Чи потрібно видаляти зуб з кістою, якщо він не турбує. Кіста зуба – що це таке, як лікувати? Якщо у зубі кіста його видаляють

Практика стоматології налічує чимало випадків безсимптомного перебігу захворювання, яке несподівано дається взнаки в гострій формі. Одна з патологій, що регулярно зустрічаються - кіста кореня зуба. Про її виникнення людина може підозрювати значний період. У цьому підступність недуги. Зубна кіста - серйозне захворювання з можливими тяжкими наслідками.

Що таке кіста?

Кіста на корені зуба - це локалізоване новоутворення (капсула) щільної консистенції, що містить рідину з бактеріальних залишків та епітеліальних клітин. Розмір її варіюється від 1-2 мм до 1-2 см. Протягом свого розвитку капсула прогресує та збільшується.

Утворення зубної кісти є природною реакцією організму на запальний процес. У ході запалення бактерії заражають клітини та викликають їхню загибель. На місці втрачених клітин утворюється порожнина. Організм формує її із щільною оболонкою, щоб захистити нормальні здорові тканини від інфекції. Так виникає кіста. Згодом у ній накопичується гній. Його може накопичитися настільки багато, що станеться розрив оболонки, а інфекційний вміст вийде назовні. У зв'язку з цим стоматологія приділяє особливу увагу способам лікування цієї хвороби як медичним, так і народним засобам, що застосовуються в домашніх умовах (це особливо важливо для жінок в період вагітності).

Форм такої патології досить багато. Кіста може сформуватися у сфері переднього зуба. Зустрічається кіста біля зуба мудрості, а також кіста після видалення зуба. Якщо кіста сформувалася між корінням, то позбутися її буде непросто. Важливо пам'ятати, що кіста біля зуба ще означає його обов'язкове видалення.

Причини появи

Причини розвитку кореневої кісти зуба:

• Помилки лікаря. Терапевт не в повному обсязі запломбував кореневий канал, лишилася маленька дірка. Вона стає місцем скупчення бактерій.
• Внаслідок травми обличчя та щелепи внаслідок удару, може хвороба може спровокувати інфекція, що потрапила в рану.
• Наслідок інфекційного процесу. При гаймориті бактерії можуть заноситися в ясна з кров'ю.
• Дефект установки протеза як коронки. Якщо під нею накопичуються харчові залишки, то це потенційне вогнище зараження.
• "Вісімка" при виході на поверхню утворює порожнечу в яснах, де концентрується бактеріальна флора.
• Невиліковний періодонтит.

Види зубних кіст

Стоматологія налічує кілька класифікацій цієї патології. За місцем виявлення розрізняються кісти:

• зуба мудрості;
• гайморової пазухи;
• під коронкою;
• кіста переднього зуба.

За факторами, що спричинили недугу, поділяють кілька видів:

Симптоми наявності кісти

Коли порожнина тільки сформувалася, вона сама по собі безпечна і довго не дається взнаки. У міру зростання та накопичення гною, якщо її не видалити, зростає ризик прориву. Виникають дискомфортні відчуття при натисканні на ясна, але вони не викликають занепокоєння, і людина йде до лікаря значно пізніше. Часто захворювання виявляється на рентгенівському знімку інших елементів щелепи. Тоді операція з видалення кісти зуба не становить особливих проблем.

Сформоване зріле новоутворення обов'язково приведе хворого в крісло стоматолога, оскільки воно має відмітні ознаки:

• біль у ділянці ясен постійний, ниючий;
• у зоні щелепи та глибині носа біль не знімається знеболюючими препаратами;
• набряк та почервоніння ясен;
• припухлість щоки;
• запах гною з рота;
• Свищ – найпізніший симптом, що сигналізує про те, що порожнина прорвалася, ексудат знайшов канал виходу у зовнішній простір.

Чим небезпечна така освіта на зубі?

Відразу після зародження така порожнина захищає здорові тканини від поширення інфекції. З розвитком гною у ній стає дедалі більше. Він тисне на стінки порожнини, зростає ризик їхнього розриву.

Поступово довколишні кісткові структури руйнуються. У разі прориву гною можливе зараження крові. Інфекція в зубній тканині може призвести до руйнування щелепи. Швидкість зростання новоутворення може бути різною. При ослабленому імунітеті та наявності інших інфекційних процесів розвиток порожнини може бути стрімким.

Особливу небезпеку захворювання становить майбутніх мам. Жінка має обстежитись, щоб визначити стан порожнини рота ще до настання вагітності. В іншому випадку лікар стає перед складним вибором:

• Якщо у майбутньої мами нічого не болить, порожнина маленька, то можна використовувати трави та не видаляти освіту до пологів.
• Якщо пацієнтці боляче, відбувається ураження кістки, гній витікає, то необхідна термінова операція. Стоматологія має у своєму розпорядженні рентгенівські апарати з мінімальним опроміненням та анестезію для вагітних.

Чи може з'явитися кіста у дитини?

Патологія може виникати як у дорослих, так і дітей. У дитини хвороба та її усунення має свої особливості. Дві форми подібних утворень у дитини – перлина Епштейна та білий висип на яснах – не вимагають лікування. Вони не наповнені гноєм, не інфіковані і повинні розсмоктатися самі собою без лікування, оскільки є фізіологічними явищами, що супроводжують формування піднебінних та зубних платівок у немовлят.

Біля молочних та постійних зубів можуть формуватися гнійні порожнини. Оскільки їх важко виявити на ранніх стадіях, стандартне правило водити дитину один раз на три місяці до стоматолога допоможе уникнути проблем. Лікар оглядає як здорові одиниці, а й раніше запломбовані, при виявленні новоутворення відразу зробить потрібні призначення.

При хірургічному лікуванні у дітей застосовується цистотомія передньої стінки кісти без екстракції. Зачатки постійних зубів залишаються непошкодженими. Повне видалення корінного зуба у дітей проводиться у виняткових випадках. Перевага завжди надається терапевтичному лікуванню.

Діагностика кісти зуба

Діагностика такого захворювання проводиться з допомогою рентгену. На знімку патологія виглядає як затемнена область округлої або довгастої овальної форми біля верхньої частини кореня. Іноді вона не дуже помітна, бо не весь силует кореня помістився у кадрі. У цій ситуації призначається ще одна рентгенографія.

Лікувати чи видаляти освіту?

У попередні роки гнійну порожнину видаляли одночасно із зубом, інших методів лікування не передбачалося. Наразі видалення кісти проводиться без видалення зуба. Лікування цієї патології складне та тривале. Його успіх залежить від терпіння та дисциплінованості пацієнта. Видалення зуба виконується лише у дуже занедбаних випадках. Докладніше про способи лікування патології – на відео наприкінці статті.

Консервативне лікування (розтин кісти)

Терапевтичне лікування виявленої кісти зуба проводиться, якщо її розміри не перевищують 8 мм. Кіста зуба усувається лікарем за схемою:

Використовуються інші методи, якщо утворилася кіста зуба, - лікування передбачає кілька відвідувань лікаря. В останні роки набув поширення депофорез – консервативний метод обробки зубних каналів, при якому в них закладається речовина, яка знищує клітини під дією електроструму. Парадентальна кіста на ранній стадії також може бути вилікована таким способом (див. також: ретенційна кіста верхньощелепної пазухи: симптоми, способи лікування). Достатньо трьох процедур, щоб перейти до пломбування.

Методи хірургічного видалення

Найчастіше проводиться хірургічна операція. Сучасні технології дозволяють у своїй зберегти зуб. Розглянемо, як видаляють кісту зуба та які бувають типи операцій:

• гемісекція – видалення кісти, одного з коренів та частково коронки;
• цистектомія – вилучення кісти та верхівки кореня через надріз бічної ясна з наступним накладенням швів та прийомом антибіотиків;
• цистотомія - розкривається ближня стінка порожнини кісти, а решта контактує з ротовою порожниною, метод передбачає тривалий післяопераційний період.

Видалення лазером

Сучасний щадний метод лікування зазначеної патології - лазеротерапія. Вона проводиться під місцевою анестезією.

Усередину кісти вводиться дуже тонка трубка. Уражені тканини піддаються лазерному впливу. В результаті відбувається повне знезараження інфікованої ділянки. Продукти тканинного розпаду видаляються вакуумом. Лазеротерапія зберігає зуб та запобігає можливим рецидивам.

Лікування за допомогою антибіотиків

Для запобігання можливим негативним наслідкам після хірургічного видалення гнійного вогнища призначається медикаментозна терапія. Лікування кісти зуба антибіотиками – обов'язкова умова. Популярні препарати, які призначають лікарі в таких випадках: Амоксицилін, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Азітроміцин.

Терапія не скасовує механічного вилучення гною, вона лише вбиває інфекцію, тому як самостійний метод лікування застосовуватися не може. Паралельно з антибіотиками для підтримки імунітету та запобігання дисбактеріозу призначають протигрибкові препарати, імуномодулятори та вітаміни.

Терапія в домашніх умовах

Лікування народними засобами в домашніх умовах кісти зуба переважно на ранніх стадіях. Народними засобами можна вилікувати пародонтальну порожнину. Крім того, жінкам можна лікувати стоматологічні недуги під час вагітності. Декілька простих рецептів:

Ускладнення після лікування та профілактика

Операція з видалення зубної кісти та подальше лікування складні та вимагають великого мистецтва хірурга. Можливі негативні явища після невдалої операції:

• попадання у рану інфекції;
• абсцес;
• ушкодження зубної тканини;
• загибель пульпи сусіднього зуба;
• травма альвеолярного відростка;
• свищ;
• парез нервів.

Щоб не було серйозних ускладнень після хірургічного видалення кісти зуба потрібно дотримуватись базових правил профілактики:

• неухильно виконувати розпорядження лікаря;
• щорічно проходити рентген;
• підтримувати гігієну рота;
• вчасно лікувати запалення носоглотки;
• уникати щелепних травм.

Найчастіше кісту зуба виявляють випадково і вже на пізній стадії, адже вона розвивається практично безсимптомно. Тоді призначається процедура видалення, при цьому хворий зуб ліквідують (частково або повністю). Не варто боятися такої операції, вона проходить під анестезією і триває лише 20-30 хвилин.

Показання до видалення кісти на корені зуба

Чи потрібно видаляти кісту? Такий радикальний спосіб іноді життєво необхідний. Якщо не усунути інфіковані тканини, пухирець із запальною рідиною почне розростатися, що може призвести навіть до утворення пухлини.

Основні показання до видалення:

• діаметр капсули перевищує 1 см;
• наявність штифта в коневому каналі, який перешкоджає повторному пломбування;
• канал залишився недопломбованим біля самої верхівки;
• якщо консервативне лікування дало позитивних результатів.

Етіологія кісти та

Методи хірургічного лікування кісти

Спосіб хірургічного лікування завжди визначається індивідуально, залежно від розміру кістозного утворення, його локалізації, а також ступеня пошкодження зуба.

Резекція кісти зуба

Крім самої капсули, лікар січе верхівку потерпілого кореня. Метод вважається найбільш щадним, він ефективний для однокореневих передніх зубів.

Гемісекція

Застосовується для багатокореневих зубів. Спочатку ліквідують запалені тканини разом із одним (інфікованим) коренем. Потім розпилюють зубну коронку і видаляють її частину, що прилягає до хворого кореня. Для відновлення цілісності зуба встановлюють керамічний мікропротез.

Цистектомія

Найпоширеніша методика. Дозволяє раз і назавжди видалити новоутворення, не торкаючись при цьому живих тканин зуба. Має на увазі повну ліквідацію кісти, а також коріння (або їх ділянок), які не піддаються лікуванню. Коронку зберігають.

Цистотомія

Часткове видалення кісти зуба (лише передньої стінки) для усунення гною. Така процедура доцільна в тому випадку, коли розмір капсули занадто великий (2 см і більше), і це призводить до витончення основи щелепи.

Етапи видалення кісти на яснах

Операція з видалення кісти зуба включає такі етапи:

1. Місцева анестезія.
2. Розсічення та відшаровування ясен.
3. Видалення ділянки кістки щелепи для кращого доступу до кисті.
4. Ретельне очищення вмісту капсули та видалення її оболонки з метою запобігання рецидивам.
5. Промивання порожнини розчином антисептика.
6. При необхідності – ліквідація ділянки пошкодженого кореня та ретроградне пломбування.
7. Місце, де була кіста, заповнюють остеопластичним матеріалом (штучною кістковою тканиною).
8. Десну зашивають.

До та після процедури обов'язково роблять рентгенівський знімок (прицільний чи панорамний). Це необхідно, щоб побачити розмір бульбашки та стан коренів, а також переконатися, що операція пройшла коректно (усі інфіковані тканини ліквідовано).

Зуб витягують тільки в тому випадку, якщо його коріння проросло в кістозну освіту, або він повністю зруйнований.

Видалення кісти із збереженням зуба

Видалення кісти зуба лазером

Якщо розмір новоутворення невеликий, можна застосувати лазерне видалення. Це найбільш простий та безпечний спосіб. Лазерний промінь проводять через зубний канал, при цьому коріння стерилізується, а кіста поступово зменшується.

Плюси використання лазера:

• безболісність та безкровність;
• швидке загоєння тканин;
• дезінфекція ураженої області, що знижує ризик поширення гнійних бактерій.

До мінусів можна віднести лише високу вартість процедури, а також те, що не всі клініки обладнані лазерним приладом.

Ускладнення після операції

Можливі наслідки:

• набряк та почервоніння слизової оболонки;
• зубний біль;
• підвищення температури тіла до 38 градусів;
• Загальна слабкість.

Це типова реакція організму після хірургічного втручання, усі симптоми мають пройти через 3-5 днів.

У післяопераційний період важливо дотримуватися рекомендацій стоматолога. Лікар може призначити антисептичні полоскання, прийом антибіотиків, протизапальних чи антигістамінних препаратів. Це допоможе уникнути запалення.

Якщо ви відчуєте, що стан погіршується, слід негайно звернутись до клініки.

Ефективність лікування завжди залежить від кваліфікації лікаря. На нашому сайті ви легко знайдете перевіреного стоматолога-хірурга. Для цього скористайтесь зручною системою пошуку.

Іноді болить зуб при накушуванні, але зовні все нормально, пломба стоїть, а на холодне не реагує. Зробили знімок – діагноз «кіста на зубі». Процес формування новоутворення та чому симптоми кісти зуба можуть практично не відчуватися пацієнтом?

Кіста зуба може з'явитися у людей різного віку

Причини виникнення кісти зуба

(Як виглядає, можна побачити на фото) - це патологічний процес, при якому під зубом на верхівці кореня утворюється порожня область. Внутрішня частина порожнини вистелена фіброзними тканинами та наповнена гнійними масами. Захворювання може розвинутись як у дорослих пацієнтів, так і у немовлят, у дітей молодшого шкільного віку.

Причина появи новоутворення – інфікування патогенною флорою кореневого каналу зуба.

Можливі шляхи проникнення бактерій:

1. Травма щелепної системи – це участь у бійці, невдале падіння, розгризання горіхів та інших твердих предметів.
2. Через канал зуба – помилка стоматолога під час лікування. Нерв видалено, але коренева порожнина не запломбована в повному обсязі. Залишається порожня ділянка, в яку поступово проникають бактерії. Поступово утворюється кіста.
3. Гнійні процеси в гайморовій пазусі - коріння зубів верхньої щелепи розташовані в безпосередній близькості від системи носових порожнин. У поодиноких випадках – навіть у самій пазусі. У цьому випадку синусити та гайморити можуть сприяти утворенню кісти на корені зуба.
4. Пародонтит – захворювання ясен.
5. Пульпіти та карієс.
6. Періостит – хронічне запалення у кореневій системі депульпованого зуба або під коронкою.
7. Прорізування так званих вісімок чи зубів мудрості.

Види новоутворення

Кісти зуба бувають кількох видів. В основу класифікації покладено причини виникнення та місце локалізації новоутворення.

За місцем розташування:

• на зубі мудрості;
• кіста переднього зуба;
• розташовані у придаткових пазухах носа, але мають одонтогенний характер.

Кіста зуба викликає набряк ясен

При зниженні імунного захисту – перенесене застудне чи вірусне захворювання, оперативне лікування – запальний процес активізується.

Додатково може бути присутнім ущільнення на яснах, норковий хід, неприємний запах з рота.

Діагностика

Діагностичні заходи розпочинаються з огляду пацієнта стоматологом із перкусією всіх підозрілих зубів. Проводиться аналіз скарг та стоматологічного анамнезу. Розпізнати новоутворення в корені зуба може лише рентгенівське обстеження. На знімку кіста виглядає як крапля чи овальна порожнина. На початкових стадіях захворювання розмір порожнини може становити кілька міліметрів. У занедбаному стані – до 20 мм у діаметрі.

Кіста зуба на рентгенівському знімку

Чи можна вилікувати кісту зуба без видалення

Нещодавно у пацієнта з кістою в зубі був лише 1 варіант лікування – це видалення ураженого моляра разом із новоутворенням.

В даний час ця методика використовується лише при ураженні зубів мудрості. Їхня відсутність не знижує якість пережовування їжі. Але запальний процес у цій галузі супроводжується сильним болем і будь-яке втручання загрожує розвитком ускладнень.

Терапевтичні методи

Лікування прикореневих новоутворень проводиться консервативними чи хірургічними методами. У 75% випадків можна уникнути операції.

Незалежно від методики терапії на початкових етапах проводиться санація кореневих каналів ураженого зуба. Для цього розкривається пульпарна камера, розсвердлюються та вичищаються зубні канали. Стоматологічна кіста з'єднана з верхівкою кореня, тому після відкриття каналів гнійний вміст вільно витікає. Лікар промиває порожнину розчинами антисептиків.

Показано призначення антибіотиків та растрів для обробки порожнини рота.

Стоматолог призначить:

1. Антибіотики цефалоспоринового ряду – Цефтріаксон, Цефікс, Зацеф – вони активні щодо широкого ряду патогенних мікроорганізмів, здатні проникати у кісткові структури. Випускають у вигляді таблеток, і порошків для приготування розчинів для ін'єкційного введення. Тривалість терапії – від 5 до 7 днів. З побічних ефектів найчастіше пацієнти скаржаться на порушення у роботі системи ШКТ.
2. Антибактеріальні препарати для місцевої обробки порожнини рота – Стоматидин, Тантум Верде у формі рідини для полоскання, ванни з хлоргексидином. Протипоказань до місцевого використання препаратів небагато – непереносимість компонентів, для деяких – вагітність. Не допускати ковтання.
3. Вітамінний комплекс – будь-який на вибір лікаря чи пацієнта.

Цефтріаксон – антибіотичний засіб

Після усунення запального процесу канали пломбуються. Лікування тривале. Постійна пломба встановлюється лише після припинення запального процесу. За відсутності скарг через 6 місяців проводять рентгенологічне обстеження.

Як позбутися кісти народними засобами

Самостійно позбавитися новоутворення в товщі кісткової тканини неможливо. Рецепти народної медицини спрямовано полегшення симптомів запалення.

Популярні рецепти:

1. Відвар ромашки або шавлії. На 1 чайну ложку рослинної сировини потрібно 1 склянку окропу. Залити трави, укутати, залишити до повного остигання. Полоскати рот 3-4 десь у день.
2. Олія гвоздики - просочити тампон і додати до ураженого місця на 40 хвилин. Витяжку з плодів цієї рослини застосовують у стоматологічній практиці як знезаражуючий засіб.
3. Полоскання розчином солі. Розчин хлориду натрію знезаражує та усуває запальний процес. На 1 склянку кип'яченої води знадобиться 1 чайна ложка солі. Полоскати ротову порожнину 3-4 десь у день.

Стоматологи вітають використання відварів лікарських трав у домашніх умовах для обробки ротової порожнини, але не як монотерапії.

Полоскання рота сольовим розчином знезаражує уражений зуб

Видалення кісти

При недостатності чи неефективності консервативного лікування, великих розмірах новоутворення показано хірургічне лікування.

Підготовкою до резекції є якісне лікування та пломбування каналів зуба, усунення активного запального процесу. Оперативні втручання проводять під місцевим знеболенням.

Методики хірургічного видалення новоутворення:

1. Цистектомія – радикальна процедура. Проводиться через розріз у передній стінці ясен. Вирізають оболонку, гнійний вміст кісти. Тканини ушиваються.
2. Цистотомія – проводиться розріз у передній частині ясен. Кіста розкривається, видаляється передня стінка. Новоутворення повідомляється з ротовою порожниною, гній вільно відтікає. Після усунення запального процесу розріз вшивають.
3. Гемісекція показана при руйнуванні кореня зуба. При цьому лікар видаляє верхівку, тіло кісти, можливу частину коронки зуба. Порожнина, що утворилася, заповнюється композитними матеріалами.

Тривалість процедур становить від 20 до 40 хвилин із урахуванням часу на анестезію.

Вибір методики хірургічного лікування залежить від виду новоутворення, ступеня руйнування тканини щелепи, віку пацієнта.

Після видалення слід суворо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо догляду за рановою поверхнею. Це зменшить ризик розвитку ускладнень.

Як поводитися після резекції:

1. Чи не накушувати на уражену область.
2. Забути про куріння та алкоголь до повного одужання.
3. Полоскати розчинами антисептиків обережно, без різких рухів.
4. Не чистити зуби у першу добу після процедури.
5. Чи не гріти цю область.
6. Приймати знеболювальні препарати та антибіотики за призначенням лікаря.
7. Їжа має бути теплою, негострою.

На час лікування потрібно відмовитися від куріння та алкоголю

Прибрати повністю зуб та забути про проблему здається найпростішим рішенням. Але на місце віддаленого доведеться ставити або імплантат або стоматологічні конструкції типу мосту. Якщо існує можливість зберегти орган у повному обсязі, це слід зробити.

Наслідки – чим небезпечна кіста?

Наслідки виникнення гнійного новоутворення в щелепній системі – від втрати зуба до сепсису. Навіть якщо кіста не турбує вас, то все одно вона залишається гнійним осередком у безпосередній близькості до головного мозку.

Наявність кісти загрожує такими ускладненнями:

• руйнування коріння зуба;
• утворення флюсу, нориць у ясні, щоці;
• головні та зубні болі;
• за значних розмірів новоутворення можливий перелом щелепи, її руйнування;
• остеомієліт;
• онкопатології.

Хоча сама кіста є доброякісним новоутворенням, але до нього не варто ставитись легковажно.

Кіста зуба викликає флюс

Питання відповідь

Чи боляче видаляти зуб із кістою?

Усі оперативні дії проводять під місцевим знеболенням. У складних випадках при лікуванні дітей можливий загальний наркоз. Тоді показано госпіталізація до щелепно-лицьового відділення стаціонару.

Чи може кіста зуба розсмоктатися сама?

, Виходячи з особистого досвіду та даних медичної статистики, єдині у своїй думці – не розсмокчеться.Навіть якщо зростання новоутворення припинилося, цей стабільний стан триватиме до першої застуди або будь-якого іншого захворювання, що супроводжується ослабленням імунного захисту організму, вагітності.

Що робити, якщо виявлено кісту? Відповідь проста – пройти якісне лікування. В даний час використовують методики, за допомогою яких можна зберегти зуб, а сама процедура не триватиме багато часу.

Видалення кісти зуба є одним з найпоширеніших видів стоматологічного хірургічного втручання. Ще в недавньому минулому зуб із кістозною освітою підлягав видаленню, але сучасні фахівці навчилися боротися з цією проблемою, зберігаючи цілісність зубного ряду.

Кіста зуба – це невелика порожнина з рідким вмістом, вкрита оболонкою. Локалізується кістозне новоутворення, як правило, на корені або в ділянці ясен. Виникає кіста внаслідок недолікованого інфекційного процесу. Усередині кістозної освіти знаходяться хвороботворні бактерії та відмерлі тканинні структури.

За своєю суттю, кіста є постійним, тобто хронічним, осередком інфекції, що вимагає обов'язкового хірургічного видалення. В іншому випадку можливе активне розростання і розрив новоутворення, що може призвести до ураження м'яких і кісткових тканинних структур. У деяких особливо тяжких клінічних випадках існує навіть ймовірність розвитку сепсису, який вже несе загрозу не тільки здоров'ю, а й життю хворого!

Крім того, нелікована кіста на зубі може стати причиною розвитку наступних ускладнень:

• флюс;
• абсцеси гнійного характеру;
• остеомієліти;
• гайморит, що протікає у хронічній формі.

Кіста травмує корінь, несприятливо впливає на сусідні зуби. Крім того, дане новоутворення активно поширює інфекцію по всьому організму, послаблюючи імунітет пацієнта та негативно позначаючись на стані його серцево-судинної та кровоносної систем, легень та інших життєво важливих органів.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Деякі фахівці вказують на можливість переродження кісти у пухлинне новоутворення злоякісного характеру. Тому щоб уникнути розвитку таких несприятливих наслідків та мінімізувати можливі ризики, з кістою необхідно боротися!

Кому необхідне видалення

На початкових стадіях розвитку кістозного новоутворення стоматологи вважають за краще лікувати кісту на зубі консервативними методами. Лікар розкриває зубну порожнину, очищає її, обробляє спеціальними антибіотичними та антисептичними препаратами.

Хірургічне видалення кісти на корені зуба рекомендується пацієнтам за наявності наступних клінічних показань:

1. Підвищення температури тіла.
2. Набряклість ясен.
3. Припухлість щоки.
4. Головні болі.
5. Збільшення та запалення лімфовузлів.
6. Загальна ослабленість, нездужання.

Проблема полягає в тому, що кістозні новоутворення на зубі можуть тривалий час розвиватися у прихованій латентній формі, ніяк не проявляючи себе. В результаті пацієнти звертаються за допомогою до стоматолога вже тоді, коли з'являються набряки, а зуб починає сильно хворіти. Як правило, у таких випадках лікування можливе виключно хірургічним шляхом.

Також операція необхідна у тих випадках, коли лікування консервативними методами не принесло очікуваних результатів, виявившись неефективним.

Види хірургічного втручання

Як видаляють кісту зуба? Зубний лікар може запропонувати кілька способів можливого хірургічного втручання, залежно від особливостей конкретного клінічного випадку. Операція з видалення кісти зуба проводиться за допомогою таких методик:

1. Цистомія. Є частковою резекцією кісти зуба. Ця методика найефективніша за наявності кістозних новоутворень великих розмірів. У ході операції фахівець частково видаляє кісту та залишає так званий обтуратор, що перешкоджає зрощуванню кістозних тканинних структур. В результаті з часом епітеліальні шари порожнини рота повністю покривають залишки кістозного новоутворення, що робить його абсолютно безпечним для здоров'я пацієнта.
2. Цистектомія. Малотравматичне хірургічне втручання, під час якого здорові тканини зуба зовсім не ушкоджуються. Фахівець у ході цієї операції розкриває м'які кістозні тканини, відкачує вміст кісти, обробляє корінь та ясна за допомогою антисептичних препаратів, а на завершення процедури накладає шви. В результаті проведеної операції спустошена кістозна порожнина незабаром зникає, що обумовлено активним зростанням кісткових тканин. Займає це хірургічне втручання близько півгодини. На сьогоднішній день цистектомія вважається найбільш безпечним і водночас ефективним способом видалення кісти на зубі. Згідно зі статистичними даними, ефективність методу цистектомії становить близько 100%.
3. Гемісекція - видалення кісти з ясен та кореня зуба. У ході хірургічного втручання, стоматолог разом із самим новоутворенням січе прилеглі до нього зубні корені разом з корональною частиною. Після цього для усунення пошкодження та відновлення цілісності зубного ряду використовують ортопедичні пристрої у вигляді коронок або протезування. На сьогоднішній день метод гемісекції використовується в стоматологічній практиці вкрай рідко, як правило, тільки при сильних ушкодженнях зубного кореня, що виключають можливість його збереження.
4. Лазерне видалення - найсучасніша і гранично безпечна процедура, в ході якої кістозні тканини січуться під впливом лазерного випромінювання. Операція безболісна і практично безкровна, характеризується відсутністю можливих інфекційних ускладнень та прискореним відновлювальним періодом, адже здорові зубні тканини зовсім не ушкоджуються завдяки максимально точному впливу лазерного променя. Крім того, на думку фахівців сфери стоматології, лазерне випромінювання, в принципі, позитивно впливає на стан ясен і зубного ряду пацієнта.

Оптимальний спосіб хірургічного втручання, спрямованого на видалення кістозного новоутворення зуба, підбирається фахівцем в індивідуальному порядку виходячи з особливостей конкретного клінічного випадку та результатів попередньо проведених обстежень.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Звичайно, пацієнтів цікавить питання щодо того, чи боляче видаляти кісту зуба? Тут все залежить від виду хірургічного втручання, індивідуальних особливостей хворого та професіоналізму стоматолога. Однак, як правило, такі операції проводяться під дією місцевої анестезії, що дозволяє повністю виключити больові відчуття в ході проведення видалення кісти.

Період реабілітації

У міру відходження дії наркозу після видалення кісти у пацієнта виникають досить сильні болючі відчуття, що обумовлено травмуванням щелепних тканин. Крім того, висока ймовірність появи набряклості. Всі ці ознаки вважаються нормою, тому хвилюватися не варто.

У перші кілька годин після перенесеної операції слід утримуватись від пиття та вживання їжі. Ротову порожнину полоскайте акуратно і не надто інтенсивно, щоб уникнути можливої ​​розбіжності швів та розвитку кровотечі.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

У середньому період відновлення після хірургічного лікування кісти зуба становить близько 3-5 діб. У цей час пацієнту необхідно утримуватися від вживання твердої, гарячої або, навпаки, занадто холодної їжі, алкогольних напоїв. Крім того, у реабілітаційний період не рекомендується курити.

Після видалення кісти стоматологи обов'язково призначають антисептичні розчини, антибактеріальні препарати, призначені для промивання ротової порожнини з метою запобігання розвитку інфекційних ускладнень. При сильному больовому синдромі можна прийняти знеболюючий лікарський засіб.

Якщо болі та набряклість не проходять протягом тижня, або у пацієнта присутній гарячковий стан, то необхідно терміново звернутися за професійно медичною допомогою!

Можливі ускладнення

При видаленні зубної кісти можливий розвиток такого неприємного ускладнення, як остеомієліт. Це запальне ураження кісткової тканини. В даному випадку пацієнту потрібне негайне надання лікарської допомоги. Розпізнати початкові стадії остеомієліту можна за надмірною і набряклістю, що не проходить, а також за наявності сильних больових відчуттів, що носять гострий характер.

Ще одне, широко поширене ускладнення, що виникає після цього хірургічних втручань - це альвеоліт, що є запальним процесом, локалізований в області ясен і слизових ротових оболонок.

При альвеоліті у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як різкі сильні болі, гарячковий стан та збільшення лімфовузлів.

Варто зазначити, що перелічені вище ускладнення, як правило, розвиваються в результаті інфікування ранки та при недотриманні основних правил відновлювально-реабілітаційного періоду.

Коли доводиться видаляти зуб

У деяких випадках лише хірургічним видаленням кістозного новоутворення не обійтися, тому доводиться виривати вражений зуб повністю. На думку лікарів-стоматологів, видалення зуба з кістою на корені необхідне в наступних клінічних випадках:

1. Сильне руйнування зубних тканинних структур.
2. Непрохідність зубного кореня.
3. Наявність вертикальних тріщин, локалізованих у районі коронки чи зубного кореня.
4. Поширення інфекційного процесу з супутнім ураженням пародонтальних зубних каналів.
5. Наявність численних або великих перфорацій в області зубного кореня.
6. Кістозне новоутворення, локалізоване на корені зуба мудрості.

Крім того, видалення зуба за наявності кісти може бути рекомендоване хворому виходячи з ортодонтичних показань, наприклад, при плануванні встановлення зубних протезів незабаром. Стоматологи до видалення вдаються дуже рідко і до останнього прагнуть зберегти цілісність зубного ряду пацієнта. Тим більше, що видалення зубів потребує тривалого відновлювального періоду, часто загрожує розвитком інфекційних та запальних ускладнень, рецидивом із повторним утворенням кісти в районі сусідніх зубів.

При кисті зуба видалення часто є єдиним способом уникнути розвитку численних характерних ускладнень. Сучасні фахівці-стоматологи кістозні новоутворення на корені зуба видаляють малотравматичними методиками, які абсолютно безболісні і не завдають пацієнту жодного дискомфорту.

Важливо приділити особливу увагу гігієні порожнини рота після видалення кісти, щоб уникнути розвитку таких небезпечних ускладнень, як остеомієліт і альвеоліт.

Одним із складних видів екстракції вважається видалення зуба разом із кістою. Якщо її не позбутися вчасно, можливий розвиток ускладнень: абсцесу, флегмони, періоститу, сепсису. Операція проводиться у випадках, коли неможливо вилікувати освіту іншими способами.

Кістa - капсула з фіброзними стінками, заповнена гноєм. Вона виникає на тлі запального процесу. Новоутворення є захисним механізмом організму: так обмежується поширення мікробів і бактерій.

На рентгені новоутворення виглядає як затемнена ділянка поряд із коренем. Її попередник – . Вона супроводжується запаленням тканин періодонту.

Розвитку інфекції сприяють:

• глибокі каріозні поразки;
• пульпіт;
• періодонтит;
• недостатня антисептична обробка каналів під час лікування;
• переломи;
• на верхній щелепі – захворювання носоглотки: гайморит, синусит.

Патологія часто протікає безсимптомно.

Провокуючими факторами вважаються застудні захворювання, стрес, перевтома, ослаблення імунітету.

Важливо!Патологія тривалий час протікає безсимптомно. Тільки коли кісткова тканина значно зруйнована, з'являються періодичні хворобливі відчуття, що ниють, запалення ясен, температура, головний біль.

Показання та протипоказання

Видалення зуба з кістою на корені – крайній захід. До неї вдаються, коли:

• освіта в діаметрі перевищує 1 см;
• капсула проросла в носову порожнину;
• неможливо зберегти кореневу систему;
• є суттєві ураження кісткової тканини;
• відбулося зрощення кореня з кістою.

З низки причин операцію відкладають більш благополучний період. До них відносять:

• перший та останній триместр вагітності;
• менструацію;
• гострі респіраторні захворювання;
• аномалії згортання крові;
• тяжкі серцево-судинні патології;
• онкологію.

Зуб видаляють, якщо консервативна терапія не дала результатів.

Це відносні протипоказання. Якщо існує ризик проникнення інфекції до інших структур та органів, процедуру проводять під наглядом профільного фахівця.

Як проходить екстракція зуба з кістою?

Видалення зуба з кістою нагадує звичайну екстракцію. Однак операція має особливості. Процедура проводиться у кілька етапів:

• знеболювання ділянки інфільтраційної або;
• відшаровування ясен від стінок распатором;
• розхитування та вивихання одиниці щипцями, елеватором;
• витяг різця, ікла або моляра з лунки.

Важливо!При складній екстракції жувальну одиницю попередньо розпилюють бормашиною на кілька частин, а потім послідовно витягують кожну з них.

Перед видаленням обов'язково робиться знімок.

Після основних дій стоматолог має провести ревізію віддаленого зуба та лунки. Корінь рідко витягується разом із кістою, її необхідно вилущувати. Через це залишається велика рана. Вона гоїться довше, ніж при звичайній екстракції.

Оскільки неможливо повністю позбутися вогнища запалення, отвір обробляють антисептиками. Обов'язково накладають шви. Вони запобігають розвитку ускладнень та прискорять загоєння.

Також роблять контрольний рентген-знімок. Він потрібний, щоб виключити залишки капсули, уламків, фрагментів зуба.

Особливості реабілітації

Після екстракції зуба з кістою можлива поява набряку, підвищення температури до субфебрильних значень (37,5°), зубного і головного болю. Щоб полегшити стан та уникнути ускладнень, рекомендують:

• уникати фізичних навантажень;
• не приймати ванну та не відвідувати сауну;
• стежити, щоб кров'яний потік не вимився з лунки: заборонено полоскати рот 2 – 3 дні, курити, вживати алкоголь щонайменше добу;
• пити призначені стоматологом препарати: найчастіше виписують протизапальні засоби.

Щоб уникнути ускладнень, призначаються антибіотики.

Важливо!Освіта часто рецидивує. Тому призначають антибіотики широкого спектра дії: "Амоксицилін", "Амоксиклав", "Лінкоміцин".

Альтернативні методи лікування

Повинні видалятися, коли неможливо позбавитися освіти іншими методами. Сучасна стоматологія може вилікувати захворювання терапевтичними чи оперативними методами.

Консервативне лікування

Проводиться на ранніх стадіях захворювання коли розмір капсули не перевищує 0,8 мм. Щоб забезпечити доступ до освіти канали розпломбують. З порожнини викачують гній, проводять антисептичну обробку та заповнюють остеоіндуктивними матеріалами.

Після цього встановлюють тимчасову пломбу. За кілька тижнів процедуру повторюють. Ліки змінюють доти, доки освіта не становитиме загрози.

Цей спосіб найбільш щадний. Але лікування триває кілька місяців. Також часто виникають рецидиви.

Відновлювальний період після лікування лазером проходить легко.

Важливо!Альтернативний фізіотерапевтичний метод – введення мідно-кальцієвої суспензії та подальший вплив електричними імпульсами.

Лазерна терапія

Найпрогресивніший метод. У розкритий кореневий канал вводять лазер та впливають на капсулу випромінюванням. Воно видаляє освіту та знезаражує порожнину.

Відновлювальний період після лікування лазером проходить легко. Ускладнення рецидиви з'являються дуже рідко.

Лазерна терапія також застосовується, коли капсула вбирається у 0,8 мм. Однак, не кожна клініка обладнана необхідною апаратурою.

Цистектомія

Вигляд оперативного втручання. Доступ до освіти забезпечують через розріз у яснах. Капсулу повністю видаляють разом із ураженою верхівкою кореня. Після рану зашивають, призначають антибактеріальну та антисептичну терапію.

Цистотомія

Видалення зуба з кістою - крайній захід.

Також є хірургічне втручання. Передню стінку утворення видаляють, повідомляють із ротовою порожниною. Процедуру проводять, коли утворилася велика кіста на нижній щелепі або верхньому ряду з проникненням в носову порожнину.

Гемісекція

Вважається найбільш надійним зубозберігаючим методом. Проводиться лише на молярах. Капсула видаляється разом з одним із коренів та частиною коронки. Надалі здійснюють протезування зуба.

Екстракція зуба з кістою проводиться, коли неможливо зберегти кореневу систему або за серйозних пошкоджень кісткових тканин. Операція нагадує звичайне видалення. Але після вилучення обов'язково проводять вилущування, обробку лунки антисептиками, антибактеріальну терапію, накладання швів.