տուն Ատամի ցավ Ստամոքսային արյունահոսության ժամանակ աթոռի բնույթը. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն

Ատամի ցավ

Ստամոքսային արյունահոսության ժամանակ աթոռի բնույթը. Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն

Աղիքային արյունահոսությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, լորձաթաղանթի տրավմատիկ վնասվածքի, թութքի, էնդոկրին պաթոլոգիաների, տարբեր էթիոլոգիայի վարակների, սիֆիլիսի և նույնիսկ տուբերկուլյոզի պատճառով:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են արյունահոսություն առաջացնել, դրանք են.

Կոնկրետ.
Ոչ կոնկրետ.

Հատուկ պատճառները ներառում են.

մարսողական համակարգի հիվանդություններ՝ խոցերի և բորբոքումների տեսքով.
, ուռուցքներ և չարորակ գոյացություններ;
լորձաթաղանթի տրավմատիկ վնաս;
հեմոռոյ, պայմանով, որ դրանք ներքին բնույթ ունեն.

Ոչ սպեցիֆիկ աղիքային արյունահոսության պատճառները ներառում են.

Էնդոկրին համակարգի տարբեր խանգարումներ.
Ռնգային կամ թոքային արյունահոսություն՝ կենսաբանական հեղուկի ռեֆլյուքսով կերակրափող։
Ուտել սննդամթերք, որը պարունակում է ներկանյութեր, որոնք կարող են փոխել աթոռի գույնը:

Այս պատճառներն ամենից հաճախ հանգեցնում են մարսողական համակարգի օրգաններից արյան ի հայտ գալուն, սակայն նման երեւույթ նկատվում է նաև սիֆիլիսի կամ տուբերկուլյոզի դեպքում։

Ներքին արյունահոսության առաջացման հիմնական գործոնը ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդություններն են։ Աղիքի մակերեսին ի հայտ եկող խոցերն ու ախտահարումները սկսում են առատ արյունահոսել կղանքից դուրս գալու ժամանակ, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական վիճակի զարգացմանը։

Արյունահոսությունը հանգեցնում է ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների առաջացմանը, եթե այն առատ չէ և տեղի է ունենում թաքնված ձևով:

Օրինակ՝ ոչ սպեցիֆիկ կամ Կրոնի հիվանդությունը: Այս հիվանդությունների ընթացքում աղիքի մակերեսին առաջանում են էրոզիայի բազմաթիվ կամ առանձին օջախներ։

Պոլիպները և ուռուցքները, ինչպես նաև չարորակ գոյացությունները շարակցական, գեղձային կամ այլ հյուսվածքների գոյացումներ են։ Մարսողության բնական պրոցեսների արդյունքում վնասվում են ուռուցքները կամ պոլիպները, հետևաբար կղանքի մեջ արյուն է հայտնվում։

Լորձաթաղանթի վնասվածքները պետք է դիտարկել որպես մարսողական օրգանների վնաս, դրանք կարող են առաջանալ, երբ օտար մարմինը մտնում է ստամոքս և աղիքներ: Հեմոռոյը ուղիղ աղիքի հիվանդություն է, որն առաջանում է երակների վարիկոզ լայնացման պատճառով։

Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում անուսի արտաքին մասում կամ ուղիղ աղիքի ներսում ձևավորվում են տարբեր չափերի երակային հանգույցներ։ Նրանք կարող են վնասվել կղանքից և առատ արյունահոսել։

Հիվանդության տեսակները

Արյունահոսությունը որպես պայման ունի որոշակի դասակարգում, դա տեղի է ունենում.

սուր կամ առատ;
չափավոր;
աննշան.

Առատ կամ սուր բնութագրվում է արյան զգալի կորստով, ակտիվ է և պահանջում է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում:

Արյան չափավոր կորուստը կարճ ժամանակահատվածում կարող է աննկատ մնալ: Բայց հենց որ փոփոխություններ լինեն մարդու վիճակում, հոսպիտալացում կպահանջվի։

Արյան փոքր կորուստները համարվում են վտանգավոր, քանի որ դրանք կարող են երկար ժամանակ աննկատ մնալ: Այս ժամանակահատվածում պայմանի ֆոնին մարդու օրգանիզմում տեղի են ունենում որոշակի փոփոխություններ։

Առատ արյունահոսության դեպքում հիվանդին անհապաղ հոսպիտալացնում են, իսկ թեթև արյունահոսության դեպքում բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Նշաններ, ախտանիշներ և առաջին օգնություն աղիքային արյունահոսության համար

Հիվանդությունն ունի մի շարք բնորոշ ախտանիշներ, դրանք կախված են վիճակի տեսակից և հիվանդությունից, որը հանգեցրել է կենսաբանական հեղուկի կորստի։

Որո՞նք են աղիքներում ներքին արյունահոսության ախտանիշները.

Ընդհանուր թուլություն.
Մաշկի գունատություն.
Երկաթի համը բերանում.
Աթոռի գույնի փոփոխություն.
Փսխում կամ փորլուծություն արյունով.

Վարակիչ հիվանդության ֆոնին, բացի կղանքում արյան առկայությունից, մարդու ջերմաստիճանը բարձրանում է, և օրգանիզմում հայտնվում են թունավորման նշաններ։

Թուլությունը, մաշկի գունատությունը, արյան ճնշման նվազումը երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի նշաններ են, որը զարգանում է չափավոր և փոքր արյունահոսությամբ։

Բայց եթե կենսաբանական հեղուկի կորուստը սուր է, նկատվում է որովայնի սուր ցավ, գիտակցության կորուստ և դեֆեքացիայի հաճախակի ցանկություն՝ թրոմբների և լորձի արտազատմամբ:

Աղիքներում արյունահոսության նշանները կարող են մեծանալ, թաքնված լինել և պարբերաբար ի հայտ գալ։ Անամնեզ հավաքելիս հիվանդը հիշում է 2-3 դեպք, երբ նկատել է կղանքի կարմիր գծերի առաջացում և գույնի փոփոխություն։

Ի՞նչ է ձեզ ասում ստվերը:

Աթոռի գույնը կարող է պատմել ձեզ, թե որն է արյունահոսության բնույթը.

եթե կղանքը փոխում է գույնը, դառնում մուգ, հեղուկ, և մարդը բողոքում է հաճախակի հորդորներից, ապա արյան կորուստն առատ է.
եթե աթոռում արյան և լորձի խցանումներ կան, աթոռը ունի վառ կարմիր կամ կարմիր երանգ, ապա արյունահոսությունը կամ չափավոր է կամ առատ;
եթե կղանքը չի փոխել գույնը, և միայն երբեմն դրանց մակերեսին հայտնվում են արյան նմանվող գծեր, ապա կենսաբանական հեղուկի կորուստը աննշան է։

Ելնելով կղանքի գույնից՝ բժիշկը կարող է որոշել, թե աղիքի որ հատվածում է գտնվում արյունահոսության վայրը.

Եթե աթոռը մուգ է, ապա հաստ աղիքը պետք է հետազոտվի։
Եթե կղանքն ավելի վառ երանգ ունի, դա բարակ աղիքն է։
Եթե արյունը դատարկվելուց հետո առաջանում է և մակերևույթին կարմիր շիթ է հիշեցնում, ապա այս երևույթի պատճառը համարվում են թութքը։

Որպես հիվանդության նշան.

աղիքային տուբերկուլյոզ. երկարատև փորլուծություն՝ խառնված արյան հետ, զգալի քաշի կորուստ, մարմնի ընդհանուր թունավորում;
ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային հիվանդություն՝ աչքերի, մաշկի վնասվածքների և հոդերի վնասում;
վարակներ. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, լորձի և արյան հետ խառնված երկարատև լուծ;
հեմոռոյ և անալ ճեղքվածք. ցավ պերինայում, աղիների շարժման դժվարություն, արյուն զուգարանի թղթի վրա;
Ուռուցքաբանական ուռուցքներ՝ ցավ որովայնի շրջանում, առատ փսխում արյունով, ախորժակի կորուստ, ընդհանուր առողջության վատթարացում:

Եթե կղանքը փոխվել է գույնի, իսկ կղանքի ակտը մարդուն անհարմարություն չի պատճառում, ցավ չկա, առողջական վիճակը նորմալ է, ապա պատճառը կարող է լինել նախօրեին օգտագործված մթերքները։ Մրգերը, հատապտուղները և բանջարեղենը (հապալաս, նուռ, ճակնդեղ և այլն) կարող են գունավորել աթոռը:

Ինչպես դադարեցնել աղիքային արյունահոսությունը

Եթե արյան կորուստը առատ է, ապա տանը անհրաժեշտ է մարդուն ցուցաբերել առաջին օգնություն.

Դրեք այն հարթ մակերեսի վրա:
Սառույցը կամ մի շիշ սառը ջուր դրեք որովայնի հատվածին։
Զանգահարեք շտապօգնություն:

խմել տաք ըմպելիքներ;
Ուտել;
լողանալ տաք լոգարանում.

Արգելվում է ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն, որը կարող է առաջացնել արյան ճնշման բարձրացում և արյունահոսության ավելացում:

Երբ բժշկական թիմը ժամանի, նրանք հիվանդին կտրամադրեն հետևյալ օգնությունը.

չափել արյան ճնշման մակարդակը;
ներերակային ճանապարհով կներկայացնի հեմոստատիկ դեղամիջոցներ:

Առանց հատուկ սարքավորումների բժիշկները չեն կարողանա պարզել պաթոլոգիական վիճակի պատճառը։ Այդ իսկ պատճառով մարդուն կտրվի դեղամիջոցի ներարկում, որը կօգնի նվազեցնել արյան կորստի արագությունը: Ներարկումից հետո հիվանդին կտեղավորեն պատգարակի վրա և կտեղափոխեն հիվանդանոց։

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է դիմել.

գաստրոէնտերոլոգի մոտ;
այցելեք էնդոկրինոլոգ:

Գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվությունը կօգնի պարզել հիվանդության ճշգրիտ փաստը, սակայն այս մասնագետից բացի պետք է դիմել նաև էնդոկրինոլոգի: Դա կօգնի պարզել, թե արդյոք պաթոլոգիական վիճակը կապված է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ:

Առաջին ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

Արյան կարմիր բջիջների, նեֆրոցիտների, հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի կոնցենտրացիան որոշելու համար անհրաժեշտ կլինի արյուն նվիրաբերել կլինիկական վերլուծության համար:
Ինչպես նաև թաքնված արյան առկայության համար կղանքը (կոագուլոգրամա), ուսումնասիրությունը տեղին է բժշկության տարբեր ճյուղերում և օգտագործվում է սրտաբանության մեջ՝ ախտորոշելիս։ Նշանակվում է սրտամկանի ինֆարկտի և տարբեր էիթիոլոգների արյունահոսության համար։

Հետազոտության ընթացքում գաստրոէնտերոլոգը ուշադրություն է դարձնում.

հիվանդի մաշկի գույնի վրա;
սրտի հաճախության նկատմամբ:

Բժիշկը պետք է չափի արյան ճնշման մակարդակը և պարզի, թե արդյոք մարդը նախկինում կորցրել է գիտակցությունը։

Կատարվում է ուղիղ աղիքի ձեռքով կամ պալպացիոն հետազոտություն՝ բացահայտելու այս հատվածում թութքի առկայությունը, որը կարող էր զգալի վնասվել՝ հանգեցնելով արյան տեսքի։

Հեմոռոյը բուժում է ոչ թե գաստրոէնտերոլոգը, այլ պրոկտոլոգը, ուստի բժիշկը կարող է հիվանդին ուղղորդել այլ մասնագետի մոտ, եթե արյունահոսության պատճառը ուղիղ աղիքի երակների վարիկոզ լայնացումն է:

Ինչ թեստեր կօգնեն ախտորոշել.

Էնդոսկոպիա.
Սիգմոիդոսկոպիա.
Կոլոնոսկոպիա.

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացվում է բնական ուղիներով հատուկ էնդոսկոպային սարքերի ներդրմամբ, որոնց օգնությամբ բժիշկները կարող են բազմակի խոշորացմամբ զննել օրգանի լորձաթաղանթը, բացահայտել պաթոլոգիական փոփոխությունների ենթարկված տարածքը և ախտորոշել հիվանդին։ .

Սիգմոիդոսկոպիան հետազոտություն է, որն իրականացվում է հատուկ էնդոսկոպի միջոցով, որն օգնում է բացահայտել բորբոքման օջախների առկայությունը հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի տարածքում: Էնդոսկոպը տեղադրվում է անուսի միջոցով՝ առանց անզգայացման։

Այսպիսով.

Ստացված տեղեկատվությունը բավարար է պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը որոշելու և լորձաթաղանթի փոփոխությունները բացահայտելու համար: Սիգմոիդոսկոպիան պահանջում է նախնական նախապատրաստություն:

Կոլոնոսկոպիան ժամանակակից ախտորոշման մեթոդ է՝ օգտագործելով էնդոսկոպը բարակ խողովակի տեսքով, որի ծայրում միկրոտեսախցիկ է: Խողովակը տեղադրվում է հիվանդի անուսի մեջ, մինչդեռ օդը մատակարարվում է:

Սա թույլ է տալիս հարթեցնել աղիների ծալքերը։ Ֆիբրոկոլոնոսկոպը օգնում է որոշել օրգանների լորձաթաղանթի վիճակը և հայտնաբերել դանդաղ արյունահոսություն: Եթե հայտնաբերվում է ուռուցք կամ պոլիպ, հավաքեք նյութ բիոպսիայի համար:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը զոնդի տեղադրմամբ օգնում է ոչ միայն հիվանդի ախտորոշմանը, այլև արյունահոսության աղբյուրը տեղայնացնելու ընթացակարգեր իրականացնել: Օգտագործելով էլեկտրոդներ, այրեք անոթը կամ կատարեք պոլիպեկտոմիա: Օրգանի խոռոչում հայտնաբերել արյան թրոմբ և որոշել դրա բնութագրերը:

Եթե հնարավոր չէ պարզել արյան կորստի պատճառը, ապա նշանակվում է հետևյալը.

Մեզենտերիկոգրաֆիան ներառում է պիտակավորված կարմիր արյան բջիջների ներմուծում միջենտերիկ զարկերակ: Որից հետո հիվանդը ենթարկվում է ռենտգեն: Նկարում պատկերված է հատուկ գունավորված մարմինների շարժումը։ Ընթացակարգը թույլ է տալիս մեզ բացահայտել բնորոշ ճարտարապետական անոթային առանձնահատկությունները՝ օգտագործելով կոնտրաստ:
Սցինտիգրաֆիան ռադիոիզոտոպային ախտորոշման մեթոդ է: Ընթացակարգը շատ կոնկրետ է և ներառում է ռադիոդեղամիջոցի օրգանիզմ ներմուծում և արտադրվող ճառագայթման հետևում և գրանցում: Իզոտոպները կարող են հայտնաբերվել օրգաններում և հյուսվածքներում, ինչը օգնում է բացահայտել բորբոքման և արյունահոսության պաթոլոգիական օջախները: Պրոցեդուրան օգնում է գնահատել որոշակի օրգանի աշխատանքը և բացահայտել շեղումները։

Մեզենտերիկոգրաֆիան արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե արյան կորուստը րոպեում 0,5 մլ է կամ ավելի ինտենսիվ: Եթե հնարավոր է հայտնաբերել ախտահարում, ապա բժիշկները կարող են օգտագործել նախկինում տեղադրված կաթետերը՝ սկլերոթերապիա իրականացնելու համար։

Եթե արյունահոսության ինտենսիվությունը ավելի ցածր է՝ ոչ ավելի, քան 0,1 մլ/րոպե, ապա նշանակվում է սցինտիգրաֆիա՝ մարդու օրգանիզմ իզոտոպներով պիտակավորված էրիթրոցիտների ներմուծում։

Ինչու է դա անհրաժեշտ.

Արյան բջիջների ներերակային ընդունումը օգնում է հայտնաբերել արյունահոսության աղբյուրը, սակայն հետազոտությունը չի կարող հստակ տեղեկություն տալ դրա գտնվելու վայրի մասին։ Ախտորոշման շրջանակներում վերահսկվում է կարմիր արյան բջիջների շարժման գործընթացը, դա արվում է հատուկ տեսախցիկի միջոցով:

Վերջում կատարվում են աղիքային անցուղու ռադիոգրաֆիկ հետազոտություններ։ Որպեսզի հետազոտությունն անցնի, հիվանդը վերցնում է բարիումի կախոց։

Սա կոնտրաստային նյութ է, որի առաջընթացը կհետևվի ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Կոնտրաստը կանցնի հաստ ու բարակ աղիքներով։ Իսկ երբ հատվածը մտնում է կույր աղիք, ուսումնասիրությունը համարվում է վավերացված:

Աղիների ռենտգենյան ճառագայթները կարող են խեղաթյուրել էնդոսկոպով կատարված այլ հետազոտությունների արդյունքները։ Այդ իսկ պատճառով հետազոտությունն անցկացվում է վերջինը, և դրա արդյունքները գնահատվում են արյունահոսությունը դադարելուց հետո՝ 48 ժամից ոչ շուտ։

Աղիքային արյունահոսության բուժում

Հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելուց հետո սկսվում են պրոցեդուրաները։ Եթե կենսաբանական հեղուկի կորուստը զգալի է, ապա նշանակվում է պլազմայի կամ արյան կաթիլային կառավարում։

Փոխներարկման ծավալները.

Պլազմա՝ 50-10 մլ, պակաս հաճախ՝ 400 մլ։
Արյուն՝ 90-150 մլ։
Եթե արյունահոսությունը առատ է՝ 300-1000 մլ։

Բացի կաթիլային փոխներարկումից, օգտագործվում է արյան սպիտակուցի միջմկանային ներարկում, նման պրոցեդուրաների ցուցում է զարկերակային հիպերտոնիան։ Եթե արյան ճնշումը բարձր է, արյան փոխներարկումը կաթիլային եղանակով խորհուրդ չի տրվում:

հիվանդը լիարժեք հանգստի կարիք ունի;
անկողնային ռեժիմի համապատասխանությունը.

Հիվանդը պետք է մնա անկողնում և չզգա որևէ զգացմունքային կամ ֆիզիկական սթրես, որը կարող է վատթարացնել նրա վիճակը:

Կիրառվում է նաև հոմեոստատիկ դեղամիջոցների կիրառում, որոնք կարող են դադարեցնել կամ դանդաղեցնել կենսաբանական հեղուկի կորուստը.

Ատրոպին սուլֆատ.
Բենզոհեքսոնիումի լուծույթ.
Ռուտին, Վիկասոլ.

Բենզոհեքսոնիումի լուծույթը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե արյան ճնշման մակարդակը չի նվազում, այն օգնում է նվազեցնել աղիքային շարժունակությունը, նվազեցնել անոթային տոնուսը և դադարեցնել արյան կորուստը:

Դեղորայքի հետ մեկտեղ մարդուն տրորում են հեմոստատիկ սպունգ՝ կտոր-կտոր անելով կուլ տալու համար։

Եթե արյան ճնշումը կտրուկ իջնում է, դրա մակարդակը բարձրացնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ՝ կոֆեին, կորդիամին։ Եթե ճնշումը 50 մմ-ից ցածր է, ապա արյան փոխներարկումը կասեցվում է մինչև ճնշման մակարդակը կայունանա։

Վիրաբուժություն

Շտապ վիրահատության ցուցումներ.

Խոց. Պայմանով, որ հնարավոր չէ դադարեցնել աղիքային արյունահոսությունը կամ դադարեցնելուց հետո վիճակի ռեցիդիվ է առաջանում: Առավել արդյունավետ պրոցեդուրաներն այն պրոցեդուրաներն են, որոնք իրականացվում են բժշկական հաստատություն դիմելու պահից առաջին երկու օրվա ընթացքում։
Լյարդի ցիռոզ. Պայմանով, որ հիվանդությունը զարգացած է, և կոնսերվատիվ դեղամիջոցներով դրա բուժումը չի հանգեցրել ցանկալի արդյունքների։
Թրոմբոզ. Սուր որովայնի համախտանիշի հետ միասին.
Ուռուցքաբանական և այլ բնույթի ուռուցքներ. Պայմանով, որ արյունահոսությունը հնարավոր չէ դադարեցնել:

Եթե հնարավոր չէ պարզել արյունահոսության պատճառը, ապա վիրահատությունը կատարվում է շտապ։ Այս ընթացակարգի ընթացքում վիրաբույժը բացում է որովայնի խոռոչը և փորձում ինքնուրույն որոշել արյան կորստի պատճառը: Եթե ախտահարումը հնարավոր չէ հայտնաբերել, ապա կատարվում է ռեզեկցիա՝ աղիքի մի մասի հեռացում։

Վիրաբուժական բուժման այլ ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդներ կան.

Սկլերոզը արյունահոսող, պայթած կամ վնասված անոթի մեջ հատուկ նյութի ներմուծումն է, որը «սոսնձում է այն» և դրանով իսկ դադարեցնում կենսաբանական հեղուկի կորուստը:
Զարկերակային էմբոլիա - դրա կապում հատուկ կոլագենով կամ այլ օղակներով, որի արդյունքում արյունահոսությունը դադարում է, քանի որ արյան հոսքը դեպի օրգան սահմանափակվում է որոշակի տարածքում:
Էլեկտրակոագուլյացիան պայթած կամ վնասված անոթի տաքացումն է տաք էլեկտրոդով:

Բայց եթե որովայնի խոռոչի բացման ժամանակ վիրաբույժը հայտնաբերում է ուռուցք կամ պոլիպ, նա կտրում է գոյացությունը, և ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Հիվանդի հետագա բուժումը կախված կլինի հիստոլոգիայի արդյունքներից:

Արյունահոսությունից հետո վերականգնում

Բոլոր ընթացակարգերը հանգում են ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակմանը և սննդային հատուկ կանոններին հետևելուն: Առաջին օրը մարդուն ծոմ է նշանակվում, նա կարող է խմել սառը ջուր՝ բանավոր կաթիլային կամ միջմկանային ներարկումների տեսքով և 5%-անոց գլյուկոզայի լուծույթ:

Ծոմապահությունը կարող է երկարաձգվել ևս 1-2 օրով։ Սննդից հրաժարվելը փոխարինվում է սննդակարգում ներառելով՝ կաթ, հում ձու, մրգային հյութեր և ժելե: Ապրանքները սպառվում են բացառապես սառը վիճակում, որպեսզի չառաջացնեն վիճակի ռեցիդիվ:

Շաբաթվա վերջում կերեք քերած ձու, պյուրե շիլա, թրջած կրեկեր և մսի խյուս: Դիետային զուգահեռ իրականացվում է դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է պաթոլոգիական վիճակի բուն պատճառը կասեցնելուն։

Աղիքային արյունահոսությունը համարվում է վտանգավոր, կենսաբանական հեղուկի կորուստը, նույնիսկ փոքր քանակությամբ, ազդում է մարդու առողջության վրա։ Եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, արյան համակարգված կորուստը կարող է հանգեցնել մահվան:

Աղիքային արյունահոսությունը կազմում է արյունահոսության ընդհանուր ծավալի միայն 10%-ը, որով հիվանդները ընդունվում են հիվանդանոց: Բայց ամեն տարի ավելի քան 70 հազար մարդ է մահանում աղիքային արյունահոսությունից։

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը վնասված անոթներից արյան հոսքն է դեպի մարսողական համակարգը կազմող օրգանների խոռոչ: Այս խանգարման հիմնական ռիսկային խումբը ներառում է տարեց մարդիկ՝ քառասունհինգից մինչև վաթսուն տարեկան, սակայն այն երբեմն ախտորոշվում է երեխաների մոտ: Հատկանշական է, որ այն մի քանի անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց, քան կանանց մոտ։

Էթիոլոգիա
Դասակարգում
Ախտանիշներ
Ախտորոշում
Բուժում
Բարդություններ
Կանխարգելում

Հայտնի է ավելի քան հարյուր հիվանդություններ, որոնց դեմ կարող է զարգանալ նման ախտանիշ։ Դրանք կարող են լինել աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները, արյան անոթների տարբեր վնասվածքները, արյան հիվանդությունների լայն շրջանակը կամ պորտալային հիպերտոնիան:

Կլինիկական պատկերի ախտանիշների դրսևորման բնույթն ուղղակիորեն կախված է արյունահոսության աստիճանից և տեսակից։ Առավել սպեցիֆիկ դրսևորումները կարելի է համարել արյան կեղտերի առաջացումը փսխման և կղանքի մեջ, գունատություն և թուլություն, ինչպես նաև ուժեղ գլխապտույտ և ուշագնացություն:

Ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության աղբյուրի որոնումն իրականացվում է գործիքային ախտորոշման լայն մեթոդների կատարմամբ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունը դադարեցնելու համար կպահանջվեն պահպանողական մեթոդներ կամ վիրաբուժական միջամտություն:

Ինչու է ստամոքսից արյունահոսություն:

Արյունահոսությունը աղիքներում, ստամոքսում կամ մարսողական այլ օրգաններում կարող է զարգանալ հետևյալ պատճառներով.

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ամենատարածված պատճառները տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի խոցերն են: Դրանք առաջացնում են աղեստամոքսային տրակտի բոլոր արյունահոսությունների մինչև 35%-ը: Պեպտիկ խոցի զարգացման ռիսկի գործոններն են հաճախակի սթրեսը, ալկոհոլ օգտագործելը և ծխելը:

Կարևոր տեղեկություն. Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը կտրվածքից (արյունահոսող վերքեր) և առաջին օգնություն վերքերի և արյունահոսության դեպքում

Երեխաների մոտ արյունահոսության ամենատարածված պատճառներն են վոլվուլուսը (նորածինների մոտ) և աղիքային պոլիպոզը (նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար):

Աղիքային արյունահոսության որոշ պատճառներ (օրինակ՝ թութքը, հետանցքի ճեղքերը կամ պոլիպները) առաջացնում են միայն սակավ բծեր կամ փոքր քանակությամբ արյուն կղանքում: Խոցերի, անոթային պաթոլոգիաների, ուռուցքների և աղեստամոքսային տրակտի պատերի պատռվածքների դեպքում արյունը առատորեն հոսում է՝ խառնվելով սեկրեցների հետ (փսխում, կղանք)՝ փոփոխված կամ անփոփոխ ձևով։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ինչ վերաբերում է աղեստամոքսային արյունահոսության դիֆերենցիալ ախտորոշմանը, ապա այն առաջարկում է ամբողջական հետազոտություն, որն սկսվում է հիվանդության պատմության որոշմամբ, կղանքի և փսխման գնահատմամբ և ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն կատարելով։ Պետք է հաշվի առնել մաշկի գույնը։Ստամոքս-աղիքային տրակտի սրացումից խուսափելու համար որովայնի հատվածը խնամքով շոշափվում է: Անհրաժեշտ է վերանայել կոագուլոգրամը, որոշել միզանյութի և կրեատինի մակարդակը և երիկամների թեստ:

Ռենտգենյան մեթոդները օգտակար կլինեն.

իրրիգոսկոպիա;
celiacography;
ռենտգեն և անգիոգրաֆիա:

Ախտորոշման ամենաարդյունավետ և ճշգրիտ մեթոդը էնդոսկոպիան է (FGDS, գաստրոսկոպիա և կոլոնոսկոպիա, ինչպես նաև էզոֆագոսկոպիա): Այս թեստերը կօգնեն պարզել լորձաթաղանթի մակերեսային թերության առկայությունը, ինչպես նաև աղեստամոքսային տրակտի աղբյուրը:

Դասակարգում

Մարսողական տրակտից արյունահոսությունը բաժանվում է խմբերի՝ կախված էթիոլոգիայից, արյունահոսության աղբյուրից և ծանրությունից: Ըստ արյունահոսության պատճառաբանության՝ դրանք բաժանվում են.

ստամոքս-աղիքային տրակտով առաջացած հիվանդությունների համար (խոցային և ոչ խոցային ծագում);
պորտալարային երակում արյան շրջանառության խանգարումների համար (պորտալ հիպերտոնիա);
անոթային հիվանդությունների արյունահոսության համար;
արյունաստեղծ համակարգի պաթոլոգիաների վրա, ներառյալ. հեմոռագիկ դիաթեզ.

Ըստ տեղայնացման արյունահոսության դասակարգման, առանձնանում են այս խանգարման հետևյալ տեսակները.

արյունահոսություն մարսողական համակարգի վերին մասերից (ստամոքս, կերակրափող, տասներկումատնյա աղիք);
արյունահոսություն մարսողական ստորին օրգաններից (փոքր և հաստ աղիքներ, ուղիղ աղիք, հեմոռոյ):

Ամենից հաճախ արյունահոսությունը տեղի է ունենում վերին աղեստամոքսային տրակտից: 10 հիվանդից 8-9-ի մոտ ախտորոշվում է կերակրափողի, տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի արյունահոսություն մարսողական համակարգի արյունահոսություններով։

Արյունահոսության դասակարգումը ըստ ծանրության

Պաթոլոգիայի ծանրությունը	Շրջանառվող արյան ծավալի նվազում	Արտաքին դրսևորումներ	Սիստոլիկ արյան ճնշում և զարկերակային հաճախություն	Արյան հաշվարկներ
Թեթև քաշ	20%-ից պակաս	Հիվանդի վիճակը բավարար է՝ հիվանդի մոտ նորմալ մեզի արտանետում կա (դիուրեզ), հնարավոր է թեթև թուլություն և գլխապտույտ։ Հիվանդը գիտակից է.	Արյան ճնշումը - 110 մմ Hg: Սրտի հաճախությունը - ոչ ավելի, քան 80 զարկ / րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 3,5*1012-ից բարձր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 100 գ/լ-ից ավելի, հեմատոկրիտը` առնվազն 30%:
Միջին	20-30%	Հիվանդի մաշկը գունատվում է, ուժեղ քրտնարտադրություն է լինում (սառը քրտինք), մեզի արտանետումը չափավոր նվազում է։ Հիվանդը գիտակից է.	Արյան ճնշումը - 100-110 մմ Hg: Սրտի հաճախությունը - 80-100 զարկ/րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 2,5*1012-ից բարձր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 80-100 գ/լ, հեմատոկրիտը` 25-30%:
Ծանր	30% -ից ավելի	Հիվանդի վիճակը ծանր է՝ նա զգում է ուժի կորուստ, գլխապտույտ, ուժեղ մկանային թուլություն, մաշկի խիստ գունատություն, քրտնարտադրություն և արտազատվող մեզի ծավալի նվազում (մինչև ամբողջական անուրիա)։ Հիվանդի ռեակցիաները արգելակվում են, և կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ:	Արյան ճնշումը - 100 մմ Hg-ից ցածր: Սրտի հաճախությունը - ավելի քան 100 զարկ / րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 2,5*1012-ից ցածր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 80 գ/լ-ից ցածր, հեմատոկրիտը` 25%-ից ցածր:

Որոշ փորձագետներ նաև առանձնացնում են արյունահոսության չորրորդ, ամենադժվար փուլը: Այն բնութագրվում է հիվանդի գիտակցության ամբողջական կորստով և կոմայի զարգացմամբ:

Զանգվածային ներքին արյունահոսությունը, որն ուղեկցվում է արյան ծանր կորստով, կոչվում է առատ:

Բացի այդ, ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսությունը կարելի է դասակարգել հետևյալ չափանիշների համաձայն.

արյունահոսության տևողությունը (սուր կամ քրոնիկ արյունահոսություն);
պաթոլոգիայի արտաքին դրսևորումների առկայությունը (թաքնված կամ ակնհայտ);
արյան կորստի հաճախականությունը և քանակը (մեկ կամ կրկնվող, կրկնվող):

Աղիքային արյունահոսության բուժում

Փոխներարկման ծավալները.

Պլազմա՝ 50-10 մլ, պակաս հաճախ՝ 400 մլ։
Արյուն՝ 90-150 մլ։
Եթե արյունահոսությունը առատ է՝ 300-1000 մլ։

հիվանդը լիարժեք հանգստի կարիք ունի;
անկողնային ռեժիմի համապատասխանությունը.

Ատրոպին սուլֆատ.
Բենզոհեքսոնիումի լուծույթ.
Ռուտին, Վիկասոլ.

Դեղորայքի հետ մեկտեղ մարդուն տրորում են հեմոստատիկ սպունգ՝ կտոր-կտոր անելով կուլ տալու համար։

Որոնք են նշանները և ախտանիշները

Ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության վաղ ախտանշանները ներառում են.

ընդհանուր թուլություն, ադինամիա;
գլխապտույտ, ուշագնացություն, շփոթություն և գիտակցության կորուստ;
ականջներում զնգոց, աչքերում թարթող բծեր;
սրտխառնոց, փսխում;
ստամոքսի և աղիքային սեկրեցների գույնի փոփոխություն (փսխում և կղանք);
քրտնարտադրություն;
ուժեղ ծարավ;
սրտի հաճախության բարձրացում;
մաշկի գունատություն, շուրթերի ցիանոզ, կապույտ գունաթափում և մատների ծայրերի ջերմաստիճանի նվազում։

Պաթոլոգիայի ախտանիշների ծանրությունը կախված է արյունահոսության ինտենսիվությունից, արյան ծավալից և կորցրած արյան քանակից: Շրջանառվող արյան ավելի մեծ սկզբնական ծավալի պատճառով մեծահասակների մոտ արյունահոսության նշանները կարող են դրսևորվել ավելի ուշ և ավելի քիչ հստակ, քան երեխաների մոտ: Նույնիսկ փոքր երեխայի արյան աննշան կորուստը կարող է անհապաղ վերակենդանացում պահանջել:

Ստամոքսում ներքին արյունահոսության ախտանիշները հաճախ հայտնվում են արյան զանգվածային կորստի և շրջանառվող արյան ծավալի նվազման նշանների հետ միաժամանակ: Արյան կորստի դրսևորումների ֆոնի վրա կարող է նկատվել ցավ ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտահարված հատվածում, որովայնի ծավալի ավելացում՝ հեղուկի կուտակման պատճառով (ասցիտ), թունավորման հետևանքով առաջացած ջերմություն, մարմնի քաշի կորուստ, ճաշակի կտրուկ փոփոխություն կամ կորուստ և այլ ախտաբանական երևույթներ, որոնք ցույց են տալիս աղեստամոքսային տրակտի պատճառը:

Ստամոքսային արյունահոսության հիմնական ախտանիշը արյունոտ փսխումն է, որի բնույթը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի պատճառն ու արյունահոսության տեւողությունը։

Փսխում վերին աղեստամոքսային տրակտի տարբեր պաթոլոգիաներում, որոնք հանգեցնում են արյան կորստի.

«Սուրճի մրուրը» ստամոքսի արյունը աղաթթվով բուժելու արտադրանք է:

Խոցային վնասվածքների դեպքում ստամոքսի ցավը նվազում է փսխման ժամանակ: Արյունահոսությունը չի ուղեկցվում որովայնի խոռոչի գրգռմամբ և որովայնի առաջի պատի մկանների լարվածությամբ։ Արյան զանգվածային կորստի և ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում կղանքի գույնը նույնպես փոխվում է:

Առաջին դրվագից 1-2 ժամ հետո արյունով կրկնվող փսխումը վկայում է արյունահոսության շարունակականության մասին, իսկ 4-6 ժամ հետո փսխումը ցույց է տալիս դրա ռեցիդիվը:

Ստամոքսային արյունահոսության դեպքում արյան կորստի ախտանիշները շատ դեպքերում ավելի ցայտուն են, քան աղիքներում արյունահոսության դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ փոքր, հաստ և ուղիղ աղիների պատերի վնասման ընդհանուր պատճառներն են թութքի վնասվածքները, պոլիպոզը և լորձաթաղանթի մանր ճաքերը: Նրանք կարող են հրահրել երկարատև, բայց աննշան արյան կորուստ, որն ուղեկցվում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի մի փոքր նվազմամբ և փոխհատուցվող տախիկարդիայի զարգացմամբ՝ պահպանելով նորմալ արյան ճնշումը և հիվանդի բարեկեցությունը:

Աղիքային արյունահոսության ախտանիշները, որոնք ուղեկցվում են զանգվածային արյան կորստով, կարող են ներառել.

սև feces;
մելենայի արտահոսք (չձևավորված, ձիգ աթոռակ՝ ուժեղ տհաճ հոտով);
թուլություն, գիտակցության կորուստ, մաշկի գունատություն և արյան սուր կորստի այլ դրսևորումներ:

Աթոռի գույնի և կառուցվածքի տեսողական փոփոխությունները տեսանելի են միայն օրական 100 մլ-ից ավելի արյան կորստի և ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի վնասման դեպքում (ճաքեր, պոլիպներ, արյունահոսող թութք): Արյան մեկանգամյա արտահոսքի դեպքում (ստամոքսի խոցով և մարսողական համակարգի ստորին հատվածների պաթոլոգիաներով) արյունը արտազատվում է կղանքով անփոփոխ։ Երկարատև զանգվածային արյունահոսության դեպքում, դրա սկսվելուց մի քանի ժամ անց, արտազատվում են կղանքը (մուգ կղանքը փոքր թրոմբներով):

Աղիքային տարբեր պաթոլոգիաներում կղանքի բնույթը փոխվում է.

Պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացքի մեջ կարող են առաջանալ անեմիայի ախտանիշներ.

թուլություն, հոգնածություն;
նվազեցված կատարողականություն;
հաճախակի գլխապտույտ;
բերանի և լեզվի բորբոքում;
լորձաթաղանթների և մաշկի գունատություն.

Մարսողական համակարգի ներքին արյունահոսության տեսակները

Ներգաստրային արյունահոսությունԱյն կարող է մեկ անգամ առաջանալ և նորից չանհանգստացնել մարդուն, կամ կարող է ժամանակ առ ժամանակ կրկնվել: Երկրորդ դեպքում կարելի է խոսել կրկնվող վիճակի մասին։ Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն, որը կօգնի բացահայտել պատճառների ողջ շրջանակը, որոնք ամեն անգամ հանգեցնում են արյան կորստի։

Սուր հիվանդությունը զարգանում է հանկարծակի և արագ, ինչը հանգեցնում է մեծ քանակությամբ արյան կորստի և ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացման։ Մարդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, քանի որ մեծ քանակությամբ արյուն կորցնելու վտանգ կա: Նշանները ներառում են փսխում կարմիր արյուն, շփոթություն, ցածր արյան ճնշում (բարձր ցուցանիշ 100-ից ցածր) և գիտակցության կորուստ:

Քրոնիկությունը կարող է տևել մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ:Հիվանդը հաճախ աննկատ է մնում, սակայն ժամանակի ընթացքում զարգանում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Պետք չէ հուսալ, որ որոշ ժամանակ անց այս վիճակն ինքնին կանցնի. Վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն և բժշկական օգնություն:

Կախված արյան կորստի ծավալից, այն կարող է լինել.

Լույս - գործնականում չի արտահայտվում: Մարդը կարող է նկատել փոքր քանակությամբ արյուն կղանքում կամ փսխում: Սովորաբար փոքր անոթները ազդում են, և արյան կորուստը աննշան է:
Չափավոր թեթև գլխապտույտ և արյան ճնշման աննշան նվազում:
Դաժան, որի դեպքում մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և չպատասխանել շրջակա միջավայրին:

Աղիքային արյունահոսությամբ հիվանդին պետք է տրամադրել հանգիստ և խորհրդակցել բժշկի հետ։ Որքան ծանր է վիճակը, այնքան ավելի արագ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ։ Եթե ձեզ բավարար եք զգում, դուք դեռ պետք է դիմեք թերապևտի կամ գաստրոէնտերոլոգի:

Ախտորոշում

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության համախտանիշի պատճառի որոշումը պահանջում է մանրակրկիտ կլինիկական հետազոտություն, լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպես նաև ապարատային և գործիքային ախտորոշման մեթոդների կիրառում:

Կլինիկական հետազոտություն

Ստամոքսի կամ աղիքների ներքին արյունահոսության առաջնային ախտորոշման համար կատարվում է հիվանդի կլինիկական հետազոտություն, որի ընթացքում վերլուծվում են հետևյալ տվյալները.

հիվանդի պատմություն;
ընդունված դեղերի ցանկը;
արտանետման գույնը և հետևողականությունը;
մաշկի գույնը (գունատություն, դեղնություն);
մաշկի վրա սարդի երակների, հեմոռագիկ դրսևորումների և այլ անոթային պաթոլոգիաների առկայությունը.

Աղիքային կամ ստամոքսային արյունահոսության կասկածի դեպքում որովայնի ցավոտ հատվածի շոշափումը և ուղիղ աղիքի հետազոտությունը կատարվում են զգուշությամբ։ Անզգույշ ընթացակարգը կարող է զգալիորեն մեծացնել արյան կորուստը:

Լաբորատոր հետազոտություն

Ստամոքսի, կերակրափողի և ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսության համար կատարվող լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են.

ընդհանուր արյան անալիզ;
արյան կենսաքիմիա (լյարդի և երիկամների թեստեր, բորբոքային պրոցեսների մարկերներ և այլն);
կոագուլոգրամ;
համատեղ ծրագիր;
երկշղթա ԴՆԹ-ի հակամարմինների վերլուծություն և այլն:

Գործիքային մեթոդներ

Ամենատեղեկատվական ապարատային ախտորոշման մեթոդները, որոնք օգտագործվում են ներգաստրային և ներաղիքային արյունահոսության կասկածի դեպքում, հետևյալն են.

կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն հետազոտություն;
celiacography;
Ստամոքս-աղիքային տրակտի անոթների MR անգիոգրաֆիա;
մարսողական տրակտի ստատիկ և դինամիկ սցինտիգրաֆիա;
որովայնի խոռոչի CT սկանավորում;
Նազոֆարնսի, բրոնխների և թոքերի ռենտգեն:

Ստամոքսային արյունահոսությունը կարելի է առավել արագ ախտորոշել վերին ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի միջոցով: Տրակտատի ստորին հատվածների պաթոլոգիաների համար օգտագործվում է իրրիգոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա և կոլոնոսկոպիա:

Եթե էնդոսկոպիայի և ապարատային մեթոդների միջոցով հնարավոր չէ որոշել արյունահոսության աղբյուրը, ապա կատարվում է ախտորոշիչ լապարոտոմիա։

Հիվանդության զարգացման գործոնները բազմաթիվ են. Պետք է հնարավորինս արագ բացահայտել սադրիչին. Նույնիսկ եթե հնարավոր է ամբողջությամբ վերացնել պաթոլոգիական գործընթացը, ոչ ոք չի կարող երաշխավորել, որ ռեցիդիվ չի առաջանա: Շատ հավանական է, որ դա տեղի ունենա։

Հիմնական գործոններից.

Ստամոքսի խոց

Մինչև 2010 թվականը կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն, այս կետը համարվում էր առանցքային էթիոլոգիայում: Ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, ամեն ինչ այդքան էլ պարզ չէ։ Ռիսկերն իսկապես աճում են, ինչը միանգամայն ակնհայտ է։

Ստամոքսային արյունահոսության պատճառը հետևյալն է. խախտվում է լորձաթաղանթի նորմալ ամբողջականությունը, օրգանի հյուսվածքները առատորեն մատակարարվում են արյունով, հետևաբար ցանկացած կործանարար, կառուցվածքային փոփոխություն մեծ հավանականություն ունի, որ կհանգեցնի տեղային անոթային (անոթային) աշխատանքի խանգարմանը: ցանց։

Այնուամենայնիվ, չնայած բժշկության մեջ բարձրորակ բուժման հնարավորությանը և առաջընթացին, ստամոքսի արյունահոսության վիճակագրությունը չի փոխվում: Բժիշկները ենթադրում են, որ կա խանգարումների խումբ. Դրանց թվում կարևոր դեր է խաղում խոցը, որը, սակայն, ստամոքսում արյունահոսության միակ և բացառիկ պատճառը չէ։

Ուռուցքաբանական պլանի խախտումներ

Ուռուցքներ. Հաճախ մենք խոսում ենք ամբողջովին բարենպաստ կառույցների մասին։ Սրանք այսպես կոչված պոլիպներն են։ Իրականում դրանց լավ որակը լայն իմաստով շատ պայմանական է։

Նրանք բավական խորն են աճում հյուսվածքի մեջ և, ի վերջո, առաջացնում են տեղական շրջանառության ցանցի խաթարում: Մի մոռացեք նաև քաղցկեղի վերափոխման հնարավորության մասին։

Չարորակ ուռուցքները գրեթե առաջին փուլերից արյունահոսություն են առաջացնում աղեստամոքսային տրակտում։ Բայց ծայրահեղ սուր պայմանները նկատվում են հիվանդության վերջնական փուլին ավելի մոտ: Երբ ակտիվ քայքայումը և ինֆիլտրատիվ բողբոջումը սկսվում է ստամոքսի բոլոր պատերով և շերտերով:

Մարսողական տրակտի վնասվածքներ

Դիտվել է մեխանիկական գործոնի ազդեցության արդյունքում։ Հիմնականում. Խոսքը ոչ ուտելի առարկաների, սնամեջ օրգանի պատի պերֆորացիայով սուր առարկաների, ինչպես նաև հարվածի, ուղղակի կինետիկ ուժի ազդեցության մասին է։ Օրինակ՝ վթարի, կռվի կամ մեծ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ։

Այս խանգարման ֆոնին հնարավոր են ստամոքսի ուղղակի պատռումներ, ինչը հանգեցնում է արյան արտահոսքի օրգանի խոռոչ կամ որովայնի խոռոչ։

Ինվազիվ միջամտություններ

Այդ թվում՝ ախտորոշիչները։ Կա իատրոգեն ազդեցություն: Այս դեպքում բժիշկներն են մեղավոր։ Բժշկական պրոցեդուրաները կարող են նման խնդիրներ առաջացնել նույնիսկ եթե դրանք ճիշտ և տեխնիկապես ճիշտ իրականացվեն:

Հարցը մարդու մարմնի անհատական հատկանիշների մեջ է: Բժշկական սխալները չի կարելի բացառել, դա նույնպես տեղի է ունենում։

Լյարդի պաթոլոգիաները

Հեպատիտ, ցիռոզ, ուռուցքային պրոցեսներ. Հիմնականում սուբ- և դեկոմպենսացիայի մեջ։ Այս օրգանում արտադրվում են կոագուլյացիայի մի շարք գործոններ։ Առանց նորմալ ֆունկցիոնալ գործունեության ոչ մի կերպ հնարավոր չէ ապահովել համարժեք կոագուլյացիա: Հետեւաբար, խախտումները սկսվում են: Որքան զգալի է խնդիրը, այնքան վտանգավոր է ինքնին պաթոլոգիական պրոցեսը։

Արյունաստեղծ համակարգի ինքնին խանգարումներ

Հեմոֆիլիայից մինչև ուրիշներ. Համապատասխան բաժնում դասակարգիչում տեղակայված ախտորոշումների ամբողջ ցանկը, այսպես թե այնպես, կարող է հրահրել ստամոքսային արյունահոսություն:

Հիպոկոագուլյացիա

Ընդհանրացված անվանում այն գործընթացների համար, որոնց ընթացքում տեղի է ունենում մակարդման նվազում: Սովորաբար սա անկախ ախտորոշում չէ, այլ պարզապես սինդրոմ, կլինիկական հայտնաբերում։ Կարդացեք ավելին այս հոդվածում արյան վատ մակարդման պատճառների մասին:

Սրանք են ներգաստրային արյունահոսության հիմնական պատճառները։ Կան նաև ուրիշներ։ Ցուցակը թերի է։

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Արյունահոսության դադարեցումը պետք է իրականացվի բժշկական հաստատության բժիշկների կամ շտապ բուժօգնության խմբի կողմից: Նույնիսկ շտապ օգնություն ցուցաբերելուց առաջ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել՝ նկարագրելով հիվանդի վիճակը և արտանետման բնույթը:

Կասկածելի արյունահոսության դեպքում շտապ առաջին օգնություն ցուցաբերելու ալգորիթմը ներառում է հետևյալ քայլերը.

Հիվանդին դրեք մեջքի վրա՝ ոտքերը բարձրացրած՝ օգտագործելով ծալված հագուստ կամ բարձ;
թույլ մի տվեք տուժածին խմել կամ ուտել.
կիրառեք կտորի մեջ փաթաթված սառույցի կոմպրես ցավոտ հատվածին;
Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս վերահսկեք ձեր շնչառությունը և սրտի հաճախությունը.
գիտակցության կորստի դեպքում հիվանդին ուշքի բերեք՝ օգտագործելով ամոնիակով թաթախված բամբակյա բուրդ.
երկար ժամանակ շտապօգնության մեքենային սպասելիս հիվանդին պատգարակով տեղափոխեք բժշկական թիմ:

Ստամոքսային արյունահոսության շտապ օգնության ժամանակ արգելվում է լվանալ ստամոքսը։ Եթե դուք կասկածում եք աղիքային պաթոլոգիայի մասին, չպետք է հիվանդին կլիզմա տալ:

Առանց բժիշկների օգնության արյունահոսությունը դադարեցնելու փորձը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։

Շտապ օգնություն ստամոքսի արյունահոսության համար

Ո՞րն է ստամոքսից արյունահոսության շտապ բուժումը: Բոլոր անհրաժեշտ քայլերը թվարկված են ստորև.

Անկողնային հանգստի ապահովում, որն օգնում է նվազեցնել արյունահոսության արագությունը:
Սառը կոմպրեսի կիրառում (մենք կդիտարկենք ստորև ներկայացված ալգորիթմը):
Ստամոքսը սառցե ջրով լվանալու էությունը արյունահոսող անոթների սպազմն է և հետագայում դադարեցնել կամ դանդաղեցնել արյան հոսքը:
Ստամոքսային խողովակի միջոցով ադրենալինի կամ նորէպինեֆրինի դեղերի նշանակում: Հորմոնների այս խումբը պատկանում է սթրեսային գործոններին, որոնք առաջացնում են արյան անոթների լույսի փոխհատուցող նեղացում։
Շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալի (TBV) համալրում հեմոստատիկ լուծույթների ներերակային կիրառմամբ:
Դոնորական արյան, արյան փոխարինիչների և սառեցված պլազմայի օգտագործումը որպես կորցրած արյան փոխարինում:

Ցուցման դեպքում իրականացվում է այլ թերապիա:

Ինչպես բուժել

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դեպքում բուժումը նպատակաուղղված է դադարեցնել այն, վերացնել պաթոլոգիայի բուն պատճառը, վերականգնել մարմնի հեմոստազը և նորմալ արյան ծավալը:

Հիվանդի համար վտանգը ոչ միայն թթվածին տեղափոխող էրիթրոցիտների կորուստն է, այլև արյան ծավալի կտրուկ նվազումը, ինչը հանգեցնում է մանր անոթների զանգվածային թրոմբոցի և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի զարգացմանը։

Պահպանողական բուժում

Ստամոքսային արյունահոսության և աղիքային արյան կորստի կոնսերվատիվ բուժումն իրականացվում է որպես վիրահատության օժանդակ միջոց: Որպես թերապիայի հիմնական մեթոդ, այն օգտագործվում է հետևյալ ցուցումների համար.

հեմոռագիկ սինդրոմներ;
սրտանոթային հիվանդություններ;
անգործունակ չարորակ ուռուցքներ;
արյունաստեղծ համակարգի բնածին պաթոլոգիաները.

Թերապիան կարող է ներառել հեմոստատիկ նյութեր, ցիտոստատիկներ, հակաբորբոքային և այլ դեղամիջոցներ:

Արյան մեծ ծավալի կորստի դեպքում հիվանդին նշանակվում են ներերակային աղի լուծույթներով և արյան բաղադրիչների փոխներարկում:

Վիրաբուժություն

Ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության կասկածի դեպքում հիվանդին տեղափոխում են կլինիկայի վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ որոշվում են ախտորոշման և բուժման մարտավարությունը։

Կախված ախտորոշումից՝ հիվանդը կարող է ենթարկվել հետևյալ վիրահատություններին.

էնդոսկոպիկ սկլերոզ, էլեկտրակոագուլյացիա և աղիների, կերակրափողի լայնացած անոթների կապում և այլն;
խոցի կարում և ստամոքսի մասնակի հեռացում;
կարի տասներկումատնյա աղիքի խոց;
հաստ աղիքի ենթատոտալ ռեզեկցիա ստոմայով:

Դիետա

Դիետաթերապիայի միջոցով բուժման մարտավարությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Ստամոքսի պաթոլոգիաների դեպքում հիվանդին նշանակվում է թիվ 1 աղյուսակ, թիվ 1ա (արյունահոսությունը դադարեցնելուց անմիջապես հետո), թիվ 1բ կամ թիվ 2։ Աղիքային հիվանդությունների դեպքում առաջարկվում է թիվ 3 կամ 4 դիետա։

Եթե արյունահոսությունը լյարդի պաթոլոգիայի բարդություն է, հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 աղյուսակ և դրա տատանումները:

Կանխարգելում

Այս խանգարման համար հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չեն մշակվել, աղեստամոքսային տրակտում արյունազեղումների հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է.

արագ բուժել այնպիսի հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել նման բարդությունների.
մեծահասակների և երեխաների կանոնավոր հետազոտություն անցնել գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է նախատրամադրող գործոններից, արյան կորստի աստիճանից, ուղեկցող հիվանդությունների ծանրությունից և հիվանդի տարիքային կատեգորիայից: Բարդությունների և մահացության ռիսկը միշտ չափազանց բարձր է։

Ինչպես կանխել երեւույթը

Այս վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննում անցնել, պահպանել դեղեր ընդունելու կանոնները և վարել առողջ ապրելակերպ։

Գաստրոէնտերոլոգի հետ շփումը խոցային և անոթային հիվանդությունների առաջին դրսևորումների ժամանակ (թուլություն, սրտխառնոց, ստամոքսի ցավ և այլն) մեծացնում է թերապիայի արդյունավետության բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը:

Աղիքային արյունահոսությունը վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով կատարել կղանքի գաղտնի արյան ստուգում:

Սառը կոմպրես

Պացիենտի հետ պետք է վստահելի հարաբերություններ հաստատվեն: Նա պետք է հասկանա սառը կոմպրեսի կիրառման նպատակը և գործընթացը: Նրա համաձայնությամբ կատարված գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

Վերականգնման շրջան՝ ապրելակերպ և դիետա

Դեղորայքային բուժման կուրսն ավարտելուց հետո մասնագետը խստորեն խորհուրդ է տալիս հիվանդին փոխել իր ապրելակերպն ու սննդակարգը։ Պետք է բացառել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը առնվազն 4 շաբաթ, խուսափել հիպոթերմայից, սթրեսից, չայցելել սաունաներ և գոլորշու վաննաներ, ապահովել հանգիստ քուն։

Սննդակարգից պետք է բացառել հետևյալը.

ճարպային միս,
աղած և ապխտած ձուկ,
պահածոյացված բանջարեղեն, մրգեր, մարինադներ,
համեմունքներ,
ալկոհոլ,
թունդ սուրճ,
սոդա,
արագ սնունդ,
հրուշակեղեն, հացաբուլկեղեն.

Չափաբաժինները պետք է լինեն փոքր, սնունդը՝ ցածր յուղայնությամբ, խյուսով, իսկ կերակուրներն ընդունել օրական առնվազն 5 անգամ՝ հավասար ընդմիջումներով։ Դիետային հետևելուց 4-6 շաբաթ հետո այն կարող եք ավելի քիչ խստացնել, բայց միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Հիվանդի ճաշացանկը պետք է ներառի հետևյալ ապրանքները.

ձվածեղ;
թխվածքաբլիթներ, կոտրիչ;
թույլ սև թեյ;
հացահատիկային ապրանքներ;
փոքր քանակությամբ կարտոֆիլ;
թռչնաբուծություն, շոգեխաշած ձուկ;
խյուս ապուրներ;
մի քիչ կարագ, ֆերմենտացված կաթնամթերք:

Եթե հիվանդը ենթարկվել է ստամոքսի կարի վիրահատության, ապա պրոցեդուրայից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում նա ոչինչ չի օգտագործում: Երկրորդ օրը և հաջորդ շաբաթվա ընթացքում անմաշկ հավի կրծքից արգանակ, ինչպես նաև չորացրած մրգերի կոմպոտը լցնում են նրա քթի զոնդի մեջ։ Օրական նորման այս հեղուկներից յուրաքանչյուրից 1 լիտր է։ 7-10-րդ օրը թույլատրվում է սկսել աստիճանաբար ուտել ուտելիք՝ կարտոֆիլի պյուրե առանց ձեթի, փափուկ խաշած ձու, պյուրեով ապուր՝ առանց տապակելու:

Վիրահատությունից հետո հիվանդի ապրելակերպը կարևոր դեր է խաղում: Առաջին 10 օրվա ընթացքում ոտքի կանգնելը խստիվ արգելվում է, որից հետո մասնագետը հեռացնում է մեկ կամ բոլոր խողովակները, իսկ հիվանդին թույլ են տալիս կարճ ժամանակով ոտքի կանգնել։ Վերականգնման շրջանը տևում է առնվազն 6 շաբաթ։Առաջարկությունները նման են այն առաջարկություններին, որոնք տրվել են հիվանդներին կոնսերվատիվ բուժում անցնելուց հետո:

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ

Ստամոքսային սուր արյունահոսությունը վիրահատության ցուցում է հետևյալի համար.

նախկինում կատարված պահպանողական և էնդոսկոպիկ միջոցառումների դրական արդյունքների բացակայությունը.
հիվանդի վիճակն անկայուն է կամ լուրջ, որը մոտ ապագայում կարող է ավելի բարդանալ (օրինակ՝ կորոնար արտրի հիվանդություն կամ ինսուլտ);
կրկնվող արյունահոսություն.

Առաջին օգնություն

Ծանր և երկարատև արյունահոսությամբ հիվանդը կարող է զգալ կապույտ շրթունքներ: Հաճախ հիվանդն ունենում է օդի պակասի զգացում։ Տեսողությունը կարող է զգալիորեն նվազել։ Անձի վիճակը կտրուկ վատանում է. Նման ախտանիշները հստակ ցույց են տալիս ստամոքսի սուր արյունահոսությունը: Պետք է անհապաղ զանգահարել «Արտակարգ». Ժամանակի ցանկացած ուշացում հղի է լուրջ հետեւանքներով։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների ավելի քան 17%-ը մահանում է ստամոքսի արյան կորստից։

Ի՞նչ անել մինչև բժշկական խմբի ժամանումը: Ստամոքսային արյունահոսության դեպքում առաջին օգնությունը հիվանդի լիարժեք հանգստի ապահովումն է: Խորհուրդ է տրվում հիվանդին պառկեցնել հորիզոնական: Նրան ուտելիք կամ ջուր տալը խստիվ արգելվում է։ Հնարավորության դեպքում սառը պետք է դնել ստամոքսի վրա՝ վերին հատվածում։ Սա կարող է լինել պղպջակ կամ սառցե տոպրակ: Ոչ մի դեպքում չպետք է կլիզմա անել կամ ողողել ստամոքսը:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հիվանդի ընդհանուր վիճակին: Եթե նա կորցնում է գիտակցությունը, անպայման վերակենդանացրե՛ք նրան։ Նման նպատակների համար օգտագործեք ամոնիակով թաթախված բամբակյա շվաբր:

Ա. Շտապ կոլոնոսկոպիա

Բ. Շտապ սիգմոիդոսկոպիա

B. Իրրիգոսկոպիա

D. որովայնի խոռոչի օրգանների ֆտորոգրաֆիա

D. Վերահսկում անցնելու միջոցով աղեստամոքսային տրակտի բարիումի կառավարվում per os

Դասընթացի առանձնահատկությունները մեծահասակների և երեխաների համար

Մեծահասակի և երեխայի մոտ հիվանդության ախտանիշները գրեթե նույնն են: Սակայն առաջինների մոտ հիվանդությունը հաճախ աստիճանաբար զարգանում է, առաջին նշաններին ուշադրություն չեն դարձնում, ուստի հաճախ բարդություններ են զարգանում։ Երեխաների մոտ աղեստամոքսային տրակտը միշտ սուր է առաջանում, սակայն արյան անոթների և ստամոքսի լորձաթաղանթի արագ վերականգնման շնորհիվ ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ կարճ ժամանակով և անհետանալ: Երեխան նորից ակտիվանում է, խաղում է ու սնունդ խնդրում։ Չպետք է հետաձգել բժշկի այցը, նույնիսկ եթե 24 ժամվա ընթացքում կրկնվող դրսեւորումներ չեն եղել։

Վերականգնում

Արյան կորուստը ենթադրում է վնասված հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխություն, և ժամանակ է պահանջվում դրանց ապաքինման համար: Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում սնուցիչները ներերակային ներարկվում են տուժածին և աստիճանաբար տեղափոխվում ստանդարտ սննդակարգ՝ հետևելով խիստ սննդակարգին:

Վնասվածքները բուժվում են առնվազն վեց ամիս, և այս ընթացքում հիվանդի սննդակարգին պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնել: 6 ամսից հետո հիվանդը կրկնակի հետազոտություն է անցնում գաստրոէնտերոլոգի մոտ։

Վիրահատությունից հետո վերականգնողական միջոցառումներ

Առաջին օր - կարող եք շարժել ձեր ձեռքերն ու ոտքերը:
Երկրորդ օր - շնչառական վարժությունների ներդրման սկիզբ:
Օր երրորդ - կարող եք փորձել ոտքի կանգնել:
Օր ութերորդ՝ հետվիրահատական կարերը հանվում են:
Տասնչորսերորդ օր - դուրս գրվել բաժանմունքից մեկ ամսվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելու առաջարկություններով և ֆիզիկական թերապիայի մի շարք վարժություններ կատարելու անհրաժեշտությամբ:

Վիրահատության անհրաժեշտությունը

Հիվանդների վիրաբուժական բուժումը կարելի է բաժանել 2 մեթոդի՝ ակտիվ և սպասողական մարտավարության։ Առաջին դեպքում բժիշկները վիրահատություն են կատարում արյունահոսության մակարդակով։

Ապագա բուժումը ներառում է արյան հոսքի դադարեցում պահպանողական միջոցների օգտագործմամբ: Այնուհետեւ վիրաբույժները պլանավորված վիրահատություն են կատարում:

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է առատ արյունահոսություն, մեծ անոթների պրոեկցիայում խոցեր ախտորոշելիս և անբարենպաստ էնդոսկոպիկ հետազոտության դեպքում։

Հիվանդի պատրաստումը տևում է մոտ 2 ժամ և կախված է արյունահոսության ինտենսիվությունից։ Գաստրոդոդենալ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար նպատակահարմար է օգտագործել էնդոտրախեալ անզգայացում:

Եթե հիվանդը չունի ստամոքսի պատերի խոց կամ այլ ախտաբանական ախտահարումներ, ապա կարելի է կատարել երկայնական գաստրոտոմիա։

Բոլոր արյունահոսող անոթները կարվում են, վիրակապվում և դիաթերմոկոագուլյացվում։

Վիրահատության տևողությունը կախված է հիվանդի վիճակից և հնարավոր բարդություններից։ Եթե հիվանդները գտնվում են բարդ իրավիճակում, ապա շտապ անհրաժեշտ է պալիատիվ վիրահատություն:

Բժիշկները զգուշորեն կարում են արյունահոսող անոթները և կատարում խոցի սեպաձև հեռացում։ Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարել ստամոքսի պատերը և կիրառել շիճուկային հանգույց:

Հնարավոր բարդություններ

Հիմնական բարդություններն են.

արյան կորստից հեմոռագիկ շոկի տեսք;
սուր երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացում;
լյարդի և երիկամների սուր անբավարարություն.

Կյանքին սպառնացող իրավիճակը բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացումն է, երբ տուժում է մի քանի կենսական օրգանների և համակարգերի գործառույթը: Նման իրավիճակում հիվանդներին անհրաժեշտ են վերակենդանացման միջոցառումներ՝ կյանքը փրկելու համար։ Ինքնաբուժման ցանկացած փորձ կամ ժամանակին հոսպիտալացման բացակայություն հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Երբ ստամոքսային արյունահոսություն է տեղի ունենում, ախտանշանները կարող են տարբեր լինել ծանրության աստիճանով՝ կախված հիմքում ընկած հիվանդությունից և դրա ծանրությունից: Այս երեւույթը համարվում է մի շարք հիվանդությունների լուրջ բարդություն՝ անհետաձգելի միջոցներ պահանջող։ Արյան մեծ կորուստները կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար, և, հետևաբար, առաջին օգնության տեխնիկայի իմացությունը կօգնի խուսափել ողբերգական հետևանքներից: Կարևոր է խստորեն պահպանել մի շարք մթերքների օգտագործման արգելքները, քանի որ դա վատ սնունդն է, որը հաճախ առաջացնում է պաթոլոգիա:

Խնդրի էությունը

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը արյան արտահոսքն է աղիների կամ ստամոքսի լույսի մեջ: Այս երեւույթը չի համարվում ինքնուրույն հիվանդություն, այլ սովորաբար արտահայտում է տարբեր ծագման ախտաբանության նշաններ։ Հաստատվել է, որ ստամոքսում արյունահոսություն կարող է առաջանալ 100-ից ավելի տարբեր հիվանդությունների զարգացման հետ կապված, ուստի հաճախ խնդիր է առաջանում ախտորոշման առումով։

Աղիքային արյունահոսության մեխանիզմը հասկանալու համար անհրաժեշտ է ծանոթանալ օրգանի անատոմիային։ Մարդու ստամոքսը մի տեսակ խոռոչ «տոպրակ» է, որի մեջ սնունդը մտնում է կերակրափողից, որտեղ այն մասամբ մշակվում, խառնվում և ուղարկվում է տասներկումատնյա աղիք: Օրգանը բաղկացած է մի քանի բաժիններից.

մուտքի բաժին, կամ կարդիա;
ստամոքսի ֆոնդը (պահոցի տեսքով);
մարմին;
ստամոքսի պիլորուս (ստամոքսի անցում տասներկումատնյա աղիք):

Ստամոքսի պատն ունի եռաշերտ կառուցվածք.

լորձաթաղանթ;
մկանային շերտ;
շարակցական հյուսվածքի արտաքին թաղանթ:

Մեծահասակների մոտ ստամոքսի ծավալը սովորաբար կազմում է 0,5 լիտր, իսկ ուտելիս մեծանում է մինչև 1 լիտր:

Ստամոքսի արյունը մատակարարվում է եզրերով անցնող զարկերակներով՝ աջ և ձախ: Մեծերից ճյուղավորվում են բազմաթիվ փոքր ճյուղեր։ Կարդիի տարածքում կա երակային պլեքսուս: Թվարկված անոթներից որևէ մեկի վնասվելու դեպքում հնարավոր է արյունահոսություն։ Աղիքային արյունահոսության ամենատարածված աղբյուրը կարող է լինել երակային պլեքսը, քանի որ մի շարք պատճառներով երակները լայնանում են, ինչը մեծացնում է վնասվելու վտանգը:

Պաթոլոգիայի տեսակները

Կախված էթիոլոգիական մեխանիզմից՝ առանձնանում են ստամոքսային արյունահոսության 2 հիմնական տեսակ՝ խոցային (առաջանում է ստամոքսի խոցից) և ոչ խոցային։ Ըստ պաթոլոգիայի բնույթի՝ առանձնանում են սուր և քրոնիկական ձևերը։ Առաջին դեպքում ներքին արյունահոսությունը զարգանում է շատ արագ արյան ինտենսիվ կորստով, որը պահանջում է շտապ բժշկական միջոցներ։ Խրոնիկական կլինիկան բնութագրվում է երկար ընթացքով՝ ստամոքսի լույսի մեջ արյան փոքր մշտական արտահոսքերով:

Հաշվի առնելով երեւույթի ծանրությունը՝ առանձնացնում են 2 տեսակ՝ ակնհայտ և թաքնված արյունահոսություն։ Առաջին տարբերակում ստամոքսային արյունահոսության բոլոր նշանները ինտենսիվ են և հեշտությամբ հայտնաբերվում են: Թաքնված ընթացքը բնորոշ է քրոնիկ գործընթացին, մինչդեռ հիվանդության սահմանումը խանգարում է արտահայտված ախտանիշների բացակայությամբ, իսկ պաթոլոգիայի առկայությունը, որպես կանոն, նշվում է միայն անուղղակի նշաններով, մասնավորապես, անձի գունատությամբ: Ըստ դրսևորման ծանրության՝ առանձնանում են հետևյալ աստիճանները՝ թեթև, միջին և ծանր։

Աղիքային արյունահոսության կլինիկական պատկերը կախված է նաև արյունահոսության աղբյուրի գտնվելու վայրից։ Առանձնացվում են հետևյալ հիմնական տարբերակները.

Արյունահոսություն աղեստամոքսային տրակտի վերին մասում` կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի:
Արյունահոսություն ստորին հատվածներում՝ փոքր, մեծ և հետանցքային:

Երևույթի էթիոլոգիան

Ամենից հաճախ ստամոքսային արյունահոսության պատճառները կապված են բուն օրգանում կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի առաջացման հետ: Դրանք գրանցվում են այս պաթոլոգիայով գրեթե յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ։ Այս դեպքում ստամոքսահյութով արյունատար անոթների ուղղակի վնաս է առաջանում կամ բարդություններ են զարգանում՝ թրոմբի առաջացման տեսքով՝ հանգեցնելով անոթի պատռման։

Քննարկվող խնդիրը կարող է առաջանալ նաև պեպտիկ խոցի հետ չկապված պատճառներով.

ստամոքսի լորձաթաղանթի էրոզիա;
վնասվածքներից, այրվածքներից, վիրահատությունից առաջացած խոցեր (այսպես կոչված՝ սթրեսային խոցեր);
խոցեր, որոնք առաջացել են ուժեղ դեղամիջոցների երկարատև բուժման հետևանքով.
Mallory-Weiss համախտանիշ, այսինքն՝ լորձաթաղանթի վնաս՝ ինտենսիվ փսխման պատճառով;
խոցային կոլիտ;
ուռուցքային գոյացություններ, պոլիպներ;
Ստամոքսի դիվերտիկուլում, որը առաջանում է ստամոքսի պատի ելուստից;
դիֆրագմատիկ ճողվածք, որը կապված է ստամոքսի մի մասի որովայնի խոռոչի մեջ դուրս գալու հետ:

Արձանագրվում են նաև արյան անոթների կառուցվածքի խախտման պատճառները.

անոթային պատերում աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ձևավորում;
անոթային անևրիզմա;
երակային ընդլայնում պորտալային հիպերտոնիայում՝ լյարդի դիսֆունկցիայի պատճառով;
շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ՝ ռևմատիզմ, կարմիր գայլախտ;
համակարգային վասկուլիտ՝ պերիարտերիտի հանգույց, Հենոխ-Շոնլայնի մանուշակագույն:

Երբեմն արյունահոսության պատճառը արյունահոսության խանգարումն է: Այս տեսակի հիմնական պաթոլոգիաները ներառում են թրոմբոցիտոպենիան և հեմոֆիլիան: Բացի այդ, արյան կորստի պատճառ կարող է լինել մեխանիկական վնասվածքը, երբ պինդ մարմինը մտնում է ստամոքս, ինչպես նաև վարակիչ վնասվածքներ՝ սալմոնելոզ, դիզենտերիա և այլն։

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Ստամոքսում արյունահոսության նշանների մի քանի խմբեր կան. Մարդու մարմնում ցանկացած ներքին արյունահոսության դեպքում ընդհանուր ախտանշանները զարգանում են.

գունատ մաշկ;
ընդհանուր թուլություն և ապատիա;
սառը քրտինք;
զարկերակային հիպոթենզիա;
արագ, բայց թուլացած զարկերակի տեսքը;
գլխապտույտ;
աղմուկ ականջներում;
շփոթություն և անտարբերություն.

Արյան ինտենսիվ կորստով մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Քննարկվող երևույթի պաթոգոմոնիկ նշաններն են՝ փսխումը և արյունով կղելը։ Արյունահոսությունը կարող է որոշվել փսխման բնորոշ տեսքով. այն նման է «սուրճի մրուրին»: Այս դեպքում արյուն է արձակվում, որի վրա ազդել է ստամոքսի թթվայնությունը: Միաժամանակ կերակրափողից արյունահոսության կամ ստամոքսային զարկերակների ծանր վնասման դեպքում փսխում կարող է արձակվել կարմիր, անփոփոխ արյուն։ Արյան կեղտը կղանքում նրան տալիս է թարախային նյութի տեսք։

Ստամոքսային արյունահոսությամբ հիվանդի վիճակի ծանրությունը գնահատվում է 3 աստիճանով.

Թեթև աստիճանը որոշվում է, երբ հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավարար է: Հնարավոր է թեթև գլխապտույտ, զարկերակը րոպեում մինչև 76–80 զարկ, ճնշումը 112 մմ ս.ս.-ից ոչ ցածր։
Միջին աստիճանը հաստատվում է սառը քրտինքով մաշկի ընդգծված գունատության առկայության դեպքում։ Զարկերակը կարող է աճել մինչև 95–98 զարկ, իսկ ճնշումը կարող է իջնել մինչև 98–100 մմ Hg։
Լուրջ ծանրությունը պահանջում է շտապ օգնություն: Այն բնութագրվում է այնպիսի նշանով, ինչպիսին է ակնհայտ արգելակումը։ Զարկերակը գերազանցում է 102 զարկը, իսկ ճնշումը իջնում է 98 մմ Hg-ից ցածր։

Եթե բուժումը չի իրականացվում կամ սխալ է իրականացվում, պաթոլոգիան արագ զարգանում է։

Շտապ օգնության տրամադրում

Սուր ստամոքսային արյունահոսության զարգացման դեպքում ախտանշանները շատ արագ աճում են: Եթե ժամանակին չսկսեք բուժումը, հետեւանքները կարող են դառնալ շատ լուրջ։ Եթե առկա է մարդու վիճակի կտրուկ վատթարացում, ուժեղ թուլություն և գունատություն, գիտակցության մթագնում կամ «սուրճի մրուրի» տեսքով փսխում, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Մինչ բժիշկների ժամանումը առաջին օգնություն է ցուցաբերվում ստամոքսային արյունահոսության դեպքում։ Ինչպե՞ս դադարեցնել արյան կորուստը արտակարգ իրավիճակներում: Տրամադրվում է լիարժեք հանգիստ և սառցե կոմպրես։ Հիվանդին դնում են պառկած դիրքում՝ ոտքերը մի փոքր վեր բարձրացրած: Սառույցը տեղադրվում է որովայնի հատվածում։ Ծանր հանգամանքներում կատարվում է կալցիումի գլյուկոնատի և վիկասոլի միջմկանային ներարկում: Հնարավոր է օգտագործել Dicynon հաբեր:

Պաթոլոգիայի բուժման սկզբունքները

Ստամոքսային արյունահոսության բուժումը ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության դեմ պայքարին և բուն ախտանիշի և դրա հետևանքների վերացմանը: Այն կարող է իրականացվել պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդներով` կախված պաթոլոգիայի տեսակից և ընթացքի ծանրությունից:

Բուժումը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

Թեթև վնասով։ Ստամոքսային արյունահոսության համար նախատեսված է խիստ դիետա, նշանակվում է Վիկասոլի ներարկում, ընդունվում են կալցիումի հիմքով դեղեր, ինչպես նաև վիտամիններ։
Միջին խստությամբ. Բուժումը ներառում է էնդոսկոպիա՝ արյունահոսության աղբյուրի քիմիական կամ մեխանիկական խթանմամբ։ Հնարավոր է արյան փոխներարկում։
Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում. Նախատեսվում են շտապ վերակենդանացման միջոցառումներ և, որպես կանոն, վիրահատություն։ Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։

Պահպանողական թերապիան ուղղված է արյունահոսության դադարեցմանը: Դրան հասնելու համար ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցները.

Ստամոքսի լվացում սառը լուծույթով. Այն իրականացվում է բերանի կամ քթի միջոցով մտցված խողովակի միջոցով։
Անոթային սպազմ առաջացնող դեղերի ընդունում՝ ադրենալին, նորեպինեֆրին:
Հեմոստատիկ միջոցների ներերակային ներարկում (կաթել):
Տրանսֆուզիոն՝ օգտագործելով դոնորական արյուն կամ արյան փոխարինիչներ:

Էնդոսկոպիկ մեթոդներն իրականացվում են հատուկ գործիքների միջոցով։ Առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդներն են.

խոցը ադրենալինի ներարկում;
ոչնչացված փոքր անոթների էլեկտրակոագուլյացիա;
լազերային ազդեցություն;
վնասված տարածքը թելերով կամ հատուկ սեղմակներով կարել;
հատուկ սոսինձի օգտագործումը.

Բուժման կարևոր տարրը ճիշտ սնունդն է։ Ստամոքսի արյունահոսությունից հետո դիետան պետք է խստորեն պահպանվի: Ի՞նչ կարելի է օգտագործել շտապ միջոցներ ձեռնարկելուց և սուր ընթացքը վերացնելուց հետո։ Առաջին օրը ընդհանրապես չի կարելի ուտել կամ խմել։ Հաջորդ օրը կարող եք սկսել հեղուկ օգտագործել (100–150 մլ)։ Հաջորդ 3-4 օրվա ընթացքում սնունդը ներառում է արգանակների, խյուս ապուրների, ֆերմենտացված կաթնամթերքի և հեղուկացված շիլաների աստիճանական ներմուծում: Դուք կարող եք նորմալ սնվել, բայց մեղմ դիետայի սահմաններում, արյունահոսությունը դադարելուց միայն 9-10 օր հետո: Հետագա կերակուրներն իրականացվում են թիվ 1 աղյուսակի համաձայն՝ ավելի քիչ կոշտ դիետաների անցումով։ Սննդի գրաֆիկը սահմանվում է հաճախակի (օրական 7-8 անգամ), բայց չափված չափաբաժիններով:

Ստամոքսում արյունահոսությունը համարվում է որոշակի հիվանդությունների շատ վտանգավոր դրսեւորում։ Նման պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում պետք է շտապ միջոցներ ձեռնարկել։

Էթիոլոգիա

Ներկայումս գոյություն ունի նախատրամադրող գործոնների լայն շրջանակ, որոնք առաջացնում են նման լուրջ բարդության առաջացում։

Արյունատար անոթների ամբողջականության խախտման հետ կապված մարսողական տրակտի արյունազեղումները հաճախ առաջանում են.

ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանները, մասնավորապես ստամոքսը կամ;
աթերոսկլերոտիկ բնույթի տախտակների ձևավորում;
անոթի անևրիզմա կամ լայնացում, որն ուղեկցվում է նրա պատի նոսրացումով.
ստամոքս-աղիքային տրակտի դիվերտիկուլա;
սեպտիկ

Հաճախ աղեստամոքսային տրակտի արյունազեղումները արյան հիվանդությունների արդյունք են, օրինակ.

ցանկացած ձևի արտահոսք;
որոնք պատասխանատու են արյան մակարդման համար;
- գենետիկ պաթոլոգիա է, որի ֆոնին նկատվում է արյան մակարդման գործընթացի խախտում.
և այլ հիվանդություններ:

Արտահոսքի պատճառով ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսություն հաճախ տեղի է ունենում, երբ.

լյարդի վնաս;
պորտալարային երակի սեղմում ուռուցքներով կամ սպիներով;
լյարդի երակներում արյան թրոմբի ձևավորում.

Բացի այդ, արժե առանձնացնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսության այլ պատճառներ.

որովայնի օրգանների վնասվածքների և վնասվածքների լայն շրջանակ.
օտար առարկայի ներթափանցում ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ;
որոշակի խմբերի դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը, օրինակ, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը.
ազդեցություն կամ նյարդային գերլարում երկար ժամանակ;
ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
վիրաբուժական միջամտություն մարսողական համակարգի օրգանների վրա;

Երեխաների ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.

Նորածինների հեմոռագիկ հիվանդությունը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ նման խանգարման ամենատարածված պատճառն է.
- հաճախ առաջացնում է ստամոքս-աղիքային արյունազեղումներ մեկից երեք տարեկան երեխաների մոտ.
հաստ աղիք - բացատրում է այս ախտանիշի հայտնվելը նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:

Ավելի մեծ տարիքային խմբի երեխաները բնութագրվում են մեծահասակների բնորոշ էթոլոգիական գործոններով:

Դասակարգում

Նման ախտանիշի կամ բարդության մի քանի տեսակներ կան՝ սկսած դրա առաջացման բնույթից մինչև հնարավոր աղբյուրներ: Այսպիսով, առանձնանում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության երկու տեսակ.

սուր – բաժանված է ծավալուն և փոքրի: Առաջին դեպքում ի հայտ են գալիս բնորոշ ախտանիշների հանկարծակի ի հայտ գալը և անձի վիճակի զգալի վատթարացումը, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ տասը րոպե անց: Երկրորդ իրավիճակում արյան կորստի ախտանիշները աստիճանաբար աճում են.
քրոնիկ – բնութագրվում է սակավարյունության դրսևորմամբ, որն իր բնույթով կրկնվում է և շարունակվում է զգալի ժամանակ։

Բացի հիմնական ձևերից, կան նաև ակնհայտ և թաքնված, միայնակ և կրկնվող արյունազեղումներ։

Ըստ արյան կորստի աղբյուրի գտնվելու վայրի՝ այն բաժանվում է.

արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից - խանգարման տեսքը տեղի է ունենում կերակրափողի, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի վնասման ֆոնի վրա.
արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտի ստորին գոտիներից, որը ներառում է այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են բարակ և հաստ աղիքները, ինչպես նաև ուղիղ աղիքը:

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դասակարգումը ըստ դրա առաջացման ծանրության.

թեթև աստիճան - մարդը գիտակից է, արյան ճնշումը և զարկերակային ցուցանիշները մի փոքր շեղվում են նորմայից, արյունը սկսում է խտանալ, բայց դրա բաղադրությունը չի փոխվում.
միջին աստիճան - բնութագրվում է ախտանիշների ավելի ցայտուն դրսևորմամբ, արյան ճնշման նվազմամբ և սրտի հաճախության բարձրացմամբ, արյան մակարդումը չի խանգարում.
ծանր - բնութագրվում է հիվանդի ծանր վիճակով, արյան ճնշման զգալի նվազմամբ և սրտի հաճախության բարձրացմամբ.
կոմա – նկատվում է արյան զգալի կորստով, որը կարող է հասնել երեք լիտր արյան:

Ախտանիշներ

Կլինիկական նշանների արտահայտման ինտենսիվության աստիճանը ուղղակիորեն կախված կլինի նման խանգարման ծանրությունից: Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության առավել կոնկրետ ախտանիշները.

փսխում արյունով. Ստամոքսից կամ աղիքներից արյունազեղումների դեպքում արյունը մնում է անփոփոխ, սակայն տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցային վնասվածքներով այն կարող է ստանալ «սուրճի մրուրի» գույն։ Այս գույնը պայմանավորված է նրանով, որ արյունը շփվում է ստամոքսի պարունակության հետ։ Հարկ է նշել, որ ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտից արյան կորստով նմանատիպ ախտանիշ չի երևում.
կղանքի մեջ արյան կեղտերի հայտնվելը. Նման իրավիճակներում արյունը նույնպես կարող է անփոփոխ լինել, ինչը բնորոշ է ստամոքս-աղիքային տրակտի ստորին հատվածից արյունահոսություններին: Արյունը կփոխվի վերին աղեստամոքսային տրակտում արյունահոսության սկսվելուց մոտավորապես հինգ ժամ հետո.
ծանր արյունահոսություն;
մեծ քանակությամբ սառը քրտինքի ազատում;
գունատ մաշկ;
«ճանճերի» տեսքը աչքերի առաջ;
արյան ճնշման աստիճանական նվազում և սրտի հաճախության բարձրացում;
ականջների ականջի տեսքը;
շփոթություն;
ուշագնացություն;
hemoptysis.

Նման կլինիկական դրսեւորումները առավել բնորոշ են նման խանգարման սուր ընթացքին։ Խրոնիկ արյունազեղումների ժամանակ գերակշռում են հետևյալ ախտանիշները.

թուլություն և մարմնի բարձր հոգնածություն;
նվազեցված կատարողականություն;
մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
առողջության վատթարացում.

Բացի այդ, քրոնիկական ձևը և ստամոքս-աղիքային սուր արյունահոսությունը կուղեկցվեն ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են հիմքում ընկած հիվանդությանը:

Ախտորոշում

Նման դրսևորումների աղբյուրների և պատճառների բացահայտումը հիմնված է հիվանդի գործիքային հետազոտությունների վրա, սակայն պահանջում է այլ համապարփակ ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում: Այսպիսով, կլինիկական բժիշկը առաջին հերթին պետք է ինքնուրույն կատարի մի քանի մանիպուլյացիաներ, մասնավորապես.

ծանոթանալ հիվանդի բժշկական պատմությանը և կյանքի պատմությանը.
իրականացնել մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, որը պետք է անպայման ներառի որովայնի խոռոչի առաջի պատի մանրակրկիտ շոշափում, մաշկի հետազոտություն, ինչպես նաև սրտի զարկերի և արյան ճնշման չափում.
անցկացնել հիվանդի մանրամասն հետազոտություն՝ պարզելու ախտանիշների առկայությունը, առաջին անգամ հայտնվելը և ինտենսիվությունը: Սա անհրաժեշտ է արյունահոսության ծանրությունը հաստատելու համար:

Ախտորոշիչ նշանակություն ունեցող լաբորատոր թեստերն են.

Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում. Դրանք իրականացվում են արյան կազմի և մակարդման կարողության փոփոխությունները բացահայտելու համար.
կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան համար.

Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար գործիքային հետազոտությունները ներառում են հետևյալ ընթացակարգերը.

FEGDS - վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունազեղումների համար: Նման ախտորոշիչ էնդոսկոպիկ ընթացակարգը կարող է վերածվել թերապևտիկի.
սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա - եթե արյան կորստի աղբյուրը հաստ աղիք է: Նման հետազոտությունը նույնպես բաժանվում է ախտորոշիչ և բուժական.
ռադիոգրաֆիա;
անոթային անգիոգրաֆիա;
իրրիգոսկոպիա;
celiacography;
որովայնի օրգանների MRI.

Նման ախտորոշիչ միջոցառումներն անհրաժեշտ են ոչ միայն արյունահոսության աղբյուրը հաստատելու, այլ նաև ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Արյան կորուստը ստամոքս-աղիքային տրակտում կիզակետով պետք է տարբերել թոքային և քթանցքային արյունահոսությունից:

Բուժում

Սուր արյունահոսություն կամ խրոնիկական արյունահոսության սրացում կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում՝ ամենաանսպասելի պահին, այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է իմանալ տուժածին շտապ օգնության կանոնները։ Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության համար առաջին օգնությունը ներառում է.

մարդուն հորիզոնական դիրք ապահովելով, որպեսզի ստորին վերջույթները ավելի բարձր լինեն, քան մարմնի մնացած մասը.
կասկածելի աղբյուրի տարածքում սառը կոմպրես կիրառելը. Այս պրոցեդուրան պետք է տևի ոչ ավելի, քան քսան րոպե, որից հետո կարճ ընդմիջում են անում և նորից սառը քսում;
դեղորայք ընդունելը բերանից միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում.
սննդի և հեղուկի ընդունման բացառումը;
ստամոքսի լվացման և մաքրող կլիզմայի ամբողջական արգելք:

Բժշկական հաստատությունում ստամոքս-աղիքային արյունահոսության բուժումը բաղկացած է.

արյան փոխարինող դեղերի ներերակային ներարկումներ - արյան ծավալները նորմալացնելու համար.
դոնորային արյան փոխներարկում՝ զանգվածային արյունազեղումների դեպքում;
հեմոստատիկ դեղամիջոցների ընդունում.

Դեղորայքային թերապիայի անարդյունավետության դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել էնդոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղղված են.

վնասված անոթների կապում և սկլերոզ;
էլեկտրակոագուլյացիա;
արյունահոսող անոթների պունկցիա.

Հաճախ նրանք դիմում են բաց վիրահատության՝ արյունազեղումները դադարեցնելու համար։

Բարդություններ

Եթե ախտանիշները անտեսվում են կամ թերապիան ժամանակին չի սկսվում, ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել մի շարք լուրջ բարդությունների, ներառյալ՝

մեծ քանակությամբ արյան կորստի պատճառով հեմոռագիկ ցնցում;
սուր;
բազմակի օրգանների անբավարարություն;
վաղաժամ ծնունդ - եթե հիվանդը հղի կին է:

Կանխարգելում

արագ բուժել այնպիսի հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել նման բարդությունների.
մեծահասակների և երեխաների կանոնավոր հետազոտություն անցնել գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Ընթերցանության ժամանակը` 11 րոպե: 4k դիտում.

Ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսությունը վտանգավոր երեւույթ է, որը զարգանում է աղեստամոքսային տրակտի խոցային, անոթային, մեխանիկական և այլ վնասվածքներով: Մարսողական օրգանների լույսի մեջ առատ արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և մահվան:

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դադարեցումը և բուժումը (GIB) իրականացվում է անհապաղ կամ պահպանողական բժշկության մեթոդների կիրառմամբ՝ լաբորատոր, ապարատային և գործիքային ախտորոշման արդյունքները ստանալուց հետո:

Ինչու է ստամոքսից արյունահոսություն:

Որքա՞ն հաճախ եք արյան ստուգում անցնում:

Հարցման ընտրանքները սահմանափակ են, քանի որ JavaScript-ն անջատված է ձեր դիտարկիչում:

Միայն ներկա բժշկի նշանակմամբ 30%, 1192 քվեարկել

Տարին մեկ անգամ, և ես կարծում եմ, որ դա բավարար է 17%, 677 ձայներ

Առնվազն տարին երկու անգամ 15%, 589 ձայներ

Տարեկան ավելի քան երկու անգամ, բայց վեց անգամ պակաս 11%, 433 քվեարկել

Առողջությունս հոգում եմ, վարձակալում եմ ամիսը մեկ 6%, 249 ձայներ

Ես վախենում եմ այս ընթացակարգից և փորձում եմ չանցնել 4%, 167 ձայներ

21.10.2019

Դասակարգում

ստամոքս-աղիքային տրակտով առաջացած հիվանդությունների համար (խոցային և ոչ խոցային ծագում);
պորտալի երակում արյան շրջանառության խանգարումների համար ();
անոթային հիվանդությունների արյունահոսության համար;
արյունաստեղծ համակարգի պաթոլոգիաների վրա, ներառյալ. հեմոռագիկ դիաթեզ.

Ըստ տեղայնացման արյունահոսության դասակարգման, առանձնանում են այս խանգարման հետևյալ տեսակները.

արյունահոսություն մարսողական համակարգի վերին մասերից (ստամոքս, կերակրափող, տասներկումատնյա աղիք);
արյունահոսություն մարսողական ստորին օրգաններից (փոքր և հաստ աղիքներ, ուղիղ աղիք, հեմոռոյ):

Արյունահոսության դասակարգումը ըստ ծանրության

Պաթոլոգիայի ծանրությունը	Շրջանառվող արյան ծավալի նվազում	Արտաքին դրսևորումներ	Սիստոլիկ արյան ճնշում և զարկերակային հաճախություն	Արյան հաշվարկներ
Թեթև քաշ	20%-ից պակաս	Հիվանդի վիճակը բավարար է՝ հիվանդի մոտ նորմալ մեզի արտանետում կա (դիուրեզ), հնարավոր է թեթև թուլություն և գլխապտույտ։ Հիվանդը գիտակից է.	Արյան ճնշումը - 110 մմ Hg: Սրտի հաճախությունը - ոչ ավելի, քան 80 զարկ / րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 3,5*1012-ից բարձր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 100 գ/լ-ից ավելի, հեմատոկրիտը` առնվազն 30%:
Միջին	20-30%	Հիվանդի մաշկը գունատվում է, ուժեղ քրտնարտադրություն է լինում (սառը քրտինք), մեզի արտանետումը չափավոր նվազում է։ Հիվանդը գիտակից է.	Արյան ճնշումը - 100-110 մմ Hg: Սրտի հաճախությունը - 80-100 զարկ/րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 2,5*1012-ից բարձր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 80-100 գ/լ, հեմատոկրիտը` 25-30%:
Ծանր	30% -ից ավելի	Հիվանդի վիճակը ծանր է՝ նա զգում է ուժի կորուստ, գլխապտույտ, ուժեղ մկանային թուլություն, մաշկի խիստ գունատություն, քրտնարտադրություն և արտազատվող մեզի ծավալի նվազում (մինչև ամբողջական անուրիա)։ Հիվանդի ռեակցիաները արգելակվում են, և կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ:	Արյան ճնշումը - 100 մմ Hg-ից ցածր: Սրտի հաճախությունը - ավելի քան 100 զարկ / րոպե	Էրիտրոցիտների կոնցենտրացիան 2,5*1012-ից ցածր է, հեմոգլոբինի մակարդակը` 80 գ/լ-ից ցածր, հեմատոկրիտը` 25%-ից ցածր:

Զանգվածային, որը ուղեկցվում է ծանր արյան կորստով, կոչվում է առատ:

Բացի այդ, ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսությունը կարելի է դասակարգել հետևյալ չափանիշների համաձայն.

արյունահոսության տևողությունը (սուր կամ քրոնիկ արյունահոսություն);
պաթոլոգիայի արտաքին դրսևորումների առկայությունը (թաքնված կամ ակնհայտ);
արյան կորստի հաճախականությունը և քանակը (մեկ կամ կրկնվող, կրկնվող):

Որոնք են նշանները և ախտանիշները

Ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության վաղ ախտանշանները ներառում են.

ընդհանուր թուլություն, ադինամիա;
գլխապտույտ, ուշագնացություն, շփոթություն և գիտակցության կորուստ;
ականջներում զնգոց, աչքերում թարթող բծեր;
սրտխառնոց, փսխում;
ստամոքսի և աղիքային սեկրեցների գույնի փոփոխություն (փսխում և կղանք);
քրտնարտադրություն;
ուժեղ ծարավ;
սրտի հաճախության բարձրացում;
մաշկի գունատություն, շուրթերի ցիանոզ, կապույտ գունաթափում և մատների ծայրերի ջերմաստիճանի նվազում։

Փսխում վերին աղեստամոքսային տրակտի տարբեր պաթոլոգիաներում, որոնք հանգեցնում են արյան կորստի.

«Սուրճի մրուրը» ստամոքսի արյունը աղաթթվով բուժելու արտադրանք է:

Աղիքային արյունահոսության ախտանիշները, որոնք ուղեկցվում են զանգվածային արյան կորստով, կարող են ներառել.

սև feces;
մելենայի արտահոսք (չձևավորված, ձիգ աթոռակ՝ ուժեղ տհաճ հոտով);
թուլություն, գիտակցության կորուստ, մաշկի գունատություն և արյան սուր կորստի այլ դրսևորումներ:

Աղիքային տարբեր պաթոլոգիաներում կղանքի բնույթը փոխվում է.

Պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացքի մեջ կարող են առաջանալ անեմիայի ախտանիշներ.

թուլություն, հոգնածություն;
նվազեցված կատարողականություն;
հաճախակի գլխապտույտ;
բերանի և լեզվի բորբոքում;
լորձաթաղանթների և մաշկի գունատություն.

Ախտորոշում

Կլինիկական հետազոտություն

հիվանդի պատմություն;
ընդունված դեղերի ցանկը;
արտանետման գույնը և հետևողականությունը;
մաշկի գույնը (գունատություն, դեղնություն);
մաշկի վրա սարդի երակների, հեմոռագիկ դրսևորումների և այլ անոթային պաթոլոգիաների առկայությունը.

Լաբորատոր հետազոտություն

ընդհանուր արյան անալիզ;
արյան կենսաքիմիա (լյարդի և երիկամների թեստեր, բորբոքային պրոցեսների մարկերներ և այլն);
կոագուլոգրամ;
համատեղ ծրագիր;
երկշղթա ԴՆԹ-ի հակամարմինների վերլուծություն և այլն:

Գործիքային մեթոդներ

կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն հետազոտություն;
celiacography;
Ստամոքս-աղիքային տրակտի անոթների MR անգիոգրաֆիա;
մարսողական տրակտի ստատիկ և դինամիկ սցինտիգրաֆիա;
որովայնի խոռոչի CT սկանավորում;
Նազոֆարնսի, բրոնխների և թոքերի ռենտգեն:

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Հիվանդին դրեք մեջքի վրա՝ ոտքերը բարձրացրած՝ օգտագործելով ծալված հագուստ կամ բարձ;
թույլ մի տվեք տուժածին խմել կամ ուտել.
կիրառեք կտորի մեջ փաթաթված սառույցի կոմպրես ցավոտ հատվածին;
Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս վերահսկեք ձեր շնչառությունը և սրտի հաճախությունը.
գիտակցության կորստի դեպքում հիվանդին ուշքի բերեք՝ օգտագործելով ամոնիակով թաթախված բամբակյա բուրդ.
երկար ժամանակ շտապօգնության մեքենային սպասելիս հիվանդին պատգարակով տեղափոխեք բժշկական թիմ:

Առանց բժիշկների օգնության արյունահոսությունը դադարեցնելու փորձը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։

Ինչպես բուժել

Պահպանողական բուժում

հեմոռագիկ սինդրոմներ;
սրտանոթային հիվանդություններ;
անգործունակ չարորակ ուռուցքներ;
արյունաստեղծ համակարգի բնածին պաթոլոգիաները.

Թերապիան կարող է ներառել հեմոստատիկ նյութեր, ցիտոստատիկներ, հակաբորբոքային և այլ դեղամիջոցներ:

Վիրաբուժություն

Կախված ախտորոշումից՝ հիվանդը կարող է ենթարկվել հետևյալ վիրահատություններին.

էնդոսկոպիկ սկլերոզ, էլեկտրակոագուլյացիա և աղիների, կերակրափողի լայնացած անոթների կապում և այլն;
խոցի կարում և ստամոքսի մասնակի հեռացում;
կարի տասներկումատնյա աղիքի խոց;
հաստ աղիքի ենթատոտալ ռեզեկցիա ստոմայով:

Դիետա

Հետևանքներ և բարդություններ

Ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության բարդությունները ներառում են.

DIC համախտանիշ;
չափավոր և ծանր անեմիա;
օրգանների սուր անբավարարություն;
կոմա.

Ծանր հետեւանքների եւ մահվան վտանգը մեծանում է, եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի։

Հիվանդության տեսակները

Նշաններ, ախտանիշներ և առաջին օգնություն աղիքային արյունահոսության համար

Ի՞նչ է ձեզ ասում ստվերը:

Ինչպես դադարեցնել աղիքային արյունահոսությունը

Ախտորոշում

Աղիքային արյունահոսության բուժում

Վիրաբուժություն

Արյունահոսությունից հետո վերականգնում

Ինչու է ստամոքսից արյունահոսություն:

Ախտորոշման մեթոդներ

Դասակարգում

Աղիքային արյունահոսության բուժում

Որոնք են նշանները և ախտանիշները

Մարսողական համակարգի ներքին արյունահոսության տեսակները

Ախտորոշում

Կլինիկական հետազոտություն

Լաբորատոր հետազոտություն

Գործիքային մեթոդներ

Ստամոքսի խոց

Ուռուցքաբանական պլանի խախտումներ

Մարսողական տրակտի վնասվածքներ

Ինվազիվ միջամտություններ

Լյարդի պաթոլոգիաները

Արյունաստեղծ համակարգի ինքնին խանգարումներ

Հիպոկոագուլյացիա

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Շտապ օգնություն ստամոքսի արյունահոսության համար

Ինչպես բուժել

Պահպանողական բուժում

Վիրաբուժություն

Դիետա

Կանխարգելում

Ինչպես կանխել երեւույթը

Սառը կոմպրես

Վերականգնման շրջան՝ ապրելակերպ և դիետա

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ

Առաջին օգնություն

Դասընթացի առանձնահատկությունները մեծահասակների և երեխաների համար

Վերականգնում

Վիրահատությունից հետո վերականգնողական միջոցառումներ

Վիրահատության անհրաժեշտությունը

Հնարավոր բարդություններ

Խնդրի էությունը

Պաթոլոգիայի տեսակները

Երևույթի էթիոլոգիան

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Շտապ օգնության տրամադրում

Պաթոլոգիայի բուժման սկզբունքները

Էթիոլոգիա

Դասակարգում

Ախտանիշներ

Ախտորոշում

Բուժում

Բարդություններ

Կանխարգելում

Ինչու է ստամոքսից արյունահոսություն:

Դասակարգում

Որոնք են նշանները և ախտանիշները

Ախտորոշում

Կլինիկական հետազոտություն

Լաբորատոր հետազոտություն

Գործիքային մեթոդներ

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Ինչպես բուժել

Պահպանողական բուժում

Վիրաբուժություն

Դիետա

Հետևանքներ և բարդություններ

Ինչպես կանխել երեւույթը

Նորություն կայքում

Ամենահայտնի

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ