бургуй. Үзэл баримтлал, төрөл, зорилго
бургуй
бургуйны төрлүүд
| бургуйны төрлүүд | Байршуулах заалтууд | Шийдэл, ус | Шингэний хэмжээ | Шингэний температур, | Үйл ажиллагааны үр нөлөө | |
| Цэвэрлэгээ | 8-10 | 1-1.5 л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифон | 20-40 | Ус | 8-10 л | 30-37 | ||
| Цусны даралт ихсэх | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| Тослог | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Эмийн | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
бургуй хийх зорилго
 |
бургуй. Үзэл баримтлал, төрөл, зорилго
бургуй(Грек klysma) - эмчилгээний эсвэл оношлогооны зорилгоор бүдүүн гэдэсний доод хэсэгт шингэнийг нэвтрүүлэх. Гэдсэнд нэвтрүүлсэн шингэн, түүний хэмжээ, температур нь гэдэсний хананы рецепторын аппаратанд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Ус нь гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроож, улмаар гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.
Өтгөн хаталтын шинж чанар нь усны температурыг тодорхойлдог.
хайхрамжгүй (30-37) - хоослох үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, усны эзэлхүүний механик нөлөөллөөс болж цэвэрлэгээ үүсдэг;
Хүйтэн (12-18) - гэдэсний агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг (гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг);
Халуун (38-40) - шингэний шингээлтийг (шингээлт) нэмэгдүүлж, гэдэсний гөлгөр булчинг сулруулна.
бургуйны төрлүүд
| бургуйны төрлүүд | Байршуулах заалтууд | Үзүүр оруулах гүн, см | Шийдэл, ус | Шингэний хэмжээ | Шингэний температур, | Үйл ажиллагааны үр нөлөө |
| Цэвэрлэгээ | 1. Өтгөн хаталт. 2. Оношлогооны судалгаанд бэлтгэх. 3. Хагалгааны бэлтгэл, төрөлт. 4. Хоолны хордлого. | 8-10 | Ус Гэдэсний атони Спастик гэдэсний байдал | 1-1.5 л | 20-28 14-16 37-40 | 5-10 минутын дараа хоосолно |
| Сифон | 1. Гэдэсний түгжрэлийн оношлогоо эмчилгээ. 2. Хордлого, мөөг, мансууруулах бодисоор хордох. 3. Бусад төрлийн бургуйны үр дүнгүй байдал. | 20-40 | Ус | 8-10 л | 30-37 | Гэдэс угаах усыг цэвэрлэх оношлогоо (хоргүйжүүлэх). |
| Цусны даралт ихсэх | 1. Атоник өтгөн хатах. 2. Их хэмжээний хавдар. 3. Хагалгааны дараах үе. | 15-20 | Давсны уусмал: 10% натрийн хлоридын уусмал; 20-30% магнийн сульфатын уусмал. | 50-100 мл | 37-38 | 20-30 минутын дараа хоослох (туулгах). |
| Тослог | 1. Спастик өтгөн хаталт. 2. "Байнгын" өтгөн хаталт. 3. Хагалгааны дараах үе. | 15-20 | Вазелин тос, глицерин, ургамлын тос: наранцэцэг, чацаргана, сарнай хонго. | 100-200 мл | 37-38 | Туулгах, 6-10 цагийн дараа (шөнийн цагаар) |
| Эмийн | 1. Гипертерми. 2. Бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явц. 3. Таталттай хам шинж. | 15-20 | Усан уусмалыг амаар авах давхар тун. | 50-100 мл | 38-42 | Эмийн: гипотермик, үрэвслийн эсрэг, таталтын эсрэг. |
бургуй хийх зорилго
| |
бургуй хийх эсрэг заалтууд:
Бүдүүн гэдэсний цочмог үрэвсэлт үйл явц;
Хоол боловсруулах системээс цус алдах;
Шулуун гэдэсний хорт хавдар;
Хоол боловсруулах замд мэс заслын дараах үеийн эхний өдрүүд;
Анус/шулуун гэдэсний пролапс дахь ан цав;
Үл мэдэгдэх гаралтай хэвлийн өвдөлт;
Цочмог миокардийн шигдээсийн дараах эхний 3 хоног.
бургуй хийх процедурыг тасгийн сувилагч гүйцэтгэдэг. Энэ нь хамааралтай сувилахуйн оролцоо юм. Заалт ба эсрэг заалтыг эмч тодорхойлно.
"Хийн гаралтын хоолой оруулах" заль мэхийг гүйцэтгэх алгоритм
Бэлтгэх:
Ариутгалгүй бээлий - 1 хос.
хийн гаралтын хоолой - 1 ширхэг.
Газрын тосны даавуу - 1 кв. м.
хусуур - 1 ширхэг.
вазелин - 5 мл.
Тавиур - 1 ширхэг.
Устай сав.
Антисептик уусмал - 1 удаагийн тун.
Шингэн саван - гар ариутгагч байхгүй тохиолдолд.
Нэг удаагийн алчуур бүхий диспенсер.
Ариутгалын уусмал бүхий сав.
I. Процедурын бэлтгэл:
1. Өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, удахгүй болох процедурын зорилго, явцыг тайлбарла.
2. Өвчтөнийг дэлгэцээр тусгаарлах (хэрэв процедурыг олон ортой тасагт хийдэг бол).
3. Өвчтөнийг орны ирмэг дээр хажуу тийш нь хэвтүүлж, хөлийг нь ходоод руу нь бага зэрэг ойртуулж, доор нь тосон даавуу тавь. Хэрэв өвчтөн хажуугийн байрлалд эсрэг заалттай бол хийн хоолойг хэвтээ байрлалд байрлуулж болно.
4. Өвчтөний хажууд бага хэмжээний устай савыг байрлуул.
5. Хормогч, бээлий өмс.
6. Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг вазелинаар 30 см-ээр тосолно.
II. Процедурыг гүйцэтгэх:
1. Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг баруун гартаа “бичих үзэг” шиг авч, чөлөөт үзүүрийг 4, 5-р хуруугаараа чимхэнэ.
2. Зүүн гарын 1-2 хуруугаараа өгзөгөө дэлгэнэ. Баруун гараараа хийн гаралтын хоолойг 15-30 см-ийн гүнд, эхнийх нь хүйс рүү 3-4 см, үлдсэн хэсэг нь нуруутай параллель байхаар гадна үзүүр нь 10 см-ээс багагүй цухуйна.
3. Хоолойн чөлөөт үзүүрийг устай саванд буулгана. Хоолойг хийнүүд бүрэн гарах хүртэл 1-2 цагийн турш гэдэс дотор байлгана.
4. Өвчтөнийг даавуу эсвэл хөнжилөөр хучна.
III. Процедурын төгсгөл:
1. Амны алчуураар үр дүнд хүрсэний дараа хийн гаралтын хоолойг зайлуулна. Хоолойг ариутгагч бодис бүхий саванд хийнэ.
2. Өвчтөний анусыг салфетка (ариун цэврийн цаас) -аар урдаас хойш арчиж (эмэгтэйчүүдийн хувьд) арчиж, салфеткийг ариутгах зориулалттай саванд хийнэ.
3. Савыг авч, тосны даавууг ус нэвтэрдэггүй уутанд хийж халдваргүйжүүлэлтийн талбай руу тээвэрлэнэ.
4. Өвчтөнийг тав тухтай байрлалд байрлуулна.
5. Хормогчийг авч, бээлийгээ ариутгах зориулалттай саванд хийнэ.
6. Гараа угааж, хатаана (саван эсвэл антисептик ашиглан).
7. Гүйцэтгэсэн эмнэлгийн баримт бичгийн журмын талаар зохих тэмдэглэл хөтлөх.
Тоног төхөөрөмж:ариутгасан хийн хоолой, вазелин, хусуур, бээлий, ор дэрний сав, ариун цэврийн цаас, дэлгэц, тосон даавуу, живх, ус нэвтэрдэггүй уут.
Манипуляцийг гүйцэтгэх алгоритм:
1. Өвчтөнд удахгүй болох залилангийн зорилго, явцыг тайлбарлаж, зөвшөөрлийг нь аваарай.
2. Өвчтөнийг дэлгэцээр тусгаарлана.
3. Бээлий өмс.
4.Өвчтөнийг зүүн талдаа орны ирмэг рүү ойртуулан хэвтэхэд нь хөлийг нь гэдсэнд нь тулгахад тусал (хэрэв өвчтөн зүүн талд хэвтэх нь эсрэг заалттай бол хийн гаралтын хоолойг хэвтээ байрлалд байрлуулж болно).
5. Өвчтөний өгзөгний доор тосон даавуу, дээр нь живх тавь.
6. Өвчтөний хажууд живх дээр сав суулга (сав руу бага зэрэг ус хийнэ).
- Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг вазелинаар 20-30 см-ээр тосолно.
8. Хоолойг нугалж, чөлөөт үзүүрийг 4, 5-р хуруугаараа чимхэж, бөөрөнхий үзүүрийг бариул болгон авна.
9.Өгзөгийг дэлгэж, хийн гаралтын хоолойг шулуун гэдсээр 20-30 см-ийн гүнд оруулна.
10. Хоолойн чөлөөтэй төгсгөлийг хөлөг онгоцонд буулгана (процедурын үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно).
11. Өвчтөний аюулгүй байдлыг хангаж, хөнжлөөр хучна.
12.Бээлийгээ тайлж, гараа угааж, хатаана.
13. 30-60 минутын дараа. бээлий өмсөж, хөнжлөө тайлж, хоолойг авч, ашигласан материалын саванд хийнэ.
- Өвчтөний анусыг ариун цэврийн цаасаар арчина.
15. Тосны даавуу, живхийг авч ус нэвтэрдэггүй уутанд хийнэ.
16. Бээлий тайлах.
17.Өвчтөнд тав тухтай байрлалд тусал, түүнийг таглаж, дэлгэцийг арилга.
18. Гараа угааж, хатаана.
- Гүйцэтгэсэн процедурын талаар эмнэлгийн бүртгэлд бичилт хийнэ үү.
Үзүүлэлтүүд:
· Гэдэс дүүрэх.
Эсрэг заалтууд:
Тоног төхөөрөмж:
· 3 -5 мм диаметртэй, 15 - 30 см урттай ариутгасан хийн гаралтын хоолой (бага болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд); 30-50 см (сургуулийн хүүхдүүдэд).
· Устай сав (хий ялгаралтыг хянах).
· Хувцас солих ширээ болон ашигласан тоног төхөөрөмжийг халдваргүйжүүлэх ариутгалын уусмал бүхий сав.
· Ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, ариутгасан хясаа, хайч, спирт.
· Живх, бээлий, ус нэвтэрдэггүй, халдваргүйжүүлсэн хормогч.
Үйлдлийн алгоритм:
1. Хэрэв өтгөн байхгүй бол процедураас 20-30 минутын өмнө цэвэрлэгч бургуй хийнэ.
2. Гараа угааж, хатааж, бээлий, хормогч өмсөж, гараа дахин угаах,
3. Солих ширээг 15 минутын зайтай хоёр удаа ариутгах уусмалаар эмчилнэ.
4. Гараа угааж, ширээгээ живхээр бүрхээрэй. Хүүхдийн аарцагны доор хоёр живх тавьдаг: хийн гаралтын хоолойн төгсгөлийг эхний хэсэгт хийж, угаасны дараа хүүхдийг нөгөө живхээр нь хатаана.
5. Хүүхдийг тайлж, хантааз, фланел цамц өмсөж, хувцас солих ширээн дээр тавь. 6 сар хүртэлх хугацаанд хүүхдийг нуруун дээр нь, 6 сарын дараа - зүүн талд нь хөлийг нь гэдсэнд нь аваачдаг (туслах нь хүүхдийг энэ байрлалд байлгадаг).
6. Ариутгасан уутнаас хийн гаралтын хоолойг авч, төгсгөлийг нь ариутгасан ургамлын тосоор тосолно.
7. Зүүн гараараа өгзөгөө дэлгэнэ ("нуруугаараа хэвтэх" байрлалд байгаа бага насны хүүхдийн хөлийг зүүн гараараа дээш өргөх - туслахгүй ажиллах үед эсвэл хөлийг нь туслах нь барьдаг), баруун гараараа эргүүлэх хөдөлгөөнийг хүчгүйгээр хийж, хоолойн төгсгөлийг эхлээд хүйс рүү чиглүүлж (хүүхдийн "нуруугаараа хэвтэж" урд болон дээшээ байрлалд), дараа нь гадна болон дотор шулуун гэдсээр сфинктерийг дамжуулсны дараа хийн гаралтын хоолой бага зэрэг хойд талд, coccyx зэрэгцээ:
Нярай - 5-8 см
1 жилээс 3 жил хүртэл - 8-10 см
3-аас 7 нас хүртэл - 10-15 см
Том хүүхдүүдэд - 20-30 см
8. Хийн гаралтын хоолойн гадна талын үзүүрийг устай тавиур руу хийнэ, хий гарах үед бөмбөлөгүүд гарч ирнэ. Бага насны хүүхдүүдийн хувьд хийн гаралтын хоолойн төгсгөлийг сул үрчийсэн живхэнд хийнэ.
9. Хэвлийн дугуй массажийг цагийн зүүний дагуу хийнэ. Хөргөхөөс сэргийлэхийн тулд хүүхдийг живхээр хучих.
10. Гэдэсний хийн хоолойг 30-60 минут байлгана, бага зэрэг удаан хугацаагаар, хэдэн цаг хүртэл байлгана.
11. Хийн гаралтын хоолойг авч, арьсыг угааж, хатааж, ариутгасан ургамлын тосоор perianal хэсгийг тосолно. Хийн гаралтын хоолойг ариутгалын уусмал бүхий саванд хийж, өөр саванд бээлий хийж, хормогчийг ариутгах уусмалаар эмчилнэ. Гараа угаа.
Шаардлагатай бол манипуляцийг 3-4 цагийн дараа давтаж болно.
Цэвэрлэгч бургуй.
Үзүүлэлтүүд:
· Копростаз (нэг нас хүрээгүй хүүхдэд өтгөн ялгадас байхгүй - 36 цагийн дотор, түүнээс дээш - 48 цаг).
· Хордлого (хоол хүнс, эм, хор).
· Хүнсний харшил.
· Эмийн бургуй хийхээс өмнө.
· Дурангийн шинжилгээнд бэлтгэх (ректоскопи, колонофиброскопи).
· Ходоод, гэдэс, бөөрний рентген шинжилгээнд бэлтгэх.
· Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх.
· Мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэх.
Эсрэг заалтууд:
· Бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд.
· Ходоод гэдэсний цус алдалт.
· Анус, шулуун гэдсээр ан цавын цочмог үрэвсэл, шархлаат үйл явц.
· Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн уналт.
· мухар олгойн өвчний сэжиг.
Тоног төхөөрөмж:
· Зөөлөн үзүүртэй ариутгасан резинэн бөмбөлөг (5-аас доош насны хүүхдүүд), 5-аас дээш насны хүүхдүүд - хатуу үзүүртэй эсвэл Esmarch аягатай, хатуу үзүүртэй бөмбөлөг.
· Буцалсан ус.
· Ариутгасан ургамлын тос, ариутгасан хөвөн бөмбөлөг.
· Хувцас солих ширээг халдваргүйжүүлэх ариутгалын уусмал бүхий сав.
· Ашигласан шүршигч савыг халдваргүйжүүлэх ариутгалын уусмал бүхий сав.
· Живх.
Үйлдлийн алгоритм:
1. Гараа угааж, бээлий өмсөж, гараа дахин угаа.
2. Хувцас солих ширээ, буйдангаа ариутгах уусмалаар эмчилж, гараа угаана.
3. Хувцас солих ширээг живхээр хучих.
4. Ариутгасан лаазыг ариутгасан савлагаанаас гаргаж аваад баруун гараараа үзүүрийг нь дээш нь барина (үзүүр нь долоовор болон дунд хурууны хооронд байрладаг, эрхий хуруу нь доод талд байрладаг).
5. Бөмбөлөгний агаарыг эрхий хуруугаараа шахаж гаргаж, үзүүрийг нь ус руу буулгаж, шингэнийг татаж авна. Дараа нь бөмбөлөгөөс үлдсэн агаарыг гаргаж (үзүүрт шингэн гарч ирэх хүртэл) шингэнээр дүүргэнэ.
6. Ургамлын тосоор үзүүрийг нь тосолно.
7. Хүүхдийг хэвтүүл (6 сар хүртэлх насны - нуруун дээр нь, хөлийг нь дээш өргөх; ахимаг насны - зүүн талд нь хөлийг нь нугалж, ходоодонд нь хүргэнэ. Туслах нь хүүхдийг барьдаг). Савны доор 2-3 живхийг хэд хэдэн удаа нугалж тавь.
8. Хүүхдийн дэргэд эвтэйхэн зогсоод, зүүн гараараа өгзөгөө дэлгэж, баруун гараараа эргүүлэх хөдөлгөөнөөр эргүүлэх хөдөлгөөнөөр, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр, үзүүрийг хүйс рүү (хүүхдийн нуруун дээрх байрлалд) эхлээд оруулна. - дээш ба урагш), гургалдайн гадна ба дотоод сфинктерийг дамжуулдаг - ар талдаа, coccyx-тэй зэрэгцээ. Үзүүрийг 5-аас доош насны хүүхдэд 3-5 см, 5-аас дээш насны хүүхдэд 6-8 см гүнд оруулна. Туслах хүнгүйгээр ажиллахдаа зүүн гарын шуугаараа хүүхдийн их биеийг, зүүн гараараа хөлийг нь өвдгөөр нь барь.
9. Бөмбөлгийг аажуухан шахаж, бөмбөлгийг задлахгүйгээр шингэн тарьж, үзүүрийг нь авахын зэрэгцээ зүүн гараараа өгзөгийг нь шахаж, 2-3 минутын турш барина.
10. Лаазыг ариутгах уусмал бүхий саванд хийнэ.
11. Хуухдийг бие засах хүсэл гарч иртэл 8 - 10 минутын турш хувцас солих ширээн дээр хэвтээд периний хэсэгт живх тавьж өгнө.
12. Амьдралын 1-р жилийн хүүхдийн бие засах - живх солих ширээн дээр хэвтэх, том хүүхдийг саванд хийнэ.
13. Хүүхдийг угааж, арьсыг нь хатааж, хувцасла. Бохир живхийг уутанд хийнэ.
Эмийн бургуй.
Үзүүлэлтүүд:
· Бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын үед орон нутгийн үйл ажиллагааны хувьд.
· Ерөнхий нөлөө үзүүлэхийн тулд – эм хэрэглэх.
Эсрэг заалтууд:
· Бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд.
· Ходоод гэдэсний цус алдалт.
· Анус, шулуун гэдсээр ан цавын цочмог үрэвсэл, шархлаат үйл явц.
· Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн уналт.
Тоног төхөөрөмж:
· Ариутгасан хийн гаралтын хоолой.
· Эм:
A) 15-30 мл-ээс ихгүй байна. нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд.
B) ахимаг насны хүүхдэд 50 мл-ээс ихгүй байна.
· Халуун устай сав.
· Ариутгасан тариур (20 мл эсвэл 50 мл).
· Ариутгалын уусмал бүхий сав.
· Ариутгасан ургамлын тос.
· Живх.
Үйлдлийн алгоритм:
Эмийн бургуйг байгалийн жамаар бие зассаны дараа эсвэл өмнө нь хийсэн цэвэрлэгээний бургуйны үйлдэл хийсний дараа шууд хийдэг.
1. Эмийг 37 - 38 градус хүртэл халаана.
2. Гараа угааж, бээлий өмсөж, хувцас солих ширээг ариутгалын уусмалаар эмчилж, гараа угааж, ширээгээ живхээр бүрхэнэ.
3. Хүүхдийг зүүн тал руу нь хөлийг нь нугалж, ходоодонд нь хүргэж хэвтүүлээд 2-3 живхийг аарцагны доор хэд хэдэн удаа нугалж тавина. 6 сар хүртэлх насны хүүхдийг нуруун дээр нь тавьдаг.
4. Эмийг ариутгасан тариурт хийнэ.
5. Ариутгасан уутнаас хийн гаралтын хоолойг гаргаж, төгсгөлд нь ариутгасан ургамлын тос хийнэ.
6. Зүүн гараараа өгзөгөө дэлгэж, баруун гараараа эргүүлэх хөдөлгөөнийг спираль хэлбэрээр, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр эхлээд хүйс рүү (хүүхдийн нуруун дээр байгаа байрлалд - дээш, дээшээ) оруулна. урд талд), хошногоны гадна ба дотоод сфинктерийг дамжуулж - араас гүн рүү:
A) нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд - 5-8 см;
B) 1-ээс 3 жил хүртэл - 8-10 см,
C) 3-7 жил - 10-15 см,
D) ахимаг насны хүүхдүүд - 20-30 см.
7. Хийн гаралтын хоолойг тариуртай холбож, эмийг хэсэг хэсгээр нь аажмаар тарина.
8. Тариурыг авч, хийн гаралтын хоолойн гадна үзүүрийг хуруугаараа шахаж, тариур руу агаар татаж, хийн гаралтын хоолойд дахин холбож, гуурсан хоолойноос эмийг гэдэс рүү түлхэхийн тулд агаар оруулна. .
9. Зүүн гарын хуруугаараа өгзөгийг шахаж байхдаа хийн гаралтын хоолойг ав.
10. Хүүхдийг гэдсэн дээр нь эргүүлж, энэ байрлалд 10 минутын турш барина.
11. Хийн гаралтын хоолойг ариутгах уусмал бүхий саванд буулгаж, тариураар зайлж, ариутгалын уусмалыг дотор нь хийж, задалсан тариурыг доошлуулна. Бээлий авч, ариутгалын уусмал бүхий өөр саванд хийнэ.
Сифон бургуй.
Үзүүлэлтүүд:
· Копростаз (хэрэв цэвэрлэх бургуй үр дүнгүй бол).
· Эм, химийн болон ургамлын хордлогын хордлого.
· Динамик гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэх.
Эсрэг заалтууд:
· Мухар олгойн үрэвсэл, перитонит. Бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд.
· Ходоод гэдэсний цус алдалт.
· Анус, шулуун гэдсээр ан цавын цочмог үрэвсэл, шархлаат үйл явц.
· Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн уналт.
· Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараах эхний өдрүүд.
Тоног төхөөрөмж:
· 8 – 10 мм диаметртэй, 1.5 м урттай ариутгасан резинэн хоолой.
· 20 – 30 см урт резинэн үзүүр.
· Юүлүүр.
· 36 - 37 градусын температурт натрийн бикарбонатын 2% уусмал эсвэл калийн перманганатын бага зэрэг ягаан уусмал бүхий лонхтой.
Шингэний хэмжээ мл-ээр:
6 сар хүртэл - 800-1000
6 - 12 сар - 1000 - 1500
2-5 жил - 2000-5000
6-10 жил - 5000-6000
Ахмад настнууд - 8000
· Ариутгалын уусмал бүхий сав.
Үйлдлийн алгоритм:
1. Гараа угааж, бээлий өмсөж, гараа дахин угаа.
2. Хувцас солих ширээ, буйдангаа ариутгалын уусмалаар эмчилж, гараа угааж, ширээгээ живхээр бүрхэнэ.
3. Хүүхдийг зүүн талд нь хөлийг нь гэдсэнд нь аваачиж, өвдөг дээрээ бөхийлгөнө.
4. Ариутгасан хоолой, үзүүр, юүлүүрийг авна.
5. Хоолойн төгсгөлд үзүүрийг тавиад вазелин эсвэл ургамлын тосоор тосолно.
6. Зүүн гараараа өгзөгөө дэлгэж, баруун гараараа ямар ч хүчгүйгээр үзүүрийг шулуун гэдсээр 20-30 см зайд оруулна (үзүүр нь эхлээд хүйс рүү урагш чиглэнэ, хошногоны булцууг өнгөрсний дараа эргүүлнэ. ар талдаа сүүлний ястай зэрэгцээ).
7. Хоолойн чөлөөтэй төгсгөлд юүлүүр тавина.
8. Юүлүүрийг лонхтой шингэнээр дүүргэж, солих ширээнээс (эсвэл буйдангаас дээш) 50 - 60 см өндөрт өргө.
9. Шингэн нь юүлүүрийн хүзүүнд хүрэхэд сүүлийг буйдангийн түвшнээс доош буулгаж (солих ширээ) баастай угаалгын усыг сав руу хийнэ.
10. Юүлүүрийг цэвэр шингэнээр дүүргээд дахин өргө. Цэвэр угаах ус авах хүртэл процедурыг 10 хүртэл удаа давтана.
Ходоод угаах.
Үзүүлэлтүүд:
· Хүнсний болон эмийн хордлого, химийн болон ургамлын хордлого.
· Эксикозтой гэдэсний токсикозтой бөөлжих.
· Угаах усны оношлогооны шинжилгээ (хор, эсийн шинжилгээ, амьсгалын замын сүрьеэ, гэдэсний халдварт өвчний үүсгэгч бодисыг тусгаарлах.
Эсрэг заалтууд:
· Удаан хугацааны (2 цагаас дээш) хордлого (улаан хоолой, ходоод цоорох эрсдэлтэй) бодисоор хордох.
· Таталт.
· Хоолойг их хэмжээгээр нарийсгана.
· Зүрх судасны дутагдал.
· Цочмог үе шатанд байгаа пепсины шархлаа.
Боломжит хүндрэлүүд:
· Угааж буй усыг сорох. (Засвар хийх техникийг дагаж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах).
· Тархины хаван. (Ус-давсны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурын хувьд давсны уусмалыг хэрэглэнэ).
· Улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвч гэмтсэн гэмтэл (зондыг хүчгүйгээр оруулах).
· Хүүхдийг хөргөх (Зайлах шингэнийг 35 - 37 хэм хүртэл халаана).
Тоног төхөөрөмж:
· Ходоодны ариутгасан хоолой.
· Ариутгасан 20 грамм тариур эсвэл ариутгасан юүлүүр.
· Угаалгын усыг зайлуулах тавиур эсвэл сав.
· Ходоод угаах уусмал (2%-ийн натрийн бикарбонатын уусмал, бага зэрэг ягаан калийн перманганатын уусмал, калийн хлоридын изотоник уусмал, Рингерийн уусмал, гемодез, хоолны давс нэмсэн ус - 3 литр усанд 1 хоолны халбага давс, натрийн бикарбонат авна) температур 35 - 37 градус.
Нас: Шингэний ойролцоо хэмжээ:
1 сар хүртэл 200 мл
1-3 сар 500 мл
3-12 сар 1000 мл
2 -3 - жил 2000 - 3000 мл
3-6 жил 3000-5000 мл
7 – 10 жил 6000 – 8000 мл
10-аас дээш жил 10000 мл
· Ариутгасан лонхтой.
· Ариутгасан бээлий.
· Ариутгасан ургамлын тос.
· Ариутгасан хясаа.
· Солих ширээг халдваргүйжүүлэх ариутгалын уусмал бүхий сав
ашигласан багаж хэрэгсэл, бээлий.
· Живх.
Үйлдлийн алгоритм:
1. Гараа угаа. Солих ширээг ариутгалын уусмалаар эмчилж, живхээр таглана.
2. Бага насны хүүхдийг өвөрлөх.
3. Бага насны хүүхдүүд болон биеийн байдал хүнд байгаа ахимаг насны хүүхдүүдийг нүүрээ бага зэрэг доош харуулан хажуу тийш нь хэвтүүлнэ. Нөхцөл байдал зөвшөөрвөл туслах нь хөгшчүүлийг өвөр дээрээ суулгаж, завилсан хөлөөрөө хөлийг нь барьж, нэг гараараа духан дээрээ толгойгоо засаж, нөгөө гараараа гараа тэврэнэ. Ухаан алдсан хүүхдийг процедурын өмнө интубаци хийдэг.
4. Ходоодны гуурстай ариутгасан сав баглаа боодол нь гоожиж байгаа эсэхийг шалгаж, хадгалах хугацааг шалгаж, зүссэн ирмэгийг спиртээр эмчилж, ирмэгийг нь ариутгасан хайчаар засна.
5. Ариутгасан бээлий өмс.
6. Сорьцыг уутнаас гаргаж, дугуйрсан үзүүрийг нь эрхий, долоовор хурууны хоорондох хажуугийн хананд нүхээр авч, эсрэг талын үзүүрийг 4, 5-р хурууны хооронд бэхлэхэд туслах ажилтан ариутгасан ургамлын тосыг датчикийн төгсгөлд хийнэ.
7. Хамрын гүүрнээс хүйс хүртэлх зайг зондоор хэмжиж (хүүхдэд хүрэхгүйгээр), ариутгасан боолтоор тэмдэглэнэ.
8. Сорьцыг хамрын доод сувгаар ходоодонд оруулж, чөлөөт үзүүрийг нь тавиур руу буулгана.
Жич:Хэрэв датчик хоолой руу андуурч орвол хүүхэд ханиалгаж, амьсгал боогдуулж эхэлдэг. Сорьцыг зайлуулж, дахин оруулна.
9. Сорьцын чөлөөт үзүүрт тариур тавьж, поршений хэсгийг татаж, ходоодны агуулгыг гаргаж аваад, бага хэмжээгээр ариутгасан саванд хийнэ (нян судлалын шинжилгээнд зориулж).
10. Тариур ашиглан ходоодонд угаах шингэнийг тарьж, дараа нь поршений хэсгийг татаж, ходоодноос гаргаж аваад тавиур руу хийнэ. Тариураас бүх шингэнийг бүрэн шилжүүлэхийг зөвшөөрөх боломжгүй, учир нь Шингэний дараа агаарыг сорж авдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд ходоодны агуулгыг арилгахад хүндрэл учруулдаг.
11. Угаах ус нь тунгалаг болтол угаалга үргэлжилнэ.
Жич:хэрэв зайлуулсан шингэний хэмжээ тарьсан хэмжээнээс бага байвал датчикийг илүү гүн оруулах юм уу өндөр татах (эхний тохиолдолд датчик ходоодны ёроолд хүрэхгүй, хоёрдугаарт датчикийг хэт гүн оруулах ба шингэн нь гэдэс рүү ордог).
12. Гуурсыг ходоодноос нь авч, ариутгах уусмал бүхий саванд буулгаж, тариураар зайлж, ариутгах уусмалаар дүүргэж, задалсан тариурыг тэнд буулгана.
13. Бээлий авч, ариутгалын уусмал бүхий өөр саванд хийнэ.
14. Угаах усыг 1 литр тутамд 200 граммаар хуурай цайруулагчаар хучих. , 1 цагийн дараа ус зайлуулах суваг руу хийнэ.
2-оос дээш насны хүүхдүүдийн хувьд бид "суух" байрлалд залруулга хийдэг. Сорьцыг амаар оруулдаг. Угаах явцад хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Ялангуяа ходоодны цус алдалтыг сэжиглэж байгаа бол үлдэгдэл агууламж, ходоодны угаалга зэргийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Уг процедурын дараа дараагийн хооллолтыг алгасах хэрэгтэй.
Зорилтот:гэдэснээс хийг зайлуулах.
Үзүүлэлтүүд:гэдэс дүүрэх, гэдэсний атони, туулгах бургуй өгөх үед.
Эсрэг заалтууд:гэдэсний цус алдалт, шулуун гэдэсний пролапс, анусын ан цав, бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний цочмог үрэвсэлт эсвэл шархлаат үйл явц, шулуун гэдэсний хорт хавдар, цус алдалт.
Бэлтгэх: ариутгасан: хийн гаралтын хоолой, тавиур, хусуур, бээлий, вазелин, тосны даавуу, живх, дээл, хормогч, устай сав, салфетка, ариун цэврийн цаас, дэлгэц, ариутгалын уусмал бүхий сав, KBU.
Үйлдлийн алгоритм:
1. Өвчтөнд үйл ажиллагааны явц, зорилгыг тайлбарлах, түүний зөвшөөрлийг авах.
2. Өвчтөнийг дэлгэцээр тусгаарлах (тасагт үйл ажиллагаа явуулах үед), халаад, хормогч өмсөх.
3. Өвчтөний хажууд байгаа сандал дээр сав суулга (сав руу бага зэрэг ус хийнэ), өвчтөний өгзөгний доор тосон даавуу, дээр нь живх тавь.
4. Өвчтөнийг зүүн талдаа эсвэл хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалав.
5. Гараа эрүүл ахуйн түвшинд ариутгаж, бээлий өмс.
6. Хийн гаралтын хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг вазелинаар 20 - 30 см-ээр тосолно.
7. Хоолойг голд нь нугалж, баруун гарын IV - м, V - м хуруугаараа гуурсан хоолойн чөлөөт үзүүрийг чимхэж, бөөрөнхий үзүүрийг нь бичгийн үзэг болгон авна.
8. I, II өгзөгийг зүүн гарын хуруугаараа дэлгэж, баруун гараараа болгоомжтой, хөнгөн эргүүлэх хөдөлгөөнөөр хий гарах хоолойг анус руу хийж, шулуун гэдсээр, эхлээд хүйс рүү шилжүүлнэ 3 - 4 см, дараа нь 8 - 10 см-ийн гүнд нуруутай параллель байна.
9. Өвчтөнийг нуруу руу нь эргүүлж эсвэл ижил байрлалд үлдээнэ.
10. Хийн гаралтын хоолойн чөлөөт үзүүрийг устай тавиур эсвэл саванд буулгана.
11. Хий гарч байгаа эсэхийг шалгасны дараа (усан дахь бөмбөлөгөөр дамжин) устай тавиур эсвэл савыг авч, хийн гаралтын хоолойн гадна талын үзүүрийг живхээр дугтуй хэлбэрээр боож өгнө.
12. Өвчтөний биеийн байдлыг 20-30 минут тутамд хянаж байх.
13. Өвчтөнийг таглаж, хийнүүд бүрэн гарах хүртэл гуурсыг гэдсэнд үлдээнэ, гэхдээ 1 цагаас илүүгүй байна.
14. Хоолойг эргүүлэх хөдөлгөөнөөр болгоомжтой авч, амны хөндийг салфетка эсвэл ариун цэврийн цаасаар эмчилж, өгзөгний хооронд вазелин тосоор чийгшүүлсэн салфетка хийнэ.
15. Хийн гаралтын хоолойг ариутгах уусмал бүхий саванд хийнэ.
16. Бээлий тайлж, салфетка, бээлий зэргийг KBU-д хийнэ.
Зорилтот. Гэдэснээс хийг зайлуулах.
Үзүүлэлтүүд. Гэдэс дүүрэх.
Эсрэг заалтууд. Гэдэсний цус алдалт; шулуун гэдэсний хавдар цус алдах; анусын цочмог үрэвсэл.
Процедурын бэлтгэл:
| 1. | Өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, удахгүй болох процедурын зорилго, явцыг тайлбарлаж, процедурын зөвшөөрлийг авна уу. |
| 2. | Өвчтөнийг дэлгэцээр тусгаарлана (хэрэв процедурыг тасагт хийсэн бол). |
| 3. | Өвчтөнийг зүүн талдаа хэвтэхэд нь тусалж, хөлийг нь ходоод руу нь бага зэрэг аваачиж, доор нь тосон даавуу эсвэл живх тавь. |
| 4. | Өвчтөний ойролцоо бага хэмжээний устай савыг байрлуул. |
| 5. | |
| 6. | Хормогч, бээлий өмс. |
| 7. | Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг вазелинаар 30 см-ээр тосолно. |
Процедурыг гүйцэтгэх:
| 8. | Хоолойн бөөрөнхий үзүүрийг баруун гартаа "бичих үзэг" шиг авч, гадна талын үзүүрийг 4, 5-р хуруугаараа хавчих. |
| 9. | Зүүн гарын 1-2 хуруугаараа өгзөгөө дэлгэнэ. Баруун гараараа хийн гаралтын хоолойг 15-30 см-ийн гүнд, эхний 3-4 см-ээр хүйс рүү, үлдсэн хэсгийг нуруу руу чиглүүлж гадна үзүүр нь 10 см-ээс багагүй цухуйна. |
| 10. | Хоолойн чөлөөт үзүүрийг устай саванд буулгаж, хий ялгарах эсэхийг шалгана. Хоолойг хийнүүд бүрэн гарах хүртэл 1-2 цагийн турш гэдэс дотор үлдээж, төгсгөлийг нь хэд хэдэн давхаргаар нугалсан живхэнд хийнэ. |
| 11. | Өвчтөнийг даавуу эсвэл хөнжилөөр хучих. Өвчтөний нөхцөл байдал, хийн дамжуулалтыг хянах. |
Процедурын төгсгөл:
| 12. | Үр нөлөөг олж авсны дараа хийн гаралтын хоолойг ариутгах уусмалд дэвтээсэн даавуугаар зайлуулна. |
| 13. | Хоолойг халдваргүйжүүлэх зориулалттай саванд хийнэ. |
| 14. | Өвчтөний анусыг салфетка (ариун цэврийн цаас) -аар ар араасаа (эмэгтэйчүүдэд) эмчилж, салфеткийг халдваргүйжүүлэх саванд хийнэ (шаардлагатай бол бага эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг) |
| 15. | Сав, тосон даавууг ус нэвтэрдэггүй уутанд хийж халдваргүйжүүлэлтийн талбай руу тээвэрлэнэ. |
| 16. | Өвчтөнийг тав тухтай байрлалд байрлуул. |
| 17. | Бээлий, хормогчийг тайл. Тэдгээрийг ариутгах зориулалттай саванд/ус нэвтэрдэггүй уутанд хийнэ. |
| 18. | Гараа эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн эмчил. |
| 19. | Эмнэлгийн баримт бичигт гүйцэтгэсэн процедурын талаар зохих бичилт хийх. |
Шулуун гэдэсний шарх үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хоолойд байх хугацаа 2 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Өвчтөн хажуугийн байрлалд эсрэг заалттай бол хийн гаралтын хоолойг хэвтээ байрлалд өвдөг нугалж, хөл нь бага зэрэг зайтай байрлуулж болно.
Уг процедурыг хийхдээ 15 минут тутамд хийн дамжуулалт, өвчтөний сайн сайхан байдлыг хянах шаардлагатай. хоолой нь ялгадасаар бөглөрч болно.
Хэрэв процедур үр дүнгүй бол 1-2 цагийн дараа өөр ариутгасан хийн гаралтын хоолойг ашиглан давтан хийнэ.
Гэдэс дүүрэх үед сүү, хар талх, буурцагт ургамал, гурилан хоол, төмс, даршилсан байцааны хэрэглээг хязгаарлаарай. Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгч, chamomile, dill, гаа дусаахыг зааж өгдөг.
Хүүхдэд хоолойг оруулахдаа хийн гаралтын хоолойг оруулах гүн нь хүүхдийн наснаас хамаарна: 1 хүртэлх насны хүүхдэд - 5-8 см; 1-ээс 3 жил хүртэл -8-10 см; 3-аас 7 нас хүртэл 10-15 см; 20-30 см өндөр настай хүүхдүүд;
Шинээр төрсөн хүүхдэд хийн гаралтын хоолойг 30 минутын турш байрлуулна.
