Formiranje sekundarnog karijesa ispod plombe: simptomi sa fotografijama i liječenje defekta. Uzroci i simptomi karijesa ispod plombe, liječenje sekundarnog oštećenja zuba Liječenje sekundarnog karijesa

Bakterijska infekcija kao što je karijes odlikuje se činjenicom da se njeno djelovanje nastavlja i nakon liječenja, barem dok se patogena mikroflora ne uništi. Ponavljanje ove bolesti naziva se sekundarni karijes ili se naziva i karijes ispod plombe.

Poteškoća je u tome što se razvoj bolesti u sekundarnom obliku ne može nikako manifestirati, bolest zahvata sve dublje slojeve, a pacijent ne osjeća nelagodu i problem postaje očigledan tek tokom procesa liječenja, kada stari fil se uklanja. Dešava se i da bolest zahvati zubnu caklinu, koja ranije nije iskusila svoje štetne efekte.

Bol

Nakon posjete stomatologu, pacijenti često osjećaju bol, a to se događa iz sljedećih razloga:

• povećana osjetljivost kao rezultat intervencije u usnoj šupljini izvana;
• pojava ciste;
• razvoj ;
• alergijska reakcija na upotrijebljeni materijal za punjenje;
• upalni proces u tkivima i živcima;
• relapsa bolesti.

Razlog potrebe za promjenom starih plombi

Često se pred pacijentima postavlja pitanje potrebe zamjene stare plombe novom, mnogi od njih sumnjaju da li to treba učiniti, jer zub ne izaziva nikakvu zabrinutost. Međutim, treba reći da je pojava karijesa ispod krunice sasvim moguća i to može biti uzrokovano vrlo specifičnim razlozima, a posebno može doći do medicinske greške, na primjer, nepotpunog uklanjanja inficiranog tkiva. Osim toga, punjenje ne traje vječno, njegov vijek trajanja je u prosjeku oko 5 godina, a nakon toga moguće su razne situacije.

Dakle, možemo reći da se zamjena punjenja mora izvršiti u sljedećim slučajevima:

• kršenje nepropusnosti brtve zbog koje patogeni organizmi prodiru ispod njega;
• jako trošenje brtve kao rezultat dugog vijeka trajanja;
• kršenje anatomskih proporcija u procesu;
• estetska neprivlačnost ugrađenog proizvoda.

Vrijedno je zapamtiti da, unatoč važnosti estetske komponente, zdravstveni problemi moraju biti stavljeni u prvi plan, stoga, ako se pojave problemi s instaliranim plombama, morate voditi računa o njihovoj pravovremenoj zamjeni.

Uzroci sekundarne bolesti

Sekundarni karijes se može manifestirati iz različitih razloga, a najčešći su sljedeći:

• nepravilna početna ugradnja plombe, kada postoji razlika između zuba i površine upotrijebljenog materijala, koja služi kao mjesto za nakupljanje štetnih mikroorganizama;
• nedovoljan nivo pripreme emajla za postupak ugradnje;
• nepotpuno uklanjanje tkiva zahvaćenih karijesom;
• Karijes ispod plombe može se razviti ako je prva plomba bila prevelika.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, sekundarni karijes nije lako prepoznati, međutim, postoje određeni simptomi, čija pojava služi kao alarmantan signal i razlog za ranu posjetu stomatologu. To uključuje sljedeće faktore:

1. Pojava bola u pojedinim zubima.
2. Upala desni, njihovo oticanje.
3. Manifestacija krvarenja desni.
4. Pojava neprijatnog mirisa u ustima.

Također možete obratiti pažnju na neke vanjske znakove, posebno, punjenje će promijeniti boju u potpunosti ili duž rubova, osim toga, na caklini se mogu pojaviti pukotine ili čips.

Faktori rizika i dijagnoza

Postoji nekoliko vanjskih faktora čije djelovanje doprinosi razvoju karijesa ispod plombe;

• produženo izlaganje zuba hrani koja je previše hladna ili vruća;
• produžena konzumacija pretjerano tvrde hrane ili navika da se nešto grizu;
• prekomjerno trenje kao rezultat malokluzije;
• nedovoljna pažnja oralnoj higijeni.

Specijalista može dijagnosticirati bolest tokom rutinskog pregleda, međutim, to nije uvijek dovoljno i tu u pomoć stomatologu priskaču rendgenski i viziografski podaci.

Sekundarni VS rekurentni - razumijemo terminologiju

Kada se govori o sekundarnom karijesu, misli se na to da se ispod plombe postavljene na zub stvaraju nova žarišta bolesti. Razlog njihovog pojavljivanja su mikroorganizmi koji su prodrli kroz pukotine ispod punjenja. Osim toga, sekundarni karijes utiče i na oštećenje zubne cakline koja se nalazi u blizini ugrađene plombe.

Pojam rekurentnog karijesa uključuje obnavljanje bolesti na mjestu gdje je prethodno obavljeno liječenje. U većini situacija to se događa krivnjom liječnika, jer je ili bilo nekvalitetno tretirano zahvaćeno područje, ili se nije posvetila dužna pažnja korištenju antiseptika i infekcija nije potpuno uništena.

Razvojni mehanizam

Sekundarna bolest koja pogađa zdrave zube razvija se u tri faze:

1. Mikroskopske praznine se pojavljuju između materijala koji se koristi u liječenju i zuba.
2. Patogeni mikroorganizmi počinju prodirati u te pukotine i pukotine.
3. Proliferacija patogenih organizama i oslobađanje toksina koji destruktivno djeluju na zubnu caklinu i postavljene plombe.

Kao rezultat, počinje odbacivanje korištenog materijala.

Bakterije se vraćaju kako bi nastavile svoj „izgubljeni“ posao

Loš početni tretman je najvjerovatniji razlog da se karijes ispod plombe ponovo razvija. To je obično rezultat sljedećih radnji:

• doktor nije uklonio svo zahvaćeno tkivo tokom liječenja;
• vanjska površina zuba nije bila dobro pripremljena, zbog čega će se na njoj uskoro početi stvarati mikropukotine;
• slijeganje punjenja.

Moguće posljedice

Ako zanemarite pojavu simptoma povratka karijesa, pacijent rizikuje da dobije niz problema i komplikacija, i to:

• duboko oštećenje infekcije koštanog tkiva;
• oštećenje karijesa na susjednim zdravim zubima;
• proces uništavanja korijena i zubnog kanala;
• gubitak zuba.

Glavna opasnost od sekundarnog karijesa je da se u pulpi razvije upalni proces, koji će vremenom dovesti do odumiranja tkiva.

Lezije zuba zbog skrivenog karijesa

Obično nije teško uočiti čak ni golim okom, a opseg zadobivenog oštećenja i njegova priroda može se odrediti zbog trajanja procesa i njegove lokalizacije na zubu oštećenom infekcijom. Lokalizacije skrivenog karijesa uključuju:

• na stražnjoj i susjednoj stijenci zuba, što je izuzetno teško uočiti vizualnim pregledom;
• ispod krunica ili ispuna ugrađenih s greškama i nepreciznostima;
• u onim dijelovima zuba koji se nalaze ispod desni, jer je teško očistiti ostatke hrane četkicom za zube;
• u prirodnim rupama takozvanih „zadnjih zuba“, koje takođe nije lako uočiti tokom pregleda.

Obično je dijagnoza skrivenog karijesa moguća u kasnijim stadijumima bolesti, rjeđe u srednjim, a gotovo nikad u ranim fazama. Zato stomatolog započinje tretman kada peripulpna tkiva i dentin već imaju velika oštećenja.

Liječenje i prevencija

Liječenje karijesa ionako bezpulpnog zuba zasniva se na uklanjanju prethodno postavljene plombe. Dalje se izvodi zahvat i izuzetno je važno da se izvede na najvišem nivou, jer će u suprotnom ponovo nastati potencijalna opasnost od povratka karijesa. Zatim se postavlja novo punjenje.

U borbi protiv karijesa prevencija igra vitalnu ulogu, jer je uvijek lakše spriječiti bolest nego liječiti je kasnije, posebno u kasnoj i uznapredovaloj fazi. Stoga je potrebno redovno i pravovremeno posjećivati ​​stomatologa radi preventivnih pregleda. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja, čak i najmanjeg, odmah posjetite stručnjaka koji će riješiti ovaj problem.

Video na temu

Kada se na zubnoj caklini razvije infekcija, stomatolog uklanja karijesnu leziju i postavlja materijal za punjenje. Često se javljaju slučajevi kada se ispod plombe formira karijes. Ako se ne eliminira na vrijeme, nastaju komplikacije u vidu prodiranja patogenih mikroorganizama u duboka tkiva zuba i stvaranja pulpitisa. Da biste spriječili infekciju, jednom u šest mjeseci posjećujte specijaliste radi preventivnog pregleda.

Sekundarni karijes je razvoj infektivnog procesa na caklini oko plombe. Nastaje zbog nepotpunog zatvaranja kompozitnog materijala i zuba, između njih nastaje jaz. Proces se razvija postepeno, osoba ne osjeća bol. Lezija se otkriva nakon 3-6 mjeseci pregledom usne šupljine, tkivo oko ispune potamni.

Ponavljajući karijes je proliferacija bakterija ispod plombe, koja nastaje zbog nepotpunog uklanjanja bakterijskog žarišta. Proces infekcije usmjeren je duboko u zub, prema pulpi. Nakon 2-3 sedmice javlja se akutni bol. Prilikom pregleda usne šupljine ne uočavaju se promjene.

Mehanizam razvoja karijesa ispod ispuna

Tokom razvoja karijesa ispod plombe se javljaju mehanizmi koji oštećuju zub iznutra.

1. Između zuba i kompozitnog materijala stvara se jaz. Ako doktor loše očisti karijesno područje, mikrobi se razmnožavaju i prodiru duboko u dentin do pulpe.
2. Ispod otvora ulaze patogeni mikroorganizmi i pljuvačka koja sadrži enzime. Ovo potiče uništavanje tkiva.
3. Bakterije se razmnožavaju, proizvode toksine i otpadne proizvode koji uništavaju živo tkivo i prodiru u kompozitni materijal. Odbija se.

Razvoj bakterija ispod plombe, zašto se to događa?

Mnogi pacijenti žele znati zašto nastaje karijes ispod plombe kako bi izbjegli ovaj proces. Da bi nastao sekundarni karijes, neophodni su štetni faktori koji mogu nastati krivicom stomatologa ili samog pacijenta.

1. Loše kvalitetno uklanjanje od strane doktora infektivnog žarišta sa površine zuba, na koju je naknadno nanesen materijal za punjenje. Nedostatak ili nekvalitetan antiseptički tretman. Ako je preostala minimalna količina bakterija, razviti će se patološki fokus.
2. Punjenje lošeg kvaliteta. Razlog može biti jeftin cementni materijal, nedostatak upotrebe ultraljubičaste lampe za brzo stvrdnjavanje punjenja.
3. Formiranje pora u punjenju, zbog čega se ono spušta i urušava. Infekcija prodire i umnožava se, što rezultira karijesom na plombi.
4. Odsustvo potpunog spoja između vaših vlastitih tkiva i nanesenog ispuna. Pojavljuju se mikropukotine koje su ispunjene patogenim mikroorganizmima.
5. Ako je plomba slabo polirana, nema čvrste veze između zuba. Primijenjeni materijal se postepeno briše. Na njemu se formiraju pukotine. Infekcija postepeno prodire unutra.

Postoje dodatni faktori koji uzrokuju brži razvoj sekundarnog karijesa. Naizmjeničnim izlaganjem toplim i niskim temperaturama upala se pogoršava, a bol se pojačava. Ako osoba koristi svoje zube u druge svrhe (otvaranje boca, pucanje oraha), ima nepravilno postavljenu čeljust ili se zubi stalno trljaju jedan o drugi, nastaju pukotine u kompozitnom premazu.

Dmitry Sidorov

Ortopedski stomatolog

Važan faktor u izgledu bilo koje vrste je odsustvo ili nepotpunost. Ako se ispod plombe nalazi infektivno žarište, karijes se brže razvija uz konstantan plak na površini zuba. Emajl i pulpa su istovremeno zahvaćeni.

Kako postaviti dijagnozu?

Otkrivanje karijesa ispod plombe je teško, jer u ranim fazama zub izgleda zdravo, njegova površina je bijela i nema plaka. Vizuelno se otkriva samo infekcija koja se formira duž rubova materijala za punjenje (smeđe ili crne pruge).

Sa skrivenim infektivnim fokusom, bol se pojavljuje 3-6 mjeseci od početka lezije. Može biti konstantan ili se javlja sa žvakanjem i pritiskom. Žalba na bol bi trebala potaknuti liječnika da provede dodatne dijagnostičke procedure. To uključuje korištenje viziografa ili rendgenskog aparata. Kod prve opcije postupak i dobijanje slike su brži, a manja doza zračenja utiče na osobu. Slika prikazuje žarište infekcije i dubinu lezije.

Kako liječiti sekundarni karijes kod stomatologa?

Za liječenje sekundarnog karijesa postoje sljedeće metode: ponovno punjenje, ugradnja krunice, adhezivna restauracija, mikroprotetika. Izbor metode ovisi o stanju zuba, stupnju destrukcije bočnih površina i dubini širenja patogenih mikroorganizama. Ukoliko je moguće sačuvati vlastiti zub bez rezanja i ugradnje krunice, liječnik će pacijentu ponuditi uklanjanje infekcije i sekundarno plombiranje, što je najnježnija metoda.

Ponovno punjenje

Nakon što se otkrije sekundarni karijes, doktor radi pretrage kako bi utvrdio stanje pulpe, jer se infekcija možda proširila na nju. Zub se izlaže naizmjeničnim termičkim podražajima, te se radi elektroodontodijagnostika (koristeći slabu struju pražnjenja). Kada postoji bol od hladnog i toplog vazduha. Ako se karijes razvio, električna provodljivost se smanjuje, a kod uznapredovalog pulpitisa postaje još manja.

Dmitry Sidorov

Ortopedski stomatolog

Ako se pulpitis ne otkrije, stomatolog uklanja plombu, uklanja karijesnu šupljinu i pažljivo tretira površinu zuba antiseptikom. Doktor postavlja zaštitni jastučić kako bi spriječio oštećenje pulpe. Ako se na punjenju pojave pukotine, patogeni mikroorganizmi neće moći proći kroz njega.

Sljedeća faza je nanošenje kompozitnog materijala. Mora biti visokog kvaliteta da ne propušta niti apsorbuje strane materije i mikroorganizme. Materijal se nanosi u slojevima, svaki put pomoću ultraljubičaste lampe. Ovim djelovanjem sprječava se pojava mjehurića ispunjenih bakterijama i prijevremeno uništavanje ispuna. Nakon nanošenja posljednjeg sloja, površina se izrezuje tako da postoji tačan spoj između gornjeg i donjeg reda zuba. Time se sprječava nelagoda za pacijenta i pretjerani pritisak na tkivo.

Montaža krunice

Krunica se postavlja ako se sekundarni karijes ispod plombe dugo nije liječio, a bočne stijenke zuba su urušene. U ovom slučaju upotreba kompozitnog materijala nije moguća. Stomatolog prvo daje otisak od kojeg se pravi krunica. Bočne površine zuba su turpijene. Doktor mora osigurati da nema bakterijskog žarišta.

Materijal krunice ovisi o preferencijama pacijenta, često se koriste metal-keramičke baze. Prilikom ugradnje uređaja, pacijent ne bi trebao osjećati nelagodu, posebno prilikom žvakanja.

Adhezivna restauracija

Adhezivna restauracija je tehnika obnavljanja zubnog tkiva hipoalergenim materijalima. Za razliku od ispuna, ljepljivi materijal u potpunosti prianja uz vlastita tkiva, eliminirajući pojavu pukotina i mikropukotina.

Zubni tehničar radi sa stomatologom na izradi modela usne šupljine. Pokazuje tačno koji je zid zuba uništen, da li ima pukotina i oštećenja na teško dostupnim mestima za stomatologa.

Postoje dvije tehnike lijepljenja prikazane u tabeli:

Metodologija	Opis
Pravo	Izvodi se u jednoj fazi. Koristi se za male nedostatke. Doktor izbrusi zahvaćenu površinu i ispere je antiseptikom. Kompozitni materijal se postavlja u formiranu šupljinu, fiksira i stvrdne. Cijena tehnike je niska.
Indirektno	Pravi se otisak vilice. Pomoću njega zubni tehničar bira sastav i oblik kompozitnog materijala. Zub se priprema za rekonstrukciju (brušenje), a za vrijeme trajanja zahvata na njega se postavljaju zaštitne fasete. Tehničar izrađuje trajni inlay, koji se fiksira na zub zubnim cementom. Postupak ne uzrokuje bol i ne oštećuje meka tkiva. Tehnika je skuplja.

Mikroprotetika

Mikroprotetika je postupak za izradu kaviteta u zub. Tehnika se koristi za manja oštećenja tkiva i velika uništena područja. Metoda restauracije smatra se nježnom i ne oštećuje meka tkiva.

Postoji nekoliko vrsta materijala koji se koriste za postupak, koji su prikazani u tabeli.

Korišteni materijali	Opis
	Tanke pločice postavljene na vrh zuba. Štiti površinu, poboljšati oblik, spriječiti razvoj bakterijskih izbijanja i plaka od proizvoda (čaj, kafa). Izrađuje se u svim bojama i oblicima.
Tabs	Proizvodnja čvrstih i izdržljivih gotovih ispuna. Nema potrebe za nanošenjem kompozitnog materijala sloj po sloj na zub, inlej u potpunosti izrađuje zubni tehničar.
Pins	Koristi se kada je kruna potpuno uništena. Zatik se izrađuje od različitih materijala, najčešće metalnih, i ubacuje se u korijen zuba. Na vrhu se postavlja umjetna kruna.

Za mikroprotetiku provodi se nekoliko faza pripreme. Oni prave gips. Površina zahvaćena bakterijama se odsiječe i tretira antisepticima. Zatim se primjenjuju materijali koje su odabrali liječnik i pacijent. Njihov vijek trajanja je od 15 do 20 godina.

Kakve posledice može imati bolest?

Karijes nije samo narušavanje estetskog izgleda pacijenta. Ima mnogo komplikacija ako se ne liječi. Ako se razvije ispod plombe, pacijent dugo vremena ne primjećuje smetnje. Mikroorganizmi se razmnožavaju, oslobađaju toksine, a pritisak u šupljini raste. Ako je kompozitni materijal gust, nastale bakterije i izlučeni gnoj ne mogu izaći na površinu. Šire se na meko tkivo (pulpa).

Pulpa se sastoji od vezivnog tkiva, krvnih sudova i nerava. Od dentina je odvojen zaštitnom tvrdom površinom, kada je oštećen, počinje aktivni upalni proces. U ovoj fazi se javlja bol. Glavna opasnost od pulpitisa je povećan rizik od ulaska bakterija u vaskularni krevet, što će uzrokovati sepsu (trovanje krvi), što će dovesti do smrti ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć.

odabrati kompetentnog doktora za liječenje karijesa, koji koristi visokokvalitetne materijale;

biti na pregledu kod stomatologa svakih šest mjeseci;

liječiti infektivne bolesti usne šupljine (upala grla, parodontitis) kako bi se spriječilo širenje bakterija;

ako se pojavi bol, odmah se obratite liječniku, njen iznenadni nestanak nije pokazatelj oporavka, možda je pulpa potpuno podvrgnuta nekrozi (smrti);

pridržavati se uravnotežene prehrane; proizvodi moraju sadržavati sve mikroelemente i hranjive tvari.

Zaključak

Neće svaki pacijent ili stomatolog na vrijeme primijetiti razvoj karijesa ispod kompozitnog materijala. Da bi se spriječio opsežan zarazni proces, potrebno je posjetiti ljekara na rutinski pregled. U slučaju bola, koji je prvi simptom razvoja karijesa ispod plombe, propisuju se dodatne dijagnostičke pretrage za identifikaciju zahvaćenih područja.

Sekundarni karijes se manifestira kao potamnjenje zuba ispod plombe, kao i karakteristični simptomi patologije. Liječenje se sastoji od ponovne preparacije zuba, uklanjanja svih zahvaćenih tkiva i pravilnog postavljanja plombe. Da bi se izbjegla ponovljena terapija, potrebno je početno liječiti, kao i odabrati kompetentnog specijaliste.

Uzroci karijesa ispod ispuna

Liječenje uključuje sljedeće korake:

1. Anestezija.
2. Uklanjanje starog ispuna i svih zahvaćenih tkiva. Pomoću bušilice i burgije, stručnjak čisti caklinu i dentin od patoloških procesa i mikroorganizama. Zub se čisti dok se u potpunosti ne eliminišu sva patološki izmenjena tkiva.
3. Antiseptički tretman tkanina provodi se dezinficijensima.
4. U prisustvu srednjih i dubokih šupljina ugrađuje se terapeutski jastučić koji izolira živac od vanjskog okruženja.
5. Ugradnja trajne ispune. Za plombiranje zuba koriste se laki i hemijski kompoziti, cementi i amalgam. Najmodernije i najbolje su lake kompozitne plombe, koje otvrdnjavaju pod uticajem ultraljubičastog zračenja.
6. Izvodi se završna obrada - poliranje i brušenje zuba.

Posljedice

Važno je na vrijeme uočiti razvoj bolesti i obratiti se stomatologu. U nedostatku liječenja ili kasnoj dijagnozi infekcija se širi dublje i dolazi do destrukcije tkiva, a može doći do pulpitisa i parodontitisa. Liječenje ovih bolesti uključuje i.

Uz pravovremeno i pravilno liječenje, komplikacije ne nastaju. Potrebna količina zahvaćenog tkiva se uklanja i puni. Prognoza bolesti je povoljna.

Prevencija

Prevencija bolesti od strane pacijenta uključuje pažljiv odabir specijaliste, kao i poštivanje pravila higijenske njege zuba. Preporučljivo je ne jesti pretjerano tvrdu hranu, riješiti se loših navika i povremeno posjećivati ​​stomatologa radi preventivnog pregleda.

Sekundarni karijes je komplikacija nepravilnog ili nesavjesnog liječenja zuba. Nažalost, bolest se javlja kod 20-30% ljudi nakon početnog liječenja. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je svakih šest mjeseci posjećivati ​​stomatologa radi pregleda i prevencije.

Koristan video o sekundarnom karijesu

U roku od 2-4 godine nakon plombe zuba zahvaćenog karijesom moguća je njegova sekundarna manifestacija. Problem se ponovo vraća. Teškoća pravovremenog otkrivanja novih lezija je u tome što se procesi njihovog formiranja razvijaju ispod ispuna. U tom slučaju morate ići stomatologu sa akutnim ili bolnim bolom, sa već uznapredovalim karijesom.

Bitan! Kada postoje mikropukotine između plombe i zubnog tkiva, bakterije mogu lako ući u njih, izazivajući razvoj sekundarnog karijesa. Uobičajeno je da se govori i o daljem širenju karijesa na zdravi dio zuba pored plombe.

Ponavljajući karijes se manifestuje direktno na mestu već obavljenog tretmana. Njegov uzrok obično leži u nemarnom pristupu od strane doktora:

• oštećeni dentin nije u potpunosti uklonjen;
• ako su prekršena antiseptička pravila, nastaje infekcija zbog zaostalih bakterija u leziji.

Gotovo je nemoguće precizno odrediti uzrok sekundarnog ili rekurentnog karijesa. To može biti povezano kako sa nemarom stomatologa tokom plombe, tako i sa skupljanjem same plombe. Oba faktora se javljaju vrlo često, a dva tipa karijesa mogu se razviti u kombinaciji.

Sekundarni karijes je karijesna lezija plombiranog zuba, razvija se i teče potpuno neprimjetno, a prvi znaci se javljaju već u posljednjoj fazi, kada bolest uznapreduje.

Kako se ovo dešava?

Sekundarni karijes postepeno zahvaća zdravo zubno tkivo u blizini plombe:

• pojavljuju se mikropukotine između materijala za punjenje i zubnog tkiva;
• patogeno okruženje u obliku mikroba i bakterija prodire u nastale pukotine;
• Bakterije u procesu intenzivnog razmnožavanja u povoljnim uslovima proizvode kiseline koje uništavaju zubnu caklinu i narušavaju čvrstoću materijala za punjenje. Kao rezultat toga, počinje se odbijati sve dok ne ispadne.

A bakterije se razmnožavaju i uništavaju

Razlog daljeg razvoja oštećenja zuba ispod ugrađene plombe u početku je zbog loše provedenog tretmana:

1. Proces čišćenja karijesne šupljine obavljen je nepažljivo, nepotpuno, a zahvaćeno tkivo je ostalo.
2. Prije ugradnje plombe, vanjska površina zuba je bila nezadovoljavajuće pripremljena. To dovodi do pukotina i mrvi se tkivo oko ispuna.
3. Ako je materijal za punjenje sposoban da se smanji u veličini tokom procesa stvrdnjavanja, poput fotopolimera pod utjecajem svjetlosti, tada će se takvo punjenje s vremenom spustiti. Mikrobi prodiru u nastale pukotine.

Karijes se ne vraća uvijek zbog nemara ili nepoštovanja protokola liječenja od strane ljekara. Ponekad se radi o plombama koje su davno postavljene. Istekao im je „životni vijek“, spustili su se i istrošili, postali pokretljivi, što je doprinijelo prodiranju i razvoju patogenih mikroorganizama ispod njih.

Obično se sekundarni karijes razvija zbog nekvalitetnog materijala za punjenje ili njegovog prirodnog starenja. Punjenje se smanjuje u veličini i skuplja. Između njega i zida zuba stvara se mikropukotina u koju ulaze karijesne bakterije koje uzrokuju ovu bolest.

Otpornost na habanje materijala za punjenje i kvaliteta obrade stalno su podvrgnuti ozbiljnim testovima:

• nagle promene temperature prilikom jedenja tople i hladne hrane, kao što su topla supa i ledena pića, sladoled i kafa;
• ljubav prema čvrstoj hrani - orašastim plodovima, sjemenkama, tvrdom mesu, karamelu, krekerima;
• problemi sa strukturom zubnog sistema, nepravilno zatvaranje zuba, malokluzija;
• sklonost nesvjesnom (u snu) mljevenju, kucanju, stiskanju čeljusti - bruksizam, što dovodi do abrazije sloja cakline kao posljedica čestog trenja;
• nepravilna nega zuba i usne duplje, loše pranje zuba, kada se između njih zadržavaju čestice hrane, izazivajući pojavu plaka koji sadrži bakterije.

Dijagnostika

Ako se redovnim redovnim pregledom kod stomatologa ne otkrije problem, ali postoji sumnja na sekundarni karijes, tada će viziograf pomoći da se postavi tačna dijagnoza.

U slučajevima dubokih karijesnih lezija tvrdog zubnog tkiva, progresivnog parodontitisa ili pulpitisa, koristi se prilično nova dijagnostička metoda - viziografija. Uz njegovu pomoć provodi se potpuni pregled stanja zuba i desni, a na osnovu rezultata odabire se potrebno liječenje. Ovom metodom mogu se pregledati i zubi sa ugrađenim plombama.

Prednosti ove tehnike su:

• brzina renderovanja slike i prikazivanja na ekranu računara;
• 10-15 puta manja, što znači sigurniju dozu zračenja u odnosu na rendgenski snimak;
• slika na monitoru kompjutera je jasna, možete je povećati i vidjeti detalje lokalizacije upale u ustima.

Ista metoda se koristi i kod pregleda restauriranih zuba nakon sekundarnog karijesa. Uz pomoć viziografa možete vidjeti i ocijeniti učinkovitost i kvalitet liječenja.

Viziograf je uređaj koji vam omogućava da fotografišete zube pomoću posebnog senzora, koji sliku prenosi na računar.

Klinička slika sekundarnog karijesa

1. Zubobolja, jača kada se dodirne.
2. Desni krvare i bole.
3. Miris trulog daha.
4. Upaljena oralna sluznica, crvenilo u ustima.
5. Promjena boje i pokretljivosti postojećeg punjenja.
6. Crne mrlje na caklini zdravih zuba.
7. Povećana, bolna osjetljivost zubne cakline, otok u blizini plombiranog zuba.
8. Upalni proces koji se razvija, u uznapredovalim slučajevima moguće je povećanje tjelesne temperature.

U početku se sekundarni ili rekurentni karijes ne otkriva. Simptomi, uz jak, akutni bol, javljaju se u poodmakloj fazi njegovog razvoja. To često zahtijeva radikalno stomatološko liječenje, uključujući uklanjanje zahvaćenog zuba.

Dental care

Pažnja! U slučaju duboke karijesne lezije zuba, sve do korena, uklanja se. Odluku donosi ljekar nakon detaljnog pregleda i dijagnoze.

Ako se zub još može spasiti, onda koristite:

Ponovno punjenje

Tretman se provodi sljedećim redoslijedom:

• bušenje zahvaćenog dijela zuba;
• uklanjanje starih ispuna, oštećenih, mrtvih čestica zubnog tkiva;
• dentin i gleđ se pažljivo i temeljito obrađuju bušilicom;
• provesti antiseptičku obradu šupljine oštećenog zuba posebnim preparatima;
• ugrađuje se izolacijski umetak-brtvu, koji je obavezan i pomaže da se dentin očuva dugo vremena;
• Ugrađuje se punjenje za zamjenu starog.

Da li su tkiva oštećena karijesom potpuno uklonjena nakon ponovnog tretmana, može se vidjeti ako se boje specijalnom bojom.
Prilikom ponovnog punjenja, najvažnije je osigurati čvrsto prianjanje novog ispuna na zubno tkivo. To zavisi i od savjesnosti doktora i od ponašanja pacijenta. Treba da pokuša da ispuni sve lekarske zahteve i da ga ne ometa:

• držite usta širom otvorena
• ne pomeraj jezik
• ne gutati pljuvačku,
• ne pokušavajte da razgovarate ili da se krećete tokom procedure.

Kod liječenja sekundarnog karijesa vrši se dopuna zuba: uklanjanje starih plombi – čišćenje kaviteta od karijesnih lezija – liječenje kanala zuba – plombiranje kanala – ugradnja plombe – estetsko oblikovanje plombe.

Mikroprotetika

U nekim slučajevima, mikroprotetika je indicirana čak i za djecu.

Pažnja! Smisao mikroprotetike je izrada i ugradnja posebnog inleja u zahvaćeni zub. To je istovremeno i proteza, sigurno pričvršćena i potpuno nevidljiva drugima.

Oštećeni zub se obrađuje, uklanjaju se zahvaćeni dijelovi, a zatim se radi otisak. Na osnovu otiska u laboratoriji se izrađuje keramički uložak, može biti i od drugog materijala. Jezičak je čvrsto fiksiran, savršeno se uklapa u boju i veličinu. Ne oseća se kao strano telo. Ako je takav zahvat iz određenih razloga nemoguć, postavlja se krunica.

Adhezivna restauracija

Umjesto ugradnje krunice koristi se adhezivni polimer koji se nanosi na zub, obnavlja i štiti caklinu od utjecaja temperaturnih promjena, čineći je manje osjetljivom na iritanse (kiselo, slatko, slano). To se događa zbog visokog stupnja adhezije (od latinskog - lijepljenje) u odnosu na zubnu caklinu materijala koji se koristi za ovu proceduru. Ova restauracija obnavlja zub, čineći ga jačim i izdržljivijim. Ovim stomatološkim zahvatom utjecaj na njega je minimalan, posebno na zubnu caklinu.

Montaža krunice

Ako je ponovna ugradnja plombe nemoguća, ekstenzija se ne može izvršiti, a nije primjenjiva bilo koja druga metoda liječenja rekurentnog karijesa, tada se zahvaćeni zub pokriva krunicom. Može biti izrađen od medicinskog čelika (koristi se uglavnom na udaljenim zubima zbog neestetskog, grubog izgleda), metal-keramike (izdržljiv, estetski atraktivan) ili keramike (slabo podnosi opterećenje, lomljiv, ali se ne može razlikovati od pravih zuba). Da biste to učinili, oštećeni zub se uklanja ili priprema na poseban način prije ugradnje krunice: kanali se pune, zub se brusi i brusi. Zatim se vrše mjerenja, uzima se gips, a brušeni zub ili zubi se prekrivaju privremenom plastičnom krunicom ili mostom prije izrade krunice ili mosta.

Ukoliko prilikom liječenja sekundarnog karijesa nije moguće izvršiti dopunu zuba, tada možete ugraditi krunicu ili most tako što ćete prvo pripremiti zube (čišćenje karijesa, tretman brušenja i postavljanje umjetne krunice).

Nakon pažljivog postavljanja, krunica izrađena od otiska se ugrađuje na specijalni cement. Postoji opcija kada se krunica postavlja na netrajni cement kako bi se pratilo ponašanje oboljelog zuba ispod njega i njegovo djelovanje na susjedne, zdrave. Ako nema negativnih posljedica, cement se zamjenjuje trajnim.

Posljedice sekundarnog karijesa

Ako sekundarni karijes nije dijagnosticiran na vrijeme i nije provedeno liječenje, moguće su ozbiljne komplikacije:

• korijen i kanali zuba su uništeni;
• karijes se širi na susjedne, zdrave zube;
• zahvaćeni su duboki slojevi koštanog tkiva;
• vađenje zuba zbog njegovog potpunog uništenja.

Bitan! Sekundarni karijes u nekim slučajevima dovodi do nekroze pulpe zbog njene teške upale. Uzrokuje ga iritirajući, toksični efekti hemikalija koje se koriste u tretmanu ili materijala za punjenje.

Traumatsko izlaganje tokom liječenja i liječenja zuba također može uzrokovati upalni proces.

U slučajevima kada je sekundarni karijes doveo do uništenja kanala i korijena zuba, liječenje je besmisleno. Racionalnije je ukloniti oboljeli zub kako bi se spriječilo da karijes ošteti susjedne zube.

Mere prevencije

Pažljiva, pravilna nega zuba i usne duplje glavna je preventivna mera za nastanak recidivnog karijesa. Da biste to učinili, trebate koristiti visokokvalitetne paste za zube, četkice, konac za zube i sredstva za ispiranje. Preporučuje se obavezna posjeta stomatologu radi oralne higijene dva puta godišnje.

Ove jednostavne mjere i napori pomoći će zaustaviti razvoj karijesa u ranoj fazi ili ga spriječiti. O tome je posebno potrebno voditi računa onima koji već imaju ugrađene plombe i krunice kako bi se spriječio sekundarni karijes.

Posjetili smo stomatologa, postavili plombi, ali nas je nakon nekog vremena liječeni zub podsjetio na svoje prisustvo – da li je živa gleđ promijenila boju ili je uzrokovala bol? Najvjerojatnije je to reakcija na nastali sekundarni karijes. Njegova razlika od primarnog je samo što nije u javnom vlasništvu, već između zuba i plombe.

Prema statistikama, obnavljanje bolesti javlja se u 30% slučajeva, a prvi znaci nezdravog zuba ponovo se pojavljuju u roku od 3 godine. Međutim, zbog brzog razaranja koštanog tkiva, novi karijes se može otkriti u roku od 2-4 mjeseca nakon posljednjeg punjenja.

Zašto opet karijes?

Na pojavu i napredovanje sekundarnog karijesa utiču kvalitet plombe, stepen oralne higijene, karakteristike ličnog imuniteta, kao i spoljna opterećenja – neujednačen zagriz, loše navike (npr. navika grizanja semena).

U osnovi, relaps nastaje zbog stvaranja prostora između zida zuba i ispuna. Čim širina mikropukotine prijeđe 50 mikrona, pljuvačka počinje ulaziti u nju - stvaraju se uvjeti koji potiču rast kolonija kariogenih bakterija. Karijes ne utiče na sam ispun – zubno tkivo je ono koje služi kao leglo za razmnožavanje mikroorganizama.

Greške u liječenju kao uzrok sekundarnog karijesa

1. U procesu liječenja karijesnog zuba, liječnik mora koristiti profesionalni detektor - tekućinu koja mijenja boju tkiva zahvaćenih karijesom. Ako se ova točka zanemari, površina će biti loše pripremljena: oštećeno tkivo neće biti potpuno uklonjeno, a njegovi ostaci s bakterijama u njemu će izazvati daljnji razvoj bolesti.
2. Također presedan je kršenje tehnologije zaptivanja. I što je veće punjenje, veće je zahvaćeno područje i, shodno tome, veći su rizici. Plastični materijal se skuplja tokom procesa stvrdnjavanja, tako da se pravi ispun formira u slojevima. Jedan od načina da se nadoknadi skupljanje je nanošenje tečnog polimera na zidove kaviteta. Ako se reljefi kaviteta i ispune ne poklapaju, ne dolazi do potpunog prianjanja, a ispada da je šupljina slabo ispunjena materijalom za punjenje.
3. Spoj zuba i plombe ne smije se osjetiti na vanjskoj površini - spoj treba biti gladak, inače će se plak zadržati na neravnim površinama, izazivajući proliferaciju Streptococcus mutans.

Preventivne mjere

Sa prosječnim vijekom trajanja od 5 godina, punjenja koštaju različito za svakoga. Manje ili više zavisi od individualnih faktora. Svaka promjena plombe povlači proširenje kaviteta i, kao rezultat, smanjenje zdravog zubnog tkiva. Da biste povećali interval između "popravki", važno je posjetiti stomatologa jednom u šest mjeseci. Moguće je da će jednostavno izravnavanje (brušenje, poliranje) površine na spoju zuba i plombe zaštititi tkivo od daljeg uništavanja.

Prevencija sekundarnog karijesa uključuje sljedeće mjere:

• svakodnevno pranje zuba;
• kontrola mikropukotina;
• redovni pregledi;
• pravovremeno liječenje bolesti zuba i desni.

Šta učiniti i kako liječiti

Sekundarni karijes na jasno vidljivim površinama može se otkriti samostalno, ali samo stomatolog može procijeniti stanje ispuna koje se ne vizualiziraju. To se obično događa tokom detaljnog pregleda pomoću posebnog alata. Ako nema vanjskih znakova bolesti, ali postoji anksioznost, bolna bol ili je zub postao osjetljiv na hladno, toplo i slatko, radi se rendgenski snimak. Slika određuje uzrok boli, a prikazuje unutrašnju leziju zubnog tkiva.

Ako se dijagnosticira