पर होता है।हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र (अनुक्रमिक संकुचन और विश्राम) में समान समय लगता है - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं।चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है।लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है.

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम होती है, और कोशिकाओं को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

उम्र साल	पुरुष, सामान्य (बीट्स प्रति मिनट)	महिलाएँ, सामान्य (बीट्स प्रति मिनट)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 और उससे अधिक उम्र के	80	85

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

1. धमनी का संकुचन-हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं।
2. पाद लंबा करना- उसके विश्राम की अवधि। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से उन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की पुरानी बीमारियाँ होती हैं।

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या बेचैनी का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि। अक्सर, इन बीमारियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें नियमित जांच के दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी के बारे में पता चलता है या इंतिहान।

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

1. मंदनाड़ी- हृदय गति धीमी होने से ऑक्सीजन की कमी और कमजोरी होती है। यह प्राकृतिक कारणों से होता है जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर यह स्थायी है तो यह हृदय की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है।
2. tachycardia-हृदय गति का तेज होना. तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में 20-25 यूनिट की वृद्धि सामान्य है। लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
3. एक्सट्रासिस्टोल- अतिरिक्त वार की उपस्थिति, परिणामस्वरूप, वार के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। सबसे आम कारण इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
4. दिल की अनियमित धड़कन- पूर्ण लय गड़बड़ी. यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, बल्कि केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता गंभीर हृदय समस्याओं का संकेत देती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

1. अस्थायी- कई मिनट तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
2. स्थायी- जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े हों।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• लगातार तनाव;
• मानसिक विकारों और रोगों की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• खराब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज़ नसें;
• मोटापा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
• कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी।इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
2. इस्केमिक रोगयह तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
3. हृदय वाल्व रोग.उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं के बीच

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. अत्यधिक भावुकता.
2. गंभीर शारीरिक गतिविधि.
3. चिर तनाव।

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

1. खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
2. इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
3. बुरी आदतें।
4. खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या सूजन संबंधी हृदय रोगों, गंभीर विषाक्तता और नशा और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग पैदा करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

निदान

केवल व्यक्तिपरक संवेदनाएं या कई लक्षणों की उपस्थिति ही सटीक निदान करने, अतालता के प्रकार, इसके कारणों का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
3. होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। . सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

रिफ्लेक्स प्रभावों में विभिन्न प्रकार की मालिश शामिल होती है जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

पेसमेकर की जाँच करें

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज में तनाव और गड़बड़ी के परिणामों के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
2. कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
3. चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
5. मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
6. अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
7. नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

वीडियो: आलिंद स्पंदन. हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। जिन लोगों को हृदय की संरचना और उसकी संचालन प्रणाली के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उनके लिए अतालता के तंत्र को समझना मुश्किल होगा। कोई ज़रुरत नहीं है! इस उद्देश्य के लिए, कार्डियोलॉजी का एक पूरा खंड है जो केवल हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) से संबंधित है, और उनका इलाज करने वाला डॉक्टर एक अतालताविज्ञानी है। हर किसी को अपना काम करना चाहिए.

हमारे जीवन में अतालता बहुत आम है, और प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि अतालता क्या है, यह कैसे और किन परिस्थितियों में होती है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

यथासंभव सरलता से, अतालता के शारीरिक तंत्र में गहराई से उतरे बिना, हम उनके सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करेंगे। अतालता क्या है

हृदय में एक विशेष नोड होता है - साइनस नोड। यह पूरे हृदय के लिए लय निर्धारित करता है। सही (सामान्य) हृदय लय को साइनस लय कहा जाता है। सामान्य (साइनस) लय में हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। सभी ताल गड़बड़ी (अतालता) अनियमित (गैर-साइनस) लय हैं, जिसमें हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) या कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) होती है। दूसरे शब्दों में, यह आदर्श से कोई विचलन है।

यदि हृदय प्रति मिनट 100 बीट से अधिक तेज़ धड़कता है, तो यह टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) नामक विकार है। यदि हृदय कम बार धड़कता है, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 55 धड़कन, तो यह ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन) है।

छोटे बच्चों में, हृदय गति वयस्कों की तरह 60-90 बीट प्रति मिनट नहीं, बल्कि 140 या अधिक होती है, इसलिए बच्चों के लिए 140 बीट प्रति मिनट आदर्श है।

अतालता का वर्गीकरण. अतालता के प्रकार क्या हैं?

1. साइनस टैचीकार्डिया - सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय गति 120-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है (हृदय तेजी से धड़कता है, लेकिन लय सही है)।

साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि, तनाव और कॉफी पीने के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह अस्थायी है और अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। सामान्य हृदय गति की बहाली उन कारकों की समाप्ति के तुरंत बाद होती है जो इसके कारण थे।

डॉक्टर केवल टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित हैं जो आराम करने पर भी बना रहता है, साथ में हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की अनुभूति भी होती है। ऐसे क्षिप्रहृदयता के कारण ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी में प्रकट होती हैं या उनके साथ होती हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड रोग), बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, एनीमिया (एनीमिया), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ रूप , दवाओं का उपयोग (कैफीन, एमिनोफिललाइन)।

टैचीकार्डिया हृदय की सिकुड़न में कमी के जवाब में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, जो हृदय रोगों जैसे क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु), एनजाइना के गंभीर हमले के कारण होता है। कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन), मांसपेशियों), कार्डियोमायोपैथी (हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन) वाले रोगियों में।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम कर देना।

स्वस्थ लोगों में, यह हृदय प्रणाली की अच्छी फिटनेस को इंगित करता है और अक्सर एथलीटों में पाया जाता है (तनाव के जवाब में, दिल जोर से धड़कना शुरू नहीं करता है क्योंकि यह तनाव का आदी है)।

ब्रैडीकार्डिया के कारण जो हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: हाइपोथायरायडिज्म, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा (हृदय विफलता के उपचार के लिए दवाएं), संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, आदि), हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान); हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि), हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि)।

हृदय रोग से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका की दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जो बढ़ने पर, पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है), पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (वाहिका पर एक निशान) हृदय जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है)।

3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय गति 150 से 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ने का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला।

इस प्रकार की अतालता निम्नलिखित हृदय रोगों वाले लोगों में होती है: मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद धमनीविस्फार (घाव के बाद दिल के दौरे के स्थल पर रक्त के एक संवहनी "बैग" का निर्माण), कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष (संरचना में परिवर्तन) हृदय की जो उसके सामान्य कामकाज में बाधा डालती है)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है और अक्सर रक्तचाप में कमी और चेतना की हानि का कारण बनता है।

4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असाधारण संकुचन। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोगियों को झटका या दिल डूबने का एहसास होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: तनाव और, परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिक्रिया; भावनात्मक तनाव, अधिक काम; पुरानी शराब की लत (वापसी सिंड्रोम) के कारण शराब वापसी के दौरान अक्सर कॉफी, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग; नशीली दवाओं के प्रयोग।

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के कारण: कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन; माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना), रुमेटिक कार्डिटिस (गठिया के कारण हृदय रोग), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

5. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय अव्यवस्थित रूप से, असंगत रूप से सिकुड़ता है और उसकी कोई लय नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता, मृत्यु का कारण है

ताल गड़बड़ी (अतालता) के कारण

1. हृदय रोग:

• कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) - वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने और हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में कमी के कारण होता है:
• दिल की विफलता - हृदय के हिस्सों में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी आती है, यह पर्याप्त रूप से सिकुड़ना बंद कर देता है, हृदय के अंदर रक्त रुक जाता है, या इसके प्रवाह में अशांति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है;
• कार्डियोमायोपैथी - जब हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं या मोटी हो जाती हैं, तो हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है (यह अपने काम का सामना नहीं कर पाता), जिससे अतालता का विकास होता है;
• अधिग्रहित हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के विकार (आमतौर पर गठिया के बाद), जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• जन्मजात हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के जन्मजात विकार जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन वाली बीमारी है, जो हृदय के कार्य को तेजी से कम कर देती है (इसे सिकुड़ने से रोकती है) और विभिन्न अतालता का कारण बन सकती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - माइट्रल वाल्व में एक रुकावट जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकती है (सामान्य रूप से), वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (जहां से यह आया था, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए), ये सभी विकार अतालता की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं।

2. औषधियाँ। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स (रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं) की अधिक मात्रा से हृदय ताल में गड़बड़ी (अतालता) होती है।

3. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन): हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया (रक्त में मैग्नीशियम की कमी), हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की वृद्धि)।

4. हृदय पर विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, बायोएक्टिव सप्लीमेंट, हर्बल उपचार, विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ काम करना।

अतालता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण और संकेत)।

अतालता लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, और रोगी को तब तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे अतालता है जब तक कि डॉक्टर नियमित चिकित्सा परीक्षण या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान बीमारी की पहचान नहीं कर लेता।

लेकिन अक्सर अतालता इतनी "शांत" नहीं होती है और खुद को प्रकट कर देती है, जिससे व्यक्ति को अपना सामान्य जीवन जीने से काफी हद तक रोका जा सकता है। वे खुद को हृदय के "पलटना", "आधान" और "ठंड" के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह हृदय में रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि, हृदय का "फड़फड़ाना", बहुत तेज़ या बहुत तेज़ होने का एहसास होता है। , इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द एक दबाने वाली प्रकृति की कोशिका, आपके पैरों के नीचे जमीन की "विफलता" की भावना, मतली और (या) उल्टी (विशेषकर जब सामान्य लय अतालता में बदल जाती है, और इसके विपरीत, जब इसे अतालता से सामान्य हृदय ताल में बहाल किया जाता है), चेतना की हानि।

अतालता की ऐसी विविध अभिव्यक्तियाँ हमेशा लय विकार की जटिलता का संकेत नहीं देती हैं। मामूली लय गड़बड़ी वाले लोग चेतना खो सकते हैं, लेकिन जिन रोगियों में वास्तव में जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी होती है, वे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है.

अतालता विकास के लिए जोखिम कारक

उम्र - उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां, हमारा पंप कमजोर हो जाता है और किसी भी समय विफल हो सकता है, और जो बीमारियाँ हमने अपने जीवन में "संचित" की हैं, वे स्थिति को और खराब कर देंगी।

आनुवंशिकी - हृदय और उसकी संचालन प्रणाली के विकास की जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) वाले लोगों में, अतालता बहुत अधिक आम है।

हृदय रोग - मायोकार्डियल रोधगलन और उसके बाद बनने वाले हृदय पर निशान, संवहनी क्षति के साथ कोरोनरी हृदय रोग और हृदय वाल्वों को नुकसान के साथ गठिया अतालता के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि) - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) के विकास में योगदान देता है, जिससे अतालता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मोटापा सभी आगामी परिणामों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक सीधा जोखिम कारक है।

मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा में अनियंत्रित वृद्धि आसानी से अतालता के विकास को गति प्रदान कर सकती है; कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, जो अतालता के विकास में योगदान करते हैं, मधुमेह मेलेटस के वफादार साथी हैं।

दवाएँ लेना - मूत्रवर्धक और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग से शरीर में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अतालता हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम हृदय के सिकुड़न तंत्र का आधार बनते हैं, इसलिए, उनमें असंतुलन (असंतुलन) से अतालता हो सकती है।

कॉफ़ी, धूम्रपान और नशीली दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हैं; एम्फ़ैटेमिन और कोकीन वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़काते हैं।

शराब का दुरुपयोग - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम; पुरानी शराब की लत से कार्डियोमायोपैथी (हृदय का आकार बढ़ना) का विकास होता है, जिसके बाद हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी आती है और अतालता बढ़ जाती है। अतालता की जटिलताएँ

अतालता से पीड़ित व्यक्ति स्वचालित रूप से रोधगलन और स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम समूह में आ जाता है, क्योंकि हृदय गलत तरीके से सिकुड़ता है, रक्त रुक जाता है, रक्त के थक्के (थक्के) बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, और जिस बर्तन में खून का थक्का फंस जाए, वहां तबाही मच जाती है। यदि रक्त का थक्का कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं में चला जाता है, तो दिल का दौरा होगा, यदि यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में चला जाता है, तो स्ट्रोक होगा। तीसरे स्थान पर, हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं के बाद, निचले छोरों की वाहिकाएँ हैं।

अतालता मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों के संवहनी घनास्त्रता, बाद के विच्छेदन के साथ चरम सीमाओं के संवहनी घनास्त्रता जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकती है, और अचानक हृदय की गिरफ्तारी भी हो सकती है। अतालता का निदान ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, हृदय की लय, हृदय गति और स्थिति का मूल्यांकन करता है।

अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) - हृदय की एक छवि प्राप्त करता है। यह विधि आपको हृदय के सभी आकार, आकार और असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है; निर्धारित करें कि हृदय के वाल्व और भाग कैसे काम करते हैं; रोधगलन के बाद निशान पहचानें; हृदय के सिकुड़न कार्य का आकलन करें।

दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो रोगी से जुड़े सेंसर के कारण संभव है। वह इसे 24 घंटे पहनता है, और दैनिक गतिविधियों के दौरान और रात की नींद के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 24 घंटों के बाद, लय, अतालता के एपिसोड, वे किस समय घटित हुए और वे किससे जुड़े हैं, इसका आकलन किया जाता है।

ईपीआई और मैपिंग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) अतालता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका सार यह है कि हृदय के उस क्षेत्र को पहचानते हुए, जहां से गलत आवेग निकलते हैं, सबसे पतले कैथेटर को हृदय की गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, थर्मल रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है, जो न केवल पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि अतालता के स्रोत को खत्म करने की भी अनुमति देता है।

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) का उपचार

किसी भी परिस्थिति में आपको अतालता का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए! अतालता की स्व-दवा के संबंध में इंटरनेट पर जो सिफारिशें पाई जा सकती हैं, वे हैं अशिक्षा, स्पष्ट लापरवाही और रोगी और उसके जीवन के प्रति उपेक्षा। अतालता हृदय का एक व्यवधान है, जो मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मोटर है, और इसका अयोग्य उपचार, अर्थात् स्व-दवा, मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक विशेष परीक्षण करने और अतालता के प्रकार का निर्धारण करने के बाद अतालता का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए: हृदय के किस भाग से और किन कारणों के प्रभाव में यह स्थिति उत्पन्न हुई।

अतालता के इलाज का लक्ष्य हृदय की सही (साइनस) लय को बहाल करना, अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करना, इसके परिणामों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है।

अतालता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं: दवा और सर्जरी।

अतालता का औषध उपचार

एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान करता है। इनका दायरा काफी बड़ा है. कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एंटीरैडमिक दवाओं के चार वर्ग हैं।

1. एंटीरियथमिक दवाएं: वेरापामिल, एडेनोसिन, डिगॉक्सिन - अलिंद अतालता को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं; लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, मिक्सलेटिन - वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड - आलिंद और निलय दोनों अतालता के लिए।

लगभग सभी प्रकार की अतालता के उपचार के लिए अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से सिद्ध दवा है। यह मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अतालता के लिए निर्धारित है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासन के बाद पहले 10 मिनट के भीतर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। आमतौर पर, अतालता की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, हृदय को संतृप्त करने के लिए कॉर्डारोन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर खुराक को रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है और उसके बाद जारी रखा जाता है। उपयोग के लिए मतभेद: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी, 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम), ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर), थायरॉयड रोग और गर्भावस्था।

2. बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एंटीरैडमिक और स्पष्ट हाइपोटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और हृदय विफलता के विकास को रोकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं पुरानी श्वसन रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं, क्योंकि उनके उपयोग से घुटन का दौरा पड़ सकता है।

3. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हृदय पर भार को कम करते हैं (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन)।

4. मेटाबोलिक दवाएं - चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोषण देती हैं और मायोकार्डियम को इस्केमिक प्रभाव से बचाती हैं।

अतालता का सर्जिकल उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो छोटे पंचर का उपयोग करके अतालता को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। अतालता के क्षेत्र (स्रोत) को शांत करने और सही हृदय ताल को बहाल करने के लिए हृदय में एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक विद्युत पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना, एक उपकरण जो हृदय संबंधी अतालता को समाप्त करता है। पेसमेकर का मुख्य कार्य सही हृदय गति बनाए रखने के लिए रोगी के हृदय पर एक निश्चित (वांछित) हृदय गति लागू करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को 40 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) है, तो पेसमेकर सेट करते समय, 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय सेट की जाती है।

प्रति मिनट खाई. एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष पेसमेकर मांग पर सक्रिय होते हैं। जब ब्रैडीकार्डिया सामान्य लय और हृदय गति (हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो पेसमेकर वांछित हृदय गति के साथ चालू हो जाता है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है जो रोगी के जीवन (वेंट्रिकुलर अतालता) को खतरे में डालता है और अचानक मृत्यु की विश्वसनीय रोकथाम है।

एक तथाकथित कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर है। यह तुरंत चालू हो जाता है और हृदय को उत्तेजित करता है, दूसरे शब्दों में, जब जीवन-घातक अतालता विकसित होती है तो यह हृदय को पुनर्जीवित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) एक हृदय ताल विकार है जिसमें हृदय गति में 350-700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। साथ ही, हृदय की लय बिल्कुल अनियमित होती है और नाड़ी की सटीक गणना करने का कोई तरीका नहीं है। एएफ अक्सर 60 वर्षों के बाद विकसित होता है और अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से 40% इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।

एमए के कारण: हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग); अन्य अंगों के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस; मादक पदार्थों के साथ नशा; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता; तीव्र शराब विषाक्तता और पुरानी शराब; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग; हाइपोकैलिमिया - रक्त में पोटेशियम सामग्री में कमी; गंभीर विषाक्तता की जटिलता और मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा; तनाव और न्यूरोसाइकिक तनाव)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार एमए के रूप: पैरॉक्सिस्मल - पहली बार का दौरा जो पांच दिनों तक रहता है, आमतौर पर एक दिन से भी कम; लगातार - एक ऐसी स्थिति जब हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, हमला सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन प्रभावी उपचार के साथ घटना के तुरंत बाद, 3-5 घंटों के बाद राहत मिलती है; क्रोनिक (स्थायी) - लंबे समय तक हृदय का अनियमित संकुचन।

• हृदय संकुचन की गति के आधार पर, एमए के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: नॉर्मोसिस्टोलिक - सामान्य गति से असामान्य हृदय ताल (60-90 बीट प्रति मिनट);
• टैचीसिस्टोलिक - तेज़ गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 90 या अधिक धड़कन), मरीज़ अतालता के इस रूप को सबसे खराब रूप से सहन करते हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - धीमी गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 60 या उससे कम धड़कन)।

1. फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन)। आम तौर पर, अटरिया से आवेग हृदय के निलय में प्रवेश करते हैं, और वे सिकुड़ते हैं, जिसके दौरान रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) पूरे आलिंद का संकुचन नहीं है, बल्कि केवल इसके खंडों का संकुचन है, और शेष आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, बल्कि केवल उन्हें झटका देते हैं और उन्हें गलत तरीके से अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं। परिणामस्वरूप, आलिंद से निलय तक आवेग का पूर्ण संचरण नहीं हो पाता है और हृदय का उचित संकुचन असंभव हो जाता है।

2. आलिंद स्पंदन - सही लय में अटरिया का तीव्र संकुचन, लेकिन बहुत तेज़ (200-400 बीट प्रति मिनट)। इस मामले में, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन प्रभावित होता है। अटरिया के पास आराम करने का समय नहीं है क्योंकि वे बहुत तेज़ गति से काम करते हैं। वे रक्त से भर जाते हैं और उनके पास इसे निलय तक पहुंचाने का समय नहीं होता है। अटरिया और रक्त के इस "लालची" संबंध के कारण, हृदय के निलय पीड़ित होते हैं, जो इसे हृदय से बाहर निकालने और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को देने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं कर पाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लक्षण और शिकायतें

कुछ रोगियों को अतालता महसूस नहीं हो सकती है और फिर भी वे ठीक महसूस करते हैं। दूसरों को तेज़ दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट", सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बदतर हो जाती है। सीने में दर्द हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होती है। यह सब कमजोरी, पसीना, डर की भावना और बार-बार पेशाब आने के साथ होता है। बहुत अधिक हृदय गति (प्रति मिनट 200-300 या अधिक धड़कन) के साथ, चक्कर आना और बेहोशी देखी जाती है। सामान्य लय बहाल होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब लय बदलती है (सही लय से अतालता में और अतालता से सही लय में), तो मतली और उल्टी हो सकती है। एमए के स्थायी (क्रोनिक) रूप से पीड़ित मरीज़ों को इस पर ध्यान देना बंद हो जाता है। शिकायतें केवल बढ़े हुए रक्तचाप, तनाव और शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होती हैं, क्योंकि हृदय गति बदल जाती है और अतालता खुद को याद दिलाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और स्ट्रोक। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति में, एलए विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के एक शक्तिशाली उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। एएफ में, रक्त के थक्के हृदय से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। एमए के रोगियों में हर सातवां स्ट्रोक विकसित होता है।

दिल की धड़कन रुकना। माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों का मोटा होना) से पीड़ित लोगों में एमए, हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अस्थमा (घुटन का दौरा) के विकास का कारण बन सकता है ) और फुफ्फुसीय शोथ।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमए इसे उत्तेजित करता है और तेजी से विस्तारित कार्डियोमायोपैथी (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के विकास की ओर ले जाता है।

अतालताजनक सदमा. दिल की विफलता की स्थिति में एमए अतालताजनक सदमे (रक्तचाप में तेज कमी, चेतना की हानि और कार्डियक अरेस्ट) के विकास का कारण बन सकता है।

दिल की धड़कन रुकना। एएफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान ऊपर वर्णित के समान है (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, होल्टर 24-घंटे की निगरानी, ​​​​ईपीआई और मैपिंग, और इसमें रोगी के साथ बातचीत भी शामिल है (वे अतालता के संभावित कारणों का पता लगाते हैं, कैसे) व्यक्ति लंबे समय से आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, कितनी बार और किन परिस्थितियों में अतालता प्रकट होती है), इसकी जांच (अनियमित दिल की धड़कन को सुनना और नाड़ी की दर निर्धारित करना) और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन - हृदय की जांच करने की एक विधि जो इसे बनाती है एएफ के विकास के स्रोत और तंत्र को निर्धारित करना संभव है)।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

केवल एक डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए, खुराक का चयन करना चाहिए और लय बहाल करनी चाहिए!

एएफ के लिए दवा उपचार के लक्ष्य हैं: हृदय की सही (साइनस) लय की बहाली, एएफ के हमले की पुनरावृत्ति (दोहराव) की रोकथाम, हृदय गति का नियंत्रण और सही हृदय लय का रखरखाव, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम। एएफ के मामले में, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण अतालता का विकास हुआ।

एएफ (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) का औषधि उपचार ऊपर वर्णित के समान है और इसमें शामिल हैं: एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, चयापचय दवाएं,

एएफ (आलिंद फिब्रिलेशन) का सर्जिकल उपचार:

• रेडियो आवृति पृथककरण। बार-बार आवर्ती हमलों या एमए के क्रोनिक रूप के मामले में, वे आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्र को "सतह" (एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके) करते हैं, जिससे हृदय में पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। इसके बाद पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।
• फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव। यह एमए (प्रभावशीलता लगभग 60%) के आमूल-चूल उन्मूलन की एक विधि है। फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित "गलत" उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है।

हर साल, अतालता के सर्जिकल उपचार के नए तरीके विकसित किए जाते हैं, एंटीरैडमिक दवाओं में सुधार किया जाता है, और दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है; एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। लेकिन यह सब हमें यह अधिकार नहीं देता कि हम समय पर और सही ढंग से इलाज न करा सकें।

अतालता जितने लंबे समय तक रहेगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जीवन भर बनी रहेगी। क्या आपको ऐसे यात्रा साथियों की आवश्यकता है? इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, उनसे छुटकारा पा लें...

ध्यान!लेख में सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श, गहन जांच, उचित उपचार का निर्धारण और बाद में चिकित्सा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

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रोग के कारण

अतालता के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे विभिन्न रोगों या शरीर की विशेष स्थितियों के कारण होते हैं।

रोग के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• दिल की चोटें;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष;
• मजबूत भावनाओं;
• अधिक काम करना;
• रक्ताल्पता.

अनियमित हृदय गति हमेशा किसी बीमारी या स्वास्थ्य संबंधी समस्या का प्रतीक होती है, इसलिए आपको इन्हें नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। अतालता की उपस्थिति जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

अतालता के प्रकार

अतालता का रूप हृदय गति से प्रभावित होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार के अतालता नोट किए गए हैं:

• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• ह्रदय मे रुकावट।

tachycardia

टैचीकार्डिया हृदय ताल विकार का सबसे आम प्रकार है। यह तेज़ दिल की धड़कन से प्रकट होता है। हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है।

कुछ मामलों में आच टैचीकार्डिया स्वस्थ लोगों में भी दिखाई दे सकता है। होती है:

• तनाव में;
• शारीरिक गतिविधि के बाद;
• कुछ दवाएँ लेने के बाद;
• तेज़ चाय, कॉफ़ी, शराब पीते समय।

तचीकार्डिया का निदान अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में किया जाता है। यह रोग संबंधी घटनाओं पर लागू नहीं होता है। यह अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और शारीरिक मानदंड से संबंधित है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया में कई खतरे होते हैं। हृदय गति में वृद्धि से निकलने वाले रक्त की मात्रा में कमी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

बदले में, टैचीकार्डिया को दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एक्टोपिक टैचीकार्डिया।

साइनस टैचीकार्डिया अक्सर स्वस्थ हृदय वाले, लेकिन वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित लोगों में होता है। कभी-कभी यह हृदय विफलता की उपस्थिति का संकेत देता है।

टैचीकार्डिया के एक्टोपिक रूप का कारण गंभीर हृदय रोग है, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन और मायोकार्डिटिस।

यदि टैचीकार्डिया के साथ हृदय गति बढ़ जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया के साथ, इसके विपरीत, हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कना शुरू कर देता है। व्यक्ति कमजोर हो जाता है और उसे चक्कर आने लगते हैं और चेतना खोने का भी खतरा रहता है।

इस मामले में चेतना का नुकसान 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद व्यक्ति को होश आता है। रक्तचाप अस्थिर है.

कुछ बीमारियाँ ब्रैडीकार्डिया के विकास का कारण बन सकती हैं:

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मस्तिष्क की सूजन या सूजन;
• पेट में नासूर;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया तब हो सकता है जब दवाओं की खुराक अधिक हो जाती है या विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है।

ब्रैडीकार्डिया उम्र से संबंधित हो सकता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

एल ब्रैडीकार्डिया का हल्का रूप व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल रूप में कुछ लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• छाती के हृदय में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• कानों में शोर;
• पीलापन.

ब्रैडीकार्डिया के गंभीर रूपों में, डॉक्टर हृदय गति को स्थिर करने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का सहारा लेना और पेसमेकर लगाना आवश्यक है।

इक स्ट्रैसिस्टोल एक असाधारण हृदय संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जिसे अचानक हृदय आवेग के रूप में महसूस किया जाता है। आप महसूस कर सकते हैं कि आपका दिल डूब रहा है और आपके सिर में खून की लहर दौड़ रही है। निम्नलिखित लक्षण भी विशिष्ट हैं:

• हॉट फ़्लैश;
• कमजोरी;
• असहजता;
• चिंतित भावना;
• हवा की कमी;
• चक्कर आना;
• बेहोशी.

अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में समय-समय पर एपिसोडिक एक्सट्रैसिस्टोल होते रहते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, या स्ट्रॉन्ग कॉफ़ी पीने के बाद। तनाव और न्यूरोसिस एक्स्ट्रासिस्टोलिक हमलों का कारण बन सकते हैं। यह विकृति अक्सर गंभीर हृदय रोग के साथ होती है।

एकल हमलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर ऐसी स्थितियाँ नियमित रूप से होती हैं, तो सहवर्ती रोग का निर्धारण करने के लिए दवा उपचार और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

झिलमिलाहट अतालता एक विशेष स्थिति है जो अव्यवस्थित दिल की धड़कन की विशेषता है। अर्थात्, बारी-बारी से सही और गलत लय। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन दो रूपों में व्यक्त किया जाता है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन (एट्रिया की अनियमित गतिविधि)।
2. आलिंद स्पंदन (नियमित लय अतालता)।

ये दो प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन आपस में घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं और एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं, लेकिन आलिंद स्पंदन बहुत कम आम है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला होता है, तो रोगी को निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव होता है:

• हृदय क्षेत्र में भारीपन;
• अराजक हृदय कांपना;
• कमजोरी;
• ठंडे हाथ पैर;
• घबराहट की स्थिति;
• नाड़ी गड़बड़ी;
• जी मिचलाना;
• कठिनता से सांस लेना।

मेर प्रेरक अतालता के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। यह हृदय में रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा दे सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूरे शरीर के तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का आधार औषधि उपचार है।

विशेष मामलों में, पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मामलों में रोग का कारण हृदय रोग होता है। बुजुर्ग लोगों को भी ख़तरा है.

हार्ट ब्लॉक एक गंभीर विकृति है जो घातक हो सकती है। नाकाबंदी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आलिंद ब्लॉक.
2. वेंट्रिकुलर ब्लॉक.

वेंट्रिकुलर बीएल ओकाडास एक पूर्ण नाकाबंदी हो सकती है, जिसमें हृदय गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है। पूर्ण नाकाबंदी के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह रोग हृदय और संचार प्रणाली के रोगों के कारण होता है। हार्ट ब्लॉक के लक्षणों में नीले होंठ, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट शामिल है और रोगी चेतना खो सकता है।

अतालता हमलों की घटना इंगित करती है कि मानव शरीर में कुछ गलत हो रहा है।

उपचार शुरू करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि अतालता के कौन से रूप हैं। इसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी।

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बिगड़ा हुआ स्वचालितता के कारण होने वाली अतालता

हृदय गति या अनुक्रम में असामान्य परिवर्तन होता है। अतालता के वर्गीकरण में रोग संबंधी तंत्र के आधार पर विकारों के दो रूपों की पहचान शामिल है: नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक।

नोमोटोपिक रूप

इस प्रकार की अतालता को नाड़ी गति के मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है। हालाँकि, साइनस नोड मुख्य पेसमेकर के रूप में अपना कार्य बरकरार रखता है। यह आवेग उत्पन्न करता है जिससे मायोकार्डियल संकुचन होता है।

पैथोलॉजी को सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। साइनस नोड द्वारा आवेग उत्पादन की दर में वृद्धि होती है, इसलिए हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ साइनस टैचीकार्डिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• शारीरिक. शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति या अनुभवों के दौरान बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में होता है;
• पैथोलॉजिकल. इस्केमिक हृदय क्षति के साथ विकसित होता है।

अतालता के इस रूप के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• दिल की धड़कन. दिल सीने में "फड़फड़ाता" लगता है;
• थोड़े से परिश्रम से सांस फूलना;
• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• सीने में दर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि भी संभव है।

टैचीकार्डिया के शारीरिक रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह उत्तेजक कारकों को बाहर करने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल अतालता के लिए अंतर्निहित बीमारी के सटीक निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

शिरानाल

अतालता के इस रूप की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की हृदय गति में 60 सेकंड में 60 बीट से कम की कमी है। यह स्थिति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका के संपर्क में आने पर साइनस नोड की कम स्वचालितता के कारण होती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के मुख्य रूप:

• एक्स्ट्राकार्डियक. साइनस नोड पर एक विषाक्त प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका का सक्रियण, जो योनि घटक के विघटन की ओर जाता है। मुख्य कारण: हाइपोथायरायडिज्म, पीलिया, क्षारमयता, दवा की अधिक मात्रा, संक्रामक रोग।
• इंट्राकार्डियल। साइनस नोड की क्षति के कारण विकसित होता है। इसके कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं: हृदय दोष, दिल का दौरा, इस्केमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

प्रारंभिक चरण में, गंभीर लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, केवल विकृति विज्ञान के विकास के साथ चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द और कमजोर नाड़ी होती है। उपचार में अतालता के कारणों को खत्म करना शामिल है; बेलोइड, यूफिलिन, अलुपेंट और एट्रोपिन का उपयोग अक्सर किया जाता है।

नासिका अतालता

यह स्थिति नोड में आवेगों के असमान और असंगत वितरण की विशेषता है। हृदय गति में वृद्धि और कमी दोनों संभव है। इस स्थिति का कारण वेगस तंत्रिका की अस्थिरता या सांस लेने की क्रिया के दौरान मायोकार्डियम का रक्त से असमान रूप से भरना है। यह स्थिति अक्सर गंभीर संक्रामक रोगों के बाद कम उम्र में विकसित होती है।

मरीजों को शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में बदलाव महसूस होता है, कमजोरी आती है और बेहोशी संभव है।

हेटेरोटोपिक अतालता

यह विकृति तब होती है जब साइनस नोड की उत्तेजना को दबा दिया जाता है, इसलिए वेंट्रिकुलर घटक नया पेसमेकर बन जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय

कुछ कारक (दिल का दौरा, संक्रमण, गठिया, क्विनिडाइन, डिजिटलिस) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक नए पेसमेकर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके परिणामस्वरूप आवेग को आलिंद या निलय तक पहुंचने में लगने वाला समय कम हो जाता है।

पैथोलॉजी का एक संकेत गर्दन में नसों की धड़कन में वृद्धि है। हृदय गति 40-80 बीट्स की सीमा में होती है।

सिक साइनस सिंड्रोम

पैथोलॉजी साइनस नोड के स्वचालितता में गड़बड़ी के कारण होती है। पैथोलॉजी के कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस या कार्बनिक दोष हैं। परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की भागीदारी के साथ पेसमेकर का स्थानांतरण नोट किया जाता है। सिंड्रोम 3 प्रकार के होते हैं: क्षणिक, अव्यक्त और स्थायी।

बिगड़ा हुआ उत्तेजना के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

इस विकार के साथ, हृदय की मांसपेशियों में एक या अधिक संकुचन की उपस्थिति देखी जाती है, जो असाधारण होती है। यह न केवल साइनस नोड से आवेगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मुख्य पेसमेकर है, बल्कि माध्यमिक तत्वों से भी होता है जिन्हें सामान्य रूप से केवल मुख्य आवेगों का संचालन करना चाहिए।

विशेष खतरा अतालता है, जिसे लोग महसूस नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में तुरंत इलाज की जरूरत होती है। एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• तेज़ झटके;
• पसीना और गर्म चमक;
• "दिल का कलाबाज़";
• चिंता की भावना;
• हवा की कमी;
• हृदय की मांसपेशियों का लुप्त होना;
• संभव: सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी, पेशाब की समस्या, एनजाइना अटैक।

नाड़ी को मापना अक्सर सांकेतिक नहीं होता है, क्योंकि केवल सामान्य नाड़ी की धड़कन ही चरम सीमा तक पहुंचती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैथोलॉजी एक हृदय ताल विकार है, जो हृदय गति में 240 बीट तक की तेज वृद्धि की विशेषता है। सेकेंडरी पेसमेकर से अतिरिक्त सिग्नल दिखाई दे सकते हैं। इस रूप के उपचार में वेरापामिल, नोवाकेनामाइड और वेंट्रिकुलर प्रकार के लिए - लिडोकेन, एटैट्सिज़िन, एटोमोज़िन के साथ तीव्र स्थिति से राहत शामिल है।

मिश्रित अतालता

यह सबसे खतरनाक विकृति है, जिसका विकास कई मायोकार्डियल कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है: उत्तेजना और चालकता।

इस रोग संबंधी स्थिति को लय में बदलाव की विशेषता है, जो मायोकार्डियम में अराजक आवेगों की घटना, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के फाइब्रिलेशन से जुड़ा है। हृदय गति 500-600 बीट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन को नाड़ी की कमी की घटना की विशेषता है: मिनट संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों से अधिक है। दीर्घकालिक विकृति विज्ञान के साथ, स्ट्रोक और रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• स्थिर। इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन अप्रभावी माना जाता है। हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है;
• ज़िद्दी। आवर्ती हो सकता है;
• क्षणभंगुर. हमला 7 दिनों तक, आमतौर पर 24 घंटे तक चल सकता है।

मरीज़ अतालता के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• अराजक दिल की धड़कन;
• पसीना आना;
• कांपना और डर;
• कमजोरी;
• बहुमूत्रता;
• संभव: बेहोशी, चक्कर आना।

सामान्य साइनस लय को बहाल करने से लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

आलिंद स्पंदन

मिश्रित अतालता का यह रूप सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। 700 बीट्स तक अटरिया के असंगठित विद्युत सक्रियण द्वारा विशेषता। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है और वेंट्रिकुलर भरने का चरण खो जाता है।

निम्न विकल्प उपलब्ध हैं:

• ठेठ। उत्तेजना तरंग का परिसंचरण एक सामान्य वृत्त में दाहिने आलिंद में नोट किया जाता है। हृदय गति 250-350 बीट है;
• असामान्य. उत्तेजना तरंग दोनों अटरिया में एक असामान्य वृत्त में घूमती है। हृदय गति 700 बीट तक पहुंच सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, शारीरिक सहनशक्ति में कमी, दिल में परेशानी, एनजाइना का दौरा, गर्दन में नसों की धड़कन, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी। अतालता के हमलों की आवृत्ति 12 महीने में 1 से लेकर प्रति दिन कई पैरॉक्सिस्म तक भिन्न हो सकती है।

पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य हमले को रोकना, सामान्य साइनस लय को बहाल करना और भविष्य में एपिसोड के विकास को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चालन गड़बड़ी के कारण होने वाली अतालता

पैथोलॉजी आवेगों के प्रसार में बाधाओं की घटना से जुड़ी है। परिणामस्वरूप, वे अंतर्निहित अनुभागों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं या विलंबित हो सकते हैं। इस स्थिति को नाकाबंदी कहा जाता है. यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हो सकता है। अतालता के इस प्रकार हैं:

• आलिंद ब्लॉकों को आवेगों के धीमे संचालन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल स्थिति को कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ भ्रमित किया जाता है। आलिंद के प्रकार के आधार पर, बाएँ और दाएँ अवरोध होते हैं। यह लय गड़बड़ी कभी-कभी स्वस्थ लोगों में होती है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर) तब होते हैं जब एट्रियम से वेंट्रिकल के रास्ते में आवेगों में बाधाएं होती हैं;
• वेंट्रिकुलर नाकाबंदी. पैथोलॉजी की विशेषता उसके बंडल में चालन की गड़बड़ी है। पैथोलॉजी का कारण इस्केमिक घाव, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्टिटिस और दिल का दौरा हो सकता है। हिज बंडल की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी के लिए अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार की अतालता का उपचार आइसोप्रेनारिन हाइड्रोक्लोराइड, ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट, एट्रोपिन के उपयोग पर आधारित है। गंभीर स्थितियों में, विद्युत उत्तेजना निर्धारित की जाती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए पेसमेकर प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है।

अतालता गंभीर विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। इसलिए, इस स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक और सटीक निदान और प्रभावी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

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अतालता के प्रकार

• झिलमिलाहट।
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।
• हृदय गति में गड़बड़ी.

सबसे आम एक्सट्रैसिस्टोल है, जब हृदय का एक असाधारण संकुचन एक अतिरिक्त हृदय आवेग या उसके लुप्त होने की अनुभूति के साथ होता है। जब ऐसा होता है, तो हृदय की लय बाधित हो जाती है और व्यक्ति को स्वयं इसका पता नहीं चलता।

एक्सट्रैसिस्टोल वृद्ध लोगों की एक बीमारी है, जिसे एट्रियल फाइब्रिलेशन भी कहा जाता है। हृदय की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के कारण हृदय संकुचन का उल्लंघन होता है, जो कार्डियो-स्क्लेरोटिक क्षेत्रों का निर्माण करता है, जिससे अराजक और अनियमित संकुचन होता है।

पुनर्प्राप्ति शुरू करते समय, परिवर्तनों की अवधि पर विचार करना, रक्त के थक्कों की उपस्थिति को बाहर करना और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर सही निर्णय लेना आवश्यक है।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के स्थायी रूप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल को नॉर्मोसिस्टोल में लाने के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना अभी भी आवश्यक है। यानी यह सुनिश्चित करें कि हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो।

रोमक

इस प्रकार के विचलन को अक्सर "आलिंद स्पंदन" कहा जाता है, जो अक्सर इसकी नियमित प्रकृति के कारण ध्यान में नहीं आता है। अधिकतर, आलिंद फिब्रिलेशन फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ी बीमारियों के कारण होता है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

आदर्श से अधिक खतरनाक प्रकार का विचलन सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो वयस्कों और बच्चों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी विशेष रूप से खतरनाक होती है। यहां आप तत्काल योग्य सहायता के बिना नहीं कर सकते।

वेंट्रिकुलर - जब हृदय साइनस नोड से सिकुड़ता है। यदि परिवर्तनशीलता कहीं और होती है, तो अतालता प्रकट होती है, भले ही हृदय गति सामान्य हो, और प्रति मिनट धड़कन की संख्या स्वीकार्य सीमा से कहीं अधिक हो।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता कई बीमारियों के कारण हो सकती है और जरूरी नहीं कि यह हृदय रोग से जुड़ी हो।

वयस्कों में दर संबंधी असामान्यताएं टैचीअरिथमिया और ब्रैडीअरिथमिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, असामान्यताएं जो जन्मजात हृदय दोष और गठिया और मायोकार्डिटिस से जुड़ी होती हैं।

इलाज

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई वयस्क या बच्चा असाधारण संकुचन से परेशान होता है, और केवल दवाओं के साथ किया जाता है, जिसका नुस्खा एक निश्चित संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है।

दवा उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी असाधारण संकुचन की शिकायत करना बंद कर देता है, यानी हृदय गति सामान्य हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ताल विफलता का इलाज दवा से किया जाता है। केवल इस मामले में, दवाएं निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर हृदय और उसकी वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके रक्त के थक्कों की संभावना निर्धारित करता है। स्ट्रोक की सामान्य दर को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर दवा उपचार का एक विशेष कोर्स निर्धारित करते हैं।

वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना अधिक कठिन है। यहां, दवाओं के अलावा, आपातकालीन मामलों में, विद्युत निर्वहन का उपयोग किया जाता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी किसी भी समय चेतना खो सकता है, जिससे स्थिति खराब हो जाएगी, जिससे मृत्यु हो सकती है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कार्डियक सर्जरी के बाद ही किसी व्यक्ति के हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना संभव होता है।

वयस्कों और बच्चों में अतालता का उपचार प्रारंभिक पूर्ण जांच के बाद ही अस्पताल में किया जाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हो सकते हैं, सबसे अधिक बार थायरोटॉक्सिकोसिस, जब हृदय गति बढ़ जाती है। यहां अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य रक्त में हार्मोन को कम करना है, फिर हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) सामान्य हो जाएगी।

वयस्कों में असामान्य हृदय ताल, जब हृदय गति 91 बीट से ऊपर होती है, एनीमिया के कारण हो सकती है - ऑक्सीजन की कमी की भरपाई की जाती है।

यदि प्रति मिनट धड़कन 59 से कम है, तो यह साइनस ब्रैडीकार्डिया का स्पष्ट संकेत है, साइनस नोड कमजोर हो जाता है, जो युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है। उनका साइनस ब्रैडीकार्डिया थोड़ी अलग प्रकृति का होता है और थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

अनियमित हृदय ताल - नाकाबंदी - एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल हृदय शल्य चिकित्सा से ही ठीक किया जा सकता है। यह सब बीमारी की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता

गर्भावस्था महिलाओं के शरीर में होने वाला एक बदलाव है, जिसके साथ हृदय गति में गड़बड़ी भी होती है। यह दुर्लभ है कि एक महिला को तेज़ दिल की धड़कन नज़र नहीं आती, खासकर उसकी गर्भावस्था के अंत में। 58% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अतालता विकसित होती है। इसके अलावा, 44% गर्भवती महिलाओं में कार्यात्मक अतालता के स्पष्ट लक्षण हैं। और भले ही गर्भवती माँ पहले कभी हृदय रोग से पीड़ित न रही हो, गर्भवती होने पर, उसे हृदय गति में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। इस संबंध में, रोगी की हृदय गति को सामान्य करना अत्यावश्यक है। आख़िरकार, गर्भावस्था पहले से ही एक प्रकार की जटिलता है जो हृदय ताल में बदलाव के साथ होती है।

महिलाओं और पुरुषों में अतालता की विशेषताएं

रोग के लक्षण समान हैं। हालाँकि कुछ अंतर हैं। उदाहरण के लिए:

• महिलाओं में, 50 वर्ष की आयु के बाद हृदय की लय बाधित हो जाती है।
• पुरुषों को अतालता का पहला हमला 45 वर्ष की उम्र में अनुभव होता है।

अतालता के साथ, कमजोरी, हृदय कार्य में रुकावट, चिंता, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है।

महिलाओं में अतालता के मुख्य कारण:

• अत्यधिक भावुकता.
• तनाव।
• अधिक वज़न।
• शारीरिक अत्यधिक परिश्रम.

पुरुषों में अतालता के मुख्य कारण:

• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, यानी अस्वास्थ्यकर आहार, शराब का सेवन।
• खेल प्रशिक्षण के दौरान शारीरिक गतिविधि में गलत परिवर्तन।
• निष्क्रिय जीवनशैली.

हाल ही में, धूम्रपान दोनों में अतालता का कारण रहा है।

हृदय की सामान्य लय में विफलता के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि ऐसे मामले भी होते हैं जब विफलता को सहन करना मुश्किल होता है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद से कोई नुकसान नहीं होगा। मुख्य बात यह है कि स्ट्रोक, दिल का दौरा आदि के विकास को रोकने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

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सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है? अतालता गोलियाँ
बच्चों में साइनस अतालता

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। जिन लोगों को हृदय की संरचना और उसकी संचालन प्रणाली के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उनके लिए अतालता के तंत्र को समझना मुश्किल होगा। कोई ज़रुरत नहीं है! इस उद्देश्य के लिए, कार्डियोलॉजी का एक पूरा खंड है जो केवल हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) से संबंधित है, और उनका इलाज करने वाला डॉक्टर एक अतालताविज्ञानी है। हर किसी को अपना काम करना चाहिए.

हमारे जीवन में अतालता बहुत आम है, और प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि अतालता क्या है, यह कैसे और किन परिस्थितियों में होती है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

यथासंभव सरलता से, अतालता के शारीरिक तंत्र में गहराई से उतरे बिना, हम उनके सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करेंगे। अतालता क्या है

हृदय में एक विशेष नोड होता है - साइनस नोड। यह पूरे हृदय के लिए लय निर्धारित करता है। सही (सामान्य) हृदय लय को साइनस लय कहा जाता है। सामान्य (साइनस) लय में हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। सभी ताल गड़बड़ी (अतालता) अनियमित (गैर-साइनस) लय हैं, जिसमें हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) या कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) होती है। दूसरे शब्दों में, यह आदर्श से कोई विचलन है।

यदि हृदय प्रति मिनट 100 बीट से अधिक तेज़ धड़कता है, तो यह टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) नामक विकार है। यदि हृदय कम बार धड़कता है, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 55 धड़कन, तो यह ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन) है।

छोटे बच्चों में, हृदय गति वयस्कों की तरह 60-90 बीट प्रति मिनट नहीं, बल्कि 140 या अधिक होती है, इसलिए बच्चों के लिए 140 बीट प्रति मिनट आदर्श है।

अतालता का वर्गीकरण. अतालता के प्रकार क्या हैं?

1. साइनस टैचीकार्डिया - सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय गति 120-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है (हृदय तेजी से धड़कता है, लेकिन लय सही है)।

साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि, तनाव और कॉफी पीने के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह अस्थायी है और अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। सामान्य हृदय गति की बहाली उन कारकों की समाप्ति के तुरंत बाद होती है जो इसके कारण थे।

डॉक्टर केवल टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित हैं जो आराम करने पर भी बना रहता है, साथ में हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की अनुभूति भी होती है। ऐसे क्षिप्रहृदयता के कारण ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी में प्रकट होती हैं या उनके साथ होती हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड रोग), बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, एनीमिया (एनीमिया), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ रूप , दवाओं का उपयोग (कैफीन, एमिनोफिललाइन)।

टैचीकार्डिया हृदय की सिकुड़न में कमी के जवाब में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, जो हृदय रोगों जैसे क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु), एनजाइना के गंभीर हमले के कारण होता है। कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन), मांसपेशियों), कार्डियोमायोपैथी (हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन) वाले रोगियों में।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम कर देना।

स्वस्थ लोगों में, यह हृदय प्रणाली की अच्छी फिटनेस को इंगित करता है और अक्सर एथलीटों में पाया जाता है (तनाव के जवाब में, दिल जोर से धड़कना शुरू नहीं करता है क्योंकि यह तनाव का आदी है)।

ब्रैडीकार्डिया के कारण जो हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: हाइपोथायरायडिज्म, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा (हृदय विफलता के उपचार के लिए दवाएं), संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, आदि), हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान); हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि), हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि)।

हृदय रोग से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिका की दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जो बढ़ने पर, पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है), पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (वाहिका पर एक निशान) हृदय जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है)।

3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय गति 150 से 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ने का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला।

इस प्रकार की अतालता निम्नलिखित हृदय रोगों वाले लोगों में होती है: मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद धमनीविस्फार (घाव के बाद दिल के दौरे के स्थल पर रक्त के एक संवहनी "बैग" का निर्माण), कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष (संरचना में परिवर्तन) हृदय की जो उसके सामान्य कामकाज में बाधा डालती है)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है और अक्सर रक्तचाप में कमी और चेतना की हानि का कारण बनता है।

4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असाधारण संकुचन। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोगियों को झटका या दिल डूबने का एहसास होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: तनाव और, परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिक्रिया; भावनात्मक तनाव, अधिक काम; पुरानी शराब की लत (वापसी सिंड्रोम) के कारण शराब वापसी के दौरान अक्सर कॉफी, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग; नशीली दवाओं के प्रयोग।

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के कारण: कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन; माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना), रुमेटिक कार्डिटिस (गठिया के कारण हृदय रोग), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

5. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय अव्यवस्थित रूप से, असंगत रूप से सिकुड़ता है और उसकी कोई लय नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता, मृत्यु का कारण है

ताल गड़बड़ी (अतालता) के कारण

1. हृदय रोग:

• कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) - वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने और हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में कमी के कारण होता है:
• दिल की विफलता - हृदय के हिस्सों में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी आती है, यह पर्याप्त रूप से सिकुड़ना बंद कर देता है, हृदय के अंदर रक्त रुक जाता है, या इसके प्रवाह में अशांति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है;
• कार्डियोमायोपैथी - जब हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं या मोटी हो जाती हैं, तो हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है (यह अपने काम का सामना नहीं कर पाता), जिससे अतालता का विकास होता है;
• अधिग्रहित हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के विकार (आमतौर पर गठिया के बाद), जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• जन्मजात हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के जन्मजात विकार जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन वाली बीमारी है, जो हृदय के कार्य को तेजी से कम कर देती है (इसे सिकुड़ने से रोकती है) और विभिन्न अतालता का कारण बन सकती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - माइट्रल वाल्व में एक रुकावट जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकती है (सामान्य रूप से), वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (जहां से यह आया था, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए), ये सभी विकार अतालता की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं।

2. औषधियाँ। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स (रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं) की अधिक मात्रा से हृदय ताल में गड़बड़ी (अतालता) होती है।

3. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन): हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया (रक्त में मैग्नीशियम की कमी), हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की वृद्धि)।

4. हृदय पर विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, बायोएक्टिव सप्लीमेंट, हर्बल उपचार, विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ काम करना।

अतालता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण और संकेत)।

अतालता लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, और रोगी को तब तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे अतालता है जब तक कि डॉक्टर नियमित चिकित्सा परीक्षण या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान बीमारी की पहचान नहीं कर लेता।

लेकिन अक्सर अतालता इतनी "शांत" नहीं होती है और खुद को प्रकट कर देती है, जिससे व्यक्ति को अपना सामान्य जीवन जीने से काफी हद तक रोका जा सकता है। वे खुद को हृदय के "पलटना", "आधान" और "ठंड" के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह हृदय में रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि, हृदय का "फड़फड़ाना", बहुत तेज़ या बहुत तेज़ होने का एहसास होता है। , इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द एक दबाने वाली प्रकृति की कोशिका, आपके पैरों के नीचे जमीन की "विफलता" की भावना, मतली और (या) उल्टी (विशेषकर जब सामान्य लय अतालता में बदल जाती है, और इसके विपरीत, जब इसे अतालता से सामान्य हृदय ताल में बहाल किया जाता है), चेतना की हानि।

अतालता की ऐसी विविध अभिव्यक्तियाँ हमेशा लय विकार की जटिलता का संकेत नहीं देती हैं। मामूली लय गड़बड़ी वाले लोग चेतना खो सकते हैं, लेकिन जिन रोगियों में वास्तव में जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी होती है, वे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है.

अतालता विकास के लिए जोखिम कारक

उम्र - उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां, हमारा पंप कमजोर हो जाता है और किसी भी समय विफल हो सकता है, और जो बीमारियाँ हमने अपने जीवन में "संचित" की हैं, वे स्थिति को और खराब कर देंगी।

आनुवंशिकी - हृदय और उसकी संचालन प्रणाली के विकास की जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) वाले लोगों में, अतालता बहुत अधिक आम है।

हृदय रोग - मायोकार्डियल रोधगलन और उसके बाद बनने वाले हृदय पर निशान, संवहनी क्षति के साथ कोरोनरी हृदय रोग और हृदय वाल्वों को नुकसान के साथ गठिया अतालता के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि) - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) के विकास में योगदान देता है, जिससे अतालता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मोटापा सभी आगामी परिणामों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक सीधा जोखिम कारक है।

मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा में अनियंत्रित वृद्धि आसानी से अतालता के विकास को गति प्रदान कर सकती है; कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, जो अतालता के विकास में योगदान करते हैं, मधुमेह मेलेटस के वफादार साथी हैं।

दवाएँ लेना - मूत्रवर्धक और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग से शरीर में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अतालता हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम हृदय के सिकुड़न तंत्र का आधार बनते हैं, इसलिए, उनमें असंतुलन (असंतुलन) से अतालता हो सकती है।

कॉफ़ी, धूम्रपान और नशीली दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हैं; एम्फ़ैटेमिन और कोकीन वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़काते हैं।

शराब का दुरुपयोग - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम; पुरानी शराब की लत से कार्डियोमायोपैथी (हृदय का आकार बढ़ना) का विकास होता है, जिसके बाद हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी आती है और अतालता बढ़ जाती है। अतालता की जटिलताएँ

अतालता से पीड़ित व्यक्ति स्वचालित रूप से रोधगलन और स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम समूह में आ जाता है, क्योंकि हृदय गलत तरीके से सिकुड़ता है, रक्त रुक जाता है, रक्त के थक्के (थक्के) बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, और जिस बर्तन में खून का थक्का फंस जाए, वहां तबाही मच जाती है। यदि रक्त का थक्का कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं में चला जाता है, तो दिल का दौरा होगा, यदि यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में चला जाता है, तो स्ट्रोक होगा। तीसरे स्थान पर, हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं के बाद, निचले छोरों की वाहिकाएँ हैं।

अतालता मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों के संवहनी घनास्त्रता, बाद के विच्छेदन के साथ चरम सीमाओं के संवहनी घनास्त्रता जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकती है, और अचानक हृदय की गिरफ्तारी भी हो सकती है। अतालता का निदान ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, हृदय की लय, हृदय गति और स्थिति का मूल्यांकन करता है।

अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) - हृदय की एक छवि प्राप्त करता है। यह विधि आपको हृदय के सभी आकार, आकार और असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है; निर्धारित करें कि हृदय के वाल्व और भाग कैसे काम करते हैं; रोधगलन के बाद निशान पहचानें; हृदय के सिकुड़न कार्य का आकलन करें।

दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो रोगी से जुड़े सेंसर के कारण संभव है। वह इसे 24 घंटे पहनता है, और दैनिक गतिविधियों के दौरान और रात की नींद के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 24 घंटों के बाद, लय, अतालता के एपिसोड, वे किस समय घटित हुए और वे किससे जुड़े हैं, इसका आकलन किया जाता है।

ईपीआई और मैपिंग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) अतालता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका सार यह है कि हृदय के उस क्षेत्र को पहचानते हुए, जहां से गलत आवेग निकलते हैं, सबसे पतले कैथेटर को हृदय की गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, थर्मल रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है, जो न केवल पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि अतालता के स्रोत को खत्म करने की भी अनुमति देता है।

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) का उपचार

किसी भी परिस्थिति में आपको अतालता का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए! अतालता की स्व-दवा के संबंध में इंटरनेट पर जो सिफारिशें पाई जा सकती हैं, वे हैं अशिक्षा, स्पष्ट लापरवाही और रोगी और उसके जीवन के प्रति उपेक्षा। अतालता हृदय का एक व्यवधान है, जो मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मोटर है, और इसका अयोग्य उपचार, अर्थात् स्व-दवा, मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक विशेष परीक्षण करने और अतालता के प्रकार का निर्धारण करने के बाद अतालता का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए: हृदय के किस भाग से और किन कारणों के प्रभाव में यह स्थिति उत्पन्न हुई।

अतालता के इलाज का लक्ष्य हृदय की सही (साइनस) लय को बहाल करना, अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करना, इसके परिणामों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है।

अतालता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं: दवा और सर्जरी।

अतालता का औषध उपचार

एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान करता है। इनका दायरा काफी बड़ा है. कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एंटीरैडमिक दवाओं के चार वर्ग हैं।

1. एंटीरियथमिक दवाएं: वेरापामिल, एडेनोसिन, डिगॉक्सिन - अलिंद अतालता को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं; लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, मिक्सलेटिन - वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड - आलिंद और निलय दोनों अतालता के लिए।

लगभग सभी प्रकार की अतालता के उपचार के लिए अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से सिद्ध दवा है। यह मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अतालता के लिए निर्धारित है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासन के बाद पहले 10 मिनट के भीतर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। आमतौर पर, अतालता की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, हृदय को संतृप्त करने के लिए कॉर्डारोन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर खुराक को रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है और उसके बाद जारी रखा जाता है। उपयोग के लिए मतभेद: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी, 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम), ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर), थायरॉयड रोग और गर्भावस्था।

2. बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एंटीरैडमिक और स्पष्ट हाइपोटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और हृदय विफलता के विकास को रोकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं पुरानी श्वसन रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं, क्योंकि उनके उपयोग से घुटन का दौरा पड़ सकता है।

3. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हृदय पर भार को कम करते हैं (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन)।

4. मेटाबोलिक दवाएं - चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोषण देती हैं और मायोकार्डियम को इस्केमिक प्रभाव से बचाती हैं।

अतालता का सर्जिकल उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो छोटे पंचर का उपयोग करके अतालता को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। अतालता के क्षेत्र (स्रोत) को शांत करने और सही हृदय ताल को बहाल करने के लिए हृदय में एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक विद्युत पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना, एक उपकरण जो हृदय संबंधी अतालता को समाप्त करता है। पेसमेकर का मुख्य कार्य सही हृदय गति बनाए रखने के लिए रोगी के हृदय पर एक निश्चित (वांछित) हृदय गति लागू करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को 40 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) है, तो पेसमेकर सेट करते समय, 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय सेट की जाती है।

प्रति मिनट खाई. एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष पेसमेकर मांग पर सक्रिय होते हैं। जब ब्रैडीकार्डिया सामान्य लय और हृदय गति (हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो पेसमेकर वांछित हृदय गति के साथ चालू हो जाता है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है जो रोगी के जीवन (वेंट्रिकुलर अतालता) को खतरे में डालता है और अचानक मृत्यु की विश्वसनीय रोकथाम है।

एक तथाकथित कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर है। यह तुरंत चालू हो जाता है और हृदय को उत्तेजित करता है, दूसरे शब्दों में, जब जीवन-घातक अतालता विकसित होती है तो यह हृदय को पुनर्जीवित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) एक हृदय ताल विकार है जिसमें हृदय गति में 350-700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। साथ ही, हृदय की लय बिल्कुल अनियमित होती है और नाड़ी की सटीक गणना करने का कोई तरीका नहीं है। एएफ अक्सर 60 वर्षों के बाद विकसित होता है और अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से 40% इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।

एमए के कारण: हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग); अन्य अंगों के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस; मादक पदार्थों के साथ नशा; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता; तीव्र शराब विषाक्तता और पुरानी शराब; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग; हाइपोकैलिमिया - रक्त में पोटेशियम सामग्री में कमी; गंभीर विषाक्तता की जटिलता और मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा; तनाव और न्यूरोसाइकिक तनाव)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार एमए के रूप: पैरॉक्सिस्मल - पहली बार का दौरा जो पांच दिनों तक रहता है, आमतौर पर एक दिन से भी कम; लगातार - एक ऐसी स्थिति जब हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, हमला सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन प्रभावी उपचार के साथ घटना के तुरंत बाद, 3-5 घंटों के बाद राहत मिलती है; क्रोनिक (स्थायी) - लंबे समय तक हृदय का अनियमित संकुचन।

• हृदय संकुचन की गति के आधार पर, एमए के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: नॉर्मोसिस्टोलिक - सामान्य गति से असामान्य हृदय ताल (60-90 बीट प्रति मिनट);
• टैचीसिस्टोलिक - तेज़ गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 90 या अधिक धड़कन), मरीज़ अतालता के इस रूप को सबसे खराब रूप से सहन करते हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - धीमी गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 60 या उससे कम धड़कन)।

1. फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन)। आम तौर पर, अटरिया से आवेग हृदय के निलय में प्रवेश करते हैं, और वे सिकुड़ते हैं, जिसके दौरान रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) पूरे आलिंद का संकुचन नहीं है, बल्कि केवल इसके खंडों का संकुचन है, और शेष आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, बल्कि केवल उन्हें झटका देते हैं और उन्हें गलत तरीके से अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं। परिणामस्वरूप, आलिंद से निलय तक आवेग का पूर्ण संचरण नहीं हो पाता है और हृदय का उचित संकुचन असंभव हो जाता है।

2. आलिंद स्पंदन - सही लय में अटरिया का तीव्र संकुचन, लेकिन बहुत तेज़ (200-400 बीट प्रति मिनट)। इस मामले में, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन प्रभावित होता है। अटरिया के पास आराम करने का समय नहीं है क्योंकि वे बहुत तेज़ गति से काम करते हैं। वे रक्त से भर जाते हैं और उनके पास इसे निलय तक पहुंचाने का समय नहीं होता है। अटरिया और रक्त के इस "लालची" संबंध के कारण, हृदय के निलय पीड़ित होते हैं, जो इसे हृदय से बाहर निकालने और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को देने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं कर पाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लक्षण और शिकायतें

कुछ रोगियों को अतालता महसूस नहीं हो सकती है और फिर भी वे ठीक महसूस करते हैं। दूसरों को तेज़ दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट", सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बदतर हो जाती है। सीने में दर्द हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होती है। यह सब कमजोरी, पसीना, डर की भावना और बार-बार पेशाब आने के साथ होता है। बहुत अधिक हृदय गति (प्रति मिनट 200-300 या अधिक धड़कन) के साथ, चक्कर आना और बेहोशी देखी जाती है। सामान्य लय बहाल होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब लय बदलती है (सही लय से अतालता में और अतालता से सही लय में), तो मतली और उल्टी हो सकती है। एमए के स्थायी (क्रोनिक) रूप से पीड़ित मरीज़ों को इस पर ध्यान देना बंद हो जाता है। शिकायतें केवल बढ़े हुए रक्तचाप, तनाव और शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होती हैं, क्योंकि हृदय गति बदल जाती है और अतालता खुद को याद दिलाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और स्ट्रोक। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति में, एलए विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के एक शक्तिशाली उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। एएफ में, रक्त के थक्के हृदय से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। एमए के रोगियों में हर सातवां स्ट्रोक विकसित होता है।

दिल की धड़कन रुकना। माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों का मोटा होना) से पीड़ित लोगों में एमए, हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अस्थमा (घुटन का दौरा) के विकास का कारण बन सकता है ) और फुफ्फुसीय शोथ।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमए इसे उत्तेजित करता है और तेजी से विस्तारित कार्डियोमायोपैथी (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के विकास की ओर ले जाता है।

अतालताजनक सदमा. दिल की विफलता की स्थिति में एमए अतालताजनक सदमे (रक्तचाप में तेज कमी, चेतना की हानि और कार्डियक अरेस्ट) के विकास का कारण बन सकता है।

दिल की धड़कन रुकना। एएफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान ऊपर वर्णित के समान है (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, होल्टर 24-घंटे की निगरानी, ​​​​ईपीआई और मैपिंग, और इसमें रोगी के साथ बातचीत भी शामिल है (वे अतालता के संभावित कारणों का पता लगाते हैं, कैसे) व्यक्ति लंबे समय से आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, कितनी बार और किन परिस्थितियों में अतालता प्रकट होती है), इसकी जांच (अनियमित दिल की धड़कन को सुनना और नाड़ी की दर निर्धारित करना) और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन - हृदय की जांच करने की एक विधि जो इसे बनाती है एएफ के विकास के स्रोत और तंत्र को निर्धारित करना संभव है)।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

केवल एक डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए, खुराक का चयन करना चाहिए और लय बहाल करनी चाहिए!

एएफ के लिए दवा उपचार के लक्ष्य हैं: हृदय की सही (साइनस) लय की बहाली, एएफ के हमले की पुनरावृत्ति (दोहराव) की रोकथाम, हृदय गति का नियंत्रण और सही हृदय लय का रखरखाव, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम। एएफ के मामले में, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण अतालता का विकास हुआ।

एएफ (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) का औषधि उपचार ऊपर वर्णित के समान है और इसमें शामिल हैं: एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, चयापचय दवाएं,

एएफ (आलिंद फिब्रिलेशन) का सर्जिकल उपचार:

• रेडियो आवृति पृथककरण। बार-बार आवर्ती हमलों या एमए के क्रोनिक रूप के मामले में, वे आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्र को "सतह" (एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके) करते हैं, जिससे हृदय में पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। इसके बाद पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।
• फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव। यह एमए (प्रभावशीलता लगभग 60%) के आमूल-चूल उन्मूलन की एक विधि है। फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित "गलत" उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है।

हर साल, अतालता के सर्जिकल उपचार के नए तरीके विकसित किए जाते हैं, एंटीरैडमिक दवाओं में सुधार किया जाता है, और दुष्प्रभावों की संख्या कम हो जाती है; एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। लेकिन यह सब हमें यह अधिकार नहीं देता कि हम समय पर और सही ढंग से इलाज न करा सकें।

अतालता जितने लंबे समय तक रहेगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जीवन भर बनी रहेगी। क्या आपको ऐसे यात्रा साथियों की आवश्यकता है? इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, उनसे छुटकारा पा लें...

ध्यान!लेख में सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श, गहन जांच, उचित उपचार का निर्धारण और बाद में चिकित्सा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

विभिन्न बीमारियों और कार्यात्मक विफलताओं का कारण बनता है। यह एक सूक्ष्म घटना हो सकती है या गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है। हृदय स्वास्थ्य का इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए, यदि बीमारियाँ होती हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना सही कदम होगा।

घटना की विशेषताएं

प्रकृति ने प्रोग्राम किया है कि हृदय गति साइनस नोड द्वारा निर्धारित होती है। दालें एक प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती हैं जो कक्षों की दीवारों के साथ शाखा करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड उस प्रणाली में स्थित है जो एट्रियम में साइनस नोड के नीचे आवेगों का संचालन करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का कार्य निलय में संचारित करते समय आवेग की गति को कम करना है। ऐसा इसलिए होता है ताकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल अटरिया के संकुचन के साथ समय पर मेल न खाए, बल्कि उनके डायस्टोल के तुरंत बाद हो। यदि विभिन्न कारणों से हृदय की लय के निर्माण में गड़बड़ी होती है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एक तरह से, हृदय की लय को निर्धारित करने के मिशन को लेने में सक्षम होता है। इस घटना को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रिदम कहा जाता है।

इस मामले में, हृदय, एट्रियोवेंट्रिकुलर सिस्टम से आवेगों के मार्गदर्शन में, प्रति मिनट 40 ÷ 60 बार सिकुड़ता है। निष्क्रिय आवेग लम्बे समय तक बने रहते हैं। हृदय की एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय का पता तब चलता है जब छह या अधिक धड़कनें देखी जाती हैं, जिसे हृदय के अगले प्रतिस्थापन संकुचन के रूप में परिभाषित किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलने वाला आवेग कैसे ट्रिगर होता है: यह एक प्रतिगामी गति के साथ ऊपर की ओर एट्रिया से गुजरता है और एक प्राकृतिक गति से नीचे की ओर जाता है, जो निलय को प्रभावित करता है।

ICD-10 के अनुसार लय को एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के कारण होने वाली समस्याओं के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: 149.8।

अवलोकनों से पता चलता है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के दौरान संचार संबंधी विकार तब होते हैं जब हृदय की धड़कन प्रति मिनट चालीस से कम या एक सौ चालीस से अधिक होती है। नकारात्मक अभिव्यक्ति हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति में परिलक्षित होती है।

आकार और प्रकार

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय होती है:

• त्वरित एवी नोडल लय - 70 130 बीट्स के भीतर प्रति मिनट संकुचन। उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:
  • ग्लाइकोसाइड नशा,
  • आमवाती आक्रमण,
  • दिल का ऑपरेशन.
• धीमी लय की विशेषता प्रति मिनट 35 से 60 बार तक संकुचन की आवृत्ति है। इस प्रकार की एट्रियोवेंट्रिकुलर लय विकारों के कारण होती है:
  • दवाएँ लेने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया,
  • एवी ब्लॉक के साथ,
  • अगर ,
  • बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक स्वर के परिणामस्वरूप।

एवी लय निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में होती है:

• जब आलिंद उत्तेजना सबसे पहले होती है,
• निलय और अटरिया एक ही समय में आवेग प्राप्त करते हैं, और उनका संकुचन भी एक ही समय में होता है।

एक्टोपिक और अन्य प्रकार के एवी नोडल लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड निम्नलिखित परिस्थितियों में लय बनाने में शामिल होता है:

• यदि साइनस लय एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश नहीं करता है। ऐसा निम्न कारणों से हो सकता है:
  • साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
  • धीमी साइनस लय के साथ अतालता – ,
  • यदि एट्रियम में स्थित एक्टोपिक फ़ॉसी से आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करने का अवसर नहीं मिलता है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर लय निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:
  • मायोकार्डिटिस,
  • आलिंद रोधगलन,
  • तीव्र रोधगलन दौरे,
• दवाएँ लेने से उत्पन्न नशे के कारण लय की गड़बड़ी हो सकती है:
  • अफ़ीम का सत्त्व
  • डिजिटलिस तैयारी,
  • गुआनेथिडाइन,
  • रिसरपाइन,
  • क्विनिडाइन,
  • स्ट्रॉफ़ैन्थिन.

ऐलेना मालिशेवा का वीडियो आपको एक बच्चे में एवी लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में बताएगा:

लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय की अभिव्यक्ति अतालता के लक्षणों से मेल खाती है जिसने इस समस्या की शुरुआत की। स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ कितनी गंभीर हैं।

तीन मुख्य लक्षण हैं:

• हृदय की पहली ध्वनि का स्वर बढ़ा हुआ होता है,
• गर्दन की नसों में उल्लेखनीय स्पंदन होता है,
• ब्रैडीकार्डिया, जिसकी लय सही है (प्रति मिनट संकुचन की संख्या: 40 ÷ 60 बीट्स)।

लंबे समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के साथ, हृदय रोग का परिणाम हो सकता है:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम से जुड़ी गंभीर स्थितियाँ,
• बेहोशी,

निदान

एवी लय निर्धारित करने की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है - हृदय के विद्युत आवेगों को कागज पर रिकॉर्ड करना। ईसीजी अध्ययन के परिणाम नोडल लय के उल्लंघन या समस्याओं की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है और जंक्शन लय थोड़े समय के लिए प्रकट होती है, तो इस घटना का इलाज नहीं किया जाता है।

मामले में जब लय की गड़बड़ी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है और रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है, तो चिकित्सीय प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं।

चिकित्सीय

लय गड़बड़ी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर लय को साइनस में बदल देंगे। वे प्रमुख बीमारियों का इलाज करते हैं और स्वायत्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

स्वस्थ आदतें हमेशा हृदय स्वास्थ्य में मदद करती हैं:

• खुली हवा में चलना,
• भार मध्यम होना चाहिए,
• सकारात्मक सोच।

दवाई

विशेषज्ञ दवाएं लिख सकता है:

• आइसोप्रेनालाईन - दवा को ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाकर, अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है
• एट्रोपिन - अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाएँ अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस
• दबाव में कमी,
• वेंट्रिकुलर अतालता.

यदि ये दवाएं रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो डॉक्टर इसके बजाय अंतःशिरा या टैबलेट के रूप में एमिनोफिललाइन का उपयोग कर सकते हैं।

यदि, एट्रियोवेंट्रिकुलर लय का इलाज करने से पहले, लय गड़बड़ी पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग किया गया था, तो उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए। यह:

• डिजिटलिस तैयारी,
• गुआनेथिडिम,
• क्विनिडाइन,
• antiarrhythmics
• और दूसरे।

संचालन

गंभीर हृदय रोग के कारण होने वाली लय गड़बड़ी के मामले में, सही हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर में पेसमेकर डालने के लिए एक सरल ऑपरेशन किया जाता है।

लोक उपचार

आप जड़ी-बूटियों का आसव और काढ़ा पी सकते हैं। नुस्खे पर निश्चित रूप से उस डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए जो रोगी का निरीक्षण कर रहा है।

नुस्खा संख्या 1

उबलते पानी के एक गिलास में, समान मात्रा में ली गई जड़ी-बूटियाँ और बीज डालें (20 ग्राम):

• गोल्डनरोड घास,
• अलसी (जमीन),
• मदरवॉर्ट घास,
• वलेरियन जड़े,
• वाइबर्नम शूट।

जलसेक को एक महीने तक छोटे घूंट में पिया जाता है।

नुस्खा संख्या 2

समान मात्रा (40 ग्राम) में लिए गए घटकों को एक गिलास उबलते पानी में मिलाकर एक आसव तैयार करें:

• नींबू का मरहम,
• मदरवॉर्ट घास,
• अनाज के फूल,
• गोल्डनरोड घास.

काढ़ा चौदह दिनों तक छोटे-छोटे घूंट में पिया जाता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पहली बार की तरह ही हर्बल अर्क लेना दोबारा दोहराएं।

रोग प्रतिरक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेगों पर मुख्य पेसमेकर के प्रभाव के प्रतिस्थापन के साथ लय गड़बड़ी के लिए पूर्व शर्त न बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दवाओं का प्रयोग सावधानी से करें:
   • रिसरपाइन,
   • डिगॉक्सिन,
   • अफ़ीम का सत्त्व,
   • स्ट्रॉफ़ैन्थिन,
   • अतालतारोधी।
2. हृदय रोगों का तुरंत इलाज करें जो इन विकारों का कारण बन सकते हैं,
3. रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करें:
   • एसिडोसिस - अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लीय प्रतिक्रिया की ओर परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। अम्लीय वातावरण में वृद्धि शुरू करने वाली बीमारियों का इलाज करना, विशेषज्ञों के परामर्श से सही आहार का चयन करना आवश्यक है।
   • हाइपरकेलेमिया - तब होता है जब रक्त में पोटेशियम धनायनों का स्तर बढ़ जाता है। पोटेशियम किडनी, हृदय और समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक खनिज है। यदि इसकी सामग्री आवश्यक मानक से काफी अधिक है, तो यह हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य समस्याओं का खतरा पैदा कर सकती है। ऐसा तब होता है जब शरीर पदार्थ को खत्म करने में अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, या पूरक और दवाओं में पोटेशियम का उपयोग इस पदार्थ की आवश्यकता से अधिक खुराक में होता है।
   • हाइपोक्सिया एक ऐसी स्थिति है जब ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। घटना के कारण की जांच की जानी चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

हृदय ताल की गड़बड़ी के परिणाम उस अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं जिसके कारण ये गड़बड़ी हुई।

पूर्वानुमान

यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया या रिदम माइग्रेशन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर लय थोड़े समय के लिए संचालित होती है, तो हम एक अच्छे पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। यह दूसरी बात है कि नोडल लय खतरनाक विकारों के कारण होती है, उदाहरण के लिए:

• गंभीर हृदय रोग,
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक,
• नशे के दौरान.

कम नोडल लय गंभीर अभिव्यक्तियों को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, यदि लय गड़बड़ी की स्थिति हृदय विफलता की ओर ले जाती है, तो यह घटना अपरिवर्तनीय है।

चूंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय बीमारियों और विकारों के एक पूरे परिसर के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, पूर्वानुमान सटीक रूप से उन प्राथमिक कारणों पर निर्भर करता है जो कार्डियक अतालता का कारण बनते हैं।

नीचे दिया गया वीडियो आपको जंक्शन लय गड़बड़ी के कारण एवी ब्लॉक के बारे में अधिक बताएगा: