Sesaat sebelum permulaan persalinan, seluruh tubuh wanita mulai aktif mempersiapkan pekerjaan yang akan datang. Perubahan yang terjadi pada serviks antara lain: melunak dan memendek, mulai terbuka sebelum melahirkan agar bayi dapat lewat. Namun dalam beberapa kasus, proses ini diamati jauh sebelum waktu yang ditentukan.
Leher rahim yang pendek selama kehamilan dapat menjadi ciri fisiologis bawaan tubuh wanita atau terjadi karena pengaruh berbagai faktor. Namun apa pun alasannya, hal ini menimbulkan ancaman untuk melahirkan anak: leher rahim yang pendek tidak mampu menahan janin yang semakin besar dan berat di dalam rahim dan terbuka karena beratnya, yang menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.
Leher rahim pendek saat hamil: bagaimana cara mengenalinya?
Panjang rata-rata normal organ ini adalah 4 (dari 3 hingga 5 cm). Leher yang panjangnya kurang dari 2,5-2 cm dianggap pendek. Tanda fisiologis ini dalam kedokteran disebut sebagai gejala insufisiensi isthmic-cervical (ICI) - suatu kondisi di mana serviks melunak dan terbuka, sehingga tidak dapat menahan tekanan intrauterin dan menahan janin di dalam rongga rahim. Hal ini selalu dikaitkan dengan ancaman keguguran, dan oleh karena itu dapat disertai dengan peningkatan tonus rahim atau keputihan berdarah, meskipun lebih sering terjadi tanpa tanda-tanda tersebut.
Seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari bahwa dia memiliki leher rahim yang pendek. Diagnosis ICI biasanya ditegakkan selama pemeriksaan di kursi ginekologi atau pemeriksaan USG dengan pemeriksaan intravaginal.
ICI terdeteksi kira-kira pada trimester kedua, ketika berat badan janin mulai bertambah secara aktif, yang menyebabkan tekanan kantung ketuban pada serviks meningkat.
Patologi ini bisa bersifat bawaan, namun bisa juga akibat proses dan kelainan berikut:
- intervensi bedah di daerah serviks (karena pembentukan bekas luka, memendek);
- trauma akibat kelahiran sebelumnya;
- fluktuasi hormonal dalam tubuh wanita (selama kehamilan, konsentrasi androgen dapat meningkat di atas normal, yang mempengaruhi pembentukan ICI).
Para ahli juga mengidentifikasi faktor-faktor yang memperparah kondisi ini:
- buah besar;
- polihidramnion;
- membawa kehamilan ganda.
Mengapa serviks pendek berbahaya selama kehamilan?
Bahaya terbesar ICI selama kehamilan adalah munculnya ancaman gangguan.
Karena panjang saluran serviks yang tidak mencukupi (kurang dari 2 cm) dan lebar os eksternal yang berlebihan (lebih dari 1 cm), serviks tidak mampu menahan janin, sehingga menyebabkan dilatasi prematur.
Jika insufisiensi istmik-serviks tidak terdeteksi tepat waktu, dan jika tindakan yang diperlukan tidak diambil, keguguran akan terjadi atau persalinan akan dimulai lebih cepat dari jadwal.
Langsung saat melahirkan ada ancaman kemajuan pesat (dan karenanya pecah, cedera, dan komplikasi lainnya). Selain itu, risiko infeksi di dalam rahim selama kehamilan tersebut meningkat, karena leher rahim yang pendek tidak mampu melindungi janin dengan baik dari mikroorganisme patogen.
Namun kabar baiknya adalah leher rahim yang pendek selama kehamilan bukanlah hambatan serius bagi keberhasilan kehamilan dan penyelesaiannya. Hal ini hanya diperlukan untuk mencegah kelahiran prematur.
Kehamilan dengan leher rahim pendek: pengobatan
Jika seorang wanita memiliki riwayat kehamilan terputus atau kelahiran prematur, dan juga jika dia didiagnosis mengidap ICI selama kehamilan, maka dia harus berada di bawah pengawasan ketat dokter sampai akhir masa kehamilan.
Tidak mungkin menambah panjang leher rahim yang pendek selama kehamilan. Oleh karena itu, pengobatan ICI ditujukan terutama untuk mencegah kelahiran prematur dan penghentian kehamilan.
Ada dua taktik yang dilakukan dokter kandungan jika pasien hamil mereka didiagnosis menderita serviks pendek. Untuk tujuan pencegahan (lebih jarang untuk tujuan terapeutik), bila tidak ada pemendekan yang signifikan, cincin khusus (pessary) dipasang di pintu masuk (ke faring serviks), mengurangi tekanan kantung ketuban, dan memperbaiki rahim pada posisi tertentu. posisi dan mencegah pembukaan dini.
Jika leher rahim terlalu pendek atau ostium eksterna cukup lebar, maka dokter akan melakukan jahitan untuk mencegah pembukaannya hingga proses melahirkan sendiri. Namun, Anda tidak dapat menundanya: penjahitan hanya dapat dilakukan hingga minggu ke-27 kehamilan.
Dengan serviks yang pendek, penting untuk melakukan penutupan buatan sesegera mungkin untuk menghindari konsekuensi yang tragis. Selain itu: tindakan yang diambil akan semakin efektif, semakin pendek usia kehamilan saat ICI terdeteksi. Oleh karena itu, jika patologi ini terdeteksi, tindakan harus segera diambil.
Pemendekan serviks selama kehamilan yang disebabkan oleh aktivitas androgen dikoreksi dengan bantuan obat hormonal - glukokortikoid.
Dokter pasti akan memberi tahu bangsanya bahwa perlu untuk memantau nada rahim, dengan segala cara menghindari kemungkinan peningkatannya. Secara khusus, aktivitas fisik dan ketidaknyamanan harus dihindari. Mungkin masuk akal untuk membeli perban prenatal.
Leher rahim pendek dan persalinan
Ini adalah kasus ketika mereka mengatakan bahwa setiap awan memiliki hikmahnya.
Leher rahim yang pendek memudahkan bayi untuk dilahirkan tanpa menimbulkan hambatan yang tidak perlu dalam perjalanannya, meskipun dengan panjang yang sangat pendek dapat menyebabkan persalinan cepat yang tidak diinginkan.
Namun karena jahitan atau alat pencegah kehamilan obstetrik pertama kali dipasang pada alat tersebut, sesaat sebelum kelahiran, salah satu alat tersebut harus dilepas terlebih dahulu. Pengecualian mungkin adalah operasi caesar yang direncanakan: dalam hal ini, jahitan tidak boleh dilepas sama sekali.
Dalam semua kasus lain, serviks pendek “dilepaskan” dari cincin atau jahitan obstetri pada minggu ke 38 atau lebih awal, jika cairan ketuban wanita pecah, persalinan dimulai, dan keluarnya cairan encer atau berdarah.
Ibu hamil tidak perlu khawatir: semua prosedur ini - baik pemasangan jahitan/pessarium maupun pelepasannya - tidak menimbulkan rasa sakit. Memang tidak menyenangkan, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata. Patologi ini biasa terjadi - dan dokter telah mengumpulkan pengalaman luas dalam menangani kehamilan pada wanita dengan leher rahim pendek.
Khusus untuk - Margarita SOLOVIOVA
Seringkali selama kehamilan, jika serviks pendek terdeteksi pada minggu-minggu awal, dokter dapat mendaftarkan pasien untuk ancaman keguguran dan meresepkan pengobatan tertentu. Biasanya, serviks kecil jarang merupakan kelainan bawaan; seringkali perubahan ukurannya merupakan akibat dari intervensi agresif: histeroskopi, aborsi, kuretase.
Apa itu leher rahim yang pendek
Panjang segmen bawah rahim sangat penting saat mengandung anak, sehingga dokter kandungan memberikan perhatian khusus pada masalah ini bahkan ketika merencanakan kehamilan. Panjang leher rahim yang normal harus antara 3,5 sampai 4 cm; jika kurang dari 2,5 cm, maka organ tersebut dianggap pendek. Saat mengandung anak, leher rahim harus tertutup rapat agar janin tidak muncul sebelum waktunya. Kondisi ketika organ pendek dan menyebabkan pembukaan prematur disebut insufisiensi istmik-serviks - hal ini mengancam ibu hamil dengan kelahiran prematur.
Leher yang memendek adalah patologi serius yang hampir tidak menunjukkan gejala, mis. dalam banyak kasus, anak perempuan bahkan tidak menyadari bahwa ada masalah serius. Organ pendek mengancam komplikasi, terutama bagi ibu hamil. Hanya dokter kandungan yang dapat menentukan adanya masalah selama pemeriksaan vagina, namun hanya dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan USG yang akan membuat diagnosis yang akurat.
Leher rahim pendek saat hamil
Jika seorang wanita memiliki leher pendek karena faktor keturunan, maka fakta ini sudah bisa diketahui jauh sebelum hamil. Anak perempuan yang rutin datang ke dokter kandungan sejak awal masa pubertas, biasanya sudah mengetahui diagnosisnya. Untuk menghindari komplikasi, dokter harus memperhitungkan hal ini pada tahap perencanaan konsepsi. Jika pasien datang ke dokter sudah hamil, maka dokter spesialis dapat menentukan adanya patologi melalui pemeriksaan rutin.
Ciri anatomi berupa leher yang memendek tidak melindungi janin dari infeksi. Selain itu, penyimpangan tersebut dapat menyebabkan seorang wanita mengalami keguguran atau kelahiran prematur. Hal ini terjadi karena leher yang kecil tidak mampu menahan beban yang semakin meningkat akibat tekanan air. Bahkan dengan persalinan tepat waktu, organ yang pendek dapat memicu percepatan penampilan janin. Seringkali terjadinya patologi difasilitasi oleh kelainan hormonal yang muncul pada wanita hamil pada minggu ke-15.
Gejala pemendekan serviks
Seorang wanita mungkin tidak merasakan masalah kesehatan apa pun dalam waktu lama, karena leher yang memendek tidak muncul dengan sendirinya. Biasanya, dokter kandungan membuat diagnosis selama pemeriksaan atau pemeriksaan USG. Hanya dalam 20% kasus patologi memiliki gejala yang mulai muncul secara aktif pada minggu ke-15. Ini bukan suatu kebetulan, karena pada saat ini, ukuran janin bertambah, berat badan bertambah, dan tekanan lebih besar diberikan pada sfingter otot faring. Leher rahim yang memendek selama kehamilan memiliki gejala sebagai berikut:
- keputihan berlendir, berdarah atau encer;
- sedikit rasa sakit di perut bagian bawah;
- perasaan tertekan, penuh pada vagina.
Untuk gejala apa pun yang tidak menyenangkan, seorang wanita harus mengunjungi dokter yang akan membantu menentukan penyebab utama masalahnya. Sulit untuk mengidentifikasi patologi secara mandiri; ini memerlukan studi yang ditargetkan menggunakan USG. Semakin cepat dokter spesialis mendiagnosis penyakitnya, semakin cepat tindakan terapeutik akan diambil. Perawatan obat yang tepat waktu akan membantu menjaga kehamilan.
Alasan pemendekan
Leher rahim kecil adalah patologi berbahaya yang berdampak negatif pada proses melahirkan normal seorang anak. Keadaan yang memperparah kondisi ini mungkin termasuk kehamilan ganda, janin besar, dan polihidramnion. Patogenesis proses yang menentukan perkembangan penyakit ini bergantung pada faktor internal dan eksternal. Alasan pemendekan serviks selama kehamilan mungkin sebagai berikut:
- gangguan hormonal;
- patologi bawaan pada struktur rahim, yang disebabkan oleh faktor keturunan (keterbelakangan saluran serviks, infantilisme genital);
- deformasi organ;
- hiperandrogenisme (produksi berlebihan hormon seks pria - androgen);
- displasia jaringan ikat;
- cedera mekanis yang diterima selama kuretase diagnostik, aborsi, operasi bedah;
- pecahnya organ pada kelahiran sebelumnya.
Komplikasi dan konsekuensi
Organ yang memendek tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dalam kehidupan sehari-hari dan tidak menimbulkan gejala yang parah. Hanya ketika seorang wanita sedang mengandung, dokter kandungan dapat mengidentifikasi masalahnya selama pemeriksaan medis. Konsekuensi dari penyakit ini sangat serius. Hal ini menyangkut ancaman keguguran atau kelahiran prematur, karena di bawah tekanan bayi, leher rahim mulai terbuka dan semakin memendek.
- infeksi pada janin karena ketidakamanannya;
- persalinan cepat, disertai pecahnya vagina dan perineum;
- berkembangnya ICI (isthmic-cervical insufficiency), kondisi ini disertai dengan ketidakmampuan rahim menahan janin.
Diagnostik
Identifikasi patologi yang tepat waktu akan membantu spesialis memilih metode pengobatan yang efektif. Biasanya, diagnosis organ yang memendek dilakukan sejak minggu ke 11 kehamilan, saat pasien diperiksa oleh dokter kandungan dan didaftarkan. Kecurigaan terhadap penyakit tersebut adalah munculnya keluarnya darah encer dan nyeri pada perut bagian bawah. Dalam hal ini, hanya diagnosis komprehensif yang akan membantu menegakkan diagnosis secara akurat, yang meliputi:
- pemeriksaan cermin (menentukan kondisi faring luar);
- tes urin untuk ketosteroid;
- tokografi untuk mengetahui adanya kontraksi dan tonus uterus;
- pemeriksaan digital pada vagina (membantu menilai patensi, panjang dan kondisi organ);
- tes darah untuk antibodi terhadap hCG;
- prosedur USG;
- tes darah dan noda untuk mengetahui adanya infeksi bakteri (klamidia, gonore, mikoplasmosis);
- penentuan kadar hormon (testosteron, estrogen, progesteron) dalam darah ibu hamil;
- koagulogram;
- tes darah untuk kadar hormon tiroid;
- ekografi dinamis;
- Aliran darah Doppler;
- ekografi transvaginal;
- pemantauan jantung (untuk mengetahui kondisi intrauterin anak).
Diagnosis banding
Hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis sendiri. Gejalanya bisa sangat tidak kentara sehingga mudah diabaikan oleh pasien dan dokter. Penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk palpasi dan pemeriksaan ginekologi. Diagnosis banding digunakan sebagai teknik yang bertujuan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit pada pasien dan menegakkan diagnosis yang akurat. Keberhasilan audit tersebut ditentukan oleh pemeriksaan uji tuntas yang menyeluruh.
Diagnosis banding jika ada ancaman persalinan dini dilakukan dengan penyakit pada organ perut: kolitis septik, radang usus buntu akut, sistitis, penyakit saluran kemih. Kondisi berbahaya seringkali dibedakan dengan pielonefritis akut, infeksi keracunan makanan, kolik ginjal, dan adanya fibroid. Untuk diagnosis yang akurat, bantuan dari dokter spesialis lain mungkin diperlukan.
Bisakah leher rahim memanjang saat hamil?
Saat mengandung bayi, leher rahim bisa mengalami berbagai perubahan. Tergantung pada keadaannya, itu bisa memanjang atau memendek. Jika pasien seharian bekerja keras, lehernya akan memendek. Meskipun setelah istirahat yang cukup bisa memanjang. Yang utama adalah mengunjungi dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter kandungan. Leher pendek selama kehamilan sering kali diperbaiki melalui pembedahan atau konservatif.
Berdasarkan minggu kehamilan apa, spesialis memilih metode pengobatan tertentu. Wanita yang panjang organnya 30 mm sebelum minggu ke 20 berisiko dan diawasi secara ketat oleh dokter kandungan. Untuk kelahiran kembar hingga 28 minggu, normanya adalah 36 mm, untuk primigravida - 45 mm. Jika panjang leher 20 mm, diperlukan intervensi bedah. Organ tersebut dapat diperpanjang dengan bantuan obat-obatan, tetapi hanya boleh diresepkan oleh dokter kandungan.
Cara memanjangkan leher rahim saat hamil
Perawatan leher pendek memerlukan pengawasan ketat oleh dokter kandungan, yang akan menentukan metode yang paling efektif. Jika pasien mengalami sedikit perubahan pada panjang rahim, dokter spesialis mungkin akan meresepkan pengobatan dengan obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi tonus. Sebagai aturan, untuk tujuan ini, pasien diindikasikan untuk pemberian Magnesia dan Ginipral secara intravena. Wanita hamil dengan ICI mungkin akan diberi resep terapi hormonal, perawatan bedah dan konservatif. Hal ini tergantung pada ancaman keguguran dan lamanya kehamilan.
Perawatan konservatif
Jika selama pemeriksaan dokter menemukan pelunakan dan hipertonisitas rahim, ia mungkin akan meresepkan obat. Rekomendasi terpenting bagi pasien dengan leher pendek adalah membatasi aktivitas fisik apa pun. Jika munculnya kondisi ICI disebabkan oleh kekurangan hormon, maka dokter spesialis mungkin akan meresepkan obat seperti Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexamethasone. Jika pasien berisiko mengalami kelahiran prematur, dokter akan menyarankan agar ibu hamil menjalani penjahitan. Selain itu, perawatan tambahan mungkin termasuk:
- Homoeopati. Seorang dokter dapat meresepkan obat tambahan Sulfur, Kalsium carbonicum, Silicea untuk ibu hamil.
- pengobatan herbal. Rebusan calendula, viburnum, St. John's wort, dan kamomil memiliki efek menguatkan secara umum pada tubuh wanita. Terapi tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
- Perban. Berkat alat ini, Anda dapat memastikan posisi janin yang benar dan mencegah penurunan dini.
- Cincin ginekologi atau pessarium obstetrik. Ini digunakan untuk jangka waktu 25 minggu atau lebih, ketika wanita hamil tidak dapat menggunakan jahitan untuk menghindari infeksi pada janin.
Pengobatan dengan Utrozhestan
Ketidakseimbangan hormon selama kehamilan dapat memicu munculnya insufisiensi istmik-serviks, yang berdampak buruk pada kesehatan ibu dan bayi. Pada kondisi ini, dokter mungkin akan meresepkan obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi aktivitas rahim. Yang paling populer adalah Utrozhestan, tersedia dalam bentuk supositoria dan kapsul vagina.
Dosis obat dipilih secara individual, berdasarkan gejala dan tingkat keparahan ancaman gangguan. Biasanya, dosisnya adalah 200 atau 400 mg setiap 12 jam. Bila diminum melalui vagina, obat diserap lebih cepat dan dapat ditoleransi lebih baik oleh tubuh. Progesteron alami Utrozhestan dikontraindikasikan untuk varises dan penyakit hati.
Intervensi bedah
Perawatan bedah paling baik dilakukan pada minggu ke-13 hingga ke-27. Untuk mencegah infeksi, sebaiknya dilakukan intervensi pada minggu ke 7 hingga minggu ke 13. Indikasi pembedahan mungkin termasuk kelahiran prematur, aborsi, atau perkembangan patologi yang cepat. Selain itu, saat faring terbuka juga perlu adanya jahitan. Pembedahan dilakukan dengan beberapa cara:
- penyempitan serviks dengan memperkuat otot-otot di sepanjang dinding samping organ;
- menjahit faring luar;
- penyempitan mekanis pada os internal rahim.
Seringkali, dengan leher yang memendek, cerclage dilakukan - operasi untuk memasang jahitan sementara. Dilakukan hingga minggu ke 28 kehamilan. Prosedur ini membantu mencegah pelebaran dini rahim. Biasanya, staples dan jahitan dilepas saat cairan ketuban pecah. Kontraindikasi operasi:
- penyakit genetik dan mental;
- penyakit ginjal, jantung, hati;
- cacat tumbuh kembang anak;
- pendarahan selama kehamilan;
- peningkatan rangsangan.
Leher rahim pendek saat melahirkan
Jika seorang wanita berhasil mengandung janin dengan insufisiensi isthmic-cervical dan kelahirannya tepat waktu, ini tidak berarti bahwa komplikasi dapat dihindari. Leher rahim yang pendek mempengaruhi seluruh masa persalinan. Seringkali persalinan terjadi dengan cepat atau cepat. Seorang wanita yang baru pertama kali bersiap menjadi seorang ibu dapat melahirkan dalam waktu 4 jam, dan seorang wanita multipara hanya dalam waktu 2 jam. Persalinan yang begitu cepat berbahaya karena komplikasi, cedera, dan pecahnya. Oleh karena itu, patologi memerlukan perawatan tepat waktu.
Pencegahan
Untuk menghindari munculnya patologi seperti serviks yang memendek, sejumlah rekomendasi dan aturan pencegahan harus diikuti:
- penggunaan kontrasepsi yang andal untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan;
- kunjungan rutin ke dokter kandungan;
- menjaga gaya hidup sehat secara seksual;
- perencanaan kehamilan yang tepat;
- pemantauan kesehatan yang konstan;
- Untuk penyakit kronis, perlu menjalani kolposkopi.
Video
Banyak wanita mengetahui tentang patologi organ reproduksi hanya pada pemeriksaan USG pertama. Oleh karena itu, selama kehamilan, leher rahim yang pendek merupakan faktor risiko; ibu hamil harus selalu diawasi untuk menghindari persalinan dini atau keguguran.
Apa arti leher pendek selama kehamilan?
Rongga tempat janin terbentuk dan berkembang selama kehamilan memiliki tiga komponen: tubuh, tanah genting, dan leher. Yang terakhir ini dibagi menjadi dua bagian - faring internal dan eksternal, dipisahkan oleh semacam sumbat lendir untuk mencegah infeksi mencapai anak. Setiap kelainan yang terdiagnosis dapat mengancam jalannya kehamilan, sehingga wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh pada setiap tahap.Saluran serviks yang pendek selama kehamilan berarti bagian supravaginal berbentuk kerucut, yang hanya terlihat pada USG, panjangnya berbeda dari biasanya, yang seiring perkembangan bayi, menjadi ancaman keguguran.
Produksi progesteron menyebabkan peningkatan aliran darah, dan estrogen mempengaruhi proliferasi epitel. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, prosesnya mungkin lambat atau tidak ada sama sekali, yang berarti rahim telah memendek.
Pemendekan setelah minggu ke-30 dianggap normal, karena tubuh sedang mempersiapkan persalinan sehingga memudahkan bayi untuk dilahirkan.
Alasan mengapa leher rahim memendek saat hamil
Leher rahim yang memendek lebih sering didiagnosis pada wanita multipara, ketika panjangnya menjadi lebih pendek karena hilangnya elastisitas cincin otot. Juga, sebagai akibat dari kerusakan mekanis (aborsi, pembedahan, trauma dari persalinan sebelumnya), terjadi penurunan epitel.Alasan pemendekan mungkin terkait dengan berbagai patologi:
- kecenderungan genetik - dalam praktik medis, kelainan bawaan saluran serviks jarang terjadi;
- restrukturisasi sistem hormonal, dengan peningkatan kadar androgen, merangsang tonus, menyebabkan dilatasi dini, rahim menjadi lunak dan pendek;
- komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan janin lebih dari satu, berat badan anak yang besar atau polihidramnion.
Apa saja risiko leher rahim pendek saat hamil?
Suatu kondisi di mana rahim memendek mengancam perkembangan ICI. Organ reproduksi tidak dapat berfungsi normal dan menahan janin di dalam rongganya. Terjadi kebocoran cairan ketuban, bakteri berbahaya mampu masuk ke dalam rongga, selain itu berat badan bayi cepat bertambah sehingga menyebabkan persalinan sebelum tanggal jatuh tempo.Persalinan jika tubuh tidak siap dapat mengakibatkan pecahnya, berbagai luka atau pendarahan hebat. Gejalanya sering kali berupa rasa tidak nyaman ringan di area vagina, bercak, dan nyeri kram.
Panjang normal saluran serviks adalah 2,5 hingga 3 sentimeter. Pada tahap awal, patologi ini berbahaya bagi kehamilan, dan pembukaan faring yang prematur menyebabkan keguguran.
Pada awal periode 9 bulan, pada palpasi atau pemeriksaan vagina, orang mungkin mencurigai adanya pemendekan saluran serviks. Dinamika pemendekan dilakukan mulai trimester kedua dengan menggunakan USG. Jika tindakan diagnostik mengkonfirmasi perkembangan anomali, maka pengobatan ditentukan untuk mempertahankan dan memperpanjang kehamilan hingga 37-38 minggu.
Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki leher rahim pendek selama kehamilan: rekomendasi
Perawatan selanjutnya tergantung pada apa yang menyebabkan anomali itu terbentuk. Obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi tonus rahim (Ginipral, Magnesia) membantu mencegah pemendekan. Anda dapat menghentikan proses jika terjadi ketidakseimbangan hormon dengan menggunakan obat glukokortikoid (deksametason).Jika pemendekan muncul akibat tindakan mekanis, maka intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan cerclage serviks, saat jahitan dipasang pada faring untuk menghindari persalinan dini. Jika ada kontraindikasi, cincin khusus digunakan, yang mereproduksi fungsi perban internal untuk faring.
Rekomendasi untuk anomali semacam itu termasuk istirahat terus-menerus dan tidak melakukan aktivitas seksual, karena orgasme dapat memicu peningkatan nada. Seringkali, wanita menghabiskan hampir seluruh masa kehamilannya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis untuk menghindari ancaman kegagalan atau untuk memberikan bantuan darurat pada saat timbulnya nyeri persalinan dan kelahiran anak.
Seorang wanita hamil di zaman kita harus dengan tenang menerima berita tentang patologi dan kelainan dalam melahirkan anak. Pertama, pengobatan modern memiliki kemampuan dan metode pengobatan yang sangat besar, dan kedua, rasa gugup yang berlebihan hanya dapat membahayakan kondisi wanita dan janin. Jadi, mari kita bicara tentang pemendekan leher rahim selama kehamilan. Mengapa hal ini terjadi, apa ancamannya dan apa yang biasanya dilakukan dokter dalam situasi seperti ini.
Serviks dan kehamilan
Ketika dokter berbicara tentang kehamilan, dengan diagnosis yang dikonfirmasi oleh hasil penelitian, ini mungkin merupakan gejala insufisiensi isthmic-cervical (ICI). Hal ini, pada gilirannya, menjadi penyebab aborsi mandiri dan kelahiran prematur. Diagnosis “insufisiensi istmik-serviks” berarti bahwa serviks dan tanah genting tidak dapat mengatasi beban tekanan janin yang terus meningkat dan. Fenomena ini menyebabkan dilatasi dini pada serviks. Ingatlah bahwa leher rahim dan tanah genting adalah bagian dari jalan lahir seorang wanita. Terkadang lehernya pendek secara alami. Dan seringkali pemendekan serviks wanita terjadi sebagai akibat dari berbagai jenis intervensi intrauterin yang terkait dengan pelebarannya. Ini bisa berupa aborsi, persalinan sebelumnya dengan trauma pada cincin otot leher rahim. Bekas luka muncul di lokasi cedera, kemampuan otot untuk meregang dan berkontraksi terganggu, dan leher memendek.
Mengapa leher rahim memendek saat hamil?
Pemendekan leher rahim saat hamil bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Biasanya, ini terjadi antara minggu ke-11 dan ke-27 kehamilan, dan paling sering pada minggu ke-16. Pada masa ini, anak mengembangkan aktivitas adrenal. Mereka mengeluarkan androgen - hormon yang memicu perkembangan pemendekan serviks. Di bawah pengaruhnya, serviks melunak, memendek, dan terbuka. Wanita hamil itu sendiri mungkin tidak menyadari bahwa dirinya sedang mengembangkan ICI. Bagaimanapun, nada rahim mungkin normal.
Biasanya, ICI didiagnosis oleh dokter saat memeriksa seorang wanita di kursi ginekologi. Diagnosis dipastikan dengan menggunakan USG vagina. Bila panjang serviks kurang dari 2 cm dan diameter ostium interna lebih dari 1 cm, maka dapat dinyatakan tanda-tanda ICI.
Jika serviks memendek selama kehamilan, ini adalah alasan untuk pengawasan ketat oleh dokter kandungan. Bila masalah ini disebabkan oleh kelebihan androgen, pengobatan dengan obat deksametason biasanya diresepkan. Untuk pengobatan juga digunakan obat-obatan yang mengendurkan otot polos rahim, obat penenang, dan vitamin. Biasanya, setelah beberapa minggu menjalani terapi tersebut, kondisi serviks menjadi stabil. Jika tidak, koreksi bedah dilakukan. Artinya jahitan dipasang di leher. Biasanya, prosedur ini dilakukan sebelum usia kehamilan 28 minggu. Pilihan lain untuk mengatasi masalah ini adalah alat pencegah kehamilan obstetrik, yaitu alat khusus yang menjaga rahim pada posisi yang benar dan mengurangi tekanan cairan janin pada leher rahim. Pilihan pengobatan ini dapat diterima setelah usia kehamilan 28 minggu.
Mengapa leher rahim yang pendek berbahaya saat melahirkan?
Jika pemendekan serviks terjadi segera sebelum melahirkan, maka ini dianggap sebagai proses persiapan yang normal. Pada saat yang sama, leher rahim yang pendek saat melahirkan dapat menjadi salah satu faktor penyebabnya. Mereka, pada gilirannya, penuh dengan pecahnya serviks dan vagina.
Statistik medis menunjukkan bahwa pemendekan serviks selama kehamilan mungkin merupakan hal yang normal bagi wanita yang belum melahirkan pertama kali.
Untuk menghindari dampak negatif pemendekan serviks pada persalinan, seorang ibu hamil harus selalu dan ketat mengikuti resep dokter, menjalani pemeriksaan kesehatan tepat waktu dan mengunjungi dokter kandungan dalam jangka waktu yang ditentukan.
Khususnya untuk Elena TOLOCHIK
Serviks pendek adalah suatu kondisi patologis di mana pelunakan dan penurunan panjangnya terdeteksi. Selama kehamilan normal, panjang leher rahim minimal harus 4 cm, hal ini membantu menjaga janin tetap berada di rongga rahim.
Jika leher rahim pendek menurut USG saat hamil, maka wanita tersebut perlu segera mengatasi masalah ini. Kondisi patologis ini dapat memicu terbukanya saluran serviks, yang berujung pada kelahiran bayi prematur.
Serviks selama kehamilan
Selama masa mengandung anak, setiap ibu hamil menjalani pemeriksaan berkala di kursi ginekologi, di mana dokter menilai kondisi dan derajat penutupan saluran serviks.
Jika perlu, dokter mungkin meresepkan metode pemeriksaan tambahan untuk menentukan tingkat perkembangan kondisi patologis ini.
Pada masa kehamilan, seluruh tubuh wanita mengalami perubahan yang signifikan, terutama sistem reproduksi. Selama periode ini, terjadi peningkatan aliran darah di organ panggul, akibatnya jaringan epitel yang melapisi saluran serviks tumbuh dan mulai memproduksi lendir khusus dalam jumlah lebih banyak.
Lapisan otot organ juga berubah, sedangkan leher rahim bertambah volume dan ukurannya. Semua ini merupakan hambatan terhadap penetrasi infeksi ke dalam rongga rahim ke janin, dan juga berkontribusi pada jalannya kehamilan yang baik.
Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses perlindungan mungkin gagal. Dalam hal ini, saluran serviks mungkin mulai terbuka dan leher rahim tidak dapat lagi menampung janin.
Dalam hal ini, wanita yang didiagnosis dengan serviks pendek harus menjalani pemantauan yang lebih ketat dan berisiko mengalami keguguran.
Mengapa leher rahim memendek?
Tanda-tanda pemendekan serviks paling sering terdeteksi saat pemeriksaan wanita hamil antara 15 dan 20 minggu. Pada saat inilah beban pada bagian struktural perineum meningkat. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan janin yang meningkat.
Pemendekan serviks selama kehamilan dapat dipicu oleh faktor predisposisi berikut ini:
- Ciri-ciri genetik dari struktur organ genitourinari wanita: anatomi serviks yang salah dan malformasi perkembangannya;
- Cedera serviks selama persalinan sebelumnya, selama penghentian kehamilan secara buatan dan operasi ginekologi lainnya;
- Ketidakstabilan hormonal tubuh - peningkatan jumlah hormon pria dalam darah (androgen);
- Peningkatan kandungan relaksin pada jaringan yang ada di dinding serviks.
Semua faktor ini dapat menyebabkan pembukaan saluran serviks secara prematur. Proses ini diperburuk oleh kehamilan ganda, di mana tekanan pada leher rahim meningkat lebih dari dua kali lipat. Polihidramnion dan janin besar merupakan predisposisi terjadinya pemendekan saluran serviks.
Apa bahayanya kondisi seperti ini?
Risiko utama dengan pemendekan panjang serviks dikaitkan dengan kemungkinan terminasi kehamilan pada berbagai tahap. Kondisi patologis ini dapat menimbulkan akibat berikut bagi wanita dan anak:
Pertama.
Perkembangan insufisiensi istmik-serviks (ICI). Pada kondisi ini, faring internal dan eksternal mulai terbuka, sehingga tidak mungkin menahan janin di dalam rahim. Dalam jangka pendek, hal ini dapat menyebabkan keguguran terlambat, dan dalam jangka panjang dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Kedua.
Ketika saluran serviks terbuka, risiko infeksi masuk ke rongga rahim dari vagina meningkat secara signifikan. Hal ini dapat mengancam infeksi intrauterin pada janin, yang jika terjadi kondisi yang tidak menguntungkan, dapat memicu kematiannya.
Ketiga.
Perlu juga dicatat bahwa leher rahim yang pendek selama persalinan dapat berkontribusi terhadap kemajuan pesatnya. Artinya, kelahiran bayi terjadi dalam waktu singkat.
Dalam hal ini, terlepas dari berat dan ukuran anak, kerusakan signifikan pada jalan lahir dapat terjadi: pecahnya perineum dan vagina, terjadinya hematoma pada dinding organ genital.
Karena leher rahim yang pendek menimbulkan ancaman keguguran, rahim pada gilirannya berusaha mencegah proses ini.
Dalam hal ini, seorang wanita mengalami kondisi yang tidak menyenangkan seperti peningkatan tonus, ketika ibu hamil merasakan nyeri berkala di perut bagian bawah, disertai ketegangan pada dinding perut dan rasa membatu pada dinding rahim.
Ciri-ciri kondisi patologis pada berbagai tahap kehamilan
Keunikan tubuh wanita adalah kandungan hormon pada berbagai tahap kehamilan berubah secara signifikan. Hal ini diperlukan untuk proses kehamilan yang normal dan jalan masuk yang aman bagi seorang wanita saat melahirkan.
Dalam hal ini, indikator panjang serviks mungkin berbeda pada periode yang berbeda. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri pemendekan serviks selama periode paling signifikan selama kehamilan.
20 minggu
Usia kehamilan 20 minggu dianggap pertengahan kehamilan. Selama periode ini, beban pada serviks meningkat secara signifikan dan peningkatan parameter perut dimulai. Pada minggu ke-20 seorang wanita harus menjalani pemeriksaan USG kedua yang dijadwalkan selama kehamilan.
Dalam proses normal melahirkan anak dalam kurun waktu 20 hingga 25 minggu, panjang leher rahim harus sekitar 4 cm Normanya dianggap berada dalam jarak 3 cm. Jika panjang serviks kurang dari nilai ini, maka diagnosis “serviks pendek” dibuat.
Leher rahim yang pendek selama kehamilan, terdeteksi pada minggu ke-20, harus dipantau setiap minggu dan, seiring perkembangannya, memerlukan penggunaan berbagai metode pengobatan. Tindakan utama untuk mencegah keguguran pada periode ini adalah istirahat total secara fisik dan seksual bagi wanita.
30 minggu
Saat ini Panjang saluran serviks harus berada dalam jarak 2,5 cm. Jika angka ini lebih rendah menurut USG, maka ada kekhawatiran. Meski pada minggu ke 30 janin sudah dapat hidup dan dapat bertahan hidup jika terjadi kelahiran prematur, namun tetap lebih baik untuk mencegah keadaan seperti itu.
Keadaan yang baik bagi wanita hamil yang didiagnosis menderita serviks pendek pada minggu ke 30 adalah cuti hamil dimulai sekarang juga.
Ini akan memungkinkan Anda menghabiskan lebih banyak waktu untuk istirahat, tanpa membuat tubuh Anda terkena berbagai tekanan fisik dan psikologis.
32 minggu
Pada masa ini, tubuh wanita sudah mulai mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Rasio hormon dalam darah berubah, yang menyebabkan pelunakan bertahap dan kemungkinan pemendekan serviks. Panjang normal saluran serviks pada tahap ini adalah 2 cm. Pengukuran dilakukan pada USG ketiga yang direncanakan.
Leher rahim yang pendek yang terdeteksi saat kehamilan pada minggu ke 32 dapat menyebabkan kelahiran prematur. Namun, kini tidak lagi berbahaya seperti dulu.
Untuk mencegah kelahiran anak lebih cepat dari jadwal, seorang wanita memerlukan pengawasan medis dan istirahat terus-menerus. Untuk itu, perawatan di rumah sakit dianjurkan bagi ibu hamil dengan leher pendek pada minggu ke-32.
Perawatan yang digunakan untuk serviks pendek
Taktik dokter dan pilihan metode pengobatan untuk serviks pendek bergantung pada banyak faktor: panjang serviks, lama kehamilan, riwayat operasi ginekologi, lokasi plasenta, dan adanya tonus uterus. Dalam hal ini, metode pengobatan berikut dibedakan:
Koreksi bedah.
Metode ini melibatkan penempatan jahitan bedah khusus pada serviks dengan anestesi. Manipulasi ini disebut “cervical cerclage”. Prosedur ini dilakukan hingga 28 minggu.
Setelah memasang jahitan berbentuk U pada serviks, seorang wanita harus mengonsumsi obat antibakteri, karena risiko komplikasi infeksi meningkat. Jahitan dilepas pada minggu ke 38.
Metode non-bedah.
Tindakan tersebut termasuk memasang alat pencegah kehamilan pada serviks - cincin silikon khusus yang mencegah pembukaan serviks. Metode pengobatan ini digunakan untuk sedikit pemendekan serviks dan untuk patologi non-progresif.
Alat pencegah kehamilan digunakan secara rawat jalan tidak lebih awal dari usia kehamilan 28 minggu. Setelah prosedur ini, wanita tersebut harus diperiksa oleh dokter kandungan setiap dua minggu sekali untuk memantau pemasangan cincin dan melakukan sanitasi preventif pada vagina. Pessary dikeluarkan sebelum melahirkan, biasanya pada minggu ke 38.
Terapi obat.
Jika seorang wanita didiagnosis dengan sifat hormonal terjadinya ICI, maka dia diberi resep obat jenis progesteron: Duphaston atau Utrozhestan. Penggunaan obat-obatan ini secara signifikan mengurangi risiko aborsi spontan.
Progesteron sintetik dapat menurunkan tonus rahim, sehingga mengurangi beban pada serviks dan mencegah terbukanya saluran serviks. Obat-obatan tersebut dapat digunakan baik secara oral dalam bentuk tablet maupun secara intravaginal dalam bentuk supositoria.
Selain itu, serviks yang memendek, yang didiagnosis selama kehamilan, mengharuskan seorang wanita untuk menjalani gaya hidup khusus: meminimalkan aktivitas fisik, menghilangkan kondisi stres, istirahat seksual, istirahat di tempat tidur, dan mencegah infeksi saluran genital.
