നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനു ശേഷമുള്ള ഡിസ്ഫാഗിയ ഉണ്ടാകുന്നത്. ക്ലാസിക് നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് (റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസ്) എന്ന പ്രക്രിയ ശരിയാക്കാൻ നടത്തുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ് നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ. രോഗാവസ്ഥയിൽ ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ എറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പാത്തോളജിയാണിത്, ഇത് ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സും വായ്നാറ്റവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷന്റെ സാരാംശം അന്നനാളം സ്ഫിൻകറിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും അതിന്റെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് GERD വികസിക്കുന്നത്?

അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശിയുടെ ബന്ധിത ടിഷ്യു ദുർബലമാകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ സാധാരണമായ ഒരു പാത്തോളജിയാണ് ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം (അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസ്). സാധാരണയായി, ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങുമ്പോൾ, താഴത്തെ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ഫിൻക്റ്റർ റിഫ്ലെക്‌സിവ് ആയി വിശ്രമിക്കുകയും പിന്നീട് വീണ്ടും ദൃഢമായി ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു വ്യക്തി സജീവമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ തുടങ്ങിയാൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് ഉപയോഗിച്ച് ഇതിനകം സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ എറിയില്ല.

GERD ഉപയോഗിച്ച്, ഈ സംവിധാനം തകരാറിലാകുന്നു, ഒരു വ്യക്തിക്ക് അസ്വാസ്ഥ്യവും കത്തുന്നതും അനുഭവപ്പെടാം, അന്നനാളത്തിൽ മാത്രമല്ല, തൊണ്ടയിലും, കാരണം ചിലപ്പോൾ ഭക്ഷണം വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഇതിനെ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, പക്ഷേ വെള്ളവും സോഡയും പോലുള്ള സാധാരണ പരിഹാരങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സഹായിക്കില്ല. പലപ്പോഴും ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസ് ലളിതമായി വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു: സ്ഫിൻക്ടർ ഒരു വാൽവായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, വിഴുങ്ങിയതിന് ശേഷം അടയുന്നില്ല. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം:

• ടിഷ്യൂകളുടെയും പേശികളുടെയും അപായ ബലഹീനത;
• ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ;
• ഉയർന്ന ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം;
• മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കുകൾ;
• കുടലിലെ അൾസർ;
• സ്ക്ലിറോഡെർമ;
• അമിലോയിഡോസിസ് (പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ);
• വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്;
• കരൾ സിറോസിസിലെ ആസ്തെനിക് സിൻഡ്രോം.

സമ്മർദ്ദം, പുകവലി, പൊണ്ണത്തടി, അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, നിരവധി ഗർഭധാരണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ രോഗത്തിന്റെ വികസനത്തിന് മുൻകൂർ ഘടകങ്ങൾ. എന്നാൽ സാധാരണയായി പാത്തോളജിക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു കൂട്ടം ഘടകങ്ങളാണ്. ആ. ഒരു വ്യക്തി ചെറുപ്പം മുതൽ പുകവലിക്കുകയോ അമിതഭാരമുള്ളവരോ ആണെങ്കിൽ, അയാൾ തീർച്ചയായും GERD വികസിപ്പിക്കുമെന്ന് പറയാനാവില്ല.

വഴിമധ്യേ! നിസ്സാരമായ അമിതഭക്ഷണം (പകൽ ഒരു വലിയ ഭക്ഷണം, ഉദാഹരണത്തിന്, വൈകുന്നേരം) പലപ്പോഴും GERD ന്റെ വികസനത്തിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയായി മാറുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ രോഗം എങ്ങനെയാണ് പ്രകടമാകുന്നത്?

GERD യുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം നെഞ്ചെരിച്ചിൽ ആണ്. ഇത് മിക്കവാറും എല്ലാ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷവും ഒരു വ്യക്തിയെ അനുഗമിക്കുകയും ഉച്ചഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം കുനിയുകയോ വ്യായാമം ചെയ്യുകയോ തിരശ്ചീനമായി വിശ്രമിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ അത് തീവ്രമാകുന്നു.

കയ്പേറിയ രുചിയുള്ള പുളിച്ച ബെൽച്ചിംഗും അടയാളങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഉച്ചഭക്ഷണം വളരെ ഭാരമുള്ളതാണെങ്കിൽ, വ്യക്തി ഛർദ്ദിച്ചേക്കാം. അതേ സമയം, തൊണ്ടയിലും അന്നനാളത്തിലും കത്തുന്ന സംവേദനം നിലനിൽക്കും.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ നിസ്സൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ സൂചനയാണോ എന്ന് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചെരിച്ചിലും ബെൽച്ചിംഗും മോശം ഭക്ഷണത്തിന്റെയോ മറ്റ് വയറ്റിലെ രോഗങ്ങളുടെയോ സൂചകങ്ങളാണ്.

ഓപ്പറേഷന് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. എന്നാൽ നെഞ്ചെരിച്ചിലും ബെൽച്ചിംഗും ഉണ്ടായാൽ പോലും നിങ്ങൾ ക്ലിനിക്കിൽ പോകണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

വഴിമധ്യേ! 1955-ൽ GERD-ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ച ജർമ്മൻ സർജനായ റുഡോൾഫ് നിസ്സന്റെ പേരിലാണ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് പേര് നൽകിയിരിക്കുന്നത്.

GERD വളരെക്കാലം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രമാകുകയും വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, നെഞ്ചുവേദന, വയറിലെ ഭാരം, ഉമിനീർ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും. ന്യുമോണിയ, ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്, ശ്വാസനാളത്തിലോ അന്നനാളത്തിലോ ഉള്ള അർബുദം പോലും ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാനും ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ നടത്താനും നിങ്ങൾ മടിക്കേണ്ടതില്ല.

റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം

ഒരു രോഗിയെ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനായി ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, അവർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഇതെല്ലാം ആരംഭിക്കുന്നത് ഒരു സംഭാഷണത്തിൽ നിന്നാണ്. ഡോക്ടർ പരാതികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെയും ദൈർഘ്യത്തെയും കുറിച്ച് പഠിക്കുകയും ജീവിത ചരിത്രം ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വാക്കാലുള്ള അറയും പരിശോധിക്കുന്നു. നാവിൽ വെളുത്ത പൂശുന്നത് GERD യെ പരോക്ഷമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്: അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർ അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു.

റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഉപകരണ പരിശോധനകളിൽ നിന്ന്, ഫൈബ്രോസോഫാഗോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായി FEGDS (FGDS) നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു ക്യാമറയുള്ള ഒരു അന്വേഷണം രോഗിയുടെ വായിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്കും ആമാശയത്തിലേക്കും തിരുകുന്നു, ഇത് മോണിറ്ററിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ ആവശ്യമുള്ള ഭാഗത്തിന്റെ ചിത്രം പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന് മുമ്പ്, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് രീതിയുള്ള ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന അധികമായി ആവശ്യമാണ്. ബേരിയം ലയിപ്പിച്ച ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളം രോഗി കുടിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ക്ഷീര വെളുത്ത നിറം നൽകുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് ദ്രാവകം എറിയുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് ചിത്രത്തിൽ കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

രോഗിക്ക് ചില പാത്തോളജികളുടെ രൂപത്തിൽ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഓപ്പറേഷൻ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിന്റെ ഈ പാത്തോളജി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദൽ രീതി തേടുകയാണ്. അതിനാൽ, ഓങ്കോളജി, കടുത്ത പ്രമേഹം, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണ പരാജയം, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയിൽ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ നടത്തപ്പെടുന്നില്ല.

എങ്ങനെയാണ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ നടത്തുന്നത്?

താഴത്തെ അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും ഒരു കഫ് ഉണ്ടാക്കുക എന്നതാണ് GERD-യുടെ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ സാരാംശം. ഇത് ഒരു തരം ടിഷ്യു ശക്തിപ്പെടുത്തലാണ്, അത് ഒരു വാൽവായി പ്രവർത്തിക്കും. രോഗിക്ക് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും സൗകര്യപ്രദവുമായ മാർഗ്ഗം ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ആണ്.

ഇതിന് തുറന്ന മുറിവ് ആവശ്യമില്ല, അതിനാൽ രക്തനഷ്ടവും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും കുറയുന്നു. മാനിപ്പുലേറ്ററുകൾ (ഉപകരണങ്ങൾ) ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, മോണിറ്ററിലൂടെ അവന്റെ ജോലി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ഇന്ന്, GERD-നുള്ള തുറന്ന ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ പ്രസക്തമായി തുടരുന്നു. വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്താണ് മുറിവുണ്ടാക്കിയിരിക്കുന്നത്. കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് കരളിനെ കേടുവരുത്താതിരിക്കാൻ ഡോക്ടർ വശത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കാൻ അന്നനാളത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ചേർക്കുന്നു - ഒരു ബോഗി. തുടർന്ന് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ടസിന്റെ മുൻഭാഗമോ പിൻഭാഗമോ ആയ മതിൽ അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പൊതിഞ്ഞ് ഒരു കഫ് രൂപപ്പെടുന്നു.

വഴിമധ്യേ! നിസെൻ പ്രവർത്തനത്തിന് പുറമേ, ടൂപെറ്റ്, ഡൗറോ അല്ലെങ്കിൽ ചെർണോസോവ് എന്നിവ പ്രകാരം ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനും ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. സൃഷ്ടിച്ച കഫിന്റെ അളവിലും (360, 270 അല്ലെങ്കിൽ 180 ഡിഗ്രി) ഗ്യാസ്ട്രിക് ദിനത്തിന്റെ മൊബിലൈസ്ഡ് ഏരിയയിലും അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസിനായി ഇത് ഒരു ക്ലാസിക് ഓപ്പറേഷൻ ആണെങ്കിൽ, ഇവിടെയാണ് ഇടപെടൽ അവസാനിക്കുന്നത്. ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ സൂചന ഒരു ഹെർണിയ ആണെങ്കിൽ, പ്രോട്രഷൻ അധികമായി ഇല്ലാതാക്കുകയും പാത്തോളജിക്കൽ ദ്വാരം തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

GERD-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗി ആശുപത്രിയിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന 10 ദിവസങ്ങളിൽ വിശ്രമം, കർശനമായ ഭക്ഷണക്രമം, IV-കൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ വയറ്റിൽ ഭാരം വരാതിരിക്കാനും പ്രകൃതിവിരുദ്ധമായ പ്രക്രിയകളിലേക്ക് പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാനും കുറഞ്ഞത് 4-5 ആഴ്ചയെങ്കിലും പാലിക്കേണ്ട ചില നിയമങ്ങളുണ്ട്.

നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനായുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്-തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്-സർജൻമാരും രണ്ട് ക്യാമ്പുകളായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. GERD നുള്ള നിസ്സൻ സാങ്കേതികത അപൂർണ്ണമാണെന്ന് ആദ്യത്തേത് വിശ്വസിക്കുന്നു, കാരണം 30% കേസുകളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ല, 60-70% കേസുകളിൽ രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് മിക്കപ്പോഴും കഫിന്റെ സ്ലിപ്പേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കഫിന്റെ പങ്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫണ്ടസിന്റെ ഒരു ഭാഗമാണ് നിർവഹിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, രോഗി വേദന മാത്രമല്ല, പോഷകാഹാരത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

നിസ്സൻ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയായി നടത്തിയ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ഒരു വ്യക്തിയെ GERD-ൽ നിന്ന് എന്നെന്നേക്കുമായി ഒഴിവാക്കുമെന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ഉറപ്പുണ്ട്. വിജയകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇതിന് തെളിവാണ്. എന്നിട്ടും, അത്തരമൊരു ഇടപെടൽ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ അതിനായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാകേണ്ടതുണ്ട്, രോഗങ്ങളോ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് മറയ്ക്കരുത്, കൂടാതെ പുനരധിവാസ ശുപാർശകൾ കർശനമായി പാലിക്കുക.

നിലവിൽ, ക്രുറോറാഫി, നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ, LES ന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ശരീരഘടനയുടെയും തകരാറുകൾക്കായി നടത്തുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്നാണ് - താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്ടർ, അതുപോലെ തന്നെ ഭക്ഷണത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും അന്നനാളത്തിലേക്ക് റിഫ്ലക്സ് (അതായത്, റിഫ്ലക്സ്). ജ്യൂസ്, ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കലിനും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒരു രോഗം ഒന്നുകിൽ ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കാം. പലപ്പോഴും ഈ രോഗം ഒരു ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, വയറിലെയും നെഞ്ചിലെ അറകളുടെയും ഇടയിലുള്ള പേശി അതിർത്തി. റുഡോൾഫ് നിസ്സെൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ക്രൂറോറാഫി ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ "മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ" ഒന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും നടത്തുന്നു.

നിക്സെൻ വികസിപ്പിച്ച രീതിയുടെ സാരം

ഈ ചികിത്സാ രീതിയുടെ ലക്ഷ്യം, റിഫ്ലക്സ് തടയുന്നതിന് LES-ൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്, അതായത്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസും ഭക്ഷണവും അന്നനാളത്തിലേക്ക് റിഫ്ലക്സ് ചെയ്യുന്നത്. പരമ്പരാഗതമായും ലാപ്രോസ്കോപ്പികമായും ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ നടത്തുന്നു. ചട്ടം പോലെ, രണ്ടാമത്തെ രീതിക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു. അഞ്ച് സെന്റീമീറ്റർ "കഫ്" സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ് ഓപ്പറേഷന്റെ സാരാംശം, അത് റിഫ്ലക്സ് തടയും, അതുപോലെ അന്നനാളത്തിന്റെ കൂടുതൽ വികസനം - അന്നനാളത്തിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലും വീക്കം.

കഫ് നിർമ്മിക്കുന്നതിന്, ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും വലയം ചെയ്തിരിക്കുന്നു. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ കാലുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു (ഡയറക്ട് ക്രൂറോറാഫി), അതിന്റെ ഫലമായി ഫുഡ് ഓപ്പണിംഗിന്റെ വ്യാസം കുറയുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ആമാശയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ മുൻവശത്തെ മതിലുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് വയറിലെ അന്നനാളത്തെ വലയം ചെയ്യുന്ന ഒരു സ്ലീവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതേ സമയം, സൃഷ്ടിച്ച കഫ് ശരിയാക്കാനും പുനരധിവാസം തടയാനും, അന്നനാളത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ മെംബ്രൺ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. ആത്യന്തികമായി, മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലും ആമാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലും തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ശൂന്യമാക്കൽ മെച്ചപ്പെടുകയും ആമാശയ വിപുലീകരണ സമയത്ത് ക്ഷണികമായ ഇളവുകളുടെ എണ്ണം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, LES ന്റെ പ്രവർത്തന നിലയും ശരീരഘടനയും അതിന്റെ ടോണും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും

ക്രൂറോറാഫിയും നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനും റിഫ്ലക്സ് നിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉറപ്പായ മാർഗമാണ്, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കില്ല. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ഡിസ്ഫാഗിയ അല്ലെങ്കിൽ വിഴുങ്ങൽ ഡിസോർഡർ (മിക്ക കേസുകളിലും ആറുമാസത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും);
• നെഞ്ചെരിച്ചിൽ;
• വീർക്കൽ;
• അതിസാരം;
• വയറുവേദന അസ്വസ്ഥത;
• ഗ്യാസ്ട്രിക് കഫ് അൾസർ;
• അടിവയറ്റിലെ ശരീരത്തിലേക്കോ നെഞ്ചിലേക്കോ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ സ്ഥാനചലനം;
• ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഡീഹിസെൻസ്;
• നെഞ്ചുവേദനയും മറ്റും.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ കർശനമായി ശുപാർശ ചെയ്യാത്ത നിരവധി വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, മിക്ക സങ്കീർണതകളും കഴിവില്ലാത്ത രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ്.

ക്രോറോറാഫി, നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

ഏകോപിപ്പിക്കാത്ത ചലനശേഷി, കഠിനമായ അന്നനാളം, അന്നനാളത്തിന്റെ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, അന്നനാളത്തിന്റെ കർശനതയും ചെറുതും എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഓപ്പറേഷൻ വിപരീതഫലമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ്, നേരിട്ടുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് മുമ്പ്, എക്സ്-റേകൾ, അന്നനാളം മാനോമെട്രി, ദൈനംദിന പിഎച്ച് നിരീക്ഷണം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ദഹനനാളത്തിന്റെ പരിശോധന ഉൾപ്പെടെ സമഗ്രമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

കൈവിലെ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിലെ നിസെൻ അനുസരിച്ച് ക്രൂറോറാഫി ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ക്രൂറോറാഫിയും നിസ്സൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനും നടത്തുന്ന പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാരുടെ സേവനം കൈവിലെ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്ക് നൽകുന്നു. "വില പരിശോധിക്കുക" എന്ന ബട്ടണിൽ ക്ലിക്കുചെയ്ത് അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ടെലിഫോൺ നമ്പറിൽ വിളിച്ച് ഞങ്ങളുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി, രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയുടെ ചിലവ്, താൽപ്പര്യമുള്ള മറ്റ് വിവരങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ കണ്ടെത്താനാകും.

ആമുഖം

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഡിസീസ് (GERD) ചികിത്സയുടെ ചരിത്രത്തിൽ വിപ്ലവകരമായ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. 1950-കളിൽ നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് വരെ ഔഷധ ചികിത്സ മാത്രമായിരുന്നു പ്രായോഗിക മാർഗം. ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, സങ്കീർണതകളുടെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ തന്നെ പിന്നീട് നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങൾക്ക് വിധേയമായി. H2 എതിരാളികളുടെയും സമീപകാലത്ത്, പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ഉപയോഗത്തിന്റെ വിജയം, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നിസ്സൻ-ടൈപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല തെറാപ്പി ആവശ്യമുള്ള ക്രോണിക് റിഫ്ലക്സ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിലവിലെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ അനുയോജ്യമല്ലെന്ന് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. ആസിഡ് ഉൽപ്പാദനം അടിച്ചമർത്തുന്നത് റിഫ്ലക്സ് ഇല്ലാതാക്കില്ല, കാരണം GERD ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രശ്നമാണ്. തീർച്ചയായും, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ വില വളരെ വലുതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആന്റി റിഫ്ലക്സ് സർജറി വളരെ ആകർഷകമാണ്, കാരണം ഇത് തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ റിഫ്ലക്സ് ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഉപരിതലത്തിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യപരത നൽകുന്നു, ഇത് സുരക്ഷിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഓപ്പൺ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനുകൾ പോലെ, നിരവധി വ്യതിയാനങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഭാഗിക ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ, കരളിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റിന്റെ കാർഡിയോപെക്സി മുതലായവ), എന്നാൽ പരിഷ്കരിച്ച നിസെൻ നടപടിക്രമം കൂടുതൽ ജനപ്രിയമാണ്.

സൂചനകളും രോഗികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നിസ്സൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷന്റെ സൂചനകൾ തുറന്ന രീതിക്ക് സമാനമാണ്, പ്രധാനമായും യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം. രോഗികളുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നവരെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും രോഗിയുമായി വിശദമായി ചർച്ചചെയ്യണം, പ്രത്യേകിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ക്ഷണികമായ ഡിസ്ഫാഗിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടണം:

അന്നനാളത്തിന്റെ അളവും പ്രക്രിയയുടെ മാരകമായ സാധ്യതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന.

· അനുഗമിക്കുന്ന ഹെർണിയയുടെ തരം, വലിപ്പം, കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അന്നനാളത്തിന്റെ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പരിശോധന.

· റിഫ്ലക്സിന്റെ സാന്നിധ്യവും സ്വഭാവവും സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് 24 മണിക്കൂർ പിഎച്ച് നിരീക്ഷണം.

അന്നനാളത്തിന്റെ മോട്ടിലിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ് നിർണ്ണയിക്കാൻ അന്നനാളത്തിന്റെ മാനോമെട്രി.

· സാധ്യമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഔട്ട്ലെറ്റ് തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഐസോടോപ്പ് പഠനം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കാൻ, ഒരു നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് തിരുകുകയും മൂത്രസഞ്ചി കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം അവന്റെ പുറകിലാണ്, താഴ്ന്ന ലിത്തോട്ടമി സ്ഥാനത്ത്, മേശയുടെ തലയുടെ അവസാനം 15-30 ° വരെ ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗിയുടെ കാലുകൾക്കിടയിലോ ഇടതുവശത്തോ നിൽക്കുന്നു. രോഗിയുടെ തലയിലാണ് മോണിറ്റർ(കൾ) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

നിശ്വസിക്കുന്ന PCO2 ലെവലുകൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധയോടെ എല്ലാ സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

നാഭിയിൽ നിന്ന് 5-6 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ മധ്യരേഖയിൽ ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെ 10-എംഎം ട്രോകാർ അവിടെ തിരുകുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന നാല് ട്രോക്കറുകൾ വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിലാണ്: വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ 10-എംഎം ട്രോകാർ, ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ 10-എംഎം ട്രോകാർ, ഒന്നാമത്തേതിനും രണ്ടാമത്തേതിനും ഇടയിൽ 10 എംഎം ട്രോകാർ, അവസാനത്തെ 10 എംഎം ട്രോകാർ xiphoid പ്രക്രിയ.

ഈ ട്രോക്കറുകൾ ആവശ്യാനുസരണം ലാപ്രോസ്കോപ്പ് (ട്രോകാർ ചേർത്തതിന് ശേഷം 0°), ലിവർ റിട്രാക്ടർ, ക്ലാമ്പുകൾ, ഹുക്ക്/സക്ഷൻ ഇറിഗേറ്റർ എന്നിവ ചേർക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡിൽ നിന്ന് കരളിന്റെ ഇടതുഭാഗം പിൻവലിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ വലത് ട്രോക്കറിലൂടെ ഒരു ലിവർ റിട്രാക്ടർ ചേർക്കുന്നു. ആമാശയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ട്രാക്ഷൻ നൽകുന്നതിന് ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ ഒരു ബാബ്‌കോക്ക് ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ചേർക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷന്റെ ആദ്യ ഘട്ടം ഡയഫ്രം (OHD) എന്ന അന്നനാളം തുറക്കുന്നതിന്റെ ഒറ്റപ്പെടലാണ്. ഹെപ്പറ്റോഗാസ്ട്രിക് ലിഗമെന്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു, ഇത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് ക്രൂസിന്റെ നല്ല ദൃശ്യവൽക്കരണം നൽകുന്നു.

നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്ക. 1961-ൽ നിസെൻ നിർദ്ദേശിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ് ഇന്നുവരെയുള്ള ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള രീതി. ആമാശയത്തിലെ അന്നനാളത്തെ ആമാശയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ഭിത്തികളാൽ പൊതിഞ്ഞ് അന്നനാളത്തെ മൂടുന്ന വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫ് രൂപപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ സാരം. 360°.

ഈ വഴിയേ രൂപീകരണംവൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫിന് നല്ല ആന്റി റിഫ്ലക്സ് ഗുണങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, GERD യുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ കഫ് ഫലപ്രദമാണ്. ഈ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ രീതിയുടെ പോരായ്മകളിൽ, കഫ് വഴി വാഗസ് നാഡി ട്രങ്കുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ആമാശയത്തിന്റെ കാസ്കേഡ് രൂപഭേദം, ആമാശയത്തിന്റെയും അന്നനാളത്തിന്റെയും അച്ചുതണ്ട് ടോർഷൻ, കഫിന്റെ ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ (ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ സ്ഥിരമായ ഡിസ്ഫാഗിയ) തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉൾപ്പെടുന്നു. .

ടൂപെറ്റ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ആന്ദ്രെ ടൂപെറ്റ്, നിസ്സനെപ്പോലെ, അന്നനാളം വേർപെടുത്താനും ഡയഫ്രത്തിന്റെ കാലുകളിൽ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കാനും അന്നനാളത്തെ പൂർണ്ണമായും പൊതിയുകയല്ല, മറിച്ച് അന്നനാളത്തിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 1/2 ൽ ഒരു ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ കഫ് സൃഷ്ടിച്ച് ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് പിന്നിലേക്ക് മാറ്റി. (180°), അതിന്റെ മുൻ-വലത് പ്രതലത്തെ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു (ഇടത് വാഗസ് നാഡിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം).

ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ടൂപെറ്റ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ, P. Boutelier, G. Jansson എന്നിവർ വിവരിച്ചു. പിന്നീട്, 270 ° വരെ ചുറ്റളവിൽ ഒരു മടക്ക നീളം രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത അവതരിപ്പിച്ചു.

ഭാഗികതയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫിന്റെ (നിസെൻ) രൂപീകരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സ്ഥിരമായ ഡിസ്ഫാഗിയ ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ ആമാശയത്തിൽ അമിതമായി വാതകങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും സാധാരണയായി ബെൽച്ച് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസ്വസ്ഥതകളൊന്നുമില്ല (ഗ്യാസ്-ബ്ലോട്ട് സിൻഡ്രോം). ടൂപെറ്റ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ പോരായ്മകൾ: വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫിനെ അപേക്ഷിച്ച് മോശമായ ആന്റി റിഫ്ലക്സ് ഗുണങ്ങൾ.

ഭാഗികം ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻഅന്നനാളത്തിന്റെ ശരീരത്തിലെ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് സങ്കോചങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡിസ്ഫാഗിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള അന്നനാളത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.

ഡോർ എഴുതിയ ഫണ്ടോപ്ലിക്ക

ചെയ്തത് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻഡോർ അനുസരിച്ച്, ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ വയറിലെ അന്നനാളത്തിന് മുന്നിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും അതിന്റെ വലത് ഭിത്തിയിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം അന്നനാളം-ഡയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ആദ്യ തുന്നലിൽ പിടിച്ചെടുക്കണം.

അത്തരമൊരു ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ കഫ്ഏറ്റവും മോശം ആന്റിറിഫ്ലക്സ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അചലാസിയ കാർഡിയയ്ക്ക് സെറോമയോടോമിക്ക് ശേഷം ഇത് മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ആന്റിറിഫ്ലക്സ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഈ രീതി ഉപേക്ഷിച്ചു.

Chernousov പ്രകാരം ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

Chernousov പ്രകാരം ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ഒപ്റ്റിമൽ വഴി A.F നിർദ്ദേശിച്ച സെലക്ടീവ് പ്രോക്സിമൽ വാഗോടോമി ഉള്ള ഒരു സമമിതി വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫിന്റെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ ഒരു ആന്റിറിഫ്ലക്സ് ഓപ്പറേഷൻ എന്ന് വിളിക്കാം. ചെർനൂസോവ്.

ഇതിന്റെ സാങ്കേതികതയിൽ രീതിഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ കഫ് വഴി വാഗസ് നാഡി ട്രങ്കുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ആമാശയത്തിന്റെ ടോർഷൻ, കാസ്കേഡ് രൂപഭേദം, കഫിന്റെ സ്ഥാനചലനം എന്നിവ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നു. ഏതെങ്കിലും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫ് പോലെ, ഈ പ്രവർത്തന രീതിയിലുള്ള ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ കഫിന് മികച്ച ആന്റി-റിഫ്ലക്സ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ അസമമായ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ ദോഷങ്ങളൊന്നുമില്ല.

പ്രതിഫലിപ്പിക്കണം പ്രായ വശംഈ പ്രശ്നം. പ്രായമായവരിൽ GERD യുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സാധ്യതയും പലപ്പോഴും ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനുശേഷം 80 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ GERD ബാധിതരായ രോഗികളുടെ മൂന്ന് വർഷത്തെ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ മുൻകാല വിശകലനം, രോഗികളുടെ ഉയർന്ന ജീവിത നിലവാരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ 96% വിജയം കണ്ടെത്തി. പ്രായമായവരിൽ GERD യുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും, യുവാക്കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കി ആന്റി റിഫ്ലക്സ്ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിന്റെ നിരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നും ആന്റിസെക്രറ്ററി മരുന്നുകളും പ്രോകിനറ്റിക്സും കഴിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിൽ നിന്ന് ഈ ഓപ്പറേഷൻ രോഗിയെ GERD ഒഴിവാക്കുന്നു.

നിലവിൽ, നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ മതിയായ അനുഭവം ഇതിനകം നേടിയിട്ടുണ്ട് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻലാപ്രോസ്‌കോപ്പിക് ആക്‌സസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള GERD ഉള്ള രോഗികളിൽ, മിക്ക ഗവേഷകരും നിഗമനത്തിലെത്തി, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, വീർപ്പുമുട്ടൽ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ആന്റിറിഫ്‌ളക്‌സ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 80-90% നല്ല ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാനാകും. കേസുകളുടെ.

- വിഭാഗത്തിന്റെ ഉള്ളടക്ക പട്ടികയിലേക്ക് മടങ്ങുക " "

സൈറ്റിലെ എല്ലാ സാമഗ്രികളും ശസ്ത്രക്രിയ, ശരീരഘടന, പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളാണ് തയ്യാറാക്കിയത്.
എല്ലാ ശുപാർശകളും സ്വഭാവത്തിൽ സൂചകമാണ്, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാതെ അവ ബാധകമല്ല.

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് (ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഉള്ളടക്കം തിരികെ നൽകൽ) ഇല്ലാതാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ. ഓപ്പറേഷന്റെ സാരാംശം, ആമാശയത്തിന്റെ മതിലുകൾ അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ്, അതുവഴി അന്നനാളം സ്ഫിൻകറിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതാണ്.

1955-ൽ ജർമ്മൻ സർജൻ റുഡോൾഫ് നിസെൻ ആണ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഓപ്പറേഷൻ ആദ്യമായി നടത്തിയത്. ആദ്യ രീതികൾക്ക് ധാരാളം ദോഷങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. വർഷങ്ങളായി, ക്ലാസിക് നിസ്സൻ പ്രവർത്തനം കുറച്ച് പരിഷ്ക്കരിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ നിരവധി ഡസൻ പരിഷ്ക്കരണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാരാംശം

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് (GERD) വളരെ സാധാരണമായ ഒരു പാത്തോളജിയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഭക്ഷണം അന്നനാളത്തിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകുകയും ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും (താഴത്തെ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്റ്റർ) വിഴുങ്ങുമ്പോൾ പ്രതിഫലനപരമായി വിശ്രമിക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം കടന്നുപോയ ശേഷം, സ്ഫിൻക്റ്റർ വീണ്ടും സങ്കോചിക്കുകയും ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കം (ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് കലർന്ന ഭക്ഷണം) അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ പൊതു പദ്ധതി

GERD ഉപയോഗിച്ച്, ഈ സംവിധാനം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ തകരാറിലാകുന്നു: ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ അപായ ബലഹീനത, ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം, ചില വസ്തുക്കളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ അന്നനാളം സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികളുടെ ഇളവ്, മറ്റ് കാരണങ്ങൾ.

സ്ഫിൻക്ടർ ഒരു വാൽവായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, ആമാശയത്തിലെ അസിഡിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ എറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പല അസുഖകരമായ ലക്ഷണങ്ങളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. GERD യുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം നെഞ്ചെരിച്ചിൽ ആണ്.

GERD-നുള്ള ഏതെങ്കിലും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ രീതികൾ മിക്ക കേസുകളിലും വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, മാത്രമല്ല ദീർഘകാലത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നാൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ദോഷങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളും ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നത് രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ, പക്ഷേ റിഫ്ലക്സ് മെക്കാനിസത്തെ തന്നെ ബാധിക്കില്ല, മാത്രമല്ല അതിന്റെ പുരോഗതി തടയാനും കഴിയില്ല.
• GERD-നുള്ള ആസിഡ്-കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് വളരെക്കാലം ആവശ്യമാണ്, ചിലപ്പോൾ ജീവിതത്തിലുടനീളം. ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ കാര്യമായ മെറ്റീരിയൽ ചെലവ് കൂടിയാണ്.
• നിരന്തരമായ നിയന്ത്രണ നടപടികളുടെ ആവശ്യകത ജീവിതനിലവാരം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഒരു വ്യക്തി ചില ഭക്ഷണങ്ങളിൽ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം, ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥാനത്ത് നിരന്തരം ഉറങ്ങണം, കുനിയരുത്, ഇറുകിയ വസ്ത്രം ധരിക്കരുത്).
• കൂടാതെ, ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ, ഈ എല്ലാ നടപടികളും പാലിക്കുന്നത് പോലും ഫലപ്രദമല്ല.

അപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചും റിഫ്ലക്സിനായി ശരീരഘടനാപരമായ മുൻവ്യവസ്ഥകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു.

റിഫ്ലക്സിന്റെ കാരണം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകുന്നതിന് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാരാംശം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് രൂപംകൊണ്ട ഒരു പ്രത്യേക കപ്ലിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളം സ്ഫിൻ‌ക്ടർ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, ആമാശയം തന്നെ ഡയഫ്രത്തിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ വിപുലീകരിച്ച ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഓപ്പണിംഗ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ട്രാൻസോറൽ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ - മെഡിക്കൽ ആനിമേഷൻ

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനുള്ള സൂചനകൾ

GERD യുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വ്യക്തമായ മാനദണ്ഡങ്ങളും സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകളും ഇല്ല. മിക്ക ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റുകളും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കായി നിർബന്ധിക്കുന്നു, അതേസമയം സർജന്മാർ എല്ലായ്പ്പോഴും എന്നപോലെ സമൂലമായ രീതികളോട് കൂടുതൽ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

1. മതിയായ ദീർഘകാല യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു.
2. ആവർത്തിച്ചുള്ള മണ്ണൊലിപ്പ് അന്നനാളം.
3. വലിയ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ, മീഡിയസ്റ്റൈനൽ അവയവങ്ങളുടെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
4. മണ്ണൊലിപ്പിൽ നിന്നോ ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്നോ ഉള്ള മൈക്രോബ്ലീഡിംഗ് മൂലമുള്ള അനീമിയ.
5. ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം (മുൻ കാൻസർ അവസ്ഥ).
6. രോഗിയുടെ ദീർഘകാല മരുന്നുകളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധന

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഒരു ഐച്ഛിക പ്രവർത്തനമാണ്. കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുള്ള ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അടിയന്തരാവസ്ഥ ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്തണം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ (നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ഭക്ഷണത്തിന്റെ ശോഷണം, ഡിസ്ഫാഗിയ, നെഞ്ചിലെ അസ്വസ്ഥത) യഥാർത്ഥത്തിൽ റിഫ്ലക്സ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നതെന്നും മറ്റൊരു പാത്തോളജി മൂലമല്ലെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അന്നനാളം റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ആവശ്യമായ പരിശോധനകൾ:

• അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും ഫൈബർഎൻഡോസ്കോപ്പി.അനുവദിക്കുന്നു:
  1. അന്നനാളത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുക.
  2. കാർഡിയയുടെ നോൺ-ക്ലോഷർ.
  3. അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ട്രിക്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഡിലേറ്റേഷൻ കാണുക.
  4. ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കുക.
  5. ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുകയും അതിന്റെ വലുപ്പം ഏകദേശം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുക.
• അന്നനാളത്തിന്റെ പ്രതിദിന പിഎച്ച്-മെട്രി.ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, അന്നനാളത്തിലേക്ക് അസിഡിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ റിഫ്ലക്സ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. പാത്തോളജി എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി കണ്ടുപിടിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ രീതി വിലപ്പെട്ടതാണ്, എന്നാൽ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.
• അന്നനാളത്തിന്റെ മനോമേരിയ.ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:
  1. കാർഡിയാക് അചലാസിയ (വിഴുങ്ങുമ്പോൾ സ്ഫിൻക്ടറിന്റെ റിഫ്ലെക്സ് വിശ്രമത്തിന്റെ അഭാവം).
  2. അന്നനാളം പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വിലയിരുത്തുക, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് പ്രധാനമാണ് (പൂർണ്ണമോ അപൂർണ്ണമോ ആയ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ).
• അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും എക്‌സ്-റേ തല താഴേക്കുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്ത്.അന്നനാളം-ഡയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് ഹെർണിയകൾക്ക് അതിന്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഇത് നടത്തുന്നു.

അന്നനാളം റിഫ്ലക്സ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക സമ്മതം നേടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസം മുമ്പെങ്കിലും ഒരു സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

• നിശിത പകർച്ചവ്യാധിയും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവും.
• ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് കാർഡിയാക്, വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ പരാജയം.
• ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ.
• കടുത്ത പ്രമേഹം.
• കഠിനമായ അവസ്ഥയും വാർദ്ധക്യവും.

വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, എല്ലാ പരിശോധനകളും പൂർത്തിയാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദിവസം നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മൂന്നോ അഞ്ചോ ദിവസം മുമ്പ്, നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ബ്രൗൺ ബ്രെഡ്, പാൽ, ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ച സാധനങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ വാതക രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷന്റെ തലേന്ന്, ഒരു ലഘു അത്താഴം അനുവദനീയമാണ്; ഓപ്പറേഷന്റെ രാവിലെ നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ തരങ്ങൾ

നിസെൻ ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ആന്റി റിഫ്ലക്സ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമായി തുടരുന്നു. നിലവിൽ, അതിൽ നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങളുണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, ഓരോ സർജനും സ്വന്തം പ്രിയപ്പെട്ട രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതുണ്ട്:

1. ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ തുറക്കുക.ആക്സസ് ഇതായിരിക്കാം:

• തൊറാസിക്- ഇടത് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. നിലവിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• വയറുവേദന.ഒരു അപ്പർ-മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി നടത്തപ്പെടുന്നു, കരളിന്റെ ഇടതുഭാഗം പിൻവലിക്കുകയും ആവശ്യമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ.ശരീരത്തിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതകരമായ ആഘാതം കാരണം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ജനപ്രിയ രീതി.

വ്യത്യസ്ത തരം ആക്സസ് കൂടാതെ, അന്നനാളത്തിന് (360, 270, 180 ഡിഗ്രി) ചുറ്റും രൂപംകൊണ്ട കഫിന്റെ അളവിലും ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ മൊബിലൈസ് ചെയ്ത ഭാഗത്തിലും (മുൻഭാഗം, പിൻഭാഗം) ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഇടത്: തുറന്ന ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ, വലത്: ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനുകൾ ഇവയാണ്:

• പൂർണ്ണ 360 ഡിഗ്രി പിൻഭാഗത്തെ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ.
• മുൻഭാഗം 270 ഡിഗ്രി ബെൽസി ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ.
• പിൻഭാഗം 270 ഡിഗ്രി ടൂപ്പറ്റ് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ.
• 180 ഡിഗ്രി ഡോറൂ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ.

തുറന്ന പ്രവേശന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

• മുകളിലെ വയറിലെ മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.
• കരളിന്റെ ഇടതുഭാഗം വശത്തേക്ക് മാറുന്നു.
• അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗവും ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസും സമാഹരിക്കുന്നു.
• ഒരു നിശ്ചിത ല്യൂമെൻ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഒരു ബോഗി ചേർക്കുന്നു.
• ആമാശയത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ മുൻഭാഗമോ പിൻഭാഗമോ ആയ മതിൽ (തിരഞ്ഞെടുത്ത രീതിയെ ആശ്രയിച്ച്) അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. 2 സെന്റിമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള ഒരു കഫ് രൂപം കൊള്ളുന്നു.
• അന്നനാളത്തിന്റെ മതിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാത്ത തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ചെടുക്കാൻ ആമാശയത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ഒരു ക്ലാസിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ ഘട്ടങ്ങളാണിവ. എന്നാൽ മറ്റുള്ളവരെ അവയിൽ ചേർക്കാം. അതിനാൽ, ഒരു ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഇറക്കി വലുതാക്കിയ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഓപ്പണിംഗ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

അപൂർണ്ണമായ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ആമാശയത്തിന്റെ മതിലുകളും അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും പൊതിയുന്നു, പക്ഷേ അന്നനാളത്തിന്റെ മുഴുവൻ ചുറ്റളവുകളല്ല, ഭാഗികമായി. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആമാശയത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ തുന്നിക്കെട്ടില്ല, എന്നാൽ അന്നനാളത്തിന്റെ വശത്തെ ചുവരുകളിൽ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ആദ്യമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടത് 1991 ലാണ്. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സർജിക്കൽ ആന്റിറിഫ്ലക്സ് ചികിത്സയിൽ താൽപ്പര്യം പുനരുജ്ജീവിപ്പിച്ചു (ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ മുമ്പ് അത്ര പ്രചാരത്തിലായിരുന്നില്ല).

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷന്റെ സാരാംശം ഒന്നുതന്നെയാണ്: അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് ഒരു സ്ലീവിന്റെ രൂപീകരണം. മുറിവുകളില്ലാതെയാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്, വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ കുറച്ച് (സാധാരണയായി 4-5) പഞ്ചറുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.അതിലൂടെ ലാപ്രോസ്കോപ്പും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ചേർക്കുന്നു.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ:

1. കുറവ് ട്രോമാറ്റിക്.
2. കുറവ് വേദന സിൻഡ്രോം.
3. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലയളവ് കുറയ്ക്കുന്നു.
4. വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള അവലോകനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് അടുത്ത ദിവസം തന്നെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും (നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ബെൽച്ചിംഗ്, ഡിസ്ഫാഗിയ) അപ്രത്യക്ഷമാകും.

എന്നിരുന്നാലും, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചില സവിശേഷതകൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിന് കാരണമാകാം ദോഷങ്ങൾ:

• ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ടോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും (ഓപ്പൺ ഫണ്ടോപ്ലാസ്റ്റിയേക്കാൾ ശരാശരി 30 മിനിറ്റ് കൂടുതൽ).
• ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ആവശ്യമാണ്, ഇത് അതിന്റെ ലഭ്യതയെ ഒരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കുന്നു. അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധാരണയായി പണം നൽകും.

നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ - ഓപ്പറേഷൻ വീഡിയോ

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം

1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം, അന്നനാളത്തിൽ ഒരു നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് അവശേഷിക്കുന്നു, ദ്രാവകവും ഉപ്പുവെള്ളവും ഉള്ള ലായനികൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ചില ക്ലിനിക്കുകൾ നേരത്തെ (6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം) മദ്യപാനം പരിശീലിക്കുന്നു.
2. അണുബാധ തടയാൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും വേദനസംഹാരികളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
3. അടുത്ത ദിവസം എഴുന്നേറ്റു ദ്രാവകം കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
4. രണ്ടാം ദിവസം, അന്നനാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസിയുടെയും വാൽവിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
5. മൂന്നാം ദിവസം, ദ്രാവക ഭക്ഷണം (പച്ചക്കറി ചാറു) അനുവദനീയമാണ്.
6. ക്രമേണ, ഭക്ഷണക്രമം വികസിക്കുന്നു; നിങ്ങൾക്ക് ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ശുദ്ധവും പിന്നീട് മൃദുവായതുമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കാം.
7. ഒരു സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള മാറ്റം 4-6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഒരു ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു വൺ-വേ വാൽവ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗിക്ക് ഛർദ്ദിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ഫലപ്രദമായി ബെൽച്ച് ചെയ്യാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും (വയറ്റിൽ കുടുങ്ങിയ വായു അന്നനാളത്തിലൂടെ രക്ഷപ്പെടില്ല). രോഗികൾക്ക് ഇത് മുൻകൂട്ടി മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.

ഇക്കാരണത്താൽ, ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് വലിയ അളവിൽ കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ആവർത്തനങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും ശതമാനം വളരെ ഉയർന്നതാണ് - 20% വരെ.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലും:

• രക്തസ്രാവം.
• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
• പെരിടോണിറ്റിസ്, മെഡിയസ്റ്റിനിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ.
• പ്ലീഹ പരിക്ക്.
• ആമാശയത്തിലോ അന്നനാളത്തിലോ ഉള്ള സുഷിരം.
• മോശം സാങ്കേതികത (വളരെ ഇറുകിയ കഫ്) കാരണം അന്നനാളത്തിന്റെ തടസ്സം.
• പ്രയോഗിച്ച സ്യൂച്ചറുകളുടെ പരാജയം.

ഈ സങ്കീർണതകൾക്കെല്ലാം നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നീർവീക്കം കാരണം ഡിസ്ഫാഗിയയുടെ (വിഴുങ്ങൽ തകരാറിലായ) ലക്ഷണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ 4 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ

1. സ്കാർ ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ച കാരണം സ്ട്രക്ചർ (അന്നനാളത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയത്).
2. രൂപംകൊണ്ട കഫിൽ നിന്ന് അന്നനാളം വഴുതിവീഴൽ, റിഫ്ലക്സ് വീണ്ടും.
3. വയറിലേക്ക് കഫ് വഴുതി വീഴുന്നത് ഡിസ്ഫാഗിയയ്ക്കും തടസ്സത്തിനും ഇടയാക്കും.
4. ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ രൂപീകരണം.
5. മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെർണിയ.
6. ഡിസ്ഫാഗിയ, വായുവിൻറെ.
7. വാഗസ് നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ കാരണം ഗ്യാസ്ട്രിക് അറ്റോണി.
8. റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസിന്റെ ആവർത്തനം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെയും ആവർത്തനങ്ങളുടെയും ശതമാനം പ്രധാനമായും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജന്റെ കഴിവുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അത്തരം ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തുന്നതിൽ മതിയായ പരിചയമുള്ള ഒരു സർജനുമായി, നല്ല പ്രശസ്തിയുള്ള ഒരു വിശ്വസനീയമായ ക്ലിനിക്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത് ഉചിതമാണ്.

നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്രകാരം ഓപ്പൺ ആക്സസ് സർജറി സൗജന്യമായി സാധ്യമാണ്. പണമടച്ച ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷന്റെ വില 50-100 ആയിരം റുബിളായിരിക്കും.

വീഡിയോ: ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനു ശേഷമുള്ള രോഗിയുടെ ജീവിതം, പ്രഭാഷണം