Начало Лош дъх Причини за повишена ESR в кръвта на деца и възрастни. Нормална скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта на децата Колко ESR е нормално при дете

Причини за повишена ESR в кръвта на деца и възрастни. Нормална скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта на децата Колко ESR е нормално при дете

Трябва ли да се тревожа, ако СУЕ на бебето ми е високо или ниско?

Ако детето тича, скача, играе и се храни добре и неговата ESR е по-висока или по-ниска от нормалното, родителите трябва да помислят за това. Клиничен кръвен тест, в който можете да видите дали червените кръвни клетки се утаяват бързо или бавно по време на специална реакция, се дава, за да се идентифицират заболявания, които често са скрити. Резултатите от определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите са основа за по-нататъшни изследвания на детето, ако дори един показател е извън нормалните граници.

Ако детето тича, скача, играе и се храни добре и неговата ESR е по-висока или по-ниска от нормалното, родителите трябва да помислят за това.

Повишена СУЕ може да се появи при здраво дете, но най-често промените са следствие от скрита патология или заболяване. Винаги има причина за промените, които настъпват в кръвта. Ако причините са отрицателни, лекарят предписва лечение: след като детето се възстанови, ESR трябва да се нормализира.

Какво е ESR и как се определя неговата стойност?

Когато видите числа на лист хартия в картата на дете, които са маркирани от медицински работници като показатели, които не съответстват на стандартните стойности, не трябва веднага да се паникьосвате. По-добре е да намерите отговора на въпроса защо се измерва ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите и какво означава промяна в този показател.

Дарявайки кръв от пръста на бебето, родителите могат да разберат в рамките на един час дали СУЕ е повишена. Методът на Панченков, който се използва за определяне на стойността на ESR в клиники и болници, ви позволява бързо да получите резултати.

При даряване на капилярна кръв е важно да се гарантира, че кръвта се събира от безименния пръст на малък пациент без допълнителен натиск от страна на медицинския персонал. Кръвта, която се смесва с лимфата при натиск и не изтича сама, ще даде изкривен резултат: нейният биохимичен и клетъчен състав ще се промени.

След смесване на кръв с антикоагулант в капиляр - специален конус, един час по-късно измерват колоната от плазма, която остава след като еритроцитите потънат на дъното. Това разстояние се измерва във вертикално разположен капиляр и е желаната стойност: колко mm червени кръвни клетки се спускат за един час.

Ако червените кръвни клетки бързо достигнат дъното, ESR се увеличава; ако потънат бавно, ESR се намалява.

При момчетата и момичетата, в периода от 6 години до юношеството, нормативните стойности на ESR ще се променят многократно, така че декодирането трябва да се извърши, като се вземат предвид промените, свързани с възрастта, за всяко дете поотделно.

Нормалните показатели и интерпретация за новородени и деца от първите пет години от живота не зависят от пола, а от 6-годишна възраст всеки пол и възраст ще съответстват на диапазон от стойности: таблицата с нормативни показатели ще бъде важна помощ за родителите, когато решават дали е необходимо допълнително изследване на детето.

Изследванията на ESR по описания начин, които се провеждат във всички клиники, могат да бъдат потвърдени чрез даряване на допълнителна кръв от вена и определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите по метода на Westergren. В чужбина този тест се счита за по-надежден при определяне на ESR, тъй като е много специфичен и отчита всички нюанси на промените, които настъпват в кръвта по време на реакцията. Не е необходимо да подготвяте детето си специално за изследването, единственото изискване е да няма закуска преди вземане на кръв.

Резултатите от клиничния анализ определят какви диагностични методи ще използва лекарят в бъдеще. Степента на нарастване на показателите помага да се реши дали са необходими допълнителни изследвания и какви трябва да бъдат.

Физиологични причини за повишена ESR

Сутрин се взема кръв от пръст или вена на детето. Ако направите това през деня при приемане в болницата или по други причини, можете да получите напълно различни данни: по това време на деня често се наблюдава увеличение на ESR.

Има и други физиологични причини, които могат да причинят повишена ESR в кръвта дори при здраво дете.

Необходимо е да се вземат предвид хранителните аспекти при кърмене: бебетата са зависими от храненето на майката. Ако храната й е твърде мазна или не е богата на витамини, бебето ще има скок в СУЕ.

Ако храненето на майката и детето може да се регулира отговорно, никой няма да може да избегне никненето на зъби. През този период не само поведението на детето и други външни прояви на неговото вътрешно благополучие се променят: ESR също ще се промени нагоре. Причините за повишена ESR в кръвта при деца са както физиологични, така и патологични.

Физиологичните характеристики на тялото на детето са склонни да влияят върху увеличаването на ESR, но често причината за повишаване на ESR в кръвта е заболяването на детето.

Какви заболявания причиняват повишена ESR?

Високата ESR при дете е един от диагностично значимите маркери за здравословни проблеми. До него водят проблеми като кървене и автоимунни процеси. Много случаи на повишена ESR са свързани с възпаление и патологии: при патологии на черния дроб и бъбреците в детска възраст често се наблюдава промяна в нивото на ESR в кръвта. 23% от промените са свързани с появата на неоплазми и не винаги са доброкачествени.

Повишена ESR по време на инфекции

Когато детето се отрови от нещо или яде продукт с ниско качество, той започва да повръща и има диария: ESR автоматично се увеличава. Интоксикация на организма възниква и при вирусни и бактериални инфекции и води до промени в кръвта. Някои инфекции (херпес, пневмония) не винаги се проявяват с ясни симптоми: инфекциозен фокус помага да се идентифицира повишена ESR.

Ако моноцитите са нараснали, ESR се увеличава с повече от 30 mm / h, но процесът е асимптоматичен, други изследвания трябва да покажат, че детето е болно и се нуждае от лечение, родителите не винаги разпознават това: диагнозата може да изисква нови лабораторни изследвания.

Ако увеличението на ESR е единственият симптом и кръвта е дарена само за профилактика, все пак трябва да потърсите причините за отклонението на ESR от нормата, за да не пропуснете скрита инфекция и да започнете лечението й навреме.

Повишена ESR при възпалителни заболявания

Възпалителните заболявания също са причина за повишена ESR при деца. Възпалението започва да се развива след като патогенни микроби, както и бактерии и вируси навлязат в тялото на детето. Независимо дали детето има инфекция или не, съотношението на протеините в кръвта му се променя по време на възпаление. Това се проявява в повишаване на ESR. Силното възпаление може да доведе до скок на ESR няколко пъти, докато леките форми дават леко ускорение на червените кръвни клетки.

Отклонение на ESR от нормата

Стандартните показатели на ESR не само се изместват нагоре. Резултатът от клиничния анализ също е ниска скорост на утаяване на еритроцитите. Дете, което по някаква причина не яде достатъчно, яде само вегетарианска храна, ще има ниска ESR. Неуспехът на водно-солевия метаболизъм също води до такива последствия.

В допълнение към физиологичните и патологичните причини, отклонението на ESR от нормата може да бъде свързано с психологически причини. Посещението в клиниката не предизвиква радост за повечето деца, но предизвиква силни чувства. Бебе, което е плакало, когато е взета кръв от пръста или вената, ще има повишена СУЕ.

Когато повишената СУЕ е единственият симптом

Въз основа на факта, че ESR на детето се отклонява от нормата, никой не го признава за болен. Между формулировката „лоши тестове“ и конкретна диагноза може да мине много време. През това време родителите ще трябва да носят контейнери с изпражнения и буркани с урина в клиниката и да заведат детето на ултразвук или рентгенова снимка.

Независимо от резултатите от анализа, лечението се предписва на детето само когато се диагностицира заболяването и се определят всички фактори, които са повлияли на промяната в ESR.

Когато ESR се повиши по неизвестни причини, допълнителни възможности за диагностициране на заболяването могат да бъдат предоставени чрез хормонално изследване, както и разширен кръвен тест - биохимичен, захар и С-реактивен протеин.

Едва след извършване на необходимите изследвания, когато клиничната картина стане ясна, лекарят ще отговори на въпроса дали повишената СУЕ е свързана с болестта на детето: в края на краищата СУЕ също се увеличава, когато физиологичното му състояние се промени.

Как да нормализираме нивата на ESR

Повишената скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, за което може да се предложи лечение. Нивото на ESR в кръвта, което е скочило поради инфекция или възпаление, ще се нормализира само след лечение с лекарства, което спира този процес. Лекарят предписва антибиотици и антивирусни лекарства, за да спре заболяването: когато лечението е ефективно, контролното наблюдение на кръвта показва нормализиране на ESR.

Когато анализът на детето показва незначителни отклонения от нормата, е възможно, със съгласието на лекаря, да се използват методи на традиционната медицина за увеличаване на ESR.

Можете да намалите ESR до стандартните нива, като редовно давате на детето си ястия от цвекло. Народните рецепти включват също натурален мед и цитрусови плодове: тази комбинация също ще подобри ESR. Можете да добавите ядки към кашата, особено бадеми и фъстъци, стафиди и трици, както и да включите в менюто други храни с високо съдържание на фибри, както и храни от животински произход. Между храненията е полезно да се пият билкови настойки;

Витаминните комплекси също спомагат за нормализиране на функционирането на тялото на детето: какви витамини да приемате и в какви количества трябва да определи лекарят.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (накратко ESR) се открива по време на общ кръвен тест (наричан по-долу CBC). Измерването се извършва в милиметри на час (по-нататък mm/h). Благодарение на ESR лекарите предварително идентифицират патологиите (инфекциозни или онкологични). В нашия материал ще подчертаем нормата сред по-младото поколение, както и характеристиките на увеличаване или намаляване на ESR.

След раждането бебетата имат ниска скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), тъй като новородените имат намален метаболизъм. В същото време ESR е нестабилен индикатор. Например, на възраст 27-30 дни си струва да се наблюдава рязко увеличение на ESR, след което отново следва намаляване.

важно! Момчетата имат по-ниска ESR от момичетата.

Струва си да проучите какви показатели за ESR имат децата на различни възрасти в следната таблица:

Нивото на ESR се променя следобед, така че е необходимо да се вземат тестове сутрин до обяд. Лекарите препоръчват провеждането на CBC тест поне веднъж годишно. Ако има заболяване (инфекциозно или вирусно), педиатърът преназначава тестове след пълно възстановяване.

Ако ESR се увеличи с 15 точки, лечението се провежда най-малко 2 седмици. При увеличение до 30 mm/h, възстановяването ще отнеме повече от 2 месеца. При скорост над 40 м/ч си струва да се лекува сериозно заболяване.

Ако нивата на ESR се повишат, лекарят предписва други процедури за идентифициране на патологии, например:

  • кардиограма;
  • биохимия;
  • рентгенова снимка на органи;
  • повторен кръвен тест;
  • анализ на урина и изпражнения.

След това лекарят изучава всички показатели, тъй като увеличаването на ESR е само признак на увреждане на тялото.

Има фактори, които водят до неверни резултати, например: наднормено тегло; прием на витамини; алергия; намаляване на хемоглобина.

Освен това понякога лекарите наблюдават феномен като слепване на червените кръвни клетки, но по време на изследването не се открива патология. Следователно лекарите не предписват лечение, тъй като този факт е индивидуална характеристика на тялото.

Можете да научите повече за повишаване на нивата на ESR в следния видеоклип:

ESR е под нормата

Намаляването на ESR е по-рядко срещано от увеличението. Но такива нарушения водят до сериозни заболявания.

По този начин основните причини за намаляване на ESR включват:

- нарушения на кръвообращението (анемия, сфероцитоза, аноцитоза);

- ниско ниво на коагулация;

- хепатит (възпаление на черния дроб);

— епилепсията е заболяване, водещо до нервни конвулсии или припадъци;

— изтощение или отравяне;

- сърдечни заболявания;

— прием на лекарства (аспирин, калциев хлорид и други лекарства);

- чревна инфекция.

Ако ESR намалее, анализът трябва да се повтори след 2 седмици. В случай на продължително отклонение е необходимо да се свържете с педиатър, който определя причината за нарушението и предписва лечение.

Някои лекари твърдят, че ниското ниво на ESR не винаги показва патология, особено когато детето поддържа здравословна диета и режим на сън. Неверни резултати могат да бъдат получени въз основа на фактори като алергии, повишено телесно тегло, излишък на холестерол и ваксинация срещу хепатит.

Резултатите от ESR са неразделна част от CBC, което показва възможни патологии в тялото на децата. Родителите трябва да обърнат внимание на повишаване или повишаване на нивото на ESR, за да предотвратят навреме развитието на сериозна патология. Затова проучете нормите на ESR сред децата в нашия материал.

Общият кръвен тест е информативна процедура за лекарите, която може да даде представа за здравето на детето. Един от показателите за състоянието на организма е ESR, скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват. Той измерва колко бързо кръвните клетки могат да комуникират помежду си. В същото време само ESR не може да даде пълна картина: тълкуването на индикатора се извършва само в комбинация с други критерии. И все пак не може да се отрече значението на ESR за определяне на здравето. Каква е нормалната СУЕ за деца под и след една година?

Детска норма

Стойностите на ESR се различават значително при деца и възрастни и зависят от възрастта и пола. В същото време този критерий не може да остане същият, ако човек е претърпял вирусна или бактериална инфекция.

Въпреки това лекарите в своите оценки разчитат на определени стандарти, надхвърлянето на които се счита за отклонение. Таблицата с норми на ESR за деца дава представа за общоприетите показатели за кръвен тест.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-широк е обхватът на индикатора. Ако числото, получено от кръвен тест, е по-високо или по-ниско от определените граници, лекарят може да подозира патология, въпреки че това не винаги се случва.

ESR надвишава нормата

Ако кръвен тест покаже високо ESR при дете, педиатърът може да подозира възпаление при бебето. Такова заключение обаче трябва да бъде потвърдено от други критерии:

o Броят на лимфоцитите при дете след една година е по-висок от нормалното с високо ESR показва вирусна инфекция, нивото на неутрофилите е по-високо от нормалното показва наличието на патологични бактерии.

o При деца под една година повишаване на ESR може да настъпи при появата на зъби или при хиповитаминоза.

o При дете след една година може да се появи висок индикатор при приемане на мазни храни или лекарства, стрес или дълбоки емоции.

Последният фактор причинява повишена ESR при дете след една година в редки случаи. Най-често превишаването на нормата на ESR показва болезнени състояния при деца:

o инфекции в хронична или остра форма;

o наранявания или натъртвания;

o интоксикация;

o алергична реакция;

o нарушаване на имунната система.

По време на лечението децата трябва редовно да се подлагат на кръвни изследвания. Намаляването на резултата от ESR до нормата ще покаже, че курсът на терапия е избран правилно. Понякога се случва състоянието на детето да се нормализира, но СУЕ не намалява или се случва много бавно. Не се тревожете: това е напълно често срещано явление. Нивата на ESR могат да останат повишени в продължение на 1,5 месеца след курса на лечение.

Ако родителите или лекарят трябва да потвърдят резултата от възстановяването, се препоръчва да се направи тест за С-реактивен протеин. С негова помощ лекарите получават по-точен резултат.

Въпреки че кръвният тест при дете е информативна процедура, не е възможно да се постави диагноза само въз основа на него. За да направите това, ще трябва да преминете допълнителни изследвания:

o анализ на урината;

o рентгенова снимка;

o тестове за ревматизъм и други.

Намалена ESR

Не само излишъкът от нормата на ESR, който се показва от анализа, но и неговият резултат под нормата може да стане тревожен сигнал, но този симптом е много по-рядко срещан. Причините за ESR под нормата могат да бъдат:

o смущения в кръвообращението;

o кръвта е твърде рядка;

o лошо съсирване;

o отравяне;

o дехидратация;

o състояние на изтощение;

o нередовни движения на червата;

o дистрофия на сърдечния мускул при деца под една година.

Ако анализът даде стойност на ESR под нормата, това може да е симптом на вирусен хепатит. В този случай броят на червените кръвни клетки в кръвта ще се увеличи, но тяхното взаимодействие ще бъде значително по-малко.

Действия на родителите

Ако отклонението над или под нормата на ESR е незначително и детето се държи както обикновено и не се оплаква от неразположение, можете да пренебрегнете този показател. Може би бебето е претърпяло латентна вирусна или бактериална инфекция. Имунната система победи патогена и болестта не се прояви по никакъв начин.

Ако скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава 15 mm / h, трябва да вземете допълнителни изследвания и да се консултирате с лекар. Може би болестта едва започва да се развива в тялото на детето.

Ако ESR е 30 mm / h или повече, трябва да алармирате: бебето вероятно има сериозно заболяване, което ще изисква продължителна терапия.

Родителите трябва да помнят, че трябва да се лекува не ESR, а причината за отклонението от нормата. Само ако заболяването бъде елиминирано, ESR ще се нормализира.

При диагностициране на заболявания лекарите проверяват нормалното ниво на ESR в кръвта на детето. Малко хора знаят какво е ESR и как този показател отразява здравословното състояние на човека. Този анализ обаче може да разкрие наличието на сериозни заболявания в ранните етапи. Какво е ESR и по какви причини може да се отклони от нормата при деца? Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на дете от нула до 18 години в таблицата.

Нормалното ниво на ESR в кръвта на детето е:

ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите. Както знаете, кръвта се състои от две части: течна - плазма и плътна - червени кръвни клетки. По време на изследването се взема кръв от дете от вена или от пръст, поставя се в мерителна епруветка и се разрежда със специално лекарство, което блокира съсирването на кръвта. След това се следи скоростта на утаяване на еритроцитите, измерена в милиметри на час. Този резултат е ESR.

Важно е да знаете, че всяка възраст има своя собствена норма на ESR. При новородено бебе нормата на ESR се променя буквално в рамките на няколко дни, така че показателите могат да се различават драстично. При възрастен нормата се променя само в специални случаи, например бременност и прием на лекарства.

Нормална скорост на ESR за дете под една година

ESR може да се промени в зависимост от много фактори, например емоционалното състояние на детето. Ето защо нормалният диапазон е толкова широк. По-долу е нормалната скорост на ESR за дете от раждането до една година.

Възрастта на детето Скорост на ESR (mm./час)
От 0 до 5 дниОт 1 до 2.7
От 5 дни до 9 дниОт 2 до 4
От 9 дни до 2 седмициОт 4 до 9
1 месецОт 3 до 6
От 2 месеца до шест месецаОт 5 до 8
От 7 месеца до 1 годинаОт 4 до 10

Норма на ESR от 1 година до 18 години

Възрастта на детето Скорост на ESR (mm./час)
От 1 година до 2 годиниОт 5 до 9
От 2 до 5 годиниОт 5 до 12
От 3 до 8 годиниОт 6 до 11
От 9 до 12 годиниОт 3 до 10
От 13 до 15 годиниОт 7 до 12
От 16 до 18 годиниОт 7 до 14

Причини за повишена ESR при дете

Повишената ESR при дете е причина да потърсите медицински преглед. Въпреки това, за да се направи точна диагноза, един индикатор за ESR не е достатъчен, важно е да се вземат предвид други симптоми.

Увеличаването на ESR може да показва наличието на някакъв вид възпалителен процес или сериозно заболяване. Но високата скорост на утаяване на еритроцитите не винаги показва заболяване. Увеличаването на ESR може да бъде повлияно от:

  • Липса на витамини - дефицит на витамини;
  • Никнене на зъби;
  • Превъзбудена нервна система;
  • Прием на определени лекарства;
  • Промени в диетата;
  • Хелминтоза (червеи).

Ако всички тези фактори са изключени, тогава наличието на заболяване може да означава увеличение на ESR. Причините за повишена ESR включват:

  • инфекция;
  • Алергия;
  • Онкологични заболявания;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Травма или изгаряне;
  • захарен диабет;
  • анемия

Причини за ниска ESR при дете

В медицинската практика намаляването на ESR е много по-рядко срещано от увеличението. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде намалена чрез:

  • Сърдечни заболявания;
  • Хемофилия (анемия)
  • Изтощение или дехидратация;
  • Чернодробна дисфункция;
  • Автоимунни заболявания;
  • Лоша циркулация;
  • Промени в киселинно-алкалния баланс в организма.

Важно е да знаете!


Понякога резултатите от теста могат да бъдат неверни. Това се дължи на други фактори, които влияят на скоростта на червените кръвни клетки. Те включват:

  • Наднормено тегло;
  • Скорошна ваксинация срещу хепатит В;
  • Прием на витамин А;
  • проблеми с бъбреците.

Самото увеличение или намаляване на СУЕ няма симптоми. Детето може да се чувства съвсем нормално, ако ESR се отклони от нормата. Всяко съпътстващо заболяване има свои собствени симптоми, на които си струва да обърнете внимание:

  • Жаждата, пиенето на повече вода и честото уриниране могат да бъдат симптоми на диабет.
  • Увеличените лимфни възли, слабостта и пониженият имунитет могат да бъдат признак на рак.
  • Болка в гърдите и кашлица с промени в нормата на ESR показват туберкулоза.
  • Вирусите и инфекциите са придружени от: температура, главоболие, задух.
  • Понякога повишената или намалена ESR е просто индивидуална характеристика на детето.

След лечение на заболяване, придружено от промяна в ESR, не трябва да бързате да правите повторен анализ. СУЕ може да се нормализира в рамките на 1-2 месеца.

Децата, особено през първите години от живота, не могат да обяснят причините за безпокойството сиЕто защо, ако се подозира някакво заболяване, кръвният тест ще отговори на много въпроси. Междувременно тази процедура е задължителна при преминаване на годишен медицински преглед. Наличието на определени кръвни компоненти помага да се определи състоянието на тялото и дали си струва да звучи аларма. Един от тези показатели е ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от много параметри, така че получените резултати могат да показват наличието на някакви заболявания. Какъв е установеният стандарт за ESR при деца от различни възрасти и какво може да повлияе на резултата, ще разгледаме по-нататък.

При новородени се наблюдават минимални нива, което се обяснява с липсата в кръвта на голям брой протеинови молекули и включвания, които са катализатори за реакцията на слепване на червените кръвни клетки. Установени са следните максимално допустими стойности за деца:

  • новородени – 1-4 mm/h;
  • 3-12 месеца – 3-10 mm/h;
  • 12-36 месеца – 1-8 mm/h;
  • 3-5 години – 5-11 mm/h;
  • 5-8 години – 4-11 mm/h;
  • 8-13 години – 3-12 mm/h;
  • 13-16 години момичета – 2-15 mm/h;
  • 13-16 години момчета – 1-10 mm/h.

Показателите за ESR при деца зависят не само от възрастта, но и от пола.

По време на пубертета тези показатели може да бъде минимален, което е продиктувано от хормонални промени. При момичетата горната граница е малко по-висока, което показва началото на менструалния период, който се характеризира с месечно обновяване на кръвта с освобождаване на частици фибриноген, които предотвратяват развитието на пълно кървене.

Какво може да повлияе на резултата?

Обикновено ESR при дете и юноша показва реални данни за здравословното състояние, тъй като факторите на трети страни, влияещи върху точността, са сведени до минимум.

Ще е необходима обаче и подготовка за анализа.

За да направите това, трябва да обърнете внимание на фактори като:

  1. Кръвта се дарява на празен стомах, така че е важно събирането да стане в първите часове след събуждането. За бебета и бебета от първата година от живота последното хранене трябва да бъде 3-5 часа преди вземането на кръв, в противен случай не могат да бъдат избегнати фалшиви показания.
  2. Предния ден трябва да се наспите добре и да си починете, като сведете до минимум всяка физическа активност, която провокира увеличаване на освобождаването на протеин в кръвта.
  3. Ако използвате лекарства постоянно, трябва да информирате лаборанта и да си направите бележка.
  4. Не се препоръчва да дарявате кръв по време на менструация, тъй като тя ще бъде пренаситена с фибриноген, което в крайна сметка ще доведе до ускорено ESR.

Важно е да се обърне внимание на храненето, като се елиминира консумацията на сладки сладкарски изделия и мазни месни храни, особено бързо хранене, за 3-5 дни.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).



Ново в сайта

>

Най-популярни