الاضطرابات النفسية الجسدية: الأسباب والعلاج وأمثلة من الممارسة. علم النفس الجسدي

يعكس جسدنا كل ما نخفيه بعناية حتى عن أنفسنا. ولكن عاجلاً أم آجلاً تصبح المشاكل المتراكمة محسوسة وتظهر في شكل أمراض معينة. "الدماغ يبكي، والدموع تذهب إلى القلب والكبد والمعدة..."— كتب العالم الروسي الشهير والطبيب وعالم النفس ألكسندر لوريا. هذه هي الطريقة التي يتطور بها ارتفاع ضغط الدم والقرحة الهضمية والإقفارية وغيرها الكثير. كتب سيغموند فرويد: "إذا دفعنا مشكلة ما إلى خارج الباب، فإنها تخرج من النافذة كعرض.". يعتمد علم النفس الجسدي على آلية دفاع نفسية تسمى القمع، مما يعني أننا نحاول عدم التفكير في المشاكل، وتجاهل المشكلات، وعدم تحليلها، وعدم مواجهتها. تنتقل المشكلات المكبوتة بهذه الطريقة من المستوى الذي نشأت فيه، أي من المستوى الاجتماعي (العلاقات الشخصية) أو النفسية (الرغبات والتطلعات غير المحققة، والعواطف المكبوتة، والصراعات الداخلية)، إلى مستوى الجسم المادي.

الاضطرابات النفسية الجسدية(من النفس اليونانية - الروح والسوما - الجسد)— الخلل في الأعضاء والأنظمة الداخلية، والذي يرتبط ظهوره وتطوره في أغلب الأحيان بالعوامل النفسية العصبية، وتجربة الصدمة النفسية الحادة أو المزمنة، والخصائص المحددة للاستجابة العاطفية للفرد. تعتبر فكرة وجود علاقة وثيقة بين سلامة الإنسان وحالته العقلية، وخاصة العاطفية، من أهم الأفكار في الطب الحديث وعلم النفس الطبي. التغييرات في التنظيم النفسي الجسدي تكمن وراء حدوث الأمراض النفسية الجسدية، أو الداء الجسدي النفسي. بشكل عام، يمكن تقديم آلية حدوث المرض النفسي الجسدي على النحو التالي: عامل الإجهاد العقلي يسبب التوتر العاطفي، وتنشيط الغدد الصم العصبية والجهاز العصبي اللاإرادي مع التغيرات اللاحقة في نظام الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. في البداية، تكون هذه التغييرات وظيفية بطبيعتها، ولكن مع التكرار المطول والمتكرر يمكن أن تصبح عضوية ولا رجعة فيها. يمكن تقسيم الأمراض النفسية الجسدية والاضطرابات النفسية الجسدية الأساسية إلى ثلاث مجموعات:

1. الأمراض النفسية الجسدية العضوية (ارتفاع ضغط الدم والقرحة الهضمية والربو القصبي وما إلى ذلك) والتي تلعب المكونات النفسية دورًا رائدًا في تطورها ؛
2. الاضطرابات الوظيفية النفسية الجسدية، والعصاب اللاإرادي.
3. الاضطرابات النفسية الجسدية المرتبطة بخصائص الاستجابة والسلوك العاطفي والشخصي (التعرض للإصابة، وإدمان الكحول، وما إلى ذلك).

دراسة الآليات والعوامل النفسية في حدوث الأمراض ومسارها، والبحث عن الروابط بين طبيعة عامل الإجهاد العقلي والأضرار التي لحقت بأعضاء وأنظمة معينة تكمن وراء الاتجاه النفسي الجسدي في الطب.

الاضطرابات النفسية الجسدية الرئيسية (الأمراض) التي تم تحديدها في المرحلة الحالية من تطور الطب:

1. الربو القصبي.
2. ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
3. أمراض الجهاز الهضمي.
4. التهاب القولون التقرحي؛
5. التهاب المفصل الروماتويدي؛
6. التهاب الجلد العصبي.
7. نوبة قلبية؛
8. السكري؛
9. الاضطرابات الجنسية.
10. أمراض الأورام.

ومن أجل العدالة التاريخية، تجدر الإشارة إلى أنه في عام 1950، قدم المحلل النفسي الأمريكي الشهير فرانز ألكسندر (1891-1964) قائمة بسبعة أمراض نفسية جسدية كلاسيكية:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي,
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ،
• التهاب المفصل الروماتويدي،
• فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ،
• الربو القصبي،
• التهاب القولون التقرحي،
• التهاب الجلد العصبي.

يتم تحديث هذه القائمة باستمرار، وقد تم إجراء قدر كبير من الأبحاث، ولكن الانتماء غير المشروط لهؤلاء السبعة إلى علم النفس الجسدي يعتبر مثبتًا. قدمت ثلاث مدارس وطنية أكبر مساهمة في تطوير مشاكل الطب النفسي الجسدي:

• أمريكي (F. Alexander، H. F. Dunbar، I. Weis and G. Engel)، تطوير الأسس النظرية لعلم النفس الجسدي على أساس مفاهيم التحليل النفسي؛
• المدرسة الألمانية (ف.فون كريهل، فون فايتساكر، فون بيرجمان)، التي تعطي الأفضلية لتطوير الأسس الفلسفية لعلم النفس الجسدي؛
• مدرسة محلية يكون فيها أساس دراسة الاضطرابات النفسية الجسدية هو تدريس I.P. بافلوفا على النشاط العصبي العالي.

منذ بداية القرن العشرين. أظهر بافلوف في عدد من أعماله أهمية الجهاز العصبي المركزي في تنظيم الوظائف الجسدية. تم تطوير هذه المشكلة بشكل أكبر بواسطة الطالب آي بي. بافلوفا بي.ك. أنوخين. لقد ابتكر نظرية للأنظمة الوظيفية للجسم، مما جعل من الممكن تقييم دور العواطف والدوافع في تطور الأمراض الجسدية من منظور جديد. دعونا نعطي عددًا من الأمثلة على تطور التفاعلات والأمراض النفسية الجسدية.

نحن نسمي أي مظاهر مؤلمة نفسية جسدية فقط إذا تمكنا من إثبات الاعتماد المباشر لحدوث هذه الأعراض على العوامل النفسية والعاطفية المقابلة، وبعض الأحداث المحددة. وبالطبع لا داعي للبحث عن الأصول النفسية لكل نزلة برد أو صداع، فهناك العديد من الأمراض التي لها أسباب طبيعية تمامًا. إذا بدأ الشخص في الربيع يصاب بحمى القش استجابةً لزهرة النباتات، فلا يمكننا الحديث عن علم النفس الجسدي. ولكن يحدث أن يبدأ الشخص بالعطس بشكل مؤلم بمجرد عبوره عتبة مكتب أحد مديري الشركة التي يعمل بها. زعيمه هو شخص صعب المراس، الذي لم يكن لبطلنا علاقة جيدة معه. وهو يعاني من حساسية تجاه المخرج. كل هذا يذكرنا بالوضع مع تلميذ مجتهد ارتفعت درجة حرارته فجأة قبل الاختبار مباشرة. لا يمكن للطفل المطيع أن يتخطى الفصل ببساطة، ويعترف بأنه لم يتعلم الدرس ويحصل على درجة D في الاختبار. إنه يحتاج إلى عذر - سبب حقيقي ومقنع يمكنه من الناحية القانونية تخطي الاختبار. بالمناسبة، إذا ترك الوالدان مثل هذا الطفل في المنزل بسبب سيلان الأنف، فمن المرجح أن يصاب بالأنفلونزا عشية اجتماع مهم كشخص بالغ. ابني، عندما لا يريد الذهاب إلى المدرسة، يبدأ بالسعال والاستنشاق بشدة في الصباح. ولكن، وأنا أعرف بالفعل خصوصيات شخصيته، أقول بهدوء، الآن دعونا نشرب خليطًا مريرًا وسيختفي السعال. كل هذه أمثلة على تطور الآليات النفسية الجسدية. في علم النفس، يوجد مثل هذا المفهوم - الفائدة الثانوية للأعراض - عندما يكون المرض غير السار في حد ذاته ضروريًا ومفيدًا لشيء ما: على سبيل المثال، يسمح لك بجذب الانتباه إلى نفسك، وإثارة الشفقة على نفسك. الآخرين، أو تجنب المشاكل.

هناك آليات أخرى لتطور الاضطرابات النفسية الجسدية. كان رد فعل أسلافنا البعيدين على جميع المحفزات الخارجية من خلال العمل: ظهرت الفريسة - اللحاق بالركب، وهاجم العدو - دافع عن نفسك، والخطر يهدد - اهرب. تم تخفيف التوتر على الفور - بمساعدة الجهاز العضلي للجسم. واليوم، يؤدي أي ضغوط إلى إطلاق هرمون العمل - الأدرينالين. لكننا ملزمون بعدد كبير من المحظورات الاجتماعية، وبالتالي فإن المشاعر السلبية والتهيج مدفوعة بالداخل. ونتيجة لذلك، قد تظهر التشنجات اللاإرادية العصبية: ارتعاش عضلات الوجه، والانقباض اللاإرادي وفك الأصابع، وارتعاش الساقين.

خلال اجتماع مهم، يتلقى المدير أخبارا غير سارة عبر الهاتف، ويمكن للمرء أن يقول إشارة خطر. إنه يريد أن يبدأ التمثيل على الفور، والاستيقاظ، والانتقال إلى مكان ما. لكن هذا مستحيل - تستمر المفاوضات، ويلاحظ من حولهم أن ساق الرئيس تبدأ بالارتعاش بشكل لا إرادي، تهتز حرفيًا. هذه هي الطريقة التي يتم بها الآن في كثير من الأحيان قمع العواطف، المصممة أصلاً للتعبئة من أجل الدفاع، ومدمجة في سياق اجتماعي ويمكن أن تسبب عمليات مدمرة في الجسم.

لقد لوحظ أن مثل هذه الاضطرابات النفسية الجسدية أكثر شيوعًا بالنسبة للموظفين المعينين. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن مالك الشركة قادر على التخلص من مشاعره على الآخرين - رفع صوته، وقول أشياء غير سارة، وحتى الدوس بقدميه، ونوابه، بطبيعة الحال، يضطرون إلى الحفاظ على التبعية، وبالتالي إلى كبح جماح أنفسهم.

مثال آخر. القائد الشاب الطموح لا يتحمل التحدث مع رئيسه بصوت مرتفع أو الصراخ أو استخدام الألفاظ النابية. بعد هذه المحادثات، يشعر بالمرض والهزيمة تماما. احتجاجه الداخلي وسخطه وغضبه المكبوت وعدوانه الذي لا يجد منفذاً يؤدي إلى اضطراب نفسي جسدي خطير: على الرغم من شبابه فإنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

وبشكل عام فإن نطاق الاضطرابات النفسية الجسدية واسع ويشمل:

• التفاعلات النفسية الجسدية هي تغيرات قصيرة المدى في أجهزة الجسم المختلفة (زيادة ضغط الدم، سرعة ضربات القلب، الاحمرار، الشحوب، وما إلى ذلك)؛
• العصاب الوظيفي للأعضاء (بدون علامات موضوعية على تلف هذه الأعضاء)، واضطرابات جسدية الشكل (شكاوى مستمرة من الألم وعدم الراحة، واضطرابات وظيفية لوحظت في العديد من الأعضاء، في غياب علامات موضوعية على تلفها، وجود علاقة واضحة بين شكاوى المريض و عوامل نفسية)؛
• اضطرابات التحويل (مع مظاهر واضحة ورمزية للخصائص الشخصية للمرضى وتأثير العوامل المؤلمة)؛
• وفي الواقع، الأمراض النفسية الجسدية.

ما الذي يسبب ردود الفعل النفسية الجسدية والاضطرابات النفسية الجسدية؟ في اللغة الشائعة، يرتبط حدوث الاضطرابات النفسية الجسدية ارتباطًا مباشرًا بقمع عواطف الفرد ورغباته، أي. يجب التعبير عنها، ولكن حتى هنا يمكنك الذهاب إلى التطرف إذا كان الأمر يتعلق برغبات غير مقبولة أو عدوانية. كيفية ربط كل هذا وتعلم كيفية التحكم في نفسك - وهذا هو سبب وجود العلاج النفسي والتحليل النفسي. ومن المعروف أن كل عاطفة يصاحبها تغيرات معينة في فسيولوجيا الجسم. على سبيل المثال، يصاحب الخوف تباطؤ أو زيادة في معدل ضربات القلب. وهذا هو، إذا استمرت المواقف العصيبة والتجارب السلبية لفترة طويلة، فإن التغيرات الفسيولوجية في الجسم تصبح مستقرة أيضا. إن حبس الانفعالات داخل النفس له دور كبير في حدوث الاضطرابات النفسية الجسدية. وهذا يساهم في توتر العضلات وتعطيل التدفق الطبيعي الحر للعمليات الفسيولوجية. ولنضرب هذا المثال: يمر الإنسان بعاطفة معينة، فمثلاً يغضب الطفل من أمه لعدم تلبيتها بعض طلباته أو أهوائه، وإذا عبر عن هذا الغضب بالبكاء أو الصراخ أو غير ذلك من التصرفات، لا يحدث شيء سيء. الى جسده .

دعونا نولي اهتماما خاصا لتطور ردود الفعل النفسية الجسدية لدى الأطفال ودور الأسرة في ظهور هذه الظواهر المرضية. إذا لم يكن من المعتاد في الأسرة التعبير عن الغضب علانية، فإنه يتم بثه بشكل مباشر أو غير مباشر: "لا يمكنك أن تغضب من أمي!"- ماذا يجب أن يفعل الطفل بغضبه؟ كل ما يستطيع فعله هو أن يفرغ غضبه على شخص أضعف ويعتمد عليه ( "لا تعذب القطة!", "لا تأخذ ألعاب أخيك!") أو اقلب هذا الغضب على نفسك - وهنا يوجد احتمال كبير للإصابة باضطراب نفسي جسدي. إذا تم منع الطفل بشكل منهجي من التعبير عن فرحته ( "لا تصدري ضجيجاً، سوف تستيقظين يا جدتي", "لا تقفز، أحسن التصرف، أنا خجل منك") فإن هذا فيه ضرر عليه كالمنع من إظهار الغضب أو الخوف.

يلعب أيضًا عامل مثل الضعف الوراثي لجهاز أو آخر من أجهزة الجسم - الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وما إلى ذلك. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في المعدة، فإن الأمراض المرتبطة بالهضم تنشأ - الغضب الموجه إلى نفسه "يتآكل" من الداخل. إذا كان لدى الطفل مشاكل في الجهاز التنفسي، فإن "جو غضبه" الذي يجد نفسه فيه يساهم في حدوث نزلات البرد المختلفة والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك.

وبطبيعة الحال، فإن المرض لا ينشأ بعد موقف أو موقفين من تقييد المشاعر. لكن إذا حدث ذلك باستمرار، يتم توجيه الطاقة التدميرية بشكل دوري إلى نفس المنطقة من الجسم، ويحدث توتر عضلي، ثم يتغير على مستوى خلايا العضو المختار.

كما أن تطور الاضطرابات النفسية الجسدية يتأثر بعوامل مثل السمات الشخصية للأطفال، على سبيل المثال، زيادة القلق وعدم الاستقرار العاطفي وما إلى ذلك.

تشمل العوامل النفسية والاجتماعية الأنواع المرضية من التنشئة - التنشئة على نوع "معبود الأسرة" أو الرعاية المفرطة أو على العكس من ذلك الرفض العاطفي عندما ينظر الوالدان إلى الطفل على أنه فاشل وغير مستقل. يتأثر تطور الاضطرابات النفسية الجسدية بالقصور الوراثي والخلقي في الجهاز العصبي المركزي والصدمات النفسية والجراحة والأمراض الجسدية الشديدة.

وبطبيعة الحال، ليس كل الأمراض لها سبب نفسي. إذا كان المرض يؤثر على الأساس العضوي وحدثت تغيرات موضوعية في الأنسجة والأعضاء، فلا بد من العلاج الدوائي. إذا كان الدافع وراء تطور المرض هو المواقف غير المواتية أو الإجهاد، فمن الضروري مزيج من التأثير العلاجي النفسي مع العلاج من تعاطي المخدرات.

ما ورد أعلاه يحدد أيضًا التوصيات المناسبة للآباء: يجب أن يتذكروا أن الدعم العاطفي وفرصة التعبير بحرية عن مشاعرهم أمران مهمان جدًا للأطفال. لا توجد مشاعر "ضارة" و"مفيدة" - كل عاطفة تنشأ كرد فعل للطفل على موقف خارجي (أو داخلي). مهمة البالغين في هذه الحالة هي تعليم الطفل التعبير عن مشاعره بشكل مناسب ومقبول.

دعونا نوضح مبادئ الطب النفسي الجسدي باستخدام الأمثلة التالية. على سبيل المثال، التعبير "ان اخترق ذراعه" وحتى "أبو الطب النفسي الجسدي"، الطبيب الألماني المتميز جورج فالتر جروديك (1866-1934)، لاحظ أن تعبيرات كسر ذراع المرء أو كسر رأسه تبدو غريبة على الأقل. فكيف تقول إن إنساناً كسر ذراعه إذا لم يفعل شيئاً يضر نفسه؟ حتى أنه بذل قصارى جهده لتجنب المشاكل. ومع ذلك، في روسيا وألمانيا وإيطاليا وفرنسا وإنجلترا والولايات المتحدة يقولون: لقد كسر ذراعه أو ساقه. لقد ضرب نفسه، وانزلق، وأذى نفسه، واحترق، وأصيب. نقول: أصاب الداء. يقول الإيطاليون Pigliare una malattia. في الإنجليزية، قبض على الأنفلونزا لتصاب بالأنفلونزا، بالفرنسية attraper la grippe. لغات مختلفة تستخدم نفس الكلمة - انتزاع. مع العلم أن الدواء يؤخذ عند استقبال ضيف أو زائر (ربما دون رغبة كبيرة)، ولكن يتم الإمساك بالمرض. كان الأمر كما لو أن المريض لم يمرض عمدًا فحسب، بل كان في عجلة من أمره وينتظر الفرصة المناسبة. لقد كان محظوظاً، فقد سنحت له الفرصة، ولم يفوتها ومرض. إذا لم يكن الشخص المريض مجرد ضحية، بل فاعلا فاعلا، وإذا كان هو نفسه قد فعل شيئا أدى به إلى المرض، فلا بد أن يكون هناك غرض ما مخفي في أفعاله (ربما غير معروف لنفسه)، ويجب أن يكون للمرض نوع ما. الغرض.الغرض الخفي. عادة ما يكون من المسلم به أن المرض له أسباب، ولكن ليس هناك غرض. إذا كان المعنى في المرض؟ رجل يسير في الشارع. سقطت عليه قطعة جليدية تسقط من السطح وتصيبه. نقول: حادث. إنها مجرد فرصة لحدوث ذلك، أو قد لا يحدث. والبحث عن أسبابه هو إضاعة للوقت. لا حظ وهذا كل شيء. لا يوجد شيء يمكنك القيام به. ويبدو أن الأمر نفسه ينطبق على الأمراض المعدية. عطس شخص ما في الحافلة ونقل الأنفلونزا إلى الركاب الآخرين. ولو بقي في البيت لم يتضرروا. سوف يشعرون بخير. الانفلونزا سببها فيروس. إذا أصاب الفيروس الجسم، فحتى الشخص الذي لا يشك في وجود الكائنات الحية الدقيقة التي تمنع الناس من العيش بسلام في العالم سوف يصاب بالمرض. لكن لا أحد يعرف ما هو الدور الذي تلعبه البكتيريا في حدوث المرض وما هو الدور الذي يلعبه الجسم في حالة أزمة ولم يعد "يريد" مقاومة تأثير البيئة الخارجية. أولئك الذين عانوا من الصدمة العقلية يصابون بالعدوى بشكل أسرع من غيرهم. عندما يحرر الشخص نفسه من المشاعر السلبية والقلق، يبدأ جهاز المناعة لديه في العمل بكامل قوته. يقدم بيرنت هوفمان مثل هذا المثال في كتابه "كتاب التدريب الذاتي". وفقا للإحصاءات في ألمانيا، غالبا ما يصاب الناس بالأنفلونزا في نوفمبر وديسمبر. ومع ذلك، فإن سعاة البريد لا يمرضون في هذا الوقت. لديهم وقت خاص بهم للأوبئة: في فبراير. قد تعتقد أن المرض لا يسببه فيروسات، بل لأسباب تتعلق بالخصائص المهنية. وتفسر هذه الظاهرة الغريبة بحقيقة أنه خلال عطلة رأس السنة وعيد الميلاد، من المتوقع وجود ساعي البريد في كل منزل. في كل مكان هو ضيف موضع ترحيب. في ديسمبر، يشعر ساعي البريد أن المجتمع يحتاج إليه. إنه ليس فقط لا يمكن استبداله، بل إنه يجلب الفرح للجميع وبالتالي يجعل نفسه سعيدًا. يعتقد الطبيب النفسي الألماني المتميز فيكتور فون فايتسكر (1886-1957) أن هناك نمطًا في بداية المرض. إنها لا تتطور في أي لحظة، بل على وجه التحديد عندما تحدث أزمة: أخلاقية، عقلية، روحية. هل هذا يعني أن المرض هو نتيجة لعمليات عقلية؟ كان Weizsäcker ضد مثل هذه الصياغة للسؤال. ورفض قبول فكرة أن التهاب اللوزتين أو القرحة أو السل أو التهاب الكلية أو التهاب الكبد أو سرطان الدم ينشأ لأسباب عقلية. في العلاقات السببية الصارمة هناك حتمية قاتلة لا يمكن الهروب منها. إن قوانين ومبادئ الميكانيكا الكلاسيكية ليست مناسبة تمامًا للعلوم الإنسانية. فهي ضيقة جدا بالنسبة لها. الجسدي في الواقع لا ينفصل عن العقلي. في بعض الأحيان يعبر الجسم عن العمليات الفسيولوجية التي تحدث فيه بلغة المشاعر: الخوف، اليأس، الحزن، الفرح. في بعض الأحيان تظهر العمليات العقلية في "لغة الأعضاء": يحمر الشخص خجلاً أو يرتجف أو تشل ساقيه أو تعمى عيناه أو يؤلمه ظهره أو يظهر طفح جلدي على وجهه. ولا توجد علاقة سببية بين ما حدث أولا وما تلا ذلك. كلاهما مظاهر مختلفة للحالة الداخلية. الغرض من المرض كتب ديتر بيك كتابًا بعنوان غريب "المرض كشفاء ذاتي". جادل بيك بأن الأمراض الجسدية غالبًا ما تمثل محاولات لشفاء الجروح العقلية، والتعويض عن الخسائر العقلية، وحل الصراعات المخبأة في اللاوعي. المرض ليس طريقًا مسدودًا، بل هو البحث عن مخرج من موقف صعب، وهي عملية إبداعية يحاول فيها الإنسان، أحيانًا بنجاح وأحيانًا لا، التغلب على الشدائد التي حلت به. وفقًا لبيك، فإن الأطباء، الذين يؤمنون بقدرة الطب، غالبًا ما يتصرفون بشكل أعمى ودون انتقاد، ويفرضون على المريض علاجًا يضره بدلاً من مساعدته. لكن المرضى ما زالوا يذهبون إلى الطبيب، رغم أنهم لا يؤمنون بنجاح العلاج. ويبدو أن زياراتهم للمؤسسات الطبية لها غرض آخر. الزيارات المنتظمة للطبيب، مثل تناول الحبوب، تتحول إلى طقوس لا تحمي من المرض الذي لجأوا إليه، بل من الكآبة والملل والاكتئاب. لاحظ الأطباء المشاركون في علاج السمنة أنه عندما يبدو العلاج ناجحًا ويفقد المريض الوزن الزائد، تحدث تغييرات خطيرة في شخصيته وسلوكه. وفي بعض الأحيان تظهر رؤى وسواسيّة وحالات اكتئاب ورغبة في الانتحار وأوهام وميول مثليّة. قبل العلاج لم يكن هناك شيء من هذا. كتبت الخبيرة الأمريكية الشهيرة في علم النفس الجسدي للسمنة، هيلدا بروخ، أن الفصام النحيل يكمن في حالة سبات في كل شخص سمين. تلعب السمنة دورًا إيجابيًا مهمًا. يخفف التوتر ويحمي الإنسان من جميع أنواع الاضطرابات ويثبت نشاطه العقلي. عندما يفقد الشخص الدهون، التي يبدو أنها تجلب له الكثير من الحزن، فإن ذلك لا يجعله أكثر سعادة. على العكس من ذلك، غالبًا ما تكون هناك أسباب أكثر للحزن. يوجد في أساطير العديد من الشعوب وحش يطلب من سكان المدينة التضحية بنفسه. في المخيلة البشرية، يرتبط الخوف ارتباطًا وثيقًا بمفهوم التضحية. للتخلص من القلق، تحتاج إلى التضحية بشيء مهم للغاية. ولكن ما الذي يمكن أن يكون أكثر أهمية للإنسان من الصحة؟ يحرر المرض النفس البشرية، ويزيل السيطرة الصارمة على الأفعال ويحررنا أحيانًا من الخوف.

في إطار الموضوع قيد المناقشة، من الضروري أن نفهم ما هو الخوف وما هو القلق. دعونا نتناول آراء الطبيب النفسي البارز في لايبزيغ يوهان كريستيان هاينروث (1773-1843)، الذي أدخل في عام 1818 إلى الطب المبادئ التي شكلت لاحقًا المحتوى الرئيسي للطب النفسي الجسدي، والتي تم تحديدها في "كتاب الاضطرابات العقلية". (1818) "كتاب الأنثروبولوجيا" (1822) وعمل "مفتاح الجنة والجحيم في الإنسان" أو "حول القوة الأخلاقية والسلبية" (1829). في الأساس، تحدث هينروث عن "الانتقاء الطبيعي" "الأخلاقي"، الذي يخلص المجتمع من الأشخاص القادرين على تدميره. لقد اتضح أن الأمراض يمكن أن تفيد المجتمع ككل، ولكن مرة أخرى، بالنسبة للفرد، يعتبر المرض شرًا مطلقًا. ولكي نفهم أن هذا ليس هو الحال دائمًا وأن المرض يجلب أكثر من مجرد الحزن، علينا أن نفهم كيف يؤدي الصراع العقلي إلى أمراض جسدية.

وبالعودة إلى الثلاثينيات من القرن التاسع عشر، حدد الطبيب الألماني البارز كارل إيدلر (1795-1860)، الذي ترأس لمدة اثنين وثلاثين عامًا قسم الطب النفسي في مستشفى برلين شاريتيه، الاختلافات في طبيعة الخوف والقلق، والتي أصبحت السبب الرئيسي للقلق. اهتمام الأطباء النفسيين في منتصف القرن العشرين. عندما يكون الشخص غير قادر على التغلب على الخوف من شيء ما أو شخص ما، فإنه قد يحاول الهروب أو الاختباء أو اللجوء إلى مساعدة شخص آخر. أسباب الخوف تكمن خارج الإنسان وأسباب القلق تكمن في الداخل. الشخص نفسه لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب قلقه. هناك شيء يزعجه. هناك شيء يمنعه من العمل والراحة والقراءة واللعب والمشي. ولا يستطيع أن يذكر أسباب عذابه. تدريجيا، يصبح القلق لا يطاق، ومن المستحيل الاختباء منه. لكن الإنسان يحتاج إلى الحماية. وبعد ذلك تبدأ كل أحاسيسه بالتغير. يحاول الشخص المحاصر رفض عالم غير قادر على التكيف معه. يحاول خلق عالمه الموازي، تمامًا كما يفعل الطفل، فيبني المنازل من الرمل أو الورق. تظهر الهلوسة، والغرض منها هو حمايتهم من بيئة معادية وخطيرة. يتوقف الإنسان عن التنقل في الزمان والمكان، ويرتبك في أفكاره. هكذا يبدأ تفكك الشخصية الإنسانية. وصف إيدلر لأول مرة ظاهرة كانت تسمى في الستينيات من القرن العشرين "هلوسة الخوف الحقيقي". ومع ذلك، فإن الخيال المريض يتجلى ليس فقط في الهلوسة. إنها تشوه كل الأشياء وتفسر كل الأحداث بطريقتها الخاصة. إنها مشغولة باستمرار بمحاولة العثور على صورة مناسبة للقلق الصامت الذي لا يطاق. القلق يجب أن يتكلم. لكي يتحملها الشخص المصاب بالاكتئاب، يجب أن تكون مليئة بمحتوى مفهوم بما فيه الكفاية. يطلق الفلاسفة الوجوديون المعاصرون على هذه العملية اسم "ترشيد القلق". في الوقت الحالي، يُنظر إلى "ترشيد القلق" على أنه شيء قديم وراسخ بشكل لا رجعة فيه، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين إعطاء صورة مرئية للعدو الخفي، وهذا ليس نفس الشيء على الإطلاق. يحتاج الإنسان إلى عدو ليس على الإطلاق من أجل فهم أسباب مخاوفه أو، على الأقل، للعثور على تفسير معقول لها، ولكن كموضوع للعدوان المحتمل الذي يمكنه من خلاله تنفيس غضبه وبالتالي تحقيق التحرر العصبي. يقع موضوع العدوان خارج الشخص ويتم الشعور بموقف عدائي تجاهه بوعي، وفي الوقت نفسه، في اللاوعي، ينشأ موقف عدائي تجاه بعض الأعضاء الداخلية المرتبطة بقوة بصورة العدو. عندما لا تكون هناك طريقة للوصول إلى عدو مرئي، يقاتل الشخص في الميدان حيث يضمن له "النصر" - يبدأ الانتقام من جسده. العدوان المكبوت يؤدي إلى المرض والتدمير الذاتي للجسد. ومع ذلك، يحدث أنه بمرور الوقت، يحتاج الشخص المضطهد إلى الراحة بشكل أقل فأقل. فهو يسلك طريقاً يؤدي حتماً إلى الموت "الداخلي"، أي الموت. إلى حالة تتلاشى فيها كل الرغبات. وترتبط كل خطوة في هذا الاتجاه ببعض القيود الجديدة، مع بناء سياج آخر يختبئ خلفه الشخص الكئيب. وليس من قبيل الصدفة أن أفكار إيدلر، مثل نظريات هينروث، بدأت تجتذب اهتماما خاصا من الأطباء النفسيين في منتصف الثمانينات. ذكرت دراسة معجمية نشرت في ألمانيا عام 1980 أنه قبل مائة عام، كانت كلمة "الخوف" (فورشت) تستخدم مرتين أكثر من كلمة "القلق" (القلق). الآن يتم العثور على كلمة "القلق" أكثر بست مرات من كلمة "الخوف".

آي ك. كان هينروث عالمًا يحظى باحترام كبير. تم الاستماع إلى أفكاره القائلة بأن الصراع العقلي الداخلي يؤدي إلى أمراض جسدية باهتمام مهذب، لكن محاولاته لإثبات أن جميع الأمراض هي نتيجة خطايا وحياة شريرة، تم النظر إليها بالكفر، بعبارة ملطفة. علاوة على ذلك، لا يمكن التحقق من ذلك. نظر المعاصرون إلى هينروث باعتباره عالمًا أخلاقيًا دينيًا نسي الزمن الذي عاش فيه. وكان هذا وقت الإيمان بالتقدم الاجتماعي ومراجعة أخرى للقيم. تم البحث عن مبادئ جديدة لبناء العلم. لقد تم جرف كل شيء ذاتي منه بلا رحمة ، أي. شيء لا يعتمد على الخبرة. بذل العلماء قصارى جهدهم لمحو الميزات العشوائية والتأكد من أن كل شيء في عالمنا مرتب ببساطة ووضوح، كما هو الحال في الساعة. تحتاج فقط إلى معرفة قواعد عملها. إذا كان المرض ناجمًا عن التعب أو الجوع أو الإرهاق أو الحرارة أو البرد أو العدوى أو الإصابة الجسدية أو حتى التهديدات، فهذا أمر مفهوم. ولكن ما هو الذنب؟ ما الذي يأتي من؟ هل يمتلكها المجرمون؟ ألا نلتقي بأشخاص عاشوا حياة غير صالحة تمامًا، ومع ذلك لا يعذبهم الندم على الإطلاق ولا يشكون من سوء الحالة الصحية في سن الشيخوخة؟ آي ك. لقد فعل هينروث ذلك قبل 100 عام على الأقل من فهم أفكاره. في الثمانينيات، اكتشف بعض الأطباء النفسيين أخيرا لأنفسهم أن هينروث لم يتأخر، لكنه كان في عجلة من أمره ليولد.

وبحسب طبيب ألماني مشهور آخر جورج فالتر جروديك (1866-1934) - "في كل مرض هناك ميول خفية نحو الشفاء الذاتي. وهي موجودة حتى في مرض السرطان. وحتى في عملية الموت، لا تزال الحياة هي المسؤولة، والتي تحاول الشفاء وتؤدي إلى الكمال، إلى أفضل حياة ممكنة في ظل ظروف سيئة. ". يمكن أن يكون المرض مناشدة للذات أو محاولة للتأثير على الآخرين. يمكن أن يكون بمثابة نداء للاهتمام الذاتي ووسيلة للعلاج الذاتي بالصدمة. مع زيادة الشعور بالذنب وعقدة النقص، يمكن أن يصبح وسيلة لمعاقبة الذات على الجرائم الحقيقية أو المتخيلة. يمكن للطبيب إزالة سن أو ورم، وقطع الزائدة الدودية وحتى إجراء عملية زرع قلب، لكنه لا يستطيع التوفيق بين الإنسان والعالم ونفسه. يمكنه أن يهدئ ويساعد إذا كان يعرف الحدود التي لا ينبغي تجاوزها، لكنه يمكن أن يثير غضب الروح ويزعجها إذا كان يؤمن كثيرًا بقدرة الطب. كتب جورج جروديك ذات مرة: "هناك سر غريب بين الطبيب والمريض. فهم بعضهما البعض دون كلام. تعاطف لا يمكن استيعابه وفهمه. وحيث يغيب هذا التفاهم المتبادل، فمن الأفضل أن يخبر الطبيب المريض أنه شخصياً لا يستطيع المساعدة. هذه ليست قسوة، بل واجب. يوجد عدد كافٍ من الأطباء في العالم ليتمكن الجميع من العثور على الطبيب الذي يحتاجونه.".

في المرحلة الحالية، يتم التعرف على تعدد العوامل في تفسير الأمراض النفسية الجسدية - وهي مجموعة من الأسباب التي تتفاعل مع بعضها البعض. أهمها:

1. عبء وراثي وخلقي غير محدد للاضطرابات الجسدية (انهيار الكروموسومات، الطفرات الجينية)؛
2. الاستعداد الوراثي للاضطرابات النفسية الجسدية.
3. التغيرات الديناميكية العصبية المرتبطة بالتغيرات في نشاط الجهاز العصبي المركزي - تراكم الإثارة العاطفية - من المتوقع القلق والنشاط الخضري المكثف.
4. الخصائص الشخصية - على وجه الخصوص - الطفولة، اللاكسيثيميا (عدم القدرة على إدراك المشاعر والتعبير عنها بالكلمات)، وتخلف العلاقات الشخصية، وإدمان العمل؛
5. سمات المزاج، على سبيل المثال، عتبة منخفضة للحساسية للمحفزات، وصعوبات التكيف، ومستوى عال من القلق، والعزلة، وضبط النفس، وعدم الثقة، وغلبة المشاعر السلبية على المشاعر الإيجابية؛
6. خلفية الأسرة والعوامل الاجتماعية الأخرى؛
7. الأحداث التي تؤدي إلى تغييرات كبيرة في الحياة (خاصة عند الأطفال)؛
8. شخصية الوالدين - عند الأطفال - بحسب وينيكوت، فإن الأطفال المصابين بمرض نفسي جسدي لديهم أمهات حدوديات؛
9. تفكك الأسرة.

يعمل الوسطاء كوسطاء بيولوجيين بين التصورات المشحونة عاطفيًا والنفسية وتكوين الأعراض الجسدية. تلعب الغدد الصم العصبية والأنظمة التنظيمية المناعية دورًا رئيسيًا في الحفاظ على توازن الجسم في ظل الظروف الخارجية المتغيرة - أثناء التهديد العقلي أو الجسدي، والجوع، والعطش، وفي تنظيم إيقاع النوم واليقظة، ودرجة حرارة الجسم وحساسية الألم، وكذلك ردود الفعل الجسدية. لمشاعر قوية. جهاز المناعة هو نظام يحمي الجسم من التأثيرات الضارة ويخزن آثار ذكريات ظروف الحياة الإيجابية والسلبية. يتغير مستوى الهرمونات العصبية (الأوكسيتوسين، فازوبريسين، وهرمونات ما تحت المهاد)، والببتيدات العصبية (الإندورفين، وما إلى ذلك) وهرمونات الأنسجة (الأدرينالين، والسيروتونين، وما إلى ذلك) تحت الضغط النفسي والعاطفي، والذي له تأثير جسدي معين. يدرس علم الغدد الصم العصبية النفسية هذه العمليات ويصححها. يحدث ضعف عابر في جهاز المناعة في أمراض مختلفة:

• مع الإجهاد العابر الحاد (الامتحانات)؛
• مع الإجهاد العصبي لفترات طويلة (الانفصال، فقدان أحد أفراد أسرته، البطالة، العزلة الاجتماعية)؛
• لحالات الاكتئاب على خلفية الأمراض المعدية المتكررة (الهربس التناسلي، الإيدز).

العوامل النفسية مثل العجز واليأس لها تأثير ضار قوي على جهاز المناعة. التغلب على الصعوبات بنجاح مفيد للصحة. الأشخاص الذين يزورون المعالج النفسي بانتظام يصابون بالمرض بشكل أقل، ويتغيبون عن العمل بسبب المرض بشكل أقل، ويزورون الأطباء بشكل أقل. يتعامل علم المناعة العصبية النفسية مع هذه المشاكل. وهكذا يمكن تمثيل الشخصية على أنها بنية ثلاثية:

1. الجسد (سوما) هو ما نحن عليه في الفضاء.
2. الروح - الفكر، المشاعر (العواطف)، الإرادة، الاهتمام، الذاكرة؛ الصحة العقلية هي مجال نشاط الطبيب النفسي.
3. الروح - النظرة العالمية والمبادئ الأخلاقية والأخلاقية والمواقف التي تحدد السلوك البشري؛ يحدث تكوين الروح تحت تأثير المجتمع.

كل شيء واحد ومترابط. تقليديا، يمكننا أن نفترض وجود استمرارية نفسية جسدية، في أحد القطبين توجد أمراض عقلية، في القطب الآخر، جسدية، بينهما - نفسية جسدية، مع نسب مختلفة من المكونات العقلية والجسدية في أصل معاناة معينة (الشكل 1) .

إن وجود مثل هذه السلسلة المتواصلة يفسر وجود وجهتي نظر متعارضتين حول النقطة المسببة لتطور علم الأمراض النفسي الجسدي:

1. النموذج العلاجي هو نموذج جسدي للتسبب في المرض (أساس المرض هو الأشكال الكامنة أو تحت الإكلينيكية لعلم أمراض الأعضاء الداخلية).
2. نموذج الطب النفسي هو نموذج مركزي نفسي (الأساس هو المرض العقلي، والأعراض الجسدية هي ما يعادل أو مكون من الأعراض النفسية المرضية).

ما الذي يسمح للطبيب، عند جمع المعلومات المتعلقة بالذاكرة، بالاشتباه في مرض نفسي جسدي؟

1. وجود بعض الخصائص الشخصية، في المقام الأول في إطار التركيز أو التركيب النفسي الجسدي؛
2. السيرة الذاتية “غنية بأحداث الأزمات”؛
3. وجود استعداد عائلي للإصابة ببعض الأمراض؛
4. تطور الاضطرابات الجسدية والعقلية على شكل مراحل، أي. ترددها؛
5. ميل واضح نحو ظهور أو تكثيف الأمراض الجسدية خلال الفترات الحرجة من الحياة؛
6. يعاني الفرد من مشاكل جنسية؛
7. مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه في فرد واحد.

دعونا ننظر في النظم الفسيولوجية الرئيسية التي يتم فيها ملاحظة الاضطرابات والأمراض النفسية الجسدية.

نظام القلب والأوعية الدموية

يتزايد عدد أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل حاد اعتمادًا على ظروف الحياة الحديثة، الأمر الذي يتطلب باستمرار زيادة الضغط العاطفي من الناس. أخف أعراض القلب والأوعية الدموية التي تحدث على خلفية الإجهاد العاطفي قصير المدى هي: عدم انتظام دقات القلب العابر أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.

الاضطرابات الوظيفية: الشعور بتجمد القلب وألم ما قبل القلب، وحالات الإغماء قصيرة الأمد وبأعماق متفاوتة، ونوبات الذبحة الصدرية دون أي اضطرابات في تخطيط كهربية القلب والتشريح، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة. غالبًا ما يسبق كل هذه الأعراض اضطراب عاطفي كبير، وغالبًا ما يكون على شكل خوف وغضب.

الأمراض النفسية الجسدية هي في المقام الأول احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.

بالمناسبة، يعتقد العلماء أن ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يرتبط بوجود تعارض بين السيطرة الاجتماعية العالية على السلوك والحاجة غير المحققة للفرد إلى السلطة.

دعونا نفكر في بعض السمات الشخصية للأشخاص الذين يعانون من مرض القلب التاجي المزمن. وليس من قبيل الصدفة أنهم يتحدثون عن "الإثارة الصادقة"، و"المودة الصادقة"، و"الموقف الودي"، و"رعشة القلب". كل المشاعر التي يمر بها الإنسان تنعكس على عمل القلب وتترك آثاراً عليه. في بعض الأحيان، لا تؤدي جراحة القلب الناجحة إلى الشفاء، لأنه لم يتم القضاء على أسباب المرض. عادة ما يرتبط القلب بالحب. السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا يؤدي انقطاع العلاقة أو فقدان أحد الأحباء في كثير من الأحيان إلى الإصابة بأمراض القلب؟ إذا لم تمنح الأم طفلها ما يكفي من الدفء، فسوف يظهر مشاعر تجاه دميته يود أن يشعر بها في والدته. تصبح الدمية بديلاً لمن تحب. يقترح بعض أطباء القلب أنه في بعض الأحيان يتحول القلب إلى رمز لشخص عزيز عليه ويتم نقل كل تلك المشاعر التي لا يمكن التعبير عنها علانية لسبب ما. يخشى الشخص أن يُظهر للآخرين عدم رضاه. لا تجرؤ المرأة على الاعتراض على من تحب، ومن أجل تقليل الكآبة وتجنب الاكتئاب، فإنها تستبد بقلبها وتزيل غضبها عليه. اكتشف العالمان الأمريكيان ماير فريدمان وراي روزنمان، اللذان درسا خصائص الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية، خصائص سلوكية معينة فيهم. غالبًا ما ينتمي مرضى القلب إلى ما يسمى بالنوع أ. الأشخاص من هذا النوع هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب. عادة ما يقال إن الأشخاص الذين يحتاجون إلى توخي الحذر هم في المقام الأول كبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم ومدخني التبغ والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. اتضح أن السلوك أكثر أهمية من الكوليسترول. ما هو النوع أ؟ هذه هي الطريقة التي يتصرف بها الأشخاص الذين هم في صراع دائم مع العالم من حولهم. إن طموحهم وعدوانيتهم ​​وعدوانيتهم ​​وصراعهم ونفاد صبرهم وتهيجهم وقدرتهم التنافسية والعداء تجاه المنافسين، الذين يتعايشون مع المجاملة المؤكدة، غالبًا ما يكون سببهم الإجهاد. يتجلى السلوك من النوع أ في حقيقة أن الشخص يريد القيام بأكبر قدر ممكن في أقصر وقت ممكن وتحقيق أقصى قدر من النتائج. هو دائما لا يصل في الوقت المناسب. فهو يحتاج دائما إلى المزيد. إنه ينتظر باستمرار شيئًا ما. يتحول انتباهه إلى الغد. ومن الواضح أنه عندما تمزق الإنسان الكثير من الرغبات والأهواء، فإن بعضها يناقض بعضه البعض. يجب التخلي عن شيء ما. ولذلك، يكاد يكون من المستحيل تجنب الصراع الداخلي. الشخص ذو السلوك من النوع (أ) غير راضٍ وقاسٍ على نفسه. غالبًا ما لا يهتم هؤلاء الأشخاص بأمراضهم. وإذا لزم الأمر، فإنهم يعملون حتى عندما يشعرون بالتوعك. يبدو أنهم لا يعرفون ما هو القلق. في الواقع، هذا يعني أن القلق يتجلى فيهم فقط في شكل محجب. على سبيل المثال، في هذا: هؤلاء الناس مضطربون للغاية ومثيرون. في بعض الأحيان يفقدون أعصابهم، ويتصرفون بطريقة غير لبقة ووقاحة، ويغضبون دون سبب محدد. في السابق، كان احتشاء عضلة القلب يسمى "مرض المديرين". ثم أصبح من الواضح أن النوبة القلبية لا علاقة لها بالوضع الاجتماعي أو المهنة. إلا أن المزاج السائد في المجتمع يؤثر على زيادة عدد أمراض القلب. يكافئ المجتمع الأشخاص النشطين من النوع (أ) الذين يحلمون بالسلطة والمناصب المرموقة. بالإضافة إلى السلوك من النوع A، هناك سلوك من النوع B والنوع C. الأول يتميز بالموقف الحر تجاه العالم والأشخاص من حوله، والرضا عن الوضع الحالي وقلة التوتر. يرتبط السلوك من النوع C بالخجل والتصلب والرغبة في التصالح مع أي تقلبات في القدر دون أي مقاومة وتوقع مستمر لضربات ومشاكل جديدة. وفي النصف الثاني من الثمانينات، قام العالم الألماني فرانز فريتشوفسكي بتوضيح فكرة النوع أ وقسمه إلى ثلاث فئات فرعية. تضم المجموعة الأولى الأشخاص المنعزلين والمكبوتين والمقيدين في تعابير وجوههم وإيماءاتهم. نادرا ما يفقدون أعصابهم، ولكن إذا انفصلوا، فلن يتمكنوا من الهدوء لفترة طويلة. أما المجموعة الأخرى فهي أشخاص يجيدون إخفاء مشاعرهم، لكنهم متوترون للغاية من الداخل. المجموعة الثالثة هي الأشخاص الذين اعتادوا على التعبير بقوة عن موقفهم تجاه كل ما يحدث. إنهم اجتماعيون، يلوحون بأذرعهم، يومئون، يتحدثون بصوت عالٍ ويضحكون. غالبًا ما يفقدون أعصابهم ويغضبون ويبدأون في الشتائم ولكنهم ينسون على الفور سبب غضبهم.

الجهاز الهضمي

إن أخف اضطرابات عسر الهضم التي تحدث أثناء نوبات ما بعد التوتر العاطفي، كرد فعل لحالة مؤلمة، هي: فقدان الشهية، حتى فقدان الشهية، أو على العكس من ذلك، زيادة الشهية، والغثيان، وحتى القيء، و"تشنجات المعدة" العابرة. الإسهال والإمساك وآلام المستقيم. تنشأ الاضطرابات الوظيفية لمدة طويلة بعد الاضطرابات المذكورة، أو في المقام الأول. الأمراض النفسية الجسدية للجهاز الهضمي، والأمراض بالمعنى الحرفي للكلمة، تشمل القرحة الهضمية والتهاب القولون النزفي. يصنف بعض المؤلفين مرض الحصوة على أنه اضطراب نفسي جسدي. أيضا آي.ك. قال هينروث أن جميع الأعطال في الكبد أو الطحال هي نتيجة عيوب بشرية. في كثير من الأحيان تتشكل حصوات الكوليسترول والأصباغ الصفراوية وأملاح الجير (خاصة في سن الشيخوخة وخاصة عند النساء) في المرارة وفي الكبد والقنوات الصفراوية. عندما تسد الحصوات القناة المرارية أو القناة المرارية، تحدث نوبة المغص الكبدي. ليس كل من لديه أحجار يشعر بأي إزعاج من هذا. في معظم الحالات، لا تعلن الحجارة عن نفسها أبدًا. ومع ذلك، هناك الكثير ممن يجلبون لهم المعاناة. يعد مرض الحصوة من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم الغربي. لأسباب غير واضحة، في الشرق، على سبيل المثال، في اليابان، هو أقل شيوعا بكثير مما كانت عليه في أوروبا. نادرًا ما يمتلك السود الحجارة، ويبدو أن سكان جزيرة جاوة لا يواجهونها على الإطلاق. بالفعل في اليونان القديمة رأوا وجود علاقة وثيقة بين الكبد والصفراء والنفسية البشرية. عندما يشعر الشخص بالقلق والغضب والحسد، فإنه يؤثر على الفور على عمل الكبد. فليس عبثًا أن يقولوا "شخص صفراوي" أو "إنه في كبدي". في عام 1928، قرر E. Witkover التحقق من مدى تأثير التجارب المختلفة على الكبد. تحت التنويم المغناطيسي، تم إخبار الأشخاص بأشياء جعلتهم سعداء أو حزينين أو قلقين أو غاضبين. وفي جميع الحالات، باستثناء الحالة الأخيرة، زاد تدفق الصفراء. الغضب والغضب أدى إلى انخفاض في إفراز الصفراء. واتضح أيضًا أنه عند غرس المشاعر المبهجة، اكتسبت الصفراء لونًا أصفر أكثر. اتضح أن تكوين الصفراء يعتمد على الأفكار المغروسة. حاول أخصائي علم النفس الجسدي السويسري، الذي ترأس قسم الطب النفسي الجسدي في العيادة الجامعية بجامعة بازل (قُتل عام 1980)، ديتر بيك، تحديد الخصائص العقلية للأشخاص الذين يعانون من مرض الحصوة، وتوصل إلى استنتاج مفاده أن إنهم جميعًا أكثر أو أقل عرضة للإصابة بالعصاب. يمكن تقسيم حالات الهوس إلى ثلاث مجموعات. تضم المجموعة الأولى أولئك الذين تطاردهم الرغبة في إعادة النظام إلى كل شيء واستعادة العدالة وتقديم المساعدة الاجتماعية للمحتاجين. يصبح هؤلاء الأشخاص رهائن للمثل الأعلى الذي يسعون لتحقيقه. غالبًا ما يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والعجز الجنسي والإرهاق العصبي والجسدي للجسم. وتتكون المجموعة الثانية بشكل رئيسي من النساء اللاتي يقترن اضطراب الوسواس القهري بالاكتئاب. إنهم متواضعون ويميلون إلى التضحية بالنفس، ولكن في الوقت نفسه، جزئيا بوعي وجزئيا دون وعي، يتوقعون أن يتم تقدير تفانيهم. سيكون الاعتراف بمثابة تعويض عن كل ما فعلوه من أجل الآخرين. ونادرا ما يظهرون عدم الرضا أو الانزعاج أو الغضب. في أغلب الأحيان يحولون عدوانيتهم ​​إلى أنفسهم. ويحدث المرض عندما تكون استعدادهم للتضحية غير ضروري ويتم رفضهم. يعاني مرضى هذه المجموعة من الصداع والصداع النصفي وأمراض المعدة الوظيفية والأمراض المرتبطة بالدورة الشهرية. في المجموعة الثالثة من النساء، يتم دمج العصاب الوسواس القهري مع أعراض هستيرية. المرضى لديهم حاجة قوية بشكل خاص إلى أن يكونوا محبوبين. الخوف من الخسارة والخوف من الوحدة هو الشيء الرئيسي الذي يؤدي بهم إلى المرض. الزواج القسري، والحمل بدون زوج، والمنافسة مع النساء الأخريات غالبا ما تصبح أسباب مشاكلهن. كثير منهم في حالة من القلق المستمر. من المستحيل رسم خط واضح بين الأنواع المختلفة من الناس. يجمع معظم الناس بين سمات من أنواع مختلفة في سلوكهم. المهم أننا هنا نتحدث تحديدًا عن أنواع السلوك، وليس عن الشخصيات. المعنى الضمني هو أن الشخص قادر تمامًا على تغيير نمط حياته. وهذا يعني أنه تتاح له دائمًا الفرصة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب، بالإضافة إلى العديد من الأمراض الأخرى.

التهاب المفصل الروماتويدي

تشمل الاضطرابات والأمراض النفسية الجسدية أيضًا اضطرابات مختلفة في الجهاز الحركي (حالات التهاب المفاصل المتعدد المزمن التدريجي والتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات الكولاجين الأخرى).

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي جهازي مناعي مزمن يصيب النسيج الضام مع تلف سائد للمفاصل مثل التهاب المفاصل التآكلي المدمر، يليه تشوه المفاصل وتطور التقسط. هذا هو التهاب المفاصل المزمن الأكثر شيوعا. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في أغلب الأحيان بين سن 30 و50 عامًا. في 10-20% من الحالات، يتطور المرض بشكل مطرد. تختلف شدة التهاب المفاصل، من التيبس الصباحي الخفيف إلى العجز الكامل. في كثير من الأحيان هناك بداية تدريجية للمرض. يظهر تصلب وألم في المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين، ويشتد في الصباح، بعد البقاء لفترة طويلة في وضعية واحدة، ويختفي مع الحركة. النوم مضطرب. تختلف مدة التيبس: في الحالات الشديدة يستمر عدة ساعات. تشوه المفاصل القريبة بين السلاميات والمشطية السلامية ومفاصل الرسغ. تشوه المفاصل بين السلاميات ملحوظ بشكل خاص، فهي تصبح مغزلية الشكل. في 25٪ من الحالات، يبدأ المرض بالتهاب المفاصل الأحادي، على سبيل المثال، مفصل الركبة (الشكل 2، 3، 4).

في الروماتيزم، تحدث العملية المرضية الرئيسية في القلب. الأضرار التي تلحق بالمفاصل ذات طبيعة ثانوية: يُطلق على التهاب المفاصل في الروماتيزم اسم "المتقلبة" لأنه لا يتم التعبير عنها بوضوح، ولا تدوم طويلاً (عدة أيام)، وتنتقل تلقائيًا، والأهم من ذلك، أنها تبدو وكأنها تقفز من مفصل إلى آخر. أخرى (المرفقين والكاحلين والركبتين).

التهاب المفاصل الروماتويدي له أعراض خاصة:

• تلف ثلاثة مفاصل صغيرة أو أكثر في اليد لأكثر من ثلاثة أشهر؛
• تتأثر المفاصل المتناظرة لكل من الذراعين و/أو الساقين؛
• - حدوث تيبس في الحركة في المفاصل المصابة في الصباح، ويختفي تدريجيا خلال النهار.

تشمل هذه المجموعة من الأمراض ما يلي:

• يعد التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأحداث مرضًا نادرًا، لكنه يمثل مشكلة طبية واجتماعية خطيرة. بداية المرض قبل سن 16 سنة. الحالات الأكثر شيوعًا هي التهاب المفاصل القلة (50٪ من الحالات) والتهاب المفاصل المتعدد (40٪).
• يحدث التهاب الفقار اللاصق عند الأحداث ومتلازمة ستيل (شكل حاد من المرض مع تلف الأعضاء الداخلية) في 10٪ من المرضى. عادة ما يتم ملاحظة متلازمة ستيل عند الأطفال الصغار. تتميز بحمى شديدة وطفح جلدي أحمر نحاسي وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الطحال والتهاب التامور. ثم يتطور التهاب المفاصل في مفاصل الرسغ والركبة والكاحل والمشط السلامي ومفاصل اليد. في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال، تتم إحالة الطفل إلى طبيب الروماتيزم.
• عادة ما يحدث الروماتيزم عند الأطفال والمراهقين. تحدث الهجمة الأولى، كقاعدة عامة، في سن 5-15 سنة بعد التهاب الحلق الناجم عن المكورات العقدية المقيحة المجموعة أ. تتميز ببداية حادة (حمى، ألم مفصلي، ضعف)، ألم مفصلي مهاجر والتهاب المفاصل مع آفة سائدة. المفاصل الكبيرة (الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين) . قد يسود التهاب القلب في الصورة السريرية. يكون التهاب المفاصل خفيفًا أو غائبًا في بعض الأحيان.
• الذئبة الحمامية الجهازية، والتي تتميز بالتهاب المفاصل المتعدد المتماثل مع تلف سائد للمفاصل الصغيرة والمتوسطة الحجم. تحدث التشوهات والخلع الجزئي بسبب تلف كبسولات المفصل والأربطة والأوتار. في أغلب الأحيان، تصاب المفاصل السلامية القريبة من مفاصل اليد والرسغ. عادة لا يحدث تدمير العظام. غالبًا ما تكون المظاهر الأولى للذئبة الحمامية الجهازية مشابهة للألم العضلي الليفي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تصلب الجلد الجهازي - في مرحلة مبكرة، يصاب 25٪ من المرضى بالتهاب المفاصل المتعدد مع تلف سائد في المفاصل بين السلاميات في اليد. الأنسجة الرخوة منتفخة، والأصابع سميكة، على غرار النقانق. لوحظت متلازمة رينود في 85٪ من المرضى.

ترتبط هذه الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالضغوط الاجتماعية والعقلي من خلال العلاقات المعقدة بين السبب والنتيجة. التأثيرات النفسية الاجتماعية، والتفاعل مع عوامل الاستعداد الوراثي، وخصائص الشخصية، ونوع تفاعلات الغدد الصم العصبية مع صعوبات الحياة، يمكن أن تغير المسار السريري للأمراض المذكورة أعلاه. إن تأثير الإجهاد النفسي والاجتماعي، الذي يثير الصراعات الداخلية ويسبب استجابة تكيفية، يمكن أن يظهر نفسه سرا، تحت ستار الاضطرابات الجسدية، التي تشبه أعراضها أعراض الأمراض العضوية. في مثل هذه الحالات، لا يتم ملاحظة الاضطرابات العاطفية في كثير من الأحيان فحسب، بل لا يتم إنكارها من قبل المرضى فحسب، بل لا يتم تشخيصها من قبل الأطباء أيضًا.

بالنسبة للاضطرابات المختلفة، يختلف تأثير العوامل العقلية والجسدية. ولذلك، فإن التشخيص النفسي الفردي له أهمية خاصة، حيث أن الأسباب الجسدية غير مثبتة بشكل جيد، والأعراض الجسدية غالبا ما تكون ذات أهمية مثيرة للجدل.

تكون التأثيرات النفسية الجسدية أكثر وضوحًا في التهاب المفاصل الروماتويدي، وبالتالي، يتم دراستها جيدًا في هذا المرض. ومن السمات الشخصية لمرضى هذا المرض يمكن ملاحظة ما يلي:

1. موقف نقدي للغاية تجاه مظاهر القوة. الشعور وكأن الكثير يتم وضعه عليك.
2. في مرحلة الطفولة، يكون لدى هؤلاء المرضى أسلوب معين من التعليم يهدف إلى قمع التعبير عن المشاعر مع التركيز على المبادئ الأخلاقية العالية؛ ويمكن افتراض أن تثبيط الدوافع العدوانية والجنسية منذ الطفولة، وكذلك وجود تشكل الأنا العليا المتطورة آلية عقلية وقائية سيئة التكيف - القمع. تتضمن آلية الحماية هذه الإزاحة الواعية للمواد المزعجة (المشاعر السلبية، بما في ذلك القلق والعدوان) إلى العقل الباطن، مما يساهم بدوره في ظهور وزيادة حالات انعدام التلذذ والاكتئاب. السائدة في الحالة النفسية والعاطفية هي: انعدام التلذذ - نقص مزمن في الشعور بالمتعة، والاكتئاب - مجموعة كاملة من الأحاسيس والمشاعر، والتي من أكثر ما يميزها تدني احترام الذات والشعور بالذنب، والشعور بالتوتر المستمر. التهاب المفصل الروماتويدي. تمنع آلية القمع الإطلاق الحر للطاقة النفسية أو نمو العدوانية الداخلية أو الخفية أو العداء. كل هذه الحالات العاطفية السلبية، عندما تكون موجودة لفترة طويلة، يمكن أن تسبب خللًا في الجهاز الحوفي والمناطق العاطفية الأخرى في منطقة ما تحت المهاد، وتغيرات في نشاط أنظمة الناقلات العصبية السيروتونينية والدوبامينية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تغييرات معينة في الجهاز المناعي. ، جنبًا إلى جنب مع حالة الاعتماد العاطفي الموجودة لدى هؤلاء المرضى، يمكن أن يكون التوتر في العضلات المحيطة بالمفصل (بسبب الإثارة الحركية النفسية المكبوتة باستمرار) بمثابة عنصر عقلي في الآلية الكاملة لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي. من الجدير بالذكر أن المرضى أنفسهم عادة لا يقيمون بشكل جدي أحاسيسهم وقيودهم، لفترة طويلة يظل نشاطهم نشطا، على الرغم من تقييد الحركات.

تم وصف البنية المحددة "للشخصية الروماتيزمية" في الخمسينيات من القرن العشرين. تم التأكيد على دور المهارات الحركية الأساسية لدى الأطفال، والتي يعتبر تثبيطها اليوم أكثر من مجرد وقائي. ربما تم إعطاء هذا النشاط الأساسي أهمية كبيرة جدًا. من المستحيل تجاهل تطور الشخصية الناجم عن المرض وما ينتج عنه من عزلة وحصر الاهتمامات في مجال احتياجات الحياة اليومية.

وبشكل عام يمكن أن نتحدث عن غياب أو عدم نجاح التوازن بين قطبي النعومة والصلابة. عادة ما يتم قمع الميل نحو النعومة من خلال زيادة التوتر الحركي وحركات العضلات وعند النساء - من خلال "احتجاج الذكور". ولوحظ تفضيل الأنشطة الخارجية ورياضات القوة، والميل إلى قمع التعبير التلقائي عن المشاعر وكبحها.

يُظهر جميع المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ثلاث سمات شخصية متسقة بشكل كافٍ:

1. المظاهر المستمرة لفرط الضمير والالتزام والامتثال الخارجي، جنبًا إلى جنب مع الميل إلى قمع جميع الدوافع العدوانية والعدائية، مثل الغضب أو الغضب.
2. الحاجة القوية للتضحية بالنفس والرغبة المفرطة في تقديم المساعدة، بالإضافة إلى السلوك الأخلاقي المفرط والميل إلى اضطرابات المزاج الاكتئابي.
3. التعبير عن الحاجة إلى النشاط البدني قبل تطور المرض (الرياضة المهنية، والعمل البدني المكثف).

تظهر هذه السمات الشخصية في التهاب المفاصل الروماتويدي كشيء مجمد ومبالغ فيه؛ فهي غير مرنة وغير متكيفة مع متطلبات البيئة. من وجهة نظر الديناميكية النفسية، يعد هذا عيبًا عصبيًا مميزًا في الصراع في مجال العدوانية والطموح. علاوة على ذلك، فإن السمات الشخصية المذكورة أعلاه هي تدابير وقائية مفرطة التعويض ضد الصراع الأساسي. إن فرط الضمير ورفض التعبير عن مشاعر الفرد والتضحية يخلق حاجزًا وقائيًا أمام احتمال اختراق الدوافع العدوانية ويسمح للشخص بالتخلص من المشاعر العدائية. تعتبر المظاهر الاكتئابية والميل إلى التضحية بالنفس بمثابة هياكل وقائية ضد الاستبداد المدمر. غالبًا ما يتم وصف نوع من التسامح والاستسلام للقدر والحيوية، على الرغم من محدودية الحركة والألم. تؤكد استبيانات الاختبارات النفسية العديد من المقدمات الديناميكية النفسية والبيانات الشخصية، وبمساعدتهم يتم الكشف عن التواضع الواضح والتواضع والامتثال كسمات شخصية. يتم الكشف عن علامات "الأنا العليا" القوية، أي أن المرضى يتمتعون بالضمير، وضبط النفس، والمسؤولية. تكشف الاختبارات الإسقاطية عن تفسيرات قليلة للأفعال الحركية مقارنة بالمجموعات الضابطة.

يذهل المراقب غير المتحيز بالعلامات الشائعة التي يتم مواجهتها باستمرار في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، والتي تشمل سمات الشخصية الأساسية والمظاهر المعتمدة على المرض. الأمر المثير للإعجاب هو الصبر الغريب الذي يصعب تفسيره والذي لا يتغير. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن الأولي هم مرضى من ذوي الخبرة الذين لا يواجهون سوى القليل من المتاعب، على الرغم من أن هؤلاء المرضى على وجه التحديد يتوقعون أكبر الصعوبات. إنهم متواضعون ومتساهلون، وغالبًا ما يصلون إلى حد اللامبالاة. لا توجد علامات واضحة للاكتئاب أبدًا، على الرغم من خطورة المرض والتشخيص غير المواتي. يُظهر عالم الإدراك الذاتي الخاص بهم قيودًا معينة بسبب انخفاض وعيهم في مجالهم الجسدي.

تشمل الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا أعراض الوهن، والظواهر الاكتئابية المصحوبة بالقلق، والمخاوف، وأفكار لوم الذات، ونسخة خاصة من متلازمة خلل الشكل بسبب وجود عيوب في المظهر، واضطرابات النوم المستمرة، واضطرابات سيكوباتية وغالبًا ما تكون ظاهرة المتلازمة النفسية العضوية. .

أظهرت الدراسات التجريبية أنه في الروماتيزم المفصلي المزمن، هناك زيادة في النغمة أثناء التهيج والمواقف المتفاقمة مقارنة بالمؤشرات في المجموعة الضابطة. ومن الواضح أن المرضى الذين يعانون من الروماتيزم المفصلي ينقلون ردود أفعالهم إلى ردود فعل العضلات. يُظهر المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي العديد من المهيجات العقلية، والتي يتم تحديدها أثناء مقابلة حول الصراع أو أثناء تقنيات التشخيص النفسي الأخرى. لقد ثبت أن المشاعر والصراعات العدوانية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تؤدي إلى زيادة نشاط تخطيط كهربية العضل، والذي يتحدد بشكل أكبر في المنطقة المصابة وفي العضلات المحيطة بالمفاصل المصابة. يستمر توتر العضلات لفترة أطول من التحفيز. تؤكد نتائج البحث هذه الفرضيات النفسية الجسدية. ولكن ينبغي تقييمها بشكل نقدي، حيث يمكن اعتبار زيادة التوتر العضلي في منطقة المفصل المصاب نتيجة للعملية المرضية في المفصل نفسه.

لا يمكن إنكار وجود حلقة مفرغة: الألم الناجم عن تحفيز المستقبلات في المفصل أو في محيطه أو في العضلات المحيطة بالمفصل يؤدي إلى حالة توتر إقفارية انعكاسية مؤلمة. تؤدي زيادة قوة العضلات عاطفياً في العضلات الهيكلية أو الجذع إلى زيادة الاستثارة الحسية الحركية. في الوقت نفسه، من الممكن دائمًا أن يكون لتلف المفاصل والصدمات الدقيقة واستجابة المناعة الذاتية تأثير معزز (في المقام الأول أو الثانوي) على زيادة قوة العضلات المحددة ظرفيًا ونفسيًا.

لاحظ الباحثون أن الأحداث المجهدة عاطفيا لها تأثير على الروماتيزم المفصلي المزمن ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. يشمل الضغط النفسي، في المقام الأول، أزمة في العلاقات الشخصية، والموت وفقدان الأحباء، ومشاكل السلطة الشخصية والزواج. سبب خارجي يسبب عدوانًا داخليًا شديدًا، والذي يتم قمعه من قبل المريض. إن التغلب على الدوافع العدوانية هو مزيج من زيادة ضبط النفس والطغيان "الخيري" على الآخرين. تميل الأمهات المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى التحكم الصارم في جميع المظاهر الحركية لدى أطفالهن تقريبًا.

بالإضافة إلى حقيقة أن حقيقة الإصابة بمرض جسدي وتقييم المريض للعواقب المشوهة للمرض غالبا ما تسبب ردود فعل "مفهومة نفسيا" يمكن التنبؤ بها تماما للمرض، فإن هذه الأمراض غالبا ما تسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. نظام.

يتفاعل كل مريض بشكل مختلف مع المرض الذي يعاني منه، لذلك من الحكمة مراعاة السمات التالية: التأثير النفسي لمرض مزمن، والموقف تجاه التشخيص - الاعتراف أو عدم الفهم، وطريقة التواصل والموقف تجاه الطبيب. تختلف أيضًا مواقف المرضى تجاه الآثار الجانبية للأدوية بشكل كبير. غالبًا ما تعاني الشوارع التي تعاني من أمراض متكررة من الاكتئاب، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمعاناة من خلال آلية الحلقة المفرغة. يعد التعامل مع المرضى الذين يعانون من عيوب وظيفية حادة أمرًا صعبًا بشكل خاص؛ في هذه الحالة، من الضروري فهم الخط الهش للغاية بين الاكتئاب التفاعلي، عندما يكون العلاج النفسي التقليدي ضروريًا، وردود الفعل العاطفية المزعجة، على الرغم من وضوحها، ولكنها تتوافق مع شدتها. من المرض الجسدي. ردود الفعل العاطفية المزعجة هي اضطراب مزاجي، وهو نوع من كوكبة الحزن، وفقدان القوة الأخلاقية والشعور "بالانقطاع" عن الحياة، والتدهور العقلي والجسدي. يصعب علاج هذه التفاعلات بمضادات الاكتئاب والعلاج النفسي. يتم تحديد ديناميكياتها بشكل أساسي من خلال الحالة السريرية العامة للمريض. مع مرور الوقت، مع إعادة التأهيل الناجحة أو تكيف المريض مع حالته المتغيرة، يحدث التحسن. غالبًا ما تقوم عيادات إعادة التأهيل بتشخيص الاكتئاب حيث لا يوجد، وعلى العكس من ذلك، لا تتعرف على مكان حدوثه بالفعل.

في الختام، لا بد من القول أن الطب النفسي الجسدي يسمح لنا بالنظر في مفهوم المرض بطريقة جديدة، وتحليل أسبابه بشكل مختلف، ورؤية ما كان مخفيًا في الجرح في مظاهره.

إن تطور قضايا الطب النفسي الجسدي يساهم في إحياء فن علاج الشخص المريض وليس المرض.

في التنمية الأمراض النفسية الجسديةيعتبر العامل الاستفزازي الرئيسي نفسيا.

وليس من قبيل الصدفة أن أعراضها المميزة تشبه أعراض الأمراض الجسدية:

• غالبا ما تشعر بالدوار.
• هناك شعور بالضيق العام والتعب.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، الخ.

المشاكل النفسية الجسدية غالبا ما تظهر نفسها قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم.

مجموعات من الأمراض النفسية الجسدية

عندما يستشير المريض الطبيب مع وجود شكاوى، تكون هناك حاجة للخضوع للفحوصات والاختبارات. سيساعده ذلك في تحديد التشخيص ووصف العلاج الفعال.

ومع ذلك، إذا تراجع المرض بعد دورة العلاج وسرعان ما عاد مرة أخرى، فيمكن الافتراض أن أسبابه ذات طبيعة نفسية جسدية ومن غير المرجح أن يكون من الممكن القضاء عليه تمامًا باستخدام الدواء.

يمكن تجميع قائمة الأمراض المحتملة ذات الطبيعة النفسية الجسدية على النحو التالي:

1) مشاكل في الجهاز التنفسي.

2) أمراض القلب والأوعية الدموية.

3) اضطراب الأكل (السمنة، فقدان الشهية العصبي، الشره المرضي)؛

4) أمراض الجهاز الهضمي.

5) أمراض الغدد الصماء.

6) مشاكل في الجلد.

7) الأمراض المرتبطة بأمراض النساء.

8) الاضطرابات ذات الطبيعة الجنسية.

9) الأورام.

10) الأمراض المعدية.

11) أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

12) الخلل النفسي الخضري.

13) ;

14) الصداع.

أسباب الأمراض النفسية الجسدية

لتحديد الأسباب المحتملة للمشاكل الصحية، هناك جدول للأمراض. يمكن أيضًا تعلم كيفية علاج مرض نفسي جسدي والتخلص من أعراضه المميزة من هذه الجداول.

من أوائل الذين تجرأوا على القول بأن جميع الأنظمة البشرية مترابطة بشكل وثيق هو لويز هاي.

وأشارت إلى أن الأفكار والعواطف السيئة التي تراود الإنسان تساهم في تدمير جسده على المستوى الجسدي وتثير ظهور الأمراض. تمت دراسة نظريتها أيضًا من قبل عالم نفس مشهور ومعالج تجانسي فاليري سينيلنيكوف.

يوجد جدول للأمراض وفقًا لسينيلنيكوف، والذي يمكنك من خلاله تحديد العوامل النفسية الجسدية لأمراضك والبدء في العمل على نفسك من أجل القضاء على العامل النفسي الذي يثيره:

1) صداع . ويظهر نتيجة النفاق الكامن في الإنسان.
ما يقال بصوت عالٍ يختلف تمامًا عن الأفكار والمشاعر الحقيقية. لذلك يظهر توتر عصبي قوي ونتيجة لذلك ألم في الرأس.

2) سيلان الأنف . غالبًا ما يكون مظهره رمزًا للدموع. في أعماقه، يكون الشخص مكتئبا للغاية وقلقا، لكنه لا ينشر عواطفه؛

3) التهاب المثانة . بعد إجراء الأبحاث، وجد سينيلنيكوف أن الطبيعة النفسية الجسدية لالتهاب المثانة مخفية في الغضب والتهيج تجاه الجنس الآخر أو الشريك الجنسي؛

4) سعال . ظهور أي مرض يصاحبه سعال شديد يدل على رغبة الإنسان الخفية في التعبير عن نفسه ولفت الأنظار إلى شخصه.
وقد يكون أيضًا ردًا على الخلاف مع الآخرين؛

5) إسهال . تنعكس حالة الأمعاء بوجود خوف وقلق قويين. يشعر الإنسان بعدم الأمان في هذا العالم وغير مستعد لمحاربة خوفه. ولهذا السبب يحدث عدد كبير من حالات الإسهال قبل حدث مهم ومثير؛

6) إمساك . يرجع احتباس البراز في الأمعاء إلى حقيقة أن الشخص لا يريد التخلي عن ذكريات الماضي المؤلمة أو الانفصال عن الأشخاص غير الضروريين أو فقدان الوظيفة التي لا يحبها.
سبب نفسي جسدي آخر للإمساك هو البخل والجشع في المال.

7) ذبحة . الشخص الذي يعاني باستمرار من أمراض الحلق، بما في ذلك التهاب الحلق، يحتفظ بالعواطف والغضب داخل نفسه بحيث لا يكون مستعدًا لإخراجها. يتفاعل الحلق مع ظهور عملية التهابية. لا يعبر الإنسان عن نفسه ومشاعره، ولا يستطيع أن يدافع عن نفسه ويطلب أي شيء؛

8) الهربس . ترتبط أمراض الفم بشكل مباشر بالتحيز ضد الناس. في اللاوعي، يحمل الشخص كلمات وعبارات لاذعة، واتهامات لأشخاص آخرين لا يعبر عنها لهم؛

9) نزيف الرحم . هذا هو رمز الفرح العابر. من الضروري التخلص من الاستياء والغضب الذي تراكم على مر السنين حتى تعود البهجة إلى حياتك وتتخلص من المشاكل؛

10) الغثيان والقيء . الخلفية النفسية الجسدية لهذه الظاهرة مخفية في عدم قبول العالم وعدم هضمه. سبب آخر قد يكمن في مخاوف اللاوعي، وهو ما يعتبر السبب الرئيسي للتسمم لدى النساء الحوامل؛

11) البواسير، والشقوق الشرجية . تشير المشاكل المرتبطة بالشرج إلى أنه يصعب على الإنسان التخلص من القديم وغير الضروري في حياته. في كل مرة يغضب فيها الإنسان، يشعر بالخوف وألم الخسارة؛

12) مرض القلاع وغيرها من أمراض الأعضاء التناسلية. الأعضاء التناسلية هي رمز للمبادئ، لذا فإن المشاكل المرتبطة بها هي الخوف من عدم الوصول إلى القمة، وعدم اليقين بشأن جاذبية الفرد. يمكن أن يظهر مرض القلاع أيضًا عندما يشعر الشخص بعدوانية تجاه فرد من الجنس الآخر، أو شريك جنسي محدد؛

13) الحساسية والشرى . تشير مثل هذه الأمراض إلى عدم ضبط النفس. لذلك، يبدأ الجسم دون وعي في إخراج المشاعر والعواطف التي تم قمعها: التهيج والاستياء والغضب؛

14) الكلى . تنجم أمراض هذا العضو عن مزيج من هذه المشاعر: النقد والإدانة والغضب والحقد والاستياء والكراهية. يظن الإنسان أن الفشل يطارده ويرتكب كل الأخطاء في الحياة، وبذلك يسيء إلى نفسه في أعين الآخرين. كما أن حالة الكلى قد تنعكس بالخوف من المستقبل وسلامته في المستقبل؛

15) المرارة . يميل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المرارة إلى الشعور بالغضب والتهيج والغضب تجاه الآخرين. وهذا يثير العمليات الالتهابية في الجهاز، وركود الصفراء وخلل الحركة الصفراوية، الأمر الذي يؤدي قريبا إلى ظهور الحجارة.

هذه ليست القائمة الكاملة للأمراض التي قد يكون لها أصل نفسي جسدي. هناك عدد لا يحصى منهم.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن كل الأفكار والعواطف السلبية التي يحتفظ بها الإنسان داخل نفسه يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي والمناعي للإنسان. ونتيجة لذلك، يظهر عدد كبير من المشاكل الصحية، لذلك يجب التخلص من كل مشاعرك وخبراتك واستياءاتك السلبية.

الجدول الكامل وفقا لسينيلنيكوف

النص المخفي

إدمان الكحول هو شعور بالوحدة وعدم الجدوى وعدم الرغبة في العيش وقلة الاهتمام والمودة.

الحساسية - عدم الثقة في القوة، والتوتر، ومشاعر الخوف.

اللامبالاة هي مقاومة المشاعر والخوف وقمع الذات واللامبالاة تجاه الآخرين.

السكتة الدماغية والنوبة - الهروب من العائلة ومن الذات ومن الحياة.

التهاب الزائدة الدودية - الخوف من الحياة.

التهاب المفاصل والنقرس - قلة حب الآخرين وزيادة انتقاد الذات ومشاعر الاستياء والسخط والغضب.

الربو - الحب الخانق، قمع المشاعر، الخوف من الحياة، العين الشريرة.

الأرق – الخوف، الذنب، عدم الثقة.

داء الكلب، رهاب الماء - الغضب والعدوان.

أمراض العيون - الغضب والإحباط.

أمراض المعدة هي الخوف.

أمراض الأسنان - التردد المستمر وعدم القدرة على اتخاذ قرار واضح.

أمراض الساق - الخوف من المستقبل، والخوف من عدم الاعتراف، والهوس بصدمات الطفولة.

أمراض الأنف - الاستياء والبكاء والشعور بالتفاهة، يبدو لك أن لا أحد يلاحظ أو يأخذك على محمل الجد، الحاجة إلى مساعدة شخص ما.

أمراض الكبد - الغضب والاستياء المزمن والتبرير الذاتي والمزاج السيئ المستمر.

مرض الكلى - الملل، الغضب على نفسك، النقد الذاتي، قلة العواطف، خيبة الأمل، الانزعاج، الفشل، الفشل، الخطأ، الفشل، عدم القدرة، رد الفعل مثل طفل صغير، انتقاد الذات، الخسارة.

مشاكل الظهر - نقص الدعم العاطفي، ونقص الحب، والشعور بالذنب، والخوف الناتج عن نقص المال.

التهاب الركبتين - الكبرياء والأنانية والخوف.

القروح والجروح والقروح - الغضب الخفي.

الثآليل – الإيمان بالقبح والعين الشريرة والحسد.

التهاب الشعب الهوائية - الخلافات والشتائم في الأسرة والجو المتوتر في المنزل.

الدوالي - فقدان القوة، والإرهاق، والحمل الزائد.

الأمراض المنقولة جنسيًا - إساءة معاملة الآخرين، والاعتقاد بأن الجنس عمل قذر.

الوزن الزائد - الخوف، الحاجة إلى الحماية، إنكار الذات.

الشعر الرمادي - التوتر والقلق والإرهاق.

البواسير هي مصدر قلق بشأن الماضي.

التهاب الكبد - الخوف والغضب والكراهية.

الهربس - الشعور بالذنب بسبب أفكارك حول الجنس، والعار، وتوقع العقاب من الأعلى.

أمراض النساء - الإحجام عن أن تكون امرأة، وكراهية الذات، والموقف الوقح، والغافل من الرجال.

الصمم – عدم الرغبة في الاستماع للآخرين، والعناد.

القيح والالتهاب - أفكار الانتقام والقلق بشأن الضرر الناجم والشعور بالندم.

الصداع – الخوف والنقد الذاتي والشعور بالذات.

الاكتئاب – الغضب واليأس والحسد.

مرض السكري - الغيرة والرغبة في السيطرة على حياة الآخرين.

الإسهال والإسهال - الخوف.

الزحار - الخوف والغضب الشديد.

رائحة الفم الكريهة – القيل والقال والأفكار القذرة.

اليرقان - الحسد والغيرة.

حصوات المرارة - المرارة والأفكار الثقيلة والكبرياء.

الإمساك – المحافظة في الأفكار.

تضخم الغدة الدرقية، الغدة الدرقية – شعور بالكراهية لأنك تعرضت للأذى، والمعاناة، والتضحية المفرطة، والشعور بأن طريقك في الحياة مسدود.

الحكة - الندم والتوبة والرغبات المستحيلة.

حرقة المعدة - الخوف والخوف الشديد.

العجز الجنسي – الخوف من عدم الفعالية في السرير، التوتر المفرط، الشعور بالذنب، الغضب من الشريك السابق، الخوف من الأم.

العدوى - التهيج والغضب والإحباط.

انحناء العمود الفقري – الخوف، والتشبث بالأفكار القديمة، وعدم الثقة في الحياة، وعدم وجود الشجاعة للاعتراف بأخطائك.

السعال هو الرغبة في جذب انتباه الآخرين.

انقطاع الطمث - الخوف من التقدم في السن، الخوف من الوحدة، الخوف من عدم الرغبة بعد الآن، رفض الذات، الهستيريا.

الأمراض الجلدية - القلق والخوف.

المغص والألم الحاد - الغضب والتهيج والإحباط.

التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي للقولون - مطالبة الوالدين للغاية، والشعور بالقمع، وقلة الحب والمودة، وعدم الشعور بالأمان.

كتلة في الحلق هي الخوف.

التهاب الملتحمة - الغضب والإحباط وخيبة الأمل.

ارتفاع ضغط الدم – القلق بشأن الماضي.

انخفاض ضغط الدم - قلة الحب في مرحلة الطفولة، والحالات المزاجية الانهزامية، وقلة الثقة في القوة الذاتية.

قضم الأظافر - العصبية وإحباط الخطط والغضب على الوالدين والنقد الذاتي والتهام الذات.

التهاب الحنجرة - التهاب الحنجرة - الخوف من التعبير عن الرأي والسخط والاستياء والسخط على سلطة شخص آخر.

الرئتين – الاكتئاب، الحزن، الحزن، سوء الحظ، الفشل.

سرطان الدم هو عدم القدرة على الاستمتاع بالحياة. حمى - الغضب والغضب.

القوباء المنطقية - الخوف والتوتر، والحساسية المفرطة.

التهاب الضرع هو الرعاية المفرطة لشخص ما، والحماية المفرطة.

الرحم، مرض الغشاء المخاطي - الخوف، خيبة الأمل.

التهاب السحايا - الغضب والخوف والخلافات العائلية.

مشاكل الدورة الشهرية - رفض الطبيعة الأنثوية، والشعور بالذنب، والخوف، والموقف تجاه الأعضاء التناسلية كشيء قذر ومخز.

الصداع النصفي - عدم الرضا عن الحياة والمخاوف الجنسية.

قصر النظر، قصر النظر – الخوف من المستقبل.

مرض القلاع، داء المبيضات - حب الجدل، والمطالب المفرطة على الناس، وعدم الثقة في الجميع، والشك، ومشاعر خيبة الأمل، واليأس، والغضب.

دوار البحر - الخوف من الموت.

الموقف غير الصحيح، وضع الرأس - الخوف من المستقبل، الخوف.

عسر الهضم - الخوف والرعب والقلق.

الحوادث - الإيمان بالعنف، والخوف من التحدث بصوت عالٍ عن مشاكل الفرد.

ترهل ملامح الوجه – الشعور بالاستياء والسخط تجاه حياة الفرد.

ترهل الأرداف - فقدان القوة والثقة بالنفس.

الشراهة - الخوف وإدانة الذات.

الصلع – الخوف والتوتر والرغبة في السيطرة على الجميع وكل شيء.

الإغماء وفقدان الوعي – الخوف.

الحروق - الغضب والتهيج والغضب.

الأورام - الندم، الندم، الأفكار الوسواسية، المظالم القديمة، أنت تغذي السخط والسخط.

ورم في المخ - العناد وعدم الرغبة في قبول أي شيء جديد في حياتك.

هشاشة العظام هي الشعور بنقص الدعم في هذه الحياة.

التهاب الأذن الوسطى - ألم في الأذنين - الغضب وعدم الرغبة في السماع والفضائح في الأسرة.

التجشؤ هو الخوف.

التهاب البنكرياس - الغضب والإحباط وعدم الرضا عن الحياة.

الشلل – الخوف والرعب.

شلل الوجه - عدم الرغبة في التعبير عن مشاعره، والسيطرة الصارمة على غضبه.

مرض باركنسون هو الخوف والرغبة في السيطرة على كل شيء وكل شخص.

التسمم الغذائي - الشعور بالعجز والوقوع تحت سيطرة شخص آخر.

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) – اليأس والتعب من. الحياة، جروح عاطفية لا يمكن شفاءها.

النقرس - قلة الصبر والغضب والحاجة إلى السيطرة.

البنكرياس - قلة الفرح في الحياة.

شلل الأطفال - الغيرة الشديدة.

القطع هو انتهاك لمبادئ الفرد.

فقدان الشهية - المخاوف، كراهية الذات، الخوف من الحياة، العين الشريرة.

الجذام هو عدم القدرة على إدارة حياتك، أو الثقة في عدم أهميتك أو عدم نقاءك الروحي.

البروستاتا - الشعور بالذنب، والضغط الجنسي من الآخرين، ومخاوف الذكور.

البرد – التنويم المغناطيسي الذاتي “أصاب بنزلات البرد ثلاث مرات كل شتاء”، اضطراب في الأفكار، ارتباك في الرأس.

حب الشباب هو عدم الرضا عن النفس.

الصدفية - الجلد - الخوف من التعرض للإهانة والجرح وموت المشاعر.

السرطان جرح عميق وشعور طويل بالسخط والاستياء والحزن والحزن والتهام الذات والكراهية والضرر والشتائم.

الجروح - الغضب واللوم الذاتي.

التمدد - الغضب والمقاومة، والتردد في التحرك في اتجاه معين في الحياة.

الكساح – نقص الحب والأمان.

القيء هو الخوف من الأشياء الجديدة.

الروماتيزم - الشعور بالضحية، والخداع، والعذاب، والاضطهاد، وقلة الحب، ومشاعر المرارة المزمنة، والاستياء، والاستياء، والاستياء.

الطحال – الكآبة والغضب والتهيج والهواجس.

حمى القش - تراكم العواطف، وهوس الاضطهاد، والشعور بالذنب.

القلب - المشاكل العاطفية، والهموم، وقلة الفرح، وقسوة القلب، والتوتر، والإرهاق، والإجهاد.

الكدمات والكدمات هي عقاب للنفس.

التصلب - قسوة القلب، الإرادة الحديدية، قلة المرونة، الخوف، الغضب.

انخفاض وظيفة الغدة الدرقية – الخضوع والرفض. الشعور بالاكتئاب بشكل ميؤوس منه.

تشنج عضلات الفك – الغضب، والرغبة في السيطرة على كل شيء، ورفض التعبير عن مشاعرك علانية.

التشنجات هي توتر الأفكار بسبب الخوف.

التصاقات على المعدة - خوف.

الإيدز - إنكار الذات، وإلقاء اللوم على النفس لأسباب جنسية، والاعتقاد القوي في "سوء" الفرد.

التهاب الفم - اللوم والتوبيخ والكلمات التي تعذب الشخص.

تشنجات وتشنجات - التوتر والخوف والضيق.

التراخي هو شعور بأنك تحمل عبئًا ثقيلًا على كتفيك وعجزك وعجزك.

طفح جلدي - الرغبة في جذب الانتباه والتهيج والمخاوف الصغيرة.

عدم انتظام دقات القلب – القلب – الخوف.

القراد - العيون - الخوف، الشعور بأن هناك من يراقبك باستمرار.

الأمعاء الغليظة - أفكار مشوشة، طبقات من الماضي.

التهاب اللوزتين - التهاب اللوزتين - الخوف، المشاعر المكبوتة، خنق الإبداع.

الغثيان والخوف.

الصدمات - الغضب على النفس، والشعور بالذنب.

صدمات الولادة كلها من الحياة الماضية.

السل - الأنانية، والأفكار المؤلمة القاسية، والقاسية، والانتقام.

السل الجلدي والذئبة - الغضب وعدم القدرة على الدفاع عن النفس.

يعد تضخم الغدة الدرقية تجربة محبطة للغاية لدرجة أنك غير قادر على فعل ما تريد. أدرك دائمًا الآخرين، وليس نفسك. الغضب أنهم تركوا وراءهم.

حب الشباب - الشعور بأنك متسخ ولا أحد يحبك، نوبات غضب صغيرة.

التأثير، الشلل - رفض الاستسلام، المقاومة، الموت أفضل من التغيير.

الاختناق والنوبات - الخوف.

عضات الحيوانات - الغضب والحاجة إلى العقاب.

لدغات الحشرات - الشعور بالذنب تجاه الأشياء الصغيرة.

الجنون هو هروب من العائلة، هروب من مشاكل الحياة.

مجرى البول، التهاب - الغضب.

التعب – الملل، قلة الحب لعملك.

الأذنين، رنين - العناد، عدم الرغبة في الاستماع إلى أي شخص، عدم الرغبة في سماع الصوت الداخلي.

التهاب الوريد والتهاب الأوردة - الغضب والإحباط وإلقاء اللوم على الآخرين بسبب القيود في الحياة وعدم الاستمتاع بها.

البرود الجنسي – الخوف، الحرمان من المتعة، المتعة، الاعتقاد بأن الجنس سيء، الشركاء غير الحساسين، الخوف من الأب.

الدمامل - الغضب والغليان المستمر والغليان في الداخل.

الشخير هو الرفض المستمر لتحرير نفسك من الأنماط القديمة.

السيلوليت هو الغضب طويل الأمد والشعور بالعقاب الذاتي، والتعلق بالألم، والتثبيت على الماضي، والخوف من اختيار طريقك في الحياة.

الفك، المشاكل - الغضب، السخط، السخط، الاستياء، الانتقام.

الرقبة - العناد والصلابة وعدم المرونة وعدم المرونة ورفض النظر إلى السؤال من زوايا مختلفة.

الغدة الدرقية - إذلال؛ لن أكون قادرًا أبدًا على فعل ما أريد. عندما سيكون دوري؟

الأكزيما هي تناقض قوي للغاية مع شيء ما، ورفض شيء أجنبي.

سلس البول – الخوف من الوالدين.

الصرع – الشعور بالاضطهاد، والشعور بالنضال، والعنف تجاه الذات.

قرحة المعدة - الخوف، الإيمان بـ "سوء" المرء.

الشعير - الغضب.

فيديو

في الوقت الحاضر، يكتشف الأطباء في كثير من الأحيان الأمراض التي يصعب تشخيصها لدى المرضى، دون أسباب واضحة لمظاهرها. العديد من الأمراض غادرة للغاية: لم يحدد المريض أي عوامل جسدية لبداية المرض وتطوره. على سبيل المثال، الاختبارات طبيعية ولا توجد أمراض وراثية. ثم يفكر المتخصصون في أمراض محتملة ذات طبيعة نفسية جسدية.

الأمراض النفسية الجسدية لها أسباب خفية مختلفة ونهج خاص للتشخيص من أجل البدء في علاج الأمراض النفسية الجسدية. تمت دراسة تأثير اضطرابات الصحة العقلية على الأعضاء الجسدية منذ العصور القديمة. وفقا للفيلسوف اليوناني القديم أفلاطون، الجسد والروح هما واحد. منذ أكثر من ألفي عام، تحاول البشرية أن تتعلم بشكل أعمق عن تأثير العواطف على الحالة المادية للجسم البشري.

العوامل المسببة للأمراض النفسية الجسدية

يبدأ أي علاج للأمراض النفسية الجسدية بعد التشخيص الكامل لجسم المريض. غالبًا ما يكمن جذر المشكلة في عامل نفسي - حيث يعاني من ضغوط شديدة. يجادل الباحثون في مجال علم النفس الجسدي بأنه حتى أدنى المشاعر السلبية يمكن أن تضر الجسم بشكل كبير. إذا احتفظ الشخص بكل شيء دون أن يقوله لنفسه، فعاجلاً أم آجلاً سيؤدي القمع النفسي إلى نتائج سلبية. بمرور الوقت، تحترق الأفكار السيئة داخل الشخص، وتدمير الجسم نفسه، وفقا لأتباع علم النفس النفسي. تظهر الأمراض التي، وفقا لمنطق الأشياء، لا ينبغي أن يكون لدى المريض.

تشير الإحصاءات الطبية كل عام إلى زيادة في الأمراض النفسية الجسدية بين السكان. أكثر من 40٪ من الأمراض ناجمة عن الصراعات الداخلية والصدمات النفسية. الالتهابات الفيروسية ليست قادرة على التسبب في ضرر كبير مثل الحالة النفسية المكتئبة. أجرى العلماء دراسات مماثلة على الحيوانات - الاتجاه هو نفسه، على الرغم من وجود اختلافات كثيرة في البشر. المفتاح هو القدرة على التعرف على عواطفك والتحكم فيها. لكن للأسف، ليس من المعتاد أن يتمتع الشخص ذو الذكاء العالي بالسيطرة بنسبة 100٪ على مشاعره. هذه التجارب العاطفية هي التي يمكن أن يكون لها تأثير مدمر على صحتنا.

إذا كان المريض يشتبه في مرض من هذا النوع، ثم علاج الأمراض النفسية الجسديةسيبدأ بدورة العلاج النفسي التي ستساعد في التعرف على جميع المخاوف الخفية والغضب والحزن التي أدت إلى مرض خطير. في بعض الحالات، يكون من السهل جدًا على الأخصائي النفسي الجسدي تحديد جذر المشكلة. على سبيل المثال، شارك أحد المرضى السبب الحقيقي لحالته النفسية المكتئبة بسبب وفاة أحد أفراد أسرته والخوف على صحته. في معظم القصص، يكون من الصعب جدًا العثور على سلسلة المرض وعلاج المرض النفسي الجسدي.

أعراض الأمراض النفسية الجسدية

لن يتمكن كل متخصص من الشك على الفور في الأسباب الحقيقية للمريض من أجل البدء في علاج الأمراض النفسية الجسدية في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، لا تحتوي هذه الأمراض على أي ميزات خاصة ظاهريا. على سبيل المثال، يمكن أن يكون التهاب المعدة بكتيريًا وجسديًا بطبيعته، ولا يمكن اكتشافه بين عشية وضحاها. في بعض المرضى، تتأثر المعدة فعليًا ببكتيريا الملوية البوابية، بينما يشعر آخرون بتقلصات حادة بعد تعرضهم لمواقف مرهقة أخرى. ترتبط أمراض أجهزة الأعضاء المختلفة في معظم الحالات ارتباطًا مباشرًا بديناميكيات الحالة العقلية للمريض:

• نظام القلب والأوعية الدموية.
• الجهاز العصبي؛
• حصانة.

بعد التشخيص الشامل للمريض، سيصف الطبيب العادي العلاج الدوائي للتخفيف من الحالة وعلاج المرض. وبعد أن تهدأ الأعراض الأولى، يكون المريض واثقًا من شفائه، متجاهلاً الأسباب النفسية للمرض. ومع اقتراب نهاية العلاج الدوائي، ستكون هناك حاجة إلى أدوية وإجراءات دوائية أقوى لعلاج الأمراض النفسية الجسدية. وبعد عدة سنوات من «التجوال» في التشخيص، يكتسب المريض شكلاً مزمناً من مشكلته، كما تؤثر عليه الآثار الجانبية لإدمان المخدرات. يفقد المريض الأمل في العلاج الكامل، دون أن يدرك أنه من أجل الشفاء الكامل، يحتاج إلى الاتصال بمعالج نفسي محترف. هذا المتخصص هو الذي "سيزيل" التوتر المزمن ومعه ستختفي الأمراض الأخرى.

الفارق الدقيق يكمن في ما يلي: يميل المرضى أحيانًا إلى التزام الصمت تجاه المشاكل العقلية بسبب الخجل، ولا يسأل الطبيب عن الحالة النفسية، معتبرًا هذا اللباقة من جانبه.

الأمراض النفسية الجسديةلا تستجيب للعلاج التقليدي - تحتاج إلى معرفة الأسباب النفسية وبدء العلاج بالتحيز العلاجي النفسي. العرض الرئيسي لأمراض هذا الطيف هو تقاعس الطب التقليدي. إذا كان المريض لا يمر بفترة جيدة في حياته الشخصية، فمن المستحسن أن يبدأ فوراً رحلة الفحص مع طبيب نفسي للتعرف سريعاً على الاضطرابات في الجسم.

ما هي الأمراض التي تصنف على أنها أمراض نفسية جسدية

يغفل العديد من الأطباء والمرضى عن الجوهر النفسي للمرض. المريض واثق من أن الإجهاد التالي سيكون عابرا، والأطباء يبحثون عن طرق جديدة للشفاء، على سبيل المثال، من الربو القصبي. قليل من الناس يعرفون أن هذا المرض في معظم الحالات ناجم عن اضطرابات نفسية. وهذا ينطبق أيضًا على أمراض أخرى:

• متلازمة فرط التنفس
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• عصاب القلب.
• مشاكل القلب الإقفارية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.

بالمناسبة، المرض الأخير في القائمة قابل للعلاج تمامًا بدون علاج دوائي نظرًا لطبيعته النفسية الجسدية بنسبة 100٪.

تعتبر دراسة الأمراض النفسية الجسدية هي الأكثر أهمية في عصرنا. يعاني الشباب من العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي والأمراض الجلدية. هذه نتيجة مباشرة لتأثير النفس على صحة الإنسان. أما الفتيات الصغيرات، فنتيجة لعدم الاستقرار النفسي يعانين من العديد من الأمراض النسائية، مما يؤدي إلى العقم لاحقا. الإجهاد هو أيضًا سبب شائع لاضطراب الغدد الصماء. يمكن أن يسبب مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. كما تنشأ الأمراض الروماتيزمية والجنسية في معظم الحالات بسبب الأمراض النفسية.

المجموعات المعرضة للخطر للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية

المجموعة الرئيسية من المرضى هم الأشخاص المختبئون الذين يحتفظون بمشاعرهم الداخلية عن العالم الخارجي. من بين الأشخاص الحزينين هناك العديد من الأفراد الذين يخفون في نفوسهم بالهدوء الخارجي البراكين الهائجة. حتى الأشخاص الأكثر توازنًا وهدوءًا يفقدون أعصابهم أحيانًا. مثل هذه المواقف يمكن أن تؤدي إلى ظهور مرض نفسي جسدي أو آخر.

يتجلى الميل إلى الأمراض المحجبة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. الأطفال والمراهقون ليسوا مستقرين عقليًا بما يكفي للتغلب على التوتر بمفردهم دون عواقب على الصحة الفسيولوجية للجسم. ولكن يوجد في مجتمعنا أشخاص فريدون قادرون على العيش بأمان حتى مرحلة البلوغ دون التعلق بمشاكلهم. إنهم يعانون أيضًا من أمراض نفسية جسدية، لكن تشخيصهم سيكون طويلاً وصعبًا.

على سبيل المثال، لن يتمكن المدمنون على الكحول من التغلب على إدمانهم حتى يؤمنوا بأنفسهم كأفراد. قد تعود جذور المشكلة إلى مرحلة الطفولة، عندما يضع الآباء معايير عالية جدًا لأطفالهم. في مرحلة البلوغ، يؤدي بعض التناقض إلى مشاكل الغرق مع الكحول.

هل لاحظت أن جسمك يصاب بالبرد بشكل أسرع على وجه التحديد عندما لا تكون في مزاج جيد ولديك موقف جيد تجاه الحياة؟ كما ثبت علميا أن فقر الدم يحدث بسبب الخوف من المجهول. غالبًا ما تحدث أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند المرضى غير القادرين على التواصل، والذين يمثل التعبير عن آرائهم مشكلة حقيقية بالنسبة لهم. تؤدي الحالة النفسية المحكوم عليها بالفشل إلى ظهور التهاب المعدة. النساء اللواتي يخشين الاستقلالية في اتخاذ القرار يعانين من العقم. كما ترون، فإن عدم الثقة بالنفس يمكن أن يؤدي إلى أمراض نفسية جسدية.

ما هو مسار علاج الأمراض النفسية الجسدية؟

الطرق العامة غير مقبولة لعلاج الأمراض النفسية الجسدية. يجب تطبيق نهج فردي على كل مريض. بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب معرفة طبيعة المرض - الفسيولوجي أو النفسي الجسدي. سيساعدك معالج نفسي ذو خبرة في ذلك. وحتى المريض نفسه يستطيع معرفة السبب الحقيقي لحالته. لا يمكن أن يؤدي علم النفس الجسدي إلى المحاكاة أو اختراع مشكلة. هذه عملية مدمرة حقًا وتتطلب علاجًا فوريًا، وهو ليس مثل العلاج بالعقاقير الكلاسيكية.

إذا تمكن الأطباء من تحديد المرض النفسي الجسدي لدى طفلك، فهذا سبب للتحقق من الحالة النفسية لجميع أفراد الأسرة. للقضاء على الأمراض النفسية الجسدية، من الضروري معرفة السبب، وغالبا ما يكمن في بيئة منزلية سيئة. حتى بالنسبة لعلاج المرضى الناضجين، من الضروري إشراك الأقارب. يعمل المعالجون النفسيون مع عائلات بأكملها، وينصحونهم بنزع فتيل نمط حياتهم عن طريق تغيير بيئة عملهم وحتى التحرك.

في معظم الحالات من الممارسة الطبية، يكون الجانب الجسدي للمشكلة مخفيا بعمق لدرجة أنه يتطلب دورة العلاج النفسي. وقد ثبت في الوقت الحاضر فعالية هذا النوع من العلاج في التخلص من الربو القصبي والحساسية المختلفة وأمراض الجهاز الهضمي. إن الجمع الصحيح بين العلاج النفسي والأدوية يمكن أن يستعيد صحة المريض المفقودة دون العودة إلى المرض. الشيء الرئيسي هو أن يتذكر المرضى الأمراض التي تتطلب استشارة إضافية مع معالج نفسي. كثير من الناس محظوظون بما يكفي للحصول على راحة من أعراضهم بعد بضع جلسات من العلاج النفسي.

ترتبط المواد التي يعمل بها التصحيح النفسي الجسدي ارتباطًا وثيقًا بالأمراض النفسية الجسدية. الاضطرابات النفسية الجسدية ليست أكثر من مظاهر جسدية مكثفة للمشاكل النفسية (عادة طويلة الأمد). وفقا لذلك، يتم تحديد خصوصية هذه الاضطرابات جزئيا فقط من خلال تشخيص محدد (الانتماء الأنفي). وبدرجة لا تقل عن ذلك، يعتمد الأمر على طبيعة المشكلة النفسية نفسها، وعلى الخصائص الشخصية لحامل هذه المشكلة بالذات. لذلك، فإن المظاهر الجسدية للاضطرابات النفسية الجسدية، كقاعدة عامة، لا تقتصر على الإطار الضيق لتشخيص منفصل - لا يمكننا التحدث إلا عن المظاهر الرائدة المقابلة لمرض معين. في الوقت نفسه، كقاعدة عامة، توجد أيضًا أعراض نفسية جسدية أخرى مميزة لوحدات التشخيص الأخرى، على الرغم من أنها أقل وضوحًا. لذلك، من المستحسن النظر في الأعراض النفسية الجسدية المختلفة ليس في إطار الأمراض الفردية (النهج المتمركز حول الأنف)، ولكن المظاهر الجسدية الفردية (النهج المتمركز حول الأعراض).

عند الحديث عن أعراض الاضطرابات النفسية الجسدية، لا بد أولاً من سرد الأعراض الجسدية، والتي تكون نتيجة لرد فعل التوتر على المستوى الفسيولوجي، والقلق والإحباط على المستوى النفسي. في الوقت نفسه، تعد الاضطرابات النفسية الجسدية للأعضاء الداخلية مظاهر غير تكيفية للاستعداد للإجهاد (V. Ikskul)، ويرتبط الألم بتوتر العضلات بالاشتراك مع زيادة حساسية الألم (فرط الحس). بعض الشكاوى النفسية الجسدية لها آلية أخرى للأصل - الانحدار، الذي يجمع بين العوامل الفسيولوجية والنفسية. من الناحية الفسيولوجية، يعد ذلك بمثابة عودة الجهاز العصبي إلى الحالة "الطفولية"، ومن الناحية النفسية، فهو إعادة إنتاج لتجارب الطفولة المبكرة على مستوى اللاوعي.

إن مظاهر الاضطرابات النفسية الجسدية، التي لها معنى مجازي ورمزي جزئيًا ("لغة الجسد")، هي أيضًا مظهر من مظاهر آليات الحماية والتعويض، وهي طريقة لمقاومة شظايا العقل الباطن من النفس ضد القمع من خلال الرقابة الواعية. وبالتالي، فإن آليات التحويل والانفصال هذه للاضطرابات النفسية الجسدية تعكس الازدواجية الداخلية وعدم الاتساق في النفس البشرية. في علم النفس السريري، هناك وجهة نظر مفادها أن أي مرض جسدي مزمن (غير معدي) يبدأ بحلقة من الانفصال الشخصي، على الأقل على المدى القصير (شولتز إل، 2002).

المظاهر الجسدية الأكثر شيوعًا للتوتر المطول والمشاعر السلبية المتراكمة غير المتفاعلة هي:

أ) ألم في منطقة القلب يحدث غير مرتبط بالنشاط البدني ويحاكي الذبحة الصدرية. ليس من قبيل الصدفة أن مثل هذا الألم القلبي الوظيفي والألم النفسي في القلب يتم وصفه من خلال التعبير المجازي البديهي "يأخذ على محمل الجد".

ب) ألم في الرقبة والرأس، وخاصة في منطقة القذالي أو الصداع النصفي، الذي يغطي نصف الرأس؛ أقل في كثير من الأحيان - ألم في المنطقة الزمنية أو في الوجه، تقليد الألم العصبي الثلاثي التوائم.

غالبًا ما يرتبط الألم في المنطقة الزمنية بالتوتر المزمن للعضلات التي تضغط على الفك: في لحظات التجارب غير السارة، يقوم الشخص تلقائيًا، دون أن يلاحظ ذلك، بالضغط على أسنانه (مثل هذه العادة "المجهدة" يمكن أن تؤدي إلى حالة غير سارة تسمى "متلازمة المفصل الصدغي الفكي"). غالبًا ما يظهر "صداع التوتر" على أنه إحساس بوجود "خوذة" ضيقة يتم وضعها على الرأس والضغط عليها بشكل مؤلم (في اللغة الطبية يوجد حتى تعبير مجازي "خوذة الوهن العصبي"). لا يؤدي توتر عضلات الرقبة ومؤخرة الرأس إلى الألم في هذه المنطقة فحسب، بل قد يكون مصحوبًا أيضًا بالدوار وأعراض أخرى غير سارة للغاية. غالبًا ما يتزامن ظهور الألم والثقل في منطقة عنق الرحم القذالي مع زيادة في ضغط الدم (انظر أدناه). تحتوي هذه المشكلات أيضًا على عنصر الانحدار (يحدث توتر العضلات في الجزء الخلفي من الرقبة لأول مرة عند طفل صغير يتعلم رفع رأسه).

ج) آلام في البطن تشبه أمراض الجهاز الهضمي.

الألم في المنطقة الشرسوفية يحاكي قرحة المعدة. يحدث في البداية بسبب تدفق المشاعر السلبية، ويمكن أن يتطور تدريجيًا إلى التهاب المعدة الفعلي أو مرض القرحة الهضمية - المسافة إلى مرض عضوي "عصبي" قريبة جدًا هنا (خاصة إذا كان الشخص يعاني من تدني احترام الذات، ويشارك في "التوقف الذاتي" بالمعنى المجازي والحرفي).

غالبًا ما يشبه ألم الحزام، الذي يمتد إلى أسفل الظهر، التهاب البنكرياس (على عكس المرض الجسدي الحقيقي، فإن الانحرافات الموضوعية وفقًا للاختبارات المعملية تكون ضئيلة). في الوقت نفسه، يبدو أن الشخص لا "يهضم" بعض مواقف الحياة.

الألم في المراق الأيمن المرتبط بحالة القنوات الصفراوية يقلد التهاب المرارة، وفي غياب البيانات الموضوعية عن اضطرابات تدفق الصفراء (البيانات من الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ومستوى البيليروبين في الدم) يُطلق عليها بشكل خاص " خلل الحركة الصفراوية”. إن ارتباط هذه الآلام بالحالة العاطفية (الاكتئاب أو الميل إلى الاكتئاب أو التهيج أو العدوانية الخفية) معروف منذ زمن أبقراط وكان يطلق عليه اسم "الكآبة" (ترجم حرفيًا - "الصفراء السوداء" ، وهو ما يعكس الحقيقة الفعلية تغير في لون الصفراء، "سماكتها" - زيادة تركيز الصبغات الصفراوية في حالة الركود في القناة الصفراوية). يرتبط تنظيم حركية القناة الصفراوية بإنتاج مادة ذات تأثير هرموني محلي - كوليسيستوكينين، والذي يعد انتهاك تكوينه أحد المكونات الفسيولوجية المحتملة لنوبات الخوف (نوبات الذعر).

يمكن أن يحدث الألم في الثلث الأوسط والسفلي من البطن في لحظة التوتر الحاد وكإشارة بديهية لمشكلة خارجية، كمظهر جسدي لتوقعات اكتئابية لتطور الأحداث (التعبير المجازي "الشعور بالخطر في حياتك" القناة الهضمية"). ترتبط بزيادة النشاط الانقباضي للعضلات الملساء لجدار الأمعاء - منشط (حالة معوية تشنجية ، إمساك) أو ديناميكي (زيادة حركية الأمعاء). في الحالة الأخيرة، غالبًا ما يكون الألم ذا طبيعة متجولة أو ممسكة وقد يكون مصحوبًا باضطراب في الأمعاء، يسمى شعبيًا "مرض الدب" ويتم تشخيصه على أنه "متلازمة القولون العصبي". (آلية الانحدار هي تجربة الطفولة المبكرة المرتبطة بتعلم النظافة الشخصية).

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الضفائر العصبية اللاإرادية في الجهاز الهضمي (الموجودة في جدار الأمعاء) تقوم بتصنيع الناقلات العصبية بشكل مكثف. بادئ ذي بدء، هذه هي الأمينات الحيوية (الدوبامين، السيروتونين)، والتي لوحظ انخفاض في محتواها في الجسم أثناء الاكتئاب. وكما تعلم، فإن انخفاض الشهية وتثبيط النشاط الحركي المعوي هي مظاهر جسدية نموذجية للاكتئاب. يمكن أن يؤثر الصيام والتدابير الغذائية جزئيًا على هذه الحالة نحو التطبيع. وبالتالي، فإن "تطهير الجسم" و"الصيام العلاجي" (وكذلك الصيام الديني)، المحبوب لدى الشعب الروسي، يعد من نواحٍ عديدة طرقًا بديهية للمساعدة الذاتية في حالات الاكتئاب.

د) ألم في الظهر (في أسفل الظهر، في المنطقة بين الكتفين)، إما يعتبر مظهرًا من مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري، أو يثير تفاقمًا فعليًا لهذه العملية المؤلمة حرفيًا. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين زيادة في لهجة العضلات المجاورة للفقرة مع التوتر "الراكد" في عضلات الأطراف، مما يؤدي إلى ما يسمى بمظاهر عضلية منشط للداء العظمي الغضروفي الشوكي.

هـ) قفزات في ضغط الدم (عادةً زيادة، وفي كثير من الأحيان انخفاض)، ويتجلى ذلك بشكل رئيسي في تقلبات الضغط الانقباضي (والتغيرات في سعة نبض الضغط).

ه) خفقان القلب أو انقطاعه، مما يجبر الشخص على الاستماع بشكل مؤلم، مع ترقب قلق، إلى إيقاع قلبه.

ز) صعوبة في البلع والشعور بوجود "كتلة" في الحلق. وقد يشمل ذلك أيضًا تشنج العضلات التي تتحكم في الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى انتهاك تكوين الصوت ("اعتراض الصوت"). هكذا غالبًا ما يفقد الشخص صوته في لحظات الإثارة العاطفية الشديدة. يمكن ذكر آليتي تراجع لمثل هذه الاضطرابات: أولاً، البكاء المكبوت عند الرضيع ("البكاء الأساسي"، وفقًا لـ أ. يانوف)؛ ثانيا، الكلام المكبوت في سن أكبر (على خلفية الصراخ الصارم من الوالدين الذين يمنعون الطفل من التعبير لفظيا عن رأيه وعواطفه).

ح) ضيق في التنفس، غير مرتبط بأمراض الجهاز التنفسي ويتجلى في شعور "بعدم الرضا" عن الاستنشاق، مصحوبًا بالرغبة في أخذ نفس أعمق. (هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى التنفس العميق المفرط - ما يسمى بمتلازمة فرط التنفس). هناك أيضًا آليتان للانحدار على الأقل هنا. أقدمها هو أول نفس مطبوع في الذاكرة على مستوى اللاوعي، والذي يصبح، من خلال آلية الطباعة، رد فعل نمطي للإجهاد. عنصر الانحدار الثاني لفرط التنفس هو رد فعل بكاء الطفل المكبوت (يحاول الطفل بشكل انعكاسي التوقف عن البكاء عن طريق أخذ نفس عميق متكرر مع زفير قصير).

I) في هذه الحالة، غالبًا ما يحدث شعور بالتنميل والوخز في اليدين (كأحد مكونات متلازمة فرط التنفس وكمظهر مستقل). قد تكون أحاسيس مماثلة في الساقين مصحوبة بتشنجات مؤلمة في عضلات الساق. (يساهم أيضًا اضطراب في استقلاب العناصر الدقيقة، وخاصة الكالسيوم، الناجم عن الإجهاد لفترات طويلة وتغير في التوازن الهرموني، مما يؤدي إلى زيادة الاستثارة العصبية والعضلية. "غسل" الكالسيوم من الجسم لدى النساء فوق سن 40 عامًا يمكن أن يؤدي إلى لهشاشة العظام ويصاحبها آلام في العظام.)

ي) احتقان الأنف مما يجعل التنفس الأنفي صعباً ويعتبر "التهاب الأنف الحركي الوعائي". على النقيض من التهاب الأنف "النقي"، عادة ما يرتبط تدهور الحالة بشكل واضح بتفاقم المشاكل النفسية (الصراعات، الزائد في العمل، الإرهاق لدى الطلاب، إلخ). في هذه الحالة، توتر مؤلم في عضلات الجزء الخلفي من الأنف. وغالبًا ما يتم اكتشاف الرقبة أيضًا (انعكاس جسدي لعدم القدرة على تحمل عبء المسؤولية). آلية الانحدار تتأخر أيضًا في البكاء ("الدموع غير المذرفة").

ك) ضعف البصر قصير المدى (تبدو الأشياء مشوشة أمام العينين، وعلى الإنسان إجهاد بصره حتى يركزها ويرى المحيط بشكل أوضح). آلية الانحدار هي الرؤية "غير المركزة" لطفل حديث الولادة (الانتقال من بيئة مائية إلى بيئة هوائية، وعدم القدرة على تثبيت النظرة).

يمكن أن يؤدي التوتر المرتبط بالإجهاد أيضًا إلى مشاكل بصرية أكثر خطورة، بدءًا من التعب البصري، وتشنج التكيف، والذي قد يؤدي في النهاية إلى قصر النظر، أو زيادة ضغط العين (مما يؤدي إلى الجلوكوما). آلية تحويل رمزية لضعف البصر المرتبط بالتوتر - "لا أرى لأنني لا أريد أن أرى".

م) غالبًا ما يكون الأول مصحوبًا بالدوار ("عندما أفكر في المشكلات، يبدأ رأسي في الدوران")، والأخير، بدوره، يمكن أن يرتبط أيضًا بعدم اليقين عند المشي، أو الشعور بالساقين "المتذبذبتين" أو الشعور أن "الأرض تطفو تحت أقدامكم". آلية الانحدار هي أحاسيس الطفل الذي لا يزال يتعلم الوقوف والمشي. قد تكون الدوخة مصحوبة بنوبات من الغثيان وطنين الأذن مما يقلل من حدة السمع - ما يسمى بمتلازمة مينير (وذمة المتاهة). إن آلية اللاوعي الرمزية التحويلية لمثل هذه الانتهاكات هي "أنا لا أسمع لأنني لا أريد أن أسمع".

ح) ومضات من الحرارة ("اندفاع الدم إلى الرأس") أو قشعريرة ("تجمد كل شيء في الداخل من الخوف")، وتتناوب أحيانًا في موجات ("يرميني ساخنًا وباردًا")، والتي قد تكون مصحوبة بارتعاشات عضلية (المريض يصف مشاعري مثل "أنا حرفيًا قلقة لدرجة ارتعاش في ذراعي وساقي"). آلية الانحدار هي خلل في آلية التنظيم الحراري لدى الطفل حديث الولادة الذي يحتاج جسديًا إلى دفء جسد الأم.

أ) فقدان الشهية - من النفور الكامل من الطعام إلى نوبات الجوع "الشره". (عادةً ما يقول المريض أنه لكي يهدأ في الموقف العاطفي عليه أن "يأكل ضغوطه"). هناك آلية فسيولوجية مرتبطة بالاضطرابات الاكتئابية (الموصوفة أعلاه) وآلية انحدار نفسية بحد ذاتها - تشبيه بالرضاعة الطبيعية، عندما يرفض الطفل الذي يعاني من عدم الراحة الثدي، أو على العكس من ذلك، يبحث عن ثدي الأم ويهدئ تحت. بالنسبة للرضيع، التغذية ليست فقط إشباع الحاجة الفسيولوجية للغذاء، ولكنها أيضًا أهم طريقة لتلقي المشاعر الإيجابية، وقناة للتواصل الجسدي الوثيق مع الأم (الترابط، والرنين اللاإرادي).

P) هجمات الغثيان النفسي (أقل شيوعًا، القيء)، التي تحدث مباشرة في موقف مرهق أو عشية ("تحسبًا") لأحداث عاطفية شديدة، اجتماعات غير مرغوب فيها مرتبطة بعلاقات عدائية ("إنه يجعلني أشعر بالمرض"). وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين - على سبيل المثال، الطفل الذي لا يريد الذهاب إلى الفصل، حيث يتعرض للضغط (أو الإذلال) من المعلم، يعاني من نوبات القيء أثناء الاستعدادات الصباحية للمدرسة (عندما يكون عقليًا تخيل حالة مؤلمة). يحدث القيء النفسي أيضًا في رهاب الشباب بسبب عدم الرضا عن مظهر الشخص والرغبة الشديدة في إنقاص الوزن. آلية الانحدار هي "التجشؤ" عند الرضيع عند فرط الإثارة.

ع) اضطرابات النوم - الأرق أو على العكس من ذلك النعاس المصحوب بالشعور بعدم كفاية النوم. وبعبارة أخرى، بعد الاستيقاظ، يشعر الشخص بأنه "مكسور"، وأحيانا قد يشكو من آلام في العضلات (نتيجة لحقيقة أنه حتى أثناء النوم لا يسترخي)، واصفا أحاسيسه "كما لو كان يحمل أكياسا". "طوال الليل" أو حتى "كما لو كان بالعصي" (قد يكون مثل هذا العقاب الذاتي مرغوبًا فيه دون وعي من قبل الأنا العليا الناقدة).

ج) كثرة التبول، والذي يحدث عادة بعد نوبات الهلع. (هنا تتقاطع اضطرابات التوتر مع مظاهر ما يسمى بمرض السكري الكاذب ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الأخير).

ت) مجموعة متنوعة من المشاكل الجنسية (سواء انخفاض الرغبة الجنسية أو الفاعلية، وفي بعض الحالات فرط الرغبة الجنسية). في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سببها التوتر المعتاد في عضلات منطقة الحوض. وبالتالي، فإن مثل هذه المشاكل، كما اكتشف V. Reich، يمكن أن ترتبط مباشرة بعدم قدرة الشخص على الاسترخاء بالمعنى الحرفي، أي تخفيف توتر العضلات. إن آلية الانحدار لاضطرابات الفعالية لدى الرجال وبرودة الإناث هي رفض طفولي لـ "مرحلة البلوغ" ودور الفرد الجنسي. ويشمل ذلك أيضًا الاضطرابات الوظيفية للدورة الشهرية عند النساء (عدم انتظام الدورة، انقطاع الطمث، متلازمة ما قبل الحيض).

الفرق الرئيسي بين جميع الاضطرابات النفسية الجسدية الموصوفة أعلاه والمعاناة الجسدية العادية هو طبيعة مسارها: يتزامن التدهور الواضح مع لحظات التجارب العاطفية العنيفة. من المهم أيضًا التأكيد على وجود الاستعداد الشخصي، أو الخصائص النموذجية للشخصية التي تؤهب لحدوث الاضطرابات النفسية الجسدية.

يمكن أن تنشأ مثل هذه الاضطرابات إما في اتصال مباشر مع الإجهاد (في لحظة التوتر الحاد أو على خلفية التوتر النفسي العصبي المزمن المستمر)، أو أن يكون لها طبيعة متأخرة. في الحالة الأخيرة، يبدأ الجسم في "الانهيار" بعد مرور بعض الوقت على الأحداث العصيبة. وهذا ما يسمى "متلازمة الارتداد"، والتي تتبع الإجهاد مثل ذيل المذنب. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث هذا حتى لو كانت الأحداث المهمة عاطفيا إيجابية، مرتبطة بنجاحات الحياة - "متلازمة الإنجاز" الناجمة عن تجربة المشاعر الإيجابية الشديدة، والأهم من ذلك، الاستحواذ على أفراح طال انتظارها، والتي سعى إليها الشخص باستمرار.

إلى ماذا تؤدي كل هذه الأمراض غير الشعور بالإعياء؟ المعاناة الجسدية بدورها تسبب معاناة نفسية. تتطور المشاكل العاطفية الأولية إلى انزعاج نفسي ثانوي. ندرج المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات النفسية الجسدية والمرتبطة بالتوتر على المستوى النفسي:

أ) القلق والقلق في أنقى صوره. (القلق ليس أكثر من خوف غير موجه إلى شيء محدد). السمة المميزة للتوتر المطول بشكل خاص هو ما يسمى بالقلق "العائم الحر" وغير المحفز، وبعبارة أخرى، المخاوف التي لا أساس لها من الأحداث غير المحتملة التي قد لا تحدث أبدًا.

ب) مزاج مكتئب (يصل إلى مستوى منخفض باستمرار يصل إلى مستوى الاكتئاب. من القلق إلى الاكتئاب هناك خطوة واحدة...) من الممكن أيضًا حدوث تقلبات مزاجية مفاجئة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعدم التوازن العاطفي - نوبات عاطفية عنيفة لا يمكن السيطرة عليها و " تناثر" من العدوانية.

ج) التهيج والصراع غير الدافع الناجم عن أسباب خارجية، ولكن عن الحالة الداخلية للشخص.

د) انتهاك العلاقات مع الناس. وفقًا لتصنيف K. Horney، يمكن أن تتغير العلاقات من البرودة العاطفية وانعدام الحساسية (الحركة "من الناس") إلى العداء المفتوح تجاه الآخرين (الحركة "ضد الناس"). أو على العكس من ذلك، قد ينشأ اعتماد طفولي على الآخرين (حركة "ضد الناس") - إظهار الخلاف العقلي والعجز والإذلال والبحث عن الدعم الخارجي والتعاطف.

ه) الرغبة في عزل نفسك عن الحياة الواقعية كمصدر للتوتر، وعزل نفسك عن الصخب اليومي الذي يذكرنا بالأحداث المجهدة، وعن الأشخاص المرتبطين بهم - للتقاعد في زنزانة خيالية أو "برج عاجي". يمكن أن تكون وسائل الهروب من الواقع هي أنواع مختلفة من الإدمان، سواء كانت كيميائية - سواء كانت كحولية أو مخدرات، أو سلوك إدماني - القمار أو ألعاب الكمبيوتر، أو إدمان الإنترنت أو أنواع مختلفة من التعصب.

إن نوبات الهلع ذات طبيعة مشتركة – نفسية وفسيولوجية – تتراوح من الخوف من فقدان السيطرة على النفس إلى الخوف من الموت. آلية الانحدار هي إحياء مخاوف الطفولة الأولية (الموصوفة أدناه) لدى الشخص البالغ.

وبطبيعة الحال، تؤدي كلتا المجموعتين من الأسباب الموصوفة في النهاية إلى انخفاض النشاط الاجتماعي والقدرة على العمل. بادئ ذي بدء، بسبب ثابت (حتى في بداية يوم العمل أو بعد الراحة) ويبدو أنه التعب غير المبرر المرتبط باستنفاد الجهاز العصبي. تساهم زيادة التشتت وعدم القدرة على التركيز أيضًا في انخفاض الأداء.

بشكل منفصل، من الضروري أن نقول عن المخاوف، وهي شكل من أشكال إطلاق التوتر النفسي الداخلي الناتج عن التوتر وفي نفس الوقت إسقاط تجارب الطفولة السلبية. على الأقل دعونا نذكر أكثر أشكال عالمية من المخاوف- مثل:

1) الخوف من الموت- الخوف الأساسي "الحيواني" من النصف الأيمن من الكرة الأرضية. (في الواقع، هذا ليس خوفًا من الموت في حد ذاته، لأن الخوف بحكم تعريفه يرتبط بشيء محدد ومعروف. وعادةً لا يمر الشخص بتجربة الموت - باستثناء القلة الذين جربوا الموت السريري .) ما يرتبط بالموت - في المقام الأول، الخوف من شيء غير معروف، يهدد الحياة، خارج نطاق القوة البشرية ولا يرحم. هذا هو الجانب العكسي لصدمة الولادة الأولية - خوف الطفل من عدم اليقين، من قوة عمياء لا ترحم، تعطل وجوده المعتاد. (هذا الخوف المصاحب لعملية الولادة وصفه س. جروف (1994) بأنه تجربة مصفوفات الفترة المحيطة بالولادة الأساسية). في مرحلة البلوغ، يتطور خوف الطفل من الولادة إلى خوف من كل شيء غير معروف، ولا يمكن السيطرة عليه، ومثير وخاضع، ومن العناية الإلهية القوية، وعلى المستوى الواعي يتم تفسيره على أنه خوف من الموت.

المجاورة هنا الخوف من الوحدة- خوف الأطفال من الهجر، ويسمى في التحليل النفسي الخوف من "فقدان الشيء"، وفقدان "الحامي" أو "المعيل"، ولكن في جوهره - الخوف من فقدان الأم (أو الشخص الذي يحل محلها الذي يعتني بالطفل) طفل) شعور حاد بالعجز والعزل. ولهذا السبب يتم دائمًا تخفيف نوبات الهلع لدى البالغين في ظل وجود أشخاص آخرين مهمين يمسكون بيد المريض حرفيًا، ويحلون محل الوالدين بشكل رمزي.

2) الخوف من فقدان السيطرة- "النصف الأيسر". إن الخوف من فقدان السيطرة على النفس هو نتاج للتعليمات الأبوية القاسية الكامنة في نفسية الشخص البالغ، والتي تعلمها في مرحلة الطفولة (الأنا الفائقة، "الوالد" الداخلي). يمكننا أن نسميه الخوف من الجزء العقلاني من الوعي بـ "عصيانه". بعد كل شيء، فإن أكثر ما يخيف هذا الجزء التربوي الحرج من الشخصية هو بالتحديد الخوف من القيام بشيء غير مقبول، محظور (وهو ما نهى عنه الكبار بصرامة) بسبب إطلاق القوى الخفية النائمة في النفس، والتي لا يتحكم فيها المنطق. والحس السليم المعنى (في الواقع، مجرد "الطفل" الداخلي المشاغب - الجزء الطفولي والعفوي و"المرح" من الشخصية).

3) الخوف من الجنون(مختلط، من وجهة نظر الصراع بين نصفي الكرة الأرضية).

أنواع أكثر تحديدا من المخاوف، والتي هي أيضا انعكاس للطفولة، هي أنواعها الفرعية المحددة (الرهاب)، المرتبطة بشيء معين من الخوف. على سبيل المثال، هذا هو الخوف من الأماكن المكشوفة - الخوف من الطفل الذي يخشى أن يبقى وحيدا، دون والدته في مكان قريب، أو النوع المعاكس من الخوف - الرهاب الاجتماعي، الخوف من طفل يخاف من الناس "الغرباء".

بتلخيص ما سبق، يمكننا أن نرى أن أعراض الاضطرابات النفسية الجسدية تعود بشكل أساسي إلى المظاهر الجسدية للقلق والمخاوف "الطفولية"، فضلاً عن الاكتئاب والعدوانية المكبوتة.

وفي هذا الصدد، بالإضافة إلى مختلف قصيرة المدى ردود الفعل النفسية الجسدية،الظهور في مواقف الحياة العصيبة (على سبيل المثال، خفقان القلب لدى الحبيب أو فقدان الشهية أثناء الحزن)، يتم تمييز أربع مجموعات كبيرة أخرى من الاضطرابات ذات الجودة المختلفة.

أعراض التحويل

أعراض التحويل- تعبير رمزي عن الصراع العصابي (النفسي). ومن الأمثلة على ذلك الشلل الهستيري، والعمى النفسي أو الصمم، والقيء، والألم. كلها ظواهر عقلية أولية دون مشاركة أنسجة الجسم. فالجسد هنا بمثابة مسرح للتعبير الرمزي عن مشاعر المريض المتناقضة، والتي يتم قمعها وكبتها في اللاوعي.

المتلازمات الوظيفية النفسية الجسدية

المتلازمات الوظيفية النفسية الجسدية- يحدث في كثير من الأحيان أيضًا مع العصاب. تسمى هذه الأشكال "الجسدية" من العصاب أحيانًا "العصاب العضوي" أو العصاب الجهازي أو العصاب الخضري. على عكس التحول النفسي، فإن الأعراض الفردية هنا ليس لها معنى رمزي محدد، ولكنها نتيجة غير محددة للمرافقة الجسدية (الفسيولوجية) للعواطف أو الحالات العقلية المماثلة. على وجه الخصوص، غالبًا ما تحاكي بعض أشكال الاكتئاب الداخلي نوعًا ما من الأمراض الجسدية، "متخفية" في هيئتها. عادة ما تسمى هذه المنخفضات "بالمنخفضات المقنعة" أو اليرقانية أو الجسدية. غالبًا ما تشتمل مجموعة المتلازمات النفسية الجسدية الوظيفية أيضًا على بعض الأمراض النفسية الفسيولوجية - الصداع النصفي وعدد من الأمراض المماثلة الأخرى.

الأمراض النفسية الجسدية العضوية (المرض النفسي)

الأمراض العضوية النفسية الجسدية(الورم الجسدي النفسي) - تعتمد على رد فعل جسدي أولي لتجربة صراع مرتبطة بالتغيرات المرضية المورفولوجية في الأعضاء. قد يؤثر الاستعداد الوراثي المقابل على اختيار العضو. تحدث المظاهر الأولى للمرض النفسي الجسدي في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان يبدأ تسجيلها بالفعل في مرحلة الشباب المبكر لدى الأفراد ذوي الخصائص الشخصية المميزة والثابتة. بعد ظهور المرض، عادة ما يتخذ مسارًا مزمنًا أو متكررًا، والعامل الحاسم في حدوث المزيد من التفاقم هو الضغط النفسي للمريض.

وبعبارة أخرى، فإن التسبب في الاضطرابات النفسية الجسدية نفسها، إلى حد كبير، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض، يرتبط بمحفزات ذات أهمية نفسية من البيئة للفرد. ومع ذلك، فإن التغيرات الوظيفية الموازية في الأعضاء الداخلية في المراحل اللاحقة من المرض تؤدي إلى تدميرها، أي. التغيرات العضوية، ويكتسب المرض كل سمات المعاناة الجسدية والجسدية النموذجية.

تاريخيًا، تشمل هذه المجموعة سبعة أمراض نفسية جسدية كلاسيكية: ارتفاع ضغط الدم الأساسي، والربو القصبي، وقرحة الاثني عشر والمعدة، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب الجلد العصبي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة فرط نشاط الغدة الدرقية ("شيكاغو سبعة"، وفقًا لألكسندر، 1968).

الاضطرابات النفسية الجسدية المرتبطة بخصائص الاستجابة والسلوك العاطفي والشخصي

الاضطرابات النفسية الجسدية المرتبطة بخصائص الاستجابة والسلوك العاطفي والشخصي - الميل إلى الإصابة وأنواع أخرى من سلوك التدمير الذاتي (إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتدخين والإفراط في تناول الطعام مع السمنة وغيرها). وتنجم هذه الاضطرابات عن اتجاهات معينة ناشئة عن خصائص الفرد وخبراته، مما يؤدي إلى سلوكيات تؤدي إلى إضعاف الصحة. على سبيل المثال، الميل نحو الإصابة هو سمة من سمات الأفراد الذين لديهم خصائص تتعارض مع الدقة والشمول. يمكن فهم زيادة استهلاك الغذاء كمؤشر على المكانة أو الوضع الاجتماعي أو الاستبدال أو التعويض عن عدم الرضا.

إن تأثير النفس جائز وممكن في أي مرض يصيب الإنسان، لذلك لم يقتصر الطب النفسي الجسدي أبدًا على دراسة المرض الجسدي النفسي فقط. يتكون النهج النفسي الجسدي كمبدأ للممارسة الطبية من دراسة شاملة قدر الإمكان لتأثير العوامل النفسية الاجتماعية على حدوث ومسار أي أمراض جسدية والعلاج النفسي للمرضى مع مراعاة هذه العوامل. ومع ذلك، فإن الفهم الحديث للاتجاه النفسي الجسدي في الطب يتكون من دراسة الآليات والعوامل النفسية في حدوث الأمراض ومسارها، والبحث عن الروابط بين طبيعة عامل الضغط النفسي والأضرار التي لحقت بأعضاء وأنظمة معينة.

التصنيفات الحديثة للأمراض (MBK-10) لا تصنف على أنها اضطرابات نفسية جسدية، وهي اضطرابات عقلية تكون فيها الشكاوى الجسدية جزءًا لا يتجزأ من المرض، ولكن لم يتم العثور على مظاهر عضوية يمكن أن تعزى إلى مرض معروف في الطب (الاضطرابات الجسدية). على سبيل المثال، اضطراب التحويل، حيث تكون الشكاوى الجسدية ناجمة عن الصراع النفسي؛ الوسواس المرضي، حيث يكون هناك اهتمام متزايد بصحة الفرد وشعور وهمي بمرض خطير. لا يوجد سبب لتصنيف الاكتئاب الجسدي على أنه أمراض نفسية جسدية، حيث لا يُنسب الدور المسبب للمرض في حدوث شكاوى تحاكي المعاناة الجسدية إلى العوامل البيئية النفسية، بل إلى الاضطرابات في عمل هياكل الدماغ الانفعالية الناجمة عن المرض الأساسي.