Leczenie erozji i ektropii szyjki macicy. Czym jest erozja i ektropium szyjki macicy, jaka jest różnica i dlaczego są niebezpieczne? Czy obie diagnozy mogą wystąpić jednocześnie i czy jest to niebezpieczne?

Stan szyjki macicy decyduje o tym, czy kobieta może urodzić płód w czasie ciąży, a także normalnie rodzić. Pęknięcia szyjki macicy, zaburzenie struktury błony śluzowej, stany zapalne - wszystko to są poważne patologie, które mogą prowadzić do znacznego pogorszenia zdrowia reprodukcyjnego, a nawet poważnych powikłań. Jedną z częstszych chorób jest wywinięcie szyjki macicy. Nasilenie stanu zależy od przyczyny jego wystąpienia. Jeśli kobieta chce zostać matką, powinna zwrócić szczególną uwagę na terminowe leczenie tej choroby.

Ektropion- Jest to stan, w którym około 1/3 dolnej części kanału jest skierowana na zewnątrz, tak że nabłonek walcowaty znajduje się w pochwie. Ale nie przechodzi do obszaru nabłonka płaskonabłonkowego.

Istnieją inne rodzaje chorób o podobnej nazwie.

Ektopia. W przypadku tej patologii kanał szyjki macicy nie jest modyfikowany, ale jego błona śluzowa przekracza granicę między nim a gardłem szyjki macicy. Kolumnowe komórki nabłonkowe pojawiają się na wierzchu nabłonka płaskiego, co prowadzi do powstawania cyst (nazywa się je cystami Nabotha). Choroba ta nazywana jest również pseudoerozją.

Erozja szyjki macicy– jest to uszkodzenie błony śluzowej gardła przy prawidłowym kształcie kanału i umiejscowieniu komórek nabłonkowych.

Skomplikowane postacie choroby mogą wystąpić, gdy ektropionowi towarzyszy ektopia i erozja.

Wideo: Ektropion i inne choroby. Metody diagnostyczne

Rodzaje ektropium, przyczyny

Istnieją 2 rodzaje ektropium: wrodzone i nabyte. Patologia może nie objawiać się w żaden sposób i nie powodować dyskomfortu, jeśli nie ma stanu zapalnego. Z reguły wykrywa się go podczas pierwszego badania ginekologicznego kobiety, która zaczęła być aktywna seksualnie.

Wrodzona ektropia

Tworzenie się ektropium szyjki macicy może wystąpić podczas tworzenia narządów płciowych płodu. Dzieje się tak w wyniku pewnych zmian hormonalnych w ciele przyszłej matki. Zwykle, gdy dziewczynka rośnie i rozwija się, jej ektropium zanika. W okresie dojrzewania kanał szyjki macicy zwykle przyjmuje normalny wygląd.

Jeśli tak się nie stanie, mówią o funkcjonalnym zaburzeniu rozwoju narządów płciowych, którego przyczyną jest brak równowagi hormonalnej w organizmie. Zaburzenie to może objawiać się także innymi objawami: nieregularnością cyklu, odchyleniami w charakterze miesiączki.

Nabyta ektropium

Mówi się, że do jego wystąpienia dochodzi, gdy zmiana kształtu kanału szyjki macicy następuje u kobiety, która wcześniej nie miała takiej patologii. Stan ten nazywany jest także stanem pourazowym. Ektropion pojawia się w wyniku pęknięcia ściany kanału szyjki macicy, do którego może dojść podczas porodu, aborcji lub wprowadzenia narzędzi w trakcie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych.

Przyczynami pęknięć podczas porodu są:

• narodziny dużego dziecka;
• narodziny kilkorga dzieci;
• nieprawidłowe umieszczenie płodu w macicy;
• poród postępuje zbyt szybko;
• przedwczesny poród dziecka, gdy szyjka macicy nie jest jeszcze wystarczająco elastyczna;
• konieczność wprowadzenia kleszczy położniczych do szyjki macicy w celu usunięcia dziecka;
• przeprowadzanie sztucznego porodu w późnej ciąży, gdy konieczne jest użycie specjalnych instrumentów.

Po zszyciu w miejscu rozdarcia pozostają blizny, które deformują kanał szyjki macicy i powodują jego wywrócenie się na zewnątrz.

Możliwe skutki ektropium

Naruszenie struktury kanału szyjki macicy z wywinięciem szyjki macicy prowadzi do tego, że otwór gardła pozostaje lekko otwarty, co ułatwia przenikanie infekcji z pochwy do macicy.

Kwaśne środowisko błony śluzowej pochwy jest szkodliwe dla szkodliwych drobnoustrojów (bakterii, grzybów, wirusa brodawczaka ludzkiego). Wnikając do wnętrza kanału, przedostają się do środowiska o znacznie mniej kwaśnym odczynie, co ułatwia ich rozmnażanie. W rezultacie rozwija się zapalenie szyjki macicy (zapalenie błony śluzowej gardła), (zapalenie błony śluzowej jamy macicy).

Wywinięcie kanału szyjki macicy powoduje, że jego błona nabłonkowa jest wystawiona na działanie kwaśnego środowiska, co przyczynia się do jego podrażnienia i pojawienia się pseudoerozji i prawdziwej erozji. Może wystąpić śmierć komórek nabłonkowych (zanik błony śluzowej).

Możliwe konsekwencje obejmują dysplazję (stopniowe nietypowe zwyrodnienie komórek błony śluzowej). Komórki atypowe (o zaburzonej strukturze) często przeradzają się w nowotwór. Dlatego ektropion w zaawansowanej i skomplikowanej postaci może powodować nowotwór złośliwy.

Wpływ na poczęcie i ciążę

Samo wysunięcie kanału szyjki macicy nie może zapobiec przedostawaniu się plemników do macicy, więc poczęcie zachodzi całkiem pomyślnie.

Jeśli kobieta z patologią, taką jak ektropion, doświadcza niepłodności, przyczyną nie jest ingerencja mechaniczna, która uniemożliwia penetrację plemników, ale współistniejące patologie. Należą do nich brak równowagi hormonalnej, niedrożność jajowodów, nieprawidłowe zwyrodnienie endometrium i inne schorzenia. Z kolei brak równowagi hormonalnej powoduje zaburzenie produkcji śluzu w szyjce macicy, zmiany w strukturze komórek nabłonkowych i pogorszenie rozwoju ektropium.

Powikłania w czasie ciąży są związane z procesami, które często towarzyszą wywinięciu szyjki macicy (choroby zakaźne, bliznowacenie tkanek po zapaleniu). Dlatego poronienia i zakażenie wewnątrzmaciczne płodu często stają się konsekwencjami takiej patologii. Utrata kształtu i elastyczności szyjki macicy prowadzi do powikłań porodowych: pojawienia się pęknięć, zmniejszonego napięcia macicy i konieczności cięcia cesarskiego, a także rozwoju poporodowych procesów zapalnych.

Notatka: Po wyeliminowaniu wykrytego w odpowiednim czasie ektropium i przeprowadzeniu leczenia przeciwzapalnego, poczęcie zachodzi normalnie, ciąża przebiega bez powikłań.

Objawy ektropium

Ektropion jako niezależna patologia nie daje żadnych objawów. Jednak prawie zawsze u kobiet w wieku rozrodczym temu schorzeniu towarzyszą procesy zapalne i erozja. Dlatego często występuje u kobiet, które konsultują się z ginekologiem w sprawie następujących objawów:

1. Obfite białe lub żółtawe upławy. Czasami śluz zawiera zanieczyszczenia ropne, ma silny nieprzyjemny zapach i podrażnia skórę.
2. Pojawienie się krwawienia pomiędzy miesiączkami lub po stosunku płciowym lub aktywności fizycznej.
3. Pieczenie i swędzenie w pochwie.
4. Uczucie dyskomfortu w podbrzuszu lub ból promieniujący do dolnej części pleców i okolicy krzyżowej.
5. Zaburzenia cyklu - obfite, częste miesiączki lub skąpe i rzadkie miesiączki.

Podczas rutynowego badania ginekologicznego z użyciem lusterek można wizualnie zauważyć wysunięcie szyjki macicy. Erotyczne wywinięcie szyjki macicy objawia się nie tylko wywinięciem błony śluzowej, ale także tworzeniem się na niej białych i czerwonych plam - obszarów przemieszczenia i uszkodzenia nabłonka.

Diagnostyka

W celu wyjaśnienia stanu nabłonka szyjki macicy, po badaniu wzrokowym w lusterkach, wykonuje się kolposkopię – badanie powierzchni kanału za pomocą urządzenia optycznego, które oświetla ją i wielokrotnie powiększa obraz.

Kolposkopowymi objawami wrodzonego wywinięcia jest obecność równomiernie rozmieszczonych fałdów w kanale, a nabytych ich chaotyczny układ. Na powikłania wskazuje nierówny kolor i struktura błony śluzowej.

W przypadku wykrycia objawów stanu zapalnego przeprowadza się badanie mikroskopowe wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy w celu wykrycia infekcji. Aby określić ich rodzaj, stosuje się metody takie jak posiew bakteriologiczny śluzu i analiza genetyczna mikroflory (PCR).

Jeśli na szyjce macicy zostaną znalezione podejrzane obszary, są one sprawdzane pod kątem onkologii, dla którego wykonuje się biopsję i badanie histologiczne materiału. Aby znaleźć przyczynę ektropium, któremu towarzyszą zaburzenia miesiączkowania, wykonuje się badanie krwi na obecność hormonów.

Leczenie

Leczenie ma na celu chirurgiczne wyeliminowanie uszkodzeń szyjki macicy, a następnie terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną.

Chirurgia

Jako małoinwazyjne metody chirurgiczne stosuje się kriodestrukcję, laseroterapię, niszczenie fal radiowych, elektrokoagulację i diatermokoagulację.

Czasami wykonuje się konizację szyjki macicy (usunięcie stożkowatego obszaru dotkniętego nabłonka za pomocą noża fal radiowych) lub elektrowycięcie (usunięcie tkanki za pomocą specjalnej elektrody). Takie operacje wykonuje się, jeśli wyraźne wywinięcie szyjki macicy jest powikłane dysplazją błony śluzowej, to znaczy występują w niej zmiany przedrakowe. W niektórych przypadkach kształt macicy koryguje się za pomocą chirurgii plastycznej.

W przypadku wykrycia ektropium u kobiety w ciąży jej stan jest stale monitorowany, aby zapobiec powikłaniom. Operację mającą na celu wyeliminowanie patologii wykonuje się kilka miesięcy po urodzeniu.

Terapia lekowa

Podczas leczenia farmakologicznego powikłań zapalnych i zakaźnych stosuje się tabletki przeciwwirusowe i przeciwzapalne (ciprolet, acyklowir, virolex), a także czopki (suporon, depantol, hexicon). W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwbakteryjne (doksycyklina, metronidazol) i leki przeciwgrzybicze (Diflucan).

W przypadku zaburzeń hormonalnych terapię prowadzi się środkami regulującymi poziom estrogenów w organizmie. Wśród nich są Diana 35, Yarina i inni.

Aby wyeliminować ryzyko uszkodzenia szyjki macicy i wystąpienia w niej patologii, lekarze zalecają zapobieganie niechcianej ciąży poprzez stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Pozwoli to uniknąć aborcji. W przypadku pojawienia się objawów chorób ginekologicznych należy natychmiast zgłosić się do lekarza, zwłaszcza jeśli planuje się zajście w ciążę i urodzenie dziecka.

Zdecydowana większość kobiet na wizycie u ginekologa ujawnia różne zmiany w szyjce macicy, które mają charakter łagodny. Znaczna część z nich związana jest z deformacją narządów. Jedną z tych patologii jest ektropia szyjki macicy. O tym będziemy rozmawiać.

Definicja patologii

Czym jest wywinięcie szyjki macicy i dlaczego tego typu zmiany w narządzie są niebezpieczne?

Ektropion to wada patologiczna polegająca na odwróceniu błony śluzowej kanału szyjki macicy. W takim przypadku będzie wyglądać, jakby został wywrócony na lewą stronę.

Wydzielina śluzowa pełni w organizmie kobiety funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się drobnoustrojów z pochwy do macicy. Ale wraz z ektropionem funkcje ochronne błony śluzowej ulegają zniszczeniu. Dzieje się tak, ponieważ wchodzi do kwaśnego środowiska pochwy ze środowiska zasadowego. Może to prowadzić do chorób zakaźnych, które z kolei wywołują procesy zapalne oraz poważniejsze i niebezpieczne patologie. Należą do nich prawdziwa erozja, zapalenie błony śluzowej macicy i inne choroby żeńskiego układu rozrodczego. Jednak najniebezpieczniejszą konsekwencją wywinięcia się macicy u kobiety jest rak szyjki macicy.

Ogólnie rzecz biorąc, tę patologię można skutecznie leczyć. Mimo to po leczeniu występuje wiele skutków ubocznych i powikłań.

Ektropion – co to jest? Zdjęcie zaprezentowano w artykule.

Postać wrodzona

Wrodzoną postać ektropium szyjki macicy diagnozuje się u młodych kobiet, które dopiero rozpoczęły aktywność seksualną i nie miały ciąży ani porodów. W praktyce medycznej ten typ nazywa się ektopią szyjki macicy. Uważa się, że patologia ta powstaje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego pod wpływem wielu niekorzystnych czynników. Zdarza się, że ektopia jest dziedziczona. Kobiety z wrodzoną postacią ektropium mogą martwić się brakiem równowagi hormonalnej i zakłóceniami cyklu miesiączkowego. Z reguły, jeśli nie ma procesów zapalnych, ten typ patologii nie wymaga leczenia. U wielu ustępuje po pierwszym porodzie z powodu zmian w poziomie hormonów.

Nabyta ektropium

Forma nabyta powstaje w wyniku narażenia na pewne czynniki zewnętrzne. Obejmują one:

• poród, zwłaszcza z powikłaniami;
• aborcje;
• ciąża mnoga lub duże dziecko;
• pęknięcie błony śluzowej szyjki macicy;
• uderzenie mechaniczne;
• szybki poród;
• błędne próby.

Łzy powstałe z tych powodów wymagają założenia szwów. Po tej procedurze następuje proces bliznowacenia, podczas którego przepływ krwi i wzbogacanie nabłonka w tlen w uszkodzonym obszarze błony śluzowej zostaje zakłócony. Wszystko to prowadzi do zmian w szyjce macicy, a mianowicie wywinięcia błony śluzowej.

Nie jest trudno zidentyfikować nabytą ektropię, jeśli kobieta miała wcześniej czystą szyjkę macicy bez patologii. W przypadku, gdy pacjent nie konsultował się wcześniej z lekarzem, ustalenie postaci wrodzonej będzie bardzo problematyczne.

Objawy ektropium

Wywinięcie szyjki macicy nie daje poważnych objawów. W większości przypadków obecność patologii zostaje wykryta przypadkowo podczas wizyty u ginekologa. Oczywiste oznaki choroby pojawiają się tylko wtedy, gdy związany jest proces zapalny lub zakaźny. W takich przypadkach kobieta może zauważyć następujące objawy:

• zakłócenia cyklu miesiączkowego;
• zwiększone białawe wydzielanie;
• ból w podbrzuszu, który czasami promieniuje do dolnej części pleców;
• zbyt skąpe lub zbyt obfite miesiączki;
• może pojawić się wydzielina o nieprzyjemnym zapachu;
• po stosunku płciowym obserwuje się krwawe wydzielanie i odczuwa się ból;
• pojawia się bolesny ból brzucha;
• kobieta czuje się słaba i zmęczona.

Możliwe formy ektropium

Ze względu na fakt, że wraz z wywinięciem szyjki macicy zmniejsza się bariera ochronna, można stworzyć sprzyjające warunki do rozwoju chorób, które mogą prowadzić do poważnych powikłań u kobiety. W związku z tym zidentyfikowano główne formy, w których konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe. Opóźnienie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Zerodowana ektropium

Erotyczny wywinięcie szyjki macicy jest skomplikowaną formą erozji. Patologia ta występuje zarówno w przypadku urazu mechanicznego szyjki macicy, jak i braku równowagi hormonalnej. Takiej deformacji narządów nie można ignorować, ponieważ konsekwencje erozji ektropium mogą być bardzo poważne. Typowe objawy mogą obejmować:

• dokuczliwy ból;
• krwawienie podczas lub po stosunku płciowym lub podczas badania ginekologicznego;
• Czasami niewielkie krwawienie pojawia się w dowolnym dniu, niezależnie od cyklu.

Forma zapalna

Zasadniczo ektropionowi i erozji towarzyszy proces zapalny - zapalenie szyjki macicy. Choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami:

• swędzenie, pieczenie;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• zwiększone wydzielanie;
• obrzęk;
• mogą tworzyć się cysty;
• Podczas badania na szyjce macicy można wykryć białawy nalot i zaczerwienienie.

Dokładną diagnozę stawia się po otrzymaniu wyników rozmazu. Objawy będą bardziej wyraźne w przypadku narastającego stanu zapalnego. Następnie do objawów można dodać dreszcze, gorączkę i ból głowy.

Ektropium i rogowacenie

W przypadku braku szybkiego leczenia tkanka szyjki macicy zaczyna się zmieniać i twardnieć. Przez długi czas kobieta może nie wiedzieć o obecności choroby, ponieważ rogowacenie przebiega praktycznie bezobjawowo. Ból podczas stosunku lub lekkie krwawienie mogą Ci dokuczyć tylko sporadycznie.

Jest to bardzo niebezpieczna forma ektropium, uważana za stadium zaawansowane. Nieleczone rogowacenie prowadzi do raka szyjki macicy.

Dysplazja

To kolejny niebezpieczny etap ektropium, podczas którego zachodzą zmiany w strukturze tkanki szyjki macicy. Następuje nietypowy wzrost komórek. Objawy również nie są bardzo wyraźne. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy rozwija się proces zapalny. Kobieta może odczuwać ból, swędzenie i mlecznobiałą wydzielinę, czasami pokrytą krwią.

W takim przypadku leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ może to prowadzić do raka szyjki macicy.

Diagnostyka

Rozpoznanie ektropium nie jest trudne. Można to zrobić na kilka sposobów.

• Badanie ginekologiczne. Za pomocą lusterek lekarz może zobaczyć zmiany w szyjce macicy - widoczne są blizny, zaczerwienienia, wywinięcie błony śluzowej, a czasami obrzęk dotkniętego narządu. Warto zaznaczyć, że wywinięcie wrodzone ma kształt okrągły, natomiast wywinięcie nabyte może różnić się kształtem i wielkością, w zależności od przyczyn jego pojawienia się.
• Pobieranie wymazów. Aby zidentyfikować przyczyny rozwoju patologii, przeprowadza się analizę flory, hodowli bakteryjnej z kanału szyjki macicy, testów na choroby przenoszone drogą płciową i HPV.
• Kolposkopia. Ta metoda diagnostyczna jest obowiązkowa, ponieważ ten rodzaj badania najlepiej identyfikuje stany patologiczne szyjki macicy. Za pomocą kolposkopii lekarz może obejrzeć w powiększeniu obszar potrzebny do badania, co pozwala dokładnie określić stopień uszkodzenia szyjki macicy oraz lokalizację fałdów błony śluzowej. Przy nabytej ektropionie fałdy są rozmieszczone chaotycznie, a przy wrodzonej ektropionie są równomiernie rozmieszczone.
• Biopsja i badanie histologiczne. Jeśli kolposkopia wykryje nieprawidłowe procesy na szyjce macicy, lekarz pobiera dotknięty obszar błony śluzowej i wysyła go do laboratorium w celu dalszej diagnostyki.
• Badania hormonalne. Jeżeli na podstawie wyników kolposkopii lekarz określi wrodzoną postać ektropium, przepisuje się badanie hormonalne.

Leczenie ektropium

Leczenie wywinięcia szyjki macicy jest obowiązkowe, ponieważ ta forma erozji nie ustępuje sama. Metoda leczenia zależy od rodzaju choroby, jej przyczyn i indywidualnych cech pacjenta. W przypadku ektropionu leki są przepisywane w łagodnych postaciach, w cięższych przypadkach stosuje się je jako uzupełnienie głównego leczenia, które obejmuje całkowite usunięcie zdeformowanego obszaru.

Aby wyeliminować patologię, przede wszystkim pozbądź się procesów zapalnych i infekcji. Następnie przywracany jest anatomiczny kształt szyjki macicy. Następnie pracują nad normalizacją mikroflory pochwy.

Aby wyeliminować odkształcenia, stosuje się kilka metod. O sposobie leczenia wywinięcia szyjki macicy decyduje lekarz w każdym konkretnym przypadku. Rozważmy główne metody stosowane w leczeniu.

• Koagulacja chemiczna. Metodę tę stosuje się w leczeniu małych dotkniętych obszarów. Stosowany w leczeniu erozji. Chodzi o to, że na obszar patologiczny nakłada się kwasy, które go kauteryzują. W tym miejscu pozostaje strup, który samoistnie oddziela się w ciągu dziesięciu dni. Całkowita odbudowa tkanki trwa około miesiąca. Metody nie stosuje się do korekcji dużych obszarów, gdyż może prowadzić do zmian w szyjce macicy i zatrucia organizmu.
• Stosowany do leczenia zerodowanej i prostej ektropionu. Metoda polega na odparowaniu patogennych obszarów szyjki macicy. Nie stosować w przypadku ciężkich deformacji, dysplazji i nowotworów złośliwych. Laser nie zawsze jest w stanie zakryć głębokie blizny. Po miesiącu leczony obszar pokrywa się nową warstwą błony śluzowej.
• Elektrochirurgia. Leczenie odbywa się za pomocą prądu elektrycznego. Ze względu na to, że po zabiegu pozostają głębokie blizny, które w późniejszym czasie mogą zakłócać poczęcie, metody tej nie stosuje się u kobiet planujących ciążę. Rekonwalescencja trwa do trzech miesięcy.
• Kriochirurgia. Leczenie ciekłym azotem. Stosowany u nieródek. Niewielka część zdrowej tkanki jest przetwarzana wraz z dotkniętym obszarem. Po zabiegu możliwa jest obfita wydzielina.
• Metoda radiochirurgiczna. Najbezpieczniejszy i najdelikatniejszy. Stosowany u młodych nieródek. Bardzo krótki okres rekonwalescencji, brak blizn.

Jeśli choroba zostanie wykryta w czasie ciąży, wykonuje się rozszerzoną kolposkopię. W przypadku braku nowotworów złośliwych leczenie rozpoczyna się po porodzie. Pobieranie materiału do biopsji w czasie ciąży jest surowo zabronione.

Jeśli powyższe metody nie pomogą, stosuje się operację. Aby leczyć ektropię szyjki macicy, operację wykonuje się w następujący sposób:

• Wycięcie to głębokie wycięcie obszaru chorobotwórczego.
• Konizacja - dotknięty obszar jest wycinany chirurgicznie. Pozostawia to bliznę i długą, bolesną rekonwalescencję.

Operację przeprowadza się:

• laser;
• leczenie ektropium szyjki macicy falami radiowymi zapobiega ryzyku krwawień;
• ultradźwięki - praktycznie nie stosowane, ponieważ mają wiele skutków ubocznych;
• Najpopularniejszą metodą jest elektrokonizacja.

W leczeniu ektropium szyjki macicy stosuje się leki pomocnicze: antybiotyki, leki przeciwwirusowe, immunomodulatory i leki hormonalne. Wszystko zależy od rozmiaru zmian i przyczyn, które je spowodowały.

Wywinięcie szyjki macicy to zjawisko, któremu towarzyszy wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy do jamy pochwy. Ta patologia stanowi 50% wszystkich przypadków anomalii szyjki macicy. Powoduje szereg powikłań - od erozji po raka.

ogólna charakterystyka

Ektropion – co to jest? Takie odchylenie jest następujące: szyjka macicy, czyli błona śluzowa kanału szyjki macicy, wnika do kwaśnego środowiska pochwy ze znanego jej środowiska zasadowego.

Dzieje się tak z powodu odwrócenia błony śluzowej szyjki macicy do pochwy. Zjawisko to może być nabyte lub wrodzone. Odchylenie wpływa na dolną część szyjki macicy.

Przy takim naruszeniu ryzyko przedostania się mikroflory pochwy do macicy znacznie wzrasta, co wywołuje proces zapalny. Rezultatem jest jasnoczerwona zmiana.

Nabyte wywinięcie w czasie ciąży może powodować zakażenie płodu w macicy, poronienie lub pęknięcie szyjki narządu podczas porodu.

Powoduje

Patologię mogą powodować następujące czynniki:

• urazy porodowe powodujące pęknięcie szyjki macicy. Są one spowodowane takimi przyczynami, jak zbyt duży płód, stosowanie metod porodowych i niewłaściwe stosowanie leków powodujących działanie stymulujące poród. W przypadku urazu proces kurczliwości warstw mięśni macicy zostaje zakłócony;
• częste aborcje;
• późne aborcje;
• procesy zakaźne dróg rodnych (głównie ich dolne odcinki);
• przedwczesny poród;
• wczesny początek aktywności seksualnej;
• porody mnogie;
• użycie strzykawek położniczych.

Erozja i ektropium są zjawiskami ze sobą powiązanymi: drugie jest powikłaniem pierwszego. U młodych dziewcząt, które jeszcze nie rodziły, może również wystąpić ektropium. Dzieje się tak na skutek zaburzeń hormonalnych.

Również odchylenie często diagnozuje się u dziewcząt, u których pierwsza miesiączka wystąpiła w wieku poniżej 12 lat.

Obraz kliniczny

Objawy patologii obejmują:

• okresowy ból w okolicy lędźwiowej. W tym przypadku charakter zespołu bólowego nie jest związany z pozycją ciała. Charakter bólu może być ostry lub tępy. Czas trwania - od kilku minut do kilku godzin. Ból często pojawia się rano i znika w środku dnia;
• obfita, przezroczysta wydzielina z pochwy, która w niektórych przypadkach ma biały odcień. Z biegiem czasu mogą pojawić się w nich ślady ropy;
• dyskomfort i nieprzyjemne doznania podczas lub po stosunku seksualnym;
• zaburzenia miesiączkowania. Charakter wydzieliny podczas menstruacji zmienia się: jej czas trwania staje się inny, staje się skąpy lub odwrotnie, zbyt obfity;

Kobieta zauważa także ogólne zmiany w samopoczuciu: zwiększone osłabienie, zmęczenie, ciągłą senność i bóle ciała.

Choroby, które mogą być spowodowane odchyleniem

Odchylenie może powodować rozwój takich zaburzeń, jak:

• zapalenie szyjki macicy – ​​zapalenie szyjki macicy;
• rogowacenie to zmiana w komórkach błony śluzowej pochwy. Ektropium w połączeniu z rogowaceniem jest uważane za bardzo niebezpieczny stan, ponieważ w tym przypadku mówią o stadium przedrakowym;
• dysplazja jest zjawiskiem, któremu towarzyszą zmiany strukturalne w warstwie nabłonkowej. W tym przypadku pojawiają się nietypowe komórki i powiększają się. Ten stan jest również przedrakowy.

Opisane patologie sprawiają, że ektropion jest niebezpieczny. Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę „wywichnięcia szyjki macicy”, przepisuje się następujące środki diagnostyczne:

• badanie ginekologiczne;
• badanie wywiadu;
• kolposkopia;
• biopsja tkanki w miejscu wywinięcia błony śluzowej;
• pobranie wymazu z błony śluzowej i kultury bakteryjnej powstałego materiału;
• diagnostyka PCR;
• badanie krwi w celu oceny poziomu hormonów.

Wyniki uzyskane w trakcie badań pozwalają określić przebieg leczenia.

Podejścia do leczenia

Jeśli zaburzenie jest wrodzone, leczenie ma na celu stłumienie chorób zakaźnych, które powstają na jego tle.

W takim przypadku przepisywane są następujące leki:

• (Terzhinan, Pimafucin, Metronidazol);
• leki przeciwzapalne w postaci tabletek (Ibuprofen, Nurofen, Ketoprofen);
• leki przeciwbakteryjne (streptomycyna).

W przypadku nabytego wywinięcia szyjki macicy zalecana jest interwencja chirurgiczna. Jak leczy się to odchylenie?

Metody selekcji to:

• koagulacja chemiczna. Ta metoda interwencji jest odpowiednia, jeśli pacjent ma erodowaną zmianę. W tym przypadku wpływ na problematyczną formację następuje poprzez zastosowanie mieszaniny kwasów - służą one do kauteryzacji. W rezultacie ektropium pokrywa się skorupą. Oddziela się samoistnie w ciągu tygodnia po kauteryzacji. Całkowita regeneracja tkanek następuje w ciągu miesiąca;
• efekt elektrochirurgiczny. Dotknięty obszar jest kauteryzowany prądem elektrycznym. Metoda jest odpowiednia, jeśli pacjentka już urodziła i nie planuje już ciąży, ponieważ podczas zabiegu usuwa się dotknięty obszar, a czasem część szyjki macicy. Całkowite wygojenie następuje w ciągu 3-4 miesięcy;
• kauteryzacja laserowa. Stosowany jest laser wysokoenergetyczny. Jest to dość bezbolesna i delikatna metoda: po takiej interwencji rana goi się szybko, nie pozostają żadne blizny;
• kriochirurgia. Jest to również metoda małoinwazyjna. Tkanki dotknięte procesem patologicznym usuwa się poprzez zamrożenie ciekłym azotem;
• termokoagulacja. Dotknięty obszar szyjki macicy poddaje się działaniu podgrzewanego koagulatora. W efekcie powstaje blizna – dlatego metoda ta nie nadaje się do leczenia pacjentek, które jeszcze nie rodziły;
• radiochirurgia. Jest to metoda progresywna, w której formację patologiczną wycina się za pomocą fal radiowych. Zabieg jest delikatny: fale nie niszczą zdrowych tkanek miękkich. Metoda jest prawie bezbolesna, gojenie następuje szybko, a ryzyko krwawienia jest minimalne.

Po operacji należy ograniczyć kąpiele w stawach i basenach, powstrzymać się od kontaktów seksualnych, wykonywać ciężką pracę fizyczną i uprawiać sport oraz stosować higieniczne tampony.

Czas trwania rehabilitacji zależy od rozległości operacji, obecności powikłań i ogólnego stanu pacjenta.

Wniosek

W artykule omówiono, czym jest wywinięcie szyjki macicy i jaki wpływ ma to powstawanie na zdrowie kobiety. Jeśli jest wrodzony, wskazane jest leczenie zachowawcze. W przypadku zdobytego wykształcenia konieczna jest radykalna interwencja.

Erozja to defekt warstwy nabłonkowej. Obejmuje obszar pochwy szyjki macicy. Kod ICD-10 dla erozji i ektropium to N86, dla erozji bez ektropium, ale z zapaleniem szyjki macicy - N72.

Pseudoerozja pojawia się pod wpływem zmian hormonalnych, różnych infekcji i stanów zapalnych. Komórki nabłonkowe w określonej części szyjki macicy ulegają zmianie.

Erozji szyjki macicy towarzyszy powstawanie rany(w wyniku częściowego zniszczenia błony śluzowej), występuje z powodu patologii hormonalnych, infekcji przenoszonych drogą płciową, urazów mechanicznych podczas porodu lub aborcji.

W przypadku ektropium obserwuje się inwersję (występ) błony śluzowej w dolnym obszarze kanału szyjki macicy. Pojawiają się blizny i deformacje nabłonka. Rezultatem jest krążenie błony śluzowej kanału szyjki macicy do jamy pochwy. Wywinięcie zwykle następuje po porodzie lub w wyniku sztucznego przerwania ciąży.

Główne przyczyny pojawienia się nabytego ektropium:

• trudny poród;
• wywołane poronienia (im dłuższa ciąża, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań);
• samoistne poronienie lub cofająca się ciąża, wymagająca łyżeczkowania jamy macicy;
• inne zabiegi ginekologiczne polegające na rozwarciu szyjki macicy, chwytaniu kleszczami kulkowymi itp.

Izolowane jest także wywinięcie wrodzone – obserwowane u dziewcząt i nieródek, które nie wiąże się z urazami szyjki macicy. Jest to stan fizjologiczny, który nie wymaga leczenia.

Różnice między tymi dwiema patologiami:

1. Przy zwykłej erozji nie ma wywinięcia błony śluzowej.
2. W przypadku ektropium warstwa nabłonkowa rośnie patologicznie przy wejściu do kanału szyjki macicy.

Czy obie diagnozy mogą wystąpić jednocześnie i czy jest to niebezpieczne?

Erozja ektropium - ciężka postać erozji. Na jego wystąpienie wpływa kilka przyczyn.

Mechaniczny uraz szyjki macicy po porodzie, z późniejszym utworzeniem blizny, może prowadzić do wywinięcia kanału szyjki macicy.

Ten ostatni zakłóca normalny przepływ krwi, powodując, że błona śluzowa zamienia się w pochwę. Tworzy się ektropion.

Deformacja kanału szyjki macicy następuje w wyniku operacji lub późnej aborcji, stosując sztuczne rozszerzenie szyjki macicy.

W przypadku erozji ektropium zwiększa się wrażliwość szyjki macicy. Odporność lokalna jest osłabiona. Obróbkę zerodowanej formy należy traktować niezwykle poważnie.

Przy takiej patologii znacznie wzrasta ryzyko infekcji, stanów zapalnych i raka.

Objawy

Erozji i ektropionowi nie towarzyszą objawy. Pacjenci skarżą się, gdy pojawia się proces zapalny. W przypadku erozji kobietę może dokuczać obfity upław pochwy o charakterze śluzowo-mlecznym, drobne krwawienie niezwiązane z miesiączką i lekki ból.

Przy wrodzonej naturze ektropium nie ma żadnych objawów. W przypadku pourazowego ektropium możliwe jest zwiększenie wydzieliny śluzowej z pochwy. Jeśli wywinięciu szyjki macicy towarzyszy czynnik zapalny, pacjent będzie zaniepokojony:

• obfita biała wydzielina z pochwy;
• silny swędzenie;
• Możliwe krwawienie po stosunku.

Jakie leczenie zaleci lekarz?

W każdym indywidualnym przypadku lekarz indywidualnie dobiera leczenie.

Leczenie wywinięcia szyjki macicy ma następujące cele::

• eliminacja procesów zapalnych;
• powrót do prawidłowego anatomicznego kształtu szyi;
• przywrócenie prawidłowego środowiska pochwy.

Po przywróceniu integralności kanału szyjki macicy normalizuje się jego zdolność ochronna. Kanał ten stanowi barierę pomiędzy macicą a pochwą.

W przypadku zidentyfikowania współistniejących patologii zalecana jest terapia lekowa. Podczas procesu zapalnego identyfikuje się patogen. Następnie przeprowadza się leczenie zachowawcze:

1. leki przeciwbakteryjne;
2. środki antyseptyczne;
3. środki przeciwwirusowe;
4. maści, czopki i tabletki przeciwgrzybicze.

Leczenie chirurgiczne: patogenna część nabłonka kanału szyjki macicy zostaje usunięta za pomocą temperatury, lasera, ultradźwięków, energii elektrycznej lub fal radiowych.

Do operacji zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe.

Wrodzona ektropia nie wymaga leczenia. Aby zapobiec chorobie, zaleca się regularne wizyty u ginekologa (przynajmniej raz w roku).

Pomoże to uchronić się przed powikłaniami i poradzić sobie z chorobą we wczesnych stadiach. Ważne jest także dobranie właściwej metody antykoncepcji, aby zapobiec niechcianej ciąży i aborcji oraz obowiązkowe wsparcie medyczne przy porodzie, aby uniknąć poważnych obrażeń szyjki macicy.

Przydatne wideo

Zapraszamy do obejrzenia filmu o tym, czym jest erozja i ektropium szyjki macicy: