План лекцииЦЕЛЬ: научить студентов пониманию структурнофункиональной организации иммунной системы,
особенностям врожденного и адаптивного
иммунитета.
1. Понятие об иммунологии как предмете, основные
этапы ее развития.
2. .
3 Виды иммунитета: особенности врожденного и
адаптивного иммунитета.
4. Характеристика клеток, участвующих в реакциях
врожденного и адаптивного иммунитета.
5. Строение центральных и периферических органов
иммунной системы, функции.
6. Лимфоидная ткань: строение, функция.
7. ГСК.
8. Лимфоцит – структурная и функциональная единица
иммунной системы.
Популяция клеток – типы клеток с наиболее
общими свойствами
Субпопуляция клеток – более специализированные
однородные клетки
Цитокины – растворимые пептидные медиаторы
иммунной системы, необходимые для ее развития,
функционирования и взаимодействия с другими
системами организма.
Иммунокомпетентные клетки (ИКК)- клетки,
обеспечивающие выполнение функций иммунной
системы
Иммунология
– наука об иммунитете, котораяизучает строение и функции
иммунной системы организма
человека как в условиях нормы,
так и при патологических
состояниях.
Иммунология изучает:
Строение иммунной системы и механизмыразвития иммунных реакций
Болезни иммунной системы и ее дисфункции
Условия и закономерности развития
иммунопатологических реакций и способы их
коррекции
Возможность использования резервов и
механизмов иммунной системы в борьбе с
инфекционными, онкологическими и др.
заболеваниями
Иммунологические проблемы трансплантации
органов и тканей, репродукции
Основные этапы развития иммунологии
Пастер Л.(1886г.) - вакцины (профилактика инфекционныхзаболеваний)
Беринг Э., Эрлих П. (1890г.) - заложили основу гуморального
иммунитета (открытие антител)
Мечников И.И. (1901-1908г.) - теория фагоцитоза
Борде Ж. (1899г.) – открытие системы комплемента
Рише Ш., Портье П. (1902г.) – открытие анафилаксии
Пирке К. (1906г.) – учение об аллергии
Ландштейнер К. (1926г.) – открытие групп крови AB0 и резусфактора
Медовар (1940-1945г.) - учение об иммунологической толерантности
Доссе Ж., Снел Д. (1948г.) – заложены основы иммуногенетики
Миллер Д., Кламан Г., Девис, Ройт (1960г.) - учение о Т- и В
системах иммунитета
Дюмонд (1968-1969г.) – открытие лимфокинов
Келер, Мильстайн (1975г.) – метод получение моноклональных
антител (гибридомы)
1980г.-2010г. – разработка методов диагностики и лечения
иммунопатологии
Иммунитет (immunis)
– способ защиты организма от живых тел ивеществ, несущих признаки генетически
чужеродной информации (включая
микроорганизмы, чужеродные клетки,
ткани или генетически изменившиеся
собственные клетки, в т. ч. опухолевые)
Виды иммунитета
Врожденный иммунитет – наследственнозакрепленная система защиты многоклеточных
организмов от патогенных и непатогенных
микроорганизмов, а также эндогенных продуктов
тканевой деструкции.
Приобретенный (адаптивный) иммунитет формируется в течение жизни под влиянием
антигенной стимуляции.
Врожденный и приобретенный иммунитет – это
две взаимодействующие части иммунной
системы, обеспечивающие развитие иммунного
ответа на генетически чужеродные субстанции. Системный иммунитет – на уровне
всего организма
Местный иммунитет –
дополнительная защита на уровне
барьерных тканей (кожные покровы и
слизистые)
Функциональная организация иммунной системы
Врожденный иммунитет:- стереотипность
- неспецифичность
(регулируется гипофизарно-адреналовой системой)
Механизмы:
анатомо-физиологические барьеры (кожные покровы,
слизистые оболочки)
гуморальные компоненты (лизоцим, комплемент, ИНФα
и β, белки острой фазы, цитокины)
клеточные факторы (фагоциты, NК-клетки, тромбоциты,
эритроциты, тучные клетки, эндотелиоциты)
Функциональная организация иммунной системы
Приобретенный иммунитет:специфичность
формирование иммунологической
памяти в процессе иммунного ответа
Механизмы:
гуморальные факторы - иммуноглобулины
(антитела)
клеточные факторы – зрелые Т-, Влимфоциты
Иммунная система
- совокупность специализированных органов,тканей и клеток, расположенных в
различных частях организма, но
функционирующих как единое целое.
Особенности:
генерализована по организму
постоянная рециркуляция лимфоцитов
специфичность
Физиологическое значение иммунной системы
обеспечениеиммунологической
индивидуальности в течение жизни за
счет иммунного распознавания с
участием компонентов врожденного и
приобретенного иммунитета.антигенной
природы
эндогенно возникающих
(клетки,
измененные
вирусами,
ксенобиотиками,
опухолевые клетки и
др.)
или
экзогенно
проникающих
в
организм
Свойства иммунной системы
Специфичность - «один АГ – одно АТ – один клонлимфоцитов»
Высокая степень чувствительности – распознавание
АГ иммунокомпетентными клетками (ИКК) на уровне
отдельных молекул
Иммунологическая индивидуальность «конкретность иммунного ответа» - для каждого
организма характерен свой, генетически
контролируемый тип иммунного ответа
Клональный принцип организации - способность
всех клеток в пределах отдельного клона отвечать
только на один антиген
Иммунологическая память – способность иммунной
системы (клеток памяти) отвечать ускоренно и
усиленно на повторное поступление антигена
Свойства иммунной системы
Толерантность - специфическая неотвечаемость наантигены собственного организма
Способность к регенерации - свойство иммунной
системы к поддержанию гомеостаза лимфоцитов за счет
пополнения пула и контроля популяции клеток памяти
Феномен «двойного распознавания» антигена Тлимфоцитами - способность распознавать чужеродные
антигены только в ассоциации с молекулами ГКГ
Регуляторное действие на другие системы организма
Структурно-функциональная организация иммунной системы
Строение иммунной системы
Органы:центральные (тимус, красный костный мозг)
периферические (селезенка, лимфоузлы, печень,
лимфоидные скопления в разных органах)
Клетки:
лимфоциты, лейкоциты (мон/мф, нф, эф, бф, дк),
тучные клетки, эндотелий сосудов, эпителий
Гуморальные факторы:
антитела, цитокины
Пути циркуляции ИКК:
периферическая кровь, лимфа
Органы иммунной системы
Особенности центральных органов иммунной системы
Расположены в зонах организма,защищенных от внешних воздействий
(костный мозг – в костномозговых полостях,
тимус в грудной полости)
Костный мозг и тимус являются местом
дифференцировки лимфоцитов
В центральных органах иммунной системы
лимфоидная ткань находится в своеобразной
среде микроокружения (в костном мозге –
миелоидная ткань, в тимусе – эпителиальная)
Особенности периферических органов иммунной системы
Расположены на путях возможноговнедрения в организм чужеродных
антигенов
Последовательное усложнение их
строения в зависимости от величены и
продолжительности антигенного
воздействия.
Костный мозг
Функции:гемопоэз всех типов клеток крови
антигеннезависимая
дифференцировка и созревание В
- лимфоцитов
Схема гемопоэза
Типы стволовых клеток
1. Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) –расположены в костном мозге
2. Мезенхимальные (стромальные) стволовые
клетки (МСК) – популяция полипотентных
костномозговых клеток, способных к
дифференцировке в остеогенные, хондрогенные,
адипогенные, миогенные и др. линии клеток.
3. Тканеспецифичные прогениторные клетки
(клетки-предшественницы) –
малодифференцированные клетки,
располагающиеся в различных тканях и органах,
отвечают за обновление клеточной популяции.
Гемопоэтическая стволовая клетка (ГСК)
Этапы развития ГСКПолипотентная стволовая клетка – пролиферирует и
дифференцируется в родоначальные стволовые
клетки для миело- и лимфопоэза
Родоначальная стволовая клетка - ограничена в
самоподдержании, интенсивно пролиферирует и
дифференцируется в 2-х направлениях (лимфоидном
и миелоидном)
Клетка-предшественница – дифференцируется
только в один тип клеток (лимфоциты,
нейтрофилы, моноциты и др.)
Зрелые клетки - Т-, В-лимфоциты, моноциты, и др.
Особенности ГСК
(основной маркер ГСК – CD 34)Малодифференцированность
Способность к самоподдержанию
Перемещение по кровотоку
Репопуляция гемо- и иммунопоэза после
радиационного облучения или
химиотерапии
Тимус
Состоит из долек,мозговой слой.
в каждой различают корковый
и
Паренхима представлена эпителиальными клетками,
содержащими секреторную гранулу, секретирующую
“тимические гормональные факторы”.
В мозговом слое содержатся зрелые тимоциты, которые
включаются
в
рециркуляцию
и
заселяют
периферические органы иммунной системы.
Функции:
созревание тимоцитов в зрелые Т-клетки
секреция гормонов тимуса
регуляция функции Т-клеток в других
лимфоидных органах посредством
тимических гормонов
Лимфоидная ткань
- специализированная ткань, обеспечивающаяконцентрацию антигенов, контакт клеток с
антигенами, транспорт гуморальных веществ.
Инкапсулированная – лимфоидные органы
(тимус,селезенка, лимфатические узлы, печень)
Неинкапсулированная – лимфоидная ткань
слизистых оболочек, ассоциированная с ЖКТ,
дыхательной и мочеполовой системой
Лимфоидная подсистема кожи –
диссеминированные внутриэпителиальные
лимфоциты, региональные л/узлы, сосуды
лимфодренажа
Лимфоциты – структурная и функциональная единица иммунной системы
специфичнынепрерывно генерируют
разнообразие клонов (1018 вариантов у Т-
лимфоцитов и 1016 вариантов у В-лимфоцитов)
рециркуляция (между кровью и лимфой в
среднем около 21 ч.)
обновление лимфоцитов (со скоростью 106
клеток в мин.); среди лимфоцитов периферической
крови 80% долгоживущие лимфоциты памяти, 20%
наивные лимфоциты, образованные в костном мозге
и не имевшие контакта с антигеном)
Литература:
1. Хаитов Р.М. Иммунология: учеб. длястудентов мед Вузов.- М.: ГЕОТАР-Медиа,
2011.- 311 с.
2. Хаитов Р.М. Иммунология. Норма и
патология: учеб. для студентов мед Вузов и
ун-тов.- М.: Медицина, 2010.- 750 с.
3. Иммунология: учебник / А.А. Ярилин.- М.:
ГЕОТАР-Медиа, 2010.- 752 с.
4. Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология
и аллергология с основами общей
иммунололгии: учебник. – М.: ГЕОТАРМедиа, 2011.- 640 с.
Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint
на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:
Центральные и периферические органы кроветворения и иммунной защиты Автор Ананьеву Н.В.ГБПОУ ДЗМ "МК № 1"20016 Центральный орган кроветворения – красный костный мозг Центральный орган иммунной защиты – тимус Периферические органы Селезенка миндалины Лимфатические узлы Лимфоидные фолликулы Красный костный мозг У эмбриона заполняет большинство костей, в том числе и трубчатых.У взрослых находится: в плоских костях, в телах позвонков, в эпифизах трубчатых костей. Красный костный мозг Ретикулярная ткань Гемопоэтические элементы Ретикулярная ткань состоит из: Клеток Межклеточного вещества Ретикулярных волокон Клетки: 1. Ретикулярные клетки (фибробластоподобные) 2. Макрофаги 3. Небольшое количество жировых клеток Гемопоэтические элементы – 1. Все виды кроветворных клеток, находящиеся на разных уровнях дифференцировки 2. стволовые клетки крови 3. зрелые клетки крови Гемопоэтические островки - группы клеток в костном мозге. Красный костный мозг I. ЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЙ ОСТРОВОК:1 - проэритробласт,2-4 - эритробласты: базофильный (2); полихроматофильный (3); оксифильный (4);5 - эритроциты.II. ГРАНУЛОЦИТОПОЭТИЧЕСКИЕ ОСТРОВКИ (эозинофильный, базофильный, нейтрофильный):6 - промиелоцит,7А-7В - миелоциты: эозинофильный (7А), базофильный (7Б), нейтрофильный (7В); 8А-8Б - метамиелоциты: эозинофильный (8А) и базофильный (8Б); 9 - палочкоядерный гранулоцит (нейтрофильный);10А-10Б - сегментоядерные гранулоциты: эозинофильный (10А) и нейтрофильный (10Б).III. Прочие гемопоэтические клетки:11 - мегакариоцит;12 - клетки, похожие на малые лимфоциты (клетки классов I - III и более зрелые клетки моноцитарного и В-лимфоцитарного рядов).IV. Другие компоненты красного костного мозга:13 - ретикулярные клетки (образуют строму);14 - адипоциты, 15 - макрофаги;16 - синусоидные капилляры перфорированного типа. Особенности кровоснабжения - В костном мозге имеются синусоидные капилляры, которые не пропускают из костного мозга в кровь незрелые клетки крови. Зрелые клетки поступают в капилляры и в кровеносное русло. Функции Гемопоэз – образование всех клеток крови. Дифференцировка В-лимфоцитов, которые затем заселяют периферические органы Тимус состоит из стромы и паренхимы Строма - это рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая образует наружную оболочку. От нее внутрь железы отходят перегородки и делят железу на дольки. Паренхима – состоит из эпителиальных и лимфоцитарных структур. Долька тимуса имеет 3 части Субкапсулярная зона Корковое вещество Мозговое вещество Долька тимуса имеет 3 части Субкапсулярная зона Состоит из отростчатых эпителиоцитов, которые соединяются между собой с помощью отростков.Функции: участие в дифференцировке и созревании Т-лимфоцитов под контролем гормонов тимуса: тимозин, тимопоэтин Корковое вещество Образовано клетками предшественницами Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитами, находящимися на разных уровнях дифференцировки и макрофагами. Корковое вещество более темное, чем мозговоеФункции: дифференцировка Т-лимфоцитов Мозговое вещество Образовано Т-лимфоцитами и макрофагами и тимусными тельцами – наслоение эпителиальных клеток, утративших отростки овальной формы. Но их значительно меньше, чем в корковом веществе, поэтому оно выглядит при окрашивании более светлым. Функции: неизвестны, возможно, некоторые этапы дифференцировки Т-лимфоцитов Особенности кровоснабжения: 1. Корковое и мозговое вещество кровоснабжается отдельно2. Кровь из коркового вещества, не заходя в мозговое, сразу оттекает из тимуса3. В корковом веществе есть гематотимический барьер – барьер между паренхимой тимуса кровью капилляров коркового вещества Гематотимический барьер задерживает поступление высокомолекулярных веществ из капилляров в тимус и позволяющий тимоцитам дифференцироваться при отсутствии контакта с чужеродными антигенами. Инволюция тимуса Тимус достигает максимального развития в детском возрасте, когда интенсивно формируется иммунная система организма. В старческом возрасте происходит его возрастная инволюция – уменьшение размеров и снижение функций. Под влиянием стресса из-за воздействию глюкокортикоидов(гормоны надпочечников) – происходит быстрая инволюция. Клетки тимуса гибнут путем апоптоза, тимус уменьшается, его паренхима замещается жировой тканью. Селезенка Селезенка состоит из стромы и паренхимы Строма - это рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая образует наружную оболочку. От нее внутрь железы отходят перегородки - трабекулы. Паренхима – состоит из пульпы: красной и белой. Белая пульпа состоит из лимфоидных узелков. Лимфоидные узелки селезенки имеют диаметр 0,3-0,5 мм. В центре узелка находится артериола. Основу узелка образует ретикулярная ткань, в петлях которой лежат лимфоциты. В узелке выделяют 2 зоны: В-зона – большая часть, отвечает за дифференцировку В-лимфоцитов. Т-зона – меньшая часть – размножение и дифференцировка Т-лимфоцитов Узелки имеют 3 стадии развития: 1.Начальная 2. Без светлого центра 3. Со светлым центром- показатель высокой функциональной активности. Формируется при антигенной стимуляции. Лимф.узелок со светлым центром В нем выделяют 3 зоны: 1.Центр размножения 2. Периартериальная зона 3. Мантийный или маргинальный слой Центр размножения Здесь находятся В-лимфоциты и происходит их антигензависимая дифференцировка Периартериальная зона Здесь находятся Т-лимфоциты и происходит их антигензависимая дифференцировка Мантийный слой Здесь происходит взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, которое необходимо для их дифференцировки. Красная пульпа Занимает большую часть селезенки. Состоит из синусоидных капилляров, содержащих кровь и ретикулярной ткани. Функции селезенки Белая пульпа - антиген зависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. Красная пульпа– Гибель старых эритроцитов. Гибель старых тромбоцитов. Депо крови – до 1 л. Заключительные этапы дифференцировки лимфоцитов. Кровоснабжение селезенки Селезеночная артерия – трабекулярные артерии – пульпарные артерии – центральные артерии (внутри узелка) – кисточковые артерии (имеют сфинктеры) – элипсоидные артериолы – гемокапилляры. Кровоснабжение селезенки Меньшая часть гемокапиллров открывается красную пульпу, большая часть – переходит в венозные синусы. Синус – это полость – заполненная кровью. Из синусов кровь может поступать в красную пульпу или в венозные капилляры. Кровоснабжение селезенки Сокращаются венозные сфинктеры – кровь накапливается в синусах, они растягиваются. Сокращаются артериальные сфинктеры – форменные элементы крови через поры в стенках синусов выходят в красную пульпу. Все сфинктеры расслаблены – кровь из синусов идет в вены, они опорожняются. Кровоснабжение селезенки Из синуса кровь поступает в пульпарные вены – трабекулярные вены - селезеночная вена – воротная вена печени (портальная). Лимфатические узлы
Глубокий след в истории человечества оставили эпидемии чумы, холеры, оспы, гриппа. В 14 веке по Европе прошлась страшная эпидемия «черной смерти», унесшая 15 млн. человек. Это была чума, охватившая все страны и от которой умерли 100 млн. человек. Не менее страшный след оставила после себя и натуральная оспа, названная «черной оспой». Вирус оспы стал причиной гибели 400 млн. человек, а оставшиеся в живых ослепли навсегда. Зарегистрировано 6 эпидемий холеры, последняя в годах в Индии, Бангладеш. Эпидемия гриппа под названием «испанка» в годах унесла жизни сотен тысяч человек, известны эпидемии под названием «азиатский», «гонконгский», а в наши дни – «свиной» грипп.
Заболеваемость детского населения В структуре общей заболеваемости детского населения на протяжении ряда лет: на первом месте - болезни органов дыхания второе место - занимают болезни органов пищеварения на третьем месте – болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни нервной системы
Заболеваемость детского населения Статистические исследования последних лет выдвигают на одно из первых мест в патологии человека заболевания, связанные со снижением иммунитета За последние 5 лет уровень общей заболеваемости детей лет вырос на 12,9%. наибольший рост отмечается по классам заболеваний нервной системы – на 48,1%, новообразований – на 46,7%, патологии системы кровообращения – на 43,7%, болезней костно-мышечной системы – на 29,8%, эндокринной системы – на 26,6%.
Иммунитет от лат. Immunities – освобождение от чего-либо Иммунная система обеспечивает человеческому организму многоступенчатую защиту от чужеродных вторжений Это специфическая защитная реакция организма, которая основана на способности противостоять действию живых тел и веществ, отличающихся от него наследственно чужеродными свойствами, сохранять свою целостность и биологическую индивидуальность Основное предназначение иммунной системы – определить, что в организме есть свое, а что чужое. Свое надо оставить в покое, а чужое – истребить, и как можно быстрее Иммунитет – обеспечивает функционирование организма как единого целого, состоящего из ста триллионов клеток
Антиген - антитело Все вещества (микробы, вирусы, пылевые частички, пыльца растений т.д.), которые попадают в организм из вне, принято называть антигенами Именно влияние антигенов обуславливает при их попадании во внутреннюю среду организма образование белковых структур, которые называются антителами Основной структурной и функциональной единицей иммунной системы является лимфоцит
Составляющие иммунной системы человека 1. Центральные лимфоидные органы: - тимус (вилочковая железа); - костный мозг; 2. Периферические лимфоидные органы: - лимфатические узлы - селезенка - миндалины - лимфоидные образования толстой кишки, червеобразного отростка, легких, 3. Иммунокомпетентные клетки: - лимфоциты; - моноциты; - полинуклеарные лейкоциты; - белые отросчатые эпидермоциты кожи (клетки Лангерганса);
Неспецифические факторы защиты организма Первый защитный барьер Неспецифические механизмы иммунитета – это общие факторы и защитные приспособления организма Защитные барьеры Первый защитный барьер непроницаемость здоровой кожи и слизистых оболочек (ЖКТ, дыхательных путей, половых органов) непроницаемость гистогематологических барьеров наличие бактерицидных веществ в биологических жидкостях (слюне, слезе, крови, спинномозговой жидкости) и др. секреты сальных и потовых желез обладают бактерицидным действием по отношению ко многим инфекциям
Неспецифические факторы защиты организма Второй защитный барьер Второй защитный барьер – это воспалительная реакция на месте внедрения микроорганизма. Ведущая роль в этом процессе принадлежит фагоцитозу (фактор клеточного иммунитета) Фагоцитоз – представляет собой поглощение и ферментативное переваривание макро- и микрофагами микробов или других частиц, в результате чего происходит освобождение организма от вредных чужеродных веществ Фагоциты – самые большие клетки организма человека, они выполняют важную функцию неспецифической защиты. Защищает организм от любых проникновений в его внутреннюю среду. И в этом его, фагоцита, предназначенье. Реакция фагоцита протекает в три стадии: 1. Движение к цели 2. Обволакивание инородного тела 3. Поглощение и переваривание (внутриклеточное переваривание)
Неспецифические факторы защиты организма Третий защитный барьер действует, когда инфекция распространяется далее. Это лимфатические узлы и кровь (факторы гуморального иммунитета). Каждый из этих факторов трех барьеров и приспособлений направлен против всех микробов. Неспецифические защитные факторы обезвреживают даже те вещества, с которыми ранее организм не встречался
Специфические механизмы иммунитета Это антителообразование в лимфатических узлах, селезенке, печени и в костном мозге Специфические антитела вырабатываются организмом в ответ на искусственное введение антигена или в результате естественной встречи с микроорганизмом (инфекционная болезнь) Антигены – вещества, несущие признак чужеродности (бактерии, белки, вирусы, токсины, клеточные элементы) Антигены – это сами возбудители или продукты их жизнедеятельности (эндотоксины) и продукты распада бактерий (экзотоксины) Антитела – это белки, способные вступать в связь с антигенами и нейтрализовать их. Они строго специфичны, т.е. действуют только против тех микроорганизмов или токсинов, в ответ на введение которых они выработались.
Специфический иммунитет Подразделяется на врожденный и приобретенный Врожденный иммунитет – присущ человеку от рождения, наследуется от родителей. Иммунные вещества от матери к плоду через плаценту. Частным случаем врожденного иммунитета можно считать иммунитет, получаемый новорожденным с материнским молоком Приобретенный иммунитет – возникает (приобретается) в процессе жизни и подразделяется на естественный и искусственный Естественный приобретенный – возникает после перенесения инфекционного заболевания: после выздоровления в крови остаются антитела к возбудителю данного заболевания. Искусственный – вырабатывается после специальных медицинских мероприятий и он может быть активным и пассивным
Искусственный иммунитет Создается при помощи введения вакцин и сывороток Вакцины – это препараты из микробных клеток или их токсинов, применение которых называется вакцинацией. Через 1-2 недели после введения вакцин в организме человека появляются антитела Сыворотки – чащу применяются для лечения инфекционных больных и реже – для профилактики инфекционных заболеваний
Вакцинопрофилактика Это основное практическое назначение вакцин Современные вакцинные препараты разделяются на 5 групп: 1. Вакцины из живых возбудителей 2. Вакцины из убитых микробов 3. Химические вакцины 4. Анатоксины 5. Ассоциированные, т.е. комбинированные (например, АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Сыворотки Сыворотки готовят из крови переболевших инфекционной болезнью людей или путем искусственного заражения микробами животных Основные виды сывороток: 1. Антитоксические сыворотки нейтрализуют яды микробов (противодифтерийная, противостолбнячная и др.) 2. Антимикробные сыворотки инактивируют клетки бактерий и вирусы, применяются против ряда болезней, чаще в виде гамма-глобулинов Имеются гамма-глобулины из человеческой крови – против кори, полиомиелита, инфекционного гепатита др.Это безопасные препараты, т.к. в них нет возбудителей болезней. Иммунные сыворотки содержат готовые антитела и действуют с первых минут после введения.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВозрастНаименование прививки 12 часов Первая вакцинация гепатит В 3-7 днейВакцинация туберкулез 1 месяцВторая вакцинация гепатит В 3 месяцаПервая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит 4,5 месяцаВторая вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит 6 месяцевТретья вакцинация дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит Третья вакцинация гепатит В 12 месяцев Вакцинация корь, краснуха, паротит
Критические периоды в формировании иммунной системы детей Первый критический период – период новорожденности (до 28 дней жизни) Второй критический период – 3-6 месяцев жизни, обусловлен разрушением материнских антител в организме ребенка Третий критический период – 2-3 года жизни ребенка Четвертый критический период – 6-7 лет Пятый критический период – подростковый возраст (12-13 лет у девочек; лет – у мальчиков)
Факторы, снижающие защитные функции организма Главные факторы: алкоголизация и алкоголизм наркотизация и наркомания психоэмоциональные стрессы гиподинамия дефицит сна избыточная масса веса Восприимчивость человека к инфекции зависит: от индивидуальных особенностей человека особенностей конституции состояния обмена веществ характера питания витаминного обеспечения климатических факторов и сезона года загрязнения окружающей среды условий жизни и деятельности человека образа жизни
Повышение защитных сил организма ребенка общеукрепляющие методики: закаливание, контрастные воздушные ванны, одевать малыша соответственно погоде, принимать поливитамины, стараться максимально ограничить контакты с другими детьми в периоды вспышек сезонных вирусных заболеваний (например, во время эпидемии гриппа не стоит водить ребенка на елки и прочие массовые мероприятия) средства народной медицины, например, чеснок и лук Когда следует обращаться к иммунологу? При частых простудных заболеваниях, протекающих с осложнениями (ОРВИ, переходящая в бронхит – воспаление бронхов, пневмонию - воспаление легких или возникновение на фоне ОРВИ гнойного отита – воспаление среднего уха и т.п.) При повторном заболевании инфекциями, к которым должен вырабатываться пожизненный иммунитет (ветряная оспа, краснуха, корь и т.п.). Однако, в таких случаях необходимо учитывать, что если малыш переболел этими заболеваниями до 1 года, то иммунитет к ним может быть нестоек, и не давать пожизненной защиты.
Иммунная система обеспечивает: Защиту организма от чужеродных клеток (микробы, вирусы,пересаженная ткань и т.д.) Распознавание и уничтожение собственных старых, дефектных или модифицированных клеток. Нейтрализацию и элиминацию генетически чужеродных высокомолекулярных веществ (белков, полисахаридов и т.д.)
Центральные органы иммунитета: (тимус, костный мозг) обеспечивают развитие, созревание и дифференцировку лимфоцитов до их встречи с антигеном, то есть как бы подготавливают лимфоциты для ответа на антиген. Периферические органы иммунитета: (селезенка, лимфоузлы,лимфоидные скопления пограничных тканей (миндалины, аппендикс,пейеровы бляшки) формируется иммунный ответ.
Функции тимуса Функции тимуса: образование и дифференцировка Т-лимфоцитов синтез тимусных факторов тимических гормонов) регуляция и дифференцировка соматических клеток у плода - «факторы роста». Расцвет тимуса – 0-15 лет жизни. Ранняя инволюция – лет, старение – после 40. Самая высокая продукция Т-лимфоцитов сохраняется до 2-х лет. Гипертрофия тимуса может вызываться трийодтиронином (Т3), пролактином и гормоном роста. Гипотрофия тимуса – генетические нарушения, экологические воздействия, голодание. Опухоли тимуса – тимомы.
Лимфоидные скопления пограничных тканей Миндалины рецепция антигенов, выработка иммуноглобу- линов Аппендикс рецепция антигенов микрофлоры кишечника, формирование общей иммунной реакции Пейеровы бляшки иммунологический контроль веществ, всасываемых из просвета кишечника, синтез антител, преимущественно Ig А
Антигены – это вещества, которые распознаются рецепторами лимфоцитов. При попадании в организм они вызывают специфические иммунологические реакции: синтез антител, реакции клеточного иммунитета, иммунологическую толерантность, иммунологическую память. АГ, вызывающие аллергию – аллергены, толерантность – толерогены и т.д Антигены
Гуморальные факторы иммунитета Антитела (иммуноглобулины) - это гликопротеины, образуемые плазматическими клетками и способные специфически связывать антиген. Цитокины - группа соединений белковой природы, обеспечивающих межклеточную передачу сигналов в ходе иммунного ответа.
Гаптены Гаптены (неполные антигены) – низкомолекулярные вещества, которые в обычных условиях не обеспечивают развитие иммунного ответа (т.е. не обладают свойством иммуногенности), но могут взаимодействовать с предсуществующими антителами, проявляя свойство специфичности. К гаптенам относятся лекарственные препараты и большинство химических веществ. После связывания с белками макроорганизма эти вещества приобретают способность запускать иммунный ответ, то есть становятся иммуногенными. В результате образуются антитела, способные взаимодействовать с гаптеном.
Основные постулаты распознавания антигена лимфоцитами На поверхности лимфоцитов предсуществуют антигенсвязывающие рецепторы против любых возможных в природе антигенов. Антиген выступает лишь в качестве фактора отбора клонов клеток, несущих соответствующие ему по специфичности рецепторы. На одном лимфоците находится рецептор только одной специфичности. Лимфоциты, способные взаимодействовать с антигеном одной конкретной специфичности, образуют клон и являются потомками одной родительской клетки. В распознавании антигена принимают участие три основных клеточных типа: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и антигенпредставляющие клетки. Т-лимфоциты распознают не сам антиген, а молекулярный комплекс, состоящий из чужеродного антигена и собственных антигенов гистосовместимости макроорганизма. Запуск Т-клеточного ответа связан с двухсигнальной системой активации
Антигенпредставляющие клетки Должны: образовывать комплекс антигенного пептида с HLA и нести на своей поверхности костимуляторы, обеспечивающий прохождение второго сигнала при активации клеток. Адаптированы для обработки определенных антигенов. Основные АПК человека: Макрофаги – представляют антигены бактерий. Дендритные клетки - представляют преимущественно вирусные АГ. Клетки Лангерганса –предшественниками дендритных клеток в коже – антигены, проникающие через кожу. В-клетки - представляют растворимые белковые антигены, прежде всего бактериальные токсины. Приблизительно в раз более эффективны в преставлении очень малых количеств растворимых антигенов Т-клеткам, чем макрофаги.
О РГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РАЗДЕЛЯЮТ НА ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ. К ЦЕНТРАЛЬНЫМ (ПЕРВИЧНЫМ) ОРГАНАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТ КОСТНЫЙ МОЗГ И ТИМУС. В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ СОЗРЕВАНИЕ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКА КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ИЗ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК. В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ (ВТОРИЧНЫХ) ОРГАНАХ ПРОИСХОДИТ ДОЗРЕВАНИЕ ЛИМФОИДНЫХ КЛЕТОК ДО КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ. К НИМ ОТНОСЯТ СЕЛЕЗЕНКУ, ЛИМФОУЗЛЫ И ЛИМФОИДНУЮ ТКАНЬ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.
Ц ЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ Костный мозг. Здесь образуются все форменные элементы крови. Кроветворная ткань представлена цилиндрическими скоплениями вокруг артериол. Образует шнуры, которые отделены друг от друга венозными синусами. Последние впадают в центральный синусоид. Клетки в шнурах располагаются островками. Стволовые клетки локализованы в основном в периферической части костномозгового канала. По мере созревания они перемешаются к центру, где проникают в синусоиды и затем поступают в кровь. Миелоидные клетки в костном мозге составляют 6065% клеток. Лимфоидные 10-15%. 60% клеток это незрелые клетки. Остальные созревшие или вновь поступившие в костный мозг. Ежедневно из костного мозга на периферию мигрирует около 200 млн. клеток, что составляет 50% от их общего количества. В костном мозге человека идет интенсивное созревание всех типов клеток, кроме Т-клеток. Последние проходят только начальные стадии дифференцировки (про-Т-клетки, мигрирующие затем в тимус). Здесь же встречаются плазматические клетки, составляющие до 2% от общего количества клеток, и продуцирующие антитела.
Т ИМУС. С ПЕЦИАЛИЗИРОВАН ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НА РАЗВИТИИ Т- ЛИМФОЦИТОВ. И МЕЕТ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КАРКАС, В КОТОРОМ РАЗВИВАЮТСЯ Т- ЛИМФОЦИТЫ. Н ЕЗРЕЛЫЕ Т- ЛИМФОЦИТЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ТИМУСЕ, НАЗЫВАЮТ ТИМОЦИТАМИ. С ОЗРЕВАЮЩИЕ Т- ЛИМФОЦИТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ТРАНЗИТОРНЫМИ КЛЕТКАМИ, ПОСТУПАЮЩИМИ В ТИМУС В ВИДЕ РАННИХ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА (ПРО -Т- КЛЕТКИ) И ПОСЛЕ СОЗРЕВАНИЯ ЭМИГРИРУЮЩИМИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Т РИ ОСНОВНЫЕ СОБЫТИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ПРОЦЕССЕ СОЗРЕВАНИЯ Т- КЛЕТОК В ТИМУСЕ: 1. П ОЯВЛЕНИЕ У СОЗРЕВАЮЩИХ ТИМОЦИТОВ АНТИГЕНРАСПОЗНАЮЩИХ Т- КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ. 2. Д ИФФЕРЕНЦИРОВКА Т- КЛЕТОК НА СУБПОПУЛЯЦИИ (CD4 И CD8). 3. О ТБОР (СЕЛЕКЦИЯ) КЛОНОВ Т- ЛИМФОЦИТОВ, СПОСОБНЫХ РАСПОЗНАВАТЬ ТОЛЬКО ЧУЖЕРОДНЫЕ АНТИГЕНЫ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЕ Т- КЛЕТКАМ МОЛЕКУЛАМИ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ СОБСТВЕННОГО ОРГАНИЗМА. Т ИМУС У ЧЕЛОВЕКА СОСТОИТ ИЗ ДВУХ ДОЛЕК. К АЖДАЯ ИЗ НИХ ОГРАНИЧЕНА КАПСУЛОЙ, ОТ КОТОРОЙ ВНУТРЬ ИДУТ СОЕДИНИТЕЛЬНО - ТКАННЫЕ ПЕРЕГОРОДКИ. П ЕРЕГОРОДКИ РАЗДЕЛЯЮТ НА ДОЛЬКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ ОРГАНА КОРУ. В НУТРЕННЯЯ ЧАСТЬ ОРГАНА НАЗЫВАЕТСЯ МОЗГОВОЙ.
П РОТИМОЦИТЫ ПОСТУПАЮТ В КОРКОВЫЙ СЛОЙ И ПО МЕРЕ СОЗРЕВАНИЯ ПЕРЕМЕЩАЮТСЯ В МОЗГОВОЙ СЛОЙ. С РОК РАЗВИТИЯ ТИМОЦИТОВ В ЗРЕЛЫЕ Т- КЛЕТКИ 20 ДНЕЙ. В ТИМУС НЕЗРЕЛЫЕ Т- КЛЕТКИ ПОСТУПАЮТ, НЕ ИМЕЯ НА МЕМБРАНЕ МАРКЕРОВ Т- КЛЕТОК: CD3, CD4, CD8, Т- КЛЕТОЧНЫЙ РЕЦЕПТОР. Н А РАННИХ СТАДИЯХ СОЗРЕВАНИЯ НА ИХ МЕМБРАНЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ МАРКЕРЫ, ЗАТЕМ КЛЕТКИ РАЗМНОЖАЮТСЯ И ПРОХОДЯТ ДВА ЭТАПА СЕЛЕКЦИИ. 1. П ОЗИТИВНАЯ СЕЛЕКЦИЯ ОТБОР НА СПОСОБНОСТЬ УЗНАВАТЬ С ПОМОЩЬЮ Т- КЛЕТОЧНОГО РЕЦЕПТОРА СОБСТВЕННЫЕ МОЛЕКУЛЫ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ. К ЛЕТКИ, НЕ СПОСОБНЫЕ РАСПОЗНАВАТЬ СОБСТВЕННЫЕ МОЛЕКУЛЫ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ, ПОГИБАЮТ ПУТЕМ АПОПТОЗА (ПРОГРАММИРУЕМАЯ КЛЕТОЧНАЯ СМЕРТЬ). В ЫЖИВШИЕ ТИМОЦИТЫ ТЕРЯЮТ ОДИН ИЗ ЧЕТЫРЕХ Т- КЛЕТОЧНЫХ МАРКЕРОВ ИЛИ CD4, ИЛИ CD8 МОЛЕКУЛУ. В ИТОГЕ ИЗ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ « ДВОЙНЫХ ПОЗИТИВНЫХ » (CD4 CD8) ТИМОЦИТЫ СТАНОВЯТСЯ ОДИНАРНЫМИ ПОЗИТИВНЫМИ. Н А ИХ МЕМБРАНЕ ЭКСПРЕССИРУЕТСЯ ИЛИ МОЛЕКУЛА CD4, ИЛИ МОЛЕКУЛА CD8. Т ЕМ САМЫМ ЗАКЛАДЫВАЮТСЯ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ДВУМЯ ОСНОВНЫМИ ПОПУЛЯЦИЯМИ Т- КЛЕТОК ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ СD8- КЛЕТОК И ХЕЛПЕРНЫХ СD4- КЛЕТОК. 2. Н ЕГАТИВНАЯ СЕЛЕКЦИЯ ОТБОР КЛЕТОК НА ИХ СПОСОБНОСТЬ НЕ УЗНАВАТЬ СОБСТВЕННЫЕ АНТИГЕНЫ ОРГАНИЗМА. Н А ЭТОМ ЭТАПЕ ЭЛИМИНИРУЮТСЯ ПОТЕНЦИАЛЬНО АУТОРЕАКТИВНЫЕ КЛЕТКИ, ТО ЕСТЬ КЛЕТКИ, ЧЕЙ РЕЦЕПТОР СПОСОБЕН РАСПОЗНАВАТЬ АНТИГЕНЫ СОБСТВЕННОГО ОРГАНИЗМА. Н ЕГАТИВНАЯ СЕЛЕКЦИЯ ЗАКЛАДЫВАЕТ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ, ТО ЕСТЬ НЕОТВЕЧАЕМОСТИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ НА СОБСТВЕННЫЕ АНТИГЕНЫ. П ОСЛЕ ДВУХ ЭТАПОВ СЕЛЕКЦИИ ВЫЖИВАЕТ ВСЕГО 2% ТИМОЦИТОВ. В ЫЖИВШИЕ ТИМОЦИТЫ МИГРИРУЮТ В МОЗГОВОЙ СЛОЙ И ЗАТЕМ ВЫХОДЯТ В КРОВЬ, ПРЕВРАЩАЯСЬ В « НАИВНЫЕ » Т- ЛИМФОЦИТЫ.
П ЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОИДНЫЕ ОРГАНЫ Разбросаны по всему телу. Основная функция периферических лимфоидных органов активация наивных Т- и В-лимфоцитов с последующим образованием эффекторных лимфоцитов. Различают инкапсулированные периферические органы иммунной системы (селезенка и лимфатические узлы) и неинкапсулированные лимфоидные органы и ткани.
Л ИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СОСТАВЛЯЮТ ОСНОВНУЮ МАССУ ОРГАНИЗОВАННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ. Р АСПОЛОЖЕНЫ РЕГИОНАРНО И НОСЯТ НАЗВАНИЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ (ПОДМЫШЕЧНЫЕ, ПАХОВЫЕ, ОКОЛОУШНЫЕ И Т. Д.). Л ИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЗАЩИЩАЮТ ОРГАНИЗМ ОТ АНТИГЕНОВ, ПРОНИКАЮЩИХ ЧЕРЕЗ КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ. Ч УЖЕРОДНЫЕ АНТИГЕНЫ ТРАНСПОРТИРУЮТСЯ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ПО ЛИМФАТИЧЕСКИМ СОСУДАМ, ИЛИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ АНТИГЕНПРЕЗЕНТИРУЮЩИХ КЛЕТОК, ИЛИ С ТОКОМ ЖИДКОСТИ. В ЛИМФОУЗЛАХ АНТИГЕНЫ ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ НАИВНЫМ Т- ЛИМФОЦИТАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ АНТИГЕНПРЕЗЕНТИРУЮЩИМИ КЛЕТКАМИ. Р ЕЗУЛЬТАТОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Т- КЛЕТОК И АНТИГЕНПРЕЗЕНТИРУЮЩИХ КЛЕТОК ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕВРАЩЕНИЕ НАИВНЫХ Т- ЛИМФОЦИТОВ В ЗРЕЛЫЕ ЭФФЕКТОРНЫЕ КЛЕТКИ, СПОСОБНЫЕ К ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАЩИТНЫХ ФУНКЦИЙ. Л ИМФОУЗЛЫ ИМЕЮТ В- КЛЕТОЧНУЮ КОРКОВУЮ ОБЛАСТЬ (КОРТИКАЛЬНУЮ ЗОНУ), Т- КЛЕТОЧНУЮ ПАРАКОРТИКАЛЬНУЮ ОБЛАСТЬ (ЗОНУ) И ЦЕНТРАЛЬНУЮ, МЕДУЛЛЯРНУЮ (МОЗГОВУЮ) ЗОНУ, ОБРАЗОВАННУЮ КЛЕТОЧНЫМИ ТЯЖАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ Т- И В- ЛИМФОЦИТЫ, ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ И МАКРОФАГИ. К ОРКОВАЯ И ПАРАКОРТИКАЛЬНАЯ ОБЛАСТИ РАЗДЕЛЕНЫ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫМИ ТРАБЕКУЛАМИ НА РАДИАЛЬНЫЕ СЕКТОРЫ.
Л ИМФА ПОСТУПАЕТ В УЗЕЛ ПО НЕСКОЛЬКИМ ПРИНОСЯЩИМ (АФФЕРЕНТНЫМ) ЛИМФАТИЧЕСКИМ СОСУДАМ ЧЕРЕЗ СУБКАПСУЛЯРНУЮ ЗОНУ, ПОКРЫВАЮЩУЮ КОРКОВУЮ ОБЛАСТЬ. И З ЛИМФОУЗЛА ЛИМФА ВЫХОДИТ ПО ЕДИНСТВЕННОМУ ВЫНОСЯЩЕМУ (ЭФФЕРЕНТНОМУ) ЛИМФАТИЧЕСКОМУ СОСУДУ В ОБЛАСТИ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ ВОРОТ. Ч ЕРЕЗ ВОРОТА ПО СООТВЕТСТВУЮЩИМ СОСУДАМ В ЛИМФОУЗЕЛ ПОСТУПАЕТ И ВЫХОДИТ КРОВЬ. В КОРКОВОЙ ОБЛАСТИ РАСПОЛАГАЮТСЯ ЛИМФОИДНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЦЕНТРЫ РАЗМНОЖЕНИЯ, ИЛИ « ЗАРОДЫШЕВЫЕ ЦЕНТРЫ », В КОТОРЫХ ИДЕТ ДОЗРЕВАНИЕ В- КЛЕТОК, ВСТРЕТИВШИХСЯ С АНТИГЕНОМ.
П РОЦЕСС ДОЗРЕВАНИЯ НАЗЫВАЮТ АФФИННЫМ СОЗРЕВАНИЕМ. О Н СОПРОВОЖДАЕТСЯ СОМАТИЧЕСКИМИ ГИПЕРМУТАЦИЯМИ ВАРИАБЕЛЬНЫХ ГЕНОВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ, ИДУЩИХ С ЧАСТОТОЙ, В 10 РАЗ ПРЕВЫШАЮЩЕЙ ЧАСТОТУ СПОНТАННЫХ МУТАЦИЙ. С ОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРМУТАЦИИ ПРИВОДЯТ К ПОВЫШЕНИЮ АФФИННОСТИ АНТИТЕЛ С ПОСЛЕДУЮЩИМ РАЗМНОЖЕНИЕМ И ПРЕВРАЩЕНИЕМ В- КЛЕТОК В ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛОПРОДУЦИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ. П ЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ КОНЕЧНЫЙ ЭТАП СОЗРЕВАНИЯ В- ЛИМФОЦИТОВ. В ПАРАКОРТИКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЛОКАЛИЗОВАНЫ Т- ЛИМФОЦИТЫ. Е Е НАЗЫВАЮТ Т- ЗАВИСИМОЙ. В Т- ЗАВИСИМОЙ ОБЛАСТИ СОДЕРЖИТСЯ МНОГО Т- КЛЕТОК И КЛЕТОК, ИМЕЮЩИХ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВЫРОСТЫ (ДЕНДРИТНЫЕ ИНТЕРДИГИТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ). Э ТИ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ АНТИГЕНПРЕЗЕНТИРУЮЩИМИ КЛЕТКАМИ, ПОСТУПИВШИМИ В ЛИМФОУЗЕЛ ПО АФФЕРЕНТНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ СОСУДАМ ПОСЛЕ ВСТРЕЧИ НА ПЕРИФЕРИИ С ЧУЖЕРОДНЫМ АНТИГЕНОМ. Н АИВНЫЕ Т- ЛИМФОЦИТЫ, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, ПОСТУПАЮТ В ЛИМФОУЗЛЫ С ТОКОМ ЛИМФЫ И ЧЕРЕЗ ПОСТКАПИЛЛЯРНЫЕ ВЕНУЛЫ, ИМЕЮЩИЕ УЧАСТКИ ТАК НАЗЫВАЕМОГО ВЫСОКОГО ЭНДОТЕЛИЯ. В Т- КЛЕТОЧНОЙ ОБЛАСТИ ПРОИСХОДИТ АКТИВАЦИЯ НАИВНЫХ Т- ЛИМФОЦИТОВ С ПОМОЩЬЮ АНТИГЕНПРЕЗЕНТИРУЮЩИХ ДЕНДРИТНЫХ КЛЕТОК. А КТИВАЦИЯ ПРИВОДИТ К ПРОЛИФЕРАЦИИ Я ОБРАЗОВАНИЮ КЛОНОВ ЭФФЕКТОРНЫХ Т- ЛИМФОЦИТОВ, КОТОРЫЕ ТАКЖЕ НАЗЫВАЮТ АРМИРОВАННЫМИ Т- КЛЕТКАМИ. П ОСЛЕДНИЕ ЯВЛЯЮТСЯ КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ СОЗРЕВАНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ Т- ЛИМФОЦИТОВ. О НИ ПОКИДАЮТ ЛИМФОУЗЛЫ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭФФЕКТОРНЫХ ФУНКЦИЙ, НА РЕАЛИЗАЦИЮ КОТОРЫХ БЫЛИ ЗАПРОГРАММИРОВАНЫ ВСЕМ ПРЕДШЕСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЕМ.
С ЕЛЕЗЕНКА КРУПНЫЙ ЛИМФОИДНЫЙ ОРГАН, ОТЛИЧАЮЩИЙСЯ ОТ ЛИМФОУЗЛОВ НАЛИЧИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ. О СНОВНАЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ СОСТОИТ В НАКОПЛЕНИИ АНТИГЕНОВ, ПРИНЕСЕННЫХ С КРОВЬЮ, И В АКТИВАЦИИ Т- И В- ЛИМФОЦИТОВ, РЕАГИРУЮЩИХ НА ПРИНЕСЕННЫЙ КРОВЬЮ АНТИГЕН. В СЕЛЕЗЕНКЕ РАЗЛИЧАЮТ ДВА ОСНОВНЫХ ТИПА ТКАНЕЙ: БЕЛУЮ ПУЛЬПУ И КРАСНУЮ ПУЛЬПУ. Б ЕЛАЯ ПУЛЬПА СОСТОИТ ИЗ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ, ОБРАЗУЮЩЕЙ ВОКРУГ АРТЕРИОЛ ПЕРИАРТЕРИОЛЯРНЫЕ ЛИМФОИДНЫЕ МУФТЫ. В МУФТАХ ИМЕЮТСЯ Т- И В- КЛЕТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ. Т- ЗАВИСИМАЯ ОБЛАСТЬ МУФТЫ, ПОДОБНАЯ Т- ЗАВИСИМОЙ ОБЛАСТИ ЛИМФОУЗЛОВ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ОКРУЖАЕТ АРТЕРИОЛУ. В- КЛЕТОЧНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ СОСТАВЛЯЮТ В- КЛЕТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ И РАСПОЛОЖЕНЫ БЛИЖЕ К КРАЮ МУФТЫ. В ФОЛЛИКУЛАХ НАХОДЯТСЯ ЦЕНТРЫ РАЗМНОЖЕНИЯ, ПОДОБНЫЕ ЗАРОДЫШЕВЫМ ЦЕНТРАМ ЛИМФОУЗЛОВ. В ЦЕНТРАХ РАЗМНОЖЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАНЫ ДЕНДРИТНЫЕ КЛЕТКИ И МАКРОФАГИ, ПРЕЗЕНТИРУЮЩИЕ АНТИГЕН В- КЛЕТКАМ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ПРЕВРАЩЕНИЕМ ПОСЛЕДНИХ В ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ. С ОЗРЕВАЮЩИЕ ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ ПО СОСУДИСТЫМ ПЕРЕМЫЧКАМ ПРОХОДЯТ В КРАСНУЮ ПУЛЬПУ. К РАСНАЯ ПУЛЬПА ЯЧЕИСТАЯ СЕТЬ, ОБРАЗОВАННАЯ ВЕНОЗНЫМИ СИНУСОИДАМИ, КЛЕТОЧНЫМИ ТЯЖАМИ И ЗАПОЛНЕННАЯ ЭРИТРОЦИТАМИ, ТРОМБОЦИТАМИ, МАКРОФАГАМИ, А ТАКЖЕ ДРУГИМИ КЛЕТКАМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. К РАСНАЯ ПУЛЬПА ЯВЛЯЕТСЯ МЕСТОМ ДЕПОНИРОВАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ. К АПИЛЛЯРЫ, КОТОРЫМИ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ АРТЕРИОЛЫ БЕЛОЙ ПУЛЬПЫ, СВОБОДНО ОТКРЫВАЮТСЯ КАК В БЕЛОЙ ПУЛЬПЕ, ТАК И В ТЯЖАХ КРАСНОЙ ПУЛЬПЫ. К ЛЕТКИ КРОВИ, ДОСТИГНУВ ТЯЖЕЙ КРАСНОЙ ПУЛЬПЫ, ЗАДЕРЖИВАЮТСЯ В НИХ. З ДЕСЬ МАКРОФАГИ РАСПОЗНАЮТ И ФАГОЦИТИРУЮТ ОТЖИВШИЕ ЭРИТРОЦИТЫ И ТРОМБОЦИТЫ. П ЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ, ПЕРЕМЕСТИВШИЕСЯ В БЕЛУЮ ПУЛЬПУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СИНТЕЗ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ. Н Е ПОГЛОЩЕННЫЕ И НЕ РАЗРУШЕННЫЕ ФАГОЦИТАМИ КЛЕТКИ КРОВИ ПРОХОДЯТ СКВОЗЬ ЭПИТЕЛИАЛЬНУЮ ВЫСТИЛКУ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОИДОВ И ВОЗВРАЩАЮТСЯ В КРОВОТОК ВМЕСТЕ С БЕЛКАМИ И ДРУГИМИ КОМПОНЕНТАМИ ПЛАЗМЫ.
Н ЕИНКАПСУЛИРОВАННАЯ ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ Большая часть неинкапсулированной лимфоидной ткани расположена в слизистых оболочках. Кроме того, неинкапсулированная лимфоидная ткань локализована в коже и других тканях. Лимфоидная ткань слизистых оболочек защищает только слизистые поверхности. Это отличает ее от лимфоузлов, защищающих от антигенов, проникающих как через слизистые, так и через кожу. Основной эффекторный механизм местного иммунитета на уровне слизистой оболочки продукция и транспорт секреторных антител класса IgA непосредственно на поверхность эпителия. Чаще всего чужеродные антигены поступают в организм через слизистые оболочки. В связи с этим антитела класса IgA продуцируются в организме в наибольшем количестве относительно антител других изотипов (до 3 г в сутки). К лимфоидной ткани слизистых оболочек относятся: Лимфоидные органы и образования, ассоциированные с желудочно-кишечным трактом (GALT gut-associated lymphoid tissues). Включают лимфоидные органы окологлоточного кольца (миндалины, аденоиды), аппендикс, пейеровы бляшки, внутриэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки кишечника. Лимфоидная ткань, ассоциированная с бронхами и бронхиолами (BALT bronchial-associated lymphoid tissue), а также внутриэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки дыхательных путей. Лимфоидная ткань других слизистых оболочек (MALT mucosal associated lymphoid tissue), включающая в качестве основного компонента лимфоидную ткань слизистой урогенитального тракта. Лимфоидная ткань слизистой локализована чаще всего в базальной пластине слизистых оболочек (lamina propria) и в подслизистой. Примером лимфоидной ткани слизистой могут служить пейеровы бляшки, встречающиеся обычно в нижней части подвздошной кишки. Каждая бляшка примыкает к участку эпителия кишки, называемому эпителием, ассоциированным с фолликулами. Этот участок содержит так называемые М- клетки. Через М-клетки в субэпителиальный слой из просвета кишечника поступают бактерии и другие чужеродные антигены.
О СНОВНАЯ МАССА ЛИМФОЦИТОВ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ ПРИХОДИТСЯ НА В- КЛЕТОЧНЫЙ ФОЛЛИКУЛ С ЗАРОДЫШЕВЫМ ЦЕНТРОМ ПОСЕРЕДИНЕ. Т- КЛЕТОЧНЫЕ ЗОНЫ ОКРУЖАЮТ ФОЛЛИКУЛ БЛИЖЕ К СЛОЮ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК. О СНОВНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НАГРУЗКА ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК АКТИВАЦИЯ В- ЛИМФОЦИТОВ И ИХ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА В ПЛАЗМОЦИТЫ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА КЛАССОВ I G A И I G E. К РОМЕ ОРГАНИЗОВАННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ В ЭПИТЕЛИАЛЬНОМ СЛОЕ СЛИЗИСТЫХ И В LAMINA PROPRIA ВСТРЕЧАЮТСЯ ТАКЖЕ ЕДИНИЧНЫЕ ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ Т- ЛИМФОЦИТЫ. О НИ СОДЕРЖАТ КАК ΑΒ Т- КЛЕТОЧНЫЙ РЕЦЕПТОР, ТАК И ΓΔ Т- КЛЕТОЧНЫЙ РЕЦЕПТОР. В ДОПОЛНЕНИЕ К ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ СЛИЗИСТЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ В СОСТАВ НЕИНКАПСУЛИРОВАННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ВКЛЮЧАЮТ: АССОЦИИРОВАННУЮ С КОЖЕЙ ЛИМФОИДНУЮ ТКАНЬ И ВНУТРИЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ КОЖИ; ЛИМФУ, ТРАНСПОРТИРУЮЩУЮ ЧУЖЕРОДНЫЕ АНТИГЕНЫ И КЛЕТКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ; ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ КРОВЬ, ОБЪЕДИНЯЮЩУЮ ВСЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ И ОСУЩЕСТВЛЯЮЩУЮ ТРАНСПОРТНО - КОММУНИКАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ; СКОПЛЕНИЯ ЛИМФОИДНЫХ КЛЕТОК И ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОИДНЫЕ КЛЕТКИ ДРУГИХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ. П РИМЕРОМ МОГУТ СЛУЖИТЬ ЛИМФОЦИТЫ ПЕЧЕНИ. П ЕЧЕНЬ ВЫПОЛНЯЕТ ДОСТАТОЧНО ВАЖНЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ, ХОТЯ В СТРОГОМ СМЫСЛЕ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО ОРГАНИЗМА НЕ СЧИТАЕТСЯ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Т ЕМ НЕ МЕНЕЕ В НЕЙ ЛОКАЛИЗОВАНА ПОЧТИ ПОЛОВИНА ТКАНЕВЫХ МАКРОФАГОВ ОРГАНИЗМА. О НИ ФАГОЦИТИРУЮТ И РАСЩЕПЛЯЮТ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ, КОТОРЫЕ ПРИНОСЯТ СЮДА НА СВОЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭРИТРОЦИТЫ. К РОМЕ ТОГО, ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ, ЧТО ЛИМФОЦИТЫ, ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ В ПЕЧЕНИ И В ПОДСЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА, ОБЛАДАЮТ СУПРЕССОРНЫМИ ФУНКЦИЯМИ И ОБЕСПЕЧИВАЮТ ПОСТОЯННОЕ ПОДДЕРЖАНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ (НЕОТВЕЧАЕМОСТИ) К ПИЩЕ.
