Така проблема, як приглухуватість, останнім часом стає дуже актуальною, оскільки їй схильні все більше людей незалежно від віку. Досить часто цей дефект призводить до повної глухоти, якщо вчасно виявити таку проблему. А щоб уникнути повної втрати слуху, необхідно з'ясувати, які причини провокують цю недугу і як своєчасно її розпізнати.
Опис недуги
Що таке сенсоневральна приглухуватість?
Коли в людини відбувається зниження слуху, при якому стає складним розібрати, про що говорить співрозмовник на середній або порівняно невеликій відстані, цей стан називають приглухуватістю.
Досить часто особа, яка страждає на такий дефект, не в змозі розібрати чужий шепіт, адресований йому. Це стосується і тих випадків, коли людина, яка звернулася, розмовляє гучним голосом, але хвора все одно не може розрізнити і зрозуміти, що їй говорять.
Вищеописані приклади і є першим проявом такого захворювання, як приглухуватість. Також варто відзначити, що на даний момент цей дефект молодшає та прогресує. Оскільки йому все частіше піддаються новонароджені діти, молодь та люди похилого віку.
Як розвивається приглухуватість?
Сенсоневральна приглухуватість класифікується за тривалістю свого так званого існування на такі форми:
- Гостра форма, що прогресує протягом кількох днів та до двох тижнів.
- Хронічна сенсоневральна приглухуватість – розвивається досить повільно, але при цьому сильно прогресує. Варто наголосити, що при такій формі захворювання відновити слух практично неможливо.
- Раптова форма, що з'являється менш ніж за добу, найчастіше настає саме уві сні.
За формою ураження слухового апарату сенсоневральну приглухуватість часто пов'язують із дефектом будови внутрішнього вуха.
Як було описано вище, такий дефект може вразити будь-яку людину, але найчастіше йому схильні люди похилого віку. Оскільки переважно саме з віком настає природне зниження слухової функції.
Чому цей дефект з'являється?
На жаль, не завжди існує можливість виявити, що стало провокатором цього захворювання. Справа в тому, що причин, через які з'являється сенсоневральна приглухуватість, досить багато, і часто провокують такий дефект відразу кілька винуватців.
Проте фахівці виділили кілька основних причин, через які і розвивається таке захворювання, а саме:
- від перенесеного грипу;
- після свинки;
- після сифілісу;
- від паротиту;
- після гнійного отиту;
- після менінгіту;
- після лабіринтиту;
- після токсоплазмозу.
Крім вищеописаних захворювань, часто причиною приглухуватості можуть стати судинні та нервові дефекти, які викликають порушення у роботі слухового апарату.
Також на даний момент зареєстровані випадки, коли приглухуватість з'являлася внаслідок сильного стресу чи травми голови. А в деяких людей такий дефект виникає як реакція організму на прийом деяких медикаментів.
Менш поширені причини
Варто зазначити, що існують ще й менш поширені фактори, які також здатні спровокувати цю недугу, а саме:
- захворювання алергічного характеру;
- при дефекті Педжет;
- при утворенні пухлини у слуховому нерві;
- при алкоголізмі та наркоманії.
У тому випадку, коли винуватця, який спровокував це захворювання, не виявлено, то фахівець позначає такий дефект як ідіопатична гостра сенсоневральна приглухуватість. На жаль, у переважній більшості такий діагноз встановлюється молодим людям. Більш того, небезпека полягає в тому, що дефект цього різновиду досить швидко прогресує і лікуванню не піддається.
А якщо приглухуватість виявилася в людини похилого віку, то дефект поступово атакує обидва вуха. Це правило стосується і вродженої недуги, яка настає внаслідок сепсисів та гіпоксії плода. Це двостороння сенсоневральна приглухуватість.
Перші ознаки прояву
У переважній більшості гостра форма такого дефекту, як сенсоневральна приглухуватість, є результатом перенесеної інфекції чи стресової ситуації. Найперша і найголовніша ознака захворювання - це помітне зниження слуху у людини. Інакше кажучи, хворий перестає чітко чути співрозмовника. І досить часто в такому дефектному процесі бере участь відразу обидва вуха.
Що стосується інших ознак дефекту, що з'являється, то їх кілька, а саме:
- постійний шум або гудіння, що чути у вухах;
- відчуття закладеності вух;
Вищеописані симптоми здебільшого виявляються вдень і не зникають до наступного ранку. Іноді, навпаки, такі ознаки виявляються, та був зникають. При цьому такі неприємні відчуття можуть бути досить сильними, чому людина не може повноцінно відпочити вночі, а в деяких випадках можливий розвиток безсоння.
У тих випадках, коли приглухуватість розвивається стрімко, у людини з'являються неприємні відчуття, а сама форма дефекту часто веде до повної втрати слуху. Але при цьому позбавитися хвороби досить просто, якщо вчасно звернутися за допомогою.
Найкращий прогноз лікування має хронічна форма цього захворювання. За такої форми симптоми з'являються поступово у вигляді зниження слуху протягом кількох років. Що стосується ознак розвитку даного дефекту, то у людини з'являється лише шум та гул у вухах.
Якщо своєчасно не звернутися за допомогою до фахівця, то при будь-якому типі сенсоневральної приглухуватості існує висока ймовірність розвитку глухоти, що не піддається лікуванню.
Сенсоневральна приглухуватість: ступеня
Приглухуватість небезпечна тим, що з віком здатна переходити з гострої в хронічну форму. Поріг чутності визначає рівень розвитку захворювання. Виділяють 4 ступені або стадії.
Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня – чутність знижується, але не надто сильно. Якщо звук доноситься з відстані метр чи два метри, то людина чудово чує його. Чітко помітні слова. Але якщо з відстані два метри долинає шепіт або навколо шум, то людина вже не може нічого розібрати. Норма 20 Дц, при приглухуватості 1 ступеня поріг змінюється до 40 Дц.
Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня – зміна порога чутності до 55 Дц. Мова не помітна на відстані 4 метри, шепіт не чутний на відстані 1 метр. Якщо довкола шум, розібрати слова неможливо.
3 ступінь приглухуватості – важка стадія з порогом 70 Дц. Звук не помітний з відстані 2 метри, шепіт не чути зовсім.
4 ступінь - переростає на повну глухоту. Понад 70 Дц поріг чутності. Людина не може розібрати мову на відстані понад метр.
Важливо вчасно звернутися до фахівця.
Як діагностують зниження слуху?
У переважній більшості діагностувати приглухуватість можна за допомогою аудіограми. Завдяки цій методиці фахівець може визначити рівень порушення слухової функції з точністю до 100 %. Але після того, як буде встановлено діагноз, обов'язковою умовою є виявлення провокатора, який і спровокував настання цього дефекту. Для такої мети призначаються такі види обстеження:
- серологічні випробування;
- аналізи на бактеріологічний посів;
- рентген;
- МРТ виявлення можливих новоутворень у вусі;
- обстеження у офтальмолога;
- тональна та комп'ютерна аудіометрія.
Якщо приглухуватість була виявлена у дитини при народженні, то обов'язковою умовою є повна діагностика генетичних відхилень. Така методика дуже важлива, щоб розпочати лікування даного дефекту.
Сенсоневральна приглухуватість: лікування
Як було описано вище, раптові та гострі форми сенсоневральної приглухуватості найкраще піддаються лікуванню. І якщо терапію розпочато вчасно, то людина має шанс повернути слух повністю.
Як правило, такий дефект лікують у стаціонарі, щоб застосувати весь комплекс необхідних процедур. А щодо раптової форми, то термінова госпіталізація хворого - найважливіша умова для того, щоб впоратися з цим захворюванням.
Щодо хронічної форми цього захворювання, то найважливішою умовою для відновлення слуху є своєчасне звернення до лікаря. Якщо вчасно зупинити процес втрати слуху, навіть у разі, коли відбувається часткове відмирання нервових закінчень, є великий шанс частково повернути найважливішу функцію для людини.
При діагнозі "сенсоневральна приглухуватість" лікування наступне:
- Застосування препаратів.
- Немедикаментозне лікування.
- Оперативне втручання, у разі, коли захворювання було запущено.
При виявленні такого захворювання, як сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня, людині призначаються такі лікарські засоби:
- препарати, що покращують церебральний кровотік;
- судинорозширювальні медикаменти;
- медикаменти-ноотропи;
- вітаміни групи В;
- біогенні стимулятори;
- антигістамінні лікарські засоби.
Перераховані вище лікарські засоби можуть вводитися у вигляді ін'єкцій як внутрішньовенно, так і безпосередньо у внутрішнє вухо.
Немедикаментозне лікування
Немедикаментозні види лікування приглухуватості включають такі способи позбавлення цієї проблеми:
- Гіпербарична оксинезація у вигляді курсів фізіотерапії для впливу на внутрішнє вухо. Варто зазначити, що цей метод використовують лише у випадках, коли лікування хворого відбувається у стаціонарі.
- Лікування із застосуванням магнітної методики.
- Мікрострумова рефлексотерапія.
- Неоновий лазер.
Використання вищеописаних методик гарантує чудовий результат у 90% випадків. Але для того, щоб його отримати, слід використовувати також медикаментозне лікування.
Якщо ж йдеться про хронічну форму, то, на жаль, дані методики можуть допомогти лише у 30% випадків. Саме з цієї причини в переважній більшості хворих пропонується установка слухового апарату.
Що стосується дітей, які страждають від приглухуватості, то курс лікування включає обов'язковий період реабілітації, який проходить під повним контролем сурдолога.
Операція
Якщо існує можливість повернути втрачений слух за допомогою оперативного втручання, то така процедура проводиться в обов'язковому порядку. Найпоширенішою методикою є кохлеарна імплантація. На практиці все виглядає так: пацієнту під час проведення операції встановлюють імплантат, який допоможе вловлювати всі звуки довкілля та передавати їх у головний мозок.
На даний момент таке оперативне втручання допомогло десяткам тисяч людей, у яких було виявлено вроджену чи набуту приглухуватість, знову чути. Крім цього, в сучасній медицині останнім часом все частіше практикуються оперативні втручання для створення колатерального кровообігу внутрішнього вуха способом підведення до цього органу однієї гілки шийної артерії.
Чи можна запобігти захворюванню?
Для того, щоб такий дефект не потривожив людину, необхідно відповідально підходити до лікування будь-якої інфекційної недуги, особливо коли такий дефект стосується вух.
Якщо людина страждає на хронічний отит, то необхідно стати на облік до отоларинголога і проводити профілактичні маніпуляції для органів слуху. Варто зазначити, що особливу увагу необхідно виявляти до такої проблеми вагітним жінкам. Щоб уникнути появи такого дефекту в дитини, необхідно звести до мінімуму абсолютно всі тартогенні фактори, це стосується рентгена і можливого впливу радіації. Також до цього списку можна додати ще прийом лікарських засобів та вживання спиртних напоїв.
Щоб уникнути повної втрати слуху у майбутньому, кожна людина має регулярно проводити профілактичні огляди у спеціаліста. Особливо це стосується маленьких дітей, оскільки малюки можуть самостійно ввести у вухо різні предмети, які і провокують таку проблему в майбутньому.
Погіршення слуху — поширена патологія, страждають від якої близько 450 млн. чоловік, і в 70% випадків винною дисфункцією органів слуху стає сенсоневральна приглухуватість.
Патологія може виникнути практично на будь-якій ділянці органу слуху, що провокують розвиток цього стану різні захворювання у внутрішньому відділі вуха, патології слухового нерва або відділів мозку.
Методика лікування цього захворювання спирається те що, до якої стадії воно дійшло, і зажадав від безпосередніх причин, які викликали стійке порушення звукосприйняття пацієнтом.
Сенсоневральна форма приглухуватості, як видно з найменування, характеризується дисфункцією нервових звукопровідних ділянок. Через різноманітні причини можуть перестати належним чином працювати ворсинки, що вистилають равлик у внутрішньому відділі вуха, слухові нерви, що передають сигнал від них у головний мозок, або кінцевий пункт обробки інформації — слуховий центр ГМ.
Визначити перебіг цього захворювання можна за певним спектром симптомів. Так, воно характеризується:
- Погіршенням слуху, пов'язаним із значним спотворенням звуків - пацієнт або постійно перепитує, або чує не завжди те, що йому кажуть;
- у шумній обстановці при розвитку сенсоневральної приглухуватості пацієнтам складно вичленувати мову людини із загального звукового потоку;
- пацієнтам здається, що їх співрозмовник говорить тихо, вони, у свою чергу, підвищують тон під час розмов і додають гучність на пристроях;
- спілкування по телефону у тих, хто страждає від розвитку сенсоневральної приглухуватості, значно утруднено — пацієнти майже не чують співрозмовника і змушують його говорити голосніше;
- скаргами пацієнта на появу суб'єктивного шуму, тобто такого, що чує лише він;
- якщо патологія, локалізована у внутрішньому вусі та руйнує його структури, зачіпає вестибулярний апарат, пацієнт відзначатиме появу запаморочень, почуття нудоти та невеликі порушення координації.
Останніми роками сенсоневральний тип приглухуватості діагностується дедалі частіше, і зачіпає вона населення працездатного віку.
Високий відсоток виявлення захворювання пов'язаний з тим, що пацієнти, помітивши появу тривожних симптомів, відразу звертаються до отоларинголога. Якщо вчасно визначити патологію, перебіг її розвитку можна зупинити і максимально зберегти функціональність органів слуху.
Причини розвитку патології
На розвиток захворювання може вплинути кілька факторів:
- У групі ризику розвитку сенсоневральної приглухуватості знаходяться ті, у кого в сімейному анамнезі було таке захворювання.
- Вроджена вада відділу, що відповідає за нервову передачу звуку в головний мозок, також є частою причиною розвитку сенсоневральної приглухуватості.
- Причиною сенсоневральної приглухуватості може стати запальний процес, що «пробрався» у внутрішній відділ вуха з барабанної порожнини. Хронічні гнійні отити часто призводять до порушень слуху.
- Привести до дисфункції нервових волокон у внутрішньому вусі можуть бути різноманітні травми голови.
- Тривалий вплив шуму та вібрації здатний викликати своєрідну «втому» нервових волокон. Працюючи на виробництві, частому використанні навушників люди згодом відзначають значне погіршення слуху.
- Токсична дія деяких речовин, а також ряду антибактеріальних препаратів здатні згубно вплинути на життєздатність вій, що вистилають равлик внутрішнього вуха. нервові волокна, Що Відмирають, більше не можуть передавати сигнали до слухового нерва.
- Заняття дайвінгом, підйоми на висоту та часті перельоти пов'язані з різкими перепадами тиску, від яких сильно страждають усі відділи наших вух, у тому числі внутрішні. Від подібних навантажень насамперед страждають барабанна перетинка та євстахієва труба, але регулярні перепади можуть позначитися і на життєздатності звукопередаючих нервових волокон.
- Патології кровоносної системи та захворювання, що відбиваються на якості крові та еластичності судин, також можуть призвести до розвитку сенсоневральної приглухуватості. Атеросклероз, цукровий діабет, гіпотонія, тромбози - всі ці захворювання призводять до того, що харчування нервових волокон внутрішнього вуха порушується, і настає збій у їхній роботі.
При зверненні до отоларинголога ви разом з лікарем з'ясовуватимете причину розвитку сенсоневральної приглухуватості. Адже, крім основної терапії, важливо прибрати і той фактор, який спровокував дисфункціональність внутрішнього відділу вуха.
Класифікація сенсоневральної приглухуватості
Сенсоневральна приглухуватість - це загальне найменування порушення слуху при патологіях внутрішнього вуха, слухового нерва і відділів головного мозку, що приймають звукову інформацію. Фахівці класифікують захворювання цього спектру за групами залежно від причин розвитку, характеру перебігу та ступеня.
За формою протікання патологія може бути:
- Синдромальний. Крім порушення слуху така форма супроводжується іншими симптомами та системними захворюваннями, що провокують погіршення роботи вух.
- Несиндромальний. Така сенсоневральна приглухуватість діагностується у 70% пацієнтів та характеризується відсутністю інших патологій та симптомів інших захворювань.
По поширенню розрізняють такі типи:
- Одностороння сенсоневральна приглухуватість. Така патологія торкається лише одного органу слуху — ліве чи праве вухо. Як правило, подібний тип порушення функціональності розвивається після перенесених запальних процесів у внутрішньому вусі чи травмуванні.
- Двостороння сенсоневральна приглухуватість поширюється на обидва вуха. Подібне захворювання вражає органи слуху при системних патологіях організму, інфекційних захворюваннях, тривалому шумовому впливі або перепадах тиску.
За характером розвитку фахівці виділяють такі форми захворювання:
- Раптовий тип, що розвивається швидко, практично протягом декількох годин;
- гостра сенсоневральна приглухуватість, що поступово розвивається протягом місяця;
- підгостра форма, що формується в більш тривалий термін, що ускладнює її своєчасну діагностику та лікування;
- хронічна форма, яка відрізняється в'ялотекучістю, але стійким терапії, що практично не піддається погіршенням функціональності органів слуху.
Ступені приглухуватості
Незалежно від форми перебігу захворювання, від характеру причин, що його викликали, та від наявності супутніх системних захворювань будь-який тип сенсоневральної приглухуватості у своєму розвитку обов'язково проходить певні рівні. Фахівці розрізняють чотири стадії патологічного стану:
- Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня.
На даному етапі пацієнти не надають значення погіршенню слуху, що з'явилося. Люди продовжують розрізняти мову, шепіт вони чують з відривом до 6 метрів. При аудіометричних дослідженнях поріг чутності встановлюється діапазоні 25-40 Дб.
- Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня.
Патологічний стан поступово розвивається, і поріг чутності при другому ступені приглухуватості значно зростає – до 55 Дб. Пацієнти починають гірше розрізняти мовлення співрозмовника, особливо в галасливій обстановці, але навіть у комфортних умовах вони прагнуть зблизитися при розмові, скоротивши відстань до 1-4 метрів. Людина частіше перепитує, їй стає трохи некомфортно спілкуватися телефоном.
На жаль, мало хто з пацієнтів звертає увагу на проблеми зі слухом на даному етапі, вважаючи, що в усьому винні шумна обстановка, невиразна мова співрозмовника і погана робота зв'язку. Адже терапія, розпочата в цей період, допомогла б призупинити розвиток патологічного процесу та зберегти функціональність органів слуху.
- Сенсоневральна приглухуватість 3 ступеня.
На цій фазі розвитку патології починаються тяжкі порушення нервових провідників. Через те, що практично всі ворсинки, що приймають високі тони, відмирають, пацієнти не чують спектр звуків і шепіт. Щоб розібрати слова співрозмовника, що страждає від цієї стадії захворювання, доводиться максимально скорочувати дистанцію при розмові. Поріг чутності за третього ступеня становить 70 Дб.
Лікування сенсоневральної приглухуватості на даному етапі рідко дозволяє призупинити патологічний процес, препарати майже не допомагають уповільнити темпи погіршення слуху. Досить швидко захворювання переходить на наступну свою необоротну стадію.
- Сенсоневральна приглухуватість 4 ступеня.
Пацієнти цьому етапі мало чують, аудіометричні дослідження відзначають поріг чутності в 90 Дб. Стійка глухота значно погіршує якість життя людини, особливо якщо вона двостороння. Прогресування захворювання вимагає використання спеціальних засобів для забезпечення можливості чути. Пацієнтам із четвертим ступенем приглухуватості показано слухопротезування, повернути власний слух уже неможливо.
Діагностика захворювання
Перш ніж лікувати захворювання, фахівцю потрібно спочатку провести складну різнобічну діагностику. На даному етапі збору інформації отоларинголог визначить перелік супутніх захворювань, по можливості виявить причину розвитку патології та класифікує приглухуватість за характером та ступенем. Всі ці фактори є визначальними у питанні вибору тактики лікування.
До переліку діагностичних заходів входять:
- Первинний огляд;
- клінічний та біохімічний аналізи крові;
- аудіометрія, що дозволяє визначити поріг чутності, необхідний для діагностування ступеня приглухуватості;
- камертональна проба, що допомагає оцінити повітряну та кісткову провідність звуку та вібрації;
- тестування вестибулярного апарату оцінює, чи торкнулися патологічні процеси ця ділянка;
- доплерографія візуалізує стан та провідність судин головного мозку;
- КТ та МРТ призначають при підозрі на те, що приглухуватість спровокована новоутвореннями у м'яких тканинах;
- рентгенографія допомагає оцінити стан кісткових тканин, а також виключити кондуктивну природу приглухуватості.
Після проведення цього широкого спектру діагностичних процедур отоларинголог визначиться з підсумковим діагнозом і зможе скласти програму терапії, спрямовану на боротьбу зі зниженням слуху і підбере необхідні засоби.
Лікування захворювання
Методика лікування сенсоневральної приглухуватості залежить від стадії перебігу захворювання.Так, при 1-2 ступенях показано медикаментозне лікування, на даних етапах така терапія ще здатна зупинити патологію. При третій стадії сенсоневральної приглухуватості консервативне лікування призначається, але лікарські засоби рідко допомагають затримати незворотні процеси.
Терапія сенсоневральної приглухуватості є комплексною і впливає на всі тканини внутрішнього вуха і ділянки, що сусідять з ним: діуретики знімають зайву набряклість і покращують обмінні процеси в тканинах, ноотропи стимулюють обмінні процеси в нервових волокнах. Фахівець також призначить препарати, що покращують показники крові та процес кровообігу, рекомендує вам засоби, що виводять токсини, та пропише курсовий прийом вітамінів.
Для поліпшення обмінних процесів у тканинах та прискорення темпів зупинки патологічного процесу призначається фізіолікування: добре показали себе при терапії сенсоневральної приглухуватості електростимуляція, фонофорез, УВЧ та мікрострумова рефлексотерапія.
Слухопротезування
Тяжка, 3-4 ступенів, сенсоневральна приглухуватість, лікування якої визнається недоцільною, потребує радикальних заходів. При діагностуванні даних стадій захворювання лікарі рекомендують слухопротезування відновлення функціональності органів.
Залежно від ступеня вираженості патології, пацієнтам із сенсоневральною приглухуватістю показані:
- Зовнішні слухові апарати, що підсилюють певні звукові хвилі та передають їх від слухового проходу далі наступні відділи вуха;
- імпланти середнього вуха, що встановлюються хірургічним шляхом у барабанну порожнину;
- імпланти внутрішнього вуха, які допомагають при важких стадіях і за повної втрати слуху;
- стовбурозкові імпланти, що вживлюються в мозкові тканини і безпосередньо стимулюють кохлеарні ядра.
Двостороння сенсоневральна приглухуватість чи запалення лише з одного боку виникає дедалі частіше. Багато пацієнтів скаржаться на гостру чи поступову втрату слуху, у якому хворі відчувають масу неприємних симптомів. Правильним вчинком при утворенні перших факторів хвороби стане звернення до лікаря-отоларинголога.
Фахівець рядом аналізів та досліджень визначить характер хвороби та її вид. Тільки після цього йдеться про лікування слуху. Якщо запалення виникло нещодавно, а пацієнт звернувся до фахівця з першими чинниками, настає сприятливий результат. Як вилікувати приглухуватість при більш небезпечних ситуаціях розглянемо далі.
Для закріплення ефекту та покращення слуху наприкінці курсу лікування необхідно пройти фізіопроцедури. Вони відновлять неврологічні процеси та дозволять організму розслабитись.
Якщо у вас утворилася приглухуватість третього чи четвертого ступенялікар призначає медикаментозне лікування, яке тільки передує хірургічній операції. Потім проводиться протезування вух чи застосування імплантів.
Якщо такі методи є неефективними і лікар не бачить необхідності операції, хворому призначаються слухові апарати. У такій ситуації хворий прямує до судролога за консультацією та допомогою у виборі слухового пристрою.
Висновок
Багато людей при тугохості використовують методи нетрадиційної медицини. Пам'ятайте, що вони можуть лише знизити симптоми, але повністю вилікувати та повернути слух народна медицина не в силі.
Не варто ризикувати своїм здоров'ям, тому зверніться за професійною допомогою.
Пам'ятайте, що раніше у вас діагностують запалення, тим легше і, можливо, дешевше буде ваше лікування, тому не варто ігнорувати сигнали про хворобу.
Сенсоневральна приглухуватість - це зниження слуху, обумовлене захворюванням внутрішнього вуха, слухового нерва або центральних відділів головного мозку (ствол мозку або слухова кора).
Сенсоневральна приглухуватість помітно впливає якість життя пацієнтів, а останні роки відзначається неухильне зростання кількості хворих із цією патологією.
Причини та види сенсоневральної приглухуватості
Генетично обумовлена сенсоневральна приглухуватість – спадкова форма захворювання органу слуху. Згідно з даними останніх досліджень, понад 50% усіх випадків уродженої та ранньої дитячої приглухуватості пов'язані зі спадковими причинами. Вважається, що кожен восьмий житель Землі є носієм одного з генів, які викликають рецесивну приглухуватість.
Найзначнішим у розвиток приглухуватості виявився ген коннексину 26 (GJB2). Тільки одна зміна в цьому гені, яка позначається як мутація 35delG, відповідає за 51% всіх випадків у народженні ранньої дитячої приглухуватості. Відомі та інші зміни у цьому гені.
Завдяки проведеним дослідженням відомо, що в нашій країні кожен 46 мешканець є носієм мутації 35delG. Тому, хоч як це сумно, ймовірність зустрічі носіїв зміненого гена досить висока.
Форми приглухуватості
Серед усіх випадків вродженої приглухуватості та/або глухоти синдромальна патологія становить 20-30%, несиндромальна до 70-80%.
Несиндромальна формаприглухуватості- форма приглухуватості, при якій зниження слуху не супроводжується іншими ознаками або захворюваннями інших органів і систем, які передавалися б у спадок разом із приглухуватістю.
Синдромальна форма– приглухуватість, що супроводжується супутніми синдромами (наприклад, синдром Пендреда – це синдром, що характеризується поєднанням порушення слуху та функції щитовидної залози).
Набута сенсоневральна приглухуватість. П ричини набутої сенсоневральної приглухуватостіможуть бути такими:
- Причини, пов'язані з вагітністю матері та пологами (мала вага при народженні або недоношеність, гіпоксія плода, родові травми, хвороби матері).
- Ототоксичні речовини.
- Хронічні отити.
- Акустична травма
- Вірусні інфекції: краснуха, кір, свинка, менінгіт, грип, цитомегаловірус, токсоплазмоз та ін.
- Судинні порушення та хвороби обміну: артеріальна гіпертонія, цукровий діабет.
- Невринома VIII пари ЧМН.
- Черепно-мозкові травми.
- Хвороба Меньєра.
- Баротравма.
- Спадкові фактори.
- Пресбіакузис.
- Шум, вібрація та ін.
Також сенсоневральну приглухуватість можна поділити на прелінгвальну, що сформувалася в доречному періоді, і постлінгвальну, що виникла вже після формування мови.
Ступені зниження слуху
| Ступінь | Шепітна мова | Розмовна мова |
| 1 ступінь: 26-40 дБ | до 3 метрів | до 6 метрів |
| 2 ступінь: 41-55 дБ | до 0,5 метра | до 3 метрів |
| 3 ступінь: 56-70 дБ | у вуха | до 0,5 метра |
| 4 ступінь: 71-90 дБ | не чути | Гучна мова біля вуха |
Всі вроджені форми приглухуватості є прелінгвальними, але не всі прелінгвальні форми приглухуватості є вродженими. Від правильності розуміння цього питання залежать успіх сурдологічної реабілітації пацієнта та адекватний спосіб акустичної корекції.
Симптомами сенсоневральної приглухуватості можуть бути зниження слуху, шум у вухах, спотворене сприйняття звуків, погіршення слуху в шумній обстановці, утруднення розрізнення та локалізації джерела звуків, порушення переносимості до невеликого шуму, а також:
- необхідність стежити за губами співрозмовника;
- складності спілкування та сприйняття мови у групі людей: у театрі, у кіно, на лекції, у транспорті;
- відчуття, що з Вами розмовляють пошепки;
- необхідність збільшення гучності телевізора чи радіо;
- проблеми спілкування телефоном;
- постійне перепитування;
- утруднення розбірливості мови співрозмовника, що ззаду.
ТЕСТ: "ЧИ ДОБРЕ ВИ ЧУєте?"
|
|
|
|
|
|
|
|
Якщо хоча б на кілька запитань ви відповіли «так», вам слід звернутися до лікаря-сурдологи, який проведе всі необхідні обстеження. Майже будь-яку проблему зі слухом можна вирішити, якщо помітити її вчасно.
Діагностика сенсоневральної приглухуватості
Діагностика приглухуватості потребує комплексного підходу та обов'язкових інструментальних методів обстеження всіх відділів слухового аналізатора. Насамперед пацієнт повинен бути оглянутий ЛОР-лікарем для виключення патології зовнішнього вуха (сірчана пробка, запалення, аномалії розвитку, сторонні тіла та ін.).
Потім обов'язково проведення камертональних проб, тональної порогової аудіометрії, за показаннями, можливе проведення аудіометрія в розширеному діапазоні частот (понад 8000 Гц).
Для уточнення виду порушення слуху показано проведення об'єктивної діагностики стану середнього вуха та акустичних рефлексів за допомогою імпедансометрії. Дана методика дозволяє уточнити, який механізм порушення слуху страждає (звукопровід або звукосприйняття), оцінить стан слухового нерва і роботу провідних шляхів слухового аналізатора на рівні стовбура мозку.
Сучасний метод діагностики стану слухової системи - отоакустична емісія (затримана і на частоті спотворення) оцінює працездатність чутливих слухових клітин внутрішнього вуха, що особливо інформативно для об'єктивної діагностики слуху у дітей, а у дорослих - для виключення ретрокохлеарної патології (невринома слухового нерва. ).
За показаннями для уточнення топіки ураження слухового аналізатора можливе проведення реєстрації слухових викликаних потенціалів, що дозволяють оцінити стан слухового нерва та слухових стовбурових ядер різного рівня. Найчастіше зниження слуху можуть супроводжувати запаморочення, шум та закладеність у вухах.
У ГУТА КЛІНІК є унікальна можливість проведення електрокохлеографії- методу реєстрації викликаної активності равлика та слухового нерва, а основну цінність метод представляє для діагностики ендолімфатичного гідропсу – вушної водянки.
З практичної точки зору для вирішення питання про вибір методу лікування приглухуватості найбільш конструктивно підрозділяти приглухуватість на:
- Раптова приглухуватість. Тривалість від кількох хвилин до кількох годин.
- Гостра приглухуватість. Тривалість одного місяця.
- Підгостра приглухуватість. Зниження слуху до 3-х місяців із моменту виникнення зниження слуху.
- Хронічна приглухуватість. Існування зниження слуху понад 3 місяці.
Вчасно розпочате лікування гострої та раптової сенсоневральної приглухуватості дозволяє повністю або частково відновити слух. Лікування проводиться у вигляді комплексного курсу інтенсивної терапії в умовах стаціонару та повного спокою, оскільки втрата слуху – це серйозне захворювання нервової системи.
При хронічній сенсоневральній приглухуватості ефективність медикаментозного лікування знижується та призначається корекція слуху – слухопротезування за допомогою сучасних слухових апаратів.
Слухопротезування
Слухопротезування є єдиною можливістю поліпшення слуху у пацієнтів із хронічною сенсоневральною приглухуватістю. Слухопротезування проводиться за допомогою сучасних високотехнологічних пристроїв, що дозволяють не тільки посилити звуки, але й досягти комфортного звучання у поєднанні з високою розбірливістю мови. Нині є кілька видів даних пристроїв. Слухові апарати підбирають та налаштовують індивідуально на підставі даних аудіометрії та суб'єктивних відчуттів пацієнта.
Корпус внутрішньовушного апарату та індивідуальний вушний вкладиш виготовляються за формою зовнішнього слухового проходу та вушної раковини пацієнта. Реабілітація слуху за допомогою слухових апаратів – процес тривалий, що вимагає певного періоду звикання (адаптації), який може розтягнутися у деяких пацієнтів на 3-6 місяців.
Слухові імпланти – складніший вид слухопротезування. Існують імпланти середнього вуха, внутрішнього вуха, стовбурозкові імпланти та імпланти кісткової провідності.
Імпланти середнього вуха використовуються при слабкій та вираженій сенсоневральній приглухуватості; Імплантований пристрій призначений, в основному, для дорослих пацієнтів, які мають втрату слуху від слабкої до вираженої. Функція системи полягає в трансформації звуків безпосередньо в коливання ланцюга слухових кісточок середнього вуха або коливання рідини равлики. Особливо хороші результати досягаються у випадках високочастотної втрати слуху та деяких типах кондуктивної та змішаної приглухуватості (отосклероз, аномалії розвитку зовнішнього та середнього вуха, стан після перенесеного хронічного отиту).
Кандидати на імпланти середнього вуха зазвичай мають досвід носіння слухових апаратів. Імплант середнього вуха забезпечує значні та очевидні переваги як у пацієнтів, які з якихось причин не можуть носити слухові апарати, так і у пацієнтів, які використовують слухові апарати, але не задоволені результатами їх використання.
Імпланти внутрішнього вуха (кохлеарний імплант) – це медичний пристрій, розроблений для того, щоб допомогти людям з важкою та повною втратою слуху, яким слухові апарати не допомагають. Функція кохлеарного імпланту полягає в електричній стимуляції слухового нерва в равлику внутрішнього вуха. Кохлеарні імпланти ефективно використовуються для дітей та дорослих з високим ступенем втрати слуху та глухотою.
Використання слухового імпланту засноване на тому, що при сенсоневральній приглухуватості найбільш часто уражені спеціальні клітини у внутрішньому вусі (равлику). Ці клітини перетворюють звуки в електричні імпульси, що передаються слуховим нервом в мозок, де і виникають слухові відчуття. Слуховий імплант замінює загиблі клітини у вусі та прямо стимулює слуховий нерв, завдяки чому глуха людина може чути найтихіші звуки.
Слуховий стовбурозовий імплантант являє собою модифікований кохлеарний імплант і призначений для електричної стимуляції кохлеарних ядер стовбура мозку пацієнта, що страждає на захворювання слухового нерва.
Імпланти кісткової провідності – при вродженій приглухуватості, запаленнях середнього вуха та односторонній глухоті.
У ГУТА КЛІНІК проводиться інструментальна діагностика стану слухового аналізатора всім пацієнтам, починаючи з моменту новонародженості, у тому числі за допомогою медикаментозного сну. Слухопротезування проводиться слуховими апаратами та .
- Порушення слуху, обумовлене ураженням слухового аналізатора і виявляється одностороннім або двостороннім зниженням слуху, шумом у вухах, а також виникають у зв'язку з цим порушеннями соціальної адаптації. Діагностика захворювання заснована на вивченні анамнезу, даних фізикального та інструментального обстеження (камертональних методів, аудіометрії, МРТ, УЗД БЦА та ін.). Лікування передбачає відновлення зниженої слухової функції за допомогою слухопротезування, використання глюкокортикоїдів, медикаментозних засобів з ангіопротекторною та нейропротекторною дією.
Загальні відомості
Лікування нейросенсорної приглухуватості
Основна мета лікувальних заходів – відновлення або стабілізація функції слуху, усунення супутньої симптоматики (запаморочення, шуму у вухах, порушень рівноваги, нервово-психічних розладів), повернення до активного життя, соціальних контактів.
- Фізіотерапія, рефлексотерапія. На початкових стадіях захворювання застосовується фоноелектрофорез, електростимуляція тканин внутрішнього вуха, акупунктура і електропунктура, що дозволяє в ряді випадків знизити інтенсивність шуму у вухах, позбутися запаморочення, покращити сон і настрій.
- Медикаментозне лікування. Ефективність лікарського впливу найвища при ранньому початку лікування. При раптово настала приглухуватість повністю відновити слух іноді дозволяє застосування ударних доз глюкокортикоїдних гормонів протягом 5-8 діб. Широке застосування знаходять препарати, що покращують кровообіг, проведення нервових імпульсів та мікроциркуляцію: пентоксифілін, пірацетам. При супутньому НСТ запаморочення призначають засоби з гістаміноподібною дією, наприклад, бетагістин. Використовуються медикаменти, які мають гіпотензивну дію за наявності артеріальної гіпертензії, а також психотропні препарати за наявності нервово-психічних розладів.
- Слухопротезування. Показано при помірному та тяжкому ступені втрати слуху. Застосовуються завушні, внутрішньовушні та кишенькові аналогові та цифрові апарати для моноаурального або бінаурального слухопротезування.
- Хірургічне лікування, кохлеарна імплантація. Практикується транстимпанальне введення глюкокортикоїдних гормонів у барабанну порожнину. Оперативні втручання проводяться при пухлинах задньої черепної ямки зменшення виразності деяких симптомів, що супроводжують вестибулярні розлади. Кохлеарна імплантація виконується за повної відсутності слуху за умови збереження функції слухового нерва.
Прогноз та профілактика
Прогноз у хворих на гостру нейросенсорну приглухуватість при своєчасному лікуванні в 50% випадків відносно сприятливий. Застосування слухових апаратів та імплантації при хронічній НСТ зазвичай дозволяє стабілізувати слух. Профілактичні заходи щодо запобігання втраті слухової функції передбачають виключення шкідливих факторів зовнішнього середовища (шуму та вібрації на виробництві та в побуті), відмова від алкоголю та прийому токсичних медикаментозних засобів, попередження травматизму, у тому числі акустичних та баротравм, своєчасне лікування інфекцій.
