Зуб мудрості прорізався наполовину. Видалення зуба мудрості

Як правильно в назві розставити коми? Що потрібно знати, чим керуватися при ухваленні рішення про збереження чи видалення цих проблемних з погляду стоматології зубів? Спробуємо розібратися.

"Зуби мудрості"або «вісімки» з'являються у людини зазвичай ближче до 20 років, плюс-мінус кілька років (значно частіше плюс, ніж мінус)… Не всі до цього віку справді мудрішають, але в народі їх так стали називати, натякаючи саме на їхню пізню появу. При цьому, незважаючи на назву, розуму нам вісім не додають, а от турбот - втомимося перераховувати. Чому так відбувається?

Так уже закладено в природі: все, що їй не потрібне, поступово зникає. Людина вже давно видобуває собі їжу не в лісі, а в супермаркеті, їсть не сире тверде м'ясо та коріння рослин, а рафінований «Біг Мак»… Тому в нас уже немає великої необхідності в такій кількості жувальних зубів і таких великих масивних щелепах, які були у наших пращурів. І ось тому еволюціонуємо ми з вами у напрямку зменшення щелеп та кількості зубів. Вже й зараз зустрічається чимало «просунутих» в еволюційному плані індивідуумів, у яких взагалі відсутні зачатки 8-х зубів (і не тільки їх, але, буває, і різців, і іклів, що менш приємно). Хоча все ж таки, на даний момент, це швидше виняток із загального правила. А ось дефіцит місця у щелепах для всіх 32 зубів, навпаки, скоріше правило. І оскільки саме зуби мудрості з'являються останніми, то їм цього місця в зубних рядах зазвичай і не вистачає. Тому ми маємо стільки проблем із ними. Це лише один із факторів, але, мабуть, один із головних.

Тепер розберемо, які проблеми нам можуть доставити «мудрі зуби».

1. Повна ретенція зуба.

Ретенцією називається стан, при якому зуб з різних причин не зміг прорізатися в належний час і в потрібному місці. Ну а при повній ретенції, відповідно, зуб взагалі не показується назовні і залишається лежати всередині щелепи.

Червоні стрілки показують зуби мудрості, які лежать повністю в товщі нижньої щелепи. Це повна ретенція. Також цьому пацієнтом "бонусом" від природи дістався повністю ретенований центральний верхній різець (показаний синьою стрілкою).

Такий розклад міг би вважатися цілком непоганим. Т.к. зуб лежить собі всередині щелепи, нікого не чіпає, не турбує ... здавалося б, та й Бог з ним. Втім, так воно і є. Бігти з усіх ніг виколупувати його з щелепи, мабуть, не варто. У такому вигляді він може пролежати там все життя і клопоту не завдати. А може, й не зовсім так. Навколо такого зуба може виникнути т.зв. фолікулярна кіста. Тому найкраще такі зуби, що не прорізаються, спостерігати, роблячи хоча б 1 раз на рік ортопантомограму * . Ну ... або видалити все ж таки такий зуб, назавжди забувши про нього і про необхідність стеження за ним. Зрештою, у житті є багато інших речей, про які доводиться постійно думати та пам'ятати.

2. Часткова ретенція.

За аналогією, тут йдеться про ті випадки, коли зуб мудрості все ж таки частково зміг прорізатися, але не до кінця. Що йому найчастіше заважає? Або сильний кістковий виступ щелепи, або неправильне положення зачатка, або сусідня 7-ка ... втім причин може бути багато, суть залишається незмінною - частина зуба, що не прорізається, залишається всередині, а частина - стирчить зовні. Це найчастіша ситуація і саме вона найчастіше призводить до різних реально відчутних проблем. Яким саме?

- перикоронарит- мабуть, найчастіше ускладнення зуба мудрості, що частково прорізався. Це запалення у тканинах, що оточують цей самий проблемний зуб – у яснах і кістках. Виявляється болем, набряком та почервонінням ясен, утрудненням ковтання, підвищенням температури.

У найдальшому закутку нижньої щелепи можна розглянути 8-ку, що частково прорізалася, і запалену ясна над нею.

Часто пацієнти намагаються в таких ситуаціях займатися самолікуванням – полощать зуб різними зіллями у когось що під рукою (від відвару ромашки до п'ятизіркового коньяку), ковтають безконтрольно знеболювальні таблетки, або, що гірше, антибіотики. Справді, від таких заходів (особливо від антибіотиків) запалення може вщухнути. Але неусунена причина рано чи пізно призведе до рецидиву. Більше того, будь-яке запалення в області зубів мудрості може легко розвинутись до абсцесу або флегмони обличчя та шиї, а це вже серйозні, небезпечні для життя хірургічні проблеми. І лікують їх, зокрема, проведенням зовнішніх розрізів на обличчі та шиї. І це справді серйозно. Не вставлятиму тут малоапетитні картинки, запит у будь-якому пошуковику допоможе створити додаткову мотивацію будь-якому невіруючому Хомі.

Сподіваюся, я достатньо налякав, щоб не виникало бажання займатися самолікуванням у таких випадках. Обов'язково потрібно відвідати стоматолога-хірурга. Якщо він не побачить проблем у подальшому прорізуванні вісімки, то просто прибере ясна («капюшон»), що нависає над зубом, і призначить потрібні ліки. Якщо ж зуб об'єктивно не зможе нормально прорізатися, його треба буде видалити. Тільки так можна усунути причину і вберегти себе від рецидивів запалення, а також від серйозних гнійних ускладнень дрібної проблеми.

- карієс коренясусіднього 7-го зуба. Нерідко, коли вісім «застрягла» і не має шансів прорізатися далі, але й не турбує, пацієнти і не думають звертатися до лікаря, т.к. "не болить". Насправді такий зуб, що напівпрорізається, ускладнює нормальну гігієну в цій галузі і це призводить до ураження карієсом сусіднього зуба. Причому найнеприємніше в цьому варіанті те, що карієс розвивається біля самої основи зуба, розвивається непомітно, порожнина довгий час може залишатися непомітною. В результаті виростає величезна «дірка», що глибоко йде під ясна, і відновити такий дефект якісно не завжди потім можливо. Як фінал – втрата доброго сусіда через неприбраний вчасно «мудрий зуб». Причому заповнити втрачену 7-ку можна буде лише імплантом (що недешево), або знімним протезом (що незручно у користуванні та помітно знижує якість життя)

На рентгенівському знімку стрілкою показана каріозна порожнина, що виникла на 7-му зубі через його недбалого мудрого сусіда. Праворуч приблизно те саме, тільки на живій фотографії. Зеленим показана вісімка, що застрягла, синім - що виник через неї на 7-ці карієс.

- резорбція(Розсмоктування по-простому) коренясусіднього 7-го зуба. Втім, ситуація аналогічна попередньої, з тими самими наслідками. Відмінність лише в тому, що упершись у свого сусіда, «мудрий зуб» може виявитися дуже настирливим і своїм тиском на 7 зуб викликати розсмоктування його твердих тканин.

На рентгенівському знімку ми бачимо вперше у верхню 7-ку зуб мудрості. На фото праворуч - це ж сімка, після видалення. Ось таку резорбцію кореня може спричинити настирливий зуб мудрості своїм тиском.

Втрата кістки з боку сусіднього 7-го зуба ... це третя варіація на тему того, що за проблемним, але на вигляд не турбуючим зубом мудрості, може запросто постраждати ні в чому не винний добрий і потрібний його сусід. Неповністю зуб мудрості, що прорізався, уперся в 7-ку, може створити простір, в якому будуть накопичуватися залишки їжі. Це спричинить утворення пародонтальної кишені та втрату кістки між 8-ою та 7-кою. А результат все той же – видалення обох зубів, кісткова пластика та імплантація 7-ки.

Тут проблеми для свого господаря зуби мудрості вирішили творити на пару. Нижній - завалився і уперся в 7-й, викликаючи втрату кістки. Верхній, позбавлений свого напарника, поповз йому назустріч. Що від цього буває – читаємо далі.

Хронічна травма слизової оболонки. Нерідко криво прорізані зуби мудрості (особливо верхні) при жуванні викликають хронічну травму слизової щоки та ясна на протилежній щелепі. Це неприємно як саме собою, і у плані прогнозу – будь-яка хронічна травма однієї й тієї ж місця може призвести до озлокачеству.

Виріс нерівноу бік щоки верхній (На його горбок вказує сіра стрілка) викликає хронічну травму слизової (жовта стрілка)

Блокування нормальних рухів нижньої щелепи з можливим розвитком проблем скронево-нижньощелепного суглоба. Це більш рідкісна проблема, але все ж таки вона теж має місце. Кожен зуб у зубних рядах має свою пару на протилежній щелепі – зуб-антагоніст. І вісімки не є винятком. При видалення або непрорізування одного зуба мудрості з пари, відбувається висування іншого, протилежного. В результаті він може блокувати рухи нижньої щелепи, викликати її усунення в нефізіологічне положення при жуванні. Це може протікати цілком безсимптомно до певного часу, коли не почнуться прояви в суглобі – клацання, хрускіт, біль… і т.д.

Тут верхня вісімка втратила свого антагоніста "завдяки" природним силам...

А тут завдяки силам стоматолога. Правда при видаленняоднієї вісімкислід відразу замислитися над видаленням антагоніста. Ну або відразу ставити на місце віддаленого зуба мудрості імплант і коронку... якщо життя Вам здається занадто простим і прісним.

Ну, і тепер кілька слів про те, що може бути з зубами мудрості, які все ж таки примудрилися прорізатися на своєму місці і цілком рівно. Невже й у такій ситуації вони можуть завдати незручностей? Виявляється, можуть.

3. Прорізані зуби мудрості.

Основна проблема з всупереч 8-ками, що правильно виросли, полягає в їх труднодоступності ... як для гігієнічних заходів, так і для якісного лікування. Лінь, квапливість, підвищений блювотний рефлекс – це найпоширеніші причини того, що гігієна зубів мудрості, як правило, недостатня для профілактики виникнення ними карієсу. З цієї ж причини утруднене та якісне лікування. Погана видимість, складнощі з накладенням коффердама, часта «ексклюзивна» будова каналів, що робить їх важкопрохідними навіть для добре підготовлених та оснащених ендодонтистів, утруднене відкривання рота у пацієнта (а навіть і при нормальному відкриванні підібратися з інструментом до вісімки не так просто), той самий підвищений блювотний рефлекс у пацієнта… Усі ці об'єктивні складності змушують найчастіше приймати рішення про видалення зовні благополучних 8-ок. Бо краще один раз добре видалити і забути про проблему, ніж багато разів переробляти один і той самий зуб, і потім все одно видалити.

Є лікарі, які необґрунтовано розширюють показання для лікування 8-х зубів, т.ч. начебто виявляють непідробну турботу про зуби пацієнта, а на ділі... А на ділі виходить спочатку лікування невеликого карієсу, через невеликий час - рецидиву карієсу, потім уже пульпіту, потім періодонтиту... і, нарешті, закономірне видалення через кілька років. Начебто б нічого не змінилося, крім того, що лікарю вдається зняти кілька «врожаїв» з однієї й тієї ж проблеми, перш ніж її справді вирішити. Не завжди це відбувається зловмисно, деякі дійсно вважають, що продовжують життя 8-м на благо пацієнта. Тим більше, і самі пацієнти часто про це просять. При цьому нерідко доводилося чути від противників видалення 8-х зубів, що «видалити завжди встигне», «своє є своє і ні за що його не віддам», «потім, трапись, що з 7-ою, можна буде поставити міст із опорою на 8-ку». Я думаю, всі попередні приклади досить промовисто говорять про те, що не завжди «встигається видалити» вчасно. Якщо розлучатися зі своїми зубами на користь стоматолога так шкода, то можете забрати їх зробити стильну прикрасу на довгу пам'ять… і Вашому здоров'ю користь, і Ваша мудрість залишиться завжди при Вас.

А щодо 8-ок як опори для мостоподібних протезів, то вже пройшов той час, коли про це можна було говорити всерйоз. Сьогодні імплантація вирішує проблеми відсутності будь-якого зуба без необхідності "точити" сусідні. До того ж зуби мудрості в принципі не повинні нести навантаження за своїх більш навантажених у функціональному плані колег (шість і сім), т.к. вони для цієї роботи не пристосовані. Спробуйте подіумну модель, яка все життя сидить на дієтах, змусити не просто підняти штангу, а встановити новий світовий рекорд у жіночій важкій атлетиці. Бо кожному своє… Так само й у зубів. У 6-их і 7-их зубів є 3, а то й 4 різноспрямованих потужних кореня, які природа склала для протистояння великим жувальним навантаженням. А у восьмих зубів майже завжди коріння зростається в єдиний моноліт, який має конусну форму і зовсім не такий стійкий – йому б дай Бог самого себе утримати в щелепі. А якщо на такий корінь деякі несвідомі стоматологи-ортопеди намагаються навісити ще й додаткове навантаження, то цій 8-ці досить швидко приходить кінець, зовсім як моделі-«важкоатлетці»… Ще одна неприємність, з якою доводиться часто стикатися вже ортодонтам… можуть вирости і вирости начебто правильно і добре, але ціною того, що інші зуби будуть абсолютно безпардонно посунуті, а лікар констатує у Вас.

І оскільки цей процес не миттєвий, то помічається це вже зазвичай пізно. Ціна такої неуважності – видалення 8-окта носіння брекет-системи.

Отже, якщо підбити підсумки, то в переважній більшості випадків вісімки – це справжній біль голови, як для пацієнтів, так і для стоматологів. Сучасній людині (якщо вона не живе в лісі життям наших далеких предків) вони справді потрібні поскільки. Тобто. якщо Ваші зуби мудрості виросли рівно і на своєму місці, Ви здатні пестити і плекати їх нарівні з усіма іншими, то, слава Богу! Хай жують. Хоча можу зізнатися за своїм досвідом, таких щасливчиків – переважна меншість. Якщо з'явилися ознаки однієї з вищезгаданих проблем, то не потрібно заважати, боятися і шкодувати втратити частину себе ... Зуби мудрості - далеко не найцінніше в нас. І без них життя не стає гіршим, а скоріше навпаки. Ось цього «навпаки» Вам і бажаю! З зубами мудрості чи без них.

Прорізування зуба мудрості починається пізно. Приблизно у віці 16-25 років людина помічає в себе цей процес, який рідко проходить безвісти, з'являються болі в яснах.

Чому, коли ріжеться зуб мудрості – відчувають неприємні відчуття?

• біль у щелепі;
• утворення набряку;
• складно пережовувати їжу.

Поява болю під час прорізування зуба мудрості?

Враховуючи, що такі зуби не мають молочних попередників, їх прорізування супроводжується болем, як у дітей у період появи перших зубів. Це відбувається тому, що у дорослої людини кісткова тканина щелепи є сформованою. Також причиною болю стає нестача місця на щелепі.

У давнину зуби мудрості були дійсно потрібні людині. Однак згодом ми перейшли на вживання м'якшої їжі, щелепа значно зменшилася. Восьмі моляри стали непотрібні. Ось чому деякі "вісімки" не з'являються зовсім чи не до кінця.

Коли у людини росте зуб мудрості, такий процес супроводжується ускладненнямита больовими відчуттями, набряком та підвищеною температурою. Що ж робити у таких ситуаціях?

Основні положення зуба мудрості

Якщо процес прорізування відбувається вертикально, людині пощастило. Часто «вісімки» йдуть неправильно: горизонтально, у напрямку до щоки чи мови.

Якщо зуб йде вертикально, то він не заважає сусіднім зубам, не врізається в щоку і не дряпає язика. Найбільші проблеми викликає горизонтальне розташування, коли зуб не може вийти назовні, а росте всередині ясна і вростає в коріння свого «сусіда». У такій ситуації слід видалити його.

Найчастіше прорізування зуба мудрості відбувається під кутом у напрямку щоки чи язика. Якщо відхилення від норми незначне, можна нічого не робити. Але восьмий моляр травмує ротову порожнину, у результаті з'являться виразки. Тоді доведеться його видалити.

Що таке ретинований зуб мудрості?

Трапляються ситуації, коли «вісімка» до кінця не прорізалася. Тоді ясна постійно запалена та болить. У більшості випадків ретиновані зуби видаляють, вони спричиняють запальний процес, який тягнеться тривалий час.

Симптоми при прорізуванні зубів мудрості

До основних ознак відносять:

• біль при ковтанні (пояснюється запаленням ясен);
• наріст з «капюшона», який перекриває зуб мудрості, що намагається вирватися назовні;
• набряк ясен;
• збільшення лімфатичних вузлів під щелепою.

Якщо ріжеться зуб мудрості, з'явилися перераховані вище симптоми, не слід залишати процес без огляду у стоматолога. Це може призвести до серйозних ускладнень (абсцес, флегмона). Тому при перших підозрах погіршення стану – зверніться до дантиста. Спочатку достатньо видалення «капюшона», який перекривав вихід зуба назовні.

Які бувають ускладнення?

Активно росте зуб мудрості, чого слід боятися? Насамперед «вісімка» буде ретинованою. При успішному прорізуванні восьмий моляр з'явиться вже з карієсом.

Це з особливим розташуванням зубів мудрості, коли становить складність їх гігієна. Якщо до карієсу додати часткове ретинування, то результатом стане запалення каптуру ясен, під яким накопичуються залишки їжі та бактерії. Вчасно не вилікуваний зуб (або не віддалений) утворює ускладнення у вигляді періоститу чи остеомієліту.

Проблеми з'являться, якщо зуб повністю ретиновано. У цьому випадку людина відчуває сильний біль у ясні, обличчя, вухо, горло, скроня, голова. Ситуація загрожує появою невралгії. У місці ретинованого зуба з'являється кіста. Після успішного видалення "вісімки" - вона самостійно розсмокчеться.

Як полегшити стан при прорізуванні зуба мудрості?

Для прискорення процесу прорізування лікар січе ясна над коронкою. Відбувається це у випадку, якщо восьмий моляр майже здався назовні. Тільки стоматолог ухвалює таке рішення після ретельного огляду запаленої ділянки.

Якщо росте зуб мудрості – для полегшення стану використовують знеболювальні гелі.

Народні методи:

1. Настій трави сухої шавлії, яка продається в аптеці. Три ст. ложки залити гарячою водою, наполягати протягом 40 хвилин|мінути|. Процідити і теплим відваром полоскати запалену ділянку ясен, біль поступово згасне.
2. Відвар кори дуби. Рецепт використання простий – заливаємо 6 ложок кори 0,5 л окропу, ставимо на плиту до кипіння. Додаємо у відвар шавлія – 3 ложки. Полоскання таким засобом швидко знімає запалення та симптоми, але не прибирає вогнище зараженої ділянки, тому використовується лише як полегшення болю.

Медикаментозне лікування

Стоматолог після огляду призначить лікарські препарати, до них належать місцеві знеболювальні засоби – Кеторол, Кетанов. При сильних болях не можна збільшувати дозу ліків, інакше не уникнути отруєння організму.
Допомагають зняти біль полоскання хлоргексидином.

Ефективний розчин «Ангілекс». Його застосовують при прорізуванні молочних зубів у дітей і він допомагає при болях під час появи зуба мудрості.

Видаляти чи зберігати зуб?

Остаточне рішення приймається у кабінеті у стоматолога, який визначить, чи є запальні процеси, призначить рентгенографію та дасть пацієнту точні рекомендації.

Кожен, у кого ріжеться зуб мудрості, запитує, скільки триває цей процес? Середній термін прорізування "вісімки" становить 1,5 місяці. Але повністю сформується зуб лише через 3-4 роки, коли закінчиться розвиток коріння. Їхнє зростання не викликає такого дискомфорту, на відміну від прорізування коронки, але розслаблятися не можна. Коріння не завжди росте правильно, тому рекомендується час від часу робити рентгенівський знімок.

Трапляються ситуації, коли восьмий моляр ріжеться протягом кількох місяців. Для полегшення стану хворого та прискорення процесу прорізування лікар січе запалений каптур. Якщо він наростає знову – процедуру доводиться повторювати кілька разів. У такій ситуації єдиним виходом стане видалення зуба.

капюшон) над зубом мудрості

Труднощі у відкритті рота при прорізуванні зубів мудрості

Біль у горлі та лімфатичних вузлах при прорізуванні зубів мудрості

Наслідки видалення зубів мудрості. Можливі ускладнення

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке зуби мудрості? Чому вони так звуться?

Зуб мудрості– це восьмий зуб у зубному ряду ( початок відліку ведеться від центрального різця). Зуби мудрості також називають "вісімками" або "третіми молярами". Вони являють собою великі багатокореневі зуби, однак через анатомічні особливості їх форма і кількість коренів може суттєво відрізнятися у різних людей. Загалом у людини 32 зуби, з яких 4 – зуби мудрості. Вони мають багато особливостей, які відрізняють їх від інших зубів.

Зуби мудрості починають розвиватися лише у віці 4-5 років, тоді як інші зуби закладаються внутрішньоутробно або протягом першого року життя. Зуби мудрості прорізуються останніми, на досягнення 18 років або навіть у пізнішому віці. Іноді прорізування зубів мудрості утруднене через відсутність місця у зубному ряду, у результаті вони можуть прорізатися у віці 30 чи 40 років. Нарешті, у ряді випадків вони можуть бути відсутніми або знаходитися все життя в товщі кісткової тканини щелеп. Тому сучасна медицина вважає відсутність зубів мудрості варіантом норми, а чи не патологією.

Восьмі зуби сьогодні практично завжди називають зубами мудрості. Раніше вважали, що на момент їх прорізування людина перетворюється на доросле життя і стає мудрішим, ніж у підлітковому віці. Звичайно, сам по собі восьмий зуб не надає мудрості людині, як і її видалення не робить людину дурнішою. Однак така назва закріпилася в російській мові та суспільній свідомості та стала широко поширеною.

На жаль, зуби мудрості мають низьку цінність для зубощелепної системи, проте, в той же час, можуть призвести до появи різних захворювань. Крім можливого розвитку карієсу та пульпіту восьмі зуби характеризуються утрудненим прорізуванням. Практично всі знайомі з неприємним відчуттям, яке виникає при їх прорізуванні. У деяких випадках їх прорізування може супроводжуватися запаленням із періодичними загостреннями. За сукупністю перерахованих причин зуби мудрості найчастіше видаляють.

Скільки існує зубів мудрості?

У нормі у людини 4 зуби мудрості, верхній правий, верхній лівий, нижній лівий, нижній правий. Однак не завжди всі 4 зуби мудрості можна виявити в ротовій порожнині. Серед усіх зубів саме восьмі зуби характеризуються найбільшими аномаліями та варіантами норми. У деяких випадках частина з них прорізується в ротову порожнину, а частина залишається в товщі кістки і прорізується в пізнішому віці або не прорізується зовсім. Їх можна знайти лише за допомогою рентгенологічного обстеження або комп'ютерної томографії.

Існують різні варіанти кількості зубів мудрості. Найчастіше через зменшення розмірів щелеп сучасної людини можна спостерігати повну відсутність зачатків одного або декількох восьмих зубів. У такому разі людина може мати від 28 до 31 зуба. Набагато рідше можна зустріти додаткові зуби мудрості. 33-ий, 34-ий зуб). Їх можна спостерігати у представників австралоїдної раси.

У якому віці прорізуються зуби мудрості?

Середній термін прорізування зубів мудрості – 17 – 25 років. У представників жіночої статі восьмі зуби прорізуються дещо раніше. Це з швидшим розвитком дівчат. Після 25 років шанс прорізування восьмих зубів суттєво зменшується. Його можна оцінити за допомогою рентгенівського знімка по товщині кістки, що відокремлює зачаток восьмого зуба від ротової порожнини. Однак восьмі зуби можуть прорізатись і в 30, і в 40 років. Шанс прорізування восьмих зубів підвищується після видалення сьомих зубів, якщо вони були зруйновані каріозним процесом. Восьмі зуби можуть дещо зміщуватися у бік центру, займаючи вільне місце.

Будова зуба мудрості

Зуб мудрості за структурою не відрізняється від інших зубів людини. Він складається з коронкової частини ( яка в нормі знаходиться в ротовій порожнині) і коріння, розташоване до товщі кістки. Форма коронки та кількість коренів суттєво відрізняються у верхніх та нижніх зубів мудрості. Зуби мудрості мають дуже багато варіантів форми.

Зуб мудрості складається з наступних структур:

• Емаль.Тонкий шар емалі покриває зовні коронкову частину зуба мудрості. Емаль є дуже міцною ( твердіше, ніж кістка) та найбільш стійкою до карієсу.
• Цемент.Покриває всі поверхні коренів зубів мудрості та забезпечує надійне прикріплення зв'язкового апарату зуба, що утримує його в кістковій лунці.
• Дентін.Покритий емаллю і цементом і представляє товстий шар твердих тканин зуба. Міцність дентину менша, ніж у емалі, але вище, ніж у цементу. Дентин руйнується каріозним процесом швидше за емалі зуба. Він містить нервові закінчення, які сигналізують про розвиток карієсу.
• Пульпа.Знаходиться в самому центрі зуба і являє собою тканину, багату на кровоносні судини і нервові волокна. Пульпа виконує поживну та сенсорну функцію для зуба.

Перелічені тканини входять до складу всіх зубів, а не лише зубів мудрості. Це пояснюється тим, що формування тканин зуба мудрості проходить стандартним шляхом, проте починається трохи пізніше за інші зуби.

Характеристика зубів мудрості на верхній щелепі

Зуби мудрості на верхній щелепі мають мінливу форму. Найбільш близькі їм за формою моляри ( великі багатокореневі зуби) верхньої щелепи. Найчастіше зуби мудрості на верхній щелепі мають три бугорки, завдяки чому їх коронка при огляді з жувальної поверхні має трикутну форму. Наступним за частотою варіантом є чотиригорбкова форма. При цьому вони нагадують шости та сьомі верхні багатокореневі зуби в мініатюрі. Нарешті, в окремих випадках верхні зуби мудрості можуть мати два або один горбок, що наближає їх за формою до різців. Дуже часто спостерігається відхилення зубів у щічний бік, через що вони не контактують із зубами протилежної щелепи.

Восьмі зуби на верхній щелепі можуть мати від 1 до 5 коренів, найчастіше їх 3. Через велику різноманітність форми каналів лікування цих зубів утруднене. Коріння коротке і зазвичай пряме, але може розташовуватися в гайморовій ( верхньощелепний) пазусі. У цьому випадку видалення зубів повинен проводити спеціаліст у галузі щелепно-лицьової хірургії, оскільки воно може супроводжуватися створенням повідомлення з верхньощелепною пазухою.

Характеристика зубів мудрості на нижній щелепі

Нижні зуби мудрості є зменшеною версією нижніх багатокореневих зубів, своїх сусідів. Однак вони більші за верхні зуби мудрості. Найчастіше вони мають 4 або 5 горбків, прямокутну форму при огляді з жувальної поверхні. Нижні моляри мають лише 1 - 2 корені, проте вони можуть мати різноманітні вигини, через що суттєво ускладнюється видалення таких зубів. Зуби мудрості на нижній щелепі частіше створюють проблеми при прорізуванні, оскільки обмежені кістковими утвореннями, яких немає на верхній щелепі. Нижні зуби мудрості можуть мати горизонтальний, язичний, щічний нахил. Особливістю нижніх зубів мудрості є близьке прихильність до нерва, що проходить у тілі нижньої щелепи.

Чи потрібні зуби мудрості сучасній людині?

Функціональна цінність зубів мудрості мінімальна. Сьогодні вважається, що через зміну харчування сучасної людини ( їжа стає краще обробленою, м'якшою) зубощелепна система зазнала певних змін. Вони виражаються у зменшенні розмірів щелеп та скороченні довжини зубного ряду. Саме тому зуби мудрості вважаються рудиментарним органом. таким, що втратив своє значення в ході еволюції), та його відсутність не шкодить здоров'ю людини. Саме тому при виникненні проблем, пов'язаних із зубами мудрості, лікарі здебільшого приймають рішення про їх видалення.

Яку небезпеку несуть у собі зуби мудрості?

Зуби мудрості є останніми у зубному ряду. Вони з'являються в порожнині рота пізніше за інших, а їх цінність в акті жування є найменшою. У той же час, саме із зубами мудрості пов'язано безліч стоматологічних проблем та захворювань. Зуби мудрості можуть завдавати шкоди здоров'ю людини, завдаючи біль, дискомфорту, будучи джерелом хронічної інфекції. Тому при виникненні проблем, пов'язаних із зубами мудрості, лікарі рекомендують їхнє негайне видалення.

Зуби мудрості можуть спричинити появу наступних проблем та захворювань:

• Карієс та його ускладнення ( пульпіт, періодонтит). Зуби мудрості, як і інші зуби, можуть руйнуватися внаслідок каріозного процесу. Схильність зуба до карієсу пояснюється його незручним розташуванням для очищення за допомогою зубної щітки. Якщо карієс доходить до пульпи ( нерва), то з'являється сильний біль. При прогресуванні інфекції може утворитися абсцес ( флюс), для лікування якого завжди вдаються до хірургічного втручання.
• Утруднення прорізування.Процес прорізування зубів мудрості тривалий і досить болісний. Через брак місця в щелепі зуби мудрості часто займають неприродне становище. В результаті вони можуть бути звернені у бік щоки, язика, сусідніх зубів, викликаючи травму м'яких тканин та карієс сусідніх зубів.
• Місцеве ураження тканин пародонту.Пародонт - це сукупність тканин, що оточують зуб. Через неправильне положення зуба мудрості та його неповне прорізування може утворюватися ясенна кишеня, в яку потрапляє їжа. Ділянка ясна по сусідству із зубом мудрості травмується зубами протилежної щелепи, що призводить до його хронічної травми та запалення.

Звичайно, зуби мудрості не завжди призводять до розвитку захворювань. Іноді вони розвиваються цілком нормально та повноцінно функціонують. Для того щоб запобігти розвитку можливих проблем, пов'язаних із зубами мудрості, потрібно заздалегідь проходити діагностику та лікування у лікаря-стоматолога ( записатися) .

Що таке ретинований зуб мудрості?

Ретенцією зуба називають затримку термінів прорізування постійного сформованого зуба. Зуб, який знаходиться в кістковій тканині та має низькі шанси прорізатися, називається ретинованим. Розрізняють повну ретенцію, коли зачаток зуба повністю покритий кісткою, і часткову ретенцію, коли частина коронки зуба перебуває у порожнині рота, тоді як його частина покрита слизової оболонкою. Через нестачу місця у зубній дузі зуби мудрості дуже часто є ретинованими.

Ретиновані зуби не викликають болю та дискомфорту до моменту, коли активізується процес їх прорізування. Ретиновані зуби мудрості найчастіше є випадковою знахідкою на панорамному знімку щелеп. Близько 40% зубів мудрості є повністю або частково ретинованими. Досить часто ретенція зубів мудрості поєднується з їх неправильним становищем у щелепі.

Неправильне становище зуба мудрості. Що таке дистопований зуб мудрості?

Дистопією називають неправильне положення зуба мудрості поза зубним рядом. Він може бути зміщений у різних напрямках. Дистопію зуба мудрості можна визначити як після прорізування, так і за допомогою рентгенівського знімка до його прорізування. При дистопії зуба мудрості практично завжди роблять видалення зубів мудрості, оскільки такі зуби не можуть нормально брати участь в акті жування. Гострі краї бугрів дистопованих зубів можуть травмувати м'які тканини ротової порожнини. Дистопія зуба може поєднуватись з ретенцією. Це має на увазі нахил зуба в товщі кістки, який не дозволяє йому прорізатися на своє місце в зубному ряду.

Залежно від положення зуба мудрості розрізняють такі варіанти дистопії:

• Медіальний нахил.Зуб нахилений уперед до сьомого зуба.
• Дистальний нахил.Зуб нахилений назад, спрямований до гілки нижньої щелепи.
• Кутове положення ( язичне чи щічне). Зуб мудрості нахилений у бік мови чи щоки відповідно.
• Горизонтальне становище.Вісь зуба мудрості розташована під прямим кутом до осі другого моляра ( великого корінного зуба).
• Зворотне становище.Коренева частина розташована нагорі, а коронкова внизу, в товщі кісткової тканини. Такий стан зустрічається дуже рідко.

Горизонтальне становище зубів мудрості

Горизонтальний нахил зуба трапляється відносно часто, особливо на нижній щелепі. Таке становище заслуговує на особливу увагу. При горизонтальному положенні коронка зуба мудрості впирається пагорбами в корінь сусіднього зуба. При цьому потенціал прорізування восьмого зуба спрямований вертикально не вгору, а горизонтально. Це може призводити до скупченості зубів у передній ділянці та порушення їх становища. Крім того, таке положення зуба мудрості може спричинити карієс кореня сьомого зуба. Єдиним розв'язанням цих проблем є видалення дистопованого зуба.

Причини захворювань зубів мудрості

Зуби мудрості за структурою та своєю будовою не відрізняються від інших зубів. Вони також мають іннервацію і кровопостачання. Саме тому при їх каріозному руйнуванні можуть з'явитися такі самі зубні болі, як і від будь-яких інших зубів. Однак крім карієсу із зубами мудрості пов'язані й інші захворювання, в основному, зумовлені їх прорізуванням.

Причина болю та дискомфорту від зубів мудрості – це роздратування нервових волокон. Вони розташовані в дентині та пульпі зуба, ясна, кістки, зв'язковому апараті зуба. Роздратування нервових закінчень може бути спричинене інфекцією або механічним ушкодженням. Обидві причини можна усунути лише шляхом місцевого впливу, тому різні знеболювальні препарати при зубному болю приносять лише тимчасове полегшення.

Процес прорізування зубів мудрості

Прорізування зубів мудрості – складний процес, який є переміщенням зуба з місця закладки та розвитку до появи в порожнині рота. Прорізування зубів мудрості відбувається під впливом різних чинників. При недостатній дії одного або кількох з них відбувається порушення прорізування, ретенція чи дистопія зуба.

У прорізуванні зубів мудрості беруть участь такі фактори:

• Зростання кореня.Корінь, що подовжується, упирається в дно кісткової лунки і виштовхує зуб вертикально в напрямку поздовжньої осі.
• Тяга періодонту.Зачаток зуба оточений волокнами колагену, які є зв'язковим апаратом зуба. Скорочення колагенових волокон створює тягу, що забезпечує прорізування.
• Розбудова кісткової тканини.Прорізування зубів завжди супроводжується перебудовою кістки. Кістка, яка знаходиться над зачатком, розсмоктується, а під ним відкладається. Передбачається, що кістка, що росте на дні лунки, здатна виштовхувати зуб у ротову порожнину.
• Збільшення гідростатичного тиску в області верхівки кореня.Цей чинник є найважливішим. Збільшення тиску області верхівки кореня пов'язані з організацією пульпи зуба. Накопичення рідини між дном альвеоли та коренем виштовхує зуб у бік порожнини рота.

Чому виникають складності при прорізуванні зубів мудрості?

На жаль, часто зуби мудрості прорізуються неправильно. У деяких випадках це пов'язано із неправильною закладкою зачатка зуба мудрості. В інших випадках це пояснюється недостатньою силою прорізування зуба. Однак усі проблеми з прорізуванням упираються у нестачу місця для даного зуба. Вважається, що для нормального прорізування зуба мудрості на нижній щелепі відстань між сьомим зубом та гілкою нижньої щелепи має становити принаймні 15 мм.

Порушення прорізування зубів мудрості пояснюються такими причинами:

• Аномальне становище зачатка зуба мудрості.При неправильному положенні зачатка зуба мудрості ( дистопії) він практично втрачає шанс на прорізування. Якщо зачаток зуба розташований горизонтально чи під кутом, то своєму шляху прорізування він зустрічає перешкоди, які може подолати ( наприклад, сусідній зуб).
• Товста кортикальна платівка щелепи та ясна.Іноді зуб мудрості розташований глибоко в кістки щелепи, відповідно він розділений великим шаром кістки від порожнини рота. При цьому сили прорізування та явища перебудови кістки недостатньо, щоб забезпечити проходження всього кісткового шару. При товщині кісткової перегородки 3 мм у віці 25 років вважається, що зуб мудрості має дуже низькі шанси до самостійного прорізування.
• Недостатня тяга ( сила) прорізування.У деяких випадках, коли існують всі передумови нормального прорізування зуба мудрості, дане явище не відбувається. Це пояснюється недостатньою дією факторів прорізування.
• Нестача ретромолярного простору.Ретромолярний простір - це область, розташована за другим великим корінним зубом. Саме у цій галузі прорізується зуб мудрості. Особливо гостро брак простору відчувається на нижній щелепі, де відразу за зубним рядом починається висхідна гілка. Існує велика кількість причин нестачі місця для прорізування зуба мудрості.

Нестача місця для прорізування зубів мудрості може бути зумовлена ​​наступними причинами:

• еволюційне скорочення розмірів щелеп;
• успадкування від батьків щелеп маленьких розмірів та великих зубів;
• невідповідність розмірів молочних та постійних зубів;
• передчасне видалення молочних зубів;
• недорозвинення щелеп;
• шкідливі звички ( упор у підборіддя під час перебування за столом та інші).

Чому запалюється ясна під час прорізування зубів мудрості?

При прорізуванні зубів мудрості може відбуватися запалення ясен та м'яких тканин ротової порожнини. Це спостерігається при частковому прорізуванні зуба, коли частина коронки вже виступає в порожнину рота, а частина, як і раніше, покрита яснами. Внаслідок постійного травмування слизової оболонки вона стає набрякою та запаленою. Запалення ясен зберігається до повного прорізування зуба. Також стан можна полегшити шляхом висічення частини ясен, що покриває зуб.

При прорізуванні зубів мудрості утворюється ясна кишеня або капюшон, в якому можуть затримуватися залишки їжі. Через болючість дотиків пацієнт недостатньо добре очищає цю область, внаслідок чого розвивається місцевий гінгівіт чи пародонтит.

Чому болить зуб мудрості?

Болі в ділянці зуба мудрості можуть виникати з різних причин. Точну діагностику та правильне лікування може здійснити лише лікар-стоматолог. На жаль, у більшості випадків біль, пов'язаний із зубами мудрості, свідчить про захворювання, при яких потрібне їх видалення. Болі в зубах мудрості можуть мати як інфекційну, і неінфекційну природу.

Зуби мудрості можуть хворіти з таких причин:

• Карієс та його ускладнення.Каріозна руйнація зубів проходить безсимптомно доти, доки не зачіпає нервові закінчення пульпи зуба. При гострому запаленні пульпи біль дуже сильний, може віддавати у вухо, скроню, шию. Після загибелі пульпи зуба біль проходить, але інфекція просувається в ділянку верхівки зуба. Це небезпечно утворенням гною, абсцесу, що знову повертає болючі відчуття.
• Активізація прорізування.Процес прорізування характеризується помірним дискомфортом, однак у деяких випадках він супроводжується місцевою запальною реакцією та вираженим болем.
• Травма ясен в області зуба мудрості.Біль у ділянці зуба мудрості може бути зумовлений запаленням ясен. Це відбувається при неповному прорізуванні та постійною травмою ясен гострими краями зуба мудрості.

Передумови розвитку карієсу зубів мудрості

Механізм утворення карієсу в зубах мудрості не відрізняється від розвитку карієсу в інших зубах. Основною передумовою розвитку карієсу в зубах мудрості є погана гігієна через незручне очищення зубною щіткою. Якщо приділяти більше уваги цим областям при чищенні зубів, можна істотно зменшити ризик карієсу.

У розвитку карієсу відіграють роль такі фактори:

• Мікробний фактор та зубна бляшка.Карієс розвивається в результаті життєдіяльності бактерій, що мешкають у зубному нальоті. бляшці). Вони харчуються вуглеводами ( цукрами) з продуктів харчування, що виявляються у порожнині рота. Після переробки вуглеводів бактеріями в області зубного нальоту підвищується кислотність, відбувається демінералізація емалі та формується порожнина у твердих тканинах зуба. Усього цього можна уникнути за допомогою якісного чищення зубів, що видаляє наліт із поверхні зубів.
• Карієсогенна дієта.Раціон, багатий на швидкі вуглеводи сприяє розмноженню бактерій у зубній бляшці. На жаль, харчування сучасної людини ( м'яка, липка, багата на цукор їжа) особливо сприяє розвитку карієсу.
• Низька стійкість жорстких тканин зуба.Швидкість розвитку карієсу залежить від того, наскільки високий рівень мінералізації емалі. Чим вона вища, тим повільніше розвивається карієс. Емаль зубів мудрості при їх прорізуванні є недостатньо мінералізованою, тому вона схильна до розвитку карієсу.

Каріозна руйнація та пульпіт зубів мудрості. Пульсація в галузі зуба мудрості

Каріозна руйнація може протікати тривалий час без симптомів. Все, що помічає пацієнт – це потемніння поверхні зуба та утворення порожнини. При цьому біль та дискомфорт у ділянці зуба мудрості можуть бути відсутніми. В інших випадках болі носять короткочасний характер, вони з'являються у відповідь на хімічні або термічні подразники і швидко минають.

Прогресування карієсу може призвести до запалення пульпи ( пульпіту). Гострий пульпіт характеризується пульсацією, сильним болем, який віддає у різні ділянки обличчя та шиї. Біль посилюється при тиску на зуб та при жуванні. Пульпіт у зубах мудрості вважається незворотним і призводить до загибелі пульпи. Найчастіше пульпіт зубів мудрості лікується видаленням цих зубів.

Освіта флюсу ( гною, абсцесу) у сфері зуба мудрості

Пульпіт ( запалення пульпи зуба) може набувати хронічних форм, внаслідок чого загибель пульпи настає практично безболісно. В результаті інфекція проникає в область верхівки кореня зуба та навколишню кістку. Це може призвести до формування гнійника ( абсцесу). При цьому хворого починають турбувати біль, який у кілька разів перевищує за силою біль при пульпіті. Після формування нориці та прориву гнійника на яснах болю дещо стихають. Дуже важливо своєчасно видалити зруйновані зуби мудрості, оскільки утворення абсцесу може становити серйозну загрозу здоров'ю людини.

Пухлини в галузі зубів мудрості

Зуби мудрості частіше за інші зуби бувають пов'язані з пухлинами. Пухлини розташовані в щелепі та оточують зачаток зуба мудрості. Пухлинні процеси найчастіше протікають безсимптомно та виявляються випадково на рентгенівському знімку. В інших випадках вони можуть деформувати овал особи. Пухлини в області зубів мудрості утворюються через різні ембріональні порушення або порушення, набуті після народження. Діагностика та лікування пухлин, пов'язаних із зубами мудрості, проводиться у спеціалізованих медичних закладах.

Симптоми стоматологічних захворювань, пов'язаних із прорізуванням зубів мудрості. Діагностика стану зубів мудрості

Прорізування зубів мудрості – тривалий та іноді хворобливий процес. У більшості випадків прорізування зубів мудрості дуже відрізняється від процесу прорізування інших зубів. Воно може супроводжуватися болем, дискомфортом при відкритті рота, неприємним запахом із рота, погіршенням загального стану. Ці неприємні симптоми з часом проходять самостійно, проте якщо зуб мудрості не займає нормального місця в зубному ряду, то його доводиться видаляти, щоб уникнути ускладнень.

Прорізування зубів мудрості може супроводжуватись наступними симптомами:

• набряк та почервоніння ясен;
• неприємний запах із порожнини рота;
• утруднення відкривання рота;
• запалення лімфатичних вузлів;
• погіршення загального стану ( підвищення температури, нездужання, головний біль).

Болі при прорізуванні зубів мудрості. Що робити при болю щелепи в ділянці зуба мудрості?

Болі при прорізуванні зубів мудрості виникають внаслідок подразнення нервових закінчень, розташованих у кістці, яснах та сусідніх анатомічних областях. Прорізування зубів мудрості протікає на тлі перебудови кісткової тканини та місцевого запалення, при якому виділяються певні хімічні речовини ( медіатори), які провокують болючі відчуття. Ці речовини змінюють рН міжклітинної рідини, що дратує нервові закінчення. Біль у своїй може поширюватися як на область щелепи, а й віддавати у вухо, скроню, підщелепну область. На щастя, біль зберігається лише до того часу, поки зуб прорізується в порожнину рота. Однак для цього може знадобитися від кількох днів до кількох місяців. При цьому біль у моменти найінтенсивнішого росту зуба.

У деяких випадках болі викликані проникненням інфекції в область зуба, що прорізується. Дане явище спостерігається, на жаль, досить часто, тому що в задніх відділах щелеп гігієни ротової порожнини, як правило, неповноцінна і недостатня. Різні нагноєльні процеси зуба, що ще не прорізається, завжди служать джерелом болю і вимагають хірургічного лікування.

Якщо пацієнта турбує біль у ділянці зуба мудрості, рекомендується звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря-стоматолога. Для того щоб тимчасово зняти болючі відчуття і зменшити запалення, можна прийняти різні знеболювальні препарати ( наприклад, ібупрофен, кеторолак). При утрудненому прорізуванні без інфекційних процесів вони суттєво полегшують гострий період у прорізуванні зубів мудрості.

Погіршення загального стану при прорізуванні зубів мудрості. Чи може підвищитись температура при прорізуванні зубів мудрості?

Прорізування зубів мудрості може призвести до низки порушень загального стану організму. При першому погляді прорізування зубів мудрості ніяк не пов'язане зі станом серця та інших внутрішніх органів, проте насправді всі органи взаємопов'язані за допомогою нервової системи, яка здійснює високе регулювання. Тому болі, що виникають при прорізуванні зубів мудрості, можуть викликати порушення серцевого ритму та інші проблеми.

При прорізуванні зубів мудрості можуть спостерігатися такі ускладнення загального стану організму:

• хронічний гастрит ;
• тривале підвищення;
• головні болі;
• зміна серцевого ритму;
• зміна клітинного складу крові;
• порушення мови;
• загальна загальмованість;
• підвищена стомлюваність.

Збільшення температури свідчить про наявність хронічного запалення в організмі. При прорізуванні зубів температура тіла може підтримуватись на рівні 37 градусів ( дещо вище за норму) тривалий час. Підвищення температури, як і інші патологічні імпульси, може бути спровоковано саме зубом мудрості. Такі явища зникають одразу після видалення винних зубів.

Пухлина ясен в області зуба мудрості. Перикороніт ( капюшон) над зубом мудрості

При прорізуванні будь-яких зубів виникає місцеве запалення ясен, обумовлене її розривом і виходом коронкової частини зуба в ротову порожнину. Однак для зубів мудрості таке явище набуває серйозніших масштабів і тому носить особливу назву перикороніту. Перикороніт передбачає неповне прорізування зуба мудрості частковий розрив слизової оболонки над зубом і інфікування просторів, що створилися між зубом і слизовою оболонкою.

Початковий перикороніт характеризується такими ознаками:

• незначний біль позаду великих корінних зубів;
• почервоніння та припухлість ясен у ділянці зуба мудрості;
• виділення невеликої кількості серозної рідини, іноді із домішкою крові.

При подразненні ясен під час прорізування зубів мудрості рекомендується виконувати полоскання та ротові ванни з антисептиками. У більшості випадків це допомагає полегшити болючі відчуття. Однак у деяких випадках правильне та повне прорізування зуба мудрості є неможливим, через що ясна постійно травмується. Це призводить до хронічного перикороніту. У цьому випадку інфікування даної області викликає відділення гною або утворення абсцесів, що змушує вилучення зубів мудрості.

Кровоточивість у сфері зубів мудрості

Невелике виділення крові при прорізуванні зубів є нормою. Воно пояснюється розривом капілярів, розташованих у підслизовому шарі. Незважаючи на це, стала кровоточивість у задніх відділах зубного ряду при прорізуванні зубів мудрості є симптомом перикороніту. Вона може спостерігатися при жуванні, прикушуванні ясенного каптура між верхніми і нижніми зубами, під час чищення зубів. Кровоточивість може супроводжуватись больовими відчуттями або бути незалежною від них.

Для того щоб зменшити кровоточивість ясен у ділянці зубів мудрості, потрібно зменшити запалення, пов'язане з їх прорізуванням. У цьому можуть допомогти полоскання рота з антисептиками. Якісне очищення задніх відділів зубних рядів за допомогою зубної щітки допомагає видалити харчові залишки та бактерії, що живуть у нальоті під ясенним каптуром. Якщо кровоточивість зберігається довгий час, необхідно видалити зуби мудрості, оскільки вони є її першопричиною.

Неприємний запах з рота через зуби мудрості

Під час прорізування зубів мудрості багато хто зауважує, що запах з рота дещо змінюється. Це пояснюється тим, що при неправильному прорізуванні зубів мудрості та перикороніті ( запалення ясен) Створюються сприятливі умови для затримки їжі та розмноження бактерій. Навіть найретельніша гігієна не дозволяє якісно очищати піднутрення, що утворюються під ясенним каптуром. Очищення зубів утруднюється через больові відчуття, пов'язані з запаленням ясна.

Затримка харчових залишків, а також розмноження бактерій призводить до дисбалансу мікробної флори в ротовій порожнині. Бактерії виробляють особливі продукти життєдіяльності, які мають специфічний запах. Крім того, змінюється склад слини, що також може впливати на запах, що виходить із ротової порожнини.

Неприємний запах можна усунути лише за допомогою ополіскувачів та спеціальних зубних паст. Мікрофлора зазвичай нормалізується після повного прорізування зуба мудрості. Однак іноді для запобігання ускладненням у вигляді інфікування рекомендується профілактичне видалення зубів мудрості.

Труднощі у відкритті рота при прорізуванні зубів мудрості

Труднощі у відкритті рота спостерігаються досить часто при прорізуванні зубів мудрості. Вони виникають у результаті рефлекторної контрактури ( скорочення) жувальних м'язів. Цей симптом свідчить про запальний процес ясна в області зубів мудрості ( перикороните). Відкриття рота може бути настільки утрудненим, що пацієнт не може нормально розмовляти та приймати їжу.

Труднощі відкривання рота носить рефлекторний механізм. Больові імпульси чутливими волокнами передаються в нервові центри в стовбурі мозку, де збудження передається на рухові нейрони. Внаслідок цього нервовий імпульс передається по трійчастому нерву до жувальних м'язів і викликає їх постійне скорочення.

У деяких випадках контрактура виражена настільки сильно, що лікарям доводиться виконувати знеболювання тільки для того, щоб здійснити внутрішньоротовий огляд. При виникненні контрактури жувальних м'язів знеболювальні препарати у вигляді таблеток мають слабку дію.

Біль у горлі та лімфатичних вузлах при прорізуванні зубів мудрості

Запалення лімфатичних вузлів ( лімфаденіт) Досить часто зустрічається при прорізуванні зубів мудрості. Воно характеризується найчастіше утворенням припухлості під кутом нижньої щелепи з боку утрудненого прорізування. Там розташовані підщелепні лімфатичні вузли, які в нормі не пальпуються. Збільшений лімфатичний вузол щільний, рухливий і найчастіше безболісний. На жаль, запалення лімфатичних вузлів говорить про необхідність видалення зубів мудрості, тому що тільки в цьому випадку можна видалити джерело хронічного запалення.

Лімфатична система здійснює функцію відтоку лімфи з різних відділів щелепно-лицьової області. До неї також відносяться глоткові мигдалики. При утрудненому прорізуванні зубів мудрості іноді відбувається їхнє запалення. Цей стан має особливу назву «зубної ангіни». Симптомами цього захворювання є біль при ковтанні з відповідного боку, набряк та почервоніння піднебінних дужок. Лікування цього стану без видалення зубів мудрості є неможливим. Саме тому причиною безперервного болю в горлі можуть бути зуби мудрості, що не прорізалися, що іноді випускають з уваги лікарі-отоларингологи.

Тимчасове припинення болю в області зубів мудрості

Процес прорізування характеризується тим, що проходить поступово, східчасто. У певні моменти зуб активізується і починає прорізуватися з більшою енергією. При його неправильному положенні чи нестачі місця це призводить до виникнення болю та запалення. Порушення мови, ковтання, відкривання рота, підвищення температури – усі перелічені симптоми з'являються при утрудненому прорізуванні зубів мудрості.

У певні проміжки зуб мудрості, навпаки, тимчасово припиняє або сповільнює своє прорізування. При цьому біль, запалення та дискомфорт тимчасово зникають. У цей момент для пацієнта настає період полегшення. Саме такий період є найсприятливішим для видалення зубів мудрості, оскільки рано чи пізно він знову активізується та продовжить доставляти дискомфорт. Лікарі-стоматологи рекомендують заздалегідь видаляти зуби мудрості для оздоровлення організму та запобігання можливим проблемам у майбутньому.

Діагностика стану зубів мудрості

Перед початком лікування зубів мудрості лікарю дуже важливо провести діагностику їхнього стану, ґрунтуючись на скаргах пацієнта, клінічних даних, а також даних рентгенівського знімку. Виходячи з сукупності всієї інформації, лікар судить про функціональність зуба мудрості, доцільність його лікування і збереження, а також складність його видалення. Лише після встановлення діагнозу оцінюються можливості подальшого лікування.

Під час обстеження хворого лікар звертає увагу на такі моменти:

• Стан м'яких тканин, що оточують зуб.Оцінюється колір слизової оболонки, щільність, наявність виділень, стан ясенного каптуру. Глибина ясенної кишені оцінюється за допомогою зондування.
• Становище зубів-антагоністів.Травма слизової оболонки ( капюшона) зубом-антагоністом суттєво погіршує умови прорізування зуба та ускладнює перебіг запального процесу.
• Положення та стан сусідніх зубів.При руйнуванні першого та другого великих корінних зубів іноді видаляють їх, тоді як зуб мудрості зберігають. Згодом він використовується як опорний зуб для протезу, який замінює відсутність сусідніх зубів. Якщо зуб мудрості розташований горизонтально або нахилений у бік сусіднього зуба, його потрібно видалити якнайшвидше, оскільки згодом він руйнує альвеолу свого сусіда.
• Стан кісткової тканини.Оцінюється за рентгенівським знімком. Наявність розрідження кісткової тканини за коронкою зуба мудрості вказує на джерело хронічної інфекції. У цьому випадку існує ризик розвитку пародонтальних кіст, що потребує видалення зуба мудрості. Також на рентгенівському знімку можна виявити патологічні процеси в області верхівки кореня, які неможливо визначити іншими способами.
• Розмір ретромолярного простору ( область за сьомим зубом). Оцінюється візуально та за допомогою рентгенівського знімка та дає інформацію про шанси правильного прорізування зуба мудрості. Якщо це місце менше 15 мм, то місця для зуба мудрості недостатньо і його рекомендується видалити.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Автор: Видалення зуба з одномоментним відновленням. Техніка процедури. Показання, протипоказання та можливі ускладнення

Зуби мудрості – крайні вісімки верхнього та нижнього рядів. Їхня поява завершує формування щелеп. Час їх прорізування розтягується на 20 з лишком років. У деяких вони з'являються після 20-ти, в інших – виростають лише до 40 років. Відома фраза про те, що восьмі зуби є ознакою життєвого досвіду та проявом мудрого ставлення до життя, скоріше гарна легенда. Втім, не забуватимемо, що легенди та перекази дають натяки та уроки. Розглянемо особливості будови і прорізування крайніх корінних зубів, причини появи болю і швидкого руйнування молярів, що прорізаються, особливості їх видалення і можливе лікування.

До свого прорізування моляри проходять тривалий шлях формування всередині ясен. Верхівка, що не прорізається, сидить у яснах, називається ретинованою. Часто моляр прихований усередині ясна багато років. Його прорізування заважає неправильний напрямок зростання, неповна сформованість верхньої частини (коронки) або коріння, відсутність необхідності в жувальних крайніх молярах.

Неповне формування частіше відноситься до коріння вісімок. Як правило, коронка вісімок утворюється всередині ясен у 12 років, до цього віку верх коронки вже повністю розвинений. Недорозвиненим залишається коріння. Їхнє повільне формування завершується до 25 років, коли моляр вже частково прорізався. На фото — рентгенівський знімок крайніх молярів, де видно, що корінь — невеликий, перебуває у стадії формування.

Ретинований зуб мудрості вважається офіційною медициною рудиментним органом.Часто йому не вистачає місця, щоб вилізти крізь ясна і брати участь у пережовуванні їжі. Цей факт пов'язаний із зміною харчування людської спільноти. Різноманітність м'якої термічно обробленої їжі не дає ясна повноцінне навантаження. Внаслідок цього формуються щелепи меншого розміру, ніж передбачено природою. Антропологи підтверджують той факт, що за останні 2 тисячі років щелепа людини стала коротшою на 4 мм. В археологічних похованнях більш давнього періоду – могильних курганах 6-ти тисячолітньої давності, виявлені залишки щелепових кісток довші за сучасні на 10-12 мм.

Останні восьмі моляри з'являються після 20-ти років, коли кістки вже сформовані. Часто вони не знаходять собі місця. У кращому разі крайні моляри залишаються ретинованими, у гіршому – повертаються у різні боки.

Особливості будови та симптоми прорізування

Особливості будови та прорізування крайніх корінних вісімок часто формують болючі відчуття в період, коли лізе зуб мудрості. Перерахуємо основні відмінності вісімок від інших молярів, премолярів, іклів або різців:

• Вони не мають молочного попередника, тому процес прорізування утруднений (порівняно з передніми різцями та іклами), його часто супроводжують хворобливі симптоми.
• Крайні моляри – багатокорінні. Часто вони мають по 4 чи 5 кореневих відростків. Якщо коріння зростається, виходить рідкісний однокорінний зуб мудрості.
• Їхнє коріння часто дуже вигнуте, що ускладнює проведення лікування (при необхідності пломбування каріозної порожнини або каналу після видалення нерва).
• Їм не вистачає місця, тому формуються різні патології їхнього розташування.
• Хронічний дефіцит кальцію, властивий представникам технічно розвиненого суспільства, формує слабкі верхівки, схильні до сколювання, руйнування та розвитку карієсу. Тому часто, коли ще тільки лізе зуб мудрості, його емаль уже мінералізована, верхівка – тендітна, відчуваються хворобливі симптоми.
• Вісімки мало використовується у пережовуванні їжі, тому не працюють механізми можливого самоочищення.
• Віддаленість крайніх зубів ускладнює їх чистку, внаслідок чого поверхня вісімок часто стає місцем накопичення харчових залишків, розвитку каріозних бактерій та інфікування всієї ротової порожнини. Тому часто симптоми розвитку карієсу з'являються незабаром після прорізування вісімки.
• При нестачі місця в яснах, коли ріжеться зуб мудрості, ряд молярів, іклів і різців стискається, здавлюються нервові закінчення, викликаючи біль у щелепі.

Перераховані вище фактори пояснюють, чому восьмі зуби у сучасних людей часто починають псуватися раніше, ніж прорізуються. Зняти біль, що з'явився, спочатку вдається анальгетиками. Надалі болючі симптоми наростають.

Не у всіх картина така сумна. Досить часто коли ріжеться зуб мудрості, людина не відчуває неприємних відчуттів і виявляє верхівку нового зуба випадково. Але в деяких людей при прорізуванні проявляються болючі симптоми: температура, розлад кишечника, слабкість, біль.

Ріжеться зуб мудрості: можливі патології прорізування

Можливі патологічні положення крайніх молярів при прорізуванні – це будь-які відхилення від вертикального напрямку, що ускладнюють або унеможливлюють самостійне прорізування верхівки моляра. Відхилення верхівки від вертикальної осі називають наступними термінами:

• медіальний нахил (з нахилом вперед до сімки);
• дистальний нахил (з нахилом назад);
• щічний;
• мовний.

Також існує запальне захворювання, пов'язане із тривалим прорізуванням верхівки – перикороніт. Воно виникає при тривалому прорізуванні вісімок, коли лізе зуб мудрості протягом року і більше (двох-трьох років). Десна травмується верхівкою, що з'являється, через постійний хворобливий тиск тканина ясен ущільнюється і утворює «капюшон» або «кишенька», в якому накопичуються залишки їжі і формується запалення.

Больові симптоми щелепи визначаються присутньою патологією. Як чинити, якщо з'явився біль, коли ріжеться зуб мудрості? Що робити – видаляти, лікувати чи почекати?

Коли потрібне видалення зуба мудрості?

Крайні моляри краще вирвати за наявності таких факторів:

• неправильне становище у ясні;
• травмування сусідніх зубів та тканин, зміна їх становища;
• неможливість лікування карієсу або пульпіту через труднодоступність коріння;
• зуб мудрості є причиною запалення (медичний термін - абсцес) та нагноєння (свищ або флегмона) сусідніх тканин; у своїй потрібні як видалення, а й лікування зони запалення;
• кіста або гранульома на корінні вісімки;
• перикороніт;
• остеомієліт щелепи у зоні зуба мудрості.

При сильних больових відчуттях, запаленні та нагноєнні потрібні термінові заходи (таке лікування починається з видалення).

Коли видалення зуба мудрості протипоказане?

Перелічимо кілька факторів, коли необхідне лікування без видалення крайнього моляра:

• Відсутність сьомого чи шостого зуба. У цьому випадку вісімка заповнить наявний просвіт у яснах. З часом (кілька років) вона рушить зубний ряд і займе вільне місце. При цьому у людини збережеться повноцінна жувальна поверхня. Також при необхідності протезування збережені восьмі зуби будуть опорами для мостоподібного протезу.
• Можливість лікування, що підтверджується на рентгенівському знімку: нормальне незагнуте коріння, порожнина поширення карієсу доступна медичному інструменту.
• Здоровий корінь, розташований вертикально, що дозволяє встановити коронку на верхню частину восьмого зуба.

Також існують загальні протипоказання до видалення:

• сильне запалення ясен – при такому стані необхідно спочатку зняти запалення (антибіотиками та антисептиками), і лише після – видаляти його причину;
• серцево-судинні захворювання;
• гострі інфекції (грип, гепатит, стоматит ротової порожнини);
• початкові та останні місяці вагітності (вирвати зуб можна лише за особливих показань);
• психічні захворювання.

Чи боляче видаляти зуб мудрості?

Видалення зубів має відбуватися при якісному знеболюванні. У пацієнта та лікаря має бути впевненість у ефективності знеболювального препарату. Сучасні анестетики дозволяють якісно та надовго знизити чутливість ясен та ротової порожнини. Страх, чи боляче видаляти зуб мудрості, не повинен сковувати пацієнта та ускладнювати проведення операції.

Якісну анестезію забезпечують препарати на основі артикаїну (ультракаїн, убістезин). Час їхньої дії досягає 6 годин.

Після зазначеного періоду (у інших препаратів він може бути меншим), коли дія анальгетика закінчується, можливий прояв больових відчуттів. При цьому якщо видалення було складним, лікар тиснув на ясна, губи або були пошкоджені сусідні тканини, з'являється біль у сусідніх тканинах з різом, а також у місці уколу ясен (голкою шприца при ін'єкції). Зняти післяопераційний біль допомагають аналгетики. Болючі відчуття проходять, як правило, через один-два дні.

Біль після видалення зуба мудрості тримається довше та частіше супроводжується підвищеною температурою, ознобом. Що вкотре підтверджує той факт, що восьмі зуби – особливі, і видаляти їх потрібно лише за наявності дійсних показань.

Якщо в яснах не було абсцесу, то лунка після видалення зуба мудрості гоїться протягом двох тижнів, але залишається м'якою і болісно реагує на здавлювання. Тільки через кілька місяців ясна набуває твердості та здатності безболісно реагувати на здавлювання їжі.

Якщо операція була велика, ясна розрізали, потім зашивали, то протягом декількох годин після видалення виникає набряк з візуальним збільшенням половини особи. Такий набряк тримається кілька днів (один-два, іноді три) і потім поступово спадає.

У перші дні після видалення не можна полоскати рота. Лунка після видалення зуба мудрості заповнюється кров'яним згустком, який необхідний для затягування порожнини, що утворилася. При необхідності замість полоскань виконуються ротові ванни (антисептичний настій або препарат тримається в роті без внутрішнього пересування).

Тривале незаростання лунки після видалення зуба мудрості свідчить про наявність залишків зубної тканини ( емалі, що зламаються, частин верхівки, що обломилися). Якщо видаляли верхній зуб – залишки часто виходять самі собою, під дією гравітації, протягом кількох днів. Якщо видаленню підлягав нижній моляр, то таку лунку потрібно чистити для подальшого загоєння.

Антибіотики після видалення зуба, як правило, не застосовуються, крім особливих випадків, коли проводиться лікування значного запалення ясен або окістя.

Чому у народній медицині намагаються зберегти зуб мудрості?

За слов'янськими переказами зуби мудрості ростуть у тих, хто знайшов духовну силу та захист предків – охоронців роду. Їхнє видалення не позначається фізіологічно, але позбавляє людину духовної сили та заступництва предків. Так свідчать легенди. Тому староруські знахарі при прорізуванні зубів мудрості «замовляли» їх від псування (у сучасних методах таку дію називають структуруванням води для лікування певної хвороби або впливом на хвильовому рівні). Для того, щоб зняти зубний біль, лікарі використовували антисептичні полоскання.

На зороастрійських поглядах восьмі зуби не формуються у тих людей, у яких у роду були родинні шлюби.

З погляду сучасної фізіології цікаві дослідження професора Фолля. Він свідчить, що кожен орган людського тіла пов'язані з кількома іншими органами. У дослідженнях професора Фолля зуби мудрості пов'язані з психікою та її порушеннями.

Верхні зуби мудрості та гайморит

Коли зуб мудрості болить постійно, потрібно відвідати стоматолога і зробити рентгенограму. Стоматолог оглядає та санує зуб мудрості. Лікувати чи видаляти – складне питання, яке вирішується разом пацієнтом і лікарем. Рентгенографічний знімок дасть наочну картинку розташування верхівки та коріння в щелепі, визначить можливість лікування. Вибір рішення «лікувати чи вирвати» визначається тим, наскільки доцільно зберігати та лікувати вісімку.

Видалити зуб мудрості складніше, ніж інші багатокореневі моляри з двох причин. З огляду на крайнє розташування ці моляри найбільш віддалені від центру, для проведення операції пацієнту необхідно широко відкривати рот. Друга причина складності - вигнуте коріння. Найскладніше видалення посідає вісімки зі значними вигинами коренів, схожими на гачки.

Також складним вважається видалення верхнього зуба мудрості. Поряд з їх корінням знаходиться порожнина гайморової пазухи. Якщо коріння довге, воно може проникати в гайморову порожнину. Больові симптоми виникають, якщо розвивається пульпіт або потрібно вирвати верхній зуб.

Складне видалення зуба мудрості зверху полягає у можливій перфорації гайморової пазухи. Лікування перфорації потребує хірургічного втручання. Хворому роблять різ із внутрішньої сторони ясна і зашивають перфорований канал між ротовою та гайморовою порожнинами.

Невилікуваний верхній моляр часто стає причиною гаймориту. Поява хвороби супроводжують властиві гаймориту симптоми: головний біль, закладеність носа, відчуття пульсуючі в зоні хворого зубного кореня. Лікування такого гаймориту починається після видалення зуба мудрості, що постачає токсини і викликає запалення.