Ходоодны цус алдалтын үед өтгөний шинж чанар. Ходоод гэдэсний цус алдалт

Гэдэсний цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын өвчин, салст бүрхэвчийн гэмтэл, геморрой, дотоод шүүрлийн эмгэг, янз бүрийн шалтгаант халдвар, тэмбүү, тэр ч байтугай сүрьеэгийн улмаас их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.

Цус алдахад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд эдгээр нь:

• Тодорхой.
• Тодорхой бус.

Тодорхой шалтгаанууд нь:

• шархлаа, үрэвсэл илрэх хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• , хавдар, хорт хавдар үүсэх;
• салст бүрхэвчийн гэмтлийн гэмтэл;
• hemorrhoids, хэрэв тэдгээр нь дотоод шинж чанартай бол.

Өвөрмөц бус гэдэсний цус алдалтын шалтгаан нь:

• Дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн эмгэгүүд.
• Биологийн шингэний улаан хоолой руу урсдаг хамрын эсвэл уушигны цус алдалт.
• Өтгөний өнгийг өөрчлөх чадвартай будагч бодис агуулсан хоол идэх.

Эдгээр шалтгаанууд нь ихэвчлэн хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдээс цус гарахад хүргэдэг боловч үүнтэй төстэй үзэгдэл тэмбүү эсвэл сүрьеэгийн үед ажиглагддаг.

Ходоод гэдэсний замын өвчин нь дотоод цус алдалт үүсэх гол хүчин зүйл юм. Гэдэсний гадаргуу дээр үүссэн шархлаа, гэмтэл нь өтгөн ялгадас гарах үед маш их цус алдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Цус алдалт нь элбэг биш, далд хэлбэрээр явагддаг бол өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Жишээ нь өвөрмөц бус эсвэл Кроны өвчин юм. Эдгээр өвчний үед гэдэсний гадаргуу дээр олон буюу нэг элэгдлийн голомт гарч ирдэг.

Полип ба хавдар, түүнчлэн хорт хавдар нь холбогч, булчирхай эсвэл бусад эд эсийн өсөлт юм. Байгалийн үйл явцын үр дүнд хоол боловсруулах, үүсэх, хавдар эсвэл полип гэмтсэн тул өтгөн дэх цус гарч ирдэг.

Салст бүрхэвчийн гэмтэл нь хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл гэж үзэх ёстой бөгөөд энэ нь гадны биет ходоод, гэдэс рүү орох үед үүсч болно. Hemorrhoids нь венийн судаснуудын улмаас үүсдэг шулуун гэдэсний өвчин юм.

Эмгэг судлалын үйл явцын явцад янз бүрийн хэмжээтэй венийн зангилаа нь хошногоны гадна талд эсвэл шулуун гэдэсний дотор үүсдэг. Тэд өтгөний улмаас гэмтэж, цус их алддаг.

Өвчний төрлүүд

Цус алдалт нь тодорхой ангилалтай байдаг тул дараахь байдлаар тохиолддог.

• хурц эсвэл элбэг дэлбэг;
• дунд зэрэг;
• ач холбогдолгүй.

Элбэг буюу цочмог нь их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог, идэвхтэй байдаг бөгөөд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Богино хугацаанд дунд зэргийн цус алдах нь анзаарагдахгүй байж болно. Гэвч хүний ​​нөхцөл байдалд өөрчлөлт гармагц эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Бага зэргийн цус алдалт нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байх тул аюултай гэж үздэг. Энэ хугацаанд хүний ​​​​биед тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ба бага зэргийн цус алдалт гарсан тохиолдолд эмчилгээг амбулаторийн аргаар явуулдаг.

Гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, анхны тусламж

Өвчин нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь биологийн шингэний алдагдалд хүргэсэн нөхцөл байдал, өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Гэдэсний дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг юу вэ?

• Ерөнхий сул тал.
• Арьсны цайвар байдал.
• Аманд төмрийн амт.
• Өтгөний өнгө өөрчлөгдөх.
• Цустай бөөлжих, суулгах.

Халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр өтгөний цуснаас гадна хүний ​​биеийн температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Сул дорой байдал, арьс цайвар, цусны даралт буурах нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь дунд болон бага зэргийн цус алдалтаар үүсдэг.

Харин биологийн шингэн алдагдах нь цочмог байвал хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, ухаан алдаж, цусны өтгөрөлт, салст бүрхэвч гарч бие засахыг байнга хүсдэг.

Гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг нэмэгдэж, нуугдаж, үе үе гарч ирдэг. Анамнез цуглуулахдаа өвчтөн сандал дээр улаан судал гарч, өнгө нь өөрчлөгдсөнийг анзаарсан 2-3 тохиолдлыг дурсдаг.

Сүүдэр танд юу хэлэх вэ?

Өтгөний өнгө нь цус алдалтын шинж чанар юу болохыг хэлж чадна.

• хэрэв өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, бараан, шингэн болж, хүн байнга шахаж гомдоллодог бол цус алдалт их байдаг;
• хэрэв өтгөнд цус, салиа байгаа бол ялгадас нь тод улаан эсвэл час улаан өнгөтэй байвал цус алдалт нь дунд зэргийн эсвэл хүчтэй байдаг;
• хэрэв ялгадас нь өнгө өөрчлөгдөөгүй бөгөөд зөвхөн заримдаа гадаргуу дээр цустай төстэй судал гарч ирдэг бол биологийн шингэний алдагдал нь ач холбогдолгүй болно.

Өтгөний өнгө дээр үндэслэн эмч гэдэсний аль хэсэгт цус алдаж байгааг тодорхойлж болно.

• Хэрэв өтгөн нь бараан байвал бүдүүн гэдсийг шалгах шаардлагатай.
• Хэрэв өтгөн нь илүү тод сүүдэртэй бол энэ нь жижиг гэдэс юм.
• Хэрэв цус хоосолсны дараа гарч ирэн, гадаргуу дээр час улаан дусал шиг байвал энэ үзэгдлийн шалтгааныг hemorrhoids гэж үздэг.

Өвчний шинж тэмдэг болгон:

• гэдэсний сүрьеэ: цустай хольсон удаан үргэлжилсэн суулгалт, жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал, биеийн ерөнхий хордлого;
• өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин: нүд, арьсны гэмтэл, үе мөчний гэмтэл;
• халдвар: биеийн температур нэмэгдсэн, салс, цустай хольсон удаан суулгалт;
• hemorrhoids ба шулуун гэдсээр ан цав: перинум дахь өвдөлт, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй, ариун цэврийн цаасан дээрх цус;
• онкологийн хавдар: хэвлийгээр өвдөх, цусаар бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ерөнхий эрүүл мэнд муудах.

Хэрэв өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, бие засах үйлдэл нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй, өвдөлт байхгүй, эрүүл мэндийн байдал хэвийн байгаа бол шалтгаан нь өмнөх өдөр хэрэглэсэн хоол хүнс байж болно. Жимс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо (нэрс, анар, манжин гэх мэт) нь өтгөний өнгөөр ​​будаж болно.

Гэдэсний цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ

Хэрэв цус алдалт их байвал гэртээ анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

1. Үүнийг хавтгай гадаргуу дээр тавь.
2. Хэвлийн хэсэгт мөс эсвэл нэг шил хүйтэн ус хийнэ.
3. Түргэн тусламж дуудах.

• халуун ундаа уух;
• Хоол идэх;
• халуун усанд орох.

Цусны даралт ихсэх, цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг аливаа биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.

Эмнэлгийн баг ирэхэд өвчтөнд дараахь тусламжийг үзүүлнэ.

• цусны даралтын түвшинг хэмжих;
• цус тогтоогч эмийг судсаар тарих болно.

Тусгай тоног төхөөрөмжгүйгээр эмч нар эмгэгийн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй болно. Энэ шалтгааны улмаас тухайн хүнд цусны алдагдал буурахад туслах эм тариа хийнэ. Тарилгын дараа өвчтөнийг дамнуурга дээр байрлуулж, эмнэлэгт хүргэнэ.

Оношлогоо

Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл та дараахтай холбоо барих хэрэгтэй.

• гастроэнтерологич руу;
• эндокринологичтой уулзах.

Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх нь өвчний үнэн зөвийг тогтооход тусална, гэхдээ энэ мэргэжилтэнээс гадна та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь эмгэгийн эмгэг нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эхний оношлогооны арга хэмжээ:

• Цусны улаан эс, нефроцит, гемоглобин, гематокритын концентрацийг тодорхойлохын тулд та эмнэлзүйн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивлах шаардлагатай болно.
• Нуугдсан цус (коагулограмм) байгаа ялгадасаас гадна судалгаа нь анагаах ухааны янз бүрийн салбаруудад хамааралтай бөгөөд онош тавихдаа зүрх судлалд ашиглагддаг. Миокардийн шигдээс, янз бүрийн шалтгаант цус алдалтанд зориулагдсан.

Шалгалтын явцад гастроэнтерологич дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• өвчтөний арьсны өнгө дээр;
• зүрхний цохилт хүртэл.

Эмч цусны даралтын түвшинг хэмжиж, тухайн хүн урьд нь ухаан алдсан эсэхийг олж мэдэх ёстой.

Шулуун гэдэсний гарын авлага эсвэл тэмтрэлтээр энэ хэсэгт геморрой байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний хохирол амсаж, улмаар цус харагдах болно.

Геморройг ходоод гэдэсний эмч биш харин проктологич эмчилдэг тул цус алдалтын шалтгаан нь шулуун гэдэсний венийн судас юм бол эмч өвчтөнийг өөр мэргэжилтэн рүү шилжүүлж болно.

Ямар шинжилгээ нь оношийг тогтооход тусална:

• Эндоскопи.
• Сигмоидоскопи.
• Колоноскопи.

Дурангийн шинжилгээ нь тусгай дурангийн төхөөрөмжийг байгалийн замаар нэвтрүүлэх замаар хийгддэг бөгөөд эмч нар эрхтэний салст бүрхэвчийг олон удаа томруулж, эмгэг өөрчлөлт орсон хэсгийг тодорхойлж, өвчтөнд онош тавих боломжтой байдаг. .

Сигмоидоскопи бол бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хэсэгт үрэвслийн голомт байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг тусгай дурангаар хийдэг үзлэг юм. Дурангийн дуранг мэдээ алдуулалтгүйгээр анусаар оруулдаг.

Тиймээс:

Хүлээн авсан мэдээлэл нь эмгэг процессын нутагшуулалтыг тодорхойлох, салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход хангалттай. Сигмоидоскопи нь урьдчилсан бэлтгэл шаарддаг.

Колоноскопи нь төгсгөлд нь микрокамера бүхий нимгэн хоолой хэлбэрээр дурангаар дуран ашигладаг орчин үеийн оношлогооны арга юм. Хоолойг өвчтөний анус руу оруулж, агаарыг нийлүүлдэг.

Энэ нь гэдэсний атираа гөлгөр болгох боломжийг танд олгоно. Фиброколоноскоп нь эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн байдлыг тодорхойлж, удаашралтай цус алдалтыг илрүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв хавдар эсвэл полип илэрсэн бол биопси хийх материалыг цуглуул.

Дурангийн шинжилгээ нь датчик оруулснаар өвчтөнийг оношлохоос гадна цус алдалтын эх үүсвэрийг нутагшуулах процедурыг хийхэд тусалдаг. Электрод ашиглан судсыг цочроох эсвэл полипектоми хийх. Эрхтэн хөндийд цусны өтгөрөлтийг илрүүлж, шинж чанарыг нь тодорхойлно.

Хэрэв цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бол дараахь зүйлийг тогтооно.

• Мезентерикографи нь цусны улаан эсийг голтын артери руу нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний дараа өвчтөн рентген шинжилгээ хийдэг. Зурган дээр тусгай өнгийн биетүүдийн хөдөлгөөнийг харуулж байна. Уг процедур нь тодосгогч бодисыг ашиглан архитектурын судасны онцлог шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.
• Сцинтиграфи нь радиоизотопын оношлогооны арга юм. Уг процедур нь маш өвөрмөц бөгөөд радиофармацевтикийг биед нэвтрүүлэх, үүссэн цацрагийг хянах, бүртгэх явдал юм. Изотопууд нь эрхтэн, эд эсээс олддог бөгөөд энэ нь үрэвсэл, цус алдалтын эмгэгийн голомтыг тодорхойлоход тусалдаг. Уг процедур нь тодорхой эрхтний ажлыг үнэлэх, хазайлтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Цусны алдагдал минутанд 0.5 мл ба түүнээс дээш эрчимтэй байвал мезентерикографи нь үр дүнтэй байдаг. Хэрэв гэмтэл илрүүлэх боломжтой бол эмч нар өмнө нь суулгасан катетер ашиглан sclerotherapy хийж болно.

Хэрэв цус алдалтын эрч хүч бага, минутанд 0.1 мл-ээс ихгүй байвал сцинтиграфи - изотопоор тэмдэглэгдсэн улаан цусны эсийг хүний ​​биед нэвтрүүлэх.

Энэ яагаад хэрэгтэй вэ:

Цусны эсийг судсаар тарих нь цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэхэд тусалдаг боловч үзлэг нь түүний байршлын талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. Оношлогооны нэг хэсэг болгон улаан эсийн хөдөлгөөний үйл явцыг хянадаг бөгөөд үүнийг тусгай камер ашиглан хийдэг.

Эцэст нь гэдэсний замын рентген шинжилгээг хийдэг. Шалгалт хийхийн тулд өвчтөн барийн суспензийг авдаг.

Энэ бол тодосгогч бодис бөгөөд түүний явцыг рентген туяа ашиглан хянах болно. Эсрэг бодис нь бүдүүн, жижиг гэдэс дамжин өнгөрөх болно. Мөн хэсэг нь cecum руу ороход судалгааг баталгаажуулсан гэж үзнэ.

Гэдэсний рентген зураг нь дурангаар хийсэн бусад шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно. Энэ шалтгааны улмаас судалгааг хамгийн сүүлд хийж, үр дүнг цус алдалт зогссоны дараа буюу 48 цагийн өмнө үнэлдэг.

Гэдэсний цус алдалтын эмчилгээ

Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэсний дараа процедур эхэлдэг. Хэрэв биологийн шингэний алдагдал их байвал цусны сийвэн эсвэл цусны дуслын эмчилгээг тогтооно.

Цус сэлбэх хэмжээ:

• Цусны сийвэн: 50-10 мл, ихэвчлэн 400 мл.
• Цус: 90-150 мл.
• Хэрэв цус алдалт их байвал: 300-1000 мл.

Дуслын цус сэлбэхээс гадна цусны уураг булчинд тарих, ийм процедурын заалт нь артерийн гипертензи юм. Хэрэв цусны даралт ихэссэн бол дуслаар цус сэлбэхийг зөвлөдөггүй.

• өвчтөн бүрэн амрах шаардлагатай;
• орны амралтыг дагаж мөрдөх.

Өвчтөн орондоо байх ёстой бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй сэтгэл санааны болон бие махбодийн дарамтыг мэдрэхгүй байх ёстой.

Мөн биологийн шингэний алдагдлыг зогсоож, удаашруулж чадах гомеостатик эмийг хэрэглэх дадлага хийдэг.

• Атропины сульфат.
• Бензогексоны уусмал.
• Рутин, Викасол.

Бензогексониумын уусмалыг зөвхөн цусны даралтыг бууруулаагүй тохиолдолд хэрэглэнэ, энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулж, судасны аяыг бууруулж, цусны алдагдалыг зогсооход тусалдаг.

Эмийн хамт хүнийг залгихын тулд хэсэг хэсгээр нь буталсан цус тогтоогч хөвөн өгдөг.

Хэрэв цусны даралт огцом буурвал түүний түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд эм хэрэглэдэг: Кофеин, Кордиамин. Хэрэв даралт 50 мм-ээс доош байвал даралтын түвшин тогтворжих хүртэл цус сэлбэхийг түр зогсооно.

Мэс засал

Яаралтай мэс засал хийх заалтууд:

• Шархлаа. Гэдэсний цус алдалтыг зогсоох боломжгүй эсвэл зогссоны дараа өвчний дахилт үүссэн тохиолдолд. Хамгийн үр дүнтэй процедур бол эмнэлгийн байгууллагад хандсанаас хойш эхний хоёр өдрийн дотор хийгддэг.
• Элэгний цирроз. Өвчин дэвшилттэй, консерватив эмээр эмчлэх нь хүссэн үр дүнд хүргээгүй тохиолдолд.
• Тромбоз. Цочмог хэвлийн синдромтой хавсарч.
• Онкологийн болон бусад шинж чанартай хавдар. Цус алдалтыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд.

Хэрэв цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бол мэс заслыг яаралтай хийнэ. Уг процедурын үед мэс засалч хэвлийн хөндийг нээж, цус алдах шалтгааныг бие даан тодорхойлохыг оролддог. Хэрэв гэмтэл илрээгүй бол тайрах мэс засал хийдэг - гэдэсний хэсгийг зайлуулна.

Мэс заслын эмчилгээний бусад гэмтэл багатай аргууд байдаг:

• Склероз гэдэг нь цус алдалт, тэсрэлт, гэмтсэн судсанд тусгай бодис оруулж, "түүнийг нааж", улмаар биологийн шингэний алдагдлыг зогсоодог.
• Артерийн эмболи - үүнийг тусгай коллаген эсвэл бусад цагиргуудтай холбодог бөгөөд үүний үр дүнд цус алдалт зогсдог, учир нь тухайн эрхтэнд цусны урсгал тодорхой хэсэгт хязгаарлагддаг.
• Электрокоагуляци гэдэг нь хагарсан эсвэл гэмтсэн судсыг халуун электродоор ариутгах явдал юм.

Гэхдээ хэвлийн хөндийг нээх үед мэс засалч хавдар эсвэл полип олдвол формацийг таслаж, үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Өвчтөний цаашдын эмчилгээ нь гистологийн үр дүнгээс хамаарна.

Цус алдсны дараа нөхөн сэргээх

Бүх процедур нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, хоол тэжээлийн тусгай дүрмийг дагаж мөрдөхөд хүргэдэг. Эхний өдөр хүн мацаг барихыг зааж өгсөн бол хүйтэн ус ууж, дусаагуур эсвэл булчинд тарих хэлбэрээр амаар ууж, глюкозын 5% -ийн уусмалыг ууж болно.

Мацаг барих хугацааг дахин 1-2 хоногоор сунгаж болно. Хоол идэхээс татгалзах нь хоолны дэглэмд сүү, түүхий өндөг, жимсний шүүс, царцмаг зэргийг оруулах замаар солигдоно. Нөхцөл байдлын дахилтыг өдөөхгүйн тулд бүтээгдэхүүнийг зөвхөн хүйтэнд хэрэглэдэг.

Долоо хоногийн эцэс гэхэд шарсан өндөг, нухсан будаа, дэвтээсэн жигнэмэг, махан нухаш идээрэй. Хоолны дэглэмтэй зэрэгцэн эмийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үндсэн шалтгааныг зогсооход чиглэгддэг.

Гэдэсний цус алдалт нь аюултай гэж тооцогддог тул биологийн шингэний алдагдал бага хэмжээгээр ч гэсэн хүний ​​​​эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол системчилсэн цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг.

Гэдэсний цус алдалт нь эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн нийт цус алдалтын дөнгөж 10% -ийг эзэлдэг. Гэвч жил бүр 70 мянга гаруй хүн гэдэсний цус алдалтаас болж нас бардаг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь гэмтсэн судаснуудаас хоол боловсруулах тогтолцоог бүрдүүлдэг эрхтнүүдийн хөндий рүү цусны урсгал юм. Энэ эмгэгийн гол эрсдэлт бүлэгт дөчин таваас жаран насны ахмад настнууд багтдаг боловч заримдаа хүүхдүүдэд оношлогддог. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү тохиолддог нь анхаарал татаж байна.

• Этиологи
• Ангилал
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Хүндрэлүүд
• Урьдчилан сэргийлэх

Ийм шинж тэмдэг илэрч болох зуу гаруй өвчин мэдэгдэж байна. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, цусны судасны янз бүрийн гэмтэл, олон төрлийн цусны өвчин, портал гипертензи байж болно.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн шинж чанар нь цус алдалтын зэрэг, төрлөөс шууд хамаардаг. Хамгийн өвөрмөц илрэлүүд нь бөөлжих, ялгадас дахь цусны хольц, цайвар, сул дорой байдал, түүнчлэн толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг байж болно.

Ходоод гэдэсний замд цус алдалтын эх үүсвэрийг хайх нь олон төрлийн багажийн оношлогооны аргуудыг гүйцэтгэх замаар хийгддэг. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг зогсоохын тулд консерватив аргууд эсвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно.

Яагаад ходоодноос цус алддаг вэ?

Гэдэс, ходоод болон бусад хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь арван хоёр нугасны болон ходоодны шархлаа юм. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтын 35 хүртэлх хувийг үүсгэдэг. Ходоодны шархлаа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь байнгын стресс, архи уух, тамхи татах явдал юм.

Чухал мэдээлэл: Зүссэн цус алдалтыг хэрхэн зогсоох (цус алдах шарх), шарх, цус алдалтын анхны тусламж

Хүүхдэд цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь volvulus (нялхсын хувьд) ба гэдэсний полипоз (сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд) юм.

Гэдэсний цус алдалтын зарим шалтгаан (жишээ нь, геморрой, шулуун гэдсээр ан цав, полип) нь өтгөн дэх бага хэмжээний цус эсвэл бага хэмжээний цусыг өдөөдөг. Шархлаа, судасны эмгэг, хавдар, ходоод гэдэсний замын хана хагарах үед цус их хэмжээгээр урсаж, шүүрэл (бөөлжих, ялгадас) нь өөрчлөгдсөн эсвэл өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр холилддог.

Оношлогооны аргууд

Ходоод гэдэсний цус алдалтын ялгавартай оношлогооны хувьд өвчний түүхийг тодорхойлох, өтгөн, бөөлжилтийг үнэлэх, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийхээс эхэлдэг бүрэн үзлэгийг санал болгож байна. Арьсны өнгийг харгалзан үзэх шаардлагатай.Ходоод гэдэсний замыг хүндрүүлэхгүйн тулд хэвлийн хөндийг сайтар тэмтрэлтээр хийдэг. Коагулограммыг шалгаж, мочевин ба креатинины түвшинг тодорхойлох, бөөрний шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Рентген туяаны аргууд нь ашигтай байх болно:

• ирригоскопи;
• целиакографи;
• рентген ба ангиографи.

Оношилгооны хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв арга бол дурангийн дуран (FGDS, гастроскопи ба колоноскопи, түүнчлэн улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ) юм. Эдгээр шинжилгээнүүд нь салст бүрхэвчийн гадаргуугийн согог, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын эх үүсвэрийг тодорхойлоход тусална.

Ангилал

Хоол боловсруулах замаас цус алдах нь шалтгаан, цус алдалтын эх үүсвэр, хүнд байдлаас хамааран бүлэгт хуваагддаг. Цус алдалтын этиологийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• ходоод гэдэсний замын өвчин (шархлаат ба шархлаагүй гаралтай);
• портал венийн цусны эргэлтийн эмгэг (портал гипертензи);
• судасны эмгэгийн үед цус алдах;
• гематопоэтик тогтолцооны эмгэгийн талаар, үүнд. цусархаг диатез.

Цус алдалтыг нутагшуулах ангиллын дагуу энэ эмгэгийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хоол боловсруулах замын дээд хэсгээс цус алдах (ходоод, улаан хоолой, арван хоёр хуруу гэдэс);
• хоол боловсруулах доод эрхтнүүдээс цус алдах (жижиг ба бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, геморрой).

Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсгээс үүсдэг. Хоол боловсруулах замын цус алдалттай 10 өвчтөний 8-9-д нь улаан хоолой, арван хоёр нугалаа, ходоодны цус алдалт оношлогддог.

Хүнд байдлаас хамааран цус алдалтын ангилал

Эмгэг судлалын ноцтой байдал	Цусны эргэлтийн хэмжээ багассан	Гадаад илрэлүүд	Систолын цусны даралт ба импульсийн хурд	Цусны тоо
Хөнгөн жинтэй	20% -иас бага	Өвчтөний биеийн байдал хангалттай: өвчтөнд шээсний ялгаралт хэвийн (шээс хөөх эм), бага зэрэг сулрах, толгой эргэх боломжтой. Өвчтөн ухаантай байна.	Цусны даралт - 110 мм м.у.б. Зүрхний цохилт - 80 цохилт / мин-ээс ихгүй байна	Эритроцитын концентраци 3.5*1012-аас дээш, гемоглобины хэмжээ 100 г/л-ээс их, гематокрит 30% -иас багагүй байна.
Дундаж	20-30%	Өвчтөний арьс цайвар болж, хүчтэй хөлрөх (хүйтэн хөлс) гарч, шээсний ялгаралт дунд зэрэг буурдаг. Өвчтөн ухаантай байна.	Цусны даралт - 100-110 мм м.у.б. Зүрхний цохилт - 80-100 цохилт / мин	Эритроцитын концентраци 2.5*1012-аас дээш, гемоглобины хэмжээ 80-100 г/л, гематокрит 25-30% байна.
Хүнд	30%-аас дээш	Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна: хүч чадал алдагдах, толгой эргэх, булчин сулрах, арьс нь цайрах, хөлрөх, ялгарах шээсний хэмжээ багасч (ануриа бүрэн гүйцэд). Өвчтөний хариу үйлдлийг саатуулж, ухаан алдах тохиолдол гардаг.	Цусны даралт - 100 мм м.у.б-аас бага. Зүрхний цохилт - 100-аас дээш цохилт / мин	Эритроцитын концентраци 2.5*1012-аас бага, гемоглобины түвшин 80 г/л-ээс бага, гематокрит 25% -иас бага байна.

Зарим шинжээчид цус алдалтын дөрөв дэх, хамгийн хүнд үе шатыг ялгадаг. Энэ нь өвчтөнд бүрэн ухаан алдах, комын хөгжилд хүргэдэг.

Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг их хэмжээний дотоод цус алдалтыг элбэг гэж нэрлэдэг.

Нэмж дурдахад ходоод гэдэсний замын цус алдалтыг дараахь шалгуурын дагуу ангилж болно.

• цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа (цочмог эсвэл архаг цус алдалт);
• эмгэг судлалын гадаад илрэл (далд эсвэл илэрхий);
• цус алдах тохиолдлын давтамж, тоо (дан эсвэл давтан, давтагдах).

Гэдэсний цус алдалтын эмчилгээ

Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэсний дараа процедур эхэлдэг. Хэрэв биологийн шингэний алдагдал их байвал цусны сийвэн эсвэл цусны дуслын эмчилгээг тогтооно.

Цус сэлбэх хэмжээ:

• Цусны сийвэн: 50-10 мл, ихэвчлэн 400 мл.
• Цус: 90-150 мл.
• Хэрэв цус алдалт их байвал: 300-1000 мл.

Дуслын цус сэлбэхээс гадна цусны уураг булчинд тарих, ийм процедурын заалт нь артерийн гипертензи юм. Хэрэв цусны даралт ихэссэн бол дуслаар цус сэлбэхийг зөвлөдөггүй.

• өвчтөн бүрэн амрах шаардлагатай;
• орны амралтыг дагаж мөрдөх.

Өвчтөн орондоо байх ёстой бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй сэтгэл санааны болон бие махбодийн дарамтыг мэдрэхгүй байх ёстой.

Мөн биологийн шингэний алдагдлыг зогсоож, удаашруулж чадах гомеостатик эмийг хэрэглэх дадлага хийдэг.

• Атропины сульфат.
• Бензогексоны уусмал.
• Рутин, Викасол.

Бензогексониумын уусмалыг зөвхөн цусны даралтыг бууруулаагүй тохиолдолд хэрэглэнэ, энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулж, судасны аяыг бууруулж, цусны алдагдалыг зогсооход тусалдаг.

Эмийн хамт хүнийг залгихын тулд хэсэг хэсгээр нь буталсан цус тогтоогч хөвөн өгдөг.

Хэрэв цусны даралт огцом буурвал түүний түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд эм хэрэглэдэг: Кофеин, Кордиамин. Хэрэв даралт 50 мм-ээс доош байвал даралтын түвшин тогтворжих хүртэл цус сэлбэхийг түр зогсооно.

Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ

Ходоод гэдэсний замын цус алдалтын эхний шинж тэмдгүүд нь:

• ерөнхий сул тал, адинами;
• толгой эргэх, ухаан алдах, төөрөгдөл, ухаан алдах;
• чихэнд чимээ шуугиан, нүдэнд анивчсан толбо;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ходоод, гэдэсний шүүрлийн өнгө өөрчлөгдөх (бөөлжих, ялгадас);
• хөлрөх;
• хүчтэй цангах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• арьс цайрах, уруул хөхрөх, хөхрөх, хурууны үзүүрийн температур буурах.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь цус алдалтын эрч хүч, цусны хэмжээ, алдагдсан цусны хэмжээ зэргээс хамаарна. Цусны эргэлтийн хэмжээ их байдаг тул насанд хүрэгсдэд цус алдах шинж тэмдэг нь хүүхдүүдийнхээс хожуу, тодорхой бус илэрдэг. Бага насны хүүхдэд бага зэргийн цус алдалт ч яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог.

Ходоодны дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдах, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн илэрдэг. Цус алдалтын илрэлийн арын дэвсгэр дээр ходоод гэдэсний замын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт ажиглагдаж, шингэн (асцит) хуримтлагдсанаас хэвлийн хэмжээ ихсэх, хордлогын улмаас халуурах, биеийн жин буурах, хурц өөрчлөлт, амт алдагдах, ходоод гэдэсний замын шалтгааныг илтгэдэг бусад эмгэгийн үзэгдэл.

Ходоодны цус алдалтын гол шинж тэмдэг нь цуст бөөлжилт бөгөөд түүний шинж чанар нь эмгэгийн шалтгаан, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг илтгэж болно.

Цус алдахад хүргэдэг ходоод гэдэсний дээд замын янз бүрийн эмгэгийн үед бөөлжих:

"Кофены шаар" нь ходоодны цусыг давсны хүчлээр эмчилдэг бүтээгдэхүүн юм.

Шархлаат гэмтэлтэй үед бөөлжих үед ходоодны өвдөлт багасдаг. Цус алдалт нь хэвлийн гялтангийн цочрол, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал дагалддаггүй. Их хэмжээний цус алдах, ходоодны хорт хавдар үүсэх үед өтгөний өнгө өөрчлөгддөг.

Эхний тохиолдол гарснаас хойш 1-2 цагийн дараа цусаар олон удаа бөөлжих нь цус алдалт үргэлжилж байгааг, 4-6 цагийн дараа бөөлжих нь дахилтыг илтгэнэ.

Ходоодны цус алдалтын үед ихэнх тохиолдолд цус алдах шинж тэмдэг нь гэдэсний цус алдалтаас илүү тод илэрдэг. Энэ нь жижиг, бүдүүн, шулуун гэдэсний хананд гэмтэл учруулах нийтлэг шалтгаан нь hemorrhoids, полипоз, салст бүрхүүлийн жижиг хагарал зэрэгт гэмтэл учруулдагтай холбоотой юм. Тэд удаан үргэлжилсэн боловч ач холбогдол багатай цусны алдагдалыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь гемоглобины концентраци бага зэрэг буурч, цусны даралт, өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэвийн байлгахын зэрэгцээ нөхөн олговорт тахикарди үүсдэг.

Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь:

• хар ялгадас;
• мелена ялгадас (хүчтэй эвгүй үнэртэй, хэлбэргүй, өтгөн ялгадас);
• сул дорой байдал, ухамсрын алдагдал, цайвар арьс болон бусад цочмог цус алдалтын илрэл.

Өтгөний өнгө, бүтэц дэх харааны өөрчлөлт нь зөвхөн өдөрт 100 мл-ээс их цус алдах, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний гэмтэл (хагарал, полип, цус алдалт) үед л харагдана. Нэг удаагийн цус алдалт (ходоодны шархлаа, хоол боловсруулах замын доод хэсгийн эмгэгийн үед) цус нь өтгөнөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Удаан үргэлжилсэн их хэмжээний цус алдалт эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа өтгөн ялгадас (жижиг бөөгнөрөл бүхий бараан өтгөн) ялгардаг.

Гэдэсний янз бүрийн эмгэгийн үед өтгөний шинж чанар өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын архаг явцтай үед цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно.

• сул дорой байдал, ядрах;
• гүйцэтгэл буурсан;
• байнга толгой эргэх;
• амны хөндий ба хэлний үрэвсэл;
• салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал.

Хоол боловсруулах тогтолцооны дотоод цус алдалтын төрлүүд

Ходоодны дотоод цус алдалтЭнэ нь нэг удаа тохиолдож, хүнийг дахин зовоохгүй, эсвэл үе үе давтагдах болно. Хоёр дахь тохиолдолд бид дахин давтагдах нөхцөл байдлын талаар ярьж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны алдагдалд хүргэдэг бүхэл бүтэн шалтгааныг тогтооход тусална.

Цочмог өвчин нь гэнэт, хурдан хөгжиж, их хэмжээний цус алдаж, ерөнхий байдал огцом мууддаг. Их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй тул тухайн хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдэг нь улаан цусаар бөөлжих, төөрөгдөл, цусны даралт буурах (100-аас доош өндөр үзүүлэлт), ухаан алдах зэрэг орно.

Архаг нь хэдэн өдөр, бүр долоо хоног үргэлжилж болно.Өвчтөн ихэвчлэн анзаарагддаггүй ч цаг хугацааны явцад төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нөхцөл байдал өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй. нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд үзлэг, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Цус алдалтын хэмжээнээс хамааран дараахь байж болно.

1. Гэрэл - бараг өөрийгөө илэрхийлэхгүй. Хүн өтгөн, бөөлжих үед бага хэмжээний цус байгааг анзаарч болно. Ихэвчлэн жижиг судаснууд нөлөөлж, цусны алдагдал бага байдаг.
2. Дунд зэргийн толгой эргэх, цусны даралт бага зэрэг буурдаг.
3. Хүнд, хүн ухаан алдаж, хүрээлэн буй орчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно.

Гэдэсний цус алдалттай өвчтөнд амрах, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Нөхцөл байдал хүнд байх тусам эмнэлгийн тусламж илүү хурдан шаардлагатай болно. Хэрэв та сэтгэл хангалуун байвал эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологичтой уулзах шаардлагатай хэвээр байна.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд нарийн эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, түүнчлэн техник хэрэгсэл, багажийн оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай.

Эмнэлзүйн үзлэг

Ходоод, гэдэс дотор цус алдалтын анхан шатны оношийг тогтоохын тулд өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийг хийж, дараах өгөгдлийг шинжилнэ.

• өвчтөний түүх;
• авсан эмийн жагсаалт;
• ялгадасын өнгө, тууштай байдал;
• арьсны өнгө (цайвар, шаргал);
• арьс дээр аалзны судлууд, цусархаг илрэлүүд болон бусад судасны эмгэгүүд байгаа эсэх.

Хэрэв гэдэс, ходоодны цус алдалтын сэжиг байгаа бол хэвлийн өвдөлттэй хэсгийг тэмтрэлтээр хийж, шулуун гэдэсний үзлэгийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Болгоомжгүй үйлдэл нь цусны алдагдалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Лабораторийн судалгаа

Ходоод, улаан хоолой, ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалтыг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны биохими (элэг, бөөрний шинжилгээ, үрэвслийн процессын маркер гэх мэт);
• коагулограмм;
• coprogram;
• давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ гэх мэт.

Хэрэгслийн аргууд

Ходоодны болон гэдэсний цус алдалтыг сэжиглэж байгаа үед ашигладаг техник хангамжийн оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь:

• улаан хоолой, ходоодны рентген шинжилгээ;
• целиакографи;
• Ходоод гэдэсний замын судасны MR ангиографи;
• хоол боловсруулах замын статик ба динамик сцинтиграфи;
• хэвлийн хөндийн CT шинжилгээ;
• Хамар залгиур, гуурсан хоолой, уушигны рентген зураг.

Ходоодны цус алдалт нь ходоод гэдэсний дээд замын дурангийн шинжилгээг ашиглан хамгийн хурдан оношлогддог. Замын доод хэсгийн эмгэгийн хувьд ирригоскопи, сигмоидоскопи, колоноскопи хэрэглэдэг.

Дурангийн болон тоног төхөөрөмжийн аргыг ашиглан цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжгүй бол оношлогооны лапаротомийг хийдэг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд нь олон янз байдаг. Өдөөгчийг аль болох хурдан тодорхойлох шаардлагатай. Эмгэг судлалын үйл явцыг бүрэн арилгах боломжтой байсан ч дахилт үүсэхгүй гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй. Ийм зүйл болох магадлал өндөр байна.

Гол хүчин зүйлүүдийн дунд:

Ходоодны шархлаа

2010 он хүртэлх судалгаагаар энэ цэгийг этиологийн гол зүйл гэж үздэг. Хожим нь ойлгосноор бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм. Эрсдэл үнэхээр нэмэгдэж байгаа нь илт харагдаж байна.

Ходоодны цус алдалтын шалтгаан нь: салст бүрхэвчийн хэвийн бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, эрхтэний эдүүд цусаар баялаг байдаг тул аливаа эвдрэл, бүтцийн өөрчлөлт нь орон нутгийн судас (судасны) тасалдахад хүргэдэг. сүлжээ.

Гэсэн хэдий ч өндөр чанартай эмчилгээ, анагаах ухаанд нээлт хийх боломжтой ч ходоодны цус алдалтын статистик тоо өөрчлөгддөггүй. Эмч нар нэг төрлийн эмгэг байдаг гэж үздэг. Үүний дотор шарх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ нь ходоодонд цус алдалтын цорын ганц, онцгой шалтгаан биш юм.

Онкологийн төлөвлөгөөг зөрчсөн

Хавдар. Ихэнхдээ бид бүрэн хоргүй бүтцийн тухай ярьж байна. Эдгээрийг полип гэж нэрлэдэг. Үнэндээ тэдний сайн чанар нь өргөн утгаараа маш нөхцөлтэй байдаг.

Тэд эдэд нэлээд гүнзгий ургадаг бөгөөд эцэст нь орон нутгийн цусны эргэлтийн сүлжээг тасалдуулж өгдөг. Мөн хорт хавдар өөрчлөгдөх магадлалын талаар бүү мартаарай.

Хортой хавдар нь ходоод гэдэсний замд бараг эхний үе шатнаас цус алддаг. Гэхдээ ноцтой цочмог нөхцөл байдал нь өвчний эцсийн үе шатанд ойрхон ажиглагддаг. Идэвхтэй ялзрал, нэвчдэст соёололт нь ходоодны бүх хана, давхаргаар дамжин эхэлдэг.

Хоол боловсруулах замын гэмтэл

Механик хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүнд ажиглагдсан. Ихэнхдээ. Бид идэж болохгүй зүйл, хөндий эрхтний хананд цоорох хурц объект, мөн цохилт, шууд кинетик хүчний нөлөөллийн тухай ярьж байна. Жишээлбэл, осол, зодоон, өндөр өндрөөс унах зэрэг.

Энэ эмгэгийн үед ходоодны шууд хагарал үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь эрхтэний хөндий эсвэл хэвлийн хөндий рүү цус урсахад хүргэдэг.

Инвазив интервенцүүд

Оношлогооных нь дотор. Иатроген нөлөөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар буруутай. Эмнэлгийн процедур нь зөв, техникийн хувьд зөв хийгдсэн байсан ч ийм төрлийн асуудлуудыг өдөөж болно.

Асуулт нь хүний ​​бие махбодийн бие даасан шинж чанарт оршдог. Эмнэлгийн алдааг үгүйсгэх аргагүй, энэ нь бас тохиолддог.

Элэгний эмгэг

Гепатит, элэгний хатуурал, хавдрын процесс. Голчлон дэд болон декомпенсацид. Энэ эрхтэнд цусны бүлэгнэлтийн хэд хэдэн хүчин зүйл үүсдэг. Хэвийн үйл ажиллагаа байхгүй бол хангалттай коагуляцийг хангах арга байхгүй. Тиймээс зөрчил гарч эхэлдэг. Асуудал нь илүү чухал байх тусам эмгэг процесс өөрөө илүү аюултай байдаг.

Гематопоэтик тогтолцооны эмгэгүүд өөрөө

Гемофилиас эхлээд бусад хүмүүст. Ангилагчийн харгалзах хэсэгт байрлах бүх оношлогооны жагсаалт нь ходоодны цус алдалтыг өдөөж болно.

Гипокоагуляци

Цусны бүлэгнэлтийн бууралт үүсэх үйл явцын ерөнхий нэр. Ихэнхдээ энэ нь бие даасан оношлогоо биш, харин зүгээр л хам шинж, эмнэлзүйн дүгнэлт юм. Цусны бүлэгнэлт муудах шалтгаануудын талаар энэ нийтлэлээс уншина уу.

Эдгээр нь ходоодны цус алдалтын гол шалтгаан болдог. Бусад нь ч бий. Жагсаалт бүрэн бус байна.

Цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ

Цус алдалтыг зогсоох ажлыг эмнэлгийн байгууллага эсвэл түргэн тусламжийн багийн эмч нар хийх ёстой. Яаралтай тусламж үзүүлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдал, ялгадас гарах шинж чанарыг тодорхойлсон түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Цус алдалтын сэжигтэй тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Өвчтөнийг атираат хувцас эсвэл дэр ашиглан хөлийг нь дээш өргөөд нуруун дээр нь тавь;
• хохирогчийг уух, идэхийг бүү зөвшөөр;
• өвдөлттэй хэсэгт даавуугаар ороосон мөсийг шахах;
• Анхны тусламж үзүүлэхдээ амьсгалын хэлбэр, зүрхний цохилтыг хянах;
• ухаан алдсан тохиолдолд аммиакт дэвтээсэн хөвөн ноосыг ашиглан өвчтөнийг ухаан орох;
• түргэн тусламжийн машиныг удаан хүлээх үед өвчтөнийг дамнуурга дээр эмнэлгийн баг руу авч явах.

Ходоодны цус алдалтын яаралтай тусламжийн үед ходоодыг угаахыг хориглоно. Хэрэв та гэдэсний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд бургуй өгөх ёсгүй.

Эмч нарын тусламжгүйгээр цус алдалтыг зогсоох оролдлого нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ходоодны цус алдалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Ходоодноос цус алдах яаралтай тусламж гэж юу вэ? Шаардлагатай бүх алхмуудыг доор жагсаав.

• Орны амралтаар хангах нь цус алдалтын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
• Хүйтэн шахалтыг хэрэглэх (бид доорх алгоритмыг авч үзэх болно).
• Ходоодыг мөстэй усаар угааж, мөн чанар нь цус алддаг судсыг спазмтай болгож, улмаар цусны урсгалыг зогсоох эсвэл удаашруулах явдал юм.
• Ходоодны хоолойгоор дамжуулан адреналин эсвэл норэпинефриний эмийг томилох. Энэ бүлгийн гормонууд нь цусны судасны люменийг нөхөн нарийсгахад хүргэдэг стрессийн хүчин зүйлүүдэд хамаардаг.
• Цус тогтоогч уусмалыг судсаар хийх замаар эргэлтийн цусны нийт хэмжээг (TBV) нөхөх.
• Донорын цус, цус орлуулагч, хөлдөөсөн плазмыг алдагдсан цусыг нөхөх зорилгоор ашиглах.

Шаардлагатай бол бусад эмчилгээг хийдэг.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хувьд эмчилгээ нь түүнийг зогсоох, эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах, биеийн цус зогсолт, цусны хэвийн хэмжээг сэргээхэд чиглэгддэг.

Өвчтөний аюул нь хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсийг алдахаас гадна цусны хэмжээ огцом буурч, жижиг судаснуудад их хэмжээний тромбоз үүсч, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэхэд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Ходоодны цус алдалт, гэдэсний цус алдалтын консерватив эмчилгээг мэс заслын нэмэлт болгон гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний үндсэн аргын хувьд энэ нь дараахь заалтуудад ашиглагддаг.

• цусархаг хам шинж;
• зүрх судасны өвчин;
• үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй хорт хавдар;
• гематопоэтик тогтолцооны төрөлхийн эмгэгүүд.

Эмчилгээ нь цус тогтоогч бодис, цитостатик, үрэвслийн эсрэг болон бусад эмүүдийг агуулж болно.

Хэрэв их хэмжээний цус алдагдсан бол өвчтөнд давсны уусмал, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх замаар судсаар тарина.

Мэс засал

Хэрэв ходоод гэдэсний замд цус алддаг гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг клиникийн мэс заслын тасагт хүргэж, оношлогоо, эмчилгээний тактикийг тогтооно.

Оношлогооноос хамааран өвчтөн дараахь мэс засал хийлгэж болно.

• дурангийн склероз, цахилгаан коагуляци, гэдэс, улаан хоолой гэх мэт өргөссөн судаснуудыг холбох;
• шархлаа оёх, ходоодны хэсэгчилсэн тайрах;
• арван хоёр гэдэсний шархлаа оёх;
• стома бүхий бүдүүн гэдэсний дэд нийт тайралт.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийн эмчилгээг ашиглан эмчилгээний тактик нь үндсэн өвчнөөс хамаарна. Ходоодны эмгэгийн хувьд өвчтөнд хүснэгт No1, No1a (цус алдалтыг зогсоосны дараа нэн даруй), No1b эсвэл No2-ийг зааж өгнө. Гэдэсний өвчний хувьд 3-р эсвэл 4-р хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв цус алдалт нь элэгний эмгэгийн хүндрэл юм бол өвчтөнд 5-р хүснэгт болон түүний өөрчлөлтийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ боловсруулаагүй тул ходоод гэдэсний замын цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• ийм хүндрэлд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• гастроэнтерологичоор насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тогтмол үзлэг хийх.

Урьдчилан таамаглал нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйл, цус алдалтын түвшин, дагалдах өвчний хүнд байдал, өвчтөний насны ангиллаас шууд хамаардаг. Хүндрэл, нас баралтын эрсдэл үргэлж маш өндөр байдаг.

Энэ үзэгдлийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Энэхүү аюултай эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, эм хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай.

Шархлаат болон судасны өвчний анхны илрэлүүд (тааламжгүй байдал, дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт гэх мэт) гастроэнтерологичтой холбоо барих нь эмчилгээний үр дүнтэй байдлын таатай таамаглалыг нэмэгдүүлдэг.

Гэдэсний цус алдалтыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд өтгөний далд цусны шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Хүйтэн компресс

Өвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоох ёстой. Тэрээр хүйтэн шахалтын зорилго, үйл явцыг ойлгох хэрэгтэй. Түүний зөвшөөрлөөр гүйцэтгэсэн үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

Сэргээх хугацаа: амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм

Эмийн эмчилгээний курс дууссаны дараа мэргэжилтэн өвчтөнд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг өөрчлөхийг хатуу зөвлөж байна. Та дор хаяж 4 долоо хоногийн турш эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, гипотерми, стрессээс зайлсхийх, саун, уурын усанд орохгүй байх, сайн унтаж амрах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасах хэрэгтэй.

• тарган мах,
• давсалсан, утсан загас,
• лаазалсан ногоо, жимс жимсгэнэ, маринад,
• амтлагч,
• согтууруулах ундаа,
• хүчтэй кофе,
• сод,
• түргэн хоол,
• чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн.

Хэсэг нь бага байх ёстой, хоол хүнс нь өөх тос багатай, нухаштай байх ёстой бөгөөд өдөрт 5-аас доошгүй удаа ижил давтамжтайгаар хооллодог. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдсөний дараа 4-6 долоо хоногийн дараа та үүнийг бага хатуу болгож чадна, гэхдээ эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л.

Өвчтөний цэс дараахь бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой.

• шарсан өндөг;
• жигнэмэг, жигнэмэг;
• сул хар цай;
• үр тариа;
• бага хэмжээний төмс;
• шувууны мах, уурын загас;
• нухсан шөл;
• бага зэрэг цөцгийн тос, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн.

Хэрэв өвчтөн ходоодоо оёх мэс засал хийлгэсэн бол мэс заслын дараах эхний 24 цагийн дотор юу ч хэрэглэдэггүй. Хоёр дахь өдөр болон дараагийн долоо хоногт арьсгүй тахианы хөхний шөл, хатаасан жимсний компотыг хамрын нүхэнд хийнэ. Өдөр тутмын норм нь эдгээр шингэн тус бүрээс 1 литр байна. 7-10 дахь өдөр та хоол хүнсээ аажмаар идэж эхлэхийг зөвшөөрнө: тосгүй нухсан төмс, зөөлөн чанасан өндөг, шарсан махгүй нухаш шөл.

Хагалгааны дараах өвчтөний амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхний 10 хоногт босохыг хатуу хориглодог бөгөөд дараа нь мэргэжилтэн нэг буюу бүх гуурсыг зайлуулж, өвчтөнд богино хугацаанд босохыг зөвшөөрдөг. Сэргээх хугацаа дор хаяж 6 долоо хоног үргэлжилнэ.Зөвлөмжүүд нь консерватив эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнд өгсөн зөвлөмжтэй төстэй юм.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Ходоодны цочмог цус алдалт нь дараах тохиолдолд мэс заслын шинж тэмдэг болдог.

• өмнө нь хийсэн консерватив болон дурангийн арга хэмжээний эерэг үр дүн байхгүй;
• өвчтөний нөхцөл байдал тогтворгүй эсвэл ноцтой, ойрын ирээдүйд улам хүндэрч болзошгүй (жишээлбэл, титэм судасны өвчин, цус харвалт);
• давтан цус алдалт.

Анхны тусламж

Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалтаар өвчтөн хөх уруулыг мэдэрч болно. Ихэнхдээ өвчтөн агаар дутагдах мэдрэмжтэй байдаг. Алсын хараа мэдэгдэхүйц буурч магадгүй юм. Тухайн хүний ​​биеийн байдал огцом мууддаг. Ийм шинж тэмдэг нь ходоодны цочмог цус алдалтыг тодорхой харуулж байна. "Яаралтай тусламж" яаралтай дуудах ёстой. Цаг хугацааны аливаа саатал нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 17 гаруй хувь нь ходоодны цус алдалтаас болж нас бардаг.

Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө юу хийх вэ? Ходоодны цус алдалтын анхны тусламж нь өвчтөний бүрэн амрах байдлыг хангах явдал юм. Өвчтөнийг хэвтээ байдлаар хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Түүнд хоол хүнс, ус өгөхийг хатуу хориглоно. Боломжтой бол ходоодны дээд хэсэгт хүйтэнд байрлуулна. Энэ нь бөмбөлөг эсвэл мөсөн уут байж болно. Ямар ч тохиолдолд та бургуй хийж, ходоодоо зайлж болохгүй!

Өвчтөний ерөнхий байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Хэрэв тэр ухаан алдвал түүнийг сэргээхээ мартуузай. Ийм зорилгоор аммиакт дэвтээсэн хөвөн арчдасыг хэрэглэнэ.

A. Яаралтай колоноскопи

B. Яаралтай тусламжийн сигмоидоскопи

B. Ирригоскопи

D. Хэвлийн эрхтнүүдийн флюроскопи хийх

D. Ходоод гэдэсний замаар дамжих барийн хяналтыг per os

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан сургалтын онцлог

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг бараг ижил байдаг. Гэхдээ эхнийх нь өвчин нь ихэвчлэн аажмаар хөгждөг тул эхний шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй тул хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг. Хүүхдэд ходоод гэдэсний зам үргэлж цочмог хэлбэрээр тохиолддог боловч цусны судас, ходоодны салст бүрхэвч хурдан сэргэж байгаа тул шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд илэрч, алга болдог. Хүүхэд дахин идэвхтэй болж, тоглож, хоол хүнс асуудаг. 24 цагийн дотор давтагдах шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.

Нөхөн сэргээлт

Цус алдалт нь өртсөн эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагддаг. Эхний 2-3 хоногт шим тэжээлийг хохирогчдод судсаар тарьж, хатуу хоолны дэглэмийн дагуу аажмаар стандарт хоолны дэглэмд шилжүүлдэг.

Гэмтлүүд дор хаяж зургаан сарын турш эдгэрдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний хоолны дэглэмд хамгийн их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. 6 сарын дараа өвчтөн гастроэнтерологичоор дахин шинжилгээнд хамрагдана.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээ

• Эхний өдөр - та гар, хөлөө хөдөлгөж болно.
• Хоёр дахь өдөр - амьсгалын дасгалын эхлэл.
• Гурав дахь өдөр - та хөл дээрээ босохыг оролдож болно.
• Найм дахь өдөр - мэс заслын дараах оёдлыг арилгана.
• Арван дөрөв дэх өдөр - нэг сарын хугацаанд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, физик эмчилгээний багц дасгал хийх шаардлагатай гэсэн зөвлөмж бүхий тасгаас гарах.

Мэс засал хийх хэрэгцээ

Өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээг идэвхтэй ба хүлээгдэж буй тактик гэсэн 2 аргад хувааж болно. Эхний тохиолдолд эмч нар цус алдалтын түвшинд мэс засал хийдэг.

Хүлээгдэж буй эмчилгээ нь консерватив аргыг ашиглан цусны урсгалыг зогсоох явдал юм. Дараа нь мэс засалчид төлөвлөсөн мэс засал хийдэг.

Их хэмжээний цус алдалт, том судасны проекц дахь шархлаа, дурангийн шинжилгээнд тааламжгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Өвчтөний бэлтгэл нь 2 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд цус алдалтын эрчмээс хамаарна. Ходоод гэдэсний цус алдалтыг зогсоохын тулд эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв өвчтөн ходоодны хананд шархлаа эсвэл бусад эмгэгийн гэмтэлгүй бол уртааш гастротоми хийж болно.

Бүх цус алддаг судсыг оёж, боолт хийж, диатермокоагуляци хийдэг.

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, болзошгүй хүндрэлээс хамаарна. Хэрэв өвчтөн хүнд нөхцөлд байгаа бол хөнгөвчлөх мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай.

Эмч нар цус алддаг судсыг сайтар хатгаж, шархыг шаантаг хэлбэртэй тайрдаг. Ходоодны ханыг хатгаж, ийлдэс булчингийн зангилаа түрхэх шаардлагатай байж болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Гол хүндрэлүүд нь:

• цус алдалтаас цусархаг шок үүсэх;
• цочмог төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх;
• элэг, бөөрний цочмог дутагдал.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал нь хэд хэдэн чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах үед олон эрхтэний дутагдал үүсэх явдал юм. Ийм нөхцөлд өвчтөн амь насыг аврахын тулд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Өөрийгөө эмчлэх оролдлого эсвэл эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэхгүй байх нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ходоодны цус алдалт үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчин, түүний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Энэ үзэгдэл нь яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай олон тооны өвчний ноцтой хүндрэл гэж тооцогддог. Их хэмжээний цус алдалт нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул анхны тусламжийн аргуудын талаархи мэдлэг нь эмгэнэлт үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Хоол тэжээлийн дутагдал нь ихэвчлэн эмгэгийг өдөөдөг тул олон тооны хоол хүнс хэрэглэхийг хориглохыг хатуу дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Асуудлын мөн чанар

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь гэдэс эсвэл ходоодны хөндий рүү цус гоожих явдал юм. Энэ үзэгдэл нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч ихэвчлэн янз бүрийн гарал үүслийн эмгэгийн шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. Ходоодны цус алдалт нь 100 гаруй төрлийн өвчин эмгэгийн үед тохиолдож болох нь тогтоогдсон тул онош тавихад асуудал үүсдэг.

Гэдэсний цус алдалтын механизмыг ойлгохын тулд та тухайн эрхтэний анатомийг мэддэг байх хэрэгтэй. Хүний ходоод бол улаан хоолойноос хоол хүнс орж, хэсэгчлэн боловсруулж, хольж, арван хоёр хуруу гэдэс рүү илгээдэг нэг төрлийн хөндий "уут" юм. Эрхтэн нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ.

• орох хэсэг, эсвэл кардиа;
• ходоодны ёроол (хавсарга хэлбэрээр);
• бие;
• ходоодны пилорус (ходоодны арван хоёр хуруу гэдэс рүү шилжих).

Ходоодны хана нь гурван давхаргат бүтэцтэй.

• салст бүрхэвч;
• булчингийн давхарга;
• холбогч эдийн гаднах бүрхүүл.

Насанд хүрэгчдийн ходоодны эзэлхүүн нь ихэвчлэн 0.5 литр байдаг ба хоол идэх үед 1 литр хүртэл нэмэгддэг.

Ходоодны цусан хангамжийг баруун ба зүүн талын ирмэгээр дамждаг артериудаар хангадаг. Олон тооны жижиг мөчрүүд нь томоосоо салдаг. Кардиагийн хэсэгт венийн судас байдаг. Бүртгэгдсэн судаснуудын аль нэг нь гэмтсэн тохиолдолд цус алдах боломжтой. Гэдэсний цус алдалтын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь венийн судас байж болно, учир нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас судлууд өргөжиж, гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Этиологийн механизмаас хамааран ходоодны цус алдалтын үндсэн 2 төрөл байдаг: шархлаат (ходоодны шархнаас үүсдэг) ​​ба шархлаагүй. Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг. Эхний тохиолдолд дотоод цус алдалт нь цусны алдагдал ихтэй байдаг тул яаралтай эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Архаг клиник нь ходоодны хөндийгөөр бага зэрэг тогтмол цус алддаг урт курсээр тодорхойлогддог.

Энэ үзэгдлийн ноцтой байдлыг харгалзан 2 төрлийг ялгадаг: илэрхий ба далд цус алдалт. Эхний хувилбарт ходоодны цус алдалтын бүх шинж тэмдгүүд эрчимтэй, амархан илэрдэг. Нуугдмал явц нь архаг явцын шинж чанартай байдаг бол өвчний тодорхойлолтод тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй, эмгэг байгаа нь дүрмээр бол зөвхөн шууд бус шинж тэмдгээр, ялангуяа хүний ​​цайвар өнгөөр ​​илэрдэг. Илрэлтийн хүнд байдлаас хамааран дараахь зэрэглэлийг ялгадаг: хөнгөн, дунд, хүнд.

Гэдэсний цус алдалтын эмнэлзүйн зураг нь цус алдалтын эх үүсвэрийн байршлаас хамаарна. Дараахь үндсэн сонголтуудыг ялгаж үздэг.

1. Ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт цус алдалт: улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны цус алдалт.
2. Доод хэсгүүдэд цус алдалт: жижиг, том, шулуун гэдсээр.

Энэ үзэгдлийн этиологи

Ихэнх тохиолдолд ходоодны цус алдалтын шалтгаан нь тухайн эрхтэн эсвэл арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа үүсэхтэй холбоотой байдаг. Тэд энэ эмгэгтэй бараг тав дахь өвчтэй хүн бүрт бүртгэгддэг. Энэ тохиолдолд ходоодны шүүсээр цусны судаснуудад шууд гэмтэл учруулах эсвэл цусны бүлэгнэл үүсэх хэлбэрээр хүндрэл үүсч, судас хагарах болно.

Энэ асуудал нь ходоодны шархлаатай холбоогүй шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл;
• гэмтэл, түлэгдэлт, мэс заслын улмаас үүссэн шархлаа (стрессийн шарх гэж нэрлэгддэг);
• хүчтэй эм хэрэглэсэн урт хугацааны эмчилгээний улмаас үүссэн шархлаа;
• Mallory-Weiss хам шинж, өөрөөр хэлбэл хүчтэй бөөлжилтийн улмаас салст бүрхэвч гэмтэх;
• шархлаат колит;
• хавдрын формаци, полип;
• Ходоодны хана цухуйсанаас үүссэн ходоодны дивертикул;
• ходоодны нэг хэсгийг хэвлийн хөндийд цухуйсантай холбоотой диафрагмын ивэрхий.

Цусны судасны бүтэц эвдэрсэнтэй холбоотой шалтгааныг мөн тэмдэглэсэн болно.

• судасны хананд атеросклерозын товруу үүсэх;
• судасны аневризм;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж портал гипертензийн үед венийн тэлэлт;
• холбогч эдийн өвчин: хэрх, чонон хөрвөс;
• системийн васкулит: periarteritis nodosa, Henoch-Schönlein purpura.

Заримдаа цус алдалтын шалтгаан нь цус алдалтын эмгэг юм. Энэ төрлийн гол эмгэгүүд нь тромбоцитопени ба гемофили юм. Үүнээс гадна цус алдалт нь хатуу биет ходоодонд орох үед механик гэмтэл, түүнчлэн халдварт гэмтэл - сальмонеллёз, цусан суулга гэх мэт.

Шинж тэмдгийн илрэлүүд

Ходоодны цус алдалтын шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн бүлэг байдаг. Хүний биед ямар нэгэн дотоод цус алдалтын үед ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.

• цайвар арьс;
• ерөнхий сул тал, хайхрамжгүй байдал;
• хүйтэн хөлрөх;
• артерийн гипотензи;
• хурдан боловч суларсан импульсийн харагдах байдал;
• толгой эргэх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• төөрөгдөл, нойрмог байдал.

Хүчтэй цус алдалтаар хүн ухаан алдаж болно.

Харгалзан үзэж буй үзэгдлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь бөөлжих, цусаар бие засах зэрэг орно. Цус алдалтыг бөөлжих шинж тэмдгээр тодорхойлж болно: энэ нь "кофены шаар"-тай төстэй. Энэ тохиолдолд ходоодны хүчилд өртсөн цус ялгардаг. Үүний зэрэгцээ, улаан хоолойноос цус алдах эсвэл ходоодны артерийн хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд улаан, өөрчлөгдөөгүй цус бөөлжисөөр ялгарч болно. Өтгөн дэх цусны хольц нь давирхай бодис мэт харагдуулдаг.

Ходоодны цус алдалттай өвчтөний биеийн байдлыг 3 градусаар үнэлдэг.

1. Өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байх үед хөнгөн зэрэглэлийг тогтооно. Бага зэрэг толгой эргэх боломжтой, судасны цохилт минутанд 76-80 цохилт, даралт 112 мм м.у.б-аас багагүй байна.
2. Хүйтэн хөлрөх, арьсны цайвар цайралт байгаа тохиолдолд дундаж зэрэглэлийг тогтооно. Судасны цохилт 95-98 цохилт хүртэл нэмэгдэж, даралт 98-100 ммМУБ хүртэл буурч болно.
3. Хүнд хэлбэрийн хувьд яаралтай тусламж шаардлагатай. Энэ нь тодорхой дарангуйлал гэх мэт шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Судасны цохилт 102 цохилтоос давж, даралт нь 98 мм м.у.б-аас доош буурдаг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл буруу хийвэл эмгэг хурдан хөгждөг.

Яаралтай тусламж үзүүлэх

Ходоодны цочмог цус алдалт үүсэх үед шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үр дагавар нь маш ноцтой болно. Хэрэв хүний ​​​​биеийн байдал огцом муудаж, сул дорой, цайрах, ухаан алдах, "кофены үлдэгдэл" хэлбэрээр бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө ходоодны цус алдалтын анхны тусламжийг үзүүлдэг. Яаралтай үед цус алдахаа хэрхэн зогсоох вэ? Бүрэн амрах, мөс шахах үйлчилгээ үзүүлдэг. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлийг нь бага зэрэг дээшлүүлнэ. Мөсийг хэвлийн хэсэгт байрлуулна. Хүнд нөхцөлд кальцийн глюконат ба Викасолыг булчинд тарина. Дицинон шахмалыг хэрэглэх боломжтой.

Эмгэг судлалын эмчилгээний зарчим

Ходоодны цус алдалтын эмчилгээ нь үндсэн өвчинтэй тэмцэх, шинж тэмдгийг өөрөө болон түүний үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Эмгэг судлалын төрөл, түүний явцын хүнд байдлаас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын аргыг ашиглан хийж болно.

Эмчилгээ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

1. Бага зэргийн гэмтэлтэй. Ходоодны цус алдалтанд хатуу хоолны дэглэм баримталдаг, Викасол тарилга хийдэг, кальци дээр суурилсан эм, витамин уудаг.
2. Дунд зэргийн хүндээр. Эмчилгээ нь цус алдалтын эх үүсвэрийг химийн болон механик өдөөлтөөр дурангийн дурангаар хийдэг. Цус сэлбэх боломжтой.
3. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед. Яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, дүрмээр бол мэс засал хийдэг. Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Консерватив эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсооход чиглэгддэг. Үүнд хүрэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авч байна.

1. Ходоодыг хүйтэн уусмалаар угаана. Энэ нь ам, хамараар хийсэн хоолойг ашиглан хийгддэг.
2. Судасны спазмыг өдөөх эмийг хэрэглэх: адреналин, норэпинефрин.
3. Цус тогтоогч бодисыг судсаар тарих (дуслаар).
4. Донорын цус эсвэл цус орлуулагч ашиглан цус сэлбэх.

Дурангийн аргыг тусгай багаж ашиглан хийдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргууд нь:

• шархыг адреналинаар тарих;
• устгасан жижиг хөлөг онгоцны электрокоагуляци;
• лазерын өртөлт;
• гэмтсэн хэсгийг утас эсвэл тусгай хавчаараар оёх;
• тусгай цавуу ашиглах.

Эмчилгээний чухал элемент бол зөв хооллолт юм. Ходоодны цус алдалтын дараа хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах хэрэгтэй. Яаралтай арга хэмжээ авч, цочмог явцыг арилгасны дараа та юу хэрэглэж болох вэ? Эхний өдөр та огт идэж, ууж болохгүй. Дараагийн өдөр нь та шингэн (100-150 мл) хэрэглэж эхлэх боломжтой. Дараагийн 3-4 хоногийн хоолонд шөл, нухаш шөл, айраг, шингэрүүлсэн будаа зэргийг аажмаар нэвтрүүлнэ. Та хэвийн хооллож болно, гэхдээ зөөлөн хоолны дэглэмийн хүрээнд цус алдалт зогссоноос хойш 9-10 хоногийн дараа л болно. Дараачийн хоолыг 1-р хүснэгтийн дагуу бага хатуу хоолны дэглэмд шилжүүлнэ. Хоолны хуваарийг байнга (өдөрт 7-8 удаа) тогтоодог, гэхдээ хэмжсэн хэсгүүдэд.

Ходоодны цус алдалт нь зарим өвчний маш аюултай илрэл гэж тооцогддог. Хэрэв ийм эмгэг илэрсэн бол яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь гэмтсэн судаснуудаас хоол боловсруулах тогтолцоог бүрдүүлдэг эрхтнүүдийн хөндий рүү цусны урсгал юм. Энэ эмгэгийн гол эрсдэлт бүлэгт дөчин таваас жаран насны ахмад настнууд багтдаг боловч заримдаа хүүхдүүдэд оношлогддог. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү тохиолддог нь анхаарал татаж байна.

Ийм шинж тэмдэг илэрч болох зуу гаруй өвчин мэдэгдэж байна. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, цусны судасны янз бүрийн гэмтэл, олон төрлийн цусны өвчин, портал гипертензи байж болно.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн шинж чанар нь цус алдалтын зэрэг, төрлөөс шууд хамаардаг. Хамгийн өвөрмөц илрэлүүд нь бөөлжих, ялгадас дахь цусны хольц, цайвар, сул дорой байдал, түүнчлэн толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг байж болно.

Ходоод гэдэсний замд цус алдалтын эх үүсвэрийг хайх нь олон төрлийн багажийн оношлогооны аргуудыг гүйцэтгэх замаар хийгддэг. Ходоод гэдэсний замын өвчнийг зогсоохын тулд консерватив аргууд эсвэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно.

Этиологи

Одоогийн байдлаар ийм ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг олон тооны урьдач хүчин зүйлүүд байдаг.

Цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой хоол боловсруулах замын цус алдалт нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, ялангуяа ходоод эсвэл;
• атеросклерозын шинж чанартай товруу үүсэх;
• хананы сийрэгжилт дагалддаг судасны аневризм эсвэл өргөсөлт;
• ходоод гэдэсний замын дивертикул;
• септик

Ихэнхдээ ходоод гэдэсний замын цус алдалт нь цусны өвчний үр дагавар юм, жишээлбэл:

• аливаа хэлбэрийн гоожих;
• цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг;
• - Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөн генетикийн эмгэг юм;
• болон бусад эмгэгүүд.

Гэдэсний цус алдалтаас болж ходоод гэдэсний замд цус алдах нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

• элэгний гэмтэл;
• хаалганы судлыг хавдар эсвэл сорвиор шахах;
• элэгний судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх.

Үүнээс гадна ходоод гэдэсний цус алдалтын бусад шалтгааныг тодруулах нь зүйтэй.

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн олон төрлийн гэмтэл, гэмтэл;
• ходоод гэдэсний замд гадны биет нэвтрэн орох;
• зарим бүлгийн эмийг хяналтгүй хэрэглэх, жишээлбэл, глюкокортикоид даавар эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• удаан хугацааны туршид мэдрэлийн хэт ачаалал, нөлөөлөл;
• тархины гэмтэл;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо;

Хүүхдэд хоол боловсруулах замын цус алдалт дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

• шинэ төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин нь нэг нас хүрээгүй нярайд ийм эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог;
• - нэгээс гурван настай хүүхдэд ходоод гэдэсний цус алдалт ихэвчлэн үүсдэг;
• бүдүүн гэдэс - сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд энэ шинж тэмдгийн харагдах байдлыг тайлбарладаг.

Ахмад насны хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд тохиолддог ижил төстэй этиологийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

Ангилал

Ийм шинж тэмдэг, хүндрэлийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэлийн шинж чанараас эхлээд боломжит эх үүсвэрүүд байдаг. Тиймээс ходоод гэдэсний цус алдалтын хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• цочмог - эзэлхүүнтэй, жижиг гэж хуваагддаг. Эхний тохиолдолд гэнэтийн шинж тэмдгүүд илэрч, хүний ​​​​нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож, арван минутын дараа ч тохиолдож болно. Хоёр дахь нөхцөл байдалд цус алдах шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг;
• архаг - цус багадалтын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шинж чанараараа давтагддаг бөгөөд нэлээд удаан үргэлжилдэг.

Үндсэн хэлбэрүүдээс гадна ил, далд, дан болон давтагдах цус алдалт бас байдаг.

Цус алдалтын эх үүсвэрийн байршлаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт - эмгэгийн илрэл нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны гэмтэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг;
• жижиг, бүдүүн гэдэс, түүнчлэн шулуун гэдэс зэрэг эрхтнүүдийг багтаасан ходоод гэдэсний замын доод бүсээс цус алдах.

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг түүний илрэлийн зэргээс хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

• хөнгөн зэрэг - хүн ухамсартай, цусны даралт, импульсийн үзүүлэлтүүд нормоос бага зэрэг хазайж, цус өтгөрч эхэлдэг боловч түүний найрлага өөрчлөгддөггүй;
• дунд зэрэг - шинж тэмдгүүдийн илүү тод илрэл, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог, цусны бүлэгнэлт мууддаггүй;
• хүнд - өвчтөний нөхцөл байдал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог;
• кома - их хэмжээний цус алдалт ажиглагдаж, гурван литр цус хүрэх боломжтой.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эрчмийн зэрэг нь ийм эмгэгийн ноцтой байдлаас шууд хамаарна. Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг:

• цусаар бөөлжих. Ходоод, гэдэснээс цус алдах үед цус өөрчлөгдөөгүй, харин арван хоёр нугалаа эсвэл ходоодны шархлаат гэмтэлтэй бол "кофены шаар" өнгө авах боломжтой. Энэ өнгө нь цус нь ходоодны агууламжтай харьцдагтай холбоотой юм. Ходоод гэдэсний доод хэсгээс цус алдах үед үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• өтгөн дэх цусны хольцын харагдах байдал. Ийм нөхцөлд цус өөрчлөгдөөгүй байж болох бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын доод хэсгээс цус алдах шинж чанартай байдаг. Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт цус алдалт эхэлснээс хойш ойролцоогоор таван цагийн дараа цус өөрчлөгдөнө - өтгөн нь өтгөн тууштай бөгөөд хар өнгөтэй болдог;
• хүнд цус алдалт;
• их хэмжээний хүйтэн хөлс ялгарах;
• цайвар арьс;
• нүдний өмнө "ялаа" гарч ирэх;
• цусны даралт аажмаар буурч, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• чихний шуугиан үүсэх;
• төөрөгдөл;
• ухаан алдах;
• цус алдалт.

Иймэрхүү эмнэлзүйн илрэлүүд нь ийм эмгэгийн цочмог явцын хувьд хамгийн түгээмэл байдаг. Архаг цус алдалтын үед дараахь шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

• биеийн сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэх;
• гүйцэтгэл буурсан;
• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• эрүүл мэндийн байдал муудах.

Үүнээс гадна архаг хэлбэр, ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг дагалддаг.

Оношлогоо

Ийм илрэлийн эх үүсвэр, шалтгааныг тодорхойлох нь өвчтөний багажийн үзлэгт үндэслэсэн боловч бусад цогц оношлогооны арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг. Тиймээс эмч юуны түрүүнд хэд хэдэн манипуляцийг бие даан хийх шаардлагатай байдаг, тухайлбал:

• өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, амьдралын түүхтэй танилцах;
• хэвлийн хөндийн урд ханыг сайтар тэмтрүүлэх, арьсыг судлах, зүрхний цохилт, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх;
• шинж тэмдгүүдийн илрэл, анхны илрэл, эрч хүчийг тодорхойлохын тулд өвчтөний нарийвчилсан судалгааг явуулна. Энэ нь цус алдалтын ноцтой байдлыг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.

Оношилгооны ач холбогдолтой лабораторийн шинжилгээнүүд нь:

• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Эдгээр нь цусны найрлага, цусны бүлэгнэлтийн чадварын өөрчлөлтийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг;
• далд цусны ялгадасын шинжилгээ.

Зөв оношийг тогтоох багажийн шинжилгээнд дараахь процедур орно.

• FEGDS - ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт. Ийм оношлогооны дурангийн процедур нь эмчилгээний нэг болж хувирдаг;
• sigmoidoscopy эсвэл colonoscopy - хэрэв цусны алдагдлын эх үүсвэр нь бүдүүн гэдсэнд байгаа бол. Ийм үзлэгийг мөн оношлогоо, эмчилгээний гэж хуваадаг;
• рентген зураг;
• судасны ангиографи;
• ирригоскопи;
• целиакографи;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн MRI.

Ийм оношлогооны арга хэмжээ нь зөвхөн цус алдалтын эх үүсвэрийг тогтооход төдийгүй ходоод гэдэсний цус алдалтын ялгавартай оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай. Ходоод гэдэсний замд төвлөрч буй цусны алдагдал нь уушигны болон хамар залгиурын цус алдалтаас ялгагдах ёстой.

Эмчилгээ

Цочмог цус алдалт эсвэл архаг цус алдалтыг хүндрүүлэх нь хамгийн гэнэтийн мөчид хаана ч тохиолдож болох тул хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэх дүрмийг мэдэх шаардлагатай байдаг. Ходоод гэдэсний цус алдалтын анхны тусламж нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• доод мөчрүүд нь биеийн бусад хэсгээс өндөр байхаар хүнийг хэвтээ байрлалаар хангах;
• сэжигтэй эх үүсвэрийн талбайд хүйтэн шахалт хийх. Энэ процедур нь хорин минутаас илүүгүй үргэлжлэх ёстой бөгөөд дараа нь тэд богино завсарлага аваад дахин хүйтэн хэрэглэнэ;
• зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л амаар эм уух;
• хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хасах;
• ходоод угаах, цэвэрлэх бургуй тавихыг бүрэн хориглох.

Эмнэлгийн байгууллагад ходоод гэдэсний цус алдалтыг эмчлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• цусыг орлуулах эмийг судсаар тарих - цусны хэмжээг хэвийн болгох;
• донорын цус сэлбэх - их хэмжээний цус алдалтын үед;
• гемостатик эм хэрэглэх.

Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд дурангийн мэс заслын арга хэмжээ шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнд:

• гэмтсэн судаснуудыг холбох, склероз;
• цахилгаан коагуляци;
• цус алддаг судаснуудыг цоолох.

Ихэнхдээ цус алдалтыг зогсоохын тулд нээлттэй мэс засал хийдэг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв шинж тэмдгийг үл тоомсорлож эсвэл эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ходоод гэдэсний замын цус алдалт нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг, үүнд:

• их хэмжээний цус алдсаны улмаас цусархаг шок;
• цочмог;
• олон эрхтэний дутагдал;
• дутуу төрөлт - хэрэв өвчтөн жирэмсэн эмэгтэй бол.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ боловсруулаагүй тул ходоод гэдэсний замын цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• ийм хүндрэлд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• гастроэнтерологичоор насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тогтмол үзлэг хийх.

Урьдчилан таамаглал нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйл, цус алдалтын түвшин, дагалдах өвчний хүнд байдал, өвчтөний насны ангиллаас шууд хамаардаг. Хүндрэл, нас баралтын эрсдэл үргэлж маш өндөр байдаг.

Унших хугацаа: 11 минут. 4к үзсэн.

Ходоод гэдэсний замаас цус алдах нь ходоод гэдэсний замын шархлаа, судас, механик болон бусад гэмтэлтэй хамт хөгждөг аюултай үзэгдэл юм. Хоол боловсруулах эрхтний хөндийгөөр их хэмжээний цус алдах нь ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалтыг (GIB) зогсоох, эмчлэх нь лаборатори, техник хэрэгсэл, багажийн оношлогооны үр дүнг хүлээн авсны дараа цаг алдалгүй эсвэл консерватив анагаах ухааны аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Яагаад ходоодноос цус алддаг вэ?

Гэдэс, ходоод болон бусад хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь арван хоёр нугасны болон ходоодны шархлаа юм. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтын 35 хүртэлх хувийг үүсгэдэг. Ходоодны шархлаа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь байнгын стресс, архи уух, тамхи татах явдал юм.

Та хэр олон удаа цусны шинжилгээ өгдөг вэ?

Таны хөтөч дээр JavaScript идэвхгүй байгаа тул санал асуулгын сонголт хязгаарлагдмал.

Зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу 30%, 1192 санал өгөх

Жилд нэг удаа энэ нь хангалттай 17%, 677 гэж бодож байна санал

Жилд дор хаяж хоёр удаа 15%, 589 санал

Жилд хоёроос дээш удаа боловч зургаагаас бага удаа 11%, 433 санал өгөх

Би эрүүл мэнддээ анхаарч сард нэг удаа түрээслүүлнэ 6%, 249 санал

Би энэ процедураас айж, 4%, 167-г давахгүй байхыг хичээдэг санал

21.10.2019

Хүүхдэд цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь volvulus (нялхсын хувьд) ба гэдэсний полипоз (сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд) юм.

Гэдэсний цус алдалтын зарим шалтгаан (жишээ нь, геморрой, шулуун гэдсээр ан цав, полип) нь өтгөн дэх бага хэмжээний цус эсвэл бага хэмжээний цусыг өдөөдөг. Шархлаа, судасны эмгэг, хавдар, ходоод гэдэсний замын хана хагарах үед цус их хэмжээгээр урсаж, шүүрэл (бөөлжих, ялгадас) нь өөрчлөгдсөн эсвэл өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр холилддог.

Ангилал

Хоол боловсруулах замаас цус алдах нь шалтгаан, цус алдалтын эх үүсвэр, хүнд байдлаас хамааран бүлэгт хуваагддаг. Цус алдалтын этиологийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• ходоод гэдэсний замын өвчин (шархлаат ба шархлаагүй гаралтай);
• портал венийн цусны эргэлтийн эмгэгийн хувьд ();
• судасны эмгэгийн үед цус алдах;
• гематопоэтик тогтолцооны эмгэгийн талаар, үүнд. цусархаг диатез.

Цус алдалтыг нутагшуулах ангиллын дагуу энэ эмгэгийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хоол боловсруулах замын дээд хэсгээс цус алдах (ходоод, улаан хоолой, арван хоёр хуруу гэдэс);
• хоол боловсруулах доод эрхтнүүдээс цус алдах (жижиг ба бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, геморрой).

Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсгээс үүсдэг. Хоол боловсруулах замын цус алдалттай 10 өвчтөний 8-9-д нь улаан хоолой, арван хоёр нугалаа, ходоодны цус алдалт оношлогддог.

Хүнд байдлаас хамааран цус алдалтын ангилал

Эмгэг судлалын ноцтой байдал	Цусны эргэлтийн хэмжээ багассан	Гадаад илрэлүүд	Систолын цусны даралт ба импульсийн хурд	Цусны тоо
Хөнгөн жинтэй	20% -иас бага	Өвчтөний биеийн байдал хангалттай: өвчтөнд шээсний ялгаралт хэвийн (шээс хөөх эм), бага зэрэг сулрах, толгой эргэх боломжтой. Өвчтөн ухаантай байна.	Цусны даралт - 110 мм м.у.б. Зүрхний цохилт - 80 цохилт / мин-ээс ихгүй байна	Эритроцитын концентраци 3.5*1012-аас дээш, гемоглобины хэмжээ 100 г/л-ээс их, гематокрит 30% -иас багагүй байна.
Дундаж	20-30%	Өвчтөний арьс цайвар болж, хүчтэй хөлрөх (хүйтэн хөлс) гарч, шээсний ялгаралт дунд зэрэг буурдаг. Өвчтөн ухаантай байна.	Цусны даралт - 100-110 мм м.у.б. Зүрхний цохилт - 80-100 цохилт / мин	Эритроцитын концентраци 2.5*1012-аас дээш, гемоглобины хэмжээ 80-100 г/л, гематокрит 25-30% байна.
Хүнд	30%-аас дээш	Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна: хүч чадал алдагдах, толгой эргэх, булчин сулрах, арьс нь цайрах, хөлрөх, ялгарах шээсний хэмжээ багасч (ануриа бүрэн гүйцэд). Өвчтөний хариу үйлдлийг саатуулж, ухаан алдах тохиолдол гардаг.	Цусны даралт - 100 мм м.у.б-аас бага. Зүрхний цохилт - 100-аас дээш цохилт / мин	Эритроцитын концентраци 2.5*1012-аас бага, гемоглобины түвшин 80 г/л-ээс бага, гематокрит 25% -иас бага байна.

Зарим шинжээчид цус алдалтын дөрөв дэх, хамгийн хүнд үе шатыг ялгадаг. Энэ нь өвчтөнд бүрэн ухаан алдах, комын хөгжилд хүргэдэг.

Их хэмжээний цус алдалт дагалдаж, элбэг дэлбэг гэж нэрлэдэг.

Нэмж дурдахад ходоод гэдэсний замын цус алдалтыг дараахь шалгуурын дагуу ангилж болно.

• цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа (цочмог эсвэл архаг цус алдалт);
• эмгэг судлалын гадаад илрэл (далд эсвэл илэрхий);
• цус алдах тохиолдлын давтамж, тоо (дан эсвэл давтан, давтагдах).

Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ

Ходоод гэдэсний замын цус алдалтын эхний шинж тэмдгүүд нь:

• ерөнхий сул тал, адинами;
• толгой эргэх, ухаан алдах, төөрөгдөл, ухаан алдах;
• чихэнд чимээ шуугиан, нүдэнд анивчсан толбо;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ходоод, гэдэсний шүүрлийн өнгө өөрчлөгдөх (бөөлжих, ялгадас);
• хөлрөх;
• хүчтэй цангах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• арьс цайрах, уруул хөхрөх, хөхрөх, хурууны үзүүрийн температур буурах.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь цус алдалтын эрч хүч, цусны хэмжээ, алдагдсан цусны хэмжээ зэргээс хамаарна. Цусны эргэлтийн хэмжээ их байдаг тул насанд хүрэгсдэд цус алдах шинж тэмдэг нь хүүхдүүдийнхээс хожуу, тодорхой бус илэрдэг. Бага насны хүүхдэд бага зэргийн цус алдалт ч яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог.

Ходоодны дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдах, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн илэрдэг. Цус алдалтын илрэлийн арын дэвсгэр дээр ходоод гэдэсний замын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт ажиглагдаж, шингэн (асцит) хуримтлагдсанаас хэвлийн хэмжээ ихсэх, хордлогын улмаас халуурах, биеийн жин буурах, хурц өөрчлөлт, амт алдагдах, ходоод гэдэсний замын шалтгааныг илтгэдэг бусад эмгэгийн үзэгдэл.

Ходоодны цус алдалтын гол шинж тэмдэг нь цуст бөөлжилт бөгөөд түүний шинж чанар нь эмгэгийн шалтгаан, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг илтгэж болно.

Цус алдахад хүргэдэг ходоод гэдэсний дээд замын янз бүрийн эмгэгийн үед бөөлжих:

"Кофены шаар" нь ходоодны цусыг давсны хүчлээр эмчилдэг бүтээгдэхүүн юм.

Шархлаат гэмтэлтэй үед бөөлжих үед ходоодны өвдөлт багасдаг. Цус алдалт нь хэвлийн гялтангийн цочрол, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал дагалддаггүй. Их хэмжээний цус алдах, ходоодны хорт хавдар үүсэх үед өтгөний өнгө өөрчлөгддөг.

Эхний тохиолдол гарснаас хойш 1-2 цагийн дараа цусаар олон удаа бөөлжих нь цус алдалт үргэлжилж байгааг, 4-6 цагийн дараа бөөлжих нь дахилтыг илтгэнэ.

Ходоодны цус алдалтын үед ихэнх тохиолдолд цус алдах шинж тэмдэг нь гэдэсний цус алдалтаас илүү тод илэрдэг. Энэ нь жижиг, бүдүүн, шулуун гэдэсний хананд гэмтэл учруулах нийтлэг шалтгаан нь hemorrhoids, полипоз, салст бүрхүүлийн жижиг хагарал зэрэгт гэмтэл учруулдагтай холбоотой юм. Тэд удаан үргэлжилсэн боловч ач холбогдол багатай цусны алдагдалыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь гемоглобины концентраци бага зэрэг буурч, цусны даралт, өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэвийн байлгахын зэрэгцээ нөхөн олговорт тахикарди үүсдэг.

Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь:

• хар ялгадас;
• мелена ялгадас (хүчтэй эвгүй үнэртэй, хэлбэргүй, өтгөн ялгадас);
• сул дорой байдал, ухамсрын алдагдал, цайвар арьс болон бусад цочмог цус алдалтын илрэл.

Өтгөний өнгө, бүтэц дэх харааны өөрчлөлт нь зөвхөн өдөрт 100 мл-ээс их цус алдах, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний гэмтэл (хагарал, полип, цус алдалт) үед л харагдана. Нэг удаагийн цус алдалт (ходоодны шархлаа, хоол боловсруулах замын доод хэсгийн эмгэгийн үед) цус нь өтгөнөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Удаан үргэлжилсэн их хэмжээний цус алдалт эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа өтгөн ялгадас (жижиг бөөгнөрөл бүхий бараан өтгөн) ялгардаг.

Гэдэсний янз бүрийн эмгэгийн үед өтгөний шинж чанар өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын архаг явцтай үед цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно.

• сул дорой байдал, ядрах;
• гүйцэтгэл буурсан;
• байнга толгой эргэх;
• амны хөндий ба хэлний үрэвсэл;
• салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал.

Оношлогоо

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд нарийн эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, түүнчлэн техник хэрэгсэл, багажийн оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай.

Эмнэлзүйн үзлэг

Ходоод, гэдэс дотор цус алдалтын анхан шатны оношийг тогтоохын тулд өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийг хийж, дараах өгөгдлийг шинжилнэ.

• өвчтөний түүх;
• авсан эмийн жагсаалт;
• ялгадасын өнгө, тууштай байдал;
• арьсны өнгө (цайвар, шаргал);
• арьс дээр аалзны судлууд, цусархаг илрэлүүд болон бусад судасны эмгэгүүд байгаа эсэх.

Хэрэв гэдэс, ходоодны цус алдалтын сэжиг байгаа бол хэвлийн өвдөлттэй хэсгийг тэмтрэлтээр хийж, шулуун гэдэсний үзлэгийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Болгоомжгүй үйлдэл нь цусны алдагдалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Лабораторийн судалгаа

Ходоод, улаан хоолой, ходоод гэдэсний доод хэсэгт цус алдалтыг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны биохими (элэг, бөөрний шинжилгээ, үрэвслийн процессын маркер гэх мэт);
• коагулограмм;
• coprogram;
• давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ гэх мэт.

Хэрэгслийн аргууд

Ходоодны болон гэдэсний цус алдалтыг сэжиглэж байгаа үед ашигладаг техник хангамжийн оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь:

• улаан хоолой, ходоодны рентген шинжилгээ;
• целиакографи;
• Ходоод гэдэсний замын судасны MR ангиографи;
• хоол боловсруулах замын статик ба динамик сцинтиграфи;
• хэвлийн хөндийн CT шинжилгээ;
• Хамар залгиур, гуурсан хоолой, уушигны рентген зураг.

Ходоодны цус алдалт нь ходоод гэдэсний дээд замын дурангийн шинжилгээг ашиглан хамгийн хурдан оношлогддог. Замын доод хэсгийн эмгэгийн хувьд ирригоскопи, сигмоидоскопи, колоноскопи хэрэглэдэг.

Дурангийн болон тоног төхөөрөмжийн аргыг ашиглан цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжгүй бол оношлогооны лапаротомийг хийдэг.

Цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ

Цус алдалтыг зогсоох ажлыг эмнэлгийн байгууллага эсвэл түргэн тусламжийн багийн эмч нар хийх ёстой. Яаралтай тусламж үзүүлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдал, ялгадас гарах шинж чанарыг тодорхойлсон түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Цус алдалтын сэжигтэй тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Өвчтөнийг атираат хувцас эсвэл дэр ашиглан хөлийг нь дээш өргөөд нуруун дээр нь тавь;
• хохирогчийг уух, идэхийг бүү зөвшөөр;
• өвдөлттэй хэсэгт даавуугаар ороосон мөсийг шахах;
• Анхны тусламж үзүүлэхдээ амьсгалын хэлбэр, зүрхний цохилтыг хянах;
• ухаан алдсан тохиолдолд аммиакт дэвтээсэн хөвөн ноосыг ашиглан өвчтөнийг ухаан орох;
• түргэн тусламжийн машиныг удаан хүлээх үед өвчтөнийг дамнуурга дээр эмнэлгийн баг руу авч явах.

Ходоодны цус алдалтын яаралтай тусламжийн үед ходоодыг угаахыг хориглоно. Хэрэв та гэдэсний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд бургуй өгөх ёсгүй.

Эмч нарын тусламжгүйгээр цус алдалтыг зогсоох оролдлого нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Ходоод гэдэсний цус алдалтын хувьд эмчилгээ нь түүнийг зогсоох, эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах, биеийн цус зогсолт, цусны хэвийн хэмжээг сэргээхэд чиглэгддэг.

Өвчтөний аюул нь хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсийг алдахаас гадна цусны хэмжээ огцом буурч, жижиг судаснуудад их хэмжээний тромбоз үүсч, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэхэд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Ходоодны цус алдалт, гэдэсний цус алдалтын консерватив эмчилгээг мэс заслын нэмэлт болгон гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний үндсэн аргын хувьд энэ нь дараахь заалтуудад ашиглагддаг.

• цусархаг хам шинж;
• зүрх судасны өвчин;
• үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй хорт хавдар;
• гематопоэтик тогтолцооны төрөлхийн эмгэгүүд.

Эмчилгээ нь цус тогтоогч бодис, цитостатик, үрэвслийн эсрэг болон бусад эмүүдийг агуулж болно.

Хэрэв их хэмжээний цус алдагдсан бол өвчтөнд давсны уусмал, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх замаар судсаар тарина.

Мэс засал

Хэрэв ходоод гэдэсний замд цус алддаг гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг клиникийн мэс заслын тасагт хүргэж, оношлогоо, эмчилгээний тактикийг тогтооно.

Оношлогооноос хамааран өвчтөн дараахь мэс засал хийлгэж болно.

• дурангийн склероз, цахилгаан коагуляци, гэдэс, улаан хоолой гэх мэт өргөссөн судаснуудыг холбох;
• шархлаа оёх, ходоодны хэсэгчилсэн тайрах;
• арван хоёр гэдэсний шархлаа оёх;
• стома бүхий бүдүүн гэдэсний дэд нийт тайралт.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийн эмчилгээг ашиглан эмчилгээний тактик нь үндсэн өвчнөөс хамаарна. Ходоодны эмгэгийн хувьд өвчтөнд хүснэгт No1, No1a (цус алдалтыг зогсоосны дараа нэн даруй), No1b эсвэл No2-ийг зааж өгнө. Гэдэсний өвчний хувьд 3-р эсвэл 4-р хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв цус алдалт нь элэгний эмгэгийн хүндрэл юм бол өвчтөнд 5-р хүснэгт болон түүний өөрчлөлтийг тогтооно.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Ходоод гэдэсний замаас цус алдах хүндрэлүүд нь:

• DIC хам шинж;
• дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• эрхтэний цочмог дутагдал;
• кома.

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол ноцтой үр дагавар, үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгддэг.

Энэ үзэгдлийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Энэхүү аюултай эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, эм хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай.

Шархлаат болон судасны өвчний анхны илрэлүүд (тааламжгүй байдал, дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт гэх мэт) гастроэнтерологичтой холбоо барих нь эмчилгээний үр дүнтэй байдлын таатай таамаглалыг нэмэгдүүлдэг.

Гэдэсний цус алдалтыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд өтгөний далд цусны шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.