Rumah Gigi bungsu "Pembunuh yang lembut." Kapan hepatitis berkembang tanpa disadari dan bagaimana cara mengenalinya

"Pembunuh yang lembut." Kapan hepatitis berkembang tanpa disadari dan bagaimana cara mengenalinya

Saya memutuskan untuk memahami virus hepatitis C, mengapa khusus untuk itu, ada alasan tertentu untuk ini. Pertama, virus hepatitis A dan B bertindak akut, tegas, penyakit menjerit sendiri, pasien benar-benar merasa sakit dan berusaha untuk memeriksakan diri ke dokter secepatnya, namun penyakit ini tidak sering membawa pasien ke keadaan dekompensasi, seperti pasien tidak sering dibawa ke unit perawatan intensif. Nah, hal utama yang membuat saya tertarik dengan virus ini adalah karena virus ini, dalam bentuknya yang paling murni, merupakan bahaya profesional bagi kita, karena virus ini ditularkan melalui darah; banyak teman medis saya yang membawa patogen ini dalam dirinya. Setiap tahun kita menjalani tes yang mendeteksi antibodi, sangat jarang ada orang yang menderita sifilis (itupun ada kesalahan saat pengambilan sampel, pelanggaran pola makan sebelum pengambilan sampel, maka penyakit ini disingkirkan), HIV pah pah pah belum terdeteksi pada siapa pun. . Namun jika hepatitis C terdeteksi, hal ini jarang dikesampingkan; hal ini selalu merupakan tragedi, karena pengobatannya memakan waktu lama, mahal, dan belum tentu efektif. Satu-satunya kelebihannya adalah perjalanannya lambat, tidak selalu menyebabkan gagal hati.
Apa itu partikel virus? Bentuknya seperti bola kecil dengan cangkang. Sebagaimana diketahui, sifat-sifat makhluk hidup dikodekan dalam gen, yang totalitasnya membentuk genom. Virus hepatitis C memiliki genom yang sangat kecil, hanya mengandung 1 gen yang mengkode struktur 9 protein. Virus menembus ke dalam darah, dibawa oleh arus ke seluruh tubuh, menempel pada sel hati, dan menyerangnya (secara teori, virus dapat diblokir pada tahap ini, namun mekanisme penetrasi belum sepenuhnya dijelaskan). Menembus ke dalam sel, partikel virus memaksanya bekerja untuk dirinya sendiri, sel mulai membaca informasi dari partikel virus dan mengumpulkan teroris virus baru, yang ketika meninggalkan sel, menginfeksi orang lain. Kehadiran virus yang terus-menerus di dalam sel membunuhnya, sel mengalami degenerasi, berubah menjadi jaringan ikat, sekumpulan sel tersebut membentuk bekas luka di hati, yang ukurannya bertambah setiap tahun. Terlebih lagi, virus ini menyebabkan sel bermutasi, yang jika sistem kekebalan tubuh terganggu dapat menyebabkan kanker hati. Sistem kekebalan tubuh masih berusaha mencegah penyebaran penyakit, pada 15% kasus, bahkan pemulihan total dapat dilakukan, sel-sel kekebalan menghancurkan partikel virus, masih belum jelas mengapa satu orang sembuh, sementara yang lain menjadi kronis. Masalahnya adalah genom partikel virus terus berubah, dan sistem kekebalan tidak punya waktu untuk mengidentifikasi dan menghancurkan semua virus, itulah sebabnya vaksin yang efektif belum ada.
Jalur utama penularan virus adalah darah: pecandu narkoba karena penggunaan kembali jarum suntik dari pasien, transfusi darah yang terkontaminasi (sekarang sangat jarang), tenaga medis setelah pasien tertusuk jarum secara tidak sengaja, ahli bedah sering melukai diri sendiri dengan pisau bedah selama operasi. Virus ini sangat persisten di lingkungan luar, sehingga orang sering kali tertular di salon tato, menggunakan sikat gigi orang lain, dan di penata rambut. Penularan secara seksual mungkin terjadi, tetapi kecil kemungkinannya terjadi selama kontak seksual yang dilindungi. Bayi yang baru lahir juga mungkin tertular dari ibunya saat melewati jalan lahir (sangat jarang).
Pada sebagian besar kasus, gambaran klinisnya kabur: semacam rasa tidak enak badan, rasa berat di hipokondrium kanan, mual, rasa pahit di mulut, seringkali tidak ada gejala sama sekali. Perjalanan penyakit laten ini dapat berlangsung hingga 20 tahun, dengan perkembangan gagal hati yang jarang terjadi. Namun, ada juga perjalanan penyakit yang agresif, ditandai dengan seringnya kambuh, dengan peralihan ke sirosis hati. Di musim panas, seorang wanita muda dirawat di departemen kami dengan pendarahan dari varises esofagus (seringkali sangat sulit untuk menghentikan pendarahan tersebut, karena pada pasien tersebut sistem pembekuan darah terganggu, dan varises berdiameter besar. dan mudah terluka), sayangnya dia meninggal. Pada musim gugur, suaminya dirawat, juga menderita penyakit yang sama, dan pendarahannya terhenti.
Pengobatannya, seperti yang sudah saya tulis, mahal, berjangka panjang, dan terdiri dari penggunaan obat antivirus dan hormon yang merangsang sistem kekebalan tubuh.
Terakhir, apa yang harus Anda lakukan jika Anda memiliki antigen terhadap virus hepatitis C? Hal utama adalah jangan panik. Ya, ini adalah penyakit menular yang berbahaya. Namun bentuk kronisnya memiliki perjalanan yang ringan untuk waktu yang sangat lama (15-25 tahun), yang hampir tidak berpengaruh pada kesejahteraan. Meskipun Anda harus membuat beberapa perubahan dalam hidup Anda. Pertama, periksakan diri secara berkala ke ahli hepatologi dan ikuti semua rekomendasinya. Kedua, berhenti minum alkohol dan zat hepatotoksik lainnya. Ketiga, jalani gaya hidup yang lembut untuk kesehatan Anda: tidur sekitar 8 jam, hindari stres fisik dan emosional, dan tentu saja ikuti pola makan yang membatasi makanan berlemak, gorengan, dan pedas. Keempat, ikuti langkah-langkah keamanan agar tidak menulari orang-orang di sekitar Anda. Ingat: Darah dan cairan tubuh Anda (kebanyakan cairan kelenjar seks) mengandung virus dan dapat menulari orang lain di sekitar Anda. Perban luka Anda, jangan meninggalkan darah pada benda-benda rumah tangga, lakukan hubungan seks yang “dilindungi”.

instruksi

Trauma psikologis masa kecil. Sosialisasi individu dimulai dari keluarga. Jika pada tahap awal perkembangan seorang anak berada dalam lingkungan yang negatif, perkembangannya menjadi salah. Kompleks inferioritas paling sering berkembang pada seorang anak karena kenyataan bahwa orang tuanya banyak menuntut darinya. Mereka ingin membesarkan anak ajaib, tapi bayinya tidak memenuhi harapan. Dia terus-menerus dihukum, dimarahi, diteriaki. Di sekolah ia menjadi bahan cemoohan karena takut menjawab guru dan diam. Semua ini menimbulkan kebencian terhadap orang-orang dalam dirinya. Dia menemukan cara untuk membalas dendam pada pelanggarnya melalui kekerasan. Belakangan, seorang maniak dewasa tidak bisa berhenti, mulai membunuh semua orang yang tidak disukainya.

Masalah dengan lawan jenis. Faktor utama yang membentuk gagasan tentang seks dikaitkan dengan pengalaman pertama di bidang ini. Jika mereka tidak berhasil, maka hal itu akan meninggalkan bekas seumur hidup. Banyak maniak mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan lawan jenis, yang mula-mula membuat mereka merasa malu dan marah, kemudian menimbulkan amarah dan keinginan untuk membalas dendam. Jika seseorang mengalami pelecehan seksual saat remaja, dia mungkin akan mencoba model ini pada calon pasangannya. Jadi, ada kemungkinan dia akan mulai menikmati mengulangi tindakan yang pernah dilakukan padanya.

"R-kompleks". Ada teori bahwa orang menjadi maniak karena struktur otak yang berbeda. Ahli paleopsikolog mengatakan bahwa pikiran dikendalikan oleh otak primitif. Bagi sebagian orang, hal terakhir menjadi lepas kendali dan mulai mengarahkan tindakan orang tersebut. Kemudian individu tersebut memperoleh motif perilaku kera dan berhenti meredam amarahnya, mencurahkannya kepada orang lain.

Cedera fisik. Berbicara tentang fisiologi, perlu diketahui bahwa seseorang yang sebelumnya benar-benar normal bisa menjadi maniak. Dia bisa saja mengalami cedera otak, merusak salah satu area yang bertanggung jawab atas persepsi yang benar tentang realitas. Kebanyakan maniak tidak memiliki naluri mempertahankan diri, rasa takut, dan keengganan terhadap darah. Mereka seperti anak berusia dua tahun yang terjebak dalam tahap ini, siap untuk hancur dan hancur. Berbicara tentang cedera fisik, perlu disebutkan bahwa kelainan bentuk luar, meskipun kecil, terkadang juga dapat menunjukkan kecenderungan seseorang untuk melakukan kekejaman. Dia mungkin diejek dan dipermalukan karena kekurangannya, akibatnya harga dirinya turun, dan keinginan untuk menegaskan dirinya melalui orang lain meningkat.

Imajinasi yang luar biasa. Orang yang berbakat dan kreatif seringkali menjadi maniak. Mereka mencari cara untuk memperluas kesadaran mereka, mencoba memahami apa yang sedang terjadi. Bagi mereka, manusia ibarat mekanisme jam tangan yang perlu dibongkar untuk melihat isinya. Sebagian besar maniak adalah seniman, musisi, dan penikmat masakan gourmet yang hebat.

Harap dicatat

Seorang maniak bisa menjadi pria berkeluarga yang patut dicontoh dan pekerja yang patut dicontoh. Sulit bagi orang awam untuk menghitungnya. Inilah sebabnya mengapa pembunuh berantai sangat sulit ditemukan.

Sumber:

  • Artikel tentang psikolog dan pengalaman mereka menangani maniak

Tip 2: Penyakit apa yang disebut “pembunuh lembut” dan alasannya

Nama "pembunuh lembut" diterapkan pada penyakit hepatitis C. Julukan ini diberikan pada penyakit ini karena sifat perjalanannya - penyakit ini secara perlahan merusak hati dan tidak menunjukkan gejala hingga mulai berkembang menjadi bentuk yang lebih serius, menyebabkan sirosis. atau kanker di kemudian hari.

Penyebab dan gejala penyakit

Hepatitis C ditemukan relatif baru. Penyakit ini dianggap salah satu penyakit paling berbahaya bagi manusia di antara semua penyakit menular. Menurut beberapa perkiraan, penyakit ini mungkin menjadi salah satu penyakit paling umum dalam 20 tahun mendatang.

Penularan terjadi melalui transfusi darah yang sudah terkontaminasi atau melalui suntikan, serta melalui pemberian obat-obatan yang juga diperoleh dari darah yang terkontaminasi. Anda bisa tertular virus ini dengan menyuntik diri Anda sendiri dengan jarum suntik yang tidak steril, yang meningkatkan risiko tertular penyakit ini - sekitar 20% dari semua orang yang terinfeksi adalah orang yang menggunakan narkoba secara intravena. Virus ini juga dapat menular melalui hubungan seksual tanpa pengaman, saat melakukan prosedur akupunktur, atau saat proses dari ibu ke ibu.

Selama perjalanan penyakit, darah pasien berbahaya bagi orang sehat.

Gejala penyakitnya tidak spesifik: demam, kelemahan umum, nyeri sendi, mual dan kehilangan nafsu makan. Dalam beberapa kasus, gejala hepatitis yang lebih jelas terjadi - pembesaran hati yang nyata, kulit dan selaput lendir menjadi kuning, gatal, urin menjadi gelap dan perubahan warna tinja. Masa akut penyakit ini berlalu dalam waktu sekitar 25 hari, namun dalam beberapa kasus penyakit ini dapat diam dan dengan cepat menjadi kronis. Inilah sebabnya mengapa hepatitis C diberi julukan “pembunuh lembut”.

Saat ini belum ada vaksin untuk melawan hepatitis C.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis klinis dibuat dengan menggunakan tes darah laboratorium khusus. Tes dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi untuk melawan hepatitis C, antigen dan virus itu sendiri. Karena seringnya mutasi, virus tidak dihancurkan oleh antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, dan perkembangannya hanya melambat.

Untuk mendeteksi penyakit ini, USG hati juga dilakukan, dan terkadang digunakan biopsi.

Terapi antivirus digunakan untuk pengobatan, yang dapat mengurangi aktivitas virus itu sendiri. Para ahli meresepkan interferon dan ribavirin, serta obat penguat kekebalan. Pengobatan dapat berlangsung dari 4 bulan hingga 1,5 tahun, tergantung pada jenis hepatitis C dan responsnya terhadap obat-obatan. Kursus dan dosis dipilih sesuai dengan karakteristik individu masing-masing pasien. Tidak mungkin mencapai kesembuhan total dari virus, namun mencapai remisi yang stabil dan kemampuan tubuh untuk menekan aktivitas hepatitis C adalah mungkin.

Bagaimana menjaga kesehatan hati dan masalah apa yang mungkin dihadapi oleh mereka yang percaya bahwa hati akan “menanggung apa pun”. Namun apa yang harus dilakukan jika momen tersebut terlewatkan dan warna kulit Anda mulai menimbulkan kecurigaan? Bersama dengan wakil presiden Masyarakat Rusia untuk Studi Hati (ROSPI), ahli gastroenterologi dan hepatologi Marina Mayevskaya, kami mencari tahu apa penyebab hepatitis dan cara mengatasi penyakit tersebut.

Seperti apa penyakit hepatitis itu?

Nama penyakit ini bersifat kolektif dan mengacu pada peradangan hati, yang mengakibatkan kematian sel-sel hati yang normal (hepatosit). Dan ketika terdapat lebih banyak hepatosit mati dibandingkan sel normal baru, proses jaringan parut (fibrosis) dimulai, yang lama kelamaan dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati. Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis.

Keyakinan umum tentang hepatitis didasarkan pada mitos bahwa hanya mereka yang terpapar risiko tambahan, seperti mengabaikan seks yang dilindungi atau menggunakan obat-obatan terlarang, yang akan menghadapi masalah tersebut. Menurut logika ini, jika Anda menjalani gaya hidup “saleh”, tidak akan terjadi apa-apa, dan hepatitis akan berlalu begitu saja. Penilaian ini hanya sebagian dibenarkan, namun kenyataannya semuanya jauh lebih rumit: ada banyak jenis hepatitis, dan alasan terjadinya juga sangat berbeda.

Hepatitis memang bisa disebabkan oleh infeksi virus, lalu kita perlu membicarakan virus tipe A, B, C (populer disebut “gentle killer”), D, E. Terkadang para ahli membedakan tipe G secara terpisah, padahal faktanya itu hampir identik dengan C dan diyakini (spesies ini belum cukup dipelajari) menyebar dengan cara yang sama. Namun, tidak hanya virus yang dapat memicu perkembangan hepatitis. Terkadang penyakit lemak non-alkohol berada di balik segalanya. Di AS saja, misalnya, hingga 40% populasi orang dewasa rentan terhadap penyakit ini; sebagai perbandingan, pada tahun 2015, infeksi virus hepatitis B tercatat pada 3,5% populasi. Penyakit lemak non-alkohol dapat berkembang menjadi sesuatu yang disebut steatohepatitis non-alkohol (mempengaruhi 3 hingga 12% orang Amerika), di mana kelebihan lemak menumpuk di sel-sel hati yang menyebabkan peradangan. Penyakit ini berhubungan dengan diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid atau peningkatan berat badan, namun penyebab lain tidak dikecualikan.

Karena hati bertindak sebagai penyaring, maka hati dapat dirusak oleh racun. Dan di sini, pertama-tama, Anda perlu mengingat tentang alkohol - dalam sebuah penelitian, penyakit hati alkoholik ditemukan pada 6,9% dari 5.000 penduduk Moskow. Anda tidak boleh mengabaikan obat-obatan (dalam 10% kasus hepatitis akut yang menjadi penyebabnya) dan suplemen makanan.

Hepatitis C merupakan penyakit berbahaya yang ditularkan melalui darah orang yang terinfeksi. Agen penyebab penyakit ini adalah virus.

Penularan biasanya terjadi melalui hubungan seksual, melalui alat kesehatan yang tidak steril, jarum suntik, dan transfusi darah. Pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba dan orang yang berganti-ganti pasangan seksual secara acak beresiko. Namun Anda juga bisa tertular di rumah sakit karena kelalaian petugas medis.

Tanda-tanda

Hepatitis C bisa akut atau kronis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak terasa. Perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Orang tersebut bahkan tidak curiga bahwa dirinya sakit. Dia bisa tetap berada dalam ketidaktahuan tersebut hingga 20 tahun. Tak heran jika penyakit ini juga disebut sebagai “gentle killer”. Seiring berjalannya waktu, hepatitis akut menjadi kronis, yang praktis hanya terjadi setelah munculnya gejala seperti kulit bagian putih mata menguning, perut membesar, gatal terus-menerus, dan munculnya bintang kapiler di wajah, dada, dan perut. , pasien berkonsultasi dengan dokter. Meski penyakit ini tidak langsung muncul, masih ada beberapa tanda penyakitnya:

Nyeri pada persendian dan otot;

Kelelahan terus-menerus;

Sakit perut;

Urine berwarna gelap;

Kulit gatal.

Namun orang-orang cenderung mengaitkan gejala-gejala ini dengan apa saja: lelah di tempat kerja, makan makanan berlemak secara berlebihan, duduk di depan komputer dalam waktu lama, masuk angin. Dan tidak semua dokter akan mendiagnosis hepatitis C berdasarkan kriteria di atas. Hepatitis kronis pada akhirnya dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker hati. Namun karena penyakit ini berkembang sangat lambat, hal ini dapat terjadi 30 tahun setelah infeksi.

Diagnostik

Biasanya, deteksi penyakit yang tidak disengaja masih terjadi di negara kita - selama pemeriksaan sebelum operasi atau tes darah donor. Namun untuk mencegah hepatitis akut menjadi kronis, setiap orang harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mendeteksi virus hepatitis C. Anda bisa melakukan tes darah. Analisis yang mendeteksi antibodi terhadap hepatitis C dilakukan di hampir setiap institusi medis.

Perlakuan

Masih terjadi perdebatan di dunia medis mengenai perlunya pengobatan penyakit ini, karena hingga saat ini belum ada obat yang efektif untuk menyembuhkan pasien. Obat-obatan yang digunakan untuk melawan penyakit ini tidak efektif dan memiliki efek samping yang sangat serius. Selain itu, dalam bentuk penyakit kronis, mereka tidak memberikan hasil positif apa pun.

membersihkan hati

Dengan hepatitis, hati sangat terkontaminasi dan limbah berbahaya tidak dikeluarkan dari tubuh, jadi pertama-tama hati perlu dibersihkan. Tanpanya, akan sangat sulit untuk mengatasi penyakit seperti hepatitis C. Pengobatan dengan obat tradisional akan sangat membantu dalam memerangi penyakit tersebut. Untuk prosedur pembersihan di pagi hari, Anda perlu minum segelas air (sebaiknya yang dimurnikan) saat perut kosong, dan setelah 25-30 menit, segelas jus apel atau anggur segar. Maka Anda perlu berbaring miring ke kiri, letakkan bantal pemanas dengan air panas di sisi kanan dan tutupi diri Anda dengan selimut. Anda perlu berbaring selama 2 jam. Setelah bangun, Anda perlu melakukan beberapa kali squat dalam. Lalu kamu bisa sarapan. Sarapan sebaiknya ringan dan tidak mengandung makanan berlemak. Prosedur pembersihan ini harus dilakukan dua kali seminggu. Setelah 15 sesi, kursus dianggap selesai.

Hepatitis C. Pengobatan dengan obat tradisional menggunakan jus dan infus

Peras jus lemon besar ke dalam gelas dan tambahkan 5 g soda kue (satu sendok teh). Aduk dan biarkan selama lima menit. Minum sebelum sarapan (minimal satu jam sebelumnya). Lakukan kursus selama tiga hari, lalu istirahat empat hari dan ulangi perawatan lagi.

Resep lain untuk mengobati hepatitis C: cuci bersih dan kupas akar lobak. Kemudian parut dan peras sarinya. Campurkan jus yang diperas dengan madu dalam proporsi yang sama. Ambil campuran tersebut satu sendok makan setiap empat jam selama empat puluh hari.

Hepatitis C. Pengobatan dengan obat tradisional menggunakan ramuan herbal

Rebusan rambut jagung memiliki efek positif dalam mengobati penyakit ini, ambil tiga sendok makan rambut jagung kering dan tambahkan dua gelas air. Rebus selama beberapa menit. Biarkan kaldu selama 60 menit, saring dan minum setengah gelas setiap empat jam. Lanjutkan kursus sampai pemulihan total.

Dan tentunya kita tidak boleh melupakan pencegahan. Bagaimanapun, mengobati suatu penyakit jauh lebih sulit daripada mencegahnya.

Menurut statistik resmi, sekitar tiga juta orang di Rusia mengidap hepatitis C. Jumlah ini sudah cukup mengesankan, namun sebagian besar bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit tersebut.

Orang menyebut hepatitis sebagai pembunuh yang lembut. Apa alasan julukan yang tidak biasa itu? Jawabannya terletak pada proses penyakit itu sendiri. Hepatitis dapat “bersembunyi” di dalam tubuh inangnya selama bertahun-tahun tanpa memberikan sinyal apa pun. Jika tidak ada gejala sama sekali, sangat sulit untuk mencurigai ada sesuatu yang salah. Maksimal yang bisa terjadi pada seseorang adalah meningkatnya rasa lelah.

Hampir semua orang bisa tertular penyakit ini. Berikut adalah beberapa situasi di mana Anda berisiko terkena hepatitis C:

  • Pada janji dengan dokter. Melalui instrumen yang dapat digunakan kembali, kontak dengan darah yang terinfeksi dapat terjadi (kasus tertular penyakit dari dokter gigi sangat umum terjadi);
  • Saat mengunjungi ahli kecantikan - melalui instrumen yang digunakan berulang kali;
  • Saat transfusi darah donor. Sesuai dengan semua standar, penderita hepatitis C tidak dapat menjadi donor, namun kemungkinan kesalahan saat pengujian tidak dapat dikesampingkan.

Dan yang penting adalah bahwa contoh-contoh di atas bahkan tidak mencakup setidaknya sepertiga dari keseluruhan daftar. Penggunaan narkoba, hubungan seksual tanpa kondom - semua ini juga menempatkan Anda pada risiko dan hepatitis C dapat menular ke seseorang.

Perjalanan penyakitnya

Hanya sebagian kecil orang yang dapat mengatasi penyakit ini dengan menggunakan sistem kekebalan tubuh mereka sendiri. Bagi yang lain, ini menjadi kronis. Banyak pasien bahkan tidak mengetahui jenis hepatitis yang merupakan pembunuh ringan, tanpa memahami jenisnya. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika pada tanda-tanda pertama seringnya kelelahan, hanya sedikit orang yang memikirkan keseriusan situasi. Kebanyakan orang mengambil keputusan untuk mengunjungi dokter hanya ketika gejala serius muncul - limpa membesar, darah mengalir dari kerongkongan, munculnya cairan di rongga perut. Tanda-tanda ini menandakan timbulnya sirosis hati.

Hati, pada prinsipnya, adalah organ yang membawa sebagian besar penyakit “secara diam-diam”. Jangka waktu dari timbulnya penyakit hingga peralihan ke sirosis bisa mencapai dua puluh tahun. Namun, merokok dan minum alkohol dapat menguranginya hingga setengahnya. Orang yang terinfeksi menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun tanpa merasa tidak nyaman. Benar, sampai gejala sirosis yang disebutkan sebelumnya muncul. Dan kemudian pengobatan menjadi jauh lebih sulit. Inilah sebabnya mengapa virus hepatitis C mendapat julukan – pembunuh yang lembut.



Baru di situs

>

Paling Populer