تكوين تسوس ثانوي تحت الحشوة: الأعراض بالصور وعلاج الخلل. أسباب وأعراض التسوس تحت الحشوة، علاج أضرار الأسنان الثانوية علاج التسوس الثانوي

تتميز العدوى البكتيرية مثل التسوس بحقيقة أن نشاطها يستمر حتى بعد العلاج، على الأقل حتى يتم تدمير البكتيريا المسببة للأمراض. عودة هذا المرض تسمى التسوس الثانوي أو تسمى أيضا تسوس تحت الحشوة.

وتكمن الصعوبة هنا في أن تطور المرض بالشكل الثانوي قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال، ويؤثر المرض على طبقات أعمق وأعمق، ولا يشعر المريض بأي إزعاج ولا تصبح المشكلة واضحة إلا أثناء عملية العلاج، عندما تتم إزالة الحشوة القديمة. ويحدث أيضًا أن يؤثر المرض على مينا الأسنان التي لم تشهد من قبل آثاره الضارة.

وجع

بعد زيارة طبيب الأسنان، غالبًا ما يعاني المرضى من الألم، ويحدث ذلك للأسباب التالية:

• زيادة الحساسية نتيجة للتدخل في تجويف الفم من الخارج.
• ظهور الكيس.
• تطوير ؛
• رد فعل تحسسي لمواد الحشو المستخدمة.
• عملية التهابية في الأنسجة والأعصاب.
• انتكاسة المرض.

سبب ضرورة تغيير الحشوات القديمة

غالبًا ما تطرح مسألة الحاجة إلى استبدال الحشوة القديمة بحشوة جديدة أمام المرضى، فالكثير منهم يشككون فيما إذا كان ينبغي القيام بذلك، لأن السن لا يسبب أي قلق. ومع ذلك، ينبغي القول أن ظهور التسوس تحت التاج أمر ممكن تماما ويمكن أن يكون سببه أسباب محددة للغاية، على وجه الخصوص، قد يكون هناك خطأ طبي، على سبيل المثال، الإزالة غير الكاملة للأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التعبئة لا تدوم إلى الأبد، ومدة خدمتها في المتوسط ​​حوالي 5 سنوات، وبعد ذلك تكون المواقف المختلفة ممكنة.

وبالتالي يمكننا القول أن استبدال الحشوة يجب أن يتم في الحالات التالية:

• انتهاك لضيق الختم بسبب اختراق الكائنات المسببة للأمراض تحته ؛
• التآكل الشديد للختم نتيجة لعمر الخدمة الطويل؛
• انتهاك النسب التشريحية في هذه العملية.
• عدم الجاذبية الجمالية للمنتج المثبت.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أهمية العنصر الجمالي، يجب وضع القضايا الصحية في المقدمة، لذلك إذا نشأت مشاكل مع الحشوات المثبتة، فأنت بحاجة إلى الاهتمام باستبدالها في الوقت المناسب.

أسباب المرض الثانوي

يمكن أن يظهر التسوس الثانوي لأسباب مختلفة، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:

• التثبيت الأولي غير الصحيح للحشوة، عندما يكون هناك اختلاف بين السن وسطح المادة المستخدمة، والذي يعمل كمكان لتراكم الكائنات الحية الدقيقة الضارة؛
• مستوى غير كاف من إعداد المينا لإجراء التثبيت؛
• إزالة غير كاملة للأنسجة المتضررة من التسوس.
• يمكن أن يتطور التسوس تحت الحشوة إذا كانت الحشوة الأولى كبيرة جدًا.

أعراض

كما ذكرنا سابقًا، ليس من السهل التعرف على التسوس الثانوي، ولكن هناك بعض الأعراض التي يكون ظهورها بمثابة إشارة إنذار وسبب لزيارة طبيب الأسنان مبكرًا. وتشمل هذه العوامل التالية:

1. ظهور الألم في الأسنان الفردية.
2. التهاب اللثة وتورمها.
3. مظهر من مظاهر نزيف اللثة.
4. ظهور رائحة كريهة في الفم.

يمكنك أيضًا الانتباه إلى بعض العلامات الخارجية، على وجه الخصوص، سيغير الحشو لونه إما بالكامل أو على طول الحواف، بالإضافة إلى أنه قد تظهر شقوق أو رقائق في المينا.

عوامل الخطر والتشخيص

هناك العديد من العوامل الخارجية التي يساهم عملها في إصابة المريض بالتسوس تحت الحشوة؛

• تعرض السن لفترة طويلة للطعام البارد أو الساخن جدًا؛
• الاستهلاك المطول للأطعمة شديدة الصلابة أو عادة قضم شيء ما؛
• الاحتكاك الزائد نتيجة سوء الإطباق.
• عدم الاهتمام بنظافة الفم.

يمكن للأخصائي تشخيص المرض أثناء الفحص الروتيني، ولكن هذا لا يكفي دائمًا وهنا تأتي بيانات الأشعة السينية وتصوير الرؤية لمساعدة طبيب الأسنان.

الثانوية مقابل المتكررة – دعونا نفهم المصطلحات

عندما يتحدثون عن التسوس الثانوي، فإنهم يقصدون أنه تحت الحشوة الموضوعة على السن، يتم تشكيل بؤر جديدة للمرض. سبب ظهورها هو الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت الشقوق الموجودة تحت الحشوة. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر التسوس الثانوي أيضًا على تلف مينا الأسنان، الموجود بالقرب من الحشوة المثبتة.

يتضمن مفهوم التسوس المتكرر عودة المرض إلى المكان الذي تم فيه العلاج سابقًا. في معظم الحالات، يحدث هذا بسبب خطأ الطبيب، إما أن هناك معالجة سيئة الجودة للمنطقة المصابة، أو لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب لاستخدام المطهرات ولم يتم تدمير العدوى بالكامل.

آلية التطوير

يتطور المرض الثانوي الذي يؤثر على الأسنان السليمة على ثلاث مراحل:

1. ظهور فجوات مجهرية بين المادة المستخدمة في العلاج والسن.
2. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في اختراق هذه الشقوق والشقوق.
3. تكاثر الكائنات المسببة للأمراض وإفراز السموم التي لها تأثير مدمر على مينا الأسنان والحشوات المثبتة.

ونتيجة لذلك، يبدأ رفض المواد المستخدمة.

تعود البكتيريا لاستئناف أعمالها "المفقودة".

العلاج الأولي السيئ هو السبب الأكثر احتمالاً لبداية ظهور التسوس الموجود تحت الحشوة مرة أخرى. وينتج هذا عادةً عن الإجراءات التالية:

• لم يقوم الطبيب بإزالة جميع الأنسجة المصابة أثناء العلاج؛
• لم يتم إعداد السطح الخارجي للسن بشكل جيد للغاية، ونتيجة لذلك ستبدأ الشقوق الصغيرة بالتشكل عليه قريبًا؛
• هبوط الحشوة.

العواقب المحتملة

إذا تجاهلت الأعراض الناشئة لعودة التسوس، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بعدد من المشاكل والمضاعفات، وهي:

• ضرر عميق لعدوى أنسجة العظام.
• تسوس الأضرار التي لحقت الأسنان السليمة المجاورة.
• عملية تدمير قناة الجذر والأسنان.
• فقدان الأسنان.

الخطر الرئيسي للتسوس الثانوي هو أن عملية التهابية تتطور في اللب، والتي مع مرور الوقت سوف تؤدي إلى موت الأنسجة.

آفات الأسنان بسبب التسوس الخفي

عادة لا يكون من الصعب ملاحظته حتى بالعين المجردة، ويمكن تحديد مدى الضرر الناتج وطبيعته من خلال مدة العملية وتمركزها على السن المتضررة بسبب العدوى. تشمل توطين التسوس المخفي ما يلي:

• على الظهر والجدران المجاورة للسن، وهو أمر يصعب للغاية ملاحظته أثناء الفحص البصري؛
• تحت التيجان أو الحشوات المثبتة بأخطاء وعدم دقة؛
• في تلك المناطق من السن التي تقع تحت اللثة، حيث يصعب تنظيف بقايا الطعام باستخدام فرشاة الأسنان؛
• في الحفر الطبيعية لما يسمى بـ “الأسنان الخلفية” والتي ليس من السهل أيضًا ملاحظتها أثناء الفحص.

عادةً ما يصبح تشخيص التسوس الخفي ممكنًا في المراحل المتأخرة من المرض، وفي كثير من الأحيان في المراحل المتوسطة، ولا يحدث أبدًا في المراحل المبكرة. ولهذا السبب يبدأ طبيب الأسنان العلاج عندما تتعرض الأنسجة المحيطة باللب وعاج الأسنان لأضرار جسيمة بالفعل.

العلاج والوقاية

يعتمد علاج تسوس الأسنان الخالية من اللب بالفعل على إزالة الحشوة الموضوعة مسبقًا. بعد ذلك، يتم تنفيذ الإجراء ومن المهم للغاية أن يتم تنفيذه على أعلى مستوى من الجودة، وإلا فإن التهديد المحتمل لعودة التسوس سوف ينشأ مرة أخرى. ثم يتم تثبيت حشوة جديدة.

في مكافحة التسوس، تلعب الوقاية دورًا حيويًا، لأن الوقاية من المرض تكون دائمًا أسهل من علاجه لاحقًا، خاصة في المراحل المتأخرة والمتقدمة. لذلك، من الضروري زيارة طبيب الأسنان بشكل منتظم وسريع لإجراء الفحوصات الوقائية. في حالة حدوث أي ضرر، حتى لو كان بسيطًا، يجب عليك زيارة أحد المتخصصين على الفور لإصلاح هذه المشكلة.

فيديو حول الموضوع

عندما تتطور العدوى على مينا الأسنان، يقوم طبيب الأسنان بإزالة الآفة التسوسية ويضع مادة الحشو. غالبًا ما تنشأ الحالات عندما يتشكل التسوس تحت الحشوة. إذا لم يتم القضاء عليه في الوقت المناسب، وسوف تنشأ مضاعفات في شكل اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة العميقة للسن وتشكيل التهاب لب السن. للوقاية من العدوى، قم بزيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر لإجراء فحص وقائي.

التسوس الثانوي هو تطور عملية معدية على المينا حول الحشوة.يحدث بسبب الإغلاق غير الكامل للمادة المركبة والسن، وتتشكل فجوة بينهما. وتتطور العملية تدريجياً، ولا يشعر الشخص بالألم. يتم اكتشاف الآفة بعد 3-6 أشهر عند فحص تجويف الفم، وتصبح الأنسجة المحيطة بالحشوة داكنة.

التسوس المتكرر هو تكاثر البكتيريا تحت الحشوة، والذي يحدث بسبب الإزالة غير الكاملة للتركيز البكتيري. يتم توجيه عملية العدوى إلى عمق السن باتجاه اللب. وبعد 2-3 أسابيع يظهر الألم الحاد. عند فحص تجويف الفم، لم يلاحظ أي تغييرات.

آلية تطور التسوس تحت الحشوات

أثناء تطور التسوس، تحدث آليات تحت الحشوة تؤدي إلى إتلاف السن من الداخل.

1. تتشكل فجوة بين السن والمادة المركبة. إذا قام الطبيب بتنظيف المنطقة المسوسة بشكل سيء، تتكاثر الميكروبات وتخترق عمق العاج إلى اللب.
2. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض واللعاب الذي يحتوي على إنزيمات تحت الفجوة. وهذا يعزز تدمير الأنسجة.
3. تتكاثر البكتيريا وتنتج السموم والفضلات التي تدمر الأنسجة الحية وتخترق المادة المركبة. يتم رفضه.

تطور البكتيريا تحت الحشوة، لماذا يحدث هذا؟

يرغب العديد من المرضى في معرفة سبب ظهور التسوس تحت الحشوة لتجنب هذه العملية. لكي يحدث تسوس ثانوي، هناك حاجة إلى عوامل ضارة، والتي قد تنشأ بسبب خطأ طبيب الأسنان أو المريض نفسه.

1. إزالة ذات نوعية رديئة من قبل الطبيب للبؤرة المعدية من سطح السن، والتي تم وضع مادة الحشو عليها لاحقًا. نقص أو سوء نوعية العلاج المطهر. إذا كان هناك حد أدنى من البكتيريا المتبقية، فسوف يتطور التركيز المرضي.
2. حشوة ذات نوعية رديئة.قد يكون السبب هو مادة الأسمنت الرخيصة، وعدم استخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية لتصلب الحشوة بسرعة.
3. تكون المسام في الحشوة، ونتيجة لذلك تتدلى وتنهار.تخترق العدوى وتتكاثر مما يؤدي إلى تسوس الحشوة.
4. عدم وجود تقاطع كامل بين أنسجتك والحشوة المطبقة.تظهر الشقوق الصغيرة وتمتلئ بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
5. إذا كانت الحشوة مصقولة بشكل سيء، فلن يكون هناك اتصال محكم بين الأسنان.يتم مسح المادة المطبقة تدريجياً. تتشكل فيه الشقوق. العدوى تخترق تدريجيا في الداخل.

هناك عوامل إضافية تؤدي إلى تطور التسوس الثانوي بشكل أسرع. ومع تناوب التعرض لدرجات الحرارة الساخنة والباردة، يتفاقم الالتهاب ويزداد الألم. إذا كان الشخص يستخدم أسنانه لأغراض أخرى (فتح الزجاجات، تكسير المكسرات)، أو كان فكه في وضع غير صحيح أو كانت أسنانه تحتك باستمرار ببعضها البعض، فستتشكل شقوق في الطبقة المركبة.

ديمتري سيدوروف

طبيب أسنان العظام

أحد العوامل المهمة في ظهور أي نوع هو الغياب أو عدم الاكتمال. إذا كان هناك تركيز معدي تحت الحشوة، فإن التسوس يتطور بشكل أسرع مع وجود لوحة ثابتة على سطح السن. يتأثر المينا واللب في وقت واحد.

كيفية التشخيص؟

من الصعب اكتشاف التسوس تحت الحشوة، حيث أن السن تبدو صحية في المراحل المبكرة، وسطحها أبيض ولا يوجد أي لوحة. يتم الكشف بصريًا فقط عن العدوى التي تتشكل على طول حواف مادة الحشو (خطوط بنية أو سوداء).

مع وجود بؤرة معدية مخفية، يظهر الألم بعد 3-6 أشهر من بداية الآفة. قد يكون ثابتًا أو يحدث مع المضغ والضغط. يجب أن تدفع شكوى الألم الطبيب إلى إجراء إجراءات تشخيصية إضافية. وتشمل هذه استخدام جهاز تصوير الرؤية أو جهاز الأشعة السينية. مع الخيار الأول، يكون الإجراء والحصول على الصورة أسرع، وتؤثر جرعة أقل من الإشعاع على الشخص. تظهر الصورة التركيز المعدية وعمق الآفة.

كيفية علاج التسوس الثانوي عند طبيب الأسنان؟

لعلاج التسوس الثانوي، توجد الطرق التالية: إعادة الحشو، تركيب التاج، ترميم المواد اللاصقة، الأطراف الاصطناعية الدقيقة. يعتمد اختيار الطريقة على حالة السن ودرجة تدمير الأسطح الجانبية وعمق انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إذا كان من الممكن إنقاذ سنك دون قطع وتركيب التاج، فسيعرض الطبيب على المريض إزالة العدوى والحشوة الثانوية؛ هذه هي الطريقة الأكثر لطفًا.

إعادة التعبئة

بعد اكتشاف التسوس الثانوي، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لتحديد حالة اللب، حيث من الممكن أن تكون العدوى قد انتشرت إليه. يتم تعريض السن لمحفزات حرارية متناوبة، ويتم إجراء التشخيص الكهربي للأسنان (باستخدام تيار تفريغ ضعيف). عندما يكون هناك ألم من الهواء البارد والساخن. إذا تطورت التسوس، تنخفض الموصلية الكهربائية، ومع التهاب لب السن المتقدم تصبح أقل.

ديمتري سيدوروف

طبيب أسنان العظام

إذا لم يتم الكشف عن التهاب لب السن، يقوم طبيب الأسنان بإزالة الحشوة، وإزالة التجويف التسوس، ويعالج سطح السن بعناية بمطهر. يقوم الطبيب بوضع وسادة واقية لمنع تلف اللب. إذا ظهرت الشقوق في الحشوة، فلن تتمكن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من المرور عبرها.

المرحلة التالية هي تطبيق المواد المركبة. ويجب أن تكون ذات جودة عالية بحيث لا تسمح أو تمتص المواد والكائنات الحية الدقيقة الغريبة. يتم تطبيق المادة في طبقات، في كل مرة باستخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية. تمنع هذه الإجراءات ظهور فقاعات مملوءة بالبكتيريا والتدمير المبكر للحشوة. بعد تطبيق الطبقة الأخيرة، يتم قطع السطح بحيث يكون هناك مفصل دقيق بين الصفوف العلوية والسفلية للأسنان. وهذا يمنع الانزعاج للمريض والضغط المفرط على الأنسجة.

تركيب التاج

يتم تركيب التاج إذا لم تتم معالجة التسوس الثانوي تحت الحشوة لفترة طويلة، وانهارت الجدران الجانبية للسن. في هذه الحالة، واستخدام المواد المركبة غير ممكن. يقوم طبيب الأسنان أولاً بأخذ الانطباع الذي يصنع منه التاج. يتم رفع الأسطح الجانبية للسن إلى الأسفل. ويجب على الطبيب التأكد من عدم بقاء أي بؤرة بكتيرية.

تعتمد مادة التاج على تفضيلات المريض، وغالبًا ما تستخدم القواعد المعدنية الخزفية. عند تركيب الجهاز يجب ألا يشعر المريض بعدم الراحة خاصة عند المضغ.

ترميم المواد اللاصقة

الترميم اللاصق هو تقنية لترميم أنسجة الأسنان باستخدام مواد مضادة للحساسية. على عكس الحشو، تلتصق المادة اللاصقة تمامًا بالأنسجة الخاصة بها، مما يزيل ظهور الشقوق والشقوق الصغيرة.

يعمل فني الأسنان مع طبيب الأسنان لإنشاء نموذج لتجويف الفم. فهو يوضح بالضبط أي جدار من الأسنان تم تدميره، وما إذا كانت هناك شقوق وأضرار في الأماكن التي يصعب على طبيب الأسنان الوصول إليها.

هناك طريقتان لاصقتان معروضتان في الجدول:

المنهجية	وصف
مستقيم	يتم تنفيذها في مرحلة واحدة. تستخدم للعيوب الصغيرة. يقوم الطبيب بطحن السطح المصاب وشطفه بمطهر. يتم وضع المادة المركبة في التجويف المشكل، ويتم تثبيتها وتصلبها. تكلفة هذه التقنية منخفضة.
غير مباشر	يتم عمل انطباع عن الفك. باستخدامه، يقوم فني الأسنان باختيار تكوين وشكل المادة المركبة. يتم تحضير السن لإعادة البناء (من الأرض إلى الأسفل)، ويتم وضع القشرة الواقية عليه طوال مدة الإجراءات. يقوم الفني بعمل تطعيم دائم يتم تثبيته على السن باستخدام الأسمنت السني. الإجراء لا يسبب الألم ولا يضر الأنسجة الرخوة. هذه التقنية أكثر تكلفة.

الأطراف الصناعية الدقيقة

الأطراف الصناعية الدقيقة هي إجراء لتصنيع تجويف في السن. يتم استخدام هذه التقنية لعلاج تلف الأنسجة البسيط والمناطق المدمرة واسعة النطاق. تعتبر طريقة الترميم لطيفة ولا تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة.

هناك عدة أنواع من المواد المستخدمة لهذا الإجراء، وهي معروضة في الجدول.

المواد المستخدمة	وصف
	صفائح رقيقة توضع فوق السن. حماية السطح وتحسين الشكل ومنع تطور تفشي البكتيريا واللويحات من المنتجات (الشاي والقهوة). مصنوعة في أي الألوان والأشكال.
نوافذ التبويب	إنتاج الحشوات الجاهزة القوية والمتينة. ليست هناك حاجة لتطبيق المادة المركبة طبقة بعد طبقة على السن، حيث يتم عمل البطانة بالكامل على يد فني الأسنان.
دبابيس	يستخدم عندما يتم تدمير التاج بالكامل. يتكون الدبوس من مواد مختلفة، غالبًا ما تكون معدنية، ويتم إدخاله في جذر السن. يتم وضع تاج صناعي في الأعلى.

بالنسبة للأطراف الاصطناعية الدقيقة، يتم تنفيذ عدة مراحل من التحضير. إنهم يصنعون طاقم الممثلين. يتم قطع السطح المصاب بالبكتيريا ومعالجته بالمطهرات. ثم يتم تطبيق المواد التي يختارها الطبيب والمريض. مدة خدمتهم من 15 إلى 20 سنة.

ما هي العواقب التي يمكن أن يسببها المرض؟

التسوس ليس مجرد انتهاك للمظهر الجمالي للمريض. ولها مضاعفات عديدة إذا تركت دون علاج. إذا تطورت تحت الحشوة، فإن المريض لا يلاحظ الاضطرابات لفترة طويلة. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتطلق السموم ويزداد الضغط في التجويف. إذا كانت المادة المركبة كثيفة، فإن البكتيريا الناتجة والقيح المفرز لا يمكن أن يصل إلى السطح. تنتشر إلى الأنسجة الرخوة (اللب).

يتكون اللب من النسيج الضام والأوعية الدموية والأعصاب. يتم فصله عن العاج بسطح صلب واقي، عند تلفه، تبدأ عملية التهابية نشطة. في هذه المرحلة يظهر الألم. الخطر الرئيسي لالتهاب لب السن هو زيادة خطر دخول البكتيريا إلى قاع الأوعية الدموية، الأمر الذي سيؤدي إلى تسمم الدم (تسمم الدم)، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمريض.

اختيار الطبيب المختص لعلاج التسوس، والذي يستخدم مواد عالية الجودة؛

أن يتم فحصه من قبل طبيب الأسنان كل ستة أشهر؛

علاج الأمراض المعدية في تجويف الفم (التهاب الحلق، التهاب اللثة) لمنع انتشار البكتيريا.

إذا ظهر الألم، استشر الطبيب فوراً، اختفائه المفاجئ ليس مؤشراً على الشفاء، ربما يكون اللب قد تعرض للنخر بالكامل (الموت)؛

الالتزام بنظام غذائي متوازن، ويجب أن تحتوي المنتجات على جميع العناصر الدقيقة والمواد المغذية.

خاتمة

لن يلاحظ كل مريض أو طبيب أسنان تطور التسوس تحت المواد المركبة في الوقت المناسب. لمنع عملية معدية واسعة النطاق، من الضروري زيارة الطبيب لإجراء فحص روتيني. في حالة الألم، وهو العرض الأول لتطور التسوس تحت الحشوة، يتم وصف اختبارات تشخيصية إضافية لتحديد المناطق المصابة.

يتجلى التسوس الثانوي في شكل سواد السن تحت الحشوة، وكذلك الأعراض المميزة لعلم الأمراض. يتكون العلاج من إعادة تحضير السن وإزالة جميع الأنسجة المصابة ووضع الحشوة بشكل مناسب. لتجنب العلاج المتكرر، من الضروري العلاج في البداية، وكذلك اختيار أخصائي مختص.

أسباب التسوس تحت الحشوات

يتضمن العلاج الخطوات التالية:

1. تخدير.
2. إزالة الحشوة القديمة وجميع الأنسجة المتضررة. باستخدام المثقاب والبر، يقوم الأخصائي بتنظيف المينا والعاج من العمليات المرضية والكائنات الحية الدقيقة. يتم تنظيف السن حتى تتم إزالة جميع الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي.
3. تتم المعالجة المطهرة للأقمشة باستخدام المطهرات.
4. في حالة وجود تجاويف متوسطة وعميقة يتم تركيب وسادة علاجية تعمل على عزل العصب عن البيئة الخارجية.
5. تركيب حشوة دائمة. لحشو الأسنان يتم استخدام المركبات الخفيفة والكيميائية والأسمنت والملغم. الأحدث والأفضل هي الحشوات المركبة الخفيفة التي تتصلب تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
6. تتم المعالجة النهائية - تلميع وطحن السن.

عواقب

من المهم ملاحظة تطور المرض في الوقت المناسب واستشارة طبيب الأسنان. في غياب العلاج أو التشخيص المتأخر، تنتشر العدوى بشكل أعمق ويحدث تدمير الأنسجة، ويمكن أن يحدث التهاب لب السن والتهاب اللثة. علاج هذه الأمراض ينطوي على و.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، لا تنشأ مضاعفات. تتم إزالة الكمية المطلوبة من الأنسجة المصابة وملؤها. تشخيص المرض مواتية.

وقاية

تتضمن الوقاية من المرض من جانب المريض الاختيار الدقيق للأخصائي، وكذلك الامتثال لقواعد العناية الصحية بالأسنان. ينصح بعدم الإفراط في تناول الأطعمة الصلبة، والتخلص من العادات السيئة، وزيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لإجراء فحص وقائي.

التسوس الثانوي هو أحد مضاعفات علاج الأسنان غير السليم أو عديم الضمير. ولسوء الحظ، يحدث المرض لدى 20-30% من الأشخاص بعد العلاج الأولي. ولمنع تطور المضاعفات من الضروري زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر للفحص والوقاية.

فيديو مفيد عن التسوس الثانوي

في غضون 2-4 سنوات بعد ملء السن المتأثر بالتسوس، من الممكن ظهوره الثانوي. المشكلة تعود مرة أخرى. تكمن صعوبة اكتشاف الآفات الجديدة في الوقت المناسب في أن عمليات تكوينها تتطور تحت الحشو. في هذه الحالة، عليك أن تذهب إلى طبيب الأسنان وأنت تعاني من ألم حاد أو مؤلم، مع تسوس متقدم بالفعل.

مهم! عندما تكون هناك شقوق صغيرة بين الحشوة وأنسجة الأسنان، يمكن للبكتيريا أن تدخل هناك بسهولة، مما يتسبب في تطور التسوس الثانوي. ومن المعتاد أيضًا الإشارة إلى زيادة انتشار التسوس إلى الجزء الصحي من السن بجوار الحشوة.

يتجلى التسوس المتكرر مباشرة في موقع العلاج الذي تم إجراؤه بالفعل. ويكمن سببها عادة في إهمال الطبيب:

• لم تتم إزالة العاج التالف بالكامل؛
• تم انتهاك قواعد المطهر، وتطور العدوى بسبب بقاء البكتيريا في الآفة.

يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب التسوس الثانوي أو المتكرر بدقة. يمكن أن يرتبط بإهمال طبيب الأسنان أثناء الحشو وانكماش الحشو نفسه. يظهر كلا العاملين في كثير من الأحيان، ويمكن أن يتطور نوعا التسوس معًا.

التسوس الثانوي هو آفة نخرية لسن ممتلئ، يتطور ويستمر دون أن يلاحظه أحد تمامًا، وتظهر العلامات الأولى بالفعل في المرحلة الأخيرة، عندما يصبح المرض أكثر تقدمًا.

كيف يحدث هذا

يؤثر التسوس الثانوي تدريجياً على أنسجة الأسنان السليمة القريبة من الحشوة:

• تظهر شقوق صغيرة بين مادة الحشو وأنسجة السن.
• بيئة مسببة للأمراض على شكل ميكروبات وبكتيريا تخترق الشقوق الناتجة.
• تنتج البكتيريا، في عملية التكاثر المكثف في ظروف مواتية، أحماضًا تدمر مينا الأسنان وتضعف قوة مادة الحشو. ونتيجة لذلك، يبدأ بالرفض حتى يسقط.

والبكتيريا تتكاثر وتدمر

يرجع السبب في زيادة تطور تلف الأسنان تحت الحشوة المثبتة في البداية إلى سوء تنفيذ العلاج:

1. تمت عملية تنظيف التجويف التسوسي بإهمال، وبشكل غير كامل، وبقيت الأنسجة المصابة.
2. قبل تركيب الحشوة، كان السطح الخارجي للسن مهيئاً بشكل غير مرضي. وهذا يؤدي إلى حدوث تشققات وتفتت الأنسجة المحيطة بالحشوة.
3. إذا كانت مادة الحشو قادرة على تقليل الحجم أثناء عملية التصلب، مثل البوليمرات الضوئية تحت تأثير الضوء، فإن هذا الحشو سوف يتدلى بمرور الوقت. تخترق الميكروبات الشقوق الناتجة.

لا يعود التسوس دائمًا بسبب الإهمال أو عدم الالتزام ببروتوكول العلاج من قبل الطبيب. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالحشوات التي تم تركيبها منذ وقت طويل. لقد انتهت "مدة الخدمة" الخاصة بهم، فقد تراجعوا وارتدوا، وأصبحوا متنقلين، مما ساهم في اختراق وتطوير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تحتها.

عادة، يتطور التسوس الثانوي بسبب مواد الحشو ذات الجودة الرديئة أو بسبب تقادمها الطبيعي. يتناقص حجم الحشوة ويتقلص. ويتشكل بينه وبين جدار السن صدع صغير تدخل إليه البكتيريا النخرية مسببة هذا المرض.

تخضع مقاومة التآكل لمواد الحشو وجودة المعالجة باستمرار لاختبارات جدية:

• التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة عند تناول الأطعمة الساخنة والباردة، مثل الحساء الساخن والمشروبات المثلجة والآيس كريم والقهوة؛
• حب الأطعمة الصلبة - المكسرات والبذور واللحوم الصلبة والكراميل والمقرمشات؛
• مشاكل في بنية نظام الأسنان، إغلاق غير صحيح للأسنان، سوء الإطباق.
• الميل إلى الطحن والطرق والضغط على الفكين دون وعي (أثناء النوم) - صرير الأسنان ، مما يؤدي إلى تآكل طبقة المينا نتيجة الاحتكاك المتكرر ؛
• العناية غير السليمة بالأسنان وتجويف الفم، وسوء تنظيف الأسنان بالفرشاة، عندما تبقى جزيئات الطعام بينهما، مما يثير ظهور البلاك الذي يحتوي على البكتيريا.

التشخيص

إذا لم يكشف الفحص المنتظم الذي يجريه طبيب الأسنان عن المشكلة، ولكن هناك اشتباه في وجود تسوس ثانوي، فإن مخطط الرؤية سيساعد في إجراء تشخيص دقيق.

في حالات الآفات النخرية العميقة لأنسجة الأسنان الصلبة أو التهاب اللثة التقدمي أو التهاب لب السن، يتم استخدام طريقة تشخيصية جديدة إلى حد ما - تصوير الرؤية. وبمساعدتها يتم إجراء فحص كامل لحالة الأسنان واللثة واختيار العلاج اللازم بناءً على النتائج. ويمكن أيضًا فحص الأسنان التي تم تركيب الحشوات بها باستخدام هذه الطريقة.

مزايا هذه التقنية هي:

• سرعة عرض الصورة وعرضها على شاشة الكمبيوتر؛
• 10-15 مرة أقل، مما يعني جرعة إشعاعية أكثر أمانًا مقارنة بأخذ الأشعة السينية؛
• الصورة على شاشة الكمبيوتر واضحة، يمكنك تكبيرها والاطلاع على تفاصيل توطين الالتهاب في الفم.

يتم استخدام نفس الطريقة عند فحص الأسنان المستعادة بعد التسوس الثانوي. بمساعدة مخطط الرؤية، يمكنك رؤية وتقييم فعالية وجودة العلاج.

جهاز Visiograph هو جهاز يسمح لك بالتقاط صور للأسنان باستخدام مستشعر خاص ينقل الصورة إلى جهاز كمبيوتر.

الصورة السريرية للتسوس الثانوي

1. ألم الأسنان، ويكون أسوأ عند لمسه.
2. اللثة تنزف وتتأذى.
3. رائحة النفس المتعفنة.
4. التهاب الغشاء المخاطي للفم، واحمرار في الفم.
5. تغير في لون وحركة الحشوة الموجودة.
6. بقع سوداء على مينا الأسنان السليمة.
7. زيادة وحساسية مؤلمة لمينا الأسنان، وتورم بالقرب من السن المحشو.
8. عملية التهابية متطورة، في الحالات المتقدمة، من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم.

في البداية، لا يكشف التسوس الثانوي أو المتكرر عن نفسه. تظهر الأعراض، إلى جانب الألم الشديد والحاد، في مرحلة متقدمة من تطوره. وهذا غالبًا ما يتطلب علاجًا جذريًا للأسنان، بما في ذلك إزالة السن المصاب.

العناية بالأسنان

انتباه! في حالة وجود آفة تسوس عميقة في السن، يتم إزالتها حتى الجذر. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب بعد إجراء فحص وتشخيص شامل.

إذا كان لا يزال من الممكن حفظ السن، فاستخدم:

إعادة التعبئة

يتم العلاج بالتسلسل التالي:

• حفر الجزء المصاب من السن.
• إزالة الحشوات القديمة، والجزيئات التالفة والميتة من أنسجة الأسنان؛
• تتم معالجة العاج والمينا بعناية ودقة باستخدام المثقاب.
• إجراء علاج مطهر لتجويف الأسنان التالفة باستخدام مستحضرات خاصة.
• يتم تثبيت حشية عازلة، وهي إلزامية وتساعد على الحفاظ على العاج لفترة طويلة؛
• يتم تثبيت الحشوة لتحل محل الحشوة القديمة.

يمكن معرفة ما إذا كانت الأنسجة المتضررة من التسوس قد تمت إزالتها بالكامل بعد إعادة المعالجة من خلال صبغها بصبغة خاصة.
أثناء إعادة الحشو، الشيء الرئيسي هو ضمان ملاءمة الحشوة الجديدة بشكل محكم لأنسجة السن. وهذا يعتمد على دقة الطبيب وسلوك المريض. وعليه أن يحاول تلبية كافة طلبات الطبيب وعدم التدخل فيه:

• أبقِ فمك مفتوحًا على مصراعيه
• لا تحرك لسانك
• لا تبتلع اللعاب ،
• لا تحاول التحدث أو التحرك أثناء الإجراء.

عند علاج التسوس الثانوي يتم إعادة حشو الأسنان: إزالة الحشوات القديمة – تنظيف التجويف من الآفات التسوسية – علاج قنوات الأسنان – سد القنوات – تركيب الحشوة – التصميم الجمالي للحشوة.

الأطراف الصناعية الدقيقة

في بعض الحالات، يتم وصف الأطراف الاصطناعية الدقيقة حتى للأطفال.

انتباه! الهدف من الأطراف الاصطناعية الدقيقة هو تصنيع وتركيب بطانة خاصة في السن المصابة. وهو في نفس الوقت طرف اصطناعي، مثبت بشكل آمن وغير مرئي تمامًا للآخرين.

تتم معالجة السن التالف، وإزالة الأجزاء المتضررة، ثم يتم عمل طبعة. بناءً على الانطباع، يتم عمل ترصيع سيراميكي في المختبر، ويمكن أيضًا تصنيعه من مادة أخرى. تم تثبيت علامة التبويب بإحكام، وهي متطابقة تمامًا في اللون والحجم. لا يشعر وكأنه جسم غريب. إذا كان هذا الإجراء مستحيلا لأسباب معينة، يتم وضع التاج.

ترميم المواد اللاصقة

بدلا من تركيب التاج، يتم استخدام بوليمر لاصق، يتم تطبيقه على السن، واستعادة المينا وحمايتها من تأثيرات التغيرات في درجات الحرارة، مما يجعلها أقل حساسية للمهيجات (الحامضة، الحلوة، المالحة). ويحدث ذلك بسبب درجة الالتصاق العالية (من اللاتينية - الالتصاق) فيما يتعلق بمينا الأسنان للمادة المستخدمة في هذا الإجراء. يعمل هذا الترميم على ترميم السن، مما يجعله أقوى وأكثر متانة. مع هذا الإجراء السني، يكون التأثير عليه ضئيلًا، خاصة على مينا الأسنان.

تركيب التاج

إذا كان من المستحيل إعادة تركيب الحشوة، ولا يمكن إجراء التمديد، ولا يمكن تطبيق أي طريقة أخرى لعلاج التسوس المتكرر، فسيتم تغطية السن المصاب بالتاج. يمكن أن تكون مصنوعة من الفولاذ الطبي (يستخدم بشكل رئيسي على الأسنان البعيدة بسبب مظهرها الخشن وغير الجمالي) أو السيراميك المعدني (متين وجذاب من الناحية الجمالية) أو السيراميك (لا يتحمل الحمل بشكل جيد وهش ولكن لا يمكن تمييزه عن الأسنان الحقيقية). للقيام بذلك، تتم إزالة السن التالف أو تحضيره بطريقة خاصة قبل تثبيت التاج: يتم ملء القنوات، ويتم طحن السن وطحنه. يتم بعد ذلك أخذ القياسات، وأخذ قالب من الجبس، وتغطية السن أو الأسنان الأرضية بتاج أو جسر بلاستيكي مؤقت قبل عمل التاج أو الجسر.

إذا لم يكن من الممكن، أثناء علاج التسوس الثانوي، إعادة ملء الأسنان، فيمكنك تركيب تاج أو جسر عن طريق تحضير الأسنان أولاً (تنظيف التسوس ومعالجة الطحن وتركيب تاج صناعي).

بعد التركيب الدقيق، يتم تثبيت التاج المصنوع من الانطباع على أسمنت خاص. هناك خيار عندما يتم وضع التاج على أسمنت غير دائم من أجل مراقبة سلوك الأسنان المريضة تحته وتأثيره على الأسنان السليمة المجاورة. إذا لم تكن هناك عواقب سلبية، فسيتم استبدال الأسمنت بآخر دائم.

عواقب التسوس الثانوي

إذا لم يتم تشخيص التسوس الثانوي في الوقت المحدد ولم يتم تنفيذ العلاج، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة:

• يتم تدمير جذر وقنوات الأسنان.
• ينتشر التسوس إلى الأسنان السليمة المجاورة.
• تتأثر الطبقات العميقة من أنسجة العظام.
• قلع السن بسبب تدميره بالكامل.

مهم! يؤدي التسوس الثانوي في بعض الحالات إلى نخر اللب بسبب التهابه الشديد. وينتج عن التأثيرات المهيجة والسامة للمواد الكيميائية المستخدمة في العلاج أو مواد الحشو.

التعرض للصدمة أثناء علاج وعلاج الأسنان يمكن أن يسبب أيضًا عملية التهابية.

في الحالات التي أدى فيها التسوس الثانوي إلى تدمير قنوات وجذور السن، يكون العلاج عديم الجدوى. من الأكثر عقلانية إزالة السن المريضة لمنع التسوس من إتلاف الأسنان المجاورة.

تدابير الوقاية

إن العناية الدقيقة والسليمة بالأسنان وتجويف الفم هي الإجراء الوقائي الرئيسي لتطور التسوس المتكرر. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام معاجين الأسنان والفرش وخيط تنظيف الأسنان والشطف عالي الجودة. يوصى بزيارة إلزامية لطبيب الأسنان للعناية بصحة الفم مرتين في السنة.

ستساعد هذه التدابير والجهود البسيطة في وقف تطور التسوس في مرحلة مبكرة أو منعه. من الضروري بشكل خاص الاهتمام بهذا الأمر بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل حشوات وتيجان مثبتة لمنع التسوس الثانوي.

قمنا بزيارة طبيب الأسنان، وحصلنا على حشوة، ولكن بعد مرور بعض الوقت، ذكّرتنا السن المعالجة بوجودها - هل تغير لون المينا الحية أم أنها تسبب الألم؟ على الأرجح، هذا رد فعل على التسوس الثانوي الناتج. وفرقها عن الأول هو فقط أنها ليست في المجال العام، بل بين السن والحشوة.

ووفقا للإحصاءات، فإن استئناف المرض يحدث في 30٪ من الحالات، وتظهر العلامات الأولى للأسنان غير الصحية مرة أخرى في غضون 3 سنوات. ومع ذلك، مع الطبيعة السريعة لتدمير الأنسجة العظمية، يمكن اكتشاف تسوس جديد خلال 2-4 أشهر بعد الحشو الأخير.

لماذا تسوس مرة أخرى؟

يتأثر حدوث وتطور التسوس الثانوي بجودة الحشو، ودرجة نظافة الفم، وخصائص المناعة الشخصية، وكذلك الأحمال الخارجية - اللدغة غير المتكافئة، والعادات السيئة (على سبيل المثال، عادة قضم البذور).

في الأساس، يحدث الانتكاس بسبب تكوين مسافة بين جدار السن والحشوة. بمجرد أن يتجاوز عرض microcrack 50 ميكرون، يبدأ اللعاب في دخوله - يتم إنشاء الظروف التي تعزز نمو مستعمرات البكتيريا المسرطنة. لا يؤثر التسوس على الحشوة نفسها - بل إن أنسجة الأسنان هي بمثابة أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

أخطاء العلاج كسبب للتسوس الثانوي

1. في عملية علاج الأسنان المسوسة، يجب على الطبيب استخدام كاشف احترافي - وهو سائل يغير لون الأنسجة المتضررة من التسوس. إذا تم إهمال هذه النقطة، فسيتم إعداد السطح بشكل سيئ: لن تتم إزالة الأنسجة التالفة بالكامل، وبقاياها مع البكتيريا الموجودة فيها ستؤدي إلى مزيد من التطور للمرض.
2. ومن الأمثلة السابقة أيضًا انتهاك تقنية الختم. وكلما كانت الحشوة أكبر، كلما كانت المنطقة المصابة أكبر، وبالتالي زادت المخاطر. تنكمش المادة البلاستيكية أثناء عملية التصلب، وبالتالي يتم تشكيل الحشوة الصحيحة على شكل طبقات. إحدى طرق تعويض الانكماش هي وضع بوليمر سائل على جدران التجويف. إذا لم تتطابق نقوش التجويف والحشوة، فلن يحدث التصاق كامل، ويتبين أن التجويف مملوء بشكل سيء بمادة الحشو.
3. لا ينبغي الشعور بتقاطع السن والحشو على السطح الخارجي - يجب أن يكون الوصل سلسًا، وإلا فإن البلاك سوف يبقى على الأسطح غير المستوية، مما يثير تكاثر المكورات العقدية الطافرة.

اجراءات وقائية

مع متوسط ​​عمر خدمة يصل إلى 5 سنوات، تختلف تكلفة الحشوات من شخص لآخر. أقل أو أكثر يعتمد على العوامل الفردية. كل تغيير في الحشوة يستلزم توسيع التجويف، ونتيجة لذلك، انخفاض في أنسجة الأسنان السليمة. لزيادة الفترة الفاصلة بين "الإصلاحات"، من المهم زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر. من الممكن أن التسوية البسيطة (الطحن والتلميع) للسطح عند تقاطع السن والحشو ستحمي الأنسجة من المزيد من التدمير.

تشمل الوقاية من التسوس الثانوي التدابير التالية:

• تنظيف الأسنان يوميا؛
• التحكم في الشقوق الصغيرة
• فحوصات منتظمة
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأسنان واللثة.

ما يجب القيام به وكيفية علاجه

يمكن اكتشاف التسوس الثانوي على الأسطح المرئية بوضوح بشكل مستقل، ولكن طبيب الأسنان فقط هو الذي يستطيع تقييم حالة الحشوات التي لم يتم رؤيتها. يحدث هذا عادةً أثناء إجراء فحص شامل باستخدام أداة خاصة. إذا لم تكن هناك علامات خارجية للمرض، ولكن هناك قلق أو ألم مؤلم أو أصبح السن حساسًا للبرد والحار والحلو، يتم إجراء الأشعة السينية. تحدد الصورة سبب الألم، وتظهر الآفة الداخلية لأنسجة الأسنان.

إذا تم تشخيصه