ХДХВ-ийн халууралт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Хүн бүр мэдэх ёстой ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд

ДОХ-ын вирус(товчлол ХДХВ) 1983 онд ДОХ-ын шалтгааныг судлах явцад нээсэн. синдромдархлал хомсдол. ДОХ-ын тухай анхны албан ёсны хэвлэлүүд 1981 онд гарч ирсэн бөгөөд шинэ өвчин нь саркоматай холбоотой байв. Капошимөн ижил хүйстнүүдийн ер бусын уушгины хатгалгаа. ДОХ (ДОХ) гэсэн нэр томъёог 1982 онд мансууруулах бодист донтогчид, ижил хүйстнүүд болон гемофили өвчтэй хүмүүст илэрсэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг дархлалын олдмол хомсдолын нэг синдром болгон нэгтгэснээр үүссэн.

ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн тодорхойлолт: хавсарсан (оппортунист) халдвар, онкологийн процессыг үүсгэдэг дархлал хомсдол дээр суурилсан вируст өвчин.

ДОХ нь төрөлхийн болон олдмол ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шат юм.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн, өвчний аль ч үе шатанд, насан туршдаа байдаг.Цус (сарын тэмдгийн шингэнийг оруулаад) болон тунгалагийн шингэн, үрийн шингэн, шүлс, үтрээний шүүрэл, хөхний сүүнд их хэмжээний вирус агуулагддаг. архи- тархи нугасны шингэн, нулимс. Эндемик(байршлын тухай) Баруун Африкт ХДХВ-ийн дэгдэлт тогтоогдсон бөгөөд сармагчингууд 2-р хэлбэрийн вирусээр халдварладаг. 1-р хэлбэрийн вирусын байгалийн голомт олдоогүй байна. ХДХВ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны үедҮрэвсэл, арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, анусын гэмтэл байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгддэг. At цор ганцБэлгийн харьцааны үед халдвар авах нь ховор боловч дараагийн бэлгийн харьцаанд орох магадлал нэмэгддэг. Ямар ч төрлийн бэлгийн харьцааны үед хүлээн авч байнабэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд 10,000 тохиолдол тутамд 1-ээс 50 хүртэл) халдвар дамжуулагч түншээс (0.5 - 6.5). Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт биеэ үнэлэгчид үйлчлүүлэгчидтэйгээ болон "нүцгэн эрчүүд"– санаатайгаар бэлгэвч хэрэглэдэггүй ижил хүйстнүүд.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд

Хүүхэд умайд ХДХВ-ийн халдвар авч болнохалдвартай эхээс, хэрэв ихэсийн гажигтай бол вирус ургийн цусанд ордог. Төрөх үед халдвар нь гэмтсэн төрөх сувгаар, дараа нь хөхний сүүгээр дамждаг. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 25-35% нь вирус тээгч болох эсвэл ДОХ-ын халдвар авах боломжтой.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар: өвчтөнд бүхэл цус, эсийн масс (ялтас, улаан эс), шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвартай зүүгээр санамсаргүй тарилга хийх нь ХДХВ-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.3-0.5% -ийг эзэлдэг тул эмч нар эрсдэлтэй байдаг.

"Нийтийн" зүү эсвэл тариураар судсаар тарилга хийснээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 95% -иас их байдаг тул одоогоор вирусын ихэнх тээвэрлэгчид, халдварын шавхагдашгүй эх үүсвэр болж байна. хар тамхичид, ХДХВ-ийн гол эрсдэлт бүлэг.

ХДХВ-ийн халдварыг өдөр тутмын холбоо барих замаар халдварлах боломжгүй.түүнчлэн усан сан, ванн дахь усаар дамжин шавьж хазуулсан, агаар.

ХДХВ-ийн тархалт

Онцлог шинж чанарууд нь хувьсах инкубацийн хугацаа, хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг шинж тэмдгүүдийн жигд бус хурд, хүндийн зэрэг юм. Хүмүүс суларсан(ассоциаци, хар тамхичин, ядуу орны оршин суугчид) эсвэл дагалдан яваа хүмүүстэй архаг эсвэл цочмог бэлгийн замын халдварт өвчин(гэх мэт), илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан гарч ирдэг бөгөөд дундаж наслалт нь халдвар авсан үеэс хойш 10-11 жил байдаг.

Нийгмийн чинээлэг орчинд, бараг эрүүл хүмүүст инкубацийн хугацаа 10-20 жил үргэлжилж, шинж тэмдгүүд арилж, маш удаан хөгждөг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдардаг бөгөөд нас баралт нь байгалийн шалтгаанаас болж нас бардаг.

Статистик:

• 2014 оны эхээр дэлхий дээр ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон 35 сая хүн байсан;
• 2013 онд халдвар авсан хүмүүсийн өсөлт 2.1 сая, ДОХ-ын улмаас нас барсан хүн 1.5 сая;
• Дэлхийн нийт хүн амын дунд бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо 1% дөхөж байна;
• ОХУ-д 2013 онд 800 мянган халдвартай, өвчтэй хүн байсан, өөрөөр хэлбэл хүн амын 0.6 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай;
• Европ дахь ДОХ-ын нийт тохиолдлын 90% нь Украин (70%), ОХУ-д (20%) тохиолддог.

Улс орны ХДХВ-ийн тархалт (насанд хүрэгчдийн дундах вирус тээгчдийн хувь)

Өгөгдөл:

1. ХДХВ-ийн халдвар нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг;
2. Сүүлийн 5 жилд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илрэх тохиолдол ихсэж байна;
3. Хойд Европын орнуудын оршин суугчид халдвар авч, ДОХ-оор өвчилдөг нь өмнөд нутгийн иргэдээс хамаагүй бага;
4. Африкчууд дархлал хомсдолын вируст хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нийт өвчтэй, халдвар авсан хүмүүсийн 2/3 нь Африкт байдаг;
5. 35-аас дээш насны вирусын халдвар авсан хүмүүс залуу хүмүүсээс 2 дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

Вирусын шинж чанар

ХДХВ нь бүлэгт багтдаг ретровирусууд HTLV бүлэг ба төрөл лентивирусууд("удаан" вирусууд). Энэ нь цусны улаан эсээс 60 дахин бага хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй хэсгүүдтэй байдаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд 70% этанол, 3% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 0.5% формальдегидийн нөлөөн дор хурдан үхдэг.Мэдрэмжтэй дулааны эмчилгээ- 10 минутын дараа идэвхгүй болно. аль хэдийн +560 ° C, 1000 ° C-д - минутын дотор. Хэт ягаан туяа, цацраг, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй.

Төрөл бүрийн объект дээр орсон ХДХВ-ийн халдвартай цус 1-2 долоо хоног хүртэл халдвартай хэвээр байна.

ХДХВ нь геномоо байнга өөрчилдөг, дараагийн вирус бүр өмнөхөөсөө РНХ - нуклеотидын гинжин хэлхээний нэг алхамаар ялгаатай байдаг. ХДХВ-ийн геном нь 104 нуклеотидын урттай бөгөөд нөхөн үржихүйн явцад гарсан алдааны тоо нь ойролцоогоор 5 жилийн дараа анхны хослолуудаас юу ч үлдэхгүй: ХДХВ бүрэн мутацид ордог. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд үр дүнгүй болж, шинээр бий болгох шаардлагатай болдог.

Байгаль дээр ХДХВ-ийн хоёр ижил геном байдаггүй ч зарим бүлгийн вирусууд байдаг ердийн шинж тэмдэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр бүх ХДХВ-ийг ангилдаг бүлгүүд, 1-ээс 4 хүртэл дугаарлагдсан.

• ХДХВ-1: хамгийн түгээмэл, энэ бүлэг нь анх нээсэн (1983).
• ХДХВ-2: ХДХВ-1-ээс халдвар авах магадлал бага. 2-р хэлбэрийн халдвар авсан хүмүүс 1-р хэлбэрийн вирусын эсрэг дархлаагүй байдаг.
• ХДХВ-3 ба 4: ховор өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн тархалтад онцгой нөлөө үзүүлдэггүй. Цар тахал (янз бүрийн тивийн улс орнуудыг хамарсан ерөнхий тахал) үүсэхэд ХДХВ-1 ба 2 гол ач холбогдолтой бөгөөд ХДХВ-2 Баруун Африкийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

ДОХ-ын хөгжил

Ер нь бие нь дотроосоо хамгаалагдсан байдаг: гол үүрэг нь эсийн дархлаа, ялангуяа тоглодог лимфоцитууд. Т лимфоцитуудтимус (тимус булчирхай) -аар үүсгэгддэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны хариуцлагын дагуу тэдгээрийг Т-туслагч, Т-алуурч, Т-дарангуйлагч гэж хуваадаг. ТуслагчидВируст гэмтсэн хавдрын эсүүд болон эсүүдийг "таних" ба хэвийн бус формацийг устгадаг Т-алуурчдыг идэвхжүүлдэг. Дарангуйлагч Т эсүүд нь дархлааны хариу урвалын чиглэлийг зохицуулж, өөрийн эрүүл эд эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхээс сэргийлдэг.

Вируст өртсөн Т-лимфоцит нь хэвийн бус болж, дархлааны систем нь гадны формацид хариу үйлдэл үзүүлж, туслахын тулд Т-алуурчдыг "илгээдэг". Тэд өмнөх Т-туслагчийг устгаж, капсидууд суларч, лимфоцитын липидийн мембраны нэг хэсгийг авч, дархлааны системд танигдахгүй болдог. Дараа нь капсидууд задарч, бусад Т туслах эсүүдэд шинэ вирионууд орж ирдэг.

Аажмаар туслах эсийн тоо цөөрч, хүний ​​биеийн доторх “найз, дайсан”-ыг таних систем ажиллахаа больдог. Үүнээс гадна ХДХВ нь массын механизмыг идэвхжүүлдэг апоптоз(программчлагдсан үхэл) бүх төрлийн Т-лимфоцитын. Үр дүн нь оршин суугч (хэвийн, байнгын) болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхтэй үрэвслийн урвал бөгөөд үүний зэрэгцээ дархлааны тогтолцооны жинхэнэ аюултай мөөгөнцөр, хавдрын эсүүдэд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дархлаа хомсдолын хамшинж үүсч, ДОХ-ын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шат, үе шат, түүнчлэн вирусын нөлөөлөл голчлон илэрдэг хэлбэрээс хамаардаг. ХДХВ-ийн халдварын үеүүдЦусан дахь вирусын эсрэгбие байхгүй үед тэдгээрийг инкубацид хуваадаг бөгөөд эмнэлзүйн - эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. IN клиникялгах үе шатуудХДХВ:

1. Анхан шатны, түүний дотор хоёр хэлбэрүүд- хоёрдогч шинж тэмдэггүй, хавсарсан өвчинтэй цочмог халдвар;
2. Далд;
3. Хоёрдогч өвчинтэй ДОХ;
4. Терминал үе шат.

I. Нууц үеийн хугацааХДХВ-ийн халдвараас эхлээд шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг ийлдэс судлалын цонх гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирусын ийлдсэнд үзүүлэх хариу урвал нь сөрөг байдаг: өвөрмөц эсрэгбие хараахан тогтоогдоогүй байна. Инкубацийн дундаж хугацаа 12 долоо хоног; Бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ерөнхий астения зэрэг тохиолдолд энэ хугацааг 14 хоног хүртэл бууруулж эсвэл 10-20 жил хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өвчтөний бүх хугацаанд аюултайХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр болдог.

II. ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүдийн үе шатонцлогтой сероконверсия- өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх, ийлдэс судлалын урвал эерэг болдог. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа тохиолддог (тохиолдлын 50-90%).

Эхний шинж тэмдгүүдхалуурах, янз бүрийн тууралт, лимфаденит, хоолой өвдөх (фарингит) зэргээр илэрдэг. Гэдэсний хямрал байж болзошгүй - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох. Ердийн лабораторийн шинж тэмдэг: ХДХВ-ийн энэ үе шатанд цусанд агуулагддаг мононуклеар лимфоцитууд.

Хоёрдогч өвчинТ-туслах лимфоцитын тоо түр зуурын бууралттай холбоотойгоор тохиолдлын 10-15% -д илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дундаж, эмчлэх боломжтой. Үе шат дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Маягтууд цочмогХДХВ-ийн халдвар:

III. ХДХВ-ийн далд үе шат, 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг лимфаденит- томорсон тунгалагийн зангилаа. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог - дор хаяж хоёр, тэдгээрийн байршлыг - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй 2-оос доошгүй бүлгийг харгалзан үздэг. Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүний хэсэгт 2 тунгалгийн зангилаа томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын (туслах эс) тоо аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг гэрчилнэ.

IV. Хоёрдогч өвчин, илрэлийн хүнд байдлаас хамааран ахиц дэвшил ба ангижрах үе шаттайгаар (4 A-B) хуваагдана. Байнгын дархлал хомсдол нь Т-туслах эсүүд их хэмжээгээр үхэж, лимфоцитын популяци багасах үед үүсдэг. Илэрхийлэл - янз бүрийн висцерал (дотоод) болон арьсны илрэлүүд, Капошигийн саркома.

В. Терминал үе шатэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь угаасаа байдаг, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Туслах Т эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05х109/л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног, сараар нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн хэмжээ бараг хэвийн хэмжээнд байж болох ч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа, уушгины хатгалгаа гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Капошигийн саркома

Саркома ( ангиосаркома) Капоши нь холбогч эдээс үүссэн хавдар бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. HHV-8 герпес вирусээр өдөөгдсөн; ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Капошигийн саркома нь үе шаттайгаар хөгждөг: энэ нь гадаад төрхөөс эхэлдэг толбо 1-5 мм хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тод хөхөвтөр улаан эсвэл бор өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. ДОХ-ын үед тэдгээр нь тод, хамрын үзүүр, гар, салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байрладаг.

Дараа нь тэд үүсдэг булцуу– дугуй эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, хүрэхэд уян хатан папулууд нь жүржийн хальстай төстэй гадаргуутай товруунд нийлж чаддаг. Сүрьеэ болон товруу нь хувирдаг зангилааны хавдар 1-5 см хэмжээтэй, хоорондоо нийлж, бүрхэгдсэн байдаг шархлаа. Энэ үе шатанд саркома нь тэмбүүгийн бохьтой андуурч болно. Тэмбүү нь ихэвчлэн гепатит С зэрэг дархлал хомсдолын вирустэй хавсарч, инкубацийн хугацааг богиносгож, ДОХ-ын цочмог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг - лимфаденит, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Капошигийн саркома нь эмнэлзүйн хувьд хуваагддаг хэлбэрүүд- цочмог, цочмог ба архаг. Тус бүр нь хавдрын хөгжлийн хурд, хүндрэл, өвчний үргэлжлэх хугацааны прогнозоор тодорхойлогддог. At цочмогхэлбэр, үйл явц хурдан тархаж, үхлийн шалтгаан нь хордлого, хэт ядрах ( кахекси), амьдралын хугацаа 2 сараас дээд тал нь 2 жил хүртэл. At дэд цочмогӨвчин эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд илүү удаан нэмэгдэж, дундаж наслалт 2-3 жил; саркома архаг хэлбэрийн хувьд - 10 жил, магадгүй түүнээс дээш.

Хүүхдэд ХДХВ

Нууц үеийн хугацааХДХВ эхээс урагт дамжсан бол нэг жил орчим үргэлжилнэ. Цусаар халдвар авсан бол (парентераль) - 3.5 жил хүртэл; Бохирдсон цусыг сэлбэсний дараа инкубаци богино, 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдийн ХДХВ-ийн халдвар нь мэдрэлийн системд голчлон нөлөөлдөг(тохиолдлын 80% хүртэл); урт хугацааны, 2-3 жил хүртэл үргэлжилдэг, бактерийн үрэвсэл; бөөр, элэг, зүрхний гэмтэлтэй.

Маш олон удаа хөгждөг Пневмоцистэсвэл лимфоцитуушигны үрэвсэл, паротидын шүлсний булчирхайн үрэвсэл ( гахайн хавдар, тэр бол гахай). ХДХВ нь төрөлхийн үед илэрдэг дисморфик синдром- эрхтэн, тогтолцооны хөгжил, ялангуяа микроцефали - толгой ба тархины хэмжээ багассан. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тал хувь нь гамма глобулины уургийн цусан дахь түвшин буурч байна. Маш ховорКапошигийн саркома ба гепатит С, В.

Дисморфик синдром эсвэл ХДХВ-ийн үр хөврөлийн эмгэгхалдвартай хүүхдүүдэд тогтоогдсон эртжирэмсний хугацаа. Илэрхийлэл: микроцефали, мембрангүй хамар, нүдний хоорондох зай нэмэгддэг. Дух нь хавтгай, дээд уруул нь хуваагдсан, урагшаа цухуйсан. Strabismus, нүдний алим гадагшаа цухуйсан ( экзофтальм), эвэрлэг нь цэнхэр өнгөтэй байна. Өсөлт удааширч, хөгжил нь нормтой нийцэхгүй байна. Амьдралын ерөнхий таамаглал сөрөг, амьдралын 4-9 сарын хугацаанд нас баралт өндөр байдаг.

Нейро-ДОХ-ын илрэл: архаг менингит, энцефалопати(тархины эдийг гэмтээх) сэтгэцийн хомсдол үүсэх, гар, хөлний мэдрэмж, трофикийн тэгш хэмийн эмгэг бүхий захын мэдрэлийн гэмтэл. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой, таталт, булчингийн гипертоникт өртөмтгий байдаг ба мөчдийн саажилт үүсч болно. ХДХВ-ийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, цусны шинжилгээ, CT сканнерийн үр дүнд тулгуурладаг. Давхаргатай зургууд нь илчлэгддэг атрофитархины бор гадаргын (багасгах), тархины ховдолын тэлэлт. ХДХВ-ийн халдвар нь тархины суурь зангилаанд кальцийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Энцефалопатийн явц нь 12-15 сарын дотор үхэлд хүргэдэг.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл: амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд энэ нь тохиолдлын 75% -д, нэг жилээс дээш - 38% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь зургаан сартайдаа үүсдэг бөгөөд өндөр халуурах, амьсгал хурдан, хуурай, байнгын ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх; цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог сул тал. Уушгины хатгалгаа нь сонсголын дараа оношлогддог (хөгжлийн үе шатуудын дагуу эхлээд суларсан амьсгал сонсогдож, дараа нь жижиг хуурай шуугиан, шийдвэрлэх шатанд - crepitus, амьсгалын төгсгөлд дуу чимээ сонсогддог); Рентген туяа (сайжруулсан хэв маяг, уушигны талбайн нэвчилт) ба биоматериалын микроскоп (пневмоцистис илэрсэн).

Лимфоцитийн завсрын уушигны үрэвсэл: бага насны ДОХ-той холбоотой өвөрмөц өвчин; хавсарсан халдвар байхгүй. Гуурсан хоолойн эргэн тойрон дахь цулцангууд ба эд эсийн хоорондох хуваагдал нь нягт болж, лимфоцит болон бусад дархлааны эсүүд олддог. Уушгины хатгалгаа нь анзаарагдахгүй эхэлдэг, аажмаар хөгжиж, анхны шинж тэмдгүүд нь урт, хуурай ханиалгах, хуурай салст бүрхэвч юм. Дараа нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгддэг. Рентген зураг нь уушигны талбайн нягтаршил, уушигны хоорондох зайг дундах тунгалагийн зангилаа томорч байгааг харуулж байна.

ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг (ELISA эсвэл ELISA тест) юм. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 3 сарын хооронд үүсдэг бөгөөд тохиолдлын 95% -д нь илэрдэг. Зургаан сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 9% -д, дараа нь зөвхөн 0.5-1% -д илэрдэг.

гэх мэт биоматериалсудсаар авсан цусны ийлдсийг хэрэглэнэ. ХДХВ-ийн халдвар нь аутоиммун (чонон хөрвөс, ревматоид артрит), хорт хавдар эсвэл архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү) дагалддаг бол та ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Хуурамч сөрөг хариу үйлдэл гэж нэрлэгддэг хугацаанд тохиолддог. эсрэгбие цусанд хараахан гарч ирээгүй байгаа серонегатив цонх. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг хянахын тулд 1-3 сар завсарласны дараа дахин цусаа өгөх шаардлагатай.

Хэрэв ELISA эерэг гэж үнэлэгдсэн бол ХДХВ-ийн шинжилгээг полимеразын гинжин урвал ашиглан давхардуулж, цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлно. Энэ арга нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Immunoblotting-ийг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь нарийн молекул жинтэй (41, 120, 160 мянга) ХДХВ-ийн уургийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тэдний таних нь нэмэлт аргаар баталгаажуулахгүйгээр эцсийн онош тавих эрхийг өгдөг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ ЗаавалЭнэ нь зөвхөн жирэмсэн үед хийгддэг, бусад тохиолдолд ижил төстэй үзлэгийг сайн дурын үндсэн дээр хийдэг. Эмч нар оношийг задруулах эрхгүй, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн болон хүмүүсийн талаарх бүх мэдээлэл нууц байдаг. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил эрхтэй. ХДХВ-ийн халдварыг санаатайгаар тараасан тохиолдолд эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122-р зүйл).

Эмчилгээний зарчим

ХДХВ-ийн эмчилгээг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн оношийг баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөнийг байнга хянаж, вирусын эсрэг эмчилгээний явцад болон ХДХВ-ийн илрэлийн эмчилгээний дараа цусны шинжилгээг давтан хийдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм хараахан олдоогүй, вакцин ч байхгүй.Бие махбодоос вирусыг зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоо байгаа баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 38 жил (эрэгтэйчүүд), 41 жил (эмэгтэйчүүд). Үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн гепатит С-тэй хавсарсан тохиолдолд өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгонд хүрдэг.

HAART- ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн хөгжлийн янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилсан арга. Эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг нэгэн зэрэг хослуулдаг.

1. Вирус судлалын: вирусын ачааллыг (1 мл3 цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн хуулбарын тоо) бууруулахын тулд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, бага түвшинд байлгах.
2. Дархлаа судлалын: Дархлааны системийг тогтворжуулж, Т-лимфоцитын түвшинг нэмэгдүүлж, халдвараас хамгаалах биеийн хамгаалалтыг сэргээнэ.
3. Эмнэлзүйн: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүрэн насыг нэмэгдүүлэх, ДОХ, түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Вирус судлалын эмчилгээ

Хүний дархлал хомсдолын вирусыг Т-лимфоцитэд наалдаж, дотор нь нэвтрэхээс сэргийлдэг эмээр эмчилдэг. дарангуйлагч(дарангуйлагч) нэвтрэлт. Мансууруулах бодис Celzentry.

Хоёр дахь бүлгийн эм нь дараахь эмүүдээс бүрдэнэ вирусын протеазын дарангуйлагчид, энэ нь бүрэн хэмжээний вирус үүсгэх үүрэгтэй. Идэвхгүй болсон үед шинэ вирусууд үүсдэг боловч шинэ лимфоцитуудыг халдварлаж чадахгүй. Мансууруулах бодис Kaletra, Viracept, Reyatazгэх мэт.

Гурав дахь бүлэг нь урвуу транскриптазын дарангуйлагчид бөгөөд лимфоцитын цөмд вирусын РНХ-ийг нөхөн үржихэд тусалдаг фермент юм. Мансууруулах бодис Зиновудин, Диданозин.Мөн тэд ХДХВ-ийн эсрэг хавсарсан эм хэрэглэдэг бөгөөд өдөрт нэг удаа л авах шаардлагатай байдаг - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вирус лимфоцит руу нэвтэрч, "үржих" боломжгүй болно. Томилогдсоны дараа гурвалсан эмчилгээХДХВ-ийн мутацид орох, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх чадварыг харгалзан үздэг: вирус нь нэг эмэнд дархлаатай байсан ч үлдсэн хоёр нь ажиллах болно. Тунэрүүл мэндийн байдал, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тооцоолно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа дэглэмийг хэрэглэдэг бөгөөд HAART-ийг хэрэглэсний дараа эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих давтамж 20-35% -иас 1-1.2% хүртэл буурдаг.

Насан туршдаа эмээ нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чухал.: хуваарийг зөрчсөн эсвэл курс тасалдсан бол эмчилгээ нь утгаа бүрэн алддаг. Вирусууд геномоо хурдан өөрчилж, дархлаатай болдог ( тэсвэртэй) эмчилгээнд хэрэглэж, олон тооны тэсвэртэй омог үүсгэдэг. Өвчний ийм хөгжилд вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох нь маш асуудалтай, заримдаа зүгээр л боломжгүй байдаг. Дасалт үүсэх тохиолдол нь ХДХВ-ийн халдвартай мансууруулах бодис донтогч, архичдын дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний хуваарийг чанд дагаж мөрдөх нь бодитой бус байдаг.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй боловч үнэ нь өндөр байдаг. Жишээлбэл, Fuzeon-ийн нэг жилийн эмчилгээний зардал (нэвтрэх дарангуйлагчдын бүлэг) 25 мянган долларт хүрч, Тризивирийг хэрэглэх сарын зардал нь 1000 долларын хооронд хэлбэлздэг.

тэмдэглэл, тэр ферм. хөрөнгө бараг үргэлж байдаг хоёрнэрс - идэвхтэй бодис, үйлдвэрлэгчээс түүнд өгсөн эмийн арилжааны нэрийн дагуу. Эмийн жорыг яг нарийн бичсэн байх ёстой идэвхтэй бодисын дагуу, шахмал дахь түүний хэмжээг (капсул, ампул гэх мэт) заана. Ижил нөлөө бүхий бодисыг ихэвчлэн өөр өөр нэрээр танилцуулдаг. арилжаанынэрс, үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Эм зүйчийн ажил бол өвчтөнд хэд хэдэн сонголтыг санал болгож, зардлын талаар удирдан чиглүүлэх явдал юм. Ерөнхий зүйл- анхны бүтээн байгуулалтын аналогууд нь "брэнд" эмүүдээс хамаагүй хямд байдаг.

Дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн эмчилгээ

Дархлаа идэвхжүүлэгч эм хэрэглэх Инозин пранобекс, үүний улмаас лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын тодорхой фракцуудын үйл ажиллагаа өдөөгддөг. Тэмдэглэлд заасан вирусын эсрэг нөлөө нь ХДХВ-д хамаарахгүй. Үзүүлэлтүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамааралтай: вируст гепатит С, В; дархлал хомсдолын төлөв байдал; цитомегаловирус; энгийн герпес вирус 1; гахайн хавдар. Тун: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 3-4 удаа. 50-100 мг/кг хурдаар. За 5-15 хоног, олон удаа давтаж болно, гэхдээ зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтний хяналтан дор. Эсрэг заалтууд: цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх ( гиперурикеми), бөөрний чулуу, системийн өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл.

Интерфероны бүлгийн эм Виферонвирусын эсрэг ба дархлааг сайжруулах үйлчилгээтэй. ХДХВ (эсвэл ДОХ-ын) тохиолдолд энэ нь Капошигийн саркома, микоз, үсэрхэг эсийн лейкеми зэрэгт ашиглагддаг. Мансууруулах бодисын нөлөө нь нарийн төвөгтэй: интерферон нь Т-туслах эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, лимфоцитын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, вирусын тархалтыг хэд хэдэн аргаар хаадаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - витамин С, Е - эсийг хамгаалж, интерфероны үр нөлөө 12-15 дахин нэмэгддэг (синергетик нөлөө). Виферонурт хугацааны сургалтанд хамрагдаж болно, түүний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурдаггүй. ХДХВ-ээс гадна ямар нэгэн вируст халдвар, микоз (дотоод эрхтнийг оролцуулан), гепатит С, В, Д зэрэг орно. шулуун гэдсээрэмийг өдөрт хоёр удаа 5-10 хоногийн турш хэрэглэдэг, тосыг ХДХВ-ийн халдварын үед хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 14 дэх долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг.

Уушигны илрэлийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн гол илрэл нь уушигны үрэвсэл юм.тэдэнд-аас үүдэлтэй пневмоцист (Карина пневмоцист), нэгэн зэрэг мөөгөнцөр ба эгэл биетэй төстэй нэг эст организмууд. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд уушгины хатгалгааны эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 40% -д нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд зөв, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээний дэглэм нь нас баралтыг 25% хүртэл бууруулахад тусалдаг. Дахилт үүсэхийн хэрээр тавилан муудаж, уушгины хатгалгаа давтагдах нь эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, нас баралт 60% хүрдэг.

Эмчилгээ: үндсэн эмүүд - бисептол (бактрим)эсвэл пентамидин. Тэд өөр өөр чиглэлд үйлчилдэг боловч эцсийн эцэст пневмоцистийн үхэлд хүргэдэг. Бисептолыг амаар ууж, пентамидиныг булчинд эсвэл судсаар тарина. Курс нь 14-30 хоног, ДОХ-ын хувьд пентамидин хэрэглэх нь дээр. Мансууруулах бодисыг хамтад нь бичдэггүй, учир нь Тэдний хорт нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгддэг.

Бага хортой эм DFMO (альфа-дифторметилорнитин) пневмоцистэд нөлөөлж, ХДХВ-ийн халдвар агуулсан ретровирусын нөхөн үржихүйг нэгэн зэрэг зогсоож, лимфоцитуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Курс нь 2 сар, хоногийн тунг 1 квадрат метр тутамд 6 граммаар тооцдог. метр биеийн гадаргууг 3 алхам болгон хуваана.

Уушгины хатгалгааг зохих ёсоор эмчилснээр эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр сайжрах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд сарын дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд пневмоцистис огт илрдэггүй.

ХДХВ-ийн дархлаа

ХДХВ-ийн эсэргүүцлийн батлагдсан статистик: Европчуудын дунд 1% нь дархлал хомсдолын вирусээс бүрэн дархлаатай, 15% хүртэл хэсэгчилсэн дархлаатай байдаг.. Аль ч тохиолдолд механизм нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг 14-18-р зуунд (Скандинав) Европт тархсан тахал өвчний тархалттай холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд тэр үед зарим хүмүүст удамшлын эрт үеийн генийн мутаци үүссэн байж магадгүй юм. гэж нэрлэгддэг бүлэглэл бас бий. ДОХ-ын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг "давжгүй" хүмүүс. Ер нь ХДХВ-ийн дархлаа байхгүй.

Хэрэв түүний бие нь вирусын капсидыг "таних" чадвартай, ХДХВ-ийн репликацийг блоклох чадвартай TRIM5a уураг үүсгэдэг бол тухайн хүн ХДХВ-1 серотипээс дархлаатай байдаг. CD317 уураг нь вирусыг эсийн гадаргуу дээр байлгаж, эрүүл лимфоцитыг халдварлахаас сэргийлж чаддаг ба CAML нь шинэ вирусыг цусанд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёр уургийн ашигтай үйл ажиллагаа нь гепатит С ба симплекс вирусын улмаас тасалддаг тул эдгээр хавсарсан өвчний үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ-ын тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэх ажлыг ДЭМБ-аас тунхагласан.

Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тарилга хийх замаар халдварын аюулыг тайлбарлах, нэг удаагийн тариураар хангах, хэрэглэсэн тариурыг ариутгасан тариураар солих явдал юм. Хамгийн сүүлийн үеийн арга хэмжээ нь хачирхалтай мэт санагдаж, хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой боловч энэ тохиолдолд олон тооны хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хөхүүлэхээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдварын замыг хэсэгчлэн зогсоох нь илүү хялбар байдаг.

ХДХВ-ийн анхны тусламжийн хэрэгсэл нь өдөр тутмын амьдралдаа хүн бүрт хэрэгтэй болно, ажлын байранд - эмч, аврагчид, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүст. Эм нь хүртээмжтэй бөгөөд энгийн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• иодын 5% -ийн архины уусмал;
• этилийн спирт 70%;
• Хувцас солих хэрэгсэл (ариутгасан самбай арчдас, боолт, гипс) ба хайч;
• ариутгасан нэрмэл ус - 500 мл;
• Калийн перманганат (калийн перманганат) буюу устөрөгчийн хэт исэл 3% талст;
• Нүдний соруур (ариутгасан, савлагаа эсвэл хайрцагт);
• Тусгай эмийг зөвхөн цус цуглуулах станц болон эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ажилладаг эмч нарт олгодог.

Орсон цус арьсан дээрХДХВ-ийн халдвартай хүнээс нэн даруй савантай усаар угааж, дараа нь архинд дэвтээсэн арчдасаар эмчилнэ. Тарилга хийх эсвэл бээлий тайрах зориулалттайтэдгээрийг арилгах, цусыг шахаж, устөрөгчийн хэт ислийг шарханд түрхэх шаардлагатай; дараа нь хөөсийг арчиж, шархны ирмэгийг иодоор ариутгаж, шаардлагатай бол боолт хийнэ. Цохих нүдэнд: Эхлээд усаар зайлж, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар (бүх ягаан өнгөтэй) угаана. Амны хөндий: муу ягаан калийн перманганатаар, дараа нь 70% этилийн спиртээр зайлж угаана. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа: Боломжтой бол шүршүүрт орж, дараа нь бэлэг эрхтнийг калийн перманганатын баялаг ягаан уусмалаар эмчил (угаах, угаах).

Хүн бүр эрүүл мэнддээ анхаарвал ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэж, хүсээгүй танилууд (биеэ үнэлэгчид, хар тамхичид)-аас зайлсхийх нь дараа нь удаан, үнэтэй эмчилгээ хийлгэхээс хамаагүй хялбар байдаг. ХДХВ-ийн аюулын дүр зургийг ойлгохын тулд статистикийг харьцуулж үзээрэй: халууралтаас жилд Эбола 8000 орчим хүн нас барж, 1.5 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвараар нас баржээ! дүгнэлтЭнэ нь тодорхой бөгөөд сэтгэл дундуур байдаг - орчин үеийн ертөнцөд дархлал хомсдолын вирус бүх хүн төрөлхтөнд бодит аюул заналхийлж байна.

Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Видео: "Эрүүл амьдар!" нэвтрүүлэгт ДОХ

Өнөөдөр дэлхий дээр ХДХВ гэж юу болохыг мэддэггүй хүн байхгүй байх.

ХДХВ буюу хүний ​​дархлал хомсдолын вирус нь ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ - дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн үүсгэгч бодис юм. ХДХВ-ийн халдвар нь ХДХВ-ийн халдварын улмаас үүсдэг, ДОХ-оор төгсдөг халдварт өвчин юм. ДОХ буюу дархлалын олдмол хомсдол нь ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат бөгөөд хүний ​​дархлааны систем ямар ч төрлийн халдварыг тэсвэрлэх чадваргүй болтлоо гэмтдэг. Аливаа, тэр ч байтугай хамгийн бага халдвар нь хүнд өвчин, бүр үхэлд хүргэдэг.

ДОХ-ын вирус

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь лентивирус гэж нэрлэгддэг ретровирусуудын бүлэг юм (мөн "удаан" вирус гэж нэрлэдэг). Энэ нэрийг тэдний өвөрмөц байдлаар тайлбарладаг - халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл, ялангуяа ДОХ-ын халдвар үүсэхээс өмнө удаан хугацаа өнгөрч, зарим тохиолдолд энэ үйл явц олон жил үргэлжилдэг. ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн 50% -д шинж тэмдэггүй хугацаа арван жил байна.

ХДХВ-ийн халдвар цус руу ороход дархлааг хариуцдаг цусны эсүүдэд наалддаг. Үүнийг ийм эсийн гадаргуу дээр ХДХВ-ийн халдварыг хүлээн зөвшөөрсөн CD 4 молекулууд байдагтай холбон тайлбарлаж байна. ХДХВ нь эдгээр эсийн дотор идэвхтэй үржиж, дархлааны хариу урвал үүсэхээс өмнө халдвар нь бүх биед тархдаг. Хамгийн түрүүнд халдлагад өртдөг тунгалагийн зангилаанууд нь олон дархлааны эсүүдийг агуулдаг.

Өвчний бүх хугацаанд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхэд үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Үүнийг голчлон дархлааны эсүүд гэмтэж, бүрэн ажиллаж чадахгүй байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Үүнээс гадна ХДХВ нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд дархлааны эсүүд вирусыг танихгүй байна.

ХДХВ-ийн халдвар даамжирч, CD 4 лимфоцит (дархлааны эсүүд) нэмэгдэж, улмаар тоо нь маш бага болох хүртэл буурч, ДОХ-ын эхлэл гэж үзнэ.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой вэ?

1. Бэлгийн харьцааны үед. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар бэлгийн замаар дамждаг. Үрийн шингэнд ХДХВ их байдаг ба вирус үрийн шингэнд хуримтлагдах хандлагатай байдаг, ялангуяа үрэвсэлт өвчний үед - эпидидимит, уретрит, үрийн шингэнд ХДХВ агуулсан үрэвсэлт эсүүд олон байдаг. Ийм учраас бэлгийн хавьтлаар дамждаг хавсарсан халдварын үед ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл нэмэгддэг. Нэмж дурдахад бэлгийн замын халдварт өвчин нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн янз бүрийн формаци үүсэхтэй холбоотой байдаг - хагарал, шархлаа, цэврүү гэх мэт. ХДХВ-ийн халдвар нь үтрээ болон умайн хүзүүний ялгадасаас ч илэрч болно.
Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед үрийн шингэний ХДХВ шулуун гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин биед орох эрсдэл эрс нэмэгддэг. Түүнээс гадна шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед шулуун гэдсээр гэмтэх, өөрөөр хэлбэл цустай шууд харьцах эрсдэл нэмэгддэг.

2. Тарилгын хар тамхинд донтсон хүмүүст – тариур, зүүг хуваалцах үед.

3. Процедурын явцад цус сэлбэх эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
ХДХВ нь хандивласан цусны бүтээгдэхүүн, ялтасын масс, шинэ хөлдөөсөн сийвэн, коагуляцийн хүчин зүйлийн бүтээгдэхүүнд байж болно.
Халдвартай цусыг эрүүл хүнд сэлбэсэн тохиолдолд халдвар нь 90-100% -д тохиолддог.
Вирусыг бүрэн идэвхгүй болгохын тулд эдгээр эмийг боловсруулдаг тул ердийн иммуноглобулин ба тусгай иммуноглобулиныг нэвтрүүлснээр халдвар авах боломжгүй юм.
Цусны донороос ХДХВ-ийн халдварыг заавал илрүүлэх шинжилгээг нэвтрүүлсний дараа ийм замаар халдвар авах эрсдэл эрс буурсан. Гэсэн хэдий ч хэрэв донор нь "сохор үе" -д байгаа бол, өөрөөр хэлбэл халдвар аль хэдийн тохиолдсон боловч эсрэгбие үүсээгүй бол хүлээн авагчийг халдвараас хамгаалах боломжгүй юм.

4. Эхээс хүүхэд хүртэл. ХДХВ нь ихэст нэвтрэх чадвартай тул урагт халдвар авах нь жирэмслэлт эсвэл төрөх үед тохиолддог. Европын орнуудад халдвартай эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл ойролцоогоор 13%, Африкийн орнуудад 45-48% байна. Эрсдэлийн хэмжээ нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​эмнэлгийн хяналт, эмчилгээний зохион байгуулалтын түвшин, эхийн эрүүл мэндийн шинж тэмдэг, ХДХВ-ийн халдварын үе шат зэргээс хамаарна.
Бусад зүйлсийн дунд халдвар дамжих бодит эрсдэл бий хөхөөр хооллох үед. Өвчтэй эмэгтэйн хөхний сүү, ангир уурагт вирус байгаа нь батлагдсан. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаг.

5. Өвчтөнөөс эхлээд эмнэлгийн ажилтнууд хүртэл мөн эсрэгээр. Халдварын эрсдэлийн түвшин:
0.3% - ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цус үлдсэн хурц үзүүртэй зүйлээр гэмтсэн тохиолдолд;
0.3% -иас бага - бохирдсон цус нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчтэй харьцах үед.
Эрүүл мэндийн ажилтнаас өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар дамжихыг төсөөлөхөд онолын хувьд хэцүү байдаг. Гэвч өнгөрсөн зууны 90-ээд оны үед АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай таван өвчтөн шүдний эмчээс халдвар авсан тухай мэдээлэл цацагдаж байсан бол халдварын дамжих хэлбэрийг хэзээ ч тодруулаагүй байна. Дараа нь ХДХВ-ийн халдвартай эмч нарын (эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, шүдний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч) өвчтөнүүдийг ажиглаж, судлаачид халдвар дамжих ямар ч нотолгоог илрүүлээгүй.

Хэрхэн ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй вэ

Хэрэв таны мэддэг хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвартай хүн байгаа бол та ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
найтаах, ханиалгах үед
гар барих замаар
үнсэлт эсвэл тэврэлтээр дамжуулан
өвчтэй хүнтэй хоол, ундаа хуваалцах
банн, усан сан, саун зэрэгт
метронд "тариа" хийх замаар. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн суудал дээр тавьсан зүү, эсвэл олны дунд бохирдсон зүүгээр халдвар авсан байж болзошгүй тухай мэдээлэл бол уран зохиолоос өөр зүйл биш юм. Вирус нь хүрээлэн буй орчинд тийм ч удаан амьдардаггүй, үүнээс гадна зүүний үзүүр дэх вирусын концентраци нь халдвар авах боломжгүй байдаг.

Шүлс болон биеийн бусад шингэнд маш бага хэмжээний вирус агуулагддаг бөгөөд энэ нь халдвар үүсгэхэд хангалтгүй юм. Биологийн шингэн (хөлс, шүлс, ялгадас, шээс, нулимс) цустай байвал халдвар авах эрсдэлтэй.

Цочмог халууралтын үе шат

Халдвар авснаас хойш 3-6 долоо хоногийн дараа цочмог халууралт эхэлдэг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст тохиолддоггүй, зөвхөн 50-70% . Үлдсэн өвчтөнүүдэд инкубацийн үе нь шинж тэмдэггүй үе шатаар солигддог.

Цочмог халууралт үе шаттай өвөрмөц бус илрэлүүд, тухайлбал:
Халуурах: температур нэмэгдэж, ихэнх тохиолдолд 37.5 хэмээс хэтрэхгүй (бага зэрэглэлийн халууралт гэж нэрлэдэг).
Хоолой өвдөх.
Суга, цавь, түүн дээр байрлах тунгалгийн булчирхайнууд томорч, өвдөлттэй хаван үүсдэг.
Толгой, нүд нь өвддөг.
Үе мөч, булчинд өвдөх.
Сул доройтох, нойрмоглох, турах, хоолны дуршил буурах.
Бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах.
Арьсны өөрчлөлт: арьсны тууралт, арьс, салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх.
Тархины мембраныг гэмтээсэн үед сероз менингит үүсэх боломжтой (энэ нөхцөл байдал нь толгой өвдөх, фотофоби дагалддаг).

Цочмог үе шат нь хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй үе шатанд ордог. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д нь ХДХВ-ийн халдвар огцом муудаж, хүнд явцтай байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэггүй үе шат

Шинж тэмдэггүй үе шат нь удаан үргэлжилдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн ойролцоогоор 50% -д шинж тэмдэггүй үе шат нь 10 жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үе шат үүсэх хурд нь вирусын үржих хурдаас хамаарна. Өвчний шинж тэмдэггүй үе шатанд CD 4 лимфоцитын тоо буурдаг.Тэдний түвшин 200 мкл-ээс доош унах үед өвчтөнд ДОХ-ын халдвар байгаа тухай ярьж болно.

Шинж тэмдэггүй үе шатанд өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй байж болно.

Олон тооны халдвар авсан өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхайн эмгэгээр өвддөг - тунгалгын булчирхайн бүх бүлгийн өсөлт.

ДОХ - ХДХВ-ийн дэвшилтэт үе шат

Энэ үе шат нь оппортунист халдвар гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл оппортунист бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварууд идэвхжсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эргээд хүний ​​​​биеийн хэвийн оршин суугчдад хамаарах бөгөөд ихэвчлэн өвчин үүсгэх боломжгүй байдаг.

Эхний шат .
Биеийн жин анхныхтай харьцуулахад 10% -иар буурдаг.
Арьс, салст бүрхэвч нь вирус, мөөгөнцөр, бактериудад өртдөг.
Кандидозын стоматит: амны хөндийн салст бүрхэвч дээр цагаан бяслаг үүснэ.
Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки - хэлний хажуу тал дээр ховилоор бүрхэгдсэн цагаан товруу ургадаг.
Варикелла зостер вирус (салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодис) байгаа тул заамал хавтан гарч ирдэг. Арьсны том хэсгүүдэд, ихэвчлэн их бие дээр цэврүү хэлбэрээр маш өвдөлттэй тууралт гарч ирдэг.
Герпес халдварын байнга давтагддаг халдлага.
Синусит (фронит, синусит), хоолой өвдөх (фарингит), дунд чихний үрэвсэл (чихний үрэвсэл) ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөний тромбоцитуудын тоо, цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог цусны эсүүд буурдаг (тромбоцитопени). Энэ нь хөл, гарны арьсан дээр цус алдалт (цусархаг тууралт), түүнчлэн бохь цус алддаг.

Хоёр дахь шат .
Биеийн жин 10 гаруй хувиар буурдаг.
Өмнө дурьдсан халдваруудад дараахь зүйлс орно.
Тодорхой шалтгаангүйгээр суулгалт ба/эсвэл 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах
Токсоплазмоз
Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн сүрьеэ
Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл
Капошигийн саркома
Гэдэсний гельминтоз
Лимфома
Хүнд мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг.

Ямар тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэх ёстой вэ?

Тодорхойгүй шалтгаантай халууралт 7 хоногоос дээш үргэлжилдэг.
Үл мэдэгдэх шалтгаанаар (үрэвсэлт өвчин байхгүй тохиолдолд) тунгалгийн булчирхайн янз бүрийн бүлгүүд нэмэгддэг: суганы, умайн хүзүүний, inguinal, ялангуяа шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногийн турш арилдаггүй.
Хэдэн долоо хоногийн турш тасралтгүй суулгалт.
Насанд хүрсэн хүний ​​амны хөндийд хөхөнцөр (кандидоз) шинж тэмдэг илэрдэг.
Өргөн хүрээтэй эсвэл ердийн бус нутагшуулалтын герпетик тууралт.
Ямар ч шалтгаанаас үл хамааран биеийн жин огцом буурдаг.

Хэн ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй вэ?

Уламжлалт бус бэлгийн чиг баримжаатай эрчүүд.
Тарилгын хар тамхинд донтогчид.
Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс.
Хялбар буянтай эмэгтэйчүүд.
Бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс.
Нэгээс олон бэлгийн хавьтагчтай, ялангуяа бэлгэвч хэрэглэдэггүй хүмүүс.
Гемодиализ шаардлагатай өвчтөнүүд ("хиймэл бөөр").
Цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх шаардлагатай хүмүүс.
Эрүүл мэндийн ажилтнууд, ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүмүүс.
Ээж нь халдвар авсан хүүхдүүд.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь өнөөдөр олон орны эрдэмтэд энэ чиглэлээр асар их итгэл найдвар тавьж судалгаа хийж байгаа ч ХДХВ-ийн эсрэг үр дүнтэй вакцин байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнд суурилдаг.

1. Аюулгүй секс. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хамгаалах нь халдвараас зайлсхийхэд тусалдаг. Гэхдээ энэ хамгаалалтын аргыг ашиглах нь зөв хэрэглэсэн ч 100% баталгаа өгч чадахгүй.
Халдвар авах эрсдэлгүй байхын тулд бэлгийн хавьтагч хоёулаа тусгай үзлэгт хамрагдах ёстой.
2. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх. Муу зуршлаасаа салах боломжгүй бол зөвхөн нэг удаагийн тоглоом хэрэглэж, хэн нэгний хэрэглэж байсан тариур, зүүг бүү хэрэглэ.
3. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол хүүхдийг хөхүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Оппортунист бичил биетнээс үүдэлтэй халдварыг оппортунист гэж нэрлэдэг. Оппортунист бичил биетүүд хүний ​​биед байнга оршдог бөгөөд хэвийн нөхцөлд өвчний хөгжилд хүргэж чадахгүй.

Амьдралын чанарыг сайжруулж, үргэлжлэх хугацааг уртасгахын тулд ДОХ-той өвчтөнүүдийн оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлдэг.
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Сүрьеэгийн бичил нянгаар халдварласан өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнүүд жил бүр Mantoux шинжилгээнд хамрагддаг. Хэрэв туберкулины эсрэг дархлааны хариу урвал байхгүй бол (өөрөөр хэлбэл сөрөг урвал) сүрьеэгийн эсрэг эмийг 12 сарын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Pneumocystis уушгины хатгалгаанаас урьдчилан сэргийлэх: хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд CD 4 лимфоцитын хэмжээ 200 / мкл-ээс бага, температур нь үндэслэлгүй нэмэгдсэн (37.8 хэмээс) хоёр долоо хоног байвал урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг Бисептолоор хийдэг.
ДОХ-ын дементийн синдром. Анхаарал, төвлөрөл, асуудал шийдвэрлэх, уншихад хүндрэлтэй, ой санамж алдагдах зэргээр тодорхойлогддог оюун ухаан аажмаар буурч байгааг дементиа гэж нэрлэдэг.
Нэмж дурдахад ДОХ-ын дементийн хам шинж нь хөдөлгөөн, зан үйлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг: хүн ямар ч байрлалыг барихад хэцүү, алхаж байхдаа бэрхшээлтэй тулгардаг, хайхрамжгүй болж, биеийн янз бүрийн хэсгүүд татарч эхэлдэг (гэж нэрлэдэг). чичиргээ).
Энэ синдромын хожуу үе шатууд нь мөн ялгадас, шээсний дутагдал, зарим тохиолдолд ургамлын төлөв байдлын илрэлээр тодорхойлогддог.
ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн дөрөвний нэгд ДОХ-деменийн хам шинж ажиглагддаг. Энэ синдромын этимологи бүрэн тогтоогдоогүй байна. Түүний гадаад төрх нь нугас, тархинд вирусын шууд нөлөөлөлтэй холбоотой гэсэн хувилбар байдаг.
Эпилепсийн уналт. Дараах хүчин зүйлүүд нь тэдгээрийг үүсгэж болно.
а) неоплазмууд
б) тархинд нөлөөлдөг оппортунист халдварууд
в) ДОХ-ын дементийн хам шинж
Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархины лимфома, токсоплазмын энцефалит, ДОХ-ын дементи синдром, криптококкийн менингит юм.
Невропати. ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг хүндрэл. Энэ нь өвчний аль ч үе шатанд илэрч болно. Эмнэлзүйн илрэлүүдээр ялгаатай. Эрт үе шатанд булчингийн дэвшилтэт сулрал, бага зэргийн мэдрэхүйн хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Хэсэг хугацааны дараа шинж тэмдгүүд эрчимжиж, хөл өвдөхөд хүндрэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдварыг амжилттай эмчлэхийн тулд өвчнийг эрт үе шатанд нь оношлох нь маш чухал юм.

ХДХВ-ийн шинжилгээнд хэзээ орох шаардлагатай вэ?
хэрэв та шинэ хамтрагчтай хамгаалалтгүй үтрээ, аман болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орсон бол (бэлгэвчгүйгээр эсвэл үйл явцын явцад эвдэрсэн бол).
хэрэв та бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн бол.
хэрэв таны бэлгийн хамтрагч өөр хүнтэй бэлгийн хавьталд орсон бол.
хэрэв таны өмнөх эсвэл одоогийн бэлгийн хамтрагч ХДХВ-ийн халдвар авсан бол.
хэрэв зүү шивээс, цоолоход ашигласан бол хар тамхи болон бусад бодис тарина.
ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​цустай харьцсан бол.
Хэрэв таны бэлгийн хамтрагч зүү зүү ашигласан эсвэл халдвар авсан бол.
өөр бэлгийн замаар дамжих халдвар илэрсэн бол.

Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг оношлохын тулд цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие, өөрөөр хэлбэл халдвар авсан хүний ​​биед халдсан вирусын хариу урвал болох өвөрмөц уургийн агууламжийг тодорхойлох аргыг ашигладаг. . Ийм эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3-24 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас ХДХВ-ийн шинжилгээг зөвхөн энэ хугацааны дараа л хийж болно. Халдварын сэжигтэй үеэс хойш 6 сарын дараа эцсийн шинжилгээг хийх нь хамгийн сайн арга юм.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход түгээмэл хэрэглэгддэг арга ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA) , ELISA-ийн өөр нэр. Энэ арга нь эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий байдлыг 99.5% -иас дээш харуулдаг тул хамгийн найдвартай арга юм. Туршилтын үр дүн сөрөг, эерэг эсвэл тодорхойгүй байж болно.

ХДХВ ба ДОХ-ын эмчилгээ

ДОХ-ын халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь вирусын үржлийг дарангуйлдаг вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм.

Оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний явцыг тодорхойлно. Эмчилгээ нь хувь хүн байх ёстой бөгөөд эрсдлийн түвшинг харгалзан үзнэ. ХДХВ-ийн халдварын даамжрах аюул, дархлал хомсдолын эрсдлийн зэргээс хамаарч ретровирусын эсрэг эмчилгээг эхлүүлэх шийдвэрийг гаргадаг. Хэрэв вирусын болон дархлаа судлалын өвчний явцын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ретровирусын эсрэг эмчилгээг эхлүүлбэл эерэг нөлөө нь илт бага, удаан үргэлжлэх болно.

Цочмог халдварын үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг эмчилгээг тогтооно. ДОХ, түүнчлэн бусад вируст өвчнийг эмчлэх үндсэн зарчим бол гол өвчин, үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд, ялангуяа Галошийн саркома, пневмоцистис уушигны үрэвсэл, DNS лимфома зэргийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

ДОХ-той өвчтөнд оппортунист халдвар, Капошигийн саркомыг эмчлэх нь их хэмжээний антибиотик, хими эмчилгээнд суурилдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Тэдгээрийг нэгтгэх нь дээр. Эмийг сонгохдоо мэдрэмтгий байдлын өгөгдлөөс гадна өвчтөн үүнийг хэрхэн тэсвэрлэх, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан үзэх нь чухал (энэ нь бие махбодид эм хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой). Эмчилгээний үр дүн нь сонгосон курсийг хэр анхааралтай дагаж мөрдөж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.
ДОХ-той өвчтөнд зориулсан эмийн тоо, эмчилгээний төрөл нэлээд их байгаа хэдий ч эмчилгээний эцсийн үр дүн одоогоор маш даруухан байгаа бөгөөд эмнэлзүйн бууралт нь зөвхөн өвчин удаашрахтай холбоотой тул өвчнийг бүрэн арилгахад хүргэдэггүй. вирусын репликаци, зарим тохиолдолд өвчний морфологийн шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц бууралт, гэхдээ бүрэн арилдаггүй. Энэ шалтгааны улмаас зөвхөн вирусын даамжрахаас сэргийлж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл устгасан дархлааны эсийг орлуулах замаар оппортунист халдвар, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ нь орчин үеийн ертөнцөд хамгийн аюултай, учир нь үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв та эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдвал халдварыг эрт үе шатанд илрүүлж, вирусыг дарах зөв эмчилгээг зааж өгөхөд тусална. Энэ өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн цочмог үе шат нь хүний ​​биед вирусын эсрэгбиемүүд аль хэдийн гарч ирснээр тэдгээрийг илрүүлэх боломжтой болж байгаагаараа эхний үе шатаас ялгаатай. Өвчтөн бүрийн инкубацийн хугацаа өөр өөр байдаг бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бол зарим хүмүүсийн хувьд хэдэн сар, бүр жил хүлээх шаардлагатай болдог.

Ихэвчлэн цочмог ХДХВ-ийн хоёрдогч шинж тэмдэг илэрвэл оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрч эхэлдэг бөгөөд өвчний энэ хугацаанд хүнд асуудал үүсгэдэг. Өвчин байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд халдвар авсан өдрөөс хойш хэдэн долоо хоног хүлээж, шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Энэ хугацаанд вирусын инкубацийн хугацаа дуусах ёстой бөгөөд эсрэгбиемүүд гарч эхэлнэ. ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатанд шинж тэмдэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байж болох ч ихэнх тохиолдолд ижил байдаг.

Шинж тэмдэггүй үе

ХДХВ-ийн 2А үе шат нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд хэрэв ямар нэгэн илрэл байсан бол тэдгээрийн эрч хүч хэт бага байж болно.

Энэ хугацаанд вирус оршин тогтнох шинж тэмдэг илэрдэггүй. Халдвар авсан өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эмнэлэгт очиж үзлэг хийдэггүй. Энэ хугацаа нь хамгийн аюултай, учир нь вирусын эсрэгбие нь цусанд аль хэдийн үүсч, өвчтөн үүнийг сэжиглэхгүй байх болно. Хэрэв энэ үе шатанд халдвар илэрсэн бол ХДХВ-ийн халдварыг дарах эмчилгээний зохих аргыг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний явцыг ихээхэн удаашруулна.

Өвчний шинж тэмдэггүй үе нь ялангуяа дархлааны систем нь маш сайн нөхцөлд байгаа хүмүүст хэдэн жил үргэлжилж болно. Ихэвчлэн энэ үе шат нь ердөө гучин хоногийн дотор дуусдаг бөгөөд зөвхөн хүмүүсийн 30% нь таван жил болдог. Энэ нь өнгөрсний дараа өвчтөнд хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

ХДХВ-ийн цочмог үе шат гарахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь үе шатанд ДОХ нь дотоод эрхтний эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг гэж сэжиглэхэд хэцүү байдаг.

2-р үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг хүн бүрт өөр өөр байж болно. Вирус байгаагийн шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш 4 сараас хэдэн жилийн дараа ажиглагддаг. Энэ мөч хүртэл бүх шинж тэмдгүүд үл үзэгдэх бөгөөд вирусыг илрүүлэх арга байхгүй. Тиймээс хүн ХДХВ-ийн цочмог халдвар эхлэх хүртэл дархлал хомсдол байгааг мэддэггүй байж болно.

ХДХВ-ийн цочмог халдвар

ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатанд анхдагч шинж тэмдгүүд нь мононуклеозын өвчинтэй маш төстэй байдаг. Энэ байж болох юм:

• Өвчтөн хоолой өвдөх, гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн талаар байнга гомдоллодог;
• Лимфийн зангилаа нь үрэвсэлд өртдөг. Умайн хүзүүний зангилаанд ялангуяа нийтлэг гэмтэл ажиглагддаг боловч эмнэлгийн үзлэгийн явцад илэрхий эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг;
• ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд температур бага зэрэгт хүрч болно. Шалгалтын явцад температурын өсөлтийн шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг тул ийм шинж тэмдгийг antipyretic эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй;
• Архаг ядаргааны шинж тэмдэг илэрдэг: их хөлрөх, сулрах, нойргүйдэх;
• Бүрэн хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах.

Бараг бүх шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт өвчинтэй төстэй байдаг тул эмч ердийн үзлэгээр ХДХВ-ийн цочмог үеийг илрүүлэхгүй байж болно. Өвчтөн заримдаа гипохондрийн баруун талд гэнэтийн өвдөлтийг гомдоллодог. Дэлүү, элэгний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Бие дээр цайвар ягаан тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тодорхой газар байрладаггүй. ХДХВ-ийн халдварын 2-р үе шат нь ихэвчлэн удаан хугацааны гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Энэ нь суулгалт байж болох бөгөөд үүнийг ямар ч эмээр арилгах боломжгүй бөгөөд та хоолны дэглэмээ бүрэн өөрчилсөн ч өөрчлөлт гарахгүй.

ХДХВ-ийн 2-р үе шатны эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг үзлэгийн үеэр өвчтөнүүдийн 30% -д нь илрүүлж болно. Маш олон удаа, хоёр дахь шатанд ХДХВ-ийн анхдагч шинж тэмдэг нь улаан хоолойн үрэвсэл юм - цээжний бүсэд залгих үед өвдөлт мэдрэхүйд хүргэдэг улаан хоолойн үрэвсэл.

ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шат нь 1-2 сар үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болж, тухайн хүн өвчнийг эдгэрсэн гэж бодох болно.

Эмэгтэйчүүдийн вирусын илрэл

ХДХВ-ийн 2-р үе шат нь бүх өвчтөнд бараг адилхан тохиолддог боловч хэрэв халдвар нь шударга хүйсийн төлөөлөгчдөд тохиолдвол герпес, сүрьеэ, цитомегаловирусын халдвар, кандидоз зэрэг өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бие махбодид вирус байгаа эсэхийг мэддэггүй, учир нь түүний шинж тэмдгүүдийн нэг нь dysmenorrhea буюу сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих явдал юм. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл нь маш олон удаа ажиглагддаг. Умайн хүзүүнд нөлөөлдөг хавдрын процессууд ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд хорт хавдар эсвэл дисплази ажиглагддаг.

ДОХ-ыг орчин үеийн нийгмийн хамгийн чухал асуудал гэж үздэг. Өнөөдөр вирусыг бүрэн эмчлэх бус зөвхөн дарах эм байдаг. Цусан дахь эмгэгийг зөвхөн хоёр дахь шатанд илрүүлэх боломжтой, учир нь энэ хугацаанд бие нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийг аль хэдийн үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд холбогдох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​сонгосон эмчилгээ нь хүнийг үхлээс хамгаалдаг.

Анхдагч илрэлүүдийн үе шат. Цочмог халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Зарим зохиогчид үүнийг "мононуклеоз төст" синдромтой, бусад нь "rubella төст", амьсгалын замын цочмог өвчин гэх мэтээр тодорхойлдог. Эмнэлзүйн илрэл нь ерөнхий хордлогын хам шинж (хүнд байдал нь янз бүр байж болно), сул дорой байдал, халуурах, булчин, үе мөчний өвдөлт, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгалын дээд замын катараль шинж тэмдгүүд, тонзиллит, полилимфаденит, элэгний томрол зэргээр тодорхойлогддог. , турах, суулгалт, ихэвчлэн эдгээр үзэгдлүүд нь арьсны тууралт дагалддаг (ихэвчлэн толбо эсвэл толбо-папуляр, 5-7 мм-ээс ихгүй диаметртэй, голчлон нүүр ба их бие, заримдаа мөчид, түүний дотор алга, хөл дээр), түүнчлэн амны хөндий, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсдэг. Нэмж дурдахад төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэгийг тэмдэглэж болно - толгой өвдөх, захын мэдрэлийн эмгэг (брахиал плексопати, гавлын болон захын мэдрэлийн мононеврит, цочмог демиелинизацитай полиневропати), асептик менингоэнцефалит, цочмог буцах энцефалопати үүсэх хүртэл. чиг баримжаа, ой санамж, ухамсрын өөрчлөлт.

Захын цусны лабораторийн шинжилгээ нь эмнэлзүйн илрэлийн эхэн үед лимфопени илэрдэг бөгөөд дараа нь харьцангуй лимфоцитозоор солигддог. Лимфоцитын өвөрмөц хариу үйлдэл нь CD4 эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, CD8 эсийн тоо бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь бага зэрэг тромбоцитопени, ESR нэмэгдэх боломжтой. Тиймээс ХДХВ-ийн халдварын эхэн үетэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн CD4 эсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурах нь оппортунист халдварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм учраас цочмог халдварыг хоёрдогч өвчин байгаа эсэх эсвэл байхгүй гэж хуваадаг. Өвчний тодорхой хугацаанд сүүлчийнх нь нэмэгдэл нь зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь юуны түрүүнд хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй хүүхдүүд, сул дорой өвчтөнүүдэд хамаатай.

Цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн өвөрмөц эсрэгбие нь цочмог шинж тэмдэг илэрснээс хойш 1 долоо хоногийн дотор илэрч эхэлдэг бөгөөд 2 долоо хоногийн дараа ихэнх өвчтөнүүдэд серопозит илэрхий байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тэд эхэнд биш, харин цочмог үе шатны төгсгөлд илэрдэг. Энэ нь ХДХВ-ийн цочмог халдварыг оношлоход маш хэцүү болгодог, ялангуяа өвөрмөц бус эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үздэг. ХДХВ-ийн цочмог халдварын үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоногоос нэг сар хүртэл байдаг. Цочмог үе нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст тохиолддоггүй бөгөөд үүнийг тогтооход хүндрэлтэй байгаа тул нийт тохиолдлын хэдэн хувийг хэн ч тооцоолж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим судлаачид ХДХВ-ийн халдварын үед цочмог сероконверцын илрэл нь хүнд хэлбэрийн ДОХ-ын эмнэлзүйн хэлбэрт шилжих шинж тэмдэг гэж үздэг.

Практикт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дийлэнх нь өвчний анхны илрэлээс хойш хэдэн жилийн дараа илрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа алдахгүй, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй гэж үзвэл ХДХВ-ийн халдварын энэ үеийн хөнгөн (субклиник) явцтай гэж үзэх нь логик юм. Түүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй ярилцахдаа цочмог халдварын анамнезийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд анхдагч илрэлүүдийн үе шатыг зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог шинж тэмдэггүй сероконверси гэж тайлбарладаг. Энэ тохиолдолд эсрэгбие нь ХДХВ-ийн цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэлээс арай хожуу гарч ирдэг. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 90-95% нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дотор, 5-9% нь 3-6 сарын дотор, зөвхөн 0.5-1% нь хожуу хугацаанд вирусын эсрэгбие үүсгэдэг.

Далд үе шат. Макроорганизмын нөхөн олговор олгох чадвар нь хоёрдогч өвчнөөс хамгаалах хангалттай дархлааг хадгалах чадвартай үеийг далд гэж нэрлэдэг. Энэ нь олон жил, дунджаар 5-7 жил үргэлжилдэг. Энэ нь анхдагч илрэлүүдийн үе шат, цочмог үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд буурч, цусан дахь вирусын эсрэгбиемүүд гарч ирсний дараа шууд эхэлдэг. Эхэндээ, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) ба дархлаажуулалтын (IB) ХДХВ-ийн халдварын эерэг ийлдэс судлалын урвал нь халдварт үйл явцын цорын ганц шинж чанар юм. Гэсэн хэдий ч далд үе шатыг шинж тэмдэггүй гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь ХДХВ-ийн халдварын цорын ганц эмнэлзүйн илрэл нь томорсон тунгалгийн булчирхай байж болно. Ерөнхийдөө байнгын ерөнхий лимфаденопатийн хам шинжийн тодорхойлолт нь: одоогийн өвчин, эмчилгээ байхгүй үед дор хаяж гурван сарын турш үргэлжилсэн хоёр ба түүнээс дээш зэргэлдээ бус гэдэсний гаднах хэсэгт 1 см-ээс багагүй диаметртэй томорсон тунгалгийн булчирхайнууд. энэ нь ийм нөлөө үзүүлэх болно. Үүний зэрэгцээ, өвчний энэ үе шатанд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эмнэлзүйн ажиглалт нь тэдний уян хатан байдал, тэмтрэлтээр өвдөхгүй байх, хүрээлэн буй эдэд наалдахгүй байх, тэгш бус байршил, томрох чадваргүй (тусгал дахь тунгалагийн зангилаанууд улам бүр нэмэгдэж байгааг харуулж байна. хуучин хэмжээг өөрчлөх хандлагатай процесс).

Ерөнхий лимфаденопатиас гадна далд үе шатанд элэг, дэлүү бага зэрэг томрох нь ажиглагдаж болно. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь CD4 лимфоцитын үнэмлэхүй тооноос шууд хамаардаг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн түвшинг 500 мкл ба түүнээс доош хэмжээнд хүртэл бууруулах нь чухал юм. Үүний үр дүнд өвчний хоёрдогч өвчний дараагийн шатанд шилжих магадлал эрс нэмэгддэг.

Хоёрдогч өвчний үе шат нь дархлаа суларсантай холбоотойгоор бактери, вирус, мөөгөнцөр, протозойн халдвар ба (эсвэл) хавдрын процесс үүсэх замаар тодорхойлогддог. 4А үе шат (өвчний бага зэргийн, эхний шинж тэмдэг) нь PGL-ээс ДОХ-той холбоотой цогцолбор (ASC) руу шилжих шилжилт гэж үзэж болно. Астеник синдром, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралт, шөнө хөлрөх, температурын доод түвшин хүртэл үе үе нэмэгдэх, өтгөний тогтворгүй байдал, жингийн алдагдал 10% -иас бага байдаг. Өвчний энэ үе шат нь мэдэгдэхүйц оппортунист халдвар, довтолгоо, түүнчлэн Капошигийн саркома болон бусад хорт хавдар үүсэхгүйгээр явагддаг. Дүрмээр бол тэдний урьдал эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь арьс, салст бүрхэвч дээр ажиглагддаг (стафилококкийн пиодерма, псевдомоназын халдвар, амьсгалын дээд замын давтагдах халдварууд, түүний дотор бактерийн фарингит, синусит; 1 ба 2-р хэлбэрийн герпес вирусын халдварууд). HSV1 ба HSV2), гурав дахь төрлийн герпес (Varicella Zoster), хүний ​​хөхөнцөр вирус (бүү, бэлэг эрхтний үрэвсэл), нялцгай биетний халдвар; кандидозын гэмтэл (амны хөндийн кандидоз, үтрээний кандидоз, арьсны кандидоз), руброфитоз; ксероз, себорейк дерматит. ). Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн арьсны гэмтлийн давтамж нь өвчний янз бүрийн үе шатанд тохиолдлын ойролцоогоор 90% -д бүртгэгддэг. Энэ тохиолдолд нэг өвчтөн дор хаяж хоёр ба түүнээс дээш арьсны гэмтэлтэй байж болно. Сүүлийнх нь ихэвчлэн архаг явцтай, дахилттай байдаг бөгөөд өргөн тархалтад өртөмтгий байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шатанд арьс, салст бүрхэвч гэмтэхээс гадна мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн зарим шинж тэмдэг ажиглагдаж болно (хамгийн бага давтамжтай). Ерөнхийдөө мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн илрэл нь өвчний янз бүрийн үе шатанд өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн 4-5% -д мэдрэлийн шинж тэмдэг нь өвчний анхны эмнэлзүйн илрэл болдог. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, ялангуяа өвчний эхний шатанд хувь хүний ​​​​халдвар, өвчинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь чухал ач холбогдолтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар байгаа нь үнэн юм. илэрхий эмгэгийн стресс. Өвчний энэ үе шатанд эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэлийн эдэд шууд үйлчилснээс үүдэлтэй мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бага зэргийн танин мэдэхүйн-моторын эмгэгүүдээр тодорхойлогддог (ДОХ-сэтгэцийн эмгэгийн анхны илрэлүүд). Энэ тохиолдолд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны дор хаяж хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь муудаж болно: санах ой, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа, анхаарал ба / эсвэл хөдөлгөөний хурд, мэдрэх чадвар гэх мэт.

Хэрэв таны хүрээлэн буй орчинд ХДХВ-ийн халдвартай хүн байгаа бол та халдвар авах боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй ХДХВхаягаар:

Ханиалгах, найтаах.

Гар барих.

Тэврэлт бас үнсэлт.

Хамтын хоол, ундаа хэрэглэх.

Усан бассейн, банн, саун зэрэгт.

Тээвэр, метронд "тарилга" хийх замаар. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс суудал дээр суулгадаг, эсвэл хүмүүстэй хамт олны дунд тарилга хийхийг оролддог халдвартай зүүгээр халдвар авч болзошгүй тухай мэдээлэл бол үлгэр домог төдий зүйл биш юм. Вирус нь хүрээлэн буй орчинд тийм ч удаан хадгалагддаггүй, үүнээс гадна зүүний үзүүрт вирусын агууламж хэтэрхий бага байдаг.

Шүлс болон бусад биологийн шингэн нь халдвар үүсгэхэд маш бага вирус агуулдаг. Биеийн шингэн (шүлс, хөлс, нулимс, шээс, ялгадас) цустай байвал халдвар авах эрсдэл үүсдэг.

ХДХВ-ийн шинж тэмдэг Цочмог халуурах үе шат

Халдвар авснаас хойш 3-6 долоо хоногийн дараа цочмог халууралт үүсдэг. Энэ нь бүх өвчтөнд тохиолддоггүй - ойролцоогоор 50-70%. Үлдсэн хэсэг нь инкубацийн хугацааны дараа нэн даруй шинж тэмдэггүй үе шатанд ордог.

Цочмог халууралтын үе шат нь өвөрмөц бус байдаг.

Халуурах: температур нэмэгдэх, ихэвчлэн бага зэрэг халуурах, i.e. 37.5ºС-ээс ихгүй байна.

Хоолой өвдөх.

Томорсон лимфийн зангилаа: хүзүү, суга, цавинд өвдөлттэй хаван үүсэх.

Толгой өвдөх, нүд өвдөх.

Булчин, үе мөчний өвдөлт.

Нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршил буурах, турах.

Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Арьсны өөрчлөлт: арьсны тууралт, арьс, салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсдэг.

Мөн сероз менингит үүсч болно - тархины мембраны гэмтэл, энэ нь толгой өвдөх, фотофоби хэлбэрээр илэрдэг.

Цочмог үе шат нь нэгээс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь шинж тэмдэггүй үе шатанд ордог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдварын хурц явцтай тул биеийн байдал нь эрс муудаж байна.

ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэггүй үе шат

Өвчний шинж тэмдэггүй үе шат нь маш олон янз байдаг - ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тал хувь нь 10 жил байдаг. Үргэлжлэх хугацаа нь вирусын нөхөн үржихүйн хурдаас хамаарна.

Өвчний шинж тэмдэггүй үе шатанд CD 4 лимфоцитын тоо аажмаар буурч, тэдгээрийн түвшин 200 / мкл-ээс доош буурах нь лимфоцит байгааг илтгэнэ. ДОХ.

Шинж тэмдэггүй үе нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байж болно.

Зарим өвчтөнүүд лимфаденопатитай байдаг - жишээлбэл. бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт.

ХДХВ-ДОХ-ын дэвшилтэт үе шат

Энэ үе шатанд гэж нэрлэгддэг оппортунист халдварууд- Эдгээр нь бидний биеийн хэвийн оршин суугчид бөгөөд хэвийн нөхцөлд өвчин үүсгэх чадваргүй оппортунист бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварууд юм.

2 үе шаттай ДОХ:

A. Биеийн жин анхныхаас 10%-иар буурсан.

Арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар:

Кандидозын стоматит: Хөөндөй нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн цагаан бяслаг юм.

Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки нь хэлний хажуугийн гадаргуу дээр ховилоор бүрхэгдсэн цагаан товруу юм.

Заамал өвчин нь салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодис болох varicella zoster вирусыг дахин идэвхжүүлж байгаагийн илрэл юм. Энэ нь арьсны том хэсгүүд, голчлон их бие дээр цэврүү хэлбэрээр хүчтэй өвдөлт, тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Герпетик халдварын давтагдах давтамж.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд фарингит (хоолой өвдөх), синусит (синусит, фронит), Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний үрэвсэл) өвчнөөр байнга өвддөг.

Бохь цус алдах, гар, хөлний арьсан дээр цусархаг тууралт (цус алдалт). Энэ нь тромбоцитопени үүсэхтэй холбоотой, i.e. тромбоцитуудын тоо буурах - цусны бүлэгнэлтэд оролцдог цусны эсүүд.

B. Биеийн жин анхныхаас 10%-иар багассан.

Үүний зэрэгцээ дээр дурдсан халдваруудад бусад нь нэмэгддэг.

Шалтгаангүй суулгалт ба/эсвэл халууралт 1 сараас дээш.

Уушиг болон бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ.

Токсоплазмоз.

Гэдэсний гельминтоз.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл.

Капошигийн саркома.

Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг.

Ахисан шатны хүндрэлийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу ХДХВ-ийн халдвар(Хүндрэлүүд хэсгийг үзнэ үү)

Өнөөгийн хамгийн аймшигтай өвчний нэг бол ижил нэртэй вирусээс үүдэлтэй хүний ​​дархлал хомсдолын хам шинж юм. Олон тооны эрдэмтэд ДОХ-ын эмчилгээг удаан хугацаанд хайж байсан боловч харамсалтай нь Одоогоор хүний ​​дархлааг устгадаг вирус ялагдаж чадаагүй л байна.

Энэ нь вирус хүний ​​биед нэвтэрсний дараа генетикийн хувьд мутацид ордогтой холбоотой юм. Дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлмэгц ХДХВ өөрчлөгддөг.

Хэрэв хүн нэг төрлийн вирусын халдвар авсан бол түүний биед өөр омог орж ирэхэд шинэ халдвар үүсдэг. Нэмж дурдахад ХДХВ нь эсийн доторх орон зайд сайн далдлагдсан бөгөөд далд болдог.

ХДХВ нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, аажмаар дарангуйлдаг. Тиймээс бие нь хамгийн энгийн халдварыг эсэргүүцэх чадвараа алддаг тул хүн вирусын улмаас биш, харин хавсарсан өвчнөөр нас бардаг.

Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүн урт удаан, аз жаргалтай амьдарч, гэр бүл, үр хүүхэдтэй болно. Үүний төлөө халдварын анхны шинж тэмдэг илэрсэн даруйд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Тэд нэн даруй тохиолддоггүй, халдвар авсны дараа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Зөвхөн тусгай оношлогооны аргуудыг ашиглан эхний үе шатанд өвчнийг оношлох боломжтой боловч зарим шинж тэмдгүүд нь биед аюултай вирус байгааг илтгэж болно.

ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бөгөөд ихэвчлэн ханиад эсвэл мононуклеозтой андуурдаг.

Бидний ихэнх нь эмчид хандах дургүй байдаг, ялангуяа ийм "жижиг" зүйлээр. Үүний үр дүнд цаг хугацаа алдагддаг, учир нь Тусгай эм ууж эхлэх тусам эмчилгээ илүү амжилттай болно.

Шинж тэмдэг илрэхээс үл хамааран хүн цусанд нь вирус нэвтэрсний дараа шууд өвчний тээгч болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эрүүл мэндээ хянах, тогтмол үзлэгт хамрагдах, түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь маш чухал юм.

ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн төрлүүд

ХДХВ-ийн халдварын аюул нь тэр юм Энэ нь өвчний эхний үе шатанд бараг илэрдэггүй.

ДОХ-ын гол шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш удаан хугацааны дараа илэрдэг.

Мэргэжилтнүүд танилцууллаа ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгүүдийн ангилал, тус бүр нь өвчний тодорхой хугацааны шинж чанартай байдаг:

• нууц үеийн хугацаахоёр долоо хоног, хэдэн сар, нэг жил үргэлжилж болно. Вирусыг биеийн бүх эсэд нэвтрүүлэх хурд нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал, түүний нас болон бусад хувийн шинж чанар зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Өвчний энэ үе шатанд бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмч нар мөн өвчний энэ үеийг цонхны үе буюу сероконверси гэж нэрлэдэг. Цусан дахь вирусын ул мөр илрэх үед дуусдаг;
• Өвчний цаашдын явц нь ханиад, томуу, мононуклеозын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөний температур 38 ° C хүртэл нэмэгдэж, хоолой өвдөх, лимфийн зангилаа үрэвсдэг. Ийм байдалд байгаа хүн сул дорой мэдрэмж төрж, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, турах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд хөхөнцөр үүсч болно. Эхний үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь тийм ч хүчтэй илэрдэггүй ч тодрох тусам ДОХ гэж нэрлэгддэг өвчний эцсийн шат ойртдог. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл ХДХВ-ийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Өвчтөн өөрөө ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй холбоо тогтоосон тохиолдолд л оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулдаг;
• ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч шинж тэмдэг нь халдварт өвчний улмаас үүсдэг, түүний дэвсгэр дээр хөгждөг. Үүнд стафилококкийн арьсны гэмтэл, амны хөндийн кандидоз, бүх төрлийн идээт тууралт, түүнчлэн хорт хавдар үүсэх зэрэг орно.

Мөн түүнчлэн ХДХВ-ийн гадаад шинж тэмдэг, гадаад төрх нь хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Эдгээрт бараг бүх биеийг хамарсан арьсны тууралт гарч ирдэг. ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш 5-10 хоногийн дараа улайлт ихэвчлэн гарч ирдэг.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь тунгалгийн булчирхайн мэдэгдэхүйц томрох явдал юм. Тэд 2-3 дахин томорч, дээрх арьс өнгө нь өөрчлөгддөггүй. Үрэвссэн тунгалагийн зангилаа нь бие биентэйгээ шууд холбогдоогүй байхад цавь, хүзүү, суганы бүсэд нягтаршлын нутагшуулалт ажиглагддаг.

Эрэгтэйд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчний эхний үе шатанд хүйс нь шинж тэмдгүүдэд төдийлөн нөлөөлдөггүй.

Гэвч хожим нь зарим ялгаа гарч ирдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд дараах байдлаар илэрдэг.

1. Бие дээр тодорхой тууралт гарч ирдэг. Арьсны улайлт нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа илэрдэг. Энэ тохиолдолд тууралт нь илүү тод өнгөтэй, хурцадмал байдаг. Ийм шинж тэмдэг нь халдварын дараа 3 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа улайлт арилдаг.
2. Халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 1-3 сарын дараа эрэгтэй хүн тохиолдож болно томуу төст өвчин. Температур огцом нэмэгдэж, хоолойд өвдөх мэдрэмж, жихүүдэс хүрэх, шөнө хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
3. Халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог боловч гол шинж тэмдэг нь юм тунгалгийн булчирхайн огцом өсөлт,өөр хоорондоо хамааралгүй.
4. Хэрэв халдвар бэлгийн хавьтлын үр дүнд үүссэн бол эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд нь эхний шатанд, тухайлбал, тохиолдож болно шээсний сүвээс салст ялгадас гарах. Энэ нь бас мэдрэгдэж магадгүй юм шээх үед өвдөх, периний бүсэд таагүй байдал.
5. Ихэнх тохиолдолд халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ бол шинж тэмдэггүй үе шат юм. Энэ үе шатанд эр хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрдэг тул тусгай шинжилгээгээр вирус илрүүлж чадахгүй.

ХДХВ-ийн халдвар нь хүн бүрт өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь бас өөр өөр байдаг. Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа болон цочмог хугацаа нь хүний ​​дархлаа хэр хүчтэй байгаагаас хамаарна. Хэрэв тэр эрүүл мэнд, бие бялдрын хувьд сайн бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа илэрч болно.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн илрэлийн цаг хугацаа мөн тодорхойгүй байна. Гэхдээ шинжээчид үүнийг тэмдэглэж байна Эмэгтэй хүний ​​биед ХДХВ-ийн халдвар эрэгтэйчүүдээс хэд дахин удаан хөгждөг. Шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тайлбар байхгүй, магадгүй энэ шинж чанар нь эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулдагтай холбоотой юм.

Эрэгтэйчүүдийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа шууд илэрдэггүй. Үүнд:

• температурын үндэслэлгүй өсөлтбиеийн температур 38 ° C хүртэл, энэ нь 2-3 хоногийн турш буурдаггүй;
• гүйцэтгэл буурч, хүч чадал алдагдах, ерөнхий сулрал. Ийм халдлага нь богино хугацааны эсвэл удаан үргэлжлэх боломжтой;
• лимфийн зангилаа хавдсанцавины бүсэд, түүнчлэн хүзүү, суга дээр;
• хүнд сарын тэмдэгаарцагны бүсэд хүчтэй өвдөлт, таагүй мэдрэмж дагалддаг;
• үтрээний салст шүүрэл, ХДХВ-ийн халдварын дараа тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
• байнга толгой өвдөх, цочромтгой байдал нэмэгдэх.

Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүд зэрэг нь эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх шөнө хүчтэй хөлрөх. Энэ эмгэгийг ерөнхий лимфаденопати гэж нэрлэдэг. Энэ нь тогтмол болох үед эмэгтэй хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан гэсэн ноцтой сэжиг төрдөг. Хэсэг хугацааны дараа үүнийг тэмдэглэв гэнэт жин хасах.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шат нь 1 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг боловч ихэнхдээ халдвараас хойш 3-4 сарын дараа цусанд вирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Энэ мөчид өвчний дараагийн үе шат эхэлдэг.

Сарын дараа эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрэх нь эрэгтэйчүүдэд энэ өвчний илрэлтэй төстэй байдаг. Бие дээр тууралт гарч ирж магадгүй, гэхдээ энэ нь илүү хүчтэй хүйсийнхээс бага гэрэл гэгээтэй байх болно. Та ханиад томуу, хоолой өвдөх гэх мэт мэдрэмж төрж байна.

ХДХВ-ийн тодорхой шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа бараг бүх өвчтөнд илэрдэг.

Дүрмээр бол энэ үед өвчин цочмог үе шатанд шилжиж, дархлалын хомсдолын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ ХДХВ нь өвчний аль ч үе шатанд түүний хөгжлийг удаашруулж болох бөгөөд энэ нь тус бүрийн цаг хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй болгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр хүн 10-20 жил амьдрах боломжтой бөгөөд өвчин нь хэзээ ч эргэлт буцалтгүй, ДОХ гэж нэрлэгддэг эцсийн шатанд хүрэхгүй.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг. Эмэгтэй хүн хоолой өвдөж, температур нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхайнууд их хэмжээгээр нэмэгддэг. Суулгалт ч тохиолдож болно. Жирэмслэлт нь ХДХВ-ийн хөгжлийн хурдад нөлөөлдөггүй боловч энэ үед эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй эмчийн байнгын хяналтанд байвал эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Дэлхийн тэргүүлэх эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвар нь жирэмсний явцад ямар нэгэн онцгой нөлөө үзүүлээгүй байна. ХДХВ-ийн халдвартай болон ХДХВ-ийн халдваргүй эхчүүд дутуу төрөх эрсдэлтэй ойролцоогоор ижил байдаг.

Үе шатууд

ХДХВ-ийн халдварыг удаан хугацаанд судалсны эцэст шинжээчид ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна бие махбод дахь халдвар нь аажмаар үүсдэг.

Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

1. Эхний үе шатыг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг. Дунджаар энэ нь 3 сар орчим үргэлжилдэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Вирус нь бие махбодид нэвтэрч орсны дараа бүх эсүүдэд идэвхтэй нэвтэрч эхэлдэг. Инкубацийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй, цусан дахь эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Эхний үе шатанд ХДХВ-ийн гол шинж тэмдэг хожуу илэрдэг.
2. Хоёр дахь шат нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Зарим өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байгаа бөгөөд вирусын цорын ганц хариу үйлдэл нь цусан дахь өвөрмөц эсрэгбие үүсэх явдал юм. Гэхдээ ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь халуурах, арьсны тууралт, лимфийн зангилаа хавдсан, хоолойд өвдөлт юм. Энэ зураг нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа өвчтэй хүмүүсийн талаас илүү хувь нь ажиглагдаж байна. ХДХВ-ийн цочмог үе нь ингэж илэрдэг. Үүнээс гадна, энэ үе шатанд хоёрдогч өвчин үүсч болно - энэ нь дархлаа мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой юм.
3. ХДХВ-ийн гурав дахь үе шат (субклиник)ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог. Энэ үе шатанд халдварын цорын ганц шинж тэмдэг нь томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Энэ шинж тэмдэг нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч дэд клиник шатанд энэ нь цорын ганц юм.
4. Дөрөв дэх үе шатыг хоёрдогч өвчний үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн жингээ огцом алдаж эхэлдэг, вируст болон мөөгөнцрийн өвчин үүсч, хорт хавдар үүсч болно.
5. Тав дахь шатыг терминал гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд эмчилгээ үр дүнтэй байхаа больсон, учир нь биеийн үндсэн тогтолцооны гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй болсон.
   ХДХВ-ийн хамгийн сүүлийн үе шатыг ДОХ - дархлалын олдмол хомсдол гэж нэрлэдэг. Халдвар нь энэ өвчин болж хувирах үед хүн үхдэг.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой вэ?

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь хүний ​​бүх шингэнд нэвтэрдэг, гэхдээ Зөвхөн цус, хөхний сүү, үтрээний шүүрэл эсвэл үрийн шингэнээр халдвар авсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Энэ нь зөвхөн эдгээр биологийн шингэн нь халдвар авахад шаардлагатай концентрацид ХДХВ-ийн халдвартай байдагтай холбоотой юм.

Энэ вирус хүний ​​биед гурван аргаар нэвтэрч болно.:

• бэлгийн харьцааны үед, хэрэв хамгаалалтгүй бол. Ихэнх хүмүүс зөвхөн ижил хүйстнүүд ХДХВ, ДОХ-ын халдвар авч болно гэсэн хэвшмэл ойлголттой байдаг. Гэхдээ вирус нь түншүүдийн хүйсээс үл хамааран аливаа бэлгийн харьцааны үед дамждаг. Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Энэ нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч нь нэлээд эмзэг бөгөөд цусаар элбэг дэлбэг байдагтай холбоотой юм. Амны хөндийн орчин нь өөрөө ХДХВ-ийн халдвартай байдаг тул хамгийн эрсдэлтэй нь аман секс юм. Гэхдээ энэ нь халдвар авах боломжгүй гэсэн үг биш юм. Өнөөдөр ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжихаас хамгаалах цорын ганц арга бол бэлгэвч юм. Зөвхөн резинэн хаалт нь вирусыг биед нэвтрүүлэхээс сэргийлж чадна;
• ХДХВ-ийн халдвартай цус нь эрүүл хүний ​​биед нэвтэрдэг.Энэ нь цус эсвэл түүний бүтээгдэхүүнийг сэлбэх, түүнчлэн ариутгагдаагүй багаж хэрэгслийг ашиглах үед боломжтой юм. Өнөө үед донорын эрүүл мэнд, эмнэлгийн багаж хэрэгслийг ариутгахад ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа тул ийм замаар ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал маш бага байна. Вирусын цусаар дамжих нь мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дунд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд олон хүн нэг тарилгын тариурыг ихэвчлэн ашигладаг;
• ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдэд. Халдварын үйл явц нь жирэмсэн үед болон төрөх үед аль алинд нь тохиолдож болно. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд бие даан хүүхэд төрүүлэх нь ховор бөгөөд ихэнхдээ кесар хагалгаагаар төрдөг. Хөхөөр хооллох үед хүүхэд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг тул вирус нь хүүхдийн аман дахь бичил хагарлаар дамжин цусны урсгал руу ордог. Эмч нар өвчтэй эмэгтэйчүүд шинэ төрсөн хүүхдээ хөхний сүүгээр хооллохыг зөвлөдөггүй.

ХДХВ-ийн халдвар нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй тул эхний шатанд илрүүлэх нь зөвхөн лабораторийн тусгай шинжилгээгээр л боломжтой байдаг. Эдгээрийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон хийж болно, гэхдээ та хүссэн үедээ шалгалт өгөх боломжтой. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосон тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг хэрэглэхгүйгээр бэлгийн харьцаанд орсны дараа эрэгтэйчүүдэд ХДХВ хэдэн өдөр илэрч байгааг хүмүүс ихэвчлэн гайхдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд халдвар авснаас хойш 10 хоногийн дараа гарч ирдэг. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих нь чухал юм.

Эхний үе шатанд халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь:

• хүн томуу, ханиадны шинж тэмдэгүүдийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг бага зэрэг, бараг мэдэгдэхүйц унтамхай байдал, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, тайвшрал;
• Сарын дараа эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг нь өдөр тутмын энгийн үйл ажиллагаанаас ч гэсэн хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал;
• Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд температур нь субфебриль хүртэл нэмэгдэж, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг.

Үүний дараа ХДХВ-ийн халдварын анхны илрэлүүд буурч, энэ нь хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ үе нь эмчилгээг эхлэхэд хамгийн амжилттай байдаг.

Хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй бол бие нь өвчнийг өөрөө даван туулсан гэж өөрийгөө бүү хуураарай. Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь халдвар авсны дараа бие махбодид үлдэж, аажмаар нэмэгддэг. Шинж тэмдэггүй хугацаа дууссаны дараа ХДХВ-ийн бусад анхдагч шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ үе шатанд вирус бүрэн эдгэршгүй болдог. Хэрэв эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) болж хувирдаг бөгөөд энэ нь аль хэдийн амь насанд аюултай. Шинж тэмдэг бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Эпидерми дээр тууралт гарч ирдэг

Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн тууралт нь үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Халдвар авсны дараа ХДХВ хэр хурдан илэрдэгийг мэдсэнээр бид эсэд аюултай халдвар байгаа гэж таамаглаж болно. Эпидермис дээрх тууралт нь хүнийг сандралд хүргэдэг. Хэрэв сул дорой байдал нь томуугийн вирүстэй холбоотой байж болох юм бол тууралт нь дохиоллын хонх бөгөөд энэ нь зарим эмгэг процессын хөгжлийг илтгэдэг. Эрэгтэй хүний ​​арьс улаан эсвэл нил ягаан толбо, цэгүүдээр бүрхэгдсэн байдаг (салхин цэцэгтэй адил). Зарим тохиолдолд тууралт нь өнгөгүй байдаг. Эдгээр анхны шинж тэмдгүүд болох ХДХВ-ийн гадаад шинж тэмдгүүд нь вирус бие махбодид нэвтэрснээс хойш 5-10 хоногийн дараа биед гарч ирдэг.

Тууралт нь ямар ч хэлбэр, шинж чанартай байж болно:

• петехиал - гадна талаас нь микроскопийн оруулга хэлбэрээр бичил цус алдалт шиг харагддаг

• чонон хөрвөс - гадаад төрх нь чонон хөрвөс тууралттай төстэй

• папуляр - тууралт нь хөндий, цуст толбо байхгүй

Иймэрхүү илрэлүүд нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүх биеийн гадаргуу дээр байршдаг.

Гипертерми ба халууралт

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа дуусахад амьсгалын замын цочмог вируст өвчинтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь халууралт, температурын өсөлт юм. Ийм анхдагч шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш долоо хоногийн дотор илэрдэг. Гипертерми нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд уншилт нь ихэвчлэн бага зэрэг халуурахаас хэтрэхгүй (38 градус хүртэл). Энэ үе шатанд нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг: ядаргаа ихсэх, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томрох, хоолой өвдөх.

ХДХВ-ийн халдварын үед лимфийн зангилаанууд голчлон нөлөөлж, халдвар нь цусны урсгалаар бүх биед тархдаг. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчдийн идэвхтэй нөхөн үржихүй үүсдэг. Дархлааны систем нь вирусын дайралтанд үрэвслээр хариу үйлдэл үзүүлж, температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Лимфийн урсгалаар вирусийн тоосонцор бүх эрхтэн, эд, системд шилжиж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Үндэслэлгүй ядрах

Анхдагч шинж тэмдгүүд нь ядаргаа үргэлж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр илэрдэг. Цочмог үе шатанд ядрах нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Тиймээс булчин сулрах, үе мөчний аппаратанд өвдөх, өвдөх, тунгалагийн зангилаа томрох зэргийг хүмүүс ихэвчлэн ханиадны шинж тэмдэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Хожим нь халдвар даамжирвал сул дорой байдал нь хүний ​​байнгын хамтрагч болдог.

Хөлс ихсэх

Эхний үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг үргэлж шөнийн хөлрөлт ихэсдэг. Ийм шинж тэмдэг нь долоо хоногийн дараа (цочмог үе дуусах үед) өөрөө алга болох эсвэл өвчтэй хүнтэй үүрд үлдэж болно.

Шөнийн цагаар их хөлрөх нь гадаа халуун, дулаан хувцас өмссөнтэй холбоотой биш юм. Хувцасгүй байсан ч тэр хүн шөнөдөө маш их хөлрдөг.

Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорсон

ХДХВ-ийн халдвар авсны дараа вирусын тоосонцор юуны түрүүнд тунгалгийн системд нөлөөлж, үр дүн нь лимфийн системийн зангилааны үрэвсэл, хаван үүсэх болно. Цавь, суга, хүзүүний зангилаа томордог. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрч, үүнээс өмнө хамгаалалтгүй дотно харилцаатай байсан бол аль болох хурдан тусгай шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Учир нь энэ өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хүн хамгийн их халдварладаг.

Полимеразын гинжин урвалын шинжилгээ нь 8-9 хоногийн дотор хүний ​​цусанд вирусын ДНХ байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мөөгөнцрийн халдвар

Халдвар авснаас хойш хагас жилийн дараа, хожуу үе шатанд амны хөндий нь мөөгөнцрийн халдварт өртдөг. Хөөндөй нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хурдан хөгжиж, улмаар сүүний товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүн залгихад өвдөлт үүсгэдэг.

Хувийн ариун цэврийг сахиагүй тохиолдолд Candida мөөгөнцөр нь биеийн бусад салст бүрхэвч рүү тархдаг. Вирусын үйл ажиллагаанаас болж дархлаа сулардаг тул хөхөнцөрийг эмчлэх нь урт хугацааны эмчилгээ юм.

Ханиалга ба уушигны үрэвсэл

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь хуурай, үр дүнгүй ханиалгах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ханиад, томуу, харшилтай холбоотой байдаг. Антигистамин, бактерийн эсрэг эм эсвэл амьсгалсны дараа тайвшрахгүй. Ханиалга нь удаан хугацааны туршид хуурай хэвээр байгаа бөгөөд амьсгалын тогтолцооны бүх эрхтэнд хэдэн сарын дараа болон жилийн дараа хүндрэл учруулдаг.

Өвчин хүндрэх тусам ханиалга нь уушгины хатгалгаа болж хувирдаг. Түүний хөгжил нь биеийн жингийн алдагдал дагалддаг. Хүчтэй дархлаатай эрчүүдэд уушгины хатгалгаа ховор тохиолддог.

Герпес

Герпес вирус нь өвчний аль ч үе шатанд идэвхжиж болно. Хэрэв бэлэг эрхтний герпес илрэх юм бол та дотно харилцаанаас зайлсхийж, зөв ​​оношлох хэрэгтэй (учир нь герпес нь бие даасан эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг). Хэрэв хамтрагч нь бэлгийн герпестэй бол эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хучуур эд нь шархлаа, цэврүүтсээр бүрхэгдсэн байдаг. Мөн ам, мөгөөрсөн хоолой, нүдний салст бүрхэвч дээр ийм шинж тэмдэг илэрч болно.

Хумсны өөрчлөлт

Хожуу үе шатанд эрэгтэйчүүдэд ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд нь хумсны хавтангийн өнгө, хэлбэрийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

• хадаас өтгөрдөг;
• гулзайлгах эсвэл давхарласан;
• өнгө өөрчлөгдөх;
• Хумсны хавтангийн бүх гадаргуу дээр хүрэн эсвэл хар судлууд гарч ирдэг.

Ийм шинж тэмдэг нь мөөгөнцрийн идэвхтэй хөгжлөөс үүдэлтэй бөгөөд суларсан тэсвэртэй функцууд нь эсэргүүцэх чадваргүй байдаг. Ийм нөхцөлд шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй.

Төвлөрөл муу, чиг баримжаа алдагдах, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг

Халдвар нь хожуу үе шатанд хэрхэн дамждаг - эмгэг төрүүлэгч эсүүд идэвхтэй хөгжиж, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний хөгжлийн хожуу үе шатууд нь бодит байдлыг ойлгоход бэрхшээлтэй дагалддаг. Төөрөгдөл гарч ирдэг бөгөөд эрэгтэй хүн аливаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг. Үүнээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• санах ойн чанар муудах;
• зан чанар, зан үйлийн өөрчлөлт;
• цочромтгой байдлын дүр төрх;
• түрэмгий байдал нэмэгдсэн;
• нарийн моторт ур чадварыг зөрчих.

Гар, хөл хорсох

Хэрэв ХДХВ-ийн үр дүн эерэг байвал дээд ба доод мөчний мэдээ алдалт, парестези зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Захын мэдрэлийн утаснуудын дистрофийн гэмтэл нь мэдрэлийн системд нөлөөлж, үүрэг хариуцлагаа биелүүлэхэд хэцүү байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илрэх эрсдэл өндөр байдаг. Мэдрэлийн утаснууд вирусын нөлөөнд автсаар, мөчид чичирч, парестези үүсдэг.