Cerebrální angiografie. Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace Jak se provádí studium cév mozku a krku?

23.08.2017

Cerebrální angiografie je rentgenové vyšetření cév hlavy pomocí kontrastní látky. Diagnostika umožňuje vidět fáze kapilárního, arteriálního a žilního oběhu, cévní patologie a jejich přesnou lokalizaci a odhalit nádor na mozku. Podstatou zákroku je katetrizace nebo punkce cév hlavy a krku, injekce kontrastní látky a pořízení snímků.

Krevní oběh v mozku udržují dva hlavní bazény – krční tepna (cervikální tepna) a vertebrobazilární (vertebrální tepna). Na základě anatomických rysů se provádí mozková angiografie prostřednictvím kontrastní jedné ze dvou uvedených tepen, nejčastěji karotidy.

Radiokontrastní látkou pro výkon je některý z léků obsahujících jód: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast aj. Všechny výše uvedené léky jsou rozpustné ve vodě a podávají se parenterálně. U některých pacientů mohou léky způsobit alergickou reakci a negativně ovlivnit ledviny, pokud jsou funkce orgánu sníženy.

Typy angiografie mozkových cév

Angiografie umožňuje vidět fáze kapilárního, arteriálního a žilního oběhu

Vzhledem k rozmanitosti metod provádění se angiografie krčních cév liší podle typu:

• podle způsobu zavedení kontrastní látky - punkce (zavedení do cévy jehlou) a katetrizace (zavedení katetrem);
• v místě kontrastních cév - celková (katétr s kontrastem se přivede do břišní nebo hrudní aorty), selektivní angiografie cév krku (kontrast se zavede punkcí nebo katetrem do mozkové cévy) a superselektivní (katétr s kontrastem je přiveden do pomocných větví hlavních mozkových tepen);
• Podle metody vizualizace může být angiografie mozkových cév klasická (série RTG snímků po aplikaci kontrastu), MR angiografie (cévy jsou vyšetřovány na MRI bez kontrastu, i když v případě potřeby lze informační obsah techniky zvýšené zavedením kontrastní látky) a CT angiografie (série snímků na CT po injekci kontrastní látky, poté je simulován trojrozměrný obraz cévního řečiště).

Každý z uvedených typů cévní angiografie se vyznačuje výhodami a nevýhodami. Specialista si může vybrat jednu z diagnostických metod po vytvoření indikací pro konkrétního pacienta.

Kdy je angiografie předepsána?

K identifikaci možných patologií je předepsána angiografie mozkových cév

Angiografie je předepsána k identifikaci možných vaskulárních patologií v mozku a onemocnění mozkové tkáně. Angiografie cév mozku a krku je předepsána pro následující stavy:

• embolie/trombóza mozkových tepen;
• cerebrální ateroskleróza nebo stenóza (zúžení průsvitu krevních cév v důsledku aterosklerotických usazenin na jejich stěnách);
• cévní aneuryzmata, vrozená a získaná onemocnění mozku;
• chronické závratě;
• chronická bolest hlavy neznámé etiologie;
• epilepsie;
• nevolnost je doprovázena závratí a bolestí hlavy;
• časté mdloby;
• podezření na novotvar;
• chronické zvýšení intrakraniálního tlaku;
• stížnosti na zvonění a hluk v hlavě;
• historie mikromrtvice/mrtvice;
• pro diagnostiku selhání mozku;
• intrakraniální krvácení/hematom;
• fokální neurologické příznaky.

Cerebrální angiografie mozkových cév je cenným diagnostickým postupem nejen pro stanovení diagnózy, ale také pro účely plánování operace. Neurochirurg může předem vytvořit trojrozměrný model nádoru a předvídat fáze budoucí operace, což minimalizuje riziko komplikací během operace.

Příprava na angiografii

Před zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření a testy.

Před provedením postupu lékař řekne pacientovi, co je angiografie a jak se připravit na studii. Prvním krokem je test citlivosti na jód. Během testu se intravenózně vstříknou 2 ml kontrastní látky, poté lékař několik hodin sleduje stav pacienta.

Pokud se objeví dušení, kašel, zarudnutí kůže nebo vyrážka, otok, bolest hlavy a další známky intoxikace, pacient by neměl být diagnostikován kontrastní látkou obsahující jód. V takových situacích se doporučuje MR angiografie.

Vzhledem k tomu, že angiografie krčních tepen je invazivní diagnostická metoda, protože je narušena integrita cév, je před výkonem předepsána řada studií:

• diagnostika funkce ledvin;
• analýza moči a krve;
• test srážení krve;
• konzultace s anesteziologem, terapeutem;
• fluorografie.

Ujistěte se, že jste určili krevní skupinu a Rh faktor, aby bylo možné v případě krvácení podat krevní složky.

Pokud pacient užívá nějaké léky, většinou není nutné je před zákrokem vysadit, s výjimkou léků na ředění krve, protože mohou způsobit krvácení.

Přibližně 10 hodin před angiografií byste již neměli jíst a 4 hodiny před výkonem byste neměli pít. Při přípravě přímo na zákrok si pacient sundá všechny kovové šperky, aby nezkreslily informace v obraze. Při nadměrné úzkosti může být pacientovi podána sedativní injekce.

Klasická angiografie se používá jen zřídka, protože nové MRI a CT vyšetření jsou bezpečnější a informativnější

Tato metoda je vůbec první ze všech vynalezených, byla používána dlouho před objevem MRI a CT. Dnes se klasická metoda používá zřídka, protože nové techniky jsou bezpečnější a informativnější. Podstata postupu se redukuje na punkci krční tepny (postižená oblast je nejprve anestetizována), poté se vstříkne 10-12 ml kontrastu zahřátého na tělesnou teplotu.

Následuje série rentgenových snímků. Snímky jsou pořizovány ve 2 projekcích každé 1-2 sekundy za účelem postupného vyhodnocení všech fází krevního toku a zjištění typu a lokalizace patologie (pokud existuje). Mezi kontraindikace klasické angiografie patří alergie na jód, mentální abnormality, těžká mozková ateroskleróza, kóma, těhotenství, hypertenze, konečné stadium selhání ledvin a dětství.

CT sken pořizuje trojrozměrné obrázky

Tato metoda představuje relativně novou studii mozkových cév. Podstata postupu spočívá v intravenózním podání kontrastu, po kterém se provede tomografie na počítači (snímá se rentgenové snímky mozku vrstva po vrstvě), poté se snímky shromáždí do trojrozměrných snímků, kde nádoby jsou jasně viditelné. Významné výhody CT:

• s operací nejsou spojena žádná rizika jako u klasické angiografie;
• Rentgenové zatížení je sníženo;
• výsledky jsou mnohem informativnější než u klasické metody. Nejinformativnější bude SCT angiografie, která využívá nejmodernější spirální počítačové tomografy.

Následující stavy jsou kontraindikací pro studium mozkových cév pomocí CT angiografie:

• nesnášenlivost jódu;
• selhání ledvin v konečném stádiu;
• těhotenství a kojení;
• diabetes mellitus v dekompenzované formě;
• patologie štítné žlázy;
• kóma;
• obezita (tomograf je určen pro pacienty s hmotností do 200 kg).

Příprava pacienta na CT angiografii vychází ze stejných principů, jaké jsou popsány v klasické studii.

Nejčastěji je pro vyšetření předepsána MRI.

Tento postup se provádí pomocí skeneru magnetické rezonance. Zařízení používá k vizualizaci vnitřních orgánů spíše magnetické pole než rentgenové záření. To znamená, že během MRI není lidské tělo vystaveno rentgenovému záření, což lze jednoznačně přičíst výhodám této techniky.

Další výhodou zákroku, která jej nápadně odlišuje od předchozích dvou metod, je možnost provedení s kontrastní látkou nebo bez ní. Vše bude záviset na cílech studia. Technika se používá jako jediná metoda u pacientů, u kterých je kontrast kontraindikován.

Následující situace jsou kontraindikací MR angiografie:

• přítomnost implantovaného kardiostimulátoru;
• klaustrofobie;
• obezita (zařízení je navrženo pro určitou maximální tělesnou hmotnost);
• duševní porucha;
• těhotenství (vzhledem k tomu, že nebyly provedeny žádné studie o vlivu magnetického pole na plod);
• přítomnost kovových implantátů (umělé klouby, hemostatické spony, kovové destičky atd.).

Nevýhody procedury zahrnují dobu trvání procedury - pacient bude muset ležet nehybně v kapsli po dobu 20-40 minut.

Je cerebrální angiografie nebezpečná?

Komplikace mohou být spojeny s poruchou funkce ledvin

Existují tři typy komplikací, které mohou vzniknout při angiografii mozkových cév. První možností je alergická reakce na jód. Komplikace je poměrně závažná, ale díky bezpečným kontrastním látkám se počet incidentů snížil.

Jód vyvolává okamžitou nebo anafylaktickou reakci - svědění, otok a zarudnutí v místě, kam byla látka vstříknuta, pak začíná slabost, dušnost, klesá tlak a začíná anafylaktický šok. Všechny lékařské místnosti, kde se podává kontrast, jsou nutně vybaveny léky, které pomohou poskytnout pacientovi pohotovostní péči v případě alergické reakce.

Druhou možnou komplikací je kontrastní extravazace. Dochází k němu, pokud se kontrastní látka místo žilní cévy dostane do měkké tkáně kolem ní. Důvodem je nesprávná technika punkce žíly nebo když stěna cévy nevydržela tlak, kterým je kontrast zaváděn do krevního řečiště. Pokud vyteče do 10 ml látky, nenastanou žádné vážné komplikace, ale pokud více, tuková tkáň se zanítí a je možná nekróza tkáně v místě vpichu.

Třetí variantou komplikací je akutní selhání ledvin. Důvodem je, že kontrastní látka je vylučována ledvinami. Pokud je v anamnéze chronické selhání ledvin, pak velký objem kontrastu způsobí nedostatek kyslíku v kůře ledvin, urychlí dysfunkci orgánu až po akutní selhání a nutnost dialýzy. Aby se zabránilo takovému vývoji, lékař před angiografií vyhodnotí fungování močového systému pacienta.

Shrneme-li výše uvedené, lze poznamenat, že i když existují určité nedostatky, zůstává angiografie dobrou volbou pro diagnostiku cerebrálních vaskulárních patologií.

Selektivní cerebrální angiografie (SCA) je rentgenová metoda pro studium jednotlivých úseků mozkové oběhové sítě. Je založena na kontrastních krevních cévách s následnou radiografií vaskulárního vzoru. Jde o upřesňující diagnózu v případech, kdy výsledky CT nebo MRI naznačují poškození mozkových cév.

Na poznámku! Selektivní cerebrální angiografie umožňuje správně diagnostikovat, určit léčebný režim pro mozkové cévy a předepisovat účinné léky, určit techniku ​​a taktiku chirurgické léčby vaskulárních patologií.

Indikace pro angiografii jsou:

• potřeba objasnit vaskulární patologie;
• podezření na novotvar;
• časté bolesti hlavy, závratě nebo ztráta vědomí;
• utrpěl mrtvici;
• traumatické zranění mozku;
• epilepsie.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro cerebrální angiografii:

• selhání ledvin;
• alergie na léky obsahující jód;
• porucha srážení krve;
• těhotenství;
• věk do dvou let;
• infarkt myokardu;
• exacerbace duševní choroby.

Příprava na SCA

Před angiografií je nutná příprava, včetně následujících kroků:

• krevní test, hlavně na HIV, RW, hepatitidu B, C;
• Analýza moči;
• test citlivosti na jodové přípravky;
• dieta nalačno po dobu 10 hodin před studií;
• 12 hodin před testem užívat trankvilizéry.

Metodika provádění SCA

Katetrizace krční tepny

Přímá karotidová angiografie zahrnuje katetrizaci krční tepny.

Pacient je položen, hlava je otočena opačným směrem a odhozena zpět. Bod punkce je určen pulzací krční tepny – nachází se mezi horní úrovní štítné chrupavky a vnitřní stranou m. sternocleidomastoideus.

V současné době se prakticky nepoužívá.

Katetrizace vertebrální tepny

Při přímé vertebrální angiografii lze katetrizaci vertebrální tepny provádět různými způsoby.

1. Přímá punkce vertebrální tepny. Angiografická jehla se zavede na úrovni IV–V krčních obratlů, posune se k jejich příčným výběžkům a mezi nimi se propíchne vertebrální tepna.
2. Punkce podklíčkové tepny. V oblasti klíční kosti se palpuje pulsace podklíčkové tepny, propíchne se jehlou a do místa větve vertebrální tepny se zavede katétr.
3. Punkce brachiální tepny produkované v podpaží. Katétr s bočním otvorem a vnitřní zátkou se zavede do lumen jehly a posune se do ústí vertebrální tepny. Poté je skrz něj na pružném kovovém provázku zaveden katetr menšího průměru.

V současné době se tyto přístupy prakticky nepoužívají.

To je důležité! Protože je průsvit vertebrální tepny menší než průsvit stehenní a karotidové tepny, musí být kontrastní látka dodávána pomaleji.

Katetrizace femorální nebo radiální tepny

Častěji se selektivní angiografie provádí nepřímou metodou. V tomto případě se provádí katetrizace femorální nebo radiální tepny. Tato metoda umožňuje diagnostikovat čtyři tepny najednou: dvě párové karotidy a dvě párové vertebrální tepny.

Pro tohle:

1. Připravte místo vpichu.
2. Palpuje se a. femoralis v mediální třetině tříselného vazu nebo a. radialis v jeho distálním segmentu.
3. Po zavedení hlavního katétru je tento postupován podél cévy k oblouku aorty.

Technika arteriální katetrizace

Při provádění SCA se arteriální katetrizace provádí pomocí následující techniky:

1. Angiografická jehla propíchne kůži v ostrém úhlu.
2. Posuňte jehlu dopředu, dokud tepna nepulsuje.
3. Prudkým tlakem prorazí tepnu a snaží se nepoškodit její protější stěnu.
4. Poté, co se objeví proud krve, se do jehly zavede vodič, zajistí se a jehla se vyjme.
5. Pomocí vodícího drátu se do žíly zavede zavaděč-dilatátor. Je nezbytný pro atraumatickou instalaci katétru a je vybaven třícestným kohoutem pro zamezení ztráty krve.
6. Vodicí drát se odstraní a katétr se zavede do lumenu zavaděče.

Na poznámku! Posun katétru podél cévního řečiště je absolutně bezbolestný, protože vnitřní stěny cév jsou bez receptorů bolesti.

Použití kontrastních látek

Radiokontrastní látky se používají v angiografii k zobrazení krevních cév.

1. Iontové mohou vyvolat alergickou reakci a způsobit zvýšení osmotické koncentrace krevní plazmy.
2. Neiontové jsou mnohem bezpečnější, ale jejich cena je vyšší.

Tabulka 1. Kontrasty obsahující jód.

Sloučenina	Název léku	Účinná látka	Úroveň osmolarity
Iontový	Vizotrust Urografin Verografin Trazograf Diatrizoát	Amidotrizoát sodný	Vysoký
Iontový	Hexabrix 320 ioxaglát	kyselina joxagloová	Krátký
Neionogenní	Iopamidol Yopamiro Scanlux tomoscan	Iopamidol	Krátký
Neionogenní	Yomeron	Yomeprol	Krátký
Neionogenní	Omnipack Introvize Iohexol	Iohexol	Krátký
Neionogenní	Oxylan Telebrix	Kyselina yoxitalamová	Krátký
Neionogenní	Yopromid Ultravist	Yopromid	Krátký
Neionogenní	jodixanol	jodixanol	Krátký
Neionogenní	Optiraeus	Ioversol	Krátký

Jedním z povinných bodů v přípravě na angiografii je test citlivosti na jód. Spočívá v pomalé intravenózní injekci 2 ml kontrastní látky a sledování reakce těla po dobu tří až čtyř hodin. V současné době s využitím moderních neiontových kontrastů není tento postup vyžadován.

Vyšetření se zruší, pokud se objeví následující příznaky:

• zarudnutí kůže;
• vyrážka;
• otok;
• nevolnost a zvracení;
• bolest hlavy;
• kašel;
• udušení.

Před zavedením léčiva obsahujícího jód do katétru se tento zahřeje na tělesnou teplotu. Rychlost podávání by měla být úměrná rychlosti průtoku krve.

Možné nepříjemné pocity jsou kovová chuť v ústech, nával krve do obličeje, pocit tepla po celém těle, zejména v oblasti pánve.

Pamatovat si! Všechny radioopákní látky jsou nefrotoxické. Při poruše funkce ledvin je nutné přísné sledování hladin kreatininu a močoviny.

Nástroje potřebné k provádění SCA

K provádění angiografie se používá následující sada nástrojů:

• punkční angiografická jehla;
• standardní vodič s teflonovým povlakem;
• zavaděč-dilatátor;
• katétr, někdy mírně odlišných průměrů.

Angiografická instalace

Angiografický výkon se provádí na oddělení RTG chirurgických metod diagnostiky a léčby.

Angiografická instalace se skládá z následujícího komplexu:

1. Stůl, který přenáší rentgenové záření a pohybuje se v horizontální rovině.
2. Rentgenka s elektronově optickým převodníkem.
3. Systém záznamu a přehrávání obrazu.
4. Monitor.

Série rentgenových paprsků je pořízena ve frontální a laterální projekci rychlostí jednoho nebo více snímků za sekundu. Simultánní záznam umožňuje na konci studie podrobně prozkoumat každý snímek a dešifrovat jej.

Komplikace

Možné komplikace po angiografii:

1. Alergická reakce na jód až po anafylaktický šok.
2. Rozvoj akutního selhání ledvin.
3. Angiospasmus, plný cerebrovaskulární příhody a mrtvice.
4. Křečovité útoky.
5. Arteriální trombóza jako důsledek prodloužené katetrizace.
6. Krvácení v místě vpichu.

Pokud se objeví příznaky cerebrálního vazospasmu, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Tablety papaverinu způsobují vazodilataci a zvýšený průtok krve, ale musí být užívány pod dohledem lékaře.

Pamatovat si! Hlavní příznaky vazospasmu:

• bolest hlavy;
• závrať;
• hluk v uších;
• nevolnost;
• ztráta orientace;
• porucha řeči.

Jiné typy angiografie

Kromě klasické angiografie existují další dva způsoby jejího provádění:

• počítačová tomografie (CT) angiografie;
• angiografie magnetickou rezonancí (MR).

Během počítačové tomografické angiografie je do oběhového systému pacienta injikována kontrastní látka, která nepropouští záření a je pořizována série rentgenových snímků vrstva po vrstvě.

Poté pomocí speciálního počítačového programu 3 D-rekonstrukce krevních cév. V tomto případě jsou žíly a tepny namalovány různými barvami a je získán trojrozměrný model jejich prostorového umístění.

Magnetická rezonanční angiografie se provádí na skeneru magnetické rezonance.

Podstatou metody je, že snímky krevních cév jsou získávány bez použití radiokontrastní látky. Ačkoli se někdy k získání jasnějšího obrazu používají kontrastní látky na bázi gadolinia.

Tabulka 2. Výhody a nevýhody různých angiografických metod.

Typ metody	Výhody	Nedostatky
Klasická angiografie	Maximální informační obsah, zejména při použití rotační angiografie s 3D modelováním. Možnost kombinace diagnostických a terapeutických postupů.	Invazivita. Vystavení rentgenovému záření na těle. Možnost alergické reakce na jód. Nefrotoxicita kontrastních látek.
	Nižší dávka záření. Méně invazivní (propíchnutí žíly spíše než tepny).
	Žádná expozice rentgenovým zářením. Možnost studia mozkové tkáně v různých režimech.	Vysoká cena. Možnost klaustrofobie. Kontraindikace, pokud máte kardiostimulátor.

Interpretace výsledků angiografické studie

Cerebrální angiografie vyžaduje koordinovaný postup anesteziologa, cévního chirurga a radiologa.

Výsledky lze správně interpretovat pouze po pečlivém prostudování získaných obrázků a jejich porovnání s existujícími příznaky.

Tabulka 3.

Vizuální obrázek	Příslušná patologie
Kontrastní látka přechází z tepen do žil, s výjimkou kapilár	Arteriovenózní malformace Duralová píštěl
Náhlé přerušení obrazu plavidla	Trombóza, okluze
Zúžení tepny, pomalé šíření kontrastní látky	Ateroskleróza Stenóza cév
Uvolnění kontrastu do okolní tkáně	Ruptura aneuryzmatu (lze obvykle zobrazit během operace během embolizace aneuryzmatu)
Nerovnoměrné obrysy nádoby, vyčnívání stěny	Ateroskleróza Aneuryzma
Asymetrie průtoku krve v žilních dutinách, Kontrastní kavernózní sinus od krční tepny	Karotidně-kavernózní anastomóza

Tradiční metody léčby krevních cév

Vzhledem k tomu, že většina vaskulárních onemocnění se vyvíjí v důsledku aterosklerózy, čištění mozkových cév doma by mělo být zaměřeno na rozšíření lumen, prevenci a odstranění cholesterolových plaků.

Některé lidové recepty na léčbu krevních cév:

1. Na 100 g medu vezměte jeden citron a jednu hlavu česneku, rozemelte pomocí mixéru nebo mlýnku na maso a nechte týden na tmavém místě. Použijte 1 polévkovou lžíci. l. dvakrát denně.
2. Vezměte 5 polévkových lžic. l. šípky a 10 polévkových lžic. l. plody hlohu, nakrájejte je, zalijte dvěma litry vroucí vody. Nechte den na tmavém a teplém místě. Vezměte jednu sklenici třikrát denně.
3. Rozemlete 2 polévkové lžíce. l. Plody Sophora japonica vložíme do půl litru vroucí vody a vaříme 5 minut. Přecedíme, vychladíme. Vezměte 1/3 šálku dvakrát denně.

Pamatovat si! Lidové prostředky nejsou vždy zcela bezpečné. Proto byste měli zahájit léčbu až po konzultaci s lékařem!

Související příspěvky

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie, k čemu je určena a při diagnostice, která onemocnění se bez ní neobejdou. Jaké typy angiografie existují, jak nebezpečné jsou a který z nich je nejlepší? Jak studium probíhá a jak se na něj připravit. Kteří specialisté takovou diagnostiku provádějí, kde ji lze provést a jak dešifrovat výsledky.

Datum zveřejnění článku: 4. 4. 2017

Datum aktualizace článku: 29.05.2019

Angiografie je metoda rentgenkontrastní diagnostiky cévních onemocnění. Umožňuje vám vidět a studovat cévy jakékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce atd.) a hodnotit:

• Přítomnost normálních a přídatných tepen, jak a kde se nacházejí.
• Jak je zachován jejich průsvit a zda existují nějaká zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneuryzmata), která zhoršují průchodnost.
• Struktura a celistvost cévní stěny.
• Jak dobře je průtok krve?

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech existujících metod diagnostiky vaskulární patologie. Je součástí skupiny high-tech zákroků, které se provádějí pomocí moderního zařízení, které vyzařuje rentgenové záření. Provádějí ji ve specializovaných centrech angiochirurgové. Indikace jsou stanoveny lékaři různých odborností v závislosti na typu cévních poruch – kardiologové, kardiochirurgové, neurologové a neurochirurgové, cévní chirurgové a onkologové.

Zařízení pro angiografické vyšetření

Podstata a princip metody

Angiografická diagnostika umožňuje získat vizuální obraz (obrázek) velkých a malých cév studované anatomické oblasti těla. Jeho princip je podobný klasickému rentgenovému vyšetření kostí nebo hrudníku - rentgenové záření procházející tkáněmi je jimi jinak pohlcováno, což je zobrazeno na speciálním filmu v podobě siluety studovaných struktur.

Ale ne náhodou se angiografie nevztahuje na obecné, ale na speciální (kontrastní) rentgenové metody. Cévy jsou totiž útvary měkkých tkání, a proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy atd.), nejsou na běžném rentgenu viditelné. Aby se staly pro paprsky viditelné, je potřeba je kontrastovat – k propíchnutí cévy nainstalovat katetr do jejího lumen a naplnit jej rentgenovou kontrastní látkou, která dobře odráží záření.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých cév naplněných kontrastní látkou, ale také obraz na film. Je možné jej modelovat v různých rovinách (například 3D) a natáčet video proces plnění celého tepenného řečiště kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen určit, zda je v ní patologie, ale také podrobně popsat důležité anatomické rysy: jak a kde cévy procházejí, jak moc se mění jejich lumen a stěny, zda existují další (kolaterální) cesty průtoku krve.

Typy angiografie a jejich účel

V závislosti na tom, které cévy se vyšetřují a jakými technologiemi, se angiografie může lišit. Jeho nejběžnější odrůdy jsou uvedeny v tabulce.

Typy angiografie	Co to je - podstata a vlastnosti techniky a co lze zkoumat
V závislosti na studovaných nádobách	Arteriografie – studium tepen
	Flebografie – vyšetření žil
	Lymfangiografie - studium lymfatických cest
V závislosti na technologii zobrazující plavidla	Standardní technika - na digitálním fluoroskopu
	CT angiografie – pomocí počítačové tomografie
	MRI angiografie – pomocí magnetické rezonance
V závislosti na umístění a názvu plavidel	Cerebrální angiografie – mozkové tepny
	Aortoarteriografie – aorta a tepny vnitřních orgánů, které se z ní větví (renální, střevní atd.)
	– srdeční tepny
	Angiopulmonografie – plicní cévy
	Tepny a žíly dolních končetin
	Portografie – jaterní žíly

Vzhledem k rychlému růstu vaskulární patologie je za nejoblíbenější typ angiografie považována arteriografie srdce, mozku a dolních končetin. Cévy lze nejpřesněji studovat pomocí víceřezové tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) nebo digitální angiografie s technologií trojrozměrné vizualizace.

CT angiografický přístroj

Jaké nemoci lze diagnostikovat - indikace pro výzkum

Pro angiografické vyšetření jsou k dispozici cévy velkého, středního a malého kalibru (průměr od 2–3 cm do 1–2 mm). To umožňuje, aby byla metoda použita pro diagnostiku patologií doprovázených poruchou prokrvení orgánů a tkání:

• ateroskleróza (zúžení (okluze) lumen aterosklerotickými plaky);
• trombóza a (úplné zablokování (obliterace) krevními sraženinami);
• aneuryzma a malformace (abnormální expanze se ztenčením stěny, hrozící její prasknutí);
• stlačení tepny tkáněmi, se kterými přichází do kontaktu;
• klikatý průběh nebo abnormální umístění cévy, které brání průtoku krve přes ni;
• nadměrné cévní větve a akumulace, které by neměly být normální, což naznačuje nádorový proces.

Nejčastější patologie, u kterých je indikována angiografie, jsou popsány v tabulce.

Oblast použití	Nemoci a patologické stavy, které lze diagnostikovat
Neurologie a neurochirurgie	Cévní mozková příhoda
	Encefalopatie
	Cerebrální ateroskleróza
	Intracerebrální krvácení
	Aneuryzmata a malformace mozkových tepen
Kardiologie a kardiochirurgie	Ischemická choroba (angina pectoris)
	Koronární ateroskleróza
	Infarkt myokardu
	Plicní embolie
Cévní chirurgie	Ateroskleróza, trombóza a embolie: tepny dolních končetin; aorta a její větve přivádějící krev do vnitřních orgánů (střevní, ledvinové); krční tepny a jiné krční tepny; tepny horních končetin.
	Žilní trombóza a posttromboflebitický syndrom dolních končetin a jater
Onkologie	Zhoubné nádory jakékoli lokalizace (mozek, vnitřní a pánevní orgány, měkké tkáně končetin a trupu)

V závislosti na indikacích a existující patologii může být angiografie buď čistě diagnostická, nebo kombinovat diagnostické a terapeutické účely. To znamená, že při jeho provádění je v případě potřeby možné provádět manipulace, které eliminují zjištěnou patologii (stentování (rozšíření zúžených oblastí) tepen, jejich embolizaci (blokování lumen) v případě ruptury stěny, krvácení a nádorů) .

Jak se to všechno děje: fáze postupu

Angiografii lze provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním zařízením. Postup je reprezentován následujícími fázemi a manipulacemi:

1. Subjekt leží na zádech na speciálním angiografickém stole.
2. Za sterilních podmínek (jako na operačním sále) je oblast, ve které bude céva propíchnuta, ošetřena antiseptiky (alkohol, betadin, jód):

• Jedna z inguinálně-femorálních oblastí (femorální tepna) je univerzálním bodem, ze kterého lze kontrastem naplnit jakýkoli cévní systém těla (cerebrální, aortální, koronární, horní a dolní končetiny).
• Vnitřní povrch ramene nebo předloktí (pažní, radiální nebo ulnární tepna) - pokud potřebujete vyšetřit cévy hlavy a horních končetin.

Pomocí speciálních jehel se propíchne kůže a céva, která má být propíchnuta.

Do lumen tepny je vložena trubicová sonda - zavaděč, který plní roli vodiče-portu pro další sondy a nástroje.

Prostřednictvím instalovaného zavaděče se do lumen tepny zavede dlouhý tenký katétr (asi 2 mm silný).

Ke katétru je připojena injekční stříkačka naplněná radiokontrastní látkou obsahující jód (může to být Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast).

V okamžiku injekce léčiva do lumen tepny prochází zkoumanou oblastí rentgenové záření, které umožňuje na monitoru vidět siluetu vyšetřovaných cév a umístění katétru.

Pod kontrolou monitoru je katétr přiveden k cévě, kterou je třeba vyšetřit – naplnit kontrastem a pořídit snímek.

Po získání požadovaného obrazu se katétr a zavaděč střídavě vyjímají.

Místo vpichu kůže a tepny se uzavře sterilním ubrouskem a několik minut se pevně přitlačí, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu.

Celková doba trvání angiografie se pohybuje od 10–15 minut do hodiny.

Pokud je angiografie prováděna magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, lze postup řídit klasickým algoritmem popsaným výše, nebo jej lze zjednodušit. V prvním případě bude výzkum nejspolehlivější a nejinformativnější. Zjednodušené schéma, které zahrnuje injekci kontrastní látky nikoli do tepny, ale do kubitální žíly (jako běžná intravenózní injekce), také umožňuje studovat cévy, ale ne tak přesně jako při intraarteriální injekci.

Jak se připravit na výzkum

Angiografie je invazivní diagnostická metoda, protože při jejím provádění dochází k narušení integrity tkání - velkých tepen. Jeho dalším nebezpečím je nutnost podávat léky, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto je nutné se na to připravit. Rozhodnutí o potřebě angiografie může učinit pouze odborník, který porovná potenciální přínosy a škody z toho.

Klasický trénink zahrnuje následující pravidla:

• Kompletní vyšetření: celkové a biochemické vyšetření krve a moči, koagulogram (srážlivost), skupina a Rh faktor, krevní cukr, markery virové hepatitidy a Wassermanovy reakce, EKG a v případě potřeby ultrazvuk srdce a cév.
• Studie se provádí na prázdný žaludek a po vyprázdnění močového měchýře.
• Týden před zákrokem nepijte žádné alkoholické nápoje a také co nejvíce snižte dávky léků na ředění krve (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) nebo je úplně vysaďte (pouze po poradě s lékařem!).
• Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké alergické reakce, zejména na jód!
• Několik hodin před angiografií nebo 1-2 dny před ní se provádí test na rentgenovou kontrastní látku - intravenózně se injikuje 0,1-0,2 ml. Pokud po testu nejsou žádné alergické projevy (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), lze studii provést.
• Ráno v den procedury si oholte chloupky v oblasti, kde bude tepna propíchnuta.
• 1–2 hodiny před vyšetřením můžete užívat antialergické a sedativní léky (Loratadin, Gidazepam atd.) nebo podat silnější léky v injekcích, pokud jsou zdravotní indikace.

Testy, které je třeba provést před angiografií

Pokud se angiografie provádí v nouzi (například při infarktu), příprava se zkracuje na minimum. Je však nutné dodržovat nejdůležitější pravidla - stanovení reakce na lék obsahující jód, vyprázdnění žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejčastější kontraindikace, pro které nelze provést angiografii:

1. Alergie na jód.
2. Těžký celkový stav pacienta v důsledku nevyléčitelných nebo dekompenzovaných chronických onemocnění (hepato-renální, srdeční, plicní selhání, onkopatologie).
3. Akutní zánětlivá, hnisavá a infekční onemocnění.
4. Tromboflebitida, je-li nutná kontrastní úprava žil (flebografie).
5. Těžké duševní poruchy.
6. Těhotenství.

První dvě kontraindikace jsou absolutní – výzkum je nemožný. Další kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní – pokud přínos studie převyšuje její riziko.

Angiografie je spolehlivá, vysoce informativní moderní metoda pro diagnostiku cévních onemocnění. Přes existující rizika a možnost nebezpečných komplikací při správném posouzení indikací, kontraindikací a dodržování techniky v 95–98 % studie nezpůsobuje žádné negativní důsledky.

Cerebrální angiografie mozkových cév je moderní instrumentální diagnostický postup, který vám umožní doslova vidět požadovanou oblast oběhového systému. Před provedením skenování se do vyšetřované cévy vstříkne kontrastní látka. S jeho pomocí budou všechna porušení žil a tepen, pokud existují, jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Navzdory skutečnosti, že angiografie cév hlavy a krku je vysoce přesný postup, má své nevýhody a kontraindikace.

Angiografie je zobecněný název pro všechna diagnostická opatření, jejichž účelem je studium krevních cév pomocí vlastností rentgenového záření. Proto pomocí této metody můžete získat informace o stavu kterékoli části oběhového systému. Například koronarografie je stejná diagnostická metoda, ale pouze v této situaci bude zvažován stav žil, tepen a cév srdce.

Diagnostický princip

Angiografie cév mozku a krku se provádí pouze pomocí rentgenové kontrastní látky. Aplikuje se přímo do cévy, kterou je třeba vyšetřit. Tato metoda se nazývá punkce. Pokud je technicky nemožné takovou manipulaci provést, bude kontrast podán pacientovi periferně. Zpravidla se jedná o stehenní tepnu. Pacientovi je instalován katétr, který je posouván podél lůžka na místo, které vyžaduje diagnostiku. Když látka naplní cévní kanál, lékař pořídí sérii snímků. Provádějí se v boční a přímé projekci.

Snímky získané během takové studie interpretuje radiolog nebo vedoucí lékař.

Pokud jsou viditelné abnormality, bude pacientovi předepsána vhodná léčba na základě angiografie a dalších testů.

Typy angiografie

V závislosti na tom, kterou část mozkových cév je třeba vyšetřit, může být pacientovi předepsáno:

1. Průzkum cerebrální angiografie. Kontrast se vstřikuje do hlavní tepny, která dodává krev do mozku. Tento typ diagnózy umožňuje vizualizovat všechny nádoby.
2. Selektivní. Kontrast se vstřikuje lokálně do tepny, která zásobuje krví malou část mozku.
3. Super selektivní. Během diagnostického procesu je v jedné z krevních zásob vyšetřena céva menšího kalibru.

Vědecký pokrok zlepšil rentgenovou angiografii. Toho bylo dosaženo díky počítačové tomografii (CT) a magnetické rezonanci (MRI). Informace, které lze získat během vyšetření, jsou podrobnější, protože zařízení pořizuje sérii snímků vrstvy po vrstvě. Počítač pak přijatou informaci zpracuje a vytvoří obraz v trojrozměrném prostoru. Tato pokročilá metoda se nazývá víceřezová počítačová tomografie (MSCT). Ve srovnání s klasickou angiografií je tato diagnóza považována za bezpečnější pro pacienta.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že angiografie cév krku a mozku může mít pro pacienta negativní důsledky, je tento vyšetřovací postup předepsán pouze v případech krajní nutnosti, kdy neexistuje jiný způsob provedení studie.

Indikace pro tuto diagnózu mohou být:

• podezření na arteriovenózní nebo arteriální aneuryzma mozkových cév;
• stanovení stupně vazokonstrikce;
• diagnostika vaskulární blokády;
• vytvoření spojení mezi cévami a nádorem před nadcházející operací;
• kontrola umístění klipů, které jsou instalovány na plavidlech atd.

Stížnosti pacientů na bolesti hlavy, tinnitus, závratě a další podobné příznaky nejsou důvodem k takovému postupu.

Angiografická metoda není pro pacienta zcela bezpečná, proto existuje řada kontraindikací. Diagnostika se nedoporučuje z následujících důvodů:

• alergická reakce na kontrastní látku;
• některá neurologická onemocnění;
• duševní poruchy;
• chronické nebo akutní selhání ledvin, které znemožňuje normální proces odstraňování kontrastní látky z těla;
• infarkt myokardu;
• porucha srážení krve;
• těhotenství a kojení;
• děti do 2 let;
• nachlazení, chřipka a další patologie, které mohou vyvolat vývoj komplikací.

Přípravné činnosti

Poté, co lékař informuje pacienta o tom, co je mozková angiografie a také hovoří o existujících rizicích, bude nutné podepsat souhlas s provedením této studie. Teprve poté začíná proces přípravy.

Kromě celkového vyšetření krve, vyšetření moči atd. musí pacient podstoupit alergický test na kontrastní látku.

Pokud nemůžete najít vhodný lék, další příprava ztrácí smysl.

Aby studie probíhala bez komplikací, je pacientovi doporučeno přestat pít alkohol. Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Některé léky budou muset být opuštěny, například ty, které ovlivňují srážlivost krve.

12 hodin před začátkem studie máte zakázáno jíst. V době diagnózy by pacient na sobě neměl mít žádné kovové předměty.

Výzkumný proces

Před provedením punkce je místo vpichu ošetřeno antiseptickým lékem. Aby pacient nepocítil nepohodlí, podává se anestezie, obvykle lokální. Pacient musí být připojen k zařízení, které umožňuje monitorování srdečního tepu. Poté se provede punkce cévy. Pokud to není možné, pak se provede punkce krční tepny. Při zavádění katétru do stehenní tepny pacient nejprve provede řez v kůži. To vám umožní provést přesnou punkci hned napoprvé. Pohyb lodi podél krevního řečiště nezpůsobuje bolest. Směr jeho pohybu je řízen pomocí rentgenového přístroje. Když katétr dosáhne svého cíle, je pacientovi aplikován kontrast. V tomto okamžiku se může objevit pocit tepla, kovová chuť v ústech a nával krve do obličeje. Tyto pocity nebudou trvat dlouho.

Po zavedení kontrastu se začne pořizovat série fotografií, které se okamžitě vyvolávají. V případě potřeby může lékař podat další dávku kontrastní látky pro lepší vizualizaci stavu žil. Po shromáždění všech potřebných informací se katétr vyjme z cévního řečiště a na místo vpichu se přiloží sterilní obvaz. Po cerebrální angiografii by měl pacient zůstat pod lékařským dohledem po dobu 6-10 hodin.

Multispirální angiografie krčních tepen a mozkových cév (MSCT) se od klasické angiografie liší tím, že radiační dávka, kterou pacient obdrží, je výrazně nižší a kvalita snímků je lepší.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaký druh punkce je proveden (cervikální tepna, femorální nebo specifická céva), negativní důsledky mohou být následující:

• zvracení;
• pokles krevního tlaku;
• zarudnutí a svědění v místě vpichu (alergická reakce);
• poruchy srdečního rytmu;
• spasmus mozkových cév (může vyvolat akutní cerebrovaskulární příhodu);
• křeče;
• zánět podkoží, pokud se kontrastní látka dostane do měkkých tkání;
• krvácení v místě vpichu;
• anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací po angiografii, doporučuje se, aby pacient první 2 dny zůstal na lůžku. Jakákoli fyzická aktivita je kontraindikována. Měli byste pít co nejvíce tekutiny, ale neprovádějte vodní procedury. Obvaz můžete odstranit z místa vpichu pouze se souhlasem lékaře.

Procento úmrtí na angiografii cév mozku a krku je malé, ale stále existuje. Z tohoto důvodu byste měli být zodpovědní při výběru zdravotnického zařízení, kde bude tento postup proveden.

V kontaktu s

Moderní medicína se vyvíjí neuvěřitelně rychle. Nyní už nikoho nepřekvapíte ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením. Ale i tyto průzkumy jsou rok od roku stále pokročilejší. Angiografie je jednou z takových metod, která umožňuje vidět velikost, tvar a obrysy cévy.

Jak můžete vidět krevní cévy v mozku?

Cerebrální angiografie je rentgenová metoda pro zobrazení mozkových cév, která spočívá v barvení cévního řečiště dříve podávaným kontrastem. Jedná se o vysoce účinnou a moderní diagnostickou metodu, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu.

Metoda zobrazení krevních cév pomocí kontrastní látky je medicíně známá již asi století. V roce 1927 začal tuto metodu používat neurolog z Portugalska a v roce 1954 se dostala do Ruska. Navzdory tak dlouhému používání se angiografie mozkových cév za tuto dobu výrazně změnila a stala se sofistikovanější.

Podstata metody

Aby radiolog viděl, je do jedné z mozkových tepen vstříknuta rentgenová kontrastní látka na bázi jódu (Triiodtrust, Ultravist). Injekce je možná buď do cévy v mozku, nebo katetrem přes tepnu na periferii, například stehenní. Bez tohoto postupu bude cerebrální angiografie mozkových cév neúčinná, protože tepny budou na snímku špatně viditelné.

Typy cerebrální angiografie

Existuje několik klasifikací tohoto typu vyšetření. Dělí se v závislosti na způsobu podání léku a také na počtu cév, které jsou součástí vyšetření.

V závislosti na způsobu injekce látky obsahující rentgenové záření se rozlišují následující typy tohoto vyšetření:

• punkce nebo přímá - kontrast se vstřikuje přímo do mozkové cévy pomocí punkce;
• katetrizace nebo nepřímá - kontrast se podává pomocí katetru přes femorální tepnu.

V závislosti na rozsahu cév, které lze zobrazit, se rozlišují následující typy angiografie:

• celková angiografie - je viditelná celá cévní síť mozku;
• selektivní cerebrální angiografie mozku – lze vyšetřit jeden z poolů (celkem jsou v mozku dva pooly krevního zásobení: vertebrobazilární a karotidní);
• superselektivní angiografie - v jednom z bazénů jsou vizualizovány jednotlivé cévy malého kalibru. Využívá se nejen jako diagnostická metoda, ale i k léčbě, při které se ihned po zviditelnění lokalizace trombu nebo embolu v cévě odstraní.

Indikace

K vyšetření mozku pomocí cerebrální angiografie je vyžadováno doporučení lékaře. Tato diagnostická metoda se neprovádí pouze na žádost pacienta.

Hlavní indikace jsou:

• podezření na přítomnost mozkového aneuryzmatu (vakovité vyboulení stěny tepny);
• stanovení stupně zúžení průsvitu cévy aterosklerotickými pláty (zúžení o více než 75 % významně zhoršuje krevní oběh v mozku a je indikací k chirurgickému zákroku);
• kontrola umístění svorek předem nainstalovaných na nádobách;
• diagnostika arteriovenózní malformace (patologická spojení mezi tepnami a žilami; obvykle vrozená);
• podezření na přítomnost nádorů, zatímco angiogram vizualizuje změnu normálního vaskulárního vzoru v místě nádoru;
• vizualizace tepen mozku během objemových procesů v něm (nádory, cysty), aby se zjistilo umístění cév vůči sobě;
• podezření na přítomnost angiomu mozku (benigní nádor tvořený cévní stěnou);
• nedostatek informací při použití jiných neurozobrazovacích metod (CT, MRI), ale za přítomnosti stížností pacienta a příznaků onemocnění.

Kontraindikace

Provádění nepřímé i přímé cerebrální angiografie má řadu kontraindikací:

• Alergie na jód a látky obsahující jód. V tomto stavu lze kontrast nahradit gadoliniem. Při alergii na jiné kontrastní složky je nutné tuto vyšetřovací metodu zcela opustit.
• Selhání ledvin a jater ve stadiu dekompenzace. Tyto stavy vedou ke zhoršenému odstraňování kontrastu z těla.
• Těžká chronická onemocnění.
• Akutní zánětlivá onemocnění, protože příznaky infekce se mohou zhoršit.
• Věk do dvou let, protože záření narušuje růst a vývoj dítěte.
• Období těhotenství a kojení, protože rentgenové záření má škodlivý vliv na plod.
• Duševní onemocnění během exacerbace.
• Poruchy krvácení (hemofilie, trombocytopenická purpura), které zvyšují možnost krvácení po podání kontrastní látky.

Příprava na zkoušku

Vzhledem k tomu, že vyšetřovací metodou je rentgen se zavedením kontrastní látky, musíte se na angiografii mozku pečlivě připravit. Příprava zahrnuje následující kroky:

• Maximálně 5 dní před vyšetřením proveďte celkový test krve a moči (ke zjištění stavu ledvin a vyloučení přítomnosti infekčních onemocnění), koagulogram (ke zjištění koagulační funkce krve).
• Proveďte elektrokardiografii a fonokardiografii (k vyloučení srdečních onemocnění).
• Minimálně dva týdny před vyšetřením nepijte alkohol.
• Minimálně týden před angiografií neužívejte léky ovlivňující srážlivost krve.
• 1-2 dny před vyšetřením proveďte alergický test s kontrastem, který se provádí podáním 0,1 ml léku pacientovi a dalším sledováním reakce na kůži. Pokud se na kůži neobjeví zarudnutí, vyrážka a svědění, pak je test negativní a je možná angiografie.
• 8 hodin před vyšetřením nic nejezte a poslední 4 hodiny nic nepijte.
• Při výrazné úzkosti je možné užívat trankvilizéry nebo bylinné sedativa. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře!
• V případě potřeby oholejte místo vpichu kontrastní látky.
• Před angiografií odstraňte všechny šperky a jiné kovové předměty.
• Bezprostředně před absolvováním vyšetření musí zdravotnický personál pacientovi vysvětlit metodiku, cíle a možná rizika této vyšetřovací metody.

Metodologie

Před provedením vyšetření musí lékař získat písemný souhlas pacienta. Po zavedení katétru do periferní žíly, nutného pro okamžité podání léků, je pacient premedikován. K dosažení maximálního pohodlí pacienta a zmírnění bolesti jsou mu podávány léky proti bolesti a sedativum. Pacient je napojen na speciální přístroje pro sledování jeho životních funkcí (koncentrace kyslíku v krvi, tlak, srdeční frekvence).

Dále je kůže ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast je injikován do karotid nebo vertebrálních artérií během přímé angiografie a do femorální arterie během nepřímé angiografie. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se do stehenní tepny také katétr, který se protlačí cévami do požadované tepny v mozku. Tento postup je zcela bezbolestný, protože vnitřní cévní stěna nemá žádné receptory. Pohyb katetru je monitorován pomocí skiaskopie. Nejčastěji se provádí nepřímá angiografie.

Když katétr dosáhne požadovaného místa, vstříkne se do něj kontrastní objem 9-10 ml, který byl předtím zahřátý na tělesnou teplotu. Někdy několik minut po podání kontrastní látky trápí pacienta pocit tepla a výskyt nepříjemné kovové chuti v ústech. Ale tyto pocity rychle přejdou.

Po podání kontrastní látky jsou pořízeny dva rentgenové snímky mozku - v boční a přímé projekci. Snímky posuzuje radiolog. Pokud přetrvávají nejistoty, je možné znovu zavést kontrast a pořídit další dvě fotografie.

Na konci se katétr odstraní, na místo zavedení se přiloží sterilní obvaz a pacient je sledován 24 hodin.

Možné komplikace

Nežádoucí reakce a komplikace při mozkové angiografii mozkových cév se nevyskytují často, do 3 % případů. K takovým reakcím však může dojít a pacient o nich musí být informován. Mezi hlavní možné komplikace patří následující stavy:

• alergické reakce: od mírných - zarudnutí kůže, svědění, vyrážky až po těžké - Quinckeho edém a anafylaktický šok;
• rozvoj mozkové mrtvice v důsledku arteriálního spasmu;
• záchvat záchvatu;
• krvácení v místě vpichu;
• pronikání kontrastu do měkké tkáně obklopující cévu, což může vést k zánětu;
• nevolnost a zvracení.

Vlastnosti CT angiografie

Vzhledem k tomu, že metoda angiografie se používá již více než století, je neustále zdokonalována. Modernější a kvalitnější metodou zobrazení mozkových cév je mozková CT angiografie. Ačkoli je metoda průzkumu obecně podobná tradiční metodě, existují některé zvláštnosti:

• Provádí se nikoli pomocí, ale pomocí tomografu. Také na základě průchodu rentgenového záření lidským tělem pořizuje velké množství snímků najednou, vrstvu po vrstvě, což umožňuje přesněji zobrazit cévy a okolní tkáně.
• Obraz se ukáže jako trojrozměrný, což vám umožní zobrazit plavidlo ze všech stran.
• Kontrastní injekce se podává do žíly, nikoli do tepny.
• Po zákroku není nutné držet pacienta pod dohledem.

CT angiografie je účinnější a bezpečnější metodou zobrazení cév.

Vlastnosti MR angiografie

MR angiografie je ještě informativnější než CT. Umožňuje vám vidět měkké tkáně, které jsou na CT obtížně zobrazitelné. Provádí se pomocí skeneru magnetické rezonance a na rozdíl od jiných angiografických metod se nejedná o rentgenovou metodu. Tím se zabrání vystavení radiaci.

Další výhodou je dobrá vizualizace i bez použití kontrastu, proto lze MR angiografii bez kontrastu použít i pro alergiky.

Hlavní kontraindikací použití je přítomnost jakýchkoliv kovových předmětů v těle (umělé kardiostimulátory, protézy, implantáty, kovové spony na cévách).

Možná se selektivní cerebrální angiografie mozku již stala pro lékaře běžnou a rutinní záležitostí. Jeho účinnost může být nižší než CT a MRI angiografie. Protože je však cenově dostupnější a nevyžaduje speciální high-tech vybavení, stále se aktivně používá o 100 let později k diagnostice onemocnění mozku.