Чому аналіз на ров позитивний. Як довго RW дає позитивну реакцію на сифіліс після лікування? Хибнопозитивність трепонемних тестів

Несправжні серологічні реакції на сифіліс (ЛПР)- Це позитивні реакції у людей, які ніколи не хворіли і в момент обстеження не хворіють на сифіліс. Тобто специфічної інфекції в організмі не було, а серологічні реакції дають позитивний результат.

Хибнопозитивними, або неспецифічними результатами називають позитивні результати серологічних реакційна сифіліс у осіб, які не страждають на сифілітичну інфекцію, і не хворіли на сифіліс у минулому.

Помилковий аналіз на сифіліс через технічні причини

ЛПР можуть бути зумовлені технічними похибками та помилками при виконанні досліджень, а також якістю реагентів. Незважаючи на численні переваги діагностикумів для РПГА, ІФА та РІФ та їх модифікацій, що застосовуються для діагностики сифілісу, в окремих випадках відзначаються недостовірні результатианалізів. Це може бути пов'язано як із недостатнім рівнем кваліфікації та професійної відповідальності персоналу (так звані небіологічні чи технічні помилки), так і з особливостями тестованих зразків (біологічні помилки).

Помилки небіологічного характеру можуть виникати на будь-якому етапі проведення досліджень: переданалітичному, аналітичному та постаналітичному тобто. при заборі, транспортуванні, зберіганні біоматеріалу, використанні хилезной, пророслої сироватки, при неодноразовому заморожуванні і відтаванні зразків, що тестуються, а також при використанні діагностикумів з терміном придатності, що минув, і т.д. Зокрема, недотримання умов та термінів зберігання діагностичних наборів є причиною зниження чутливості реакції та отримання хибнонегативних результатів.

Помилковопозитивні результати може викликати контамінація сироваток пацієнтів, серонегативних щодо блідої трепонеми, слідами сироваток серопозитивних осіб, що може мати місце при приготуванні сироваток.

Існує безліч інших технічних помилок, що призводять до отримання недостовірних (хибнонегативних та хибнопозитивних), сумнівних результатів дослідження. У деяких лабораторіях не здійснюється внутрішньо- та зовнішньолабораторний контроль якості досліджень на сифіліс, що веде до отримання діагностичних помилок та невпевненості лікарів-лаборантів у результатах аналізу.

Джерелом помилок при постановці неспецифічних тестів можуть бути невикористання контрольних сироваток, нерівномірна концентрація антигену в досвіді через недостатнє перемішування її перед використанням, контамінація зразків та посуду мікроорганізмами, порушення термінів та умов зберігання компонентів реакції, порушення техніки взяття крові.

У сучасних тест-системах як антиген знайшли застосування рекомбінантні або синтетичні пептиди. Перші набули більшого поширення. Але при поганому очищенні в суміш антигенів T. pallidum потрапляють білки Escherichia coli, що призводить до помилкової серодиагностики сифілісу у хворих на ешеріхіоз або здорових, у сироватці яких виявлені антитіла до кишкової палички.

Певною мірою до діагностичним помилкамслід віднести і неправильне трактування результатів дослідження.

Гострі та хронічні ЛПР

Крім технічних помилок під час виконання тестів, ЛПР можуть бути зумовлені і особливостями організму. Умовно ЛПР поділяють на гострі (<6 месяцев) и хронічні(зберігаються понад 6 місяців).

Гострі ЛПРможуть спостерігатися при вагітності та під час менструації, після вакцинації, після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда, при багатьох інфекційних захворюваннях. Інфекції, при яких можуть відзначатися ЛПР - пневмококова пневмонія, скарлатина, інфекційний ендокардит, туберкульоз, лепра, венерична лімфогранулема, шанкроїд (м'який шанкер), лептоспіроз та інші спірохетози, ВІЛ-інфекція, тити, паротит , кір, респіраторні захворювання, грип та дерматози

Гострі ЛПР нестійкі, їхня спонтанна негативація відбувається протягом 4-6 місяців.

Хронічні ЛПРможливі при аутоімунних захворюваннях, системних хворобах сполучної тканини, онкологічних захворюваннях, хронічній патології печінки та жовчовивідних шляхів, при серцево-судинній та ендокринній патології, при захворюваннях крові, при хронічних захворюваннях легень, при ін'єкційному застосуванні наркотиків та ін. антитіла класів IgG та IgM ("реагіни").

Хронічні хибнопозитивні реакції можуть залишатися позитивними протягом усього життя.

Хронічні хибнопозитивні реакції можуть бути преклінічними проявами тяжких захворювань. При злоякісних новоутвореннях, дифузних хворобах сполучної тканини титр ЛПР може бути дуже високим.

Серед причин хронічних позитивних реакцій виділяють фізіологічні стани (літній вік). З віком кількість ЛПР збільшується, у жінок вони спостерігаються у 4,5 рази частіше, ніж у чоловіків. У віковій групі 80-річних осіб поширеність ЛВР становить 10%.

Причиною ЛПР можуть бути часте використання введених внутрішньовенно препаратів, часті переливання та інфузії.

Хронічні інфекції (туберкульоз, лепра, інфекційний ендокардит, малярія), мієломи також можуть стати причинами ЛПР.

Зараження іншими видами спірохет

Хибнопозитивні реакції трепонемних і нетрепонемних тестів можуть спостерігатися при інфекційних захворюваннях, збудники яких мають антигенну схожість з блідою трепонемою. Це зворотний тиф, лептоспіроз, кліщовий бореліоз, тропічні трепонематози (фрамбезія, беджель, пінта), а також запальні процеси, зумовлені сапрофітними трепонемами ротової порожнини та геніталій.

Збудники ендемічних трепонематозів (фрамбезія, пінта, беджель) - це трепонеми, які мають родоспецифічні антигени, подібні до антигенів T.pallidum. У зв'язку з цим антитіла, що утворюються до них, здатні вступати в перехресну взаємодію з антигеном збудника сифілісу.

Росія не є територією, ендемічною за цією групою захворювань. Ці інфекції зустрічаються головним чином, у країнах Африки, Латинської Америки та Південної Азії, і випадки захворювань рідкісні на практиці лікувальних закладів.

Пацієнта з позитивними серологічними реакціями на сифіліс, який прибув із країни з ендемічними трепонематозами, необхідно обстежити на сифіліс та призначити протисифілітичне лікування, якщо воно раніше не проводилося.

Біологічна хибно-позитивна реакція Вассермана

Починаючи з 1938 року, і особливо під час Другої Світової війни, США почали широко проводитися скринінгові серологічні дослідження виявлення сифілісу. Дослідники зіставили отримані дані і з'ясували, що позитивна чи сумнівна реакція виявлялася у людей, які не мали клінічних та епідеміологічних ознак сифілітичної інфекції або контактів із сифілісом. Причому такі результати виникали набагато частіше, ніж передбачалося раніше. Позитивні результати нетрепонемних тестів з ліпідними або кардіоліпіновими антигенами (VDRL, у тестах Колмера, реакції Кану) були виявлені у пацієнтів з різними захворюваннями, але не мають ознак сифілітичної інфекції. Біологічні хибно-позитивні результати були виявлені у пацієнтів з аутоімунними, запальними та гематологічними захворюваннями.

У російськомовній медичній літературі цей феномен отримав назву « біологічна хибно-позитивна реакція Вассермана»(Б-ЛПРВ), т.к. зазначені результати спостерігалися під час проведення найпоширенішого тесту на той час - реакції Вассермана.

Виявилося, що Б-ЛПРВ може зустрічатися у двох основних варіантах – гострому та хронічному. У першому випадку у хворих, які перенесли будь-яку, але не сифілітичну інфекцію, Б-ЛПРВ зникає в процесі одужання і тривалість її виявлення не перевищує шести місяців. У другому випадку Б-ЛПРВ може стійко зберігатися протягом багатьох років без очевидного причинного фактора. На початку 50-х років було встановлено, що найчастіше хронічна Б-ЛПРВ виявляється при аутоімунних захворюваннях, особливо ВКВ, за якої частота її виявлення досягає 30-44%.

Хибнопозитивність нетрепонемних (кардіоліпінових) тестів

Ліпідні антигени T. pallidum складають значну частину клітини, проте в організмі можуть бути присутніми ліпіди – аутоантигени, що мають таку ж будову, що утворюються в результаті руйнування органів і тканин (в основному ліпіди мітохондріальних мембран).

Сифілітична інфекція супроводжується утворенням імунних комплексів та аутоімунною відповіддю на кардіоліпін, фібронектин, колаген та м'язову креатинкіназу. У нетрепонемних тестах як антиген використовують розчин трьох високоочищених ліпідів (кардіоліпін, стабілізований лецитином і холестерином) в етиловому спирті. Кардіоліпін не є специфічним компонентом для T. pallidum, а також описаний як один із фосфоліпідів біомембран людини. Тому антитіла до цього антигену реєструють у сироватці практично за будь-якої альтерації клітин людини в результаті інфекцій і при деяких фізіологічних і патологічних станах.

Так як антиген, що використовується в нетрепонемних реакціях, виявляється в інших тканинах, тести можуть давати позитивні результати у осіб без трепонемної інфекції (1-2% від загальної популяції).

Найбільш частою причиною біологічних хибнопозитивних нетрепонемних тестів є антифосфоліпідний синдром - аутоімунний процес, що зустрічається при захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермії).

При використанні нетрепонемних тестів (РМП та її модифікацій) хибнопозитивні результати можуть бути обумовлені наявністю в крові антитіл до ревматоїдного фактора, що перехресно реагують антитіл при аутоімунній патології («крес-реактори»).

Іншими факторами виникнення хибнопозитивних результатів вважаються деякі хронічні бактеріальні інфекції (лепра та ін), захворювання вірусної етіології (інфекційний мононуклеоз), системні хвороби сполучної тканини.

Причини також можуть полягати в літньому віці (старше 70 років), вагітності, широкій соматичній патології, порушення обміну ліпідів, імунодефіцитних станах різної етіології, системних хронічних захворювань серця, легень.

Серед інших причин слід відзначити онкологічні захворювання, туберкульоз, ентеровірусні інфекції, вірусні гепатити, хворобу Лайма, пневмонію, алкоголізм, наркоманію, цукровий діабет, вакцинацію, інші інфекції (малярія, вітряна віспа, кір, ендо- та міокардити), подагру.

При цих станах відзначається розвиток імунологічних порушень, що призводять до аномальної продукції антитіл, здатних перехресно реагувати з трепонемними антигенами.

Таблиця.Біологічні причини хибно-позитивних реакцій при нетрепонемних серологічних тестах.

Гострі (<6 месяцев)	Хронічні (>6 місяців)
Фізіологічні стани: Вагітність Вакцинація деякими видами вакцин	Фізіологічні стани: Літній вік
Бактеріальні інфекції: Пневмококова пневмонія Скарлатина Інфекційний ендокардит	Бактеріальні та інші інфекції: Інфекційний ендокардит Малярія
Мікобактеріальні інфекції: Туберкульоз Лепра	Мікобактеріальні інфекції: Туберкульоз Лепра
Інші ІПСШ: Шанкроїд (м'який шанкер) Венерична лімфогранульома	Захворювання сполучної тканини: Системна червона вовчанка
Інфекції, спричинені іншими спірохетами: Поворотний тиф Лептоспіроз Лайм-бореліоз	Онкологічне захворювання: Мієлома Лімфома
Вірусні інфекції: ВІЛ Інфекційний мононуклеоз Кір Вітряна віспа Паротит (свинка) Вірусний гепатит	Інші причини: Ін'єкційна наркоманія Множинні переливання крові Цукровий діабет

Хибнопозитивність трепонемних тестів

Проблема ускладнюється тим, що трепонемні тести також можуть бути хибнопозитивними. Причинами можуть бути аутоімунні захворювання, колагенози, хвороба Лайма, вагітність, лепра, герпес, малярія, інфекційний мононуклеоз, пухлини, наркоманія. В останні роки для диференціації ЛПР за кордоном почали активно використовувати імуноблотінг - один із найсучасніших методів діагностики сифілісу.

Збереження антитіл після успішного лікування

Специфічні діагностичні реакції тривалий час залишаються позитивними навіть після повноцінної терапії. Після ефективного лікування сифілітичної інфекції, у більшості хворих титри у нетрепонемних тестах знижуються у 4 рази через 6–12 місяців після лікування. Однак, за пізнього початку терапії, титри навіть у нетрепонемних тестах можуть зберігатися на колишньому рівні, але ніколи не збільшуватися.

Хибнонегативні результати аналізів

Різні методи діагностики демонструють різну чутливість та специфічність залежно від форми та стадії сифілісу. Імовірність помилкового діагнозу зростає, особливо у випадках латентного, прихованого, поєднаного перебігу захворювання.

Хибно-негативні серологічні реакції на сифіліс можуть спостерігатися при вторинному сифілісі внаслідок феномену прозони при тестуванні нерозведеної сироватки, а також при обстеженні осіб з імунодефіцитним станом, наприклад, ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Хибнонегативні результати серологічних специфічних реакцій (РПГА), спричинені біологічними факторами, можуть бути зумовлені конкуренцією між специфічними IgM та IgG за зв'язування з антигеном на поверхні еритроцитів, а також «феноменом прозони». В останньому випадку аглютинація не відбувається через гіперпродукцію антитіл до блідої трепонеми, оскільки кожен антиген-рецептор на еритроцитах через надлишок антитіл пов'язаний з однією молекулою аглютиніну, що перешкоджає утворенню ґрат. Заміна РПГА на TPPA, тобто. еритроцитів на синтетичні частки, мабуть, виключить або мінімізує отримання помилково-негативних результатів.

В ІФА такі реакції можна пояснити наявністю серонегативної фази при первинному сифілісі, а при вторинному – імунною недостатністю, наявністю ВІЛ-інфекції. При отриманні негативного результату серологічних досліджень на сифіліс слід враховувати властивість блідих трепонем проникати і розмножуватися в різних органах та тканинах - пошук збудника в лімфі (лімфатичних вузлах) у ряді випадків призводить до достовірного результату. Доцільно повторити також аналіз зразків, які дали позитивний результат. Повторне, через 5–7 і більше днів, дослідження сироваток зазвичай дозволяє отримати достовірні результати.

Більшість скринінгових методів дослідження пов'язані з різними аналізами крові. Вони призначені для масового обстеження людей для виявлення небезпечних захворювань. Техніка їх виконання (аналіз із вени чи пальця) та ціна реактивів настільки проста та доступна, що кожен державний лікувальний заклад обстежує своїх пацієнтів безкоштовно. Але останнім часом з'явилися суперечливі дані щодо аналізу крові на RW. Відповідно до ними, це дослідження далеко не завжди виявляється настільки інформативним, як це вважалося раніше.

Що це за аналіз

Сутність дослідження крові на RW полягає у визначенні специфічних маркерів сифілісу. Це венеричне захворювання, як і будь-який інфекційний процес, викликає появу антитіл, які забезпечують імунну відповідь та захист організму від прогресування хвороби. Аналіз, під час якого визначаються ці специфічні антитіла, називають реакцією Вассермана, або кров на RW.

Як проводиться і яка потрібна кров для аналізу

Матеріалом щодо аналізу може стати будь-яка кров, як із вени, і з пальця. Специфічність та достовірність проведеного аналізу залежить від багатьох факторів. Важливо враховувати, що це неспецифічний аналіз, який має велику кількість помилково позитивних і помилково негативних результатів. Тому на нього не можна покладатися з повною впевненістю у будь-якому випадку. Це пов'язано з тим, що кров з пальця може бути досліджена лише за допомогою реакції мікропреципітації.

Вона дозволяє досить швидко визначити наявність антитіл в організмі. Але їхня специфічність не може бути визначена. Такими антитілами можуть виявитися будь-які білки, що утворюються у великій кількості при будь-яких інфекційних процесах, алергічна реакція негайного та уповільненого типу. Це означає, що справжня хвороба здатна маскуватися під помилково позитивною RW і помилково сприйматися за сифіліс. З іншого боку, венозна кров з пальця не здатна визначити невеликі концентрації специфічних антитіл до збудника сифілісу в початкових стадіях захворювання або за його млявого перебігу. Це стає причиною помилково негативного результату.

Важливо пам'ятати!

Діагностична значущість аналізу крові з пальця на RW настільки низька, що робить цей спосіб його проведення недоцільним у медичній практиці. Достовірніші результати можуть бути отримані тільки при дослідженні венозної крові. На відміну від аналізу з пальця, який дає можливість досліджувати лише невелику кількість цільної капілярної крові, з венозної можна отримати плазму, в якій знаходяться всі антитіла, що циркулюють в організмі!

Не слід забувати і про правильність проведення дослідження. Здавати кров краще в ранковий час або, принаймні, натще. Напередодні виключаються сильні фізичні та психоемоційні навантаження. Бажано мінімізувати введення препаратів, що впливають на активність імунної відповіді та викликають алергічну реакцію.

У яких випадках призначається

Доцільність щодо аналізу крові на RW переслідує дві мети.

Діагностична

• Передбачає обстеження осіб із групи ризику щодо розвитку сифілісу або тих, у кого це захворювання обов'язково має бути виключено:
• За наявності скарг, характерних для захворювань, що передаються статевим шляхом, або незахищених випадкових статевих зв'язків;
• За наявності будь-яких проявів сифілісу;
• Усі хворі, які госпіталізуються до лікувальних закладів, особливо хірургічні стаціонари;
• Усі особи, які проходять планові медичні огляди;
• Працівники медичної галузі;
• Контактируючі з хворими на сифіліс;
• Наркозалежні та хворі на ВІЛ;
• Особи з тривалою лихоманкою та сумнівами у достовірності діагнозу.

Аналіз крові на RW дозволяє виявити антитіла до блідої трепонеми – збудника сифілісу.

Лікувальна мета

Передбачає проведення RW у динаміці всім хворим на сифіліс. Це дозволяє визначити вторинні та третинні форми сифілісу, які маскуються під маскою будь-яких хвороб внутрішніх органів. У хворих, які перебувають на лікуванні із встановленим діагнозом сифіліс, завдяки RW визначається динаміка перебігу процесу, його активність та ефективність застосовуваних медикаментозних засобів.

Як правильно оцінити результати

Розшифровка результатів аналізу крові на RW може бути представлена ​​кількома варіантами.

RW негативна (норма)

Говорить про те, що в крові досліджуваного не виявлено антитіл до збудників сифілісу. Це означає, що він не має до цієї хвороби жодного стосунку.

RW позитивна

Існує 4 ступеня позитивної реакції, що позначаються відповідною кількістю знаків +. Чим більше, тим більше ймовірність зараження сифілісом. Усі особи, які мають RW позитивна, підлягають повторному дослідженню. У хворих, що вилікувалися від сифілісу, може довічно зберігатися позитивна РВ у вигляді 4 плюсів.

RW хибно позитивна

Можливо при:

• Активний запальний процес у легеневій тканині, у тому числі туберкульозного походження;
• Системні захворювання сполучної тканини;
• Артрити різного походження;
• Після проведеної вакцинації чи інфекційних захворювань;
• у вагітних;
• Злоякісні пухлини;
• Цукровому діабеті;
• Вірусних гепатитах та ВІЛ-інфекції.

У разі сумнівів у достовірності результатів проведеного аналізу крові на RW він може бути проведений за допомогою більш сучасних серологічних методів діагностики (беруть кров з вени для РІФ, ІФА), які мають більш високу специфічність і достовірність.

Важливо пам'ятати!

Аналіз крові RW– це серологічний аналіз виявлення антитіл до блідої трепонеме. Методика проведення цього дослідження була запропонована Августом фон Вассерманом ще на початку XX століття, відтоді аналіз має його ім'я – реакція Вассермана(RW).

Бліда трепонема є збудником сифілісу.

Сифіліс відноситься до класичних. Передається переважно статевим шляхом. Заразитися можна також через кров. Є ймовірність зараження побутовим шляхом, оскільки бліда трепонема може утримуватися у невисохлій слині та інших виділеннях організму.

У перебігу хвороби виділяють первинний, вторинний та третинний сифіліс.

Первинний сифіліс характеризується появою специфічної виразки (твердий шанкер) у місці проникнення інфекції (це можуть бути статеві органи, слизова оболонка рота або прямої кишки). Трохи пізніше збільшуються найближчі лімфатичні вузли – пахові при ураженні статевих органів або підщелепні ураження слизової рота. Виразка гоїться самостійно через 3-6 тижнів після виникнення.

Симптоми вторинного сифілісу спостерігаються через 4-10 тижнів після виразки. Це – бліда висипка по всьому тілу (включаючи долоні та підошви), загальне нездужання та (схоже на грип). Збільшуються лімфатичні вузли по всьому тілу. Потім симптоми зникають, повертаючись іноді.

Третинний сифіліс характеризується ураженням нервової системи, кісток та внутрішніх органів. Він виникає через багато років після зараження за відсутності належного лікування захворювання.

Таким чином, у людини, хворої на сифіліс, можуть бути тривалі періоди, протягом яких будь-які симптоми відсутні. Багато залежить від стану імунної системи організму. Іноді при контакті з інфекцією хвороба не розвивається, але людина стає носієм інфекції (так зване безсимптомне носійство).

У цих ситуаціях аналіз крові RW виявляється єдиним способом виявити присутність збудника сифілісу в організмі. Аналіз також дає можливість встановити, як довго продовжується носійство сифілісу.

Коли потрібен аналіз крові RW?

Аналіз крові RW є стандартною процедурою для підтвердження відсутності збудника сифілісу в організмі. Він необхідний усім, чия професія передбачає контакти з людьми чи продуктами харчування – лікарям, косметологам, перукарям, кухарям тощо. Аналіз крові RW також входить до обов'язкових процедур при . Він проводиться при постановці на облік та у третьому триместрі (на 30-му тижні).

Аналіз RW може призначатися і при появі симптомів, що змушують підозрювати можливість зараження сифілісом:

• висипки на шкірі та слизових оболонках неясного походження;
• збільшення лімфатичних вузлів (передусім пахових);
• виразках на слизовій оболонці та виділеннях зі статевих органів.

Рекомендується здавати аналіз RW при випадковому статевому контакті. Однак треба мати на увазі, що аналіз буде показовим лише через 5-6 тижнів після статевого контакту. До того аналіз може бути негативним навіть за проникненні інфекції.

Як здавати кров на RW?

Аналіз крові RW слід здавати натще. Протягом 12 годин перед аналізом не можна курити, вживати спиртне, вживати ліки, пити соки, чай чи каву. Можна пити лише воду.

Розшифрування результатів аналізу крові RW

Результат аналізу крові RW може бути:

• негативним. Це означає, що антитіла до збудника сифілісу не виявлено. Найчастіше подібний результат свідчить, що блідої трепонеми в організмі немає. Однак при первинному та третинному сифілісі можуть бути випадки негативного результату аналізу. Тому щоб бути впевненим, що не є носієм захворювання, аналіз необхідно здати кілька разів.
• сумнівним (зазначається знаком "+");
• слабопозитивним («++»);
• різко позитивним ("+++").

Сумнівна та слабопозитивна реакція можливі і за відсутності зараження сифілісом. Так, у 1,5% вагітних виявляється хибна слабопозитивна реакція. Несправжній позитивний результат RW може спостерігати після проходження, а також при туберкульозі, онкологічних захворюваннях, вірусному гепатиті.

Якщо є ймовірність хибно-позитивного результату, аналіз слід здати повторно.

Що робити за позитивного результату RW?

При отриманні позитивного результату RW при повторному аналізі присутність збудника сифілісу в організмі вважається підтвердженим. У цьому випадку необхідно терміново розпочинати лікування.

Сифіліс добре піддається лікуванню, особливо ранніх стадіях. Збереження збудника в організмі загрожує переходом захворювання на активну стадію та розвитком проявів вторинного та третинного сифілісу. Наявність блідої трепонеми в організмі вагітної жінки загрожує не лише її здоров'ю, а й здоров'ю дитини: інфікування плоду, як правило, призводить до серйозних порушень розвитку. Можливий і смерть.

Своєчасне виявлення сифілісу (за допомогою спеціальних аналізів) дозволяє лікарям вчасно розпочати лікування та запобігти розвитку небезпечних ускладнень цієї хвороби.

Проведення аналізів на сифіліс під час вагітності допомагає запобігти народженням дітей із вродженим сифілісом. Докладно про аналізи на сифіліс під час вагітності розказано у статті.

Чому мені призначили аналіз на сифіліс?

У переважній більшості випадків у лікарів немає можливості отримати точні дані про сексуальне життя пацієнтів (деякі люди приховують деталі свого статевого життя або недооцінюють ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом). У зв'язку з цим, щоб захистити людей від можливих наслідків їхньої власної неуважності чи нестачі медичних знань, у деяких випадках лікарі призначають так звані скринінгові аналізи на сифіліс (тобто аналізи, які здають велику кількість людей).

Лікар може призначити вам аналізи на сифіліс, навіть якщо у вас немає симптомів цієї хвороби і ви впевнені, що не могли їм заразитися.

Необхідність проведення цих аналізів пов'язана з тим, що сифіліс іноді передається побутовим шляхом (не через сексуальний контакт) та протікає у прихованій формі (тобто без симптомів).

Як правило, скринінгове обстеження призначається у таких ситуаціях:

1. При влаштуванні на роботу (працівникам охорони здоров'я, громадського харчування, військовослужбовцям та ін.)
2. При становленні на облік щодо вагітності.
3. Під час вступу до лікарні, під час підготовки до операцій.
4. Донорам крові.
5. Особам, ув'язненим у місцях позбавлення волі.

Лікар також може призначити аналізи на сифіліс:

1. При виявленні симптомів захворювання (зазвичай, це висипання в області статевих органів).
2. При отриманні позитивних результатів аналізів скринінгу на сифіліс.
3. Якщо у вас був статевий контакт з людиною, у якої був виявлений сифіліс.
4. Новонародженим дітям, матері яких хворі на сифіліс.

Крім того, аналізи на сифіліс періодично проводяться під час лікування (для того, щоб переконатися в тому, що лікування є ефективним) і навіть після закінчення курсу лікування, для контролю лікування.

Які аналізи використовують у діагностиці сифілісу?

Діагностикою та лікуванням сифілісу займається лікар дерматовенеролог. У діагностиці захворювання можуть бути використані такі аналізи:

Оглядшкіри, зовнішніх і внутрішніх статевих органів проводиться з метою виявлення основних симптомів сифілісу: твердий шанкер, збільшення лімфатичних вузлів, висипання на шкірі та ін.

Для того щоб виявити бліду трепонему, лікарі обстежують під мікроскопом мазки (або зіскрібки), отримані з виразок, лімфатичних вузлів, навколоплідних вод у вагітних та ін. Кров під мікроскопом не обстежують.

Важливо: Якщо у ваших аналізах під мікроскопом була виявлена ​​бліда трепонема, це означає, що ви точно хворі на сифіліс. Але якщо аналізи показали, що збудника сифілісу не виявлено, не можна бути повністю впевненим у тому, що сифілісу немає. Щоб переконатися, що ви не хворі, потрібно здати додаткові аналізи, описані нижче.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)- Це складний і дорогий метод діагностики сифілісу, який дозволяє виявити ДНК блідої трепонеми в крові або інших досліджуваних матеріалах (навколоплодні води, спинномозкова рідина). Якщо аналіз ПЛР дав негативний результат, то, швидше за все, ви не хворі на сифіліс. Однак при отриманні позитивного результату (тобто якщо ПЛР виявив ДНК блідої трепонеми в крові), немає 100% гарантії, що ви хворі. Це з тим, що ПЛР іноді дає хибнопозитивні результати (дає позитивний результат за відсутності захворювання). Тому, якщо ПЛР дав позитивний результат, рекомендується додатково пройти інші методи обстеження на сифіліс (наприклад, реакцію імунофлюоресценції (РІФ) та реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА)).

Що таке серологічний аналіз на сифіліс?

Серологічний аналіз - це виявлення в крові особливих білків (антитіл), які виробляються в організмі людини у відповідь на інфекцію. На відміну від попередніх методів діагностики, серологічні аналізи виявляють не найблідішу трепонему, а лише її «сліди» в організмі.

Якщо у вашій крові виявлено антитіла до блідої трепонеми, це говорить про те, що ви або заражені сифілісом в даний момент, або перехворіли на них раніше.

Які аналізи вказують на те, що людина хвора на сифіліс?

Серологічні аналізи на сифіліс поділяються на дві великі групи: неспецифічні та специфічні тести. Основна відмінність цих аналізів полягає в тому, що неспецифічні тести показують позитивний результат тільки якщо людина хвора на сифіліс в даний момент і стають негативними після лікування, а специфічні тести залишаються позитивними навіть після лікування захворювання.

Іншими словами, негативний результат неспецифічного тесту є деякою гарантією того, що ви здорові.

Які аналізи на сифіліс є неспецифічними (нетрепонемними)?

До неспецифічних аналізів відносять мікрореакцію преципітації (МР) та реакцію Вассермана (РВ, RW). Ці тести використовуються для скринінгу на сифіліс. Після лікування сифілісу ці аналізи стають негативними у 90% людей.

Як працюють ці тести?внаслідок життєдіяльності блідої трепонеми (при сифілісі) в організмі гинуть клітини. У відповідь на руйнування клітин імунна система виробляє спеціальні білки (антитіла, або імуноглобуліни). Неспецифічні тести спрямовані на виявлення цих антитіл, а також підрахунок їхньої концентрації (визначення титру антитіл).

Мікрореакція преципітації (МР)та її аналоги в деяких країнах: тест швидких реагінів (RPR, Rapid Plasma Reagins)і тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory)- Це нетрепонемні тести, які призначаються при скринінгу на сифіліс.

Що обстежують:

зазвичай, через 4-5 тижнів після зараження.

якщо аналіз показав позитивний результат, тобто ймовірність, що ви хворі на сифіліс. Оскільки цей аналіз може помилково давати позитивні результати, рекомендується пройти додаткове обстеження з допомогою специфічних тестів, наведених нижче. Негативний результат свідчить про відсутність сифілісу, чи ранню стадію захворювання (до появи антитіл у крові).

якщо в крові виявлені антитіла в титрі від 1:2 до 1:320 і вище, це означає, що ви заражені сифілісом. При пізньому сифіліс титр антитіл може бути низьким (що оцінюється як сумнівний результат).

хибнопозитивні результати МР зустрічаються приблизно в 2-5% випадків, ось їх можливі причини:

1. Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, дерматоміозит, васкуліти та ін.)
2. Інфекційні захворювання: вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, туберкульоз, деякі кишкові інфекції та ін.
3. Запальні захворювання серця (ендокардит, міокардит).
4. Цукровий діабет .
5. Вагітність.
6. Нещодавно проведена вакцинація (щеплення).
7. Вживання алкоголю, наркотиків та ін.
8. Перенесений раніше та вилікуваний сифіліс (приблизно у 10% людей, які пройшли курс лікування, аналіз МР може залишатися позитивним все життя).

Які можуть бути причини помилково-негативних результатів:аналіз може помилково показати негативний результат, якщо у крові міститься багато антитіл, якщо аналіз узятий на ранній стадії захворювання до появи антитіл, або при пізньому сифілісі, коли в крові залишається мало антитіл.

Реакція Вассермана (РВ, RW)- Це нетрепонемний тест, який використовується для скринінгу на сифіліс у країнах СНД.

Що обстежують:кров (з пальця або з вени), спинномозкову рідину.

Через якийсь час після зараження аналіз стає позитивним:зазвичай, через 6-8 тижнів після зараження.

Як оцінювати результати аналізу:"-" - негативна реакція, "+" або "++" це слабопозитивна реакція, "+++" це позитивна реакція, "++++" це різко позитивна реакція. Якщо реакція Вассермана показала хоча б один плюс, вам необхідно здати додаткові аналізи на сифіліс. Негативна реакція не є гарантією того, що ви здорові.

Як оцінювати отриманий титр антитіл:титр антитіл від 1:2 до 1:800 свідчить про наявність сифілісу.

Які можуть бути причини хибно-позитивних результатів:реакція Вассермана може помилково дати позитивний результат з тих же причин, що і мікрореакція преципітації (МР), а також якщо незадовго до здачі крові на аналіз ви пили алкоголь або вживали жирну їжу.

У зв'язку з великою кількістю помилкових результатів Реакція Вассермана (РВ, RW) використовується дедалі рідше і замінюється іншими, достовірнішими методами діагностики.

Неспецифічні тести (мікрореакція преципітації (МР) та реакція Вассермана (РВ, RW)) є добрими методами діагностики сифілісу. Негативний результат обстеження з великою ймовірністю свідчить про те, що ви здорові. Але при отриманні позитивних результатів цих аналізів потрібне додаткове обстеження за допомогою специфічних (трепонемних) тестів.

Які аналізи на сифіліс є специфічними (трепонемними)?

До трепонемних тестів відносять такі аналізи: реакція імунофлюоресценції (РІФ), імуноблотинг, реакція пасивної аглютинації (РПГА), реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ), імуноферментний аналіз (ІФА).

Специфічні тести призначають людям, які мають позитивні результати мікрореакції преципітації (МР) чи реакції Вассермана (РВ). Специфічні тести залишаються позитивними ще тривалий час після лікування сифілісу.

Як працюють ці тести?при попаданні в організм збудників сифілісу імунна система виробляє антитіла, спрямовані на боротьбу з блідою трепонемою. Ці антитіла з'являються в крові не відразу після зараження, а через кілька тижнів. Приблизно наприкінці другого тижня після зараження крові з'являються антитіла класу IgM. Антитіла цього класу вказують на недавнє зараження сифілісом, проте без лікування вони зберігаються в крові протягом декількох місяців і навіть років (при цьому їх кількість поступово знижується). Через 4-5 тижнів після зараження сифілісом у крові починають визначатися антитіла іншого класу – IgG. Антитіла цього типу зберігаються в крові протягом багатьох років (іноді протягом усього життя). Трепонемні тести дозволяють виявити наявність у крові антитіл (IgM та IgG), спрямованих на боротьбу з блідою трепонемою.

Реакція імунофлюоресценції (РІФ)або Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, та його різновид FTA-ABS)- Це трепонемний тест, який застосовується для підтвердження діагнозу сифілісу на ранніх стадіях (навіть до появи перших симптомів).

Що обстежують:кров із вени або з пальця.

Через якийсь час після зараження аналіз стає позитивним: як правило, через 6-9 тижнів

Як оцінювати результати аналізу:Результати аналізу видаються як мінуса чи плюсів (від однієї до чотирьох). Якщо в аналізі стоїть мінус, то антитіла не виявлені, і ви здорові. Наявність одного плюса і більше свідчить про наявність сифілісу.

Які можуть бути причини хибно-позитивних результатів:хибнопозитивні результати зустрічаються рідко, проте помилки можливі у людей із захворюваннями сполучної тканини (системний червоний вовчак, дерматоміозит та ін), у вагітних та ін.

Реакція пасивної аглютинації (РПГА), або Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA)- Це специфічний тест, який застосовується для підтвердження діагнозу сифілісу практично на будь-якій його стадії.

Що обстежують: кров із вени або з пальця.

Через якийсь час після зараження аналіз стає позитивним:як правило, вже за 4 тижні.

Як оцінювати результати аналізу:позитивний результат РПГА вказує на те, що ви хворі на сифіліс, або здорові, але перенесли цю хворобу в минулому.

Як оцінювати отриманий титр антитіл:Залежно від титру антитіл можна орієнтовно припустити давність зараження сифілісом. Незабаром після першого потрапляння трепонеми в організм титр антитіл зазвичай менше 1:320. Чим вищий титр антитіл, тим більше часу минуло від моменту зараження.

Імуноферментний аналіз (ІФА), або Enzyme ImmunoAssay (EIA), або ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay)- Це трепонемний тест, який застосовується для підтвердження діагнозу та визначення стадії сифілісу.

Що обстежують:кров із вени або з пальця.

Через якийсь час після зараження аналіз стає позитивним:вже за 3 тижні після інфікування.

Як оцінювати результати аналізу:позитивний результат ІФА вказує на те, що ви хворі на сифіліс, або перенесли це захворювання раніше. Цей аналіз може залишатися позитивним після лікування.

Визначення давності зараження сифілісом за допомогою ІФА:Залежно від того, які класи антитіл (IgA, IgM, IgG) виявлені в крові, можна припустити давність зараження.

			Що це означає
			Нещодавнє інфікування. Від моменту зараження сифіліс минуло менше 2 тижнів.
			Нещодавнє інфікування. Від моменту зараження сифіліс минуло менше 4 тижнів.
			Від моменту зараження сифілісом минуло понад 4 тижні.
			Зараження було давно, або сифіліс успішно проліковано.

Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ)– це високочутливий трепонемний тест, який застосовується лише у випадках сумнівних результатів інших серологічних аналізів, при підозрі на хибнопозитивні результати (у вагітних, людей із захворюваннями сполучної тканини та ін.) РИБТ стає позитивним лише через 12 тижнів після зараження.

Імуноблотинг (Western Blot)- Високочутливий трепонемний тест, який застосовується в діагностиці вродженого сифілісу у новонароджених. Цей аналіз застосовується, коли решта тестів дає сумнівний результат.

Що означає результати серологічних аналізів на сифіліс?

Діагноз сифілісу ніколи не ставлять за результатами одного аналізу, тому що завжди є ймовірність того, що результат був хибним. Щоб отримати точний діагноз, лікарі оцінюють результати відразу кількох тестів. Зазвичай, це один неспецифічний тест та два специфічні.

Найчастіше в діагностиці сифілісу використовуються 3 серологічні аналізу: мікрореакція преципітації (МР), реакція імунофлюоресценції (РІФ) та реакція пасивної гемаглютинації (РПГА). Перелічені аналізи часто дають протилежні результати, тому ми розберемо, що означають різні комбінації результатів:

		РПДА	Що це означає
			Помилковопозитивний результат мікрореакції преципітації (МР). Сифіліс не підтверджено.
			Сифіліс на ранній стадії (первинний сифіліс). Також не виключено, що МР та РІФ дали хибнопозитивні результати.
			Сифіліс на будь-якій стадії, або нещодавно пролікований сифіліс.
			Сифіліс на ранній стадії, або хибнопозитивний результат РІФ.
			Давно перенесений і вилікуваний сифіліс, або хибнопозитивний результат РПГА.
			Давно перенесений і вилікуваний сифіліс, або пізній сифіліс.
			Діагноз сифілісу не підтверджено, або рання стадія розвитку сифілісу до появи в крові антитіл.

Діагностика сифілісу: відповіді на питання, що часто ставляться

1. У мене ніколи не було симптомів сифілісу, проте аналізи показали позитивні результати. Що робити?

Насамперед, вам необхідно з'ясувати у лікаря, які саме аналізи показали позитивний результат на сифіліс. Якщо це один із скринінгових тестів (мікрореакція преципітації (МР) або реакція Вассермана (РВ, RW)), то можливо, що результати помилково позитивні. У цьому випадку рекомендується пройти трепонемні випробування на сифіліс (РІФ, ІФА, РПГА). Якщо і вони дадуть позитивний результат - то, ймовірно, у вас прихований сифіліс, який безсимптомно протікає. Вам буде запропоновано пройти стандартне лікування прихованого сифілісу. (Див. Лікування Сифілісу)

Якщо ж трепонемні тести дадуть негативний результат, то скринінгові тести були помилковими. У цьому випадку рекомендується звернутися до лікаря, який допоможе з'ясувати причину хибно-позитивних результатів.

Важливо розуміти, що діагноз сифілісу не ставиться за позитивним результатом одного аналізу. Для уточнення діагнозу необхідне повне обстеження, план якого повідомить ваш лікар.

2. Чи можу я заразити свого партнера, якщо маю позитивні результати аналізу на сифіліс?

Якщо аналізи показали, що у вас є сифіліс, ви можете заразити вашого статевого партнера. Вважається, що при одноразовому незахищеному статевому контакті з людиною, хворою на сифіліс, ризик зараження становить близько 30%. Однак при регулярному статевому житті цей ризик дещо вищий.

Тому вам необхідно повідомити свого статевого партнера про те, що він може бути заражений сифіліс і що йому потрібно здати аналізи.

Важливо розуміти, що сифіліс може тривалий час протікати у прихованій формі, і якщо ви не повідомите свого партнера про ризик зараження, то він може дізнатися про наявність цього захворювання при розвитку ускладнень, коли буде вже запізно.

3. Чому в мене результати аналізу на сифіліс позитивні, а мого партнера (партнерки) негативні?

Існує кілька можливих причин:

1. Ваш партнер не заразився сифілісом. Ризик передачі сифілісу під час одноразового незахищеного статевого контакту становить близько 30%. За регулярного незахищеного статевого життя цей ризик становить 75-80%. Таким чином, деякі люди можуть бути несприйнятливими до цієї інфекції і залишатися здоровими навіть при регулярних контактах з хворим на сифіліс.
2. Ваш партнер заразився сифілісом, проте це сталося менше 3 місяців тому, і його організм ще не встиг виробити антитіла, які б вказували на наявність захворювання.

Таким чином, якщо у вас підтверджено діагноз сифілісу, а у вашого партнера результати аналізів негативні, йому рекомендується здати повторні аналізи через кілька місяців або пройти курс профілактичного лікування.

4. Через який період після курсу лікування можна здавати повторні аналізи на сифіліс?

5. Які результати аналізів на сифіліс підтверджують повне лікування та є приводом для зняття з обліку?

Для контролю вилікування сифілісу використовуються нетрепонемні тести (які дозволяють визначати титр антитіл у крові): мікрореакцію преципітації (МР) або реакцію Вассермана (РВ, RW).

Зняття з обліку проводиться за умови отримання 3 негативних результатів аналізу, проведених з інтервалом у 3 місяці (тобто це можливо не раніше, ніж через 9 місяців після закінчення курсу лікування).

6. Чому після повного курсу лікування від сифілісу результати аналізів залишаються позитивними?

Всі трепонемні тести, як правило, залишаються позитивними після проходження повного курсу лікування сифілісу та одужання. Тому ці аналізи не використовуються для контролю вилікуваності сифілісу.

Якщо після закінчення курсу лікування нетрепонемні тести (реакція Вассермана (РВ, RW) та/або мікрореакція преципітації (МР)) залишаються позитивними, необхідно визначати кількість (титр) антитіл у крові протягом 12 місяців (здавати кров для аналізу кожні 3 місяці) . На підставі змін титру антитіл визначають подальшу тактику:

Якщо титр антитіл зменшився у 4 та більше разів протягом року, то спостереження продовжують ще 6 місяців. Якщо титр продовжує знижуватися, спостереження знову продовжують на 6 місяців. Якщо через 2 роки після закінчення курсу лікування результати аналізів продовжують давати сумнівні або слабопозитивні результати, то говорять про серорезистентний сифіліс.

Якщо титр антитіл не знизився, або знизився менш ніж у 4 рази протягом року, то також говорять про серорезистентний сифіліс.

7. Що таке серорезистентний сифіліс і як він лікується?

Сірорезистентний сифіліс - це стан, при якому після закінчення повного курсу лікування антибіотиками, аналізи на сифіліс (головним чином мікрореакція преципітації (МР)) залишаються позитивними. Існує 2 можливі причини серорезистентності сифілісу:

1. Лікування не допомогло, і збудник сифілісу все ще знаходиться в організмі, стимулюючи вироблення антитіл. Лікування сифілісу може виявитися неефективним у таких випадках: пізнє виявлення та початок лікування сифілісу, неправильне лікування, перерви в курсі лікування, стійкість блідої трепонеми до антибіотиків.
2. Лікування допомогло, проте через порушення у роботі імунної системи антитіла проти блідої трепонеми продовжують вироблятися. Причини таких порушень поки що не відомі.

При виявленні серорезистентності лікар перш за все намагається з'ясувати, якщо бліда трепонема все ще знаходиться в організмі. Для цього лікар може призначити додаткові аналізи (наприклад ПЛР, імуноферментний аналіз (ІФА)). Якщо з'ясується, що перший курс лікування не допоміг, і в організмі ще збудники сифілісу, то вам буде призначено повторний курс лікування (зазвичай, антибіотиками з групи пеніцилінів). Якщо ж серорезистентність викликана порушеннями в роботі імунної системи, то додаткове лікування антибіотиками безглуздо (оскільки насправді сифіліс вже вилікований).

Метою аналізу крові на сифіліс є виявлення антитіл, які організм міг виробити для боротьби з його збудником – блідою трепонемою.

Неправдивий аналіз на сифіліс може бути в тих випадках, коли вироблення антигенів відбулося з інших причин.

Чому виникає хибнопозитивна реакція на сифіліс

Хибнопозитивний сифіліс діагностують у 10% випадків.

Оскільки аналіз на сифіліс призначається не тільки при появі скарг у хворого, а при проходженні медкомісії, перед прийомом на роботу, вагітності, перед госпіталізацією, великий відсоток зараження у людей, які навіть не підозрювали про наявність такого захворювання.

Щоб унеможливити помилку, необхідно переконатися в достовірності отриманих результатів.

Позитивні результати на сифіліс поділяються на дві групи: гострі та хронічні. Гострий хибнопозитивний результат проявляється протягом 6 місяців регулярного проведення аналізів.

• гострі інфекційні порушення;
• травми;
• будь-яка вакцинація за 1-7 днів до взяття проби;
• гостре отруєння.

За наявності будь-якого з факторів в організмі активізовано процес вироблення антитіл, що й відбивається на результатах аналізів.

Якщо є хронічні порушення, тест може показувати помилкові результати протягом 6 місяців.

• порушення сполучних тканин;
• будь-яка форма туберкульозу;
• хронічні порушення роботи печінки;
• ВІЛ, гепатит В, С, D та інші вірусні захворювання;
• аутоімунні процеси в організмі

Помилковим результат стає через систематичну вироблення неспецифічних антитіл у відповідь одне з перелічених порушень.

Що робити, якщо виявили хибний сифіліс

Щоб визначити, чи може аналіз на сифіліс бути помилковим, слід оцінити наявність інших факторів прояву захворювання та ймовірність інфікування.

Бліда трепонема - збудник захворювання, який передається статевим шляхом через слизові оболонки статевих органів, рота та прямої кишки при контакті з інфікованою людиною. Також можливе передавання інфекції від зараженої матері дитині.

Інкубаційний період, протягом якого захворювання не дається взнаки, становить 2-6 тижнів. Після цього на місцях можливого проникнення інфекції утворюються сифілітичні виразки із щільною основою.

Через 1-2 тижні збільшуються і стають болючими найближчі до місця ураження лімфатичні вузли.

При постановці діагнозу - хибнопозитивний сифіліс необхідно повторно звернутися до медичного закладу. При цьому повідомте про всі препарати, які ви приймали напередодні аналізу, хронічні та гострі захворювання.

Якщо мав місце незахищений секс із неперевіреним партнером або ви виявили перші ознаки захворювання, варто повідомити про це лікаря.

Після збору анамнезу та проведення огляду лікар призначить вам низку аналізів, які дозволять з похибкою менше ніж 1% встановити точний результат.

Види тестів на сифіліс

Аналізи бувають двох видів: нетрепонемні та трепонемні. Перший варіант передбачає використання штучних аналогів блідої трепонеми, у другий випадок використовуються реальні трепонеми.

Нетрепонемні методи

Такі методики мають поширення і найчастіше використовуються у проведенні рядових медичних оглядів.

Перевагою є низька вартість, швидкий результат, можливість проведення досліджень на стандартному лабораторному устаткуванні.

Для його проведення у пацієнта беруть кров, рідше – спинномозкову рідину. Кров може бути взята з пальця чи вени. Похибка під час проведення такого дослідження може становити до 7%.

Мікрореакція преципітації (МР або РМП)

Може включати два види тестів на сифіліс RPR та VDRL. Внаслідок розпаду клітин під впливом трепонеми утворюються антиліпідні антитіла.

Ліпіди можуть зруйнуватися під впливом інших порушень, тому ступінь похибки під час проведення ВДРЛ та РПР становить 1-3%.

Трепонемні тести

Такі дослідження проводяться не у всіх клініках та вимагають наявності дорогого обладнання.

Тому вони використовуються за підозри на наявність захворювання за результатами нетрепонемних тестів. Похибка таких досліджень не перевищує 1%.

РІФ

Дозволяє визначити антигени та антитіла. Для визначення результату пацієнт здає кров із пальця чи вени. В результаті тестування дозволяє встановити стадію захворювання.

РПДА

Аналіз на сифіліс РПГА дозволяє визначити відсоток склеювання еритроцитів. Точний результат реакції пасивної гемаглютинації можна отримати на 28-й день після інфікування.

ІФА

Імуноферментне оцінювання визначає наявність та стадію захворювання за рівнем імуноглобулінів різних типів.

ІФА на позитивний сифіліс дозволяє визначити типи імуноглобулінів, які формуються після інфікування протягом 14 днів, 14-28 днів, більше 28 днів.

ПЛР

Найточніший тест, що дозволяє виявити патогенну ДНК. Він використовується в окремих випадках, оскільки вимагає наявності складних реактивів.

Імовірність похибки тестів РІФ, РПГА, ІФА не перевищує 1%. При ПЛР похибка може становити 0-1%.

Позитивний результат на сифіліс у вагітних

У вагітних помилковий результат може спостерігатися у 1,5% випадків під час проведення нетрепонемних тестів. Аналіз на цей вид захворювання є обов'язковим протягом усієї вагітності.

Перший тест на сифіліс проводять у 12 тижнів, потім – у 30 тижнів і перед пологами. Результат може бути помилковим через природні зміни організму, а зокрема, імунітет для захисту плода, що росте.

Тому при вагітності може бути призначений повторний тест, нерідко він призначається навіть за негативних результатів першого, якщо мав місце фактор ризику.

Також можуть бути призначені трепонемні тести, оскільки вплив захворювання на організм дитини більш згубний, ніж лікування антибіотиками у разі підтвердження діагнозу.

Слабкопозитивний аналіз

Якщо в отриманому бланку з результатом коштує 1-2 плюси, це може говорити про наявність невеликої кількості антитіл. Такі результати можуть проявитися у кількох випадках:

• незавершений інкубаційний період;
• пізня форма, через 2-4 роки;
• залишкові антитіла після лікування захворювання.

У такому разі обов'язково призначається повторна перевірка через 2 тижні.

Як правильно готуватися до аналізів

Якщо було зроблено помилковий аналіз на сифіліс, вам буде призначено повторний. Щоб результати були максимально точними, необхідно правильно підготуватися.

• перед аналізом дозволяється пити лише воду, вживати їжу заборонено;
• за добу відмовтеся від алкоголю та від куріння за 1 годину;
• якщо ви здаєте кров із вени, проведіть перед цим у стані спокою 10 хв;
• якщо загострилися інфекційні захворювання, проходить менструація або пацієнт напередодні зазнавав рентгенівського опромінення, аналіз крові на сифіліс не проводять.

Також у списку протипоказань знаходиться ряд препаратів, тому якщо ви проходите лікування, повідомте про ліки, що приймаються лікарю.

Якщо захворювання підтвердилося

Якщо після проведення кількох перевірок, у тому числі трепонемних, результат виявився позитивним, варто вжити низку заходів:

• повідомте про це статевого партнера, необхідно, щоб він так само пройшов обстеження;
• близькі родичі мають пройти обстеження;
• необхідно провести превентивне лікування близьких;
• протягом всього курсу лікування необхідно оформити лікарняний лист та уникати близького контакту з іншими людьми, щоб уникнути передачі інфекції;
• після закінчення лікування видається довідка, яку потрібно прикріпити до медичної карти та надавати під час проведення обстежень на антитіла, щоб у діагностів не виникало питань щодо появи антигенів у результатах.

При постановці діагнозу інформація є конфіденційною. Вона не розголошується при взятті лікарняного, у всіх документах, що видаються лікарнею, назва захворювання зашифрована, людям, які не мають близького контакту з хворим, про постановку цього діагнозу не повідомляють.

Після проходження лікування пацієнт повністю безпечний, наявність сифілісу в минулому не може стати причиною відмови у працевлаштуванні чи реалізації інших прав людини.

Якщо діагноз підтверджується на ранніх стадіях, ймовірність повного лікування становить 100%. Бліда трепонема одна з небагатьох за багато років лікування хворих на пеніцилін не виробила до нього захисту.

Тому лікування хворих проводиться за допомогою препаратів на основі похідних пеніциліну. Якщо має місце первинна форма захворювання, необхідно провести діагностику та лікування всіх статевих партнерів, які мали інфіковану людину протягом 3 місяців.

Сифіліс після лікування початкової стадії не залишає ускладнень. Хвороба може призвести до інвалідності, якщо відбувалася хронічна течія або мало місце інфікування в материнській утробі.