النخر الحمضي للأسنان

النخر الحمضي (الكيميائي) للأسنان هو نتيجة للتأثيرات المحلية. عادة ما يتم ملاحظة هذه الآفة عند العاملين لفترات طويلة في إنتاج الأحماض غير العضوية (الهيدروكلوريك والنيتريك والكبريت) والأحماض العضوية بشكل أقل تواتراً إلى حد ما. واحدة من العلامات السريرية الأولى للنخر الحمضي هي الشعور بالتهاب الحلق وزيادة الحساسية لدرجة الحرارة والمحفزات الميكانيكية. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالأسنان تلتصق عندما تكون مغلقة.

أسباب النخر الحمضي للأسنان:

يرتبط حدوث هذا المرض في المقام الأول بالتأثير المباشر للأحماض على مينا الأسنان. في ورش هذه الصناعات، تتراكم الأبخرة الحمضية وكلوريد الهيدروجين الغازي في الهواء، والتي تذوب في اللعاب عند دخولها إلى تجويف الفم. يصبح الأخير حمضيًا ويزيل الكالسيوم من الأنسجة الصلبة للأسنان.

التسبب في النخر الحمضي للأسنان:

يؤدي تطور النخر الكيميائي لأنسجة الأسنان الصلبة إلى تغير في مظهر مينا الأسنان الأمامية: حيث تصبح غير لامعة وخشنة. في بعض الأحيان يأخذ المينا صبغة رمادية قذرة أو تصبغًا داكنًا. يتم التعبير عن تآكل أنسجة الأسنان بشكل حاد.

في حالة النخر الحمضي، تكون القواطع والأنياب هي الأكثر تضرراً. يختفي المينا في منطقة حواف القطع للتيجان، وتتشكل مناطق حادة وسهلة التكسر في تاج السن. ثم تنتشر عملية التدمير والتآكل إلى المينا والعاج ليس فقط الدهليزي، ولكن أيضًا السطح اللساني للقواطع والأنياب. يتم تقصير تيجان هذه الأسنان، وتصبح حافة القطع بيضاوية، ويأخذ التاج شكل إسفين. تدريجيا، يتم تدمير تيجان الأسنان الأمامية حتى حافة اللثة، وتتعرض مجموعة الضواحك والأضراس لتآكل شديد.

يمكن ملاحظة أشكال خفيفة من النخر الحمضي في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الأخيلي، والذين يضطرون، لغرض العلاج، إلى تناول محلول 10٪ من حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) عن طريق الفم. في هذه الحالة، هناك زيادة في تآكل حواف القطع للقواطع وسطح المضغ للأضراس الكبيرة. ولمنع ذلك، يوصى بتناول الحمض من خلال المصاصات الزجاجية أو البلاستيكية.

علاج النخر الحمضي للأسنان

في حالة حدوث آفات، يتم اتخاذ تدابير للمساعدة في القضاء على فرط الحساسية وتقوية أنسجة الأسنان. إذا كان هناك تسوس كبير في الأسنان، تتم الإشارة إلى علاج العظام.

الوقاية من النخر الحمضي للأسنان:

يتم الوقاية من النخر الحمضي للأسنان بشكل أساسي من خلال تصميم تهوية العرض والعادم في ورش العمل التي يتم فيها تركيب أعمدة بمياه قلوية لشطف الفم. وكما أظهرت الملاحظات، يجب على العمال تنفيذ هذا الإجراء كل نصف ساعة إلى ساعتين.

يجب أن يتم تسجيل جميع العاملين في مجال الإنتاج الكيميائي في المستوصف. يتم إجراء العلاج الوقائي للأسنان باستخدام مستحضرات الفلورايد ومحاليل إعادة التمعدن أثناء الفحص السريري.

إصابات الأسنان - كدمة الأسنان، خلع الأسنان، كسور الأسنان. علاج.

تحدث صدمة الأسنان الحادة نتيجة لسبب متزامن. في كثير من الأحيان، لا يطلب المرضى المساعدة على الفور، ولكن بعد فترة طويلة من الزمن. وهذا يجعل من الصعب تشخيص وعلاج مثل هذه الآفات. يعتمد نوع الإصابة على قوة الضربة واتجاهها ومكان التطبيق. العمر وحالة الأسنان وأمراض اللثة لها أهمية كبيرة.

تسبب الصدمة الحادة في 32٪ من الحالات تدمير وفقدان الأسنان الأمامية عند الأطفال.

في الأسنان المؤقتة، أكثر الأحداث شيوعًا هو خلع الأسنان، وكسرها، وبشكل أقل شيوعًا، كسر التاج. في الأسنان الدائمة، يتبع التكرار كسر جزء من التاج، ثم خلع وكدمة السن وكسر تاج السن. تحدث إصابات الأسنان عند الأطفال من مختلف الأعمار، ولكن الأسنان المؤقتة غالبا ما تصاب في سن 1-3 سنوات، والأسنان الدائمة - في سن 8-9 سنوات.

كدمات الأسنان. في الساعات الأولى يحدث ألم كبير يزداد عند العض. في بعض الأحيان، نتيجة للكدمة، يحدث تمزق في الحزمة الوعائية، وقد يكون هناك نزيف في اللب. يتم تحديد حالة اللب باستخدام قياس الأسنان، والذي يتم إجراؤه بعد 2-3 أيام من الإصابة.

يتكون العلاج من خلق السلام، ويتم تحقيقه عن طريق إزالة الأطعمة الصلبة من النظام الغذائي. في الأطفال الصغار، يمكن استبعاد السن من التلامس عن طريق طحن الحافة المتطورة للتاج المضاد. لا ينصح بطحن حواف تاج السن الدائمة. في حالة حدوث ضرر لا رجعة فيه لب السن المصابة، تتم الإشارة إلى نقب التاج وإزالة اللب الميت وملء القناة. في حالة حدوث سواد في التاج، يتم تبييضه قبل ملئه.

خلع الأسنان. هذا هو إزاحة السن في التجويف الذي يحدث عندما يتم توجيه القوة المؤلمة أفقياً أو رأسياً. في حالة اللثة الطبيعية، يلزم استخدام قوة كبيرة لتحريك السن. ومع ذلك، مع ارتشاف العظم، يمكن أن يحدث الخلع بسبب الطعام الصلب ويصاحبه ضرر على سلامة اللثة. يمكن عزله أو دمجه مع كسر في جذر السن أو السنخية أو جسم الفك.

· يتميز الخلع الكامل للأسنان بسقوطها من تجويفها.

· خلع غير كامل - انزياح جزئي للجذر من الحويصلات السنخية، ويصاحبه دائمًا تمزق في ألياف اللثة بدرجة أكبر أو أقل.

· يتجلى الخلع المنطمر في إزاحة السن جزئيًا أو كليًا من التجويف باتجاه جسم الفك، مما يؤدي إلى تدمير كبير للأنسجة العظمية.

يشكو المريض من ألم في سن واحد أو مجموعة أسنان، وحركة كبيرة. يشير بدقة إلى وقت حدوثه وسببه.

بادئ ذي بدء، من الضروري أن تقرر ما إذا كان من المستحسن الحفاظ على مثل هذه السن. المعيار الرئيسي هو حالة النسيج العظمي عند جذر السن. إذا تم الحفاظ عليه لمدة لا تقل عن نصف طول الجذر، فمن المستحسن الحفاظ على السن. أولاً، يتم وضع السن في مكانه الأصلي (تحت التخدير)، ثم يتم إبقاؤه في حالة راحة، مع عدم قدرته على الحركة. لهذا الغرض، يتم إجراء التجبير (بالسلك أو البلاستيك سريع التصلب). ومن ثم ينبغي تحديد حالة لب الأسنان. في بعض الحالات، عندما يتم إزاحة الجذر، تتمزق الحزمة الوعائية العصبية، لكن في بعض الأحيان يظل اللب قابلاً للحياة. في الحالة الأولى، في حالة النخر، يجب إزالة اللب وإغلاق القناة، وفي الحالة الثانية يتم الحفاظ على اللب. لتحديد حالة اللب، يتم قياس استجابته للتيار الكهربائي. يشير تفاعل اللب مع تيار 2-3 ميكرو أمبير إلى حالته الطبيعية. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه في أول 3-5 أيام بعد الإصابة، قد يكون انخفاض استثارة اللب استجابة للتعرض المؤلم. في مثل هذه الحالات، من الضروري التحقق من حالة اللب مع مرور الوقت (مرارا وتكرارا). تشير استعادة الإثارة إلى استعادة الحالة الطبيعية.

إذا تفاعل السن مع تيار 100 ميكرو أمبير أو أكثر أثناء الفحص المتكرر، فهذا يدل على نخر اللب والحاجة إلى إزالته. إذا أصيب أحد الأسنان، فقد يندفع الجذر إلى الفك، وهو ما يصاحبه دائمًا تمزق في الحزمة الوعائية العصبية. ويصاحب هذه الحالة ألم، ويشير المريض إلى سن "مختصر". في هذه الحالة، يتم تثبيت السن في الموضع الصحيح ويتم إزالة اللب النخري على الفور. يوصى بإزالته في أقرب وقت ممكن لمنع تسوس الأسنان وتلطيخ تاج السن باللون الداكن.

في حالة الإصابة الحادة، قد يكون هناك خلع كامل (يتم إدخال السن باليد أو يتم إدخال السن الساقط في التجويف). يتكون العلاج من إعادة زراعة الأسنان. يمكن أن تكون هذه العملية ناجحة مع أنسجة اللثة السليمة. يتم إجراؤها بالتسلسل التالي: يتم ثقب السن وإزالة اللب وملء القناة. بعد ذلك، بعد معالجة الجذر والتجويف بمحلول مطهر، يتم إدخال السن في مكانه وتثبيته (في بعض الحالات، لا يكون التجبير ضروريًا). إذا لم تكن هناك شكاوى من الألم، يتم إجراء المراقبة والتحكم بالأشعة السينية. يتم إعادة امتصاص جذر السن، الذي تتم إعادة زراعته في أول 15-30 دقيقة بعد الإصابة، بشكل طفيف فقط، ويبقى السن لسنوات عديدة. إذا تم إجراء إعادة الزرع في وقت لاحق، فسيتم تحديد ارتشاف الجذر إشعاعيًا خلال شهر واحد بعد إعادة الزرع. تتقدم عملية امتصاص الجذر، وبحلول نهاية العام يتم إعادة امتصاص جزء كبير منه.

كسر الأسنان

لا يمثل كسر التاج أي صعوبات تشخيصية. يعتمد حجم وطبيعة التدخل العلاجي على فقدان الأنسجة. إذا تم كسر جزء من التاج دون فتح حجرة اللب، فسيتم استعادته باستخدام مادة حشو مركبة. يتم تغطية العاج المكشوف ببطانة عازلة، ومن ثم يتم وضع الحشوة. يتم تحقيق أفضل النتائج عند استعادة التاج باستخدام الغطاء. إذا كانت شروط تثبيت الحشوة غير كافية، يتم استخدام دبابيس اللب.

إذا تم فتح تجويف السن أثناء الإصابة، فإن الخطوة الأولى هي التخدير وإزالة اللب، وإذا لم تكن هناك مؤشرات وشروط للحفاظ عليه، يتم إغلاق القناة. ومن أجل تحسين ظروف تثبيت الحشوة، يمكن استخدام دبوس يتم تثبيته في القناة. تتم استعادة الجزء المفقود من التاج بمادة حشو مركبة باستخدام غطاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن عمل ترصيع أو تاج صناعي.

ويجب أن نتذكر أن ترميم الجزء المكسور من السن يجب أن يتم في الأيام القادمة بعد الإصابة، لأنه في حالة عدم الاتصال بالمضاد يتحرك هذا السن في وقت قصير وتميل الأسنان المجاورة نحو السن. العيب الذي لن يسمح بالمزيد من الأطراف الاصطناعية دون علاج تقويم الأسنان المسبق .

كسر جذور الأسنان. يعتمد التشخيص على نوع الكسر وموقعه، والأهم من ذلك إمكانية الحفاظ على الجذر واستخدامه. الفحص بالأشعة السينية حاسم في التشخيص.

الأكثر سلبية هي الكسور الطولية والمفتتة والمائلة المائلة، حيث لا يمكن استخدام الجذور للدعم.

مع الكسر المستعرض، يعتمد الكثير على مستواه. إذا حدث كسر عرضي على حدود الجزء العلوي من 1/3-1/4 من طول الجذر أو في المنتصف، يتم ثقب السن وإزالة اللب وملء القناة وتوصيل الأجزاء بأدوات خاصة دبابيس. في حالة وجود كسر عرضي في ربع الجذر الأقرب إلى القمة، يكفي ملء قناة الجزء الأكبر. يمكن ترك الجزء القمي من الجذر دون تدخل.

بعد ملء القنوات من المهم استعادة الوضع الصحيح للسن وتجنب الإصابة عند إغلاق الفكين.

في أغلب الأحيان، يحدث تلف الأسنان في مرحلة الطفولة وله خصائصه الخاصة في التشخيص والعلاج، بسبب الاختلافات الكبيرة عن تلف أسنان الشخص البالغ. يحدث تلف الأسنان عند الأطفال في كثير من الأحيان كنوع مستقل من الإصابة، وفي كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بإصابات في أجزاء أخرى من الوجه.

في السنوات الأخيرة، أصبح هذا المرض أكثر شيوعا. يتم تسهيل ذلك من خلال تعميم أنواع الأحداث الرياضية مثل الهوكي وكرة القدم وغيرها التي تتطلب صراعًا قويًا أثناء اللعبة. لم تتم دراسة مدى انتشار هذا المرض بشكل كافٍ. تشير بيانات M. Marcus (1951) إلى ارتفاع معدل انتشار الصدمات في الأسنان الأمامية - 16-20٪ من إجمالي عدد الأطفال الذين تم فحصهم. غالبًا ما تتأثر القواطع العلوية بالإصابة. نسبة عدد القواطع العلوية إلى السفلية المصابة هي 3:1. يصاب الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في السنوات الأخيرة زاد عدد حالات الإصابات المعقدة: الخراجات السنية في المنطقة الأمامية؛ العمليات الالتهابية في هذه المنطقة، تؤدي غالبًا إلى توقف تكوين نظام جذر الأسنان وانخفاض القيمة الوظيفية للسن أو مجموعة الأسنان المصابة، مما يؤدي في النهاية إلى فقدانها مبكرًا. تشير هذه الأنواع من المضاعفات إلى أن العديد من المتخصصين ليس لديهم دراية كافية بتفاصيل علاج إصابات الأسنان المؤلمة عند الأطفال.

يمكن أن يقتصر علاج إصابات الأسنان لدى الأطفال في جميع المراحل على عدة أيام أو أسابيع، أو يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 2-3 سنوات.

يتم تحديد هذه المدة حسب شدة الإصابة ودرجة تكوين نظام جذر السن المصاب وطريقة علاجه.

استنادا إلى الخبرة الواسعة وتحليل نتائج علاج هذا المرض، يعتبر من المناسب تقسيم فترة إعادة تأهيل الطفل المصاب بصدمة الأسنان إلى ثلاث مراحل.

· المرحلة الأولى – العلاج الأولي، والتي تبدأ من لحظة اتصال الطفل بالطبيب حتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة له.

في المرحلة الأولى، يتم تقديم رعاية الطوارئ للطفل المصاب بإصابة في الأسنان في أي مؤسسة طبية. يجب إحالة المريض الذي يعاني من إصابة في الأسنان دون تلف الأنسجة الرخوة وعظام الهيكل العظمي للوجه وبدون ارتجاج إلى طبيب الأسنان. بالنظر إلى أن هذا المرض يتم التعامل معه بشكل أساسي من قبل طبيب أسنان الأطفال المعالج، فمن الأفضل أن يصل إليه الطفل على الفور، متجاوزًا المتخصصين الآخرين. طبيب الأسنان المعالج ملزم بتزويده بالمساعدة المتخصصة، وكلما تم تقديم هذه المساعدة بشكل أسرع، كلما كانت نتائج العلاج أفضل على المدى الطويل. تشمل هذه المساعدة الإجراءات التالية: تقييم الحالة العامة للطفل، إجراء التشخيص، توفير مسكنات الألم (إذا لزم الأمر) أو وصف المسكنات. إن تأخير العلاج المتخصص لمدة يوم أو يومين ينطوي على مضاعفات أقل من الرعاية غير المؤهلة التي يتم إجراؤها على عجل، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى مضاعفات لا يمكن إصلاحها مما يؤدي إلى فقدان الأسنان الدائمة.

· تبدأ المرحلة الثانية من الرعاية الطبية المتخصصة بجمع سوابق المريض وتحديد سبب الإصابة، بما في ذلك العلاج المتخصص حتى الشفاء السريري. هذا يتضمن:

· الإعداد الصحيح للوثائق الطبية.

· أخذ سوابق المريض.

· تنفيذ أساليب البحث السريري (الفحص، الجس، الإيقاع).

· دراسة التنوير.

فحص الأشعة السينية.

· استنادا إلى أساليب البحث السريرية والإضافية التي تم الحصول عليها، إنشاء التشخيص الصحيح.

· إجراء العلاج المتخصص.

· المرحلة الثالثة – متابعة العلاج واستعادة وظيفة الأسنان المصابة، والملاحظة السريرية.

يساهم تقسيم إعادة تأهيل الأطفال المصابين بصدمات نفسية إلى ثلاث مراحل في توفير الرعاية الطبية الصحيحة لكل منهم - بدءًا من الإحالة إلى الأخصائي المناسب ووصولاً إلى تزويد المريض بالعلاج المتخصص المؤهل.

يمكن أن يفسد مظهر السن ليس فقط بسبب الآفات النخرية. في ممارسة طب الأسنان، غالبًا ما تكون هناك حالات يكون فيها السن مصابًا بأضرار واسعة النطاق ولم يكن سبب ذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، بل عوامل خارجية.

يؤدي التعرض المستمر للأنسجة على المدى الطويل إلى النخر، الأمر الذي يتطلب علاجًا معقدًا وطويل الأمد في كثير من الأحيان.

ما هو؟

نخر أنسجة الأسنان هو الموت التدريجي لخلايا المينا والعاج. هذا المرض هو مرض أسنان معقد يصعب علاجه.

عادة، وظيفة المضغ للشخص تعاني في المقام الأول. ومع تقدم المرض قد تحدث اضطرابات في النطق.

يتميز كل نوع من أنواع الأمراض بمجال التوطين الخاص به في المراحل الأولى من التطور. ولكن مع تقدم المرض، ينتشر النخر تدريجياً إلى كامل سطح المينا.

والتي إذا تركت دون علاج تؤدي إلى التدمير الكامل لتاج السن وفقدانه. في هذه الحالة، يتم ملاحظة نخر اللثة أحيانًا بعد قلع الأسنان.

تظهر إحصائيات الحالات السريرية ذلك في السنوات الأخيرة يتزايد باستمرار تواتر تشخيص نخر أنسجة الأسنان.

كيف يتجلى؟

تتميز أنواع مختلفة من هذه الأمراض ببعض العلامات الشائعة التي تسمح بتشخيص المرض في الوقت المناسب.

لهذه أعراضيشمل:

• زيادة حساسية المينا للساخنة والباردة والحامضة.
• المظاهر المتكررة لالتهاب الحلق دون سبب.
• فقدان لمعان المينا.
• وجود بقع بيضاء غير طبيعية على السطح تذكرنا بالطباشير مع تغير تدريجي في اللون إلى اللون الغامق. قد تتحول البقعة إلى اللون الأسود؛
• المناطق المصطبغة لها لون غير متساوي: أغمق في الوسط، وأفتح حول المحيط؛
• في منطقة تغير الظل، يصبح المينا خشنًا وغير متجانس؛
• عند تعرضها للمسبار، تتفتت الأنسجة المصابة وتتقشر؛
• في بعض الحالات، يكون المرض مصحوبا بألم مؤلم مستمر.
• هناك تآكل في أنسجة الأسنان في منطقة الجزء القطعي من القواطع الأمامية والأنياب.
• في حالة وجود تآكل، تصبح الحواف ناعمة بشكل غير طبيعي، ويتم تقصير ارتفاع السن؛
• إذا تركت دون علاج، يحدث تدمير كامل، وصولا إلى خط اللثة.

ما هي العوامل التي تثيرها؟

يمكن أن يتأثر تطور هذا المرض بمجموعة متنوعة من العوامل المختلفة تمامًا. يمكن أن يحدث نخر أنسجة الأسنان لأسباب داخلية وخارجية.

محلي

لعوامل داخلية، وتشمل ما يلي:

• خلل في الجهاز العصبي المركزي.
• فترة الحمل. وكقاعدة عامة، لوحظ النخر مع حالات الحمل المتكررة واحدة تلو الأخرى؛
• أمراض الغدة الدرقية، على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية.
• خلل في إنتاج الهرمونات (خاصة في مرحلة المراهقة)؛
• التسمم البشري المنتظم.
• الاستعداد الوراثي.

العوامل الداخلية بشكل رئيسي يؤدي إلى نخر عنق الرحم.

خارجي

وتشمل العوامل الخارجية أي شيء يمكن أن يؤثر سلباً على أنسجة الأسنان بشكل مباشر:

• التعرض المفرط أو المطول للمواد التي تحتوي على أحماض أو مواد كيميائية قاسية. على سبيل المثال، الأدوية والمنتجات والمواد الصناعية؛
• تلقي جرعات عالية من الإشعاع. غالبا ما لوحظ في علاج أمراض السرطان.
• التعرض المستمر للإشعاع الكهرومغناطيسي.

أنواع

اعتمادا على سبب ومساحة توطين علم الأمراض، يتم تمييز عدة أنواع من تلف الأنسجة النخرية.

عنقى

مع هذا النوع من النخر، تتأثر مناطق عنق السن. كقاعدة عامة، يتم وضعها في المركز، بالقرب من خط اللثة وجزئيا تحته. في أغلب الأحيان، يؤثر نخر عنق الرحم على الأنياب والقواطع والضواحك.

يبدأ المرض بظهور بقعة طباشير شائعة، والتي تتطور بسرعة وتؤدي إلى سواد المنطقة المجاورة.

حدود المنطقة المتضررة تتوسع بنشاط. في المناطق المظلمة، تتم إزالة المينا بسهولة عن طريق الكشط بالنهاية الحادة للمسبار.

تدريجيا، يمكن أن ينتشر علم الأمراض إلى العينات المجاورة.

عادة، نوع عنق الرحم من نخر يصاحبه ألم خفيف يحدث بعد التعرض للعوامل المهيجة: المنتجات ذات درجة الحرارة الحدودية.

حامض

يحدث الحمض، أو كما يطلق عليه أيضًا المادة الكيميائية، نتيجة التعرض المستمر للمواد الكيميائية الحمضية أو العدوانية. لا يمكن تصنيف هذا النوع من الأمراض على أنه آفات نخرية.

يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين يعملون في مجال الإنتاج الكيميائي، حيث توجد أبخرة مشبعة بالأحماض وكلوريد الهيدروجين في الهواء باستمرار. أيضًا، سيتم تشخيص النخر الحمضي لدى الأشخاص الذين يعانون من القيء المتكرر: أثناء الحمل، في المرضى الذين يعانون من عذرية أو التهاب المعدة.

لوحظت التأثيرات الأكثر ضررًا من الأحماض غير العضوية. عندما يدخل إلى تجويف الفم، يتفاعل الحمض مع اللعاب ويؤدي إلى إزالة المعادن من المناطق الضعيفة في المينا.

يبدأ علم الأمراض بتكوين مناطق منزوعة الكلس، والتي تنهار تدريجياً، وتكشف عن العاج غير المحمي. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأنياب أو القواطع الأمامية.

يؤدي الترقق التدريجي للمينا إلى تكوين حافة حادة لجزء القطع. مع تطور النخر الكيميائي، يبدأ إنتاج العاج من النوع الثالث يمكن أن يكون علم الأمراض غير مؤلم تمامًا.

إشعاع

يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي في علاج السرطان إلى تعطيل عمل العديد من الأعضاء. الأسنان ليست استثناء - تدمير غير نخر بسبب التشعيعيحدث هذا النوع في كثير من الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين تشتمل أنشطتهم المهنية على معدات إشعاعية معرضون للخطر.

يعتمد حجم الضرر وتوقيت تطور علم الأمراض بشكل مباشر على جرعة الإشعاع المستلمة. تتسبب جرعة كبيرة من الإشعاع في حدوث خلل في الأوعية الدموية وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة بسرعة.

بالإضافة إلى إزالة المعادن من الأسنان، قد يكون المرض مصحوبا الأعراض التالية:

• تدهور في الصحة العامة.
• التغيرات في العمليات الغذائية للأنسجة الرخوة.
• إضافة شعور بالتنميل أو الحرق سواء في منطقة المينا أو في الغشاء المخاطي.
• فقر دم؛
• الجفاف المفرط للغشاء المخاطي للفم.
• متلازمة النزفية.
• التهاب أنسجة اللثة.
• الوذمة.

في معظم الأحيان، علم الأمراض يغطي المنطقة التي تلتقي فيها الأسنان بخط اللثة.

حاسوب

منذ وقت ليس ببعيد، من بين التشخيصات المعروفة للنخر، ظهر تشخيص جديد: نخر الكمبيوتر. وقد لوحظ هذا النوع من المرض لدى الأشخاص الذين لم يتركوا جهاز المراقبة لمدة 8 ساعات على الأقل يوميا، وتم الحفاظ على هذا النظام لمدة 3 إلى 5 سنوات.

يتميز هذا المرض بأعراض سلسة. وبصرف النظر عن التغيرات الخارجية في المينا، لم يزعج المرضى أي شيء آخر. في أغلب الأحيان، كان الجانب الذي كان يواجه الشاشة أثناء العمل هو الذي يتأثر.

هذا وأوضح بواسطة الإشعاع المؤين المستمر المنبعث من الشاشة.

على عكس أنواع النخر الأخرى، يؤثر النخر الحاسوبي على مساحة كبيرة من الأسنان مرة واحدة. في هذه الحالة، تشمل المنطقة المصابة الجزء التاج وجذر السن وحتى عظم الفك.

الفرق الخاص هو ذلك ينتشر المرض في المقام الأول إلى اللب. وفي الوقت نفسه، تصبح الأسنان مملة وتكتسب لونًا رماديًا، حتى في المنطقة السليمة.

في المناطق التي يتم فيها تحديد الأمراض، يتم العثور على أنسجة الأسنان الناعمة. وكقاعدة عامة، لا يوجد ألم على الإطلاق.

التشخيص

للتشخيص، يتم استخدام الطرق القياسية التي من شأنها التمييز بين نخر الأنسجة الصلبة والأمراض ذات الأعراض المماثلة وتمييز الأصناف.

ولهذا الغرض، يتم استخدام الفحص البصري، بالإضافة إلى فحص الأجهزة والأجهزة باستخدام معدات الأشعة السينية.

التفاضلي

لمرض الرخام ومتلازمة ستانتون كابديبونت أعراض مشابهة للنخر. ولكن على عكسهم، ينتشر النخر بشكل أسرع بكثير.

يبدأ التسمم بالفلور ونقص تنسج المينا، على عكس النخر، أثناء نمو الجنين داخل الرحم ويظهر مباشرة بعد إنبات الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الأمراض بالتماثل والحفاظ على خصائص المينا.

يمكن تشخيص موت أنسجة الأسنان بسبب التسوس العادي من خلال موقع الآفة. يتميز التسوس بالضرر الذي يلحق بمنطقة واحدة حيث يتعمق ويتوسع تدريجياً.

مع النخر، يتأثر السطح بأكمله، بغض النظر عن موقع التوطين الأولي.

كيف يتم تمييز الأنواع؟

من أجل تشخيص الأمراض بدقة، من الضروري تمييزها ليس فقط عن أمراض الأسنان الأخرى، ولكن أيضًا لتحديد نوع المرض.

وعلى عكس الأجهزة الأخرى، يؤثر الكمبيوتر مباشرة على اللب، وهو ما يظهر في صور الأشعة السينية. بالنسبة للأنواع الأخرى، هذا العرض غير عادي.

بالإضافة إلى ذلك، تفقد المينا لمعانها وتجانسها على السطح بأكمله، وليس فقط في مكان الإصابة.

سيساعد معدل التقدم البطيء للمرض وتكوين الحواف الحادة على التمييز بين النوع الحمضي، وهو ليس نموذجيًا للنوع الإشعاعي الذي تتشكل فيه الحواف الأرضية المسطحة.

يصاحب الإشعاع دائمًا تدهور عام في حالة تجويف الفم والجسم بأكمله.

طرق العلاج

يتطلب كل نوع علاجًا طويل الأمد واختيار نظام علاج فردي، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب الأسنان بعد إجراء فحص مفصل.

كقاعدة عامة، العلاج معقد ويتضمن إجراءات إعادة التمعدن المحلية والفلورة واستخدام الأدوية العامة.

ما هو الهدف منه؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة جودة وسلامة أنسجة الأسنان.

في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض، يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب التي تسببت فيه، وكذلك استعادة كثافة بنية أنسجة الأسنان عن طريق تشبعها بالمعادن.

في الحالات الأكثر تقدمًا، سيعمل العلاج أيضًا على حل مشكلة إزالة عيوب سطح الأسنان.

مخطط

لا يمكن وصف العلاج الرئيسي إلا من قبل الطبيب المعالج.

من الأساليب المتاحة للجمهور استخدم نظام العلاج التالي:

• جليسيروفوسفات الكالسيوم.خذ 1.5 جرام يوميًا عن طريق الفم لمدة شهر.
• كلامين. لمدة أسبوعين على الأقل، تناول قرصين يوميًا؛
• فيتونول. قم بتخفيف 30 قطرة من الدواء في كمية صغيرة من الماء الدافئ وشربه قبل 15 دقيقة على الأقل من وجبات الطعام. يجب أن يؤخذ المنتج لمدة شهرين تقريبًا.
• مجمع الفيتامينات. يوصى باستخدام Complivit أو Kvadevit، بتناول 3 أقراص يوميًا لمدة شهر.
• التطبيقات التي تستخدم المعاجينوالتي تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفات. يتم تطبيق الطلبات على المينا كل يوم، وتترك لمدة 5 إلى 15 دقيقة.

من الضروري إجراء دورة علاجية وفقًا لهذا النظام كل 3 أشهر.

ما مدى تنوع أسباب وطرق علاج نخر الأسنان، شاهد الفيديو:

قواعد عامة

علاج أي نوع من النخر له تسلسل معين:

• أولاً، يتم تنظيف الأنسجة المصابة.
• ثم يتم استخدام علاج إعادة التمعدن المعقد.
• في حالة التدمير الشديد، يتم إجراء علاج العظام من خلال تحضير المنطقة المصابة وتطبيق معاجين التقوية المغطاة بحشوة مؤقتة.
• وبعد 1.5 شهر، يتم فتح منطقة الخلل مرة أخرى وتنظيفها وملؤها بحشوة الأيونومر الزجاجي الدائم.

وقاية

تتمثل الوقاية من هذا المرض في المقام الأول في القضاء على العوامل العدوانية التي تسبب موت الأنسجة أو الحد من تأثيرها.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ضبط النظام الغذائي، والحد من استهلاك الأطعمة الحامضة والحلوة إلى الحد الأدنى.

ومن الجدير أيضًا الاهتمام بشكل خاص بجودة نظافة الفم وزيارة طبيب الأسنان بانتظام.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

هذا هو تدمير غير نخر لبنية المينا وعاج الأسنان بسبب تأثير العوامل الداخلية والخارجية السلبية. في بداية المرض تظهر بقع طباشيرية في منطقة عنق الرحم على السطح الدهليزي لمينا الأسنان، ومع تقدم المرض تتشكل تجاويف ذات حدود غير متساوية. يظهر الألم من الأطعمة الحامضة والباردة. لتشخيص الأمراض، يتم استخدام بيانات الفحص السريري وتاريخ المرض والتصوير الشعاعي للأسنان. اعتمادًا على شدة تلف الأنسجة الصلبة، يمكن استخدام طرق العلاج العلاجية وجراحة العظام.

معلومات عامة

نخر الأنسجة الصلبة هو تلف جهازي متعدد للأنسجة الصلبة للأسنان، مما يتسبب في تكوين عيوب على سطح المينا والعاج. يتطور نخر الأنسجة الصلبة بعد التسنين تحت تأثير العوامل الضارة المختلفة. الآن يمثل هذا المرض حوالي 9٪ من جميع الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة. تحدث الأمراض بتكرار متساوٍ عند الرجال والنساء. الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة ولديهم اتصال دائم بالمواد السامة، ويخضعون للعلاج الإشعاعي (على سبيل المثال، مرضى السرطان)، وكذلك المرضى الذين يعانون من اختلالات هرمونية أو اضطرابات في الجهاز الهضمي هم الأكثر عرضة لتطور النخر. نخر الأنسجة الصلبة هو أحد أمراض الأسنان الشائعة إلى حد ما في طب الأسنان، مما يؤدي إلى فقدان كفاءة المضغ ويتطلب علاجًا عقلانيًا وفي الوقت المناسب.

أسباب نخر أنسجة الأسنان الصلبة

تنقسم أسباب نخر أنسجة الأسنان الصلبة إلى خارجية وداخلية. تشمل الأسباب الداخلية لتدمير المينا والعاج خلل في الغدد الصماء (التسمم الدرقي، أمراض الحمل)، خلل في الجهاز العصبي المركزي، وأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المفرط الحموضة). وهكذا، مع اضطرابات الغدد الصماء، يتغير التركيب المعدني لأنسجة الأسنان، ومع مشاكل في الجهاز الهضمي، يتم تدمير أنسجة الأسنان بواسطة حمض المعدة.

العوامل الخارجية في تطور النخر هي المواد السامة في الإنتاج، وتناول أنواع معينة من الأدوية (على سبيل المثال، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)، والإشعاع الإشعاعي. عند التعرض لعوامل الإنتاج الخارجية، يؤثر النخر بشكل رئيسي على الأنسجة الصلبة للأسنان والأنياب المركزية، وفي كثير من الأحيان - الضواحك والأضراس، لأن هذه الأسنان تتلامس بشكل أكبر مع الهواء الذي يحتوي على مواد سامة.

عند التعرض لمحفزات خارجية، يحدث تأثير مثبط للمناعة على أعضاء تجويف الفم، وينخفض ​​الرقم الهيدروجيني للعاب إلى 5، ويتدهور دوران الأوعية الدقيقة في الحزمة الوعائية العصبية للأسنان. نتيجة لهذه العمليات، هناك اضطراب في تغذية أنسجة الأسنان الصلبة وتغيير في عمليات إعادة التمعدن الطبيعية للمينا والعاج. مع النخر، تصبح أنسجة الأسنان أرق، وتتعطل بنية موشورات المينا، وتتغير بنية الخلايا السنية في أنسجة اللب، ويلاحظ تمدد الأوعية الدموية.

تصنيف نخر أنسجة الأسنان الصلبة

من الناحية العملية، فإن الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لطبيب الأسنان هو تصنيف النخر وفقًا لمراحل تلف الأنسجة الصلبة للسن. وتتميز المراحل التالية:

1. تشكيل بقعة طباشيرية
2. بقعة طباشيرية، عاج خفيف مكشوف
3. عيب عنق الرحم مع انخفاض على شكل قمع.

في البداية، يحدث التنقيع البؤري للمينا في منطقة عنق الرحم من السن. يمكن لمثل هذا المينا أن يتشقق دون استكمال عملية إزالة المعادن بشكل كامل، وبالتالي كشف العاج الخفيف. قد يعاني المريض من مناطق النخر في مراحل مختلفة من التطور. يتقدم المرض، وتتأثر كمية متزايدة من أنسجة الأسنان. يصبح المينا هشا، ويخفف العاج. يتم تحديد عمليات الطمس الواضحة، ويتم تقليل حجم حجرة اللب. في كثير من الأحيان، يكون نخر الأنسجة الصلبة معقدًا بسبب تقدم تسوس الأسنان بسرعة، لذلك يصنف بعض المؤلفين نخر الأنسجة الصلبة على أنه تسوس متعدد.

أعراض نخر أنسجة الأسنان الصلبة

المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة الصلبة يشكون من تغير لون الأسنان. وهكذا، عند تعرضها لحمض الهيدروكلوريك، تصبح الأسنان ذات لون أصفر رمادي، وعندما تتعرض لحمض الكبريتيك، تصبح الأسنان سوداء، وعندما تتعرض لحمض النيتريك تصبح بيضاء. يصبح المينا غير لامع وخشن، ويختفي اللمعان.

علاوة على ذلك، قد يصبح لون الأسنان أغمق نتيجة لتكوين العاج البديل. ينزعج المرضى من الشعور بالتهاب الحلق. ومع تقدم العملية، يظهر الألم عند تناول الأطعمة الحامضة والباردة، ويختفي بعد التخلص من المادة المهيجة. يصبح من الصعب على المرضى تنظيف أسنانهم لأن الحركة الميكانيكية تسبب الألم.

أضرار الأسنان متعددة وتتطور بسرعة. على عكس الأنواع الأخرى من الآفات غير النخرية، فإن العيوب لها حدود غير متساوية. الجزء السفلي من التجاويف غير لامع، وفحص التجاويف مؤلم. قرع الأسنان سلبي. يؤدي التطوير الإضافي للعملية إلى التآكل الرأسي والأفقي للأسنان، ونتيجة لذلك تنخفض كفاءة المضغ بشكل كبير.

تشخيص نخر أنسجة الأسنان الصلبة

لتشخيص المرض، يقوم أطباء الأسنان بإجراء فحص شامل للتاريخ والفحص السريري للمريض. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من آفات المينا غير النخرية - عيب على شكل إسفين وتآكل المينا. مع نخر الأنسجة الصلبة، على عكس الآفات الأخرى غير النخرية، لا يوجد لمعان سطحي، ويتم تحديد شكل مختلف للآفة.

لاستبعاد التغيرات في الأنسجة المحيطة بالذروة، يتم إجراء التشخيص الشعاعي (تصوير العظام، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير الشعاعي المستهدف للسن). عند تشخيص الآفات، من المهم جدًا تحديد السبب الذي تسبب في النخر، لذلك غالبًا ما يقوم أطباء الأسنان بإحالة المرضى لرؤية طبيب الغدد الصماء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم من أطباء الباطنة.

العلاج والوقاية من نخر أنسجة الأسنان الصلبة

عند علاج نخر أنسجة الأسنان الصلبة، من الضروري الحد من تعرض المريض لعامل ضار. لهذا النوع من الأمراض، ينبغي إجراء العلاج المعقد: العام والمحلي. يجب أن يهدف العلاج العام إلى زيادة تفاعل الجسم وجهاز المناعة. يتم العلاج المحلي من قبل أطباء الأسنان. في المراحل الأولى من المرض، يتم استخدام علاج إعادة التمعدن باستخدام مستحضرات الكالسيوم لتقوية الأنسجة الصلبة للأسنان. عند ظهور التجاويف يتم إغلاق العيوب بمواد حشو حديثة. في المراحل الشديدة، عندما يكون هناك فقدان واضح للأنسجة الصلبة، يتم استعادة الأسنان بهياكل العظام. يتم اختيار أنواع الهياكل من قبل طبيب أسنان العظام بشكل فردي لكل مريض.

لمنع نخر الأنسجة الصلبة للأسنان، يحتاج المرضى إلى اتباع قواعد السلامة في الإنتاج، واستخدام معدات الحماية الشخصية، والخضوع للمراقبة الطبية من قبل الأطباء العامين إذا كان هناك أمراض الأعضاء الداخلية، ولا تفوت الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب الأسنان، وتعقيم تجويف الفم والحفاظ على مستوى عال من تجاويف نظافة الفم.

النخر هو علم أمراض أنسجة الكائن الحي، والذي يتجلى في موت الخلايا دون تجديد لاحق ومع توقف كامل لعملها.

يتطور هذا الانحراف تحت تأثير المهيجات القوية وقد يكون مصحوبًا بتورم أو على العكس من ذلك جفاف الأنسجة.

خصائص العملية المرضية في تجويف الفم

يعد نخر الأنسجة الصلبة للأسنان واللثة ظاهرة خطيرة تؤدي مع مرور الوقت إلى فقدان كامل لوظائف المضغ. موت أنسجة الأسنان في تجويف الفم هو عملية الموت التدريجي لخلايا العاج والمينا. يصعب علاج هذا النوع من أمراض الأسنان.

يمكن أن يكون سبب موت خلايا اللثة وأنسجة الأسنان الصلبة عوامل مختلفة - خارجية (تأثير خارجي مباشر) وداخلية (أمراض الأعضاء الداخلية، والتغيرات في حالة الجسم).

تؤثر العملية المرضية على عدة أسنان في وقت واحد. مع تقدم المرض، يحدث تآكل سريع للأنسجة وتخفيف الأسنان المصابة.

وبما أن النخر ظاهرة لا رجعة فيها، فإن التدابير العلاجية في هذه الحالة لا تهدف إلى علاج المناطق المتضررة، بل إلى وقف عملية نخر الخلايا.

موت خلايا اللثة

نخر اللثة هو عملية غير طبيعية تتجلى في موت الأنسجة الرخوة في تجويف الفم. يرتبط تطور المرض باضطرابات الدورة الدموية. المناطق المتضررة لا تتعافى حتى مع التدابير العلاجية.

العوامل المثيرة

يتم تدمير بنية اللثة بسبب العوامل التالية:

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الضرر الذي يلحق بأنسجة اللثة من مواد مثل التي تستخدم أحيانًا في مجال طب الأسنان لإزالة اللب من أعماق السن. للزرنيخ تأثير مدمر على الأنسجة الرخوة ويمكن أن يسبب نخر اللثة.

تُظهر الصورة نخر اللثة الذي تطور من الزرنيخ الموجود في اللب

مميزات العيادة

يتم التعبير عن موت أنسجة اللثة بالعلامات التالية، والتي تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم المرض.

أول ما يجب أن ينبه المريض هو ظهور أعراض قوية بدون سبب واضح. العلامات الأخرى للمرض هي:

• فقدان لمعان المينا.
• تغير لون وخشونة سطح الأسنان.
• مظهر؛
• احمرار اللثة وتورمها، وتأخر طفيف في أسطحها عن السن؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.

مع تقدم موت الأنسجة، يلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وكذلك زيادة نزيف الأنسجة الرخوة، وظهور لوحة رمادية على سطح الأسنان وتراجعها التدريجي.

على خلفية الأعراض الموصوفة يعاني المريض من صداع مستمر ويفقد النوم والشهية.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص الانحراف على تحديد المعايير التالية:

• وجود رائحة كريهة تنبعث من تجويف الفم.
• لون أنسجة اللثة وبنيتها.
• آلام الأنسجة الرخوة والنزيف.
• وجود علامات تشير إلى تسمم الجسم - الأرق والصداع واضطراب المعدة.

بالإضافة إلى طرق الفحص البصري للتجويف الفموي، يصف طبيب الأسنان أيضًا التشخيص الآلي للمريض.

باستخدام الطريقة الأولى، يتم الحصول على صورة لتدمير الأنسجة الميتة والمضاعفات المحتملة الناجمة عن ذلك.

يتيح لك فحص الأشعة السينية تحديد مرحلة العملية المرضية.

تتضمن طرق التشخيص الآلية إجراء فحص مجهري للوحة الناعمة. والنتيجة هي الحصول على معلومات حول تكوين البكتيريا وعدد كريات الدم البيضاء وتحديد الفطريات.

يقوم طبيب الأسنان أيضًا بفحص احتمالية الإصابة بأمراض الفم المصاحبة.

أما بالنسبة لعلاج العملية التدميرية فإن فعاليتها تعتمد على مرحلة تطورها ووجود أو عدم وجود أمراض الأنسجة الرخوة الأخرى. ولا يمكن علاج المناطق المتضررة بالفعل، لأن النخر لا رجعة فيه. لا يمكن إزالة الخلايا الميتة إلا جراحيا لتجنب المزيد من التدمير وانتشار العدوى.

هناك طريقتان لوقف علم الأمراض:

1. علاج الأنسجة المصابة بالمطهرات واستعادة الدورة الدموية الطبيعية والإزالة الجراحية للمناطق الميتة تمامًا. يتم استخدام طريقة العلاج هذه للنخر الجاف.
2. نقل النخر الرطب إلى المرحلة الجافة، ومن ثم معالجة المناطق المصابة بالمطهرات وفتح المناطق القيحية وتصريفها.

نظرًا لأن الموت يؤدي إلى الانتشار السريع للعدوى ويسبب تسمم الجسم، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم للمريض، جنبًا إلى جنب مع الإجراءات الموصوفة.

مع العلاج في الوقت المناسب، في حين أن النخر في المراحل الأولى من التطور، فإن تشخيص المرض مناسب: تدابير خاصة تعيد الدورة الدموية الطبيعية في منطقة اللثة، وتساعد على وقف النزيف والقضاء على الألم، وما إلى ذلك.

إذا فشل العلاج، كما يحدث في المراحل المتأخرة من النخر، فقد يتم فقدان وظيفة المضغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم تدمير اللثة والأسنان بشكل كامل.

لمنع حدوث عملية مدمرة، يوصى بضمان رعاية الأسنان الكافية والمنتظمة، والاتصال بطبيب الأسنان على الفور في حالة ظهور مشاكل، وتناول الطعام بشكل جيد، وعلاج الأمراض المزمنة.

التغيرات النخرية في أنسجة الأسنان الصلبة

يحدث نخر مينا الأسنان وعاج الأسنان بسبب وجود عوامل مثيرة ذات طبيعة داخلية وخارجية:

1. المجموعة الأولىيجمع بين أسباب مثل تعطيل عمل أعضاء وأنظمة الجسم: وهي خلل في الجهاز العصبي المركزي وفي عمل الغدد الصماء، والخلل الوراثي. كما لوحظ موت خلايا الأنسجة الصلبة أثناء الحمل عندما يحدث تغير هرموني خطير في جسم المرأة.
2. أسباب خارجية– هذه عوامل غير مواتية تؤثر بشكل مباشر على الشخص. وتشمل هذه آثار المواد الكيميائية والإشعاع الإشعاعي والتأثير الكهرومغناطيسي. غالبًا ما يحدث نخر الأسنان لدى ممثلي تلك المهن التي ترتبط أنشطتها بهذه المواد الضارة.

تصنيف العمليات التدميرية

في مجال طب الأسنان، يتم النظر في الأنواع التالية من نخر الأسنان:

التشخيص والعلاج

تشمل التدابير التشخيصية لتحديد المرض بدقة فحص المريض وأخذ التاريخ والطرق التفريقية. يتيح لك الفحص المجهري المستقطب أثناء التشخيص اكتشاف التغيرات في الطبقة تحت سطح المينا.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع النخر الذي تم اكتشافه:

1. أثناء العلاج عنقىيتم أولاً التخلص من نوع الأمراض، ثم يتم تغطية سطحها بمواد خاصة، وتجويفات مسوسة.
2. مع تدمير الأنسجة الناجم عن التعرض للكمبيوتر أو الإشعاعتتم إزالة الكتل النخرية وملء التجاويف الناتجة بمواد متكلسة. وبعد شهر ونصف، تتم إزالة أنسجة الأسنان المصابة وإعادة تطبيق المركبات المقوية. المرحلة الأخيرة من العلاج هي باستخدام الأسمنت الخاص.
3. متى حمضيةالنخر، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى وقف تأثير المواد الضارة على السن. بعد ذلك، يتم تنفيذ دورة طويلة.

نتيجة الشكل المتقدم للمرض هو فقدان الأسنان بأكملها.

لمنع تعرض مينا الأسنان للمواد الضارة في البيئة الصناعية، من المهم اتباع احتياطات السلامة باستخدام معدات الحماية الشخصية وشطف الفم بالماء القلوي كل ساعتين.

شرط آخر مهم للوقاية هو الحفاظ على نظافة الفم.

تلخيص لما سبق

النخر ظاهرة خطيرة تساهم في تدمير الأنسجة الصلبة والرخوة. في طب الأسنان، يعتبر هذا المرض حالة لا يمكن علاجها بالكامل. ومع ذلك، فمن الممكن وقف العملية التدميرية والقضاء على المناطق الميتة بالفعل.

يتطلب موت أنسجة اللثة وأنسجة الأسنان الصلبة أساليب تشخيصية وعلاجية مختلفة. اعتمادًا على شكل ومرحلة تطور المرض، يمكن أن يكون له نتائج إيجابية أو سلبية.

من أجل منع علم الأمراض، من المهم اتباع مجموعة من التدابير الموصوفة، خاصة إذا كان النشاط المهني للشخص مرتبطا بالمواد الضارة - الأحماض والعناصر الكيميائية.

من بين أمراض الأسنان غير النخرية، يعد نخر أنسجة الأسنان الصلبة أمرًا خطيرًا للغاية. دعونا نتحدث عن أسبابه وطرق العلاج. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل مثل هذه المشكلة، لأن هذا يهدد بالخسارة الكاملة للأسنان بأكملها وفقدان وظيفة المضغ.

تكمن خطورة هذا المرض في أن العدوى في الفم تدخل باستمرار إلى الأعضاء الداخلية بالطعام واللعاب، مما يؤدي إلى ظهور أمراض أخرى. إذا شعرت بأي من الأعراض الموضحة أدناه، عليك استشارة الطبيب على الفور لتصحيح المشكلة.

ما هو نخر الأسنان؟

يتشكل هذا المرض تحت تأثير العديد من العوامل الخارجية أو الداخلية العدوانية. عملية التدمير هي الموت التدريجي للأنسجة الصلبة - المينا والمينا، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة المضغ. إذا تطور المرض ولم يتأثر بأي شكل من الأشكال، فسوف ينتهي كل ذلك بضعف الإلقاء وفقدان الأسنان.

يتطور النخر بشكل نشط للغاية ويمكن أن يؤثر على مناطق مختلفة من الأنسجة الصلبة، وينتشر بسرعة عبر السلسلة بأكملها. هذه عملية لا رجعة فيها ويصعب علاجها. تم العثور عليه بتواتر متساوٍ لدى الرجال والنساء من مختلف الأعمار. ومن بين الأمراض غير النخرية، فهو شائع في 9٪ من جميع حالات زيارة الطبيب.

الأسباب

لماذا يظهر نخر الأنسجة الصلبة في تجويف الفم؟ هناك عوامل كثيرة تساهم في ذلك، يمكن أن تكون داخلية أو خارجية. الأشخاص الذين يعملون في مجال الإشعاع والأدوات المعقدة والمواد الكيميائية والمعادن وغيرها من الصناعات الخطرة هم الأكثر عرضة للخطر. دعونا نصف بإيجاز الأسباب الرئيسية لنخر الأسنان:

• مشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• الاضطرابات الهرمونية، والتي تحدث غالبًا أثناء فترة المراهقة أو الحمل.
• قصور الغدة الدرقية، عندما يحدث خلل في الغدة الدرقية.
• التسمم المستمر للجسم.
• عوامل وراثية؛
• التعرض المتكرر للأحماض العالية أو أبخرتها على تجويف الفم (وهذا يشمل العمل في الصناعات الخطرة، والقيء المتكرر، وانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في المعدة، وما إلى ذلك)؛
• جرعات عالية من الإشعاع، على سبيل المثال، في علاج السرطان؛
• نبضات كهرومغناطيسية؛
• تناول بعض الأدوية التي تساهم في تدمير المينا.

وقد لاحظ الأطباء أنه إذا كان السبب مشاكل داخلية، فإن موت الخلايا يبدأ من الجذر أو منطقة عنق الرحم. وفي حالات العامل الرئيسي الذي يقع خارج الجسم، يؤثر نخر الأسنان على الجزء الخارجي من التاج. في أغلب الأحيان، تتأثر القواطع والأنياب والضواحك بهذا النوع من الأمراض، لأنها عرضة للتأثيرات العدوانية المباشرة (على سبيل المثال، الأبخرة الضارة).

تؤدي العوامل الخارجية إلى انتهاك تكوين اللعاب والتوازن القلوي للتجويف الفموي، وتقليل دوران الأوعية الدقيقة في الدم، مما يؤدي إلى عمليات مدمرة بسبب عدم كفاية التغذية على المستوى الخلوي وضعف الحماية من التأثيرات الخارجية.

أعراض

عند التشخيص، يتم مساعدة الأطباء من خلال العلامات التالية للمرض، والتي تجعل من الممكن تحديد بداية نخر الأنسجة الصلبة:

• زيادة الحساسية، والتي تتجلى في شكل رد فعل عصبي ل؛
• تكوين بلا سبب لا يمكن تفسيره بتناول الفواكه الحامضة؛
• انخفاض كبير في اللمعان على سطح المينا، ويصبح شاحبًا وباهتًا؛
• ظهور بقع طباشيرية بيضاء تصبح داكنة بمرور الوقت وأحيانًا تصبح سوداء؛
• قد يكون لهذه التكوينات الصبغية ظل غير متساوٍ، عندما تكون أغمق في المنتصف وأفتح عند الحواف؛
• تبدو المناطق المصابة من الأنسجة الصلبة خشنة عند اللمس وتكتسب بنية غير متجانسة؛
• أثناء التعرض التشخيصي باستخدام مسبار، لوحظ تقشير الأجزاء الفردية من المينا؛
• في بعض المرضى يكون المرض مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة مؤلمة بشكل مستمر.
• تنهار حافة السن بسرعة، مما يقلل بشكل كبير من وظيفة المضغ ويؤدي إلى تآكل سطحها وسوء الإطباق وفقدان جزء من التاج؛
• مع علم الأمراض المتقدم، تنخفض الوحدات الموجودة في الصف كثيرًا بحيث تقترب حافتها بسرعة من اللثة.

اعتمادًا على التأثير المحدد، قد تلاحظ تغيرًا معينًا في ظل السن. لذلك، إذا أصبح حمض الهيدروكلوريك هو العامل الممرض الرئيسي، فإن لون المينا يصبح أصفر رمادي، وإذا كان حمض الكبريتيك، فهو أسود. يؤدي تركيز المواد النيتروجينية إلى تكوين بقع طباشيرية وتخفيف البنية الصلبة.

أنواع

هناك تصنيف يحدد نوع معين من نخر الأسنان حسب سببه وموقعه:

1. عنق الرحم - كما يوحي الاسم، فهو يؤثر على منطقة المينا العنقية، الأقرب إلى اللثة، وأحياناً يمر تحتها. يبدأ كل شيء ببقعة بيضاء غير واضحة تشبه الطباشير. لكن المرض يتطور بسرعة وتصبح المنطقة المصابة داكنة اللون، وتتحول إلى اللون البني أو حتى الأسود. ينمو التكوين الممرض بنشاط، ويغطي أحجامًا أكبر من أي وقت مضى والوحدات القريبة. عند تعرضه لأدوات طب الأسنان، يتم كشط سطح المينا بسهولة، مما يؤدي إلى تقشير المناطق المصابة. يشكو المريض من زيادة الحساسية عند تناول الطعام الساخن أو البارد.
2. حمضية - تظهر نتيجة التعرض للأحماض العدوانية أو أبخرتها على الأسنان. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا النوع من المرض لدى الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة، حيث يوجد اتصال دائم مع هذه المواد. وغالبا ما يظهر عند النساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة، حيث يستقر القيء على الأسنان ويدمرها بسرعة بتركيبها الكيميائي. يبدأ نخر الأنسجة الصلبة في هذه الحالة من مناطق فردية صغيرة متأثرة على تاج الأسنان، حيث تحدث عمليات إزالة المعادن. يتم غسل الكالسيوم بسرعة بعيدًا عن بنية المينا، ويتم تدمير سطح السن وكشف العاج غير المحمي. بسبب التخفيف تحت تأثير الأحماض، تتآكل الأنسجة الصلبة بسرعة وتؤدي إلى تلف حافة القطع. في هذه الحالة، تتميز العملية المرضية بمسار غير مؤلم.
3. الإشعاع – يظهر نتيجة للإشعاع الضار. يتم ملاحظته في أغلب الأحيان في مجموعتين من الناس. الأول هم أولئك الذين يعملون مع الأدوات والأجهزة ذات الصلة لفترة طويلة. المجموعة الثانية هي مرضى السرطان الذين يخضعون للإشعاع أو أنواع أخرى من العلاج. لا يؤدي التشعيع إلى تدمير بنية الأسنان فحسب، بل يؤثر أيضًا على حالة جميع الأعضاء والرفاهية العامة للشخص. تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على جرعة وتكرار ومدة التأثير السلبي. بالإضافة إلى العمليات المدمرة في أنسجة المينا والعاج، تحدث مشاكل أخرى - تفاقم حالة الغشاء المخاطي، ويحدث التهاب اللثة، وهناك شعور بالتنميل أو الحرق، ويتم تشخيص فقر الدم، وزيادة الجفاف، أو على العكس من ذلك، هناك تورم في الفم. يقع النخر في منطقة عنق الرحم، بالقرب من حافة اللثة.
4. تعد أمراض الكمبيوتر نوعًا جديدًا نسبيًا من الأمراض، ويتم تشخيصها لدى الأشخاص الذين يقضون معظم يومهم أمام الكمبيوتر. بسبب الإشعاع الضار، تحدث عملية مدمرة في المينا في الجزء الأمامي من الصف. أولئك الذين يعملون على الكمبيوتر لمدة 3-5 سنوات أو أكثر معرضون لخطر الإصابة بالمرض. في هذه الحالة، يتم تلطيف أعراض النخر وعدم التعبير عنها. وبصرف النظر عن تغيير لون المينا، لا شيء يزعج المريض. لكن منطقة كبيرة تتأثر على الفور - منطقة الابتسامة بأكملها تقريبًا، التي تواجه الشاشة باستمرار. تبدأ العملية المرضية من الجزء الخارجي للتاج، ولكنها مع مرور الوقت تنتقل إلى منطقة الجذر وحتى إلى عظم الفك. يبدأ اللب بالمعاناة بسرعة أكبر من النخر، وتكتسب الأسنان لونًا رماديًا.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، يحتاج الطبيب إلى فحص حالة تجويف الفم للمريض بعناية، وجمع سوابق المريض، والشكاوى، وكذلك استخدام مؤشرات إضافية. من المهم جدًا التمييز بين نخر الأنسجة الصلبة والأمراض الأخرى غير النخرية. في هذه الحالة، فإن الأعراض التشخيصية الرئيسية هي عدم وجود تألق على سطح الأسنان، لأنه مع عيب على شكل إسفين وتآكل المينا، على سبيل المثال، يبقى.

يتضمن التشخيص التفريقي تحديد عملية مدمرة محددة:

• يتميز نخر الأنسجة الصلبة بالتطور السريع، مما يمنع الخلط بينه وبين متلازمة ستانتون كابديبونت أو مرض الرخام.
• هناك عدم تناسق في المناطق المصابة، وظهور الأعراض في أي عمر وتغيرات واضحة في بنية المينا، مما يميز النخر عن التسمم بالفلور أو نقص تنسج سطح الأسنان.
• يتميز التسوس بالموقع، والتدمير السائد لمنطقة واحدة فقط، دون انتشار سريع في جميع أنحاء الصف بأكمله، ويؤثر موت الأنسجة النخرية على مساحة واسعة في وقت واحد.

بمساعدة بعض دراسات الأشعة السينية (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو) من الممكن تحديد المناطق المصابة بدقة وتمييز النخر عن الأمراض المماثلة الأخرى.

من المهم أيضًا تحديد العوامل الرئيسية التي تسببت في علم الأمراض. ولهذا الغرض، تتم إحالتهم إلى متخصصين آخرين، على سبيل المثال، طبيب الغدد الصماء. ويستخدم أيضًا الفحص المجهري المستقطب، مما يساعد على تحديد التغيرات الهيكلية في المينا.

إذا تحدثنا عن الأسباب فإن النخر الإشعاعي يكون مصحوبًا بأعراض أخرى للضعف العام للجسم والإشعاع المصاحب له والتي يجب على المريض ذكرها. في حالة الإصابة بمرض كيميائي أو حمضي، تتشكل حواف قطع حادة على سطح المضغ. مع تنوع الكمبيوتر، يتأثر لب الأسنان في البداية.

ما يميز نخر الأنسجة الصلبة عن معظم العمليات المرضية الأخرى هو فقدان اللمعان واختلال بنية المينا ليس فقط في المنطقة المصابة، ولكن في جميع أنحاء سطح الأسنان بأكمله.

كيف يتم علاج نخر أنسجة الأسنان الصلبة؟

عند اختيار التكتيكات العلاجية، عليك أن تأخذ في الاعتبار سبب النخر بالضبط:

1. في حالة آفات عنق الرحم، يحاولون أولاً تقليل الحساسية الناتجة. السطح مغطى بتركيبة علاجية خاصة، ويتم حشو السن.
2. إذا كان علم الأمراض نتيجة للعمل على جهاز كمبيوتر، فإن المتخصص ينظف بعناية جميع الجزيئات النخرية ويملأ التجويف الناتج بتركيبة تكلس خاصة. وبعد شهر ونصف يعاد الإجراء ومن ثم يتم حشو السن للحفاظ على وظيفته.
3. إذا ظهر نخر الأنسجة نتيجة التعرض للحمض، فمن الضروري أولا القضاء على العامل العدواني المثير وبعد ذلك فقط الانخراط في العلاج بإعادة التمعدن.

الشيء الأكثر أهمية في عملية العلاج هو تقليل التأثير المرضي للسبب الأساسي. بعد ذلك، يحاولون تجديد الحجم المدمر لأنسجة الأسنان قدر الإمكان من أجل إطالة وظيفة المضغ في الصف. لذلك، فإن الطريقة الأساسية للعلاج هي إعادة المعادن، والتي تهدف إلى استعادة بنية المينا وزيادة خصائصها الوقائية.

ولهذا توصف الأدوية والإجراءات التالية:

• تناول جليسيروفوسفات الكالسيوم عن طريق الفم لمدة شهر.
• يوصف كلامين أيضًا لمدة أسبوعين على الأقل.
• في شكل مخفف، تحتاج إلى استخدام فيتونول لمدة شهرين على الأقل على التوالي؛
• مطلوب علاج تقوية عام بمجمعات الفيتامينات والمعادن.
• تطبيقات مع معاجين خاصة غنية بالفوسفات.

إذا لم يتم إيقاف العملية التدميرية في الوقت المناسب، فسيؤدي ذلك إلى فقدان الأسنان بالكامل والحاجة إلى الأطراف الاصطناعية. لكن هذا ليس الخطر الوحيد للنخر. ومع الطعام تدخل العدوى إلى الأعضاء الداخلية مما يؤدي إلى أمراض مختلفة وتدهور عام في حالة المريض. في حالة ظهور أعراض إضافية، قد تكون المضادات الحيوية والأدوية المستهدفة الأخرى ضرورية.

فيديو: التاريخ الطبي ليوليا كوزمينا.

اجراءات وقائية

لتجنب مثل هذا المرض وأعراضه غير السارة، عليك أن تحاول الحفاظ على أسنان صحية. لهذا:

1. راقب نظافة فمك بعناية يوميًا.
2. إن أمكن ، قلل من تأثير العوامل المسببة للأمراض.
3. قم بزيارة طبيب أسنانك كل ستة أشهر واتبع توصياته للعناية بأسنانك ولثتك.
4. تعزيز تدابير الحماية في الإنتاج واتباع قواعد السلامة للعمل مع المواد أو الأجهزة العدوانية.