Травматология на рани. Рани и инфекция на раната

Всеки човек е преживял травма в живота си. Те могат да се появят както у дома, така и по време на работа. Различни предмети и явления могат да увредят тялото. За да окажете правилна помощ на пострадал и да осигурите адекватно лечение, първо трябва да знаете какви видове наранявания съществуват, кога и как възникват и какво да направите първо, когато възникнат.

Какво е травма?

Травмата е въздействието на околната среда или външни фактори върху човешките тъкани и органи или върху цялото тяло като цяло. Човешкият организъм реагира на това въздействие с редица анатомични и физиологични промени, придружени от локална или обща реакция. Травмата може да засегне не само целостта на органите и тъканите, но и тяхната функционалност.

Съществува и такова понятие като „нараняване“, което се разбира като набор от наранявания, които се повтарят при едни и същи условия за една и съща група от населението за същия период от време. Това е статистически показател, който дава оценка за определен вид щети в определена група от населението. Степента на нараняване ви позволява да анализирате епидемиологията на различни видове билки и да изберете най-добрите възможности за превенция.

Видове наранявания

Класификацията на нараняванията е доста разнообразна; нараняванията могат да варират в зависимост от фактора, който ги е провокирал, и степента на увреждане на различните тъкани.

Първо, нека разгледаме основните категории наранявания в зависимост от естеството на щетите и фактора, който ги е причинил:

• механичен.Те се получават от падане или от удар, като меките и твърдите тъкани на тялото могат да бъдат увредени в различна степен;
• топлинна.Те се получават при излагане на тялото на високи и ниски температури. Това могат да бъдат термични изгаряния (ако тялото е изложено на високи температури) или измръзване (ако тялото е изложено на ниски температури). Втората версия на термично увреждане е по-опасна, тъй като има латентен период, когато тялото дава твърде слаби сигнали за съществуващия проблем;
• електрически.Човек може да получи такова увреждане от удар на мълния или технически електрически ток. Топлинната енергия може да причини сериозни изгаряния;
• химически.Увреждането може да бъде причинено от органични киселини, алкални съединения, соли на тежки метали;
• радиалнаТялото е засегнато от йонизиращо лъчение или радиация;
• биологични.Увреждането може да бъде причинено от различни инфекции, вируси, бактерии, токсини, алергени и отрови;
• психологически.Това е специално нараняване, което е доста трудно да се класифицира. Може да се получи при тежки и продължителни преживявания, в резултат на които се наблюдава болезнена реакция от вегетативната и психическата сфера.

Най-обширният тип лезии са механични, така че ще разгледаме техните разновидности по-подробно.

Механични наранявания

Класификацията на нараняванията в резултат на механична сила е най-широката:

• операционна Получава се по време на операция;
• случаен. Най-често човек го получава по своя вина или поради независещи от него обстоятелства;
• генеричен Жените получават такива наранявания по време на раждане;
• военни Получаване на щети по тялото по време на бойни действия.

Има и друга класификация на щетите в резултат на излагане на механични фактори. Такива наранявания са:

• пряко (когато се прилага травматична сила върху определено място) и непряко (когато увреждането настъпва близо до мястото, където е приложена силата);
• множествени и единични;
• затворен (когато е запазена целостта на кожата и лигавиците) и отворен (когато са разкъсани лигавиците и други органни тъкани).

В резултат на механични наранявания могат да възникнат следните видове повреди:

• охлузвания. При такова увреждане целостта на горния кожен слой е нарушена и могат да бъдат засегнати лимфните или кръвоносните съдове. Първоначално ожулванията имат мокра повърхност, която бързо се покрива със засъхнала кръв и плазма. Кората пада с течение на времето, оставяйки по-светъл участък от кожата на нейно място. Пълното заздравяване на абразията настъпва след 1-2 седмици;
• натъртване. Този тип се образува поради разкъсване на кръвоносните съдове. Кръвта, която изтича от тях, се вижда през повърхностния слой на кожата, което придава на синината синьо-червен оттенък. Цветът се променя с течение на времето, от лилаво синьо до зеленикаво жълто. Продължителността на периода на възстановяване при такива наранявания зависи от много критерии и е различна за всеки човек. Скоростта на заздравяване се влияе от дълбочината, размера и местоположението на синината;
• При изкълчване костите в ставите се изместват. По-често се появяват изкълчвания в ставите на горните крайници. Освен това може да възникне разкъсване на меките тъкани;
• счупвания. При такова увреждане се нарушава целостта на костите. Освен това се получава разкъсване на близките тъкани, увреждане на кръвоносните съдове, мускулите и кръвоизлив. Фрактурите могат да бъдат локализирани вътре в меките тъкани, тогава те се наричат ​​затворени, но ако по време на фрактура кожата се разкъса и костният фрагмент влезе в контакт с околната среда, фрактурата е отворена.

Друг доста обширен вид механични повреди са раните. Те са много опасни за човешкото здраве, тъй като при увреждане на целостта на тъканите и лигавиците може да настъпи значителна загуба на кръв и инфекция на повърхността на раната.

Раните се класифицират в зависимост от условията на тяхното възникване:

• разрез. Прилагат се с остри режещи предмети, като ножове;
• нарязани. От тях се правят предмети с малко напречно сечение;
• пробождане;
• разкъсана. Тяхната причина е преразтягане на тъканите;
• ухапан. Остават върху тъканите от зъбите на хора и животни;
• нарязани. Те са резултат от излагане на тежък остър предмет, най-често брадва;
• смачкан. Тъканите са не само разкъсани, но и смачкани;
• натъртване. Причинени от тъп предмет или в резултат на падане върху тъп предмет;
• огнестрелни оръжия. Такива рани са причинени от огнестрелни оръжия или шрапнели от експлодиращи боеприпаси;
• скалпиран. Този тип рана се характеризира с отделяне на определен участък от кожата;
• отровен. Рани, в които навлиза токсично вещество по време на нараняване или ухапване.

Класификация на нараняванията по тежест

Всички видове щети могат да имат различна степен на тежест:

1. лесно. В резултат на такова нараняване не възникват сериозни нарушения в тялото и човекът остава в работно състояние. Тази степен включва охлузвания, драскотини, леки натъртвания и навяхвания и охлузвания. Такива лезии изискват медицинска помощ. При леки наранявания се допуска умерена физическа активност.
2. Умерено тегло. Такива наранявания водят до значителни смущения във функционирането на тялото и не могат да бъдат избегнати без медицинска помощ. Травматологът може да даде отпуск по болест за 10-30 дни. В този случай физическата активност е нежелателна.
3. тежък. Този вид увреждане води до изразени нарушения във функционирането на тялото. Човек може да не работи повече от месец. В повечето случаи се налага хоспитализация на пострадалия, последвана от лечение в болница.

В зависимост от степента на въздействие се разграничават следните видове наранявания:

• пикантен. При влияние на един или друг травматичен фактор;
• хроничен. Когато един и същи травматичен фактор засяга едно и също място;
• микротравми. Когато настъпи увреждане на клетъчно ниво.

Класификация по местоположение на щетите

В зависимост от местоположението на нараняването нараняванията се разделят на следните видове:

• изолиран. Увреждането е локализирано в един орган или в сегмент на опорно-двигателния апарат;
• многократни. Няколко наранявания възникват наведнъж;
• комбинирани или политравми. В такава ситуация се увреждат няколко области на тялото наведнъж, например главата, гърдите и крайниците. Често, когато са наранени повече от 5 зони, човек може да изпита травматичен шок;
• комбинирани. Такива лезии могат да бъдат причинени последователно или едновременно, но от различни агенти, например химически и термични изгаряния. Често такива наранявания имат много тежка клинична картина и висока смъртност на пострадалите.

Класификация по степен на проникване

В зависимост от това колко дълбоко е проникнало увреждането в тялото, е обичайно да се разграничават следните видове наранявания:

• повърхностен. Увреждането засяга само кожата и кожните съдове, което води до хематоми и ожулвания;
• подкожно Увреждането засяга сухожилията, връзките, мускулните влакна, ставите и костната тъкан;
• кавитарен. Това е най-тежкият вид нараняване от тази класификация, тъй като те се характеризират с увреждане на вътрешните органи, разположени в естествените кухини на тялото.

Травми на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е една от най-важните части на нашето тяло, така че нараняванията му се класифицират като отделен раздел. Гръбначният стълб може да бъде увреден при падане от високо, по време на автомобилна катастрофа, занимания със силови спортове и дори при неправилно повдигане на тежки предмети. В зависимост от причината за увреждане на гръбначния стълб има:

• компресия Тялото на прешлените е компресирано, напукано или счупено. Такова нараняване може да увреди не един, а няколко прешлена наведнъж;
• щети, причинени от прекомерно огъване и разгъване на билото. Можете да ги получите не само при автомобилна катастрофа, но и ако не се спазват мерките за безопасност;
• натъртване на гръбначния стълб. Това нараняване е опасно поради усложненията, които могат да възникнат, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме;
• огнестрелна рана в гръбначния стълб.

Нараняванията на гръбначния стълб също се различават в зависимост от засегнатата област. Най-често те се диагностицират в лумбокоцигеалната област, най-рядко в гръдната област, има и наранявания на цервикалната и кокцигеалната област.

Нараняванията на гръбначния стълб могат да бъдат отворени или затворени, със или без увреждане на гръбначния стълб.

Какво да направите в този или онзи случай

В зависимост от вида на нараняването, първата помощ и по-нататъшното лечение ще се различават, така че е важно жертвата незабавно да се обади на линейка или да го заведе на лекар веднага след нараняването. Първата помощ може да бъде както следва:

• с разтегнати връзки. Ограничете наранената зона с превръзка, нанесете върху нея лед и поставете самата област над нивото на главата;
• с дислокация. Изкълченият крайник се фиксира и върху него се налага лед. Строго е забранено да го регулирате сами!;
• за синини. Студен компрес е достатъчен, в редки случаи може да е необходима фиксираща превръзка;
• за счупвания. Крайникът се обездвижва максимално и върху него се нанася лед;
• раните първо се измиват с топла течаща вода или водороден прекис, кървенето спира и ръбовете на раната се намазват с йод. Отгоре се поставя чиста суха превръзка;
• в случай на измръзване, трябва да затоплите жертвата със суха топлина и да докосвате кожата на засегнатите области възможно най-малко;
• при изгаряния трябва да охладите засегнатата област с течаща студена вода, да дадете болкоуспокояващо и да покриете повърхността на раната с чист чаршаф, напоен с хладка вода;
• В случай на токов удар, първо трябва да отделите жертвата от действието на тока; можете или да изключите ключа, или да изхвърлите човека с дървена дъска или пръчка. След това жертвата трябва да се постави, да се покрие с одеяло и да се даде топла напитка.

Каквото и да е нараняването, за да предотвратите развитието на усложнения и негативни последици, определено трябва да се консултирате с лекар при първа възможност.

Увреждане на раменната кост

Изкълчванията на рамото представляват до 60% от всички травматични изкълчвания, а фрактурите на раменната кост представляват средно 9-12% от всички фрактури.

Луксация на рамото . Ставата често се наранява поради малката контактна площ на ставните повърхности, тъй като хрущялната повърхност на главата е много по-голяма от повърхността на ставната кухина и има по-малък радиус на кривина. Травмата се получава в резултат на падане върху изпъната, вдигната и отвлечена ръка.

Симптоми: остра болка, дисфункция, асиметрия на раменните стави поради характерната деформация на увреденото рамо - вместо заоблени очертания

Лечение: изкълченото рамо се редуцира под местна упойка или под краткотрайна обща анестезия. След отстраняване на луксацията и рентгенография се извършва имобилизация с помощта на гипсова шина, като се налага от здравия раменен пояс отзад отгоре и продължава надолу по увреденото рамо до метакарпофалангеалните стави.

Фрактури на проксималната раменна кост.

Те могат да бъдат вътре- и извънставни. Вътреставните фрактури включват фрактури на главата и анатомичната шийка, а екстраартикуларните - фрактури на туберкулозния регион и хирургическата шия.

Фрактури на главата и анатомичната шийка на раменната кост.

Възникват в резултат на падане върху лакътя или директен удар върху външната повърхност на раменната става. Срещат се сравнително рядко, предимно при възрастни хора.

Симптоми: раменната става е увеличена по обем поради оток и кръвоизлив; активните движения в ставата са ограничени или невъзможни поради болка. Рентгенографията на раменната става е от решаващо значение за диагностицирането на вида на фрактурата.

Лечение: когато по-голямата туберкула се откъсне с изместване, фрагментите се репонират; крайникът се фиксира с помощта на абдукционна шина за 1,5 -2 месеца. Ако е необходимо, фрагментът се фиксира с игла за плетене или винт. Ако по-голямата туберкула е откъсната без изместване, крайникът се поставя върху шал за 10-15 дни, след което се разрешава движение. Работоспособността се възстановява след 2 - 2,5 месеца.

Фрактури на хирургичната шийка на раменната кост. Те се появяват доста често поради факта, че кортикалния слой на тази област е по-тънък, отколкото на други места на раменната кост.

Обикновено се импактират фрактури на хирургичната шийка без разместване на фрагментите. Фрактурите с изместване на фрагменти, в зависимост от тяхното положение, се разделят на аддукция (привеждане) и отвличане (отвличане)

Симптоми: при фрактури на абдукция и аддукция със значително изместване се наблюдават подуване и кръвоизливи в областта на раменната става, оста на крайника се променя. Активните движения са невъзможни, а пасивните са силно болезнени.

Лечение: при ударени фрактури без ъглово изместване или с леко изместване (при възрастни хора) се използват консервативни методи. След анестезия ръката, свита в лакътната става под ъгъл 60 - 70 °, се окачва на шал, като се поставя възглавница в аксиларната област в случай на увреждане на кръвоносните съдове или нервите в резултат на фрактура и невъзможността за изправяне на фрагментите по консервативен начин се използват хирургични методи - отворена репозиция на фрагменти и остеосинтеза с помощта на спици, винтове.

Фрактури на раменната кост в дисталната област.

Вътреставните фрактури включват транскондиларни фрактури, Т- и V-образни кондилни фрактури и фрактура на главата на раменния кондил.

Симптоми: деформация на лакътната става и долната трета на рамото; ръката е огъната в лакътната става; движенията в лакътната става са болезнени. При вътреставни фрактури се определят патологична подвижност и крепитус.

При фрактури с изместване репозицията е възможна с помощта на скелетна тракция върху абдукторна шина чрез процеса на олекранона. Репозицията се контролира рентгенографски. Ако не е възможно намаляването на фрагментите, се използва остеосинтеза на кондилите с игли за плетене, винтове, болтове или V-образни пластини

Лекува се: при супракондиларни фрактури след анестезия се репонират фрагментите. След това крайникът се фиксира със задна гипсова шина (от метакарпофалангеалните стави до горната трета на рамото) и се огъва в лакътната става под ъгъл 90-100°; предмишницата е фиксирана в средно положение между супинация и пронация. При фрактури с изместване репозицията е възможна с помощта на скелетна тракция върху абдукторна шина чрез процеса на олекранона.

Чест вид нараняване е рана - това е увреждане директно на кожата и лигавиците с нарушение на тяхната анатомична цялост поради механично действие.

Нараняванията имат различни обстоятелства на възникване: те могат да бъдат причинени случайно, получени в битка или резултат от хирургическа операция. Така че, нека разгледаме по-подробно какви видове рани има и каква първа помощ трябва да бъде предоставена.

Класификация на раните и техните характеристики

Всяко нараняване има свои собствени характеристики, но има и общи признаци: вътрешни и/или външни, физическа болка, зейване, т.е. отделяне на ръбовете на повърхността на раната.

В зависимост от това как е станало нараняването и с какъв предмет е нанесено, нараняването бива: прободно, порезно, насечено, разкъсано. Има и натъртвания, ухапани, скалпирани или огнестрелни рани.

Драскотина, язва, ерозия, разкъсване на органи без нарушаване на целостта на външното покритие на кожата не се счита за рана.

Първата помощ зависи от вида на раната.След това ще ви бъдат представени видовете рани и техните характеристики, методите за тяхното лечение и каква първа помощ трябва да се окаже в зависимост от вида на увреждането.

– този тип рана има малък размер на пункция, увреждането на кожата е незначително, но травматичният обект много често докосва вътрешните органи, тъй като дълбочината на раната най-често е по-голяма от нейния диаметър.

Отличителни признаци на пункционни наранявания:

• Гладки ръбове на входната пункция;
• Леко зачервяване наоколо;
• Кървенето не е силно;
• Когато удрящият предмет остане в раната, краищата му се обръщат навътре.

Прободните рани най-често се причиняват от шило, пирон, точило, карфица, шило. Колкото по-дълъг е инструментът, колкото по-далеч прониква директно в тъканта, толкова по-голям е рискът от нараняване. Такива наранявания възникват в криминална среда, при битови конфликти, както и при небрежно боравене с остри предмети на работа или у дома.

– този вид нараняване възниква поради действието на остър плосък предмет. Ясните ръбове могат лесно да се съчетаят, така че раната заздравява по-бързо.

Тежестта на нараняването ще зависи от силата на удара и размера на удрящия предмет. Клиниката може да бъде различна, ако обектът докосне нервно-съдовия сноп, големите съдове и нервните влакна са повредени.

Признаци на порезни рани:

• Широк просвет с различна дълбочина;
• Дълбок дефект на меките тъкани;
• Обилно кървене;
• Зееща повърхност;
• Непоносима болка.

Жертвата изпитва задух, слабост, замаяност и възможна загуба на съзнание. Когато патологичните микроорганизми проникнат в раната, се появяват симптоми на интоксикация: втрисане, главоболие, гадене, треска.

– могат да бъдат нанесени от тежък предмет с остри ръбове: брадва, лопата, сабя, както и машинни части в производство. Те са редки, но тежките увреждания често водят до увреждане на пациентите.

Характеристики на нарязани рани:

• Голяма дълбочина и площ на увреждане;
• Масивен предмет причинява синини и пролиферация на съседни тъкани;
• Умерено зейване на раната;
• Често се увреждат вътрешните органи и е възможна физиологична ампутация.

Нарязаният тип нараняване има висок риск от инфекция и гнойни усложнения. причинява забележим козметичен дефект, нормалните тъкани се заменят със съединителни тъкани.

В крайниците се развиват необратими контрактури, при които е невъзможно сгъване и изправяне в една или повече стави. Функционирането на вътрешните органи е нарушено.

– възникват в резултат на нанасяне с тъп предмет: камък, тухла, пръчка, бутилка. Раната често е плитка, но високоенергийното увреждане често уврежда вътрешните органи. Нараняванията на главата причиняват увреждане на мозъка, нараняванията на гърдите увреждат белите дробове и сърцето.

Подобни статии

Поява на натъртена рана:

• Ръбовете и тъканите са набръчкани;
• Нараняването следва контурите на нанасящия предмет;
• Повърхността на раната е наситена с кръв;
• Не кърви или не кърви много;
• Съдовете на открити места са тромбирани.

Ако ударът е нанесен под ъгъл, тъканта се пука под силата му, основата има триъгълна форма. При ъгъл на нанасяне над 30° възпроизвеждането става равномерно по цялата дълбочина.

Натъртената рана може да бъде причинена от падане върху твърда повърхност, от силно притискане и разтягане на тъкани или от пътни инциденти. Натъртената повърхност на раната не зараства добре, оставяйки груб белег на мястото си.

– възникват при увреждане на кожата или лигавиците от твърд, тъп предмет, съпроводено с увреждане на мускулите, кръвоносните съдове и нервните влакна. Причините за нараняване са автомобилни катастрофи, злополуки у дома, на работа, лов или риболов.

Характеристики на повърхността на разкъсаната рана:

• Ръбовете са неравни с неправилна форма, смачкани;
• Интензивно кървене, хематоми;
• Нарушена чувствителност;
• Болезненият синдром е ясно изразен.

Малки участъци от кожата могат да се отлепят; увреденото място често е замърсено с пясък, парчета стъкло и парчета дрехи. Тези наранявания често се комбинират с фрактури на крайниците, гръдния кош, гръбначния стълб, тазовите кости и черепа.

При нараняване в областта на корема често се разкъсват пикочният мехур, далакът и черният дроб.

- прилагат се от животни или хора, външният им вид наподобява разкъсана повърхност, но разликата е наличието на челюстни отпечатъци. Те винаги са придружени от обилна колонизация на микроби от устната кухина, често причиняващи тетанус или бяс, профилактиката им е задължителна в спешните кабинети.

Малките ухапвания засягат само подкожния слой, увреждат фасциите, мускулите, големите съдове, връзките и костите. Понякога възникват тежки дефекти и ампутации: пръсти, ръце и др.

Лечението трябва да е насочено директно към контролиране на инфекцията на раната. Дълбоките наранявания се лекуват с локална анестезия, понякога с обща анестезия. Кръвните съсиреци се отстраняват от раната, ръбовете на нараняването и некротичната тъкан се изрязват. Ако има висок риск от нагнояване, не се препоръчват шевове, в някои случаи се инсталира дренаж.

– възникват при нарушаване на мерките за безопасност в резултат на попадане на крайници или косми в движещите се остриета на механизми, както и при транспортни произшествия, в бита поради неправилно или неумело използване на домакински уреди.

Скалпирането се характеризира с обширно отлепване на кожата, по-дълбоките слоеве и вътрешните органи не са пряко засегнати. Тази лезия е придружена от силно кървене, непоносима болка и възможен болков шок. Има голяма вероятност от развитие на гнойно-септични последици и изразени козметични дефекти.

– възникват в резултат на стрелба с оръжие по време на бойни действия. Раната е с голям размер на увредената тъкан, тежка обща реакция, продължително заздравяване и тежки усложнения.

Характеристики на огнестрелни рани:

• Нарушава се целостта на мускулите, нервите и кръвоносните съдове;
• Има фрактури на костите на крайниците, торса и главата;
• Увреждат се кухи и паренхимни органи (бели дробове, черен дроб, далак);
• Често завършват със смърт.

Огнестрелната рана може да бъде шрапнелна или куршумна, в зависимост от естеството на проникването - сляпо, през или тангенциално. Около раната се образува некротична зона от мъртва тъкан.

Видове рани според наличието и тежестта на инфекциозния процес

При всяко нараняване различни патологични микроорганизми навлизат в засегнатата област; смята се, че всички случайни наранявания са заразени.

Според тежестта на инфекцията раните биват:

Други класификации на нараняванията

Според броя на нараняванията раните биват: единични, множествени - една рана се причинява от един предмет няколко пъти, комбинирани - с едновременно нараняване на няколко анатомични области.

Нараняванията на главата, шията, торса и крайниците варират според местоположението.

По вид на усложненията: сложни и неусложнени.

Видове рани в зависимост от вида на заздравяването:

• Зарастване с първичен натиск без възпаление;
• Заздравяване с вторично намерение с нагнояване и гранулиране;
• Изцеление под краста.

Класификация на раните според естеството на тъканното увреждане:

• С увреждане на меките тъкани;
• С увреждане на нервните влакна;
• С увреждане на артериите и големите вени;
• С увреждане на костно-ставните структури;
• С увреждане на вътрешните органи.

Според размера на щетите нараняванията се разделят на:

• С малка площ от увреждане на кожата– ръбовете са едва забележими, зоната на некроза е минимална. Такива рани включват прободни, порязвания и хирургични рани;
• С голяма площ на увреждане– има много нежизнеспособна тъкан, обширни кръвоизливи, например с натъртвания, разкъсвания, огнестрелни наранявания.

Обща първа помощ при рани

Първата помощ зависи от вида на раната. За всякакъв вид нараняване това е от голямо значение. На първо място е необходимо да се определи неговият тип. а кървенето се спира чрез налагане на стегната притискаща превръзка – с помощта. Не забравяйте да се обадите на линейка.

При лечение на рана са забранени следните манипулации::

Необходимо е да се предприемат противошокови мерки: нанесете студ върху ранената област, обездвижете и поставете жертвата в удобна позиция за транспортиране.

По време на оказването на първа помощ трябва постоянно да говорите с жертвата и да поддържате вербален контакт с него. Когато пристигането на медицински персонал не се очаква скоро, опитайте се сами да доставите жертвата в медицинско заведение.

Сега знаете, за да предоставите първа помощ правилно и своевременно, трябва да знаете видовете рани и техните признаци.

3

Затворено щета мека тъкани

Затворените наранявания на меките тъкани включват натъртвания, навяхвания и разкъсвания.

Нараняване- механично увреждане на меките тъкани или органи, което не е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Натъртването се получава при удар с тъп предмет върху някоя част от тялото (най-често крайник, глава) или обратното при падане върху твърд предмет. Степента на увреждане по време на натъртване се определя от: размера и тежестта на травматичния обект; силата, с която са причинени щетите; вида на наранената тъкан и нейното състояние.

Следните симптоми са характерни за натъртване: болка, подуване на тъканите, кръвоизлив, дисфункция.

Болката зависи от силата на удара и мястото на нараняване. Много силна болка възниква при натъртвания на периоста, големи нервни стволове и плексуси и рефлексогенни зони.

Подуването на тъканите се причинява от насищането им с течната част на кръвта (асептично възпаление) и лимфата.

Кръвоизливи се появяват при множество разкъсвания на малки съдове. Излятата кръв води до дифузно импрегниране на тъканите, особено на рехавата подкожна мастна тъкан, което се проявява като синьо петно ​​(натъртване) по кожата разтягане -прекомерно пренапрежение на тъканите под въздействието на външна сила под формата на сцепление.

В резултат на външни въздействия, ставните повърхности временнозначително се отклоняват извън физиологичната норма; в същото време ставната капсула и укрепващите я връзки и мускули не се увреждат. Често се наблюдават изкълчвания на глезенната става - например при търкаляне на крака при падане, особено през зимата. Разтягането и частичното разкъсване на връзките и кръвоносните съдове е придружено от подуване в областта на ставата в резултат на кръвоизлив и асептично възпаление. Кръвоизливът в първите дни може да бъде едва забележим и да се появи по-късно под формата на тъмновиолетови петна. Движението в ставата е възможно, но болезнено и значително ограничено. Натоварването по оста на крайника е безболезнено.

При навяхвания, както и при натъртвания, за намаляване на кървенето през първите 48 часа използвайте компрес с лед; от 3-тия ден -топлинни процедури. В същото време е необходимо да се осигури на жертвата почивка, повдигнато положение на крайника и прилагане на меки превръзки под налягане. При правилно лечение всички явления изчезват за около 10 дни.

празнина -увреждане на меките тъкани в резултат на бързо излагане на сила под формата на сцепление, превишаващо анатомичното устойчивост на тъканта. Има разкъсвания на връзки, мускули, лицеции, капсули на стави, сухожилия, кръвоносни съдове и нервни стволове.

Най-често възникват разкъсвания на връзки:глезенни, коленни и киткови стави.

Често, едновременно с разкъсване на лигаментния апарат, е възможно увреждане на ставната капсула. Разкъсванията на връзките могат да се наблюдават както в местата на тяхното закрепване, така и по дължината им. Ако разкъсването на връзките е придружено отувреждане на ставите без капсули,след това, като правило, кръвта навлиза в ставната кухина и се образува хемартроза. Това важи особено за колянната става с увреждане на вътреставните връзки (странични и кръстосани) и менискусите. В този случай възниква остра болка, става невъзможно свободното огъване или разгъване в ставата. Поради кръвоизлив в ставата и околните меки тъкани, контурите на ставата се изглаждат, а увредената става се увеличава по обем. При прищипване на скъсан менискус между артикулиращите ставни повърхности възниква блокада на ставата, която може да бъде елиминирана в специализирано медицинско заведение.

Основните функциимускулна руптура са внезапна болкана мястото на разкъсването, появата на рецесия, видима за окото, под негоОпределят се протрузия, подуване, подкожен кръвоизлив и дисфункция на крайника. При непълно разкъсванемускулите, тези симптоми може да не са ясно изразени. ФиналистДиагнозата на такова увреждане е от компетенцията на лекаря.

Първа помощ при затворени наранявания отказ на меките тъкани. Първата помощ е обездвижванеизползване на меки превръзки или транспортни шини, приемане на аналгетици и налагане на студ върху мястото на нараняване. Крайниците са повдигнати, за да се намали подуването на меките тъкани.

10436 0

Раната е нарушение на целостта на тялото (кожа, лигавици) под въздействието на външно насилие. Раните, при които са увредени само кожата и лигавиците (до фасцията), се наричат ​​повърхностни. Ако увреждането обхваща по-дълбоки тъкани (мускули, сухожилия, нерви, кости и т.н.), тогава раните се считат за дълбоки. Раните, комуникиращи с кухината, се наричат ​​проникващи (рани на гърдите, корема, главата, ставата и др.).

В зависимост от естеството на нараняващия предмет се разграничават порезни, прободни, нарязани, натъртени, мозаечни, скалпирани, смачкани, ухапани, огнестрелни и други рани.

Струва си да се подчертае специален вид повърхностни рани, които много често се срещат при деца, както и при възрастни у дома и на работното място - екскориация на кожатаИ охлузвания.При първото нараняване се увреждат само горните слоеве на кожата, при второто - всички слоеве. Най-честата локализация на тези наранявания са пръстите, ръцете, дланта, лакътя и коленните стави. Първата помощ при такива наранявания се състои в почистване на раната със сапун, вода, водороден прекис, третиране с всякакви антисептични средства (2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, хлорхексидин, повиаргол), нанасяне на лепило върху раната (BF-6 или MK-6). ), въвеждане на антитетаничен серум.

Порезни раниприлага се с остър предмет с малка сила (нож, бръснач, ръб на стъкло и др.). Оперативните рани също принадлежат към този тип. Тези рани могат да бъдат линейни, петна и придружени от загуба на покритие. Всички тези рани имат гладки ръбове и тъканта около раната обикновено е непокътната. Зейването на порезната рана се дължи на еластичността на кожата и зависи от структурата на увредената тъкан и посоката на разреза. Раните, разположени по протежение на кожните гънки, като напречни рани по челото, шията и корема, зейват по-малко. Тези свойства на кожата се вземат предвид от хирурзите по време на операции, особено козметични, на лицето, шията и други части на тялото. Ако ръбовете на раната са в добър контакт, след заздравяването остават едва забележими белези. Порезните рани обикновено кървят силно поради факта, че съдовете са напълно повредени от остър предмет; техният лумен зее, тъй като интимата (мембраната, покриваща вътрешната повърхност на съда) не се увива навътре. Болката е лека и бързо отшумява.

Нарязани раниСвойствата са подобни на изрязаните, но се различават по неравни, натрошени ръбове и частично увреждане на съседни тъкани. Тъй като ударът се нанася едновременно с порязването, тези рани често са дълбоки и често са съчетани с увреждане на костите (крайници, череп). Кървенето може да бъде доста интензивно, но при значително раздробяване на тъканите луменът на съдовете се затваря чрез ексфолиране на интимата, което води до по-бързо съсирване на кръвта в увредените съдове. Притискането на нервите причинява по-силна болка. Ако порезните или нарязани рани имат дъговидна форма, тогава тъканните участъци, разположени вътре в дъгата, могат да бъдат частично отделени от подлежащите тъкани, за да се образува клапа; такива рани се наричат ​​пач рани.

Прободни ранивъзникват при нараняване с пробождащи предмети (шило, щик, пирон, остър кол и др.). Тяхната характерна особеност е наличието на дълбок ранев канал с малък външен отвор. Ръбовете на раната се притискат и увреждат повече, когато инструментът е по-дебел или с неправилна форма (например парче пръчка, остро парче метална ограда и др.). Често е трудно да се прецени дълбочината и посоката на канала на раната по външния вид на раната, но тези рани често проникват в кухината на гръдния кош или корема и причиняват наранявания на вътрешните органи или кръвоносните съдове. Тъй като каналът на раната, след отстраняване на ранения обект, няма права, а извита форма, дори при значително кървене, кръвта не излиза от раната, а в случай на кухини рани тя навлиза в кухината. Винаги трябва да имате предвид това, когато оказвате първа помощ и да насочвате такива жертви към хирургично заведение възможно най-рано. Наличието на тесен извит курс по време на развитието на нагнояване предотвратява отделянето на гной от раната, което води до образуването на гнойни ивици между мускулите и по нервно-съдовите снопове. Развитието на гнойна инфекция в такава рана има много неблагоприятен курс, така че операцията трябва да се извърши в първите часове след нараняването, особено при наранявания на големи съдове или при проникващи рани на коремната или гръдната кухина.

Увреждането на нервите и сухожилията се проявява чрез нарушена сетивност дистално от мястото на нараняване и липса на движение в една или друга част на крайника или в целия крайник. Обилно кървене от раната, тежка бледност на кожата и чести нишковидни пулси показват увреждане на голям съд. Големи трудности при ранната диагностика възникват при прободни и проникващи рани на коремната кухина. При такива наранявания дори подозрението за възможността за проникващо нараняване е основа за бърза ревизия на раната в ранните етапи.

Благоприятните характеристики на нарязани, нарязани и прободни рани включват значително по-добра регенерация на тъканите, отколкото при рани с голяма площ на увреждане и още повече при огнестрелни рани. Следователно такива рани не изискват пластмасово затваряне.

НараненИ смачканрани възникват в резултат на излагане на тъпи предмети (падане от височина, удар с движещи се части на машината, падащи товари, движещи се автомобили, особено при пътнотранспортни произшествия; последният вид нараняване е най-неблагоприятно, тъй като заедно със степента на увреждането, има допълнително замърсяване на раните с пътен прах, пръст и др., което значително влошава прогнозата и увеличава времето за лечение). Ръбовете на такива рани на значителна площ са натъртени, смачкани, бледи или сивкаво-виолетови на цвят поради нарушен периферен кръвоток. По правило смачканите тъкани са нечувствителни поради контузия, разкъсване или смачкване на нервните влакна, инервиращи тези области. Всички тези промени водят до рязко намаляване на жизнеспособността на тъканите, което е благоприятно условие за развитие на инфекция на раната. Гнойният процес продължава дълго време, докато цялата мъртва тъкан се отхвърли.

При прилагане на сила в наклонена посока към повърхността на тялото често част от обвивката се измества заедно с подлежащите тъкани, което води до образуване на кухини (т.нар. раневи джобове), които впоследствие се пълнят с кръв и лимфа. Такива рани първоначално зейват малко поради загубата на еластичност на тъканите, но по-късно, с некроза на краищата на раната, те могат да се увеличат значително.

Кървенето поради смачкване на кръвоносните съдове не е обилно. Въпреки това, с придружаващи разкъсвания на вътрешни органи, той може да бъде масивен и животозастрашаващ.

Тежките наранявания включват разкъсанаИ ухапанрани. Те възникват, когато части от тялото са случайно захванати от въртящи се части на машини и механизми и участък от разкъсана кожа с подлежаща тъкан може да бъде напълно отделен от тялото. При оказване на първа помощ отделните участъци от кожата трябва да бъдат изпратени заедно с пациентите в медицинско заведение (особено при откъсване на кожата на скалпа - с така нареченото скалпиране на главата). Тези клапи, след подходяща обработка, се използват за затваряне на рани.

Рани от ухапванияпо-често от домашни животни (кучета, котки, коне, прасета), по-рядко от плъхове, змии и по изключение от хора. Най-често се засягат пръстите, краката и пищялите. Тези рани се характеризират със следи от зъби, смачкване на дълбоки тъкани, увреждане на нерви, сухожилия и кости. При обработката на такива рани е необходим широк разрез и добър дренаж. Специфично лечение срещу бяс и тетанус трябва да започне незабавно (дори и при липса на абсолютни показания). При ухапване от змия първата помощ трябва да бъде насочена към намаляване на количеството на отровата в раната и забавяне на абсорбцията на отровата в тъканта. За да направите това, кръвта и тъканната течност се изсмукват от раната, крайникът се охлажда и се извършва обездвижване. Жертвите трябва бързо да бъдат хоспитализирани за специфично лечение.

Огнестрелни ранивъзникват в резултат на наранявания от изстрели, куршуми, фрагменти от мини, гранати и артилерийски снаряди, топкови бомби и различни видове военни ракети. Огнестрелните рани могат да бъдат различни по форма и тежест, което значително затруднява тяхната класификация. Те изискват отделно разглеждане.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов