Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 25", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 50", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 75", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 100", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 125", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Эм цагаан, дугуй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтэй (нэг талдаа - "EM 150", нөгөө талд - хөндлөн хэлбэртэй тэмдэг).
Туслах бодис:лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - картон сав баглаа боодол.
Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг
Бамбай булчирхайн дааврын эмфармакологийн нөлөө
Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар уураг, өөх тосны солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхэд өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Их тунгаар хэрэглэхэд гипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар болон гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсэхийг саатуулдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд эмийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь хэвээр үлдэнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5 хоногийн дараа илэрдэг. Сарнисан бахлуур нь 3-6 сарын дотор буурч эсвэл алга болдог.
Фармакокинетик
Амаар уухад левотироксин нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт бараг л шингэдэг. Авсан тунгийн 80 хүртэлх хувийг шингээдэг. Хоол идэх нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг.
Цусны сийвэн дэх Cmax нь амаар хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 5-6 цагийн дараа хүрдэг.
Шингээсэн эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин ба альбумин) холбогддог.
Янз бүрийн эдэд левотироксины 80 орчим хувь нь монодеиоджуулж триодотиронин (T 3) болон идэвхгүй бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд голчлон метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь шээс, цөсөөр ялгардаг.
T 1/2 нь 6-7 хоног байна.
Тиотоксикозын үед T1/2 нь 3-4 хоног, гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл богиносдог.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
- эутиреоид бахлуур;
- гипотиреодизм;
- бамбай булчирхайг орлуулах эмчилгээ болгон тайрч авсны дараа бамбай булчирхайн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
- бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа);
- тиреостатик (хосолсон эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ хэлбэрээр) эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тархсан хорт бахлуур;
- бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон.
Тунгийн горим
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.
Eutirox ®-ийг өдөр тутмын тунгаар өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30-аас доошгүй минутын өмнө, бага хэмжээний шингэн (хагас аяга ус) болон шахмалыг зажлахгүйгээр ууна.
явуулах үед цагт 55-аас доош насны өвчтөнүүдзүрх судасны өвчин байхгүй тохиолдолд Eutirox ®-ийг биеийн жингийн 1.6-1.8 мкг / кг тунгаар тогтооно; цагт 55-аас дээш насны өвчтөнүүдэсвэл хавсарсан зүрх судасны өвчинтэй - 0.9 мкг / кг биеийн жин.
Их хэмжээний таргалалттай тохиолдолд тунг тооцоолохдоо "хамгийн тохиромжтой жин" дээр үндэслэнэ.
At гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгэээхлэх тун 55-аас доош насны өвчтөнүүд (зүрх судасны өвчин байхгүй тохиолдолд)эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт 75-100 мкг, эрэгтэйчүүдэд 100-150 мкг байна. Учир нь 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэхний тун нь өдөрт 25 мкг; цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл тунг 2 сарын зайтай 25 мкг-аар нэмэгдүүлэх; Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордвол зохих эмчилгээг тохируулна.
At хүнд хэлбэрийн удаан хугацааны гипотиреодизмЭмчилгээг маш болгоомжтой, бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй - өдөрт 12.5 мкг. Тун нь урт хугацааны интервалтайгаар - 2 долоо хоног тутамд өдөрт 12.5 мкг-ээр нэмэгдэж, цусан дахь TSH-ийн түвшинг илүү олон удаа тодорхойлдог.
At төрөлхийн гипотиреодизмын эмчилгээцагт хүүхдүүдЭмийн тун нь наснаас хамаарна.
Нярай хүүхэд Eutirox-ийн хоногийн тунг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө 1 тунгаар өгнө. Таблетыг эм уухаас өмнө нэн даруй нимгэн суспенз болгон усанд уусгана.
At эутиреоид бахлуурын эмчилгээӨдөрт 75-200 мкг тунгаар тогтооно.
Учир нь euthyroid бахлуурын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх- Өдөрт 75-200 мкг.
IN тиротоксикозын цогц эмчилгээ- Өдөрт 50-100 мкг.
Учир нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээ- Өдөрт 50-300 мкг.
At бамбай булчирхайг дарах тест хийхДараах тунгийн горимыг хэрэглэнэ.
Гипотиреодизмын хувьд Eutirox ®-ийг ихэвчлэн амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Тиротоксикозын үед Euthyrox ®-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тиреостатиктай цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Гаж нөлөө
Eutirox-ийг эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэвэл гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
Хэрэв та эмэнд хэт мэдрэг бол харшлын урвал үүсч болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
- эмчлэгдээгүй тиротоксикоз;
- эмчилгээ хийлгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал;
- эмчлэгдээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- цочмог миокардийн шигдээс;
- цочмог миокардит;
- цочмог панкардит;
- эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
ХАМТ болгоомжтойэмийг зүрхний ишемийн өвчин (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх), артерийн даралт ихсэх, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм, мальабсорбцийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно) зэрэгт зааж өгөх ёстой.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед гипотиреодизмын эсрэг тогтоосон эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсний үед тироксин холбогч глобулины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Саалийн үед хөхний сүүнд ялгардаг бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ (эмийг өндөр тунгаар эмчилсэн ч) хүүхдэд ямар нэгэн асуудал үүсгэхэд хангалтгүй байдаг.
Жирэмсэн үед эмийг тиреостатиктай хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь левотироксиныг хэрэглэхэд тиреостатикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиреостатик нь левотироксинаас ялгаатай нь ихэсийг дамжиж чаддаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Хөхөөр хооллох үед эмийг болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор санал болгосон тунгаар авах хэрэгтэй.
тусгай заавар
Гипофиз булчирхайн гэмтэлээс үүдэлтэй гипотиреодизмын үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нэгэн зэрэг байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бамбай булчирхайн даавар бүхий гипотиреодизмын эмчилгээг эхлэхээс өмнө глюкокортикоид орлуулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Энэ эм нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм ажиллуулахтай холбоотой мэргэжлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ажиглагдаж байна шинж тэмдэг, тиротоксикозын шинж чанар: зүрх дэлсэх, зүрхний хэм алдагдах, зүрхний өвдөлт, түгшүүр, чичрэх, нойргүйдэх, хөлрөх, хоолны дуршил буурах, турах, суулгах.
Эмчилгээ:шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмийн хоногийн тунг бууруулах, эмчилгээг хэдэн өдрийн турш завсарлах, бета-хориглогчдын жорыг зааж өгнө. Гаж нөлөө арилсаны дараа эмчилгээг бага тунгаар болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Левотироксин нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний тунг бууруулах шаардлагатай болдог.
Левотироксинтай трициклик антидепрессант хэрэглэх нь антидепрессант нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Бамбай булчирхайн даавар нь инсулин болон амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Левотироксинтай эмчилгээг эхлэх, түүнчлэн эмийн тунг өөрчлөх үед цусан дахь глюкозын түвшинг илүү олон удаа хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг.
Холестирамин, колестипол, хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр левотироксины сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, гэдэс дотор шингээлтийг саатуулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эдгээр эмийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө левотироксиныг хэрэглэнэ.
Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл уураг холбох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.
Фенитоин, дикумарол, салицилат, клофибрат, фуросемид зэргийг өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх уурагтай холбогддоггүй левотироксины агууламж нэмэгддэг.
Эстроген агуулсан эм хэрэглэх нь тироксин холбогч глобулины түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим өвчтөнд левотироксины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Соматотропиныг левотироксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпифизийн өсөлтийн хавтангийн хаалтыг хурдасгадаг.
Фенобарбитал, карбамазепин, рифампициныг хэрэглэх нь левотироксины клиренсийг нэмэгдүүлж, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Уг эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Бэлдмэлийг гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.
"ИНН:Левотироксин натри
Үйлдвэрлэгч: Merck KGaA
Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Левотироксин натри
Бүгд Найрамдах Казахстан улсын бүртгэлийн дугаар: No RK-LS-5 No 014665
Бүртгэлийн хугацаа: 08.12.2014 - 08.12.2019
Зааварчилгаа
Худалдааны нэр
Euthyrox®
Олон улсын өмчийн бус нэр
Левотироксин натри
Тунгийн хэлбэр
25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг шахмал
Cявах
Нэг таблет дараахь зүйлийг агуулна.
идэвхтэй бодис -левотироксин натри* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 ба 0.158 мг.
Туслах бодис:лактоз моногидрат** (65.974 мг, 65.948 мг, 65.921 мг, 65.895 мг, 65.869 мг, 65.843 мг), эрдэнэ шишийн цардуул 25.0 мг, желатин 5.0 мг, кроскармеллоза натри 5 мг, магни 3.5 мг0.
* - тогтвортой байдлыг хангахын тулд 5% илүүдэл натрийн левотироксин нэмнэ
** - хэмжээг 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг тунгаар зааж өгсөн болно.
Тодорхойлолт
Цагаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа хавтгай, ирмэг нь налуу хэлбэртэй. Таблетын хоёр талд тусгаарлах шугам, таблетын нэг талд "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "EM 150" гэсэн сийлбэр байдаг. ” (тун тус бүрийн хувьд).
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Бамбай булчирхайн өвчнийг эмчлэх эм. Бамбай булчирхайн даавар. Левотироксин натри.
ATX код N03AA01
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Амаар уухад левотироксин нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг. Галены найрлагаас хамааран эмийн 80% хүртэл шингэдэг. tmax ойролцоогоор 5-6 цаг байна.
Эмийн үйл ажиллагааны эхлэл нь амаар хэрэглэснээс хойш 3-5 хоногийн дараа ажиглагддаг. Левотироксин нь 99.97% нь тусгай тээврийн уурагтай холбогддог. Энэ холбоо нь ковалент биш тул цусны сийвэнгийн уураг болон чөлөөт гормоны фракцуудтай холбогддог дааврын солилцоо тогтмол бөгөөд маш хурдан явагддаг. Уурагтай холбогддог тул левотироксин нь гемодиализ, гемоперфузид ордоггүй. Левотироксины хагас задралын хугацаа 7 хоног байна. Гипертиреозын үед хагас задралын хугацаа 3-4 хоног хүртэл буурч, гипотиреодизмын үед 9-10 хоног хүртэл нэмэгддэг. Тархалтын хэмжээ 10-12 л орчим байна. Элэг нь сийвэн дэх левотироксинтай хурдан солилцоонд ордог бамбай булчирхайн гаднах левотироксины 1/3-ийг агуулдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд үндсэндээ метаболизмд ордог. Метаболитууд нь шээс, ялгадасаар ялгардаг. Левотироксины бодисын солилцооны нийт клиренс нь өдөрт ойролцоогоор 1.2 литр сийвэн юм.
Фармакодинамик
Euthyrox® эмэнд агуулагддаг синтетик левотироксин нь бамбай булчирхайгаас үүсдэг байгалийн гол даавартай ижил үйлдэлтэй байдаг. Энэ нь захын эрхтнүүдэд T3 болж хувирдаг бөгөөд эндоген дааврын нэгэн адил T3 рецепторуудад онцгой нөлөө үзүүлдэг. Бие махбодь нь эндоген болон экзоген левотироксиныг ялгах чадваргүй байдаг.
Хэрэглэх заалт
Eutirox® 25 - 150 мкг:
Хоргүй эутиреоид бахлуурын эмчилгээ
Хагалгааны дараах дааврын төлөв байдлаас шалтгаалан эутиреоид бахлуурын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх
Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээ
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ
Eutirox® 25 - 100 мкг:
Гипертиреодизмын эмчилгээнд антитиреоид эмтэй хавсарсан эмчилгээ
Eutirox® 100/150 мкг:
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон
Хэрэглэх заавар, тун
Өдөр тутмын тунг нэг тунгаар авч болно.
Амны хөндийн хэрэглээ: нэг тунг өглөө өлөн элгэн дээрээ, өглөөний цайнаас 30 минутын өмнө, бага хэмжээний усаар (хагас аяга ус) уувал зохимжтой.
Нярайн хувьд өдрийн тунг эхний өглөө хооллохоос 30 минутын өмнө нэг тунгаар өгнө. Таблетыг усанд уусгаж, үүссэн суспензийг бага зэрэг усаар ууна. Суспензийг тун тус бүрт шинээр бэлтгэсэн байх ёстой.
Левотироксин натрийн шахмалыг өвчтөний хувийн хэрэгцээнд үндэслэн эмчлэхийн тулд 25-150 мкг хүртэл янз бүрийн хүч чадалтай байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн өдөрт зөвхөн нэг шахмал уух шаардлагатай байдаг.
Өдөр тутмын тунг лабораторийн шинжилгээ, эмнэлзүйн үзлэгээс хамааран дангаар нь тодорхойлно. Ихэнх өвчтөнүүдэд T4 болон FT4-ийн концентраци ихэсдэг тул сийвэнгийн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) суурь концентраци нь эмчилгээг тодорхойлоход илүү найдвартай үндэслэл болдог.
Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, орлуулах тунг бүрэн авах хүртэл 2-4 долоо хоног тутамд аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Төрөлхийн гипотиреодизмтэй нярай болон хүүхдэд хурдан орлуулах эмчилгээ чухал үед эхний 3 сарын турш өдөрт 10-15 мкг/кг биеийн жинд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь эмнэлзүйн үр дүн, TSH болон бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамааран тунг нэг бүрчлэн тохируулна.
Ахмад настан, титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд, хүнд буюу удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг бага тунгаар (жишээ нь, өдөрт 12.5 мкг) эхлүүлж, удаан хугацаагаар аажмаар нэмэгдүүлнэ (жишээлбэл, тунг хоёр долоо хоног тутамд нэмэгдүүлэх). .12.5 мкг/хоног) бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг тогтмол хянах. Иймээс ийм өвчтөнүүдэд бүрэн орлуулах эмчилгээ хийдэггүй бага тунг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь TSH-ийн түвшинг бүрэн засахад хүргэдэггүй.
Мансууруулах бодисын туршлагаас харахад жин багатай өвчтөнүүд болон том зангилааны булчирхайтай өвчтөнүүдэд бага тун нь хангалттай байдаг.
|
Үзүүлэлтүүд |
(левотироксин натрийн мкг/хоног) |
||||
|
Хоргүй эутиреоид бахлуурын эмчилгээ |
|||||
|
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх euthyroid бахлуурын мэс заслын эмчилгээний дараа |
|||||
|
Орлуулах эмчилгээ насанд хүрэгсдийн гипотиреодизмын хувьд анхны тун засвар үйлчилгээний тун |
Насанд хүрэгчид |
100 - 150 мкг/м2 биеийн гадаргуу |
|||
|
Гипертиреодизмыг бамбай булчирхайн эсрэг эмээр эмчлэх үед хавсарсан эмчилгээ |
|||||
|
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээ |
|||||
|
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээг хийхдээ оношлогооны зорилгоор хэрэглэнэ |
4 долоо хоногийн дотор |
3 долоо хоногийн дотор |
2 долоо хоногийн дотор |
1 долоо хоногт |
|
Гипотиреодизмын нөхөн сэргээх эмчилгээ, түүнчлэн струмэктоми эсвэл бамбай булчирхайн хагалгааны дараа, эутиреоид бахлуурыг арилгасны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг. Эутиреоид статусыг олж авсны дараа гипертиреодизмын хавсарсан эмчилгээг бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх хугацаанд зааж өгнө.
Хоргүй эутиреоид бахлуурын хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 6 сараас 2 жил хүртэл байдаг. Хэрэв энэ хугацаанд эмчилгээ хангалтгүй бол бамбайг мэс засал эсвэл цацраг идэвхт иодоор эмчлэх шаардлагатай.
Сөрөг нөлөө
зүрхний хэм алдагдал (жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци ба экстрасистол), тахикарди, зүрх дэлсэх, angina pectoris
толгой өвдөх
булчингийн сулрал, базлалт
гипереми, халуурах
бөөлжих, суулгах
сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил
гавлын дотоод даралт ихсэх, чичиргээ, түгшүүр, нойрны хямрал
хэт их хөлрөх
Жин хасах
хэт мэдрэгшлийн урвал (ангиоэдема гэх мэт)
Эсрэг заалтууд
Идэвхтэй бодис эсвэл бусад нэмэлт бодисуудад хэт мэдрэг байдал
Эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал
Эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал
Эмчилгээгүй тиротоксикоз
Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэнэ
Цочмог миокардийн шигдээс, цочмог миокардит, цочмог панкардитын үед та Eutirox® эмчилгээг эхлэх ёсгүй.
Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлттэй холбоотой ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд
Левотироксин нь чихрийн шижингийн эсрэг эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхдээ цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Кумарин деривативууд
Левотироксин нь антикоагулянтуудыг сийвэнгийн уурагтай холбодог тул цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
гэдэсний цус алдалт, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Тиймээс хавсарсан эмчилгээний эхэн үед болон эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай.
Протеазын дарангуйлагчид
Ритонавир, индинавир, лопинавир зэрэг протеазын дарангуйлагчид левотироксины үр нөлөөнд нөлөөлж болно. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Фенитоин
Фенитоин нь левотироксиныг сийвэнгийн уургуудаас салгаснаар түүний үр нөлөөнд нөлөөлж, чөлөөт T4 ба T3-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, фенитоин нь элэг дэх левотироксины бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Холестирамин, колестипол
Холестирамин, колестипол зэрэг ион солилцооны давирхайг авах нь натрийн левотироксиныг шингээхэд саад болдог. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө натрийн левотироксиныг ууна.
Хөнгөн цагаан агуулсан бэлдмэл, төмөр агуулсан бэлдмэл, кальцийн карбонат
Салицилат, дикумарол, фуросемид, клофибрат
Салицилат, дикумарол, фуросемид өндөр тунгаар (250 мг), клофибрат болон бусад эмүүд нь левотироксин натрийг сийвэнгийн уурагтай холбодог тул чөлөөт T4 фракцын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Орлист
Левотироксин ба орлистатыг хамт хэрэглэх үед гипотиреодизм ба/эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно. Энэ нь иоджуулсан давс ба/эсвэл левотироксиныг шингээх чадвар буурсантай холбоотой юм.
Севеламер
Севеламер нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг. Тиймээс өвчтөнд хавсарсан эмчилгээний эхэн ба төгсгөлд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Тирозин киназын дарангуйлагчид
Иматиниб, сунитиниб зэрэг тирозин киназын дарангуйлагчид левотироксины үр нөлөөг бууруулдаг.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоидууд, бета-симпатолитикууд, амиодарон ба иоджуулсан тодосгогч бодисууд
Эдгээр бодисууд нь захын T4-ийг T3 болгон хувиргахад саад болдог.
Амиодарон нь иодын өндөр агууламжтай тул гипертиреодизм ба гипотиреодизмыг хоёуланг нь эхлүүлдэг. Үл мэдэгдэх функциональ бие даасан байдал бүхий зангилааны булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Сертралин, хлорохин/прогуанил
Эдгээр бодисууд нь левотироксины үр нөлөөг бууруулж, сийвэнгийн TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Ферментийг өдөөдөг нөлөө бүхий эмүүд
Барбитурат эсвэл карбамазепин зэрэг ферментийг өдөөдөг эмүүд нь левотироксины элэгний клиренсийг нэмэгдүүлдэг.
Эстроген
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эсвэл цэвэршилтийн дараах үеийн дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд левотироксины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.
Шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь левотироксиныг гэдэс дотор шингээх чадварыг бууруулдаг. Тиймээс Eutirox®-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг, ялангуяа шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг зогсоосны дараа эсвэл эхэнд.
тусгай заавар
Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл бамбай булчирхайн дарангуйлах тест хийхээс өмнө дараахь өвчин, эмгэгийн эмгэгийг арилгах эсвэл эмчлэх шаардлагатай: титэм судасны дутагдал, angina pectoris, артериосклероз, цусны даралт ихсэх, гипофиз булчирхайн дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Мөн бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг эхлэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг хасах эсвэл эмчлэх шаардлагатай.
Сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд левотироксинтай эмчилгээг эхлэхдээ эмчилгээний эхний шатанд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар левотироксиныг бага тунгаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Гуа өвчтэй өвчтөнүүдийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв сэтгэцийн эмгэг илэрвэл левотироксины тунг тохируулах шаардлагатай.
Титэм судасны дутагдал, зүрхний дутагдал, тахиарритми бүхий өвчтөнүүдэд бага зэрэг мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гипотиреодизм үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Тиймээс эдгээр тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Хоёрдогч гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын дутагдал нь дангаараа ховор тохиолддог тул орлуулах эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоёрдогч гипотиреодизмын шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан эмгэг нь батлагдсан бол Eutirox® эмчилгээг зөвхөн бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхсөний дараа эхлүүлнэ.
Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө тиреотропин ялгаруулдаг даавар (TRH тест) эсвэл дарангуйлагч сцинтиграфи бүхий өдөөлтийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Гипотиреодизмтэй, ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд цусны ийлдэс дэх левотироксины физиологийн концентрацийг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянахыг зөвлөж байна.
Бамбай булчирхайн даавар нь жингээ хасахад зориулагдаагүй. Физиологийн тун нь эутиреоидтэй өвчтөнүүдэд жин хасахад хүргэдэггүй. Физиологийн хэт их тунгаар хэрэглэх нь ноцтой эсвэл бүр амь насанд аюултай сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй (Тун хэтрүүлэн хэрэглэх хэсгийг үзнэ үү).
Левотироксин эмчилгээг эхлүүлснээс хойш нэг эмээс нөгөөд шилжих тохиолдолд өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх эмнэлзүйн хариу урвал, лабораторийн үр дүнгээс хамааран тунг тохируулахыг зөвлөж байна.
Левотироксин ба орлистатыг хамт хэрэглэх үед (эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү) гипотиреодизм ба/эсвэл гипотиреодизмын хяналт буурч болно. Левотироксин хэрэглэж буй өвчтөнүүд orlistat-тай эмчилгээг эхлэх, зогсоох эсвэл өөрчлөхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Орлистат ба левотироксиныг өөр өөр хугацаанд авах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол левотироксины тунг тохируулна. Ирээдүйд цусны ийлдэс дэх гормоны түвшинг хянах шаардлагатай.
Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн талаархи мэдээллийг эмийн харилцан үйлчлэлийн хэсэгт үзүүлэв.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед, ялангуяа хөхүүл үед левотироксиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед та тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мансууруулах бодисыг санал болгож буй эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тератоген ба урагт хортой нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь ураг болон төрсний дараах үеийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсний үед эмийг бамбай булчирхайн эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь натрийн левотироксиныг хэрэглэх нь бамбай булчирхайн эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд нь натрийн левотироксинаас ялгаатай нь ихэсээр дамждаг тул урагт гипотиреодизм үүсч болно.
Левотироксин нь хөхүүл үед хөхний сүүнд ялгардаг боловч санал болгож буй эмчилгээний тунг хэрэглэх үед Eutirox®-ийн концентраци нь нярайд гипертиреодизм үүсэх эсвэл TSH-ийн шүүрлийг дарах шалтгаан болдог.
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог.
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч натри левотироксин нь байгалийн бамбай булчирхайн даавартай ижил байдаг тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй.
Хэт их уух
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бодисын солилцооны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Гипертиреозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь натрийн левотироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл хүлцэх хувийн босго хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед тунг хэт хурдан нэмэгдүүлсэн тохиолдолд илэрч болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та хоногийн тунг багасгах эсвэл хэдэн өдрийн турш эмийг зогсоох хэрэгтэй. Гаж нөлөө арилсаны дараа эмчилгээг болгоомжтой үргэлжлүүлнэ.
Шинж тэмдэг:зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди), тайван бус байдал, цочрол, санамсаргүй хөдөлгөөн (гиперкинез). Олон жилийн турш натрийн левотироксиныг хэт өндөр тунгаар уусан өвчтөнүүдэд зүрх гэнэт зогсох тохиолдол бүртгэгдсэн.
Өвчин эмгэгт өртөмтгий өвчтөнүүдэд бие даасан хүлцлийн босгыг давсан үед таталт үүсдэг.
Левотироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд цочмог сэтгэлзүйд хүргэдэг.
Эмчилгээ: T3 түвшин ихсэх нь хэтрүүлэн хэрэглэсэн шинж тэмдэг юм. Хэт их тунгийн зэргээс хамааран Eutirox®-ийн эмчилгээг түр зогсоож, лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Бета хориглогчийг зааж өгч болно. Хэт их тунгаар хэрэглэх үед плазмаферезийг зааж өгч болно.
Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол
Бүтээгдэхүүний талаархи зарим баримтууд:
Онлайн эмийн сангийн вэбсайт дахь үнэ:-аас 125
Фармакологийн шинж чанар
Eutirox эм нь бамбай булчирхайн өвчинтэй тэмцэхэд чиглэсэн синтетик эм юм. Энэ эм нь эд эс, бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг, бие махбод дахь уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах хэрэгцээг нэмэгдүүлж, бие махбод дахь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, зүрхний идэвхтэй үйл ажиллагааг дэмждэг. цусны судас ба мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа. Тун ихэссэн тохиолдолд эм нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Тогтмол хэрэглээ, эмчийн зааж өгсөн тунгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмчилгээний эерэг нөлөө долоо хоногийн дотор гарч ирнэ. Эмийг зогсоосны дараа эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоног үргэлжилнэ.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
Eutirox эм нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд 25 ширхэг савлагаатай байдаг. Хэрэглэх зааврыг хавсаргасан болно. Мансууруулах бодис нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
Хэрэглэх заалт
Eutirox эмийг дараахь өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтооно.
Нэмж дурдахад эм нь бахлуур дахин үүсэхээс сэргийлж, дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг оношлоход ашиглагддаг.
Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)
Сөрөг нөлөө
Eutirox-ийг хэрэглэх нь гаж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал нь харшил эсвэл биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно.
Эсрэг заалтууд
Хэрэв өвчтөн дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай бол эм ууж болохгүй.
Жирэмсэн үед хэрэглэнэ
Уг эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болно. Түүнчлэн жирэмсэн үед биеийн TSH-ийн концентраци нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та эмчийн зааж өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй урагт сөргөөр нөлөөлдөг.
Эутирокс эмийг жирэмсэн үед тиреостатик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэст нэвтэрч, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулж, урагт гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг. Эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохоо зогсоохыг зөвлөж байна, эсвэл зайлшгүй шаардлагатай бол эмчийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэглэх арга, онцлог
Eutirox эм нь амны хөндийн дотоод хэрэглээнд зориулагдсан. Санал болгож буй тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч үзлэг хийж, шинжилгээ цуглуулж, өвчний нарийн эмнэлзүйн зураглалыг тогтоож, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзсэний дараа эмч тодорхойлно. Таблетыг өглөө, хоолны өмнө уух ёстой. Таблетыг зажлах, зүсэх, хугалах, бутлахыг хориглоно, тэдгээрийг бүхэлд нь их хэмжээний усаар залгина. Гурван нас хүрээгүй хүүхдэд эхний хооллохоос гучин минутын өмнө эмийг зааж өгнө. Хүүхдүүдэд таблетыг ууссан хэлбэрээр өгдөг. Зааварт санал болгож буй тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан болно.
Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал
Eutirox эмийг согтууруулах ундаа агуулсан ундаа уухтай хослуулж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн фармакологийн шинж чанарыг бууруулж, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд ихээхэн стресс үүсгэдэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Eutirox эмийг бусад олон эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь фармакокинетик болон фармакодинамик шинж чанарыг хоёр талдаа өөрчилж болно. Эмийн фармакологийн нөлөөг нэмэгдүүлэх: трициклик. Эмийн нөлөөг бууруулах: зүрхний гликозид; чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд. Eutirox-ийн үр нөлөө буурсан:
Хэт их уух
Эутироксыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодид хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шинж тэмдгийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Аналогууд
Eutirox эм нь фармакологийн нөлөө, найрлагын хувьд хэд хэдэн аналогтой байдаг.
Борлуулалтын нөхцөл
Eutirox эмийг эмчийн зааврын дагуу, эмнэлгийн байгууллагын жороор эмийн санд зардаг.
Хадгалах нөхцөл
Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, гэрлийн эх үүсвэрээс хол, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Эмийн хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш гурван жил байна. Хугацаа дууссаны дараа эмийг хэрэглэх боломжгүй тул ариун цэврийн стандартын дагуу устгана. Зааварт хадгалалтын дүрэм, журмын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан болно.
"Eutirox" нь бамбай булчирхайн даавар болох тироксины синтетик аналог бөгөөд гипотиреодизмыг эмчлэхэд ашигладаг. Гормоны нөлөөгөөр, хэрэв тунг хэтрүүлбэл, бие махбодид таагүй үр дагавартай Eutirox-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй.
Эмийн тодорхойлолт
"Eutirox" эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд тус бүр нь 25-150 мг идэвхтэй бодис - бамбай булчирхайн дааврын синтетик аналог болох левотироксин натри, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Eutirox-ийн санал болгож буй тун нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч өөр өөр байдаг.
- гипофиз булчирхайгаас үүссэн дааврын концентрацийг бууруулахын тулд өндөр тунг тогтоодог;
- дунд зэрэг - мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, өсөлтийн процессыг зохицуулж, эд эсийн амьсгалыг сайжруулдаг;
- Уураг ба липидийн солилцоог идэвхжүүлэхийн тулд бага тунгаар Eutirox-ийг тогтоодог.
Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, өвчний явцын шинж чанараас хамааран тунг сонгож, эмчилгээний хугацааг тодорхойлж чадна.
Хүний бие нь эмийг сайн шингээдэг. Мансууруулах бодисын талаархи тоймууд эерэг байна: мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөө (хэрэв тогтмол хэрэглэвэл) өвчнөөс хамаарч 3-14 хоногийн дотор хүрдэг бөгөөд өвчтөнүүд эмийг ууж эхэлснээс хойш хэдэн сарын дараа ноцтой эмгэгийн байнгын сайжруулалтыг ажигладаг. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа тэд нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа ажиллахаа болино.
Хэрэглэх заалт
Байгалийн тироксины үүрэг гүйцэтгэдэг "Eutirox" нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд бамбай булчирхайн дааварыг нөхөхөд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны хэд хэдэн эмгэг, үүнд:
- бамбай булчирхайн дааврын удаан хугацааны дутагдал (Eutirox нь ихэвчлэн гипотиреодизмд зориулагдсан байдаг);
- хүний бие өөрөө үйлдвэрлэсэн эсрэгбиеийн архаг сөрөг нөлөө (аутоиммун өвчин);
- булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр түүний хэмжээ, жин нэмэгдэх;
- мэс заслын дараа нөхөн сэргээх (хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ орно);
- дааврын шалтгаанаас үүдэлтэй сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удааширсан (кретинизм);
- эд эсийн бодисын солилцоо, мэдрэлийн системийн эмгэгийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмээр эмчилдэг хавсарсан өвчин.
Хэрэглэх заалт нь нэлээд өргөн хүрээтэй "Eutirox" нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг эмчилдэг бараг бүх нийтийн эм бөгөөд аутоиммун өвчин, зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Заримдаа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд эмийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох зорилгоор (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ) хэрэглэж эхлэх шаардлагатай байдаг.
Тодорхой тохиолдол бүрт тунг хэрхэн зөв тооцоолох, эмийг хэрхэн яаж авах вэ? Энэ асуултын хариултыг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлын цогц оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өгч болно. Эмчилгээний курс хэр удаан үргэлжлэх, эсрэг заалт байгаа эсэхийг мэргэжилтэн шийддэг - зарим өвчтөнүүд энэ эмийг амьдралынхаа туршид хэрэглэдэг бол зарим нь зөвхөн тодорхой курс шаарддаг.
Eutirox-ийн гаж нөлөө
Юуны өмнө Eutirox-ийн шаардлагатай тунг буруу сонгосон тохиолдолд тааламжгүй гаж нөлөө үүсч болно.
Гаж нөлөө нь эмийн найрлага дахь элементүүдийн аль нэгэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (харшлын урвал), тунгийн горимыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл бусад зарим эмтэй харилцан үйлчлэлцсэн тохиолдолд илэрдэг.
Хэрэв тун хангалтгүй бол эмийн гаж нөлөө нь гипотиреодизмын шинж тэмдгээр илэрдэг.
- төвлөрөл, санах ой сулрах, ажиллах чадвар буурах;
- нойрмоглох, ядрах, удаашрах;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, өтгөн хатах, дотор муухайрах;
- нүүр, хамрын салст бүрхэвч, сонсголын хоолой хавагнах (үр дүнд нь сонсгол, харааны мэдрэмж буурдаг).
Хэт их тунгаар хэрэглэсэн өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- зүрх, өвчүүний өвдөлт;
- зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хэмнэлийн эмгэг;
- тайван бус байдал, хөлрөх, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх;
- таталт ба идиопатик чичиргээ (тодорхойгүй гарал үүслийн их бие, мөчний чичиргээ);
- хоолны дуршил буурах, турах, суулгалт, бөөлжих зэрэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг.
Ихэвчлэн буруу тунгаар бие нь хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь өөрчлөх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс гарах аливаа сөрөг үр дагавар нь эмчилгээний горим, эмийн тунг тохируулах мэргэжилтэнтэй дахин зөвлөлдөх шаардлагатай.
Эм уухын эсрэг заалтууд
Үндсэн эсрэг заалтууд нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, эмчилгээгүй гипотиреодизм, тиротоксикоз ба бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, зүрхний эсвэл зүрхний булчингийн мембраны цочмог үрэвсэл, түүнчлэн миокардийн шигдээс юм.
Жирэмслэлт ба хөхүүл нь ноцтой хязгаарлалт биш юм: хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө Eutirox-ийг хэрэглэж эхэлбэл хүүхэд хүлээж байхдаа эм ууж болно.
Хэрэв та чихрийн шижин, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний титэм судасны өвчтэй бол шахмалыг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмын эмчилгээнд Eutirox-ийг зөвшөөрөгдөх тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх
"Eutirox" нь дааврын эм тул хэт их тунгаар хэрэглэснээр бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэт ихэсдэг. Хүний бие ихэвчлэн гипертиреодизмд дараах байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Нэмж дурдахад, Eutirox-ийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй гипертиреодизмын үед бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг. Энэ нь жингээ хасах, ойр ойрхон шээх, үс унах, арьс, хумс нимгэрэх зэрэгт хүргэдэг.
Эмчилгээний буруу сонгогдсон хугацаа, хэт их тун (эсвэл хэт хурдан нэмэгдэх) нь харааны мэдрэлийг шахах аюулд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.
Хэрэглэх заавар
Eutirox хэрэглэх заавар
Тунгийн хэлбэр
Шахмалууд нь цагаан, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа хавтгай, налуу ирмэгтэй, товойлгон тэмдэгтүүдтэй (нэг талдаа - "EM 25", нөгөө талдаа - хөндлөн хэлбэртэй шугам).
Нийлмэл
левотироксин натри 50 мкг
Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, натри кроскармеллоза, магнийн стеарат
Фармакодинамик
Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Тироксины синтетик леворотатор изомер. Триодотиронин (элэг, бөөрөнд) хэсэгчлэн хувирч, биеийн эсэд нэвтэрсний дараа эд, бодисын солилцооны хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Бага тунгаар уураг, өөх тосны солилцоонд анаболик нөлөө үзүүлдэг. Дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхэд өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлж, зүрх судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Их тунгаар хэрэглэхэд гипоталамусын тиротропин ялгаруулдаг даавар болон гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсэхийг саатуулдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь 7-12 хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд эмийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь хэвээр үлдэнэ. Гипотиреодизмын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 3-5-аас хойш илэрдэг.3-6 сарын дотор сарнисан бахлуур буурч эсвэл алга болдог.
Фармакокинетик
Амаар уухад левотироксин нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт бараг л шингэдэг. Авсан тунгийн 80 хүртэлх хувийг шингээдэг. Хоол идэх нь левотироксиныг шингээх чадварыг бууруулдаг.
Сийвэн дэх Cmax нь амаар хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 5-6 цагийн дараа хүрдэг.
Шингээсэн эмийн 99% -иас илүү нь сийвэнгийн уурагтай (тироксин холбогч глобулин, тироксин холбогч преальбумин ба альбумин) холбогддог.
Янз бүрийн эдэд левотироксины 80 орчим хувь нь монодеиоджуулж триодотиронин (T3) болон идэвхгүй бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь элэг, бөөр, тархи, булчинд голчлон метаболизмд ордог. Бага хэмжээний эм нь деаминизаци, декарбоксилжилт, түүнчлэн хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй (элгэнд) нэгддэг. Метаболит нь шээс, цөсөөр ялгардаг. T1/2 нь 6-7 хоног байна.
Тиотоксикозын үед T1/2 нь 3-4 болж, гипотиреодизмын үед 9-10 хүртэл нэмэгддэг.
Сөрөг нөлөө
Eutirox-ийг эмчийн хяналтан дор зөв хэрэглэвэл гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
Хэрэв та эмэнд хэт мэдрэг бол харшлын урвал үүсч болно.
Борлуулалтын онцлог
жор
Онцгой нөхцөл
Гипофиз булчирхайн гэмтэлээс үүдэлтэй гипотиреодизмын үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нэгэн зэрэг байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бамбай булчирхайн даавар бүхий гипотиреодизмын эмчилгээг эхлэхээс өмнө глюкокортикоид орлуулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Энэ эм нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм ажиллуулахтай холбоотой мэргэжлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Үзүүлэлтүүд
эутиреоид бахлуур;
Гипотиреодизм;
Бамбай булчирхайг орлуулах эмчилгээ болгон тайрч авсны дараа бамбай булчирхайн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
Бамбай булчирхайн хорт хавдар (мэс заслын эмчилгээний дараа);
Тиреостатиктай эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тархсан хорт бахлуур (хосолсон эмчилгээ эсвэл моно эмчилгээ гэх мэт);
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийх үед оношлогооны хэрэгсэл болгон.
Эсрэг заалтууд
Эмчилгээгүй тиротоксикоз;
Эмчилгээгүй гипофиз булчирхайн дутагдал;
Эмчилгээгүй бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
Цочмог миокардийн шигдээс;
Цочмог миокардит;
Цочмог панкардит;
Мансууруулах бодист хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
Титэм судасны өвчин (атеросклероз, angina pectoris, миокардийн шигдээсийн түүх), артерийн даралт ихсэх, хэм алдагдал, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм, мальабсорбцийн синдром (тунг тохируулах шаардлагатай байж болно) тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Левотироксин нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний тунг бууруулах шаардлагатай болдог.
Левотироксинтай трициклик антидепрессант хэрэглэх нь антидепрессант нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Бамбай булчирхайн даавар нь инсулин болон амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Левотироксинтай эмчилгээг эхлэх, түүнчлэн эмийн тунг өөрчлөх үед цусан дахь глюкозын түвшинг илүү олон удаа хянахыг зөвлөж байна.
Левотироксин нь зүрхний гликозидын нөлөөг бууруулдаг.
Холестирамин, колестипол, хөнгөн цагааны гидроксидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр левотироксины сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, гэдэс дотор шингээлтийг саатуулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эдгээр эмийг хэрэглэхээс 4-5 цагийн өмнө левотироксиныг хэрэглэнэ.
Анаболик стероидууд, аспарагиназа, тамоксифентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл уураг холбох түвшинд фармакокинетик харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.
Бусад хотуудад Eutirox-ийн үнэ
Euthyrox худалдаж аваарай,Санкт-Петербург дахь Euthyrox,Новосибирск дахь Euthyrox,Екатеринбург дахь Euthyrox,Нижний Новгород дахь Euthyrox,Казань дахь Euthyrox,Челябинск дахь Euthyrox,Омск дахь Euthyrox,Самара дахь Euthyrox,Ростов-на-Дону дахь Euthyrox,Уфа дахь Euthyrox,Красноярск дахь Euthyrox,Перм дэх Эутирокс,Волгоград дахь Euthyrox,Воронеж дахь Euthyrox,Краснодар дахь Euthyrox,Саратов дахь Эутирокс,Тюмень дахь EuthyroxХэрэглээний горим
Тун
Өдөр тутмын тунг заалтаас хамааран дангаар нь тодорхойлно.Зүрх судасны эмгэггүй 55-аас доош насны өвчтөнд гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээг хийхдээ Eutirox®-ийг биеийн жингийн 1.6-1.8 мкг / кг тунгаар тогтооно; 55-аас дээш насны эсвэл зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнд - 0.9 мкг / кг жин.
Их хэмжээний таргалалттай тохиолдолд тунг тооцоолохдоо "хамгийн тохиромжтой жин"-ээр тооцно.
Гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээнд 55-аас доош насны өвчтөнд (зүрх судасны эмгэггүй тохиолдолд) эхний тун нь эмэгтэйчүүдэд 75-100 мкг, эрэгтэйчүүдэд - 100-150 мкг / 55-аас дээш насны өвчтөнд байдаг. зүрх судасны өвчний хавсарсан өвчин, эхний тун нь 25 мкг/; цусан дахь TSH-ийн түвшин хэвийн болох хүртэл тунг 2 сарын зайтай 25 мкг-аар нэмэгдүүлэх; Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл улам дордвол зохих эмчилгээг тохируулна.
Удаан хугацааны гипотиреодизмын хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээг маш болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй - бага тунгаар - 12.5 мкг / тунгаар, урт хугацааны интервалаар арчилгаа хүртэл - 12.5 мкг / 2 долоо хоног тутам - цусан дахь TSH-ийн түвшинг илүү тодорхойлдог. ихэвчлэн.
Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмыг эмчлэхэд эмийн тун нь наснаас хамаарна.
Нас Левотироксины хоногийн тун (мкг) Левотироксины биеийн жинд ногдох тун (мкг/кг)
0-6 сар 25-50 10-15
6-12 сар 50-75 6-8
1-5 нас 75-100 5-6
Нярайн хувьд Eutirox-ийн хоногийн тунг эхний хооллохоос 30 минутын өмнө нэг тунгаар өгнө. Таблетыг эм уухаас өмнө нэн даруй нимгэн суспенз болгон усанд уусгана.
Эутиреоид бахлуурыг эмчлэхдээ өдөрт 75-200 мкг тунгаар тогтооно.
Эутиреоид бахлуурын мэс заслын эмчилгээний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 75-200 мкг/
Тиротоксикозын цогц эмчилгээнд - 50-100 мкг/
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дарах эмчилгээнд - 50-300 мкг/
Бамбай булчирхайн дарангуйлах шинжилгээ хийхдээ дараах тунгийн горимыг хэрэглэнэ.
Euthyrox-ийн тун
Туршилтаас 4 долоо хоногийн өмнө 3 долоо хоногийн өмнө 2 долоо хоногийн өмнө 1 долоо хоногийн өмнө
75 мкг 75 мкг 150-200 мкг 150-200 мкг
Гипотиреодизмын үед Eutirox®-ийг амьдралынхаа туршид ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тиротоксикозын үед Euthyrox®-ийг эутиреоид төлөв байдалд хүрсний дараа тиреостатиктай цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
