Цитомегаловирус lgg положителен. Какво е цитомегаловирусна инфекция (CMV)

Преди да започнете лечение на цитомегаловирус, е необходимо точно да диагностицирате заболяването и да определите дали е необходимо лечение на цитомегаловирус във вашия случай.Тъй като не винаги е необходимо, трябва да сте наясно с това. В допълнение, диагностицирането на наличието на цитомегаловирусна инфекция не е лесно и CMV лесно се бърка с други заболявания. По-долу ще говорим за това как да се лекува цитомегаловирус и как се лекува, както и в какви случаи е необходимо.

Цитомегаловирусната инфекция трябва да се лекува само когато заболяването представлява неоспорима опасност за човешкото тяло. Само специалист може ясно да идентифицира такива случаи след посещение в клиниката за диагностициране на заболяването. Ако тялото ви има симптоми на генерализирана цитомегаловирусна инфекция, изключително важно е да отидете в клиниката. Схемата за лечение на цитомегаловирус може да бъде съставена само след личен преглед на пациента.

Човек, който се е възстановил от цитомегаловирус и е претърпял инфекциозно заболяване без сериозни последствия, придобива доста силна имунна система. В преобладаващото мнозинство цитомегаловирусната инфекция, засегнала човешкото тяло, не причинява никакви симптоми. Самият вирус влиза в пасивно състояние в тялото, оставайки в човек завинаги. И се проявява, причинявайки рецидиви, придружени от всякакви усложнения, само когато имунната система е силно отслабена.

Във всички случаи лечението на цитомегаловирусна инфекция преследва целта значително да смекчи отрицателното въздействие на вирусната инфекция върху човешкото тяло. Най-често след заразяване човек с достатъчно силна имунна система лесно понася първоначалното избухване на инфекциозно заболяване, така че няма нужда болен от цитомегаловирус да отиде в болницата. При такива хора, след краткотрайна проява, наборът от съществуващи симптоми спира без следа. В резултат на това заболяването в повечето случаи остава незабелязано.

В какви случаи наистина е необходимо лечение на цитомегаловирус?

Следните прояви са от значение за конкретните обстоятелства, според които лекуващият лекар определя курса на лечение на цитомегаловирусна инфекция при възрастни или деца:

• Наличието на придобита или вродена имунна недостатъчност при пациент на всяка възраст.
• Генерализиран стадий - широкото разпространение на вируса е придружено от много болезнен възпалителен процес в цялото тяло или в определен орган на фона на наличието на други инфекции, които отслабват основните защитни функции на човешкото тяло.
• Усложнен или влошен курс на цитомегаловирус или подготовка за лечение на алогенна трансплантация на органи, пневмония, енцефалит, рак - при използване на терапия, която силно потиска имунната система.
• През първия триместър на бременността жените с отслабена имунна система могат да развият първичен цитомегаловирус, който потенциално може да причини изключително тежки увреждания на плода и може също да провокира спонтанен аборт.

Генерализираният стадий или симптоматично обостряне на заболяването с цитомегаловирусна инфекция често се характеризира с факта, че повечето пациенти и дори понякога някои лекари объркват това вирусно заболяване поради сходството му със симптомите на заболявания, свързани с грип или ARVI. А също и с други инфекциозни заболявания. Това често води до погрешно лечение и висок риск от развитие на тежки усложнения.

При абсолютно точна диференциална диагноза на пациента ще бъде предписано най-адекватното лечение на цитомегаловирус. И лекарствата са предписани за правилната цел.

Лекарства и витамини за лечение на цитомегаловирусна инфекция

Нека да разгледаме как да лекуваме цитомегаловирус с лекарства. Основните лекарства за цитомегаловирусна инфекция и тяхното лечение са разделени на няколко малки групи:

• Симптоматични средства– осигуряват облекчение, облекчават болката, премахват възпалението, свиват кръвоносните съдове (капки за нос, капки за очи, болкоуспокояващи, противовъзпалителни, народни средства).
• Антивирусни лекарства- потискат активността на инфекцията (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
• Лекарства за синдромна терапия- възстановяване на увредени органи и тъкани в случай на усложнения (капсули, супозитории, таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, капки).
• Имуномодулатори- укрепване и стимулиране на имунната система (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Имуноглобулини- свързват и унищожават вирусните частици (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Витаминно-минерален комплекс– за подпомагане на имунната система.

При мъжете цитомегаловирусът се лекува с антивирусни лекарства - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. И имуноглобулини - Cytotect, Megalotect.

При жените цитомегаловирусът се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Списък на лекарствата

1. Foscarnet е антивирусно лекарство.Инфекциозният цитомегаловирус може да се лекува доста успешно с Foscarnet. Използва се при тежки случаи на заболяването и при сложни форми на възможни обостряния, които могат да бъдат причинени от други заболявания. Препоръчително е да се използва това лекарство при имунокомпрометиран пациент. Когато лекарството попадне в болна клетка, удължаването на вирусната верига се нарушава, т.е. лекарството забавя и след това напълно спира активното възпроизвеждане на вируса.
2. Ганцикловир е антивирусно лекарство.Лекарството е едно от най-ефективните и доста трудно за използване на практика. Лекарството се предписва за хода на заболяването - цитомегаловирусна инфекция, усложнена от особено тежки органни патологии и доста широко възпаление. Използва се и за профилактика на вирусна инфекция, вродена CMV инфекция. Форма на освобождаване: таблетки и кристален прах от групата на полярните хидрофилни разтворители. За очен гел или инжекция лекарството се предлага под формата на лиофилизат. Употребата на ганцикловир е препоръчителна при лечението на цитомегаловирус, херпетична инфекция.
3. Cytotect е имуноглобулин.За много пациенти Cytotect изглежда едно от най-оптималните средства за лечение на цитомегалувирус. Лекарството съчетава доста ефективна ефективност и почти пълна липса на обща токсичност и относителни противопоказания. Предписва се за профилактика при пациенти с медикаментозно потисната имунна система. Предотвратява масовите прояви на заболяването след инфекция с CMV инфекция. При употреба могат да се появят: главоболие; гадене и повръщане; втрисане и повишена телесна температура; болки в ставите и лека болка в гърба; понякога понижено кръвно налягане.
4. Неовир е имуностимулант.Инжекционен разтвор, използван като имуностимулиращо лекарство за лечение и профилактика на цитомегаловирусна инфекция при хора с имунен дефицит.
5. Viferon е имуномодулатор.Супозитории с антивирусно действие. Използва се при усложнения на инфекциозни заболявания, при първично възпаление, както и при рецидив на локализирана цитомегаловирусна инфекция. Лекарството се прилага ректално. Когато се използва, може да причини алергии под формата на кожни обриви.
6. Бишофитът е противовъзпалително лекарство.Предлага се под формата на балсам (гел) в туба или в стъклен съд под формата на саламура. Използва се локално като лечебна кал или минерална вода.

Списък на витамини

1. C – Широкоспектърен антиоксидант. Стимулира работата на клетките, които консумират бактерии и вируси в кръвта. Повишава устойчивостта на човешкия организъм към различни инфекции чрез устойчивост на клетките към проникване на инфекциозни агенти.
2. B9 – за мощна подкрепа на производствената фабрика (костния мозък) на имунната система на човешкото тяло.

Общите правила за лечение на цитомегаловирус включват хоспитализация на пациента в случаите, когато това е абсолютно необходимо. Тъй като по време на лечението пациентът се оказва много активен източник на вирусна инфекция за другите, пациентът трябва значително да ограничи всякакъв контакт с хора. Осигурете абсолютен мир, доколкото е възможно. Осигурете най-добрите необходими микроклиматични условия. Спазвайте стриктно правилата за лична хигиена. Използвайте терапевтична и превантивна диета.

При стриктно спазване на тези правила и всички препоръки на лекуващия лекар можете да разчитате на сравнително бързо и ефективно изхвърляне на инфекцията и предотвратяване на усложнения и рецидиви.

Лечение с народни средства

Ако човек е чувал, че хората са били лекувани от цитомегаловирус с домашна медицина, тогава това е погрешно схващане, че благодарение на традиционната медицина е възможно да се справи с такава трудна задача. Лечението на такава инфекция и всички видове усложнения не трябва да се извършва самостоятелно без наблюдението на специалист. Но е доста препоръчително да се поддържа имунната система с народни средства.

Ако тестът за цитомегаловирус IgG е положителен, много хора се притесняват. Те смятат, че това показва скрито сериозно заболяване, което трябва да се лекува незабавно. Но наличието на IgG антитела в кръвта не е признак за развитие на патология. По-голямата част от хората се заразяват с цитомегаловирус в детството и дори не го забелязват. Следователно положителният резултат от теста за антитела (AT) срещу цитомегаловирус е изненада за тях.

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Причинителят е херпесен вирус тип 5 - цитомегаловирус (CMV). Името "херпес" произлиза от латинската дума "herpes", което означава "пълзящ". Той отразява естеството на заболяванията, причинени от херпесни вируси. CMV, както и другите им представители, са слаби антигени (така наречените микроорганизми, които носят отпечатъка на чужда генетична информация).

Разпознаването и неутрализирането на антигени е основната функция на имунната система. Слаби са тези, които не предизвикват изразен имунен отговор. Следователно първичният често протича незабелязано. Симптомите на заболяването са леки и наподобяват симптомите на обикновена настинка.

Предаване и разпространение на инфекцията:

1. В детска възраст инфекцията се предава по въздушно-капков път.
2. Възрастните се заразяват предимно чрез полов контакт.
3. След първоначалната инвазия херпесните вируси се установяват трайно в тялото. Невъзможно е да се отървете от тях.
4. Заразеният става носител на цитомегаловирус.

Ако имунитетът на човек е силен, CMV се крие и не се проявява по никакъв начин. Ако защитните сили на организма са отслабени, микроорганизмите се активират. Те могат да причинят развитието на сериозни заболявания. При имунодефицитни състояния се засягат различни човешки органи и системи. CMV причинява пневмония, ентероколит, енцефалит и възпалителни процеси в различни части на репродуктивната система. При множество лезии може да настъпи смърт.

Цитомегаловирусът е особено опасен за развиващия се плод. Ако една жена се зарази за първи път по време на бременност, има вероятност патогенът да причини сериозни дефекти в развитието на нейното бебе. Ако инфекцията настъпи през първия триместър на бременността, вирусът често причинява смърт на плода.

Рецидивът на цитомегаловирусната инфекция представлява значително по-малка заплаха за ембриона. В този случай рискът от дефекти в развитието на детето не надвишава 1–4%. Антителата, присъстващи в кръвта на жената, отслабват патогените и им пречат да атакуват феталната тъкан.

Много е трудно да се определи активността на цитомегаловирусната инфекция само чрез външни прояви. Следователно наличието на патологичен процес в тялото се открива с помощта на лабораторни изследвания.

Как тялото реагира на активирането на вируси

В отговор на нахлуването на вируси те се образуват в тялото. Те имат способността да се свързват с антигени на принципа „ключ за заключване”, свързвайки ги в имунен комплекс (реакция антиген-антитяло). В тази форма вирусите стават уязвими за клетките на имунната система, които причиняват тяхната смърт.

На различни етапи от активността на CMV се образуват различни антитела. Те принадлежат към различни класове. Веднага след проникването или активирането на "спящите" патогени започват да се появяват антитела от клас М. Те се обозначават като IgM, където Ig е имуноглобулин. IgM антителата са индикатор за хуморален имунитет, който защитава междуклетъчното пространство. Те ви позволяват да улавяте и премахвате вируси от кръвния поток.

Концентрацията на IgM е най-висока в началото на острия инфекциозен процес. Ако активността на вирусите е била успешно потисната, IgM антителата изчезват. Цитомегаловирус IgM се открива в кръвта в продължение на 5-6 седмици след инфекцията. При хроничната форма на патологията количеството IgM антитела намалява, но не изчезва напълно. Малка концентрация на имуноглобулини може да се открие в кръвта за дълго време, докато процесът отшуми.

След имуноглобулини от клас М в организма се образуват IgG антитела. Те помагат за унищожаване на патогени. Когато инфекцията е напълно победена, имуноглобулините G остават в кръвния поток, за да предотвратят повторно заразяване. При вторична инфекция IgG антителата бързо унищожават патогенните микроорганизми, предотвратявайки развитието на патологичен процес.

В отговор на нахлуването на вирусна инфекция се образуват и имуноглобулини от клас А. Те се намират в различни биологични течности (слюнка, урина, жлъчка, слъзен, бронхиален и стомашно-чревен секрет) и предпазват лигавиците. IgA антителата имат изразен антиадсорбционен ефект. Те пречат на вирусите да се прикрепят към повърхността на клетките. IgA антителата изчезват от кръвния поток 2-8 седмици след унищожаването на инфекциозните агенти.

Концентрацията на имуноглобулини от различни класове позволява да се определи наличието на активен процес и да се оцени неговият етап. За изследване на количеството антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Свързан имуносорбентен анализ

Методът ELISA се основава на търсене на образувания имунен комплекс. Реакцията антиген-антитяло се открива с помощта на специален ензим. След комбиниране на антигена с ензимно-маркирания имунен серум, към сместа се добавя специален субстрат. Той се разгражда от ензим и причинява промяна на цвета на реакционния продукт. Интензитетът на цвета се използва за преценка на броя на свързаните антигенни и антитяло молекули. Характеристики на ELISA диагностика:

1. Резултатите се оценяват автоматично с помощта на специално оборудване.
2. Това минимизира влиянието на човешкия фактор и осигурява безгрешна диагностика.
3. ELISA се характеризира с висока чувствителност. Позволява откриване на антитела, дори ако тяхната концентрация в пробата е изключително ниска.

ELISA ви позволява да диагностицирате заболяването още в първите дни на развитие. Позволява да се открие инфекцията преди появата на първите симптоми.

Как да дешифрираме резултатите от ELISA

Наличието на антитела срещу CMV IgM в кръвта показва активността на цитомегаловирусната инфекция. Ако количеството IgG антитела е незначително (отрицателен резултат), е настъпила първична инфекция. Нормалният cmv IgG е 0,5 IU/ml. Ако се открият по-малко имуноглобулини, резултатът се счита за отрицателен.

В случаите, когато едновременно с висока концентрация на IgM антитела се открива значително количество IgG, се наблюдава обостряне на заболяването и процесът се развива активно. Тези резултати показват, че първичната инфекция е настъпила отдавна.

Ако IgG изглежда положителен в отсъствието на IgM и IgA антитела, няма място за безпокойство. Инфекцията се е случила отдавна и се е развил стабилен имунитет към цитомегаловирус. Следователно повторното заразяване няма да причини сериозна патология.

Когато анализът показва отрицателни показатели на всички антитела, тялото не е запознато с цитомегаловируса и не е развило защита срещу него. В този случай бременната жена трябва да бъде особено внимателна. Инфекцията е много опасна за нейния плод. Според статистиката първичната инфекция се среща при 0,7–4% от всички бременни жени. Важни точки:

• едновременното наличие на два вида антитела (IgM и IgA) е признак за височината на острия стадий;
• липсата или наличието на IgG помага да се разграничи първичната инфекция от рецидива.

Ако се открият IgA антитела и липсват имуноглобулини от клас М, процесът е станал хроничен. Може да бъде придружено от симптоми или да се прояви скрито.

За по-точна оценка на динамиката на патологичния процес, ELISA тестовете се провеждат 2 или повече пъти на всеки 1-2 седмици. Ако количеството на имуноглобулините от клас М намалее, организмът успешно потиска вирусната инфекция. Ако концентрацията на антитела се увеличи, заболяването прогресира.

Също така е определено. Много хора не разбират какво означава това. Авидността характеризира силата на свързване на антитела с антигени. Колкото по-висок е процентът му, толкова по-силна е връзката. В началния етап на инфекцията се образуват слаби връзки. С развитието на имунния отговор те стават по-силни. Високата авидност на IgG антителата позволява напълно да се изключи първичната инфекция.

Характеристики на оценката на резултатите от ELISA

Когато оценявате резултатите от теста, трябва да обърнете внимание на тяхното количествено значение. Изразява се в оценки: отрицателна, слабо положителна, положителна или силно положителна.

Откриването на антитела срещу CMV клас M и G може да се тълкува като признак на скорошна първична инфекция (преди не повече от 3 месеца). Ниските им показатели ще показват затихването на процеса. Въпреки това, някои щамове на CMV са способни да предизвикат специфичен имунен отговор, при който имуноглобулини от клас М могат да циркулират в кръвта до 1-2 години или повече.

Увеличаването на титъра (броя) на IgG към цитомегаловирус няколко пъти показва рецидив. Ето защо, преди бременността, е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на имуноглобулини G в латентно (латентно) състояние на инфекциозния процес. Този показател е важен, тъй като при реактивиране на процеса в приблизително 10% от случаите не се отделят IgM антитела. Липсата на имуноглобулини от клас М се дължи на образуването на вторичен имунен отговор, характеризиращ се със свръхпродукция на специфични IgG антитела.

Ако броят на имуноглобулините G се е увеличил преди зачеването, има голяма вероятност от обостряне на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. В този случай трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания, за да намалите риска от рецидив.

Според статистиката повтаряща се инфекция (реактивиране) се среща при 13% от бременните жени. Понякога се наблюдава вторична инфекция с други щамове на CMV.

Ако IgG е положителен при новородено, това означава, че бебето е било заразено по време на развитието на плода, по време на раждане или веднага след раждането. Наличието на IgG антитела може да се предаде на детето от майката. Най-големият риск за здравето и живота на бебето е вътрематочната инфекция.

Активният стадий на цитомегаловирусна инфекция ще бъде показан чрез няколкократно увеличение на титъра на IgG в резултатите от 2 теста, направени през интервал от един месец. Ако започнете да лекувате заболяването през първите 3-4 месеца от живота на детето, вероятността от развитие на сериозни патологии ще бъде значително намалена.

Други методи за откриване на CMV

При болни хора с имунна недостатъчност антителата не винаги се откриват. Липсата на имуноглобулини се дължи на слабостта на имунната система, която не е в състояние да образува антитела. Новородените, особено недоносените бебета, са изложени на риск.

За хората с имунодефицитни състояния цитомегаловирусната инфекция е особено опасна. За откриването му в тях се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя се основава на свойствата на специални ензими, които откриват ДНК на патогени и многократно копират нейните фрагменти. Поради значително увеличаване на концентрацията на ДНК фрагменти става възможно визуално откриване. Методът ви позволява да откриете цитомегаловирус, дори ако в събрания материал присъстват само няколко молекули от тази инфекция.

За да се определи степента на активност на патологичния процес, се извършва количествена PCR реакция.

Цитомегаловирусът може да остане в неактивно състояние в различни органи (в шийката на матката, върху лигавицата на гърлото, в бъбреците, слюнчените жлези). Ако анализът на намазка или изстъргване с помощта на PCR метода покаже положителен резултат, това няма да означава наличието на активен процес.

Ако се открие в кръвта, това означава, че процесът е активен или наскоро е спрял.

За да се направи точна диагноза, се използват едновременно два метода: ELISA и PCR.

Може да се предпише и цитологично изследване на седименти от слюнка и урина. Събраният материал се изследва под микроскоп за идентифициране на клетки, характерни за цитомегаловирусна инфекция.

При заразяване с вируса те се увеличават многократно. Тази реакция към инфекция даде друго име на цитомегаловирусната инфекция - цитомегалия. Променените клетки приличат на око на сова. Разширеното ядро ​​съдържа кръгло или овално включване с ивична светла зона.

Предупредителни знаци

За да откриете навреме цитомегаловирусната инфекция, трябва да обърнете внимание на наличието на нейните характерни симптоми.

Острата форма на цитомегаловирусна инфекция е придружена от болка и болки в гърлото при деца и възрастни. Лимфните възли в областта на шията се увеличават. Болният човек става летаргичен и сънлив, губи работоспособност. Развива главоболие и кашлица. Телесната температура може да се повиши и черният дроб и далакът могат да се увеличат. Понякога се появява обрив по кожата под формата на малки червени петна.

Бебетата с вродена форма на цитомегалия имат увеличен черен дроб и далак. Може да има хидроцефалия, хемолитична анемия или пневмония. Ако се развие цитомегаловирусен хепатит, детето развива жълтеница. Урината му става тъмна и изпражненията му се обезцветяват. Понякога единственият признак на цитомегаловирусна инфекция при новородено са петехиите. Те са кръгли пунктирани петна с наситен червено-лилав цвят. Размерът им варира от точка до грахово зърно. Петехиите не могат да се напипат, защото не изпъкват над повърхността на кожата.

Появяват се нарушения на актовете на гълтане и сукане. Те се раждат с ниско телесно тегло. Често се открива страбизъм и мускулна хипотония, последвани от повишен мускулен тонус.

Ако такива признаци се наблюдават на фона на положителен резултат от теста за IgG антитела, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Цитомегаловирусът (Cytomegalovirus Hominis или съкратено CMV) е доста често срещана инфекция: среща се при приблизително 80% от хората над 40-годишна възраст. Особено опасно е за бременни жени и пациенти с тежки симптоми на имунна недостатъчност.

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Какво е цитомегаловирус? CMV е херпесна инфекция. Общо са известни около 80 вируса от семейството на херпес, 8 от които се срещат само при хора. Те се разделят на следните групи:

• α-вируси, които включват първия и втория тип херпес симплекс, варицела и херпес зостер. Тези заболявания засягат човешката нервна система.
• β-вируси: CMV (цитомегаловирус) и херпес тип 6. Според последните проучвания в повечето случаи такива инфекции се локализират в слюнчените жлези и бъбреците.
• γ-вируси. Този тип включва вируса на Epstein-Barr (по-известен като инфекциозна мононуклеоза), херпес тип 7 ​​и 8. Такива заболявания засягат клетките на човешката имунна система - лимфоцитите.

В зависимост от етиологията цитомегаловирусната инфекция може да бъде вродена и придобита. Изолирани са и няколко щама на CMV. Това:

• AD169.
• Дейвис.
• Кер.
• Таун.

CMV може да остане патогенен дълго време при нормална стайна температура, но се унищожава при 55°C и повече по време на замразяване. Той е чувствителен към колебания на рН и загива при третиране с дезинфекционни прахове или разтвори.

Как възниква CMV инфекцията?

Откъде идва придобитият цитомегаловирус? „Входните врати“ за него са устната кухина, половите органи и стомашно-чревния тракт. Когато навлезе в лигавиците, CMV започва активно да се разпространява и след известно време се открива не само в слюнката, но и в кърмата, вагиналните секрети при жените, спермата при мъжете, храчките, слъзната течност, чревните секрети и урината.

Съответно, можете да се заразите с цитомегаловирусна инфекция по този начин:

• Докато се целува.
• По време на сексуален контакт, особено незащитен.
• Чрез споделени прибори и хигиенни предмети.
• При кръвопреливане и трансплантация на органи и тъкани от заразен донор.
• Изключително рядко - по въздушно-капков път.

По време на бременност съществува много висок риск от вътрематочна инфекция на плода с цитомегаловирусна инфекция през плацентата и амниотичната течност. Но дори и това да не се случи, рискът от инфекция остава при преминаването на детето през родовия канал, при цезарово сечение и по време на кърмене.

Патогенеза на цитомегаловирусната инфекция

Цитомегаловирусът лесно прониква в лигавицата на горните дихателни пътища, храносмилателния тракт или пикочно-половите органи. „Мишената“ на инфекцията са епителните клетки на белите дробове, бъбреците, слюнчените жлези и много по-рядко - моноцитите и лимфоцитите.

Как да победим цитомегаловирус

Херпес, цитомегаловирус, вирус на Епщайн Бар. Кой е виновен и какво да прави.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус. Склонност към цитомегаловирус

Елена Малишева. Симптоми и лечение на цитомегаловирус

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС - симптоми, лечение, профилактика. Енциклопедия на болестите, предавани по полов път.

Когато CMV преминава през клетъчната мембрана, ДНК на вируса прониква в клетъчното ядро, причинявайки определени промени в неговата структура:

• Клетката се увеличава по размер приблизително 3,5 пъти.
• В ядрото се виждат незрели вириони.
• В центъра на клетъчното ядро ​​има ацидофилно включване. Има лек нюанс по краищата. Поради това на снимката под микроскоп клетката изглежда като птичи поглед.

Поради увеличаването на размера на клетките, понякога погрешно се диагностицира мононуклеоза вместо цитомегаловирусна инфекция.

След като влезе в клетката, CMV не причинява нейната смърт. Цитомегаловирусните вириони се покриват с клетъчни секрети, като по този начин стават невидими за собствената имунна система на човека. Вирусът обаче също не се размножава. В това латентно състояние болестта може да продължи дълго време.

Когато имунната система е отслабена, броят на клетките, засегнати от CMV, започва да расте и се отбелязват външни прояви на заболяването. Така при СПИН не може да се изключи дори смърт в резултат на бързото развитие на цитомегаловирусната вирусна инфекция.

Симптоми на вродена CMV инфекция

Каква е опасността от придобита цитомегаловирус през първия триместър на бременността? Факт е, че в този случай рискът от вътрематочна смърт на детето е много висок (около 70%). През първите седмици от развитието на ембриона се образуват почти всички органи и системи, така че инфекцията с цитомегаловирус през този период представлява голяма опасност и може да доведе до следните патологии:

• Намаляване на размера на главата, нарушаване на мозъчната структура.
• Недоразвитие на белите дробове.
• Отклонения във формирането на органите на храносмилателната система, особено на червата.
• Стесняване на главните кръвоносни съдове.
• Малформации на сърцето.
• Промени в структурата и размера на органите на отделителната система.

Обикновено признаците на цитомегаловирусна инфекция се забелязват по време на ултразвуков скрининг на 13 и 18 седмици от бременността. При такива аномалии в развитието новороденото изисква специални грижи и тактиката на раждане се променя радикално.

Инфекцията с CMV инфекция в по-късните етапи на бременността не причинява сериозни аномалии във вътрематочното образуване на плода. Но бебето се ражда няколко седмици по-рано с изразени прояви на хипоксия. Симптомите на цитомегаловирус при новородени се появяват от първите дни от живота, както следва:

• Хеморагичен кожен обрив и склонност към кървене.
• Хемолитична анемия, при която се развива липса на хемоглобин на фона на разрушаването на червените кръвни клетки.
• Жълтеница поради вроден хепатит, патологии на жлъчните пътища, цироза.
• Пневмония.
• Възпаление на дебелото или тънкото черво.
• Наличието на множество кисти в панкреаса.
• Възпаление на бъбреците.
• Менингоенцефалит.
• Натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия).
• Кратки конвулсии.
• Липса на някои рефлекси.

Освен това съществува опасност от присъединяване на вторично бактериално заболяване към CMV. Това е причината за смъртта през първите 2 до 3 седмици от живота на бебето.

Ако инфекцията възникне по време на раждането, заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време (някои от признаците на цитомегаловирус ще отсъстват). По-късно, по време на рутинни прегледи на детето от педиатър, се разкриват последствията от цитомегаловирус като нарушения на слуха, зрението и говора, изоставане в интелектуалното развитие.

Характеристики на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени

Клиничната картина на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от собствения имунитет на жената. В тежки случаи острата цитомегаловирусна инфекция причинява увреждане на черния дроб, мозъка и белите дробове.

При леки форми на цитомегаловирусна инфекция бременната жена се оплаква от следните прояви:

• Постоянна слабост, умора.
• Чести главоболия.
• Белезникаво вагинално течение.
• Увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, тяхната болезненост.
• Синузит.
• Повишаване на телесната температура.

Прегледът при гинеколог също разкрива хипертония, колпит или вагинит и псевдоерозия на шийката на матката. Когато се диагностицира, ултразвукът разкрива тежки полихидрамниони и несъответствие между размера на плода и гестационната възраст.

Клинична картина на придобита CMV инфекция

В по-голямата част от случаите инфекцията остава незабелязана от хората. Рядко може да се развие цитомегаловирусна самоограничаваща се мононуклеоза. Характеризира се с:

• повишаване на температурата.
• Болка, зачервяване на гърлото.
• Хрема.
• Обща слабост, неразположение.
• Главоболие.

При нормален имунен отговор всички тези симптоми изчезват без допълнително лечение в рамките на няколко дни. В този случай не е необходимо да се консултирате с лекар, болестта преминава в латентна форма и не се проявява по никакъв начин в бъдеще.

Цитомегаловирусната инфекция е много по-тежка, когато имунната система е нарушена. Това може да се случи поради редица фактори:

• Вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) или следващият му стадий – СПИН.
• Прием на определени групи лекарства: глюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори.
• Лъчева болест.
• Тежки онкологични процеси.
• Тежки обширни изгаряния.
• Състояние след трансплантация на органи, тъкани, костен мозък.
• Неблагоприятни фактори на околната среда, недостатъчно съдържание на витамини, постоянен стрес.

Увреждане на лимфната система

Заболяването може да засегне отделни лимфни възли (цервикални, субмандибуларни, постаурикуларни, сублингвални), слюнчените жлези (сиалоаденит) или да бъде генерализирано. В зависимост от това се разграничават следните форми на цитомегаловирусна инфекция:

• дихателна. В приблизително 1/5 от случаите, от петата до тринадесетата седмица след трансплантацията на орган от заразен донор, започва пневмония, която е почти невъзможна за преодоляване, особено в напреднала възраст. Вероятността от смърт с такава патология е почти 90%.
• Церебрална с развитие на хроничен енцефалит (възпаление на мозъка), обща апатия и деменция.
• Стомашно-чревни, които се проявяват под формата на колит и ентероколит, пептична язва. Много често се получава перфорация на язвата, последвана от навлизане на стомашно съдържимо в коремната кухина и тежък перитонит.
• Хепатобилиарна. Обикновено се диагностицира хепатит, ултразвуковото изследване на коремните органи показва увеличен черен дроб.
• Бъбречна, протичаща при тежко възпаление на отделителната система.
• Хематологичен, който се счита за най-тежък и се проявява под формата на системен сепсис.

Също така, при отслабен имунитет, цитомегаловирусната инфекция често засяга очите с развитието на ретинит. На ретината се появяват малки области на некроза, които се увеличават с течение на времето, което в крайна сметка води до слепота. Понякога цитомегаловирусът при мъжете се проявява с възпаление на тестисите, за жените е по-типично наличието на колпит, цервицит, ендометрит и вулвовагинит.

Диагностика на CMV

За да се получат надеждни резултати, трябва да се извършат няколко лабораторни теста едновременно. За преглед се вземат:

• Кръв.
• слюнка.
• Генитално цитонамазка.
• Кърма.
• Зачервяване след процедурата на бронхопулмонален лаваж.
• пикая.
• Тъкан, получена чрез биопсия.

Най-достъпният начин за диагностициране на цитомегаловирусна инфекция е микроскопията на кръвната натривка. При изследването му се установява наличието на характерни модифицирани клетки. Въпреки това, точността на този метод е сравнително ниска и е само 60–70%.

За да се направи точна диагноза, е достатъчно да се открият антитела срещу цитомегаловирус. Това може да стане с:

• Имунофлуоресцентни реакции (RIF).
• Полимеразна верижна реакция (PCR).
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

PCR е най-модерният метод за откриване на цитомегаловирус в кръвта in vitro. Основното му предимство е способността за откриване на CMV ДНК в ранните стадии на заболяването при липса на очевидни симптоми.

Диагнозата на цитомегаловирусна инфекция с помощта на ELISA стана все по-широко разпространена. Позволява ви да определите концентрацията на имуноглобулин M (lgm) и имуноглобулин G (IgG). При дешифрирането на резултатите от ELISA голямо значение има количеството имуноглобулин на цитомегаловирус М. Превишаването на нормата на този показател означава, че протича активен процес. Наличието на имуноглобулин клас G в кръвта показва латентно безсимптомно носителство на цитомегаловирус.

Освен това се провеждат изследвания за определяне на нивото на индекса на авидност на антителата срещу цитомегаловирус, което показва способността на антитялото да задържа антигена (AG). Интерпретацията на резултатите е дадена в таблицата:

В допълнение към тези изследвания е необходимо да се направи и ултразвук за оценка на функционирането на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците, и консултация с невролог и гинеколог (или уролог за мъжете).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Струва си да се подчертае, че лечението на CMV представлява определени трудности, тъй като този вирус е устойчив на почти всички лекарства, използвани за херпесни инфекции (ацикловир, валацикловир, видарабин, зовиракс).

Следователно, за основно лечение на цитомегаловирусна инфекция се предписва следното:

• Ганцикловир. Дозировката на лекарството се избира индивидуално и до голяма степен зависи от възрастта и общото състояние на пациента. При тежки случаи на заболяването, както и при малки деца, е показано интравенозно приложение на лекарството със скорост 5-10 mg / kg на ден. За възрастни може да се използва под формата на таблетки (дневната доза е 3 грама, това количество се разделя на 3 или 6 приема през деня). Продължителността на лечението варира от няколко седмици до 2-3 месеца. Ганцикловирът се понася трудно. Лекарите отбелязват, че почти половината от пациентите изпитват намаляване както на тромбоцитите, така и на гранулоцитите в кръвта, силно главоболие, конвулсии, алергични обриви и дисфункция на черния дроб и бъбреците.
• Foscarnet (Foscarvir) е лекарство от втора линия, тъй като рискът от усложнения при употребата му е още по-висок, освен това е противопоказан за лечение на новородено. Той се абсорбира слабо от храносмилателния тракт, така че се предписва само чрез инжектиране. За възрастни дневната доза Foscarnet е 180 mg / kg, за деца - 120 mg / kg през първите три дни от лечението, след което количеството на лекарството се намалява до 90 mg / kg. Продължителност на лечението - 2-3 седмици.

Принципът на действие на тези антивирусни лекарства е да инхибират репликацията на цитомегаловирусната ДНК, но те са неефективни, когато засягат мозъка, храносмилателната система и белите дробове. Такива лекарства са противопоказани по време на бременност поради техния силен тератогенен ефект, така че те се предписват само когато ползата за майката надвишава риска за плода. Вие също трябва да спрете кърменето по време на лечението.

Допълнителна симптоматична терапия

Добър резултат при лечението на цитомегаловирусна инфекция е показан при едновременното приложение на ганцикловир или фоскарнет с рекомбинантни интерферони, които повишават тяхната ефективност (лекарства като Reaferon, Viferon). Също така специфичният имуноглобулин Cytotect се използва за профилактика и лечение на CMV при възрастни и деца. За профилактика на заболяването при хора с отслабена имунна система се прилага еднократна доза от 1 ml/kg няколко седмици преди органна трансплантация. За терапевтични цели Cytotect се предписва по следната схема: 2 ml / kg през ден до пълното изчезване на симптомите на цитомегаловирусна инфекция.

Много често на фона на CMV инфекция се развива вторична бактериална инфекция, която изисква лечение с широкоспектърни антибиотици. Освен това се присвояват и следните:

• Хепатопротектори.
• Витамини от група В и магнезий.
• Средства за подобряване на кръвообращението.
• Антиоксиданти.
• Невропротектори.

Преди лечението на цитомегаловирус е необходимо да се установи причината за дисфункцията на имунната система. Според прегледите на лекари и пациенти Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron са най-ефективни за укрепване на защитните сили на организма.

Профилактика и особености на лечението на пациенти с CMV

Трябва да се отбележи, че такъв тежък ход на заболяването е типичен за пациенти със СПИН. Ето защо, ако се появят такива симптоми, определено се препоръчва да преминете през всички етапи на тестване за ХИВ. Предотвратяването на цитомегаловирусна инфекция при жени, планиращи бременност, играе важна роля. За да направите това, на етапа на подготовка за зачеване на дете е необходимо да се подложат на подходящи тестове и, ако е необходимо, да се проведе антивирусна терапия.

В ранните етапи на бременността са задължителни кръвни тестове за така наречените TORCH инфекции, които включват анализ за цитомегаловирус. Ако се открие в активна форма, гинеколозите препоръчват прекъсване на бременността и лечение на заболяването. Доктор Е.О. Комаровски в множество видеоклипове и коментари в своя форум се фокусира върху причините за обостряне на CMV инфекцията и тактиката на лечение. Той е известен с негативното си отношение към честото предписване на антибиотици и антивирусни лекарства, но лекарят призовава за използването на хомеопатия или народни средства само като спомагателна терапия и качествена профилактика.

Най - известен

Най-интересното по темата

Цитомегалия

Главна информация

Цитомегалия– инфекциозно заболяване с вирусен произход, предавано по полов път, трансплацентарно, битово или чрез кръвопреливане. Симптоматично се проявява под формата на упорита настинка. Има слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези и прекомерно слюноотделяне. Често протича безсимптомно. Тежестта на заболяването се определя от общото състояние на имунната система. В генерализираната форма се появяват тежки огнища на възпаление в цялото тяло. Цитомегалията при бременни жени е опасна: може да причини спонтанен аборт, вродени малформации, вътрематочна смърт на плода и вродена цитомегалия.

Други имена за цитомегалия, които се срещат в медицинските източници, са цитомегаловирусна инфекция (CMV), включване на цитомегалия, вирусно заболяване на слюнчените жлези и включване. Причинителят на цитомегаловирусната инфекция, цитомегаловирусът, принадлежи към семейството на човешките херпесни вируси. Клетките, засегнати от цитомегаловирус, се увеличават многократно, така че името на болестта "цитомегалия" се превежда като "гигантски клетки".

Цитомегалията е широко разпространена инфекция и много хора, които са носители на цитомегаловирус, дори не знаят за това. Наличието на антитела срещу цитомегаловирус се открива при 10-15% от населението в юношеска възраст и при 50% от възрастните. Според някои източници носителството на цитомегаловирус се открива при 80% от жените в репродуктивна възраст. На първо място, това се отнася за асимптоматичния и слабосимптоматичен курс на цитомегаловирусна инфекция.

Не всички хора, носители на цитомегаловирус, са болни. Често цитомегаловирусът остава в тялото в продължение на много години и може никога да не се прояви или да навреди на човек. Проявата на латентна инфекция обикновено се случва, когато имунната система е отслабена. Цитомегаловирусът представлява заплашителна опасност в своите последствия при хора с намален имунитет (хора, заразени с ХИВ, които са претърпели трансплантация на костен мозък или вътрешни органи, приемащи имуносупресори), с вродена форма на цитомегалия и при бременни жени.

Пътища на предаване на цитомегаловирус

Цитомегалията не е силно заразна инфекция. Обикновено инфекцията възниква при близък, продължителен контакт с носители на цитомегаловирус. Цитомегаловирусът се предава по следните начини:

• по въздуха: при кихане, кашляне, говорене, целуване и др.;
• сексуално: по време на сексуален контакт чрез сперма, вагинална и цервикална слуз;
• кръвопреливане: с кръвопреливане, левкоцитна маса, понякога с трансплантация на органи и тъкани;
• трансплацентарно: по време на бременност от майката на плода.

Механизъм на развитие на цитомегалия

Веднъж попаднал в кръвта, цитомегаловирусът предизвиква изразена имунна реакция, проявяваща се в производството на защитни протеинови антитела - имуноглобулини M и G (IgM и IgG) и антивирусна клетъчна реакция - образуването на лимфоцити CD 4 и CD 8. Инхибиране на клетъчния имунитет по време на HIV инфекцията води до активно развитие на цитомегаловирус и инфекцията, която причинява.

Образуването на имуноглобулини М, което показва първична инфекция, настъпва 1-2 месеца след инфекцията с цитомегаловирус. След 4-5 месеца IgM се заменя с IgG, който се намира в кръвта до края на живота. При силен имунитет цитомегаловирусът не предизвиква клинични прояви, протичането на инфекцията е асимптоматично и скрито, въпреки че наличието на вируса се открива в много тъкани и органи. Инфектирайки клетките, цитомегаловирусът причинява увеличаване на техния размер, под микроскоп засегнатите клетки изглеждат като „окото на бухал“. Цитомегаловирусът се открива в тялото за цял живот.

Дори при асимптоматична инфекция носителят на цитомегаловирус е потенциално заразен за неинфектирани индивиди. Изключение е вътрематочното предаване на цитомегаловирус от бременна жена на плода, което се случва главно по време на активния ход на процеса и само в 5% от случаите причинява вродена цитомегалия, в останалата част е асимптоматична.

Форми на цитомегалия

Вродена цитомегалия

В 95% от случаите вътрематочната инфекция на плода с цитомегаловирус не предизвиква развитие на заболяването, но протича безсимптомно. Вродена цитомегаловирусна инфекция се развива при новородени, чиито майки са претърпели първична цитомегалия. Вродената цитомегалия може да се прояви при новородени под различни форми:

• петехиален обрив - малки кожни кръвоизливи - среща се при 60-80% от новородените;
• недоносеност и вътрематочно забавяне на растежа - среща се при 30% от новородените;
• Хориоретинитът е остър възпалителен процес в ретината на окото, често причиняващ намаляване и пълна загуба на зрението.

Смъртността от вътрематочна инфекция с цитомегаловирус достига 20-30%. От оцелелите деца повечето са с умствена изостаналост или увреждания на слуха и зрението.

Придобита цитомегалия при новородени

При заразяване с цитомегаловирус по време на раждане (по време на преминаването на плода през родовия канал) или в следродилния период (чрез домашен контакт със заразена майка или кърмене), в повечето случаи се развива асимптоматичен курс на цитомегаловирусна инфекция. Въпреки това, при недоносени деца цитомегаловирусът може да причини продължителна пневмония, която често е придружена от съпътстваща бактериална инфекция. Често, когато децата са засегнати от цитомегаловирус, има забавяне на физическото развитие, увеличени лимфни възли, хепатит и обрив.

Синдром, подобен на мононуклеоза

При хора, които са излезли от неонаталния период и имат нормален имунитет, цитомегаловирусът може да предизвика развитие на мононуклеоза-подобен синдром. Клиничното протичане на мононуклеазоподобния синдром не се различава от инфекциозната мононуклеоза, причинена от друг тип херпесен вирус - вирусът на Ebstein-Barr. Протичането на синдрома, подобен на мононуклеоза, прилича на персистираща настинка. Отбелязва се:

• дългосрочна (до 1 месец или повече) треска с висока телесна температура и втрисане;
• болки в ставите и мускулите, главоболие;
• тежка слабост, неразположение, умора;
• възпалено гърло;
• увеличаване на лимфните възли и слюнчените жлези;
• кожни обриви, наподобяващи рубеолен обрив (обикновено се появяват по време на лечение с ампицилин).

В някои случаи подобен на мононуклеоза синдром е придружен от развитие на хепатит - жълтеница и повишаване на чернодробните ензими в кръвта. Дори по-рядко (до 6% от случаите) пневмонията е усложнение на синдрома, подобен на мононуклеоза. Въпреки това, при индивиди с нормална имунна реактивност, протича без клинични прояви, като се открива само при рентгенография на гръдния кош.

Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, варира от 9 до 60 дни. След това обикновено настъпва пълно възстановяване, въпреки че остатъчните ефекти под формата на неразположение, слабост и увеличени лимфни възли могат да продължат няколко месеца. В редки случаи активирането на цитомегаловируса причинява рецидив на инфекцията с висока температура, изпотяване, горещи вълни и неразположение.

Цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани лица

Отслабване на имунната система се наблюдава при хора, страдащи от синдром на вродена и придобита имунна недостатъчност (СПИН), както и при пациенти, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи и тъкани: сърце, бял дроб, бъбрек, черен дроб, костен мозък. След трансплантация на органи пациентите са принудени постоянно да приемат имуносупресори, което води до изразено потискане на имунните реакции, което причинява активността на цитомегаловируса в организма.

При пациенти, претърпели трансплантация на органи, цитомегаловирусът причинява увреждане на донорските тъкани и органи (хепатит по време на чернодробна трансплантация, пневмония по време на белодробна трансплантация и др.). След трансплантация на костен мозък при 15-20% от пациентите цитомегаловирусът може да доведе до развитие на пневмония с висока смъртност (84-88%). Най-голямата опасност е, когато донорен материал, заразен с цитомегаловирус, се трансплантира в неинфектиран реципиент.

Цитомегаловирусът засяга почти всички хора, заразени с ХИВ. В началото на заболяването се отбелязва неразположение, болки в ставите и мускулите, треска и нощно изпотяване. В бъдеще тези симптоми могат да бъдат придружени от увреждане на белите дробове (пневмония), черния дроб (хепатит), мозъка (енцефалит), ретината (ретинит), язвени лезии и стомашно-чревно кървене.

При мъжете цитомегаловирусът може да засегне тестисите, простатата, при жените - шийката на матката, вътрешния слой на матката, вагината, яйчниците. Усложненията на цитомегаловирусната инфекция при HIV-инфектирани хора могат да включват вътрешно кървене от засегнатите органи и загуба на зрение. Увреждането на множество органи от цитомегаловирус може да доведе до органна дисфункция и смърт на пациента.

Диагностика на цитомегалия

За да се диагностицира цитомегаловирусна инфекция, се извършва лабораторно определяне в кръвта на специфични антитела срещу цитомегаловирус - имуноглобулини M и G. Наличието на имуноглобулини M може да показва първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на хронична цитомегаловирусна инфекция. Определянето на високи титри на IgM при бременни жени може да застраши инфекцията на плода. Увеличаването на IgM се открива в кръвта 4-7 седмици след инфекцията с цитомегаловирус и се наблюдава в продължение на 16-20 седмици. Повишаване на имуноглобулин G се развива в периода на отслабване на активността на цитомегаловирусната инфекция. Наличието им в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява активността на инфекциозния процес.

За определяне на ДНК на цитомегаловирус в кръвни клетки и лигавици (в материали за остъргване от уретрата и цервикалния канал, в храчки, слюнка и др.) Използва се PCR диагностичен метод (полимеразна верижна реакция). Особено информативен е количественият PCR, който дава представа за активността на цитомегаловируса и инфекциозния процес, който причинява. Диагнозата на цитомегаловирусната инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничен материал или четирикратно повишаване на титъра на антителата.Лечението на цитомегаловирусната инфекция при лица в риск се провежда с антивирусното лекарство ганцикловир. При тежка цитомегалия ганцикловир се прилага интравенозно, тъй като таблетните форми на лекарството имат само превантивен ефект срещу цитомегаловирус. Тъй като ганцикловир има значителни странични ефекти (предизвиква потискане на хематопоезата - анемия, неутропения, тромбоцитопения, кожни реакции, стомашно-чревни нарушения, треска и втрисане и др.), употребата му е ограничена при бременни жени, деца и хора с бъбречна недостатъчност (само за здравословни причини), не се използва при пациенти без имунен компромет.

За лечение на цитомегаловирус при хора, заразени с ХИВ, най-ефективното лекарство е фоскарнет, който също има редица странични ефекти. Foscarnet може да причини нарушения в електролитния метаболизъм (намален плазмен магнезий и калий), генитална язва, проблеми с уринирането, гадене и увреждане на бъбреците. Тези нежелани реакции изискват внимателна употреба и навременна корекция на дозата на лекарството.

Предотвратяване

Въпросът за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция е особено остър за хората в риск. Най-податливи на инфекция с цитомегаловирус и развитие на заболяването са заразените с ХИВ хора (особено пациенти със СПИН), пациенти след трансплантация на органи и хора с имунен дефицит от друг произход.

Неспецифичните методи за превенция (например лична хигиена) са неефективни срещу цитомегаловирус, тъй като инфекцията с него е възможна дори чрез въздушни капчици. Специфичната профилактика на цитомегаловирусната инфекция се извършва с ганцикловир, ацикловир, фоскарнет при рискови пациенти. Също така, за да се изключи възможността от цитомегаловирусна инфекция на реципиентите по време на трансплантация на органи и тъкани, е необходим внимателен подбор на донори и мониторинг на донорския материал за наличие на цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност, тъй като може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени деформации на детето. Ето защо цитомегаловирусът, наред с херпеса, токсоплазмозата и рубеолата, е една от онези инфекции, за които жените трябва да се изследват профилактично, дори на етапа на планиране на бременността.

Цитомегаловирусът е вирус, разпространен в целия свят сред възрастни и деца, принадлежащ към групата на херпесните вируси. Тъй като този вирус е открит сравнително наскоро, през 1956 г., той все още не се счита за достатъчно проучен и все още е обект на активен дебат в научния свят.

Цитомегаловирусът е доста често срещан, антитела срещу този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на възраст над 35 години се открива в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се намира в биологичните тъкани - семенна течност, слюнка, урина, сълзи. Когато вирусът навлезе в тялото, той не изчезва, а продължава да живее със своя гостоприемник.

Какво е?

Цитомегаловирусът (друго име е CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, което принадлежи към семейството на херпесвирусите. Този вирус засяга хората както вътреутробно, така и по други начини. По този начин цитомегаловирусът може да се предава по полов път или по въздушно-капков път.

Как се предава вирусът?

Пътищата на предаване на цитомегаловируса са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, семенната течност и цервикалните секрети. Възможно предаване по въздушно-капков път, предаване чрез кръвопреливане, полов акт и възможна трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място заема инфекцията по време на раждане и при кърмене на болна майка.

Често има случаи, когато носителят на вируса дори не подозира, особено в ситуации, когато симптомите почти не се появяват. Ето защо не трябва да считате всеки носител на цитомегаловирус за болен, тъй като съществувайки в тялото, той може никога да не се прояви веднъж през целия си живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, които провокират цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се появяват и поради стрес.

Открити са igg антитела срещу цитомегаловирус - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след първото заразяване на човек с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, останал в човешкото тяло след предишна инфекция, започне активно да се размножава отново.

Съответно, ако е установено, че имате положителен (повишен) титър на IgM антитела срещу цитомегаловирус, това означава:

• че наскоро сте били заразени с цитомегаловирус (не по-рано от последната година);
• Че сте били заразени с цитомегаловирус за дълго време, но наскоро тази инфекция е започнала да се размножава отново в тялото ви.

Положителен титър на IgM антитела може да персистира в кръвта на човек поне 4-12 месеца след инфекцията. С течение на времето IgM антителата изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е 20-60 дни, острото протичане е 2-6 седмици след инкубационния период. Оставане в латентно състояние в тялото както след инфекция, така и в периоди на затихване - за неограничено време.

Дори след завършване на курс на лечение, вирусът живее в тялото за цял живот, поддържайки риска от рецидив, така че лекарите не могат да гарантират безопасността на бременността и пълната бременност, дори ако настъпи стабилна и дългосрочна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Признаците на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения във функционирането на имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения синдром, подобен на мононуклеоза. Настъпва 20-60 дни след заразяването и продължава 2-6 седмици. Проявява се като висока температура, втрисане, умора, неразположение и главоболие. Впоследствие, под въздействието на вируса, настъпва преструктуриране на имунната система на организма, подготвяйки се да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се появяват съдово-вегетативни нарушения, както и увреждане на вътрешните органи.

В този случай са възможни три прояви на заболяването:

1. Обобщена форма- CMV увреждане на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези органни лезии могат да причинят, което допълнително влошава състоянието и оказва повишен натиск върху имунната система. В този случай лечението с антибиотици се оказва по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и/или пневмония. В същото време в периферната кръв може да се наблюдава увреждане на чревните стени, кръвоносните съдове на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно изглежда, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
2. - в този случай това е слабост, общо неразположение, главоболие, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези, умора, леко повишена телесна температура, белезникав налеп по езика и венците; Понякога е възможно да имате възпалени сливици.
3. Увреждане на пикочно-половата система- се проявява под формата на периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както при бронхит и пневмония, възпаленията трудно се лекуват с традиционни за това локално заболяване антибиотици.

Особено внимание трябва да се обърне на CMV инфекцията в плода (вътрематочна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е гестационният период на инфекцията, както и фактът дали бременната жена е била заразена за първи път или инфекцията е била реактивирана - във втория случай вероятността от инфекция на плода и развитие на тежки усложнения е значително по-ниска.

Също така, ако бременна жена е заразена, е възможна патология на плода, когато плодът се зарази с CMV, навлизащ в кръвта отвън, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Възможно е също така да се активира латентната форма на вируса, която заразява плода чрез кръвта на майката. Инфекцията води или до смърт на детето в утробата/след раждането, или до увреждане на нервната система и мозъка, което се изразява в различни психологически и физически заболявания.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Когато една жена се зарази по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможно увреждане на белите дробове, черния дроб и мозъка.

Пациентът отбелязва оплаквания за:

• умора, главоболие, обща слабост;
• уголемяване и болка при докосване на слюнчените жлези;
• отделяне на лигавица от носа;
• белезникав секрет от гениталния тракт;
• коремна болка (причинена от повишен тонус на матката).

Ако плодът е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), може да се развие вродена цитомегаловирусна инфекция при детето. Последното води до тежки заболявания и увреждане на централната нервна система (умствена изостаналост, загуба на слуха). В 20-30% от случаите детето умира. Вродена цитомегаловирусна инфекция се наблюдава почти изключително при деца, чиито майки се заразяват с цитомегаловирус за първи път по време на бременност.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусна терапия, базирана на интравенозно инжектиране на ацикловир; използването на лекарства за коригиране на имунитета (цитотект, интравенозен имуноглобулин), както и провеждане на контролни тестове след завършване на курс на терапия.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция обикновено се диагностицира при дете през първия месец и има следните възможни прояви:

• крампи, треперене на крайниците;
• сънливост;
• зрително увреждане;
• проблеми с умственото развитие.

Проявата е възможна и в зряла възраст, когато детето е на 3-5 години и обикновено прилича на остра респираторна инфекция (температура, болки в гърлото, хрема).

Диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

• откриване на наличието на вируса в биологичните течности на тялото;
• PCR (полимеразна верижна реакция);
• посяване на клетъчни култури;
• откриване на специфични антитела в кръвния серум.