Kyselá nekróza zubů

Kyselá (chemická) nekróza zubů je výsledkem lokálních vlivů. Tato léze je obvykle pozorována u dlouholetých pracovníků při výrobě anorganických (solná, dusičná, sírová) a o něco méně často organických kyselin. Jedním z prvních klinických příznaků kyselé nekrózy je pocit bolesti v krku, zvýšená citlivost na teplotu a mechanické podněty. Někdy se objevuje pocit lepení zubů, když jsou zavřené.

Příčiny kyselé nekrózy zubů:

Výskyt této patologie je primárně spojen s přímým účinkem kyselin na zubní sklovinu. V dílnách takového průmyslu se ve vzduchu hromadí kyselé páry a plynný chlorovodík, které se při vstupu do ústní dutiny rozpouštějí ve slinách. Ten se stává kyselým a odvápňuje tvrdé tkáně zubu.

Patogeneze kyselé nekrózy zubů:

Progrese chemické nekrózy tvrdých zubních tkání vede ke změně vzhledu skloviny předních zubů: stává se matnou a drsnou. Někdy sklovina získá špinavě šedý odstín nebo tmavou pigmentaci. Abraze zubních tkání je ostře vyjádřena.

Při kyselé nekróze jsou nejzávažněji postiženy řezáky a špičáky. V oblasti řezných hran korunek mizí sklovina a tvoří se ostré, snadno odlomitelné plochy korunky zubu. Poté se proces destrukce a abraze šíří na sklovinu a dentin nejen vestibulárního, ale i lingválního povrchu řezáků a tesáků. Korunky těchto zubů jsou zkráceny, břit se stává oválným a korunka má tvar klínu. Postupně dochází k destrukci korunek předních zubů až k gingiválnímu okraji a skupina premolárů a molárů je vystavena silné abrazi.

Mírné formy kyselé nekrózy lze pozorovat u pacientů s achilickou gastritidou, kteří jsou za účelem léčby nuceni užívat perorálně 10% roztok kyseliny chlorovodíkové (chlorovodíkové). V tomto případě dochází ke zvýšenému otěru řezných hran řezáků a žvýkací plochy velkých molárů. Abyste tomu zabránili, doporučuje se brát kyselinu přes skleněná nebo plastová brčka.

Léčba kyselé nekrózy zubů

Pokud dojde k lézím, jsou přijata opatření, která pomohou odstranit hyperestezii a posílit zubní tkáň. Při výrazném zubním kazu je indikováno ortopedické ošetření.

Prevence kyselé nekrózy zubů:

Prevence kyselé nekrózy zubů se provádí především navržením přívodní a odsávací ventilace v dílnách, ve kterých jsou instalovány kolony s alkalickou vodou pro vyplachování úst. Jak ukázala pozorování, pracovníci musí tento postup provádět každé 1/2-2 hodiny.

Všichni pracovníci chemické výroby musí být registrováni ve výdejně. Preventivní ošetření zubů fluoridovými přípravky a remineralizačními roztoky se provádí při klinickém vyšetření.

Úrazy zubů - modřina zubu, luxace zubu, zlomenina zubu. Léčba.

Akutní trauma zubů vzniká ze současné příčiny. Často pacienti nevyhledají pomoc okamžitě, ale až po dlouhé době. To ztěžuje diagnostiku a léčbu takových lézí. Typ poranění závisí na síle úderu, jeho směru a místě aplikace. Velký význam má věk, stav zubů a onemocnění parodontu.

Akutní trauma ve 32 % případů způsobuje u dětí destrukci a ztrátu předních zubů.

U dočasných zubů je nejčastějším výskytem luxace zubu, zlomenina a méně často zlomenina korunky. U stálých zubů po frekvenci následuje odlomení části korunky, dále dislokace, pohmoždění zubu a zlomenina korunky zubu. Zubní trauma se vyskytuje u dětí různého věku, ale dočasné zuby jsou často zraněny ve věku 1-3 let a trvalé zuby - ve věku 8-9 let.

Pohmožděný zub. V prvních hodinách se objevuje výrazná bolest, která se zesiluje při kousání. Někdy v důsledku modřiny dojde k prasknutí cévního svazku a může dojít ke krvácení do dřeně. Stav dřeně se zjišťuje pomocí odontometrie, která se provádí 2-3 dny po poranění.

Léčba spočívá v nastolení klidu, dosaženého vyloučením pevné stravy ze stravy. U malých dětí lze zub vyloučit z kontaktu obroušením řezné hrany antagonistické korunky. U stálého zubu není vhodné obrousit okraje korunky. V případě nevratného poškození dřeně postiženého zubu je indikována trepanace korunky, odstranění odumřelé dřeně a výplň kanálku. Pokud dojde ke ztmavnutí korunky, je před plněním vybělena.

Dislokace zubu. Jedná se o posunutí zubu v objímce, ke kterému dochází, když je traumatická síla směrována laterálně nebo vertikálně. V normálním stavu parodontu je k posunutí zubu zapotřebí značné síly. Při kostní resorpci však může dojít k dislokaci z tvrdé potravy a být doprovázena poškozením celistvosti dásní. Může být izolovaná nebo v kombinaci se zlomeninou kořene zubu, alveolárního výběžku nebo těla čelisti.

· Úplná luxace zubu je charakteristická jeho vypadnutím z lůžka.

· Nekompletní luxace - částečné posunutí kořene z alveolu, vždy doprovázené rupturou parodontálních vláken ve větší či menší míře.

· Impaktní luxace se projevuje částečným nebo úplným posunutím zubu z lůžka směrem k tělu čelisti, což vede k výrazné destrukci kostní tkáně.

Pacient si stěžuje na bolest jednoho zubu nebo skupiny zubů a výraznou pohyblivost. Přesně označuje čas výskytu a příčinu.

V první řadě je třeba se rozhodnout, zda je vhodné takový zub konzervovat. Hlavním kritériem je stav kostní tkáně u kořene zubu. Pokud je zachována alespoň 1/2 délky kořene, je vhodné zub zachovat. Nejprve je zub umístěn na původní místo (v narkóze) a poté je udržován v klidu s vyloučením jeho pohyblivosti. Za tímto účelem se provádí dlahování (drátem nebo rychle tvrdnoucím plastem). Poté by se měl zjistit stav zubní dřeně. V některých případech, když je kořen přemístěn, neurovaskulární svazek praskne, ale někdy zůstává dřeň životaschopná. V prvním případě se při nekróze musí dřeň odstranit a kanálek ​​utěsnit, ve druhém případě je dřeň zachována. Pro zjištění stavu buničiny se měří její odezva na elektrický proud. Reakce buničiny na proud 2-3 μA ukazuje na její normální stav. Je však třeba mít na paměti, že v prvních 3-5 dnech po poranění může být snížení dráždivosti dřeně reakcí na traumatickou expozici. V takových případech je nutné časem (opakovaně) kontrolovat stav dužiny. Obnovení excitability indikuje obnovení normálního stavu.

Pokud zub při opakovaném vyšetření reaguje na proud 100 μA a více, pak to svědčí o nekróze dřeně a nutnosti jejího odstranění. Při poranění zubu může dojít k zaražení kořene do čelisti, což je vždy doprovázeno rupturou neurovaskulárního svazku. Tento stav je doprovázen bolestí a pacient ukazuje na „zkrácený“ zub. V tomto případě je zub fixován ve správné poloze a nekrotická dřeň je okamžitě odstraněna. Doporučuje se odstranit co nejdříve, aby se zabránilo kazu a zabarvení korunky zubu v tmavé barvě.

Při akutním úrazu může dojít k úplné dislokaci (zavedení zubu rukou nebo vložení vypadlého zubu do lůžka). Léčba spočívá v replantaci zubu. Tato operace může být úspěšná u neporušených parodontálních tkání. Provádí se v následujícím pořadí: zub je trepanován, dřeň je odstraněna a kanálek ​​je vyplněn. Poté, po ošetření kořene a lůžka antiseptickými roztoky, je zub vložen na místo a fixován (v některých případech není nutné dlahování). Pokud nejsou žádné stížnosti na bolest, provádí se pozorování a kontrola rentgenem. Kořen zubu, znovu zasazený v prvních 15-30 minutách po poranění, se resorbuje jen mírně a zub zůstává po mnoho let. Pokud je replantace provedena později, je resorpce kořenů rentgenologicky stanovena do 1 měsíce po replantaci. Resorpce kořenů postupuje a do konce roku je její významná část resorbována.

Zlomenina zubu

Zlomenina korunky nepředstavuje žádné diagnostické obtíže. Objem a povaha léčebného zásahu závisí na ztrátě tkáně. Pokud dojde k odlomení části korunky bez otevření dřeňové komory, je obnovena pomocí kompozitního výplňového materiálu. Obnažený dentin se překryje izolační výstelkou a poté se aplikuje výplň. Nejlepších výsledků se dosáhne při obnově korunky pomocí uzávěru. Pokud jsou podmínky pro fixaci výplně nedostatečné, pak se použijí špendlíky parapulp.

Pokud se při úrazu otevře zubní dutina, je prvním krokem anestezie a odstranění dřeně, pokud nejsou indikace a podmínky pro její zachování, kanálek ​​se utěsní. Pro zlepšení podmínek pro upevnění výplně lze použít čep, který je upevněn v kanálku. Ztracená část korunky je obnovena kompozitním výplňovým materiálem pomocí uzávěru. Kromě toho lze vyrobit inlay nebo umělou korunku.

Je třeba si uvědomit, že obnova zlomené části zubu by měla být provedena v následujících dnech po poranění, protože při absenci kontaktu s antagonistou se tento zub v krátké době pohne a sousední zuby se nakloní směrem k defekt, který neumožní další protetiku bez předchozí ortodontické léčby .

Zlomenina kořene zubu. Diagnostika závisí na typu zlomeniny a její lokalizaci a hlavně na možnosti uchování a využití kořene. V diagnostice je rozhodující rentgenové vyšetření.

Nejnepříznivější jsou podélné, rozmělněné a diagonální šikmé lomy, u kterých nelze použít kořeny k podpoře.

U příčné zlomeniny hodně záleží na její úrovni. Pokud dojde k příčné zlomenině na hranici horní 1/3-1/4 délky kořene nebo uprostřed, pak se zub trepanuje, dřeň se odstraní, kanálek ​​se vyplní a úlomky se spojí speciálními špendlíky. V případě příčné zlomeniny ve čtvrtině kořene nejblíže k vrcholu stačí vyplnit kanálek ​​většího fragmentu. Apikální část kořene může být ponechána bez zásahu.

Po vyplnění kanálků je důležité obnovit správné postavení zubu a vyhnout se poranění při uzavírání čelistí.

Nejčastěji se poškození zubů vyskytuje v dětství a má své vlastní charakteristiky diagnostiky a léčby v důsledku významných rozdílů od poškození zubů dospělého. Poškození zubů u dětí se vyskytuje častěji jako samostatný typ poranění a mnohem méně často v kombinaci s poraněním jiných částí obličeje.

V posledních letech se tato patologie stala častější. To je usnadněno popularizací takových typů sportovních akcí, jako je hokej, fotbal a další, které vyžadují silný boj během hry. Prevalence této patologie nebyla dostatečně studována. Údaje od M. Marcuse (1951) ukazují na vyšší prevalenci traumatu předních zubů – 16-20 % z celkového počtu vyšetřených dětí. Úrazem jsou nejčastěji postiženy horní řezáky. Poměr počtu poraněných horních a dolních řezáků je 3:1. Chlapci jsou zraněni 2x častěji než dívky.

Je třeba také poznamenat, že v posledních letech se zvýšil počet případů komplikovaného traumatu: odontogenní cysty frontální oblasti; zánětlivé procesy v této oblasti, vedoucí často k zastavení tvorby kořenového systému zubů a snížení funkční hodnoty zubu nebo skupiny poraněných zubů, což nakonec končí jejich časnou ztrátou. Tyto typy komplikací naznačují, že mnoho odborníků je málo obeznámeno se specifiky léčby traumatických poranění zubů u dětí.

Léčba zubního traumatu u dětí ve všech fázích může být omezena na dobu několika dnů nebo týdnů nebo může trvat až 2-3 roky.

Tato doba je dána závažností poranění, stupněm tvorby kořenového systému poraněného zubu a způsobem jeho ošetření.

Na základě rozsáhlých zkušeností a rozboru výsledků léčby této patologie se považuje za vhodné rozdělit celou dobu rehabilitace dítěte se zubním traumatem do tří etap.

· I. etapa - počáteční léčba, která začíná od okamžiku, kdy dítě kontaktuje lékaře, až do doby, kdy mu je poskytnuta specializovaná lékařská péče.

V I. stadiu je poskytována neodkladná péče dítěti se zubním úrazem v jakémkoli zdravotnickém zařízení. Pacient s úrazem chrupu bez poškození měkkých tkání a kostí obličejového skeletu a bez otřesu mozku by měl být odeslán k zubnímu lékaři. Vzhledem k tomu, že touto patologií se zabývá především dětský stomatolog-terapeut, je lepší, když se k němu dítě, obejdouc jiné specialisty, okamžitě dostane. Zubní lékař-terapeut je povinen mu poskytnout specializovanou pomoc a čím dříve je tato pomoc poskytnuta, tím lepší budou dlouhodobé výsledky léčby. Tato pomoc zahrnuje následující úkony: posouzení celkového stavu dítěte, stanovení diagnózy, poskytnutí úlevy od bolesti (je-li to nutné) nebo předepsání analgetik. Odložení specializovaného ošetření do 1-2 dnů s sebou nese méně komplikací než narychlo provedená nekvalifikovaná péče, která často vede k nenapravitelným komplikacím vedoucím ke ztrátě stálého zubu.

· II. etapa specializované lékařské péče začíná odběrem anamnézy, stanovením příčiny úrazu včetně specializovaného ošetření až do klinického uzdravení. To zahrnuje:

· správná příprava zdravotnické dokumentace;

· odběr anamnézy;

· provádění klinických výzkumných metod (inspekce, palpace, perkuse);

· transiluminační studie;

rentgenové vyšetření;

· na základě získaných klinických a doplňkových výzkumných metod stanovení správné diagnózy;

· provádění specializované léčby.

· Stupeň III - doléčení a obnovení funkce poraněných zubů, klinické pozorování.

Rozdělení rehabilitace dětí s traumatem do tří etap přispívá ke správnému poskytování lékařské péče u každé z nich – od doporučení ke správnému specialistovi až po poskytnutí kvalifikované specializované léčby pacientovi.

Vzhled zubu může zkazit nejen kariézní léze. V zubní praxi se často vyskytují případy, kdy má zub rozsáhlé poškození a příčinou toho nebyly patogenní mikroorganismy, ale vnější faktory.

Neustálá dlouhodobá expozice tkání vede k nekróze, která vyžaduje komplexní a často dlouhodobou léčbu.

co to je?

Nekróza zubní tkáně je postupná smrt buněk skloviny a dentinu. Tato patologie je komplexní zubní onemocnění, které je obtížné léčit.

Obvykle, Žvýkací funkce člověka trpí především. S progresí onemocnění se mohou objevit poruchy dikce.

Každý typ patologie je charakterizován svou vlastní specifickou oblastí lokalizace v počátečních fázích vývoje. Ale jak průběh onemocnění postupuje, nekróza se postupně rozšiřuje na celý povrch skloviny.

Což při neléčení vede k úplné destrukci korunky zubu a její ztrátě. V tomto případě je někdy po extrakci zubu pozorována nekróza dásní.

Statistiky klinických případů ukazují, že v posledních letech frekvence diagnostiky nekrózy zubní tkáně se neustále zvyšuje.

Jak se to projevuje?

Různé typy této patologie jsou charakterizovány některými společnými znaky, které umožňují včasnou diagnostiku onemocnění.

K těmto příznaky zahrnout:

• zvýšená citlivost skloviny na horké, studené a kyselé;
• častý projev bolesti v krku bez důvodu;
• ztráta lesku skloviny;
• přítomnost nepřirozeně bílých skvrn na povrchu, připomínajících křídu, s postupnou změnou barvy na tmavší. Skvrna může dokonce zčernat;
• pigmentované oblasti mají nerovnoměrnou barvu: tmavší ve středu, světlejší po obvodu;
• v oblasti změny odstínu se sklovina stává drsnou a heterogenní;
• když je vystavena sondě, postižená tkáň se rozpadá a odlupuje;
• v některých případech je patologie doprovázena neustálou bolestivou bolestí;
• dochází k abrazi zubní tkáně v oblasti řezné části předních řezáků a tesáků;
• v přítomnosti otěru se okraje stávají nepřirozeně hladkými a výška zubu se zkracuje;
• Pokud se neléčí, dojde k úplné destrukci, až po linii dásní.

Jaké faktory to vyvolávají?

Vývoj této patologie může být ovlivněn řadou a zcela odlišnými faktory. Nekróza zubní tkáně může být vyvolána vnitřními i vnějšími příčinami.

Domácí

K vnitřním faktorům, zahrnout následující:

• dysfunkce centrálního nervového systému;
• období těhotenství. Zpravidla byla pozorována nekróza s častými těhotenstvími následujícími po sobě;
• patologie štítné žlázy, například hypotyreóza;
• nerovnováha produkce hormonů (zejména v dospívání);
• pravidelná intoxikace člověka;
• genetická predispozice.

Především vnitřní faktory vést k cervikální nekróze.

Externí

Mezi vnější faktory patří cokoliv, co může přímo negativně ovlivnit zubní tkáň:

• nadměrné nebo dlouhodobé vystavení látkám obsahujícím kyseliny nebo agresivní chemikálie. Například léky, výrobky, průmyslové látky;
• přijímat vysoké dávky záření. Nejčastěji pozorované při léčbě nádorových onemocnění;
• neustálé vystavení elektromagnetickému záření.

Druhy

V závislosti na příčině a oblasti lokalizace patologie se rozlišuje několik typů poškození nekrotické tkáně.

Krční

U tohoto typu nekrózy jsou postiženy oblasti v krčku zubu. Zpravidla jsou lokalizovány uprostřed, v blízkosti linie dásní a částečně pod ní. Nejčastěji cervikální nekróza postihuje špičáky, řezáky a premoláry.

Onemocnění začíná výskytem běžné křídové skvrny, která rychle postupuje a vede ke ztmavnutí přilehlé oblasti.

Hranice postižené oblasti se aktivně rozšiřují. V tmavých oblastech lze sklovinu snadno odstranit seškrábnutím tupým koncem sondy.

Postupně se patologie může rozšířit na sousední vzorky.

Typicky cervikální typ nekrózy doprovázená mírnou bolestí, ke které dochází po vystavení dráždivým faktorům: produkty s hraniční teplotou.

Kyselina

Kyselina, nebo jak se také nazývá chemická, vzniká v důsledku neustálého vystavení kyselinám nebo agresivním chemikáliím. Tento typ patologie nelze klasifikovat jako kariézní léze.

Nejčastěji se vyskytuje u lidí pracujících v chemické výrobě, kde jsou ve vzduchu neustále přítomny páry nasycené kyselinami a chlorovodíkem. Také kyselá nekróza by byla diagnostikována u lidí s častým zvracením: během těhotenství, u pacientů s achylií nebo gastritidou.

Nejškodlivější účinky jsou pozorovány u anorganických kyselin. Když se kyselina dostane do ústní dutiny, interaguje se slinami a vede k demineralizaci slabých oblastí skloviny.

Patologie začíná tvorbou odvápněných oblastí, které postupně kolabují a obnažují nechráněný dentin. Onemocnění postihuje především špičáky nebo přední řezáky.

Postupné ztenčování skloviny vede k vytvoření ostré hrany řezné části. S rozvojem chemické nekrózy se proto začíná produkovat dentin terciárního typu patologie může být zcela bezbolestná.

Záření

Použití radiační terapie při léčbě rakoviny vede k narušení fungování mnoha orgánů. Zuby nejsou výjimkou - nekazivé zničení v důsledku ozáření tento typ se vyskytuje poměrně často.

Kromě toho jsou ohroženi lidé, jejichž profesionální činnost zahrnuje radiační zařízení.

Objem poškození a načasování vývoje patologie bude přímo záviset na přijaté dávce záření. Velká dávka záření způsobuje poruchu funkce krevních cév a narušení metabolických procesů, což vede k rychlé destrukci tkání.

Kromě demineralizace zubů může být onemocnění doprovázeno následující příznaky:

• zhoršení celkového zdraví;
• změny v trofických procesech měkkých tkání;
• přidání pocitu necitlivosti nebo pálení, a to jak v oblasti skloviny, tak na sliznici;
• anémie;
• nadměrná suchost ústní sliznice;
• hemoragický syndrom;
• zánět parodontálních tkání;
• otok.

Nejčastěji patologie pokrývá oblast, kde se zuby setkávají s linií dásní.

Počítač

Není to tak dávno, co se mezi známými diagnózami nekrózy objevila nová: počítačová nekróza. Tento typ onemocnění byl pozorován u lidí, kteří neopustili monitor alespoň 8 hodin denně a tento režim byl zachován po dobu 3 až 5 let.

Tato patologie je charakterizována hladkými příznaky. Kromě vnějších změn na sklovině pacienty nic jiného netrápilo. Nejčastěji byla ovlivněna strana, která byla při provozu obrácena k obrazovce.

Tento vysvětlit neustálým ionizujícím zářením vycházejícím z monitoru.

Na rozdíl od jiných typů nekrózy postihuje počítačová nekróza najednou velkou oblast chrupu. V tomto případě postižená oblast zahrnuje korunkovou část, kořen zubu a dokonce i čelistní kost.

Zvláštní rozdíl je v tom nemoc se šíří především do dřeně. Zuby přitom zmatní a dostanou šedavý odstín i v neporušené oblasti.

V oblastech, kde je lokalizována patologie, se nachází změkčená zubní tkáň. Bolest zpravidla není vůbec žádná.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají standardní metody, které by odlišily nekrózu tvrdých tkání od patologií s podobnými příznaky a odlišily odrůdy.

K tomuto účelu se používá vizuální vyšetření a také instrumentální a hardwarové vyšetření pomocí rentgenového zařízení.

Rozdíl

Mramorová nemoc a Stanton-Capdepontův syndrom mají příznaky podobné nekróze. Ale na rozdíl od nich se nekróza šíří mnohem rychleji.

Fluoróza a hypoplazie skloviny na rozdíl od nekrózy začínají již během nitroděložního vývoje plodu a projevují se ihned po klíčení zubů. Kromě toho jsou tyto patologie charakterizovány symetrií a zachováním vlastností skloviny.

Odumírání zubních tkání z běžného kazu lze diagnostikovat podle umístění léze. Zubní kaz je charakterizován poškozením jedné zóny, kde se bude pouze prohlubovat a postupně rozšiřovat.

Při nekróze je postižen celý povrch bez ohledu na místo primární lokalizace.

Jak se rozlišují druhy?

Aby bylo možné přesně diagnostikovat patologii, je nutné ji odlišit nejen od jiných zubních onemocnění, ale také určit typ onemocnění.

Na rozdíl od ostatních ten počítačový okamžitě působí na dřeň, což je zobrazeno na rentgenových snímcích. U jiných druhů je tento příznak neobvyklý.

Sklovina navíc ztrácí lesk a jednotnost po celém povrchu, a to nejen v místě léze.

Pomalu postupující rychlost onemocnění a tvorba ostrých hran pomůže odlišit kyselý typ, který není typický pro typ záření, u kterého se tvoří ploché, obroušené okraje.

Ozáření je vždy doprovázeno celkovým zhoršením stavu jak dutiny ústní, tak celého těla.

Léčebné metody

Každý typ vyžaduje dlouhodobou léčbu a volbu individuálního terapeutického režimu, který může předepsat pouze zubní lékař po podrobném vyšetření.

Léčba je zpravidla komplexní a zahrnuje lokální remineralizační procedury, fluoridaci a užívání celkových léků.

Na co je zaměřena?

Hlavním cílem ošetření je obnovení kvality a celistvosti zubních tkání.

V počátečních fázích vývoje patologie je terapie zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily, a také na obnovení hustoty struktury zubní tkáně jejím nasycením minerály.

V pokročilejších případech terapie navíc vyřeší problém odstranění defektů povrchu zubů.

Systém

Hlavní léčbu může předepsat pouze ošetřující lékař.

Z veřejně dostupných metod použijte následující léčebný režim:

• Glycerofosfát vápenatý. Užívejte 1,5 g denně perorálně po dobu jednoho měsíce.
• Klamin. Po dobu nejméně 2 týdnů užívejte 2 tablety denně;
• fytonol. 30 kapek drogy rozpusťte v malém množství teplé vody a vypijte alespoň 15 minut před jídlem. Přípravek je nutné užívat asi 2 měsíce.
• Multivitaminový komplex. Doporučuje se Complivit nebo Kvadevit, užívat 3 tablety denně po dobu jednoho měsíce.
• Aplikace pomocí past, které obsahují velké množství fosfátů. Aplikace se nanášejí na sklovinu každý den, přičemž se nechá 5 až 15 minut.

Léčba podle tohoto režimu je nezbytná každé 3 měsíce.

Jak různé mohou být příčiny a metody léčby zubní nekrózy, podívejte se na video:

Hlavní pravidla

Léčba jakéhokoli typu nekrózy má určitou sekvenci:

• Nejprve se postižené tkáně vyčistí.
• Poté se používá komplexní remineralizační terapie.
• V případě těžké destrukce se provádí ortopedické ošetření s preparací postiženého místa a aplikací zpevňujících past, které se překryjí provizorní výplní.
• Po 1,5 měsíci se oblast defektu opět otevře, vyčistí a vyplní trvalou skloionomerní výplní.

Prevence

Prevence této patologie spočívá především v odstranění agresivních faktorů, které vyvolávají smrt tkáně, nebo v omezení jejich dopadu.

Kromě toho je nutné upravit jídelníček, omezit konzumaci kyselých a sladkých potravin na minimum.

Vyplatí se také věnovat zvláštní pozornost kvalitě ústní hygieny a pravidelně navštěvovat zubního lékaře.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

Jedná se o nekariózní destrukci struktury skloviny a dentinu zubů vlivem negativních endogenních a exogenních faktorů. Na začátku onemocnění se v cervikální oblasti na vestibulárním povrchu zubní skloviny objevují křídové skvrny, s progresí onemocnění se tvoří kazy s nerovným ohraničením. Bolest se objevuje z kyselých a studených jídel. K diagnostice patologie se používají údaje z klinického vyšetření, historie onemocnění a zubní radiografie. V závislosti na závažnosti poškození tvrdých tkání lze použít terapeutické a ortopedické léčebné metody.

Obecná informace

Nekróza tvrdých tkání je systémové mnohočetné poškození tvrdých tkání zubu, které způsobuje tvorbu defektů na povrchu skloviny a dentinu. Nekróza tvrdých tkání vzniká po prořezání zoubků vlivem různých škodlivých faktorů. Nyní tato patologie představuje asi 9 % všech nekazivých lézí tvrdých zubních tkání. Patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen. Nejnáchylnější k rozvoji nekrózy jsou lidé, kteří pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích a jsou neustále v kontaktu s toxickými látkami, podstupují radiologickou léčbu (například onkologičtí pacienti), ale i pacienti s hormonální nerovnováhou nebo poruchami trávicího systému. Nekróza tvrdých tkání je poměrně běžnou zubní patologií ve stomatologii, která vede ke ztrátě účinnosti žvýkání a vyžaduje včasnou a racionální léčbu.

Příčiny nekrózy tvrdých zubních tkání

Příčiny nekrózy tvrdých zubních tkání se dělí na exogenní a endogenní. Endogenní příčiny destrukce skloviny a dentinu zahrnují dysfunkci endokrinních žláz (tyreotoxikóza, patologie těhotenství), dysfunkci centrálního nervového systému, onemocnění gastrointestinálního traktu (hyperacidní gastritida). Při endokrinních poruchách se tedy mění minerální složení zubní tkáně a při problémech s trávicím traktem se zubní tkáň ničí žaludeční kyselinou.

Exogenní faktory ve vývoji nekrózy jsou toxické látky při výrobě, užívání určitých typů léků (například perorální antikoncepce) a radiologické záření. Při vystavení vnějším výrobním faktorům nekróza postihuje hlavně tvrdé tkáně centrálních zubů a špičáků, méně často - premoláry a moláry, protože tyto zuby přicházejí více do kontaktu se vzduchem obsahujícím toxické látky.

Při vystavení exogenním podnětům dochází k imunosupresivnímu působení na orgány dutiny ústní, pH slin klesá na 5 a zhoršuje se mikrocirkulace v neurovaskulárním svazku zubu. V důsledku těchto procesů dochází k poruše výživy tvrdých zubních tkání a ke změně procesů přirozené remineralizace skloviny a dentinu. Při nekróze se zubní tkáň ztenčuje, narušuje se struktura sklovinných hranolů, mění se struktura odontoblastů v dřeňové tkáni a pozoruje se rozšíření cév.

Klasifikace nekrózy tvrdých zubních tkání

Z praktického hlediska je pro zubního lékaře nejrelevantnější klasifikace nekrózy podle stádií poškození tvrdých tkání zubu. Rozlišují se následující fáze:

1. Vznik křídové skvrny
2. Křídová skvrna, odhalený světlý dentin
3. Cervikální defekt s nálevkovitou prohlubní.

Zpočátku dochází k fokální demineralizaci skloviny v cervikální oblasti zubu. Taková sklovina se může odštípnout bez úplné demineralizace, čímž se obnaží světlý dentin. Pacient může zaznamenat oblasti nekrózy v různých fázích vývoje. Onemocnění postupuje a je postiženo stále větší množství zubní tkáně. Sklovina se stává křehkou, dentin měkne. Zjišťují se výrazné procesy obliterace, zmenšuje se velikost dřeňové komory. Nekrózu tvrdých tkání často komplikuje rychle progredující zubní kaz, proto někteří autoři řadí nekrózu tvrdých tkání jako mnohočetný kaz.

Příznaky nekrózy tvrdých zubních tkání

Pacienti s nekrózou tvrdých tkání si stěžují na změnu barvy zubů. Když jsou tedy zuby vystaveny kyselině chlorovodíkové, zbarví se do žluto-šedé barvy, když jsou vystaveny kyselině sírové, zuby zčernají a když jsou vystaveny kyselině dusičné, zbělají. Sklovina se stává matnou a drsnou a lesk zmizí.

Dále může barva zubů ztmavnout v důsledku tvorby náhradního dentinu. Pacienty trápí pocit bolesti v krku. Jak proces postupuje, při konzumaci kyselých a studených jídel se objevuje bolest, která po odstranění dráždidla zmizí. Pro pacienty je obtížné čistit si zuby, protože mechanické působení způsobuje bolest.

Zubní poškození je mnohočetné a rychle postupuje. Na rozdíl od jiných typů nekariózních lézí mají defekty nerovné okraje. Dno dutin je matné, sondování dutin je bolestivé. Zubní poklep je negativní. Další vývoj procesu vede k vertikálnímu a horizontálnímu obrušování zubů, v důsledku čehož je účinnost žvýkání značně snížena.

Diagnostika nekrózy tvrdých zubních tkání

K diagnostice onemocnění provádějí zubní lékaři důkladnou anamnézu a klinické vyšetření pacienta. Diferenciální diagnostika se provádí u jiných typů nekariózních lézí skloviny – klínovitý defekt a eroze skloviny. Při nekróze tvrdých tkání na rozdíl od jiných nekariózních lézí nedochází k povrchovému lesku a je určen jiný tvar léze.

K vyloučení změn v periapikálních tkáních se provádí radiografická diagnostika (ortopantomogram, počítačová tomografie, cílená radiografie zubu). Při diagnostice lézí je velmi důležité určit příčinu, která nekrózu způsobila, proto zubní lékaři často odkazují pacienty na endokrinologa, gastroenterologa a další internisty.

Léčba a prevence nekrózy tvrdých zubních tkání

Při léčbě nekrózy tvrdých zubních tkání je nutné omezit expozici pacienta škodlivému faktoru. U tohoto typu patologie by měla být provedena komplexní léčba: obecná a místní. Celková léčba by měla být zaměřena na zvýšení reaktivity organismu a imunitního systému. Lokální ošetření provádějí zubní lékaři. V počátečních stádiích onemocnění se používá remineralizační terapie kalciovými přípravky ke zpevnění tvrdých tkání zubů. Když se objeví dutiny, defekty se uzavřou moderními výplňovými materiály. V těžkých stadiích, kdy dochází k výrazné ztrátě tvrdé tkáně, jsou zuby obnoveny ortopedickými strukturami. Typy struktur vybírá ortopedický zubní lékař individuálně pro každého pacienta.

Aby se předešlo nekróze tvrdých tkání zubů, pacienti musí dodržovat bezpečnostní pravidla ve výrobě, používat osobní ochranné prostředky, podstoupit lékařskou prohlídku praktickými lékaři, pokud existuje patologie vnitřních orgánů, nevynechávat pravidelné prohlídky u zubního lékaře, dezinfikovat dutinu ústní a udržovat vysokou úroveň ústní hygieny.

Nekróza je patologie tkání živého organismu, projevující se odumíráním buněk bez následné regenerace as úplným zastavením jejich fungování.

Tato odchylka se vyvíjí pod vlivem silných dráždidel a může být doprovázena otoky nebo naopak dehydratací tkání.

Charakteristika patologického procesu v dutině ústní

Nekróza tvrdých tkání zubů a dásní je nebezpečný jev, který časem vede k úplné ztrátě žvýkacích funkcí. Odumírání zubních tkání v dutině ústní je proces postupného odumírání buněk dentinu a skloviny. Tento typ onemocnění zubů je obtížné léčit.

Odumírání dásní a tvrdých zubních tkání může být způsobeno různými faktory - jak vnějšími (přímý vnější vliv), tak vnitřními (onemocnění vnitřních orgánů, změny stavu těla).

Patologický proces postihuje několik zubů najednou. S progresí onemocnění dochází k rychlému otěru tkáně a uvolnění postižených zubů.

Vzhledem k tomu, že nekróza je nevratný jev, terapeutická opatření v tomto případě nejsou zaměřena na léčbu postižených oblastí, ale na zastavení procesu buněčné nekrózy.

Smrt dásňových buněk

Nekróza dásní je abnormální proces, který se projevuje odumíráním měkkých tkání dutiny ústní. Rozvoj onemocnění je spojen s poruchami krevního oběhu. Postižená místa se nezotaví ani při terapeutických opatřeních.

Provokující faktory

Struktura dásně je zničena v důsledku následujících faktorů:

Samostatně stojí za zmínku poškození dásní od takového materiálu, jako je ten, který se někdy používá v zubním oboru k odstranění dřeně z hloubi zubu. Arsen má destruktivní účinek na měkké tkáně a může způsobit rozvoj nekrózy dásní.

Fotografie ukazuje nekrózu dásní, která se vyvinula z arsenu uloženého v dřeni

Vlastnosti kliniky

Smrt dásní je vyjádřena v následujících příznacích, které se stávají výraznějšími s progresí patologie.

První věc, která by měla pacienta upozornit, jsou silné příznaky bez zjevného důvodu. Další příznaky onemocnění jsou:

• ztráta lesku skloviny;
• změna barvy a drsnost povrchu zubů;
• vzhled;
• zarudnutí dásní a otok, mírné zpoždění jejich povrchů od zubu;
• zvětšené lymfatické uzliny.

S postupujícím odumíráním tkání je pozorováno zvýšení tělesné teploty a také zvýšené krvácení měkkých tkání, výskyt šedého plaku na povrchu zubů a jejich postupný pokles.

Na pozadí popsaných příznaků pacient zažívá neustálé bolesti hlavy, ztrácí spánek a chuť k jídlu.

Diagnostika a léčba

Diagnostika odchylky je založena na identifikaci následujících kritérií:

• přítomnost nepříjemného zápachu vycházejícího z ústní dutiny;
• barva dásní, jejich struktura;
• bolest měkkých tkání, krvácení;
• přítomnost příznaků naznačujících intoxikaci těla - nespavost, bolest hlavy, žaludeční nevolnost.

Kromě vizuálních vyšetřovacích metod dutiny ústní předepisuje zubní lékař pacientovi i instrumentální diagnostiku.

První metodou se získá obraz destrukce nekrotické tkáně a možných komplikací tím způsobených.

Rentgenové vyšetření umožňuje stanovit fázi patologického procesu.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují provádění mikroskopického vyšetření měkkého plaku. Výsledkem je získání informací o složení mikroflóry, počtu leukocytů a identifikaci plísní.

Zubní lékař také zkoumá pravděpodobnost doprovodných onemocnění dutiny ústní.

Pokud jde o léčbu destruktivního procesu, účinnost závisí na stupni jeho vývoje, přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných onemocnění měkkých tkání. Již postižené oblasti nelze léčit, protože nekróza je nevratná. Mrtvé buňky lze odstranit pouze chirurgicky, aby se zabránilo další destrukci a šíření infekcí.

Existují dva způsoby, jak zastavit patologii:

1. Léčba postižených tkání antiseptiky a obnovení normálního krevního oběhu, chirurgické odstranění zcela mrtvých oblastí. Tato léčebná metoda se používá u suché nekrózy.
2. Převedení vlhké nekrózy do suchého stadia s následným ošetřením postižených míst dezinfekčními prostředky, otevřením hnisavých míst a jejich drenáží.

Vzhledem k tomu, že umírání vyvolává rychlé šíření infekce a způsobuje intoxikaci těla, je pacientovi spolu s popsanými postupy předepsána antibakteriální a detoxikační terapie.

Při včasné léčbě, zatímco nekróza je v raných fázích vývoje, je prognóza onemocnění příznivá: speciální opatření obnovují normální krevní oběh v oblasti dásní, pomáhají zastavit krvácení a eliminovat bolest atd.

Pokud léčba selže, k čemuž dochází v pozdních stádiích nekrózy, může dojít ke ztrátě funkce žvýkání. Navíc jsou dásně a zuby zcela zničeny.

Aby se zabránilo destruktivnímu procesu, doporučuje se zajistit adekvátní a pravidelnou péči o chrup, v případě problémů neprodleně kontaktovat zubního lékaře, dobře se stravovat a léčit chronická onemocnění.

Nekrotické změny v tvrdých zubních tkáních

Nekróza zubní skloviny a dentinu nastává v důsledku přítomnosti provokujících faktorů vnitřní a vnější povahy:

1. První skupina kombinuje takové příčiny, jako je narušení fungování orgánů a systémů těla: jedná se o poruchy v centrálním nervovém systému a ve fungování endokrinních žláz, genetické poruchy. Také smrt buněk tvrdých tkání je pozorována během těhotenství, kdy v ženském těle dochází k závažné hormonální změně.
2. Vnější důvody– to jsou nepříznivé faktory, které přímo ovlivňují člověka. Patří mezi ně účinky chemikálií, radioaktivní záření a elektromagnetické vlivy. Zubní nekróza se často vyskytuje u zástupců těch profesí, jejichž činnost je spojena s těmito škodlivými látkami.

Klasifikace destruktivního procesu

V zubní oblasti jsou zvažovány následující typy zubní nekrózy:

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření k přesnému určení onemocnění zahrnují vyšetření pacienta, odběr anamnézy a diferenciální metody. Polarizační mikroskopie během diagnostiky umožňuje detekovat změny v podpovrchové vrstvě skloviny.

Výběr metody léčby závisí na tom, jaký typ nekrózy byl zjištěn:

1. Během terapie krční typ patologie je nejprve eliminován, poté je jejich povrch pokryt speciálními materiály, karyózními dutinami.
2. S destrukcí tkáně způsobenou expozice počítače nebo záření, jsou odstraněny nekrotické hmoty a vzniklé dutiny jsou vyplněny kalcifikujícím materiálem. Po měsíci a půl se postižené zubní tkáně odstraní a znovu se nanesou zpevňující směsi. Poslední etapa ošetření je speciálními cementy.
3. Když kyselý nekróza, nejprve musíte zastavit vliv škodlivých látek na zub. Dále se provádí dlouhý kurz.

Důsledkem pokročilé formy onemocnění je ztráta celého chrupu.

Aby se zabránilo vystavení zubní skloviny škodlivým látkám v průmyslovém prostředí, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření používáním osobních ochranných prostředků a vyplachováním úst alkalickou vodou každé dvě hodiny.

Další důležitou podmínkou prevence je dodržování ústní hygieny.

Shrnutí

Nekróza je nebezpečný jev, který přispívá k destrukci tvrdých a měkkých tkání. V zubním lékařství je tato patologie považována za stav, který nelze zcela vyléčit. Je však možné zastavit destruktivní proces a odstranit již mrtvá místa.

Odumírání dásní a tvrdých zubních tkání vyžaduje různé diagnostické a terapeutické přístupy. V závislosti na formě a stupni vývoje onemocnění může mít příznivé i nepříznivé výsledky.

Aby se zabránilo patologii, je důležité dodržovat soubor předepsaných opatření, zejména pokud je profesionální činnost osoby spojena se škodlivými látkami - kyselinami, chemickými prvky.

Z nekazivých zubních onemocnění je poměrně nebezpečná nekróza tvrdých zubních tkání. Promluvme si o jeho příčinách a způsobech léčby. Za žádných okolností by se takový problém neměl ignorovat, protože hrozí úplná ztráta celého chrupu a ztráta funkce žvýkání.

Nebezpečí této patologie spočívá ve skutečnosti, že infekce v ústech neustále vstupuje do vnitřních orgánů s jídlem a slinami, čímž vyvolává výskyt dalších onemocnění. Pokud zaznamenáte některý z níže popsaných příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby problém odstranil.

Co je to zubní nekróza?

Tato patologie se tvoří pod vlivem mnoha agresivních vnějších nebo vnitřních faktorů. Destrukčním procesem je postupné odumírání tvrdých tkání – skloviny a skloviny, což vede ke ztrátě jejich žvýkací funkce. Pokud se nemoc rozvine a není nijak ovlivněna, pak vše skončí poruchou dikce a ztrátou zubů.

Nekróza se vyvíjí poměrně aktivně a může postihnout různé oblasti tvrdé tkáně a rychle se šíří po celé sérii. Jedná se o nevratný proces, který je obtížně léčitelný. Vyskytuje se se stejnou frekvencí u mužů a žen různého věku. Mezi nekariózními onemocněními je běžná v 9 % všech případů návštěvy lékaře.

Příčiny

Proč se v dutině ústní objevuje nekróza tvrdých tkání? Přispívá k tomu mnoho faktorů, mohou být vnitřní nebo vnější. Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří pracují s radiací, složitými přístroji, chemikáliemi, kovy a dalšími nebezpečnými průmyslovými odvětvími. Stručně popišme hlavní příčiny nekrózy zubů:

• problémy s fungováním centrálního nervového systému;
• hormonální poruchy, které se často vyskytují během dospívání nebo těhotenství;
• hypotyreóza, kdy štítná žláza nefunguje správně;
• neustálá intoxikace těla;
• dědičné faktory;
• časté působení vysokých kyselin nebo jejich výparů na dutinu ústní (sem patří práce v nebezpečných odvětvích, časté zvracení, narušení acidobazické rovnováhy v žaludku atd.);
• vysoké dávky záření, například při léčbě rakoviny;
• elektromagnetické impulsy;
• užívání některých léků, které přispívají ke zničení skloviny.

Lékaři si všimli, že pokud jsou příčinou vnitřní problémy, pak buněčná smrt začíná od kořenové nebo cervikální oblasti. A v případech, kdy hlavní faktor leží mimo tělo, nekróza zubu postihuje vnější část korunky. Nejčastěji jsou tímto typem onemocnění postiženy řezáky, špičáky a premoláry, protože jsou náchylné na přímé agresivní účinky (například škodlivé výpary).

Exogenní faktory vedou k narušení složení slin a alkalické rovnováhy dutiny ústní, snižují mikrocirkulaci krve, která končí destruktivními procesy v důsledku nedostatečné výživy na buněčné úrovni a špatné ochrany před vnějšími vlivy.

Příznaky

Při diagnostice lékaři pomáhají následující příznaky onemocnění, které umožňují určit nástup nekrózy tvrdých tkání:

• zvýšená citlivost, projevující se ve formě podrážděné reakce na;
• bezpříčinná formace, kterou nelze vysvětlit konzumací kyselého ovoce;
• výrazné snížení lesku na povrchu skloviny, stává se bledým a matným;
• vzhled bílých křídových skvrn, které časem ztmavnou a někdy dokonce zčernají;
• takové pigmentové formace mohou mít nerovnoměrný odstín, když je tmavší ve středu a světlejší směrem k okrajům;
• postižené oblasti tvrdé tkáně vypadají drsně na dotek a získávají heterogenní strukturu;
• při diagnostické expozici pomocí sondy je pozorováno odlupování jednotlivých úseků skloviny;
• u některých pacientů je onemocnění doprovázeno neustálými bolestivými bolestivými pocity;
• řezná hrana zubu se rychle zhroutí, což výrazně snižuje žvýkací funkci a vede k abrazi jeho povrchu, malokluzi a ztrátě části korunky;
• s pokročilou patologií se jednotky v řadě zmenšují natolik, že se jejich okraj rychle přibližuje k dásni.

V závislosti na konkrétním nárazu můžete zaznamenat určitou změnu odstínu zubu. Pokud se tedy hlavním patogenním faktorem stala kyselina chlorovodíková, barva skloviny se stane žluto-šedou, a pokud kyselina sírová, pak černá. Koncentrace dusíkatých látek vede ke vzniku křídových skvrn a uvolnění pevné struktury.

Druhy

Existuje klasifikace, která identifikuje určitý typ zubní nekrózy v závislosti na její příčině a umístění:

1. Cervikální - jak název napovídá, ovlivňuje cervikální oblast skloviny, blíže k dásni a někdy jde pod ni. Vše začíná nenápadnou bílou skvrnou, podobnou křídě. Nemoc ale postupuje rychle a postižená oblast ztmavne, zhnědne nebo dokonce zčerná. Patogenní formace aktivně roste a pokrývá stále větší objemy a blízké jednotky. Při styku s dentálními nástroji se povrch skloviny snadno seškrábne a v postižených oblastech se odlupuje. Pacient si stěžuje na zvýšenou citlivost při konzumaci teplého nebo studeného jídla.
2. Kyselé – objevuje se působením agresivních kyselin nebo jejich výparů na chrup. Nejčastěji je tento typ onemocnění pozorován u lidí pracujících v nebezpečných průmyslových odvětvích, kde dochází k neustálému kontaktu s takovými látkami. Často se objevuje u těhotných žen nebo pacientů s gastritidou, protože zvratky se usazují na zubech a rychle je ničí svým chemickým složením. Nekróza tvrdých tkání začíná v tomto případě z malých jednotlivých postižených oblastí na zubní korunce, kde dochází k demineralizačním procesům. Vápník se rychle odplavuje ze struktury skloviny, povrch zubu se ničí a obnažuje nechráněný dentin. V důsledku ztenčování pod vlivem kyselin se tvrdé tkáně rychle opotřebovávají a vedou k poškození ostří. V tomto případě je patologický proces charakterizován bezbolestným průběhem.
3. Radiace – vzniká jako následek škodlivého záření. Nejčastěji je pozorován u dvou skupin lidí. První jsou ti, kteří s příslušnými nástroji a aparáty pracují dlouhodobě. Druhou skupinou jsou pacienti s rakovinou, kteří podstupují ozařování nebo jiné typy terapie. Ozařování nejen ničí zubní strukturu, ale ovlivňuje také stav všech orgánů a celkovou pohodu člověka. Intenzita onemocnění přímo závisí na dávce, frekvenci a trvání negativního dopadu. Kromě destruktivních procesů v tkáních skloviny a dentinu dochází k dalším problémům - zhoršuje se stav sliznice, dochází k zánětu parodontu, pocit necitlivosti nebo pálení, je diagnostikována anémie, zvýšená suchost nebo naopak otok v ústech. Nekróza se nachází v cervikální oblasti, blíže k okraji dásně.
4. Počítačové onemocnění je relativně nový typ patologie, diagnostikovaný u lidí, kteří tráví většinu dne u počítače. Vlivem jeho škodlivého záření dochází k destruktivnímu procesu ve sklovině na přední části řady. Nemocí jsou ohroženi ti, kteří pracují u počítače 3-5 let i déle. V tomto případě jsou příznaky nekrózy vyhlazené a nevyjádřené. Kromě změny odstínu skloviny pacienta nic netrápí. Okamžitě je ale ovlivněna významná oblast - téměř celá zóna úsměvu, neustále otočená k monitoru. Patologický proces začíná z vnější části koruny, ale postupem času se přesouvá do kořenové oblasti a dokonce i do čelistní kosti. Zubní dřeň začíná nejrychleji trpět nekrózou a zuby získávají šedý odstín.

Diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy musí lékař pečlivě prozkoumat stav ústní dutiny pacienta, shromáždit anamnézu, stížnosti a také použít další indikátory. Je velmi důležité odlišit nekrózu tvrdých tkání od jiných nekariózních onemocnění. V tomto případě je hlavním diagnostickým příznakem nedostatek lesku na povrchu zubu, protože například u klínovitého defektu a eroze skloviny zůstává.

Diferenciální diagnostika zahrnuje identifikaci konkrétního destruktivního procesu:

• nekróza tvrdých tkání je charakterizována rychlým vývojem, což zabraňuje její záměně se Stanton-Capdepontovým syndromem nebo mramorovou nemocí;
• existuje asymetrie postižených oblastí, výskyt příznaků v jakémkoli věku a zjevné změny ve struktuře skloviny, což odlišuje nekrózu od fluorózy nebo hypoplazie zubního povrchu;
• kaz je charakterizován lokalitou, převládající destrukcí pouze jedné oblasti, bez rychlého šíření po celé řadě, a odumřením nekrotické tkáně postihuje najednou širokou oblast.

Pomocí některých rentgenových studií (zrakový rentgen, počítačová tomografie nebo) je možné přesně určit postižené oblasti a odlišit nekrózu od jiných podobných onemocnění.

Je také důležité stanovit hlavní faktory, které způsobily patologii. Za tímto účelem jsou odkázáni na jiné specialisty, například endokrinologa. Používá se také polarizační mikroskopie, která pomáhá určit strukturální změny skloviny.

Pokud mluvíme o příčinách, pak radiační nekrózu provázejí další příznaky celkového oslabení organismu a odpovídající ozáření, které by měl pacient zmínit. Při chemickém nebo kyselém onemocnění se na žvýkací ploše tvoří ostré řezné hrany. U počítačové odrůdy je zpočátku postižena zubní dřeň.

To, co odlišuje nekrózu tvrdých tkání od většiny ostatních patologických procesů, je ztráta lesku a narušení struktury skloviny nejen v postižené oblasti, ale na celém povrchu chrupu.

Jak se léčí nekróza tvrdých zubních tkání?

Při výběru terapeutické taktiky musíte vzít v úvahu, co přesně způsobilo nekrózu:

1. U cervikálních lézí se nejprve snaží výslednou citlivost snížit. Povrch je potažen speciální hojivou kompozicí a zub je vyplněn.
2. Pokud je patologie výsledkem práce na počítači, pak odborník pečlivě vyčistí všechny nekrotické částice a vyplní výslednou dutinu speciální kalcifikační kompozicí. Po měsíci a půl se zákrok opakuje a následně se zub pro zachování funkčnosti doplní.
3. Pokud se v důsledku expozice kyselině objeví nekróza tkáně, pak je nutné nejprve eliminovat provokující agresivní faktor a teprve poté zahájit remineralizační terapii.

Nejdůležitější věcí v procesu léčby je snížit patogenní dopad základní příčiny. Dále se snaží co nejvíce doplnit zničený objem zubní tkáně, aby se prodloužila žvýkací funkce řady. Nejzákladnější metodou léčby je proto remineralizační terapie, zaměřená na obnovu struktury skloviny a zvýšení jejích ochranných vlastností.

K tomu jsou předepsány následující léky a postupy:

• užívání glycerofosfátu vápenatého perorálně po dobu jednoho měsíce;
• Klamin je také předepsán po dobu nejméně dvou týdnů;
• ve zředěné formě musíte fytonol používat nejméně dva měsíce v řadě;
• Je nutná obecná posilující terapie s vitamínovými a minerálními komplexy;
• aplikace speciálními pastami obohacenými o fosfáty.

Pokud se destruktivní proces nezastaví včas, povede to k úplné ztrátě chrupu a potřebě protetiky. Ale to není jediné nebezpečí nekrózy. S jídlem se infekce dostává do vnitřních orgánů, což vede k různým onemocněním a celkovému zhoršení stavu pacienta. Pokud se objeví další příznaky, mohou být nezbytná antibiotika a další cílené léky.

Video: anamnéza Julie Kuzminové.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli takové nemoci a jejím nepříjemným příznakům, musíte se snažit udržovat zdravé zuby. Pro tohle:

1. Denně pečlivě sledujte čistotu svých úst.
2. Pokud je to možné, snižte účinek patogenních faktorů.
3. Navštivte svého zubaře každých šest měsíců a dodržujte jeho doporučení pro péči o zuby a dásně.
4. Posílit ochranná opatření ve výrobě a dodržovat bezpečnostní pravidla pro práci s agresivními látkami nebo zařízeními.