Даже в простом походе имеется риск получения травм. Если вылазка сопровождается форсированием естественных преград, то соответственно риск травмирования увеличивается. Поэтому любому туристу важно знать все способы оказания первой помощи пострадавшим. Во всех туристских кружках и секциях этому пункту посвящают отдельные занятия.
Все травмы получаемые в походе делятся на несколько групп. Все они в различной степени опасны. Чаще всего сталкиваться приходится со следующими повреждениями.
- Переломы
- Вывихи и растяжения
- Обмороки, головокружения
- Укусы ядовитых и обычных животных
Это самые часто встречающиеся проблемы в походах. Перед выходом в лес или горы необходимо позаботится о наличии всех необходимых .
Каждыйучастник группы должен знать, как ими пользоваться и при каких обстоятельствах. Особое внимание следует уделить инструктажу новичков.
Переломы
Этот тип травм бывает открытым или закрытым. В любом случае повреждается кость, но обе разновидности имеют свои особенности.
При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов. Определить его можно по некоторым признакам. Чаще всего появляется невозможность перемещения конечности (не всегда). Рука или нога отекают и становятся синюшного цвета. При травме костей таза появляется невозможность поднятия ноги над поверхностью. Если несильно постучать по конечности будет наблюдаться болевое ощущение усиливающиеся в месте повреждения. В редких случаях перелом принимают за ушиб, это например, может происходить при травме кисти и лучезапястной кости.
При открытом переломе имеется повреждение наружных кожных покровов. Во многих случаях можно в ране увидеть обломки костей. Также при попытке перемещения конечности можно услышать характерный хруст.
Особо следует упомянуть переломы позвоночника и ребер. Если человек в походе получил сильный ушиб грудной клетки и имеется риск перелома, следует как можно быстрее доставить его в больницу. Сразу после получение травмы на грудину накладывается повязка из резинового бинта. Опасность такой травмы заключается в возможности повреждения осколками ребер внутренних органов. При подозрении на повреждение позвоночника не рекомендуется перемещать человека. Делать это следует только в случае крайней необходимости, использовать в качестве носилок можно любой жесткий предмет.
Первая помощь при закрытом переломе заключается в фиксировании конечности. При этом нужно зафиксировать сустав выше места повреждения и сустав находящийся ниже. При травмировании голени требуется зафиксировать три сустава, по возможности полностью обездвижив ногу. Шину нельзя накладывать непосредственно на кожу, обязательно подложите что-нибудь под нее.
При открытом переломе в первую очередь следует остановить кровь. Для этого используют резиновый жгут. Наложив его помните, что каждый час его следует снимать на непродолжительное время, делается это чтобы избежать омертвения тканей. Нельзя пытаться вправлять показавшиеся осколки костей. Это может вызвать усиление кровотечения. После остановки крови требуется наложить стерильную повязку и зафиксировать поврежденную конечность.
Растяжения и вывихи
Определить вывих сустава можно по неестественному положению конечности, болевым ощущениям в области сустава, обычно они усиливаются при попытке привести конечность в привычное положение. Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывих. Сустав следует надежно зафиксировать, а пострадавшего доставить в ближайшую больницу или травмпункт.
Растяжения чаще всего наблюдаются одновременно с вывихами. При этой травме наблюдается припухлость в месте повреждения и болевые ощущения при движении. Требуется наложение фиксирующей повязки.Обмороки, головокружения
Чаще всего головокружения у здоровых людей возникают при повышенной физической нагрузке. При возникновении такого состояния в походе следует просто немного присесть и отдохнуть. Обычно головокружение проходит в течение пары минут. После окончания похода желательно обратиться к врачу.
Обморок является более опасным состоянием, связанным с кратковременной потерей сознания. Причин у этого явления может быть достаточно много. Помощь заключается в приведении пострадавшего в чувство. Для этого нужно дать ему понюхать ватку смоченную нашатырем, одеколоном или уксусом.
Укусы
При не стоит недооценивать риск укусов диких животных. Ведь последствия такой травмы могут быть очень серьезны.
Из насекомых чаще всего человек страдает от клещей. Присосавшегося клеща не стоит извлекать самостоятельно. Лучше чтобы это сделал врач. Если делаете это самостоятельно, то с помощью пинцета поверните его и выдерните. Не забудьте продезинфицировать ранку.
При укусе змеи следует отсосать, кровь из ранки, постоянно сплевывая. Это можно делать не опасаясь. Попав в рот яд, не причинит вреда. Пострадавшую конечность следует зафиксировать, и как можно быстрее доставить человека в больницу. Нельзя делать надрезы на ранке.
При укусах насекомых нужно также отсосать яд из ранки, при необходимости вытащить жало. Укусы пауков можно прижечь только что потушенной спичкой. Под действием высокой температуры яд разлагается.
Укусы животных опасны возможностью заражения разными неприятными заболеваниями. Не стремитесь сразу после укуса остановить кровь, с вытекающей кровью выйдет большая часть слюны и болезнетворных организмов. После этого рана промывается водой, обеззараживается, на нее накладывается повязка.
Помните! После укуса животного нужно обратиться к врачу. Вам должны ввести противостолбнячную сыворотку и сделать цикл уколов от бешенства.
Знание навыков оказания первой помощи это один из главных факторов выживания в условиях дикой природы. Описанные выше правила спасли уже не одну жизнь. Не пренебрегайте этими знаниями.
На любой туристской тропе встречаются трудности и опасности. Одни связаны с препятствиями рельефа местности – болотами, порожистыми реками, перевалами, другие зависят от погодных условий, третьи могут возникать в момент контакта с флорой и фауной региона. Наиболее же многочисленные опасности связаны с несоблюдением правил безопасного поведения. Как бы там ни было, при несчастном случае или другом происшествии, угрожающем здоровью, правильно и своевременно оказанная первая помощь в походе может спасти жизнь.
Отправляясь в поход, важно всегда трезво оценивать состояние своего здоровья и точно знать, как действовать в случае его ухудшения. Например, если вы склонны к резкому падению артериального давления, вы должны сами знать, как его поднять, потому что ваши товарищи по туристской группе не всегда могут быть об этом осведомлены. В то же время общие правила первой помощи в походе должны хотя бы в теории знать каждый, чтобы в случае реальной опасности сделать все от него зависящее.
Оказание первой помощи в походе при кровотечениях
Наружные кровотечения бывают капиллярными, артериальными и венозными. Капиллярные наиболее легкие, при них кровь вытекает в небольшом количестве и медленно, имеет насыщенный красный цвет и останавливается при нормальной свертываемости уже через пару минут после наложения бинтовой повязки.
При артериальном кровотечении кровь вытекает быстро и с пульсацией, поэтому сначала нужно пережать сосуд выше места повреждения, а затем наложить жгут. Под жгут накладывают мягкую ткань и записку с точным временем его наложения. Летом жгут держат не более 1,5-2 часов, а зимой – не более часа. За это время нужно доставить пострадавшего в больницу, а если не удалось, то нужно распустить жгут на 15 минут, придерживая при этом поврежденную артерию пальцем. При правильном наложении жгута поврежденная конечность не отечет и не посинеет, а кровотечение постепенно остановится.
Венозное кровотечение распознают по темному цвету быстро вытекающей из раны крови. В отличие от поврежденной артерии, из которой кровь будет вытекать с пульсацией, из поврежденной вены кровь вытекает равномерно. При таком повреждении на рану накладывают давящую асептическую повязку. Если она не останавливает кровотечение, то ниже раны накладывают жгут, а поврежденную конечность приподнимают. Жгут, как и при артериальном кровотечении, накладывают не более чем на 1-2 часа, а пострадавшего транспортируют в больницу.
Оказание первой помощи в походе при ранениях
С ранами разной степени тяжести существует риск столкнуться и в повседневной жизни, например, порезавшись ножом. В походе их вероятность также велика. Независимо от вида ранения, существует определенный порядок оказания первой помощи в походе: нужно остановить кровотечение и оградить рану от контакта с внешней средой, а затем обратиться за медицинской помощью, если ранение серьезное. Оказывать помощь при этом нужно только вымытыми с мылом и обработанными антисептиком руками.
При мелких порезах рану промывают чистой водой, обрабатывают антисептиком (например, перекисью водорода или хлоргексидином) и на непродолжительное время закрывают пластырем или повязкой.
Колотые раны более серьезные, так как часто бывают глубокими, поэтому в первую очередь важно остановить при помощи повязки, тампона или жгута кровотечение. Затем нужно обработать края раны антисептиком и наложить не тугую стерильную повязку. При таком виде ранений часто повреждаются даже внутренние органы и крупные сосуды, поэтому обязательно нужно обратиться за врачебной помощью. Если же в ране остается предмет, вызвавший ее, вынимать его в качестве меры первой помощи в походе ни в коем случае нельзя, так как от этого кровотечение может только усилиться.
При серьезных колото-резаных, рваных ранах действия первой помощи в походе будут аналогичными – останавливаем кровь, дезинфицируем кожу вокруг раны, накладываем стерильную повязку и делаем все возможное, чтобы быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Оказывая первую помощь в походе при ранении, важно не сделать пострадавшему еще хуже, а для этого нельзя совершать ряд действий :
- нельзя вынимать из раны инородное тело, вызвавшее ранение, или сгустки крови;
- прилипшую одежду нужно аккуратно разрезать вокруг раны, а не сдирать ее с кожи;
- обширные раны нельзя дезинфицировать, нужно только наложить стерильную повязку, предотвращая дальнейшее проникновение инфекции;
- обширные раны не промывают ни антисептиками, ни водой, ни другими лекарственными средствами, так как это только усложнит процесс заживления, дезинфицировать можно только кожу вокруг раны.
Оказание первой помощи в походе при ушибах
Несмотря на то что ушиб в походе может считаться самым легким повреждением, все же при неправильном лечении он принесет немало неудобств. При ушибе важно понимать, с какой тяжестью повреждения вы столкнулись, прежде чем приступать оказывать первую помощь в походе.
Ушибы могут сопровождать вывих или перелом , поэтому нужно проанализировать все симптомы. Так, если боль не проход, а усиливается при движении, появляется онемение, то нужно обязательно сделать рентген в ближайшей больнице, возможен перелом или трещина в кости.
При ушибе без осложнений появляется сильная боль, которая со временем утихает. Также проявляется припухлость, гематома, часто нарушается функция ушибленной части тела. Для облегчения последствий ушиба в походе в первую очередь используйте холод. Это может быть бутылка, наполненная холодной родниковой водой, снег и другие холодные предметы, которые удастся найти под рукой в походе для оказания первой помощи.
Держите холодный компресс на ушибленной области не более часа, не забывайте подложить между холодом и кожей слой ткани. Повторите воздействие холодом через пару часов, так отек должен уменьшиться. Йодную сетку можно рисовать только через сутки после удара , а не сразу после воздействия холодом. Для ограничения движения суставов при необходимости накладывают давящую повязку из эластичного бинта. Важно понимать, что пострадавшему нужно обеспечить полный покой, а значит, от движения вперед по маршруту придется отказаться.
Аналогичные меры первой помощи в походе и при растяжении мышц. При таком повреждении также появляется отек, поэтому сразу после повреждения важно приложить на 1-2 часа холод, если сделать это позже, никакого толку от него уже не будет. Также для уменьшения отека при ушибе или растяжении можно приподнять поврежденную конечность выше уровня тела. Специальные согревающие мази, гели или йодную сетку применяют только на вторые сутки.
Оказание первой помощи в походе при переломах и вывихах
Правильно оказанная первая помощь в походе при переломе напрямую может решить исход всего процесса выздоровления. Тому, кто оказывает первую помощь пострадавшему, нужно быть предельно осторожным и при ощупывании пораженного участка тела не сместить части кости . Основными действиями должны стать обездвиживание, остановка кровотечения, обезболивание, помощь при обмороке или болевом шоке и скорейшая доставка пострадавшего в больницу.
Перед тем как обездвиживать пострадавшего, нужно особенно в случае открытого перелома дать ему обезболивающее, обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить легкую стерильную повязку, при этом не касаясь обломков кости и не двигая поврежденную часть тела. При обездвиживании поврежденной кости нельзя допускать смещения ее обломков. При остановке крови важно не применять тугих жгутов во избежание омертвения тканей.
Шину в походе можно соорудить из подручного материала – трекинговой палки, ветки дерева и т. п. Не накладывайте шину на обнаженную часть тела, под ней обязательно должна быть либо одежда, либо бинт. В случае перелома бедра фиксируют все суставы ноги, при переломе ребер грудную клетку обертывают циркулярной повязкой, сооруженной из куска ткани, полотенца или другого материала. При переломе костей таза пострадавшего укладывают на спину с полусогнутыми коленями, под них подкладывают валик из одежды. В случае повреждения руки, ее подвешивают на завязанный на шее шарф, платок или бинт.
Оказание первой помощи в походе при вывихе сустава осложняется тем, что вывих иногда сложно отличить по симптомам от закрытого перелома . При таком повреждении пострадавший будет испытывать резкую боль в области сустава, конечность может выглядеть короче по сравнению со здоровой, появится отек и гематома, если повреждены сосуды. В таком случае важно дать пострадавшему обезболивающее, приложить к суставу холод и обездвижить его, при этом зафиксировать нужно будет и поврежденный, и ближайшие к нему суставы.
Оказание первой помощи в походе при ожогах
Вдали от цивилизации туристы готовят походные блюда и напитки на открытом огне костров и горелок. Закономерно по неосторожности или другим причинам часто приходится оказывать первую помощь в походе при термических ожогах . Ожоги, вызванные воздействием тепла, делятся на четыре вида по степени тяжести - от покраснения (I степень) и появления на коже пузырей (II степень) до глубокого поражения, омертвения (III степень) и даже обугливания (IV степень) кожи и прилегающих тканей.
Как правильно оказывать первую помощь в походе при термическом ожоге :
- пораженное место освободите от одежды, если она прилипла, не пытайтесь ее оторвать, а лучше обрежьте вокруг;
- охладите кожу холодной водой в течение от 10 до 30 минут, а если на коже есть лопнувшие волдыри, использовать воду для охлаждения уже нельзя (в походных условиях она вряд ли будет стерильной, а при поражении кожи есть вероятность занести с водой инфекцию);
- после использования воды аккуратно просушите поврежденный участок и нанесите специальные противоожоговые средства (пены, мази, гели и т. п.), но ни в коем случае не подсолнечное масло и другие «народные» средства, образующие на коже пленку и замедляющие процесс «остывания» пораженного участка;
- при необходимости на пораженную кожу наложите легкую стерильную повязку;
- на следующий день используйте средства, ускоряющие заживление (облепиховое масло, прополис и т. п.).
При глубоких ожогах пострадавшему нужно обязательно пить много воды, на пораженное место накладывают в таких случаях стерильную сухую повязку и как можно быстрее доставляют к ближайшей больнице.
Как подготовиться к нештатным ситуациям в походе. Как оказать первую помощь. Аптечка туриста. (10+)
Первая помощь и действия в нештатных ситуациях в походе
Собираясь в поход, никогда не надейтесь на "авось", ведь всегда существует вероятность того, что может произойти неожиданная ситуация. Проще всего справиться с нештатной ситуацией, если Вы к ней хорошо подготовлены. Планируя поход, обязательно продумайте, как Вы будете действовать в том или ином случае. Если Ваш поход планируется по обжитым территориям, где можно быстро найти людей, выйти к поселку, связаться по мобильному телефону и вызвать помощь, то Вы должны обеспечить наличие самого необходимого и исправность мобильного телефона (наличие заряженной батареи). Если Вы собираетесь забраться в глушь, где до жилья месяцы пути, то Вам понадобится профессиональный врач, специально обученный для оказания медицинской помощи, и медицинские инструменты. Вполне возможно, что придется удалить аппендицит или выполнить еще более сложную операцию.
Самое страшное при нештатной ситуации - паника. Первоначально следует "взять себя в руки", успокоится, подумать и проанализировать то, что случилось. Вообще все зависит, конечно же, от самой ситуации.
Наверное уже каждый обращал внимание на то, что практически любой хочет дать хороший совет. Но мы попытались здесь собрать всю самую актуальную информацию, которую можно даже распечатать, для того, чтобы знать, как поступать практически в любой нештатной ситуации.
Аптечка туриста
Любой поход не может обойтись без синяков, ушибов, ссадин. Именно поэтому ни в коем случае не следует забывать в путешествие туристическую аптечку. На количество и перечень лекарств влияет число участников, продолжительность и район похода, а также и другие немаловажные факторы. Каждый раз, собираясь на отдых, любой человек хочет предусмотреть абсолютно все. Но как гласит один закон "Вас поразит именно та болезнь, от который Вы не взяли защиты". Учитывайте, что всего Вы не унесете, именно поэтому взять следует лишь самое необходимое. Итак, что же обязательно должно содержаться в любой аптечке?
- стерильный, нестерильный бинт;
- лейкопластырь катушка и бактерицидный пластырь;
- стерильная вата;
- жгут;
- эластичный бинт;
- ножницы;
- английская булавка;
- перекись водорода;
- калия перманганат;
- нимесил;
- ибупрофен;
- дексалгин;
- парацетомол (можно добавить фервекс и колдрекс) - жаропонижающие;
- нафтизин (галазолин, тизин, називин) -капли в нос;
- пантенол - крем от ожогов;
- активированный уголь и лоперамид - от расстройства кишечника;
- церукал - противорвотное;
- дезлоратадин (эриус) и кларотадин (кларитин) - антигистаминные;
- папаверин и дротаверин (но-шпа) - спазмолитики;
- вадидол, нитроглицерин, валокордин или корвалол - сердечные препараты;
- фастум гель - крем с обезболивающим эффектом.
Также не забудьте про антибиотики широкого спектра действий и нашатырь. А вот гигиеническая помада, крем от загара в жаркие дни (или слишком солнечные) помогут сберечь Ваши губы и кожу.
Стоит знать, что инъекционные препараты следует в поход брать лишь тогда, когда с Вами в походе будет медик или человек, который в состоянии сделать укол. Этому полезно научиться некоторым участникам похода. Итак, давайте остановимся на самых частых внештатных ситуациях: переломы, растяжения, вывихи, обмороки.
К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости , чтобы быть в курсе.
Если что-то непонятно, обязательно спросите!
Задать вопрос. Обсуждение статьи.
Еще статьи
Вязание. Ажурная клетка. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Ажурная клетка. Подробная инструкция с пояснениями...
Вязание. Три вместе лицевой за задние стенки. Ажурные стрелочки по изн...
Как вязать комбинацию петель три вместе лицевой за задние стенки. Примеры рисунк...
Вязание. Полусоты, Мушка по изнаночному полю. Узоры, схемы...
Как вязать следующие узоры: Полусоты, Мушка по изнаночному полю. Подробная инстр...
Вязание. Изящная решетка. Маленькие бабочки. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Изящная решетка. Маленькие бабочки. Подробная инст...
Вязание. Рисунки: капли, мистраль, ажурные квадраты, зигзаги, сеточка...
Как вывязывать ажурные рисунки. Подробная инструкция, примеры...
Вязание. Ажурные кубики, коконы. Узоры, схемы...
Как вязать следующие узоры: Ажурные кубики, Ажурные коконы. Подробная инструкция...
Вязание. Вертикальные переливы. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Вертикальные переливы. Подробная инструкция с пояс...
Вязание. Ажурная изысканность. Рисунки. Схемы узоров...
Как вывязать следующие узоры: Ажурная изысканность. Подробная инструкция с поясн...
Принципы комплектования медицинской аптечки и
оказания первой (доврачебной) помощи в походных условиях.
Рассматриваемые на занятии вопросы.
1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.
2. Оказание первой помощи пострадавшим в походных условиях.
В спортивных туристских походах участвуют, разумеется, люди относительно здоровые (во всяком случае, без хронических заболеваний не совместимых с походными физическими нагрузками). Однако в период похода никто не застрахован от случайных травм, заболеваний, недомоганий. Поэтому, медицинская аптечка является обязательным компонентом группового снаряжения туристского похода. Выбранный из числа участников похода санинструктор, даже не имеющий специального медицинского образования должен грамотно укомплектовать аптечку, знать порядок применения входящих в нее средств и инструментов (а лучше, чтобы это знали и умели все участники). Все участники похода должны уметь оказать первую доврачебную помощь пострадавшему и правильно транспортировать его до места оказания квалифицированной врачебной помощи.
1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.
Каковы основные принципы комплектования походной аптечки? Важной особенностью походной аптечки является то, что она комплектуется, в основном, медикаментами, рассчитанными на лечение острых заболеваний и травматических повреждений (а не хронических заболеваний). Исключением служат средства создания «комфортности» в походных условиях (согревающие мази, витаминные комплексы). Фактически походная аптечка – это аптечка скорой помощи. Но даже с учетом данного обстоятельства, вы должны понимать, что универсальной походной аптечки скорой помощи (наподобие аптечки водителей автотранспорта) не существует. Комплект аптечки будет качественно и количественно различаться в зависимости от ряда факторов.
Прежде всего, комплектование аптечки определяется следующим: 1) наиболее вероятными травмами и заболеваниями, с которыми могут столкнуться участники похода данного вида по способу передвижения и данной категории сложности; 2) продолжительностью маршрута и степенью его автономности; 3) климатическими особенностями района похода и сезоном похода; 4) количеством участников похода 5) медицинской квалификацией санинструктора. Разумеется, что все перечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом и рассматриваются при комплектовании аптечки в совокупности. Тем не менее, мы поясним на примерах ряд наиболее существенных из них. Врач-турист Ю.А. Штюрмер (1983) на основании анализа значительного объема соответствующей информации указывает, что наиболее характерные для туристов травмы – это легкие повреждения конечностей: ушибы, потертости, ссадины, мелкие порезы, намины. Как правило, особенно подвержены травмам ноги – на них приходится до 3/4 всех походных повреждений. Типичны также легкие ожоги, местные обморожения. Не исключены растяжения и другие повреждения связок различных суставов, вывихи и переломы, раны от острых (топор) и тупых (камень) предметов. Из заболеваний чаще других встречаются пищевые отравления, простуды. Поэтому в аптечку любых походов (по любому виду туризма, любой сложности) включают, например, перевязочные материалы, антисептические средства наружного применения (раствор йода, бриллиантового зеленого и пр.), средства нормализации сердечной деятельности (валидол, нитроглицерин), препараты для устранения последствий пищевых отравлений (активированный уголь, имодиум и пр.). В этом мы можем найти определенный элемент универсальности туристских аптечек.
В то же время вышеперечисленные факторы (конкретный вид туризма, сезон осуществления похода, характер заявленных естественных препятствий), несомненно, влияют на комплектовании аптечки и обусловливают ее специфичность. К примеру, в лыжном туризме характерны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопных и коленных суставов; травмы передних связок и лодыжек голеностопа при падении вперед, мениска и боковых связок коленного сустава при падении назад. Распространено отморожение пальцев и пяток ног, пальцев и запястий рук, носов, ушей, щек (Штюрмер, 1983). Соответственно в лыжных походах в аптечке обязательно должны присутствовать специфичные лекарственные препараты и средства для борьбы с последствиями отморожения, переохлаждения.
В горно-пешеходном туризме распространены следующие виды травм: потертости кожи, ожоги ладоней (иногда спины и ягодиц) трением при неправильной работе с веревкой, ушибленные раны. В отдельных случаях вероятно сотрясения мозга, повреждения внутренних органов, переломы конечностей. В сложных походах в горах, где возрастает вероятность аварии и травматизма, в аптечку включается достаточно большое количество обезболивающих, противошоковых, кровеостанавливающих средств (причем часть в виде инъекций) не сравнимое по качественному и количественному составу с таковыми в случае походов начальной категории сложности. К примеру, наряду с таблетированными обезболивающими средствами (анальгин, баралгин и пр.), в аптеку следует включить сильные анальгетики в инъекциях – баралгин, тромал, кетанов и пр.
Комплект (масса) аптечки, разумеется, не могут быть «необъятными», но и не может быть слишком «бедным» (только йодом и лейкопластырем, к сожалению, можно не обойтись). При комплектовании аптечки следует соблюдать принцип разумной достаточности. Критерии выбора качественного набора (ассортимента) лекарственных средств мы уже достаточно подробно обсудили и пришли к выводу, что аптечка многодневного похода включает некое универсальное «ядро» и специфичные препараты скорой помощи, диктуемые условиями данного конкретного похода. Количество взятых в поход лекарственных средств во многом определяется продолжительностью, автономностью маршрута и количественным составом участников похода. Для определения количества большинства препаратов следует смотреть их дозировку и включать в аптечку, полагая, что с наибольшей вероятностью в течение похода тем или иным заболеванием (ОРЗ, пищевое отравление) будут поражены не более 2-х участников. В случае оказания помощи при серьезных травмах, можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для оказания первой помощи пострадавшим (обезболивающие, противошоковые, антибиотики и пр.), состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета на двух вероятных пострадавших и продолжительности транспортировки до места оказания квалифицированной помощи их из наиболее отдаленного участка маршрута (Орлов, 1999).
Какие лекарственные средства, материалы и инструменты включает походная медицинская аптечка? В таблице 1 представлены характерные лекарственные препараты и материалы, которыми комплектуются туристские аптечки походов различной сложности в различных видах туризма. Там же указано предназначение и дозировка данных препаратов, материалов. Данный список составлен нами на основании данных литературы (рекомендаций врачей-спортсменов, имевших значительную медицинскую практику в условиях туристских походов, альпинистских экспедиций и горных спасателей, прошедших соответствующие курсы (М.Орлов, 1999; Е. Авдей, 2000; А. Долинин, 2000 и др.). Кроме групповой аптечки каждому участнику многодневного похода рекомендуется иметь малую индивидуальную аптечку. В ее состав включают обычно следующие медикаменты и материалы: индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт (1 шт.); нестерильный бинт (1 шт.); пластырь бактерицидный (разных размеров); йод (зеленка) (1 фл.); обезболивающие препараты (анальгетик и цитрамон в таблетках, по 5-10 шт.), помада губная гигиеническая; крем для ухода за кожей; солнцезащитный крем (например, SunBlock 30).
Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые вероятно понадобятся данному конкретному участнику исходя из его состояния здоровья (для лечения собственных хронических «болячек»).
Таблица 1.
Характерные медикаменты и инструменты, входящие в комплект походной аптечки (конкретный список медикаментов и их количество определяют в зависимости от условий конкретного похода).
| Наименование | Предназначение * | Дозировка |
| 1 | 2 | 3 |
| Перевязочные, кровоостанавливающие материалы | ||
| Бинт широкий стерильный | Материал для перевязок. | Расход по необходимости. |
| Бинт средний стерильный | Материал для перевязок. | – ## – |
| Бинт узкий стерильный. | Материал для перевязок. | – ## – |
| Бинт средний не стерильный. | Материал для перевязок. | – ## – |
| Бинт-чулок N1 N2 N3 | Материал для фиксации перевязочного материала. | – ## – |
| Перевязочный пакет. | Стерильный материал для перевязки ран. | |
| Лейкопластырь (катушка) | Для заклеивания потертостей (профилактика потертостей). | – ## – |
| Лейкопластырь бактерицидный. | Для заклеивания мелких ссадин, потертостей. | – ## – |
| Вата. | Вспомогательный материал. | – ## – |
| Губка гемостатическая | Оказывает кровеостанавливающее и антисептическое действие. Стимулирует регенерацию тканей. Применяют местно, при кровотечениях капиллярных паренхиматозных из мелких сосудов. | – ## – |
| Бинт эластичный. | Перевязочный материал при растяжениях. | |
| Жгут резиновый. | Для остановки кровотечения. | |
| Антисептические средства наружного применения | ||
| Хлоргексидин (флакон 100мл) | Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием. Используют для обработки мелких травм кожных покровов, для лечения гнойных ран. | Расход по необходимости. |
| Р-р йода спиртовой, 5% (флакон 10мл) | Как антисептик применяется при обработке мелких повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.) и краев ран. Не обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи, не заливать в глубокие раны! | При миозитах наносить виде сетки на болезненные области. |
| Р-р бриллиантового зеленого 1% (Флакон 10 мл) | Используют в качестве антисептика для обработки пораненных поверхностей, мелких ссадин, потертостей. | Расход по необходимости. |
| Перманганат калия (марганцовка) (уп-ка 10г) | Сильный окислитель, что обусловливает его антисептические свойства. Применяют водные растворы для промывания ран, полоскания рта, горла, слизистых, ожоговых и язвенных поверхностей; используют для промывания желудка при отравлениях; применяют для обработки мозолей, потертостей, опрелостей. | 0,1-0,5% растворы для промывания ран, смазывания ожоговых и язвенных поверхностей, промывания желудка (цвет раствора – от светло-розового до розового). Для обработки мозолей, потертостей, опрелостей – раствор насыщенного малинового цвета. |
| Перекись водорода 3% (флакон 100мл) (или гидроперит, таблетки по 1.5г) | Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием. Используют для промывания ран, ссадин, для лечения гнойных ран. Можно использовать в качестве полоскания при ангинах, стоматите. | Для полоскания горла и полости рта 1 таблетка гидроперита разводится в стакане кипяченой воды, что соответствует 0,25% раствору. |
| 1 | 2 | 3 |
Этанол (спирт этиловый, винный спирт) |
Применяют для ослабления боли, как наружное антисептическое и раздражающее средство. При ингаляционном применении обладает антисептическим и антиотечным действием. Является высокоэнергетическим веществом. Применяют при переохлаждении (при условии, что фактор вызвавший переохлаждение уже не действует). | Применяют в виде ингаляций 40% раствор при отеке легких, инфекциях дыхательных путей. Как наружное средство используют 95% раствор. Для компрессов – используют 40% раствор. |
| Стрептоцид (порошок 5г) | Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием. | Присыпать раневую поверхность, участки ссадин, опрелостей. Поверх можно накладывать повязку. |
| Пантенол (распыляющий баллончик либо мазь). | Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению ран. Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные, трещины кожи (при отсутствии нагноения). |
Применение: взболтать баллончик и распылять препарат с расстояния около 10 см. Поверх образующейся пены можно накладывать повязки. |
| Ливиан (олазоль). Аэрозоль в баллонах емкостью 30 г. | Комбинированный препарат для местного применения при термических ожогах 1-й – 2-й степени. | Обрабатывают пораженную поверхность с расстояния 10-15 см и оставляют до высыхания или пропитывают препаратом повязки. |
| Сердечно-сосудистые, успокаивающие средства. Противошоковые средства. | ||
| Корвалол (флакон 20мл, капли) (валокардин) | Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессонница. | Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре до еды. |
| Валидол (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Успокаивающее, сосудорасширяющее средство. Показано при боли в груди, укачивании, тошноте. | 1-2 табл. под язык до полного растворения. |
| Нитроглицерин (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие. Показания: при сильных болях в области груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую лопатку в шею, возникающих при значительных физических нагрузках, в том числе на большой высоте. |
Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие таблетки начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20 мин. |
| Адреналин (ампулы для инъекций, 0.1% раствор, 1мл) | Сужает артериолы и венулы в коже и органах ЖКТ, что обусловливает повышение артериального давления. Обладает бронхорасширяющим действием, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Повышает уровень глюкозы в крови. Применяется при остановке здорового сердца, для стимуляции сердечной деятельности (только при проведении реанимационных мероприятий! ); анафилактическом шоке. Возможно наружное (местное) применение для уменьшения кровотечения. | Рекомендуемые формы и дозировка: адреналин гидрохлорид - инъекции 0,1% по 1 мл раствора подкожно - разовая доза; суточная - до 5 мл 0,1% раствора. |
| Кордиамин (ампулы для инъекций, 1мл 25% раствора) | Дыхательный аналептик. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Один из самых безопасных аналептиков. Применяют при асфиксии, в том числе на фоне отравления. Не применять в лечении травматического шока! Не применять при черепно-мозговых травмах! Применять для стимуляции дыхания переохлажденного, в бессознательном состоянии человека, извлеченного из лавины, или замерзшего в непогоду. | Дозировка: в/м подкожно 1-2 мл 1-3 раза в день. |
| 1 | 2 | 3 |
| Полиглюкин (Макродекс). Пластиковые емкости по 500 мл 6-10% раствора для в/в вливаний. | Объемозамещающие растворы. Вводят внутривенно при сильных кровопотерях, ожогах и вызванных ими шоковом состоянии (Плазмозамещающие противошоковые препараты; долго удерживается в кровяном русле; 1 г связывает 25 мл воды. Быстро повышают артериальное давление и длительно удерживает его). | Применяют только внутривенно; вводят с помощью капельницы до 2000 мл раствора в сутки, разовая доза до 1200 мл раствора. |
| Преднизалон (ампулы для инъекций) | Обладает способностью к поддержанию сосудистого тонуса; способностью уменьшать вторичные повреждения, возникающие вследствие отека при травме головного и спинного мозга. Обладает сильным противовоспалительным, антиаллергическим действием (обладает иммуносупрессивным эффектом!
). Показан при: тяжелой черепно-мозговой травме с утратой или угнетением сознания; травме позвоночника с грубыми неврологическими расстройствами – параличом и анестезией части тела; длительной транспортировке шокового больного с прогрессирующей недостаточностью кровообращения. |
Метилпреднизалон при черепно-мозговой травме вводить по 120 мг (4 ампулы) каждые 6 часов. Предпочтительный способ введения – внутривенный. В случае подозрения на травму позвоночника следует весь имеющийся запас преднизалона ввести сразу. |
| Реланиум (ампулы для инъекций, 0,5% раствор для в/м применения,1мл) | Успокаивающий препарат, снимает напряжение, уменьшает чувство страха, тревоги. Оказывает противосудорожное действие. Усиливает действие снотворных, анальгетических, нейролептических препаратов, алкоголя. В случае шока применяется совместно с обезболивающими препаратами | |
| Диазепам (ампулы для инъекций, 0,5% раствор для в/м применения, 1мл) | Успокаивающий препарат; снимает напряжение, уменьшает чувство страха, тревоги. В случае шока применяется совместно с обезболивающими препаратами. | Однократное внутримышечное введение 10 мг (2 мл, 2 ампулы). |
| Болеутоляющие и жаропонижающие средства. Спазмолитики. | ||
| Баралгин (таблетки, уп-ка 10 шт.) Таблетки по 0,5 г. | Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее средство.Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли. | Дозировка: по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. |
| Баралгин (ампулы для инъекций, 5мл) | Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное жаропонижающее и болеутоляющее средство.Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли. | 1 ампула внутримышечно; повторно через 6-8 часов. |
| Тромал. Ампулы для инъекций по 1 мл (0,05г) и 2 мл (0,1 г). | Препарат с сильной анальгезирующей (болеутоляющей) активностью; дает быстрый и длительный эффект. В форме растворов эффект наступает через 5 мин. и длится до 5 часов. Применяют при сильных острых болях. При легких болях применять препарат не рекомендуется! Противопоказания: алкогольное опьянение! Сильное болеутоляющее средство (отнесено к наркотическим). | Рекомендуемые дозировки: 100-400 мг в сутки (1-4 ампулы; 1-6 капсулы или 1-3 свечи в сутки). |
| Но-шпа (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Спазмолитическое, болеутоляющее средство. Снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника, желудка, моче- и желчевыводящих путей, матки, кровеносных сосудов. Показан при спастических болях желудка (гастриты), кишечника (колики), болезненных месячных. | По 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Противопоказан при кровотечениях. |
| 1 | 2 | 3 |
| Новокаин (ампулы для инъекций, 3мл.) | Сильное местное обезболивающее. Применяется для орошения ран, ожогов, потертостей. Вводится внутримышечно в область травмы. | При наружном применении – развести ампулу в 6мл кипяченой воды. При внутримышечном применении (травме) вводить 10-20 мл и более. |
| Лидокоина гидрохлорид. Аэрозоль 10% раствора, или ампулы для инъекций, 3мл. | Сильное местное обезболивающее. По сравнению с новокаином действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Применяется для орошения ран, ожогов, потертостей. Вводится внутримышечно в область травмы. Опасаться анафилактического шока! | Для поверхностной анестезии используют 10% раствор в аэрозольной упаковке. Дозировка от 1 до 20 опрыскиваний. При внутримышечном применении (травме) вводить 10-20 мл и более. |
| Цитрамон, таблетки 0,5 г. | Снимает головные боли. | Дозировка: 1 / 2 - 1 табл. |
| Желудочно-кишечные средства (в том числе противоинфекционные средства). | ||
| Фестал (таблетки (драже), уп-ка 10 шт.) | Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. | |
| Мезим форте (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Несколько менее активен, чем фестал, в плане переваривания жиров, но не дает слабительного эффекта. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. | 1-3 драже во время или сразу после еды. |
| Смекта (пакеты, порошок, 3г) | Применять при кишечных отравлениях. Поглощая токсины, смекта способствует уменьшению поражения кишечной стенки, ускоряет выздоровление. Останавливает диарею (понос). | Пакет порошка растворить в половине стакана кипяченой воды. Выпить в виде взвеси. |
| Активированный уголь (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). | Таблетки общей массой не менее 10 г. (масса одной таблетки указана на упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны! Перед приемом активированного угля в случае пищевого отравления необходимо промыть желудок. |
| Полипефан (порошок, адсорбент). | Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). Более эффективный адсорбент токсинов, по сравнению с активированным углем. | Упаковку (пакетик) порошка, растворяют в половине стакана воды. Выпить в виде взвеси. |
| Иммодиум (лоперамид) Таблетки, уп-ка 10 шт. | Имодиум замедляет моторику кишечника посредством селективного воздействия на опиатные (морфинные) рецепторы желудочно-кишечного тракта. Применяют при острых кишечных расстройствах (останавливает диарею). И модиум не устраняет причину, вызвавшую понос, поэтому одновременно с его приемом необходимо выяснить причину заболевания и бороться с ней. | Доза иммодиума (лоперамида) на прием – две таблетки или капсулы, 2мг сразу. Прием (по одной капсуле) можно повторять через 2-3 часа, максимальная суточная доза – 16 мг, но в этом, как правило, нет необходимости. |
| 1 | 2 | 3 |
| Регидрон, дозированный порошок. | Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Содержит соли натрия, калия, кальция, хлора, соду, цитрат и глюкозу в физиологических концентрациях. Показания: значительные потери жидкости (при инфекционных заболеваниях, травмах, отравлениях, кровопотере, ожогах, тепловых ударах, тяжелой физической нагрузке; длительном поносе, рвоте), особенно у детей. Применяется так же для профилактики нарушения солевого баланса, при длительном употреблении талой воды. |
Содержимое пакета растворить в 1 литре теплой питьевой воды. Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно. Обычно 2-6 л раствора в сутки в виде питья, через зонд, капельно в прямую кишку. |
| Церукал (реглан, метоклопрамид) | Противорвотное средство. Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения, метеоризм. При морской болезни и укачивании не эффективен. |
1 таблетка 3 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку растолочь в порошок и растворить в не большом количестве теплой воды. |
| Гастал (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Применяется против изжоги. | Дозировка – 1 таблетка (действие – 4-6 часов). |
| Фуразолидон | Противомикробный препарат. Показания: острые кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой! |
После промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. Высшая разовая доза 4 таблетки. Высшая суточная доза 16 таблеток. |
| Левомицетин (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Применялся ранее при кишечных инфекциях. Антибиотик. В настоящее время установлено: это вреднейшее лекарство с грубыми и частыми побочными эффектами, показания к применению которого в настоящее время ограничены небольшим диагностированных бактериальных инфекций. | Назначение этого препарата без указанных показаний, особенно детям и подросткам, граничит с преступлением! |
| Ципрофлоксацин (цифран, ципролет, ципробай). | Антибиотик широкого спектра действия. Показания: в том числе острые кишечные инфекции с поносом. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой! | Доза - 500 мг 2 раза/сут. Длительность антибиотикотерапии по рекомендации ВОЗ при не осложненном течении заболевания (т.е., когда от лечения есть эффект) – 3 суток. |
| Противоинфекционные средства. | ||
| Бисептол 480 (Бактрим, Септрин), таблетки. | Комбинированный препарат, содержит 0,4 г сульфометоксазола, 0,08 г триметоприма. В сочетании этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую антибактериальную активность в отношении многих бактерий. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, эффект препарата развивается через 1-3 часа после приема и сохраняется до 7 часов. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, инфицированные раны. Препарат не совместим с алкоголем! |
Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ. В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество таблеток увеличивается соответственно. |
| 1 | 2 | 3 |
| Цепрова (таблетки, уп-ка 3 шт.) | Антибиотик широкого спектра. | 1 капсула в сутки. |
| Клафоран (ампулы) | Антибиотик широкого спектра. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). | 1 ампула (внутримышечно) в сутки. |
| Аугментин (амоксиклав) | Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). В качестве антибиотика резерва (при эвакуации крайне тяжелого больного) рекомендуют иметь в аптеке ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципролет) – см. выше. | 500 мг 3 раза в сутки. |
| Сумамед (зитромакс) | Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). | 500 мг 1 раз в сутки. |
| Жаропонижающие, противопростудные средства. | ||
| Парацетамол(панадол, панодил, альведон, акамол, ацетаминофен и пр.). | Жаропонижающее средство. В выборе жаропонижающих средств основную роль играет, при учете общепринятых показаний, тип аллергии, индивидуальное предпочтение. При этом, парацетомол – международный стандарт. | 1-2 таблетки, на ночь. |
| Аспирин | Жаропонижающее средство. Аспирин противопоказан лицам с гастритом или язвенной болезнью | Одна таблетка, на ночь. |
| Бромгексин (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом. | По 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает примерно через сутки после начала лечения. |
| Ацетилцистеин (АЦЦ) как правило, в виде растворимых таблеток. | Разжижающее мокроту средство. Применять при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении легких (в комбинации с другими средствами). | 200 мг 3 р/сут или 600 мг АЦЦ-лонг, пролонгированной формы, 1 р/сут. |
| «Coldrex», «Терафлю» и пр. (уп-ка 5г) | Средства против ОРЗ (симптоматические). Противоотечные средства. Комбинации антигистаминного препарата (обычно супрастина или тавегила), сосудосуживающего агента и, в некоторых случаях, жаропонижающего агента. Все они примерно одинаковы по составу и эффективности. Можно применять и отдельные компоненты. Не излечивают, но «снимают» нежелательные симптомы при простуде. | Дозировка указана на упаковке. |
| Витамин C (аскорбиновая кислота) (пакеты 2.5г) | Противопростудное средство. | Применяется при первых признаках простуды. Один пакетик в сутки (ударная доза). |
| Септолетте, Септифрил (таблетки, пастилки уп-ка 10 шт.) | Против болей в горле. | Рассасывать по одной пастилке несколько раз в день. |
| Фарингосепт. Таблетки. | Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты). | По 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в течение 3-4 дней. |
| 1 | 2 | 3 |
| Фурациллин | Полоскание против болей в горле. Вообще, чем полоскать горло определяющего значения не имеет. Основной фактор удаления инфицированного материала – механический. Доступные альтернативы – раствор поваренной соли, такой, чтобы было солоно, но не совсем отвратительно. | Таблетки растворяются теплой водой в весовом соотношении 1:5000, т.е. 5 таблеток по 0,02 г или 1 по 0,1 г на пол-литра. |
| Каметон. Аэрозоль | Показания: воспаление носа, глотки, гортани. | Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2 секунды. |
| Нафтизин, Назол, Галазолин и пр. Флаконы 10 мл. | Капли в уши и нос. Сосудосуживающие носовые капли. Применяются при насморке. | Закапывать по нескольку капель. |
| Прочие препараты. | ||
| Тавегил (таблетки, уп-ка 10 шт.) | Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. Не рекомендуется принимать во время активной части маршрута. | 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза – 4 табл. |
| Супрастин. Таблетки. | Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. | 1 таблетка во время еды 3 раза в день. Максимальная суточная доза 6 табл. |
| Фенкарол. Таблетки 0,025 г. | Противоаллергический препарат без снотворного эффекта. Показания: те же. |
1 таблетка 3 раза в день после еды. |
| Эуфиллин. Рекомендуемая форма: 2,4% раствор в ампулах по 1 мл. | Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие и расслабляет мускулатуру бронхов, усиливает сократительную функцию миокарда, расширяет периферические сосуды почек и мозга, оказывает умеренное диуретическое и противосвертывающее действие. Применяется при отеке легких, головного мозга, анафилактическом шоке. Наиболее дешевый и простой способ расширения дыхательных путей (при воспалении легких). | Разовая доза внутримышечно - 0,5-1 мл 2,4% раствора; суточная внутримышечно - 4 мл 2,4% раствора. В виде таблеток – 240 мг 3 р/сут. |
| Софрадекс (капли, 2мл). | Глазные и ушные капли. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием. Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей. |
При заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней. |
| Альбуцид (сульфацил натрия). Глазные капли 20% раствор в тюбиках-капельницах. | Применяют при воспалительных процессах или травме глаз (раздражение от попавшего инородного материала). | По 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день. |
| Гидрокортизон (глазная мазь) | Применяют при воспалении, в частности в случае солнечных ожогов глаз (снежной слепоте). | Закладывают мазь за нижнее веко (на ночь). |
| Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в отличие от зарубежных витаминных комплексов, они не содержат микроэлементов. | Предупреждают возможный гиповитаминоз, который может развиться при не полноценном питании в условиях похода. | Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке. |
| 1 | 2 | 3 |
| Мази различного предназначения. | ||
| Фастум гель (мазь, тюбик 50г) | Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр. | Способ применения указан на упаковке. |
| Никофлекс (Випросал, Апизартрон, Меновазин) | Местное разогревающее средство. Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряжения, отморожений. |
Небольшое количество мази нанести на область кожи размером с ладонь и легко втирать в течение 3-4 минут. Беречься от попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу! После втирания мази вымыть руки теплой водой с мылом. |
| Финалгон (Применение мази Финалгон ограничено из-за резких ощущений боли и жжения на месте втирания и других побочных явлений ). | Согревающая (раздражающая) мазь. Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр. | Так же. |
| Индовазин (троксевазин). Гель. | Показания: ушибы, синяки. | Нанести на болезненную область, слегка втереть. Повторять в течение дня несколько раз. |
| Флуцинар (мазь или гель) | Глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Показания: псориаз, лишай, укусы насекомых, экзема, аллергические проявления на кожных покровах. | Мазь наносят небольшим количеством 2-3 раза в сутки и втирают. Возможно пропитывание повязок. |
| Инструменты. | ||
| Ножницы малые | ||
| Открыватель для ампул. | ||
| Кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и нитки (при наличии в группе специалиста). | ||
| Катетер (в мочевой пузырь). | ||
| Пинцет хирургический (средний) | ||
| Термометр | ||
| Шприцы разовые стерильные (2,5, 10, 20 мл) с иглами. | ||
| Пипетка | ||
| Тонометр | Измеритель кровяного давления. | |
| Стерильные пластиковые системы для внутривенного введения. | ||
* -- Показания к применению и дозировка многих указанных в таблице медикаментов рекомендованы врачом-альпинистом А. Долининым, 2000; взяты из литературы по оказанию первой помощи и из описаний к конкретным лекарственным средствам.
В статье написано, как оказывать первую помощь при ранах, ожогах, растяжениях, укусах насекомых и других возможных неприятностях для человека в походе.
Раны
1. Остановить кровотечение.
Небольшое кровотечение останавливается при помощи тугой повязки. Когда бинт покраснеет, его снимать нельзя. Следует наложить новую повязку прямо поверх этой.
При сильном кровотечении (кровь льется струей или не останавливается под повязкой) следует наложить жгут:
- — Выше раны на 6-8см
- — Затягивать, пока кровь не остановится
- — Заткнуть бумажку со временем наложения жгута за повязку или сам жгут
- — Каждые 30 мин ослаблять его на четверть часа
- — Жгут летом должен находиться на конечности не дольше 2 часов, а зимой – максимум час.
2. Дезинфекция раны: спиртом, зеленкой, йодом или любым имеющимся антисептиком. Допустимо использовать в этом качестве крепкие спиртные напитки.
3. Если кровотечения нет или оно остановлено, наложить повязку. Осторожно прижать рану стерильной марлевой прокладкой из походной аптечки, сверху аккуратно намотать бинт, концы завязать.
4. Если погода холодная, укутать пострадавшего.
5. Напоить чаем, водой, соком или другим безалкогольным напитком. Алкоголь противопоказан, т.к. расширяет сосуды и провоцирует кровотечение.
Переломы
Закрытый перелом – кожа цела.
Даже если конечность деформирована, без медицинского образования вправлять перелом нельзя: при повреждении близлежащего сосуда отломком кости начнется кровотечение.
Наложить шину. Крепкая прямая палка, лыжа или лыжная палка, походный инструмент – наиболее удобные в походных условиях шины. Конечность надо примотать бинтом или подручными материалами к шине так, чтобы суставы по обе стороны от перелома тоже были зафиксированы. Лучше всего расположить поврежденную конечность между двумя шинами – тоже с захватом обоих суставов.
Открытый перелом – в ране видны кости.
Остановить кровотечение (см. выше), наложить повязку, а потом – шину. Перелом не вправлять!
Ушибы
Сильный удар в живот может привести к разрывам кишечника, печени и внутреннему кровотечению. В этом случае «в поле» помочь практически нечем. Человек должен быть доставлен в больницу.
Растяжения и разрывы связок
В походных условиях не каждый человек может отличить растяжение связок от разрыва. Поэтому следует сначала дать пострадавшему обезболивающее из аптечки, а при наличии баллончика с хлорэтилом распылить его на сустав до появления инея. После этого надо со всей возможной осторожностью наложить тугую повязку, не слишком пережимающую конечность. Можно, но не обязательно, наложить шину.
Из-за выраженной болезненности и опасности дальнейшей травматизации связок желательно исключить нагрузки на сустав и любые движения в нем.
Вывихи
Если поблизости есть врач, фельдшер или любой человек, умеющий вправлять вывихи, то он должен сделать это как можно раньше, а потом наложить фиксирующую повязку.
Если никто вправлять переломы не умеет, то остается только дать человеку обезболивающее из аптечки и по возможности зафиксировать вывихнутый сустав плотной повязкой. Для вправления вывиха надо как можно скорее обратиться к фельдшеру или врачу: чем дольше сустав пребывает в неестественном положении, тем сложнее будет его потом вправить.
Укусы пчел и ос
Внимательно рассмотреть укус и чистой иглой (швейной, от шприца или булавкой) извлечь жало, если его удалось обнаружить. В аптечке найти таблетку аспирина, растолочь ее и смочить водой. Влажную кашицу наложить на укус, сверху пластырем прикрепить вату, кусочек марли или хотя бы спонж. При аллергии на яд пчел или ос и/или множественных укусах как можно быстрее транспортировать человека в больницу, поликлинику или, в крайнем случае, аптеку.
В любом медицинском учреждении обязаны оказать бесплатную медпомощь пациенту с неотложной патологией.
Укусы змей
Отсасывать из раны яд вместе с кровью, пока будет получаться. Потом наложить повязку на укус и жгут по указанным выше правилам. Со всей возможной поспешностью обратиться к врачу.
Укусы пауков
Почти все пауки ядовиты, однако в умеренных широтах очень немногие из них способны прокусить человеческую кожу, а потому не опасны. Редко кто способен отличить ядовитого паука от неядовитого, поэтому любой укус паука принято считать ядовитым.
Ранку дезинфицируют, потом накладывают повязку с влажным порошком аспирина или прикладывают холод. Как можно скорее обратиться к врачу, по возможности предъявив ему баночку с укусившим человека пауком.
Многие яды убивают человека в считанные часы, поэтому лучше поторопиться!
Утопление
Опытный пловец доложен доставить человека к берегу, стараясь держать его лицо над водой. На берегу тело пострадавшего перекидывают через согнутое колено, чтобы верхняя часть живота лежала на нем. Следует энергично постучать по спине, чтобы из легких хотя бы частично вылилась вода. Потом его переворачивают на спину, пальцами очищают рот от посторонних предметов (зубные протезы, ил) и делают искусственное дыхание. В это время кто-нибудь должен вызвать скорую помощь.
Когда человек придет в сознание, надо помочь ему стать на четвереньки или хотя бы положить на бок. Это позволит ему лучше откашляться. Нужно переодеть пострадавшего в сухую одежду, согреть в холодную погоду или отвести в тень в жару.
Общее переохлаждение
Если есть возможность, пострадавшего отводят или относят в палатку, укладывают в спальный мешок или хотя бы укутывают в одеяло. Только после этого не терявшему сознание человеку можно дать глоток алкогольного напитка, кружку горячего бульона или просто горячее питье или еду. Если дать спиртной напиток человеку до этого, переохлаждение только усугубится.
Алкоголь расширяет сосуды и предотвращает поражение холодом кожи, пальцев, кистей и стоп.
Обморожение
Из-за холода сосуды сужаются, и ткани организма плохо снабжаются кровью. Из-за этого они могут частично отмирать, что приводит к гангрене и ампутациям.
Помощь при обморожениях зависит от стадии. Если кожа всего лишь побледнела, то достаточно будет осторожно растереть ее шарфом, чтобы она потеплела и порозовела. Снегом это делать нельзя из-за макротравматизации кожи.
Если появились пузыри или кожа посинела, покрылась темными пятнами, то накладывают повязку с большим количеством ваты для тепла, стараясь не сдавливать конечность. Пострадавшего надо доставить в больницу.
Горячее питье, пара глотков алкоголя (особенно полезен теплый глинтвейн), немного теплой пищи будут полезны пострадавшему.
Солнечный или тепловой удар
Надо положить человека в тенек, раздеть и завернуть в мокрую ткань, смочить волосы. Если ветра нет и душно, следует обмахивать его лицо импровизированным опахалом. На лоб положить смоченное водой полотенце, часто его переворачивать и смачивать водой вновь. Восстановить потери жидкости можно как специальными растворами (порошки для их приготовления могут быть в аптечке), так и соком, морсом, крепким сладким чаем. Если пострадавшего рвет, надо положить его на бок, чтобы он не захлебнулся. По окончании рвоты он должен прополоскать рот водой и продолжить пить жидкость, пусть даже маленькими глотками, но часто.
Достаточно охладить пострадавшего до 38,5°, дальше организм справится сам.
Термические ожоги
Если площадь ожоговой поверхности невелика, то поражение обычно не опасно для жизни. Исключение составляют дети и пожилые люди.
Для облегчения боли хороша прохладная вода: можно погрузить в нее конечность или хотя бы поливать обожженную кожу. Если появятся пузыри, то их нельзя вскрывать или травмировать.
При более тяжелом ожоге, когда участок кожи отмирает, к нему прилипает одежда, надо во избежание болевого шока осторожно обрезать ее по кругу, а не срывать. Следует дать пострадавшему НПВС, много жидкости и доставить в больницу, не накладывая повязку.
Солнечные ожоги
Отвести человека в тень, на поврежденную кожу для облегчения боли положить смоченную простыню или полотенце, а пострадавшему дать любое НПВС: аспирин, диклофенак, нимесулид и др. При наличии увлажняющего крема осторожно нанести его на кожу. Если поднимется температура, снова дать таблетку НПВС и не менее полулитра жидкости.
Отравления
Если послуживший причиной отравления прием пищи произошел не более 3 часа тому, то в первую очередь вызывают рвоту. Следует надавить на корень языка пальцами или ложкой. Повторить рвоту несколько раз, потом выпить хотя бы пол литра воды с небольшим количеством соли и соды и снова вызвать рвоту.
На случай, если недоброкачественная пища успела пройти дальше желудка, лучше принять несколько измельченных таблеток активированного угля (1 шт на 10 кг веса). При его отсутствии дать человеку не менее 100 г сухарей из черного хлеба.
Если прием пищи произошел более 3 часов назад, надо принять любое слабительное из аптечки, например, пурген. Обязательно пить много жидкости, лучше чай, кофе, морс, но не воду.
Если поднялась температура, дают НПВС: парацетомол, ибуклин, аспирин и др.
Все, кто ел ту же пищу должны как минимум принять в той же дозе активированный уголь, даже если самочувствие не ухудшилось.
