Болезнь Шейермана-Мау представляет собой патологию, характеризующуюся медленным прогрессированием искривления позвоночника в течение периода роста костей. Болезнь локализуется в грудном или, реже, пояснично-грудном отделе.
Лечение заболевания зависит от степени искривления и скорости прогрессирования. В легких случаях можно ограничиться консервативным лечением (упражнения, медикаменты, массажи ), в тяжелых – только операцией (укрепление позвоночного столба).
Болезнь Шейермана-Мау, она же юношеский кифоз - это , которая характеризуется прогрессирующим искривлением позвоночника по кифотическому типу. Начинается болезнь исключительно в пубертатном возрасте, причем статистически одинаково часто у обоих полов.
На первых этапах патология протекает умеренно и не вызывает серьезных проблем . На поздних стадиях возможна тяжелая деформация позвоночного столба и развитие осложнений, нарушающих работу сердца и легких.
В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) болезнь Шейермана-Мау проходит под номером «М42» и относится к одному из проявлений юношеского остеохондроза позвоночника.
Причины появления
Точные причины развития болезни Шейермана-Мау до сих пор не установлены. Однако имеется определенная тенденция и в исследованиях было установлено, что наиболее часто заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:
- Имеющиеся в анамнезе травмы позвоночного столба в период активного роста скелетной системы.
- Различные заболевания, так или иначе нарушающие развитие соединительной, костной и, соответственно, мышечной ткани.
- Имеющийся остеопороз позвонков.
- Чересчур быстрый темп роста костной ткани, вызванный теми или иными причинами.
Практически все исследователи сходны во мнении, что основной причиной болезни Шейермана-Мау является наследственная предрасположенность. Но это вовсе не аксиома и болезнь может не затронуть ребенка даже в том случае, если ею страдали оба родителя.
В чем опасность?
Основная опасность болезни Шейермана-Мау – развитие тяжелых деформаций позвоночного столба, которые неминуемо отразятся не только на опорно-двигательном аппарате, но и на работе внутренних органов.
Чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие и сердца, что вполне ожидаемо, так как искривленный позвоночник создает излишнее давление именно на эти органы. Нередко возникает ущемление органов брюшины, в частности мочевого пузыря и почек.
Смертельно опасные состояние на фоне болезни Шейермана-Мау как правило не развиваются, однако вовлечение в патологический процесс внутренних органов грозит инвалидизацией ребенка. Кроме того, опасно и само искривление позвоночника, лишающее больного возможности передвигаться.
На фоне осложнений, вызванных болезнью Шейермана-Мау, могут присоединяться и другие заболевания позвоночного столба, в частности сколиоз и патологические лордозы.
Берут ли в армию?
При ранней диагностике заболевания и адекватно проведенном лечение удается добиться либо полного излечения, либо длительной ремиссии, что позволяет призывнику служить в рядах вооруженных сил при болезни Шейермана-Мау.
Не вылеченная или осложненная болезнь Шейермана-Мау является противопоказанием к службе в армии. При умеренных нарушениях призывник может быть годен к службе, однако на определенных условиях и с ограничениями в плане физической активности.
На практике примерно 80% призывников с болезнью Шейермана-Мау поступают в армию, так как на фоне минимального лечения удается добиться стойкой ремиссии заболевания.
При решении вопроса о судьбе призывника с болезнью Шейермана-Мау в учет берут данные классической рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Окончательный вердикт ставят в военном стационаре или при содействии гражданской коллегии врачей.
У кого и как часто проявляется?
Болезнь Шейермана-Мау не просто так называется юношеским кифозом: она действительно развивается именно в период активного формирования опорно-двигательного аппарата. Пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет.
Девочки и мальчики болеют одинаково часто, однако из-за более активного образа жизни у мальчишек болезнь у них протекает обычно тяжелее, хотя и незначительно. Также, исходя из врачебной практики, у девочек прогноз на полное излечение более благоприятный.
Примерно в 30% случаев болезнь развивается на фоне уже имеющегося , однако ни одно научное исследование до сих пор не подтвердило связь этих двух заболеваний. Всего болезнь Шейермана-Мау затрагивает примерно 1% детей в возрасте 8-14 лет.
Нередко врачи ошибочно принимают болезнь Шейермана-Мау за ранний сколиоз и лечат ребенка именно от данной болезни. К счастью, терапия болезни Шейермана-Мау и сколиоза весьма похожа, поэтому даже при ошибочно поставленном диагнозе удается излечить больного.
Болезнь Шейермана-Мау (видео)
Симптомы
Общие симптомы болезни Шейермана-Мау очень напоминают классический остеохондроз или сколиоз. Специфическим симптомом является увеличение угла грудного кифоза до 45-75 градусов, при норме в 20-30 градусов.
Общими симптомами болезни Шейермана-Мау являются:
- постоянное чувство усталости и тяжести в спине;
- умеренные или, крайне редко, сильные боли по ходу позвоночного столба;
- видимая деформация и сплющивание грудного отдела позвоночника по передней стороне;
- появление сутулости, которая неустанно прогрессирует (что замечают окружающие люди);
- частичная иммобилизация позвоночного столба с развитием ограничения в движении спины;
- развитие компенсаторного искривления грудного отдела позвоночника в обратную сторону;
- субъективные ощущения нарушения работы внутренних органов, чаще всего выражающиеся в чувстве секундной остановки сердца (экстрасистолия) и невозможности дышать «полной грудью».
Диагностика
Для точной и информативной диагностики используется сразу несколько методов исследования. Ограничиваться только одним или двумя методами диагностики нельзя, так как в этом случае невозможно точно провести дифференциальную диагностику.
К методам диагностики болезни Шейермана-Мау относят:
- Осмотр врачом пациента и пальпация позвоночного столба.
- Сбор анамнеза для выявления травм спины в прошлом или зацепок, позволяющих предположить наследственную составляющую заболевания.
- Классическая рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника.
- Электромиография (позволяет оценить силу мышечного корсета спины).
Компьютерная томография для диагностики патологии Шейермана-Мау не применяется из-за сравнительно малой информативности. Однако при невозможности проведения магнитно-резонансного или рентгенологического исследования данный метод может применяться.
Методы лечения
В большинстве случаев лечение патологии Шейермана-Мау ограничивается консервативной терапии. На первых порах больному назначают лечебную гимнастику, составленную индивидуально для конкретного больного.
Позже присоединяют при необходимости прием медикаментов для снижения болевых ощущений и релаксации (расслабления) мышц. В редких случаях может потребоваться прием противовоспалительных препаратов.
При отсутствии должного эффекта дополнительно назначают физиотерапевтические и массажные процедуры, а также индивидуально подобранный ортопедический (корректирующий) корсет. Некоторым больным может быть назначено посещение бассейна для укрепления мышечного корсета спины.
При отсутствии эффекта от такой консервативной терапии проводится хирургическая операция. В тяжелых случаях проводят две операции, одна из которых направленна на установку стабилизирующих позвоночник металлоконструкций, а вторая на удаление патологически измененных позвонков.
Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.
Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).
Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).
Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).
Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).
Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.
Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.
- При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
- Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
- При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска..
Принципы и методы лечения
Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.
На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равна 45-50 градусов.
При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.
Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.
В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.
Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.
В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.
Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.
Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.
Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.
В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.
Этиология
В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.
В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:
- травмирование спины;
- поражение позвонков ;
- нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
- повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
- гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
- некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
- недостаток физической активности;
- чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
- протекание патологий эндокринной системы;
- длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
- чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
- нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
- неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
- отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.
Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:
- пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
- недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
- нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
- перенесенный ранее рахит.
Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Классификация
Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:
- латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
- ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
- поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.
Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:
- грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
- пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.
Симптоматика
Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
- увеличение угла грудного , реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
- незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
- постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.
На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:
- интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
- увеличение угла грудного кифоза;
- потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
- нарушение дыхательной функции;
- проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
- расстройство стула;
- распространение болевых ощущений на область между лопатками;
- дискомфорт и тяжесть в спине;
- одышка при минимальной физической нагрузке.
Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:
- искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
- постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
- быстрая утомляемость;
- неуклюжесть и неловкость движений;
- боковое искривление позвоночного столба - ;
- боли в области грудной клетки;
- проблемы с функционированием сердца;
- отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
- тугоподвижность в позвоночнике;
- хромота;
- нарушение сна из-за постоянных болей.
Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.
Диагностика
Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.
Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:
- изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
- ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
- оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
- пальпация позвоночного столба;
- детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.
Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:
- рентгенография позвоночного столба;
- электромиография;
- КТ и МРТ.
Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- обследования у пульмонолога и кардиолога;
- консультации у нейрохирурга.
Лечение
Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.
Среди консервативных методов выделяют:
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия;
- ношение специального корсета;
- вытяжение позвоночного столба;
- физиотерапевтические процедуры;
В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.
Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.
Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:
- хондропротекторы;
- глюкокортикостероиды;
- обезболивающие вещества;
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витаминные и минеральные комплексы.
При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:
- установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
- иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.
Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.
Возможные осложнения
Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:
- хронический ;
- формирование горба в грудном отделе позвоночника;
- грыжа Шморля;
- деформирующий ;
- ущемление спинного мозга;
- радикулоневропатия;
- нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.
Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.
Профилактика и прогноз
Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:
- контроль над адекватным протеканием беременности;
- избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
- правильное и сбалансированное питание;
- прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
- ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
- профилактика травм спины;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.
Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым по всей его длине. Однако, когда вы смотрите на позвоночник сбоку, есть две видимые кривизны. Существует мягкое округление верхней части спины от плеч до нижней части грудной клетки, известное как грудной кифоз, и противоположная кривая в нижней части спины, известная как поясничный лордоз.
Эти две противоположные кривизны позвоночника необходимы в нормальном позвоночнике, чтобы сбалансировать таз и голову над тазом.
Нормальный грудной позвоночник простирается от 1-го до 12-го позвонков и как правило должен составлять кифоз от 20 до 45 градусов. Если «округлость» в верхнем отделе позвоночника начинает увеличиваться на 45 градусов, то это уже «гиперкиоз». Кифоз Шеуерманна это самая классическая форма гиперкиоза и является результатом клиновых позвонков, которые могут развиться в подростковых периодах. Данное состояние встречается чащ у мужчин, чем у женщин.
Повышенный торакальный кифоз, который возникает в Scheuermann, является жесткой деформацией. В отличие от постурального кифоза, он не корректирует, когда человека просят встать на ноги или когда человека просят наклониться вперед. Это структурный кифоз, который возникает, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние отделы. Это приводит к клиновидным позвонкам, а не прямоугольным образным позвонкам, которые хорошо выравниваются. Это происходит в период быстрого роста кости, обычно в возрасте от 12 до 15. Аномальный кифоз лучше всего рассматривать со стороны в положении переднего изгиба, где отчетливо проявляется резкий угловой аномальный кифоз.
Люди с болезнью Шайерманна часто имеют с плохую осанку и посещают врача с жалобами на боль в спине. Боль в спине наиболее распространена в ранние подростковые годы и в большинстве случаев будет уменьшаться по мере взросления. Боль редко мешает повседневной деятельности или профессиональной карьере. Люди с постуральным кифозом не имеют аномалий в позвоночных позвонках. Тем не менее, люди с кифозом Шойерманна демонстрируют асимметричный рост нескольких позвонков, что вызывает резкий, жесткий угловой кифоз. Кифотическая деформация, которая развивается с ростом, часто остается мягкой и требует только периодических рентгеновских обследований. Когда деформация умеренно тяжелая (55o-80o), и человек остается скелетно незрелым, рекомендуется лечение в сочетании с программой упражнений.
Первоначальное использование скобки (20 часов / день) - обычно требуется первоначально, пока не будет достигнута максимальная коррекция. Подгонка должна регулярно оцениваться и регулироваться для обеспечения оптимальной коррекции. В течение последнего года лечения до скелетной зрелости может быть предложено время скобки (12-14 часов / день). Износ плечевого сустава должен продолжаться в течение как минимум 18 месяцев, чтобы поддерживать значительную, постоянную коррекцию деформации.
Когда кифотическая деформация становится тяжелой (более 80o), и человек часто испытывает боль в пояснице, можно рекомендовать хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство позволяет добиться значительной коррекции, как правило, без необходимости послеоперационной фиксации. Люди обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.
В большинстве случаев кифоз Шеуэрмана не прогрессирует и требует только наблюдения и проведения ряда упражнений, и этого вполне достаточно.
Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.
Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.
Цели и задачи применения классификации
Электронная версия МКБ-10Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.
Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.
Новшества десятой версии
Остеохондроз относится к XIII классу Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01
Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U. Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.
Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.
Коды Международной классификации для остеохондроза разных видов
В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.
M42 Остеохондроз позвоночника
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)
Дорсопатии (М40-М54)
Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).
М42 Остеохондроз позвоночника
| Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания по МКБ-10 |
| M42.0 | Юношеский остеохондроз позвоночника |
| M42.1 | Остеохондроз позвоночника у взрослых |
| M42.9 | Остеохондроз позвоночника неуточненный |
| M42.00 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| M42.01 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| M42.02 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Область шеи |
| M42.03 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| M42.04 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Грудной отдел |
| М42.05 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| М42.06 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Поясничный отдел |
| М42.07 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| М42.08 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| М42.09 | Юношеский остеохондроз позвоночника: Локализация — Неуточненная локализация |
| М42.10 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| М42.11 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| М42.12 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Область шеи |
| М42.13 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| М42.14 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Грудной отдел |
| М42.15 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| М42.16 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Поясничный отдел |
| М42.17 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| М42.18 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| М42.19 | Остеохондроз позвоночника у взрослых: Локализация — Неуточненная локализация |
| M42.90 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Множественные отделы позвоночника |
| M42.91 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область затылка, первого и второго шейных позвонков |
| M42.92 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Область шеи |
| M42.93 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Шейно-грудной отдел |
| M42.94 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Грудной отдел |
| M42.95 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-грудной отдел |
| M42.96 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Поясничный отдел |
| M42.97 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Пояснично-крестцовый отдел |
| M42.98 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел |
| M42.99 | Остеохондроз позвоночника неуточненный: Локализация — Неуточненная локализация |
Заключение
Некоторые специалисты считают, что российская версия МКБ10 была введена без проведения необходимой проработки и переведена не совсем грамотно. Введение МКБ было осуществлено исключительно в силу необходимости перехода на систему международной классификации заболеваний 10-ого пересмотра. Они полагают, что более правильным будет включение остеохондроза в подраздел “другие дорсопатии” (в диапазоне кодов от М50 до М54), а не относить их к деформирующим дорсопатиям. Данное мнение обосновано тем, что, согласно ее сторонникам, подобная классификация могла бы более соответствовать употреблению термина “остеохондроз” в русском языке. Выход нового пересмотра – МКБ-11 – планируется в 2015 году.
