Розбіжність симфізу у вагітних. Біль при ходьбі та сидінні у вагітних – можливо, це симфізит! Як виявити патологію

При виношуванні дитини жінка може виявити дискомфорт та біль у ділянці лобка. Часто ці відчуття мають високу інтенсивність, що призводять до обмеження діяльності. Причиною цього стають рухливі кістки симфізу лобкової кістки, які під дією різних факторів, що провокують, розходяться на занадто велику відстань. Така патологія може суттєво погіршити самопочуття жінки під час вагітності, ускладнити пологи.

Загальні відомості про симфізит при вагітності

В області підборіддя, крижів, лобків, грудини та міжхребцевих дисків знаходиться симфіз – хрящове або фіброзне з'єднання між кістками скелета. При вагітності в ділянці лонного зчленування відбувається його ослаблення. Такий процес є нормою, оскільки допомагає жінці підготуватися до пологів. При інтенсивних навантаженнях може розвинутись симфізіопатія при вагітності. Захворювання характеризується розбіжністю кісток на велику відстань, утворенням набряків. Симфізит завдає майбутній мамі дискомфорту, супроводжується болем, обмеженням рухливості.

Ознаки симфізиту при вагітності

Перші ознаки захворювання виникають на 4 місяці вагітності, повна клінічна картина виявляється у 3 триместрі. Вирізняють такі поширені симптоми симфізиту:

• Набряклість у сфері лобка. Спочатку вона проявляється трохи. Посилення симптому відбувається у міру розвитку запального процесу.
• Біль у лобковій зоні. Має ниючий характер. Симптом посилюється під час підйому сходами, тривалої ходьбі. Якщо жінка перебуває у стані спокою, характерне поступове вщухання болю. При запущеній стадії симфізиту характер відчуттів змінюється, з'являється відчуття защемлення, простріли. Дискомфорт зберігається протягом дня.
• Тяжкість внизу живота. Вона утворюється під впливом припливу крові до малого тазу, набряком та процесом розходження кісток. Цей симптом симфізиту посилюється, коли жінка приймає вертикальне положення, зменшується у стані спокою.
• Клацання, хрускіт, різкий біль. Виникають при фізичному навантаженні або при дотику до запаленої ділянки. Після зниження рухової активності можливе утворення набряку.

Причини симфізиту під час вагітності

Сучасні вчені що неспроможні виявити точні чинники, які впливають освіту симфизита. Як ймовірні причини розвитку хвороби в період вагітності виділяють наступні:

• Нестача кальцію. Маючи велику потребу в цьому елементі, плід, що росте, черпає його з організму матері. При його критичному дефіциті у жінки з'являються патології суглобів та кісток. З цієї причини симфізит розвивається на пізніх термінах вагітності.
• Підвищений рівень релаксину. Вироблення цього гормону відбувається активно перед пологами. Речовина потрібна жіночому організму, щоб сприятливо перенести процес появи малюка на світ. Продукування цього гормону у деяких випадках буває надмірним. В результаті консистенція симфізу розм'якшується.
• Захворювання опорно-рухового апарату. Розбіжність лонного зчленування при вагітності часто виникає у жінок із такими патологіями. Труднощі пересування, викривлена ​​постава пацієнток призводять до того, що навантаження, яке дає плід, розподіляється нерівномірно, тому утворюється симфізит.

Поряд з основними причинами симфізиту виділяють фактори ризику, за наявності яких ймовірність захворювання під час вагітності суттєво збільшується. Серед них:

• урогенітальні інфекції;
• низька фізична активність жінки;
• вага дитини, що перевищує 4 кг;
• часті пологи;
• травми кісток тазу, перенесені раніше;
• наявність патології під час минулої вагітності.

Ступені розбіжності лонного зчленування

Під час огляду лікар може визначити як наявність недуги, а й ступінь його виразності.Симфізит у вагітних має такі стадії:

1. Перший ступінь – відстань між кістками лобка варіюється від 5 до 9 міліметрів. Для цієї стадії характерні болі, що тягнуть, при тривалій ходьбі, що локалізуються в області лона, набряклість невеликої вираженості. Після підйому сходами у пацієнтки може виникнути дискомфорт унизу живота. Захворювання на цій стадії є безпечним для жінки, його симптоми зникають при зниженні інтенсивності навантаження, достатньому відпочинку. Вагітною слід перебувати під контролем лікаря, щоб не допустити прогресування патології.
2. Другий ступінь - характеризується збільшенням проміжків усередині лонного зчленування до 15-20 міліметрів. Недуга проявляється вираженими набряками, постійними болями (інтенсивність залежить від активності жінки під час вагітності), тяжкістю в нижній частині живота, що виникає при прийнятті вертикального положення тіла. На цій стадії зростає можливість розриву лонного зчленування, тому природні пологи не рекомендуються.
3. Третій ступінь – тяжкий. Вона характеризується розбіжністю кісток на відстань, що перевищує 20 мм. На 3 стадії з'являються яскраво виражені симптоми: біль, простріли, великі набряки. При пальпації (промацуванні) запаленої ділянки виявляються специфічні клацання. При 3 ступеня симфізиту пологи проводяться лише за допомогою кесаревого розтину. На період вагітності пацієнтці необхідно забезпечити спокій, постільний режим.

Лікування симфізиту при вагітності

Цілком вилікувати захворювання при вагітності не можна, але виконання деяких рекомендацій допоможе суттєво полегшити стан пацієнтки. На першій стадії симфізиту необхідно:

• забезпечити постільний режим, максимально знизити фізичні навантаження на період вагітності; пацієнтці необхідно більше часу проводити у спокої;
• приймати препарати кальцію, що легко засвоюються, вітаміни групи B;
• застосовувати процедури з ультрафіолетом;
• регулярно виконувати вправи, спрямовані на зміцнення лонного зчленування;
• на період вагітності для сну вибирати ортопедичні матраци;
• уникати перебування в одній позі більше 60 хвилин тривалої ходьби;
• приймати безпечні під час вагітності, що знеболюють при необхідності.

Стратегія лікування 2 та 3 стадії симфізиту при вагітності передбачає утримання кісток тазу у максимально близькому положенні. При виникненні сильного болю жінку можуть покласти в стаціонар. У лікарні необхідно пройти курси медикаментів, які мають знеболюючий та протизапальний ефект, фізіотерапію. Якщо терапія проходить амбулаторно, вагітним, які страждають на симфізит, рекомендується:

• суворо дотримуватися постільного режиму;
• носити спеціальний корсет, бандаж або застосовувати туге бинтування;
• дотримуватись дієти, що включає продукти з підвищеним вмістом кальцію;
• приймати знеболювальні та вітамінні препарати, призначені фахівцем, дозволені при вагітності.

Лікувальна гімнастика

1. Ляжте на спину, ступні підтягніть до сідниць, зігнувши ноги в колінах. Розводьте нижні кінцівки у повільному темпі, зафіксуйте положення на 30 секунд, потім знову зведіть. Повторіть вправу 6 разів.
2. П'яти відсуньте від сідниць на 30-40 см. Піднімайте і опускайте область тазу. Рухи мають бути повільними. На мінімальній відстані від підлоги постарайтеся затримати своє становище якомога довше. Таз необхідно піднімати на 2-3 см. Повторіть вправу 6 разів.
3. Зробіть вправу "Кішка". Встаньте рачки. Тримайте хребет рівним, спину розслабте. Голову не опускайте та не піднімайте. Вигинайте спину, напружуючи при цьому стегнові та черевні м'язи. Голову потрібно піднімати. Виконайте 3 повторення.

Безперечно, очікування появи нової чоловічки – це диво. Відчувати, як у тобі зароджується та формується життя, дуже приємно, незвично і навіть чарівно. Але вагітність – це дуже велике навантаження на організм жінки, і вона має низку «побічних ефектів». Тому найчастіше супроводжується різними неприємними симптомами, больовими відчуттями і ускладнює прості життєві дії. І якщо одні з цих відчуттів свідчать про підвищене навантаження, інші можуть вказувати на різного роду захворювання.

Одним із таких неприємних станів є запалення в місці, де з'єднуються лонні кістки, і називається воно симфізитом. Давайте розберемося, як його розпізнати, як лікувати, і наскільки цей стан небезпечний.

Давайте для початку розберемо, що таке симфізит. У жінки таз складається з крижів та тазових кісток, по одній з кожного боку. Вони з'єднуються ззаду двома крижово-клубовими зчленуваннями, а спереду – лобковим. Ось це переднє зчленування називається симфізом.

У нормальному здоровому стані симфіз є хрящовим диском, в середині знаходиться порожнина, яка заповнена суглобовою рідиною. Але цей суглоб зафіксований та обмежений у рухливості.Під час вагітності в організмі жінки виробляється гормон релаксин, під дією якого тазові зчленування ближче до пологів поводяться рухоміше і розм'якшуються. Таку функцію природа передбачила для того, щоб під час пологів дитині було комфортніше та легше проходити родовими шляхами.

Так ось, буває так, що суглоби дуже розм'якшуються і лонне зчленування запалюється і набрякає. Ця патологія називається симфізит, а больові відчуття в ділянці таза – симфізіопатією. Виявлятися може на будь-якому терміні вагітності, але найчастіше його виявляють вже у третьому триместрі.

Існує симфізит першої, другої та третьої стадії розбіжності:

1. Розбіжність лонних кісток на 5-9 мм. При такій стадії найчастіше пацієнтки не виявляють скарг і можуть народжувати самостійно.
2. Розбіжність лонних кісток на 10-20 мм. Виникають біль у ділянці таза. Є свідчення до кесаревого розтину.
3. Відстань лонних кісток понад 20 мм.Цей ступінь супроводжується сильним болем при ходьбі, перевертанні на бік і ворушіння ногами. У цьому випадку вагітна потрапляє в стаціонар під суворе спостереження, і розродження суворо хірургічне.

Причини виникнення симфізиту

Досі достеменно невідомо, що саме впливає на розвиток хвороби. Але лікарі висувають кілька основних можливих причин, чому виникає ця патологія:

• гормон релаксин виробляється у більшій кількості, ніж необхідно;
• авітаміноз та нестача кальцію.

Також у зону ризику потрапляють вагітні, які мають:

• наявність хвороб у опорно-рухової системі;
• можливі кісткові травми;
• урогенітальні інфекції;
• значну кількість пологів;
• велика вага плода – понад 4 кг;
• сильний або -гестоз-;
• хронічні проблеми, пов'язані з іонним обміном;
• спадковість.

Найчастіше цю хворобу виявляють за симптомами вагітної та підтверджують під час ультразвукового дослідження (УЗД), оскільки рентген та магнітно-резонансна томографія під час вагітності протипоказані. Хоча, як показує практика, лише у 40% жінок виявляють симфізит. Також він може виникнути внаслідок тяжких пологів, і приносити занепокоєння жінці після них.

Симптоми при симфізиті

Насамперед, саме за характерними ознаками можна запідозрити у себе цю патологію. І слід обов'язково проінформувати про це вашого лікаря, щоб вчасно вжити заходів і не ускладнювати ступінь захворювання.

Отже, на які симптоми слід звернути увагу:

• біль при фізичному навантаженні або натисканні в районі лобка, може віддавати в куприк, по всьому тазу або в стегно;
• біль посилюється у разі розвитку симфизита і може турбувати вже й у нерухомому стані;
• під час руху чути клацання або хрускіт;
• з'являється так звана «качина» хода або кульгавість;
• м'які тканини в районі лобка набрякають;
• може бути субфебрильна температура.

Важливо!Характерною ознакою симфізиту є біль у зоні лобка, якщо спробувати підняти ноги, лежачи при цьому на спині.

В основному симфізит проявляється у другій половині вагітності, але симптоми можуть виявитися раніше. Жінки, які народжують не вперше і вже стикалися з цією проблемою, розпізнають ознаки симфізиту раніше. Особливо сильно симфізіопатія проявляється у нічний час. Вагітній боляче перевертатися з одного боку на інший, вставати з ліжка. Вдень болючі відчуття заважають ходити, підніматися сходами і просто насолоджуватися своїм прекрасним становищем.

Лікування та профілактика симфізиту

Але не варто засмучуватися передчасно. На сьогоднішній день існують методи лікування та полегшення стану симфізіопатії при вагітності. Безумовно, в першу чергу необхідно звернутися до вашого лікаря, описати всі симптоми, які вас турбують. Після огляду лікар повинен призначити ультразвукове дослідження (УЗД), щоб підтвердити симфізит та виявити його стадію.

• Найчастіше, при 2-3 стадії призначають носіння спеціального бандажу. Він зменшує тиск на запалену ділянку і тим самим полегшує виношування дитини.

• Також лікар може прописати вітамінні препарати, які містять кальцій.

  Але будьте уважні: не приймайте кальцій самостійно, оскільки надмірна його кількість, особливо на останніх місяцях вагітності, може негативно позначитися на пологах та малюку. Плацента схильна до накопичення кальцію, що ускладнює дитині доступ кисню. А ущільнення кісток черепа значно ускладнить народження дитини.

• Можна звернутися до лікаря-остеопату, який підбере правильні масажі, фізіотерапію та лікувальні вправи. А також призначить відповідні для вашого випадку препарати.
• В окремих особливо гострих випадках жінці приписують госпіталізацію, а для зняття болю використовують.

При більш щадній першій стадії необхідно:

• менше ходити відповідно більше часу лежати;

• притримуватися дієти;
• приймати вітаміни та кальцій;
• для зменшення больових відчуттів приймати знеболювальні препарати, які дозволені у вашому положенні;
• придбати ортопедичний матрац;
• не перебувати довго в одній позі;
• по можливості, звести до мінімуму ходіння сходами;
• робити гімнастику для зміцнення м'язів тазу.

На щастя, симфізит у вагітних найчастіше проходить після пологів сам собоютак що лікування спрямоване на полегшення стану жінки. До того ж, оскільки лікарі досі не дійшли єдиної думки, від чого саме виникає ця патологія, складно точно сказати, як її запобігти. Але є кілька порад для профілактики симфизита:

• дотримуйтесь здорового харчування та введіть у раціон кальційвмісні продукти та вітаміни групи В;
• фізично не перевантажуйте себе і більше відпочивайте;
• регулярно ходите на огляди до вашого лікаря, щоб можна було виявити проблему на ранньому етапі розвитку;
• стежте за вашою вагою, щоб навантаження на таз не було надмірно високим;
• коли стоїте, розподіляйте вагу рівномірно на обидві ноги;
• коли сидите, не варто закидати ногу на ногу (під час вагітності така поза також шкодить вашій дитині, тому виключіть її на час);
• не сидіть в одному положенні довше за годину;
• робіть спеціальні вправи для вагітних.

Вправи при симфізиті

Існує комплекс вправ при симфізиті. Лікарі рекомендують робити його з лікувальною метою при цій патології. Такі вправи зміцнюють м'язи тазу, стегон і попереку, а ще ця гімнастика зменшує болючі відчуття.

Робіть цей легкий комплекс вправ щодня, а при болях можна кілька разів на день. Але пам'ятайте, що під час вагітності не варто перевантажувати себе і робити через силу. Всі вправи робіть повільно та плавно, без різких рухів та із задоволенням.

Відео: вправи для профілактики симфізиту при вагітності

У цьому відео ви знайдете ще кілька вправ при вагітності для лікування та профілактики симфізиту.

Добавки до раціону при симфізиті

На додаток до гімнастики, для поліпшення стану можна скористатися народними рецептами. Введіть у свій раціон такі продукти як козячий сир, чорнослив, рибу, мигдаль або, наприклад, кунжут.Адже кунжутні насіння багаті на амінокислоти та олії, а кальцію в них міститься у значній кількості більше, ніж у молочних продуктах.

Рецепт кунжутної суміші:

• 100 г кунжуту;
• мед на смак.

Змішайте інгредієнти та приймайте по одній столовій ложці 3 рази на день.Також таку суміш можна використовувати, як добавку до каш, сиру або фруктів. Це буде дуже смачно, і полегшить біль при симфізиті.

Чи впливає симфізит на пологи

Як показує практика, симфізит ніяк не впливає на здоров'я та самопочуття малюка ні в утробі, ні при народженні. А ось майбутня мати може отримати під час пологів серйозні травми. Адже пологи – це величезне навантаження на таз, а коли ушкодження чи запальний процес у лонному з'єднанні вже існує, ймовірність розриву зв'язування лонних кісток велика.

Тому важливо визначити симфізит до пологів. Адже відновлювальний період може закінчитися через місяці, а іноді й роки. У найскладніших випадках потрібне операційне втручання.Тому, щоб уникнути таких наслідків при симфізиті другого і третього ступеня призначається -кесарів розтин-.

Показаннями до оперативного розродження при симфізиті є:

• розбіжність лонних кісток більш як на 10 мм;
• вузький таз;
• плід більше 4 кг;
• дуже сильні болі.

Причини симфізиту після пологів

Симфізит може розвинутися саме після пологів.Причиною можуть бути численні чинники. Наприклад, якщо плід досить великий, а вузький таз, то в міру проходження під час пологів він може пошкодити родові шляхи.

Варто врахувати, що фізіологічні процеси в жіночому організмі при вагітності обумовлені розм'якшенням зв'язок, що утримують лобкові кістки на відстані один від одного та набряклістю. Внаслідок цього зв'язки можуть частково втратити свою здатність, і кістки просто розходяться. У зв'язку з набряклістю при вагітності, цьому чиннику піддаються і суглоби, збільшуючи цим свою рухливість.

Під час підготовки до пологів лобкові кістки можуть розходитися на відстань до 6 мм – це норма. Але після пологів організм жінки повинен самостійно відновитися та повернутися у вихідне становище. На жаль, так відбувається не завжди, і потрібна допомога для відновлення.

Якщо у жінки вже є патології, пов'язані з хворобами кісткових структур або суглобів, травми крижів, а також виражений токсикоз, гормональні порушення або нестача вітамінів, може виникнути симфізит після пологів.

Лікування симфізиту після пологів

У таких випадках жінці призначають медикаментозні препарати, що містять кальцій, магній та вітаміни групи В. Це часто сприяє загоєнню та виключає оперативне втручання.

Також після пологів необхідно носити бандаж при симфізиті. Розроблено спеціальні корсети, які утримують кістки тазу у правильному положенні. Це дає можливість хоч трохи подбати про свою новонароджену дитину.

Важливо обмежити максимально фізичну активність, а для відпочинку краще вибрати якісний матрац ортопедичний.

При необхідності лікар призначить антибактеріальні (якщо є урогенітальна інфекція) і знеболювальні препарати або мазі. Крім того, прискорити процес загоєння та відновлення може фізіотерапія, наприклад, ультрафіолетове опромінення.

Наслідки

За наявності цієї патології жінка хоче знати, як довго минає симфізит після пологів. Симптоми можуть виявлятися досить тривалий час.Все залежить від ступеня пошкоджень, але мінімальний термін відновлення становитиме не менше місяця, а за більш складного ступеня – від півроку до кількох років.

Ускладненням після симфізиту може бути зміна у роботі опорно-рухового апарату – порушується хода. Якщо не лікувати це захворювання, це може призвести до подальших змін та розвитку патологій у хребті. Больові відчуття збільшуватимуться і обмежуватимуть активність руху. Можуть виникнути запальні процеси в ділянці тазу, що сприяє розвитку хвороб сечостатевої системи. Для лікування таких патологій слід звернутись до уролога.

У будь-якому випадку, не варто ігнорувати симптоми та зволікати з лікуванням.У першу чергу, проконсультуйтеся з вашим лікарем, і нехай він підбере вам комплексне лікування.

Хто вже пройшов через це випробування, порадьте, якими методами користувалися саме ви, і що найефективніше вплинув процес відновлення після симфизита. Може хтось знає додаткові методи лікування або профілактики цієї патології – поділіться своїм досвідом у коментарях. Які знаєте методи полегшення болю при вагітності?

Вагітність - це час, коли тіло та організм жінки значно змінюються. Деякі зміни очевидні та зрозумілі (наприклад, збільшення грудей та живота), а деякі не дуже. Наприклад, починаючи з другої половини вагітності у майбутньої мами з'являються неприємні відчуття в області лобка, згодом вони можуть посилитись настільки, що жінці стає важко ходити або сидіти. Звідки взялися ці болі і що з ними робити?

Таз жінки є кільцем і складається з декількох кісток, які ззаду прикріплюються до крижового відділу хребта, а спереду з'єднуються між собою за допомогою волокнисто-хрящового диска і зв'язок. Це з'єднання називається лобковим з'єднанням(лонним зчленуванням), або симфізом, або лобком.

Зазвичай симфіз перебуває у нерухомому стані, але під час вагітності може розходитися, адже таз вагітної стає ширшим. Відбувається розширення симфізу через те, що яєчники та плацента синтезують особливу речовину. релаксинякий здатний розслабляти зв'язки. Під його впливом зв'язки набухають, робляться пухкими, внаслідок чого суглоби стають рухливішими і відстань між ними збільшується.

Особливо це виражено у лонному зчленуванні, саме воно розходиться найбільше. Це природний, фізіологічний стан, який полегшує процес пологів, адже через широкий таз дитині простіше пройти. Коли рівень гормонів і релаксину приходить у довагітний стан, всі ці зміни зникають — зв'язки та суглоби знову стають щільними.

Як зрозуміти, що у вас симфізіт?

Найчастіше симфізит проявляється у 3-му триместрі вагітності, коли дія гормону релаксину досягає максимуму, а дитина важить понад 2 кг, що значно збільшує навантаження на зв'язковий апарат тазу.

Для симфізиту характерно:

• в ділянці лобка з'являється значна набряклість;
• якщо натиснути на лонне зчленування, то з'явиться біль або характерне клацання;
• самостійний біль у паху, іноді в куприку, стегні;
• у положенні лежачи неможливо підняти випрямлені ноги;
• характерна «качина» (перевалюється) хода;
• при підйомі сходами виникає різкий біль;
• згодом біль може посилюватися і виникає не тільки при ходьбі чи русі, але й у спокійному стані – у положенні сидячи чи лежачи.

Ставлять діагноз "симфізит" зазвичай на підставі описаних скарг. Крім того, лікар обов'язково повинен призначити УЗД для того, щоб визначити ширину розбіжності лонного зчленування.

Залежно від ступеня розм'якшення лобкового симфізу та величини розходження лобкових кісток виділяють три ступені тяжкості симфізиту:

• 1-я ступінь - від 5 до 9 мм;
• 2-я ступінь - від 10 до 19 мм;
• 3-я ступінь - більше 20 мм.

Якщо ознаки симфізиту виражені сильно, то, швидше за все, знадобиться - при пологах природним шляхом існує великий ризик розривів симфізу. можливі у разі, якщо лонне зчленування розширилося трохи більше 10 мм, дитина невеликий, а таз нормальних розмірів.

Симфізит: причини та лікування

Чому виникає симфізит, досі точно не встановлено. Існують дві основні теорії, що пояснюють надмірне розходження лобкових кісток:

• надлишкова вироблення релаксину, що призводить до надмірного розслаблення зв'язок лонного зчленування;
• порушення фосфорно-кальцієвого обміну та нестача вітаміну D.

Крім того, сприяють розвитку симфізиту такі фактори:

• спадкові захворювання кісток та суглобів, наприклад дефект колагену (білка шкіри, зв'язок, хрящів, кісток), що призводить до надмірної рухливості суглобів;
• численні пологи;
• травма тазу у минулому;
• великий плід з масою понад 4000 г;
• малорухливий спосіб життя та зайва вага;
• симфізит під час минулих вагітностей.

Якщо симфізит вже є, то повністю позбутися його навряд чи вдасться, але можна зменшити його прояви та відчуття дискомфорту.

При симфізиті потрібно:

• частіше лежати;
• при положенні сидячи або стоячи розподіляти вагу рівномірно на обидві ноги;
• сидіти на стільці з регульованою спинкою та підлокітниками;
• зменшити тиск дитини на область попереку та лобка; для цього можна підкладати додаткові подушки під сідниці, класти ноги на піднесення;
• виконувати спеціальні вправи, що зменшують біль у ділянці лонного зчленування;
• дізнатися у лікаря, чи можна використовувати спеціальні протизапальні препарати для зменшення болю в ділянці симфізу;
• звернутися до хірурга-травматолога або остеопата, які мають досвід лікування симфізиту у вагітних.

При симфізиті не можна:

• приймати асиметричні положення: наприклад, сидіти нога на ногу або стояти, спираючись на одну ногу;
• довго сидіти, стояти чи ходити;
• підніматися по сходах;
• при ходьбі робити кроки убік.

Вправи, що зміцнюють м'язи таза, попереку та стегон

1. Положення лежачи на спині, коліна зігнуті, ступні стоять близько до сідниць. Повільно, ніби долаючи опір, але дуже симетрично, розводьте коліна в сторони і знову з'єднуйте. Повторити 6 разів.
2. Положення лежачи на спині, коліна зігнуті, ступні стоять трохи далі від сідниць. Повільно піднімайте таз нагору і дуже повільно опускайте назад. Повторити 6 разів.
3. Поза "кішечка". Встаньте на коліна і обіпріться на руки, потім розслабте м'язи спини, при цьому голова, шия та хребет повинні бути на одному рівні. Далі треба вигнути спину вгору, одночасно голову опустити вниз, м'язи живота та стегон напружити. Повторити 2-3 рази.

Профілактика болю в лонному зчленуванні

Як і будь-яку патологію, симфізит простіше попередити, ніж лікувати. Зробити це нескладно, головне — дотримуватися простих правил:

1. Слідкуйте за своїм харчуванням! У вашому раціоні обов'язково повинні бути присутніми: молоко та молочнокислі продукти, нежирні сири, яйця, м'ясо, птиця, риба, зелень, горіхи.
2. Займайтеся фітнесом для майбутніх мам.
3. Плавайте в басейні: вода розвантажує хребет та суглоби.
4. Гуляйте на свіжому повітрі: під впливом сонячного світла виробляється вітамін D.
5. Контролюйте свою вагу, зайві кілограми часто сприяють симфізіту.
6. Приймайте вітаміни та мікроелементи.
7. Носіть.

Коментувати статтю "Вагітність: важко ходити і сидіти. Що таке симфізит"

12 березня з 12:00 до 19.00 на території Ліанозовського парку відбудеться святкування «Масляниці». На відвідувачів чекають активні та веселі ігри, інтерактивна програма історичних клубів із традиційними ремеслами та концерт. Протягом свята у парку працюватимуть ремісничі ряди з товарами народного промислу та традиційними російськими частуваннями та напоями. Свято розпочнеться о 12:00. На центральній території парку на відвідувачів чекають блоки за інтересами. Історичні клуби не дадуть занудьгувати...

У Санкт-Петербурзі було проведено IV щорічний конкурс народного визнання під назвою "Наш улюблений лікар". У ньому брали участь понад 3 тисячі працівників охорони здоров'я. Цього року це були не лише педіатри, а й працівники жіночих консультацій та пологових будинків. За підсумками незалежного онлайн голосування прес-служба уряду Санкт-Петербурга повідомила, що переможцями стали 10 лікарів-педіатрів та 10 лікарів-фахівців із різних районів міста. Церемонія нагородження була приурочена до...

В даний час оптимальний спосіб ведення пологів у інфікованих жінок остаточно не визначений. Для ухвалення рішення лікарю необхідно знати результати комплексного вірусологічного дослідження. Природні пологи включають цілий комплекс заходів, спрямованих на адекватне знеболювання профілактику гіпоксії плода і раннього виливу навколоплідних вод зниження травм родових шляхів у матері та шкірних покривів немовляти. Тільки за дотримання всіх заходів профілактики відбувається...

Якщо я чимось захопилася, зупинити мене практично неможливо:) Все винен сайт Хлібопічка, з очманілими ручками дівчаток. Тепер на черзі домашня шинка, частуйте! Для довідки рецепт і корисні поради брала тут: [посилання-1] і тут: [посилання-2] і трохи тут: [посилання-3] Склад: У мене було приблизно 400 г індички, і 700 г свинини. Лід 40 гр., спеції – мускатний горіх, сіль – 8гр, цукор-4 гр, коньяк. Скажу відразу, що після проби дружно вирішили, що солі треба було втричі більше і...

Питання, як привчити дитину до горщика, хвилює всіх батьків. Чекаючи на те, що малюк справить свою потребу, ми змушуємо сидіти на місці 5, 10 і навіть 20 хвилин. Чи не довго це? З цього приводу можна дати однозначну відповідь: довго сидіти зовсім не шкідливо. Частіше ділі довго сидять на горщиках, якщо йдеться про велику потребу. Цей процес потребує певних умов та зусиль. Якщо старання протягом 5-10 хвилин безуспішні, це ненормально. Може виникнути тріщина прямої кишки, геморой.

Як не дивно, але друга вагітність протікає легше, веселіше за першу. Хоча й першу не можна назвати складною. Враховуючи свій, а не подружок-бабусь-журналів-книг-сайтів, досвід, відбуваються зміни в поведінці. Раніше я категорично не займалася спортом, довгі піші прогулянки, звичайно, можна назвати кардіо-навантаженням, якщо дотримуватись певної швидкості (чого я не робила). Не можу сказати, що я сильно пошкодувала про це (хоча до вагітності вела активне спортивне життя), але...

У нашому складному світі, де все не тільки біжить, а мчить, не повинно стояти питання про те, що потрібно читати в наш час. Звісно, ​​потрібно. Ще з дитинства, з перших кроків, дитина тягнеться до знань. Коли він не вміє читати, його приваблюють книги з кольоровими картинками. Потім він складає із кубиків слова, потім вчиться читати. Мені здається, що будь-яка прочитана книга все одно залишить у свідомості якийсь слід своєї думки, переживання, радості. Світ, що оточує нас, не стоїть на місці...

Я поки що "на старті", тільки закінчився перший триместр моєї бажаної другої вагітності. Перша була чотири роки тому і благополучно закінчилася дозволом чудовим здоровим хлопчиком вагою три з половиною кілограми. Токсикоз пройшов легше, ніж уперше, каламутило тільки від сильних запахів на голодний шлунок і щось недовго, з місяць. А зараз уже краще, і неприємні відчуття після загрози пройшли, живіт не тягне, знову ходжу досить швидко, просто забуваю, що треба не поспішати. Правда...

Спробуй не їсти на ніч і засипати з голодним шлунком і протягом 1-2 тижнів ти почнеш бачити легкі світлі сни і щоранку прокидатися в хорошому настрої і вже з натхненням на що-небудь, і вставатимеш вранці свіжим, без млявого бажання валятися у ліжку пів дня. Спробуй не додавати в їжу дві приправи: сіль і перець і ти побачиш, що наїстися можна в 2-3 рази меншою кількістю їжі, протягом 1-2 тижнів тіло перестане набрякати, і через місяць ти помітно схуднеш

Назва обстеження Термін придатності 1. Група крові, резус – фактор 2. Загальний аналіз крові 14 днів 3. Загальний аналіз сечі 14 днів 4. Глікозильований гемоглобін (тільки для пацієнтів з діабетом І та ІІ типу) 3 місяці 5. Біохімічний аналіз крові: загальний білок –. Сечовина, креатинін. K, Na–Цукор крові – Білірубін (за фракціями) 14 днів 6. Час зсідання крові: (Дюке, або Сухарєв) або коагулограма 14 днів 7. ВІЛ, RW, HbS, HCV (при собі мати ПАСПОРТ) 3 місяці 8. ЕКГ 1 місяць 9...

Винахідливий Діма. (Е. Тамбовцева-Широкова.) Нуль, один, два, три, чотири! Діма був один у квартирі. Тиша з усіх боків. Раптом прокинувся телефон, Задзвенів, заголосив: Трубку зняти швидше просив. У рубці – голос незнайомий: «Хлопчику, дорослі є вдома? Якщо вдома, поклич! Своє ім'я назви! «Тату з мамою вдома немає!» - Діма промовив у відповідь. – А звуть мене Дімон! Засміявся телефон. Незнайомець попрощався, передати привіт просив, Діма слухавку поклав і знову один залишився. Година минула, потім...

Ваша дитина не хоче ходити на горщик? Вам дуже важко досягти результату, тому що дитина на горщику готова сидіти годинами безрезультатно? При цьому Ви використовуєте різні хитрощі, щоб досягти бажаного: читаєте йому книжки, показуєте мультики, граєте з ним. Системно-векторна психологія Юрія Бурлана вперше розкриває таємницю того, чому одні малеча довго привчаються до горщика, а інші ні. Чому ж дитина все-таки не може нормально ходити на горщик? Відповідь на запитання читайте у цій...

Це було два дні тому... Стали сильно хворіти на груди. Раніше – ніколи. Трохи злякалася, але подумала, що може бути через жіночі дні, що наближаються. Сестра казала, що в неї в такі періоди буває. От і вирішила спочатку з нею поговорити, а потім, якщо що й до лікарні. А вона мене одразу приголомшила. Каже, що в неї таке було, як тільки завагітніла. І порадила мені тікати в аптеку за тестом. Ось так... Я такого не очікувала, звичайно. Хоча дитинку другу планували, але...

У понеділок Букінгемський палац зробив офіційну заяву, що дружина принца Вільяма, леді Кетрін Кембріджська чекає на дитину. Сьогодні, коли вся Англія радіє цій новині, журнал People згадує інших щасливих матерів, які належали англійській королівській родині. Ось так в 1926 виглядала герцогиня Йоркська, дружина майбутнього короля Георга VI з новонародженою дочкою - нинішньою королевою Великобританії Єлизаветою II. Єлизавета II через 38 років, вагітна четвертою дитиною.

В мене вже 17 тижнів вагітності. Вирішила тут зробити запис про те, як минає моя вагітність. Спостерігаюсь я у клініці Євро-Мед у Москві на Сухаревській. Лікаря звуть Арлашина Ольга Анатоліївна. За цей час у мене було дві важливі події: УЗД та скринінг. Незабаром буде друге УЗД і скринінг. Я дуже переживала за цей аналіз крові і за УЗД, звичайно, добре, що все у нас нормально! Скринінг по крові – це спеціальний аналіз. Потім лікар може подивитися на ризики патології, природно все...

У 16 тижнів прийшла ставати на облік за місцем проживання. Поміряли мене, виписали папірці на різні аналізи. А коли лікар подивилася мене на кріслі (дуже боляче вставляла дзеркало, мені ніколи так боляче не було), сказала, що загроза показала на рукавичках кров. Виписала направлення до лікарні. Хоча я думаю, що вона мене там сама подряпала. Лігла до лікарні. Лікарка мене на кріслі подивилася, сказала ніякої загрози, все чудово, виділення хороші. Взяла мазок. Послала на узі. Узист...

Я вже показував кілька фото з цієї фотозйомки. Ось мабуть більш-менш закінчені найкращі кадри. Ще раз повторюсь. На цій фотозйомці заборонили знімати більшу частину основних моментів. Заборонили ходити кімнатою (та й важко це було;)). У маленькій кімнаті було 6-7 дітей та троє дорослих (яких хрестили) + хрещені +3-4 фотографи. Тож сконцентрувався на портретах. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Добре хоч основний момент вдалося сфотографувати. 11. 12.

Конференція "Вагітність та пологи". Розділ: Пологи (симфізит та тазове передлежання). Тепер з кожним днем ​​все гірше, але, з іншого боку, стандартний набір скарг: ходити боляче, збоку на бік перевертатись боляче, штани-черевики одягнути - тільки сидячи (і...

У мене в першу вагітність ставили симфізит на 9-му місяці. Болі були дуже сильні, ледве ходила. сквері...

Основні симптоми:

• Біль у ділянці лобка
• Зміна ходи
• Неможливість підняти прямі ноги
• Набряк в області лобка
• Розповсюдження болю в інші області
• Складність при підйомі сходами
• Спазми при спробі змінити положення тулуба
• Клацніть в області лобка при ходьбі

Симфізит – запальний процес лонного зчленування, що виникає під час виношування дитини або післяпологовий період. У нормальному стані з'єднання лобкових кісток та тазу є нерухомою конструкцією, але під впливом деяких факторів може розм'якшуватися. Дуже часто такі зміни виявляються у другому та третьому триместрі. Це зумовлено стрімким зростанням малюка та збільшенням кількості навколоплідної рідини. Але нерідко виражається симфізит після пологів. Це відбувається на тлі інтенсивного просування малюка по родових шляхах, через що травмується зчленування.

На сьогодні медицині не до кінця відомі причини формування такого розладу. Фахівці пояснюють це недостатністю кальцію в організмі та гормональним дисбалансом. Головними ознаками недуги є яскраво виражена болючість в області лобка і внизу живота, особливо в нічний час доби або при спробі розвести ноги убік, перебуваючи в горизонтальному положенні. Крім цього, спостерігаються зміни у ході.

Діагностика патології заснована на аналізі історії хвороби пацієнтки, огляді фахівця, інструментальних обстеженнях, зокрема УЗД та рентгенографії області малого тазу та лобкового зчленування. У більшості випадків лікувати таке захворювання можна без хірургічного втручання, а саме – збагаченням їжі кальцієм або його прийомом у таблетках, протизапальними препаратами, виконанням комплексу спеціальних вправ та носінням бандажу, що підтримує. Але за наявності обтяжливих факторів здійснюється родова діяльність шляхом кесаревого розтину.

Етіологія

В даний час повністю не з'ясовані передумови формування даного розладу, але відомі дві основні гіпотези, які пояснюють патологічну розбіжність лобкових кісток та появу запалення:

• недостатність кальцію. Представницям слабкої статі, що виношують дитину, необхідно вживати цей компонент у розмірі ста грамів на добу;
• занадто велика кількість гормону релаксину, який виробляється яєчниками та плацентою. Він відповідає за процес розслаблення зв'язок лобкових кісток.

Іншими факторами виникнення симфізиту вважаються:

• генетичні розлади нормального функціонування опорно-рухового апарату Такі захворювання можуть стати причиною рухливості суглобів, надмірної ламкості кісток та розтягування шкірного покриву;
• попередні періоду вагітності неодноразові травми тазу;
• кілька пологів в анамнезі життя пацієнтки;
• малорухливий спосіб життя;
• наявність аналогічного розладу під час минулих вагітностей;
• висока маса плода – більше чотирьох кілограмів.

Різновиди

Існує класифікація симфізиту в міру розходження лобкових кісток. Таким чином, є кілька ступенів тяжкості перебігу захворювання:

• початкова – розбіжність становить трохи більше одного сантиметра;
• середня – до двох сантиметрів;
• важка – понад дві див.

Крім цього, захворювання буває:

• пов'язане з виношуванням дитини – формується під час вагітності, починаючи з першого триместру або у післяпологовий період;
• що не має відношення до вагітності – у поодиноких випадках такий розлад розвивається як наслідок травми тазу або при професійному занятті спортом, зокрема він виникає у бігунів.

Симптоми

Симфізит може проявитися у будь-який момент вагітності, але найчастіше діагностується на другому та третьому триместрі, коли плід починає активно зростати. Симптомами захворювання є:

• набряки ураженої області;
• поява болючості та специфічного клацання при ходьбі або натисканні на область лобка, а також якщо довго перебувати у вертикальному стані;
• поширення хворобливості на таз, пах, куприк і стегна;
• різкі спазми при спробі змінити положення тулуба;
• неможливість високо підняти прямі нижні кінцівки, лежачи на спині;
• зміна ходи – у своїй спостерігається пересування дрібними кроками;
• скрутний процес підняття сходами.

У міру прогресування симфізиту при вагітності ознаки виражаються яскравіше - біль з'являється не тільки при ходьбі. Зменшити болючі відчуття допоможе комплекс спеціальних вправ і носіння бандажу. Оскільки захворювання супроводжується інтенсивним больовим синдромом, сексуальні стосунки при симфізиті слід виключити.

Ускладнення

У випадках спроб самостійного діагностування та лікування симфізиту, а також при несвоєчасному зверненні за допомогою до лікарів, може розвинутись важке ускладнення. Єдиним наслідком захворювання є повний розрив лобкового зчленування. Це може призвести до неможливості самостійно стояти на ногах, піднімати їх та відповідно пересуватися. У таких випадках носіння бандажу не допоможе виправити проблему. Жінкам призначають кесарів розтин.

Діагностика

Процес встановлення діагнозу здійснюється шляхом з'ясування скарг, інтенсивності та першого часу прояву симптомів, а також можливих факторів, які могли б призвести до утворення такого захворювання.

Інструментальне обстеження при симфізиті складається з:

• УЗД області локалізації патологічного процесу – необхідно визначення стадії недуги;
• рентгенографії – таку процедуру не можна проводити жінкам, які виношують дитину, тому здійснення відбувається поза періодом виношування малюка. Рентген є обстеженням, що призначається для вивчення відстані між кістками лобкового зчленування, підтвердження їх зміщення. Також це незамінний спосіб контролю за процесом відновлення та ефективності лікування.

У деяких випадках можуть знадобитися додаткові консультації таких фахівців, як фізіотерапевт та хірург-ортопед. Після проведення всіх досліджень визначається індивідуальна тактика терапії захворювання – кесарів розтин, медикаментозне лікування з носінням бандажу та виконанням вправ.

Лікування

Залежно від перебігу симфізиту, і навіть з урахуванням обстежень визначається індивідуальна тактика лікування цього розладу. Основу терапії становить зниження хворобливого синдрому. Лікарське лікування включає:

• прийом вітамінного комплексу та кальцію;
• призначення протизапальних препаратів нестероїдного характеру – їх необхідно приймати для зняття запалення та усунення хворобливості;
• постійне носіння бандажу;
• комплекс спеціальних гімнастичних вправ, розроблених для вагітних;
• фізіотерапію, що складається з дії на уражену область низькочастотного магнітного поля.

Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування симфізиту застосовується на початковому ступені перебігу хвороби. У разі представниця жіночої статі може самостійно, природним шляхом народити малюка.

При тяжкому перебігу захворювання, а також за наявності наступних показань призначається кесарів розтин. До таких факторів відносять:

• розбіжність лобкового зчленування більше ніж один сантиметр;
• нестерпний біль у ділянці лобка при природній родовій діяльності;
• анатомічна будова - вузький таз є показником виконання кесаревого розтину не тільки при цьому розладі;
• великий плід – понад чотири кілограми.

Комплекс гімнастичних вправ та бандаж – це основа лікувального процесу, яку також застосовують для усунення симфізиту після пологів. Бандаж має вигляд пов'язки, виготовленої із щільного матеріалу. Його призначення - утримувати кістки тазу в нормальному та комфортному для жінки положенні. Одягати його необхідно тільки в лежачому положенні, застібаючи настільки туго, наскільки це можливо. Довго його носити не потрібно, а лише у тих випадках, якщо намічається тривала прогулянка або потрібно буде довго стояти. У нічний час його необхідно знімати, щоб уникнути здавлювання внутрішніх органів.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів від симфізиту немає, оскільки з'ясовано причини його формування. Дотримуючись нескладних рекомендацій можна знизити ризик формування захворювання:

• правильно харчуватися. Виключити з раціону жирні, гострі та солоні страви, а також солодкі борошняні вироби. Необхідно збагатити їжу вітамінами, поживними мінералами та кальцієм;
• вчасно ставати на облік у акушера-гінеколога та регулярно проходити огляди;
• носити бандаж, не довго, лише при тривалих прогулянках. На ніч його потрібно знімати;
• виконання вправ лікувальної гімнастики;
• кілька годин на день проводити за пішими прогулянками на свіжому повітрі;
• вибір раціональної методики родової діяльності – оцінити показання та протипоказання до природних пологів та здійснення кесаревого розтину.

Прогноз симфізиту безпосередньо залежить від ступеня розбіжності лонного зчленування та інтенсивності вираження ознак. Незважаючи на те, що такий розлад не несе негативного впливу на життя жінки та дитини, необхідно якнайшвидше розпочати ефективне лікування. Після пологів відзначається стихання хворобливості, відновлення гормонального балансу, а також проходить набряклість.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

З таким неприємним діагнозом, як симфізит, стикається чи не кожна друга жінка у положенні. Захворювання це не вважається небезпечним для дитини, проте суттєво ускладнює перебіг вагітності. І якщо у другому триместрі патологія проявляється лише слабкими больовими відчуттями, то ближче до пологів вони стають все сильнішими. В особливо важких ситуаціях жінки навіть мають труднощі з ходьбою. Які причини виникнення симфізиту у майбутніх мам, чим він може загрожувати і як з ним справлятися – відповімо на ці запитання у статті.

Що таке симфізит

Людський таз - це своєрідне замкнене кільце, яке складається з крижів, куприка та кількох парних кісток: тазових, сідничних та лонних. У центрі нижньої частини живота лонні кістки з'єднуються лобковим зчленуванням - симфізом, що є шаром сполучної тканини.

У період виношування дитини симфіз під впливом гормону релаксину ставиться більш рухливим та м'яким, щоб полегшити проведення малюка через мамині тазові кістки. Однак велика рухливість лобкового зчленування іноді призводить до запалення, зайвої пухкості та розтягування тканин. У такому разі медики говорять про появу симфізиту.

Сімфіз - зчленування між лобковими кістками

Наскільки він небезпечний для майбутньої мами

Щоб розібратися в наслідках цього захворювання, потрібно розділяти його небезпеку для майбутньої мами та дитини. Чим загрожує симфізит жінці в становищі?

1. У другій половині вагітності дискомфорт та біль лише збільшуються. У деяких ситуаціях жінка просто не може стояти на ногах через сильний больовий синдром.
2. Ступінь запалення симфізу впливає вибір способу розродження. Акушери вдаються до кесаревого розтину, якщо є високий ризик розриву лонного зчленування в процесі пологів.
3. Якщо при природних пологах зчленування все ж таки порвуться, жінка буде прикута до ліжка протягом декількох тижнів або навіть місяців. Очевидно, що біль та вимушена нерухомість не сприяють щасливому материнству.

А ось для дитини захворювання не становить особливої ​​загрози, але це з погляду фізіології. Адже дискомфорт та постійний біль не можуть не позначитися на психоемоційному стані матері. А стрес та негативні емоції жінки негативно впливають на стан плода.

Як визначити, чи загрожує жінці симфізит

У медичному середовищі немає єдиної думки про причини виникнення симфізиту в період виношування дитини. Фахівці виділяють дві основні теорії, які здатні пояснити зайву розбіжність лонних кісток та запалення симфізу:

• дефіцит кальцію, головного компонента кісткової тканини, у жіночому організмі. Оптимальна добова доза для майбутньої мами становить близько 1200 мг;
• надлишкова вироблення релаксину яєчниками та плацентою і, як наслідок, занадто сильне розм'якшення лобкового зчленування.

До факторів, що сприяють виникненню симфізіопатії у вагітних, відносять:

• спадкові хвороби кістково-м'язової системи, що призводять до підвищеної рухливості суглобів, еластичності зв'язок;
• численні пологи;
• плід великих розмірів (вага перевищує 4 кг);
• травму у сфері тазу;
• "сидячий образ життя;
• швидкий набір ваги матері.

Важко сказати, наскільки кожен чинник впливає виникнення симфізиту. Однак при поєднанні двох і більше подібних «провокаторів» вагітна потрапляє до групи ризику, що передбачає постійне спостереження з боку лікаря.

Ранні ознаки та подальший розвиток симптомів

Ознаки симфізиту починають активно проявлятися ближче до пологів, проте нерідкі випадки, коли перші симптоми захворювання турбують жінку вже у другому триместрі. Спочатку з'являються больові відчуття в лобковій ділянці при тривалій ходьбі, фізичному навантаженні, підйомі сходами.

Багато майбутніх мам списують подібний дискомфорт на природні зміни при вагітності. При невчасному зверненні до лікаря симптоматика лише наростає:

• лобок набрякає;
• посилюються неприємні відчуття в районі лобкового зчленування («тягне живіт»), причому больовий синдром сильніший уночі;
• больові відчуття захоплюють тазостегнові суглоби та поперек;
• під час ходьби виразно чути «поклацування»;
• виникає так звана качина хода - майбутня матуся ходить короткими кроками, перевальцем;
• неможливо підняти прямі ноги з положення лежачи на спині.

До специфічних ознак, які свідчать про наявність симфізіопатії у майбутньої мами, відносять симптоми Опокіна та Волковича. Перший симптом виявляється під час вислуховування фонендоскопом області лобка. При натисканні на симфіз або розведенні ніг чути хрускіт. Щоб виявити симптом Волковича, жінка має прийняти горизонтальне становище: при вираженому симфізиті стегна розведені убік, а коліна залишаються зігнутими. Це нагадує жаб'ячі лапки.

Відео: вагітна жінка про симптоми симфізіту

УЗД та інші способи діагностики

При виникненні неприємних відчуттів при ходьбі та рухах, набряклості в ділянці лобка жінці необхідно звернутися до гінеколога, що веде вагітність. Саме він поставить діагноз за допомогою наступних методів:

1. Опитування та огляд, що включає аналіз скарг. Лікар дізнається у майбутньої мами, коли виникли болючі відчуття, де вони локалізовані, наскільки змінилася хода, встановлює симптоми Опокіна та Волковича.
2. Анамнез пацієнтки, у якому вивчається наявність травм тазових суглобів, хвороб кістково-м'язової системи, характер харчування.
3. Акушерський анамнез. Лікар дізнається про перенесені гінекологічні хвороби, перебіг попередніх вагітностей і пологів.
4. Ультразвукове дослідження, що проводиться для оцінювання відстані між лонними кістками.

Рентген, магніто-резонансна томографія та комп'ютерна томографія вважаються найбільш інформативними методами, проте вони не рекомендовані під час виношування дитини. Їх призначають вже після розродження для вимірювання ступеня розтягування лонного зчленування та оцінки ефективності проведеного лікування.

Ультразвукове дослідження – найбезпечніший інструментальний метод діагностики при вагітності

Як народжувати з цим діагнозом

Проведення УЗД, крім визначення величини розбіжності лонних кісток, допомагає гінекологу уточнити ступінь розм'якшення лобкового зчленування і зробити висновок про кращий метод розродження.

Таблиця: ступеня тяжкості симфізиту та прогноз на пологи

Крім ступеня розбіжності лонних кісток, вибір варіанта пологової допомоги залежить і від супутніх факторів, у тому числі розміру плода, положення дитини в матці. Якщо майбутня мама відчуває біль у районі лобка, але розтягнення симфізу не перевищує 1 см, малюк невеликий, то акушер віддає перевагу природним пологам.

Кесарів розтин при симфізиті обов'язково в тому випадку, якщо:

• відстань між лонними кістками більше 2 см;
• дитина велика (його вага понад 4 кг);
• у породіллі анатомічно вузький таз;
• в анамнезі у майбутньої мами виявлено травму тазових кісток, спадкове захворювання кістково-м'язової системи.

Лікування під час вагітності

Медикаменти

На жаль, повністю позбутися неприємних симптомів захворювання під час виношування дитини не вдасться. Симфізит зазвичай самостійно (або з медичною допомогою) проходить після пологів, коли гормон релаксин перестане діяти на кістково-м'язовий апарат. Основне завдання терапії недуги при вагітності - полегшити стан майбутньої мами та вибрати правильну стратегію пологів.

Призначає та веде лікування гінеколог. Він направляє на УЗД, виписує лікарські засоби, рекомендує жінці носити бандаж для зміцнення м'язів та виконувати нескладні фізичні вправи.

Таблиця: медичні препарати, призначені для профілактики та лікування симфізиту на різних термінах вагітності

Група коштів	Найменування препаратів	Ціль призначення
Препарати кальцію	Цитрат кальцію; лактат кальцію; Карбонат кальцію.	Поповнення нестачі кальцію в організмі; зняття запальних процесів у різних тканинах та органах.
Вітамінні комплекси з кальцієм	Кальцемін;	Поповнення дефіциту кальцію; заповнення нестачі вітаміну D, необхідного для кращого засвоєння кальцію.
Нестероїдні протизапальні препарати		Зниження больового синдрому; зменшення запальних процесів.

Фотогалерея: лікарські засоби для лікування симфізиту

Парацетамол - безпечний протизапальний та знеболюючий препарат Панадол – засіб для зниження больових відчуттів на основі парацетамолу Кальцій Д3 Нікомед - вітамінний комплекс для поповнення дефіциту кальцію та вітаміну D в організмі Ібупрофен застосовують після оцінки можливого ризику та користі для матері та плода. Глюконат кальцію – препарат, що допомагає заповнити дефіцит кальцію.

Самостійне лікування цими медикаментами виключено, оскільки кожен з них має свої протипоказання та особливості застосування залежно від терміну вагітності, годування груддю.

Крім того, препарати кальцію у третьому триместрі необхідно приймати вкрай обережно. Надмірна концентрація цього елемента викликає раннє визрівання плаценти, що загрожує затримкою ембріонального розвитку та передчасними пологами. Також можливе зміцнення кісток черепа плода, що ускладнить проходження через родові шляхи. У цьому періоді вагітності прийом кальцію проходить під контролем гінеколога, який перевіряє розвиток та дозрівання дитини, оцінює кровотік у плацентарних артеріях.

Домашні заходи

Фізичні вправи та носіння бандажу

Терапія симфізіопатії при вагітності передбачає обмеження фізичних навантажень. Але в той же час лікарі рекомендують виконувати спеціально розроблені вправи, завдяки яким відбувається зміцнення тазової, поперекової та стегнової мускулатури. Вони нескладні та їх просто робити в домашніх умовах.

Крім цього, необхідною умовою ефективної терапії захворювання єносіння спеціального бандажу, більш серйозного, ніж звичайний бандаж для вагітних. Цей широкий пояс із еластичної тканини, іноді з жорсткими вставками та додатковими ремінцями. Ця конструкція не тільки підтримує живіт, але й фіксує таз і стегна жінки, перешкоджаючи розбіжності лонних кісток і розтягуванню лобкового зчленування. Носити бандаж потрібно як під час вагітності, так і після пологів. Купується він в ортопедичних салонах і підбирається за розміром.

Важливо! Залежно від ступеня симфізиту лікар порекомендує вам конкретний бандаж певної форми.

Дієта та спосіб життя

Терапія симфізиту передбачає дотримання правильного режиму харчування. Лікар підбере майбутній мамі спеціальну дієту, яка включатиме оптимальну кількість кальцію і вітаміну D (важливо погодити з лікарем прийом вітамінних комплексів). Подібний раціон особливо актуальний в осінньо-зимовий період, оскільки сонце з'являється досить рідко.

• вибирати асиметричні положення (класти ногу на ногу, переносити всю масу тіла на одну ногу);
• довго сидіти, особливо якщо при цьому коліна знаходяться вище за тазовий пояс;
• довго ходити чи стояти;
• сидіти чи лежати на твердій поверхні;
• носити туфлі з високими підборами;
• занадто часто підніматися сходами.

Важливо! У разі запалення симфізу вагітним при зміні положення тіла (встають із ліжка, сідають в автомобіль) рекомендовано тримати коліна разом. Це допоможе мінімізувати ймовірність подальшого розтягування та пошкодження лонного зчленування.

Профілактика

Запобігання симфізиту – процес нелегкий, оскільки медики ще не встановили точних причин виникнення цього стану. Однак знизити ймовірність розриву симфізу, зменшити вираженість больових відчуттів можна, якщо дотримуватись рекомендацій лікарів. Так, вагітним радять:

• планувати вагітність та ретельно до неї готуватися, у тому числі виявляти та лікувати хронічні та гінекологічні хвороби;
• своєчасно ставати на облік жіночу консультацію;
• регулярно відвідувати ведучого вагітність гінеколога (на початку вагітності – раз на місяць, у другому триместрі – раз на 2–3 тижні, перед пологами – раз на 7–10 днів);
• дотримуватися правильного режиму харчування з меншою кількістю жирів та вуглеводів та оптимальним вмістом білків, кальцію;
• приймати вітамінні комплекси, що містять кальцій та вітамін D (тільки після консультації лікаря);
• носити підтримуючу пов'язку (бандаж), яка перешкоджає надмірному розтягуванню лобкового зчленування;
• виконувати певні фізичні вправи, одночасно обмеживши навантаження, тривалу ходьбу, сидіння.

При виконанні профілактичних заходів, дотриманні лікарських рекомендацій прогноз симфізиту в період вагітності загалом сприятливий і не завжди передбачає кесарів розтин. Однак при важкому перебігу недуги лікар може вирішити питання проведення хірургічного втручання.