Възможно ли е да забременеете след отстраняване на миома? Възможно ли е да забременеете след отстраняване на миома на матката?

Маточните фиброиди отдавна не се смятат за заболяване, което слага край на репродуктивното здраве на жената. Съвременните медицински технологии позволяват не само да се премахне туморът и по този начин да се облекчи пациентът от неприятните симптоми на заболяването, но и да се решат други проблеми. Навременната миомектомия позволява на жената да стане майка, тоест да зачене, износи и роди дете без сериозни усложнения. Операцията е част от плана за лечение на безплодие с миома и е един от доказано ефективните методи за решаване на проблема.

Бременността след отстраняване на миома на матката протича като правило безопасно и завършва с раждането на дете на термина. Много зависи от това какъв вид операция е извършена и доколко тъканта на репродуктивния орган е била увредена по време на операцията. Голямо влияние оказва и протичането на рехабилитационния период. Всички тези фактори заедно определят дали една жена ще може да роди дете след отстраняване на миома или ще трябва да отложи мечтите си за майчинство за неопределено време.

Фактори, влияещи върху протичането на бременността след консервативна миомектомия

Отстраняването на миома на матката не е рутинна процедура. Операцията се предписва по строги показания и само когато други методи са неефективни или безсмислени.

Хирургичното отстраняване на тумора се предписва само при показания, когато използването на други методи на лечение е неподходящо.

Показания за миомектомия:

• Размерът на възела е повече от 3 см при наличие на очевидни клинични симптоми (менструални нередности, болка в долната част на корема, кървене, компресия на тазовите органи);
• Безплодие поради маточни фиброиди;
• Спонтанен аборт – повече от два спонтанни аборта с потвърдена лейомиома;
• Бърз растеж на тумора (повече от 4 седмици годишно);
• Развитие на усложнения на миома (некроза на възела, инфекция и др.).

Във всички тези ситуации операцията не може да бъде избегната и въпросът дали трябва да се премахне миомата не възниква. За съжаление много жени отказват операция поради страх от усложнения, включително безплодие. Мнението на лекарите по този въпрос е ясно: ако има индикации за отстраняване на лейомиома, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Туморът няма да изчезне или да се разреши сам. Спонтанната регресия на миомата се случва само по време на менопаузата, но през този период вече не е възможно да се зачене и да се роди дете.

Отстраняването на фиброиди може да се извърши и по време на бременност при следните показания:

• Притискане на тазовите органи от голям тумор;
• Некроза или инфекция на миоматозния възел;
• Началото на аборт, смърт на плода и невъзможност за извършване на кюретаж на маточната кухина без предварително отстраняване на фиброидите (ако туморът се намира в шийката на матката);
• Гигантски възли и липса на перспективи за развитие на бременност.

Гигантска миома заедно с матката след отстраняване.

Рутинно, фиброидите се отстраняват на 16-19 седмица чрез лапароскопски достъп. Спешна операция може да се извърши по всяко време.

Възможно ли е да забременеете след миомектомия? Прегледите на жени, които са претърпели операция, показват, че след отстраняването на тумора в повечето случаи настъпва желаната бременност. Според статистиката средният интервал между хирургичното лечение и зачеването на дете е 6-12 месеца.Малко по-рядко бременността настъпва една година след миомектомия. Малък процент от жените трябва да изчакат повече от 12 месеца или да преминат допълнително лечение от гинеколог.

Важно е да се знае

Зачеването на дете може да възникне на фона на фиброиди и това няма да е индикация за аборт, но такава бременност не винаги завършва добре. Ранният спонтанен аборт е най-честото усложнение на лейомиома.

Възможността за зачеване и раждане на дете след миомектомия се определя от следните фактори:

• Размер и брой миоматозни възли преди операцията. Колкото повече образувания има в матката и колкото по-голям е техният размер, толкова по-травматична ще бъде операцията и съответно по-лоша е прогнозата;
• Метод на хирургична интервенция. Нежните опции включват хистероскопска миомектомия и емболизация на маточната артерия. След хистерорезектоскопия и UAE вероятността за благоприятен изход от бременността е много по-висока, отколкото след лапароскопска и особено отворена миомектомия;
• Наличието на белег на матката. Ако след операцията остане белег, това увеличава вероятността от усложнения по време на бременност и раждане;
• Рехабилитационен период. Ако една жена следва всички препоръки на лекаря, шансовете й да стане майка се увеличават;
• Времето, изминало от миомектомията. Туморът на матката има склонност към рецидив, така че гинеколозите не съветват дълго време да отлагат зачеването на дете.

Хистероскопската миомектомия позволява на жената безопасно да забременее и да износи дете след рехабилитационен период.

Сравнителните характеристики на методите за отстраняване на лейомиома са представени в таблицата:

Метод на миомектомия и неговите характеристики	Същността на операцията	Наличие на белег на матката	Продължителност на възстановителния период
Емболизация на маточната артерия	Спиране на притока на кръв в съдовете, доставящи фиброида, с по-нататъшна регресия на тумора	Не	7-14 дни
Хистерорезектоскопия	Отстраняване на субмукозни фиброиди чрез трансцервикален достъп (през влагалището и шийката на матката) с помощта на хистерорезектоскоп	Не	14-28 дни
Лапароскопска миомектомия	Отстраняване на фиброиди чрез пробиви в коремната стена	Да (малки пробиви)	14-28 дни
Миомектомия по време на коремна операция (лапаротомия)	Отстраняване на миома след отваряне на коремната стена и матката	Яжте	1-2 месеца

Емболизацията на маточната артерия се счита за най-безопасната процедура. По време на операцията маточната тъкан не се уврежда и манипулацията не оказва отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жената.

Емболизацията на маточната артерия е един от най-щадящите хирургични методи за лечение на миома.

По време на хистерорезектоскопия степента на увреждане на маточната тъкан зависи от местоположението и размера на възела. Субмукозните фиброиди на крака се отстраняват мигновено чрез просто отвиване от леглото, а тъканите на ендометриума и миометриума почти не се нараняват. Колкото по-дълбоко е разположен туморът, толкова по-значителни ще бъдат щетите. При субмукозни интерстициални фиброиди, повечето от които са разположени в мускулния слой на матката, хистерорезектоскопията обикновено не се извършва при нераждали жени.

Лапароскопската миомектомия включва въвеждане на инструмент през внимателни пробиви в коремната стена и матката. Тъканите на органа са леко увредени, последствията са минимални. По време на коремна операция хирургът отваря всички слоеве и след това отстранява миомата от миометриума. Такава интервенция е много травматична, особено при множество образувания, и в бъдеще може да попречи на жената да стане майка.

Усложнения след операция и влиянието им върху бременността

Основната опасност, която очаква една жена след операция на тазовите органи, е образуването на сраствания.Синехиите се появяват в маточната кухина по време на хистерорезектоскопия и се образуват във фалопиевите тръби след изрязване на субсерозни тумори. Тънките сраствания не са опасни и изчезват сами в рамките на няколко месеца. Проблеми възникват, когато се образуват груби сраствания, които нарушават функционирането на органите:

• Синехиите в маточната кухина водят до сливане на нейния лумен и нарушаване на менструалния цикъл;
• Срастванията на фалопиевите тръби създават тяхната непроходимост;
• Адхезивният процес в тазовата кухина причинява хронична болка.

Един от видовете следоперативни усложнения са срастванията.

Всички тези фактори могат да доведат до безплодие и това съвсем не е резултатът, който очаква жена, която планира да стане майка. За да се предотвратят такива усложнения, се използват следните методи:

• Избор на щадящи техники за отстраняване на миоми: ОАЕ, лапароскопски операции;
• Нежна енуклеация на тумора в здравата тъкан. ;
• Компетентно управление на следоперативния период;
• Предписване на лекарства, които ускоряват регенерацията и предотвратяват образуването на сраствания в тазовата кухина;
• Ултразвуково наблюдение на състоянието на матката и други органи след операция.

Ако са се образували сраствания, е необходима повторна намеса за отстраняването им.

Трябва ли да премахна миомата или мога без операция?

Страхувайки се от нежеланите последици от хирургическата интервенция, много жени отказват операция - и в крайна сметка се сблъскват с още повече проблеми и усложнения. Лейомиомата е заболяване, което пречи на зачеването и бременността, така че раждането при наличие на голям възел не е препоръчително. Първо трябва да се отървете от тумора и едва след това да мислите за планиране на бременност.

Необходимо е да се планира бременност само след отстраняване на лейомиома, тъй като наличието на тумор практически лишава жената от възможността да забременее и да роди дете.

5 причини да премахнете фиброидите преди зачеването на дете:

• Доброкачественият тумор може да доведе до безплодие, особено ако възелът се намира в субмукозния слой и се простира в лумена на матката;
• Миома с размери 3 см или повече може да доведе до повторно прекъсване на бременността в ранните етапи;
• Успешният първи триместър не гарантира добър резултат. Много жени не успяват да износят децата си до термин. Миомата провокира преждевременно раждане, което е изпълнено със сериозни проблеми за майката и бебето;
• По време на бременност при всяка четвърта жена миомите се увеличават по размер. Максималният растеж на възела се наблюдава през 1-ви и 2-ри триместър. Средните и големите образувания растат по-често (с 10-12% от първоначалната стойност, но не повече от 25%);
• Раждането с миома не винаги се случва през естествения родов канал. Може да се наложи цезарово сечение.

Ако анализирате прегледите на жени, които са претърпели миомектомия, можете да забележите една ясна тенденция: това е операцията, която в повечето случаи помогна за зачеването, износването и раждането на дете. След отстраняване на миома се елиминират факторите, които пречат на успешното протичане на бременността и раждането: деформация на маточната кухина, промени в структурата на миометриума, хормонален дисбаланс. И, напротив, при непокътнати фиброиди се отбелязват следните усложнения:

• Заплаха от аборт на всеки етап;
• Истмико-цервикалната недостатъчност е състояние, при което шийката на матката се отваря преждевременно поради натиск от миоматозния възел;
• Плацентарна недостатъчност, когато туморът е локализиран близо до мястото на прикрепване на оплоденото яйце. Естественият резултат е хипоксия на плода и забавено развитие;
• Аномалии в местоположението на плацентата: предлежание, ниско прикрепване, акрета;
• Отлепване на плацентата и кървене по време на бременност или раждане;
• Компресия и тромбоза на тазовите вени;
• Седалищно предлежание и необичайно положение на плода.

По време на бременност с миома на матката е възможно кървене.

Списъкът с усложнения е впечатляващ и има само един извод: маточните фиброиди могат и трябва да бъдат премахнати и това определено трябва да се направи преди планирането на бременност. Като алтернатива на хирургичното лечение лекарят може да предложи прием на хормони (само при миома до 3 см в диаметър).

Планиране на зачеване след отстраняване на миома на матката

Теоретично една жена може да зачене дете месец след миомектомия. Веднага щом цикълът се възстанови и настъпи овулация, може да настъпи дългоочакваната бременност. Въпреки това, практикуващите лекари не съветват да бързат и препоръчват да изчакате поне 6 месеца след операцията. Това време е необходимо, за да се възстанови маточната тъкан и бременността да протече без усложнения.

Времето за зачеване на дете зависи от метода на лечение на миома:

• След емболизация на маточната артерия бременността може да се планира след 6 месеца. По това време процесът на замяна на възли със съединителна тъкан е завършен. Много лекари препоръчват да се изчака поне 12 месеца;
• След хистерорезектоскопия не остава белег на матката, но заздравяването на ендометриума и миометриума изисква поне 6 месеца. При отстраняване на дълбоко разположени възли рехабилитацията продължава до 12 месеца;
• След лапароскопска миомектомия възстановяването на тъканите настъпва в рамките на 6-12 месеца и се определя от обема на хирургическата интервенция;
• В случай на коремна хирургия са необходими поне 12-18 месеца, за да се образува пълноценен белег на матката. В някои случаи гинеколозите съветват да изчакате 2 години, преди да планирате да заченете дете.

Важно е да се знае

Строго е забранено да забременявате през първите 3-6 месеца след операцията, тъй като за такъв кратък период маточната тъкан няма време да се възстанови. До пълното възстановяване жената трябва да използва надеждни методи за контрацепция.

След операцията жената трябва да бъде защитена от евентуална бременност до пълно възстановяване.

Възможни рискове и нежелани последствия

Бременността, настъпила преди завършването на рехабилитационния период, застрашава развитието на сериозни усложнения:

• Увредената маточна тъкан не е в състояние да приеме оплодената яйцеклетка и да осигури успешна имплантация. Бременност, настъпила през първите 3 месеца след операцията, обикновено завършва със спонтанен аборт;
• Тъканите, които не са напълно възстановени, не могат да създадат условия за нормално хранене на плода и да го снабдят с кислород, което заплашва да забави развитието му и други проблеми;
• Дефектният белег на матката може да се спука по време на бременност или раждане, което води до масивно кървене. Разкъсването на белега е състояние, което застрашава живота на жената и детето.

В интернет можете да намерите много истории, при които бременността е настъпила 3-4 месеца след операцията. Успешният изход е възможен въпреки всичко, но лекарите предупреждават: шансовете за износване и раждане на дете в тази ситуация са изключително ниски. Струва ли си рискът от сложна операция и бързане, ако можете да изчакате термина и да избегнете сериозни усложнения?

Раждане след миомектомия

Естественото раждане след отстраняване на тумор на матката е възможно, ако са изпълнени следните условия:

• Липса на белег на матката или пълен белег;
• Доносена бременност (от 37 седмици) и задоволително състояние на плода;
• Главно предлежание и надлъжно положение на плода;
• Нормален размер на женския таз.

След хирургично лечение на миома на матката естественото раждане е напълно възможно, ако няма противопоказания.

Индикация за цезарово сечение е дефектен белег на матката, както и други причини, които възпрепятстват успешното протичане на раждането. Можете да раждате сами след отстраняване на миома, но това изисква не само добро здраве на жената, но и висококвалифициран лекар. Ако жената е изложена на висок риск от усложнения по време на раждане, цезаровото сечение е най-добрият вариант.

На бележка

Раждането след отстраняване на голям възел рядко се случва през естествения родов канал. Енуклеацията на големи миоми води до значително увреждане на тъканите, а по време на раждането това може да доведе до аномалии в контрактилната дейност на матката. Миомектомията при образувания с диаметър над 6 см също често включва отваряне на матката, последвано от зашиване и образуване на белег, което се превръща в противопоказание за независимо раждане.

Характеристики на образуването на белег върху матката след операция

Протичането на бременността и предстоящото раждане зависи от състоянието на белега на матката след отстраняване на миома. Това е ключов фактор при определяне на отговорите на следните важни въпроси:

• Кога ще бъде възможно да планирате бременност?
• Как ще протече бременността?
• Мога ли да родя сама или ще се наложи секцио?

Резултатите от многобройни изследвания показват, че един ден след операцията краищата на раната се слепват и започват процеси на регенерация. През първия ден на мястото на разреза се образуват нови кръвоносни и лимфни съдове и миоцитите активно се размножават. След 7 дни производството на колаген се увеличава и се появяват еластични влакна. До края на третата седмица растежът на мускулните клетки в увредената област завършва и тъканната структура се възстановява. Ако всички процеси са преминали добре, се образува пълноценен белег на матката. При повреда на добре работещ механизъм настъпва атрофия на мускулните влакна и вместо пълно заздравяване на тъканите настъпва тяхната склероза.

След отстраняване на миома на матката се образува пълноценен белег в рамките на един месец, при условие че алгоритъмът за възстановяване на тъканите не е нарушен.

Оценката на образувания белег на матката се извършва с помощта на ултразвук. Белег, който отговаря на следните критерии, се счита за завършен:

• Дебелина от 5 мм;
• Ясно очертан слой мускулна тъкан по цялата дължина на белега;
• Липса на локално изтъняване в изследваната зона.

Белег с дебелина под 3 мм, с наличие на хетерогенни включвания, показващи тъканна склероза, определено се счита за дефектен. Трудности възникват при оценката на белег с дебелина 3,5-5 mm. В западните страни с такива показатели жената има право да ражда по естествен път. В Русия е общоприето, че за безопасен процес на раждане белегът трябва да е с дебелина най-малко 4-5 мм. Окончателното решение се взема след оценка на всички рискови фактори, състоянието на жената и плода.

Възможно ли е да забременеете и да износите дете след операция за отстраняване на миома?

Интересно видео за комбинирана операция: отстраняване на доброкачествен тумор на матката по време на цезарово сечение

Гинекологичните заболявания засягат репродуктивната функция на жената. Най-опасните тумори са тези, които се отстраняват. Маточните фиброиди са патологични неоплазми, чието лечение често включва операция. Жените в детеродна възраст се притесняват дали е възможно да забременеят след отстраняване на миома на матката.

Свиване

Ефектът от операцията върху репродуктивната функция

Лечението на миома на матката може да се проведе консервативно, но често пациентът е показан за операция за елиминиране на туморната формация. След отстраняване на миома, репродуктивната функция е нарушена. Но в зависимост от вида на операцията проблемът може да е временен или постоянен.

При използване на нежни методи на лечение се отстранява само самият тумор или част от тъканта на органа заедно с миоматозния възел. В този случай репродуктивните органи продължават да функционират нормално след възстановяване. Едва при отстраняване на самия орган (матката) се поставя диагноза безплодие. В други случаи възможността за зачеване, според статистиката, остава при 85% от жените. Останалите 15% са пациенти с усложнения.

Хистероскопия

Модерен метод за отстраняване на миоматозни тумори е хистероскопията. Този метод се използва както за диагностични изследвания, така и за хирургични цели. Хистероскопията е най-малко травматична за женското тяло.

Хистероскопия

Предимствата на хистероскопията са липсата на тъканни разрези и дълъг период на рехабилитация. В бъдеще бременността след отстраняване на маточни фиброиди с този метод може да настъпи в рамките на два месеца.

Хистероскопията се използва за диагностициране на много малки тумори, разположени на повърхността на тъканите в кухината на органа. Хистероскопията не се препоръчва за всички пациенти, тъй като има множество противопоказания.

Лапароскопия

В повечето случаи лечението при наличие на миома се извършва чрез лапароскопия. Методът се счита за доста модерен. За да извърши операцията, хирургът трябва да направи три разреза, през които се отстранява туморът. Използва се за премахване на образувания с малки размери.

Лапароскопско отстраняване на миома

Възможна е бременност след лапароскопия на миома на матката. Но възстановяването на репродуктивните функции след лапароскопия отнема много повече време, отколкото при използване на хистероскопия.

Възстановяването отнема поне шест месеца. В случай на усложнения пациентът трябва да се подложи на допълнително лечение. Преди да планирате бременност, трябва да получите съгласието на Вашия лекар.

Миомектомия

При наличие на по-големи възли или множество неоплазми се предписва миомектомия. Миомектомията може да се извърши с помощта на два предишни метода (хистероскопия и лапаротомия), но хирургическата интервенция включва по-сложна операция.

След миомектомия пациентката може да забременее, но рехабилитацията отнема поне година. Това се дължи на травматизиране на тъканта на органа, в резултат на което по време на последваща бременност съществува риск от усложнения (неправилно положение на плода, постматурация и др.). Миомектомията може да се извърши и чрез коремна хирургия.

Кавитарна

При наличие на усложнения се предписва коремна хирургия. Коремният метод включва разрез на матката или пълното й отстраняване. Ако органът е запазен, жената има по-голям шанс да забременее.

Коремна операция за отстраняване на фиброиди

Методът с кухина е най-травматичен, поради което се препоръчва да планирате бременност не по-рано от година по-късно. Преди планирано зачеване жената трябва да провери състоянието на шевовете на матката, тъй като еластичността на тъканта поради наличието на белези е много по-ниска и бременността може да причини сериозни усложнения.

Отстраняването на миома на матката, независимо от използвания метод, е сериозна операция, която оказва пряко влияние върху състоянието на репродуктивните органи. Под влияние на заболяването и последващото лечение се нарушава функционирането на цялата репродуктивна система. Препоръчително е да планирате бременност след успешно лечение, като преди това сте преминали всички необходими изследвания, за да изключите патологичния ход на развитието на плода и периода на бременност.

Въпреки факта, че ако резултатът от операцията е положителен, зачеването може да настъпи дори след два до три месеца, експертите препоръчват използването на контрацептиви поне шест месеца. Ще отнеме поне година, докато тялото се възстанови напълно.

Рехабилитация

Методът на хирургическа интервенция влияе върху продължителността на рехабилитационния период. Рехабилитацията след хистероскопия е много по-бърза. Функционалността на органите се възстановява в рамките на един месец. След лапароскопия пълната рехабилитация може да продължи до два месеца. Като правило, по време на рехабилитационния период не възникват усложнения.

Най-трудна е рехабилитацията след коремна операция. Нараняването на тъканите, зашиването и директното увреждане на органа водят до болка за дълго време. Самата матка също отнема много време, за да се възстанови. Заздравяването на разреза отнема около десет дни, но пълното възстановяване отнема 1 месец.

• следете промените в състоянието си;
• периодично се подлагат на ултразвукови изследвания;
• приемайте хормонални лекарства;
• вземете курс от лекарства за предотвратяване на възпаление и рецидив на тумора.

По време на рехабилитацията се възстановява и менструалният цикъл, което е много важно за зачеването.

Възстановяване на менструалния цикъл

Маточните фиброиди често се причиняват от хормонален дисбаланс. Хормоналният дисбаланс се отразява и на функционалността на яйчниците, които са отговорни за менструалния цикъл. През първия месец след операцията менструацията може да не дойде навреме. След хистероскопия и лапароскопия цикълът трябва да се възстанови през втория месец. По време на коремна операция менструацията може да не е редовна в продължение на три до шест месеца.

Някои пациенти може изобщо да нямат цикъл през първите четири до шест седмици. Ако този интервал е удължен, тогава трябва да се свържете с Вашия лекар, за да установите причините за отклонението. Възможно нарушение на функцията на яйчниците.

Веднага след като менструацията стане редовна и са извършени всички необходими изследвания, жената може да планира бременност, но само с предварителното съгласие на лекаря.

Планиране на бременност

За да увеличите шансовете за успешно зачеване, нормалното протичане на бременността и процеса на раждане, е необходимо правилно да подготвите тялото за предстоящите промени.

Подготовката за планиране на бременност включва преглед:

• Ултразвук на матката и яйчниците;
• колкоспия;
• вземане на тестове.

Трябва също да приемате лекарства за превенция:

• фолиева киселина;
• хормони;
• витамини.

• изключване на употребата на алкохол и тютюневи изделия;
• хранене предимно с естествени продукти;
• изключване на всякакви стресови ситуации;
• ограничаване на физическата активност.

Ако няма противопоказания за зачеване, трябва да наблюдавате и периодите на овулация, през които шансовете за забременяване са много по-високи.

Миомата на матката не трябва да се възприема от жената като смъртна присъда. Туморът е доброкачествен, така че заболяването може да бъде напълно излекувано. Най-важното е да започнете лечението навреме, за да избегнете усложнения.

Ако туморът се диагностицира своевременно и се проведе цялостно лечение, след отстраняване на фиброидите жената може да не се тревожи за възможността да стане майка. Когато се открие тумор при пациенти в детеродна възраст, лекарите се стремят не само да се отърват от болестта, но и да запазят репродуктивните органи с възможност за пълното им функциониране. За да се предотвратят радикални методи на лечение, експертите съветват нежния пол редовно да посещават гинеколог, поне два пъти годишно.

Видео

26.04.2017

Миомите са доброкачествени образувания в матката, свързани с необичайно увеличаване на мускулната тъкан.

Патологията заема водеща позиция в списъка на най-честите женски репродуктивни заболявания.

Поради тази причина значителна част от „силната“ половина на човечеството се интересува от въпроса за реалността на бременността след отстраняване на миома на матката. Доброкачественият характер на патологичните процеси в матката позволява на лекарите да забавят хирургическата интервенция възможно най-много и да се опитат да се справят с проблема, като използват консервативни методи.

Но бързото увеличаване на обема на мускулите на тялото на матката често принуждава лекарите да прибягват до хирургическа интервенция, чийто мащаб се определя пряко от етапа на процеса и областта на неговата локализация.

Ефектът на тумора върху репродукцията на жената

Това е мускулният слой на матката в по-голямата част от случаите, около 85%, е местоположението на въпросния доброкачествен тумор и само понякога (15% от пациентите) заболяването засяга шийката на матката. Процесът на зачеване не създава никакви проблеми за повечето пациенти, освен това те се чувстват страхотно през 9-те месеца на бременността.

Решаващият фактор в този случай е локализацията на патологията. Случва се, че обраслите образувания блокират фалопиевите тръби или напълно възпрепятстват прикрепването на оплодения тестис към маточната кухина. Вероятността от преждевременно прекъсване на бременността при такива пациенти е по-висока в сравнение със здрави жени.

Също така е необходимо да се вземе предвид абсолютната непредсказуемост на въпросната патология по време на бременност. По това време трансформиращият се хормонален фон при жената става основното нещо.

В медицинската практика има случаи, когато матката е напълно изчистена от мускулни възли поради влиянието на половите хормони. След това не се наблюдава повторна поява на тумори. Но основно се получава бърз мускулен растеж, което води до риск от спонтанен аборт, а понякога и до увреждане на самата матка.

Освен това растежът на патологията е изпълнен с усложнения по време на самото раждане, тъй като този процес, дори ако е доброкачествен, има отрицателно въздействие върху контрактилната функционалност на матката, а цезаровото сечение често е свързано с кървене, което може да провокира отстраняването на матката. основен репродуктивен орган, който е толкова важен за всяка жена.

В резултат на това се оказва, че лекарят е изправен пред доста трудна дилема: незабавно да предпише рехабилитация на пациент с такава диагноза или да позволи бременност.

Какви операции предлагат съвременните клиники за отстраняване на миоматозни възли?

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарят обикновено решава да извърши миомектомия, с други думи, резекция на тумора, като по този начин избягва ампутацията на самата матка. Днес има доста методи за извършване на тази операция:

1. Лапароскопия. Ако е необходима екстирпация на маточните придатъци или обхватът на предстоящата хирургична интервенция е значителен, тогава лекарят трябва да избере този метод на лечение. Днес лапароскопията се използва по-често от други операции от медицински центрове, поради което се счита за най-„отстранената“ и безопасна. Използването на специализирана технология позволява да се сведе до минимум следоперативния период и дава шанс на пациентката да роди в бъдеще с операция за запазване на матката. Вероятността от забременяване след такова лечение е много по-висока, отколкото при други видове операции.

1. Хистероскопия. Този тип операция се избира, ако една жена е диагностицирана с субмукозен възел. Лекарят оперира маточната кухина с помощта на специален апарат през шийката на матката. Цялата процедура се извършва под обща анестезия без механично въздействие върху кожата на пациента, с други думи, тя няма да има белези след операцията. Хирурзите извършват главно механична хистероскопия, но ако е необходимо, е възможно да се използва както електрохирургичен метод за отстраняване, така и лазер. Освен това, независимо от начина на отстраняване, самата операция не е технически сложна и отнема максимум 15 минути.

1. Артериална емболизация. Най-безопасният метод, характеризиращ се с минимална физическа намеса в тялото при отстраняване на тумор или неговите възли. Извършва се чрез запълване на матката (с всички артерии, вени, придатъци) със специално вещество, което блокира съдовете в определена област, което позволява да се "изключи" захранването на зоната на локализация на тумора. Лишен от кръвоснабдяване, туморът постепенно намалява по размер и след известно време напълно умира.

Защо миомектомията е опасна за бъдеща бременност?

По принцип съвременните акушер-гинеколози, когато диагностицират вътрематочен тумор при пациент, предпочитат да лекуват според първите два метода на лечение, описани по-горе.

Това се дължи на гарантираното отстраняване на тумора, както и на възможността да се контролира вероятността от злокачествено заболяване на процедурата. Но за бременност, планирана за бъдещето, тези методи са доста опасни.

Според световната статистика само 50% от жените, претърпели такава операция, са успели да заченат дете и след това да родят. Фигурата е много символична и провокираща размисъл. Не можем да премълчим и други опасности, които дебнат бъдещите майки, решили да се подложат на операция:

• най-важното е, че хистероскопията и лапароскопията са свързани с доста значителен риск от възникване и по-нататъшно прогресиране на адхезивен процес, който може да наруши нормалното развитие на скъпоценна бременност, и това дори не изисква наличието на възли на матка;

• Нито един от тези методи не гарантира, че болестта е напълно изчезнала. При 15 - 18% от оперираните пациенти е отбелязано повторно образуване на лезии;

• Усложненията по време на раждане не са рядкост. Вътрематочното кървене и разкъсванията по протежение на белега все още са почти най-опасните проблеми в акушерството;

• Трябва да се има предвид, че всички интервенции в областта на женските полови органи могат да причинят следните усложнения: извънматочна бременност, аномалии в развитието на плода поради дестабилизиране на кръвоснабдяването на матката, спонтанни аборти.

В допълнение към горните опасности е много важно да се вземат предвид такива точки като:

• броят на белезите върху оперираната матка;
• извършена ли е аутопсия на оперирания орган;
• рискът от нарастване на белег в началото на раждането.

Без всичко това е невъзможно безопасното носене на дете и избягването на опасности за вашето здраве и бебето по време на раждането.

Сега медицинските институции настоятелно препоръчват премахването на фиброиди чрез артериална емболизация. Смята се, че за пациента такова решение ще бъде най-физиологичното и нежно, освен това в статистиката на усложненията по време на бременност се споменава по-малко от всички други хирургични методи. Почти всички скорошни проучвания в тази област показват, че изборът на лекари е напълно оправдан, но както и да е, окончателното решение остава за пациента и лекуващия лекар.

Следоперативен период

Рехабилитацията след миомектомия не се различава от следоперативния период след традиционно отваряне на кухината, следователно трябва да се лекува съответно.

На първо място, трябва да си зададете въпроса за диетата. Запекът при това заболяване трябва да се избягва по всякакъв начин и, както знаете, нарушеното изпражнение е нормално явление след операция.

За да се засили чревната подвижност, в този случай е много важно жената да обогати диетата си с фибри. Освен това в диетата трябва да присъства каша от елда, от своя страна трябва да се въздържате от ориз, желе и силен чай за това време. Също така би било добра идея да се запасите с лайка и низ. Микроклизмите от тези билки са добра помощ в този момент.

Физическата активност трябва да бъде избрана по такъв начин, че въздействието върху таза и оперираните органи да е напълно изключено. Разрешено е плуване, спокойни разходки и упражнения. През първите 2 месеца от следоперативния период е строго забранено да се пренебрегва превръзката, това ще помогне да се предотврати прекомерното физическо въздействие върху оперираната област.

Състоянието на коремната кухина трябва постоянно да се наблюдава от жената, същото важи и за белезите на маточната стена и тазовите органи. Стриктното спазване на всички тези инструкции пряко ще определи успеха на бъдещото зачеване.

Възможно ли е да станете майка след отстраняване на миома?

1. Обем на миомектомия;
2. Състоянието на репродуктивните органи на пациента след операцията;
3. Надеждност на белези върху оперирания орган.

Именно тези 3 фактора определят дали жената ще може да забременее след отстраняване на миома на матката. Почти всички лекари са съгласни, че стриктното спазване на препоръките на лекаря, сериозното отношение към въпроса за диетата и преструктурирането на ритъма ви на живот значително ще увеличат шансовете на жената да зачене и след това да роди нормално дете.

Важно условие е след операцията да мине поне година. Лекарите също имат редица допълнителни изисквания към вече бременни пациенти; по-специално те препоръчват ходене с превръзка през целия период на бременност, за да се намали натоварването върху белега.

Да обобщим

Диагнозата на миотичен тумор на матката и последващото му отстраняване днес не е причина жената да се отчайва и да забравя за майчинството. Повече от половината от всички оперирани жени успяват да раждат след това заболяване.

Най-важното е винаги да помните, че успехът на бременността и раждането на нов човек пряко зависи от съгласуваността на действията на лекаря и бъдещата майка.

2011-05-24 08:41:50

Катерина пита:

Здравейте.
През април 2010 г. загубих девствеността си. През ноември 2010 г. постъпих в болницата с възпалителен процес, киста на левия яйчник, свободна течност в коремната кухина и хидросалпинкс вляво. Преминах курс на лечение, капки, трихопол. Извършена е биопсия със свободна течност. След проведено лечение е изписан, няма открита течност. Хидросалпинксът изчезна, но кистата остана. Те предписаха хормонални лекарства "Lindinet 20" и гинекологичен препарат за един месец. След това тръгнах на работа (работя на ротационен принцип). Прибрах се през април и отидох направо на гинеколог. Кафяви мазала се появиха само през първия месец от приема на хормонални лекарства, след това не се наблюдаваха. Понякога имаше левкорея.
Ехографски данни: 28.03.2011 г киста на левия яйчник (ендометриоид?), хроничен оофарит вляво. течна формация 42*35*41.
Взе тестове: CA 125 = 25,29 U/ml, открита е STI генитална уроплазмоза.
след това на 08.04.2011 г. след менструация направи повторен ултразвук: миометриумът е пъстър, възел 10 mm, левият яйчник е увеличен поради ендометриоидна киста 41 * 36 mm и евентуално втори 16 mm.Няма патологични образувания на открити са тубарен произход.Няма свободна течност. Направих тази ехография при друг лекар в Центъра за малекулярна диагностика.
Моят гинеколог ме изпрати на лапороскопия и консултация с гинеколог в областната болница в Иркутск. Там ми направиха повторен ултразвук със следната диагноза: в миометриума бяха открити малък брой хиперехогенни включвания. ляв яйчник 29*23*26 с 12мм включвания. Десен 27*20*26. В малкия таз отляво има течна формация 51 * 38 * 48 mm, външните контури са гладки. Структура с малко количество суспензия - хидросалпинкс. Разкриват се разширени тръби. Няма свободна течност. Заключение: хроничен миометриум, хидросалпинкс вляво с тенденция към пиосалпинкс.
Предписано е лечение на уреплазмоза (циклоферон 2 ml, интравагинален Trichopolum, Unidox, след това Genferon, Clarbact). След месец повторете теста за ППИ. Ако е отрицателен анализ за извършване на GHA.
В същото време имам диференциален възел на щитовидната жлеза 2,8 * 1,8 вдясно и киста вляво 10 мм. Направих изследвания, резултатът: В пунктата на левия лоб има единични малки групи от разпръснати клетки на тиреоидния епител, холонуклеарни елементи, колоид, променени еритроцити.
В пунктата на десния лоб има колоидни, променени еритроцити. Изписаха ми Йодокомб 50/150 за 6-8 месеца.
Моля, кажете ми какво да правя, наистина искам деца. Не бях опитвала да забременея преди, използвах контрацепция. Много ме е страх от извънматочна бременност. Кажете ми, ако имам лапароскопия, каква е вероятността да забременея? И какво да правим с миома? Лекарят каза, че може да се премахне по време на лапора, но след това прочетох, че не можете да забременеете 6-8 месеца. след отстраняване на миома. И след лапора е препоръчително да забременеете, колкото по-рано, толкова по-добре. Какво ме съветвате да направя? Наистина ли ще трябва да махна лявата тръба?

2010-11-19 19:48:39

Йозик пита:

След отстраняване на миома на задната стена на матката (20х20) см има ли шанс за бременност?

2016-02-15 09:38:54

Жана пита:

Здравейте! На 40 години съм, имам миома, откриха я за първи път на 34 години с размери 19 мм. Преди това имаше диагноза: безплодие с неизвестна етимология (подозира се имунна несъвместимост). Преминах през процедурата IVF, забременях, която протече добре, миомите не се увеличиха значително, нямаше кървене, раждане в 39 седмица, цезарово сечение. Година след раждането миомата беше 10 мм.На друга година - 15 мм, на друга година - 24 мм.Не се препоръчва лечение, а само наблюдение и без загряване, парене и слънчеви бани.
Последен преглед 15.02.2015 г.:
Ден от цикъла 8. Тялото на матката е разположено отпред. Размери: надлъжни 57мм, предно-задни 58мм. Контурът е гладък и ясен. Структурата на миометриума е разнородна: по протежение на предната стена има интерстициален миоматозен възел от 45 mm. Ендометриум -5мм, хомогенен. Маточната кухина не е разширена. Размери на шийката на матката: 32x27mm, хомогенна. Яйчниците са нормални.В задния форникс няма свободна течност. Тазовите вени не са разширени.
Лечение: Novinet 3 месеца.
Лекарят каза, че възелът е доста голям, расте и ако няма отговор на лечението, тогава трябва да се отстрани.
Методът на отстраняване ще бъде избран от хирурга. Ужасен съм. Това лечение достатъчно ли е или е показано нещо друго?
Менструацията е редовна 26-28 дни. Преди бременността бяха много болезнени. След раждането болката изчезна, но стана по-силна. Моля, кажете ми въз основа на вашия опит каква е моята прогноза и методи на лечение. Благодаря ви предварително.

Отговори Юшченко Татяна Александровна:

Всъщност, ако няма отговор на консервативното лечение, е показано хирургично лечение. Хирургичното лечение в тази ситуация може да варира. Това може да бъде консервативна миомектомия (отстраняване само на възела) или отстраняване на матката като цяло. Но преди това все още има няколко метода за консервативно лечение. Например хормон-освобождаващи агонисти, които намаляват размера на възела и въвеждането след употребата им на вътрематочна система, съдържаща хормони Мирена.

2014-09-23 08:10:12

Елена пита:

Здравейте, аз съм на 32 години, планирам бременност, имам интрамурално-субсерозен възел с диаметър 20 мм на задната стена на матката и интрасубсерозен възел на предната стена на матката с размери 7х9 мм. , каква операция е подходяща в моя случай за отстраняване на миома и колко време отнема забременяване, възможно ли е разкъсване на матката по време на бременност след операция?

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравей Елена! На практика е невъзможно да се отговори на въпроса ви, трябва да видите картината със собствените си очи, за да направите заключение за възможността за енуклеация на възли. Обикновено, преди операцията, лекарството "Esmiya" се дава за намаляване на размера на възлите. След отстраняване на миома можете да планирате бременност, няма да има руптура на матката по време на бременност, не се притеснявайте.

2014-01-17 18:06:32

Любовта пита:

Здравейте!
Казвам се Любов, на 39 години, без бременности и раждания.
В началото на октомври 2013 г. ми отстраниха секторно бързо растящ филоден фиброаденом на лявата гърда. Хистологични резултати: доброкачествен филоден фиброаденом. Месец по-късно органосъхраняваща коремна операция за отстраняване на множество миоми. Сега, за медицински цели, както е предписано от лекаря, приемам контрацептив Жанин.
Резултати от ултразвук след 3 месеца:
Вляво: в горен външен квадрант (на мястото на отстранения фиброаденом) - локална ФАМ 3,6 х 2,0 см. Няма обемни образувания, кисти и калцификации.
Вдясно: без образувания, които заемат място, кисти или калцификации.
Аксиларните лимфни възли не са променени, без признаци на специфичност.
Моите въпроси:
Колко сериозна е тази ситуация - FAM след отстраняване на фиброаденом? Възможно ли е това да е следствие от приема на контрацептив? Ще се наложи ли отново операция? Необходима ли е лекарствена терапия?
С най-добри пожелания, Любов

2013-11-04 14:16:54

Татяна пита:

Здравейте, бих искала да знам независимото мнение на друг лекар.На 34 години съм.Със съпруга ми планираме още едно дете. Преди това бях на преглед при гинеколог за миома на матката, през юли 2013 г. бях на преглед при гинеколог. За полипа не се каза нищо. Свързах се с него за планирана бременност и обилен цикъл. Може да се каже, че просто изпадат на парчета.Изписаха Tranexan. Пия по две таблетки през първите два дни. Същите тези симптоми, както ми казаха, могат да се появят и при полип. Сега наблюдавам болка в долната част на гърба повече от месец. След като посетих лекаря на 2 ноември и преминах ултразвук, те диагностицираха ендометриален полип. Резултатите от ултразвука са представени по-долу. Показани са GS и ROV. Ще бъдем ли мога ли да имам дете след отстраняване на полипа и с многобройните си миоми на матката?
Тяло на матката: дължина 6,5 см, ширина 6,0 см, предно-задна 4,3 см.
отляво междумускулният възел е с диаметър 3,0 cm, отзад междумускулният възел е 1,5 (с калцификация)
1,0 cm, на междумускулното дъно 0,8 cm в диаметър. Възли без трофични нарушения
Ендометриум: дебелина 0,9 см, периовулаторен тип. На фона на него на задната стена
по-близо до дъното има ехогенно включване с диаметър 0,5 cm
Шия: гладки, ясни контури, структура с пискюли до 0,4 см
Десен яйчник Ляв яйчник
Размери 4.0 cm 2.6 cm cm Размери 3.4 cm 2.1 cm_cm
С фоликули до 1,9 cm в диаметър С фоликули до 1,5 cm в диаметър
N 5 на разреза N 4 на разреза
Патологични образувания в тазовата кухина:
_Не
Свободна течност в тазовата кухина:
_Не____
Тазови лимфни възли:
не се визуализират.
Заключение:
Ултразвукови признаци на миома на матката. ендометриален полип_

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Във вашата ситуация е необходимо да се премахне полипът (пиенето на 2 таблетки транексам, според мен, беше неприемливо, беше необходимо незабавно да се планира почистване или хистероскопия). След това може да пробвате да забременеете, никой не може да ви каже на 100% как ще се развият събитията. Възлите са малки по размер, но по време на бременност те ще се увеличат, трудно е да се каже дали матката ще се разтегне нормално.

2013-03-27 11:42:38

Юлия пита:

Здравейте! На 31 години съм, не съм раждала, но смятам. Преди няколко години беше открита мултинодуларна миома на матката, беше успешно оперирана, но след година и половина възлите се образуваха отново, имаше 4 малки възела до 13 mm, но един субмукозен възел с размери до 14 mm , спиралата Мирена беше инсталирана с надеждата, че възлите ще спрат да растат, но субмукозата е нараснала до 18 мм, дава менструация в продължение на 2 седмици, тежка със съсиреци и спазми. Моля, кажете ми какъв е най-добрият начин за премахване на възлите или поне субмукозните и кога можете да планирате бременност и струва ли си да поставите отново спиралата Мирена след отстраняване или да вземете някакви хормонални контрацептиви за нормализиране на фона? Благодаря ви предварително!

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Субмукозният възел трябва да бъде отстранен, т.к навлиза в маточната кухина и ако планирате бременност, това е отрицателен фактор, който пречи на имплантирането и развитието на плода. Когато настъпи бременност, възлите ще се увеличат още повече. Относно Мирена бих се замислил. Струва ли си да го инсталирате отново? В ситуацията, която описахте, тя не работи и възлите продължават да растат на нейния фон. Бих ви посъветвал да дарите кръв за полови хормони и след операция да преминете към COC.

2010-09-15 20:29:52

пита Надежда Луганск:

31 години, без бременности, без аборти. Тяло на матката 54х46х52 6 ден от цикъла. От пред стена - интрамурално-субсерозен възел 36x27 с вътрешни кухини (лейомиома с деструктивни промени). Лявата тръба е с хидросалпини до 8 мм. Зад матката вдясно има хидрофилна формация 36х21 със стеснение в централната част (подозира се, че това е дясната тръба). Преди 6 месеца беше 63x27. На 8 години имаше операция на сложен апендикс с нагнояване и сраствания след това. В резултат (както предполага специалистът по ултразвук) дясната тръба се огъва зад матката и се запоява към червата. Миомата е открита преди 2,5 години. Не е назначено лечение. През последните 6 месеца приемам Ярина. Лекарят казва, че това е фиброидна некроза. Необходима е спешна операция за отстраняване на миомата и дясната тръба, както и отстраняване на срастванията в лявата за възможност за последваща бременност. Хирургът препоръча да се изчака 2-3 месеца с миомектомия, тъй като... Взех Ярина. Планирам операцията за януари. Нищо не ме притеснява.Чувствам се чудесно *за некроза* Цикълът ми е нормален.Само предпоследните 2 цикъла имах течение 4-5 дни преди месеца. Докато приемах Ярина, няколко месеца имах зацапване, преди седмица бях на противовъзпалително лечение - Наклофен и тампони (цитиал, димексид...). ................................ кажете ми как некрозата след ОАЕ се различава от нормалната. КАК да постъпя в моя случай. В Луганск попаднах на квалифицирани специалисти, но бих искал да се оперирам в клиника с по-модерно оборудване и технологии.......................... ......... .......................... Кажете ми най-добрата клиника, където мога да отида, защото... Не губя надежда да стана майка......и ме е страх да поверя тялото си на някого. Благодаря за отговора

Отговори Самиско Алена Викторовна:

Уважаема Надежда, във вашия случай всичко е насочено към консервативна миомектомия, за да можете да раждате в бъдеще. И второ, ако наистина има „некроза“, тогава това ще е клиника за остър корем и тогава операцията няма да е планова, а спешна. И все пак, ако сте доволни от качеството на услугите, които ви се предоставят във вашия град, не трябва да търсите други специалисти.

2009-04-04 20:46:01

Ирина пита:

Добър ден. На 37 години съм. Не съм раждала, само един аборт. Според резултатите от ултразвука структурата на меометриума е хетерогенна поради субсерозния възел по предната стена 14 mm, субмукозния възел във фундуса 9,5 mm, интерстициалния възел по задната стена 12 mm, субсерозния възел по протежение на задна стена 35,3мм, в очното дъно 20,5мм, множество дребни...вкл.без ясни контури 12,5мм. Маточната кухина е деформирана и неразширена със субмукозен възел. Дължина на матката 58 mm, предно-задна 47 mm, ширина 58 mm. Шийката на матката е 36,5 мм, структурата е хомогенна. Ултразвуково заключение: множество миоми на матката със субсерозни и субмукозни възли, аденомиоза. Лекарят, който направи ехографията каза, че е необходимо хормонално лечение и операция, а предвид наличието на субмукозни възли най-вероятно ще се наложи повече от една операция.
Гинекологът казва, че е необходимо хормонално лечение, но все още не си струва хирургическа намеса.
Менструацията не е болезнена, не е много обилна, няма кървене между менструациите, единственото, което ме притеснява е, че от 2-2,5 години има съсиреци по време на менструация. Неженен, сексуалният живот е нередовен и с дълги прекъсвания. Не смятам да раждам, но не го изключвам.
Хормоналните изследвания, направени по-рано, не разкриха никакви аномалии.
Моля за отговор, операцията в комбинация с хормони ли е окончателното и единствено решение на проблема? Каква е вероятността цялата матка да бъде отстранена? Как хормоналните лекарства могат да повлияят на фигурата ви, това ще доведе ли до рязко наддаване на тегло? Къде бихте посъветвали в Киев да се извърши хистерорезектоскопия (ако е възможно, посочете адрес и телефонен номер).
Отсъствието или наличието на редовен сексуален живот влияе ли по някакъв начин? Колко желана е бременността след хормонално лечение?
Благодаря предварително за отговора.

Отговори Чубати Андрей Иванович:

Добър ден. Най-рационалният метод на лечение в този случай ще бъде предписването на хормонална терапия, последвана от хирургична интервенция (хистерорезектоскопия). Като се има предвид субмукозното местоположение на възела, много високата възможност за отстраняване на матката не може да бъде изключена, ако хормоналната терапия и хистероскопията не дадат желаните резултати и менометрорагията води до голяма загуба на кръв.
Хормоналните лекарства могат да повлияят на метаболизма, което от своя страна може да доведе до наддаване на тегло. Хистероскопия може да се направи на много места в град Киев (клиника Изида, КМПБ № 6, Болница на гранични войски...). Жената в детеродна възраст трябва редовно да води сексуален живот. Ако не е там, тогава това се отразява негативно на тялото й като цяло. Освен полова активност жената трябва да има запазена репродуктивна функция. И затова раждането на дете винаги е желано, особено ако хормоналният статус е нарушен (а ти го имаш, ако имаш миома).

Маточните фиброиди са една от най-честите патологии в областта на гинекологията. Въпреки доброкачествения си характер, това явление може да представлява сериозна опасност за здравето на жената, така че тя се нуждае от активна терапия, а в по-сериозни случаи се извършва операция за отстраняване на тумора.

Кога да планирате бременност след ОАЕ?

Струва си веднага да се отбележи, че емболизацията на матката по никакъв начин не засяга репродуктивните функции на женското тяло. Това е процедура, през която минават стотици жени годишно и повечето от тях след известно време раждат доносени и напълно здрави бебета. Фиброидите могат да бъдат отстранени по много начини, но случаите, когато са възникнали трудности с последващото оплождане на яйцеклетка в медицинската практика, са много редки.

Кога можете да забременеете след отстраняване на миома? Трудно е да се даде недвусмислен отговор, тъй като всеки пациент има свои индивидуални характеристики на тялото, които не могат да бъдат пренебрегнати в тази ситуация. Тъй като носенето на плода е много сериозен въпрос, към него трябва да се подхожда отговорно, без да се пренебрегват дори най-незначителните, на пръв поглед, нюанси.

Гинеколозите смятат, че... ...след лечението на заболяването, независимо как е проведено, трябва да минат поне 9 месеца, преди жената да реши да забременее. През това време стените на матката ще имат време да се възстановят напълно, а самият орган ще стане по-силен след операцията, което е изключително стресиращо за него, както и за цялото женско тяло.

Но понякога може да отнеме повече време, докато тъканта на стените на матката се регенерира напълно. Това се случва, ако фиброидите са били множество и са засегнали значителна част от кухината на репродуктивния орган. Лекарите могат да препоръчат отлагане на планирането на бременността с 12 до 15 месеца. Това се прави, за да може да се оцени ефективността на рехабилитационната терапия, която се състои в приемане на витаминни комплекси и извършване на определени физически упражнения. Когато курсът на лечение приключи, трябва да посетите лекар и да преминете преглед.

При какви условия понятията миома и бременност са съвместими?

Наличието на доброкачествено новообразувание в маточната кухина не е смъртна присъда и е възможна пълна бременност, ако:

1. Туморът не се намира директно върху стените на репродуктивния орган.
2. Миомата не е с критични размери, което няма да окаже натиск върху плацентата.
3. Матката вече няма други патологии.

Разбира се, всякакви възли, дори и доброкачествени, могат сериозно да повлияят на бременността, поради което е необходимо да ги премахнете, преди жената да реши да забременее.

Какви усложнения води до операцията?

Бременност след отстраняване на тумора е невъзможна в 2 случая:

1. Възлите, разположени в маточната кухина, пречат на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към нейните стени.
2. Неоплазмата блокира пътя на спермата във фалопиевите тръби, в резултат на което семенната течност не може да достигне до яйцеклетката и оплождането не настъпва.

Много пациенти се притесняват как и дали изобщо е възможно да забременеете след отстраняване на миома на матката? Лекарите са единодушни по този въпрос: ако са създадени всички благоприятни условия за оплождане, тогава можете да забременеете както естествено, така и с помощта на IVF.

Има обаче няколко съпътстващи патологии, които ще повлияят неблагоприятно на бременността и нейния резултат:

• Ендометриоза.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Ендометриални полипи.

Ако вече е настъпила бременност и едва тогава бъдещата майка е разбрала за наличието на болестта, тогава първо трябва да се регистрирате при гинеколог. Само той ще може да вземе решение за премахване на миома, ако е необходимо.

Възможните усложнения след ОАЕ могат да включват:

1. спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт);
2. преждевременно раждане;
3. хипотрофия на плода;
4. увреждане на пъпната връв;
5. отваряне на следродилен кръвоизлив;
6. увреждане на плацентата;
7. трудно раждане.

Поради тези причини бременността след отстраняване на миома трябва да се планира внимателно със задължителни консултации с лекар.

Въпреки че отстраняването на тумор с помощта на UAE се счита за най-безопасната процедура, тя също има своите рискове, нюанси и противопоказания. Може да се извърши само ако няма вероятност от тежко кървене. Ако пациентът има лошо образуване на тромби, тогава всяка хирургична интервенция може да доведе до факта, че няма да можете да забременеете, а в някои случаи дори до смърт.

Раждане след операция: цезарово или естествено раждане?

Забременяването след отстраняване на миома, според лекарите, не е проблем и дори тези жени, които се страхуват от усложнения, могат да се считат за абсолютно безопасни. Въпреки това, много бъдещи майки са загрижени за друг важен въпрос: кое раждане може да се счита за безопасно - естествено или чрез операция (чрез извършване на цезарово сечение)?

Наистина, това е много важно решение за всяка жена, която е претърпяла отстраняване на миома на матката. По правило след тази манипулация тялото на пациента се възстановява доста бързо, без да се налагат допълнителни курсове на терапия. Но ако все пак искате да играете на сигурно, така че бременността ви да протича безопасно и без усложнения, тогава преди да я планирате, можете да приемате специални витамини в продължение на няколко месеца.

Ако няма усложнения след операцията, тогава можете спокойно да вземете решение за естествено раждане - това няма да навреди нито на вас, нито на бебето. Цезаровото сечение се използва изключително в крайни случаи, когато в маточната кухина са открити множество възли. Те могат да окажат натиск върху плода и плацентата, което впоследствие може да доведе до нарушаване на нормалното и пълноценно функциониране.

След отстраняването на тумора почти никога не се налага цезарово сечение, така че жените са в състояние да носят и раждат бебе сами. Естественото раждане има положителен ефект върху пълното възстановяване на организма след операция, а в някои случаи дори предотвратява повторната поява на миома на матката.

Планиране на бременност с множество миоми

Кога можете да забременеете след операция за отстраняване на миома на матката? Само лекар може да ви даде отговор на този въпрос. Но във всеки случай, планирането на бременност след операция за отстраняване на миома на матката трябва да вземе предвид тежестта на заболяването, както и състоянието на бъдещата майка след ОАЕ. За да направите това, трябва да преминете пълен медицински преглед.

Има обаче случаи, когато последствията от напреднало заболяване са наистина катастрофални и по време на операцията се отстраняват не само множество миоми, но и самата матка. Това се случва, ако не обърнете внимание на тревожните симптоми навреме и не започнете терапия.

В този случай жената никога няма да може да забременее. Ето защо е по-добре да не отлагате посещението при гинеколога, когато възникнат поне някои подозрения. След отстраняването на всички тумори трябва да мине дълъг период от време, през който раните в маточната кухина ще заздравеят напълно и съдовете ще възстановят нормалното кръвообращение в репродуктивния орган.

Преди да решите да забременеете, трябва да сте сигурни, че тялото ви е напълно готово за това. За да направите това, е необходимо да се вземат предвид важни фактори, които могат да повлияят както на хода на бременността, така и на последващия процес на раждане:

• размер на следоперативни белези;
• възраст на бъдещата майка;
• ако пациентката вече е раждала, тогава трябва да се вземе предвид и хода на предишната бременност.

Тези точки изобщо не означават... ...че една жена е изложена на риск, но за да избегнете неприятни последици, трябва да ги запомните.

Важно е жените да не забравят, че е възможно да забременеете след отстраняване на матката, само през този период трябва да следвате всички препоръки на гинеколога. Миомата на матката се лекува както с щадящи методи (таблетки, витамини и други лекарства), така и чрез операция. А бременността след отстраняване на миома на матката не застрашава сериозни усложнения, особено ако бъдещата майка се грижи предварително за здравето си и създава благоприятни условия за пълното вътрематочно развитие на нероденото дете!

matkahelp.ru

Възможни усложнения на бременността след отстраняване на миома на матката

Някои патологии на тазовите органи могат да повлияят негативно на репродуктивната функция на бъдещата майка, по-специално миоматозни тумори. Как протича бременността след отстраняване на миома и защо могат да възникнат усложнения?

Какви видове хирургическа интервенция се използват?

Когато маточните фиброми не могат да бъдат елиминирани с лекарствена терапия, туморът може да бъде отстранен от лекар чрез операция. Това се извършва чрез хистероскопски, лапароскопски методи, съдова емболизация и конвенционална коремна хирургия. Всеки от тези методи има свои собствени характеристики и влияние върху репродуктивната функция на жената.

Хистероскопията е един от най-безопасните начини за отстраняване на маточни фиброиди за жена, която иска да има дете в бъдеще. Лекарят не прави разрези, проникването в матката се извършва през вагината.

Отстраняването може да се извърши електрически, лазерно или механично без отваряне на маточната кухина. Операцията отнема около 15 минути, не оставя белези по матката и пациентите се възстановяват доста бързо.

Лапароскопията също е безопасна за бъдещи майки, тъй като ви позволява да запазите пълната репродуктивна функция. След терапията жената се рехабилитира за кратко време и след около шест месеца има възможност да планира раждането на дете.

Друг метод за отстраняване на миома на матката е емболизацията на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на репродуктивния орган. При това лечение се запушват съдовете, захранващи тумора, в резултат на което туморът постепенно намалява и накрая умира. Този метод е най-безвреден за жени, които планират бременност в бъдеще.

В някои случаи пациентите трябва да се съгласят на коремна операция за отстраняване на миома на матката. Това може да се направи само в особено тежки случаи. След такава хирургическа намеса репродуктивният орган придобива белези и менструалният цикъл се проваля.

Пациентът се нуждае от доста дълго време за пълна рехабилитация. Бременност след миомектомия от този тип е възможна не по-рано от една година. Вероятността за зачеване е много висока, но раждането на дете може да бъде сложно, тъй като има белези по матката.

Възможно ли е да забременеете след терапия?

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на миома? Благодарение на съвременните медицински техники стана възможно да се запази репродуктивната функция при жените. Основното е, че в бъдеще след операцията няма усложнения, които биха попречили на зачеването и носенето на бебето.

След операцията са възможни следните рискове:

• Образуването на сраствания, които могат да попречат на жената да роди нормално дете.
• Повторно развитие на маточни фиброиди. Никоя операция не може да гарантира, че след известно време патологията няма да се появи отново. Това не се случва много често, но все пак е възможно. Това може да затрудни зачеването и износването на бебето.
• Появата на белези по стените на матката и кървене. По време на коремна операция могат да се образуват белези. Това в крайна сметка води до развитие на извънматочна бременност след отстраняване на фиброиди, спонтанен аборт.

Най-важният и опасен признак за бъдеща бременност след миома е образуването на белези.

Прогнозата за благоприятното раждане на дете се основава на това колко такива наранявания има на матката, дали самият репродуктивен орган е бил отворен и дали може да се появи белег преди раждането на бебето. Всички тези фактори определят дали една жена носи дете след операция или не.

Заболявания на плацентата

Ако една жена има белег на стената на матката след операция, тогава се създава сериозна пречка за нормалното прикрепване на плацентата. Оплоденото яйце не може да намери най-благоприятното място за себе си, така че трябва да се закрепи на не много удобно място.

Ако оплодената яйцеклетка избере място в долната част на гениталния орган, тогава жената изпитва пълна плацента превия и също така увеличава вероятността кървенето да я притеснява по време на бременност. С тази диагноза бременната жена няма да може да роди сама, затова се предписва цезарово сечение.

Ако плацентата е разположена директно по протежение на белега на матката, тогава възниква плацентарна недостатъчност. В резултат на това кръвообращението на репродуктивния орган се нарушава, като по този начин се влошава дейността на феталното място. Това води до факта, че бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород.

Когато плодът не осигурява напълно кислород, възникват нарушения във вътрематочното развитие на мозъка на детето. И ако бебето не получава необходимите витамини, тогава физическото развитие на бебето може да се забави. След раждането на бебето са гарантирани различни неизправности в тялото на детето.

Появата на руптура на матката

Друго доста опасно състояние за жената, когато настъпи бременност след отстраняване на маточни фиброиди, е разкъсването на органа на мястото, където се намира белегът. Това може да се случи както по време на бременност, така и по време на раждане.

Матката може да се спука поради факта, че белегът е много слаб и не може да издържи силно разтягане. Когато настъпи разкъсване на бременност след лапароскопия на фиброиди, жената ще почувства следните симптоми:

• Гадене и повръщане.
• Болка в корема, излъчваща се в други части на тялото.
• Пренапрежение на мускулите на репродуктивния орган.
• Кърваво течение от влагалището.

Ако вече е настъпила руптура на матката, тогава такива признаци като:

• Бързо влошаване на общото състояние на жената.
• замаяност
• Ниско кръвно налягане.
• Повишена сърдечна честота.
• Недостиг на въздух.
• Бледа кожа.

При разкъсване на матката в коремната кухина излиза много кръв, настъпва фетална хипоксия и състоянието на бебето се влошава. В този случай незабавната медицинска помощ е важна.

Ако матката започне да се разкъсва директно по време на раждане, тогава се забелязват следните прояви:

• Гадене, повръщане.
• Болков синдром.
• Слабост.
• Повишена болка по време на контракции.
• Слабо развитие на бебето, въпреки пълното разширение на шийката на матката.

Също така има повишено напрежение в мускулите на матката и появата на кръв от влагалището. Разкъсването на репродуктивния орган се случва почти веднага след появата на тези симптоми. Ето защо е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, в противен случай бременната жена и бебето могат да умрат.

Как се планира и води повторна бременност?

След колко време можете да забременеете, решава лекуващият лекар. Преди зачеването определено трябва да проверите добре тялото си, така че в бъдеще да няма проблеми с бременността и раждането.

Ако една жена забременее, тя трябва да се регистрира възможно най-рано, не по-късно от 12 седмици. По време на процеса на бременност е необходимо да се подложи на преглед. Ултразвуковото изследване се счита за едно от най-важните.

Позволява ви да идентифицирате признаци на неуспех на белег по стената на матката, а именно да определите дали контурите му са прекъсващи, дали мускулите на репродуктивния орган са изтънени или дали в белега има частици от съединителна тъкан.

Ако се открие некомпетентен белег на матката, жената няма да бъде допусната да роди сама. В този случай е показано само цезарово сечение. В противен случай естественото раждане след миомектомия може да причини разкъсване на тази лезия, кървене, смърт на родилката и на самото дете.

Ако се открие пълноценен белег, лекарят може да ви позволи да раждате сами, но само при следните условия:

• Главно предлежание на плода.
• Същият размер на главата на бебето и тазовата част на бременната жена.
• Намиране на плацентата извън белега.
• Няма отрицателни последици от раждането на дете.

В случай, че миомектомията на матката се извършва директно по време на бременност, жената ще ражда изключително чрез цезарово сечение. Ако по време на процеса на естествено раждане с пълноценен белег внезапно възникнат усложнения или състоянието на бебето се влоши, тогава се предоставя спешна помощ чрез цезарово сечение.

Рехабилитационен период

За да може една жена да се възстанови напълно и да мисли за бъдещо потомство, тя трябва да спазва определени правила след лапароскопия на маточни фиброиди или други операции. Пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекаря.

У дома е важно да наблюдавате здравето си, не трябва да се допуска претоварване, хипотермия, вдигане на тежки товари, престой в сауна, баня или на плажа за дълго време. Трябва да прекарвате повече време на открито и да се храните правилно.

По този начин е възможно зачеването и раждането на дете след отстраняване дори на големи миоми. Но това зависи от много фактори, така че всеки случай е индивидуален. Кога можете да заченете дете, само вашият лекуващ лекар може да каже по-точно.

womanhealth.guru

Миома на матката по време на бременност

Доста често жените в репродуктивна възраст имат въпроси относно възможността за бременност с миома на матката или след операция за отстраняването им. Много е важно да се вземе правилното решение относно тактиката на управление на всеки отделен пациент. Съвместими ли са миомата на матката и бременността?

Миомата е доброкачествен тумор, състоящ се от мускулна тъкан.

Възниква, когато мускулните клетки на матката започват активно да се делят. Лекарите не са разбрали напълно защо това се случва, но най-вероятната причина е хормонална стимулация и повишена секреция на естроген. Назад към съдържанието

Възможно ли е да забременеете с миома на матката?

Отговорът на този въпрос зависи от много фактори, които трябва да се вземат предвид:

• Локализация на миоматозен възел

Ако миоматозният възел е локализиран в кухината или стената на матката по такъв начин, че кухината е деформирана, или на шийката на матката, тогава бременността е физиологично невъзможна. Възлите на тази подредба действат като спирала и са вид контрацептиви. Спермата просто остава на повърхността на тези възли и не достига до фалопиевите тръби. Следователно яйцето и спермата не се срещат. Такива възли трябва да бъдат премахнати!

Ако миоматозните възли са малки по размер и са разположени в стената на самата матка или извън нея (подсерозна локализация), при липса на деформация на кухината, бременността може да настъпи при други задоволителни условия. В случай на описаните възли е възможно да се планира бременност. В бъдеще все още са възможни проблеми, те могат да бъдат свързани с бременност, но честотата им според статистиката е около 15-20%.

Ако има възел с тънка дръжка, съществува риск от усукване по време на бременност, което ще доведе до спешна операция и евентуално прекъсване. Ако се подготвяте да станете майка, първо трябва да премахнете такива възли.

Ако според резултатите от ултразвука и наблюденията миомата расте бързо, т.е. се увеличава с 1,5-2 пъти в рамките на шест месеца, тогава планирането на бременност с миома на матката е невъзможно. В този случай съществува висок риск от растеж на миома по време на бременност, има вероятност от нарушения в храненето на миоматозния възел и се увеличава рискът от спонтанен аборт. В този случай е необходимо да се подложи на предварително хирургично лечение.

Ако фиброидите са големи (размерът на матката надвишава 10-12 седмици от бременността, а в случай на IVF при наличие на миома е повече от 4 см), не трябва да планирате бременност, има голяма вероятност от спонтанен аборт и недохранване по време на бременност, което може да доведе до спешна операция. И бременността в този случай е малко вероятна, т.к При 60-70% от тези пациентки възниква патология на ендометриума, което прави имплантирането на ембриона невъзможно.

Растат ли миоми на матката по време на бременност? Не е възможно да се предвиди „поведението“ на миомата през този период. Това е генетично обусловен фактор. Според статистиката 65-75% от възлите намаляват с около 30%, но 25-35% от миомите по време на бременност могат да растат много бързо и като правило увеличението става със 100%.

Назад към съдържанието

Как да премахнете фиброидите по време на планиране на бременност?

Въпросът за метода на хирургическа интервенция при миома на матката е доста сложен. Лапароскопията, от една страна, има повече предимства, основното от които е намаляването на вероятността от развитие на адхезивен процес в таза. Впоследствие това ще помогне за поддържане на проходимостта на фалопиевите тръби, което е важен фактор за оплождането на яйцеклетката. При лапаротомия вероятността от образуване на сраствания е значително по-висока и появата им става възможна както в таза, така и в коремната кухина. В бъдеще това ще доведе, освен до безплодие, и до усложнения в стомашно-чревния тракт.

Въпреки това, от друга страна, се смята, че в случай на големи фиброиди, по време на лапароскопия не винаги е възможно да се зашие матката по необходимия начин. Това е свързано с лапароскопската техника.

Качеството на заздравяване на конците на матката може да варира от пациент на пациент и зависи от няколко фактора:

1. Характеристики на тялото
2. Качество на белега при зашиване на матката (образуване на белег, правилно съвпадение, послойно зашиване)

Така че най-оптималният (максимален) размер на възлите за възможна лапароскопия за пациентка, която планира да забременее, е 5-6 см. За зашиване в този случай се изисква специално умение на хирурга. В случай на големи възли вече са разработени нови технологии за зашиване на матката, които позволяват укрепване на стените й, но вероятността от риск от разкъсване на матката по протежение на белега в този случай винаги е по-висока.

При наличие на възли, по-големи от 9-10 cm, рискът от разкъсване по протежение на белега е по-висок от риска от образуване на сраствания след лапаротомия. Тук хирурзите като правило отказват лапароскопия и извършват транссекция, като вземат предвид репродуктивните желания на жената.

Честотата на сраствания след лапароскопия е значително по-ниска, отколкото при трансекция (лапаротомия). Но при големи миоматозни възли, ендометриоза и възпаление на придатъците, генетични характеристики в следоперативния период, съществува риск от повторно развитие на адхезивния процес. Според статистиката вероятността от образуване на сраствания е по-висока, когато миоматозният възел е локализиран в матката на задната стена. Причините за този факт към момента са неясни.

Ако има съпътстващи патологии (хламидия, ендометриоза, гонорея и др.) При пациенти, които се интересуват от бременност, след около 6-8 месеца се извършва контролна лапароскопия за оценка на състоянието на фалопиевите тръби. Въпросът за повторната операция винаги се решава индивидуално, като се вземат предвид много фактори и индивидуални характеристики.

След лапаротомия за отстраняване на големи фиброиди, поради високата вероятност от образуване на сраствания, в повечето случаи се извършва контролна лапароскопия за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Назад към съдържанието

Кога можете да забременеете след операция?

След операция за отстраняване на фиброиди, независимо от метода (лапаротомия или лапароскопия), можете да забременеете след 8-12 месеца, това в повечето случаи зависи от размера на отстранения възел. С малки размери (3-4 см) можете да планирате бременност след осем месеца. Такива ограничения са свързани с физиологичните характеристики на възстановяването на мускулите на матката. Средно, резорбцията на конците е напълно завършена само след 90 дни от датата на операцията. Като се има предвид, че размерът на матката се увеличава значително по време на бременност, мускулите се разтягат и хипертрофират много, е необходимо белегът да зарасне напълно.

Показанията за цезарово сечение след такава операция се определят индивидуално всеки път и зависят от размера на отстранената миома, т.к. това се отразява на размера на белега, от предишното му местоположение, от съпътстващи показания (възраст на бременната, продължителност на лечението на безплодие, наличие на прееклампсия), от ултразвукови данни на конци по време на бременност.

Като цяло, ако миомата е отстранена до 3-4 см, няма усложнения, млада сте и състоянието на белега е задоволително според ултразвук, възможно е естествено раждане.