Катарактата е сложно и доста опасно заболяване, което често води човек до слепота. Самата патология се състои в помътняване на капсулата на лещата, което позволява на офталмолозите да се справят с това заболяване чрез операция. Съвременната медицина използва за тези цели изкуствена леща, която замества повредената. Въпреки това дори операцията не решава напълно проблема, тъй като вторичната катаракта често се развива след операция, което изисква повторна операция. В този случай често се извършва лазерна дисцизия на вторична катаракта. Нека ви разкажем повече за този метод на лечение.
Симптоми на заболяването
Основният признак на рецидивиращо заболяване е замъглено зрение. Зрителната острота, като правило, намалява постепенно и в повечето случаи пациентът започва да вижда ореол около източника на светлина.
Причини за вторична катаракта
Лекарите са склонни да смятат, че вторичната катаракта се развива, защото при отстраняване на лещата не могат да бъдат премахнати всички клетки от епитела на лещата, които впоследствие започват да се размножават, което води до постепенно влошаване на зрението. Според статистиката вероятността от вторична катаракта след операция варира между 42–90%. Това може да се дължи на възрастта (при деца и хора с диабет заболяването се развива по-често). Освен това появата на вторична катаракта зависи от вида на извършената операция и от материала на лещата.
Лечение на вторична катаракта
Но по-прогресивен метод за борба с това заболяване е процедурата, наречена лазерна дисекция. Първата подобна операция е извършена преди повече от тридесет години и оттогава е изключително популярна. Предимството на дисцизията пред другите методи за корекция на зрението е минималният брой странични ефекти и възможни усложнения.
Тази операция се предписва в следните случаи:
- значително намаляване на зрението поради помътняване на капсулата на лещата;
- зрително увреждане, което намалява качеството на живот на пациента;
- тежка загуба на зрение поради твърде много ярка светлина или лошо осветление.
Трябва да се имат предвид и противопоказанията за лазерна дисцизия. Те включват условия като:
- възпаление на ириса;
- наличието на белег или подуване на роговицата, което не позволява на лекаря да види вътреочната структура;
- макулен оток на ретината.
Характеристики на хирургията
Тази хирургична интервенция се извършва с изключително внимание в случаите, когато пациентът има разкъсване или отлепване на ретината.
Лазерната дисекция на вторична катаракта се извършва само под местна анестезия, което означава, че пациентът не изпитва дискомфорт. Преди да започне процедурата, в очите се капват лекарства за разширяване на зениците. Това могат да бъдат следните лекарства: 2,5% фенилефрин, 1,0% тропикамид и 2% циклопентолат. Разширяването на зеницата е необходимо, за да се види по-добре задната капсула. И за да се предотврати възможно повишаване на вътреочното налягане в следоперативния период, на пациента се предписва 0,5% апраклонидин. Пациентът ще може да се прибере след операцията буквално след 2 часа. След тази операция обикновено не се прилагат превръзки и шевове. За да се избегне възпаление, пациентите се съветват да приемат стероидни капки за очи.
Усложнения след операция
В повечето случаи няма усложнения след тази операция, въпреки че понякога могат да възникнат следните състояния:
- възпаление или подуване на роговицата;
- отлепване или разкъсване на ретината;
- изместване на вътреочната леща;
- макулен оток на ретината.
Важно е да не забравяте да приемате апраклонидин, който няма да позволи повишаване на вътреочното налягане, както и да използвате местни стероиди лотопреднол или преднизолон за бързо възстановяване. Здраве за вашите очи!
Лазерната дисцилация е процедура, която цели лечение на вторична катаракта след операция за изкуствена леща. Какви са показанията му и има ли противопоказания за прилагането му?Подробности в нашата статия.
В тази статия
Такова отклонение като помътняване на задната капсула на лещата на очната ябълка води до значително влошаване на зрителната острота. В съвременната офталмология при отстраняване на катаракта специалистите оставят капсула, в която се имплантира изкуствена леща. Важно е да се разбере, че вторичната катаракта започва да прогресира не върху имплантираната леща, а върху останалата капсула. Аномалията е много честа при пациенти в следоперативния период, според статистиката се среща при приблизително 40% от пациентите 2-5 години след операцията.
Днес, за да се елиминира заболяването, се използва лазерният метод на корепраксия на задната капсула на лещата - образуването на нов отвор на зеницата. Това е доста бърза, но много ефективна и ниско травматична процедура.
Тези процеси са напълно несвързани с грешката на лекаря по време на операцията. Появата на вторична катаракта е свързана именно с реакцията на организма на клетъчно ниво, когато епителът се превръща във функционално непълноценни влакна с неправилна форма, които губят своята прозрачност. Мътността може да бъде причинена и от фиброза на капсулата.
Рискове от проява на помътняване на задната капсула на лещата
Експертите идентифицират няколко фактора, които могат да повлияят на прогресията на вторичната патология на зрителните органи. Между тях:
- Възрастовата категория, към която принадлежи лицето. По този начин е установено, че при деца след лазерна хирургия аномалията се среща много по-често, отколкото при възрастни. Това се обяснява с по-високото ниво на регенерация на тъканите, което предизвиква клетъчна миграция на епитела. Именно тези процеси причиняват разделяне на капсулата, останала след отстраняването на първичната катаракта.
- Форма на вътреочната леща (ВОЛ). Както показва практиката, квадратната форма на такава леща се нанася много по-бързо в тялото на пациента, което значително намалява риска от увреждане на капсулата.
- Материалът, от който е направена ВОЛ. Офталмолозите подчертават, че ако вътреочната леща е изработена от материал с висок процент акрил и се имплантира в задната капсула на лещата, вторичната катаракта се появява много по-рядко. Силиконовите ВОЛ, напротив, причиняват патология доста често.
- Захарен диабет и редица съпътстващи зрителни заболявания.
Признаци на вторична аномалия
След края на лазерната операция за подмяна на лещата е невъзможно да се определи дали заболяването се е развило повторно. Периодът от време за началния етап на развитие на непрозрачност на задната капсула при вторична катаракта може да варира от 2 до 10 години. Едва след този интервал могат да се появят очевидни признаци на очно заболяване и загуба на обективно зрение. По този начин клиничната картина на патологията варира значително в зависимост от зоната на деформация на лещата; ако това се случи в нейната периферия, влошаването на зрението може изобщо да не се наблюдава.
Помътняването на задната капсула на лещата с появата на вторична катаракта най-често се открива по време на рутинен преглед от лекуващия офталмолог. Ако се установи трайно зрително увреждане, дори и да е възстановено по време на лазерна хирургия, се предписва лечение. Също така редица прояви включват наличието на воал, ореоли и отблясъци при лошо осветление, двойно виждане на въпросните обекти, изкривяване на цветовото възприятие и развитие на късогледство (миопия). Помътняването на задната повърхност на лещата може да се появи на единия или двата зрителни органа.
Елиминиране на помътняването на задната капсула на лещата при вторична катаракта
Лечението на патологията на аномалията се извършва с помощта на капсулотомия - освобождаване на централната оптична зона на зрителната система от замъгляване, което позволява на светлинните лъчи да проникнат в окото и да повишат зрителната острота. По-рядко тази процедура се извършва механично с помощта на специални хирургически инструменти, често с лазерен метод. Това се дължи на факта, че последната процедура е практически нетравматична и много бърза, трае няколко минути.
Докато хирургическата интервенция включва изрязване/дисекция на замъгления филм. Най-често диаметърът на отвора е 3 мм. Недостатъците на хирургичния метод са, че впоследствие може да се появи инфекция на очите, оток на роговицата и херния, ако се наруши целостта на мембраната.
Лазерна дисекция на задната капсула при вторична катаракта - особености
Отстраняването на мътността от задната капсула на лещата се извършва с помощта на лазерни лъчи. Този метод се характеризира с най-висока степен на надеждност, която се постига чрез прецизно фокусиране и нисък разход на енергия на лъчите средно 1 mJ/импулс. Тази процедура с интервенция с лазерен апарат се нарича дисцизия (почистване) на задната капсула.
По време на тази процедура, чрез изгаряне в задната повърхност на капсулата, специалистът прави дупка, през която се отстранява помътняването. Операцията продължава само няколко минути, а ако е успешна, не е необходимо пациентът да остава в болницата повече от 1-2 часа. По време на процеса пациентът няма да изпитва болка или друг дискомфорт, специалистът първо ще го подложи на локална анестезия.
Лазерната дисекция на задната капсула на лещата на вторична катаракта включва следните стъпки:
- Офталмологът прилага специални капки върху повърхността на роговицата на зрителните органи, които разширяват зениците и също така предотвратяват повишаването на очното налягане;
- Изстрелват се няколко изстрела с лазерни лъчи, което води до появата на прозрачен прозорец в капсулата на лещата и вторичната катаракта се елиминира.
След процедурата на пациента не се правят превръзки. Рехабилитационният период преминава доста бързо (средно един месец) и безболезнено. През това време човек трябва да премине няколко рутинни прегледа, да следва инструкциите на офталмолога и да използва предписаните хормонални капки. Проучванията показват, че ако се спазват всички препоръки, рискът от повтарящи се усложнения е много малък, той е само 2%.
На кого се предписва дисцизия и на кого е противопоказана?
Ако възникне вторична катаракта, процедурата е показана за пациенти с:
- повредена задна стена на капсулата, което води до значително намаляване на зрението;
- лоша социална адаптация с намалено зрение;
- проблеми с виждането на обекти при ярка светлина или, обратно, лошо осветление.
Лазерната хирургия не трябва да се извършва на хора с:
- белези върху роговицата;
- възпалителни процеси;
- мрежесто подуване;
увеличена дебелина на зеницата от 1 мм.
Катарактата на окото не е смъртна присъда, тя може да бъде успешно лекувана с проста операция за смяна на лещата. Хирургичното лечение на катаракта е голям успех в офталмологията, което дава възможност на пациентите да видят отново света около себе си.
Но, за съжаление, никой не е имунизиран от усложнения, които могат да възникнат след него. Една от най-сериозните последици от псевдофакия (подмяна на лещата с изкуствена леща) е вторична катаракта,но с развитието на съвременната медицина това съвсем не е фатално.
Лечение на вторична катаракта след смяна на лещата
След операция за смяна на лещата някои пациенти са изложени на риск от развитие на късно усложнение, наречено вторична катаракта. Заболяването се характеризира със същите симптоми като първичната форма, т.е. зрението на човек бавно, но сигурно се влошава, обектите губят яснота, очертанията им стават двойни и замъглени. „Водната мъгла“ пред очите отново се връща при пациента. Това се случва поради помътняване вече не на самата леща, тъй като на нейно място е изкуствена леща, а на задната й капсула.
Има няколко начина лечение на вторична катаракта,развиващи се след смяна на лещата.Доскоро елиминирането на следоперативния рецидив можеше да се постигне само чрез хирургическа интервенция. Но този метод постепенно остаря поради редица негативни последици, които могат да възникнат по време на операцията:
Поради тези причини офталмолозите отказаха извършване на оперативни интервенции. С появата на офталмологичния лазер лечението достигна ново, прогресивно ниво.
Традиционната медицина също предлага няколко рецепти. Разбира се, малко вероятно е те да помогнат да се отървете от болестта, но е възможно да забавите процеса на развитие:
Преди лечение с народни средства се уверете, че не сте алергични към някоя от съставките и не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.
В началния стадий на вторична катаракта е възможно успешно терапевтично лечение с помощта на хормонални и билкови препарати.
Лазерната дисекция на рецидивираща катаракта се използва успешно през последните 30 години. Методът е разработен от офталмолог - жена, която се занимава дълго време с физика. Процедурата се е доказала като безопасен и ефективен начин да се отървете от повтарящи се очни заболявания. Не изисква обща анестезия.
Вътреочните разрези, направени с лазер, са стотици пъти по-малко травматични от разрезите, направени с хирургически инструменти. И рискът от увреждане на роговицата или вътреочната леща е сведен до минимум. Отличителни черти на метода на лазерната дисцизия са амбулаторното лечение, бързата рехабилитация и ниската травматичност. Показания за процедурата са както следва:
- Сериозно увреждане на видимостта, особено на тъмно и при ярка светлина;
- Значително помътняване на задната капсула, което пречи на нормалния живот.
Операцията е противопоказана при оток на ириса и възпаление на окото.
Процедурата за лечение е изключително проста:
- Върху роговицата се прилага лекарство за предотвратяване на повишено очно налягане.
- На пациентите се влива лекарство, което разширява зениците, след което повечето от тях отбелязват леко подобрение на зрението.
- В задната част на лещата с помощта на лазерни импулси се прави отвор, през който се отстранява замъглената част. Локалното действие на лазерните лъчи ви позволява да оставите здравата тъкан на капсулата невредима.
- Веднага след процедурата е необходимо да се използват противовъзпалителни капки и да се стабилизира метаболизма в лещата.
Операцията се извършва с локална анестезия, без превръзки, шевове и хоспитализация на пациента. Два часа след процедурата пациентът се изпраща за амбулаторно наблюдение. Повечето хора, които са претърпели лазерна операция, забелязват подобрение на зрението си веднага след операцията.
За съжаление, по време на лазерното лечение има малък процент усложнения:
Редица други усложнения на лазерната дисцизия, като отлепване на ретината и повишено вътреочно налягане, имат минимален шанс за развитие.
Причини за вторична катаракта
Досега лекарите не могат да назоват точно причина за вторична катаракта.Но основният фактор за развитието на рецидив са епителните клетки на отстранената леща, останали след първичната операция на задната стена на капсулата. Впоследствие те започват да се размножават, което води до повторно помътняване и влошаване на зрението.
В допълнение към тази причина има още няколко, в по-голяма или по-малка степен, които допринасят за повторното развитие на катаракта:
Използването на антибактериални капки е добра профилактика на вторична катаракта.
Какво трябва да знаете за вторичната катаракта?
Заболяването започва след хирургично лечение на лещата. Първите симптоми са замъглено зрение. Развитието се причинява от епителните клетки на първичната катаракта, които остават върху задната мембрана на лещата след операцията.
Лекува се по лазерен метод без упойка и разрези. Процедурата отнема няколко минути. Състои се от премахване на останалите клетки и предотвратяване на растежа им. Интервенцията не изисква рехабилитационен период.
Ако зрението ви се е влошило след операцията, се препоръчва цялостен очен преглед.
Сред очните заболявания, водещи до слепота, водеща позиция заемат катаракта или помътняване на лещата. За щастие съвременната медицина се е научила да решава този проблем чрез хирургическа интервенция, а именно екстракция на катаракта. Тази операция се извършва амбулаторно, отнема малко време и е напълно безопасна за хората.
Но въпреки цялата очевидна простота, оперираният човек не е имунизиран от рецидив на заболяването. Статистиката показва, че около 50% от възрастните пациенти се обръщат към лекари с оплаквания от вторична катаракта. При децата този рецидив се среща в 90% от случаите. За да се реши този проблем, се предписва дисцизия на вторична катаракта. Що за операция е това и как се извършва? Всичко трябва да се подреди.
Причини за развитие на вторична катаракта
Не си мислете, че първичната катаракта се лекува с лазер. Лекарите използват скалпел, за да отстранят помътнялата леща. Именно със скалпел се отстранява помътнялата леща, а на нейно място се поставя изкуствена. В този случай обаче в окото могат да останат частици от засегнатата леща, които с течение на времето започват да се размножават и разпространяват в задната капсула. След това те водят до вторична катаракта, която изисква повторна операция.
Симптоми на вторична катаракта
Най-важният признак за развитие на вторична катаракта е постепенното влошаване на зрението. Като правило, пациентът в този случай се оплаква от появата на "плаващи" или мъгла пред очите, както и ореол около източника на светлина.
Ако диагнозата потвърди развитието на вторична катаракта, офталмолозите решават да дисектират задната капсула.
Каква е дисциплинарната процедура?
Лазерната дисекция е най-прогресивният метод за лечение на рецидивиращи заболявания. Извършва се с помощта на лазерно офталмологично устройство (YAG). Използвайки много тънък лазерен лъч, опитен специалист въздейства върху нарастващите клетки, като ги унищожава и създава оптичен отвор. В резултат на такива манипулации пациентът възстановява пълното зрение.
Как се извършва операцията?
Преди хирургическа интервенция на пациента се прилага локална анестезия, поради което процесът не му причинява дискомфорт. Освен това върху роговицата се прилагат лекарства за разширяване на зениците (капки фенилефрин 2,5% или тропикамид 1,0%). За предотвратяване на повишено очно налягане може да се приложи лекарството Apraclonidine 0,5%.
Усложненията на хирургическата интервенция са малко вероятни, най-често пациентът ще може да напусне клиниката в рамките на 2 часа след интервенцията. Освен това няма да се налага да носите превръзки или шевове след тази процедура. За да се избегне възпаление, пациентът трябва да влива стероидни лекарства в очите известно време след операцията. И след седмица е важно да посетите лекаря отново и да се уверите, че лечението е било успешно. По правило вторичната катаракта се лекува за един сеанс и само в единични случаи се налагат две операции.
Абсолютни противопоказания за дисекция
- наличието на подуване или белези върху роговицата на окото, поради което хирургът не може да изследва структурата му;
- помътняване на роговицата на окото;
- развитие на некомпенсирана глаукома;
- възпаление на ириса.
Относителните противопоказания за тази операция включват само период под 6 месеца от отстраняването на първичната катаракта.
Следоперативни усложнения
По правило в 90% от случаите дисцизията на вторична катаракта се извършва успешно без негативни последици. В редки случаи тази интервенция може да доведе до:
- подуване или възпаление на роговицата;
- изместване на вътреочната леща;
- оток на ретината;
- руптура или отлепване на ретината.
В тези случаи е необходима допълнителна помощ от офталмолози. Пожелавам ти здраве и бистра визия!
Вторична катаракта- помътняване на задната капсула на лещата, което може да възникне и да се развие в рамките на 5 години след първоначалната операция. Хората често грешат, като смятат, че появата на вторична катаракта се дължи на непрофесионализма на хирурга, извършил операцията. Това твърдение е неправилно, тъй като в по-голямата част от случаите вторичната катаракта се появява единствено поради характеристиките на тялото. Помътняването се развива постепенно и се дължи на пролиферацията на епитела върху задната повърхност на капсулата на лещата.
Един от основните признаци на развитие на вторична катаракта е постепенното влошаване на зрението. Често пациентите се оплакват от появата на „плавки“ пред очите, замъглено зрение и появата на ореоли около източници на ярка светлина. Като цяло симптомите са подобни на тези, наблюдавани при обикновена катаракта на окото.
Лазерната дисекция на задната капсула на лещата се счита за ефективен метод за лечение на вторична катаракта.
Лазерната интервенция (дисцизия) е много ефективна. При извършване на дисекция се прави дупка в задната стена на капсулата с лазер или хирургично. През този отвор се отстранява помътнялата тъкан на капсулата на лещата. Както беше отбелязано по-горе, методът на дисцизия на задната капсула е най-ефективният и основен метод за лечение на вторична катаракта на окото в съвременната офталмология.
Пациентите реагират много положително на лазерната дисекция на задната капсула на лещата. Операцията не изисква болничен престой, а се извършва амбулаторно. Трябва също да се отбележи, че цялата процедура е безболезнена и не носи значителен дискомфорт на пациента.
По правило след този вид интервенция не възникват усложнения, зрението се възстановява бързо и пациентът се връща към нормалните си дейности.
Можете да диагностицирате вторична катаракта и, ако е необходимо, да извършите цялото необходимо лечение, като посетите нашия офталмохирургичен център в Краснодар „IRIS“. Нашата клиника разполага с цялото необходимо оборудване за извършване на дисцизия на задната капсула на лещата. Можете да намерите цени за тази процедура директно на нашия сайт в раздел, а също така можете да получите по-подробна информация, като ни се обадите на телефон: +7 861 212-9-212
