★ ★ ★ ★ ★
19.01.2017 "Maqolalar"
Mualliflar: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldshteyn, X.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, V.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch
Transvaginal ultratovush tekshiruvi Unda bor katta ahamiyatga ega postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda endometrium saratoni tashxisida. Transvaginal skanerlash orqali o'lchangan endometrium qalinligi ≤ 4 mm bo'lgan ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasi qabul qilinmasa, endometrium saratoni rivojlanish xavfi past (100 ta holatda 1). gormon terapiyasi; Agar ular terapiya olayotgan bo'lsa, 1000 dan 1). Postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarda yuqori xavf endometrium saratoni (4 ta holatda 1), shuning uchun yuqori sifatli intrauterin qirqish kerak. gistologik tahlil. Ultratovush tekshiruvi individual xavf haqida ma'lumot berishi mumkin malign neoplazmalar qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan postmenopozal ayollarda.
Bizning tadqiqotimiz transvaginal zond bilan o'lchangan postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarni o'z ichiga oldi. Tadqiqot Daniyaning Orxus shahridagi Universitet kasalxonasida 2010 yilning noyabridan 2012 yilning fevraligacha o'tkazildi. Barcha ayollar transvaginal skanerdan (TVS) va gel infuzion sonografiyasidan (GIS) o'tkazildi. Barchaga intrauterin patologiyani baholash uchun rezektoskopik biopsiya va qo'shimcha kuretaj bilan histeroskopiya rejalashtirilgan (1-jadval).
1-jadval. Tadqiqot uchun bemorni tanlash sxemasi.
Transvaginal skanerlash (TVS)
TVS skanerlash protokoliga muvofiq endovaginal sensor (6-12 MGts) bilan jihozlangan Voluson E8 Expert qurilmasida amalga oshirildi. Doppler parametrlari standartlashtirilgan tarzda oldindan o'rnatilgan (chastota 6 MGts, Doppler quvvatining oshishi 50, dinamik diapazon 10 dB; qat'iylik 2, xarita rangi 1, filtr 3).
TVS skanerlashi aniqlangan quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi Xalqaro guruh Endometriyal shish tahlili (IETA): endometrium qalinligi, uning ekojenligi (giper-, gipo- va izoekoik, gomo/heterojen); kist komponenti (ha / yo'q), agar mavjud bo'lsa, unda silliq yoki notekis chegaralar; endometriyal chegaralar (silliq yoki notekis, gomo-/heterojen); yopish chizig'i (ha / yo'q), uzilgan (ha / yo'q).
Power Doppler tahlili quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi: tomirlar mavjud (ha / yo'q), dominant tomir mavjudligi (ha / yo'q), agar dominant tomir bo'lsa, u holda bitta (ha / yo'q) yoki ikkita (ha /) yo'q), kelib chiqishi (fokal / multifokal) bir nechta tomirlar (ha / yo'q); filiallar (ha / yo'q), agar filiallar bo'lsa, unda tartiblangan / tartibsiz, tomirlarning dairesel yo'nalishi (ha / yo'q). Biz sub'ektiv baholadik: katta tomirlar (ha / yo'q), rangli Doppler (ha / yo'q), tomirlarning zichligi (ha / yo'q).
GIS TVSdan keyin amalga oshirildi. Biz bachadon bo'shlig'iga kiritilgan Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Daniya) ni o'z ichiga olgan 10 ml shprits bilan jihozlangan kichik moslashuvchan steril kateterdan foydalandik. Bachadon bo'yni tiqilib qolgan bemorlarda kichik Hegar dilatoridan foydalandik. Jel ultratovush nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga kiritildi.
Keyin bachadon bo'shlig'i an'anaviy TVS bilan bir xil parametrlarni baholab, sagittal va ko'ndalang tekisliklarda skanerdan o'tkazildi. Quyidagilar ham baholandi: shakllanish mavjudligi, uning joylashuvi va endometriyal zararlanish foizi (ya'ni, sirtning ≤ 25% shikastlangan) (ha / yo'q); mahalliy shikastlanishning sirt tuzilishi (bir xil / notekis); endometriumning umumiy yuzasi tuzilishi (silliq, polipoid, notekis).
Histeroskopiya
Mahalliy yoki yordamida barcha bemorlarda ambulator histeroskopiya o'tkazildi umumiy behushlik. 112 bemorda histeroskopiya darhol amalga oshirildi ultratovush tekshiruvi, ultratovush tekshiruvidan keyin 3 hafta ichida keyingi tashrifda boshqa bemorlarda. Histeroskopiya paytida bachadon bo'shlig'idan barcha to'qimalarni olib tashlashga urinishlar qilingan. Bitta bemordan 3 dan 5 gacha endometriyal namunalar olindi.
Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini hisoblash
(Endometrium saratoni xavfi (REC ball))
Bizning tahlillarimiz asosida endometrium saratoni uchun xavfni baholash tizimini ishlab chiqdik (1-rasm). Baholash tizimi tana massasi indeksini (≥30 = 1 ball), endometriyal qalinligi (≥10 mm = 1 ball), (≥15 mm = 1 ball), vaskulyarizatsiya mavjudligini, dominant tomir (hozir = 1 ball), bir nechta tomirlarni (hozirgi) o'z ichiga oladi. = 1 ball), katta tomirlar (hozir = 1 ball) va zich tomirlar (hozir = 1 ball), uzluksiz endomyotrial zona (hozir = 1 ball) va GISda notekis endometrium yuzasi (hozir = 1 ball). Ushbu qiymatlarni qo'shish endometrium saratoni xavfini yaratadi. TVS uchun 3 ball yoki GIS uchun 4 ball yaxshi skanerlash natijalarini ko'rsatdi va to'g'ri tashxis qo'ydi yuqori daraja barcha bemorlarning taxminan 90% da endometrium saratoni rivojlanishi.
1-rasm. Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini aniqlashning sxematik ko'rinishi.
Endometriumning ultratovush tekshiruvi parametrlari Xalqaro Endometriyal o'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan aniqlangan.
Endometrium qalinligisagittal tekislikda o'lchanadi. Kaliperlar endometriyal-miyometriyal interfeysga, endometriyal o'rta chiziqqa perpendikulyar joylashtirilishi kerak (2-rasm). Suyuqlik mavjud bo'lganda, u holda endometriumning alohida qismlarining qalinligi o'lchanadi va ularning yig'indisi qayd etiladi (2b-rasm).
2-rasm. Oddiy sharoitlarda (a) va intrauterin suyuqlik mavjudligida (b) endometriyal o'lchovning sxematik va ultratovush tasviri.
Endometriumning ekojenikligimiyometriumning giperekoik, izoekoik yoki gipoekoik sifatida ekojenikligi bilan taqqoslaganda baholanadi.
Endometriumning bir xilligi tuzilishi bilan baholanadi. "Bir hil" endometrium bir hil bo'lib, uch qatlamli tuzilishga ega (3-rasm). "Heterojen" endometrium tuzilishida heterojenlik, assimetriya yoki kistik shakllanishlar(4-rasm).
3-rasm."Bir hil" endometrium: (a) uch qavatli endometriumning sxematik tasviri, (b) gipoekoik, (c) giperekoik, (d) izoekoik.
4-rasm."Heterojen" endometrium: silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (a), notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (b), kistik joylarsiz heterojen fonda (c), silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlarda kuzatiladi. heterojen fonda ( d) va heterojen fonda, notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar mavjud (e).
Endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i to'g'ri belgilansa, endometrium "chiziqli" hisoblanadi; va agar yopilish chizig'i "jagged" yoki "uzilib qolgan" yoki butunlay yo'q bo'lsa, tasvirlangan bo'lsa, "nochiziqli" (5-rasm).
5-rasm. Endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i: "chiziqli" (a), "jagged" (b), "uzilib qolgan" (c) va ko'rinmaydigan (d).
Endometriyal-miyometriyal hudud "silliq", "yirtiq", "uzilib qolgan" yoki "noaniq" deb ta'riflanadi (6-rasm).
6-rasm. Endometriyal-miyometriyal hudud: "silliq" (a), "noto'g'ri" (b), "uzilish" (c) va "noaniq" (d).
Intrauterin suyuqlik anekoik, izoekoik yoki aralash ekojenlik sifatida tavsiflanadi (7-rasm).
7-rasm. Intrauterin suyuqlik: (a) gipoekoik, (b) izoekoik, (c) aralash ekojenlik.
Doppler tekshiruvi
Doppler sozlamalari maksimal sezgirlikni ta'minlash uchun sozlanishi kerak (ultratovush chastotasi kamida 5,0 MGts, impulslarni takrorlash chastotasi (PRF) 0,3-0,9 kHz, tomir devori filtri 30-50 Gts, Doppler rangining oshishi barcha rang artefaktlari yo'qolguncha kamaytirilishi kerak).
Doppler qon oqimining mavjudligi bilan baholanadi: endometriumda rangli signallar oqimi bo'lmaganda 1 ball beriladi; 2 ball - agar faqat minimal qon oqimi aniqlansa; 3 ball - o'rtacha qon oqimi mavjud bo'lganda; va 4 ball - sezilarli qon oqimi aniq bo'lganda (8-rasm).
8-rasm. Endometriyal qon ta'minotini baholash: 1 ball beriladi - qon oqimi bo'lmaganda (a); 2 ball - minimal qon oqimi mavjud (b); 3 ball - o'rtacha qon oqimi mavjud (c); va 4 ball - muhim qon oqimi aniqlanadi (d).
Endometriumdagi qon tomir naqshlari "dominant tomir" mavjudligini yoki yo'qligini ko'rsatadi. "Dominant tomir" endometriumga oqadigan bir yoki bir nechta tomirlar (arteriyalar va / yoki tomirlar) deb ta'riflanadi (9-rasm). Dominant tomir endometriumda tartiblangan yoki tartibsiz / xaotik deb ta'riflangan shoxlarga ega bo'lishi mumkin. Bir nechta dominant tomirlar bitta tomirdan ("fokal" kelib chiqishi) yoki endometriyal-miyometriyal qatlamning bir nechta tomirlaridan (multifokal kelib chiqishi) kelib chiqishi mumkin. Endometrium ichidagi boshqa tomir tuzilmalari orasida "tarqalgan" tomirlar (ko'rinmas kelib chiqishi endometrium ichidagi yagona rangli signallar) va aylana qon tomir naqshlari (9-rasm).
9-rasm. Qon tomir modellari: dallanishsiz (a) va dallanadigan (b) "dominant" tomir; "fokal" kelib chiqishi (umumiy ildizga ega bo'lgan ikki yoki undan ortiq tomirlar) (c) va "ko'p qirrali" kelib chiqishi (boshqa asosga ega bo'lgan yirik tomirlar) (d) bo'lgan bir nechta tomirlar; "Tarqoq" tomirlar (endometriumdagi bitta rangli signallar, lekin ko'rinadigan kelib chiqishi bo'lmagan) (e) va tomirlarning dumaloq yo'nalishi (f).
Jel infuzion sonografiyasi (GIS)
Agar endometriumning ichki yuzasi silliq bo'lsa, endometrium "silliq", bir necha botiq sayoz joylar mavjud bo'lganda "to'lqinli" yoki bachadon bo'shlig'iga nisbatan sezilarli chuqurlik mavjud bo'lsa, "polip" deb ta'riflanadi. Endometrium "noto'g'ri" - agar shakllanish yuzasi gulkaram shaklida yoki o'tkir tishli to'qimalarga o'xshab, bachadon bo'shlig'iga qaragan bo'lsa (10-rasm).
10-rasm. Endometriyal kontur: "silliq" (a), "to'lqinli" (b), "polip" (c) va "notekis" (d).
Intrauterin shakllanishlar
Bachadon bo'shlig'iga chiqadigan barcha narsalarga intrakavitar shakllanishlar deyiladi. Intrakavitar lezyonlar endometriyal lezyonlar yoki miyometriumdan kelib chiqadigan jarohatlar sifatida tavsiflanishi kerak.
Endometriyal tutilish darajasi umumiy endometriyal sirt maydonining foiziga qarab belgilanadi. Endometriyal massa endometrium yuzasining 25% yoki undan ko'p qismini qoplagan bo'lsa, "keng tarqalgan" deb ta'riflanadi va sirtning 25% dan kamini qoplagan bo'lsa, "mahalliy" (11-rasm). "Mahalliy" endometriyal shakllanish turi endometriyal darajadagi bazaning diametri (a) va shakllanish diametrining maksimal diametri (b) o'rtasidagi nisbat bilan hisoblanadi. Agar a/b koeffitsienti<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).
11-rasm. Endometriyal shikastlanish darajasini baholash: "mahalliy" lezyon endometrium yuzasining 25% dan kamini (a) va "keng tarqalgan" lezyon sirtning 25% yoki undan ko'p qismini o'z ichiga oladi (b).
12-rasm. GIS vaqtida yoki bachadon bo'shlig'ida allaqachon mavjud bo'lgan suyuqlik bilan "mahalliylashtirilgan" shakllanish turi. A/b nisbati<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.
Lezyonning ekojenikligi "bir hil" yoki "heterojen" (ikkinchisi kistli lezyonlarni o'z ichiga oladi) deb ta'riflanadi.
Shakllanish konturi "silliq" yoki "notekis" deb ta'riflanadi (13-rasm).
13-rasm. GIS paytida yoki bachadon bo'shlig'ida allaqachon mavjud bo'lgan suyuqlik bilan shakllanish konturi "silliq" (a) va "notekis" (b).
Bachadon bo'shlig'ida miyometriumdan (odatda miomalar) paydo bo'lgan shakllanishlar aniqlanganda, ularning ekojenligi va bachadon bo'shlig'iga kiradigan shakllanish nisbati aniqlanadi.
Leone va boshqalar tomonidan ta'riflanganidek, subserosal miomalar miomaning eng katta diametridan o'tadigan o'ziga xos tekisliklarga qarab tasniflanishi kerak: 0-sinf (G0) - mioma butunlay bo'shliqqa chiqadi; 1-sinf (G1) - ≥ 50% miomaning keng asosi bachadon bo'shlig'iga chiqadi; va 2-sinf (G2) miomaning intrauterin qismi bilan<50% (рис.14).
14-rasm. Miomaning bir qismi GIS paytida yoki bachadon bo'shlig'ida oldindan mavjud bo'lgan suyuqlik bilan bachadon bo'shlig'iga chiqadi: 100%, 0 (a) sinf ≥ 50%, 1 (b) sinf.<50%, класс 2 (c).
MUHOKAZA
Biz endometriumning benign va malign lezyonlarini samarali ajrata oladigan skoring tizimini (REC) yaratdik. REC skoring tizimi endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan 10 postmenopozal ayoldan to'qqiztasida lezyonlarni to'g'ri aniqladi. Baholash usuli bajarilgan invaziv muolajalar sonini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Bachadon bo'shlig'ida joylashgan patologiyani o'lchash va tavsiflash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan Xalqaro Endometriyal O'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan belgilangan atamalar va tasniflardan foydalandik. Ushbu ishning asosiy maqsadi shifokorlarning kundalik amaliyotida ham, ilmiy tadqiqotlarda ham qo'llanilishi mumkin bo'lgan atamalar va ta'riflar ro'yxatini yaratishdir. Tadqiqot o'tkazish uchun GE qurilmasidan foydalanishni tavsiya etamiz.
Bachadonning endometriumi bachadon tanasining ichida joylashgan shilliq qavat bo'lib, uning bo'shlig'ini to'liq qoplaydi va ko'p sonli qon tomirlarini ta'minlaydi. Bu hayz davrida katta rol o'ynaydi.
Endometriumning asosiy vazifasi urug'lantirilgan tuxumni bachadon tanasi ichida biriktirish uchun qulay muhit va shart-sharoitlarni yaratishdir.
Agar u juda nozik yoki qalinlashgan bo'lsa, homiladorlik normal davom etmaydi va bu holatda abort qilish mumkin. Har qanday patologik jarayonni davolash faqat mutaxassis tomonidan, dastlabki tekshiruvdan so'ng amalga oshirilishi kerak.
Endometrium - bu nima?
Bachadon tanasining endometriumi urug'langan tuxumni biriktirish uchun qulay sharoit yaratadigan organning shilliq qavatidir. U butun hayz davrida, ya'ni qalinligida o'zgaradi. Eng katta qalinlik tsiklning oxirgi kunlarida, eng kichiki esa birinchi kunlarda sodir bo'ladi.
Noqulay omillar ta'sirida organning endometriumi yupqalashishi mumkin, bu holat embrionning biriktirilishiga xalaqit beradi va ayolda bepushtlikka olib kelishi mumkin. Tuxum nozik bir qatlamga biriktirilgan holatlar mavjud, ammo bir muncha vaqt o'tgach, o'zboshimchalik bilan tushish sodir bo'ladi. To'g'ri davolanish muammodan xalos bo'lishga yordam beradi va bolani homilador qilish va tug'ishda yordam beradi.
Bachadon endometriumining normal qalinligi
Avval aytib o'tganimizdek, endometrium va uning qalinligi hayz davrida o'zgaradi. Tsiklning har bir bosqichi ma'lum bir qatlam qalinligiga to'g'ri keladi. Barcha o'zgarishlar ayol jinsiy gormonlari ta'siri ostida sodir bo'ladi.
Homiladorlik sodir bo'lishi uchun bu qatlamning qalinligi normal bo'lishi kerak. Urug'langan tuxumni biriktirish uchun bachadon tanasining endometriumining normasi 0,7 sm.
Ushbu parametrni ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin, bu tsiklning ma'lum bir davrida ayolga buyuriladi.
Normdan har qanday og'ishlar patologiyaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, bu jarayonning sabablari har xil bo'lishi mumkin.
Bachadondagi endometriumning yupqa qatlami
Gipoplaziya yoki bachadon tanasining endometriumining yupqa qatlami normadan og'ishdir. Patologiya organning yuqori yoki pastki shilliq qavatining rivojlanmaganligi shaklida o'zini namoyon qiladi. Ushbu buzilish urug'langan tuxumni biriktirishning mumkin emasligiga olib keladi.
Gipoplaziya sabablari:
Dastlabki bosqichda gipoplaziya belgilari paydo bo'lmasligi mumkin va patologiya faqat ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.
Organning shilliq qavati kasalligining belgilari:
Yupqa endometrium va homiladorlikni birlashtirib bo'lmaydi. Ushbu patologiya reproduktiv disfunktsiyani qo'zg'atadi va mutlaq bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun davolanish darhol amalga oshirilishi kerak.
O'z vaqtida davolash sog'lom bola tug'ish va tug'ish imkoniyatini oshiradi.
Bachadon tanasining endometriyal qatlamining qalinlashishi
Ginekologiyada shilliq qavatning qalinlashishi va poliplarning shakllanishini ko'rsatadigan giperplaziya kabi ta'rif ham mavjud. Ushbu patologiya benign kursga ega.
Qalinligining me'yordan chetga chiqishi ginekologik tekshiruv vaqtida, shuningdek, ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanishi mumkin. Agar bepushtlik kuzatilmasa va patologiya belgilari bo'lmasa, davolanish amalga oshirilmasligi mumkin.
Giperplaziya oddiy turdagi va atipik shaklda bo'lishi mumkin. Oddiy giperplaziya bez hujayralarining ustunligi bilan tavsiflanadi, bu esa kist shakllanishining rivojlanishiga olib keladi. Davolash nafaqat dori vositalarini qo'llashni, balki jarrohlikni ham o'z ichiga oladi. Hujayra tuzilishiga qarab, poliplar bezli, tolali yoki aralash bo'lishi mumkin.
Atipik shakldagi bachadon tanasining shilliq qavatining patologiyasi adenomatozning rivojlanishini o'z ichiga oladi. Gistologik tahlil to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Adenomatoz ko'proq xavfli kasallikdir.
Quyidagi turli sabablar qatlamning qalinlashishiga olib kelishi mumkin:
Ko'pgina mutaxassislar, shuningdek, giperplaziya gormonal muvozanat, o'smaning rivojlanishi, yallig'lanish jarayonlari, endokrin tizim kasalliklari va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar kabi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin degan fikrda.
Patologiya, shuningdek, faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish natijasida yuzaga keladi.
Giperplaziya belgilari:
- Noqonuniy hayz ko'rish (tsikl uzoqroq bo'ladi yoki aksincha, qisqaradi).
- Bemorda hayz ko'rishdan bir necha kun oldin kuzatiladigan qonning surilishi.
- Pıhtılar bilan qon ketish.
- Jinsiy aloqa paytida qonning oqishi.
- Hayz ko'rish paytida oqimning davomiyligi va ko'pligidagi o'zgarishlar.
Davolash konservativ (ba'zan, birgalikda, xalq davolanish usullaridan foydalangan holda) yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Agar siz terapiyani rad qilsangiz yoki o'z vaqtida bajarmasangiz, quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
Ushbu kasallikning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- rejalashtirilmagan homiladorlik va abortni istisno qilish;
- to'g'ri va sog'lom turmush tarzi;
- stressli vaziyatlarni kamaytirish;
- reproduktiv tizimning kasalliklari va patologiyalarini, shuningdek, endokrin tizimni o'z vaqtida davolash.
Patologiya, alomatlar, sabablar va davolash
Zamonaviy tibbiyotda bachadon tanasining shilliq qavatining bir nechta patologiyalari mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos sabablar, alomatlar va davolash usullariga ega.
Patologiyaning diagnostikasi
Agar ayol kasallik belgilarini ko'rsatgan bo'lsa, u to'liq tekshiruvdan, qon va siydik sinovlaridan o'tishi kerak. Ginekologik tekshiruv vaqtida mutaxassis endometriumning ingichka bo'lib qolganini yoki aksincha, qalinlashganini, bachadon shaklini o'zgartirganini va yaxshi holatda ekanligini aniqlashi mumkin. Shuningdek, bemorga quyidagi operatsiyalarni o'tkazish tavsiya etiladi:
Norm - ultratovush va test ko'rsatkichlari maqbul qiymatlar ichida bo'lganda.
Jarrohliksiz davolanish mumkinmi?
Kasallikni davolash konservativ va jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi faqat rivojlangan holatlarda amalga oshiriladi.
Konservativ terapiya dori vositalari va xalq davolanish usullari bilan davolashni o'z ichiga oladi. Gormonal dorilarni tanlash bemorning yosh toifasiga, kelajakda farzand ko'rish istagiga va kasallikning bosqichiga bog'liq bo'ladi.
Xalq usullari bilan davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi, kurs ko'plab omillarga qarab individual ravishda tanlanadi. Bemorga qichitqi o'ti, kalendula, gul kestirib, civanperçemi, chinor tavsiya etilishi mumkin. Bu o'tlar qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Hirudoterapiya ham buyuriladi, bu qonning qalinlashishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Dueholm, C. Moller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft
P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldshteyn, X.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, V.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch
Transvaginal ultratovush tekshiruvi postmenopozal qon ketishi bo'lgan ayollarda endometrium saratoni tashxisida katta ahamiyatga ega. Transvaginal skanerlash orqali o'lchangan endometrium qalinligi ≤ 4 mm bo'lgan ayollarda endometrium saratoni rivojlanish xavfi past bo'ladi (agar ular gormonlarni almashtirish terapiyasini qabul qilmasa, 100 tadan 1 tasi, terapiya olib borayotgan bo'lsa, 1000 tadan 1 tasi). Postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarda endometrium saratoni xavfi yuqori (4 ta holatda 1), shuning uchun gistologik tahlil uchun sifatli intrauterin qirqishni olish kerak. Ultratovush tekshiruvi qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan postmenopozal ayollarda malign o'smaning individual xavfi haqida ma'lumot berishi mumkin.
Bizning tadqiqotimiz transvaginal zond bilan o'lchangan postmenopozal qon ketishi va endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan ayollarni o'z ichiga oldi. Tadqiqot 2010-yil noyabridan 2012-yilning fevraligacha Daniyaning Orxus shahridagi Universitet kasalxonasida oʻtkazildi. Barcha ayollar transvaginal skanerdan (TVS) va gel infuzion sonografiyasidan (GIS) oʻtkazildi va ularning barchasiga rezektoskopik biopsiya va qoʻshimcha kuretaj yordamida histeroskopiya qilish rejalashtirilgan edi. intrauterin patologiyalar (1-jadval).
1-jadval. Tadqiqot uchun bemorni tanlash sxemasi.
Transvaginal skanerlash (TVS)
TVS skanerlash protokoliga muvofiq endovaginal sensor (6-12 MGts) bilan jihozlangan Voluson E8 Expert qurilmasida amalga oshirildi. Doppler parametrlari oldindan o'rnatilgan, standartlashtirilgan (chastota 6 MGts, Doppler quvvatining oshishi 50, dinamik diapazon 10 dB; qat'iylik 2, xarita rangi 1, filtr 3).
TVS tekshiruvi Xalqaro Endometriyal o'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan aniqlangan quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi: endometrium qalinligi, uning ekojenligi (giper-, gipo- va izoekoik, gomo/heterojen), kist komponenti (ha/yo'q), agar mavjud bo'lsa, unda silliq yoki notekis chegaralar, endometriyal chegaralar (silliq yoki notekis, gomo-/heterojen), yopish chizig'i (ha / yo'q), uzilgan (ha / yo'q)).
Power Doppler tahlili quyidagi parametrlarni vizual baholashni o'z ichiga oladi: tomirlar (hozirgi (ha / yo'q), dominant tomirning mavjudligi (ha / yo'q), agar dominant tomir bo'lsa, u holda bitta (ha / yo'q) yoki ikkita (ha)) / yo'q), kelib chiqishi (fokal / multifokal) bir nechta tomirlar (ha / yo'q); shoxlanish (ha / yo'q), agar filiallar bo'lsa, unda tartiblangan / tartibsiz, tomirlarning aylana yo'nalishi (ha / yo'q). Biz sub'ektiv baholadik: katta tomirlar (ha / yo'q), rangli Doppler (ha / yo'q), qon tomir zichligi (ha / yo'q).
Jel infuzion sonografiyasi (GIS)
GIS TVSdan keyin amalga oshirildi. Biz bachadon bo'shlig'iga kiritilgan Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Daniya) ni o'z ichiga olgan 10 ml shprits bilan jihozlangan kichik moslashuvchan steril kateterdan foydalandik. Bachadon bo'yni tiqilib qolgan bemorlarda kichik Hegar dilatoridan foydalandik. Jel ultratovush nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga kiritildi.
Keyin bachadon bo'shlig'i an'anaviy TVS bilan bir xil parametrlarni baholab, sagittal va ko'ndalang tekisliklarda skanerdan o'tkazildi. Quyidagilar ham baholandi: shakllanish mavjudligi, uning joylashuvi va endometriyal zararlanish foizi (ya'ni, sirtning ≤ 25% shikastlangan) (ha / yo'q); Mahalliy zararning sirt tuzilishi (bir xil / notekis); Endometriumning umumiy yuzasining tuzilishi (silliq, polipoid, notekis).
Histeroskopiya
Lokal yoki umumiy behushlikdan foydalangan holda barcha bemorlarda ambulator histeroskopiya o'tkazildi. 112 bemorda ultratovush tekshiruvidan so'ng darhol histeroskopiya, boshqa bemorlarda ultratovush tekshiruvidan keyin 3 hafta ichida keyingi tashrifda amalga oshirildi. Histeroskopiya paytida bachadon bo'shlig'idan barcha to'qimalarni olib tashlashga urinishlar qilingan. Bitta bemordan 3 dan 5 gacha endometriyal namunalar olindi.
Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini hisoblash
(Endometrium saratoni xavfi (REC ball))
Bizning tahlillarimiz asosida endometrium saratoni uchun xavfni baholash tizimini ishlab chiqdik (1-rasm). Baholash tizimi tana massasi indeksini (≥30 = 1 ball), endometriyal qalinligi (≥10 mm = 1 ball), (≥15 mm = 1 ball), vaskulyarizatsiya mavjudligini, dominant tomir (hozir = 1 ball), bir nechta tomirlarni (hozirgi) o'z ichiga oladi. = 1 ball), katta tomirlar (hozir = 1 ball) va zich tomirlar (hozir = 1 ball), uzluksiz endomyotrial zona (hozir = 1 ball) va GISda notekis endometrium yuzasi (hozir = 1 ball). Ushbu qiymatlarni qo'shish endometrium saratoni xavfini yaratadi. TVS uchun 3 ball yoki GIS uchun 4 ball yaxshi skanerlash natijalarini ko'rsatdi va barcha bemorlarning taxminan 90 foizida yuqori darajadagi endometrium saratoni to'g'ri tashxis qo'yilgan.
1-rasm. Skorlash tizimi yordamida endometrium saratoni rivojlanish xavfini aniqlashning sxematik ko'rinishi.
Endometriumning ultratovush tekshiruvi parametrlari Xalqaro Endometriyal o'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan aniqlangan.
Endometrium qalinligi sagittal tekislikda o'lchanadi. Kaliperlar endometriyal-miyometriyal interfeysga, endometriyal o'rta chiziqqa perpendikulyar joylashtirilishi kerak (2-rasm). Suyuqlik mavjud bo'lganda, u holda endometriumning alohida qismlarining qalinligi o'lchanadi va ularning yig'indisi qayd etiladi (2b-rasm).
2-rasm. Oddiy sharoitlarda (a) va intrauterin suyuqlik mavjudligida (b) endometriyal o'lchovning sxematik va ultratovush tasviri.
Endometriumning ekojenikligi miyometriumning giperekoik, izoekoik yoki gipoekoik sifatida ekojenikligi bilan solishtirganda baholanadi.
Endometriumning bir xilligi uning tuzilishi bilan baholanadi. "Bir hil" endometrium bir hil bo'lib, uch qatlamli tuzilishga ega (3-rasm). "Heterojen" endometrium strukturada heterojenlik, assimetriya yoki kistli shakllanishlar mavjud bo'lganda tavsiflanadi (4-rasm).
3-rasm. "Bir hil" endometrium: (a) uch qavatli endometriumning sxematik tasviri, (b) gipoekoik, (c) giperekoik, (d) izoekoik.
4-rasm. "Heterojen" endometrium: silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (a), notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar bir hil fonda (b), kistik joylarsiz heterojen fonda (c), silliq qirralari bo'lgan kistli shakllanishlarda kuzatiladi. heterojen fonda ( d) va heterojen fonda, notekis qirralari bo'lgan kistli shakllanishlar mavjud (e).
Agar endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i to'g'ri ekanligi aniqlansa, endometrium "chiziqli" deb hisoblanadi va agar yopilish chizig'i "jingalak" yoki "uzilish" yoki umuman yo'q bo'lsa, "chiziqli bo'lmagan" hisoblanadi (5-rasm).
5-rasm. Endometriyal qatlamlarning yopilish chizig'i: "chiziqli" (a), "jagged" (b), "uzilib qolgan" (c) va ko'rinmaydigan (d).
Endometriyal-miyometriyal hudud "silliq", "yirtiq", "uzilib qolgan" yoki "noaniq" deb ta'riflanadi (6-rasm).
6-rasm. Endometriyal-miyometriyal hudud: "silliq" (a), "noto'g'ri" (b), "uzilish" (c) va "noaniq" (d).
Intrauterin suyuqlik anekoik, izoekoik yoki aralash ekojenlik sifatida tavsiflanadi (7-rasm).
7-rasm. Intrauterin suyuqlik: (a) gipoekoik, (b) izoekoik, (c) aralash ekojenlik.
Doppler tekshiruvi
Doppler sozlamalari maksimal sezgirlikni ta'minlash uchun sozlanishi kerak (ultratovush chastotasi kamida 5,0 MGts, impulslarni takrorlash chastotasi (PRF) 0,3-0,9 kHz, tomir devori filtri 30-50 Gts, Doppler rangining oshishi barcha rang artefaktlari yo'qolguncha kamaytirilishi kerak).
Doppler tekshiruvi qon oqimining mavjudligiga qarab baholanadi: endometriumga rangli signallar oqimi bo'lmaganda 1 ball, agar minimal oqim aniqlansa, 2 ball, o'rtacha oqim mavjud bo'lganda 3 ball, va sezilarli qon oqimi aniqlanganda 4 ball (8-rasm).
MUHOKAZA
Biz endometriumning benign va malign lezyonlarini samarali ajrata oladigan skoring tizimini (REC) yaratdik. REC skoring tizimi endometrium qalinligi ≥ 5 mm bo'lgan 10 postmenopozal ayoldan to'qqiztasida lezyonlarni to'g'ri aniqladi. Baholash usuli bajarilgan invaziv muolajalar sonini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Bachadon bo'shlig'ida joylashgan patologiyani o'lchash va tavsiflash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan Xalqaro Endometriyal O'smalarni tahlil qilish guruhi (IETA) tomonidan belgilangan atamalar va tasniflardan foydalandik. Ushbu ishning asosiy maqsadi shifokorlarning kundalik amaliyotida ham, ilmiy tadqiqotlarda ham qo'llanilishi mumkin bo'lgan atamalar va ta'riflar ro'yxatini yaratishdir.
Endometrium bachadon tanasining ichki shilliq qavati bo'lib, u ikki qatlamdan iborat: funktsional va bazal. Bazal qatlam doimiy qalinlik va tuzilishga ega. Uning tarkibiga kiritilgan ildiz hujayralari endometriyal qatlamlarni tiklash (qayta tiklash) uchun javobgardir. Funktsional qatlam turli dinamikaga ega va ayol gormonlarining kontsentratsiyasiga sezgir. Funktsional qatlamda yuzaga keladigan o'zgarishlar tufayli hayz ko'rish har oyda sodir bo'ladi. Aynan u ayollar salomatligining ko'rsatkichidir. Agar endometriumning har qanday patologiyasi yuzaga kelsa, menstrüel siklusdagi uzilishlar ko'pincha sodir bo'ladi.
Endometrium qalinligi
Majoziy ma'noda, endometriumni ma'lum bir davrda urug'lantirilgan tuxumni olishga tayyor bo'lgan beshik bilan solishtirish mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, funktsional qatlamni rad etish paydo bo'ladi, bu hayzdan keyin yana qayta tiklanadi.
Qalinligi o'zgarib turadigan endometrium tsikl kunlariga qarab turli ko'rsatkichlarga ega:
- 5-7 kun. Erta proliferatsiya bosqichida endometriumning qalinligi 5 mm dan oshmaydi.
- 8-10 kun. Endometrium 8 mm gacha qalinlashadi.
- 11-14 kun. Kechki proliferatsiya bosqichida qalinligi 11 mm ga etadi.
Shundan so'ng sekretsiya fazasi boshlanadi. Ushbu davrda endometriyal patologiya bo'lmasa, qatlam bo'shashadi va qalinlashadi.
- 15-18 kun. Qalinligi 11-12 mm ga etadi.
- 19-23 kun. Maksimal endometrium qalinligi. O'rtacha 14 mm, lekin maksimal 18 mm ga yetishi mumkin. Qatlam yanada yumshoq, "momiq" bo'ladi.
- 24-27 kun. Qalinligi biroz pasayishni boshlaydi, 10 dan 17 mm gacha.
Bu endometriumning fazalari. Hayz paytida endometriumning qalinligi pasayadi, faqat 0,3-0,9 mm ga etadi.
Agar ayol menopauzada, endometrium qanday bo'lishi kerak? Standart qatlam qalinligi 5 mm. 1,5 yoki 2 mm gacha bo'lgan eng kichik og'ish ehtiyotkorlikni keltirib chiqarishi kerak. Bunday holda, ginekologga murojaat qilish yaxshiroqdir.
Endometrium ingichka bo'lsa nima qilish kerak?
Ko'pincha ingichka endometrium ayollarning bepushtligining sababi hisoblanadi. Buni davolash juda mumkin, siz faqat maqsadingizga qat'iy intishingiz kerak. Davolash bir necha alternativ usullar bilan amalga oshirilishi mumkin: gormonal dorilar, o'simlik qaynatmalari, psevdogormonlar.
O'simlik bilan davolash
Ba'zi ayollar nozik endometrium uchun dori-darmonlarni davolashga murojaat qilishni xohlamaydilar va bu holda xalq davolanish usullaridan foydalanadilar.
Yupqa endometrium adaçayı yordamida yaxshi tiklanadi. Ular tsiklning birinchi bosqichida ichishadi. 1 choy qoshiqni 200 g suvda qaynatib, kun davomida ichish kerak.
Bor bachadoni ayolning tanasida psevdogormonga aylanadi. Bundan tashqari, u yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Gomeopatiya seriyasidan "Tazalok" tomchilari hayz davrini normallashtirishga yordam beradi va endogen gonadotrop gormonlar sintezining regulyatori hisoblanadi.
Dori vositalari yordamida ingichka endometriumni ko'paytirish
Qalinligi tsiklning turli bosqichlarida o'zgarib turadigan nozik endometriumni qanday oshirish mumkin? Tsiklning birinchi bosqichida shifokorlar "Proginova", "Femoston" va boshqalarni buyuradilar. Tsiklning ikkinchi bosqichi uchun "Duphaston" mos keladi. Ushbu preparat endometriyal strukturaning shakllanishiga yordam beradi, u sintetik progesteron kabi ishlaydi.
Ushbu sintetik dorilarning barchasini ishlatishdan oldin, albatta, ginekolog bilan maslahatlashing va xavfni o'zingiz baholang, chunki ularning barchasida kontrendikatsiyalar mavjud.
Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilgandan keyin ingichka endometrium aniqlangan holatlar mavjud. Ulardan voz kechish va Regulon tabletkalarini ikki oy davomida ishlatish ko'pincha ijobiy natija beradi va ingichka endometriumni tiklashga yordam beradi.
Anatomik sertifikat
Sog'lom endometrium homiladorlikning muvaffaqiyatli boshlanishi va rivojlanishining kalitidir. Hozirgi vaqtda ko'plab ayollar endometriyal kasalliklarga duch kelishmoqda va natijada bepushtlikdan aziyat chekmoqda. "Endometriyal patologiya" atamasi nimani anglatadi, bu hodisa qanday oqibatlarga olib keladi, bu muammoni qanday engish mumkin? Birinchi birinchi narsalar.
Ayol tanasida endometriumning asosiy vazifasi embrionning muvaffaqiyatli, xavfsiz implantatsiyasi hisoblanadi. Homiladorlik sodir bo'lishi uchun u endometriyal devorga yopishishi kerak. Shuning uchun endometriumning turli patologiyalari bilan bepushtlik paydo bo'lishi mumkin va embrionning muvaffaqiyatli implantatsiyasi shunchaki imkonsiz bo'ladi. Ammo patologiyalar boshqacha, bir nechta endometriyal kasalliklar mavjud. Qaysi biri har bir alohida holatda mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.
Normadan chetga chiqish
Kasallikning tabiatiga ko'ra, ginekolog-endokrinologlar ikkita benign buzilishlarni ajratib turadilar. Patologiya bachadonning endometriumi yallig'lanish xususiyatiga ega, bu endometritni o'z ichiga oladi. Yallig'lanishsiz - bu giperplastik jarayonlar. Bularga kiradi endometriyal poliplar, giperplaziya, shuningdek endometrioz.
Ayol tanasida bir nechta patologiyalar birlashtirilganligi sodir bo'ladi. Buning sababi nimada? Avvalo, endokrin tizim yoki genetik moyillikning buzilishi bilan. Ko'p hollarda, muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng, homiladorlik mumkin bo'ladi.
Endometrit
Bachadon shilliq qavatining (endometrium) yallig'lanish kasalligi. Kasallik nimaga olib keladi? Bachadon shilliq qavatiga turli patogen mikroorganizmlarning kirib borishi. Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir nechta asosiy omillar mavjud:
- Tanadagi mavjud bo'lgan har qanday yuqumli jarayonlar.
- Himoyasiz jinsiy aloqani to'liq bajaring.
- Bachadonning eroziyasi.
- Bachadon va naychalarni histerosalpinografiya yordamida tekshirish.
- Surunkali ginekologik kasalliklar.
- Ginekologik tekshiruv vaqtida sterillanmagan asbob.
- C-bo'limi.
- Endometriyal qirib tashlash.
Endometritning tipik belgilari:
Agar homiladorlik paytida endometrit aniqlansa, darhol davolanishni talab qiladi. Kasallik embrionning membranalariga ta'sir qilishi va uning o'limiga olib kelishi mumkin.
Gipoplaziya - yupqalash
Agar tsiklning ma'lum kunlarida endometriumning qalinligi kam baholansa, ginekologlar gipoplaziyani tashxislashadi. Kasallikning sababi gormonal buzilishlar, yomon qon ta'minoti va yallig'lanish jarayonlari. Ushbu endometriyal patologiya tez-tez abort qilish, yuqumli kasalliklar yoki intrauterin vositadan uzoq muddat foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Gipoplaziyani davolashda asosiy vazifa endometriumni qalinlashtirishdir.
Giperplaziya - qalinlashuv
Kasallikning eng keng tarqalgan sababi gormonal nomutanosibliklar tanadagi yoki irsiy omillar. Giperplaziya bilan endometrium qatlamlari tuzilishini o'zgartiradi.
Giperplaziyaning bir necha turlari mavjud:
- Glandular giperplaziya.
- Atipik tolali giperplaziya (prekanseroz holat).
- Glandular kist giperplaziyasi.
Glandular endometrium ko'pincha buyrak usti bezlari, tuxumdonlar va qalqonsimon bez kasalliklarida uchraydi. Ko'pincha giperplaziya diabetes mellitus, bachadondagi poliplar, mioma va arterial gipertenziya bilan og'rigan ayollarga ta'sir qiladi.
Nima uchun giperplaziya xavfli? Hujayralarning nazoratsiz o'sishi, bu dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin - endometriyal saraton. Giperplaziya ham dori, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Endometriyal poliplar
Endometriyal hujayralarning yaxshi proliferatsiyasi. Poliplar nafaqat bachadonning o'zida, balki uning bo'ynida ham joylashishi mumkin. Ularning shakllanishining sabablari gormonal kasalliklar, jarrohlik aralashuvlarning oqibatlari, abortlar va genitouriya infektsiyalari. Poliplar ko'pincha endometriumda hosil bo'ladi. Poliplarning bir nechta turlari mavjud:
- Temirli. Ular bezlarning to'qimalarida shakllanadi va odatda yoshligida tashxis qo'yiladi.
- Tolali. Birlashtiruvchi to'qimada hosil bo'ladi. Ko'pincha keksa ayollarda kuzatiladi.
- Glandular-tolali. Ham biriktiruvchi, ham bezli to'qimalardan iborat.
Poliplardan faqat jarrohlik yo'li bilan qutulishingiz mumkin. Buni imkon qadar tezroq qilish kerak, chunki hujayralar yomon xulqli hujayralarga aylanishi mumkin. Zamonaviy jihozlar operatsiyalarni tez, samarali va og'riqsiz bajarish imkonini beradi.
Endometrioz
Bachadon tashqarisida tugunlar paydo bo'lgan ayol kasalligi, tuzilishida endometriyal qatlamga o'xshash. Yaqin atrofdagi organlarda nodullar paydo bo'lishi mumkin. Bachadon to'qimalari rad etilganda, ular hayz ko'rish bilan butunlay olib tashlanmaydi, naychalarga kirib, u erda o'sishni boshlaydi. Endometrioz rivojlanadi.
Kasallikning asosiy sabablari:
- Ortiqcha vazn.
- Tez-tez stress.
- Zararli odatlar.
- Menstrüel tsikldagi buzilishlar.
- Jinsiy organlarda yallig'lanish.
- Bachadondagi operatsiyalar.
- Irsiyat.
- Gormonal nomutanosibliklar.
- Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar.
Endometriozning simptomatik ko'rsatkichlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bepushtlik.
- Og'riqli siyish va ichak harakatlari.
- Tsiklning o'rtasida "spotting" oqishi.
- Hayz ko'rish boshlanishidan oldin og'riq.
- Jinsiy aloqa paytida og'riq.
Endometriyani olib tashlash - ablasyon
Hozirgi vaqtda ayollarning ortib borayotgan foizi turli xil endometriyal patologiyalardan aziyat chekmoqda. Ular uzoq, og'ir, og'riqli hayz ko'rish, giperplastik jarayonlar va polipozdan aziyat chekmoqda. Afsuski, gormon terapiyasi yoki bachadonning kuretaji bilan samarali davolanishga erishish har doim ham mumkin emas. Bu holda muqobil ablasyon yoki endometriumni olib tashlashdir. Bu bachadon shilliq qavatini (endometrium) yo'q qiladigan yoki butunlay olib tashlaydigan minimal invaziv protsedura.
Operatsiya uchun ko'rsatmalar:
- Massiv, takroriy, uzoq davom etadigan qon ketish. Biroq, davolanish samarali emas. 35 yoshdan oshgan ayollarda genital hududdagi malign jarayonlarning mavjudligi.
- Premenopozda yoki postmenopozda giperplastik jarayonlarning relapslari.
- Postmenopozal davrda proliferativ jarayonlarni gormonal davolashning mumkin emasligi.
Ablatsiyani amalga oshirishda qanday omillarni hisobga olish kerak?
- Bachadonni to'liq olib tashlash yoki ushbu turdagi jarrohlik aralashuvni rad etishning mumkin emasligi.
- Reproduktiv funktsiyani saqlab qolishni istamaslik.
- Bachadonning o'lchamlari.
Endometriyal biopsiya
Diagnostik maqsadlarda maxsus usullar yordamida tanadan kichik hajmdagi to'qimalar olinadi. Biopsiya natijalariga ko'ra to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor protsedura davomida bir qator zarur shartlarga rioya qilishi kerak. Oldirish tekshiruvi natijalariga ko'ra, patolog endometriumning funktsional va morfologik holatini baholaydi. Tadqiqot natijalari to'g'ridan-to'g'ri endometriyal biopsiya qanday amalga oshirilganiga va qanday material olinganiga bog'liq. Tadqiqot uchun to'qimalarning og'ir ezilgan bo'laklari olingan bo'lsa, mutaxassisning strukturani tiklashi qiyin, ba'zan esa imkonsizdir. Kuretajni amalga oshirayotganda, endometriumning maydalanmagan, kattaroq chiziqlarini olishga harakat qilish juda muhimdir.
Endometriyal biopsiya qanday amalga oshiriladi?
- Kengayish paytida bachadon tanasining to'liq diagnostik kuretaji sifatida bachadon bo'yni kanali. Jarayon servikal kanaldan boshlanadi, keyin bachadon bo'shlig'i qirib tashlanadi. Qon ketish bo'lsa, kuretaj kichik kuretta bilan amalga oshirilishi kerak, bachadonning tubal burchaklariga alohida e'tibor berilishi kerak, bu erda polip o'simtalari tez-tez shakllanadi. Agar birinchi kuretaj paytida bachadon bo'yni kanalidan maydalangan to'qimalar paydo bo'lsa, karsinoma shubhasi tufayli protsedura to'xtatiladi.
- Chiziqlarni qirib tashlash (poezd texnikasi). Maqsad - bepushtlikning sabablarini aniqlash va gormon terapiyasi natijalarini kuzatish. Ushbu usulni qon ketish uchun ishlatish mumkin emas.
- Aspiratsiya biopsiyasi. Endometriyal shilliq to'qimalarning so'rg'ich qismlari. Usul ko'pincha ommaviy tekshiruvlar uchun ishlatiladi, maqsad saraton hujayralarini aniqlashdir.
Agar ayolning tanasida endometriyal patologiya aniqlansa, davolanish darhol boshlanishi kerak. Davolash jarayonining o'z vaqtida boshlanishi eng istiqbolli prognozni beradi. Agar siz ginekologga o'z vaqtida murojaat qilsangiz, to'liq tekshiruvdan o'tsangiz va davolanish kursini o'tkazsangiz, hatto bepushtlik kabi jumla ham dahshatli bo'lmasligi mumkin. Sog'ligingizni kuzatib boring!
