Ugriz zmije. Ujedi zmije otrovnice Koliko dana je potrebno za liječenje ugriza zmije otrovnice?

Koje su posljedice ujeda zmije za osobu? Kako pružiti prvu pomoć žrtvi? Kakav bi trebao biti tretman? Odgovore na ova pitanja naći ćete u članku.

opće informacije

Svi predstavnici porodice zmija klasifikovani su kao zmije otrovnice. Izgled je prilično izvanredan, iako se često miješa sa zmijom. Boja ove zmije varira od crne do smeđe-sive. Žive širom Afrike, Azije i Evrope. U Rusiji se ova vrsta nalazi posvuda, sa jedinim izuzetkom u Sibiru. Ovdje su naučnici identificirali otprilike šest vrsta obične poskoke; uobičajeni su kavkaski, rogati, stepski i drugi. Obični poskok, čije ćemo posljedice ugriza razmotriti, male je veličine, a dužina tijela rijetko doseže šezdeset centimetara.

Opis

Poskok se lako može prepoznati po tamnoj pruzi koja se proteže duž cijelog grebena. Za razliku od zmija koje imaju okruglu glavu, zmije imaju trouglastu, sa šarom u obliku slova X na vrhu glave. Takve zmije žive oko petnaest godina, najradije žive na jednom mjestu. Zmije vole vlažna i topla mjesta. Za gniježđenje se često biraju stare pacovske rupe i pukotine u stijenama. Ljudska intervencija ili glad mogu je natjerati da napusti svoje uobičajeno mjesto.

Kao i druga hladnokrvna stvorenja, zmije vole toplinu. Noću izlaze u potragu za plijenom, love guštere, glodare i male ptice, ali danju sjede u gnijezdu ili se sunčaju. Zimi životinja hibernira, a budi se u rano proljeće, kada još ima snijega. U centralnoj zoni Ruske Federacije period zimovanja traje oko dvjesto dana, na sjeveru 215. Mužjaci prvi napuštaju sklonište.

Kada postoji opasnost?

Zmije se odlično osjećaju na tjelesnoj temperaturi od devet do trideset stepeni. Ako ovi pokazatelji padnu ispod ili porastu iznad ovih oznaka, životinja umire. Zbog toga se zmije po ceo dan moraju skrivati ​​u skloništu i samo nekoliko puta dnevno ispuzati da se zagreju. Ljudi ih često susreću u šumi zbog vlastite nepažnje, dobivši otrovni ugriz. Osobu ova zmija ne smatra potencijalnom žrtvom, plaše se i čine sve da se s njom ne sudare, a kada se sretnu nikada neće napasti prva.

Možete dobiti ugriz samo ako postoji direktna prijetnja, ako zmiju zgazite ili je podignete. Prije napada, zmija će ispustiti glasno šištanje. Još jedna karakteristična karakteristika zmija je slab sluh. Oni nisu u stanju da odrede pristup ljudi po njihovim koracima, već se rukovode samo podrhtavanjem tla. U slučaju kada je tlo previše mekano, zmija do posljednjeg trenutka ne može otkriti prisustvo nekog autsajdera.

Svake godine ljekari zabilježe nekoliko hiljada slučajeva. Do sada nije zabilježen nijedan smrtni slučaj, ali to ne znači da je zmijski otrov bezopasan. Posljedice ugriza su teške, to se često opaža kod pacijenata s alergijskim reakcijama.

Kako izgleda zalogaj?

Nakon neugodnog susreta sa zmijom, u prvim minutama na zahvaćenom području biće vidljive samo dvije crvene tačke - tragovi koji su ostali od zuba. Budući da otrov ima snažno hemolitičko djelovanje, što dovodi do ubrzanja i povećanja zgrušavanja krvi, rane zacjeljuju prilično brzo. Krv se peče i oko nje se pojavljuje crvena mrlja. Nakon kratkog vremenskog perioda na zahvaćenom području se javlja oteklina koja izaziva primjetnu bol i prilično se brzo širi, koža počinje da otiče i postaje plavkaste boje. Ako se ugriz dogodi za ekstremitet, osoba može osjetiti utrnulost prstiju. U najtežim situacijama, nakon ugriza, uočava se vaskularna tromboza, kao i krvarenje unutrašnjih organa.

Od čega zavisi opasnost?

Posljedice običnog ujeda zmije ovisit će o sljedećim točkama:

• Volumen zmije. Utvrđeno je da što su hladnokrvnije, to su žlijezde koje luče otrov veće, shodno tome se povećava i njegov volumen.
• Visina i težina osobe. Što je veće biće koje je ugrizeno, otrov će imati manji uticaj.
• Zahvaćeno područje. Općenito je prihvaćeno da su ugrizi u predjelu ramena, vrata i prsa izuzetno opasni.
• Opšte stanje organizma. Ako postoje srčani problemi, postoji mogućnost razvoja stanja šoka.

Simptomi

Izuzetno je važno razumjeti koji su znakovi ugriza kako bi se po potrebi pružila pravovremena pomoć. Prvi signal je jak bol na mjestu ugriza. Također, ovo područje počinje oticati, a veličina udova može se povećati nekoliko puta. Otrov, koji se širi krvotokom, uzrokuje krvarenje, što uzrokuje nagli pad krvnog tlaka i oticanje limfnih čvorova. Česti simptomi su povraćanje, mučnina, visoka temperatura, migrena, opšta slabost.

Ugriz za odraslu osobu i dijete - posljedice

Kakve posljedice mogu biti nakon ujeda zmije? Prije svega, sve ovisi o sastavu otrova. Stvar je u tome što se uglavnom smatra hemo- i citotoksičnim. Ovo sugerira da kao rezultat izlaganja, tijelo prolazi kroz duboku funkcionalnu i strukturnu promjenu u krvnim tkivima ili tkivima, što dovodi do smrti. Ovaj efekat je zbog sastava otrova, odnosno velikog broja nekrotizirajućih enzima. U isto vrijeme, neurotoksini se ne primjećuju u otrovu zmije, pa se zbog toga ne primjećuje njegovo djelovanje na nervni sistem. A proizvodnja otrova od strane ovog predstavnika nije toliko kritična kao, na primjer, zmija ili guja.

Unatoč tome, za ljude koji su pretrpjeli ugriz poskoja, posljedice mogu biti prilično tužne. Ovo posebno važi za one koji imaju problema sa kardiovaskularnim sistemom, ili koji su pogrešno pružili prvu pomoć.

Za dijete, ugriz zmije ima ozbiljne posljedice. Može dovesti do niskog krvnog pritiska, unutrašnjeg gubitka krvi, opšte slabosti i gubitka svesti. U teškim slučajevima primjećuju se konvulzije i pojačana agitacija. Takve komplikacije mogu dovesti do smrti djeteta.

Fotografije posljedica ujeda zmije za osobu prilično su zastrašujuće, pa ih iz estetskih razloga nismo stavili u članak.

Suvi zalogaji

Možda glavnu ulogu u ozbiljnosti posljedica susreta sa običnom ili stepskom poskokom igra količina otrova koju luči. Ovo je direktno povezano s lovnim navikama vodozemaca. Zmije love samo mali plijen, radeći to brzo, iz zaklona, ​​a zatim čekaju da otrov djeluje. Također je vrijedno napomenuti da se otrov koristi izuzetno pažljivo, zmija uvijek pokušava imati malu količinu u rezervi. Zato u nekim slučajevima ugriz stepske poskoke možda neće imati posljedice. Može se pokazati potpuno bezopasnim.

Hitna pomoć

Prva i najpouzdanija pomoć za ugrize je poseban lijek koji bi trebao biti prisutan u svakoj klinici. Ovaj protivotrov je pripremljen na bazi zmijskog otrova. Ali, kao što se često dešava, žrtve napada su ljudi koji odlaze na odmor u prirodu, a nemaju mogućnost da odmah odu kod lekara. Osim toga, serum se mora primijeniti intravenozno, tako da neće svi moći provesti takav tretman na planinarenju, čak i ako je protuotrov pri ruci. U takvim situacijama morate znati kako pružiti prvu pomoć. Ovdje se broji u minutima, ali vrlo često se dešava da se nakon ujeda ljudi izgube i ne razumiju kako da postupe.

Prvo morate oslabiti efekte otrova i pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara ne smijete ostati besposleni, vršimo sljedeće manipulacije:

• Žrtvu treba odvesti na bezbedno mesto i položiti na zemlju. Potpuni odmor je izuzetno važan za pacijenta, trebalo bi manje da brine i da se kreće. To će pomoći u zaustavljanju brzog širenja otrova.
• Ranu je potrebno otvoriti. Da bi to učinili, prstima pritišću njegove rubove, a deset minuta se iz njega ustima isisa otrov i ispljune.
• Drugi uslov je da pijete puno tečnosti (imajte na umu da je alkohol zabranjen). Mala količina toksina se uklanja vodom. Postoje neke radnje koje su zabranjene. Ne treba pokušavati da se posječete ili nečim cauterizirate ranu, prekrivate je zemljom ili sve vežete podvezom.

Kupka razrijeđena mlijekom ili parna kupka dobro se nosi sa slabošću i eliminira preostale znakove. Za smanjenje bolova i ublažavanje crvenila rane, sok izvađen iz korijena trputca ili konjske kiselice nanosi se na zahvaćeno područje. Kao još jedan prirodni protuotrov za teške rane možete koristiti prokuhano sirće, tinkturu od korijena elekampana, kantariona ili đumbira. Začinjeni proizvodi izuzetno dobro ublažavaju efekte.

Zaključak

Dakle, ako ste ljubitelj odlaska u šumu da berete pečurke ili bobice, onda ste se vjerovatno više puta susreli sa ovom zmijom. Susret sa osobom obično se za zmija završi tragično, jer je za mnoge ubijanje zmije pravi podvig. Ako naiđete na ovu životinju, ne biste trebali učiniti ništa brzopleto, samo joj dajte priliku da se odmakne. Zmija ujede samo u najočajnijim situacijama. Kada zmija šišti, ne biste trebali praviti nagle pokrete. Takvi postupci ne znače da će pohrliti na osobu. Istina je upravo suprotno: ugriz će se dogoditi nečujno samo kada nema druge mogućnosti ili ga osoba slučajno nagazi.

Ugriz zmije otrovnice teško je propustiti - nakon samo nekoliko minuta osoba obično počinje osjećati prilično jaku bol. Simptomi ugriza zmije malo se razlikuju od simptoma ugriza drugih zmija otrovnica, ali neke razlike ipak postoje.

Ugriz zmije - simptomi i znaci

Simptomi ujeda zmije kod ljudi mogu varirati i ovise o sljedećim pokazateljima:

1. Količina ubrizganog otrova. U 25% slučajeva osoba uopće ne prima otrov kada se ugrize, u 60% slučajeva zmija ubrizgava prilično malu, neopasnu po život dozu aktivne tvari.
2. Starost i zdravstveno stanje ugrizene osobe. Stari ljudi i djeca obično slabije podnose ugriz. U riziku su i oni koji su skloni kardiovaskularnim i neurotičnim oboljenjima, alergičari, osobe koje su nedavno podvrgnute operaciji i teškim sistemskim oboljenjima. Svaka hronična bolest od zmijskog otrova može se pogoršati.
3. Bite sites. Oštećenje udova praktički ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Ugriz za vrat, glavu ili abdomen zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Poskoke su vrlo oprezne životinje, radije izbjegavaju kontakt s ljudima i gotovo nikad ne napadaju prve. Zbog toga se većina ugriza javlja zbog nepažnje ili nepažnje: u situaciji kada osoba nije primijetila zmiju i nagazila je na nju u visokoj travi, zgnječila poskoku koja se popela u ruksak ili odjeću presavijenu na tlu. Simptomi nakon ujeda zmije se prvenstveno javljaju na zahvaćenom području:

• osjećaj bockanja;
• crvenkasta oznaka od 2 otrovna zuba (u teškim slučajevima - 4);
• nakon 15 minuta - pojava jake boli na mjestu ugriza i oko njega;
• oteklina;
• crvenilo tkiva;
• pojava modrica;
• Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti modrice i plikovi sa gnojem.

Osim toga, pojavljuju se znakovi toksičnog trovanja:

• slab brz puls;
• vrtoglavica i mučnina;
• grčevi;
• povećanje temperature;
• povećani i bolni limfni čvorovi;
• poremećaj disanja,.

Koji su simptomi ugriza zmije kod životinja?

Mnoge životinje uopće nisu osjetljive na zmijski otrov, ali postoje i kategorije za koje je ugriz zmije smrtonosan. To su mali glodari, psi i mačke. Simptomi kod goveda kada ih ugrize stepska zmija ne pojavljuju se uvijek zbog velike mase ovih životinja. Ne treba se previše brinuti ako vam kravu ugrize zmija, najvjerovatnije će se životinja potpuno oporaviti za nekoliko dana. Može pasti na stranu neko vrijeme, ali to se ne dešava uvijek. Ali kozi će možda trebati duži period. Općenito, uz jake doze otrova, manifestacije ugriza će biti iste kao kod ljudi. Važno je zapamtiti da mlijeko od ugrizene životinje ne treba konzumirati, već ga pomuziti nekoliko puta dnevno.

Ažuriranje: oktobar 2018

Samo pogled na zmiju koja puzi ispunjava nas užasom i strahom. Ali, suprotno onome što mnogi misle, čak ni najotrovnija zmija nikada neće napasti osobu s namjerom da namjerno ugrize. Napadom na osobu zmija se štiti od opasnosti. Tek sada čovjek rijetko stane na zmiju da bi je zgnječio.

Tako čovjek dobije zmijski ugriz nepažnjom, slučajno nagazi životinju ili naruši njeno stanište, dok zmija napada čovjeka jer se aktivira prirodni instinkt samoodržanja. Ovo je još jedan razlog da budete posebno oprezni kada posjećujete šume i močvare!

Statističke činjenice o zmijama

Kako razlikovati ugriz zmije otrovnice od neotrovne

Na lijevoj strani je neotrovna zmija, na desnoj je zmija otrovnica

Zmije su podred gmizavaca koji ima mnogo porodica, i otrovnih i neotrovnih, s raznim bojama i šarama. Osim toga, postoje melanističke (crne) osobe. Stoga ponekad nije lako razlikovati otrovnu jedinku od neotrovne, na primjer, melanističnu zmiju od melanističke zmije itd.

Malo nas može brzo utvrditi da li je zmija otrovna ili ne. Kada osoba slučajno uznemiri zmiju, a ona je ugrize u odbrani, često to i ne vidi. A ako ga primijeti, teško je brzo odrediti je li njegov ugriz opasan ili ne. Međutim, to se može prepoznati po ostavljenom tragu ugriza:

• Ugriz zmije otrovnice - vidljivi su tragovi njenih očnjaka
• Ugriz neotrovne zmije - 2 ogrebotine ili male tanke pruge

Ako uspijete vidjeti zmiju koja vas je ujela, pokušajte se sjetiti njene veličine, boje, uzorka, karakterističnih pokreta itd., ovo može biti korisno za odabir potrebnog seruma.

Neotrovne zmije

Već običan

Trkač sa uzorkom

Već melanistički

medjanka (vreteno)

medjanka (vreteno)

Otrovne zmije

na jugu evropskog dijela Rusije, na Kavkazu, u kazahstanskim stepama, poplavnim ravnicama rijeka Altaja i Uzbekistana, u podnožju Kirgistana	Pallasova bakroglava u Azerbejdžanu, stepe Kirgistana, Kazahstana, obale Aralskog mora, Kaspijskog mora, južnog Sibira, sjevernog Uzbekistana	u centralnoj Aziji (pješčana područja)	Gyurza na Kavkazu, Centralnoj Aziji i Zakavkazju	Cobra u južnom Uzbekistanu, Turkmenistanu, Tadžikistanu

Karakteristike ujeda zmija otrovnica u našim geografskim širinama

Na našim geografskim širinama postoji 14 vrsta zmija otrovnica iz porodica kolubrida, poskoka i aspida. Zmija bakroglava i zmija, predstavnici već sličnih vrsta, mogu ugristi čovjeka, ali njihov ugriz ne predstavlja nikakvu opasnost, samo se rana može zagnojiti. Ali predstavnici dvije preostale porodice predstavljaju realnu opasnost po njihove živote.

	Viperaceae - Poskok	Aspidae - srednjoazijska kobra
Karakteristike napada	Kada se potencijalna opasnost približi, pokušava otpuzati ili tiho leži. Ugrize ako se nagazi, pokupi ili juri.	Pri pogledu na opasnost zauzima tipičnu pozu, šišti, a kada se osoba približi, skoči naprijed, ali u ovom trenutku ne grize uvijek, može jednostavno udariti glavom zatvorenih čeljusti.
Komponente otrova	Hijaluronidaza - uništava kapilare, razbija vezivno tkivo, povećava propusnost tkiva; Fosfolipaza – izaziva hemolizu crvenih krvnih zrnaca.	Neurotoksin je glavni toksin koji blokira osjetljive kožne receptore i provođenje nervnih impulsa; Kardiotoksin – ima toksični učinak na krvne sudove i srce.
Gdje se akumulira otrov?	U glavi zmije nalaze se posebne žlijezde koje sadrže otrov, čiji izvodni kanali ulaze u očnjake. Do oslobađanja otrova dolazi zbog kontrakcije temporalnih mišića.
Efekat otrova	Uništava zidove krvnih sudova, proteine, krvne ćelije. Unutar krvnih žila stvaraju se krvni ugrušci, narušava se funkcija srca i jetre, narušava se ravnoteža vode i minerala.	Uzrokuje poremećaj refleksne aktivnosti. Javljaju se paraliza, pareza udova, zatajenje srca i poremećaji cirkulacije.

Simptomi ugriza zmije otrovnice

Nakon ugriza zmije razvija se određeni kompleks simptoma koji je direktno vezan za ulazak i širenje zmijskog otrova po tijelu. Posljedice napada kobre uvijek su teže od poskoka. Ozbiljnost ugriza i, shodno tome, simptomi ovise o nekoliko faktora:

• tjelesne težine žrtve– što je manji, to je teža intoksikacija;
• zdravstveno stanje ljudi– hronične bolesti pogoršavaju tok intoksikacije;
• mjesta ugriza: najopasniji su glava, vrat i ulazak otrova u krvni sud;
• temperatura vazduha– što je veći, to se brže razvija intoksikacija;
• veličina zmije - velike jedinke luče više otrova;
• količina otrova koja ulazi u organizam.

Iznenađujuće, ugriz zmije može biti potpuno siguran ako je nedavno upotrijebio svoj otrov - smrtonosna tekućina se proizvodi sporo.

Obična zmija

Lokalno	Uobičajeni su	Simptomi teške intoksikacije
Ubode od zmijskih zuba na koži - 1 ili 2 male tačke Bol na mjestu ozljede (manji) Pečenje, crvenilo, oticanje područja ugriza, koji se formira u roku od 10-30 minuta Plavilo kože Tačka krvarenja i krvavi plikovi Moguće stvaranje područja nekroze kože	Mučnina tahikardija Pospanost Vrtoglavica Smanjena tjelesna temperatura	Konfuzija Vrtoglavica Mučnina Slabost Blijeda koža, hladni ekstremiteti Znojenje Kako se simptomi povećavaju, javljaju se: groznica, ubrzano disanje. U budućnosti je moguća nesvjestica i razvoj zatajenja bubrega i poremećaja cirkulacije.

Centralnoazijska kobra

Lokalni simptomi	Opšti simptomi
Pekuća bol u području ugriza, koja se smanjuje tek nakon nekoliko sati Krvavi ihor koji curi iz rane neko vrijeme Otok tkiva, manje izražen u odnosu na ugriz zmije Nema promjene u boji kože Paraliza koja se širi prema gore: počinje u zahvaćenom ekstremitetu, zatim se proteže na trup i glavu. Kapci i donja vilica padaju, kretanje očnih jabučica je poremećeno	Slabost, anksioznost Gubitak koordinacije Otežano disanje Mučnina i povraćanje Štucanje, otežano gutanje, hipersalivacija Oštećen i nejasan govor Srčana disfunkcija Nehotično mokrenje i defekacija

Šta ne raditi ako vas ugrize zmija

• Stavite podvezu - oštar poremećaj cirkulacije krvi povećava stupanj oštećenja tkiva i intoksikacije.
• Prerežite tkivo na mjestu ugriza, navodno da bi ispustila krv s otrovom. To je ispunjeno infekcijom u rani, ulaskom otrova u krvne žile i oštećenjem vitalnih sudova i živaca.
• Kauterizirati ranu.
• Pijte alkohol koji ubrzava širenje otrova po tijelu.
• Ubrizgajte u oštećeno područje anestetike (novokain, adrenalin).

Prva pomoć kod ugriza zmije

Ako je osoba umrla od ujeda zmije otrovnice, najvjerovatnije je to bilo zbog neblagovremene prve pomoći. Algoritam prve pomoći pomoći će spasiti osobu od ozbiljnih posljedica napada zmije, a ponekad i smrti:

• Pozovite hitnu pomoć. Čak i ako se osoba objektivno osjeća dobro, u roku od nekoliko minuta mogu nastati po život opasna stanja, kao što su oštećenje srčane i respiratorne funkcije.
• Isisati otrov iz ranešto je prije moguće (optimalno - unutar 1-3 minute nakon ugriza):
  • otvorite ubode na zubima laganim trljanjem oštećene kože između prstiju;
  • zgrabite zubima tkivo u blizini rana i isisajte otrov, lagano pritiskajući okolno tkivo rukama;
  • tečnost koja je isisana treba odmah ispljunuti - opasnost od trovanja otrovom koji je ušao u želudac je minimalna, ali nikako ne smijete progutati mješavinu otrova i krvi;
  • radnje treba da budu jasne i brze, vreme procedure – 15-20 minuta

Ako se nađete sami u takvoj situaciji, a fizički je nemoguće sami isisati otrov, pokušajte da u prvim minutama iscijedite barem malo krvi iz rane. Ali to treba učiniti vrlo pažljivo, pritiskajući okolna tkiva, a ne samu ranu.

• Dezinfikujte ranu antiseptik bez alkohola (vodikov peroksid, rastvor kalijum permanganata, briljantno zeleno) - nježno obrišite ranu površinu.
• Nanesite aseptični zavoj na ranu.
• Osigurajte odmor udova i cijelog tijela– oslobodite ekstremitet od odjeće, satova, narukvica (ako je ugriz bio na ruci), udlagom učvrstite ud i zauzmite horizontalni položaj.
• Stavite kompresivni zavoj na ekstremitet– labavo omotajte elastičnim zavojem tako da vam prst lako stane ispod zavoja.
• Nanesite hladno na mjesto ugriza– led u peškiru, jastučić za grejanje sa hladnom vodom.
• Uzmite antihistaminike:
  • primijeniti intramuskularno 1 ml 1% otopine difenhidramina, suprastina;
  • ili uzmite oralno antihistaminik (Suprastin, Loratadin, Fenkarol) i nastavite uzimati prema uputama 3-5 dana;
  • ili (u slučaju jake reakcije) ubrizgati 30-60 mg prednizolona intramuskularno ili uzeti 1 tabletu od 5 mg oralno.

• Oslobodite opću intoksikaciju:
  • piti 3-5 litara tečnosti dnevno;
  • pri ugrizu poskoka preporučuje se toplo alkalno piće (negazirana mineralna voda, rastvor sode 1 kašičica na čašu vode) u zapremini od 1-2 litre;
  • uzimajte vitamine C i P;
  • intravenozno: 400 ml 5% glukoze, 400 ml reopoliglucina.

• Stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost(ako je potrebno i prisutnost odgovarajućih simptoma): kompresije grudnog koša, umjetno disanje.
• Dajte protuotrov. Ovaj događaj provodi medicinski stručnjak. U zavisnosti od vrste zmije koja je ujela osobu, daje se serum Antigyurza ili Anticobra. Djelovanje seruma temelji se na uništavanju komponenti otrova. Najefikasniji su kada se daju u prvim satima nakon ugriza, a treba ih primijeniti najkasnije prvog dana.

Sprečavanje ujeda zmija

• Ne izazivajte zmiju na aktivne akcije, nemojte vrištati, pustite je da mirno otpuzi i sakrije se;
• Budite oprezni u šumi i močvari, pazite na korak, ne hodajte po mjestima gdje ima mrtvog drveta;
• Kada posjećujete šume, nosite visoke čizme i debelu odjeću;
• Kada se krećete kroz šumu, kucnite dugim štapom ispred sebe. Kada berete bobice s malog grma, također prođite štapom duž njega i tek nakon nekoliko minuta sakupite bobice;
• Kada provodite noć u šumi, pažljivo provjerite svoje šatore i vreće za spavanje da vidite da li se unutra uvukla zmija. Čvrsto zatvorite vrata šatora.

Pauk ugrize

Vjerojatnost susreta s paucima u prirodi mnogo je veća od zmija. Pauci, kao što znamo, ne napadaju ljude, najčešće osoba dobije ugrize zbog vlastite nepažnje i nepromišljene radoznalosti, hvatajući pauke i stavljajući ih na ruku. Kao i svako drugo živo biće, pauk se štiti, pa može ugristi kada osoba uznemiri člankonožaca, a da to ne primijeti, jer je njihova veličina mala.

Statističke činjenice:

• U svijetu postoji oko 30.000 vrsta pauka;
• Gotovo svi su otrovni;
• Otrov proizvode posebne žlijezde i ubrizgavaju ga u žrtvu kroz očnjake - chelicerae;
• Najotrovniji otrov za ljude proizvodi ženka karakurta - crna udovica;
• Što je pauk veći, proizvodi više otrova.

Kako izgleda i kako izgleda ugriz pauka?

• Trenutak ugriza sličan je probijanju kože tankom iglom ili je potpuno neprimjetan;
• Na mjestu oštećenja pojavljuje se bijela mrlja s ružičastim ili crvenim rubovima;
• Javlja se crvenilo, utrnulost i peckanje područja ugriza;
• Nakon nekog vremena na mjestu ugriza može se formirati čir, čiji se sadržaj postupno odbacuje;
• Simptomi intoksikacije pojavljuju se u roku od 5-20 minuta;
• Mogu se razviti uobičajeni simptomi: glavobolja, slabost mišića, zimica, konvulzije, otežano disanje, ubrzan rad srca, gastrointestinalni grčevi, urtikarija.

Južnoruska tarantula Živi u minkama u sušnim područjima južne Rusije. Stanište: stepe, pustinje. Ugriz je sferični otok blijede boje sa crvenkastim rubovima, koji puca u roku od 1-2 sata i pretvara se u čir.

Pauk - pustinjak Nalazi se od juga srednjeg zapada Sjedinjenih Država do Meksičkog zaljeva. Ugriz je mjehur s plavičasto-ljubičastim, crvenim ili bijelim rubom koji izgleda kao meta. Povećava se u veličini i puca u čir

Karakurt - crna udovica Živi u Kirgistanu, Centralnoj Aziji, Astrahanu, Rostovu, Volgogradu, Saratovu, Azovskom i Crnom moru, na Altajskom području, čak iu Novosibirsku. Vole padine jaruga, djevičanski pelin, obale jarka za navodnjavanje i tamo gdje su vruća ljeta i tople jeseni. Ugriz je vizualno nevidljiv - može se stvoriti mala crvena mrlja koja brzo nestaje

Crna udovica

Izraz crna udovica drugo je ime ženke karakurta, jer nakon parenja proždire mužjaka. Ovaj crni pauk je smrtonosan za ljude, a simptomi se razvijaju tek nakon nekoliko sati. Prilikom ugriza, crna udovica donosi nelagodu osobi u vidu boli, ali sama rana je gotovo nevidljiva na koži.

Simptomi ugriza se razvijaju nakon 1-2 sata, nestaju u roku od 1-3 dana:

• Bol i eritem na mjestu ozljede;
• Uzbuđenje, anksioznost;
• Glavobolja i vrtoglavica;
• znojenje;
• Mučnina i povraćanje;
• Hipertenzija;
• Povećana salivacija;
• Eritematozni osip, svrab;
• Ptosis;
• Oticanje ekstremiteta;
• Grčevi mišića, grčevi;
• Grčeviti bol u abdomenu.

Parestezije, napadi, slabost i nemir mogu potrajati nekoliko sedmica.

Smrtni slučajevi su rijetki, u opasnosti su djeca, stariji i pacijenti s hroničnim bolestima. Najopasniji ishod je razvoj DIC sindroma: diseminirana intravaskularna koagulacija trombocita, koja brzo dovodi do smrti.

Tarantula

Tarantula živi u stepskim i pustinjskim područjima i lovi noću. Ideja o tarantuli kao smrtonosnom člankonošcu uvelike je pretjerana. Ugriz ove vrste pauka izuzetno rijetko dovodi do smrti osobe i samo uz razvoj teške alergije u obliku anafilaktičkog šoka. Tarantula može da ugrize čoveka, ali se može braniti i na drugi način - izbacivanjem tankih dlačica koje se zapinju u kožu:

Tarantula

Tarantula, šareni član pauka, često postaje kućni ljubimac i može ugristi svog vlasnika. Ne predstavljaju smrtnu opasnost. Kada ugrize osobu, samo oštećuje kožu, ali ne ubrizgava otrov. Stoga se na mjestu oštećenja formira tipična oteklina, koja nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, ako se rana ne liječi, može doći do infekcije i nagnojenja zahvaćenog područja.

Ujed pauka

Pustinjak je uobičajen u SAD-u i Australiji. Na stražnjoj strani artropoda nalazi se maskirni uzorak u obliku violine, pa ga je teško primijetiti na mjestima gdje se voli skrivati ​​- stare kutije, pukotine u zidovima i podovima, niše ispod kreveta. Ugriz pustinjaka ljudima nije primjetan, a smrtonosni simptomi se javljaju tek drugog dana:

• jak svrab, induracija i otok na mjestu ozljede;
• ulceracija kože na mjestu ugriza;
• nekroza tkiva u dubokim slojevima kože, teško za liječenje;
• povišena temperatura;
• bol u mišićima i zglobovima;
• kašalj, curenje iz nosa.

Smrtonosni ishod moguć je razvojem teške intoksikacije - arahnoze: nekroza kože i okolnih tkiva, difuzna mijalgija i konvulzije, pad krvnog tlaka, hemoliza crvenih krvnih stanica, depresija srčane aktivnosti.

Križni pauk i crni kućni pauk

• Križasti pauci su najčešća vrsta pauka na našim prostorima. Oni pletu svoje mreže u blizini nečijeg doma, pa čak i unutar kuće. Dostižu veličine do 1-2 cm.
• Crni kućni pauk je manje veličine i živi i unutar i izvan kuće.

Čovek je ugrizen samo kada mu padne u ruke, i to samo ako pokuša da zadrži pauka. Ujedi kućnog pauka ne predstavljaju smrtnu opasnost. Epeirotoksin, glavna komponenta otrova, može dovesti do simptoma sličnih prehladi - bolova u zglobovima, slabosti i glavobolje, koja traje oko jedan dan. Na mjestu oštećenja stvara se blagi otok.

Šta učiniti ako vas ugrize pauk?

Prva pomoć pomaže u izbjegavanju neugodnih komplikacija uboda pauka. Ako šteta ne izaziva zabrinutost, ove mjere su sasvim dovoljne, ali neće biti suvišno igrati na sigurno i posjetiti liječnika:

• Operite mjesto ugriza hladnom vodom i sapunom, što prije to bolje.
• Obradite ranu dostupnim antiseptikom: klorheksidin, vodikov peroksid, rastvor kalijum permanganata.
• Imobilizirajte ugrizeni ekstremitet.
• Zavijte ekstremitet elastičnim zavojem iznad mjesta ozljede, čvrsto, ali ne previše čvrsto.
• Nanesite hladno na mjesto ugriza.
• Pijte što više tečnosti.
• S razvojem općih simptoma -.
• Ako se razvije blaga alergijska reakcija, uzmite antihistaminik - Loratadin, Suprastin, Fenkarol.

Kada posetiti lekara

Ako sumnjate ili sigurno znate da vas je ugrizao pauk, potrebno je da se obratite ljekaru. Prosječnom čovjeku je teško razlikovati koji je tip pauka napao, ali definitivno nema potrebe za gubitkom dragocjenog vremena.

Ako osjetite dolje opisane simptome, ne oklijevajte da pozovete hitnu pomoć:

• Osip po cijelom tijelu;
• Utrnulost ozlijeđenog područja;
• Mišićni grčevi i grčevi;
• Bol u desnom hipohondrijumu, sličan upalu slijepog crijeva;
• Hipertermija;
• Glavobolja;
• Opća slabost;
• Ružičasti urin.

Šta učiniti ako vas ugrize otrovni pauk?

U tom slučaju trebate odmah posjetiti ljekara ili pozvati hitnu pomoć. Naravno, mjere prve pomoći će pomoći u smanjenju intoksikacije, ali ih treba izvoditi na putu do bolnice ili dok čekate hitnu pomoć, tj. Ne možete to učiniti bez medicinske pomoći.

• Crna udovica ujeda liječi uvođenjem posebnog seruma i antihistaminskom terapijom. U teškim slučajevima provodi se intravenska infuzija srčanih lijekova, respiratornih analeptika, mišićnih relaksansa i indikovana je hormonska terapija.
• Pustinjak ujede liječenje traje dugo zbog razvoja specifične nekroze tkiva. Odumrla koža i tkivo se hirurški uklanjaju, a propisuje se hormonska i antibakterijska terapija.
• Terapija detoksikacije u obliku intravenske primjene fizioloških otopina i glukoze pomaže u rješavanju općih simptoma ugriza pauka.

Prevencija ujeda pauka

• Nemojte podizati ili pokušavati uhvatiti pauke - aktivne ljudske radnje provociraju pauke na napad. Ova preporuka se odnosi i na domaće pauke, posebno egzotične, koji su postali moderni za uzgoj u stanovima.
• Budite oprezni kada posjećujete tavane, ulične zgrade ili rastavljate stare stvari.
• Izbjegavajte stvaranje uslova pogodnih za naseljavanje pauka: na vrijeme obavite čišćenje, posebno na teško dostupnim mjestima: ispod i iza ormara, iza karniša itd.
• Kada posjećujete područja gdje se nalaze otrovni pauci, nosite debele cipele i zatvorenu odjeću.
• Pokušajte da ne pokazujete pretjeranu radoznalost i da ne zabijate ruke u pukotine, pod kamenje i sl., naučite tome i svoju djecu!

• U svijetu svake godine više od 2 miliona ljudi pati od ujeda zmija otrovnica, od kojih oko 120 hiljada umre.
• Agresivnost zmija se povećava tokom perioda linjanja i parenja.
• Najčešće zmija napada osobu samo u slučaju samoodbrane.
• Brzina zmije tokom napada može doseći 3,5 metara u sekundi. Prilikom bacanja zmija prelazi razdaljinu do 1/3 svoje dužine.
• U 70% slučajeva ugrizi zmija se javljaju na donjim udovima osobe.
• Najteži ugrizi zmija otrovnica javljaju se kod žena, djece i osoba pod utjecajem alkohola.

Vrste zmija otrovnica

U Rusiji postoji 14 vrsta zmija otrovnica; najčešće ljudi pate od ujeda gmizavaca iz tri porodice: 1) porodice colubrida, 2) porodice zmija, 3) porodice aspida.

1. Porodica već sličnih

   :

Već običan


Obični bakroglav

Ujedi ovih zmija ne predstavljaju opasnost po zdravlje ili život. Međutim, ugriz je popraćen bolnim osjećajima i može se razviti gnojenje rane.

1. Viper porodica

Obična zmija
Poskokova glava je u obliku vrha koplja. Šiške koje pokrivaju glavu su male i praktički se ne razlikuju od onih na tijelu. Oči su male veličine, sa malim grebenom koji viri iznad njih. Glava je odvojena od tijela oštrim cervikalnim presjekom. Tijelo je kratko i debelo. Rep je tup i kratak.

Zmija je prilično mirna i ujeda samo ako je progone, zgrabe ili zgaze. Pri pogledu na osobu, zmija uvijek žuri da otpuzi, sakrije se ili tiho leži.

Stopa smrtnosti nakon ujeda obične poskoke je oko 1%. To je zbog činjenice da zmija ubrizgava malu količinu otrova u žrtvu. Ona ga štedi, jer je proizvodnja otrova energetski intenzivan proces i oduzima puno snage zmiji.

Mehanizam ubrizgavanja otrova
Poskok ima šuplje velike očnjake sa dubokim žlijebom. Zmija ubrizgava otrov u žrtvu zahvaljujući refleksnoj kontrakciji temporalnih mišića koji okružuju žlijezde koje nose otrov.

Kada se ugrize, otrov može ući pod kožu, u mišićno tkivo ili u lumen krvnog suda žrtve. Ugriz u lumen žile je teži zbog činjenice da se otrov brže širi po tijelu izazivajući razne poremećaje. Može biti slučajeva da se ugriz dogodi jednim očnjakom, zbog čega se ubrizgava manja doza otrova i trovanje se lakše odvija.
Komponente otrova i njihovo djelovanje na organizam

Glavne komponente otrova su enzimi koji razgrađuju različite vrste tkiva (hijalorunidaza, fosfolipaza, proteaze), kao i toksične aminokiseline, proteini i ugljikohidrati.

• Hijaluronidaza– razgrađuje vezivno tkivo, uništava zidove malih kapilara, povećava propusnost tkiva za vodu i jone.

• Fosfolipaza– cepanje lipidnog sloja crvenih krvnih zrnaca dovodi do njihovog uništenja (hemoliza crvenih krvnih zrnaca).

Navedeni enzimi povećavaju propusnost staničnih membrana (mastocita) koje sadrže biološki aktivne tvari (histamin, heparin i dr.), što dovodi do njihovog oslobađanja i ispoljavanja upalnih i alergijskih reakcija (otok, crvenilo, bol, svrab).

Otrov zmije - sadrži hijaluronidazu i fosfolipazu i uništava zidove krvnih žila, crvena krvna zrnca, proteine, stvara krvne ugruške unutar žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Osim toga, otrov remeti rad srca i jetre, a narušava i ravnotežu vode i minerala.

Otrov se širi tijelom prvenstveno kroz limfne žile, manje kroz krvotok i nervna vlakna.

Otrov se eliminira preko sluzokože gastrointestinalnog trakta, egzokrinih žlijezda (mliječnih žlijezda) i bubrega.

Kako zmija napada?

Simptomi ugriza zmije otrovnice

Najčešće, ugrizi neotrovnih zmija ostavljaju samo male ogrebotine na tijelu. Ugriz zmije otrovnice ostavlja duboke ubode na zubima kroz koje se ubrizgava otrov.

Lokalni simptomi ujeda zmije

• 1 ili 2 punkcije od zmijskih zuba u obliku malih tačaka
• Relativno blag bol na mjestu ugriza
• Burning
• Crvenilo
• Otok nakon 10-30 minuta, ponekad značajan
• Moguće prisustvo tačnih krvarenja, krvavih plikova
• Moguća područja odumiranja kože
• Koža postaje ljubičasto-plavkaste boje

Opšti simptomi

• Mučnina
• Pospanost
• Vrtoglavica
• Otkucaj srca
• Smanjena tjelesna temperatura

U slučaju teške intoksikacije:

• Konfuzija
• Slabost
• Blijeda koža
• Vrtoglavica
• Mučnina
• Znojenje
• Hladni ekstremiteti
• Kako se simptomi pojačavaju, javlja se: groznica, kratak dah, mogući gubitak svijesti i razvoj zatajenja bubrega.

3. Porodica guja

• Centralnoazijska kobra

Opis: Boja gornjeg dijela tijela je od svijetlomaslinaste do smeđe, trbuh svijetli, žućkast. Zjenica je velika. Poprečne pruge, što je zmija mlađa, to su svjetlije; s godinama, pruge na trbuhu nestaju. Zmijske ljuske su glatke.
Kobra upozorava na napad: širi vrat, glasno šišta i podiže prednji dio tijela. Često će kobra izvesti napad bez ugriza. Ovakvim napadom kobra samo udari neprijatelja glavom sa zatvorenim ustima, čime štiti otrovne zube od mogućeg lomljenja i čuva otrov.

Komponente otrova i njihovo djelovanje na organizam:

• Glavni toksini: neurotoksin - djeluje na nervne ćelije, kao i toksin koji djeluje na srčani mišić - kardiotoksin;
• Štetni enzimi: fosfolipaza, hijaluronidaza, holinesteraza.

neurotoksin - glavni toksin otrova kobre, koji blokira osjetljive kožne receptore, kao i provođenje nervnih impulsa duž nervnih vlakana, uzrokujući poremećaj refleksne aktivnosti, parezu i paralizu udova.

Lokalni simptomi:

• Pečući bol u području ugriza (prestaje u roku od nekoliko sati)
• Otok (nije tako jak kao otok od ugriza zmije)
• Boja kože u području ugriza nije promijenjena
• Krvava tečnost curi iz rane neko vreme.
• Poremećaju se funkcije zahvaćenog ekstremiteta, razvija se paraliza koja se počinje širiti prema gore, zahvaćajući mišiće trupa i lica, kapci i donja čeljust padaju, a kretanje očnih jabučica je poremećeno.

Opšti simptomi:

• Opijanje se razvija brzo, gotovo odmah nakon ugriza
• Slabost
• Nejasna zabrinutost
• Gubitak koordinacije, nesiguran hod
• Otežano disanje
• Mučnina
• štucanje
• Povraćanje
• Poremećaj gutanja
• Salivacija
• Govor je oštećen, postaje nejasan i tih.
• Srčana aktivnost slabi
• Moguće nevoljno mokrenje i defekaciju
• Smrt može nastupiti od zastoja disanja nakon 2-7 sati

Šta određuje težinu ugriza?

• Tjelesna težina žrtve, što je manja, reakcija na ugriz je teža. Ujedi zmija posebno su teški za malu djecu.
• Zdravstveno stanje (prisustvo pratećih bolesti);
• Mjesto ugriza (opasniji su ugrizi na vratu i glavi, kao i kada ugriz padne na krvni sud);
• Što je temperatura zraka viša, simptomi intoksikacije se brže razvijaju;
• Veličina zmije (što je zmija veća, ima više otrova);
• Količina ubrizganog otrova. Ponekad se desi da ugriz može biti potpuno bezopasan i ne sadrži otrov. Ova situacija se može dogoditi ako je zmija nedavno koristila otrov i još nije imala vremena da se razvije. Poskokov otrov se akumulira postepeno.

Kako procijeniti težinu trovanja?

Zmije	Stepen gravitacije trovanja	Bol	Edem	Krvavo mjehurići	Destrukcija tkiva (nekroza)	Trzanje mišića	Opšti znakovi
Poskoke i poskoke	Lagana	Lokalno i samo u prvim satima nakon ugriza	Blago u području ugriza	br	br	br	U rijetkim slučajevima, blagi nedostatak daha i lupanje srca u prvim satima nakon ugriza
	Prosjek	Burning	izraženo	Rijetko. Prilikom postavljanja podveza - često;	rijetko	br	Kratkoća daha, palpitacije, rijetko mučnina i groznica, poremećaji cirkulacije
	Teška	Gori sa namazom	Oštro izražen, proteže se na cijeli ekstremitet ili dio tijela	često	često	br	Pospanost u prvim satima, kratak dah, palpitacije, mučnina, povraćanje, oštećenje funkcije jetre i bubrega, teški poremećaji cirkulacije.
Guje i morske zmije	Lagana	Lokalni bol 1-2 sata nakon ugriza.	rijetko	br	br	br	Kratkotrajni osjećaj ukočenosti i gubitka osjetljivosti u zahvaćenom ekstremitetu.
	Prosjek	Isto	rijetko	br	br	Slab, brzo prolazi, tremor očnih kapaka i prstiju	Opća slabost, osjećaj utrnulosti i ukočenosti zahvaćenog ekstremiteta, poremećaj funkcije donjih udova.
	Teška	Neizvjesne prirode sa distribucijom po cijelom tijelu.	minor	br	br	Teški, posebno u ekstremitetima, grčevi mišića prstiju	Letargija, pospanost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, otežano disanje, pareza i paraliza udova, usana, jezika, zamagljen vid.

Prva pomoć kod ugriza zmije

Šta ne treba da radite ako vas ugrize zmija?

• Stavite podvezu. Podvezak oštro remeti cirkulaciju krvi u području ugriza i značajno povećava stupanj oštećenja tkiva. Postavljanje podveza u trajanju od 20-30 minuta naglo pogoršava opće stanje pacijenta.
• Pravljenje rezova kako bi se omogućilo da „otrovana krv“ iscuri ima veliku vjerovatnoću da ošteti nerv, sud ili tetivu, kao i da izazove infekciju.
• Kauterizirati mjesto ugriza.
• Ne treba piti alkohol, on samo ubrzava širenje otrova.
• Ubrizgavanje novokaina ili adrenalina na mjesto ugriza otežava lokalnu opskrbu krvlju i pogoršava oštećenje tkiva.

Šta učiniti, vodič korak po korak

Vodič korak po korak:	Kako?	Za što?
Isisati otrov	Počnite odmah nakon ugriza, 5-10 minuta nakon je već jako kasno! Prije isisavanja otrova potrebno je lagano otvoriti ubode zuba zmije. Da biste to učinili, zgrabite nabor kože u području ugriza i lagano ga zgnječite. Kada se ubode otvore, na njihovoj površini se pojavljuju male kapljice tekućine. Uhvatite zubima tkivo koje okružuje ranu, istovremeno isisavajući otrov, i pritisnite okolno tkivo rukama. Prilikom isisavanja tečnosti koja sadrži otrov, odmah je ispljunite. Postupak se mora izvesti brzo i energično. Trajanje postupka je do 15-20 minuta.	Nakon ugriza, otrov se odmah počinje širiti kroz žile limfnog i krvožilnog sustava. Laganim otvaranjem uboda zuba zmije povećava se efikasnost vađenja otrova. Činjenica da otrov može ući u organizam iz usne šupljine i izazvati trovanje, posebno kod rana ili bolesnih zuba, samo je teorija koja nije potvrđena u praksi. Hiljade profesionalnih hvatača zmija koriste ovu tehniku, a nikada nije zabilježen nijedan slučaj trovanja. Pravovremeno isisavanje otrova spašava živote i smanjuje broj komplikacija nakon ugriza. Pravovremeni početak usisavanja otrova može ukloniti do 50% ubrizganog otrova.
Dezinfikujte ranu	Bilo koji antiseptik će učiniti, ali bolje je ne koristiti alkohol ili alkoholne otopine, jer alkohol ubrzava prodiranje otrova u tijelo: Vodikov peroksid Slabi rastvor kalijum permanganata Zelenka i dr. Nežno obrišite mesto ugriza. Stavite labav, čist zavoj.	Dezinfekcija rane vrši se kako bi se spriječila infekcija i razvoj gnojnog procesa. Otrov zmije djeluje antimikrobno, pa ranu treba dezinficirati samo ako je otrov izvučen.
Osigurajte potpuni mir ugrizenog ekstremiteta i cijelog tijela	Nakon ugriza potpuno ograničite kretanje ugrizenog ekstremiteta. Ugradite gumu. Ako je moguće, zauzmite horizontalni položaj, održavajući potpuni mir i spokoj. Skinite prstenje i narukvice ako je ugriz na vašoj ruci.	Svaki pokret u udu ubrzava kretanje krvi i limfe kroz žile, što ubrzava širenje otrova po tijelu. Prstenje i narukvice mogu pogoršati otok.
Stavite kompresivni zavoj	Cijeli ud na kojem se dogodio ugriz treba umotati. Zavoj treba udobno stisnuti ekstremitet bez izazivanja nelagode, tako da prst može lako prodrijeti ispod zavoja. Na gornjem ekstremitetu pritisak zavoja treba da bude 40-70 mmHg. i 55-70 za donji ekstremitet.	Umjereno čvrst zavoj komprimuje limfne žile i površinske vene, što usporava širenje otrova po tijelu i ne remeti ishranu tkiva, koju provode duboke vene i arterije. Međutim, preveliki pritisak zavoja može uzrokovati lokalno oštećenje tkiva zbog potpunog nedostatka cirkulacije krvi u tom području.
Ako je moguće, stavite led na mjesto ugriza	Možete koristiti led, ali ga obavezno umotajte u peškir ili drugu krpu. Čuvajte se promrzlina; čim osjetite nelagodu, skinite ga na neko vrijeme (5-7 minuta).	Hladnoća nanesena na mjesto ugriza usporava širenje otrova i razvoj upalne reakcije, smanjuje otok i bol.
Smanjite simptome upale, alergijske reakcije, spriječite razvoj šoka.	Uzmite antihistaminike: Suprastin, difenhidramin, pipolfen - daju se intramuskularno 1 ml 1% ili oralno suprastin: 2 tablete. 3 r. dnevno, Loratadin: 1 tab. u jednom danu; Levocetirizin: 1 tableta. u jednom danu; Ako je moguće, dajte glukokortikoidne lijekove: Prednizolon 30-60 mg intramuskularno ili oralno (1 tableta 5 mg); deksametazon (2-4 mg);	Antihistaminici blokiraju djelovanje histamina, jedne od glavnih tvari kod upala i alergijskih reakcija. Hormonski agensi kao što je prednizolon imaju snažno protuupalno, antialergijsko i anti-šok djelovanje.
Smanjite simptome intoksikacije	Pijte što više tečnosti (do 3-5 litara dnevno); Topli alkalizirajući napitak, preporučuje se kod ugriza poskoka - (1-2 kašičice sode na 1 litar vode). Askorbinska kiselina (vitamin C) i vitamin P; Ako je moguće, stavite kap po kap: 5% rastvor glukoze 400 ml intravenozno Ako je pritisak smanjen, rastvor reopoliglucina 400 ml intravenozno.	Velika količina tečnosti koja se uzima ubrzava uklanjanje toksina iz organizma. Alkalno pijenje smanjuje toksičnost otrova zmije. Vitamini ubrzavaju metaboličke procese neutralizacije toksina.
Po potrebi stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost	Lijekovi: kordiamin, efedrin, kofein. Ako srce ili disanje stane, započnite reanimaciju: kompresije grudnog koša i umjetno disanje.	Cordiamine– stimuliše respiratornu i kardiovaskularnu funkciju. Efedrin- povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija, sužava krvne sudove, smanjuje otok, povećava krvni pritisak, širi bronhije, stimuliše centralni nervni sistem. Kofein– stimuliše respiratorni i vazomotorni centar, povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija, povećava krvni pritisak, širi bronhije, povećava stvaranje i izlučivanje mokraće.
Dajte antidot	Serum "Antigyurza" Djeluje protiv otrova poskoka i otrova zmija iz porodice zmija. Ubrizgava se pod kožu, za blago trovanje - 500 IU, za teško trovanje - 1500-3000 IU. Ampule od 500 IU 2-5 ml. Da bi se spriječio anafilaktički šok, serum se primjenjuje prema određenim pravilima. U početku se daje 0,1 ml seruma, nakon 10-15 minuta 0,25 ml, ako ne izazove reakciju, daje se ostatak seruma. Serum se može koristiti i za ugrize kobre, karakurta i škorpiona. Serum "Anticobra" – koristi se za ugriz kobre – Amp. 10 ml. Preporučljivo je primijeniti serum najkasnije prvog dana nakon ugriza. U teškim slučajevima serum se ponovo uvodi.	Serum veže komponente otrova i eliminira destruktivni učinak otrova na organizam. Pravovremeno primijenjen serum će spasiti živote! Serum je najefikasniji u prvim satima intoksikacije.

Prognoza

Uz moderno liječenje, prognoza za ugrize zmija otrovnica je povoljna. Smrtni slučajevi se javljaju rijetko, češće zbog odloženog liječenja ili teških pratećih bolesti žrtve.

Prevencija

• Ne provocirajte zmiju! Zmija je miroljubiva životinja i nikada neće napasti samu sebe.
• Ne gazite zmiju, budite oprezni i pazite na korak.
• Kada vidite zmiju, nemojte vrištati niti praviti nagle pokrete.
• Kada ulazite u potencijalno opasno područje, nosite visoke čizme i debelu odjeću.
• Prije nego što prođete kroz gustu, visoku travu, uvjerite se da tamo nema zmija. Koristite štap ili druga dostupna sredstva.
• Odaberite pogodno mjesto za noćenje. Bolje je ako je to brdo sa rijetkim i niskim rastinjem, dalje od kamenja i rupa.
• Ne ostavljajte šatore otvorene.
• Prije nego uđete u vreću za spavanje, provjerite ima li zmija.

Od 3000 vrsta zmija pronađenih širom svijeta, samo 15% je rasprostranjeno, au Sjedinjenim Državama 20% je opasno zbog otrova ili toksičnih izlučevina sadržanih u pljuvački (Tablica 347-1). Najmanje jedna vrsta zmija otrovnica nalazi se u svakoj državi osim Aljaske, Mejna i Havaja. To su skoro svi krotalidi (koji se nazivaju i jamičari zbog udubljenja u obliku jame na svakoj strani glave koje su organi osjetljivi na toplinu):

• zvečarke;
• Cottonmouths;
• vodene njuške (mokasine).

Oko 45.000 ugriza zmija (od kojih je 7.000-8.000 otrovnih) dogodi se godišnje u Sjedinjenim Državama. Većina ugriza je od zvečarki, a gotovo svi su smrtonosni. Preostale otrovne ugrize uzrokuju bakroglave zmije i, u manjoj mjeri, zmije mokasine. Koraljne zmije (elapidi) i uvezene vrste (u zoološkim vrtovima, farmama zmija, profesionalnim i amaterskim kolekcijama) predaju<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

Izvan Sjedinjenih Država, smrtonosni ugrizi zmija su češći i uzrokuju >100.000 smrtnih slučajeva godišnje.

Patogeneza

Zmijski otrovi su složene supstance, uglavnom proteini sa enzimskom aktivnošću. Iako enzimi igraju važnu ulogu, smrtonosna svojstva otrova uzrokovana su određenim manjim polipeptidima. Većina komponenti otrova pokazuje vezivanje za više fizioloških receptora, a pokušaji klasifikacije otrova prema toksičnosti za bilo koji određeni sistem su obmanjujući i mogu dovesti do grešaka u kliničkoj procjeni.

Jamske zmije. Kompleksni otrov većine sjevernoameričkih jamičastih zmija proizvodi lokalne efekte, kao i sistemske efekte kao što je koagulopatija.

Efekti mogu uključivati:

• oštećenje lokalnih tkiva;
• vaskularno oštećenje;
• hemoliza;
• DIC ili sindrom defibrilacije;

Otrov remeti propusnost kapilarnih membrana, uzrokujući ekstravazaciju elektrolita, albumina i crvenih krvnih zrnaca kroz zidove krvnih žila u zatrovano područje. Uobičajeni klinički sindromi nakon teške otrova poskoka uključuju:

• Edem. U početku se razvijaju edemi, hipoalbunemija i zgušnjavanje krvi.
• Hipovolemija. Nakon toga dolazi do taloženja krvi i tekućine u perifernom vaskularnom krevetu, što uzrokuje smanjenje tlaka, laktacidozu, šok i, u težim slučajevima, zatajenje više organa.
• Krvarenje. Trombocitopenija, koja se obično razvija u slučajevima teških ugriza zvečarke, klinički je značajna i može se pojaviti sama ili zajedno s drugim manifestacijama koagulopatije. Intravaskularna koagulacija zbog otrova može izazvati sindrom sličan DIC-u, što dovodi do krvarenja.
• Zatajenje bubrega: Zatajenje bubrega može nastati zbog ozbiljnog pada krvnog tlaka, hemolize, rabdomiolize, nefrotoksičnosti otrova ili diseminirane intravaskularne koagulacije. Proteinurija, hemoglobinurija i mioglobinurija mogu se javiti zbog teške reakcije na ugriz zvečarke.

Koraljne zmije. Otrov ovih zmija sadrži uglavnom neurotoksične komponente koje uzrokuju presinaptičku neuromuskularnu blokadu, što može uzrokovati respiratornu paralizu. Zbog nedovoljne aktivnosti važnog proteolitičkog enzima, simptomi i znaci na mjestu ugriza zmije su neznatni.

Ugriz zmije: simptomi

Na mjestu ugriza se primjećuje bol, javlja se otok, crvenilo, krvarenje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova.

Sistemsko dejstvo zmijskog otrova na organizam dovodi do razvoja hipotenzije i sinkope, edema larinksa, bolova u stomaku tipa kolike, dijareje i povraćanja, koagulopatije i spontanog krvarenja, EKG promena, šoka, ARDS-a, rabdomiolize i zatajenja bubrega. Međutim, ugriz poskoka (Vipera benus) kod odraslih rijetko dovodi do smrti.

Ujed zmije otrovnice ili neotrovnice obično izaziva užas, čije manifestacije često ne zavise od vrste zmije (mučnina, povraćanje, tahikardija, proljev, obilno znojenje) i koje se teško mogu razlikovati od karakterističnih znakova zmije. trovanja.

Simptomi i znaci trovanja mogu biti lokalni, sistemski ili kombinirani, ovisno o težini trovanja i vrsti zmije. Može se razviti anafilaktički šok, posebno kod ljudi koji drže zmije i koji su prethodno bili osjetljivi na zmijski otrov.

Pit vipers. Oko 25% ugriza poskoka okarakterizirano je kao suho (ne oslobađa se otrov) i simptomi sistemskog oštećenja se ne razvijaju.

Lokalne promjene uključuju ogrebotine uzrokovane jednim ili više zuba. Ako dođe do trovanja, na mjestu ugriza nastaje otok i eritem na okolnom tkivu, obično nakon 50-60 minuta. Otok može brzo napredovati i zahvatiti cijeli ud u roku od nekoliko sati. Može se razviti limfagitis, povećanje i osjetljivost regionalnih limfnih čvorova; temperatura na mjestu ugriza raste. Kod umjerenog do teškog trovanja, potkožna krvarenja se obično pojavljuju oko mjesta ugriza u roku od 5-6 sati Krvarenje je posebno teško nakon ugriza istočnih i zapadnih zmija dijamanta, vodenih zmija i prerijskih, pacifičkih i drvenih zvečara. Modrice su manje uobičajene nakon ugriza zmija mokasina i zvečarki Mojave. Koža oko uboda je napeta i bleda. Plikovi, serozni, hemoragični ili oboje, pojavljuju se na mjestu ugriza u roku od 8 sati.Nekroza oko mjesta ugriza obično se opaža kod lezija zvečarke. U većini slučajeva, učinak oštećenja mekog tkiva dostiže svoj maksimum u roku od 2-4 dana.

Sistemske manifestacije trovanja mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, obilno znojenje, nemir, zbunjenost, spontano krvarenje, groznicu, hipotenziju i šok. Otrov većine sjevernoameričkih zmija izaziva blage neuromišićne smetnje, uključujući opću slabost, parestezije i fascikulacije mišića. Neki pacijenti razvijaju mentalne poremećaje. Otrov Mojave i istočne dijamantske zvečarke može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje, uključujući respiratornu insuficijenciju. Otrov zvečarke može uzrokovati različite abnormalnosti koagulacije, uključujući trombocitopeniju, povećano protrombinsko vrijeme (mjereno MHO) ili aktivirani aPTT, hipofibrinogenemiju, povišene razine produkata razgradnje fibrina ili kombinaciju ovih abnormalnosti koja liči na DIC. Trombocitopenija je obično prva manifestacija i ne mora se klinički manifestirati ili, kao dio višekomponentne koagulopatije, uzrokovati spontano krvarenje. Bolesnici s koagulopatijom imaju karakteristično krvarenje s mjesta ugriza ili s mjesta punkcije vene ili sluznice sa epistaksom, iz desni, s hematemezom, krvavom stolicom, hematurijom ili kombinacijom ovih. Povećanje hematokrita je najraniji znak zbog oticanja i zgušnjavanja krvi. Nakon toga, uočava se smanjenje hematokrita zbog preraspodjele tekućine i gubitka krvi tijekom razvoja DIC sindroma. U teškim slučajevima, hemoliza može uzrokovati brz pad hematokrita. Anafilaktički šok može uzrokovati trenutni razvoj simptoma sistemskog oštećenja.

Koraljne zmije. Bol i oteklina mogu biti minimalni ili odsutni i često su prolazni. Sistemske neuromuskularne manifestacije mogu se razviti nakon 12 sati i uključuju slabost i letargiju, promijenjenu svijest (euforija, pospanost), paralizu kranijalnih živaca koja uzrokuje ptozu, dvostruki vid, zamagljen vid, dizartriju i otežano gutanje, pojačano lučenje pljuvačke, slabost mišića i respiratornu paralizu ili oštećenje. Razvijeno toksično oštećenje nervnog sistema teško je oporaviti i može trajati od 3 do 6 dana. Ako se ne liječi, paraliza respiratornih mišića može biti fatalna.

Dijagnostika

• Identifikacija zmije.
• Određivanje težine trovanja.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je odrediti vrstu zmije i utvrditi kliničku sliku trovanja. Anamneza treba sadržavati podatke o vremenu ugriza, opis vrste zmije, pomoć pruženu na mjestu događaja (na terenu), naglašavajući neke medicinske podatke: prisutnost alergija na serume napravljene od materijala od konja i ovaca , te informacije o ujedima zmija otrovnica i primljenim prethodnim tretmanima. Treba obaviti kompletan fizički pregled.

Ugrize zmije treba smatrati otrovnim dok se ne dokaže suprotno nakon precizne identifikacije vrste zmije ili određenog perioda posmatranja pacijenta.

Identifikacija zmije. Pacijenti se često ne mogu sjetiti detalja izgleda zmije, ali zmije se razlikuju od neotrovnih zmija. U takvim slučajevima, konsultacije sa zoološkim vrtom, akvarijima ili centrima za kontrolu trovanja mogu pomoći u određivanju vrste zmije.

Koraljne zmije u Sjedinjenim Državama odlikuju se svojim okruglim zjenicama, crnim licima i nedostatkom jama na glavama. Imaju tupe ili cigarolike glave i naizmjenične prstenove crvene, žute i crne boje, zbog čega se često zamjenjuju sa običnom neotrovnom grimiznom kraljevskom zmijom, koja ima naizmjenično crvene, crne i žute prstenove. Posebnost koraljne zmije je da su crveni prstenovi u blizini samo žutih, a ne i crnih (znak se koristi: „crveno do žuto - ubija, crveno do crno - nije otrovno“). Koraljne zmije imaju kratke, nepokretne, otrovne zube i ubrizgavaju otrov uzastopnim pokretima žvakanja.

Tragovi zuba su indikativni, ali nisu odlučujući za identifikaciju vrste zmije. Međutim, količina
Oznake zuba na mjestu ugriza mogu varirati jer... zmija može udariti i ugristi mnogo puta.

Ugriz suhe poskoke potvrđuje se ako se nakon 8 sati ne pojave simptomi ili znakovi trovanja.

Ozbiljnost trovanja. Ozbiljnost trovanja zavisi od sledećeg:

• veličina i vrsta zmije (zvečarka je veća od bakroglave, koja je veća);
• količina otrova ubrizganog tokom jednog ugriza (nije moguće utvrditi iz medicinske istorije);
• broj ugriza;
• lokalizacija i dubina ugriza;
• starost, tjelesna težina i zdravstveno stanje pacijenta;
• vrijeme proteklo prije početka liječenja;
• pacijentova osetljivost na otrov, koja se manifestuje njegovim odgovorom.

Trovanje se prema težini može klasificirati na blago, umjereno i teško ovisno o lokalnim manifestacijama, sistemskim simptomima i kliničkim znakovima, parametrima koagulacije i rezultatima drugih laboratorijskih pretraga. Ozbiljnost treba odrediti prema najtežem simptomu, kliničkom znaku ili laboratorijskom nalazu.

Trovanje može brzo napredovati od blagog do teškog, pa je potrebno stalno praćenje bolesnika i ponovna procjena težine.

Neposredan razvoj sistemskih simptoma treba smatrati anafilaktičkim šokom.

Ugriz zmije: liječenje

• Prva pomoć.
• Simptomatska terapija.
• Protuotrov.
• Liječenje rane.

Opšti principi. Liječenje treba započeti odmah, čak i prije transporta pacijenta u medicinsku ustanovu.

Na terenu (na mjestu incidenta) pacijent se treba udaljiti ili premjestiti na udaljenost van dosega zmije koja napada. Mora se smiriti i izbjeći napetost, utopliti i brzo odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu. Upotreba imobilizacije pod pritiskom za odgađanje sistemske apsorpcije otrova (previjanje ekstremiteta širokim elastičnim zavojem ili drugim tkivom) može biti prikladna za ugrize koraljnih zmija, ali se ne preporučuje u Sjedinjenim Državama, gdje većinu ujeda počine zmije, jer pritisak može uzrokovati arterijski poremećaj udova i nekrozu. Prva pomoć je potreba za održavanjem disajnih puteva i disanja, davanjem O2 i obezbjeđivanjem mogućnosti intravenske primjene u neozlijeđeni ekstremitet tokom transporta pacijenta. Sve ostale prehospitalne intervencije (podveze, lokalni lijekovi, usisavanje otrova iz rane ustima ili drugim uređajem nakon reza ili bez reza, upotreba hladnoće ili strujnog udara) nisu dokazane kao korisne i mogu biti štetne i odgoditi adekvatan tretman. Međutim, prethodno primijenjeni podvezi, uprkos riziku od ishemije ekstremiteta, trebaju ostati na mjestu sve dok pacijent ne bude primljen u bolnicu, dok se ne isključi trovanje ili započne djelotvorno liječenje.

Serijska klinička i laboratorijska evaluacija i testiranje počinje u hitnoj pomoći. Obim ekstremiteta se mjeri po dolasku i svakih 15-20 minuta dok se lokalna progresija ne smiri; ocrtajte granice lokalnog edema posebnim markerom za procjenu progresije lokalnog trovanja. Svi ugrizi poskoka zahtijevaju osnovni klinički test krvi, uključujući trombocite, profil koagulacije (PT – protrombinsko vrijeme, MHO, fibrinogen), određivanje produkata razgradnje fibrina i analizu urina, kao i elektrolita plazme, uree i kreatinina. Za umjereno i teško trovanje, pacijentima je potrebna analiza grupe krvi i kompatibilnosti, EKG, rendgenski snimak grudnog koša i testovi na kreatin kinazu prema stanju pacijenta, koji se rade svaka 4 sata prvih 12 sati, a zatim svakodnevno. Kod ugriza koraljnih zmija, neurotoksični otrov zahtijeva praćenje zasićenosti O2, kao i osnovne i serijske testove plućne funkcije.

Trajanje pažljivog posmatranja svih pacijenata koje je ugrizla zmija bi trebalo da bude >8 sati u hitnoj pomoći ili hitnoj pomoći. Pacijenti bez očiglednih znakova trovanja mogu se poslati kući 8 sati nakon odgovarajuće obrade rane. Bolesnike s ugrizom koraljnih zmija treba pratiti najmanje 12 sati u jedinicama intenzivne njege zbog rizika od razvoja respiratorne paralize. Trovanje koje je u početku procijenjeno kao blago može napredovati u teško u roku od nekoliko sati.

Simptomatsko liječenje može uključivati ​​respiratornu podršku, benzodiazepine za sedaciju za anksioznost, opioide za bol, reanimaciju tekućinom i vazopresore za šok. Transfuzije mogu biti potrebne, ali ih ne treba započinjati sve dok pacijent ne primi potrebnu količinu neutralizirajućeg protuotrova, budući da se većina koagulopatija može liječiti samo ako se daju dovoljne količine neutralizirajućeg protuotrova. Ako se sumnja na anafilaksiju (neposredan razvoj sistemskih simptoma), provodi se standardno liječenje, uključujući epinefrin. U slučaju trizma, laringospazma, hipersalivacije, može biti potrebna traheostomija.

Protuotrov. Uz intenzivnu potpornu njegu, antiotrov ostaje glavni oslonac u liječenju pacijenata s umjerenim do teškim trovanjem.

U slučajevima trovanja poskokom, konjski serum protiv zmija se uglavnom zamjenjuje polivalentnim antikrotalidnim imunološkim FAb serumom proizvedenim od ovčjeg materijala. Efikasnost antivenom napravljenog od konjskog seruma zavisi od vremena i doze; najefikasniji je u roku od 4 sata nakon ugriza, a manje efikasan nakon 12 sati, iako može preokrenuti razvoj koagulopatije nakon 24 sata Kliničko iskustvo sugerira da se djelotvornost antikrotalidnog polivalentnog imunološkog FAb seruma možda neće smanjiti tokom vremena, djelotvoran je čak i nakon 24 h nakon ugriza. Antikrotalidni polivalentni imuni FAb serum je također sigurniji od konjskog seruma, iako još uvijek može uzrokovati akutne (alergijske ili anafilaktičke) reakcije i odgođene reakcije povezane s preosjetljivošću. Punu dozu od 4-6 bočica suspenzije antikrotalidnog polivalentnog imunog FAb seruma razrijeđenog u 250 ml fiziološkog rastvora treba davati polako brzinom od 20-50 ml na sat tokom prvih 10 minuta; zatim, ako ne dođe do negativne reakcije, ostatak se primjenjuje u roku od sat vremena. Ista doza se može ponoviti 2 puta ako je potrebno da se kontrolišu simptomi, preokrene razvoj koagulopatije i normalizuju fiziološki parametri. Kod djece se doza ne smanjuje (tj. na osnovu težine i visine).

Pojedinačne vrste zmija mogu utjecati na potrebnu dozu protuotrova. Za vodenog moljca mogu biti potrebne manje doze. Protuotrov obično nije potreban za ugrize mokasina (bakara) i zvečarke, osim za djecu, starije osobe i pacijente s različitim zdravstvenim problemima (dijabetes, koronarna bolest).

Konjski serum može izazvati reakcije preosjetljivosti i serumsku bolest. Kontroverzna je potreba za provođenjem kožnog testa na osjetljivost na serum protiv zmija konja ako je njegova primjena neophodna. Kožni test ne predviđa razvoj akutne reakcije zbog preosjetljivosti, a negativan rezultat testa ne isključuje u potpunosti razvoj trenutne reakcije zbog preosjetljivosti. Međutim, ako je kožni test pozitivan i trovanje je opasno po život ili udove, H1 i H2 blokatore koji su dostupni u kompletu za hitne slučajeve anafilaktičkog šoka treba dati prije primjene antidota. Rane anafilaktoidne reakcije na serum su poznate i obično su rezultat prebrze infuzije; Za njihovo zaustavljanje privremeno se prekida davanje seruma i provodi se terapija epinefrinom, Hj- i H2-blokatorima i intravenskom primjenom tekućine, ovisno o težini reakcije. Tipično, antiotrov se ponovo pokreće nakon razrjeđivanja i infuzija se daje sporijom brzinom. Serumska bolest je česta i manifestuje se 7 do 21 dan nakon tretmana kao groznica, osip, nelagodnost, urtikarija, artralgija i limfadenopatija. Liječenje uključuje H2 blokatore i kurs oralnih kortikosteroida.

Dodatne terapijske mjere. Pacijenti treba da dobiju profilaksu tetanusa (toksoid ili ponekad imunoglobulin) u skladu sa anamnezom. Ujedi zmija rijetko se inficiraju, a antibiotici su indicirani samo kada postoje klinički znaci infekcije. Ako je potrebno, alternativa može biti cefalosporin prve generacije (oralni cefaleksin, intravenski cefazolin) ili penicilin širokog spektra.

Tretman za ugrizne rane je isti kao i za druge ubodne rane. Područje rane se čisti i previja. Prilikom ugriza ud, on se udlaguje u funkcionalni položaj i daje mu povišen položaj. Ranu treba svakodnevno pregledavati i čistiti i previjati sterilnim materijalom. Plikovi, krvne vezikule i površinske nekroze treba hirurški ukloniti od 3. do 10. dana, po potrebi u nekoliko faza. Fizioterapeutski tretman, uključujući sterilnu hidromasažnu kupku, može se koristiti za čišćenje rane. Potreba za fasciotomijom kod kompartment sindroma je rijetka, ali je metoda izbora kada je povećanje kompresije >30 mmHg. Art. u trajanju od 1 sata, što dovodi do teškog poremećaja cirkulacije u ekstremitetu i njegovom povišenom položaju, intravenska primjena manitola u dozi od 1-2 g/kg i antidota više nisu dovoljni. Pokretljivost zglobova, snagu mišića, osjetljivost i volumen udova treba početi procjenjivati ​​u roku od 2 dana nakon ugriza, a najkasnije. Povremenom imobilizacijom može se izbjeći razvoj kontraktura.

Regionalni centri za kontrolu trovanja i zoološki vrtovi imaju odlične informativne resurse za slučajeve ujeda zmija, uključujući zmije iz drugih regija.

Ujedi zmije otrovnice: prva pomoć

• Provodi se transportna imobilizacija i, ako je moguće, dio tijela na kojem se nalazio ugriz nalazi se ispod nivoa srca.
• Odmah nakon ugriza, preko ugriza staviti pritisni zavoj (turniquet), izbjegavajući pritom kompresiju arterija.
• Rezanje i usisavanje otrova iz rane dozvoljeno je samo odmah nakon ugriza u slučajevima kada je zmija velika i izgledom podsjeća na zmiju otrovnicu, žrtva je dijete ili starija osoba, a serum protiv zmija ne smije biti primijenjen odmah.
• Pacijenta se mora umiriti i, ako je potrebno, dati sedacija kako bi se spriječila tahikardija i vazodilatacija, što će povećati apsorpciju otrova iz tkiva.

Bolnička faza

• Pacijenti s ugrizom otrovne zmije moraju biti hospitalizirani.
• Omogućuju venski pristup i šalju krv za proučavanje OAK-a, koagulograma, uree, elektrolita i krvne grupe. Pregledajte urin na sadržaj mioglobina i hemoglobina.
• Hipotenzija i šok se liječe.
• Pacijent može razviti kompartment sindrom, čiji se znakovi moraju rano identificirati.
• Ako vas ugrize zmija, potrebno je uzeti kulturu iz rane i prepisati antibiotike. Neki stručnjaci preporučuju primjenu visokih doza hidrokortizona i antihistaminika kako bi se smanjili lokalni i sistemski upalni odgovori.
• Indikacije za propisivanje seruma protiv zmija su prisustvo sistemskih manifestacija, koagulopatija, neutrofilna leukocitoza, kao i širenje edema na zglob ili skočni zglob, odnosno na šaku ili stopalo.
• Obratite se regionalnom centru za kontrolu trovanja i konsultujte se o izboru vrste i doze seruma protiv zmija. Opšti događaji. Za sve ugrize potrebno je uzeti bris i kulturu iz rane za mikroskopski i bakteriološki pregled.

UJEDI DRUGIH GMIZAOVA

Ostali gmizavci čiji su ugrizi značajni uključuju otrovne guštere, aligatore, krokodile i iguane.

Otrovni gušteri. Ovi gušteri uključuju sljedeće:

• grizući gušter;
• bradati gušter, tolahini i gušter eskorpion (Heloderma horridum), pronađeni u Meksiku.

Složeni otrov ovih guštera sadrži serotonin, arginin esterazu, hijaluronidazu, fosfolipazu A2 i ≥1 kalikreine sline, ali nema neurotoksičnih komponenti i koagulopatskih enzima. Ujedi su rijetko fatalni. Kada otrovni gušter ugrize, on se čvrsto drži i ubrizgava otrov pokretima žvakanja.

Simptomi uključuju jak bol, otok, modrice, limfangitis i limfadenopatiju. Sistemske manifestacije, uključujući slabost, znojenje, žeđ, glavobolju. Kardiovaskularni kolaps je rijedak. Klinički tok je isti kao kod blagog do umjerenog trovanja otrovom većine zvečarki.

Prilikom pružanja pomoći na mjestu događaja, gušteru uklonite čeljusti pincetom, držeći vatru uz gušterovu bradu ili potpuno potopite životinju pod vodu. U bolnici je liječenje simptomatsko, kao i kod ujeda poskoka; Ne postoji serum protiv otrova. Rana se tankom iglom pregledava da li ima preostalih slomljenih ili izgubljenih zuba, a zatim se čisti. Ako je rana duboka, može se naručiti rendgenski snimak kako bi se isključilo strano tijelo ili fragment kosti. Antibiotici u profilaktičke svrhe se ne preporučuju.

Aligatori i krokodili. Ugrizi se obično javljaju kada se životinjama rukuje u zatočeništvu. Ujedi nisu otrovni, ali se često javlja infekcija mekih tkiva vrstama Aeromonas i obično se tretira kao velika ozljeda.

Rane se ispiru i čiste, a zatim se vrši odgođeno primarno zatvaranje rane ili se rana ostavlja da zacijeli sekundarnom namjerom. Pacijentima se preventivno daju klindamicin i trimetoprim+sulfametoksazol-biseptol (poželjan izbor) ili tetraciklin.

Iguane. Ugrizi i rane od kandži postali su češći otkako su iguane držane kao kućni ljubimci. Rane su površinske, lokalno tretirane. Infekcija mekog tkiva je rijetka, ali kada se pojavi, najčešći patogen je salmonela; Za liječenje se koriste fluorokinoloni.