Başlıca yakınma, fizyolojik bir süreçle ya da fiziksel bir bozuklukla tam olarak açıklanamayan, ana neden sayılabilecek emosyonel çatışma ya da psikososyal sorunlarla birlikte ortaya çıkan, sürekli, şiddetli ve psikolojik açıdan baskılayıcı ağrıdır. Sonuç genellikle bireylerin veya sağlık profesyonellerinin desteğinde ve ilgisinde belirgin bir artıştır.
Bu, depresif bozukluk veya şizofreni sırasında ortaya çıkan, psikojenik kökenli olduğu varsayılan ağrıyı kapsamaz. Kas gerginliği ağrısı veya migren gibi bilinen veya şüphelenilen psikofizyolojik mekanizmalardan kaynaklanan ancak psikojenik bir kökene sahip olduğu varsayılan ağrı, F54 (başka yerde sınıflandırılan bozukluklar veya hastalıklarla ilişkili psikolojik ve davranışsal faktörler) artı - ek kod olarak kodlanır: diğer ICD-10 kategorileri (örneğin migren G43.-).
Belirtilmelidir:
Bazı durumlarda, kalıcı somatoform ağrı durumuna, iddialılık ve vahşet ile karakterize edilen kendi tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi yoluyla patolojik bedensel duyumların üstesinden gelme konusunda aşırı değerli bir istek eşlik eder ve ciddi vakalarda değişen derecelerde oto-saldırganlığa neden olabilir (" sınırlı (circumscripta) hipokondri”).
Ayırıcı tanı:
Çoğu zaman bu bozukluğu organik ağrının histerik işlenmesinden ayırmak gerekir. Henüz spesifik bir fiziksel tanıya sahip olmayan organik ağrısı olan hastalar kolaylıkla korkuya kapılabilir veya kırgın hale gelebilir, bu da dikkat çekme davranışına yol açabilir. Somatizasyon bozukluğunda çeşitli ağrılar çok sık görülür ancak diğer şikayetler arasında şiddeti ve tutarlılığıyla öne çıkmaz.
Dahil:
Psişikji;
Psikojenik sırt ağrısı;
Psikojenik baş ağrısı;
“sınırlı (circumscripta) hipokondri”;
Somatoform ağrı bozukluğu.
Hariç tutuldu:
Sırt ağrısı NOS (M54.9);
Ağrı NOS (R52.9);
Ağrı akuttur (R52.0);
Kronik ağrı (R52.2);
Dinmeyen ağrı (R52.1);
Gerilim tipi baş ağrısı (G44.2).
2.7.5. F45.8 Diğer somatoform bozukluklar.
Bu bozukluklarda hastaların şikayetleri otonom sinir sistemi aracılık etmez ve bireysel sistemler veya vücudun bölümleri ile sınırlıdır; bu durumla çelişiyor
somatizasyon bozukluğunda (F45.0) ve farklılaşmamış somatoform bozuklukta (F45.1) bulunan semptomların ve duygusal bozuklukların kökenine ilişkin yorumların çokluğu ve değişkenliği. Doku hasarı yoktur.
Bu aynı zamanda organik bozuklukların dışında ortaya çıkan, zaman içinde stresli olaylar ve problemlerle yakından ilişkili olan veya bireylerin veya hekimlerin hastaya olan ilgisinin önemli ölçüde artmasına yol açan diğer duyu bozukluklarını da içermelidir. Şişme hissi, cilt hareketi ve parestezi (karıncalanma ve/veya uyuşma) yaygın örneklerdir.
Bu, aşağıdaki bozukluk türlerini içermelidir:
a) “histerik yumru” (boğazda yutma güçlüğüne neden olan bir yumru hissi) ve ayrıca
diğer disfaji formları;
b) psikojenik tortikollis ve spazmoidin eşlik ettiği diğer bozukluklar
hareketler (ancak Gilles de la Tourette sendromu hariç);
c) psikojenik kaşıntı (ancak aşağıdakiler gibi belirli cilt bozuklukları hariç)
alopesi, dermatit, egzama veya psikojenik kökenli ürtiker (F54));
d) psikojenik dismenore (ancak disparoni (F52.6) ve soğukluk hariç)
(F52.0);
e) dişlerin gıcırdatılması.
Dahil:
Psikojenik dismenore;
Globus hystericus dahil psikojenik disfaji;
Psikojenik kaşıntı;
Psikojenik tortikollis;
Dişlerin taşlanması.
F45.9 Somatoform bozukluk, belirtilmemiş
Belirtilmemiş psikofizyolojik bozukluk;
Psikosomatik bozukluk NOS.
2.8. F48 Diğer nevrotik bozukluklar
2.8.1. F48.0 Nevrasteni
Bu bozukluğun ortaya çıkışı önemli ölçüde kültürel farklılıklara tabidir; Pek çok ortak noktaya sahip iki ana tür vardır.
İlk tipte ana semptom, zihinsel çalışma sonrasında artan yorgunluk şikayetleridir ve genellikle mesleki üretkenlikte veya günlük aktivitelerde verimlilikte bir azalma vardır. Zihinsel yorgunluk genellikle dikkat dağıtıcı çağrışımların veya anıların rahatsız edici müdahalesi, konsantre olamama ve verimsiz düşünme olarak tanımlanır. Diğer tipte asıl önemli olan, minimum çabadan sonra fiziksel zayıflık ve bitkinliğin yanı sıra kaslarda ağrı hissi ve rahatlayamamadır. Her iki tipte de baş dönmesi, gerilim tipi baş ağrıları ve genel dengesizlik hissi gibi hoş olmayan fiziksel duyumlar yaygındır. Zihinsel ve fiziksel rahatsızlık, sinirlilik, anhedoni (sevinç ve zevk duygularının kaybı) ve hafif derecede depresyon ve anksiyete ile ilgili endişeler de yaygındır. Uykunun ilk ve orta aşamaları sıklıkla bozulur, ancak aşırı uyku da şiddetli olabilir.
Teşhis talimatları:
Güvenilir bir teşhis için aşağıdaki işaretler gereklidir:
a) Zihinsel çalışma sonrasında artan yorgunlukla ilgili sürekli şikayetler veya
minimum çabadan sonra vücut zayıflığı ve bitkinlik şikayetleri;
b) aşağıdaki belirtilerden en az ikisi:
Kas ağrısı hissetmek
Baş dönmesi,
Gerilim baş ağrısı,
Uyku bozukluğu,
Rahatlayamama
Sinirlilik,
Dispepsi;
c) mevcut herhangi bir otonomik veya depresif semptomun, bu sınıflandırmada tanımlanan daha spesifik bozukluklara ilişkin kriterleri karşılamak için yeterli süre veya şiddette olmaması.
Ayırıcı tanı:
Birçok ülkede nevrasteni tanısı nadiren kullanılmaktadır. Geçmişte konulan benzer tanıların çoğu, depresif veya anksiyete bozukluğuna ilişkin mevcut kriterleri karşılıyordu. Bununla birlikte, nevrasteni tanımına diğer herhangi bir nevrotik sendromdan daha çok uyan vakalar da vardır ve bu tür vakalar bazı ülkelerde daha sık, bazılarında ise daha az sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Bir hastada nevrasteni olduğundan şüpheleniliyorsa öncelikle depresif hastalık veya anksiyete bozukluğunun dışlanması gerekir. Sendromun ayırt edici bir özelliği, hastanın yorgunluk ve halsizlik şikayetleri ve zihinsel ve fiziksel performansta bir azalmaya ilişkin endişesidir (klinik tablonun fiziksel hastalıkla ilgili şikayetlerin hakim olduğu somatoform bozuklukların aksine). Nevrastenik sendrom fiziksel bir hastalıktan (özellikle grip, viral hepatit veya enfeksiyöz mononükleoz) sonra ortaya çıkarsa, önceki nevrasteni tanısı da not edilmelidir.
Belirtilmelidir:
Zihinsel yorgunluk şikayetlerinin baskın olduğu durumlarda ve zihinsel üretkenliğin azaldığına dair objektif olarak tespit edilebilir belirtilerin varlığında tanımlanan alt tipler, duygusal bir bozukluğun (astenik depresyon) neden olduğu psödonörastenik durumların yanı sıra “semptomların astenik belirtileriyle” ayırt edilmelidir. fakir” şizofreni (F21.5).
Dahil:
Yorgunluk sendromu.
Hariç tutuldu:
Asteni NOS (R53);
Boşluk (canlılığın tükenme durumu) (Z73.0);
Viral sonrası yorgunluk sendromu (G93.3);
Halsizlik ve yorgunluk (R53);
Psikosteni (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalizasyon-derealizasyon sendromu
Hastanın zihinsel aktivitesinin, bedeninin ve/veya çevresinin niteliksel olarak gerçek dışı, uzak veya otomatik görünecek kadar değiştiğinden şikayet ettiği bir bozukluk. Artık kendini düşünmediğini, hayal etmediğini veya hatırlamadığını hissedebilir; hareketleri ve davranışları sanki kendisine ait değil; bedeninin cansız, uzak veya başka bir şekilde anormal görünmesi; ortam renksiz, cansız hale gelmiş, yapaylaşmış ya da insanların hayali roller oynadığı bir sahneye dönüşmüştür. Bazı durumlarda hasta kendisini dışarıdan görüyormuş gibi veya ölmüş gibi hissedebilir. Bu çeşitli fenomenlerden en yaygın olanı duygu kaybı şikayetidir.
Bu bozukluğun saf veya izole formda ortaya çıktığı hasta sayısı azdır. Duyarsızlaşma olgusu çoğunlukla depresif bozukluk, fobik ve obsesif-kompulsif bozukluk çerçevesinde ortaya çıkar.
Bu sendromun unsurları zihinsel olarak sağlıklı bireylerde de yorgunlukla ortaya çıkabilir.
duyusal yoksunluk, halüsinojenik zehirlenme veya nasıl
hipnogojik/hipnapompik fenomen. Duyarsızlaşma-derealizasyon sendromu, fenomenolojik olarak, yaşam için aşırı tehlike anlarıyla ilişkilendirilen "ölümün eşiğinde durumlar" olarak adlandırılan durumlara yakındır.
Teşhis kriterleri:
Güvenilir bir teşhis için aşağıdaki işaretlerin mevcut olması gerekir: a) veya b) veya her ikisi artı c) ve d):
a) duyarsızlaşma belirtileri, yani hastanın duygularının ve/veya
eylemler ondan koparılır, kendisinin değil kaldırılır, kaybolur vb.;
b) derealizasyon belirtileri, yani nesneler, insanlar ve/veya çevre
gerçek dışı, uzak, yapay, renksiz, cansız vb.;
c) bunun öznel ve kendiliğinden bir değişim olduğunu ve empoze edilmediğini anlamak
dış güçler veya diğer insanlar (yani eleştirinin varlığı),
d) bilincin açık olması ve toksik konfüzyon veya epilepsi durumlarının olmaması.
Ayırıcı tanı:
Şizofreni (başkalaşım sanrıları veya etkilenme duyumları), dissosiyatif bozukluklar (durum değişikliğinin farkındalığının olmadığı) ve bazı erken demans. İkincil bir fenomen olarak bu sendrom, temporal lob epilepsisinin preiktal aurasında veya bazı postiktal durumlarda mevcut olabilir.
Bu sendromun depresif, fobik, obsesif-kompulsif bozukluklar veya şizofreninin bir parçası olarak görülmesi durumunda bunlar ana tanı olarak düşünülmelidir.
Belirtilmelidir:
Değerlendirme tablosunun girişinde belirtilen şikayetlerin “istemsizliği” mecazi bir özellik olarak değerlendirilmelidir. Duyarsızlaşma bozukluğu her zaman resmi bilinç bozuklukları olmadan ortaya çıkar. Depresif duyarsızlaşma vakalarında bile gözlenen bozukluk, ağrılı zihinsel anestezi belirtileriyle sınırlı olmayabilir. Öz-farkındalık bozuklukları tüm zihinsel faaliyetleri ve hepsinden önemlisi bilişsel işlevleri kapsar. Tanı duygudurum bozukluklarına (F30 - F39) veya şizotipal bozukluklara (F21.-) ait olunmasıyla konur.
Ana özellik, tekrarlanan olumsuz sonuçlara ve doktorların semptomların somatik nitelikte olmadığına dair güvencelerine rağmen, ısrarcı tıbbi muayene talepleri ile eş zamanlı olarak bedensel semptomların tekrar tekrar ortaya çıkmasıdır. Hastanın herhangi bir fiziksel hastalığı varsa, belirtilerin niteliğini ve şiddetini ya da hastanın çektiği acı ve şikayetleri açıklamaz.
F45.0 Somatizasyon bozukluğu
Epidemiyoloji
Klinik
Teşhis
Ayırıcı tanı
Tedavi
Ana özellikler, en az iki yıllık bir süre boyunca ortaya çıkan, çok sayıda, tekrarlanan, sıklıkla değişen fiziksel semptomlardır. Çoğu hastanın birincil ve uzmanlaşmış tıbbi bakımla uzun ve karmaşık bir temas geçmişi vardır; bu sırada pek çok sonuçsuz test ve sonuçsuz tanısal manipülasyonlar yapılmış olabilir. Semptomlar vücudun herhangi bir kısmı veya organ sistemi ile ilgili olabilir. Bozukluğun seyri kronik ve aralıklıdır ve sıklıkla sosyal, kişilerarası ve aile davranışlarındaki bozukluklarla ilişkilidir. Kısa süreli (iki yıldan az) ve daha hafif semptom örnekleri, farklılaşmamış somatoform bozukluk (F45.1) olarak sınıflandırılmalıdır.
Çoklu psikosomatik bozukluk
Hariç tutuldu: simülasyon [bilinçli simülasyon] (Z76.5)
F45.1 Farklılaşmamış somatoform bozukluk
Hastanın şikayetlerinin çok sayıda, değişken ve ısrarcı olduğu ancak somatizasyon bozukluğunun tam ve tipik klinik tablosunu karşılamadığı durumlarda farklılaşmamış somatoform bozukluk tanısı konmalıdır.
Farklılaşmamış psikosomatik bozukluk
F45.2 Hipokondriyak bozukluk
Epidemiyoloji
Etiyoloji
Klinik
Teşhis
Ayırıcı tanı
Tedavi
En önemli özelliği hastanın ciddi, ilerleyici bir hastalığa veya birden fazla hastalığa sahip olma ihtimaline dair ısrarcı endişesidir. Hastada kalıcı somatik şikayetler veya bunların ortaya çıkmasıyla ilgili sürekli kaygı mevcut. Normal, sıradan duyumlar ve belirtiler hasta tarafından sıklıkla anormal ve rahatsız edici olarak algılanır; genellikle dikkatini vücudun yalnızca bir veya iki organına veya sistemine odaklar. Ek teşhislere neden olabilecek ciddi depresyon ve anksiyete sıklıkla mevcuttur.
Kişinin kendi sağlığıyla meşgul olmasıyla karakterize edilen bir bozukluk
Dismorfofobi (sanrısal olmayan)
Hipokondriyak nevroz
Hipokondri
Nozofobi
F45.3 Somatoform otonom fonksiyon bozukluğu
Hasta tarafından sunulan semptomlar, bir organ veya organ sisteminin hasar görmesi, ağırlıklı olarak veya tamamen otonom sinir sistemi, yani kardiyovasküler, gastrointestinal, solunum ve genitoüriner sistemler tarafından sinirlendirilmesi ve kontrol edilmesi durumunda ortaya çıkan semptomlara benzer.
Semptomlar genellikle iki tiptedir ve bunların hiçbiri belirli bir organ veya sistem bozukluğuyla ilgili değildir. Bunlardan ilki, çarpıntı, terleme, kızarıklık, titreme gibi otonomik tahrişin objektif belirtilerine ve olası sağlık sorunlarına ilişkin korku ve kaygı ifadelerine dayanan şikayetlerdir.
İkinci grup semptomlar, hastanın bazı organ veya organ sistemleriyle ilişkilendirdiği, vücutta geçici ağrı, sıcaklık hissi, ağırlık, yorgunluk veya gevşeklik veya şişkinlik hissi gibi spesifik olmayan, değişken nitelikteki subjektif şikayetleri içerir. .
Kardiyak nevroz
Da Costa sendromu
gastronevroz
Nörodolaşım astenisi
Psikojenik formlar:
- aerofaji
- öksürük
- ishal
- dispepsi
- dizüri
- şişkinlik
- hıçkırık
-derin ve sık nefes alma
- sık idrara çıkma
- huzursuz bağırsak sendromu
- pilorospazm
F45.4 Kronik somatoform ağrı bozukluğu
Epidemiyoloji
Etiyoloji
Klinik
Teşhis
Ayırıcı tanı
Tedavi
Ana yakınma, fizyolojik bir bozukluk ya da fiziksel bir hastalıkla tam olarak açıklanamayan, emosyonel çatışma ya da psikososyal sorunlara bağlı olarak ortaya çıkan ve bunların temel etiyolojik neden olarak değerlendirilmesine olanak sağlayan, sürekli, keskin, dayanılmaz ağrıdır. Sonuç genellikle kişisel veya tıbbi destek ve ilgide gözle görülür bir artıştır.
Depresif bozukluk veya şizofreni sırasında ortaya çıkan psikojenik nitelikteki ağrı bu kategori altında sınıflandırılamaz.
Psikolojik ağrı
Psikojenik:
- sırt ağrısı
- baş ağrısı
Somatoform ağrı bozukluğu
Hariç tutuldu:
sırt ağrısı NOS (M54.9)
ağrı:
- NOS (R52.9)
- akut (R52.0)
- kronik (R52.2)
- tedavisi zor (R52.1)
gerilim baş ağrısı (G44.2)
F45.8 Diğer somatoform bozukluklar
Somatik bozukluklardan kaynaklanmayan diğer duyarlılık, işlev veya davranış bozuklukları. Otonom sinir sisteminin aracılık etmediği, vücudun belirli sistemleri veya bölgeleriyle sınırlı olan ve travmatik olay veya problemlerle yakın zamansal ilişkisi olan bozukluklar.
Psikojenik(ler):
- dismenore
- Globus histerikus dahil disfaji
- kaşıntı
- tortikolis
Diş taşlama
F45.9 Somatoform bozukluk, tanımlanmamış
Psikosomatik bozukluk NOS
Modern tıp, hastalıkların tedavisi, teşhisi ve önlenmesi için yeni yöntemlerin sürekli arandığı bir süreçtir ve önceden edinilen bilgileri sistemleştirmeden imkansızdır. Periyodik olarak revize edilen, açıklığa kavuşturulan ve eklenen tüm birikmiş istatistiksel verileri dikkate almanın yöntemlerinden biri, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasıdır.
Bu yazıda bronşitin ICD 10'da etiyolojisine, şekline ve seyrine bağlı olarak nasıl bir yer kapladığı hakkında daha detaylı konuşacağız.
Bronşit, gelişimi bronş ağacının mukozasına ve duvarlarına zarar veren inflamatuar bir hastalıktır. Bu patoloji şu anda gezegenin her ikinci sakininde teşhis ediliyor. Bronşit, çeşitli yaş gruplarından insanları etkiler, ancak çoğunlukla çocuklar, yaşlılar ve solunum yollarının doğal bağışıklık reaktivitesi zayıflamış hastalar.
Sınıflandırmaya göre iki ana bronşit türü vardır: akut ve kronik. Bronşların akut iltihabı (J20 - J22), genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya akut solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında hastalık semptomlarının ortaya çıkması ve 3-4 hafta sonra tamamen iyileşme ile karakterize edilir.
Kronik bronşitte (J40-J47), inflamatuar değişiklikler doğası gereği ilerleyicidir, solunum ağacının önemli bölgelerini kaplar ve hastanın durumunun kötüleşmesiyle birlikte periyodik alevlenmeler gözlenir.
Baharatlı
Akut bronşit ICD 10 kodu, patojenin türüne bağlıdır ve 10 açıklayıcı tanı içerir. Patojenin laboratuvarda zorunlu olarak aydınlatılmasıyla birlikte çeşitli bakteriyel ve viral ajanların tetiklediği inflamasyonun gelişmesiyle birlikte, akut bronşitin neden olduğu aşağıdaki kodlar tanımlanır:
- Mikoplazma pnömonisi (J20.0)
- Afanasyev-Pfeiffer asası (J20.1);
- streptokok (J20.2);
- Coxsackie virüsleri (J20.3);
- parainfluenza virüsü (J20.4);
- rinosinsityal enfeksiyon virüsü (J20.5);
- rinovirüs (J20.6);
- ekovirüs (J20.7).
Enflamatuar sürece yukarıdaki sınıflandırmada listelenmeyen başka bir patojen neden oluyorsa, akut bronşitin ICD kodu J20.8'dir. Aynı zamanda, bronşlardaki iltihaplanma sürecinin etken maddesini açıklığa kavuşturmanın mümkün olmadığı durumlar sıklıkla ortaya çıkar.
Bu durumda bronşit tanısı şikayetlerin toplanması, anamnez, klinik semptomların varlığı ve oskültasyon paternleri (sert nefes alma, değişen derecelerde hırıltılı solunum), laboratuvar testlerinin sonuçları ve gerekirse röntgen muayenesine göre konur.
ICD 10'a göre rafine edilmemiş bir patojenin olduğu akut bronşit, J20.9 koduna sahiptir.
Kronik
Bronş ağacında ilerleyici bir hasar varsa ve hastalığın karakteristik belirtileri bir yıl içinde en az üç ay boyunca sürekli olarak mevcutsa ve bu belirtiler son iki yılda gözlenmişse kronik bronşit tanısı konur.
Çoğu durumda, çeşitli tahriş edici faktörlere uzun süre maruz kaldıktan sonra alt solunum yollarında geri dönüşü olmayan değişiklikler gözlenir:
- Pasif sigara içimi de dahil olmak üzere sigara içmek:
- olumsuz çevresel faktörlerin sürekli varlığı;
- uzun süreli yavaş enfeksiyonlar, şiddetli zehirlenme sendromlu somatik hastalıklar;
- mesleki tehlikeler;
- bağışıklıkta kalıcı azalma.
Kronik iltihaplanma ile bronşların salgı aparatının yeniden yapılandırılması meydana gelir - bu, balgamın hacminde ve viskozitesinde bir artışa, ayrıca bronş ağacının doğal korumasında ve temizleme işlevlerinde bir azalmaya neden olur.
Trakeobronşitin ana semptomu periyodik veya sürekli öksürüktür
Üç yaşına kadar pediatrik göğüs hastalıkları alanında "kronik bronşit" kavramının bulunmadığını hatırlamak önemlidir - bunun nedeni bronş dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklerin bulunmamasıdır. Ancak aynı zamanda, bu patoloji, ileri yaş grubundaki çocuklarda, iltihaplanma sürecinin ilerleyici bir seyri ve bronkoskopi ve doku biyopsisi ile açıklığa kavuşturulan bronşlarda hipertrofi, atrofi veya hemorajik değişiklik belirtilerinin ortaya çıkmasıyla mümkündür.
Pediatride tekrarlayan bronşit daha sık görülür - yılda en az 3-4 kez kaydedilen bronşların tekrarlanan akut inflamasyon atakları ve süreleri 2 haftadan bir aya kadar değişir. Tekrarlayan inflamasyon için ICD kodu yoktur ve hastalığın tekrarlayan atakları, akut bronşit (J20) veya J22 - akut viral alt solunum yolu enfeksiyonu (belirtilmemiş) olarak sınıflandırılır.
Bu çocuklar ayrı bir dispanser gözlem grubuna - FSD'ye (sık sık ve uzun süreli hasta) tahsis edilir. Bir çocuk doktoru, tekrarlayan bronşiti olan bir çocuğu sürekli olarak izler ve alevlenmeler ve remisyon sırasında tedaviyi reçete eder.
Kronik bronşit (ICB 10)
Yetişkin hastalarda aşağıdaki kronik bronşit formları ayırt edilir:
- engelleyici olmayan;
- pürülan veya mukoza pürülan;
- obstrüktif veya astımlı;
- cerahatli - obstrüktif.
Engelleyici olmayan
Bu form, bronko-tıkanıklık ve bronşektazi gibi komplikasyonlar olmaksızın, bronşiyal mukozanın ve duvarlarının nezle iltihabı ile karakterize edilir.
ICD 10 kodları:
- J40 - soluk borusu iltihabı ile birlikte nezle bronşit, belirtilmemiş (hem akut hem de kronik);
- J42 – kronik tanımlanmamış bronşit.
Pürülan veya mukus-pürülan
Hastalığın bu formunda bronşların büyük bölümleri etkilenir, çoğu zaman bunlar alevlenme ve remisyon dönemleri olan bakteriyel patojenlerin (Afanasyev-Pfeiffer basili, streptokok, pnömokok) neden olduğu bulaşıcı iltihap türleridir. Pürülan balgam salınımı ile kronik bronşit, trakeit veya trakeobronşit, ICD kodu 10 - J41'e sahiptir.
Obstrüktif (astımlı)
Hastalığın bu formunda, kronik inflamasyonun arka planına karşı, bronşların reaktivitesinde artış vardır ve bu, kendilerini mukoza zarının spazmı ve şişmesi şeklinde gösterir. ICD 10'a (J44) göre astım bronşit kodu.
Pürülan-obstrüktif
Bu, klinik tıkanma belirtileri (bronş spazmı) ve pürülan balgamın bulunduğu hastalığın karışık bir şeklidir. Bu patolojinin kodu, hakim bileşene (pürülan inflamasyon veya bronkospazm) (J41 veya J44) bağlı olarak doktor tarafından seçilir.
Terapinin kursu ve özellikleri
Çoğunlukla kronik formlar daha ciddi hastalıklara (astım, amfizem, kor pulmonale) dönüşür.
Kronik bronşitin hem obstrüktif olmayan hem de obstrüktif formları iki faza sahiptir:
- alevlenme;
- remisyon, hastalığın semptomlarının zayıflaması veya yokluğu dönemidir.
Her türden hasta, ani hava değişimlerine sert tepki verir ve sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdarip olur.
Bu nedenle hastalığın ilerleme riskini önemli ölçüde azaltmak için hastalar doktor tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır:
- ilaç alma talimatları, dozları, tedavi yolları;
- bitkisel ilaçların kullanımı, fizyoterapötik prosedürler, masaj, egzersiz terapisi, nefes egzersizleri;
- sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak;
- Aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
Bu makaledeki video, remisyon sırasında kronik bronşitin alevlenmesini önlemeye yönelik önlemlerden bahsedecek.
Kişinin sağlığına yönelik yanlış tutumun bedeli, solunum yetmezliği ve pulmoner arter hipertansiyonunun gelişmesidir.
ICD referans kitabı yalnızca patolojinin ve etiyolojisinin doğru bir tanımı değil, aynı zamanda hastalığın tedavisini reçete ederken doktor için bir rehberdir. Hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek, kronik hastalıklarda iyileşme sürelerini uzatmak ve organ ve sistemlerdeki patolojik değişikliklerin ilerleme hızını azaltmak ilk sıralarda yer almaktadır.
Bozukluğun ilk belirtileri genç yaşta ortaya çıkar. Briquet sendromunun belirtileri birkaç dakika veya birkaç gün boyunca ortaya çıkabilir veya aylarca devam edebilir. Sendromun tüm belirtileri dört gruba ayrılabilir: zihinsel, otonomik, duyusal ve motor. Otonom semptomlar çok çeşitlidir ve çeşitli organ ve sistemleri etkiler. Karakteristik bir özellik, renkli açıklamalar ve dramatik klinik bulgulardır.
Çoğu zaman, Briquet sendromunda gastrointestinal sistemden semptomlar tespit edilir: mide bulantısı, kusma, tat kaybı, yutma güçlüğü, anoreksi, mide ağrısı, hazımsızlık, kabızlık ve ishal. Sürekli bir semptom boğazda bir yumru hissidir. Daha az yaygın olarak Briquet sendromlu hastalarda kalp ağrısı, taşikardi, nefes darlığı, hayali gebelik ve dolaylı kanama görülür. Literatürde idrar retansiyonu, poliüri, vajinismus, aerofaji, öksürme, hıçkırık, esneme ve hapşırma gibi belirtilere rastlanmaktadır.
Briquet sendromunda olası hareket bozuklukları arasında parezi, felç, kontraktürler, hiperkinezi, nöbetler, çeşitli yürüyüş bozuklukları ve astasia-abasia yer alır. Astasia-abasia, sinir sistemi ve kas-iskelet sisteminde patolojik değişikliklerin yokluğunda dengeyi sürdürememe ve yürüyememe ile kendini gösterir. Ağır vakalarda hasta ayağa kalkabilir ancak düşer ve tek bir adım bile atamaz; hafif vakalarda hasta yürürken dengede kalır veya sallanır. Briquet sendromundaki yürüyüş bozuklukları arasında zikzak yürüyüş, sürüklenen yürüyüş, dik bacaklı yürüyüş (düz bacaklarla), kayan yürüyüş (sürat patencisinin hareketlerine benzer), atlamalı yürüyüş ve dizler sürekli bükülü olarak yürüme sayılabilir.
Briquet sendromundaki motor bozukluklar arasında yazma krampı ve mesleki görevleri yerine getirmeyi zorlaştıran diğer bozuklukların yanı sıra ses kısıklığı, fısıltı ve afoni şeklinde ses bozuklukları yer alır. Bazı durumlarda Briquet sendromlu hastalarda dilsizlik, kekemelik, göz kapağı felci ve blefarospazm görülebilir. Askere alınanlar, özellikle savaş operasyonları sırasında, kamptokormi - omurganın radyografisinde patolojik değişikliklerin yokluğunda vücudun şiddetli fleksiyonu - sergileyebilir.
Briquet sendromunda hiperkinezi, değişkenlik, istikrarsızlık, emosyonel duruma bağımlılık ve diğer otonomik veya motor semptomlarla kombinasyon ile karakterizedir. Epileptik nöbetlerden farklı olarak Briquet sendromunda nöbetler travmatik durumlarda, başkalarının varlığında meydana gelir. Klonik ve tonik fazların değişimi bozulur, nöbet süresi uzar, bilinç korunur, nöbet sonrası hafıza kaybı olmaz.
Briquet sendromundaki duyusal bozukluklar ağrıyı, duyarlılığın azalmasını, yokluğunu veya artmasını içerir. Hasta baş ağrısı, eklem ağrısı, karın veya sırt ağrısı yaşayabilir. Çorap veya eldiven modelinde cilt hassasiyeti bozulur ve hassasiyetin bozulduğu alanlar ile innervasyon alanları arasında bir tutarsızlık ortaya çıkar. Briket sendromu bazen sağırlığa veya körlüğe neden olur.
Gelişimin nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir. Uzmanlar, bu patolojinin bir dizi psikolojik faktörün etkisi altında ortaya çıktığını, ağrının bireysel anlamlarının kronik somatoform ağrı bozukluğunun oluşumunda belirleyici bir rol oynadığını öne sürüyor. Çocuklukta acı, sevgiyi almanın, suçun kefareti olarak veya gelecekteki cezalardan korunmanın bir yolu olarak algılanmış olabilir. Kronik somatoform ağrı bozukluğu olan bir hasta, erken yaşta, zihinsel veya fiziksel acı çeken ebeveyniyle özdeşleşme sürecinde ağrı hissedebilir.
Ağrı aynı zamanda güçlü duygulanımın (öfke, güçsüzlük, umutsuzluk duyguları) bir tür sembolik yansıması da olabilir. Her insanın, bireysel gelişim sürecinde ortaya çıkan kendi acı anlamları “kümesi” vardır. Olumsuz yaşam koşulları ve kişisel organizasyonun belirli özellikleri altında, bu anlamlardan herhangi biri kronik somatoform ağrı bozukluğunun gelişmesine neden olabilir.
Ruh sağlığı uzmanları, bu patolojinin en yaygın nedenleri arasında hastanın kişisel geçmişinde bakım ve ilgi ihtiyacı, kişilerarası ilişkilerde yaşanan zorluklar, aşağılanma dönemleri, şiddet ve önemli ihtiyaçlardan yoksunluk olduğunu belirtiyor. Dikkat çekmenin bir yolu olarak ağrı, hastanın herhangi bir nedenle sempati ve destek ihtiyacını açıkça ifade edemediği durumlarda ortaya çıkar.
Kişilerarası ilişkilerdeki sorunlardan kaynaklanan ağrı, kronik somatoform ağrı bozukluğundan muzdarip bir hastanın, örneğin kaybettiği yakınlığı yeniden kazanmak veya bir partnerin bağlılığını kazanmak gibi belirli bir avantaj sağlamak için bilinçsizce kendisine yakın olan insanları manipüle etmeye çalışmasıyla ortaya çıkar. Aynı zamanda, aşağılanma, şiddet ya da bir kez yaşanan ihtiyaçların tanınmaması, ilişkilerde duyguların açıkça ifade edilmesinin ve dürüst etkileşimlerin bilinçsizce yasaklanmasının nedeni haline gelir.
Kronik somatoform ağrı bozukluğunu temaruzdan ayırmak önemlidir. Temaruzda hastalar belirli faydalar elde etmek için kasıtlı olarak hastalığı taklit ederler. CSBD'de ihtiyaçlar bilinçdışı düzeyde ağrı duyumları yoluyla gerçekleştirilir; kronik somatoform ağrı bozukluğu olan hastalar aslında ağrı çekerler, bunun nedenini anlamazlar ve semptom ile psikolojik sorunları arasındaki bağlantıyı fark etmezler. Ağrının psikolojik doğasını açıklama girişimleri, samimi bir kızgınlığa, çaresizlik hissine, uzmana karşı hayal kırıklığına ve hatta bazen doktora karşı saldırganlığa neden olur.
