Maqola ishlab chiqilmoqda.
Quviqning tuzilishi
Siydik buyraklar orqali chiqariladi va siydik yo'llari orqali siydik pufagiga yuboriladi. Siydik chiqarish kanali qorin bo'shlig'idan o'tadi va uchta fiziologik torayishga ega: tos bo'shlig'ining siydik yo'liga o'tish joyida (tos-ureter segmenti), siydik yo'llarining yonbosh tomirlari bilan kesishgan joyida (o'rta chegarada). va pastki uchinchi) va siydik pufagiga oqadigan joyda.
Quviq pubik suyaklarning orqasida joylashgan: bo'sh qismi kichik tos bo'shlig'i chegarasidan tashqariga chiqmaydi, to'ldirilgani esa qorin bo'shlig'iga ko'tariladi. qorin bo'shlig'i. Yuqorida siydik pufagi erkaklarda - qorin parda va ichak qovuzloqlari, ayollarda - bachadon, qorin parda va ichak qovuzloqlari. Erkaklarda siydik pufagi orqasida seminal vazikullar va to'g'ri ichak, ayollarda bachadon, bachadon bo'yni va qin joylashgan. Erkaklarda siydik pufagi ostida prostata bezi, ayollarda - perineum mushaklari joylashgan. Yon tomondan - ischioanal chuqurchalar.
Quviqning tepasi, tanasi, pastki va bo'yni bor. Yuqori qismi oldinga egilgan, pastki qismi pastda orqada va tanasi ular orasida joylashgan. Torayib, siydik pufagi uretra bilan tugaydigan bo'yniga o'tadi. Quviqning bo'yni qo'shaloq dumaloq mushak - ichki va tashqi sfinkter bilan o'ralgan. Ichki sfinkter silliq mushakdan iborat bo'lib, ongsiz ravishda ishlaydi, chiziqli tashqi sfinkter esa mushak kuchiga ta'sir qilishi mumkin.
Quviq o'tish epiteliysi bilan qoplangan bo'lib, siydik pufagi bo'sh bo'lganda burmalar hosil qiladi. Bo'shashgan submukozal qatlamda nerv uchlari, limfatik va qon tomirlari. Silliq mushakning uchta qatlami birlashib, detruzorni hosil qiladi, siydik yo'llarining teshiklari yaqinida dumaloq tolalar sfinkterlarni hosil qiladi. Quviqning tashqi tomoni adventitiya bilan, tana sohasida visseral qorin parda bilan qoplangan.
Pastki qismida siydik yo'llarining og'izlari va ichki teshiklari o'rtasida uretra Vesikal uchburchak ajralib turadi: interureterik burma asos bo'lib, uretraning ichki teshigi tepalikdir. Uchburchakda shilliq qavat har doim silliq, biriktiruvchi to'qima submukozal qatlam zich, kuchli detruzor. Bu joy yallig'lanish va o'smalar tomonidan seviladi.
Quviqning transabdominal ultratovush tekshiruvi
Transabdominal ultratovush tekshiruvi butun qovuqni va uning atrofidagi anatomiyani ko'rsatadi. To'liq siydik pufagi tekshirish uchun akustik oyna bo'lib xizmat qiladi. prostata bezi erkaklarda va ayollarda tos a'zolarida. Bizni qovuq devorining hajmi, shakli, qalinligi, shuningdek, qiziqtiramiz distal qism siydik chiqarishdan oldin va keyin siydik yo'llari.
Sinovdan 2 soat oldin siz siydik pufagini bo'shatib, keyingi soat davomida kamida 1 litr suv ichishingiz kerak (bolalar uchun 1 kg tana vazniga 10 ml). Quviq etarlicha cho'zilmasa, patologiya burmalar bilan yashirin bo'lishi mumkin.
Bemor yotgan holatda. 3,5-6 MGts konveks sensori ishlatiladi, 7 MGts va undan yuqori chastotali chiziqli sensor bolalar uchun mos keladi. Transduserni sagittal ravishda o'rta chiziqqa pubik simfizning tepasida joylashtiring va o'ng va chap lateral maydonlarni tekshiring. Ko'ndalang tekislikda qovuqning tepasidan pastki qismiga o'ting.
To'liq qovuq - tos bo'shlig'idagi katta anekoik shakllanish. To'liq pufak dumaloq shaklga ega, bo'sh esa tekis plastinkaga o'xshaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik pufagi shpindelsimon, chaqaloqlarda noksimon, 8-12 yoshda tuxumga o'xshaydi, o'smir va kattalarda u sharsimon bo'ladi. Quviq kesmalarda nosimmetrik bo'lib, bir tekis ichki konturga ega va lümenda doimo oz miqdorda suspenziya mavjud.
Chizma. Ayol va erkakning siydik pufagi: to'ldirilgan va bo'sh - bachadon, vagina, tuxumdon, prostata, urug'lik pufakchalari, to'g'ri ichak.
Siydik chiqarish yo’llarining teshiklari orasida siydik pufagi muskuli gipertrofiyaga uchrab, tog’ay hosil qiladi. Probni pastga aylantirib, siydik pufagi bo'yinini tekshirish mumkin. Ochiq bo'yin huni shakliga ega. Bemordan siydik pufagi bo'ynini mushak kuchi bilan yopishini so'rashingiz mumkin.
Bolalarda 29-35 mm dan ortiq rektal diametri bilan defekatsiya qilish istagi yo'qligi ich qotishi tendentsiyasini ko'rsatishi mumkin.
Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi hajmi
Quviqning sig'imi siydik chiqarish istagi paydo bo'lganda o'lchanadi. Uzunlamasına bo'limda bo'ynidan siydik pufagining pastki qismiga qadar maksimal uzunlik o'lchanadi. Kesmada qalinligi o'lchanadi - siydik pufagining maksimal anteroposterior o'lchami va kengligi. Hajmi inqilob ellipsoidi formulasi yordamida hisoblanadi: Uzunlik * Qalinlik * Kenglik * 0,523.
Chizma. Quviq hajmi.
Quviq hajmi indeksi: BVI= Uzunlik * Qalinlik * Kenglik.
Bolalar uchun kutilgan siydik pufagi hajmi turli yoshdagi(Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (yillik yosh × 30), 12 yoshdan oshgan bolalarda FEMP 390 ml ni tashkil qiladi.
Bolalar uchun qovuqning funktsional hajmi: FEMP = BVI/EBC. Agar FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%, ular haddan tashqari cho'zilgan deyishadi siydik pufagi.
Qaytalanuvchi sistit bilan siydik pufagi hajmining pasayishi, ayniqsa sil kasalligi bilan. Bunday holda, bemor uzoq vaqt davomida siydikni ushlab turolmaydi, u tez-tez va og'riqli siyish bilan bezovtalanadi. Quviq devorining fibrozi bilan siyish tez-tez bo'ladi, ammo og'riqli emas. Quviq sig'imi kamdan-kam uchraydigan infiltratsion o'smalarda ham kamayishi mumkin (quviq assimetriyasi talab qilinadi), keyin radiatsiya terapiyasi masalasida malign o'smalar kichik tos suyagi. Shistosomiaz bilan kech bosqich"mikrokistis" ham shakllanishi mumkin. Quviqning tashqi tomondan siqilishi uning sig'imining pasayishi bilan urohematoma, o'smalar, yallig'lanish infiltrati va tos bo'shlig'idagi boshqa kasalliklardan kelib chiqishi mumkin. Yoniq uzunlamasına bo'limlar ikkita tekislikda fibroz natijasida notekis kontur va qalinlashgan devorlarga ega bo'lgan kichik siydik pufagi taqdim etiladi. Suyuqlik ichgandan keyin qayta tekshirilganda ham cho'zilmaydi.
Kattalashgan (ortiqcha cho'zilgan) siydik pufagi prostata o'smasi, siydik yo'llarining shikastlanishi va strikturasi, siydik yo'lidagi toshlar, neyrogen siydik pufagi bilan yuzaga keladi. siydik pufagi, uretral qopqoq (bolalar), sistosel. uning devorlari silliq va ingichka ko'rinadi, ba'zida divertikullar ko'rinadi. UGN borligi uchun siydik yo'llari va buyraklar doimo tekshiriladi. Yuvish pufagini ortiqcha to'ldirish sabablari: ROMni o'lchash kerak.
Ultratovush tekshiruvida siydik qoldiqlari
Quviq hajmi siyish istagi paydo bo'lganda va siyishdan keyin darhol o'lchanadi. Odatda, qoldiq hajmi siydik chiqarishdan oldin hajmning 10% dan ko'p emas. Quviq to'lgan bo'lsa, qoldiq hajmi katta bo'lishi mumkin; bemordan qayta urinib ko'rishni so'rang. Muhim qoldiq hajmi ko'rsatadi to'liq bo'shatish obstruktsiya yoki detruzor zaifligi tufayli.
Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi devorining qalinligi
Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi devorining qalinligi giperekoik shilliq qavatni va hipoekoikni o'z ichiga oladi mushak qatlami. Kattalarda to'liq siydik pufagi bilan devor qalinligi<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.
Jadval. Pykov bo'yicha siydik pufagini to'ldirishga qarab bolalarda qovuq devorining qalinligi (mm).
Jadval. Ko'ndalang kesimda siydik pufagi devorining qalinligi uch nuqtada o'lchanadi - pastki, yon devor, taglik.
Sreedhar (2008) BVWI = BVI / o'rtacha devor qalinligi formulasidan foydalangan holda siydik pufagi devori qalinligi indeksini taklif qiladi. Devor qalinligi siydik pufagining pastki, yon va pastki qismida o'lchanadi. Oddiy devor BVWI 70-130, qalinlashgan devor BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.
Detrusor gipertrofiyasi asosiy obstruktsiya tufayli yuzaga keladi. Bolalarda bu posterior uretral qopqoq yoki urogenital diafragma, erkaklarda - o'smalar va yaxshi prostata gipertrofiyasi, ayollarda - tos a'zolarining o'smalari. To'siqlar bartaraf etilgach, siydik pufagi devori ingichka bo'ladi.
Siydik chiqarishning funktsional buzilishi bilan detruzorning takroriy qisqarishi siydik pufagi devorining gipertrofiyasini keltirib chiqaradi. 92% sezuvchanlik va 86% o'ziga xoslik bilan siydik pufagi hajmi 50 ml bo'lgan 3,75 mm dan ortiq devor qalinligi detruzorning haddan tashqari faolligini ko'rsatadi.
Quviq devorining mahalliy qalinlashuvi bo'lsa, o'smani istisno qilish kerak. Bemorning pozitsiyasini va turli darajadagi to'ldirishni o'zgartirish patologiya va normallikni farqlashga yordam beradi - qon quyqalari o'simtaga o'xshaydi, lekin devordan chiqib, "suzadi" va burmalar qo'shimcha cho'zish bilan yo'qoladi.
Chizma. Quviq devori etarli darajada to'ldirilmaganda buklanish tufayli mahalliy qalinlashadi, bu to'ldirilganda yo'qoladi. Quviqdagi keng asosli polip. Quviqda qon ivishi.
Ultratovush tekshiruvida siydik yo'llarining oqishi
Vezikoureteral birikma sfinkterlarining turli xil fiziologik va patologik faolligi bilan ajralib turadigan oltita turli xil siydik chiqarish yo'llari mavjud. Ular orasida ikki fazali, uch fazali va ko'p fazali to'lqin shakllari etuk sfinkter faolligi sifatida tasniflanadi, monofazik to'lqin shakllari esa kichik yoshdagi bolalarga xos bo'lgan yetilmagan to'lqin shakllari sifatida tasniflanadi.
Siydik chiqarish yo'llari ko'rinmaydi, ammo ularning joylashishini CDK paytida siydik chiqarish yo'llari orqali aniqlash mumkin. Ba'zida siydikning bir qismini o'tkazish paytida siydik yo'llarining 3-4 mm gacha kengayganini sezishingiz mumkin. Siydik chiqarish yo'llari siydik pufagining o'rta chizig'i bo'ylab qat'iy ravishda kesib o'tilishi kerak. Bu ikki tomonlama buyrak funktsiyasini tasdiqlaydi va siydik yo'llarining to'liq, ammo qisman bo'lmagan obstruktsiyasini istisno qiladi. "Etuk" vesikoureteral birikma ikki yoki uch to'lqinli egri bilan tavsiflanadi.
Chizma. Ureteral ejeksiyonning bir, ikki, uch to'lqinli egri chizig'i.
Jadval. Pykov bo'yicha sog'lom bolalarda (M±m) siydik chiqarish yo'lining dopplerografik ko'rsatkichlari (UEF)
| Yosh | Vmax, sm/sek | Vmin, sm/sek | RI MB | PI MV | SD MV |
| 7-30 kun | 6,1±0,03 | 2,3±0,02 | 0,62±0,01 | 1,03±0,02 | 2,63±0,03 |
| 1-6 oy | 13,7±0,02 | 3,8±0,02 | 0,72±0,02 | 1,27±0,02 | 3,57±0,02 |
| 6-12 oy | 17,5±0,03 | 5,3±0,03 | 0,70±0,02 | 1,16±0,02 | 3,33±0,03 |
| 1-3 yil | 18,2±0,03 | 5,5±0,03 | 0,70±0,02 | 1,19±0,03 | 3,33±0,03 |
| 3-5 yil | 19,4±0,02 | 6,0±0,03 | 0,69±0,03 | 1,22±0,03 | 3,23±0,03 |
| 6-10 yil | 26,1±0,02 | 9,1±0,03 | 0,65±0,02 | 1,23±0,02 | 2,86±0,03 |
| 11-13 yosh | 40,0±0,03 | 14,0±0,02 | 0,65±0,02 | 1,24±0,03 | 2,86±0,03 |
| 13-15 yosh | 51,0±0,03 | 17,9±0,02 | 0,65±0,03 | 1,24±0,02 | 2,86±0,03 |
Bolalarda Lasix testi
Suv yuki 10 ml / kg tana vazniga. Lasix mushak ichiga 0,5 mg/kg dozada kiritiladi. Yig'ish tizimi har 15 daqiqada o'lchanadi. Sog'lom bolada tos suyagining kattaligi 15-daqiqada maksimal bo'ladi va 30-daqiqada asl holatiga qaytadi. Keyinchalik normal holatga qaytish funktsional obstruktsiyani ko'rsatadi. Agar 15-daqiqadan keyin tos suyagi kengayishda davom etsa, bu obstruktsiyaning organik xususiyatini isbotlaydi.
Quviqning transperineal ultratovush tekshiruvi
Transperineal ultratovush tekshiruvi siydik yo'llari va siydik pufagi bo'yinining anatomik va funktsional holatini baholashga imkon beradi. Kattalar uchun 3,5-6 MGts konveks sensori ishlatiladi, bolalar uchun 7,5-10 MGts chiziqli yuqori chastotali sensori mos keladi. Bemor yotgan holatda, siydik pufagi o'rtacha darajada to'lgan. Sensor ayollarda uretraga yoki erkaklarda skrotum orqasiga o'rnatiladi. Skanerlash sagittal tekislikda amalga oshiriladi.
Chizma. Ayollarda transperineal ultratovush tekshiruvi paytida standart sagittal bo'lim (olddan orqaga) ko'rishga imkon beradi: simfiz, siydik yo'llari va siydik pufagi bo'yni, qin, anorektal birikma. Anorektal birikmaning orqasidagi giperekoik bo'shliq levatorning markaziy qismini ifodalaydi, ya'ni. mushak puborektalis.
A*B* 5,6 qoldiq siydik hajmi o'lchanadi, bu erda A va B perpendikulyar to'g'ri chiziqlardir.
Perineal ultratovush tekshiruvida pubik suyak ishonchli mos yozuvlar chizig'ini (simfizning markaziy chizig'ini) chizish uchun barqaror tos bo'shlig'i sifatida ishlatiladi. Aniqlanishi va tavsiflanishi mumkin bo'lgan sifat ko'rsatkichlari bo'yinbog'ning hunisi va siydik yo'llarining joylashishi va harakatchanligi (sobit, gipermobil) va siydik pufagining asosi (vertikal, aylanish yoki pastga tushish).
Siydik pufagi va simfiz o'rtasidagi masofa, shuningdek, uretraning harakatchanligini aniqlash uchun Valsalva manevrasi va siqish bilan dam olish paytida siydik yo'llarining uzunligini o'lchash qo'llaniladi.
Quviq bo'yinining holati va harakatchanligi yuqori darajadagi ishonchlilik bilan baholanishi mumkin.Yo'naltiruvchi markazlar simfizning markaziy o'qi yoki uning orqa-pastki chetidir.Birinchisi aniqroq bo'lishi mumkin, chunki o'lchovlar transduserning holatiga yoki harakatiga bog'liq emas;biroq, interbibulyar diskning kalsifikatsiyasi tufayli, markaziy o'qni ko'pincha katta yoshdagi ayollarda, uzatish ishonchliligini olish qiyin.Suratga olish bemor yotgan yoki tik turgan holatda, qovuq to‘la yoki bo‘sh holatda ham amalga oshirilishi mumkin.To'liq qovuq kamroq harakatchan bo'lib, tos a'zolari prolapsasining to'liq rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.Tik holatida siydik pufagi dam olishda pastroq joylashadi, lekin Valsalva manevrasi paytida bemornikiga tushadi.Qanday bo'lmasin, tos bo'shlig'ining to'liq rivojlanishini ta'minlash uchun perineumga ortiqcha bosim o'tkazmaslik kerak, garchi bu vaginal lyuksatsiya yoki prolaps kabi og'ir prolapsasi bo'lgan ayollarda qiyin bo'lishi mumkin.
Quviq bo'yinining holatini o'lchash odatda dam olishda va maksimal Valsalva manevrasi paytida amalga oshiriladi.Farqi qovuq bo'yni tushishi uchun raqamli qiymatni beradi.Valsalva manevrasi paytida proksimal uretra posteroinferior yo'nalishda aylanishi mumkin.Aylanish darajasini proksimal uretraning burchagini va boshqa har qanday sobit o'qni solishtirish orqali o'lchash mumkin.Ba'zi tadqiqotchilar proksimal uretra va trigon o'rtasidagi retrovesial (yoki posterior uretrovesik) burchakni o'lchaydilar.Boshqalar simfiz pubisning markaziy o'qi va pastki simfizar chetidan siydik pufagi bo'ynigacha bo'lgan chiziq orasidagi g burchakni aniqlaydi.Gipermobillikning barcha ultratovush parametrlaridan bachadon bo'yni siydik pufagining tushishi stressli siydik o'g'irlab ketish bilan eng kuchli bog'liqlikka ega bo'lishi mumkin.
Quviq bo'yni harakatchanligi uchun normaning ta'rifi yo'q, ammo gipermobillikni aniqlash uchun 20 va 25 mm gacha bo'lgan kesishmalar taklif qilingan. Stressga chidamli ayollarda o'rtacha o'lchovlar doimiy ravishda 30 mm atrofida bo'lgan (HP Dietz, nashr etilmagan ma'lumotlar). Shaklda. 9-4-rasmda birinchi tug'ilishdan oldin qovuq bo'yni nisbatan harakatsizligi va tug'ruqdan keyin siydik pufagi bo'yni harakatchanligining sezilarli o'sishi ko'rsatilgan. 9-5-rasmda siydik pufagi bo'yni 25,5 mm pastga tushishi va huni o'tishi bilan 1-darajali sistouretroselli stressli inkontinansli bemorda ultratovush tekshiruvining tipik natijalari ko'rsatilgan. Bemorning joylashishi, siydik pufagini to'ldirish va Valsalva manevrining sifati kabi metodologik farqlar (ya'ni, bir vaqtning o'zida levator faollashishi kabi shunga o'xshash omillarni nazorat qilish) o'lchovdagi nomuvofiqliklarni hisobga oladi, barcha ma'lum omillar tushishni kamaytirishga moyildir.
Stressli inkontinans va qin old devorining yumshoq prolapsasi (ya'ni, 1-sinf sistouretrosel) bilan og'rigan bemorda tipik topilmalar: siydik yo'llarining posteroinferior aylanishi, retrovesial burchakning ochilishi va proksimal uretra infundibulumi (o'q).
Rangli Doppler ultratovush tekshiruvi Valsalva manevrasi yoki yo'talish paytida siydik yo'llari orqali siydik oqimini ko'rsatish uchun ishlatilgan.
Chizma. Quviq bo'yni balandligini introatonik sonografiya bilan o'lchash. Simfizning pastki chegarasida gorizontal chiziq chiziladi. Quviq bo'yinining balandligi (H) siydik pufagi bo'yni (BN) va bu gorizontal chiziq orasidagi masofa sifatida aniqlanadi. Dam olishda ishonchli o'lchovlar uchun Valsalva va tos bo'shlig'idagi stresslar paytida ultratovush tekshiruvining holatini o'zgartirish mumkin emas.
Chizma. Quviq bo'yni (BN) holatini va retrovision burchagini o'lchash usullari b. Chapda - siydik pufagi bo'yinining holatini ikki masofada o'lchash. Simfizning pastki chegarasida kelib chiqishi bilan to'rtburchaklar koordinatalar tizimi o'rnatiladi. X o'qi simfizning pastki va yuqori chegaralari orasidan o'tadigan markaziy chiziq bilan belgilanadi. Y o'qi simfizning pastki chegarasida x o'qiga perpendikulyar ravishda qurilgan. Dx y o'qi bilan siydik pufagi bo'yni orasidagi masofa, Dy esa x o'qi va siydik pufagi bo'yni orasidagi masofa sifatida aniqlanadi. Quviq bo'yinini aniq lokalizatsiya qilish uchun siydik pufagiga to'g'ridan-to'g'ri o'tishda siydik chiqarish kanalining yuqori va ventral nuqtasi ishlatiladi. To'g'ri, siydik pufagi bo'yinining holatini bir masofa va bir burchak bilan o'lchash. Quviq bo'yni va simfizning pastki chegarasi orasidagi masofa va bu masofa chizig'i bilan simfizning markaziy chizig'i (pubik burchak) orasidagi burchak o'lchanadi. Retrovision burchagi b ta'rifi bu ikki usul uchun bir xil. Burchakning bir tomoni dorsokaudal va proksimal uretrani bog'laydigan chiziq bo'ylab yotadi, ikkinchi tomoni esa siydik pufagi asosi bo'ylab tangens ravishda hosil bo'ladi.
Chizma. Quviq bo'yni balandligini introatonik sonografiya bilan o'lchash. Simfizning pastki chegarasida gorizontal chiziq chiziladi. Quviq bo'yinining balandligi (H) siydik pufagi bo'yni (BN) va bu gorizontal chiziq orasidagi masofa sifatida aniqlanadi. Valsalva va tos bo'shlig'idagi stresslar paytida dam olishda ishonchli o'lchovlarni o'tkazish uchun ultratovush probining holatini o'zgartirish mumkin emas.
Uretraning uzunligi va kengligi, siydik pufagi bo'yinining shakli va holati baholanadi. Quviq bo'yni tinch holatda tekshiriladi, qorin devoriga bosim, yo'tal va zo'riqish (Valsalva manevri) va bo'shashish (siydik chiqarish).
Ochiq bo'yin huni shakliga ega. Quviq to'lganida (qo'llab-quvvatlash refleksi), qorin devoriga bosilganda va yo'talganda (ushlab turish refleksi), qorin devoriga urilganda (sakral refleks) bo'yin yopiladi. Chaqaloqlarda siyish boshlanganda detrusor mushaklari qisqaradi va bachadon bo'yni yopiladi (sidik chiqarish refleksi). Tos bo'shlig'i mushaklarini o'z xohishiga ko'ra qisqartirish qobiliyatini baholang.
Quviqning gipermobilligi Valsalva manevrida aniq ko'rinadi, chunki tos bo'shlig'i mushaklari avval bo'shashadi, keyin esa taranglashadi. Tos bo'shlig'i mushaklari taranglashganda, siydik pufagi bo'yni ko'tariladi.
Chizma. Quviqning dam olish holatida (1) va kuchlanish paytida (2) diagrammasi. Posterior uretrovezikal burchak (bo'yinning uzunlamasına o'qi va siydik pufagining orqa-past devori orasidagi burchak) 100 ° ga yaqinlashadi; Siydik chiqarishda bu burchak sezilarli darajada oshishi kerak.
Jadval. Pykov bo'yicha 6-15 yoshli sog'lom bolalarda posterior ureterovezikal burchak va uretra uzunligi.
| Indeks | Qizlar, yillar | Bolalar, yillar | ||||
| o'rtacha M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | o'rtacha M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | |
| Uzunlik, mm | 24,0(21,9-26,1) | 22,8 | 27,6 | 23,8(21,8-25,8) | 22,10 | 25,7 |
| Kengligi, mm | 5,2 (4,7-5,6) | 5,0 | 5,24 | 4,7 (4,3-5,2) | 4,2 | 5,29 |
| Posterior uretrovesikal burchak | 112,6(109,8-115,4) | 110 | 113 | 110,9(107,6-114,1) | 110 | 111,7 |
Qisqa uretra, ochiq bachadon bo'yni va siydik pufagining gipermobilligi stressli siydik o'g'irlab ketish bilan bog'liq. Patologiya: deformatsiya, striktura, klapanlar, syringotsel, utrikulus kistasi, divertikullar, ektopik siydik yo'llarining kiritilishi yoki ureterotsel, arteriovenoz oqma yoki anevrizma, poliplar, toshlar, begona jism.
O'zingizni asrang, Sizning diagnostikangiz!
Quviqning ultratovush tekshiruvi - bu organdan aks ettirilgan ultratovush to'lqinining xususiyatlariga asoslangan tekshiruv bo'lib, uning tasvirini qurilma monitorida shakllantiradi. Ushbu tashxis barcha yoshdagi odamlar - yangi tug'ilgan chaqaloqlar, homilador ayollar va qariyalar uchun qo'llaniladi. Ko'rsatkichlarning keng doirasiga ega, kontrendikatsiyaga ega emas va tayyorgarlikni talab qiladi.
- siydik rangining o'zgarishi
- siyish paytida noqulaylik yoki og'riq
- og'riqsiz bo'lsa ham, tez-tez siyish istagi
- oz miqdordagi siydik
- suprapubik mintaqada og'riq
- siydikdagi havo
- siydikdagi cho'kindi yoki ko'zga ko'rinadigan yoriqlar
- siydikda qon mavjudligi.
Ushbu ultratovush nimani ko'rsatadi:
- Quviq o'smalari.
- Tosh yoki qum.
- Shilliq qavatning o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayoni.
- Quviq devorlarining divertikullari.
- Quviqdagi begona jismlar.
- Quviq yoki siydik pufagining rivojlanishidagi anomaliyalar.
- Siydikning siydik pufagidan siydik yo'llariga qaytishi (refluks).
- Siydik chiqishining tosh bilan bloklanishi.
Dopplerografiya bilan ultratovush siydikning siydik yo'llari orqali o'tishini baholashga yordam beradi: uning oqimi qaysi yo'nalishda yo'naltirilganligi, bu oqimning qanday shakli, har ikki tomonda ham jarayon qanchalik nosimmetrikdir.
Ushbu tahlilga asoslanib, siydik yo'lining qanchalik bloklanganligi (tosh, shish, shish bilan) haqida xulosa chiqariladi. Ushbu tadqiqot, shuningdek, siydik pufagidan siydik yo'liga ma'lum miqdordagi siydik oqimiga tashlangan "vezikoureteral reflyuks" tashxisini qo'yish uchun zarurdir.
Doppler ultratovush tekshiruvi, shuningdek, ureterlarning soni va ular ochilgan joy haqida xulosa chiqarishga imkon beradi.
Aynan shu turdagi tadqiqot qon oqimini baholash asosida o'sma shakllanishini aniqroq aniqlashga yordam beradi, chunki o'simta tomirlari biroz boshqacha ko'rinadi va o'zini tutadi.
Tadqiqot o'tkazish uchun nimani bilishingiz kerak
To'liq qovuqda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shuning uchun tadqiqotga tayyorgarlik uni to'ldirishdan iborat. Bu ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin:
- Jarayondan bir soat yoki bir oz ko'proq vaqt oldin siz taxminan bir litr gazsiz suv, choy yoki kompot ichishingiz kerak (lekin sut emas), keyin siydik qilmang. Agar siydik chiqarish istagiga toqat qilolmasangiz, siydik pufagini bo'shatib, keyin yana 2-3 stakan suv ichishingiz mumkin.
- Siz suv icholmaysiz, lekin bu bo'shliq organ o'zini to'ldirguncha kuting. Buning uchun siz uch-to'rt soat davomida siydik chiqarmasligingiz kerak. Va agar protsedura ertalab rejalashtirilgan bo'lsa, ertalab siydik qilmasangiz, ultratovushga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin. Agar bu juda qiyin bo'lsa, ertalab soat 3 ga signal o'rnating, hojatxonaga boring, lekin nihoyat uyg'onganingizdan so'ng, endi buni qilishingiz shart emas.
Bundan tashqari, gaz bilan to'ldirilgan ichak siydik pufagining to'g'ri tashxisini oldini oladi. Shunday qilib, agar sizda meteorizm yoki ich qotishdan aziyat cheksangiz, belgilangan vaqtdan bir yoki ikki kun oldin yangi meva va sabzavotlar, dukkaklilar, gazlangan ichimliklar va spirtli ichimliklarni istisno qiladigan parhezga rioya qilishga harakat qiling.
To'liq qovuq - bu ultratovush yordamida quyidagi organlarni "ko'rish" imkonini beradigan "oyna" turi:
- homilador bo'lmagan bachadon yoki uni birinchi trimestrda tekshirishda (keyingi bosqichlarda tekshirish uchun siydik pufagini to'ldirish shart emas)
- tuxumdonlar: ularning joylashishi, kattaligi, kista o'zgarishlarining mavjudligi
- erkaklarda - prostata bezi.
Shuningdek o'qing:
Bachadon va qo'shimchalarning ultratovush diagnostikasi nimani ko'rsatadi?
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Ultratovush qanday amalga oshiriladi. Diagnostika quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:
- Qorin devori orqali (tashqi tekshiruv).
- Vagina, to'g'ri ichak yoki siydik yo'llari orqali (ichki tekshiruv).
Agar ultratovush qorin bo'shlig'i orqali amalga oshirilsa, unda protsedura shunday ko'rinadi.
- Bemor oshqozoni ulardan ozod bo'lishi uchun beliga qadar echinadi yoki kiyimlarini ko'taradi.
- Shunday qilib, u divanda sonologga qaragan holda yotadi, u oshqozonga maxsus jel surtadi (u sovuq, shuning uchun tez o'tib ketadigan yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'lishi mumkin).
- Jel bo'ylab harakatlanayotganda, sensor siydik pufagi va yaqin atrofdagi organlarning tasvirini skanerlaydi va ularning tasvirlarini ekranga yuboradi.
Tekshiruv og'riqsiz va taxminan 20 daqiqa davom etadi. Agar shifokor organ patologiyasidan shubhalansa, u sizdan siydik pufagini bo'shatishni so'rashi mumkin, shundan so'ng u uni qayta-qayta o'lchashni amalga oshiradi - qoldiq siydikni aniqlash uchun ultratovush.
Ushbu shartlar ostida:
- jiddiy patologiyani tasdiqlash zarur bo'lganda,
- yoki qorin bo'shlig'ida semirish, yopishqoqlik, o'sma jarayonlari yoki erkin suyuqlik tufayli tashqi tekshiruv qiyin bo'lsa,
sonolog darhol ichki tekshiruvni o'tkazishi mumkin, bu erkaklar va ayollar o'rtasida farqlanadi.
Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish haqida videoni tomosha qiling.
Ayollarda siydik pufagini qanday tekshirish kerak. Ko'pincha - tashqi tomondan. Ammo ba'zida siz transvaginal tekshiruvga murojaat qilishingiz kerak. Bunday holda, maxsus sensor ishlatiladi, u maxsus bir martalik prezervativda vaginaga kiritiladi. Shu bilan birga, siz siydik pufagini to'ldirishingiz kerak. Erkaklarda genitouriya tizimining ultratovush tekshiruvi Ko'pincha u qorin devori orqali ham amalga oshiriladi. Ammo semizlik og'ir bo'lsa, astsit (jigar sirrozi tufayli qorin bo'shlig'ida suyuqlik) mavjud bo'lsa yoki prostatadan kelib chiqqan o'sma bo'lsa, ichki tekshiruvdan o'tish kerak.
Bunday holatda erkaklarda ultratovush tekshiruvi shu tarzda amalga oshiriladi: to'g'ri ichakka maxsus nozik ultratovush o'tkazgich kiritiladi, bu siydik pufagi va boshqa tuzilmalarning tasvirini olishga yordam beradi. Bu holatda, sensor va to'ldirilgan siydik pufagi o'rtasida faqat to'g'ri ichak devori borligi ma'lum bo'ladi.
Tekshiruv engil noqulaylik tug'diradi. Bundan tashqari, protseduradan oldin siz to'g'ri ichakning bo'shatilganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bunga mikroklizma, glitserinli sham yoki o'simlik laksatiflari ("Senade", "Picolax") yordamida erishiladi.
Ba'zi hollarda erkaklar ham, ayollar ham siydik pufagi orqali siydik pufagiga nozik sensor kiritilganda, intrakavitar ultratovushga muhtoj.
Tadqiqot natijalarini qanday tushunish mumkin
Quviqning ultratovush tekshiruvini talqin qilish davolovchi urolog tomonidan nafaqat o'rganish natijasida olingan raqamlarni me'yorlar bilan taqqoslash asosida amalga oshirilishi kerak. Insonni tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qilgan alomatlar ham baholanadi.
Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra normal siydik pufagi
Bu eko-salbiy tuzilishga ega bo'lgan organ. Ko'ndalang skanerlarda yumaloq shaklga ega, bo'ylama skanerlarda tuxumsimon shaklga ega. Organ nosimmetrik, konturlari silliq va aniq. Pufak ichida hech narsa bo'lmasligi kerak. Organ devorining butun uzunligi bo'ylab qalinligi taxminan 0,3-0,5 sm bo'lishi kerak.Siydik oqimining maksimal tezligi taxminan 14,5 sm / s ni tashkil qiladi.
Shuningdek o'qing:
Ultratovush xonasida skrotal organlar qanday ko'rinishga ega
Quviqning bo'ynini batafsilroq baholash, siydik yo'liga qarash va siydik oqimini aniqroq kuzatish uchun intravezikal ultratovush tekshiruvini o'tkazish mumkin. 
Siydik oqimidagi to'siqlarni aniqlash uchun qoldiq siydikni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Buning uchun to'liq siydik pufagini tekshirishdan so'ng, bemorga siydik chiqarish so'raladi.
Shundan so'ng, organ ichida qancha siydik qolganligini baholab, protsedura takrorlanadi. Odatda u 50 ml yoki undan kam bo'lishi kerak. Kattaroq raqam yallig'lanish jarayonini yoki siydik pufagi chiqishining shish yoki tosh bilan siqilishini ko'rsatadi.
Organ yallig'lanishining ultratovush belgilari
Sistit uchun ultratovush
O'tkir sistitning dastlabki bosqichida quyidagi aks-sado tasviri bor: unda har xil miqdorda kichik ekojenik zarralar aniqlanadi. Bu turli hujayralar (epiteliya, leykotsitlar, eritrotsitlar) yoki tuz kristallarining to'planishi. Bu "quviq cho'kmasi" deb ta'riflanadi. Yolg'on holatida ultratovush tekshiruvida u siydik pufagining orqa devori yaqinida lokalizatsiya qilinadi, ammo agar odamdan turish so'ralsa, u holda old devorga yaqinroq bo'ladi.
Kasallik rivojlangan bosqichga etgunga qadar, devorning qalinlashishi sezilmaydi, uning konturi silliq bo'ladi. Patologiyaning rivojlanishi bilan devor qalinlashadi va uning konturi notekis bo'ladi.
Surunkali sistit organ devorining qalinlashishiga o'xshaydi, shu bilan birga lümenda cho'kma ham aniqlanadi (ular ham "quviqdagi yoriqlar" deb yozadilar). Agar yallig'lanish paytida qon pıhtıları paydo bo'lgan bo'lsa, ular dastlab giper yoki hipoekoik shakllanishlarga o'xshaydi, ular hatto shilliq qavatga yopishtirilishi mumkin. Uch kundan keyin pıhtı suyuqlana boshlaganda, u notekis konturli anekoik joylar paydo bo'lgan shakllanish sifatida aniqlanadi.
Ultratovushdagi boshqa patologiya
1. Ushbu organning butun devorining qalinlashishi va bolalarda uning trabekulyarligi siydik yo'llarining uning qopqog'i bilan tiqilib qolishini anglatishi mumkin.
2. Ureterohidronefroz bilan birgalikda siydik pufagining ancha qalin devori neyrogen qovuqni ko'rsatishi mumkin.
3. Quviqda uning devori bilan bog'langan ekojenik shakllanishlar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- shilliq qavatga lehimlangan toshlar
- poliplar
- ureterosele
- prostata gipertrofiyasi.
4. Quviqda harakatchanlikka ega bo'lgan exogen shakllanishlar:
- toshlar
- begona jism
- havo: u siydik pufagiga yoki oqma orqali, yallig'lanish paytida yoki siydik kateterini qo'yish paytida kiradi.
- qon ivishi.
5. Organ hajmining oshishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.
- prostata giperplaziyasi
- erkaklarda uretrada toshlar yoki shish
- neyrogen siydik pufagi
- ayollarda uretraning shikastlanishi
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda klapanlar yoki uretral diafragma.
Ushbu ultratovushning narxi mamlakatimizda o'rtacha 300 dan 1200 rublgacha.
Shunday qilib, siydik pufagining ultratovush tekshiruvi bu organ va yaqin tuzilmalarning keng doiradagi patologiyalarini aniqlash imkonini beruvchi juda foydali tadqiqotdir. Bu tayyorgarlikni talab qiladi, lekin odatda oddiy, og'riqsiz va xavfsizdir.
Quviqning ultratovush tekshiruvi og'riqsiz, invaziv bo'lmagan apparat diagnostika usuli bo'lib, patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligi haqida tezda ma'lumot olish imkonini beradi. Usul ayollar va erkaklarda genitouriya tizimining kasalliklariga shubha qilingan hollarda qo'llaniladi, shu bilan birga bir vaqtning o'zida genitouriya tizimining boshqa organlarining holati to'g'risida ma'lumot olish mumkin.
Insonning siydik tizimi
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Erkaklar va ayollarda siydik pufagining ultratovush tekshiruvi quyidagi alomatlar va kasalliklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
- tez-tez siyish istagi;
- siydik pufagining surunkali yallig'lanishi;
- o'tkir infektsiya;
- to'liq bo'shatilish hissi;
- siydikning g'ayrioddiy rangi (masalan, qon izlari);
- suprapubik sohada og'riq va kramp;
- siydikda vizual tarzda aniqlanadigan cho'kindi;
- siyish paytida og'riq;
- pelvis sohasidagi mavjud neoplazma;
- buyrak patologiyasi bilan.
Ko'pincha bemor siyish bilan bog'liq muammolar yoki siydikning atipik rangi haqida shikoyat qilganidan keyin ultratovushga yuboriladi. Usul tanadan suyuqlikni olib tashlashda ishtirok etadigan barcha organlarni ko'p vaqt talab qilmasdan va terining yaxlitligini buzmasdan har tomonlama tekshirishga imkon beradi.
Ultratovushga tayyorgarlik
Tashxisga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak? So'rov informatsion bo'lishi va ma'lumotlar buzilmasligi uchun ma'lum tayyorgarlik talab etiladi. Quviqning ultratovush tekshiruvini o'tkazishda organning muhim xususiyati uning bo'shatilganda hajmini sezilarli darajada kamaytirish qobiliyatidir. Biroq, diagnostika vaqtida ichi bo'sh organ suyuqlik bilan to'ldirilishi kerak - bu uning hajmi va holati haqida ishonchli ma'lumot olishning yagona yo'li.
O'qishga tayyorgarlik ko'rish qiyin emas. Tayyorgarlik choralari, belgilangan vaqtdan 2 soat oldin 1,5 litrgacha suv ichish kerakligiga qadar qaynatiladi.
Bolaning siydik pufagining ultratovush tekshiruvi organ to'liq to'lganida ham amalga oshiriladi. Buning uchun siz 1 kg vazn uchun 5-10 ml nisbatda suyuqlik ichishingiz kerak. Agar bola suv ichishdan bosh tortsa, uni ichaklarda gaz hosil bo'lishini kuchaytirmaydigan boshqa suyuqlik bilan almashtirish mumkin, masalan, choy (gazlangan ichimliklar va sut ishlatmaslik kerak). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun bunday choralar kerak emas.
Quviqning anatomiyasi
Agar bemorda meteorizm va shish paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, tashxis qo'yishdan 2-3 kun oldin dukkaklilar, karam, sitrus mevalari, sut, piyoz, yong'oqlar, pishirilgan mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlash kerak.
Diagnostika seansidan bir kun oldin ovqatlanish mumkinmi? Siz ultratovushdan oldin ovqatlanishingiz mumkin, ammo oz miqdorda engil ovqat.
Quviqni tezda qanday to'ldirish kerak? Agar zudlik bilan ultratovush tekshiruvi zarur bo'lsa va tayyorgarlik uchun vaqt yo'q bo'lsa, ishonchli natijani ta'minlash uchun siz kamida 1 litr suyuqlik ichishingiz va diuretik qabul qilishingiz kerak. Bunday chora-tadbirlar siydik pufagini tezda to'ldirishga yordam beradi va shu bilan natijaning ishonchliligini ta'minlaydi. Biroq, siz o'zingizning harakatlaringizni shifokor bilan muvofiqlashtirgandan keyingina tavsiyalarga amal qilishingiz mumkin.
Jarayonni bajarish
Ushbu tadqiqot usulini tibbiy amaliyotda tez-tez qo'llashga qaramasdan, bunday tayinlanishga duch kelgan bemorlar ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshirilganligini va uni amalga oshirish vaqtida nimani kutish kerakligini oldindan bilishni xohlashadi. Avvalo, bemordan oddiy tayyorgarlik choralariga rioya qilish talab qilinadi, xususan, organning to'la ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Ultratovush diagnostikasi shifokori transabdominal tekshiruv o'tkazadi. Sessiya davomida bemor divanda supin holatida yotadi (ba'zida lateral holatda qo'shimcha o'lchovlar talab qilinadi).
Sensorga va tekshirilayotgan hududga maxsus gel qo'llaniladi, bu ultratovush to'lqinlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi va shu bilan birga sensorning sirpanishini ta'minlaydi. Mahsulot hipoalerjenik, rangsiz va hidsiz bo'lib, hech qanday iz qoldirmasdan osongina yuzadan yuviladi.
Shifokor tekshiruv o'tkazadi va protokolga muvofiq ma'lum o'lchovlarni oladi, so'ngra mavzuni hojatxonaga borishni so'raydi va allaqachon bo'sh organni tekshirib, manipulyatsiyani takrorlaydi.
Jarayonning umumiy vaqti 10-20 minut. Ko'pincha bemorga siydik yo'llari va buyraklar holatini baholashni o'z ichiga olgan keng qamrovli tekshiruv buyuriladi.
Transabdominal tekshiruvga kirish
Ko'pincha va murakkab urologik patologiya mavjud bo'lganda, bolada yoki kattalarda siydik pufagining ultratovush tekshiruvi transrektal yondashuv orqali amalga oshiriladi. Bunday diagnostika zarurati odatda bemorni kuzatuvchi yuqori ixtisoslashgan mutaxassis tomonidan hal qilinadi. Agar shifokor transrektal diagnostikani buyursa, unda tasvirlangan maslahatlarga qo'shimcha ravishda, ultratovush tekshiruvi kunida tozalovchi ho'qna ham talab qilinadi.
Ayollarni tekshirish ham to'liq siydik pufagi bilan amalga oshiriladi va agar ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, transvaginal tarzda amalga oshirilishi mumkin. Transvaginal kirish genitoüriner tizimni kompleks tekshirishning bir qismi sifatida tekshirilishi kerak bo'lgan bachadon, tuxumdonlar va fallopiya naychalarining mavjud patologiyasi uchun qo'llaniladi.
Andrologiyada qo'llaniladigan juda yangi transuretral yoki intravezikal diagnostika usuli maxsus yupqa datchik yordamida uretra orqali ichi bo'sh organga kirib borish orqali amalga oshiriladi. Ushbu usul kerak bo'lganda aniq ma'lumotlarni olish imkonini beradi:
- siydik pufagi yoki siydik yo'llari sohasidagi aloqani toping yoki patologik jarayonlarni ajrating (ko'pincha prostata bezida operatsiyadan oldin yoki keyin);
- patologik jarayonda kanal devorlari va siydik pufagi bo'yinining ishtirok etish darajasini aniqlash;
- qo'shni organlarning shikastlanishi mavjudligini aniqlash.
Quviqning ultratovushini Doppler ultratovush bilan birlashtirgan texnika mavjud. Agar kerak bo'lsa, qon oqimining parametrlarini va tos a'zolarini ta'minlaydigan qon tomirlari devorlarining holatini baholash uchun ishlatiladi. Doppler rejimida ultratovush tekshiruvi neoplazma (o'simta) mavjudligi uchun differentsial tashxis qo'yish, shuningdek vezikoureteral reflyuks (siydik siydik pufagidan siydik yo'llariga qaytariladigan patologiya) rivojlanishi uchun buyuriladi.
Tadqiqot natijalari
Tekshiruv natijalariga ko'ra siydik pufagining ultratovush tekshiruvini dekodlash ba'zan ultratovush rasmini va kasallik tarixini solishtirish uchun mutaxassisni qo'shimcha jalb qilishni talab qiladi.
Tashxis nimani ko'rsatadi? Bo'shliq organning ultratovush tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlarni baholash va o'lchash imkonini beradi:
- hajmi va shakli;
- to'ldirish tezligi;
- qoldiq siydik miqdori;
- devor qalinligi;
- tuzilishi.
Ultratovush tekshiruvida siydik pufagi to'ldirilgan holatda tos bo'shlig'idan chiqadigan anekoik bo'shliq sifatida aniqlanadi. Agar ko'rsatkichlar normal bo'lsa, organning chegaralari silliq, nosimmetrik tasavvurlar bilan bo'ladi. Devorlarning qalinligi to'ldirish darajasiga qarab o'zgaradi (taxminan 4 mm), lekin barcha zonalarda bir xil va bir xil bo'lishi kerak.
Siydik chiqarishdan keyin organ qoldiq siydik borligi uchun yana tekshiriladi - odatda uning miqdori 50 ml dan oshmasligi kerak, shuning uchun u mavjud bo'lsa, shifokor uning hajmini qayd etadi. Shundan so'ng, tekshiruv protokoli siydik yo'llari va buyraklarni tekshirishni o'z ichiga oladi.
Qanday patologiyalarni aniqlash mumkin?
Quviqning ultratovush tekshiruvi kasallikning bilvosita yoki bevosita belgilarini aniqlashga imkon beradi:
- trabekulyarlikning ortishi;
- devor qalinligining o'zgarishi;
- assimetrik devorlar;
- ichki kistlar;
- organning bo'shlig'ida yoki uning bazasida neoplazmalar.
Shishlarni lokalizatsiya qilish imkoniyatlari
Quviqning ultratovush tekshiruvida aniqlangan umumiy tashxislarni ko'rib chiqaylik.
Erkaklarda butun maydon bo'ylab organ devorlarining qalinlashishi ko'pincha prostata darajasida tiqilib qolish tufayli yuzaga keladi. Bunday o'zgarishlar gidronefrozni istisno qilish uchun buyraklar va siydik yo'llarini tekshirishni talab qiladi. Organ devorlarining zichligi oshgan taqdirda, shuningdek, divertikullar (chiqadigan shakllanishlar) yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak. Divertikulning o'lchami diametri 1 sm dan oshsa, ular ingl. Bunday shakllanishlar ekojenik bo'lib, ultratovushni o'tkazadi.
Yuqori siqilgan trabekulyar devor quyidagi o'zgarishlar bilan o'rnatiladi:
- Neyrogen siydik pufagi (uretrohidronefroz bilan birgalikda).
- Posterior uretral qopqoq (yoki pediatriyada urogenital diafragma) tomonidan tashqi obstruktsiya.
Devorlarning mahalliy siqilishi turli yo'llar bilan talqin qilinishi mumkin va shifokorni quyidagi holatlar va kasalliklar haqida o'ylashga majbur qiladi:
Shifokoringiz natijalarni to'g'ri talqin qilishingizga yordam beradi.
Quviq sohasidagi aniqlangan siqilishlar yoki neoplazmalar turli xil kelib chiqishi mumkin va shuning uchun quyidagi kasalliklar bilan malakali differentsial tashxis qo'yish kerak:
- pedunkulyar polip;
- uretrosel (kistik shakllanish);
- shilliq qavat yuzasiga birlashtirilgan toshlar;
- ayollarda bachadonning kattalashishi;
- erkaklarda kengaygan prostata.
Bundan tashqari, ultratovush organdan chiqmaydigan harakatlanuvchi ekojenik narsalarni aniqlashi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- qon quyqalari (tromblar);
- begona jismlar;
- toshlar;
- havo.
Haddan tashqari kengaygan va kattalashgan siydik pufagi quyidagi muammolarni ko'rsatadi:
- prostata bezining kengayishi; toshlar yoki erkaklarda uretraning strikturasi mavjudligi;
- ayollarda uretraning shikastlanishi;
Agar kichik qabariq ko'rinsa, bu patologiyani ko'rsatishi mumkin, masalan:
- sistit;
- jarohat;
- mushak to'qimalarining tolali yoki onkopatologiyaga aylanishi.
Aniqlangan patologiya bo'lsa, xulosa shakli, qoida tariqasida, normadan og'ishlar aniq ko'rinadigan tasvir bilan birga keladi (agar qurilma bunday funktsiyaga ega bo'lsa).
Erkaklarda to'g'ri ichak orqali tekshirish
Bemorlarning turli guruhlarida texnikaning xususiyatlari
Ultratovush tekshiruvining keng qo'llanilishi nafaqat uning mavjudligi va axborot mazmuni bilan, balki uni amalga oshirishga qarshi ko'rsatmalarning yo'qligi bilan ham izohlanadi - usul yoshi va jinsidan qat'i nazar, hamma uchun amal qiladi.
Ayol bemorlar
Ayollarda siydik pufagining ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi? Shifokorning arsenalida ikkita usul mavjud - transvaginal va transabdominal. Ikkala usul ham bir vaqtning o'zida nafaqat siydik pufagini, balki buyraklar, siydik yo'llari va reproduktiv tizim organlarini tashxislash imkonini beradi. Laktatsiya va homiladorlik protseduraga to'sqinlik qilmaydi.
Homilador ayollarda tos a'zolarini tekshirishda mutaxassis bilan maslahatlashish zarur, ba'zi hollarda ayolni transvaginal tekshirish tavsiya etilmaydi. Ushbu turdagi ultratovushni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar orasida kech homiladorlik (qisqarishlarni qo'zg'atish ehtimoli mavjud) va homiladorlik xavfi mavjud.
Erkak bemorlar uchun
Erkaklarda genitouriya tizimining ultratovush tekshiruvi transabdominal yoki transrektal tarzda amalga oshiriladi. Ular bir vaqtning o'zida prostata bezining anatomiyasi va holatini baholashga imkon beradi, shu bilan o'zgargan to'qimalar, siqilish va neoplazmalarning o'choqlarini aniqlaydi.
Pediatriyada foydalaning
Quviqning ultratovush tekshiruvi har qanday yoshdagi bolada o'tkazilishi mumkin - tadqiqot uchun kontrendikatsiyalar yo'q, u tug'ilishdan foydalanish mumkin. Tashxisga tayyorgarlik ko'rishda faqat katta yoshdagi bolalarda siydik pufagini to'ldirish choralarini ko'rish kerak. Siydik chiqarish jarayonini mustaqil ravishda nazorat qilmaydigan chaqaloqlar uchun bunday choralar qo'llanilmaydi.
Bolani tekshirish
Tekshiruv yallig'lanish jarayonini va genitouriya tizimining rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlashga yordam beradi.
Bolalarda siydik pufagining ultratovush tekshiruvi transabdominal tarzda amalga oshiriladi - bu usul mutlaqo og'riqsizdir va noqulaylik tug'dirmaydi.
Faqatgina kasallik tarixini to'liq o'rgangan va bemorning sog'lig'i haqida barcha ma'lumotlarga ega bo'lgan mutaxassis, ma'lum bir holatda genitoüriner tizimning qanday ultratovush tekshiruvi zarurligini aniqlay oladi.
Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi - bu odam siyish paytida og'riq yoki siydik rangining o'zgarishi haqida shikoyat qilganda qabul qiladigan birinchi diagnostik uchrashuvlardan biridir. Tekshiruv sizga siydik pufagining barcha jismoniy ko'rsatkichlarini aniqlash, undagi g'ayritabiiy o'zgarishlarni aniqlash, shuningdek, boshqa tos a'zolari - siydik chiqarish yo'llari, buyraklar, prostata (erkaklarda), tuxumdonlar va bachadon (ayollarda) haqida ma'lumot olish imkonini beradi.
Erkaklardagi siydik organlarining kasalliklarini, shu jumladan siydik pufagini aniqlash uchun turli xil tadqiqot usullari qo'llaniladi. Ultratovush eng ma'lumot beruvchilardan biri hisoblanadi. Diagnostika usullari orasida birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Erkaklarda, agar siydik va andrologik organlarning patologiyalariga shubha bo'lsa, protsedura buyuriladi.
Ushbu diagnostika usuli siydik pufagining hajmini, uning devorlarining holatini va siydikni ushlab turishni aniqlash imkonini beradi. Jarayon oldidan erkaklar ultratovush natijasi yanada samarali va haqiqatga mos kelishi uchun tayyorgarlik ko'rishlari kerak.
Tadqiqot turlari
Erkaklarda tadqiqot bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin:
- Transabdominal- sensor yordamida peritonning old devori orqali amalga oshiriladi. Jarayon oldidan siydik pufagini suyuqlik bilan to'ldirish kerak.
- Transrektal- prostata kasalligi va siydik pufagi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun maxsus rektal sensor yordamida amalga oshiriladi. Usul qoldiq siydik hajmini aniqlashga yordam beradi.
Ba'zida Doppler sonografiyasi bilan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar siydik yo'llari orqali siydik oqimini va siydik organlarida qon oqimini baholash kerak bo'lsa, bu usul mos keladi. Agar o'smalar yoki siydik pufagining reflyuksiga shubha qilingan bo'lsa, Doppler ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi. Kamdan kam hollarda ular siydik yo'llari orqali ultratovushga murojaat qilishadi. Jarayon juda noqulay va og'riqli.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Shifokor laboratoriya tekshiruvlari va quyidagi ko'rinishlarning mavjudligi asosida siydik pufagining ultratovush tekshiruvini buyurishi mumkin:
- tez-tez siyish istagi;
- siydikni ajratish jarayonida qiyinchiliklar, og'riq;
- siydik pufagidagi toshlar;
- qovuqni qisman bo'shatish hissi;
- loyqa siydik, cho'kma mavjudligi.
Agar sistit, prostatit, prostata adenomasi, o'smalar yoki boshqa patologiyalarga shubha bo'lsa, ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.
Operatsiya paytida ultratovush vizualizatsiya usuli sifatida ishlatiladi:
- shishlarni olib tashlash;
- prostata rezektsiyasi;
- ureter va uretraga aralashuvlar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ultratovush usuliga qarab, protsedura uchun ba'zi kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin.
Transabdominal:
- siydik o'g'irlab ketish;
- semizlik (yog'ning qalin qatlami tufayli skanerlash qiyin);
- siydik pufagidagi chandiqlar yoki tikuvlar;
- qorinning pastki qismida terining yaxlitligini buzish (kuyishlar, pyoderma).
Transrektal:
- ichakdagi o'tkir yallig'lanish jarayonlari (gemorroy, yoriqlar);
- rektal strikturalar;
- lateksga allergiya.
Ultratovush tekshiruvidan oldin bemor birinchi navbatda protsedura usulini hisobga olgan holda tayyorgarlik ko'rishi kerak. Transabdominal usul uchun siz ichakni bo'shatib, siydik pufagini to'ldirishingiz kerak. Ultratovush tekshiruvidan 2-3 soat oldin erkak 1 litr suyuqlik ichishi kerak (afzal toza suv). To'ldirilgan organ uning orqasida joylashgan anatomik shakllanishlarni yaxshiroq tasavvur qilish imkonini beradi. Siydik hosil bo'lishini tezlashtirish uchun siz protseduradan oldin darhol diuretik tabletka olishingiz kerak.
Ichaklarni tayyorlash uchun ich qotishi va meteorizm bilan og'rigan erkaklar 1-2 kun davomida parhezga rioya qilishlari kerak. Gazni keltirib chiqaradigan ovqatlardan saqlaning.(loviya, xom sabzavotlar, soda, qahva, jigarrang non). Siz ichaklarni mikroklizma bilan tozalashingiz kerak, siz glitserinli süpozituarlarni qo'yishingiz mumkin.
Transrektal ultratovush tekshiruvidan oldin to'g'ri ichakni tozalang, laksatif oling (masalan, Microlax, Fitolax, Agiolax) yoki tozalovchi ho'qna qiling. O'simlik laksatiflari sekin ta'sir qiladi, shuning uchun ularni protseduradan oldin kechqurun olish yaxshidir. TRUS lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Noxush oqibatlarga olib kelmaslik uchun kamida bir kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik va protseduradan bir necha soat oldin chekmaslik kerak. Nikotin, og'riq qoldiruvchi vosita bilan o'zaro ta'sir qilganda, ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin.
Muhim! Agar erkakda buyraklar, yurak kasalliklari yoki nafas olish tizimining patologiyalari bo'lsa, shifokorga mavjud patologiyalar haqida xabar berish kerak.
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Shifokor ultratovush usulini siydik pufagining holatiga, uning to'liqligiga va birga keladigan kasalliklarga qarab tanlaydi. Ko'pincha ular eng xavfsiz va ma'lumot beruvchi transabdominal usulga murojaat qilishadi.
Quviqning ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi? Bemor divanda orqa tomoni bilan yotishi kerak. Oshqozonni kiyimdan ozod qilish va maxsus jelni qo'llash kerak. Shifokor qorin bo'shlig'iga sensor qo'yadi va uni engil bosim bilan sirt ustida ishlaydi, siydik pufagi va uning atrofidagi organlarning holatini tekshiradi. Tekshiruv maydoni pubisdan kindikgacha.
Ba'zi hollarda, erkak hojatxonaga borishi, siydik chiqarishi va keyin ichak harakatidan keyin organning holatini baholash uchun ultratovushni davom ettirishi kerak. Bu prostata kasalliklarini tashxislash uchun zarur bo'lishi mumkin.
Tadqiqot odatda 15-20 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Tadqiqot natijalari darhol mavjud. Bemor ular bilan birga davolovchi shifokorga boradi.
Transrektal ultratovush yordamida prob to'g'ri ichakka kiritiladi. Jarayon davomida tananing holati o'zgarishi mumkin. Sensorga prezervativ qo'yiladi, oz miqdorda maxsus jel bilan ishlov beriladi va anusga sayoz kiritiladi. Ichki ultratovush yordamida sensor va siydik pufagi orasidagi masofa kamayadi, bu organni batafsilroq tekshirish imkonini beradi.
Quviqning ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatadi?
Erkaklarda ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassis siydik pufagining quyidagi parametrlarini baholashi kerak:
- shakli;
- hajmi;
- tashqi va ichki sxemalarning holati;
- organ devorlarining qalinligi;
- tarkibning tabiati;
- to'liqlik;
- qoldiq siydik miqdori.
Natijalarni dekodlash
Natijalar shifokorga siydik pufagining holatini to'g'ri baholashga va barcha klinik ko'rinishlarni hisobga olgan holda aniq tashxis qo'yishga imkon beradi.
Quviq normal hisoblanadi, agar:
- Transvers skanerlash yumaloq va tekis shaklni ko'rsatadi. Uzunlamasına skanerlash organning ovoid shaklini aniqlaydi.
- Konturlar silliq va aniq.
- Quviqning o'rtacha hajmi 350-700 ml ni tashkil qiladi.
- Devorlari organning butun yuzasi bo'ylab 2-4 mm qalinlikda (to'liqligiga qarab). Quviq suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lsa, devorlar ingichka bo'ladi.
- Siydik oqimining tezligi sekundiga 14 sm.
- Qoldiq siydik 50 ml dan oshmaydi.
Ushbu parametrlardan chetga chiqish patologiyalar mavjudligini ko'rsatadi. Shakl o'sma shakllanishi bilan assimetrik bo'ladi. Organ hajmining pasayishi shistosomiaz, ortishi - prostata adenomasi, strikturalar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yallig'langanda uning devorlarining qalinlashishi va notekis konturlari ko'rinadi. Kattalashtirish; ko'paytirish
Agar u genitouriya kasalliklaridan shubhalansa.
Odatda, bunday kasalliklar yorqin alomatlar bilan birga keladi:
- pubis ustidagi sohada, sakrumda og'riq va noqulaylik;
- tez-tez siyish va o'g'irlab ketish istagi;
- siyish bilan bog'liq muammolar;
- siydikda qon mavjudligi.
Yuqoridagi barcha omillar tashvishga sabab bo'lishi kerak. Ular disfunktsiya haqida gapirishadi va agar ular paydo bo'lsa, bu organning ultratovush tekshiruvi majburiydir.
Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi quyidagi hollarda qo'shimcha tadqiqot sifatida belgilanishi mumkin:
Tashxis qo'yish uchun ayollarga bachadon va tuxumdonlarni tekshirishning qo'shimcha turlari belgilanishi mumkin. Agar genitouriya tizimining buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lsa, siz urologga murojaat qilishingiz kerak. Kechikish jiddiy asoratlar bilan to'la.
Imtihon variantlari
Prostata ultratovush tekshiruvini o'tkazishning uchta usuli mavjud:
- Transabdominal (yoki qorin devori orqali). Usul kamroq aniq, ammo qorin bo'shlig'i organlarini qo'shimcha tekshirish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Og'riq keltirmaydi. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, u holda transabdominal kirish imkonsiz bo'lib qoladi va ultratovush tekshiruvi to'g'ri ichak orqali amalga oshiriladi.
- Transuretral (uretra orqali). Usul juda og'riqli. Kamdan kam qo'llaniladi, anestezikani kiritishni talab qiladi.
- Transrektal (yoki to'g'ri ichak orqali). Transrektal protsedura eng ishonchli tadqiqot usuli hisoblanadi.
Prostata va siydik pufagining TRUSiga tayyorgarlik: bemor divanda yotib, tananing pastki qismini ochib beradi. Tizzalar qorin devoriga tortiladi. Sensor anusga kiritiladi, avval prezervativga joylashtiriladi va gigiena maqsadida jel bilan davolanadi. Qurilma prostata darajasiga qadar rivojlangan. Jarayon taxminan 10 daqiqa davom etadi. Erkak ultratovush paytida og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydi, chunki sensorning diametri atigi 1,5 santimetr, cho'milish chuqurligi esa 6-7 santimetrdan oshmaydi. Mumkin bo'lgan noqulaylikni kamaytirish uchun shifokorlar anus mushaklarini to'liq bo'shashtirishni maslahat berishadi.
MUHIM! Ultratovush texnikasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Uning qarori ko'plab omillarga, jumladan, tasdiqlanishi kerak bo'lgan alomatlar va tashxisga bog'liq.
Ultra-tovushli tadqiqot
Tadqiqot natijasi ishonchli bo'lishi uchun siydik pufagi va prostata bezining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik ko'rish kerak.
Erkaklarda siydik pufagi va prostata bezining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik
Prostata va siydik pufagining ultratovush tekshiruviga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Prostata va siydik pufagining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik tekshiruvdan 1,5-2 soat oldin to'g'ri ichakni bo'shatishni o'z ichiga oladi. Bu sensorning anus ichida osonroq harakatlanishiga yordam beradi. Bemorga 200 ml ho'qna beriladi.
Prostata va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi - tayyorgarlik:
- siydik pufagini to'ldiring;
- ichaklaringizni bo'shating.
To'ldirilgan organ fonida prostata yaxshiroq ingl. Bemorga testdan 60-80 daqiqa oldin bir yarim litr suyuqlik ichish kerak.
Jarayon boshlanganda, siyish uchun kuchli istak paydo bo'lmasligi kerak, chunki protsedura davomida shifokor oshqozonni muloyimlik bilan bosadi.
Mutaxassis, agar siydik pufagi etarli darajada to'liq bo'lmasa yoki aksincha, to'la bo'lsa, ultratovush tekshiruvini o'tkazishdan bosh tortishi mumkin. Bunday hollarda organning parametrlari buziladi va ultratovush noto'g'ri natija beradi.
Quviqning transuretral ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun lokal behushlik qo'llaniladi.
Prostata va siydik pufagining TRUSiga tayyorgarlik quyidagi bosqichlardan iborat:
- Kelgusi protseduradan 24 soat oldin alkogolli ichimliklardan saqlaning.
- Ultratovush tekshiruvidan bir necha soat oldin nikotin ichmang.
- Jarayon kunida engil nonushta qiling yoki umuman ovqatlanmang.
- Preparatga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini aniqlash uchun avval shifokoringiz bilan maslahatlashing.
- Yurak-qon tomir kasalliklari, buyraklar va o'pkalarning patologiyalari va dori-darmonlarga allergik reaktsiyalar haqida doktoringizga xabar bering.
Ichakni tayyorlash bo'yicha umumiy maslahatlar:
- Prostata bezi va siydik pufagining ultratovush tekshiruvidan bir necha kun oldin, ich qotishi va meteorizm bilan og'rigan bemorlar gazlar hosil bo'lishini rag'batlantiradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashlari kerak. Sut mahsulotlari, soda, kofein, non, dukkaklilardan voz kechish va har qanday xom meva va sabzavotlarni iste'mol qilishni cheklash yaxshiroqdir.
- Ultratovush tekshiruvidan bir kun oldin faollashtirilgan ko'mirni oling, u gaz hosil bo'lishini bostiradi.
Normning natijalari va varianti
Tekshiruvdan so'ng shifokor olingan ma'lumotlarni kartaga kiritadi, bu prostata bezining holatini baholash uchun ishlatilishi mumkin:
Sog'lom siydik pufagi quyidagi parametrlarga ega:
- hajmi 350 dan 750 ml gacha;
- aks-sado-salbiy tuzilish;
- tuxumsimon shakl;
- konturlar silliq;
- bir xil qalinlikdagi devorlar.
MUHIM! Faqat shifokor qovuq prostata ultratovush tekshiruvi natijalarini to'g'ri tushunishi va aniq tashxis qo'yishi mumkin.
Oldini olish
Shifokorlar zamonaviy erkaklarga kasalliklarni vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash uchun yiliga bir necha marta siydik pufagi va prostata bezining ultratovush tekshiruvidan o'tishni maslahat berishadi. Davlat klinikalarida protsedura bepul. Kupon uchun navbatda turmaslik uchun siz xususiy tibbiyot markaziga borib, u erda ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz mumkin.
Xavf guruhiga 35 yoshdan oshgan kuchli jinsiy aloqa vakillari kiradi. Bu erkaklarga genitouriya faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish va urolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Uzoq muddatli davolanishga ko'p vaqt va asablarni sarflashdan ko'ra, kasallikning oldini olish yoki uni erta bosqichda aniqlash osonroq.
Xulosa
Barcha mutaxassislar ultratovush natijalariga ishonishadi. To'g'ri tayyorgarlik va to'g'ri o'tkazish bilan ushbu tadqiqot organning holati, patologik o'zgarishlar mavjudligi, shuningdek, vaqt o'tishi bilan bemorning ahvoli haqida ishonchli ma'lumot beradi.
